Гипертермия в период беременности может негативно сказываться на состоянии плода

Резюме. И обусловливать возникновение дефектов развития нервной трубки, пороков сердца и ротовой щели

Повышенная температура тела в период беременности может пагубно сказываться на состоянии здоровья будущего ребенка — к такому выводу в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы онлайн в журнале «Pediatrics», пришли ученые из Института общественного здоровья Университета Южной Дании (Institute of Public Health, University of Southern Denmark).

У каждой 5-й женщины в период беременности отмечают повышение температуры тела по различным причинам. В ходе нескольких систематических исследований ученые изучали влияние гипертермии на состояние плода. В ряде работ, объектами исследования которых были млекопитающие лабораторные животные, исследователи доказали, что повышение температуры тела будущей матери в І триместр беременности может повышать риск возникновений повреждений экстраэмбриональных структур и приводить к нарушению гематоплацентарного барьера. Эти нарушения могут способствовать задержке развития плода, возникновения у него пороков развития, а в долгосрочной перспективе — и развитию когнитивных нарушений.

В ходе данной работы ученые под руководством доктора Джули Веренберг Дрейер (Julie Werenberg Dreier) изучали данные эпидемиологических исследований для оценки взаимосвязи между случаями повышенной температуры тела матери в период беременности и состояние здоровья ребенка. Они проанализировали 46 когортных или проведенных по типу случай — контроль исследований, опубликованных в PubMed, Web of Science и Cochrane Library, в которых ученые обращали внимание на случаи гипертермии в период беременности, в частности в І триместр.

Оказалось, что повышение температуры тела у будущей матери значительно повышает риск неблагоприятных клинических исходов у ребенка, таких как формирование дефектов развития нервной трубки, пороков сердца и ротовой щели. Ученые отметили, что в анализируемых исследованиях выявлено повышение риска возникновения данных дефектов в 1,5–3 раза. Так, относительный риск (ОР) возникновения дефектов нервной трубки у детей, подвергшихся воздействию гипертермии в І триместр внутриутробного развития, составил 2,90 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,22–3,79), пороков ротовой щели — 1,94 (95% ДИ 1,35–2,79), структурных нарушений сердца и магистральных сосудов — 1,54 (95% ДИ,1,37–1,74). Кроме того, были несколько повышены риски возникновения пороков конечностей, почек, аноректальной области и глаз. Взаимосвязи между повышенной температурой в период беременности и риском самопроизвольного аборта, мертворождения или преждевременных родов исследователи не выявили. Не отмечена корреляция и между степенью гипертермии и тяжестью неблагоприятных исходов. В ходе нескольких исследований ученые доказали незначительное снижение ОР при назначении беременным нестероидных противовоспалительных препаратов.

Данные изменения, по предположению исследователей, происходят в связи с тем, что попадание инфекционного агента в организм беременной приводит к мобилизации ее иммунной системы, что приводит к изменению уровня цитокинов, таких как интерлейкин-1 и -6, фактор некроза опухоли, и повышению температуры тела. Повышение температуры тела приводит к изменению активности синтеза ряда белков и ферментов, что оказывает влияние на клеточные процессы (пролиферация, миграция, дифференциация и апоптоз). Именно эти механизмы могут повлиять на состояние плода, особенно если они происходят на этапах его наибольшей уязвимости.

Одним из существенных недостатков данной работы авторы называют отсутствие данных о причинах гипертермии (типе инфекции). Известно, что некоторые виды инфекционных агентов, например входящие в TORCH-комплекс (токсоплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 2-го типа, вирус краснухи) обладают терратогенным эффектом. Существуют предположения о неблагоприятном действии на плод и множества других инфекций. Из-за этого сложно разграничить пагубное воздействие непосредственно гипертермии и инфекции, которая ее спровоцировала.

Ученые полагают, что в ходе следующих работ будет целесообразно провести изучение долгосрочных эффектов материнской гипертермии, с учетом ее тяжести и сроков возникновения.

Юлия Котикович

Субфебрильная температура — чем опасна? Что делать? Куда обращаться в Казани? МЦ Формула здоровья

36.6 – это не постоянная температура тела  здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься

На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение.  Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть  субфебрильная температура.

Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы. 

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Причины субфебрильной температуры

Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.

• Хронический инфекционный процесс (туберкулез, хронические заболевания носоглотки, панкреатит, холецистит, простатит, аднексит, бактериальный эндокардит, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция).
• Воспалительный процесс
• Онкология
• Аутоиммунные заболевания (ревматизм, неспецифический язвенный колит, аллергия на лекарства, артрит, постинфарктный синдром)
• Паразиты
• Патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, тяжелый климакс)
• Термоневроз (вегетативная дисфункция, влияющая на теплообмен)

Если причиной повышенной температуры является  инфекция, то для нее характерно:

• снижение после приема жаропонижающего;
• плохая переносимость;
• отмечаются колебания на протяжении суток.

Но существуют причины, когда у здорового человека  наблюдается субфебрильная температура:

• при перегревании
• при стрессе
• при приеме некоторых лекарственных препаратов
• наследственный фактор, когда ребенок рождается и живет с повышенной температурой
• при активации гипоталамуса
• во время беременности
• перед менструацией.

Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.

Выяснить причину поможет обследование.

Анализы и исследования при субфебрильной температуре.

Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога,  отоларинголога, инфекциониста.

Повышена температура на протяжении более двух недель?

Нужно сдать:

• Общий анализ крови и мочи (повышенный лейкоцитоз, белок в моче)
• Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис
• Посев мокроты на микобактерии туберкулеза
• Посев мочи (половые инфекции) и посев крови (сепсис).

Сделать:

• Рентген грудной клетки (туберкулез, абсцесс легкого)
• Электрокардиограмму (бактериальный эндокардит)
• УЗИ малого таза (воспалительные заболевания)
• УЗИ органов брюшной полости

Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:

• на гормоны
• на ревматоидный фактор
• на онкомаркеры.

Терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Беременность – температура тела | Health Navigator NZ

Вы часто чувствуете себя теплее, чем обычно, во время беременности (хапу), даже если у вас нет лихорадки. Если у вас температура выше 38°C в течение более суток, вам следует обратиться к акушерке или врачу.

Почему мне становится теплее во время беременности?

Вероятно, во время беременности вы чувствуете себя теплее, чем обычно. Это связано с гормональными изменениями и увеличением притока крови к коже. Вы также можете больше потеть. Эти изменения не вредны, но могут вызвать дискомфорт.

Если вы чувствуете себя некомфортно, это может помочь, если вы:

• носить свободную одежду из натуральных волокон, так как они лучше впитывают влагу и пропускают воздух, чем синтетические волокна
• Сохраняйте прохладу в комнате — вы можете использовать электрический вентилятор
• чаще стирайте, чтобы чувствовать себя свежим.

Что делать, если у меня жар?

Лихорадка – это когда внутренняя температура тела превышает 38°C (градусов Цельсия). Наиболее частой причиной лихорадки является вирусная инфекция. Бактериальная инфекция является менее распространенной, но более серьезной причиной. Узнайте больше о лихорадке.

Если у вас жар выше 38°C в течение более суток, обратитесь за консультацией к акушеру или врачу.

Если у вас жар, вы можете безопасно принимать парацетамол во время беременности, чтобы снизить температуру. Вы не должны принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Бруфен) или диклофенак (Вольтарен). Вы должны поддерживать гидратацию, выпивая жидкости, такие как вода.

Как лихорадка может повлиять на мою беременность?

Обычно лихорадка не влияет на беременность. Невылеченная лихорадка может увеличить вероятность осложнений беременности. Осложнения, скорее всего, будут вызваны основной причиной лихорадки, такой как бактериальная инфекция, а не самой лихорадкой.

Лихорадка, вызванная инфекцией, обычно не причиняет вреда ребенку. Однако очень редко это может вызвать другие проблемы, такие как преждевременные роды или серьезная инфекция у матери. Если вы обеспокоены, вам следует обратиться к врачу или акушерке.

Безопасно ли пользоваться сауной или джакузи, если я беременна?

Если вы проводите слишком много времени в спа-бассейне, гидромассажной ванне или сауне во время беременности, вы рискуете перегреться, обезвоживаться и потерять сознание. У вас больше шансов упасть в обморок из-за изменений артериального давления и объема крови во время беременности.

Когда вы посещаете сауну, спа-бассейн или гидромассажную ванну, ваше тело не может эффективно отдавать тепло за счет потоотделения. Это может привести к повышению внутренней температуры тела и к перегреву. Некоторые женщины предпочитают избегать спа-бассейнов и саун во время беременности. Если вы пользуетесь спа-бассейном или сауной, не проводите там слишком много времени, и если вы почувствуете себя некомфортно, вам следует выйти. Чтобы не перегреться в джакузи, сядьте так, чтобы руки и грудь находились над водой.

Чувство слабости

Если вы перегреваетесь, больше крови приливает к вашей коже, чтобы помочь охладить ваше тело за счет потоотделения. Это означает, что к вашим внутренним органам, таким как мозг, поступает меньше крови. Если ваш мозг не получает достаточного количества крови и кислорода, это может вызвать у вас слабость.

Во время беременности из-за гормональных изменений в организме вы можете чаще чувствовать слабость. Вот почему вы можете избегать ситуаций, в которых вам может стать слишком жарко, например, сидя в спа-бассейне или сауне.  

Температура воды

Если вы тренируетесь в воде, например, на дородовом занятии, температура воды не должна превышать 32°C. Если вы используете водолечебный бассейн, температура не должна быть выше 35°C. В некоторых джакузи температура может достигать 40°C, поэтому лучше их избегать.

Упражнения и перегрев

Вам рекомендуется заниматься спортом во время беременности. Однако вам следует избегать перегрева, особенно в первом триместре или при планировании беременности. Пейте много воды и носите свободную одежду. Не занимайтесь спортом на улице, когда очень жарко или влажно. Узнайте больше о беременности и физических упражнениях.

Узнать больше

Общие проблемы со здоровьем во время беременности NHS, UK
Признаки опасности во время беременности Министерство здравоохранения, NZ
Безопасно ли пользоваться сауной или джакузи, если я беременна? NHS, UK
Упражнения во время беременности Американский колледж акушеров и гинекологов, США

Отзыв от

	Доктор Джуди Орманди — акушер-гинеколог Департамента здравоохранения столичного и прибрежного округа и старший преподаватель акушерства и гинекологии в Университете Отаго, Веллингтон. Сфера ее интересов — медицинское образование и психическое здоровье матери.

Повышение температуры вредит мамам и малышам

Главная страница > Наша работа > Медицинское правосудие > Мамы и дети

май 2021 г.

Проблема: Наш климат становится все более жарким, и это угрожает здоровью мам и малышей

Изменение климата, закономерность изменений средних погодных условий на протяжении многих лет, широко признано чрезвычайной экологической ситуацией, угрожающей здоровью человека. В Соединенных Штатах и ​​во всем мире среднегодовые температуры повышаются с начала 20 века и, как ожидается, будут продолжать расти. Это последовательное повышение средних температур часто вызывает экстремальные условия жары — температуры, которые намного выше, чем в среднем для определенной даты и места. Повышение температуры также вызывает волны тепла, длительные периоды экстремальной жары, которые с середины 20-го века происходят все чаще и сильнее в крупных городах США. К сожалению, такое повышенное воздействие тепла оказывает негативное влияние на здоровье людей, что может быть еще хуже для беременных* и их младенцев.

Экстремальная жара является основной причиной смерти, связанной с погодой, в Соединенных Штатах, унося жизни более 600 человек в год — больше, чем все другие смерти, связанные с погодой, вместе взятые. Высокие температуры мешают нашему телу выделять тепло и регулировать собственную температуру. Это особенно актуально для беременных, у которых средняя температура тела выше, чем обычно. Беременность влияет на способность организма регулировать температуру, делая беременных женщин более уязвимыми к тепловому воздействию и серьезным неблагоприятным исходам беременности, включая повышенный риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела при рождении и даже младенческой смертности. Эта климатическая тенденция будет продолжать увеличивать риск воздействия тепла на беременных женщин по всей стране, что будет иметь тревожные последствия для здоровья матерей и младенцев.

Тепловое воздействие вредит беременным и их детям

Систематические обзоры (тщательные оценки, которые собирают, оценивают и обобщают наилучшие имеющиеся данные из существующих исследований) выявили, что тепловое воздействие во время беременности вредит здоровью детей.

• Воздействие тепла на мать было связано с повышенным риском преждевременных и преждевременных родов, низкого и сниженного веса при рождении, мертворождения и опасного стресса для новорожденных.
• Объединенные результаты нескольких исследований показали, что число преждевременных родов увеличилось на 16 процентов во время периодов сильной жары.

Другие отдельные исследования обнаружили:

• Воздействие жаркой погоды в конце беременности сокращает срок беременности. Например, однодневное воздействие температуры выше 87 градусов по Фаренгейту было связано с уменьшением средней продолжительности беременности на пять дней.
• Плоды, подвергшиеся воздействию тепловых волн во время внутриутробного развития, с большей вероятностью будут страдать от дистресса плода и проблем с дыханием при рождении.
• Воздействие волн тепла на мать во время беременности было связано с более высокой вероятностью одного или нескольких из следующих рисков: высокое кровяное давление, высокое кровяное давление с судорогами (эклампсия), маточное кровотечение и слишком раннее открытие шейки матки, что увеличивает риск за преждевременные роды.

Цветные сообщества, работники на открытом воздухе и люди с низким доходом больше всего страдают от экстремальной жары

Изменение климата усугубляет и без того большой расовый разрыв в показателях здоровья матерей и младенцев:

• Систематический обзор показал, что в четырех исследованиях, проведенных в США , по сравнению с белыми женщинами, у чернокожих или латиноамериканских женщин, подвергшихся воздействию тепла, риск преждевременных родов или мертворождения был в два или более раз выше.
• За каждый дополнительный день, проведенный беременной на сильной жаре во втором триместре, шансы на госпитализацию увеличиваются почти на 5 процентов.
• Каждый дополнительный день сильной жары в третьем триместре увеличивает вероятность госпитализации на 3 процента.
• В частности, для чернокожих женщин дополнительный день воздействия сильной жары в течение третьего триместра удваивает шансы на госпитализацию по сравнению с белыми женщинами (5 процентов у чернокожих женщин против 2,6 процента у белых женщин).
• Жилищные модели, возникшие в результате расистской практики красной черты и отсутствия доступа к смягчающим технологиям, таким как кондиционирование воздуха, привели к тому, что чернокожие женщины больше подвержены воздействию сильной жары, чем белые женщины.
• В таких городах, как Балтимор, Даллас, Денвер, Майами, Портленд и Нью-Йорк, в районах с низким доходом и большим количеством цветных жителей летом может быть на 5–20 градусов по Фаренгейту жарче, чем в более богатых и белых частях того же города. .
• Поскольку беременность естественным образом повышает температуру тела, беременные люди, работающие на открытом воздухе при высоких температурах (например, сельскохозяйственные рабочие), имеют более высокий риск теплового истощения и неблагоприятных исходов для новорожденных, таких как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, врожденные пороки сердца и младенческая смертность. .
• Беременные сельскохозяйственные работницы работают на полях, где температура может достигать 120 градусов.
• Работницам ферм не хватает информации о симптомах заболеваний, связанных с жарой (HRI), особенно в отношении здоровья беременных. Это затрудняет распознавание симптомов HRI (таких как тепловое истощение, обезвоживание и тепловой удар) и дифференциацию их от других возможных причин.
• Беременные женщины с низким доходом, живущие в городах, часто практически не получают облегчения от высоких температур из-за старого жилья, отсутствия зелени и ограниченного доступа к кондиционерам.

Рекомендации:

1. Конгресс должен санкционировать и финансировать – а агентства Medicaid штата должны покрывать – технологии снижения тепла для беременных, такие как кондиционеры и электрические вентиляторы, а также субсидии для покрытия возросших расходов на электроэнергию, связанных с технологии.
2. Конгресс должен принять Закон о защите матерей и детей от изменения климата (H. R. 957 / S. 423), который уполномочивает и финансирует определение зон экологического риска для матерей, а также разработку и реализацию стратегий охлаждения с островками тепла для снижения рисков перегрева для матерей. в обозначенных зонах.
3. Конгресс должен принять Закон о справедливости беременных работниц (H.R. 1065), который позволит беременным работницам искать приспособления в условиях экстремальной жары. PWFA требует от работодателей предоставления разумных условий, связанных со здоровьем, во время беременности, родов и связанных с ними заболеваний, таких как более гибкие перерывы, разрешение сидеть и право носить бутылку с водой.
4. Конгресс должен принять Закон Асунсьона Вальдивии о предотвращении тепловых заболеваний и смертности, который потребует от Министерства труда обнародовать стандарты безопасности и гигиены труда для предотвращения воздействия чрезмерного тепла как внутри, так и снаружи помещений.
5. Министерство труда США, а также регулирующие органы на уровне штатов должны разработать и распространить на соответствующих языках обучающие материалы для работников об опасностях и способах предотвращения заболеваний, связанных с жарой, особенно для беременных работниц.