Прерывание беременности

• Что такое прерывание беременности
• Сроки прерывания беременности
• Показания для прерывания беременности (экстренной контрацепции)
• Методы прерывания беременности
• Общие инструкции для пациентки по прерыванию беременности (экстренной контрацепции)
• Побочные эффекты от таблеток для прерывания беременности
• Использование контрацпетивов после прерывания беременности

В этой статье пойдет речь об экстренной контрацепции, которая осуществляется сразу же или спустя несколько дней после незащищенного полового контакта. К сожалению, в нашей стране мало знают о способах и методах экстренной профилактики беременности. Для удобства восприятия под словосочетанием прерывание беременности мы будем иметь ввиду именно экстренную контрацепцию.
Наша клиника не занимается и никогда не будет заниматься абортами, так как это противоречит нашим приниципам. Отличие аборта от экстренной контрацепции состоит в том, что в случае применения мер профилактики наступления беременности не происходит уничтожения новой жизни, так как оплодотворения яйцеклетки еще не произошло и беременности на самом деле еще не наступило.

Что такое прерывание беременности

Прерыванием берменности (экстренной контрацепцией), называется принцип, который основан на использовании разных видов контрацептивов в первые часы и дни после незащищенного полового акта с целью предотвратить нежелательную беременность.

Сроки прерывания беременности

Наиболее эффективные сроки прерывания беременности – первые 72 часа после незащищенного полового акта. Если экстренная контрацепция была применена в этот период, то эффективность методики достигает 96%.

Показания для прерывания беременности (экстренной контрацепции)

• Незащищенный половой акт
• Выявление дефекта барьерных противозачаточных средств
• Нарушение режима приема противозачаточных таблеток
• В случае изнасилования

Методы прерывания беременности

Методы экстренной контрацепции можно разделить на медикаментозное прерывание беременности и немедикаментозное. К медикаментозному прерыванию беременности относят использование таблеток для прерывания беременности. Таким средствами являются:

• Комбинированные эстроген-гестагеновые препараты
• Гестагены
• Антипрогестины

К немедикаментозным средствам экстренной контрацепции относят внутриматочные контрацептивы — спирали.

Применять прерывание беременности могут женщины, которым необходимо избежать беременности (например прием лекарственных препаратов, которые могут привести к дефектам развития плода, социальный статус, изнасилование). Нельзя применять экстренную контрацепцию беременным женщинам и женщинам, у который есть вероятность быть беременными. Абсолютных медицинских противопоказаний к медикаментозному прерыванию беременности нет. Это связано с тем, что гормональные влияния, обусловленные таблетками для прерывания беременности слишком малы по времени. Известны лишь случаи развития тромбоза глубоких вен.

Общие инструкции для пациентки по прерыванию беременности (экстренной контрацепции)

Назначать метод и средства для экстренной контрацепции должен врач. В этом абзаце мы приводим инструкции для пациентки, основанные на клиническом протоколе по экстренной контрацепции МОЗ Украины.

Комбинированные эстроген-гестагеновые препараты (КОК):

Принимается 4 таблетки низкодозированного КОК (30-35 мкг этинилэстрадиола) на протяжении первых 72 часов после незащищенного полового акта. Еще 4 таблетки принимается через 12 часов. Всего 8 таблеток.

Или:

Принимается 2 таблетки высокодозированного КОК (50 мкг этинилэстрадиола) на протяжении первых 72 часов после полового акта, затем через 12 часов принимается еще 2 таблетки. Всего 4 таблетки.

Противозачаточные таблетки прогестеронового ряда:

Принимается одна таблетка постинора (750 мкг левоноргестрела) на протяжении 48 часов после незащищенного полового акта. Еще одна таблетка принимается через 12 часов. Всего две таблетки

Или:

Принимается одна таблетка эквивалентная 1.5 мг левоноргестрела (две таблетки) за один прием.

Внутриматочные контрацептивы (спираль):

Необходимо обратиться к гинекологу в течение 5 дней после незащищенного полового акта

Антипрогестины:

Принимается 600 мг на протяжении 72 часов

Для всех методов:

Если менструация не началась на протяжении 3 недель, необходимо обратиться к врачу для проверки на наличие беременности.

Побочные эффекты от таблеток для прерывания беременности

При применении комбинированных оральных контрацептивов и прогестероновых противозачаточных таблеток возможна тошнота и рвота. Если рвота произошла ранее, чем через 2 часа после приема таблеток, женщина может принять этот препарат повторно в той же дозе. Также препарат в той же дозе можно ввести вагинально.

Кровотечение и мажущие выделения возниакют у 8% женщин, которые использовали КОК (комбинированные оральные контрацептивы) как метод прерывания беременности. Приблизительно у 50% менструация наступает вовремя, тогда как у остальных возможно более раннее наступление менструации.

Использование контрацпетивов после прерывания беременности

• Презервативы и спермициды могут быть использованы сразу после неотложной контрацепции.
• Комбинированные контрацептивные таблетки: первая таблетка принимается на следующий день после завершения экстренной контрацепции. Вместе с тем в течение 7 дней используются барьерные методы контрацепции.
• Противозачаточные таблетки прогестеронового ряда принимаются после менструальноподобного кровотечения
• Инъекции и имплантанты начинают использовать на протяжении 7 дней после начала месячного цикла. До этого времени используютя барьерные методы.
• Если женщина в качестве средства контрацепции выбирает внутриматочную спираль, то ее следует вводить на протяжении 5 дней после незащищенного полового контакта.

Таким образом в настоящее время созданы практические руководства, позволяющие осуществлять экстренную контрацепцию с высокой эффективностью в ранние сроки. Применение этих методик безопасно для здоровья женщины и не несет в себе отрицательной моральной нагрузки, которая присутствует при прерывании беременности в виде хирургического или медикаментозного аборта.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Внутривлагалищная контрацепция | КЛРЦ

Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, тестирование, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть

г. Москва, ул. Партизанская, 41

Кунцевский
лечебно-реабилитационный центр.

Герасимова Полина Андреевна

Врач акушер-гинеколог. Врач первой категории.

Стаж работы — 14 лет

Рейтинг: 3.9/5 — 51
голосов

Записаться на прием

Гребнева Марина Алексеевна

Врач акушер-гинеколог

Стаж работы — 3 года

Рейтинг: 4.5/5 — 2
голосов

Записаться на прием

Внутривлагалищная контрацепция — это предотвращение беременности всеми возможными способами. Существует много противозачаточных средств разной эффективности.

Но по прежнему в России делают массу абортов, в основном по желанию женщины.

Как использовать внутривлагалищные контрацептивы и какой результативности ждать, об этом поговорим на данной странице.

К какому врачу обращаться

Для принятия решения, какой из вариантов влагалищной контрацепции подходит именно вам, необходим осмотр и консультация у гинеколога. Только специалист, изучивший особенности вашего тела может подобрать оптимальный вариант предохранения.

Разновидности методов

Лучший способ избежать незапланированной беременности, и предупредить развитие женских патологий — это правильный выбор контрацепции. Врач-гинеколог проведет обследование и подберет противозачаточное средство в персональном порядке.

Презерватив мужской — самый действенный контрацептив.  Средство предохраняет от незапланированной беременности и всех инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Подходит практически всем, если нет аллергии на латекс. Преимуществом данного метода является доступность по цене и распространенность. Недостатком является то, что презерватив нередко рвется, что может стать причиной беременности. Помимо этого, презерватив снижает чувствительность в близости. Эффективность средства оценивается на 85-95%. Подходит людям, ведущим интенсивную половую жизнь.

Презерватив женский — представляет собой мешочек из эластичного материала, вставляемый во влагалище. Средство менее эффективно, так как рвется намного чаще. Помимо этого пенис партнера может оказаться между стенкой влагалища и презервативом. Эффективность также колеблется от 85 до 95%.

Гормональные препараты — считаются надежным методом в плане предохранении от нежелательного зачатия. Но женщина должна всецело доверять партнеру, так как средства не защищают от инфекционных заболеваний. Таблетки нужно подбирать индивидуально с учетом особенностей женского организма. У препаратов есть побочные эффекты, например, лишний вес. Средство необходимо пить в течение 21 дня в одно и то же время. Если пропустить прием препарата, то можно забеременеть.

Таблетки хорошо справляются с гормональным дисбалансом, регулируют менструальный цикл, позволяют избавиться от сильных болей во время месячных, от угревой сыпи и выпадения волос. Принимать лекарства рекомендовано женщинам после 25 лет, так как у более молодых девушек растущий организм дает колебания гормонального фона. Результативность — 95-100% при правильном приеме препарата.

Внутриматочная спираль — подходит женщинам с детьми, которые ведут регулярную половую жизнь. Устройство вводится в полость матки на 3-5 лет. За отсутствием противопоказаний спираль не доставляет никаких хлопот пациентке. Изделие служит средством предохранения от нежелательной беременности на 90-95%. Необходимо обязательно пройти обследование, прежде, чем ставить спираль.

 

Запись на прием к гинекологу

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Запись на приём

Диафрагмы и колпачки — устройства, которые вставляются во влагалище каждый раз перед сексом. Изделие должно оставаться внутри как минимум 6 часов после полового акта. Результативность контрацептива составляет 90-98%, и зависит от внимательности женщины ко времени установки и изъятия.

Вагинальное кольцо — устройство круглой формы вставляется во влагалище и выделяет специальные гормоны в кровь. Кольцо устанавливается на месяц и не мешает половым отношениям. Эффективность составляет 91-99%. Контрацептив меняется каждый цикл.

Вагинальные свечи — одноразовые средство, хватает примерно на час. Применяются непосредственно перед половым актом. Подойдут женщинам, ведущим нерегулярную интимную жизнь, кормящим матерям, нерожавшим женщинам. Предохраняют от внепланового зачатия на 80-90%. Уберегают от многих инфекционных заболеваний, в частности — от ВИЧ. Но полностью угрозу заражения не устраняют.

 
Вагинальная губка — небольшой тампон, пропитанный сперимицидным раствором. Губка плотно прилегает к стенке матки. Сочетает в себе химическую и механическую защиту. Результативность колеблется от 80 до 95% при правильном введении. Показаны кормящим матерям, так как не изменяют гормонального фона.

Экстренные методы контрацепции. Данные препараты имеют высокую эффективность защиты от нежелательной беременности. Применяются женщинами в случае “пожарной”контрацепции: разрыв презерватива, случайные связи, насилие. Средство можно использовать в течение 5 дней после полового акта, но чем раньше начнешь прием, тем результативность выше — 95-100%. Побочным действием может быть расстройство постоянного цикла.

Как показывает практика, люди часто используют физиологические способы, такие как — прерванный половой акт и спринцевание. Но, нужно сказать, что данные методы не дают 100% гарантии. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки. Какой метод подходит именно вам, знают опытные специалисты.

Почему стоит пройти обследование в нашей клинике

Врачи многопрофильного Кунцевского центра занимается исследованием гинекологической сферы. Опытные доктора проведут комплексное обследование пациентки на предмет внутривлагалищной контрацепции: 

• цитологию, 
• общие анализы крови, 
• гормональные анализы, 
• бактериологический посев мазка, 
• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза.

На основании проведенного исследования, с учетом возраста, половой активности, строения внутренних органов гинеколог составит список вариантов, подходящих именно вам.

Если понадобится установка спирали, то этот процесс можно обеспечить здесь же, в клинике. Врач проведет беседу с пациенткой на предмет регулярности половых отношений и необходимости в безопасности от инфекционных и вирусных заболеваний. Совместно вы подберете подходящий для себя контрацептив.

В Кунцевском медцентре работают врачи высшей категории. Использование современного оборудования и высокотехнологичных аппаратов дают отличный результат. Запишитесь в нашу клинику на прием!

Вам может быть полезным:

• Прием врача-гинеколога
• Прием врача-уролога
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвуковые исследования (УЗИ)
• Лабораторная диагностика
• Кольпоскопия
• Прием врача-эндокринолога
• Прием врача-дерматолога
• Лечебный массаж
• Физиотерапия
• Рефлексотерапия
• Дерматоскопия

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

+7 (495) 103-99-55

Заказать обратный звонок

Я согласен на обработку персональных данных

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Принимать противозачаточные таблетки до или после секса?

Это автоматически переведенная статья.

Противозачаточные таблетки являются широко используемым вариантом популярного противозачаточного средства. В частности, противозачаточные таблетки можно разделить на два основных типа: комбинированные оральные контрацептивы и таблетки экстренной контрацепции. Многие люди задаются вопросом, принимать ли противозачаточные таблетки до или после секса. Эта статья поможет вам ответить на поставленный выше вопрос.

1. Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки (также известные как «Таблетка») — это ежедневные таблетки, которые обычно содержат гормоны эстроген и прогестерон, используемые для предотвращения беременности.
Большинство противозачаточных таблеток представляют собой «комбинированные таблетки» с комбинацией гормонов эстрогена и прогестерона для предотвращения овуляции (высвобождения яйцеклетки во время месячного цикла). Женщина не может забеременеть, если у нее нет овуляции, потому что нет яйцеклеток для оплодотворения.

Противозачаточные таблетки также действуют за счет сгущения слизи вокруг шейки матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и встреча с яйцеклетками, которые могли выйти. Гормоны в противозачаточных таблетках также могут иногда воздействовать на слизистую оболочку матки, затрудняя прикрепление яйцеклетки к стенке матки.
Некоторые противозачаточные таблетки можно использовать в качестве экстренной контрацепции после незащищенного секса для предотвращения беременности, что незнакомо большинству женщин.

2. Следует ли принимать противозачаточные таблетки до или после полового акта?

При использовании в качестве экстренной контрацепции эффективность таблетки для предотвращения беременности составляет около 75%, тогда как при ежедневном использовании эффективность обычно составляет 97%. Возможный неприятный побочный эффект – тошнота.
Многие ошибочно полагают, что средства экстренной контрацепции принимаются только после секса. Однако прием противозачаточных таблеток как можно раньше, еще до секса, поможет повысить эффективность противозачаточных таблеток.
Комбинированные оральные контрацептивы следует принять в более высокой дозе (несколько таблеток) в течение 72 часов после незащищенного полового акта и повторить через 12 часов. Для неэстрогенных таблеток, содержащих только прогестин, начальную дозу следует ввести в течение 48 часов после воздействия и повторить через 12 часов.
Женщины, которые подверглись сексуальному насилию, забывают использовать обычные средства контрацепции или не используют средства контрацепции, являются подходящими кандидатами для экстренной контрацепции. Например, экстренная контрацепция может быть запасным методом, когда диафрагма или презерватив соскальзывают или рвутся во время использования, или если пара забывает их использовать, говорит доктор Роберто Ривера, директор международной медицинской компании FHI.

Thuốc tránh thai khẩn cấp có hiệu quả ngừa thai khoảng 75%

3. Эффективность и безопасность при использовании противозачаточных таблеток

В июне консультативная группа Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пришла к выводу, что таблетки безопасны для использования в качестве экстренной контрацепции. Совет заявил, что следующие дозировки шести торговых марок, как известно, работают: две таблетки на дозу препарата Wyeth’s Ovral, четыре таблетки брендов Wyeth’s Nordette, Lo/Ovral или Triphasil (только желтые таблетки)), четыре таблетки препарата Berlex Laboratories. Торговая марка Levlen или Tri-Levlen (только желтая таблетка).
Экстренная контрацепция также возможна путем введения медной внутриматочной спирали (ВМС) в течение пяти дней после незащищенного полового акта или с помощью антипрогестина, включая мифепристон или RU 486, в течение 72 часов после полового акта.
Недавнее изучение нашло что обезьяны, котор дали прогестерон инкрети были более правоподобны для того чтобы начать simian вирус иммунодефицита (SIV), заболевание подобное к HIV, поднимая вопросы о безопасности снадобья. использование методов контрацепции, содержащих синтетический прогестерон (прогестины). Эти методы включают оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы и метод имплантата Норплант. Встреча многих экспертов Национальных институтов здравоохранения США под председательством медицинского директора FHI доктора Уилларда Кейтса-младшего настоятельно рекомендовала супружеским парам неизменные вековые советы. пары, которые: Противозачаточные средства, содержащие прогестин, безопасны и эффективны, но не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ. Пары, подверженные риску ЗППП, должны использовать латексные презервативы для профилактики.
Более 70 миллионов женщин во всем мире используют пероральные таблетки, но их неправильное использование является обычным явлением, что приводит к снижению эффективности таблеток. Кроме того, многие женщины в некоторых культурах перестали их использовать из-за побочных эффектов, таких как изменения менструального цикла. Лучшее консультирование по поводу побочных эффектов и правильное, последовательное использование могут повысить эффективность использования лекарств.
С тех пор, как таблетки были представлены более 30 лет назад, были проведены сотни крупных исследований рисков и преимуществ, включая связь препарата с болезнью. Согласно последним критериям Всемирной организации здравоохранения, большинство женщин могут принимать таблетки, не беспокоясь о безопасности. Женщины, которым не следует использовать препарат, включают женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, женщин старше 35 лет и заядлых курильщиков (более 20 сигарет в день) или женщин с определенными заболеваниями, которые могут ухудшиться из-за препарата.
Пожалуйста, следите за сайтом: Vinmec.com регулярно, чтобы обновлять много другой полезной информации.

Пожалуйста, наберите
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ .
Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

Справочные статьи: hongngochospital. vn, medlatec.vn, fhi360.org

ХЕМ ТЕМ:

• Действует ли противозачаточный имплантат сразу и как долго он действует?
• Комбинация эстрогена и прогестина (гормональная терапия яичников)
• Что такое прогестины?

Экстренная контрацепция | KFF

Экстренная контрацепция (ЭК) – это форма резервного контроля над рождаемостью, которую можно использовать в течение нескольких дней после незащищенного полового акта или неэффективности контрацептивов и при этом предотвратить беременность. В 1999 году Plan B был первым пероральным продуктом, одобренным для использования в США в качестве EC Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). С тех пор было одобрено больше продуктов ЕС. Многие путают таблетки ЭК с мифепристоном, «таблеткой для аборта», но таблетки ЭК не вызывают аборт. Таблетки ЭК предотвращают беременность, задерживая или подавляя овуляцию, и не действуют, если беременность установлена. В этом информационном бюллетене рассматриваются методы ЭК, известные механизмы действия, использование ЭК, а также текущая национальная и государственная политика, влияющая на доступ к ЭК.

Что такое ЕС?

ЭК используется в качестве резервного метода контроля над рождаемостью для предотвращения беременности в случае незащищенного секса, сексуального насилия или неэффективности контрацепции, например разрыва презерватива. ЭК не прерывают беременность, не останавливают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и не влияют на развивающийся эмбрион. В США доступно несколько методов ЭК, включая таблетки на основе прогестина, улипристала ацетат и внутриматочные спирали (ВМС) (, таблица 1, ). Медные и левоноргестреловые ВМС можно использовать после незащищенного полового акта и в качестве постоянных регулярных методов контрацепции. Таблетки ЭК следует использовать только после незащищенного полового акта и не предназначены для использования в качестве регулярного метода.

Таблетки на основе прогестина

• Plan B была первой пероральной формой ЭК, доступной в США в виде расфасованных таблеток, содержащих прогестин, левоноргестрел. Теперь есть и универсальные альтернативы. В таблетках ЭК на основе прогестина используются те же гормоны, что и в ежедневных оральных контрацептивах, и они являются наиболее широко используемой формой ЭК. Таблетки ЭК продаются сегодня под торговой маркой Plan B One-Step и непатентованными названиями ( Таблица 1 9).0074).
• Таблетки ЭК на основе прогестина не прерывают установленную беременность и не оказывают неблагоприятного воздействия на нее, равно как и препараты для медикаментозного аборта, такие как мифепристон или метотрексат, которые прерывают установленную беременность. Plan B One-Step и дженерики предотвращают беременность, подавляя или задерживая овуляцию или затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку.
• ЭК на основе прогестина следует принимать в течение 72 часов после незащищенного полового акта, чтобы быть наиболее эффективным и снизить вероятность беременности на 81% до 90% при взятии в этот период.
• Нет известных серьезных побочных эффектов, связанных с ЭК на основе прогестина; побочные эффекты могут включать кровотечение или кровянистые выделения, головные боли, тошноту и болезненность молочных желез.
• Некоторые исследования показали, что эффективность ЭК на основе прогестина ниже среди женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Однако в мае 2016 г. FDA объявило о пересмотре имеющихся научных данных об эффективности таблеток ЭК. у женщин с избыточным весом и ожирением, и что данные неубедительны и не рекомендуют изменение маркировки.

Таблетки

• на основе прогестина можно хранить в течение нескольких лет, а Plan B One Step имеет срок годности четыре года при хранении в соответствии с указаниями. Потребители должны всегда проверять срок годности на упаковке перед приемом таблетки.

Улипристала ацетат:

ella

• Улипристала ацетат, продаваемый как ella , был одобрен FDA в 2010 году для продажи и использования в США
• ella представляет собой однодозовую таблетку, которая эффективно предотвращает беременность в течение пяти дней после незащищенного полового акта, что дает женщинам более длительный период времени для предотвращения нежелательной беременности, чем 9 дней.0065 План Б . Его механизм действия аналогичен механизму действия ЭК на основе прогестина.
• Результаты исследования показывают, что побочные эффекты для ella сравнимы с побочными эффектами для Plan B , а некоторые исследования показывают, что его эффективность снижается при пороговых значениях ИМТ выше 35.

Комбинированные/комбинированные таблетки

• Некоторые ежедневные оральные контрацептивы также могут действовать как ЭК, если их принимать в дозах, в четыре или пять раз превышающих суточную дозу, хотя они специально не продаются в качестве средств экстренной контрацепции. Оральные контрацептивы содержат прогестин и эстроген и принимаются двумя дозами с интервалом в 12 часов, чтобы быть эффективными в качестве ЭК.
• Комбинированные таблетки оказались безопасными и эффективными для предотвращения беременности в течение 5 дней после полового акта.

Медь-Т ВМС:

Парагард

• Доступные для женщин с 1970-х годов, медь-Т ВМС являются наиболее эффективными формами ЭК, снижая риск беременности более чем на 99% при введении в течение 5 дней после незащищенного полового акта. . ВМС вводятся в матку медицинским работником и требуют посещения клиники или кабинета поставщика медицинских услуг. Они также могут быть использованы для эффективного предотвращения последующей беременности на срок до 10 лет.
• Не содержащая гормонов медь-Т ВМС препятствует оплодотворению яйцеклетки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Предыдущие исследования показали, что медная ВМС препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но этот механизм действия окончательно не доказан.
• Эффективность медных ВМС не снижается у женщин с избыточным весом или ожирением.

Левоноргестрел ВМС:

Мирена и Liletta

• Левоноргестрел ВМС представляют собой тип гормональных ВМС, которые содержат прогестин левоноргестрел. На сегодняшний день только левоноргестреловые ВМС, содержащие 52 мг левоноргестрела (ЛНГ 52 мг ВМС), изучались как форма ЭК. LNG 52 мг ВМС продаются под торговыми марками Мирена и Лилетта .
• Как и медь-Т ВМС, ЛНГ ВМС вводятся в матку врачом и требуют посещения клиники. Впоследствии ЛНГ-ВМС можно использовать в качестве обычной формы контрацепции на срок до семи лет.
• ВМС с левоноргестрелом недавно начали использовать в качестве метода ЭК, и исследования показали, что ВМС с ЛНГ 52 мг могут быть столь же эффективными, как и ВМС с медью-Т, если их вводят в течение пяти дней после незащищенного полового акта или неудачи контрацепции. Гормональная ВМС предотвращает оплодотворение яйцеклетки, делая цервикальную слизь непроницаемой для сперматозоидов.
• Эффективность левоноргестреловых ВМС не снижается у женщин с избыточным весом или ожирением.

Использование женщинами ЭК

Существует множество инициатив в области общественного здравоохранения и образования, направленных на увеличение использования ЭК.

• Использование таблеток ЭК увеличилось за последние 20 лет. В период с 2017 по 2019 год, самые последние годы, за которые в настоящее время доступны данные, 28% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые когда-либо занимались сексом с мужчиной, сообщили, что они использовали таблетки ЭК хотя бы раз в жизни, по сравнению с 4% в 2002 году (Рисунок 1) .

• Молодые женщины чаще сообщают, что когда-либо использовали ЭК (, рис. 2, ). Более трети женщин в возрасте 15-24 лет (34%) и женщин в возрасте 25-34 лет (36%) говорят, что они принимали таблетки ЭК, по сравнению с 17% женщин в возрасте 35-44 лет. Примерно каждая третья латиноамериканка, чернокожая и белая женщина (30%, 27% и 28% соответственно) сообщают, что когда-либо принимали ЭК.

Доступность и доступность

По крайней мере, одна форма перорального ЭК была доступна в США более десяти лет, и было предпринято несколько попыток расширить доступ женщин к ЭК, особенно в связи с тем, что окно его эффективности ограничено во времени.

Безрецептурный доступ к таблеткам ЭК

• До 2006 г. всем лицам, ищущим таблетки ЭК, требовался рецепт. В период с 2006 г. по февраль 2014 г. Plan B и его общий эквивалент были доступны без рецепта для мужчин и женщин от 17 лет и старше, но подросткам до 17 лет требовался рецепт.
• В 2014 году FDA сняло требования к возрасту в точках продаж для Plan B , приобретаемых без рецепта (OTC), и дженерики начали выходить на рынок OTC. В настоящее время несколько дженериков таблеток ЭК, в том числе Next Choice One Dose , My Way, Fall Back Solo , Take Action , таблетка левоноргестрела и Aftera доступны без рецепта женщинам всех возрастов.
• По-прежнему требуется рецепт на ella для женщин всех возрастов.

Стоимость и страховое покрытие

• Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы большинство новых частных планов медицинского обслуживания (индивидуальных и групповых) покрывали без долевого участия все утвержденные FDA противозачаточные препараты и приспособления в соответствии с предписаниями, включая экстренную контрацепцию. Это означает, что хотя безрецептурные составы доступны без рецепта, таблетки должны быть покрыты страховкой только в том случае, если они были прописаны. Планы частного страхования также должны покрывать стоимость ВМС, а также услуги, связанные с введением, последующим наблюдением и удалением, без разделения затрат. Однако были многочисленные сообщения о том, что людям приходилось платить из собственного кармана за средства контрацепции, которые, по их мнению, должны были быть полностью оплачены, в том числе за услуги, связанные с введением и удалением ВМС.
• 12 штатов и округ Колумбия требуют, чтобы планы частного медицинского страхования покрывали безрецептурные противозачаточные средства без какого-либо разделения затрат, включая ЕС. Для планов, спонсируемых работодателем, требования штата к страховому покрытию обычно применяются только к полностью застрахованным планам, а не к самофинансируемым планам.
• Услуги по планированию семьи являются обязательной льготой в рамках программы Medicaid. Требования к страховому покрытию в рамках Medicaid различны для штатов, которые расширили право на участие в соответствии с ACA. Эти программы должны охватывать все прописанные, одобренные FDA противозачаточные средства, а это означает, что они должны покрывать таблетки ЭК, если у женщины есть рецепт. Штаты могут по своему усмотрению решать, включать ли ЭК в свои традиционные полномасштабные программы Medicaid или программы расширения планирования семьи. Опрос государственных программ Medicaid, проведенный в 2021 году, показал, что, хотя все ответившие штаты покрывают как минимум одну форму ЭК в своих традиционных программах Medicaid, некоторые штаты вводят количественные ограничения . Техас не покрывает ЭК в рамках своей программы планирования семьи.
• Без рецепта или страховки женщины в большинстве штатов, имеющие доступ к безрецептурным препаратам EC, должны платить розничную цену. Таблетки Plan B и дженерики в среднем могут стоить от 10 до 50 долларов при покупке без рецепта. Без страховки стоимость ВМС может варьироваться от 500 до 1300 долларов.
• Лица, не имеющие медицинской страховки или не имеющие права на участие в программе Medicaid, могут получить бесплатную или недорогую ЭК (в дополнение к другим услугам по охране репродуктивного здоровья) через клинику или общественный медицинский центр, участвующий в федеральной программе планирования семьи Раздела X. Программа Title X также может быть вариантом для лиц с низким доходом, охваченных планами медицинского страхования, спонсируемыми работодателем, которые не обязаны покрывать противозачаточные средства, поскольку они существовали до ACA (известные как «дедушкины» планы) или потому что их работодатель исключает покрытие. экстренной контрацепции на основании религиозных или моральных возражений. Независимо от пути, право на участие в программе зависит от дохода семьи, а расходы основаны на скользящей шкале сборов.

Онлайн-платформы противозачаточных средств

• Появились новые рынки, особенно с началом пандемии COVID-19, которые позволяют людям получать медицинские услуги без необходимости личного посещения, включая несколько онлайн-платформ услуг по охране репродуктивного здоровья и приложения для смартфонов, с помощью которых человек может получить гормональные контрацептивы, в том числе таблетки ЭК, за пределами традиционных медицинских учреждений.
• На этих онлайн-платформах и в приложениях обычно работают лицензированные медицинские работники, которые определяют соответствие клиента требованиям и назначают средства контрацепции так же, как в клинике. Затем пациенту либо отправляют по почте свои противозачаточные средства, либо его рецепт отправляют в ближайшую аптеку для получения.
• Некоторые, но не все, из этих платформ принимают частную страховку и/или Medicaid, и существуют значительные различия в наличных расходах для тех, кто платит самостоятельно.

Предоставление ЭК в медицинских учреждениях

• Несколько крупных медицинских и общественных организаций, таких как Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская ассоциация общественного здравоохранения, одобряют использование ЭК и выступают за более широкий доступ к ЭК.
• Консультирование и покрытие ЭК включены в качестве стандарта медицинской помощи в федеральные требования к предоставлению качественных услуг по планированию семьи (QFP). Поставщикам рекомендуется обсуждать ЭК со своими пациентами, информировать их о его наличии и предоставлять им заранее запас таблеток ЭК, если пациент попросит их. Предварительное предоставление ЭК может увеличить шансы на то, что кто-то будет иметь ЭК под рукой и будет использовать его при необходимости, но исследования показали, что немногие клиницисты регулярно обеспечивают предварительное предоставление таблеток ЭК.
• Предпринимаются постоянные усилия, чтобы сделать ЭК более доступным для переживших сексуальное насилие. В настоящее время 16 штатов и округ Колумбия требуют, чтобы сотрудники отделения неотложной помощи оказывали ЭК женщинам после сексуального насилия (рис. 3) . Тем не менее, некоторые исследования задокументировали, что значительная часть клиницистов не полностью информирована о вариантах ЭК, безопасности и эффективности. Кроме того, некоторые общественные центры здравоохранения сообщили о проблемах с хранением ВМС из-за высокой стоимости.
• В 2015 году Индийская служба здравоохранения (IHS) разъяснила свою политику в отношении доступа к противозачаточным таблеткам для женщин из числа коренных американцев, в том числе о том, что для доступа к Plan B не требуется рецепт или проверка возраста.

Наличие и доступность в аптеках

• В семи штатах — Калифорния, Гавайи, Массачусетс, Мэн, Нью-Мексико, Нью-Мексико и Вашингтон — действуют законы, позволяющие фармацевтам напрямую назначать ЭК женщинам всех возрастов без рецепта врача.
• В четырех штатах — Калифорния, Нью-Джерси, Вашингтон и Висконсин — действуют меры, требующие от аптек или фармацевтов выписывать все действительные рецепты. Эта политика была принята частично в ответ на сообщения о том, что фармацевты отказываются выписывать рецепты на таблетки ЭК, потому что они выступают против их использования по моральным или религиозным соображениям.
• В семи штатах — AR, AZ, GA, ID, IL, MS, SD — действуют законы, позволяющие аптекам и/или фармацевтам отказывать в выдаче таблеток ЭК на основании моральных или религиозных возражений.
• Аптеки не обязаны хранить таблетки ЭК, и некоторые исследования показывают, что таблетки ЭК, которые могут продаваться без рецепта, не постоянно хранятся на полках магазинов и иногда хранятся за прилавком или на закрытой витрине из-за высокой стоимости продукта. В этом отчете также задокументирована дезинформация о требованиях к возрасту и удостоверениям личности среди сотрудников аптек и потребителей.