Беременность и высыпания на теле

У беременных на коже часто появляются какие-то странные пятна, сыпь, прыщи. Что это: аллергия или обычное дело при беременности,– нам рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России Людмила Васильевна Лусс.

Во время беременности кожа становится особенно уязвимой. У половины беременных, страдающих атопическим дерматитом, отмечается обострение заболевания. Это требует постоянного наблюдения и коррекции терапии у аллерголога.

Но при беременности возможны и неаллергические поражения кожи, например почесуха беременных, которой страдают примерно 2% женщин, ждущих ребенка. Она, как правило, возникает на 25–30-й неделе беременности. Из симптомов отмечаются эритематозные, зудящие папулы.

Еще одно не связанное с аллергией состояние – полиморфная сыпь беременных. Она проявляется зудящими отечными папулами и бляшками, располагающимися в области стрий – растяжений – на животе.

И, наконец, зуд беременных, которым страдают 2,5% женщин в положении во 2–3-м триместрах.

Эти высыпания никак не связаны с аллергией и чаще всего возникают из-за функциональных нарушений гепатобилиарной системы (в нее входят печень, желчный пузырь, желчные протоки).

При беременности могут также появляться покраснения наподобие экземы на сгибах рук. Причины всех этих проявлений могут быть самые разные: неправильное питание, нейроэндокринные нарушения, обострение какого-либо заболевания.

Как все эти кожные проявления лечить? Терапия должна быть строго индивидуальной, зависящей от срока беременности, диагноза, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и т.п.

Антигистаминные средства нельзя принимать в первый триместр беременности (в дальнейшем выбор антигистаминных препаратов определяет только врач).

Поэтому главной задачей является устранение факторов, способствующих поражению кожи.

Очень важно правильно питаться. Питание должно быть разнообразным и по объему пищи, и по соотношению пищевых ингредиентов и полностью покрывать нужды беременной. Нельзя экспериментировать с использованием так называемых гипоаллергенных диет, которые нефизиологичны и не восполняют энергетические затраты беременной. Из рациона беременной можно исключать только те продукты, к которым доказано наличие аллергии. Если у беременной имеются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы (например, сахарный диабет) и др., то она получает диету, соответствующую ее болезням (стол №5 или №9 и т.п.), причем строго под контролем соответствующего специалиста.

Конечно, необходимо следить за кожей. «В первую очередь мы должны бороться с сухостью кожи, которая нередко возникает при беременности. А сухость к чему ведет? К зуду. А зуд к чему? К повреждению кожи, внесению инфекции, гнойным осложнениям», – объясняет доктор.

Сегодня существует масса качественных увлажняющих и питательных средств – от дешевых отечественных до недешевых импортных, но с хорошо подобранной формулой: Uriage, Noreva, A-Pharm, Topicrem и др. В прошлые годы использовали такие средства, как «Люкс», «Идеал», «Восторг», крем после бритья с витамином F, но сегодня существуют высокоэффективные современные кремы, оказывающие благоприятное комплексное воздействие на кожу (увлажняющее, питательное, восстанавливающее структуру кожи). При этом дешевые – не значит плохие. Хотя лучше, чтобы этим выбором занималась не сама беременная, а врач.

Людмила Васильевна Лусс,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Болезни кожи у беременных

Болезни кожи, характерные для беременных: классификация и описание основных состояний. 4 дерматоза, характерных для беременности, и связанный с ними риск.

Болезни кожи, характерные для беременных, представляют собой зудящие воспалительные высыпания. Данная классификация по Ambros-Rudolph и соавт. включает 4 состояния: пемфигоид беременных (ПБ), полиморфный дерматоз беременных (ПДБ), атопические высыпания беременных (АДБ) и внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Хотя эти нарушения характеризуются интенсивным зудом во время беременности, они могут различаться по срокам, морфологии, гистопатологии, лечению и возможным осложнениям на плод. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, гистологии и иммунофлюоресценции.

ПДБ и АДБ обычно разрешается без последствий; однако ПБ может привести к преждевременным родам, нарушениям развития плода и его внутриутробной гибели. Вероятность серьезных осложнений для плода требует полной оценки зуда, связанного с беременностью. В этой статье будут обсуждаться специфичные поражения кожи, свойственные для беременности, с акцентом на клинические проявления, вероятность осложнений для плода, патогенез, диагноз и лечение.

Введение

Беременность может привести к ряду изменений кожи, среди которых имеют место зудящие высыпания, которые специфичны для беременности и постнатального периода. В 1983 г. Holmes и Black предложили классификацию свойственных для беременности специфических кожных состояний, которые включают пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных. В 1998 г. Shornick предложил дополнить список внутрипеченочным холестазом беременных. Настоящая классификация была предложена Ambros-Rudolph и соавт. в 2006 г. на основе широкого ретроспективного исследования 505 пациенток и включает 4 состояния: пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопическая сыпь беременных (объединяющая пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных) и внутрипеченочный холестаз беременных.

Главная причина кожных изменений при беременности кроется в нарушениях в материнской иммунной системе. Для предотвращения иммунной реакции на плод создается дисбаланс между клеточным и гуморальным иммунитетом. Продукция цитокинов Т-хелперами 2 типа преобладает над продукцией Т-хелперами 1 типа, увеличивая гуморальный ответ и тормозя клеточноопосредованный ответ. Изменения в материнских гормонах, как предполагается, также имеют свой эффект, т.к. многие кожные нарушения развиваются в третьем триместре.

Обсуждение

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных (ПБ), ранее известный как герпес беременных, представляет собой наиболее редкий дерматоз беременных, частота проявления которого колеблется от 1:2000 до 1:60000. Данное заболевание ассоциировано с наличием человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA)-DR3 и HLA-DR4. ПБ изначально проявляется зудящими, эритематозными уртикарными папулами и бляшками, которые прогрессируют в везикулобуллезную сыпь. Как правило, ПБ поражает пупочную область и часто распространяется на грудь, спину и конечности. Ладони и подошвы могут поражаться, но высыпания на лице и слизистых не типичны.

Высыпания появляются чаще всего в 3-ем триместре. Течение болезни во время беременности волнообразное. У 75% обострение случается перед родами. Рецидивы в ходе последующих беременностей часты, характеризуются более ранним началом и более выраженной тяжестью. Имеются также сообщения о сыпи во время месячных или в связи с приемом оральных контрацептивов. Имеет место повышение частоты преждевременных родов и недоразвитие плода для соответствующего срока гестации, особенно в случае тяжелой болезни матери, характеризующейся образованием пузырей и началом до 3 триместра. Приблизительно у 10% детей развивается транзиторные буллезные высыпания из-за переноса антител через плаценту.

Аутоиммунные болезни часто проявляются во время беременности из-за иммуносупрессии, требующейся для поддержания жизни плода. ПБ — аутоиммунное состояние, при котором появляются антитела против домена NC16A коллагена XVII (BPAG2, BP180), который находится в амниотических, плацентарных и пуповинных тканях, а также в базальной мембране кожи. Антитела активируют каскад комплемента, ведущий к воспалению и образованию пузырей. Иммуноглобин G (в особенности IgG4) – главное перекрестнореагирующее антитело, наблюдаемое при ПБ. Женщины с данным заболеванием имеют высокий риск аутоиммунных болезней, в частности болезни Грейвса. Наблюдается связь заболевания с HLADR3 и HLA-DR4.

Гистологически пребуллезный ПБ характеризуется отеком дермы и периваскулярным воспалением с лимфоцитами, гистиоцитами и эозинофилами. Расщепление эпидермо-дермального соединения наблюдается при везикулобуллезных высыпаниях. Прямая иммунофлюоресценция кожи в зонах около поражений показывает линейное расположение комплемента 3 (С3) вдоль базальной мембраны у всех пациентов. Некоторые пациенты также имеют отложение IgG вдоль базальной мембраны. ИФА (ELISA) определяет антитела к колагену XVII, что кореллирует с активностью болезни и может быть использовано при оценке эффективности лечения.

Лечение ПБ фокусируется на коррекции зуда и образования пузырей. В умеренных случаях эффективны местные кортикостероиды и антигистаминные средства. При тяжелом течении ПБ уместно назначение системных кортикостероидов. Доза может быть снижена при достижении адекватного контроля, но часто повышается при приближении родов из-за высокого риска обострения. Использование системных кортикостероидов не повышает риск для плода и действительно может снизить риск посредством контроля плацентарного воспаления.

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных (ПДБ), ранее называемый зудящими уртикарными папулам и бляшками беременных, — это доброкачественное зудящее воспалительное состояние, которое встречается приблизительно у 1 из 160 беременных. Обычно этот дерматоз наблюдается в конце 3 триместра или сразу в постнатальном периоде при первой беременности, и его риск повышается с каждой новой беременностью и быстрым набором веса. Уртикарные папулы и бляшки вначале появляются в стриях на животе, в отличии от ПБ не затрагивая пупочную область. Высыпания обычно распространяются на бедра и ягодицы, но в редких случаях могут генерализовываться. Возможно появление везикул до 2 мм, однако в отличии от ПБ пузыри не образуются. Также могут быть мишеневидные высыпания и эритема. Высыпания самостоятельно ограничиваются и спонтанно разрешаются через 4-6 недель без связи с родами. Действие на плод не описано.

Предполагается, что главная роль в патогенезе отведена повреждению соединительной ткани за счет растяжения. Растягивание может выявить иммунный ответ на антигены поврежденной соединительной ткани.

Гистологические находки одинаковы, как и при ПБ. В начале ПДБ наблюдается от поверхностного до среднедермального периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и единичных эозинофилов, а также отек дермы. На поздних стадиях отмечается эпидермальный спонгиоз. Иммунофлюоресценция, в отличии от ПБ, отрицательная.

Лечение ПДБ основано на облегчении симптомов местными кортикостероидами и антигистаминными. Если сыпь становится генерализованной, возможен короткий прием системных кортикостероидов.

Атопическая сыпь беременных

Атопическая сыпь беременных (АСБ) — наиболее частое специфическое кожное заболевание беременных, составляющее почти 50% случаев. Заболевание также ранее называлось несколькими другими именами, включая пруриго беременных, папулезный дерматит беременных Шпанглера, зудящий фолликулит беременных, экзема беременных. АСБ — доброкачественное нарушение, характеризующееся зудящими экзематозными или папулезными высыпаниями. В отличие от других дерматозов беременных, обычно возникает перед 3-им триместром. Две трети случаев АСБ характеризуются экзематозными изменениями кожи в типичных атопических местах, таких как шея и сгибательные поверхности. Высыпания обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно исчезают после родов, но АСБ преимущественно возникает вновь при повторных беременностях. Плод не поражается, но риск атопического дерматита у детей повышается.

Считается, что патогенез атопических высыпаний инициируется изменениями иммунной системы, вызванными беременностью. Имеет место сдвиг в сторону гуморального ответа с увеличением активности Th3. Пациентки, у которых развивается АСБ, могут иметь существующую предрасположенность к атопическому дерматиту, однако 80% пациенток отмечают подобное изменение кожи лишь во время своей беременности. Часто прослеживается и семейный анамнез атопического дерматита.

АСБ — обычно диагноз исключения, т.к. диагностические тесты неспецифичны. Сывороточный IgE повышен у 20-70% пациенток. Другие специфичные для беременности поражения кожи, в частности ВХБ, должны быть исключены. Иные не специфичные для беременности зудящие высыпания, такие как чесотка и лекарственная сыпь, не должны быть забыты при дифференциальной диагностике АСБ.

Основное лечение — топические кортикостериоды. В тяжелых случаях показаны на короткий срок системные кортикостероиды и антигистаминные.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных, ранее известный как акушерский холестаз, холестаз беременных и желтуха беременных, — это обратимый холестаз, который, по-видимому, опосредован гормонами. Появляется в конце беременности у склонных к этому женщин. Он характеризуется вначале острым зудом ладоней и подошв, а затем — генерализизацией. При осмотре обнаруживаются лишь вторичные изменения, такие как экскориации и зудящие узлы. У 10% развивается желтуха из-за присоединяющегося внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Имеет место риск рецидива при повторных беременностях и использовании оральных контрацептивов.

Распознание ВХБ очень важно в связи с возможными серьезными последствиями. Возможные осложнения для плода коррелируют с общим числом желчных кислот в сыворотке матери, но они незначительно повышаются до тех пор, пока уровень желчных кислот не превысит 40μмоль/л. В случае тяжелого ВХБ, осложненного желтухой, имеет место риск материнского или плодного кровотечения из-за мальабсорбции витамина К.

Выраженный зуд при ВХБ возникает из-за повышенного количества конъюгированных желчных солей в крови, вызванного нарушением секреции — мультифакториальный процесс, вызванный генетической предрасположенностью, средой и гормонами. Имеется высокая вероятность ВХБ при беременности двойней.

ВХБ диагностируется по повышенному количеству желчных кислот. Гипербилирубинемия отмечается только в тяжелых случаях (около 10-20%), печеночные тесты могут быть в рамках нормы в 30% случаев. Гистология неспецифична и иммунофлюоресценция отрицательная.

Лечение направлено на уровень желчных кислот в сыворотке для снижения риска для плода и контроля симптомов у матери. Рекомендуется лечение урсодезоксихолиевой кислотой. Другие лекарства (включающие антигистаминные, S-аденозил-L-метионин, дексаметазон и холестирамин) могут снизить зуд, но не риск для плода. Анионобменные смолы, как например холестирамин, могут вызывать дефицит витамина К, независимо от ВХБ, и поэтому должны избегаться.

Заключение:

4 дерматоза характерны для беременности: пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопическая сыпь беременных и внутрипеченочный холестаз беременных. Данные заболевания могут быть разделены по клиническим проявлениям, гистопатологии, патогенезу и потенциальным осложнениями для плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных ассоциированы со значительным риском для плода. Поскольку эти дерматозы характеризуются зудом, то осторожная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом, является первоочередной для соответствующего лечения матери и контроля потенциального риска для плода.

По материалам исследования Уайт С., Филипс Р., Нейл М., Келли Э., переведенного http://www.dermatology.ru/

Зуд кожи живота и другие проблемы при беременности: что с ними делать

Во время беременности ваше тело закономерно изменяется, и иногда могут возникать дискомфортные ощущения и ряд проблем. Они могут быть как легкими, так и довольно серьезными, и надо знать, когда можно справиться своими силами, а когда нужна помощь врача. К примеру, возможен зуд кожи, спазмы в области ног и некоторые другие неприятности. Рассказываем, как с ними справляться.

Общие проблемы в период беременности

Одна из самых назойливых проблем при беременности – это спазмы и судороги в области ног. Они возникают из-за закономерных изменений уровня магния в крови и действия гормонов беременности. Для того, чтобы предотвратить спазмы беременных в области голени, вы должны растянуть эти мышцы перед сном. Существуют различные упражнения на растяжку, которые можно проводить дома. Также полезны контрастные ванночки для ног и массаж голеней.
Другая проблема – это увеличение частоты мочеиспускания, из-за чего вам нужно посещать туалет чаще, чем обычно. Это происходит в течение первых 12-14 недель зачатия. Кроме того, возможна боль в спине, ощущение растяжения в области нижней части живота из-за натяжения связок, удерживающих матку. Они не должны быть сильными и постоянными. Как правило, проходят после отдыха.
Заложенный нос и ощущение отечности это еще одна проблема, иногда возможны корочки и минимальные кровотечения. Вероятно, это связано с гормонами беременности. Проблема, как правило, возникает в течение первых нескольких месяцев.

Сыпи при беременности

Если это любой из триместров беременности, женщины больше всего волнуются о проблемах, которые они видят. Например, могут паниковать всякий раз, когда возникает зуд или сыпь в любой области тела. Кроме того, эти появления могут быть неприглядными внешне и причиняют дискомфорт. Это называется зудом беременных, иногда с образованием крапивницы (мелкой сыпи), папул (бугорков) и бляшек. Кроме того, возможны и полиморфные (разные по характеру) сыпи беременности.
Обычно высыпания и зуд появляются в третьем триместре беременности. Это часто встречается среди матерей, вынашивающих двойню, и мам, которые носят своего первенца. Исследования также показали, что сыпи обычно проявляются у мам с повышенным весом во время беременности. Сыпью покрываются ноги, лицо, кисти, подошвы ног, руки и ягодицы.

Это своего рода «побочный эффект» беременности, вероятно, возникающий из-за активности гормонов. Исследования показали, что зуд и сыпь провоцируются в результате растяжения и изменения структуры кожи. Вы можете заметить, что высыпания обычно локализуются в зонах, что проявляются растяжки.

Интересные данные показала статистика – примерно 70% женщин, страдающих от различных кожных высыпаний, обычно рожают мальчиков. Эксперты предположили, что сыпь при беременности связана с гормонами плода мужского пола. Но важно знать – эти изменения на коже не наносят вреда плоду, хотя могут раздражать саму будущую маму. Кроме того, не бывает никаких серьезных осложнений или долгосрочных последствий для самой беременной.

Как предотвратить сыпи и зуд?

Как это ни печально, но вы не сможете предотвратить возникновение сыпи на коже или зуда, и вы никак не можете предсказать – появятся ли они. По мнению экспертов, развитие кожных проблем может быть связано с генетикой и передано со стороны отца. В качестве альтернативы ученые предлагают теорию, что эмбриональные клетки атакуют кожу матери.
Как правило, любые формы высыпаний, проявляющиеся на коже тела, исчезают через две недели после родов. Это причина, почему будущих мам часто просят подождать некоторое время и не предпринимать никаких радикальных действий и не пить серьезных лекарств во время беременности. Вы можете выбрать одно из различных домашних средств для уменьшения тяжести кожной сыпи, в зависимости от того, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Самое неприятное – это сильный зуд и сухость кожи, а не сами высыпания. Прежде всего, будущая мама может принять ванну с содой – она успокаивает кожу и уменьшает зуд. Кроме того, вы можете заменить соду на овсянку, она еще и увлажняет кожу.
Вы можете нанести прохладный компресс на участки, покрытые сыпью, чтобы уменьшить зуд. Если вы хотите использовать травяные растворы, алоэ вера – лучшее облегчение после душа, он обладает успокаивающим, увлажняющим и противовоспалительным эффектом.

Если сыпь становится яркой и распространяется, а зуд стал просто невыносимым, лучше проконсультироваться с врачом. Не используйте стероиды даже местно, в виде кремов или мазей, так как они вредны для вашей беременности.

Когда сыпь опасна, а когда – нет?

Зуд беременности может быть нормальным явлением у большинства будущих матерей. Врачи утверждают, что это связано с гормональными скачками или определенными химическими веществами в крови. По мере того как растет живот, вы, вероятно, будете чувствовать зуд из-за растяжения и изменения кожи. Но не всегда это только физиология.
Во время беременности также может проявиться или обостриться экзема (атопический дерматит). Ваша кожа станет зудеть сильнее, когда вы беременны. Напротив, у некоторых беременных течение экземы при вынашивании малыша улучшается.
Псориаз также может утихать при вынашивании ребенка. Однако это опять-таки зависит от пациентки. Некоторые женщины сообщали об ухудшении симптомов псориаза во время беременности. При наличии любого кожного зуда важно сообщить об этом врачу. Зуд во время беременности также может быть вызван внутрипеченочным холестазом (застоем желчи) беременности. Это состояние также известно, как акушерский холестаз. Патология требует медицинской помощи и возникает в 1 случае из 140 беременных женщин с зудом кожи.

Как уменьшить дискомфорт во время беременности?

У вас есть много вариантов облегчения зуда. Вы можете начать с отказа от горячей ванны или душа. Горячий душ часто сушит кожу, что усиливает ощущение зуда. Кроме того, всегда используйте деликатное мыло без запаха или гипоаллергенный гель для душа. Ароматизаторы в банном мыле часто являются раздражителями. Помимо обычных ванн, вы должны иногда принимать теплую овсяную ванну.
После принятия душа лучше всего использовать увлажняющий крем без запаха. Поддержание гидратации кожи позволяет избежать сухости, которая и приводит к зуду. Вы также можете применить прохладные и влажные компрессы на кожу в области зуда.

Не выходите на улицу в летнее время, когда солнце в зените, потому что воздействие «жестких» УФ-лучей приводит к усилению зуда. Во время беременности носите свободную и светлую одежду из хлопка.

Вы должны проконсультироваться с врачом, если зуд становится хуже. Например, когда сыпь на вашей кожи распространяется и симптомы невыносимы. В этом случае понадобится медикаментозное лечение.

Зуд пупка и области живота

Зуд в области живота и пупка может быть сильным, из-за чего возникают раздражение и царапины. Этот зуд обычно возникает в течение пятого и шестого месяца беременности и типичен для большинства женщин.
Причины зуда пупка и живота в течение беременности
1. Гормональные изменения. Повышение уровня эстрогена вызывает зуд пупка.
2. Увеличение веса. Во время беременности матка расширяется, растет живот, делая кожу сухой и зудящей. Раздражение и зуд возникают в то время, когда кожа лишена влаги; следовательно, сухие участки кожи чаще повреждаются и формируют неприятные ощущения.
3. Контактный дерматит – это аллергическая реакция на косметику или химические вещества, одежду.
4. Пупочная грыжа – пупочная грыжа не так опасна, как кажется. Она возникает, когда давление в брюшной полости повышается и часть кишечника выпирает в области пупка.
5. Пирсинг пупка. Женщинам рекомендуется удалять кольца и украшения из пупка во время беременности потому, что пирсинг на коже может привести к ее разрыву. Травма пупка может привести к инфекции.
6. Экзема и атопический дерматит могут вызвать зуд кожи вокруг пупка или сыпь и покраснение.
7. Дрожжевая инфекция часто провоцирует кожный зуд и высыпания. Развитие кандидоза характеризуется зудом пупка, красной сыпью и белыми налетами.

Как устранить зуд пупка и живота

Когда зуд в области пупка вызван раздражением, лекарства не нужны (можно ли пить лекарства от аллергии беременным, читайте здесь). В этом случае целесообразно вымыть пупок нежным мылом, сполоснуть и высушить кожу, увлажняя ее дважды в день. Массаж живота способен уменьшить зуд в пупке, но эта техника неэффективна, если причиной зуда является пупочная грыжа. Гель алоэ вера – успокаивает чувствительную кожу, масло с витамином Е очень хорошо заживляет, оно устраняет воспаление кожи во время беременности. Кашица из овсянки с теплой водой снимает боль, зуд и сухость коже. Увлажнитель воздуха в комнате также предотвращает высыхание кожи.
Не используйте кубики льда, холод усиливает боль, зуд или чувствительность пупка. Обязательно посетите врача, когда:

• кожа воспалена;
• 
  есть трещины и красного цвета;
• 
  когда боль сильная или острая.

Папулы и бляшки беременности – это кожная сыпь, напоминающая крапивницу, что вызывает зуд на животе. Это очень неприятно во время беременности. Но у большинства женщин эти высыпания не опасны и быстро исчезают при правильном уходе.

Читайте также: 8 главных правил ухода за собой во время беременности.

Сыпь при беременности

Многие женщина, узнав о том, что они скоро станут мамой, сразу же начинает «штудировать» специализированную литературу. Но столкнувшись с сыпью непонятного происхождения, она попадает в тупик. Действительно, сыпь при беременности мало освещена в литературе, но вот в жизни она встречается куда чаще.

Причин сыпи при беременности очень много  

Сыпь, как несложно догадаться, тоже своеобразный признак буйства гормонов в женском организме. Причем от гормональной перестройки может пострадать не только кожа, но и волосы, ногти. Но, к сожалению, безобидные гормоны – не единственная причина появления сыпи, есть и многие другие.

Часто врачи ставят беременным женщинам такой диагноз как дерматоз беременных. Дерматоз – кожное заболевание, и, скорее всего, чтобы его распознать, понадобится консультация дерматолога. Особенно часто дерматоз встречается у женщин, вынашивающих своего первенца.

Сыпь становится заметной только в последнем триместре. Беременная женщина, как правило, сначала замечает растяжки в области живота и красноватую мелкую сыпь рядом с ними. Эти высыпания потом могут перерасти в более крупные бляшки и могут напоминать крапивницу. Помимо бляшек могут появиться на коже и узелки. Это заболевание не опасно, хотя высыпания могут обширно распространяться по телу. Сыпь проходит самостоятельно в течение 7 дней после рождения ребенка, но в случае сильного зуда у женщины врач может назначить ей мазь или крем, чтобы снизить неприятные ощущения. Эти препараты чаще всего имеют в своем составе кортикостероидные гормоны, поэтому их лучше приобретать с разрешения врача. Хотя даже обычная 1% Гидрокортизоновая мазь или Цинковая паста, способны сильно уменьшить подобного рода высыпания.

Вирусная инфекция — частая причина  

Причиной высыпаний на коже может быть и какая-либо вирусная инфекция. Женщина во время беременности не застрахована от краснухи, кори, герпеса, оспы и многих других подобных заболеваний. Как известно, одним из симптомов перечисленных инфекций является типичная сыпь на теле. Но зуд и высыпания – это безобидные неудобства по сравнению с тем, что вирусы, попав в ослабленный организм беременной женщины, могут нанести серьезный вред плоду. У женщин, переболевших во время беременности оспой или корью, чаще регистрируются пороки развития плода, хромосомные отклонения у ребенка, случаи мертворождения детей.

Тяжелее всего на плод влияет краснуха. К счастью, заболеть ей не так просто, если женщина перенесла это заболевание в детском возрасте, то больше она им не заболеет, и беременности ничего не будет угрожать. Если женщина хочет уточнить факт наличия у нее иммунитета против краснухи, то в женской консультации можно сдать кровь для этого.

У беременной женщины, которая заболела краснухой, помимо появления сыпи может значительно повыситься температура, усилиться токсикоз, появиться слабость в теле, головная боль. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета. Краснуха на ранних сроках беременности гораздо опаснее, чем уже, например, в III триместре. Заболевание поражает ЦНС ребенка, сердечно-сосудистую систему, глаза, уши (дети рождаются слепыми или глухими). Если врач диагностирует у вас краснуху на сроке до 12 недель, то вероятнее всего предложит прервать беременность.

Корь – еще одно инфекционное заболевание, которым многие болели в детстве. Как и в случае с краснухой, корь тяжелее всего переносится в I и во II триместрах беременности, вызывая тяжелые пороки нервной системы плода. Последствиями является рождение слабоумных детей, мертворождение, выкидыши у женщин.

Симптомы кори: отрывистый сухой кашель, мелкие высыпания, которые сначала заметны на лице, а потом переходят вниз, на конечности. Острый период длится 7 дней, после этого сыпь становится менее заметной. Женщинам, заболевшим корью, лучше прибегнуть к прерыванию беременности на ранних сроках.

Вирус герпеса тоже широко распространен при беременности. Заразиться им очень легко, так как он передается и половым путем, и тактильно (рукопожатия), и воздушно-капельным. Сыпь в этом случае будет иметь вид пузырьков и располагаться на слизистых оболочках. Высыпания сопровождаются зудом, болью. Герпеса следует опасаться в течение первых 12 недель беременности. У зараженных беременных женщин случаются выкидыши на этом сроке либо они делают аборт. От зараженных матерей появляются дети с синдромом Дауна, пороками сердца, сосудов, врожденными пневмониями, гепатитом. Лечение герпеса возможно только на сроках больше 12 недель, для этого применяют препараты содержащие ацикловир или валацикловир.

Еще одна небезопасная, но редкая причина появления сыпи – это ветряная оспа. Эта инфекция дает особо тяжелые последствия развития плода в I и в III триместрах. Конечно, как и в предыдущих случаях, часто беременность прерывается самопроизвольным выкидышем, у родившихся детей врачи диагностируют различные пороки, которые даже порой несовместимы с жизнью. Сыпь при ветряной оспе будет розового цвета, она похожа больше на пятна, а не на бугорки. Также сыпь при оспе похожа на пузырьки, как при герпесе. Высыпания сопровождаются зудом. Их можно обрабатывать антисептическими противовирусными препаратами.

У сыпи может быть аллергическая природа. Гормональные перебои, которыми характеризуется беременность, вполне могут спровоцировать это заболевание. Зуд, сыпь могут быть вызваны продуктами питания, пыльцой, домашней пылью и многими другими факторами. Чтобы точно вычислить аллерген, обратитесь к аллергологу.

Аллергическая сыпь при беременности может быть как в виде пузырьков с содержимым, так и в виде узелков или бляшек. Она может локализоваться на определенной части тела, например, животе, или же распространиться по всему кожному покрову. Врач-аллерголог может диагностировать причину аллергической реакции и назначит требуемое лечение.

Лечение сыпи при беременности: традиционные и народные средства  

Чтобы избежать появления сыпи и других симптомов, связанных с нею, следует во время беременности придерживаться несложной диеты, особенно, если женщина склонна к аллергии. Следует исключить из рациона сильные аллергены: кофе, цитрусы, шоколад, морепродукты. При приготовлении пищи реже использовать приправы.

Если же причиной сыпи является дерматоз, то чаще всего врачи не назначают для его лечения каких-то особых средств, так как это безобидное временное явление. Зуд же поможет снять антигистаминные препараты или мази.

А вот для лечения серьезных инфекционных заболеваний врач должен подбирать лечение индивидуально. На ранних сроках беременности (I триместр) женщинам во избежание тяжелых осложнений делают аборт. Может произойти и выкидыш. Помните, что подобные заболевания нельзя лечить самостоятельно.

При диагнозе «корь» беременной женщине назначается постельный режим, усиленное питание с добавлением кисломолочных продуктов, витаминов, симптоматическое лечение. При развитии осложнений (пневмония, отит и другие) лечение проводится антибиотиками. В комнате, где находится больная, свет должен быть приглушенным.

Краснуха по способу лечения мало отличается от кори. При ней тоже женщину отправляют в больницу, где 3-4 суток она проводит в постельном режиме. Профилактикой этого вируса, конечно, является вакцинация при планировании беременности.

Беременную женщину, зараженную ветряной оспой, тоже госпитализируют для наблюдения специалистами. Оспу можно вылечить противовирусными препаратами, которые вводятся в вену или назначаются в виде таблеток. Жар при ветрянке сбивают жаропонижающими средствами, назначают обильное питье, аскорбиновую кислоту. Возможно при необходимости применение и антибактериальной терапии при ветряной оспе.

Также врач в России может назначить различные препараты для коррекции и поднятия естественного иммунитета женщины, в частности, ей вводится внутривенно иммуноглобулин. Важное значение имеет и соблюдение правил гигиены, это снижает риск повторного заражения. Женщина должна регулярно менять свою белье, верхнюю одежду, принимать ежедневно душ или ванны с раствором марганцовки. Пузырьки, появившиеся на слизистых оболочках, запрещается чесать, протыкать, отрывать. В противном случае произойдет повторное заражение, и распространение инфекции на другие части тела. Руки требуется в чистоте, регулярно мыть с мылом, обрабатывать антисептиками.

Герпес трудно поддается лечению, особенно при беременности, когда иммунитет женщины понижен. Зараженная им женщина должна строго соблюдать правила гигиены, пользоваться только индивидуальными предметами обихода (посудой, одеждой, полотенцами, предметами личной гигиены и т.п.). Пузырьки рекомендуется смазывать несколько раз в день противовирусными мазями, содержащими ацикловир, это значительно уменьшит зуд, а сами высыпания засохнут. Прокалывать содержимое или расчесывать сыпь нельзя! Так же как при ветрянке, рекомендуется содержать свое тело и личные вещи в чистоте. Чтобы ребенку не передался вирус половым путем при родах, акушеры делают кесарево сечение зараженным будущим мамам. Кормить грудью детей в этом случае запрещено, ребенок получает вскармливание искусственными смесями.

по материалам сайта swedmed.ru

Полезна: 2 голоса
Не полезна: 0 голосов

Предлагаем почитать

чем лечить аллергию у беременных, таблетки

В развитии аллергии во время беременности выделяют три стадии. Первое попадание аллергена в организм. Клетки иммунитета опознают «врага» и в организме начинают работать механизмы для образования антител. Второе попадание аллергена. Организм снова подвергается действию аллергенов. Происходят процессы, стимулирующие выработку гистамина, который вызывает аллергенные симптомы. Третья стадия. Расширяются сосуды, усиливается проницаемость тканей. Вследствие этого возникает отек и воспаление. Так же возможно сильное расширение сосудов, вызывающее резкое падение артериального давления, т.е. возникает анафилактический шок.

Итог – возникновение острого аллергоза.

Острый аллергоз:

• аллергический ринит. Усложнение дыхания носом, его заложенность, слизистые носа отекают, и появляется обильное выделение слизистого секрета, возникает чих и жжение в глотке;
• крапивница. Поражение определенного участка кожи – возникновение резко очерченных волдырей, сопровождаемое зудом;
• покраснение, отеки, конъюктивы, зуд глаз, слезоточение, сужение глазной щели.

Тяжелый аллергоз:

• генерализованая крапивница. Пораженность всех участков кожи с симптомами простой крапивницы;
• отек Квинке. Отек кожи, слизистых, и подкожной клетчатки. В основном, в области губ, щек, лба, век, кистей, стоп. Отек гортани. Отек слизистой ЖКТ, сопровождающийся болями;
• анафилактический шок. Артериальная гипотония. Потеря сознания, нарушение дыхания, отеки дыхательных путей, крапивница, зуд.

Наиболее распространенно проявляется у беременных отек Квинке, крапивница и ринит.

Благодаря чему возникают аллергические реакции? Условно в их развитии можно выделить три стадии. Когда у матери возникают аллергические реакции — плод не выказывает никаких признаков аллергии, ведь специфические иммунокомплексы, реагирующие на аллерген-раздражитель не в состоянии проникнуть сквозь плаценту. Однако, невзирая на это, находящийся в утробе ребенок может испытывать влияние аллергии на себе по следующим причинам:

• состояние матери, вследствие возникновения заболевания, меняется;
• влияние некоторых препаратов, которые могут вызывать понижение маточно-плацентарного кровотока, который обеспечивает жизнь плода;
• негативное влияние лекарственных препаратов непосредственно на плод.

Так чем лечить аллергию у беременных? Самой основной целью лечения является безболезненное устранение симптомов аллергоза беременной без риска негативного влияния на плод. Реакция человеческого организма на прием различных лекарственных препаратов во многом зависит от общего жизненного тонуса, вида терапии, которой он подвергается, и характера симптомов заболевания.

Беременность является особым, сложным, состоянием организма, ведь заболевания внутренних органов могут иметь до 45% беременных, а регулярно принимающих те или иные лекарства вообще от 60 до 80% будущих мам. Во время протекания беременности, в среднем, как показывают опросы и результаты наблюдений, женщина может принимать до четырех различных медицинских препаратов, и это без учета витаминов, разнообразных пищевых добавок и минералов.

Привычные таблетки от аллергии, при беременности, в большинстве своем, противопоказаны:

• Димедрол при приеме на поздних срока беременности может вызвать возбудимость или сокращения матки, при приеме в дозах больше 50 мг;
• Терфенадина зачастую вызывает снижение веса новорожденных;
• Астемизол оказывает сильное токсическое воздействие на плод;
• Супрастин (хлоропирамин), цетиризин (аллепртек), кларитин (лоратадин) и фексадин (фексофенадин) допустимы при беременности, но только в случаях когда эффект лечения превышает потенциальный риск для ребенка;
• Тавегил (клемастин) ни в коем случае нельзя применять на протяжении всей беременности, кроме случаев прямой угрозы жизни беременной;
• Пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью категорически не рекомендуется.

Если аллергия у беременных возникает впервые — необходимо срочно обращаться к аллергологу. Отдельно стоит отметить, что при беременности первоочередная задача состоит в устранении именно контакта с аллергеном, а не симптомов аллергии.

Чтобы узнать, что может являться аллергеном в конкретном случае — проводят специальное обследование.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ, и какие препараты можно применять:

• в случае если аллерген известен — его необходимо немедленно устранить;
• обратиться к врачу;
• при отсутствии возможности консультации с врачом — следует использовать нижеприведенный список рекомендованных препаратов.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

• Пипольфен (пиперациллин) — не рекомендуется как при беременности, так и в период грудного вскармливания;
• Супрастин (хлорпирамидин) — может быть назначен только при острых аллергических реакция в период беременности;
• Аллертек (цитеризин) — допускается прием препарата на поздних сроках беременности;
• Тавегил (клемастин) — при беременности назначается исключительно в случаях, когда аллергическая реакция угрожает жизни беременной, и по каким либо причинам нет возможности применения других препаратов. Это обусловлено отрицательным влиянием препарата на плод.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — в течение беременности применение допускается только если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для ребенка. Применять препарат можно только в тех случаях, когда болезненное состояние матери угрожает плоду больше, чем прием данного препарата. Этот риск в каждом конкретном случае должен оцениваться врачом.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности употреблять можно только в случаях когда ожидаемый положительный эффект терапии превысит потенциальный риск для ребенка.

Профилактика аллергии

Важным аспектом профилактики аллергии — является профилактика плода. В первую очередь это ограничение или отказ матери от высокоалергенных продуктов питания. Но поскольку иммунная система ребенка формируется не сразу, а только к 22-й неделе беременности, то, соответственно, ограничение в употреблении высокоалергенных продуктов имеет смысл именно с этого срока. Также в течение всего периода беременности следует ограничить контакт с бытовой химией и новой косметикой.

Если же будущая мама никогда ранее не болела аллергией — то ей можно употреблять рискованные продукты, в небольших количествах, и не каждый день, разумеется. В противном случае — придется отказываться от целых групп продуктов.

Отдельно следует отметить, что курение для будущей матери во время беременности и кормления категорически запрещено, ведь это влияет на развитие дыхательных путей и легких плода, и может вызвать внутриутробную задержку роста. Также известно, что после выкуривания всего одной сигареты — наступает спазм сосудов матки, который влечет нарушение поступления питательных веществ и кислорода к плоду, и это может длиться 20-30 минут. Также стоит воздержаться от заведения домашних животных, как можно чаще пылесосить помещение, проводить влажную уборку и еженедельно выбивать и просушивать подушки.

И само собой, беременной женщине необходимо помнить о здоровом образе жизни и о вреде самолечения и стрессов, ведь еще не родившийся ребенок требует ухода не меньше, а в чем-то даже и больше чем уже родившийся.

Если аллергия все таки проявилась и доктор назначил лекарства, поиск медпрепаратов можно совершить через наш сайт с каталогами аптек Киева.

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин – не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие – не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода – один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности – риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект – выработка антител – связывание, выведение и уничтожение антигена – выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом – некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции. Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения. Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах – обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Аллергия при беременности — как бороться — Клиника ISIDA Киев, Украина

Шкабаровская Елена Николаевна

Терапевт

24 марта 2015

С неприятными последствиями аллергических реакций знакомы многие. И беременные не исключение: у будущих мам также нередко встречаются аллергические реакции, причем гормональные изменения в организме не являются провоцирующим фактором. Как бороться с аллергией и, главное, как предотвратить развитие болезненного состояния, не навредив ни маме, ни малышу?

Причины
Болезнь развивается под влиянием конкретного аллергена, который, попадая в организм, вызывает неадекватную реакцию. Например, спровоцировать аллергию может домашняя пыль, в которой живут сапрофиты (клещи), пыльца растений, шерсть животных. Но, как правило, реакция на эти компоненты известна задолго до зачатия. А вот аллергия на лекарственные средства часто обнаруживается именно во время беременности — например, если будущей маме по какой-либо причине необходимо принимать антибиотики. Вызвать реакцию могут даже гомеопатические средства!

Симптомы
Проявляться аллергия может не только крапивницей, ринитами, но и более серьезно: отеком Квинке и даже анафилактическим шоком.

Есть ли вред для ребенка
При аллергии в организме будущей мамы вырабатываются антигены, которые, к счастью, на плод совершенно не влияют, поскольку не способны проникать через плаценту. Угрожать малышу могут только неправильное подобранное лечение, а также последствия отека Квинке и анафилактического шока – из-за кислородного голодания.

Лечение

Антигистаминные средства. Их выбор достаточно велик, но назначить будущей маме лекарство должен только врач — самое безопасное для нее и для малыша.
Гормональные препараты. Если аллергические проявления или диагноз «бронхиальная астма» были у женщины еще до беременности, терапия подбирается по принципу «польза больше вреда». В основном все препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, в том числе и гормонального характера, продолжают принимать и во время беременности. Врач лишь корректирует дозы. Как показывает практика, такие лекарства действуют местно и не вредят ребенку. Пульмонологи утверждают, что при лечении астмы в кровь мамы попадает меньше 20% препарата, ареал его действия – бронхи и альвеолы. Кстати, во втором триместре за счет выработки надпочечниками ребенка кортикостероидов, состояние беременной, страдающей бронхиальной астмой, может улучшиться.
Гормональные мази назначают при крапивнице. Подходят ли они будущим мамам? Специалисты считают: поскольку их действие местное, то ребенку они не вредят. Правда, до 12-й недели, пока плод формируется, применять такие мази не рекомендуется. Но в любом случае решение принимает доктор.

ISIDA советует:

• Чаще делайте влажную уборку в доме. Это поможет избавиться от пыли, а значит, и клещей, способных вызывать аллергию.
  Увлажняйте воздух. Это профилактика вазомоторных аллергических ринитов. Оптимальная влажность в помещении – 50-70%.

• Не заводите домашних животных. Но и отдавать уже имеющихся питомцев на время беременности не обязательно. Если кошка или собака живут в доме давно, они не представляют для будущей мамы опасности. Скорее психологическую травму нанесет вынужденное расставание с домашним любимцем.

• Будьте осторожны с моющими средствами и стиральными порошками. Если до беременности вы пользовались бытовой химией без проблем, вероятность развития аллергии практически очень невелика. Но если раньше были замечены даже незначительные кожные реакции, подберите более щадящие средства по уходу за домом.

Эксперт Елена ШКАБАРОВСКАЯ, заведующая отделением экстрагенитальной патологии, врач-терапевт клиники ISIDA Медгородок
Главный принцип в лечении аллергии – прервать цепочку аллергических реакций. Но, конечно же, гораздо лучше вообще не допустить попадания аллергена в организм. В целях профилактики следует воспользоваться благами гипоаллергенной диеты. Наиболее опасными считаются красное мясо, жирные сорта рыбы, многие экзотические морепродукты, фрукты и овощи оранжевого и красного цветов. Если до беременности аллергической реакции на эти продукты не было, их количество в рационе стоит уменьшить, а если были, нужно вообще от них отказаться.

Холестаз беременности — Симптомы и причины

Обзор

Внутрипеченочный холестаз во время беременности, широко известный как холестаз во время беременности, представляет собой заболевание печени, которое возникает на поздних сроках беременности. Состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи. Зуд обычно возникает на руках и ногах, но также может влиять на другие части тела.

Холестаз беременных может вызывать у вас сильное дискомфорт. Но более тревожными являются потенциальные осложнения для вас и вашего ребенка.Из-за риска осложнений ваш врач может порекомендовать ранние роды.

Симптомы

Сильный зуд — главный симптом холестаза при беременности. Сыпи нет. Большинство женщин чувствуют зуд в ладонях или подошвах ног, но некоторые женщины ощущают зуд повсюду. Зуд часто усиливается ночью и может быть настолько неприятным, что вы не можете заснуть.

Зуд чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но иногда начинается раньше.По мере приближения срока родов может стать хуже. Однако после рождения ребенка зуд обычно проходит в течение нескольких дней.

Другие менее распространенные признаки и симптомы холестаза беременности могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тошнота
• Потеря аппетита

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы начнете чувствовать постоянный или сильный зуд.

Причины

Причина холестаза при беременности не выяснена. Ваши гены могут сыграть роль. Иногда заболевание передается по наследству. Также были идентифицированы определенные генетические варианты.

Гормоны беременности также могут быть задействованы. Гормоны беременности повышаются по мере приближения срока родов. Врачи считают, что это может замедлить нормальный отток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает вашей пищеварительной системе расщеплять жиры.Вместо того, чтобы покидать печень, в органе накапливается желчь. В результате соли желчных кислот со временем попадают в кровоток, что может вызвать зуд.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития холестаза при беременности, включают:

• В личном или семейном анамнезе холестаз беременных
• Поражение или заболевание печени в анамнезе
• Беременность двойней или более

Примерно у 60–70 процентов женщин рецидивы.В тяжелых случаях риск рецидива может достигать 90.

Осложнения

Осложнения холестаза при беременности могут возникнуть у мамы или развивающегося ребенка.

У мам заболевание может временно повлиять на то, как организм усваивает жир. Плохое усвоение жира может привести к снижению уровня витамин К-зависимых факторов, связанных со свертыванием крови. Но это осложнение встречается редко, и проблемы с печенью в будущем не редкость.

У младенцев осложнения холестаза беременности могут быть тяжелыми. Они могут включать:

• Слишком ранние роды (преждевременные роды)
• Проблемы с легкими из-за вдыхания мекония — липкого зеленого вещества, которое обычно накапливается в кишечнике развивающегося ребенка, но может переходить в околоплодные воды, если у мамы холестаз
• Смерть ребенка на поздних сроках беременности до родов (мертворождение)

Поскольку осложнения могут быть очень опасными для вашего ребенка, ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до положенного срока.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить холестаз при беременности.

12 ноября 2020 г.

Сыпь при беременности | Бэбицентр

ПРИМЕЧАНИЕ. Babycenter хочет добавить больше изображений черной и коричневой кожи. Если вы хотите поделиться фотографиями состояния вашей кожи, отправьте их на адрес bc_editor @ babycenter.com, указав в теме сообщения Brown Skin Matters.

Что вызывает сыпь при беременности?

Большинство высыпаний во время беременности не связаны с беременностью, а вызваны другими состояниями, такими как контактный дерматит, аллергия или кожные инфекции. Эти высыпания во время беременности раздражают, но довольно безвредны и обычно не вызывают серьезных проблем для вас или вашего ребенка.

Но некоторые состояния беременности действительно вызывают сыпь, и очень редкое заболевание, называемое пемфигоидом, может повлиять на вашего ребенка.У разных состояний могут быть очень похожие симптомы, поэтому не пытайтесь поставить себе диагноз. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, что вызывает у вас дискомфорт.

Ниже перечислены несколько состояний, которые могут вызвать сыпь во время беременности.

Атопическая сыпь при беременности (AEP)

Атопическая сыпь при беременности (AEP) — это общий термин, который включает три состояния:

• Атопический дерматит (экзема)
• Зудящий фолликулит беременности
• Почес при беременности

AEP составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.Обычно это начинается в конце второго или начале третьего триместра.

Как выглядит и ощущается AEP: Вспышка AEP может вызывать сильный зуд и обычно проявляется на руках, ногах или торсе. Экзема часто характеризуется красными или пурпурными чешуйчатыми пятнами, небольшими бугорками или шелушением кожи. Пораженная кожа может выглядеть утолщенной и гиперпигментированной. Зудящий фолликулит выглядит как крошечные прыщики, а пруриго во время беременности может поначалу выглядеть как небольшие укусы насекомых.

Как лечить AEP: AEP можно лечить с помощью местных лекарств и пероральных антигистаминных препаратов.Некоторым женщинам также необходимо принимать оральные стероиды.

Как AEP может повлиять на вашу беременность: AEP не представляет никакого риска для вас или вашего ребенка. Обычно он проходит вскоре после родов, хотя может длиться до трех месяцев после родов. Один раз это означает, что у вас больше шансов получить его снова при более поздней беременности.

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных

Менее чем у 1 процента беременных женщин появляются зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности (PUPPP) — редкое заболевание, характеризующееся зудом, красными бугорками и более крупными пятнами крапивидной сыпи на животе.Это также называется полиморфным высыпанием беременности.

PUPPP обычно начинается в третьем триместре, хотя может начаться раньше или даже в течение первых двух недель после родов. Это чаще встречается у женщин, вынашивающих близнецов, и у тех, у кого родился первый ребенок. Никто не знает, что вызывает PUPPP.

Как выглядит и ощущается PUPPP: Сыпь PUPPP может зудеть как сумасшедшая и обычно сначала появляется на животе или вокруг любых растяжек, которые у вас есть. Он может распространиться на бедра, ягодицы, спину и, реже, на руки и ноги.PUPPP обычно не влияет на вашу шею, лицо, руки или ноги.

Как лечится PUPPP: Ваш врач или акушерка, вероятно, пропишут мазь для местного применения для облегчения состояния, а также она может порекомендовать пероральный антигистаминный препарат. В тяжелых случаях может потребоваться курс пероральных стероидов.

Как PUPPP может повлиять на вашу беременность: PUPPP не опасен для вас или вашего ребенка. Обычно он проходит в течение нескольких дней после родов, хотя иногда сохраняется в течение нескольких недель.Скорее всего, он не вернется при будущих беременностях.

Пемфигоид беременности —

Пемфигоид беременных — очень редкое аутоиммунное заболевание, которым страдает менее 1 из 20 000 беременных женщин. Пемфигоидная беременность обычно начинается во втором или третьем триместре с ульевидной сыпи, но она может начаться в любое время, в том числе в первую или две недели после рождения ребенка.

Эту сыпь из-за ее внешнего вида также называют гестационным герпесом, но она не связана с вирусом герпеса.

Как выглядит и ощущается пемфигоид при беременности: Пемфигоид при беременности обычно начинается с сильной зудящей сыпи, которая сначала выглядит как крапивница, а затем превращается в большие волдыри. Высыпания часто начинаются в области пупка или вокруг него, а также могут поражать другие части тела, а также руки и ноги, включая ладони и подошвы.

Как лечится пемфигоид при беременности: Это состояние обычно лечится пероральными стероидами.

Как пемфигоид беременности может повлиять на вашу беременность: Большинство женщин с пемфигоидом рожают здоровых детей, но это состояние увеличивает вероятность того, что ваш ребенок может быть недоношенным или маленьким для его возраста.

Пемфигоид беременных может приходить и уходить на протяжении всей беременности и часто обостряется в послеродовом периоде. После родов может пройти несколько недель или месяцев, чтобы она исчезла.

Если у вас разовьется пемфигоид во время беременности, за вами будут внимательно наблюдать из-за риска осложнений беременности.В некоторых случаях у новорожденных появляется сыпь, хотя обычно она легкая и проходит в течение нескольких недель.

Пемфигоид беременности обычно повторяется при последующих беременностях и имеет тенденцию быть более тяжелым. Есть сообщения о том, что оральные контрацептивы вызывают рецидив у некоторых женщин.

Подробнее:

PUPPP Сыпь во время беременности | Бэбицентр

Что такое PUPPP?

PUPPP — это очень зудящая сыпь, которая поражает беременных женщин, как правило, в третьем триместре.

PUPPP обозначает зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. Это также называется полиморфным высыпанием беременности (ПКП). У него были и другие названия: почесуха медсестры с поздним началом, токсическая сыпь Борна во время беременности и токсическая эритема во время беременности.

Менее 1 процента беременных женщин (примерно от 1 из 160 до 300) получают сыпь PUPPP, но это наиболее распространенное состояние кожи при беременности. Обычно это поражает первых мам и не проявляется при более поздних беременностях.

Как выглядит сыпь PUPPP?

Сыпь PUPPP сначала проявляется в виде небольших приподнятых пятен, похожих на прыщики.Если у вас светлая кожа, они могут выглядеть розовыми или красными, и вы можете увидеть белый ореол вокруг высыпаний. Если у вас темная кожа, высыпания могут быть ближе к цвету вашей кожи. Сыпь PUPPP часто сначала появляется на животе, внутри и вокруг растяжек (хотя вы можете получить сыпь, даже если у вас нет растяжек).

PUPPP может развиться в более крупные пятна ульевидной сыпи. Могут образовываться волдыри и большие приподнятые участки. Сыпь может распространиться в течение нескольких дней на бедра, ягодицы, спину и, реже, на руки и ноги.Обычно это не влияет на шею, лицо, руки или ноги.

Сыпь PUPPP может вызывать сильный зуд, особенно ночью. Обычно он длится от четырех до шести недель и исчезает в течение нескольких дней после родов, хотя может сохраняться в течение нескольких недель после родов.

Как диагностируется сыпь PUPPP?

Сыпь PUPPP диагностируется визуально; Ваш провайдер может сказать, посмотрев на сыпь, что это PUPPP. Если она хочет убедиться, что сыпь не вызвана другой инфекцией, она может назначить анализы крови.

Что вызывает сыпь PUPPP во время беременности?

Эксперты не знают, что вызывает сыпь PUPPP. Однако есть несколько основных теорий на этот счет:

• Быстрое растяжение кожи может вызвать повреждение соединительной ткани, делая ткань уязвимой для воспаления. Это могло бы объяснить, почему PUPPP возникает на более поздних сроках беременности (когда кожа растягивается еще больше, чтобы приспособиться к вашему ребенку) и чаще у женщин, вынашивающих многоплодную беременность.
• PUPPP может быть аллергической реакцией на клетки плода в материнской крови.Мужская ДНК, циркулирующая от ребенка, может откладываться на коже мамы, и иммунная система мамы реагирует на это. PUPPP в два раза чаще появляется у женщин, вынашивающих младенцев мужского пола.

Факторы риска для ЧУППН

У некоторых женщин с сыпью нет факторов риска PUPPP. Но чаще встречается у женщин, которые:

• Вынашивают многоплодную беременность (коэффициент составляет 0,5 процента при одноплодной беременности, от 2,9 до 16 процентов при многоплодной беременности и от 14 до 17 процентов при тройной беременности.)
• Рожают первого ребенка
• Набирают вес во время беременности быстро или больше обычного
• Кавказские
• Несут мальчика
• Беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с длительным лечением прогестероном
• Имеют резус-положительную группу крови

Лечение сыпи PUPPP

Лечение сыпи PUPPP предназначено для облегчения сильного зуда. Средства, которые стоит попробовать, включают:

• Ванна с овсянкой или пищевой содой
• Холодные, влажные компрессы
• Гель алоэ вера

Также может помочь мягкая хлопчатобумажная одежда.Не расчесывайте сыпь, иначе она может усилиться.

Если зуд по-прежнему невыносим, ​​ваш лечащий врач может порекомендовать мазь для местного применения (кортикостероиды), пероральный антигистаминный препарат или, если у вас тяжелый случай, он может прописать пероральные стероиды. Не принимайте никаких лекарств — даже безрецептурных антигистаминных препаратов или мазей для местного применения — без консультации с врачом.

Опасна ли PUPPP?

Нет, PUPP не опасен для вас или вашего ребенка. Хотя с зудом может быть трудно жить — и это может быть еще одна вещь, которая мешает вам хорошо спать, — других тревожных краткосрочных или долгосрочных последствий нет.

PUPPP — не единственная сыпь, вызванная беременностью. О других читайте в нашей статье о сыпи при беременности.

Подробнее:

Зуд и внутрипеченочный холестаз при беременности

Легкий зуд

Свободная одежда может помочь предотвратить зуд, так как она с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение.

Вы также можете отказаться от синтетических материалов и выбрать вместо них натуральные, такие как хлопок.Они «дышащие» и позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже.

Вы можете обнаружить, что прохладная ванна или нанесение лосьона или увлажняющего крема могут помочь уменьшить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильным запахом могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать лосьон или мыло без запаха.

Легкий зуд обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку, но иногда он может быть признаком более серьезного состояния, особенно если вы заметите его чаще по вечерам или ночью.

Сообщите вашей акушерке или врачу, если вы испытываете зуд, чтобы они могли решить, нужно ли вам дальнейшее обследование.

Внутрипеченочный холестаз при беременности

Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВЧБ) — потенциально серьезное заболевание печени, которое может развиться во время беременности.

Обычно желчные кислоты поступают из печени в кишечник, чтобы помочь вам переваривать пищу.

При ДЦП желчные кислоты не поступают должным образом и вместо этого накапливаются в организме.Лекарства от ВЧД не существует, но оно должно пройти, когда у вас появится ребенок.

Похоже, что ДЦП протекает в семьях, но это может произойти даже при отсутствии семейного анамнеза. Это чаще встречается у женщин южноазиатского происхождения, поражая примерно 1 из 70–80 беременностей.

Если у вас был ВЧД во время предыдущей беременности, у вас высока вероятность его повторного развития во время другой беременности.

Некоторые исследования показали, что дети, матери которых имеют ДЦП, имеют больше шансов родиться преждевременно или мертворожденными.

Из-за связи с мертворождением вам могут предложить индукцию родов. Это может быть любое время от 35 недель, в зависимости от уровня желчных кислот в крови.

Если у вас ДЦП, вам, вероятно, порекомендуют рожать в больнице под руководством бригады по беременности и родам под руководством консультанта.

Диагностика и лечение ВЧД

ВЧД диагностируется путем исключения других причин зуда. Ваш врач, вероятно, расскажет вам о вашем медицинском и семейном анамнезе и назначит различные анализы крови.

Сюда входят тесты для проверки функции печени (LFT) и измерения уровня желчной кислоты (BA).

Наблюдение за вашим состоянием

Если вам поставили диагноз ВЧД, вам будут регулярно проходить функциональные пробы печени, чтобы врач мог контролировать ваше состояние.

Не существует согласованных рекомендаций о том, как часто следует проводить эти тесты, но Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и British Liver Trust рекомендуют еженедельные тесты.

ICP Support, крупнейшая исследовательская группа Великобритании, изучающая ВЧД, также рекомендует еженедельное измерение желчной кислоты.Эти данные помогают врачам рекомендовать время, когда ваш ребенок должен родиться.

Если ваши LFT и желчные кислоты в норме и вы продолжаете испытывать сильный зуд, анализы крови следует повторять каждую неделю или две, чтобы следить за ними.

Кремы и лекарства для ДЦП

Кремы, такие как водный крем с ментолом, безопасны для использования во время беременности и могут частично облегчить зуд.

Есть некоторые лекарства, такие как урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которые помогают уменьшить количество желчных кислот и уменьшить зуд.

УДХК считается безопасным для приема во время беременности, хотя ее назначают на основе так называемого «информированного согласия», поскольку она не была должным образом протестирована во время беременности.

Вам также могут предложить добавку витамина К. Это связано с тем, что ВЧД может повлиять на усвоение витамина К, который важен для здорового свертывания крови.

Большинство экспертов по ВЧД назначают витамин К только в том случае, если будущая мать сообщает о бледном стуле, имеет известную проблему со свертыванием крови или имеет очень тяжелое ВЧД на ранних сроках беременности.

Если вам поставили диагноз ДЦП, акушерка и врач обсудят с вами ваше здоровье и возможные варианты лечения.

Дополнительная информация

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) предоставляет дополнительную информацию об акушерском холестазе, в том числе о том, что он означает для вас и вашего ребенка, и о доступных методах лечения. Вы также можете получить информацию о ICP в British Liver Trust.

Благотворительная организация ICP Support предоставляет информацию о ICP.Вы также можете посмотреть их видео о ДЦП с участием мам и клинических экспертов.

Кожные заболевания во время беременности — Сыпь на лице

Путь к улучшению самочувствия

Большинство изменений кожи, связанных с беременностью, нормальны. Многие из них имеют ограниченные возможности лечения и уходят самостоятельно. Общие условия включают:

Растяжки

• Симптомы: Коричневые, красные или пурпурные полосы на животе, бедрах, ягодицах, груди или руках.
• Причина: Растяжение кожи при расширении тела для поддержки растущего ребенка.У большинства женщин они есть.
• Лечение: Ничто не может помешать им или заставить их уйти. Кремы и лосьоны уменьшают зуд и сохраняют кожу мягкой. Большинство из них со временем исчезают, но могут никогда не исчезнуть полностью.

Угри

• Симптомы: Высыпания прыщей на лице или других участках. Это происходит, даже если у вас обычно чистая кожа.
• Причина: Гормоны беременности.
• Лечение: Умывайтесь каждый день.Старайтесь не ковырять прыщи, чтобы не оставить шрамов. Доступны некоторые безрецептурные процедуры. Поговорите со своим врачом, прежде чем что-либо делать.

Хлоазма (мелазма, или «маска беременности»)

• Симптомы: Коричневые пятна на щеках, носу или лбу.
• Причина: Повышение уровня меланина. Это вещество в вашем теле, которое придает цвет коже и волосам. Это чаще встречается у темнокожих женщин.
• Лечение: Нет лечения.Пятна обычно исчезают после рождения ребенка. Пребывание на солнце может ухудшить состояние. Всегда носите солнцезащитный крем и головной убор.

Гиперпигментация

• Симптомы: Пятна уже на теле становятся темнее или больше. К ним относятся веснушки, шрамы или область вокруг сосков. У некоторых женщин линия живота проходит по центру живота. Это называется черной линией.
• Причина: Гормоны беременности.
• Лечение: Лечение не требуется.Изменение цвета обычно исчезает после рождения ребенка. Используйте солнцезащитный крем и прикрывайтесь, когда выходите на улицу. Это может уменьшить потемнение.

Теги кожи

• Симптомы: Маленькие новообразования телесного цвета на коже. Чаще всего встречается в складках кожи, например, в области шеи или подмышек.
• Причина: Неизвестно, почему беременность увеличивает вероятность их возникновения.
• Лечение: В лечении нет необходимости. Если они вас беспокоят, поговорите со своим врачом об их удалении.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

• Симптомы: Вены паука — это небольшие участки вен, которые могут появиться. Варикозное расширение вен — это опухшие вены, которые часто выступают над кожей. Они могут быть скрученными или выпуклыми, синими или пурпурными. Они могут быть болезненными.
• Причина: Повышение уровня гормонов и кровотока по венам. Давление растущей матки может уменьшить кровоток в нижней части тела. Это может вызвать варикозное расширение вен.
• Лечение: Вены паука не нуждаются в лечении и исчезают после рождения.Есть способы уменьшить дискомфорт от варикозного расширения вен. Гуляйте, поднимайте ноги и используйте компрессионные носки. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Беременность может повлиять на любые обычные кожные заболевания. К ним относятся псориаз, атопический дерматит и угри. У некоторых женщин симптомы ухудшаются. У других состояние улучшается во время беременности.

Симптомы, причины и безопасное лечение для беременности

Экзема — это распространенное хроническое заболевание кожи с легкими симптомами (сыпь, зуд, сухость) и более серьезными, такими как сырая кожа, из которой вытекает жидкость.У вас могла быть экзема в течение многих лет, но беременность также может привести к развитию или просто ухудшению состояния благодаря всем этим гормонам, циркулирующим в вашем теле.

Но мужайтесь — вы определенно не одиноки, ведь более 31 миллиона человек страдают той или иной формой экземы, и чаще всего она встречается у женщин. Узнайте больше о причинах экземы, о том, как ее распознать и о безопасных способах лечения экземы во время беременности.

Что такое экзема?

Экзема — это кожное заболевание, вызывающее сухость и зудящую сыпь, которая появляется на руках, ногах, лодыжках, запястьях, веках и шее, а также на внутреннем сгибе локтей и колен.

Атопический дерматит — наиболее распространенный тип экземы, который может быть хроническим, с периодическими обострениями, а иногда развивается вместе с астмой и аллергией.

Экзема, которая обычно начинается в детстве и не имеет известного лечения, поражает примерно 1 из 10 человек и чаще встречается у чернокожих американцев и американцев азиатского происхождения. Тяжелые случаи могут включать воспаленные язвы, из которых вытекает прозрачная жидкость, и постоянный зуд, который может помешать засыпанию.

Каковы симптомы экземы?

Симптомы экземы сильно различаются от человека к человеку, но у большинства людей с этим заболеванием наблюдается следующее:

• Сухая кожа, которая может утолщаться, трескаться или казаться чешуйчатой ​​
• Опухшая, опухшая, сырая кожа, которая становится чувствительной из-за царапин
• Зуд, который может усиливаться ночью.
• Изменение цвета кожи, включая розовые или красные пятна на светлой коже или темно-красные или коричневые пятна на коже среднего или оливкового тона.На более темной пигментированной коже пятна от экземы могут сначала выглядеть темнее, а затем становиться светлее или гипопигментированными через несколько недель или месяцев.
• Крошечные приподнятые шишки, из которых может сочиться жидкость или даже кровоточить и покрыться коркой при раздражении

Что вызывает экзему во время беременности?

Экзема может обостриться или даже проявиться впервые во время беременности, хотя наиболее распространенная разновидность — атопический дерматит — часто бывает наследственной. Если у вас атопическая экзема, велика вероятность, что вы или кто-то из членов вашей семьи также страдаете астмой, сенной лихорадкой, аллергией и / или пищевой аллергией.

Атопический дерматит и другие виды экземы, такие как контактный дерматит, подвержены воздействию раздражителей, таких как химические вещества, ароматизаторы, детергенты, косметика, пылевые клещи и вирусные инфекции. Место, где вы живете и подвергаетесь воздействию, также может повлиять на экзему, включая холодную сырую погоду, стресс, загрязнение окружающей среды, табачный дым и даже металлы (ваши кольца, если они все еще подходят, могут начать вас раздражать).

Усиливает ли экзема беременность?

Да, экзема может обостриться, когда вы ожидаете, благодаря этим бешеным гормонам беременности.Однако для некоторых женщин беременность может несколько облегчить течение экземы.

Причина экземы при беременности может быть связана с увеличением количества активных лейкоцитов, называемых «вспомогательными» Т-лимфоцитами. Увы, никто точно не знает, почему у некоторых женщин возникают обострения во время беременности, а у других удачливых женщин наступает ремиссия.

В чем разница между экземой и другими высыпаниями и кожными заболеваниями во время беременности?

Хотя симптомы экземы довольно различны, вы можете спутать их с похожей кожной сыпью, шишками или покраснением.Вот несколько других распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых во время беременности:

• Тепловая сыпь. Зуд и прыщавое покраснение в области декольте, внутренних органах и под грудью — верные признаки тепловой сыпи.
• Мелазма. Эти темно-коричневые пятна и пятна на верхней губе, носу и щеках, также называемые маской для беременных, вызваны избыточным производством меланина из-за повышения уровня гормонов.
• ПУПП. Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности — это непросто, но это просто зудящая неровная сыпь на животе, бедрах, ягодицах и руках.
• Черная линия. Латинское слово означает «черная линия», эта темная вертикальная отметка может появиться между вашим пупком и лобковой областью ко второму триместру.
• Растяжки. Ваше растущее беременное тело дергает кожу, что может вызвать появление красноватых или коричневатых линий на животе, ягодицах, груди и бедрах.
• Угри при беременности. Повышение уровня гормонов и задержка жидкости могут вызвать красные прыщи, подобные тем, которые, как вы думали, оставили в старшей школе.

Как справиться с экземой во время беременности?

Существует множество домашних средств и несколько вариантов в аптеке, которые могут помочь облегчить симптомы экземы. Вот лучший совет по лечению атопического дерматита во время беременности:

• Спросите о местных стероидах и антигистаминных препаратах. Всегда проконсультируйтесь с врачом по поводу антигистаминных препаратов, которые могут облегчить зуд, и некоторых местных стероидов, которые могут быть безопасными во время беременности, но должны использоваться в небольших количествах под строгим медицинским наблюдением.
• Держитесь подальше от триггеров. Ограничьте контакт с потенциальными раздражителями, в том числе с шерстью, перхотью домашних животных, пылью, пыльцой, растениями, украшениями и любыми средствами личной гигиены, изготовленными на основе спирта.
• Избегайте ароматных продуктов. Парфюмированный лосьон для тела и пенная ванна могут усугубить вашу и без того чувствительную кожу и обострение обоняния.
• Ограничьте замачивание. Быстро окунитесь во время плавания и постарайтесь принять непродолжительный душ и ванну с теплой, а не горячей водой.
• Будьте осторожны с моющими средствами. В случае экземы лучше использовать мягкое очищающее средство без мыла с низким уровнем pH, гипоаллергенностью и без отдушек.
• Проверьте свой витамин D. Есть некоторые свидетельства того, что дефицит этого питательного вещества может повлиять на экзему, поэтому спросите своего врача, нужно ли вам больше D.
• Увлажняйте рано и часто. После купания осторожно промокните себя полотенцем, а затем сразу нанесите лосьон, чтобы удержать влагу на коже и предотвратить ее высыхание и растрескивание.
• Сохраняйте хладнокровие. Симптомы экземы могут возникать, когда вам слишком жарко или потеют, но, конечно, легче сказать, чем сделать, когда вы уже горячая мама! Решение: носите свободные хлопковые слои, которые можно снять, а не синтетические ткани, шерсть или любой другой грубый материал.
• Стирка с умом. Используйте только моющие средства с нейтральным pH без отдушек и дважды ополаскивайте белье, чтобы предотвратить всплески. Еще один совет: постирайте новую одежду перед тем, как надеть ее, чтобы удалить излишки красителей и отделочных материалов, а также вырежьте бирки или ярлыки, которые могут вызвать раздражение.
• Остерегайтесь резких перепадов температуры и влажности. Скачок температуры может вызвать потливость, а падение влажности может высушить кожу и привести к обострению. Другими словами, никаких парных, саун или бикрам-йоги (во время беременности они уже запрещены).
• Используйте прохладный компресс, а не ногти, чтобы уменьшить зуд. Расчесывание усугубляет экзему и может проколоть кожу, позволяя проникать бактериям и вызывать инфекцию (что потенциально опасно во время беременности).Держите ногти короткими и закругленными, чтобы они не повредили, и надевайте хлопчатобумажные перчатки перед сном, если вы склонны царапать во сне.
• Сохраняйте спокойствие. Стресс — распространенный провоцирующий фактор экземы, поэтому старайтесь избегать ситуаций, которые вызывают у вас напряжение или тревогу.

Каких лекарств от экземы следует избегать во время беременности?

Очень важно получить зеленый свет от врача или дерматолога, прежде чем принимать какие-либо лекарства от экземы во время беременности. Вот несколько лекарств и средств, которых следует избегать:

• Циклоспорин. Этот препарат уже давно используется для лечения тяжелых случаев экземы, но исследования показывают, что он может быть связан с увеличением частоты преждевременных родов и низкой рождаемостью у младенцев. Пропустите это лекарство и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики местного или системного действия.
• Протопик и Элидел. Рецепты для местного применения, известные как TIM или иммуномодуляторы для местного применения, предназначены для уменьшения воспаления, но их нельзя использовать во время беременности, поскольку они не были хорошо изучены у беременных женщин и не могут считаться безопасными.
• Травы или алоэ вера. Травяные препараты обязательно следует обсудить с врачом заранее, а алоэ, как в геле, так и в латексной форме, может быть небезопасным во время беременности и при кормлении грудью.

Когда обращаться к врачу по поводу экземы во время беременности

Позвоните своему врачу, если симптомы экземы мешают работе и домашней деятельности или влияют на ваш сон. И обратитесь за медицинской помощью, если на вашей коже видны признаки инфекции, включая красные полосы, струпья или гной, или домашние средства, которые вы пробовали, все еще не приносят облегчения.

Лечение зуда и высыпаний во время беременности

Зуд с сыпью или без нее — частый симптом во время беременности. Это может быть связано с несколькими причинами:

• Кожное заболевание, например аллергическая кожная сыпь
• Внутренняя проблема со здоровьем, например, заболевание печени или щитовидной железы
• Одно из нескольких заболеваний, характерных только для беременности

Независимо от причины, зудящая сыпь во время беременности может добавить беспокойства и дискомфорта в и без того тяжелое время.

ИЭН ХУТОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Зудящие уртикарные папулы и бляшки

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, или PUPPP, являются наиболее распространенной зудящей сыпью, связанной с беременностью, которая встречается у 1 из 160 беременностей.

PUPPP обычно возникает в третьем триместре вашей первой беременности. Это приводит к очень зудящей сыпи, напоминающей крапивницу. Сыпь обычно возникает на животе и может быть связана с травмой от растяжения кожи.

Лечение PUPPP включает пероральные антигистаминные препараты и местные стероиды; иногда необходимы оральные стероиды.

PUPPP не вредит ребенку, и сыпь обычно исчезает в течение нескольких недель после родов.

Prurigo

Пруриго во время беременности — еще одна распространенная форма зуда, который может возникнуть во время беременности. Поражая 1 из 300 беременностей, он вызывает зудящие шишки на разгибательных поверхностях рук и ног, а иногда и на животе.

Пруриго может возникнуть на любом сроке беременности и лечится увлажняющими средствами, стероидами местного применения и пероральными антигистаминными препаратами. Сыпь обычно проходит вскоре после родов, но может появиться снова при будущих беременностях.

Холестаз

Зуд от холестаза при беременности обычно возникает в третьем триместре. Он связан с накоплением желчных кислот в кровотоке из желчного пузыря и желчевыводящей системы.

Связанной сыпи нет, но может наблюдаться кожная желтуха (пожелтение).Зуд обычно проходит после родов, но может повториться при будущих беременностях.

Холестаз может поражать ребенка, вызывая дистресс плода и преждевременные роды. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Пемфигоид беременности —

Пемфигоид беременных (ПГ) (ранее называвшийся гестационным герпесом) — это редкая аутоиммунная сыпь, которая возникает на поздних сроках беременности (второй и третий триместр) и поражает 1 из 50 000 беременностей.

Это , а не , вызванный инфекцией вируса герпеса; Сыпь, однако, может выглядеть как герпес — с волдырями и пузырьками, которые могут образовывать кольца — и возникает в основном на животе, особенно вокруг пупка (пупка).

Лечение обычно включает местные, а иногда и пероральные кортикостероиды.

Иногда пемфигоид беременности связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, но иначе это не влияет на ребенка. Сыпь обычно обостряется при родах и проходит вскоре после этого. Это может повториться при будущих беременностях.

Зудящий фолликулит

Зудящий фолликулит при беременности чаще всего возникает во втором и третьем триместрах, поражая 1 из 3000 беременностей.

Это вызывает зудящую сыпь, которая выглядит как прыщи на груди, руках, плечах и спине. Лечение включает в себя местное лечение прыщей, такое как перекись бензоила, а иногда и местные стероиды и пероральные антигистаминные препараты.

Эта сыпь обычно проходит в течение месяца или двух после родов и не влияет на ребенка.

.