Естественные роды после кесарева сечения

Скажу сразу, я не работаю в роддоме и не принимаю роды ни после кесарева сечения, ни после любой другой операции на матке. Вся информация, приведенная в данной статье, взята из международных рекомендаций на эту тему.

Статистика и международные исследования 

Количество родов путем операции кесарева сечения неуклонно растёт. На сегодняшний день этот показатель составляет около 30% как для России, так и для многих других стран, в частности, США. Парадигма «если однажды было кесарево сечение, то женщина в будущем должна рожать только путем кесарева сечения» сыграла в этом существенную роль.

Другими факторами, приводящими к увеличению доли кесарева сечения, являются:

• мониторинг состояния плода перед родами и в родах,
• выполнение кесарева сечения при тазовом предлежании плода, а также
• выполнение кесарева сечения по желанию мамы без медицинских показаний.

В последние десятилетия всё больше и больше знаний и опыта накапливается относительно возможности естественных родов после однократно выполненной операции кесарева сечения.  В 1985 году были выпущены первые рекомендации, в которых отдавалось предпочтение попытке проведения естественных родов после операции кесарева сечения. После появления этих рекомендаций количество естественных родов после кесарева сечения возросло с 5% до почти 30%. В то же время возросло количество разрывов матки и других осложнений, связанных с проведением естественных родов после кесарева сечения. Повышение количества этих осложнений привело к тому, что резко повторно снизилось и количество попыток проведения естественных родов после кесарева сечения (примерно до 8%).

Всё это означает, что при проведении естественных родов после кесарева сечения необходимо адекватно оценивать пользу и риски от этой манипуляции для женщины и ее ребенка.

Плюсы:

• Возможность мамы испытать процесс естественных родов
• Меньше риск кровотечения во время/после операции
• Меньше риск тромбоэмболии
• Меньше риск послеоперационных инфекционных осложнений
• Более быстрый период восстановления после естественных родов
• Меньше риск гистерэктомии (операции по удалению матки)
• Меньше риск ранения мочевого пузыря
• Меньше риск переливания крови
• Меньше риск нарушений плацентации при последующих беременностях.

Риски, связанные с естественными родами после кесарева сечения:

Важнейшим риском, который надо учитывать при попытке проведения естественных родов после кесарева сечения, является вероятность разрыва матки. Эта вероятность в десятки раз выше, чем при проведении повторной операции кесарева сечения после однократно проведенной операции в прошлом.

Важнейшим фактором, влияющим на вероятность разрыва матки, является расположение послеоперационного рубца после предшествующей операции.

Классически проведенная операция кесарева сечения с разрезом в нижнем маточном сегменте дает невысокий риск разрыва матки. Все остальные варианты разрезов повышают риск разрыва матки при попытке естественных родов.

Необходимо учитывать, что при всех вариантах швов от предшествующих операций вероятность разрыва матки не превышает 3,7%.

Разрыв матки – это тяжелое осложнение, которое однако в подавляющем большинстве случаев не приводит к тяжелым последствиям для матери или плода. Женщины, перенесшие разрыв матки, могут в будущем планировать и вынашивать беременность (если матка не была удалена).

Вероятность успеха естественных родов после кесарева сечения.

Если женщина перенесла кесарево сечение, то вероятность успешно проведенных естественных родов у неё составляет около 60%.

Шанс на успех зависит от индивидуальных особенностей организма и акушерско-гинекологического анамнеза. Например, женщины, у которых предыдущее кесарево сечение было связано с нарушениями родовой деятельности (в том числе, слабостью родовой деятельности), имеют меньше шансов на успешные естественные роды в будущем. Напротив, если предыдущее кесарево сечение было проведено по показаниям, не связанным с нарушением родовой деятельности (например, тазовое предлежание плода), у женщины больше шансов на естественные роды после кесарева сечения.

Установлено, что женщины, которым проводится стимуляция родовой деятельности, с меньшей вероятностью смогут родить ребенка естественным путем, чем женщины, у которых роды наступают самопроизвольно.

Уменьшают вероятность успешных естественных родов после кесарева сечения:

• возраст матери (если мама старше 35 — 40 лет)
• высокая массы тела у мамы
• высокий вес ребенка
• срок гестации больше 40 недель.
• короткий интервал между беременностями (если между родами проходит менее 19 месяцев)
• преэклампсия.

Повышает вероятность успешных естественных родов после кесарева сечения наличие естественных родов у мамы в анамнезе. Например, если первые роды у женщины были естественными, вторые — путем кесарева сечения, то третьи с большей вероятностью можно провести естественным путем.

Кому можно пытаться рожать естественным путем после кесарева сечения?

Все женщины с однократно проведённой операцией кесарева сечения в прошлом с разрезом в нижнем маточном сегменте являются кандидатами для попытки проведения естественных родов в будущем.

Кому нельзя пытаться рожать естественным путем после кесарева сечения?

Противопоказаны естественные роды женщинам, у которых велик шанс разрыва матки в родах.  К ним относятся женщины, у которых был разрыв матки в прошлом или были обширные операции на матке.

Также противопоказаны попытки проведения естественных родов после однократного кесарева сечения тем женщинам, у которых есть противопоказания к естественным родам во время данной беременности (например, предлежание плаценты).

Естественные роды после кесарева сечения может и должен принимать только опытный врач, имеющий опыт в проведении естественных родов после операций на матке.

Две и более операции кесарева сечения у женщины в анамнезе 

Возможны ли естественные роды у женщин, у которых было несколько операций кесарева сечения в прошлом? 

Научные данные относительно вероятности успеха естественных родов у женщин после двух и более кесаревых сечений в прошлом несколько противоречивы. По данным некоторых исследований, риск разрыва матки при естественных родах не отличается у женщин, у которых было одно или два кесаревых сечений в прошлом. По данным других исследований, этот риск повышается.

Стоит отметить, что этот риск находится в пределах 4 % вне зависимости от количества предыдущих операций кесарева сечения.

Для женщин с однократным кесаревым сечением в прошлом этот риск составляет около 1%.

Крупный плод

Можно ли пытаться провести естественные роды после кесарева сечения у женщины с предположительно крупным плодом?

В первую очередь, стоит упомянуть, что в разных источниках крупным считается плод массой более 4 или 4,5кг; единого мнения на этот счет нет. Несмотря на то, что в большинстве исследований не было обнаружено связи между риском разрыва матки и массой плода, существует одно исследование, в котором несколько повышался риск разрыва матки при рождении крупного плода, однако только у тех женщин, у которых не было естественных родов в анамнезе.

Другими словами, решение о возможности естественных родов после кесарева сечения при крупном плоде принимается индивидуально в каждом случае, но крупный плод не должен становиться единственным основанием для отказа от попытки.

Двойня

Двойня зачастую рассматривается как самостоятельное показание к кесареву сечению вне зависимости от того, были у женщины предыдущие беременности и роды или нет. Однако исследования показывают, что даже у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения возможно проведение естественных родов при беременности двойней, если нет других противопоказаний.

Ни риск осложнений, ни вероятность успешного результата естественных родов после кесарева сечения не отличаются для одноплодной беременности и беременности двойней. Как и в случае с крупным плодом, решение принимается индивидуально, но сам по себе факт многоплодной беременности не должен являться показанием к кесареву сечению.

Ведение родов

При нормально протекающих родах не существует особых рекомендаций по ведению какого-либо из периодов родов. Стоит учитывать, что при естественных родах после кесарева сечения могут возникать ситуации, требующие экстренного хирургического вмешательства для сохранения жизни мамы и плода, а потому такие роды могут вестись только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих достаточный набор оборудования и персонала.

Естественные роды после кесарева сечения не должны проводиться в домашних условиях, т.к. могут угрожать жизни женщины и ребенка.

Оценка рубца на матке перед родами

При проведении УЗИ у женщины, перенесшей кесарево сечение, всегда обращают внимание на состояние послеоперационного рубца. Стоит отметить, что в международных рекомендациях нет единой границы «нормы» для толщины послеоперационного рубца, которая бы позволила принять решение о возможности или невозможности проведения естественных родов.

При этом надо отметить, что толщина рубца все же коррелирует с вероятностью успешного проведения естественных родов после кесарева сечения.

Если в очень общих чертах описать важнейшие характеристики толщины рубца, то толщина менее 3мм в третьем триместре снижает вероятность естественных родов после кесарева сечения; толщина более 3мм повышает.

Другим важным аспектом оценки толщины рубца является динамика изменения его толщины за время беременности: если толщина уменьшилась менее, чем на 1мм, шансы на успех естественных родов высоки; если произошло уменьшение на 3мм и более, шансы на успех снижаются.

Индукция и стимуляция родовой деятельности

Использование различных вариантов стимуляции родовой деятельности не противопоказано, несмотря на увеличение риска разрыва матки при использовании стимуляции. Учитывая, что точно оценить, насколько повышается риск осложнений, невозможно, исходя из имеющихся данных, стоит оценивать целесообразность проведения стимуляции родовой деятельности в каждом конкретном случае.

Обезболивание в родах

Использование анестезии не противопоказано при проведении естественных родов после кесарева сечения. Есть мнение, что анестезия может не позволить своевременно распознать начавшийся разрыв матки, однако наиболее объективным признаком разрыва матки считается изменение сердечного ритма, а потому адекватное обезболивание может быть беспрепятственно использовано.

КТГ в родах

Признаки разрыва матки многообразны, поэтому вести естественные роды после кесарева сечения может и должен только врач, имеющий опыт проведения подобных родов. В подобной ситуации обязательно постоянное мониторирование сердцебиения плода в родах (КТГ), которое позволяет обнаружить признаки начавшегося разрыва матки в большинстве случаев.

Если разрыв матки все же произошел

Если разрыв матки случился в родах, чаще всего удается сохранить матку, и женщина может вынашивать беременности в дальнейшем. Однако пытаться проводить естественные роды при последующих беременностях не следует из-за высокого риска повторного разрыва матки (до 32%, по некоторым данным). Более того, женщинам, перенесшим разрыв матки, следует проводить родоразрешение путем кесарева сечения до 39 недель беременности, чтобы уменьшить вероятность наступления родовой деятельности.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29064970
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4504852/
3. http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/uog.12423/asset/uog12423.pdf;jsessionid=8970691639DA4A6FB5ADA1A3900B95EB.f01t04?v=1&t=jduofoyh&s=0f63c3962e3d1d8782bea89d0945cc9231531ae2

Комментарии в Facebook

7 сомнительных способов ускорить роды

Время чтения:
4 минуты

10 апреля 2019

Сильная тревога у женщины возникает, когда роды немного запаздывают. Если схватки не начинаются на 39–40 неделях беременности, врачи могут прибегнуть к медикаментозной стимуляции. Женщины же пробуют ускорить процесс разными народными средствами, которые не всегда безопасны, поэтому вряд ли стоит использовать советы в качестве рекомендаций.

Острая пища для провоцирования начала родов

Мексиканские блюда или простая пища со жгучими приправами часто используются беременными, чтобы ускорить роды. Считается, что острые продукты стимулируют сокращение матки, но научно этот факт не доказан.

Врачи рекомендуют отказаться совсем или с особой осторожностью употреблять такие блюда после 27 недели беременности – они могут вызвать несварение желудка и сильную изжогу.

Поэтому вряд ли стоит прибегать к сомнительному способу вызвать схватки.

Незащищенный половой акт

Самый частый способ, который пробуют беременные женщины при задержке родов, – секс со своим мужем. Половой акт заставляет беременную расслабиться, стимулирует выработку эндорфинов и помогает ускорить роды.

В сперме содержатся простагландины. Гормоны размягчают шейку матки, а во время оргазма она раскрывается до 2 см. На последних неделях беременности женщине неудобно заниматься сексом с большим животом или это может запретить врач. Тогда достичь оргазма можно, прибегнув к нежным ласкам.

Употребление слабительных продуктов

Финики, баклажаны, другие овощи и фрукты помогают избежать запоров во время беременности и стимулируют работу кишечника. Легкая диарея – 1 из предвестников близких родов. Организм может среагировать на слабительную пищу и ускорить рождение малыша.

Усиленная работа кишечника помогает матке начать сокращаться быстрее. Не переусердствуйте со слабительной едой – сильный понос ослабит организм.

Кроме острых блюд, считается, что спровоцировать начало схваток помогут:

• Бананы. Они содержат много калия, который вызывает спазм мышц. Ешьте бананы в умеренном количестве – не более 2–3 шт. в сутки.
• Базилик. Эта зелень способна вызывать менструацию, а у беременных женщин усиливать кровоток в матке.
• Ананасы. Ферменты, которые содержатся во фрукте, размягчают шейку матки.
• Баклажан. Как этот овощ влияет на наступление родов, ученым неизвестно, но многие женщины предпочитают употреблять его в пищу для провоцирования схваток. Самое популярное блюдо при перенашивании беременности – баклажаны Пармиджано (с моцареллой, пармезаном и томатами).

«Переговоры» с еще не родившимся ребенком

Простимулировать роды в домашних условиях можно психологическим способом – разговорами с малышом. Нужно обратиться к ребенку, попросить его скорее появиться на свет, рассказать, как сильно его любите.

Ускоряют ли переговоры рождение малыша – неизвестно, но беседы помогут женщине хотя бы на время снять стресс и успокоиться.

Можно попробовать упражнения на визуализацию. Представьте в уме картину, как начинаются схватки, а ребенок медленно двигается вниз. Вообразите, как будет выглядеть малыш после рождения. Эти упражнения полезно делать во время отдыха или комбинировать с ароматерапией.

Стимуляция сосков

Такой способ ускорения родов можно использовать, если срок беременности составляет 39–40 недель. Стимуляция рукой или с помощью молокоотсоса приводит к высвобождению окситоцина. Этот гормон вызывает спазм мышц и сокращение стенок матки, которое через некоторое время может перерасти в схватки.

Если вы решите кормить ребенка грудью сразу после его появления на свет, эта же стимуляция поможет матке вернуться к первоначальным размерам. Практикующие врачи не рекомендуют злоупотреблять этим способом.

Длительные сокращения матки иногда могут привести к замедлению сердечного ритма у плода.

Массажные техники

Считается, что приблизить роды помогает акупунктура. Это метод воздействия на биологически активные точки, схожий с массажем. Акупунктура улучшает состояние женщины при утреннем токсикозе, останавливает кровотечение и пятнистые выделения в первые месяцы беременности и помогает вызвать роды.

Точечный массаж должен проводить профессионал.

Не пытайтесь повторить его действия самостоятельно. Чаще воздействие производится на точки на лодыжках и перепонках между большим и указательным пальцами. Точечный массаж, может, и не вызовет схватки, но вы все равно расслабитесь и получите удовольствие.

В противовес акупунктуре выступает иглоукалывание. Это очень серьезная процедура, поэтому перед проведением убедитесь, что врач имеет нужную квалификацию. В 2013 году в Дании более 400 женщин проходили иглоукалывание, чтобы ускорить начало схваток. Есть информация, что им это помогло.

Но только врач может решить – не опасна ли процедура для беременной женщины накануне родов.

Малиновый чай

Листья малины способствуют сокращению мышц матки, могут ускорить начало схваток и помогут наладить родовой процесс. Предполагается, что чай с этой ягодой или листьями сокращает время потуг на 10 минут и снижает риск послеродового кровотечения. Поможет или нет для стимуляции родов в срок, если пить чай с малиной каждый день, неизвестно, зато утолить жажду и удовлетворить потребность в воде вы точно сможете.

[adinserter block=»5″]

Видео

Родовозбуждение и стимуляция | HealthLink BC

Тема Содержание

• Обзор
• Связанная информация
• Кредиты

Обзор

Если срок родов истек, а роды не начались сами по себе, врач может попытаться начать (стимулировать) роды. Ваш врач может предложить сделать это по другим причинам. Стимулирование родов может быть хорошей идеей, если у вас есть другая медицинская проблема, такая как высокое кровяное давление. Или это может быть хорошей идеей, если плацента больше не может в достаточной степени поддерживать ребенка.

Существует несколько способов вызвать роды, например, с помощью лекарств или вскрытия амниотического мешка.

После рождения ребенка у вас не должно быть никаких побочных эффектов от лекарства, используемого для начала родов.

Способы стимуляции родов

Существует несколько способов стимуляции родов.

• Лекарство можно использовать, чтобы сделать шейку матки мягкой и помочь ей стать тонкой.
• Лекарство может быть использовано для сокращения матки.
• Для раскрытия шейки матки можно использовать баллонный катетер.
• Ваш врач может очистить плодные оболочки или разорвать амниотический мешок, чтобы вызвать или усилить роды. Это можно сделать, если шейка матки мягкая и слегка приоткрыта.

Лекарство для смягчения шейки матки или сокращения матки

• Мизопростол — это таблетка для смягчения и утончения шейки матки. Его принимают внутрь или помещают во влагалище.
• Окситоцин можно вводить через вену (внутривенно), обычно после размягчения шейки матки. Это заставляет матку сокращаться.
• Динопростон (например, цервидил или гель препидил) можно вводить в виде суппозитория во влагалище или в виде геля в шейку матки. Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

Баллонный катетер для стимулирования родов

Баллонный катетер, такой как катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце. Врач вводит его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открыться (расшириться). Катетер остается на месте до тех пор, пока шейка матки не раскроется настолько, что баллон выпадет (около 3 см).

Подметание плодных оболочек для стимулирования родов

Подметание плодных оболочек отделяет амниотическую оболочку от матки настолько, что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткроется, этот шаг можно легко сделать в кабинете врача или медсестры-акушерки.

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимуляции родов

Чтобы помочь начать или ускорить роды, врач может разорвать амниотический мешок. (Это называется разрывом плодных оболочек.) Это следует делать только после того, как шейка матки начала раскрываться (расширяться) и головка ребенка прочно опустилась (зафиксировалась) в вашем тазу.

Аугментация

Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, возможно, потребуется принять меры, чтобы ускорить роды. Это называется аугментацией. Это может быть сделано, когда:

• Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
• У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае ваш врач или акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомия) для ускорения родов. Если роды все еще не идут, можно дать окситоцин (питоцин), чтобы заставить матку сокращаться.
• Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды еще не идут. Окситоцин (питоцин) может быть введен, чтобы заставить матку сокращаться.

Кредиты

• Об этой странице

• Общая обратная связь

• Ссылка по электронной почте

• Услуги физической активности

Мы ценим ваши отзывы. Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.

Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».

Страница

Содержание

Функциональность

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».

Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по поводу симптомов по электронной почте. Чтобы получить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по симптомам, позвоните нам по номеру 8-1-1  в любое время дня и ночи.

Если у вас возникнут вопросы о продуктах питания и питании, нажмите «Отправить электронное письмо диетологу HealthLinkBC».

О чем ваше сообщение?
— Выберите —8-1-1 Телефонные услугиПриложение BC Health Service LocaterФирменное наименование продуктов питания (BNFL)Контент веб-сайтаТехнические проблемыТребования к материалам для печати/веб-кнопкиДругое

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Индукция родов

Индукция — это процесс искусственного начала родов, который предлагается, когда чувствуется, что это принесет пользу здоровью вашего ребенка или вашему здоровью. Индукция родов обычно не предлагается до 39 недель беременности, если нет серьезных опасений по поводу здоровья матери или ребенка. Для большинства женщин предпочтительнее ожидание самопроизвольных родов. Индукция родов может быть предложена по многим причинам, в том числе:

• Опасения по поводу того, насколько хорошо растет ваш ребенок, или другие опасения по поводу благополучия вашего ребенка
• Сопутствующие заболевания, которые могут быть у вас до беременности
• Текущие осложнения беременности
  (например, преэклампсия, акушерский холестаз, гестационный диабет)
• Срок беременности приближается к 42 неделям.

Для большинства женщин родовозбуждение будет начинаться в дородовом отделении. Некоторых женщин, нуждающихся в более тщательном наблюдении за своими детьми, помещают в родильное отделение.

Очень важно, чтобы вы понимали, почему вам предлагается индукция родов, и что вы готовы продолжить искусственные роды. Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы, касающиеся ухода за вами, пожалуйста, обсудите их с акушеркой или врачом.

Шейка матки

Во время беременности шейка матки остается закрытой, однако во время индукции родов цель состоит в том, чтобы шейка матки начала открываться, но это еще не все о раскрытии! Перед началом родов шейка матки находится очень далеко назад (кзади). Он имеет длину около 3-4 см, твердый на ощупь, закрытый, и головка ребенка обычно только начинает входить в таз.

Во время индукции цель состоит в том, чтобы выдвинуть шейку матки вперед, укоротить ее, сделать ее мягче, начать раскрывать ее (расширять) и опускать головку ребенка. Как только шейка матки начнет раскрываться, мы откроем вам воды (это также называется искусственным разрывом плодных оболочек или ARM). После того, как воды отойдут, у вас может быть некоторое время, чтобы мобилизоваться, чтобы заставить тело сокращаться, но многим вам потребуется гормональная капельница (окситоцин), чтобы ваши схватки стали сильнее и роды наладились. Капельница обычно продолжается до рождения ребенка.

Процесс индукции должен происходить постепенно, поэтому индукция родов обычно занимает 2-3 дня до начала родов. Процесс индукции родов при беременности двойней очень похож.

Наблюдение за ребенком

Во время индукции мы рекомендуем контролировать сердцебиение ребенка не реже, чем каждые 6-8 часов. Мы наблюдаем за ребенком с помощью аппарата КТГ – две подушечки располагаются на животе и фиксируются широкими эластичными лентами. Прокладки прикреплены к машине, которая записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка и ваши сокращения, а затем распечатывает запись на длинном листе бумаги. Акушерки и врачи обращают внимание на множество различных характеристик, чтобы интерпретировать эти записи, и это дает им хорошее представление о том, насколько хорошо ваш ребенок справляется. Когда мы не наблюдаем за ребенком, мы обычно советуем женщинам выходить за пределы палаты и ходить в кафе или в больничные сады. Мы рекомендуем иметь много, чтобы развлечь вас, журналы, планшеты и т. д. Терпение и позитивный настрой важны, так как этот этап может занять довольно много времени.

Обследования

Акушерка предложит провести вагинальное обследование для оценки шейки матки в нескольких точках в течение всего процесса индукции. Обследования могут быть неудобными, но не должны быть болезненными. Акушерка не будет вас осматривать, если вы этого не хотите, и остановится, если вы скажете. Если обследование покажется вам слишком неудобным, мы можем предложить немного газа и воздуха, чтобы помочь вам расслабиться и устранить любые неприятные ощущения.

Методы индукции

Существует множество методов стимуляции родов, предлагаемые вам зависят от ваших индивидуальных обстоятельств. Целью любого метода является размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки, чтобы можно было разорвать водяной мешок вокруг ребенка. Этот процесс может занять некоторое время, а первые дети могут занять несколько дней. 75% женщин рожают ребенка в течение 48 часов после поступления в больницу.

Propess

представляет собой прямоугольник из ткани, прикрепленный к длинной веревке. Propess помещают высоко во влагалище рядом с шейкой матки во время вагинального исследования, а нить оставляют снаружи влагалища. После его установки мы наблюдаем за ребенком в течение 1 часа. Propess остается в нем до 24 часов, после чего должны начаться легкие сокращения, которые могут ощущаться как менструальная боль/боль в спине. Все люди разные, и некоторым женщинам может быть более неудобно, чем другим.

Гель Простин

поставляется в длинном шприце. Гель помещают высоко во влагалище вокруг шейки матки во время вагинального исследования. После нанесения геля необходимо лечь, чтобы гель впитался, и понаблюдать за ребенком в течение 1 часа. После того, как гель впитается, вы можете делать все как обычно: двигаться, принимать ванну и т. д. Через 6 часов после применения геля мы предлагаем вагинальное исследование, чтобы увидеть, не произошли ли какие-либо изменения в шейке матки. Большинству женщин можно предложить до 3 гелей.

Отхождение вод и гормональная капельница

Воды могут отойти в любой момент индукции. Воды, окружающие ребенка, содержатся в мембране, называемой амниотическим мешком, и предназначены для защиты ребенка во время беременности и позволяют ему двигаться и расти.