Сросшиеся пальцы на руках у новорожденного причины: Синдактилия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
причины, симптомы, диагностика и лечение
Синдактилия – врожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном либо полном сращении двух или более пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как правильно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и функциональный дефект конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии необходимо проведение рентгенографии кисти или стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, при необходимости дополненное пластическим закрытием дефекта.
Общие сведения
Синдактилия – аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех врожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 случай на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти или стопы у ребенка может являться самостоятельным пороком либо сочетаться с другими деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой или локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% детей с синдактилией имеется сопутствующая врожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная или вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).
Синдактилия
Причины синдактилии
Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.
При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.
Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.
Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр. ).
Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.
Классификация синдактилии
В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки между пальцами выделяют:
- мягкотканную форму синдактилии (перепончатую — с присутствием тонкой перепонки и кожную – с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей)
- костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей или фаланг на различном протяжении).
По протяженности, в зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в том случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии подразделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).
По состоянию сросшихся пальцев синдактилия может быть простой и сложной. В случае простой синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и объему движений в суставах). Под сложной синдактилией понимают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, добавочных сегментов, торсий, при клинодактилии и т.п.).
Кроме этого, выделяют следующие основные генетические типы синдактилии:
Тип I (зигодактилия) характеризуется полным или частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок между другими пальцами.
Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, а также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением кожного рельефа подошвенных поверхностей.
Тип III – характеризуется полной двусторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной или отсутствующей средней фаланги. Как правило, стопы не поражены. Данная аномалия характерна для глазо-зубо-костной дисплазии.
Тип IV (синдактилия Газа) – характеризуется полной двусторонней кожной синдактилией, полидактилией, из-за чего форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.
Тип V – характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях чаще встречается кожное сращение III-IV пальцев, на стопах – II-III пальцев.
Односторонняя cиндактилия встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонняя; сращение пальцев кисти чаще, чем сращение пальцев стоп.
Симптомы синдактилии
При синдактилии на руках у ребенка обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах — II и III пальцев. В редких случаях на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большой и указательный пальцы, в исключительных случаях — все пальцы. При двухсторонней синдактилии сращение пальцев, как правило, симметричное.
Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально либо недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В некоторых случаях имеет место уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.
При базальной перепончатой или кожной синдактилии функция кисти практически не нарушается. Дети с такими формами синдактилии способны выполнять широкий круг действий. Вместе с тем, синдактилия может являться не только косметическим недостатком, но и серьезно препятствовать нормальному гармоничному развитию ребенка. Вследствие резкого ограничения или невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично страдает психомоторное, речевое, а иногда – и интеллектуальное развитие ребенка. Функциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.
Диагностика синдактилии
Синдактилия выявляется у новорожденного сразу после рождения врачом-неонатологом. Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка проводится детским хирургом или детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.
Несмотря на то, что диагноз синдактилии может быть установлен уже в ходе визуального осмотра, для уточнения формы порока и выработки лечебной тактики необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография кистей и стоп в двух проекциях позволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани, наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения в сращенных пальцах выполняется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.
Лечение синдактилии
Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится только хирургическим путем. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует нормальной ходьбе.
Сроки и оптимальный способ хирургического вмешательства определяются с учетом формы и характера деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти. Оптимальным периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целесообразно более раннее вмешательство во втором полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.
Все хирургические подходы к лечению синдактилии делятся на 5 групп:
- рассечение перепончатого сращения без кожной пластики;
- рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;
- рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или полнослойным (нерасщепленным) кожным лоскутом;
- рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
- многоэтапные операции с кожной, сухожильно-мышечной и костной пластикой.
В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недели после операции приступают к восстановительному лечению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.
Прогноз синдактилии
Использующиеся в хирургии кисти методики лечения синдактилии обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства полностью восстанавливается нормальное анатомическое строение и полноценная функция кисти.
Критериями эффективности лечения синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный объем активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, хорошая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.
При отсутствии лечения синдактилия оказывает негативное влияние на рост и развитие конечности ребенка.
Сросшиеся пальцы у ребенка: причины и лечение
Содержимое
- 1 У ребенка сросшиеся пальчики
- 1.1 Что такое сросшиеся пальцы?
- 1.2 Каковы причины сросшихся пальцев?
- 1.3 Как диагностировать сросшиеся пальцы?
- 1.4 В каком возрасте проявляются сросшиеся пальцы?
- 1.5 Как влияет на жизнь ребенка наличие сросшихся пальцев?
- 1.6 Как повлиять на развитие сросшихся пальцев в детском возрасте?
- 1.7 Какие методы лечения существуют?
- 1.8 Как проходит хирургическое лечение сросшихся пальцев?
- 1.9 Какие возможные осложнения могут возникнуть при лечении сросшихся пальцев?
- 1.10 Как предотвратить возникновение сросшихся пальцев у ребенка?
- 1.11 Реабилитация после лечения сросшихся пальцев.
- 1.12 Видео по теме:
У ребенка сросшиеся пальчики – что делать? Причины сращения пальцев, возможности лечения и реабилитации. Консультация педиатра и детского хирурга, рекомендации по уходу за ребенком после операции.
Сросшиеся пальцы у ребенка — это состояние, при котором два или более пальца склеены друг с другом, что может приводить к серьезным проблемам при выполнении повседневных заданий.
Этот дефект может быть приобретенным или врожденным и может влиять на качество жизни ребенка. В случае, если проблема не устраняется вовремя, то могут возникнуть позже более серьезные последствия, такие как ограничение моторных функций и боли
На сегодняшний день существует несколько методов лечения сросшихся пальцев при которых можно восстановить функцию пальцев и стимулировать их рост. Родители должны обязательно знать, какие меры могут помочь ребенку решить проблему и предоставить ему возможность жить, как обычный ребенок.
В данной статье мы рассмотрим основные причины сращения пальцев, методы диагностики и лечения сращения пальцев у детей.
Что такое сросшиеся пальцы?
Сросшиеся пальцы — это состояние, когда два или более пальцев руки ребенка объединены плотно вместе, из-за отсутствия в этой зоне достаточной кожи. Обычно это происходит на пальцах руки, но иногда может затронуть и пальцы ног.
Обычно это состояние развивается во время развития плода, когда кожа пальцев не развивается в отдельности. В большинстве случаев сросшиеся пальцы не являются поводом для беспокойства и зачастую не требуют лечения. Однако в ряде случаев такое недоразвитие кожи пальцев может привести к серьезным проблемам.
Специалисты рекомендуют внимательно следить за состоянием пальцев ребенка в течение первых месяцев жизни. Если вы обнаружили какой-то необычный рост кожи или сросшиеся пальцы у вашего малыша, сразу обращайтесь к педиатру или дерматологу. Раннее выявление проблемы может помочь избежать более серьезных заболеваний в будущем.
- Сросшиеся пальцы могут быть односторонними или двусторонними.
- Если нарушены функции пальцев и руки, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- У ребенка с сросшимися пальцами может быть затруднен ручной захват предметов и управление ими.
- В ряде случаев специалисты могут предложить занятия реабилитационной терапией или физиотерапией, чтобы помочь развить способность ребенка пользоваться рукой.
Каковы причины сросшихся пальцев?
Врожденные факторы
Сросшиеся пальцы могут быть следствием врожденного порока, когда два или более пальца ребенка склеиваются из-за недостаточного развития кожных пластин между ними.
Наследственность также может играть важную роль в развитии сросшихся пальцев. В некоторых семьях этот порок передается наследственно.
Перенесенные травмы
Травмы, полученные в раннем детстве, могут быть причиной развития сросшихся пальцев. Например, повреждение костей или других тканей может привести к образованию рубца, который впоследствии может вызвать сросшиеся пальцы.
Неврологические факторы
Некоторые неврологические заболевания могут привести к сросшимся пальцам. Например, в некоторых случаях проблемы со слухом и зрением могут привести к неправильному развитию пальцев.
Недостаток амниотической жидкости
Недостаток амниотической жидкости в материнском организме также может повлиять на развитие ребенка, вызвав сросшиеся пальцы. Несмотря на то, что эту причину можно обнаружить только во время беременности, это один из наиболее распространенных факторов, влияющих на развитие этого порока.
Как диагностировать сросшиеся пальцы?
Сросшиеся пальцы у ребенка могут быть видны сразу после рождения, однако в некоторых случаях можно заметить их только после нескольких месяцев. Чтобы диагностировать сросшиеся пальцы у ребенка, родители могут обратить внимание на следующие признаки:
- соскивание кожи между пальцами;
- отсутствие возможности разжимать пальцы до конца;
- ограничение движения в пальцах, что проявляется в трудности при выполнении простых движений;
- неравномерное распределение давления между пальцами, что может привести к боли и дискомфорту.
Если ребенок продолжает развиваться с сросшимися пальцами, последствия могут быть довольно серьезными, включая закрытие кулака, деформацию пальцев и проблемы с ходьбой.
Если родители заметили у ребенка признаки сросшихся пальцев, необходимо обратиться к специалисту. Диагноз может быть установлен путем проведения физического осмотра, рентгенографии или компьютерной томографии. Операция может потребоваться только в случае, если другие методы лечения не помогают.
В каком возрасте проявляются сросшиеся пальцы?
Сросшиеся пальцы могут проявляться уже с рождения у ребенка. Это может быть связано с наследственной предрасположенностью или с какими-то другими факторами, которые повлияли на развитие эмбриона в утробе матери.
Важно отметить, что часто сросшиеся пальцы проявляются у детей с синдромом Дауна или другими генетическими отклонениями. В таких случаях, специалисты рекомендуют обратиться к генетику для более подробной диагностики и лечения.
Как влияет на жизнь ребенка наличие сросшихся пальцев?
Ограничение движения
Сросшиеся пальцы могут ограничивать движение и мешать ребенку выполнять определенные действия. Например, если срослись пальцы на руке, то ребенку может быть трудно держать предметы, делать пальцевые жесты, писать или рисовать.
Снижение самооценки
У детей, особенно старших, сросшиеся пальцы могут вызывать психологический дискомфорт. Они могут чувствовать себя неуверенно, и их самооценка может пострадать из-за необычной внешности.
Социальная изоляция
Дети с сросшимися пальцами могут страдать из-за своей непривлекательности или необычности. В некоторых культурах такие люди могут быть изгнаны из общества или получать социальную изоляцию из-за своего внешнего вида. Однако количество случаев социальной изоляции из-за сросшихся пальцев невелико и связано с культурным фактором.
Возможности для лечения и поддержки
Сросшиеся пальцы могут быть разъединены с помощью хирургической операции, физической терапии и других методов. Кроме того, существуют различные группы поддержки и сообщества, которые могут помочь ребенку развиваться и принимать свою особенность.
Как повлиять на развитие сросшихся пальцев в детском возрасте?
Сросшиеся пальцы являются отклонением в развитии пальцев у детей. Они могут быть вызваны генетическими факторами, нарушениями во время развития плода, недостатком движений и другими причинами.
Кроме того, большое значение имеет своевременная консультация специалистов — ортопеда и хирурга. Они могут назначить индивидуальную программу лечения, включающую в себя массаж, упражнения на растяжку и операцию в тяжелых случаях.
Родители также могут оказать существенное влияние на развитие пальцев ребенка в домашних условиях. Необходимо поощрять развитие моторики рук, регулярно проводить массаж пальцев и участвовать в играх разного уровня сложности, которые повышают гибкость пальцев.
- Важно помнить, что лечение сросшихся пальцев у детей требует терпения и регулярности.
- Регулярно проводите физическую терапию, работайте с ребенком дома и обращайтесь к специалистам.
Контроль и регулярность в лечении сросшихся пальцев у детей являются ключом к успеху. С опытными специалистами и соответствующей семейной поддержкой можно добиться хороших результатов и улучшить жизнь ребенка.
Какие методы лечения существуют?
Консервативные методы лечения:
- Физиотерапия: Включает в себя упражнения на руки, массаж пальцев и т.д. Она помогает сохранять подвижность пальцев.
- Ортезы: Они помогают раздвинуть сросшиеся пальцы и сохранить пространство между ними.
- Лекарства: Могут использоваться противовоспалительные лекарства и лекарства от боли. Однако, они могут быть применены только после консультации с врачом.
Хирургические методы лечения:
- Расщепление: Это самый распространенный метод лечения. Хирург проводит разрез в коже и раздвигает сросшиеся пальцы.
- Ботулинотерапия: Укол ботулотоксина в мышцы помогает расслабить их, что в свою очередь позволяет расширить пространство между сросшимися пальцами.
- Пересадка кожи: Эта процедура помогает восстановить кожу после операции расщепления.
- Фасциотомия: Это процедура удаления надкостницы, чтобы уменьшить давление на пальцы.
Лечение методами зависит от того, как сильно срослись пальцы, как долго это продолжается и других факторов. Если вы обнаружили, что ваши пальцы начали слипаться, обратитесь к врачу за консультацией. Независимо от того, какой метод лечения будет выбран, он обычно эффективен при своевременном лечении.
Как проходит хирургическое лечение сросшихся пальцев?
Для лечения сросшихся пальцев используется метод хирургической коррекции. Основной целью операции является разрыв связок и кожных перепонок, связывающих сросшиеся пальцы.
Операция может выполняться под общей или локальной анестезией, в зависимости от сложности случая и желаний пациента. Хирургическое лечение может занимать от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от объема работ.
В процессе операции хирург разрезает связки и кожные перепонки, осуществляет коррекцию костей, а иногда также использует импланты и костные трансплантаты. После операции на руку надевают гипсовую повязку для фиксации и уменьшения отека.
После операции пациенту назначают курс реабилитации, включающий физиотерапевтические упражнения, массаж и лекарственные препараты. Необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы облегчить процесс восстановления и избежать рецидивов.
Какие возможные осложнения могут возникнуть при лечении сросшихся пальцев?
Лечение сросшихся пальцев у детей может привести к различным осложнениям. Например:
- Рецидив сращения пальцев. В некоторых случаях, после проведения хирургического лечения и реабилитации, пальцы могут снова срастаться. Это может быть связано с недостаточной квалификацией врача, несоблюдением режима и правил послеоперационного периода.
- Утрата чувствительности пальцев. В процессе лечения может происходить повреждение нервных окончаний, что может привести к нарушению чувствительности и парезу пальцев.
- Искривление пальцев. Если сращение пальцев было длительное время, то при разъединении, форма пальцев может измениться. Иногда не удается достичь полноценного раздвижения пальцев даже после операции.
- Инфекции и рубцы. Любая операция несет риск развития инфекции, кровотечения, образования рубцов и других осложнений.
Поэтому, перед проведением лечения необходимо тщательно обсудить возможные риски и выбрать квалифицированного специалиста, который проведет необходимые меры предосторожности, чтобы избежать осложнений.
Как предотвратить возникновение сросшихся пальцев у ребенка?
Возникновение сросшихся пальцев у ребенка может быть предотвращено с помощью нескольких простых мероприятий:
- Укрепление мышц рук – регулярное занятие специальными упражнениями поможет укрепить мышцы и сухожилия пальцев, что снизит вероятность сросшихся пальцев;
- Избегание травм – важно защитить ребенка от травм, которые могут привести к возникновению сросшихся пальцев;
- Регулярное увлажнение кожи – сухая кожа может привести к появлению трещин и ранок, которые также могут стать причиной сросшихся пальцев;
- Использование средств ведущих к заживлению ранок и трещин – важно быстро и эффективно лечить любые ранки и трещины на коже ребенка;
- Правильный потребление витаминов и минералов – ребенок должен получать достаточное количество витаминов и минералов, которые помогут ему оставаться здоровым и снизят вероятность возникновения сросшихся пальцев;
Родители должны помнить, что сросшиеся пальцы у ребенка – это серьезная проблема, которую нужно лечить. Однако, вероятность ее возникновения может быть значительно снижена при соблюдении вышеперечисленных мер предосторожности.
Реабилитация после лечения сросшихся пальцев.
После операции по разрыву сросшихся пальцев необходима реабилитация, чтобы восстановление было быстрее и эффективнее.
В первые несколько дней после операции необходимо соблюдать покой и избегать физической активности. Но уже на второй-третий день можно начинать легкие упражнения на растяжку пальцев для улучшения кровообращения и профилактики образования рубцов.
Через несколько недель после операции можно начинать профессиональную реабилитацию с помощью массажа и гимнастики. Врачи также могут назначить носить специальные брюшки и сделать определенные ограничения при более тяжелых физических нагрузках
Важно следить за питанием, чтобы организм получал достаточное количество белков и витаминов, которые помогут ускорить процесс восстановления.
Также для полной реабилитации рекомендуется посетить специального специалиста по реабилитации, который поможет улучшить кровообращение и восстановить функции сросшихся пальцев.
Видео по теме:
Синдактилия | Бостонская детская больница
Как диагностируется синдактилия?
Синдактилия часто диагностируется при рождении. Иногда его выявляют еще раньше, на дородовом УЗИ.
Врач вашего ребенка может использовать рентгеновские снимки для оценки основной структуры пальцев вашего ребенка и определения курса лечения. Они также могут осмотреть руки, плечи, грудь, ступни, голову и лицо вашего ребенка, чтобы найти признаки других аномалий.
Как лечится синдактилия?
Синдактилия лечится с помощью операции по разделению соединенных пальцев. Вашему ребенку, вероятно, предстоит эта операция, когда ему будет от 1 до 2 лет.
Во время операции кожа равномерно рассекается между двумя пальцами. Вашему ребенку может понадобиться кожный трансплантат или заменитель кожи, чтобы покрыть недавно отделенные пальцы. Кожные трансплантаты обычно берут из сгиба локтя или запястья, чтобы свести к минимуму образование рубцов.
Во избежание возможных осложнений единовременно отделяется только одна сторона веб-пространства. Если у вашего ребенка задействовано несколько пальцев, ему потребуется более одной операции.
Синдактилия при синдроме Аперта
У детей с синдромом Аперта обычно наблюдается синдактилия. Существует три основных типа синдактилии при синдроме Апери: тип I (рука-лопатка), тип II (рука-рукавица) и тип III (рука-бутон розы).
Что происходит после операции?
Ваш ребенок будет носить гипс или повязку, закрывающую кисть, предплечье и локоть в течение двух-трех недель. Это удержит руку неподвижно и защитит заживающую кожу. После того, как гипс снимется, им наденут шину, которая будет держать пальцы раздвинутыми в течение шести недель.
Врач вашего ребенка может порекомендовать трудотерапию для уменьшения образования рубцов, уменьшения тугоподвижности и отека, а также для улучшения функции.
У некоторых детей, перенесших операцию, по мере взросления наблюдается «ползание паутины». Это происходит, когда в пространстве между пальцами разрастается рубцовая ткань, из-за чего создается впечатление, что синдактилия возвращается. В этом случае вашему ребенку может потребоваться повторная операция. Ползучесть паутины чаще встречается, когда пальцы отделяются друг от друга в возрасте до 1 года.
Ваш ребенок должен регулярно посещать лечащего врача, чтобы убедиться, что его рука заживает и хорошо двигается. Возможно, их придется наблюдать в течение нескольких лет. Некоторым детям требуется еще одна операция, чтобы улучшить функцию и внешний вид руки.
Как мы лечим синдактилию в Бостонской детской больнице
В рамках программы лечения кисти и ортопедии верхних конечностей Ортопедического центра и программы хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии нашего отделения пластической и ротовой хирургии были вылечены тысячи младенцев и детей с синдактилией и другими проблемами кисти. У нас есть опыт лечения состояний, которые варьируются от обычных до очень сложных, и можем предоставить вашему ребенку квалифицированную диагностику, лечение и уход. Мы также предлагаем преимущества некоторых из самых передовых клинических и научных исследований в мире.
Наш ортопедический центр известен в стране как передовой центр по уходу за детьми и молодыми людьми с широким спектром связанных с развитием, врожденных, нервно-мышечных, спортивных, травматических и посттравматических проблем опорно-двигательного аппарата.
Наше отделение пластической и оральной хирургии является одним из крупнейших и наиболее опытных центров детской пластической и оральной хирургии в мире. Мы предоставляем комплексный уход и лечение широкого спектра врожденных и приобретенных заболеваний, включая деформации рук.
Syndactyly — Сиэтлская детская
Условия
Слева направо: Перепончатая кожа между пальцами рук или ног является общим признаком синдактилии. Пальцы или пальцы ног могут быть соединены полностью от основания до кончика или только частично вверх.
Что такое синдактилия?
Наличие соединенных пальцев рук или ног называется синдактилией (sin-DAK-til-ee). В большинстве случаев пальцы соединены друг с другом только кожей или другими мягкими тканями, которые могут выглядеть перепончатыми. Ногти на руках или ногах также могут быть соединены.
Иногда пальцы соединяются в кости. Могут быть и другие проблемы с фалангами (fah-LAN-jeez) в соединенных пальцах, например, лишние, отсутствующие или неправильной формы фаланги. У пальцев также могут быть общие связи между мышцами, сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами.
Возможно соединение 2, 3, 4 или всех 5 пальцев на руке или ноге. Соединяемый участок может проходить только частично от основания пальцев рук или ног до кончика (частичная или неполная синдактилия) или полностью от основания до кончика (полная синдактилия).
Это довольно распространенное состояние. Это происходит примерно у 1 из 2000–1 из 3000 детей. Он передается в некоторых семьях (по наследству). Часто это случается только с 1 человеком в семье из-за изменений в их генах.
Около половины детей, рожденных с синдактилией, имеют ее только на одной руке или ноге. Около половины имеют его на обеих руках или ногах.
Когда руки и ноги ребенка начинают формироваться, они приобретают форму варежек или весла. Затем пальцы рук и ног делятся. У большинства детей с синдактилией пальцы рук и ног не разделялись полностью. У детей с синдромом амниотической перетяжки пальцы рук или ног могут разделиться, а затем снова соединиться по мере заживления после травмы (акросиндактилия).
Многие дети с синдактилией не имеют других особенностей тела и проблем со здоровьем. Но это состояние может возникать наряду с другими состояниями рук или ног, такими как полидактилия (тогда это называется полисиндактилией), или с другими генетическими состояниями или другими синдромами, такими как синдром Аперта.
Синдактилия в детском саду Сиэтла
Каждый год мы видим в наших клиниках много детей с этим заболеванием, и для каждого из них мы разрабатываем индивидуальный план лечения, чтобы добиться наилучших результатов.
Синдактилия является одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний, лечением которых занимаются специалисты в рамках нашей Программы для лечения кистей и верхних конечностей.
Для многих наших пациентов лечение означает операцию, иногда очень сложную, по разделению пальцев. Наши хирурги имеют большой опыт проведения таких операций у детей.
При необходимости наша реабилитационная программа предусматривает профессиональную терапию, чтобы помочь детям с синдактилией максимально эффективно использовать свои руки или ноги.
У нас самая большая группа сертифицированных детских рентгенологов на Северо-Западе. Наши рентгенологи обладают специальным опытом использования ультразвука для выявления изменений в костях и суставах, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.
В Ортопедии о вашем ребенке заботится команда с большим опытом, включая педиатров, детских хирургов-ортопедов, практикующих медсестер, фельдшеров, медсестер, спортивных тренеров, сертифицированных медицинских помощников, зарегистрированных ортопедов-технологов и спортивных физиотерапевтов.
Симптомы синдактилии
Дети с синдактилией рождаются с двумя или более сросшимися пальцами рук или ног. Соединенные пальцы могут выглядеть перепончатыми и плохо двигаться.
У некоторых детей синдактилия является лишь одним из признаков более сложного генетического состояния или другого синдрома. У этих детей будут другие признаки и симптомы.
Диагностика синдактилии
Если ваш ребенок родился со сросшимися пальцами рук или ног, врач тщательно осмотрит вашего ребенка. Во время осмотра врач проверит другие признаки, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка более сложное заболевание.
Вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы увидеть, соединены ли фаланги пальцев или только кожа и мягкие ткани. Если врач считает, что у вашего ребенка может быть более сложное состояние, связанное с синдактилией, вашему ребенку могут назначить другие тесты.
Лечение синдактилии
Сросшиеся пальцы редко нуждаются в лечении, потому что они редко вызывают проблемы с функцией ребенка. Если из-за синдактилии пальцы ног вашего ребенка растут под нетипичным углом, вашему ребенку может потребоваться операция по разделению пальцев ног.
Врачи почти всегда проводят операцию по разделению сросшихся пальцев в раннем детстве. Цель состоит в том, чтобы дать вашему ребенку руки, которые хорошо работают и выглядят типично. В редких случаях врачи оставляют 2 пальца соединенными. Врач вашего ребенка может порекомендовать это, если пальцы работают как единое целое, но маловероятно, что они будут работать отдельно, потому что у них общие нервы, кровеносные сосуды и сухожилия.
Хирургия синдактилии
Если соединены только 2 пальца и они соединены только кожей, операция будет проще. Если соединяются несколько пальцев или пальцы соединяются на кости, операция будет более сложной. В любом случае это часто делается в рамках амбулаторной хирургии.
Основным методом операции является выполнение зигзагообразных разрезов (надрезов) между пальцами для их разделения. Зигзагообразная форма дает хирургу заостренные лоскуты кожи, которыми они оборачивают каждый палец. Этот метод помогает предотвратить появление шрамов, которые впоследствии могут ограничить рост.
Рядом с основанием пальцев хирург отрезает еще один лоскут кожи, который загибается, образуя типичную паутину между пальцами. Хирург пришивает все лоскуты на место.
Большинству детей требуется пересадка кожи, чтобы полностью закрыть пальцы после их разделения. Зигзагообразный метод снижает потребность в кожных трансплантатах. Но иногда заслонки недостаточно велики. Хирург берет небольшой участок кожи, обычно с предплечья ребенка или его живота возле тазовой кости, чтобы закрыть область вокруг пальцев.
После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс. Врач захочет, чтобы ваш ребенок вернулся для последующих посещений, чтобы убедиться, что он хорошо заживает. При последующем посещении гипс будет снят, а эрготерапевт наложит вашему ребенку шину. Это помогает предотвратить рубцевание и укорочение ткани (контрактуры). Некоторым детям, перенесшим обширную хирургическую операцию с разрезом многих тканей, может быть назначена трудотерапия, чтобы помочь с отеками, рубцами и тугоподвижностью.
Время операции варьируется. Команда вашего ребенка будет работать с вами, чтобы составить план, основанный на потребностях вашего ребенка.
Как правило, при более сложном соединении пальцев операцию следует проводить раньше. Раннее деление цифр может предотвратить проблемы, которые могут возникнуть по мере роста вашего ребенка.