новый тест для беременных предупредит о родах за несколько недель

07 мая 2021
14:57

Ольга Мурая

Клиническое исследование крови, предупреждающее о скором начале родов, позволит матери и врачам должным образом подготовиться к этому событию.

Фото Stanford Children’s Health.

Учёные из Стэнфордского университета определили биомаркеры крови беременной женщины, которые говорят о подготовке её организма к наступающим родам.

Процессы в организме матери, запускающие роды, долгое время оставались не вполне ясны учёным. Медики хорошо разбираются в этапах формирования плода, по которым они определяют срок беременности. Однако, когда дело доходит до планирования родов, врачи до сих пор полагаются на приблизительные расчёты.

Предположительная дата родов отсчитывается от завершения последнего менструального цикла женщины. Роды примерно через 40 недель с этого момента считаются родами в срок. Однако в норме они могут произойти с 37-ой по 42-ую неделю беременности.

Более точное прогнозирование наступающих родов поможет медикам лучше делать свою работу, защищая здоровье матери и ребёнка. К примеру, если определить заранее, что у беременной вскоре начнутся преждевременные роды, врачи смогут заранее назначить ей стероидные препараты, способствующие раскрытию лёгких ребёнка.

В новом исследовании, опубликованном в издании Science Translational Medicine, впервые описан способ прогнозирования начала родов по иммунным и другим биологическим сигналам в крови беременной.

Теперь у учёных наконец появляется понимание того, как организм женщины готовится к такому во всех смыслах потрясающему событию, как роды.

«Мы обнаружили переход от прогрессирующей беременности к предродовой фазе, которая начинается от двух до четырёх недель до родов. Мы нашли новый способ использовать материнскую кровь, чтобы предсказать, когда у матери начнутся роды», – объясняет ведущий автор исследования доктор Ина Стельцер (Ina Stelzer) из Медицинской школы Стэнфордского университета.

Исследовательская группа наблюдала за ходом последних 100 дней беременности 63 женщин. Все они сдавали образцы крови для исследования 2-3 раза до родов. Все женщины родили естественным образом, то есть ни одни роды не были искусственно вызваны.

Все образцы крови были проанализированы по более чем 7 000 иммунных показателей. Каждый из них был сопоставлен с количеством дней до наступления родов. Таким образом с помощью математического моделирования учёным удалось выделить специфические показатели в крови, повышающиеся незадолго до начала родов.

По мере того, как организм женщины вступал в предродовую фазу, исследования её крови начинали показывать повышенные уровни гормонов прогестерона и кортизола. Это подтверждает результаты предыдущих исследований физиологии поздней беременности.

Также в крови беременных снижалась концентрация факторов роста сосудов, что, скорее всего, связано с процессом отделения плаценты от матки. Вместе с этим увеличивалось число факторов свёртываемости крови, что может говорить о подготовке организма к предотвращению излишней кровопотери во время родов.

Исследователи также обнаружили, что в предродовой период происходит тонкая настройка иммунной системы женщины. Математическая модель выявила, что самым точным определителем скорых родов является появление в крови иммунного белка IL-1R4, который подавляет маркер воспаления интерлейкин-33.

Гипотеза учёных заключалась в том, что роды являются воспалительной реакцией организма. Полученные результаты частично подтвердили это предположение, но при этом исследователи увидели, что признаки воспаления ослабевают перед родами. Авторы работы считают, что это говорит о подготовке иммунной системы матери к послеродовому периоду, в который идёт активный процесс восстановления.

В дальнейшем учёные планируют подтвердить свои выводы, увеличив количество участниц исследования. Авторы работы стремятся сделать свой тест более точным, потому что пока он позволяет прогнозировать роды лишь в пределах двух недель. Исследователи планируют уже через два-три года создать создать качественный тест, которым смогут повсеместно пользоваться медики для определения скорых родов при здоровой беременности.

Ранее мы писали о том, что учёные выявили в крови беременных возможные признаки преждевременных родов. Также мы сообщали о том, что иммунная система занимается настоящей «молекулярной дипломатией» в организме беременной.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим«.

наука
беременность
анализ крови
общество
новости
медицина

Ранее по теме

• Зачем в Великобритании создают детей с ДНК трех родителей

• В Великобритании родились дети от трех родителей

• Гормоны беременности помогают бросить курить?

• Впервые оценена безопасность создания детей от трех родителей

• Кофе во время беременности: так всё-таки можно или нельзя?

• Депрессия после родов связана с изменениями иммунной системы

Способы определения срока родов | ПензаМама

Вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно. Дату предстоящих родов предполагают с точностью до нескольких недель в ту или иную сторону. Конечно, в старых руководствах можно найти схемы «точных» расчетов времени предстоящих родов, но современная медицина признает, что определить срок родов вплоть до дня нереально. Для этого много причин.

Во-первых, даже если женщина точно знает дату полового контакта, который стал началом беременности, это вовсе не значит, что она знает и дату оплодотворения. Сперматозоиды могут жить в организме женщины несколько часов или даже дней, сохраняя свою оплодотворяющую способность.

Во-вторых, когда наступление беременности пытаются рассчитать по срокам овуляции, то нужно учитывать, что овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, в зависимости от его продолжительности. А значит, оплодотворение может произойти в любой день промежутка от 8-го до 18-го дня менструального цикла, а с учетом жизнеспособности сперматозоидов в половых путях женщины, к началу этого периода можно прибавить еще два-три дня. Кстати, именно в этом случае и может произойти зачатие во время менструации: если менструация длительная, цикл короткий, а сперматозоиды сохранили свою активность в течение нескольких дней свою способность к оплодотворению.

Наконец, продолжительность беременности вовсе не всегда составляет ровно 40 недель – беременность считается доношенной к 37-38 неделе, после чего в любой момент могут наступить роды.

Не говоря уже о том, что, например, многоплодная беременность практически всегда заканчивается родами на 1-2 недели раньше, чем одноплодная.

Кроме того, на время родов могут влиять и индивидуальные особенности будущей мамы: например, такие болезни, как гипертония или сахарный диабет, отодвигают срок родов.

Есть еще множество причин, по которым определение точного дня родов становится занятием, по точности приравненным к гаданию на кофейной гуще, то есть совпадение до даты может произойти скорее случайно, нежели по закономерности.

Американские специалисты из Орегонского Центра генетики и перинатальной медицины, на основании нескольких тысяч историй родов, определили, что реальная дата родов в 95% случаев не совпадает с той датой, которая была установлена первоначально.

Тем не менее, определить примерную дату родов можно, что врачи с успехом и делают. Повторим еще раз: речь идет о примерной дате, которую ни в коем случае нельзя считать окончательной, поэтому медики предлагают компромиссный вариант: определять неделю, в течение которой должны пройти роды.

Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами.

· Во-первых, по дате последней менструации.

Наиболее распространенный способ таков: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Или, для того, чтобы произвести расчеты было проще, от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившееся число и считается приблизительным сроком предстоящих родов (так называемый метод Негеля).

Причины частой неточности этого метода очевидны: менструальный цикл женщины отнюдь не всегда составляет 28 дней, он может быть и короче, и длиннее, и даже нерегулярным – и тогда дату овуляции бывает вообще невозможно определить.

Если же женщина точно знает свой цикл, и он регулярен, то возможен еще один способ: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации необходимо отнять 14-16 дней, таким образом, определяется день зачатия, а исходя из нее, можно рассчитать и предполагаемую дату родов.

· Во-вторых, определение предполагаемого срока предстоящих родов может быть сделано на основании даты первого шевеления плода.

У первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20 недель, у повторнородящей – 22 недели. Этот метод чаще всего может рассматриваться скорее как вспомогательный, потому что шевеление плода – ощущение крайне субъективное.

Первородящая женщина может его не заметить, спутав с перистальтикой кишечника, или, наоборот, принять движения в кишечнике за движения ребенка. А повторнородящие женщины, которые уже представляют себе, что такое движение плода, могут ощутить его и несколько раньше 18-й недели беременности.

Так что этот метод тоже может дать погрешность в одну-две недели. Для ускорения подсчета срока беременности по менструации и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки.

· Третий метод определения предполагаемого срока родов – так называемый метод расчета “по первой явке в женскую консультацию”.

При этом важно, что чем раньше женщина обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности, и тем точнее будет определен предполагаемый срок родов. Считается, что погрешность будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель беременности.

Кроме того, врач, наблюдающий беременную, может определить срок беременности, а, следовательно, и предположить дату родов, по объективным признакам:

· определение величины матки

· объема живота

· высоты дна матки

· длины плода и размеров головки

Существуют определенные критерии, которыми руководствуется врач, делая необходимые измерения.

Например, в конце 1-го акушерского месяца беременности (то есть в 4 недели беременности) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца, в конце 2-го акушерского месяца беременности (8 недель беременности) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца, а в конце 3-го акушерского месяца (12 недель беременности) размер матки достигает величины головки новорожденного.

Кстати, напомним о том, что акушерский или лунный месяц составляет 28 дней, и беременность развивается в течение 10 акушерских месяцев.

В конце 4-го акушерского месяца (16 недель беременности) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком.

Выпячивание брюшной стенки становится заметно в конце 5-го акушерского месяца (20 недель беременности).

Далее срок беременности может определяться по расположению верхнего края матки.

В конце 6-го акушерского месяца (24 недели беременности) верхний край матки находится на уровне пупка; в конце 7-го акушерского месяца (28 недель беременности) — на 2—3 пальца выше пупка; в конце 8-го акушерского месяца (32 недели беременности) — посередине между пупком и мечевидным отростком.

Окружность живота на уровне пупка на этом сроке составляет 80—85 см, а сам пупок начинает сглаживаться.

В конце 9-го акушерского месяца (38 недель беременности) верхний край матки поднимается до нижнего край грудины и нижних ребер. Это самая высокая точка, на которую поднимается дно матки в течение беременности.

Окружность живота составляет 90 см, пупок сглажен. Наконец, в конце 10-го акушерского месяца (40 недель беременности) верхний край матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, и такое опускание матки – свидетельство скорого наступления родов.

Окружность живота на этом сроке достигает 95—98 см, пупок выпячивается. Такой метод определения сроков беременности считается довольно точным, хотя многое зависит и от состояния здоровья матери и плода.

· В последние годы наиболее точным считается определение предполагаемого срока родов на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

Разумеется, здесь, как и при предыдущем методе, многое зависит от квалификации врача, который интерпретирует результаты. Наиболее точными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра.

Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.

Однако в целом считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Это понятно: ведь каждый ребенок развивается индивидуально, и в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут значительно колебаться в зависимости от особенностей конкретного ребенка.

При всем многообразии методов определения срока предстоящих родов, какого-либо одного «совершенно точного», как мы уже говорили, не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение срока предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.

Хотя даже в этом случае дата родов может сдвигаться на одну-две недели в ту или другую сторону за счет того, что срочные роды (то есть роды в срок) могут наступать в период от 38 до 42 недели беременности.

Почему для беременной женщины важно знать, что поставленный врачом срок родов — это срок приблизительный?

Дело в том, что женщина всегда психологически настраивается на расчетный день родов, и если в «положенное время» схватки не наступают, у нее может развиться сильный стресс.

Возникает страх за ребенка, тревога из-за «переношенной» беременности, попытки стимулировать роды – самостоятельно или при помощи врача. Возможна и досрочная госпитализация, которая тоже не добавляет будущей маме ни положительных эмоций, ни спокойствия.

Поэтому повторим: та дата, которую определяет врач во время обследований или по данным УЗИ – это дата предполагаемая, в которой возможны колебания до двух недель в обе стороны.

Ребенок лучше всех «знает», когда ему нужно родиться на свет, поэтому при нормальной здоровой беременности следует верить своему состоянию, а не гипотетической дате предстоящих родов.

Определение вероятной недели, на которой начнутся роды, поможет рассчитать время, к которому нужно быть готовой к родам, но и роды, начавшиеся на предыдущей неделе, и роды, «запоздавшие» на неделю, скорее всего, будут родами в срок.

Источник: сайт медицинского центра “Евромедпрестиж”

Когда родится ваш ребенок?

Медицинский осмотр Регины Виктории Бойлз, доктора медицины · Педиатрия

Автор: Лоррейн Бунаг, Р.Н. · Обновлено 27 января

Сколько еще месяцев, прежде чем вы сможете видеть, держать и играть со своим маленьким комочком радости? Ваш акушер-гинеколог, возможно, уже сообщил вам ожидаемую дату, но все же интересно рассчитать ее самостоятельно. Вот все, что вам нужно знать о предполагаемой дате родов и о том, как ее рассчитать.

Какая дата родов?

Дата родов или предполагаемая дата родов — это ожидаемая дата, когда вы родите ребенка.

Большинство беременностей длятся в среднем 280 дней или 40 недель с первого дня последней менструации (ПМ). Но даже несмотря на то, что мы обычно рассматриваем первый день вашего LMP как первый день беременности, обратите внимание, что вы, вероятно, забеременели только через две недели после этого.

Хотя вы можете рассчитать дату родов вашего ребенка на основе последней менструации, учтите, что она не идеальна. Тем не менее, это принцип, лежащий в основе широко используемого калькулятора даты родов и колеса беременности.

Конечно, ваш акушер-гинеколог также может помочь вам определить предполагаемую дату родов вашего ребенка с помощью ультразвукового исследования или даты овуляции. Если у вас было экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), они будут использовать дату переноса эмбриона.

Как рассчитать дату родов

Чтобы рассчитать предполагаемую дату родов, вы можете использовать правило Негеле, которое использует LMP. Ниже приведены инструкции:

1. Определите первый день последней менструации.
2. Отсчитайте до 3 календарных месяцев с этой даты.
3. Добавьте к полученной дате 1 год и 7 дней.

Вот пример расчета срока.

1. Предположим, что первый день LMP — 16 июня 2021 года.
2. Если отсчитать 3 календарных месяца назад, вы получите 16 марта 2021 года.
3. Добавьте 1 год и 7 дней, и вы получите: 23 марта, 2022, как предполагаемая дата доставки.

Вы также можете использовать этот калькулятор точного срока родов:

Напоминание:

Использование калькулятора помогает рассчитать дату родов. Это точно с точки зрения вычислений. Однако результат не всегда отражает фактическую дату родов. У вас будет только предполагаемая дата.

Также не удивляйтесь, если врач изменит предполагаемую дату прибытия вашего малыша. В зависимости от того, как себя чувствует ваш ребенок (движения, сердцебиение, высота дна матки и т. д.), врач может перенести дату родов вперед или назад.

Кроме того, имейте в виду, что Правило Негеле основано на 28-дневном цикле. Если у вас более короткий или длинный цикл, ваш врач внесет некоторые коррективы.

Наконец, если вы не знаете первый день вашего LMP, не волнуйтесь. В большинстве случаев вам нужно указать только неделю последней менструации, и врач позаботится об оценке.

Почему важно рассчитать срок родов?

Прежде чем родится ваш ребенок, вы можете начать подготовку к сумке для беременных и предметам первой необходимости для новорожденных. Кроме того, определение того, когда должен родиться ваш ребенок, поможет вам подать заявление на отцовский или декретный отпуск.

Другими словами, знание того, как рассчитать дату родов, поможет вам спланировать свои роды и мысленно подготовиться к материнству в целом.

Что делать, если вы пропустите дату родов?

Как упоминалось ранее, калькулятор сроков родов дает только оценку; поэтому пропуск срока родов на несколько дней в обоих направлениях обычно не вызывает беспокойства. Как правило, врача беспокоят только преждевременные роды или запоздалые дети.

Недоношенность возникает, когда ребенок рождается до начала 37-й недели внутриутробного развития. Поскольку преждевременные роды являются фактором риска различных проблем со здоровьем, врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком. Также было бы полезно, если бы вы обращали внимание на признаки родов, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Беременность на поздних сроках, когда ребенок еще находится в утробе матери в сроке от 41 недели до 41 недели и 6 дней, а также переношенная беременность, когда вы еще не родили к 42-й неделе и более, также ставите вас и ваш ребенок в опасности. Если ваш ребенок просрочен, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность стимуляции родов.

Key Takeaways

Дата родов — это предполагаемая дата рождения вашего ребенка. Вы можете узнать, как рассчитать дату родов, используя приложение калькулятора даты родов. Но, пожалуйста, помните, что результат является всего лишь оценкой.

Если срок родов пропущен на несколько дней, обычно не о чем беспокоиться. Но если ваш малыш приходит преждевременно или с опозданием, врач захочет более внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Узнайте больше о беременности здесь.

Отказ от ответственности

Hello Health Group не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.

Расчет срока родов
https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=calculating-a-due-date-85-P01209
По состоянию на 16 июня 2021 г.

Беременность: способы узнать Дата родов
https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/aa87660
По состоянию на 16 июня 2021 г.

Использование калькулятора сроков родов
https://www.nhs.uk/pregnancy/finding-out/due- дата-калькулятор/
По состоянию на 16 июня 2021 г.

Как вы рассчитываете дату родов?
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10043-calculating-your-estimated-due-date
По состоянию на 16 июня 2021 г.

Дата родов
https://www.betterhealth.vic.gov. au/health/healthyliving/baby-due-date#premature-babies
По состоянию на 16 июня 2021 г.

Просроченная беременность: что делать, если у ребенка задержка
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week -по неделям/подробно/запоздалая беременность/art-20048287
По состоянию на 16 июня 2021 г.

Текущая версия

27 января 2023 г.

Автор Lorraine Bunag, R.N.

Медицинское заключение Регины Виктории Бойлз, доктора медицины

Обновлено: Регина Виктория Бойлз

Расчет сроков родов [ES] — Business Central

Редактировать

Твиттер

LinkedIn

Фейсбук

Электронная почта

• Статья
• 15. 02.2022

В Испании законодательно установлено ограничение на количество дней, на которое может быть отложен платеж. Вы должны представить годовой отчет о покупках и продажах для платежей, которые были сделаны до или после установленного срока. Юридические требования зависят от того, является ли клиент частной компанией или государственной администрацией. Для получения дополнительной информации см. официальную декларацию BOE-A-2010-10708 на веб-сайте Boletín Oficial del Estado.

Условия платежа

Чтобы помочь вам выполнить юридические требования, вы можете настроить условия платежа так, чтобы сроки оплаты рассчитывались правильно. Это включает в себя указание максимального количества календарных дней, на которое может быть отложен платеж после доставки. Например, вы можете создать отдельные условия оплаты для продаж в государственном секторе и продаж частным компаниям. В следующей таблице показано, как можно настроить условия оплаты.

Поле	Государственный сектор	Частная компания
Код	1M(8D) ПАБ	1М(8Д) ПРИ
Расчет срока платежа	1М	1М
Макс. Количество дней до срока оплаты	30	60

Для каждого клиента и поставщика необходимо выбрать соответствующий код условия платежа. Затем, когда вы создаете документ для этого клиента или поставщика, Business Central рассчитает срок платежа, который не превышает лимита для соответствующего срока платежа.

Важно

Вы не можете провести документ, который создает счет, в котором один или несколько взносов имеют более позднюю дату оплаты, чем предел, указанный в Макс. Поле «Количество дней до срока оплаты» .

Если срок выполнения не может быть рассчитан на основе лимита, срок выполнения устанавливается пустым. Например, если расчетная дата оплаты приходится на период неплатежей, а до этого периода нет доступной даты, вы должны указать дату оплаты вручную. Вы не можете опубликовать документ с пустой датой выполнения.

Вы можете изменить рассчитанную дату платежа вручную, но вы не можете сделать это позже предела, указанного вами для срока платежа. Например, срок платежа может быть рассчитан как очень поздний из-за конфликтов с периодами неплатежей. В этом случае вы можете решить установить дату платежа раньше периода неуплаты.

Просроченные платежи

Вы должны включать информацию о просроченных платежах в годовые отчеты для правительства. В Business Central есть два отчета, которые помогут вам определить просроченные платежи от клиентов и платежи, которые вы опоздали.

Отчеты Клиент — просроченные платежи и Поставщик — просроченные платежи включают раздел для каждого клиента или поставщика, в котором перечислены платежи со следующей информацией:

• Номер счета-фактуры
• Описание счета
• Номер документа
• Дата публикации
• Срок сдачи
• Дней просрочки
• Код валюты
• Сумма
• Сумма в местной валюте отчетности (LCY)

В каждом разделе есть раздел сводки со следующей информацией.

Информация	Описание
Средневзвешенный срок превышен	Эта формула рассчитывается на основе количества разнесенных платежей за указанный период, количества дней, в течение которых платежи были задержаны, и выплаченной суммы в (в рублях). Для получения дополнительной информации см. официальную декларацию BOE-A-2010-10708 на веб-сайте Boletín Oficial del Estado.
Платежи в пределах установленного законом лимита	Суммы в LCY и процент от общей суммы платежей, которые были сделаны до максимально допустимого срока для каждой транзакции.
Платежи за пределами установленного законом лимита	Суммы в LCY и процент от общей суммы платежей, которые были сделаны после максимально допустимого срока для каждой транзакции.

В конце этих отчетов есть раздел, в котором обобщается эта информация по всем платежам. В этих отчетах будет отображаться информация, основанная на примененных подробных записях книги клиентов или примененных подробных записях книги поставщиков.