MEDISON.RU — Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Широкое применение эхограмм в акушерской практике, большой объем информации, получаемой оператором в процессе ультразвукового исследования, даже при работе на самом простом оборудовании, потребовали разработки стандартных подходов к методике проведения обследования. Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.

В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности, не вводя ограничений ни по квалификации персонала, проводящего исследование, ни по возможностям используемого оборудования. Рекомендации состоят из списка положений, которые, как минимум, следует включать в каждый законченный отчет об ультразвуковом исследовании. Кроме того, в отчет помещают любые дополнительно полученные данные. Нет сомнения в том, что в ближайшем будущем в результате разработки новых научных подходов, благодаря подготовке более квалифицированных операторов, появлению новых видов оборудования эти минимальные требования будут усовершенствованы для улучшения качества лечения больных.

Первый триместр

1. Подтвердить наличие беременности.
2. Провести точное определение срока беременности.
3. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная).
4. Количество плодов (один или более).
5. Исключить пузырный занос.
6. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность.
7. Подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии).

Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.

Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова.

Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение.

Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка.

Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода.

Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

Второй триместр

1. Точно установить срок беременности по нескольким показателям.
2. Определить количество плодов (один или более).
3. Диагностировать патологию плода.
4. Точно определить локализацию плаценты.
5. Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам.

Точно установить срок беременности. Основными показателями являются:

• Бипариетальный диаметр: измеряется от первого зхосигнала проксимальной наружной костной пластинки до первого эхо-сигнала внутренней костной пластинки противоположной теменной кости. При наличии этнической долихо- или брахицефалии измерение окружности головы точнее, чем бипариетальный диаметр.
• Длина бедренной кости — следует измерять только тело бедренной кости, избегая эпифиза. Ввиду диапазона нормальных вариаций, главным образом генетических, необходима осторожная интерпретация этих данных. Нормальные результаты могут находиться в диапазоне минус или плюс 4-5 недель от средней величины.
• Окружность живота — измерение следует проводить, описывая курсором «пояс» вокруг плода приблизительно на 1 см выше пупка. Эту величину следует коррелировать с данными измерения головы.

Хотя это обычные измерения, производимые для установления срока беременности и его колебаний в нормальных и патологических условиях, существуют другие таблицы и измерения (плечевой кости, большеберцовой кости, межглазничного расстояния и т.д.).

Определить количество плодов (один или более). При диагностике с помощью ультразвука многоплодной беременности необходимо произвести полное обследование каждого плода по всем указанным выше аспектам (срок беременности, анатомия, локализация и количество плацент, одиночная или множественные амниотические полости и т.д.). Если имеются моноамниотические близнецы, с особым вниманием следует проводить диагностику наличия разнообразных сращений (сиамские близнецы).

Диагностировать патологию плода. С помощью ультразвукового исследования на ранних стадиях беременности выявляют все большее количество аномалий плода. В соответствии с юридическим статусом каждой страны либо одобрено искусственное прерывание беременности, в связи с дефектами развития плода, либо оно строго запрещено и по юридическим, и по религиозным принципам. С помощью ультразвукового исследования, выполненяемого подготовленным оператором, легко диагностируются анэнцефалия, голопрозенцефалия, танатофорные дисплазии, ectopia cordis, миеломенингоцеле и многие другие дефекты развития.

Точно определить локализацию плаценты. Ввиду неравномерного развития матки в течение беременности может выявляться смещение плаценты, что некоторые авторы стали называть «миграцией». Например, в некоторых случаях плацента может частично перекрывать внутренний зев шейки матки, а к моменту родов уже не иметь признаков предлежания. В данной ситуации необходим динамический контроль.

Выявить миому или другие объемные образования малого таза, которые могут препятствовать развитию беременности или родам. Миомы, расположенные в стенке матки, могут помешать нормальному кровоснабжению плаценты и таким образом быть причиной задержки внутриутробного роста. Если миома, расположенная в перешейке или шейке, имеет большие размеры, она может вызывать обструкцию родовых путей, так же, как и киста яичника.

Третий триместр

1. Выявить задержку внутриутробного роста плода.
2. Подтвердить ранее не выявленные аномалии плода.
3. Подтвердить предлежание и положение плода.
4. Подтвердить локализацию плаценты.
5. Оценить количество амниотической жидкости.
6. Исключить возможные осложнения (миома, опухоль яичников, несостоятельность шейки, пуповина и т.д.)

Выявить задержку внутриутробного роста плода. Четкое несоответствие между данными измерения головки и живота могут указать на задержку внутриутробного роста плода наиболее распространенного типа -асимметричного. Диагностика симметричной задержки внутриутробного роста плода возможна только при наличии раннего определения срока беременности и выявления таким образом плода, который не растет в своих собственных персентилях. Выбор в пользу прерывания беременности в данном случае должен включать оценку многих показателей. Задержку внутриутробного роста плода обычно сопровождает множество дефектов развития плода.

Подтвердить ранее не выявленные аномалии плода. Выявление аномалий плода на этой стадии важно по многим причинам:

• некоторые аномалии могут изменить тактику ведения родов. Гидроцефалия, миеломенингоцеле, энцефалоцеле и пупочная грыжа представляют собой некоторые примеры аномалий плода, при которых кесарево сечение вместо иногда невозможных или крайне рискованных влагалищных родов окажется предпочтительным;
• эвакуация под контролем ультразвука больших скоплений жидкости у плода, таких как крупные овариальные кисты у девочек или растянутый уретральными клапанами мочевой пузырь у мальчиков;
• психологическая подготовка семьи в случае ожидаемого рождения ребенка с дефектами развития;
• подготовка медицинской бригады, необходимой для лечения таких пороков как дефект межжелудочковой перегородки, гастрошизис, большая диафрагмальная грыжа и т. д.

Подтвердить предлежание и положение плода. Эти данные могут помочь в принятии решения о стратегии ведения родов — в стационаре или в домашних условиях, необходимости кесарева сечения и т.д.

Подтвердить локализацию плаценты. Оценка плаценты на 35-й неделе обеспечит данные о локализации плаценты и ее соотношении с внутренним зевом. Другие полезные сведения включают толщину плаценты, ее структуру, степень зрелости, место отхождения пуповины и т.д.

Оценить количество амниотической жидкости. Маловодие и многоводие в различных ситуациях связаны с состоянием плода. Любое значительное изменение количества амниотической жидкости должно ориентировать на тщательное исследование анатомии плода: заполненный жидкостью желудок, растянутый мочевой пузырь, выявление задержки внутриутробного роста плода и других видов изменений.

Исключить возможные осложнения. Объемные образования, которые могут препятствовать самопроизвольным родам, несостоятельность шейки и т. д.

Литература

• B.Breyer, C.A.Bruguera, H.A.Ghaarbi, B.B.Goldberg, F.E.H.Tan, M.W.Wachira, F.S.Weill. Руководство по диагностическому ультразвуковому исследованию. Всемирная организаци здравоохранения, Всемирная федерация ультразвука в медицине и биологии. — 1995 г.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

УЗИ-определение срока беременности

В современной медицине применяется три эффективных способа определения срока беременности:

1. По дате зачатия. Это наименее точный метод, поскольку активность сперматозоидов после попадания в матку может начаться не сразу, т.е. оплодотворение яйцеклетки часто происходит через несколько дней.
2. По последнему менструальному циклу. Данный акушерский способ определения беременности считается высокоточным, но лишь при условии отсутствия проблем с менструациями. Если нарушения имеются, то обозначить срок беременности будет проблематично.
3. УЗИ-определение срока беременности. Самый эффективный метод определения беременности, который происходит просто, безопасно и по доступной цене. В нашей клинике мы предоставим каждой женщине комфортные условия обследования и лучшие цены в городе.

 Большим преимуществом определения беременности на УЗИ является установление факта наличия беременности и ее локализация. Кроме того, ультразвуковое исследование может обнаружить гинекологические заболевания. Если у пациентки есть определенные жалобы, причинившие нарушение менструации, то с помощью УЗИ можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. В нашем медицинском центре все пациенты могут рассчитывать на квалифицированную помощь и доступную стоимость услуг гинеколога.

Важно знать! Прохождение УЗИ при беременности(Фетометрия)

 При беременности прохождение УЗИ является обязательным. Обследоваться беременным женщинам нужно не менее трех раз. На сроке десять-двенадцать недель проводится первое УЗИ обследование, которое является скрининговым, оно дает гинекологу полную информацию о состоянии вашего плода. А на 3 месяце беременности уже определяется сердцебиение малыша, части тела и общие размеры вашего плода. Также первое прохождение УЗИ позволит обнаружить хромосомные аномалии плода и принять решение о продлении или прерывании беременности.

 Повторное обязательное УЗИ обследование беременной женщины проводится на уже сроке 5-6 месяцев (20-24 недели). На этом этапе можно получить более точную картину о состоянии плода, включая определение пола ребенка. Во втором триместре беременности можно уже определить окружность головы, груди, живота и размеры бедренной кости плода.

 Точность определения срока беременности по УЗИ очень высока, однако, чем раньше провести обследование, тем точнее результаты можно получить. Например, во втором и третьем триместре достоверность срока беременности будет более низкой, чем в первом.

 Прохождение УЗИ третий раз на сроке 30-32 недели не является обязательным. Тем не менее, рекомендуется пройти обследование с целью обнаружения аномалий плода на поздних стадиях развития.

Подготовительные меры для прохождения УЗИ

 Как таковых, особых подготовительных процедур УЗИ-определение срока беременности не требует. Обследование проходит на новейшем оборудовании в современном комфортном кабинете под контролем опытного специалиста. Современные технологии позволяют легко сделать снимок плода и даже записать короткий фильм.

 Так что обращайтесь в нашу клинику, и мы позаботимся о вашем здоровье и о здоровье вашего малыша. Мы гарантируем самое точное определение срока беременности и сделаем все возможное для безопасных успешных родов. С нами ваша беременность пройдет максимально приятно и безопасно.

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ О ПРОГРАММЕ ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

| УЗИ сосудов шеи и головы (ЭКДС и ТКДС) | УЗИ щитовидной железы | УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) | УЗИ предстательной железы | УЗИ определения срока беременности | УЗИ артерий нижних конечностей | УЗИ вен нижних конечностей | УЗД головы и шеи | УЗИ сосудов |

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза — безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.


Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.


УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.


УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.


В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.


Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития.  

УЗИ I триместра


Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.


УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:


• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.


• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.


• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.


• Исключить грубые пороки развития плода.


• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).


• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 

УЗИ II триместра


УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:


• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.


• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.


• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.


• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 

УЗИ III триместра


УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.


По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.


В нашем госпитале мы можем предложить Вам:


• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.


• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.


• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.


• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.


• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары. 

Вопросы про УЗИ при беременности

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации


    

• регулярное посещение врача акушера–гинеколога


    

• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов


    

• выполнение режима сохранения беременности


    

• посещение «Школы материнства»


    

• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности


    

• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности


    

• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Когда при УЗИ-скрининге не видно беременности

11 октября 2018.

Проведение ультразвуковой диагностики помогает подтвердить наступление беременности на самых ранних ее сроках. Современные УЗИ сканеры, имеющие высокое разрешение, дают возможность установить зарождение новой жизни на 5-6 день задержки месячных и разглядеть на экране монитора крошечный, едва достигший 4-5 мм эмбрион. Но бывают случаи, когда сонография не оправдывает себя, и врач-диагност вплоть до тринадцатой недели беременности не может обнаружить плодное яйцо в полости матки, хотя сама беременность протекает без патологии. Разрешить возникшие сомнения поможет опытный врач- гинеколог. В Краснодаре записаться на консультацию можно на нашем сайте или позвонив по телефону, указанному в нем.

Почему УЗИ не видит беременность

Оптимальным сроком для выявления беременности является срок в четыре недели. В этот период врач-узист определяет наличие первой структурной части плодного яйца, желточного мешочка. Однако, и на этом сроке диагностировать 100% беременность не всегда удается. Причин этому множество, прежде всего, это:

• Человеческий фактор, который проявляется в квалификации и опытности специалиста, проводящего обследование. Нередко при ранних сроках беременности ее расценивают как доброкачественную опухоль матки или вовсе ничего не находят, хотя плоду уже больше месяца.
• Особое анатомическое строение матки, избыточная масса тела, наличие рубцов на животе женщины. Необычная форма матки и особенное расположение в ней плода также не всегда позволяют рассмотреть плодное яйцо на ранних стадиях беременности.
• Устаревшее оборудование, аппараты первого поколения не способны разглядеть небольшое плодное яйцо. Современные трехмерные УЗИ сканеры позволяют увидеть лицо малыша и строение его тельца, а четырехмерные — даже получить четкое посекундное видео.
• Маленький срок беременности. УЗИ на первых неделях беременности мало информативно, неразвившуюся яйцеклетку нередко принимают за полип. УЗИ-диагностику рекомендуют проводить не раннее пятой недели беременности особым транвагинальным методом с использованием высокочастотного влагалищного датчика. Такой метод позволяет получить более точные результаты.
• Внематочная беременность также может быть причиной не выявления беременности на УЗИ.

Для подтверждения беременности в нашей клинике проводится скрининг УЗИ в Краснодаре на аппарате экспертного класса. Безопасный метод 3D сканирования, выполненный высококвалифицированными, опытными специалистами, поможет получить достоверные результаты и развеять имеющиеся сомнения.

УЗИ при беременности в Кирове

Ультразвуковая диагностика активно применяется во время беременности для контроля развития плода и состояния женщины. Ультразвук доказал свою безопасность в ходе многочисленных исследований, что позволяет использовать его неограниченное количество раз для оценки работы женской репродуктивной системы и качества формирования организма будущего ребенка.

УЗИ плода назначается по показаниям. Стандартно женщинам предлагают пройти 3 плановых УЗИ при беременности – в каждом триместре. Но если возникают ситуации, требующие дополнительной диагностики, специалисты назначают внеплановое обследование. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» женщина может пройти ультразвуковую диагностику на современном сканере General Electric LOGIQ S8 по доступной цене. Оборудование предоставляет максимально точные данные о состоянии будущей матери и плода.

Наши преимущества

Ультразвуковое исследование плода у беременных в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет следующие преимущества.

• Точные результаты. Исследование проводится с помощью оборудования экспертного уровня General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкое изображение и высокую информативность диагностики. Многолетний опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание даже незначительным изменениям и отклонениям от нормы.
• Комплексность медицинской помощи. Если во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает какие-либо патологии, выявляет показания для консультации профильных специалистов, женщина может сразу же записаться на прием к врачу и свести к минимуму действие неблагоприятных факторов на плод.
• Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. С помощью трансректального метода исследования удается обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности УЗИ позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, сокращая риск разрыва трубы.
• Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения и отклонения от нормы. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.
• Определение заболеваний, способных приводить к гибели плода и выкидышам. С помощью УЗИ плода можно обнаружить первые тревожные признаки обострения хронических заболеваний или развития острых состояний, начать эффективное лечение, предупреждая неблагоприятные последствия.

Показания для проведения УЗИ при беременности

• Подтверждение беременности, установка точного срока.
• Профилактическая диагностика в каждом триместре, раннее обнаружение нарушений в развитии плода.
• Определение причин ухудшения самочувствия женщины, получения неудовлетворительных результатов КТГ и прослушивания сердцебиения будущего ребенка.
• Определение предлежания плода, количества эмбрионов.
• Оценка кровообращения в пуповине и работы различных систем плода.
• Выявление наследственных патологий и хромосомных мутаций.
• Отслойка плаценты, угроза выкидыша, подозрение на замершую или внематочную беременность.

Особенности проведения УЗИ беременным женщинам

Беременные женщины могут проходить два вида УЗИ: трансабдоминальное и трансвагинальное. Метод подбирает врач с учетом жалоб пациентки, показаний и срока беременности.

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Метод предполагает проведение исследования через переднюю брюшную стенку. Пациентка должна раздеться до пояса, лечь на кушетку на спину. Врач наносит специальный гель на кожу живота для усиления проводимости ультразвука. Перемещая по коже датчик, специалист изучает внутренние половые органы, определяет срок беременности, количество плодов, получает другую важную информацию в зависимости от триместра и основных целей диагностики.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Проводится на раннем сроке беременности при невозможности установить точное время вынашивания плода (при непостоянном менструальном цикле), подозрении на внематочную беременность, маточном кровотечении, болях внизу живота, гипертонусе матки.

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится на пустой мочевой пузырь. Нередко специалисты сочетают 2 метода: сначала проводят осмотр матки через переднюю брюшную стенку, затем предлагают женщине продолжить диагностику с помощью внутреннего датчика. Предварительно на него надевают презерватив, обрабатывают гелем для лучшего прохождения ультразвуковой волны и облегчения процедуры. Датчик располагается при использовании этого метода максимально близко к матке, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, определить срок беременности и выявить возможные угрозы.

Выбор метода УЗИ плода

• 2D, или двухмерное, — стандартный метод ультразвукового осмотра, дает черно-белое изображение.
• Доплерография с оценкой маточно-плацентарного кровотока — исследование проходимости сосудов, метод применяется при сформированной плаценте (срок беременности более 20 недель).
• Эхокардиография плода — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка, назначается при подозрении на пороки, нарушении ритма и получении неудовлетворительных данных КТГ.

Метод УЗИ подбирает акушер-гинеколог. Врач руководствуется сроком беременности, состоянием женщины, степенью риска развития осложнений. Нередко специалисты сочетают несколько методов, чтобы получить больше информации о состоянии будущего ребенка, качестве кровотока и выбрать безопасный способ родов в случае выявленных отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ во время беременности требуется на раннем сроке. Если специалист проводит абдоминальное исследование, предварительно рекомендуется умеренно наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ подготовки не требуется, мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится в течение 10–20 минут после окончания диагностики. Если специалист обнаружит нарушения, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Не откладывайте поход к врачу. Он оценит результаты УЗИ, возможный риск, направит на КТГ или другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Наши специалисты расскажут об особенностях проведения УЗИ для определения беременности на ранних сроках, необходимости плановых обследований и многом другом. Ждем Вас в нашей клинике!

Ведение и планирование беременности. Узи с ведущими экспертами

Приветствуем будущих родителей на нашем сайте! Мы рады предложить вам высокотехнологичную экспертную медицинскую помощь по диагностике беременности (скринингу плода) на любых сроках. Работаем на правом и левом берегах и в Бердске ежедневно.
 Врачи УЗИ, работающие с беременными, являются сертифицированными специалистами Фонда Медицины Плода (FMF) и постоянно повышают свою квалификацию – подробнее о Фонде >>>
 

Приглашаем вас пройти обязательные обследования по беременности:                                                            

Услуги центров  на станциях метро «Октябрьская», «Маршала Покрышкина», «Студенческая»:

  УЗИ беременности 1 триместра (11-14 нед.) c направлением на биохимический анализ крови — 1 790 р. Записаться >>>
  Это самый важный скрининг, позволяющий выявить патологии на раннем сроке. Часто данный скрининг называют «УЗИ 12 недель беременности» или «Первый скрининг». УЗИ и забор крови проводится в один день, либо с разницей не менее чем 48 часов. Поскольку наши специалисты имеют сертификаты FMF, заключения принимаются в МГК для проведения данного анализа. 3D фото и видео в подарок!

  УЗИ беременности 2 триместра (18-21 нед.) — 2 500 р. Записаться >>>
Это оценка анатомии плода, определение пола. Можно увидеть лицо ребенка) Также посмотреть его положение, измерить массу и размеры, измерить сердцебиение, оценить размер костей, узнать объем околоплодных вод, состояние плаценты и пуповины, оценить тонус. 3D фото и видео в подарок!

УЗИ беременности 3 триместра (30-34 нед.) — 2 500 р. Записаться >>>
Проводится оценка состояния плода и плаценты. Определяется предлежание плода, положение пуповины, степень созревания плаценты, длина шейки матки. 3D фото и видео в подарок!

Также вы можете пройти обследования на других сроках беременности:                               

  УЗИ беременности раннего срока (до 11 нед.) — 1 500 р. Записаться >>>

Обследование позволяет установить факт наличия беременности, определить расположение плодного яйца, точно определить срок беременности.

Доплерометрия (после 16 нед.) — 1000 р. Записаться >>>
Определяет строение и проходимость сосудов маточно-плацентарно-плодового кровотока. Обследуются артерия пуповины, маточные артерии и мозговая артерия плода.

ЭхоКГ плода (УЗИ сердца плода) — 1 800 р. Записаться >>>

Обследование сердца одного плода.

В Сети медицинских центров «УЗИ студия» используются приборы экспертного класса, созданные специально для работы с беременными, что обеспечивает высокий уровень точности и безопасности диагностического процесса. 

        Здоровой вам беременности и легких родов!                                                                           

Точность ультразвукового исследования для прогнозирования сроков родов

Каждая беременная женщина хочет знать срок ее родов. Но срок родов, рассчитанный на основе последнего менструального цикла с помощью калькулятора срока родов, часто не совпадает со сроком родов, который оценивается с помощью УЗИ (также известного как сонограмма).

Во время ультразвукового исследования техник наносит теплый гель на нижнюю часть живота, а затем прижимает инструмент, называемый датчиком, к животу, чтобы исследовать плод с помощью звуковых волн. Изображение плода появляется на сопутствующем экране компьютера.Глядя на это изображение, техник выполняет некоторые стандартные измерения под разными углами и прислушивается к сердцебиению.

Хотя вы, возможно, более знакомы с этим трансабдоминальным УЗИ, врачи обычно используют трансвагинальное УЗИ для выявления беременности, особенно в начале первого триместра. Сонограммы не связаны с риском, и увидеть вашего ребенка, вероятно, будет очень приятно.

УЗИ вашего ребенка: чего ожидать

Точность срока оплаты

Естественно, один из наиболее часто задаваемых вопросов об УЗИ: насколько точны сроки родов, предсказанные с помощью УЗИ? Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в первые 20 недель беременности первое ультразвуковое исследование может быть наиболее точным инструментом для определения гестационного возраста плода.

Сроки родов, предсказанные с помощью раннего УЗИ, имеют погрешность примерно 1,2 недели. Врачи обычно сохраняют исходную дату родов (ту, которая определяется датой последней менструации), если срок родов по УЗИ находится в пределах этой погрешности.

Если вы не можете вспомнить дату своего последнего менструального цикла, раннее УЗИ может дать вам довольно надежную дату родов. Ультразвуковое свидание также полезно, если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Когда сроки не совпадают

Если на раннем УЗИ срок родов больше 1.За 2 недели до того, что ожидалось, велика вероятность, что все по-прежнему в порядке. Возможно, вы просто зачали раньше или позже, чем вы думали (что может произойти, если ваш цикл вообще нерегулярный или если вы неправильно запомнили дату своей последней менструации).

Ваш врач может захотеть повторить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность развивается должным образом. Предполагая, что последующее УЗИ покажет ожидаемый рост плода за период времени между сканированиями, ваш врач может пересмотреть дату родов, чтобы она соответствовала предсказаниям первого УЗИ.

Пока повторные УЗИ показывают стабильный рост и никаких признаков проблем, нет причин для беспокойства, если ваш врач изменит дату родов.

УЗИ на поздних сроках беременности

Обычно каждое УЗИ на протяжении всей беременности позволяет прогнозировать разные сроки родов. Более ранние ультразвуковые исследования более точны с точки зрения прогнозирования срока родов, поэтому врачи обычно используют даты и измерения первого ультразвукового исследования беременности в качестве ориентира.

По мере прогрессирования беременности точность ультразвукового исследования для прогнозирования сроков родов снижается. Между 18 и 28 неделями беременности предел погрешности увеличивается до плюс-минус две недели.

После 28 недель УЗИ может быть отключено на три недели или более при прогнозировании срока родов. Таким образом, на более поздних сроках беременности ультразвуковые измерения более ценны для оценки роста ребенка с течением времени (по сравнению с более ранними измерениями), чем для прогнозирования срока родов.

Насколько точно УЗИ беременности позволяет определить дату родов

Последнее обновление 22 апреля 2020 г.

Все беременные с нетерпением ждут даты родов. Отсчет 40 недель — это долгий период ожидания, но они с нетерпением ждут того дня, когда смогут держать своих маленьких ангелочков на руках. Ваш гинеколог определит дату родов, сделав простой расчет на основе последнего дня последней менструации. Однако еще один способ предсказать дату родов — это ультразвуковое исследование беременности, которое в наши дни стало очень полезным для акушеров, особенно когда менструальный анамнез неизвестен.

Предполагается, что прогноз, сделанный с помощью ультразвука, и прогноз, основанный на менструальном анамнезе, будут незначительно отличаться. Однако УЗИ позволяет более внимательно изучить развитие плода, что также может помочь рассчитать ожидаемую дату родов (EDD), особенно когда точная дата последнего менструального цикла неизвестна. Но насколько точен прогноз по УЗИ? Мы обсудим этот и некоторые другие факторы, касающиеся определения EDD, в этой статье.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Может ли ультразвуковое исследование вашей беременности определить дату родов?

Ультразвук во время беременности действительно дает будущей маме представление о приблизительной дате родов. Как упоминалось ранее, срок родов, который рассчитывается на основе последнего менструального цикла, часто не совпадает со сроком, рассчитанным с помощью ультразвука. Точность EDD с помощью ультразвука зависит от нескольких факторов, таких как текущий срок беременности, качество аппарата и положение ребенка в утробе матери.Поэтому можно с уверенностью сказать, что точность УЗИ снижается по мере прогрессирования беременности. Следовательно, УЗИ не может быть на 100 процентов правильным и надежным.

Когда нужно пройти ультразвуковое сканирование, чтобы определить дату родов?

Ультразвук может помочь определить, насколько далеко вы достигли своей беременности, но только до некоторой степени. Гинекологи могут предсказать это с помощью ультразвукового исследования через шесть недель после подтверждения беременности. Следует иметь в виду, что по мере развития беременности может наблюдаться большой разрыв между ожидаемой датой родов, предсказанной с помощью УЗИ, и фактической датой родов.

Почему необходимо ультразвуковое сканирование для определения срока родов?

Женщины, которые хотят быть уверены в дате родов, не могут полностью полагаться на ручную проверку шейки матки (ручная проверка, выполняемая врачом, чтобы определить мягкость и длину шейки матки пальцем) для определения даты родов. . Беременные женщины и врачи считают более подходящим проведение ультразвукового сканирования для оценки шейки матки и прохода, который открывается и показывает, возможны ли роды, когда она приближается к сроку.Изменения, которые начинают происходить в шейке матки, являются внутренними, а не внешними. Таким образом, трансвагинальное УЗИ может помочь выявить форму шейки матки и указать, начался ли процесс родов. Кроме того, более точное определение срока родов помогает врачу принимать медицинские решения в отношении здоровья матери и ребенка.

Насколько точно УЗИ предсказывает сроки родов?

Беременным женщинам в наши дни часто делают ультразвуковое сканирование, так как это безопасный способ измерить шейку матки (проход, по которому ребенок может родиться).Сканирование также помогает гинекологу определить, скоро ли у пациентки начнутся роды. Кроме того, ультразвуковое исследование безболезненно и безопасно, а наблюдение за ребенком на экране — тоже приятное занятие. Хотя все гинекологи назначают дату родов, это всего лишь предварительная дата. Очень немногие женщины рожают в установленный срок. Следовательно, точность срока родов по УЗИ тоже не всегда абсолютно верна. Предполагаемые сроки родов, рассчитанные при сканировании беременности, иногда оказываются неверными, даже если технические специалисты являются экспертами в своей области.

Может ли ваш срок родов измениться во время беременности?

Раннее ультразвуковое исследование имеет незначительную погрешность при определении срока родов. Как правило, у гинекологов нет возможности узнать точное время зачатия. Следовательно, беременность рассчитывается с самого первого числа последней менструации. Врач может изменить срок родов по результатам первого ультразвукового исследования, что довольно надежно. В большинстве случаев даты, которые отличаются более чем на неделю, чаще всего происходят в первом триместре.Если последовательные УЗИ показывают стабильное развитие плода без каких-либо признаков каких-либо проблем, то нет причин для беспокойства, если по какой-то причине врач изменит срок родов.

Предсказывают ли сканирование на ранних сроках беременности дату родов более точно, чем сканирование на более поздних сроках беременности?

Обычно наблюдается, что на протяжении всей беременности каждое УЗИ показывает разную дату родов. Сканирование беременности на ранних сроках более точное, чем последние, для предсказания срока родов.Поэтому врачи ссылаются на даты и размеры, предсказанные на первом УЗИ. Если УЗИ проводится между 18 и 28 неделями беременности, погрешность может увеличиться до одной или двух недель (минус или плюс). По мере того, как ребенок становится все больше в размерах, становится все труднее точно предсказать ожидаемую дату родов. Итак, на поздних сроках беременности ультразвуковые измерения нецелесообразны. Более точная оценка сроков может обеспечить более безопасную доставку.

Какой срок родов более точный — LMP (последний менструальный цикл) или ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование выполняется по нескольким причинам.Они используются для документирования и подтверждения правильного и адекватного роста плода. Отчет УЗИ включает измерения живота, головы, бедер плода и информацию об околоплодных водах. Подробная информация об эмбриональном развитии, показанная при ультразвуковом сканировании, является более точной, поскольку вы можете увидеть каждую стадию беременности.

Прогнозирование срока родов по LMP зависит от того, насколько регулярен ваш менструальный цикл. LMP может отличаться, когда организм находится в состоянии стресса или затронут незначительными или серьезными заболеваниями.Кроме того, метод, принятый «колесами беременности» для расчета предполагаемой даты родов на основе LMP, осуществляется путем добавления 280 дней к первому дню последней менструации. Если дата неизвестна, использование LMP для установления даты может привести к завышению срока беременности.

Таким образом, срок родов, предсказанный с помощью ультразвука, отличается от срока, основанного на LMP. Ультразвуковая оценка в большинстве случаев сравнительно точна, особенно если сканирование проводится в период от шести до десяти недель.Решения, основанные на сонографии в третьем триместре, могут быть проблематичными. Тогда гинекологу потребуется более тщательное наблюдение, чтобы определить ожидаемую дату родов, что часто бесполезно, поскольку дата редко совпадает.

Ультразвук, также называемый сонограммой, — это пренатальный тест, который используется большинством медицинских работников для проверки здоровья и развития плода. Как правило, здоровая беременность длится 40 недель с даты последней менструации, но наблюдается, что дети рождаются на сроке от 37 до 42 недель беременности.На самом деле, нет надежного метода, чтобы точно сказать, когда ребенок будет рожден. Расчет даты зачатия — это всего лишь приблизительная дата. Мир беременности и родов произвел революцию благодаря многим научным достижениям в этой области. При вспомогательных репродуктивных процедурах расчеты могут быть выполнены точно, но это не относится к естественному зачатию. Оптимальный способ определения срока беременности — ультразвуковое исследование в течение первого триместра. Таким образом, УЗИ можно назвать ключевым инструментом для определения предполагаемой даты родов, а также для подтверждения здоровья плода.

Артикул :

Читайте также: Ультразвуковое сканирование: безопасно ли это для вас и вашего ребенка?

УЗИ при беременности

Что такое УЗИ?

Ультразвук (также называемый сонограммой) — это пренатальный тест, предлагаемый большинству беременных женщин. Он использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в матке (матке). Ультразвук помогает вашему лечащему врачу проверить здоровье и развитие вашего ребенка.

Ультразвук может быть особенной частью беременности — это первый раз, когда вы можете «увидеть» своего ребенка! В зависимости от того, когда это будет сделано, и от положения вашего ребенка, вы сможете увидеть его руки, ноги и другие части тела.Возможно, вы сможете определить, мальчик у вас или девочка, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать!

Большинство женщин проходят УЗИ во втором триместре на сроке от 18 до 20 недель беременности. Некоторым также делают УЗИ в первом триместре (также называемое ранним УЗИ) до 14 недель беременности. Количество и время проведения УЗИ могут быть разными для женщин с определенными заболеваниями, такими как астма и ожирение.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам подходит УЗИ.

По каким причинам нужно пройти УЗИ?

Ваш провайдер использует ультразвук для нескольких целей, в том числе:

• Подтвердить (убедиться), что вы беременны
• Чтобы проверить возраст и рост вашего ребенка. Это поможет вашему провайдеру определить дату родов.
• Для проверки сердцебиения, мышечного тонуса, движений и общего развития вашего ребенка
• Чтобы узнать, беременны ли вы двойней, тройней или более (также называемой многоплодной)
• Чтобы проверить, находится ли ваш ребенок в положении головой вперед до рождения
• Для исследования яичников и матки (матки).Яичники — это то место, где в вашем теле хранятся яйца.

Ваш провайдер также использует ультразвук для скрининга и других анализов. Скрининг означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь заболевание, чем у других; это не значит узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка заболевание. Ваш провайдер может использовать УЗИ:

• Для выявления врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника или пороки сердца. После УЗИ ваш врач может захотеть сделать дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект.Врожденные дефекты — это состояние здоровья ребенка при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
• Для помощи с другими пренатальными тестами, такими как забор проб ворсинок хориона (также называемый CVS) или амниоцентез (также называемый амнио). CVS — это когда для тестирования берутся клетки плаценты. Плацента — это ткань, которая обеспечивает ребенка питательными веществами.Амнио — это тест, при котором околоплодные воды и клетки берутся из мешочка, окружающего ребенка.
• Для проверки на наличие осложнений при беременности, , включая внематочную беременность, молярную беременность и выкидыш.

Существуют ли разные виды УЗИ?

Да. Тип, который вы получите, зависит от того, что проверяет ваш врач, и от того, как долго вы беременны. Во всех ультразвуковых исследованиях используется инструмент, называемый преобразователем, который использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка на компьютере.Наиболее распространенные виды УЗИ:

• Трансабдоминальное УЗИ. Когда вы слышите об УЗИ во время беременности, скорее всего, это такого рода. Вы лежите на спине на смотровом столе, и врач покрывает ваш живот тонким слоем геля. Гель помогает звуковым волнам легче перемещаться, поэтому вы получаете лучшее изображение. Затем он перемещает датчик по вашему животу. Вам может потребоваться выпить несколько стаканов воды примерно за 2 часа до обследования, чтобы во время обследования мочевой пузырь был наполнен.Полный мочевой пузырь помогает звуковым волнам легче перемещаться, чтобы получить лучшее изображение. Ультразвук безболезнен, но полный мочевой пузырь может быть неудобным. Ультразвук длится около 20 минут.
• Трансвагинальное УЗИ. Этот вид УЗИ проводится через влагалище (родовые пути). Вы лежите на спине на экзаменационном столе, ноги в стремянках. Ваш врач вводит тонкий датчик в форме палочки во влагалище. Вы можете почувствовать давление датчика, но это не должно вызывать боли.Ваш мочевой пузырь должен быть пустым или частично заполненным. Этот вид УЗИ тоже занимает около 20 минут.

В особых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти виды УЗИ для получения дополнительной информации о вашем ребенке:

• Допплерография. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока у ребенка, если он не растет нормально. Ваш поставщик медицинских услуг использует датчик для прослушивания сердцебиения вашего ребенка и измерения кровотока в пуповине и некоторых кровеносных сосудах вашего ребенка.Вы также можете пройти ультразвуковую допплерографию, если у вас резус-фактор. Это заболевание крови, которое может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если его не лечить. Допплерография обычно используется в последнем триместре, но может быть проведена и раньше.
• 3-D УЗИ. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет делать тысячи снимков одновременно. Он делает трехмерное изображение почти таким же четким, как фотография. Некоторые медицинские работники используют этот вид ультразвука, чтобы убедиться, что органы вашего ребенка растут и развиваются нормально.Он также может проверить наличие аномалий на лице ребенка. Вы также можете пройти трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие проблем с маткой.
• 4-D УЗИ. Это похоже на трехмерное ультразвуковое исследование, но оно также показывает движения вашего ребенка на видео.

Есть ли риски у ультразвука?

Ультразвук безопасен для вас и вашего ребенка, если его проводит ваш лечащий врач. Поскольку ультразвук использует звуковые волны вместо излучения, он безопаснее рентгеновских лучей. Провайдеры используют ультразвук более 30 лет и не обнаружили никаких опасных рисков.

Если беременность протекает нормально, УЗИ помогает исключить проблемы, но не все. Он может пропустить некоторые врожденные дефекты. Иногда обычное УЗИ может указывать на наличие врожденного дефекта, хотя на самом деле его нет. В то время как контрольные тесты часто показывают, что ребенок здоров, ложные срабатывания сигнализации могут вызывать беспокойство у родителей.

Возможно, вам известны места, например магазины в торговых центрах, которыми не управляют врачи или другие медицинские работники, которые предлагают родителям «сувенирные» трехмерные или четырехмерные ультразвуковые изображения или видео.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) не рекомендуют эти немедицинские ультразвуковые исследования. Люди, выполняющие их, могут не иметь медицинского образования и могут дать вам неверную или даже вредную информацию.

Что происходит после УЗИ?

У большинства женщин УЗИ показывает, что ребенок растет нормально. Если ваше УЗИ в норме, просто не забывайте посещать дородовые осмотры.

Иногда УЗИ может показать, что вам и вашему ребенку нужен особый уход. Например, если УЗИ показывает, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, его можно лечить в утробе матери до рождения. Если УЗИ показывает, что у вашего ребенка тазовый предлежание (ноги опущены, а не головой вниз), ваш врач может попытаться перевернуть положение вашего ребенка на голову вниз, или вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). . Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Независимо от того, что показывает УЗИ, поговорите со своим врачом о наилучшем уходе для вас и вашего ребенка.

Последнее обновление: октябрь 2019 г.

УЗИ во время беременности: как это делается и чему вы учитесь

Что такое УЗИ?

При пренатальном ультразвуковом сканировании звуковые волны используются для создания визуального изображения (сонограммы) вашего ребенка, плаценты и матки во время беременности. Это позволяет вашему лечащему врачу собрать ценную информацию о ходе вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

Во время теста техник ультразвуковой диагностики (сонографист) использует портативный инструмент, называемый преобразователем, для посылки звуковых волн через матку. Эти волны отражаются от вашего ребенка, а компьютер преобразует эхом звуки в видеоизображения, которые показывают форму, положение и движения вашего ребенка.

(Ультразвуковые волны также используются в портативном приборе, называемом допплером, который ваш практикующий врач использует во время дородовых посещений, чтобы послушать сердцебиение вашего ребенка.)

Когда мне сделают УЗИ?

Вы можете пройти раннее ультразвуковое исследование в офисе вашего практикующего врача в первом триместре, чтобы подтвердить вашу беременность и проверить, как далеко вы продвинулись.Или вы можете не пройти его до стандартного ультразвукового исследования в середине беременности между 18 и 22 неделями. Тогда вы можете узнать пол своего ребенка, если хотите. (Техник, вероятно, подарит вам зернистую распечатку сонограммы на память.)

У вас также может быть сонограмма в рамках генетического теста, такого как тест на затылочную прозрачность, взятие проб ворсинок хориона или амниоцентез, или в любое другое время, если есть признаки проблемы с вашим ребенком. Если у вас диабет, гипертония или другие медицинские осложнения, вам будут проходить УЗИ чаще.

Что происходит на УЗИ в первом триместре?

Когда вы звоните своему врачу, чтобы назначить первую дородовую встречу, спросите, будете ли вы проходить УЗИ. Все больше и больше практикующих врачей имеют в своих офисах ультразвуковое оборудование и проводят ультразвуковые исследования своим пациентам уже через 6-10 недель.

Возьмите с собой напарника, если можете. Вы, вероятно, увидите, как бьется сердце ребенка, если вы беременны как минимум на 6 неделе беременности. Если вам осталось 8 недель, вы также должны услышать сердцебиение ребенка.(Если вы не видите, как сердце бьется, не отчаивайтесь. Возможно, вы не так далеко, как вы думали.)

Если вы не уверены в дате начала последнего менструального цикла или продолжительности цикла, ваш врач может использовать ультразвук, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись.

Поскольку все плоды примерно одинакового размера в первые недели своего существования, ваш врач обычно может определить гестационный возраст вашего ребенка (и, следовательно, приблизительную дату родов), выполнив определенные измерения.

Вы также сможете узнать, беременны ли вы двойней (или более!)

УЗИ в первом триместре иногда проводят через влагалище с помощью специальной палочки.Этот метод может быть несколько неудобным, но не волнуйтесь — он так же безопасен, как и обычное трансабдоминальное УЗИ. А на ранних сроках беременности трансвагинальное УЗИ обычно обеспечивает более качественные изображения.

Это также упрощает диагностику проблем беременности на ранних сроках, таких как невынашивание беременности, молярная или внематочная беременность.

Какую информацию дает УЗИ в середине беременности?

Сонограмма в середине беременности позволяет вашему практикующему врачу:

Проверьте сердцебиение вашего ребенка

Чтобы убедиться, что сердцебиение в норме, ваш лечащий врач измеряет количество ударов в минуту.

Измерьте размер вашего ребенка

Сонограф измеряет вашего ребенка поперек черепа, вдоль бедренной кости и вокруг живота, чтобы убедиться, что он примерно того размера, который должен быть для его возраста. Если это ваше первое УЗИ, и ваш ребенок больше или меньше должен быть более чем на две недели, вероятно, срок ваших родов истек и вам дадут новый. Если у вашего врача есть какие-либо опасения по поводу того, как растет ваш ребенок, он закажет одно или несколько повторных ультразвуковых исследований, чтобы проверить его прогресс.

Проверить расположение плаценты

Если плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты), это может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности. Если ваш врач обнаружит это заболевание, он, скорее всего, закажет повторное сканирование в начале третьего триместра, чтобы проверить, закрывает ли плацента шейку матки. А пока не паникуйте! Лишь небольшой процент предлежаний плаценты, обнаруженный на УЗИ до 20 недель, все еще представляет проблему, когда ребенок должен родиться.

Проверьте длину шейки матки

Короткая шейка матки может подвергнуть вас риску преждевременных родов. При раннем обнаружении могут оказаться полезными такие вмешательства, как прогестерон или серкляж.

Оценить количество околоплодных вод в матке

Если сонограмма показывает, что у вас слишком много или слишком мало околоплодных вод, это может быть проблемой. У вас будет полное обследование, чтобы увидеть, можно ли определить причину, и ваш врач может захотеть контролировать вас с помощью регулярного ультразвукового исследования.

Проверьте ребенка на наличие физических отклонений

Ваш врач внимательно изучит основную анатомию вашего ребенка, включая его голову, шею, грудь, сердце, позвоночник, живот, почки, мочевой пузырь, руки, ноги и пуповину, чтобы убедиться, что он развивается должным образом. Если у вас были какие-либо подозрительные результаты от множественного маркера или скринингового теста в первом триместре или если есть какие-либо другие причины для беспокойства, технический специалист проведет более тщательное сканирование (уровень II), чтобы проверить наличие признаков врожденного дефекта или синдрома Дауна.

Попытайтесь определить пол вашего ребенка

Если вы хотите узнать, мальчик у вас или девочка, вы обычно можете это сделать в это время, если, например, рука вашего ребенка не закрывает его гениталии во время сканирования. В некоторых случаях вашему врачу важно знать пол вашего ребенка — например, если считается, что ребенок находится в группе риска по определенным врожденным патологиям.

Сообщите своему специалисту, не хотите знать пол своего ребенка, чтобы она не испортила сюрприз во время теста.

Зачем мне нужно ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности?

Это наиболее частые причины, по которым ваш врач заказывает УЗИ в третьем триместре:

Для определения причины вагинального кровотечения

Кровотечение во второй половине беременности может быть вызвано проблемами с плацентой. Ультразвук может помочь вашему врачу понять, что происходит.

Для проверки роста вашего ребенка

На более поздних сроках беременности, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок не растет должным образом, или если у вас есть заболевания, такие как диабет, которые могут вызвать аномалии роста, ваш врач может назначить УЗИ (или серию из них) для измерения определенных частей его тела. тело.В частности, она будет измерять размер головы вашего ребенка, длину его бедренной кости и расстояние вокруг его средней части.

Для проверки уровня околоплодных вод

Если вам поставили диагноз: слишком много или слишком мало околоплодных вод, ваш врач, вероятно, назначит регулярное ультразвуковое обследование в течение третьего триместра, чтобы контролировать состояние вашего ребенка.

Для проверки здоровья вашего ребенка на поздних сроках беременности

Если у вас высокое кровяное давление или диабет, или вы опоздали, ваш врач может заказать биофизический профиль, чтобы проверить движения и дыхание вашего ребенка и измерить количество околоплодных вод.

Чтобы определить, следует ли вам планировать кесарево сечение

Возможно, вам потребуется назначить кесарево сечение, если ваш ребенок очень большой (особенно если у вас диабет) или находится в ненормальном (тазовом) положении, или если плацента блокирует выход вашего ребенка из матки.

Каково это пройти УЗИ?

Приходите на УЗИ с полным мочевым пузырем. Мочевой пузырь помогает вывести матку из таза и облегчает проведение ультразвукового исследования через брюшную полость.

Для трансабдоминального сканирования вы лежите на спине на столе для осмотра, обнажая живот. Помощник наносит прохладный гель на ваш живот, чтобы улучшить звукопроводимость. Затем сонографист перемещает датчик (портативное устройство размером с кусок мыла) вперед и назад по вашему животу. Преобразователь передает звуковые волны, а компьютер преобразует полученные эхо в изображения на видеомониторе, заставляя вашего ребенка появляться на экране у вас на глазах.Кость белая, жидкость черная, а органы мягких тканей имеют оттенки серого.

Во время сканирования комната будет затемнена, чтобы изображения были четко видны на экране. Сонограф записывает измерения вашего ребенка и делает фотоснимки или видео, чтобы ваш опекун мог их интерпретировать. Если хотите, можете наблюдать за процессом на экране. (Если вы предпочитаете не знать пол своего ребенка, обязательно сообщите об этом сонографисту перед тем, как начать.) Хотя вы можете захотеть поговорить о том, что она видит, вам, возможно, придется подождать, пока ваш врач не увидит результаты и сможет обсудить их с вами.

Ультразвук анатомии обычно занимает 45 минут, но более подробное (уровень II) сканирование анатомии с использованием более сложного оборудования может занять от 45 до 90 минут и более. Ультразвук роста может занять от 15 до 20 минут, а биофизический профиль — около 30 минут.

А как насчет трехмерного и четырехмерного ультразвукового исследования?

Возможно, вы слышали о трехмерном ультразвуковом исследовании, в котором используется специальное оборудование, чтобы показать вид вашего ребенка, который почти так же подробен, как фотография.(Они делают это, делая тысячи изображений одновременно.)

Эта технология может быть полезна при просмотре определенных аномалий плода, но в большинстве случаев не является необходимой с медицинской точки зрения.

Некоторые центры (часто находящиеся в торговых центрах и некоторых частных офисах) предлагают трехмерное ультразвуковое исследование исключительно для создания фотографий или видео на память для родителей. Помните, что персонал в этих местах может не иметь квалификации, чтобы проконсультировать вас, если ваше УЗИ обнаружит проблему. А поскольку сканирование проводится «только для развлечения», результаты могут быть ложно обнадеживающими.

Четырехмерный ультразвук может уловить движения ребенка. Они редко используются в медицинских целях.

Безопасно ли дополнительное ультразвуковое исследование?

Многочисленные крупные исследования, проведенные за последние 35 лет, не обнаружили никаких доказательств того, что ультразвук вредит развивающимся детям или что есть кумулятивный эффект от многократного сканирования. (Ультразвук не требует излучения, в отличие от рентгеновских лучей.)

В то же время эксперты предостерегают от ненужного ультразвукового исследования, указывая на то, что, хотя на сегодняшний день нет известных отрицательных эффектов, ультразвук является формой энергии, и вполне возможно, что они влияют на развивающегося ребенка.Это может быть особенно актуально в течение первого триместра, когда малыш более подвержен влиянию внешних факторов.

Итог: не бойтесь получить сонограмму, когда она вам нужна, но не делайте ее просто для удовольствия.

Имеет ли значение, где мне делали УЗИ?

Сонограммы, сделанные в современных академических центрах, могут обнаруживать отклонения до 80 процентов времени, в то время как в таких местах, как кабинеты врачей, которые, как правило, имеют менее технологичное оборудование и менее опытный персонал, уровень обнаружения может падение всего на 13 процентов.

При подозрении на проблемы во время беременности вас могут направить на более подробное ультразвуковое исследование, которое интерпретирует рентгенолог или специалист по медицине матери и плода (MFM).

Что делать, если на УЗИ обнаружена проблема?

Не паникуйте. Часто повторное обследование показывает, что подозрительное ультразвуковое исследование не является поводом для беспокойства. Но в том маловероятном случае, если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, данные ультразвукового исследования могут помочь вашему практикующему врачу определить, как дать вашему ребенку наилучший возможный результат.

Например, серьезные проблемы с сердечным ритмом можно лечить с помощью лекарств, пока ребенок еще находится в утробе матери. Другие аномалии, такие как закупорка мочевыводящих путей, можно вылечить хирургическим путем еще до рождения. А информация о других врожденных дефектах может помочь вашему врачу решить, как безопасно родить ребенка, и подготовиться к уходу за ним сразу после рождения.

В любом случае получение информации позволяет вам рассмотреть все варианты, будь то принятие трудного решения о прерывании беременности, медицинское вмешательство или подготовка к рождению ребенка, нуждающегося в особом уходе.

Есть люди, которые могут помочь вам сориентироваться в результатах интересующего УЗИ. Консультант по генетическим вопросам может помочь ответить на многие ваши вопросы и помочь вам при принятии решения.

Альянс акушерства и гинекологии: акушеры

Как рассчитывается срок моей оплаты?

Дата родов установлена ​​как дата, когда вы будете на 40 неделе беременности. Первоначально он основан на первой дате вашего последнего менструального цикла. У некоторых женщин нерегулярные циклы, они не знают, когда были их последние месячные, или имеют колебания в длине цикла.Чтобы гарантировать правильную дату родов, будет проведено первоначальное ультразвуковое исследование, которое подтвердит или изменит вашу дату.

Изменится ли моя дата родов?

После того, как будет выполнено первое ультразвуковое исследование, дата родов будет установлена, и она не изменится. Самое раннее УЗИ является наиболее точным, поэтому любые последующие УЗИ не повлияют на дату родов. Однако могут быть обстоятельства, при которых определенные медицинские условия требуют, чтобы роды произошли в более ранний срок.Хотя это может быть запланировано для вас в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, ваш «срок» не изменится. (Например, повторное кесарево сечение обычно выполняется на 39 неделе.)

Могу ли я родить ребенка в определенный день?

Хотя многие люди хотят иметь (или не рожать) своего ребенка в определенный день, в целях предотвращения осложнений для детей, родившихся раньше доношенного срока (39 недель), руководящие советы больниц и здравоохранения придерживаются строгой политики в отношении сроков родов.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает рекомендации относительно сроков родов. Плановые (немедицинские) роды до 39 недель не поддерживаются. Плановые роды на сроке 39 недель и более обычно оцениваются в индивидуальном порядке и в соответствии с требованиями больницы.

Сколько мне нужно делать УЗИ?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить только одно-два ультразвуковых исследования во время беременности, однако большинство акушеров-гинекологов проводят три.Первое, как правило, проводится между 6 и 8 неделями, чтобы подтвердить, что беременность находится внутри матки, проверить наличие сердцебиения и установить дату родов. Второе ультразвуковое исследование обычно проводится через 12 недель для оценки полупрозрачности шеи (NT), что является частью генетического скрининга, поскольку увеличение толщины задней части шеи ребенка может быть связано с генетическими аномалиями. Третье УЗИ проводится примерно через 20 недель, чтобы внимательно изучить анатомию ребенка и убедиться, что она нормальная.При необходимости при определенных медицинских проблемах или проблемах с развитием плода могут быть рекомендованы дополнительные ультразвуковые исследования. ACOG не рекомендует рутинное использование ультразвука в развлекательных целях.

Когда я могу узнать пол?

Одна из самых захватывающих частей беременности — это узнать, есть ли у вас мальчик или девочка, и спланировать их прибытие. Покупки одежды, выбор детских товаров и украшение детской — все это часть веселья при встрече нового члена вашей семьи.Некоторые пациенты предпочитают не знать пол и ждать «сюрприза» при родах; другие хотят знать, как только узнают, что беременны! Традиционно единственный способ определить пол — это 20-недельное УЗИ анатомии. Это по-прежнему стандартный способ узнать, что у вас есть. Однако есть определенные случаи, когда пациенткам может быть рекомендовано пройти генетическое тестирование их беременности. Генетическое тестирование будет включать анализ половых хромосом, и в результате ваш врач узнает пол, и вы сможете сообщить о нем.

Автор

Д-р Амей Уорли
Д-р Уорли — сертифицированный акушер-гинеколог, педиатрический и подростковый гинеколог в Группе акушерства и гинекологии Альянса.

Обычное ультразвуковое исследование на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности) для оценки воздействия на ребенка и материнские исходы

Ультразвук можно использовать в качестве инструмента клинической диагностики на поздних сроках беременности для оценки состояния ребенка при наличии осложнений или для выявления проблемы, которые иначе могут быть не очевидны.Если такие проблемы обнаружены, это может привести к изменениям в уходе и улучшению результатов для младенцев. Однако проведение сканирования всем женщинам вызывает споры. Скрининг всех женщин может означать, что количество вмешательств увеличивается без пользы для матерей и младенцев. Несмотря на популярность, женщины могут не полностью понимать цель своего сканирования и могут быть либо ложно успокоены, либо не готовы к неблагоприятным результатам. Существующие данные показывают, что рутинное ультразвуковое исследование после 24 недель беременности у женщин с низким риском или у неотобранных женщин не приносит никакой пользы для матери или ее ребенка.В обзор внесли вклад тринадцать исследований с участием 34 980 женщин, которые были случайным образом отобраны для скрининга или в контрольную группу (без УЗИ или с выборочным УЗИ или УЗИ со скрытыми результатами). Качество исследований было удовлетворительным. Не было различий между группами в количестве женщин, которым проводилось дополнительное сканирование, дородовая госпитализация, преждевременные роды менее 37 недель, индукция родов, инструментальные роды или кесарево сечение. Вес новорожденных при рождении, состояние при рождении, вмешательства, такие как реанимация и госпитализация, были одинаковыми между группами.Выживаемость младенцев, с врожденными аномалиями или без них, не отличалась с обычным ультразвуковым скринингом на поздних сроках беременности и без него. Ни в одном из исследований не сообщалось о влиянии обычного ультразвукового исследования на поздних сроках беременности на преждевременные роды менее 34 недель, психологию матери или умственное развитие детей в возрасте двух лет.

Протоколы ультразвукового сканирования в каждом исследовании различались, как и причины ультразвукового сканирования после 24 недель беременности. Влияние ультразвука в первом и втором триместре сложно отделить друг от друга, и оценка большинства показателей на поздних сроках беременности основана на гестационных справочных данных, которые основаны на точном датировании гестации на ранних сроках беременности.Испытания проводились в течение периода времени, охватывающего раннее внедрение в клиническую практику для широкого использования, в течение которого все еще обсуждались способы оценки размера и благополучия плода с помощью УЗИ. Поскольку ультразвуковые технологии продолжают развиваться и становятся все более доступными, важно четко понимать, насколько они актуальны. Ультразвук, будучи клиническим исследованием, может использоваться для обнаружения отклонений без полной оценки влияния такого обнаружения на клинические исходы.Подверженность будущей матери неуверенности и возможному беспокойству о здоровье своего ребенка может иметь далеко идущие последствия. Кроме того, мало что известно о том, как ребенок, находящийся в матке, развивается после рождения и в первые годы жизни.

Проведение УЗИ для оценки беременности (Материалы)

Нормальные (Негравид) женские репродуктивные пути: сука и королева

Нормальную матку лучше всего локализовать при сканировании поперечно между мочевым пузырем и толстой кишкой.Шейка и тело матки представляют собой непрерывную гипоэхогенную круглую структуру дорсальнее анэхогенного мочевого пузыря и вентральнее гиперэхогенной ободочной кишки серповидной формы. Думая о мочевом пузыре как о циферблате часов, тело матки будет расположено в 5 или 7 часах. Полный мочевой пузырь действует как акустическое окно, улучшающее визуализацию матки. Шейка матки расположена немного краниально по отношению к треугольнику мочевого пузыря и лучше всего видна при гормональном воздействии, а не во время анэструса.Шейка матки в сагиттальном плане представляет собой косую гиперэхогенную линейную структуру. Тело матки меньше в диаметре, чем шейка матки, и обычно простирается до краниальной трети мочевого пузыря. Иногда можно визуализировать раздвоение матки на рога матки; рога, как правило, трудно визуализировать, если они не увеличены из-за гормонального воздействия во время эстрального цикла, беременности или патологии. Матка состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной. Эндометрий и миометрий в нормальном состоянии обычно не дифференцируются.Просвет матки обычно не виден, хотя он может быть виден как яркая эхогенная центральная область, представляющая небольшое количество внутрипросветной слизи, или как гипоэхогенная или анэхогенная область, если присутствует жидкость.

Нормальные яичники расположены каудально и немного латеральнее каудальных полюсов ипсилатеральных почек. Их местонахождение может быть облегчено появлением артефактного дистального расширения дорсальнее каждого яичника. Внешний вид яичников зависит от стадии эстрального цикла.Нормальные размеры яичников установлены у собак среднего размера. Во время анэструса яичники выглядят как небольшие структуры овальной или бобовидной формы с однородной эхогенностью, аналогичной почечной корке. Кора и продолговатый мозг суки и матки обычно не дифференцируются. Множественные анэхогенные или гипоэхогенные кистоподобные структуры могут быть визуализированы в паренхиме яичника во время фолликулогенеза, более крупные кистозные структуры присутствуют во время лютеиновой фазы.

Диагностика беременности

Обнаружение беременности путем пальпации живота (примерно на 30 гестационных днях) или рентгенографии (43–46 дней после пика ЛГ, чем позже, тем лучше) может подтвердить наличие плодов в эти моменты времени.До минерализации скелета плода нельзя исключить другие причины увеличения матки (гидрометра, пиометра) рентгенологически. Рентгенографию нельзя использовать для своевременной оценки жизнеспособности плода. После того, как произошли глубокие посмертные изменения, рентгенография может выявить скопление газов внутри плода или аномальное расположение скелета, что свидетельствует о гибели плода. Раннее рассасывание плода невозможно обнаружить рентгенологически, только с помощью УЗИ. Ультразвук — лучший метод оценки беременности на ранних сроках («да или нет», жизнеспособность плода, размер помета и срок беременности).

Нормальную матку лучше всего определять при сканировании поперек мочевого пузыря и толстой кишки. Шейка и тело матки представляют собой непрерывную гипоэхогенную круглую структуру дорсальнее анэхогенного мочевого пузыря и вентральнее гиперэхогенной ободочной кишки серповидной формы. Думая о мочевом пузыре как о циферблате часов, тело матки будет расположено в 5 или 7 часах. Полный мочевой пузырь действует как акустическое окно, улучшающее визуализацию матки. Шейка матки расположена немного краниально по отношению к треугольнику мочевого пузыря и лучше всего видна при гормональном воздействии, а не во время анэструса.Шейка матки в сагиттальном плане представляет собой косую гиперэхогенную линейную структуру. Тело матки меньше в диаметре, чем шейка матки, и обычно простирается до краниальной трети мочевого пузыря. Иногда можно визуализировать раздвоение матки на рога матки; рога, как правило, трудно визуализировать, если они не увеличены из-за гормонального воздействия во время эстрального цикла, беременности или патологии. Матка состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной. Эндометрий и миометрий в нормальном состоянии обычно не дифференцируются.Просвет матки обычно не виден в небеременном состоянии, хотя он может быть виден как яркая эхогенная центральная область, представляющая небольшое количество внутрипросветной слизи, или как гипоэхогенная или анэхогенная область, если присутствует жидкость.

Запустите сканирование для проверки беременности, расположив мочевой пузырь, толстую кишку и тело матки в поперечном направлении, как описано ранее. Как только тело матки будет идентифицировано, проведите краниально в поперечном направлении к каждой почке. Вы пытаетесь проследить каждый рог матки до яичника.Каждый плод содержится в овальном гестационном мешочке, наполненном жидкостью. Тогда ответьте на 3 ваших вопроса! Первый вопрос; Да или нет? Затем, если она беременна, жизнеспособность. Наконец, сколько их там? Наконец, какой срок беременности? Что касается того, когда, мне нравится выполнять сканирование через 30-32 дня после последнего известного размножения; по 3 причинам; Сначала через 30-32 дня везикула крупнее поперечной тонкой кишки, что упрощает идентификацию. Во-вторых, даже без допплера регулярно наблюдается мерцание сердцебиения.Наконец, пузырьки достаточно малы, чтобы можно было легко подсчитать количество плодов в каждом роге матки. На более поздних сроках беременности (> 50 дней) плоды настолько велики, что рога матки перекрываются, что затрудняет точный подсчет.

Определение срока беременности может иметь жизненно важное значение. Точное определение срока беременности может быть затруднено, особенно если произошло множество совокуплений и не было проведено время овуляции. Длительная беременность — это форма дистоции. Вычислить беременность у суки сложнее, чем у кошки, потому что суки — спонтанные овуляторы.Нормальный срок беременности у суки составляет от 56 до 58 дней с первого дня диэструса (определяется с помощью серийной вагинальной цитологии, определяемой как первый день, когда цитология возвращается к <50% ороговевших / поверхностных клеток), от 64 до 66 дней с момента первоначального подъема. прогестерон по сравнению с исходным уровнем (обычно> 2 нг / мл), или через 58-72 дня с момента первого случая, когда сука разрешила размножение. Прогнозирование срока беременности без предварительного определения времени овуляции затруднено из-за несоответствия между эструальным поведением и фактическим временем зачатия у суки, а также продолжительностью времени, в течение которого сперма может оставаться жизнеспособной в репродуктивном тракте суки (часто до> 7 дней).Даты размножения и даты зачатия не коррелируют достаточно близко, чтобы можно было очень точно предсказать даты родов. Кроме того, клинические признаки доношенной беременности не являются специфическими: рентгенологические проявления минерализации скелета плода варьируются во время родов, размер плода зависит от породы и размера помета, а характерное падение температуры тела (обычно менее 99 градусов по Фаренгейту) может не обнаруживаться при беременности. все суки и разнятся во многих. Порода, количество детей и размер помета также могут влиять на срок беременности.

Поскольку матка является индуцированным овулятором (овуляция следует за коитусом через 24-36 часов), срок беременности можно более точно предсказать по датам размножения, если предположить, что совокупление обеспечило адекватную стимуляцию полового акта для выброса ЛГ и последующей овуляции, а также ограниченное количество беременностей. совокупления были разрешены. Срок беременности маток колеблется от 52-74 дней от первого до последнего размножения. Средняя продолжительность беременности 65-66 дней. Из-за плохого исхода при рождении недоношенных щенков и котят плановое вмешательство лучше всего отложить до начала I стадии родов или подтверждения продолжительной беременности.

Определенный ультразвуковой диагноз беременности у королевы на основании появления «полюса плода» может быть поставлен на 15-17 день после полового акта, несмотря на увеличение беременной матки (4-14 дней) и наличие гестационного мешка (11 -14 дней) можно обнаружить и раньше. Ультразвуковое обнаружение бластоцисты собаки (сферическая гипоэхогенная структура размером 2-3 миллиметра, окруженная гиперэхогенным ободком внутри матки) происходит через 19-20 дней после пика ЛГ. Ультрасонография позволяет оценить движение сердца плода на ранней стадии (21-22 дня после пика ЛГ), движение плода (31-32 дня после пика ЛГ) и частоту сердечных сокращений плода, что позволяет оценить жизнеспособность плода.К 30 дню беременности (30 дню после выброса ЛГ) диагностика беременности с помощью УЗИ не вызывает затруднений.

Определение возраста плода с помощью УЗИ осуществляется двумя способами: 1. по первому появлению видимых структур и 2. по измерению определенных параметров. Прогнозирование возраста плода по первому появлению видимых структур, соответствующих сроку беременности, часто бывает более точным, чем измерения. Такие измерения, как диаметр гестационного мешка, длина затылочно-крестцового отдела плода (макушка-крестец) и диаметр черепа плода (бипариетальный), могут быть получены ультразвуковым методом, тесно связаны с возрастом плода и позволяют оценить срок беременности и сроки родов, что особенно полезно, если время овуляции было задано Не выполнена.Различия в размере породы (особенно у собак) и индивидуальные различия в технике измерения являются источниками неточности в прогнозировании возраста плода с помощью УЗИ. Ультрасонография менее точна, чем рентгенография, в оценке размера помета, особенно на поздних сроках беременности, из-за ее динамического характера. Имейте в виду, что рассасывание плода или аборт могут изменить размер помета после проведения ранних ультразвуковых оценок.

Таблица 1

Формулы для прогнозирования гестационного возраста и дней до родов у собак и кошек Гестационный возраст (GA) основан на днях после всплеска лютеинизирующего гормона (ЛГ) у собак и днях после осеменения кошек.Диаметр гестационного мешка (GSD), длина темени до крестца (CRL), диаметр головки (HD) и диаметр тела (BD) измеряются в сантиметрах. Количество дней до родов (ДАД) основано на 65 ± 1 дне после всплеска ЛГ у собаки и 61 дне после оплодотворения у кошки. Данные модифицированы Nyland et al.

Прерывание беременности:

Целенаправленное прерывание беременности с помощью лекарств (простагландины, дексаметазон, антипрогестины) также требует серийных ультразвуковых исследований для определения конечной точки терапии, поскольку большинство протоколов приводят к рождению жизнеспособных новорожденных в случае преждевременного прерывания.Утрата жизнеспособности плода обычно предшествует изгнанию плода за 12-48 часов.