Здоровье и развитие подростков — Adolesmed

Развитие

Общие закономерности роста и развития подростков

Переход из детского возраста в подростковый сопровождается активизацией роста и взаимосвязанных процессов развития (физического, полового, психосексуального и психосоциального). В пубертатном периоде происходят бурный рост тела и конечностей, развитие половых желез, а вслед за этим — и вторичных половых признаков, что сопровождается изменением строения тела и внутренних органов. К 15-16 годам подростки уже имеют тело практически взрослого человека. Это совпадает с завершением физического и полового созревания, а также становлением сексуальности. Созревание тела служит важной предпосылкой психического и психосексуального развития. В свою очередь, все эти процессы обеспечивают социализацию и формирование личности молодого человека, включая формирование ответственного отношения к своему здоровью.

Однако уровень психосоциальной зрелости в этом возрасте еще далек от совершенства. Образно подростка можно представлять как человека, имеющего тело взрослого, но голову ребенка. Эти особенности помогают понять специфику поведения подростка, в том числе и его рискованных для здоровья форм.

Биологический и календарный возраст

Важная особенность пубертатного периода – возникновение у части подростков несоответствия между биологическим и календарным возрастом. Это обусловлено различием в темпах полового созревания у разных подростков. Например, при календарном возрасте 14 лет часть подростков будет иметь реальный биологический возраст (физиологическую зрелость), соответствующий 10 годам, часть – 14 годам, а часть – 16–18 годам. При несоответствии биологического возраста календарному подростки испытывают физические, психологические и социальные проблемы. Еще одна важная особенность пубертатного периода, оказывающая существенное влияние на поведение подростка, это то, что характер функционирования центральной нервной системы в большей степени определяется уровнем половой зрелости, чем календарным возрастом. Эндокринные изменения, связанные с половым созреванием, оказывают значительное влияние на организацию деятельности мозга. Повышается активность гипоталамуса и нарушается баланс корково-подкоркового взаимодействия. На этапе бурного полового созревания (13–14 лет) выявляются отрицательные отклонения в функциональной организации мозга. Интеллектуальные способности подростков могут временно снижаться – они начинают хуже учиться. В некоторых старших классах на фоне снижения интереса к учебе может появиться, так называемая, тотальная влюбленность.

Все виды развития подростков взаимосвязаны и взаимообусловлены. Ориентироваться в закономерностях перехода от детства к взрослости помогут эти данные.

Развитие в раннем подростковом возрасте (10–13 лет)

Развитие в среднем подростковом возрасте (13–17 лет)

Развитие в старшем подростковом возрасте (17– 19 лет)

Физическое, половое и психосексуальное развитие подростка оказывает огромное влияние на его социальное и личностное развитие. Ускоренное прохождение пубертатного периода современными подростками рождает определенные противоречия между физической биологической и социальной зрелостью. Например, ранее, в 30–40-е годы ХХ века, наступление половой зрелости совпадало с началом трудовой деятельности и самостоятельной жизни, а на сегодняшний день уже полностью физически и психически сформировавшиеся 17–18-летние юноши и девушки в социальном плане все еще остаются на положении детей.

Разрыв между ранним окончанием пубертатного периода и запоздалым психосоциальным развитием создает условия для появления психосоциальной дезадаптации. Подростку хочется вести себя по взрослому, но это ему запрещено. Если подобные устремления подавляются, то они трансформируются в психосоматические расстройства, а если реализуются, то становятся поведением высокой степени риска.

Подразделы:

  Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Для более удобной навигации можете использовать меню справа.

Психология подростков | Психологическая помощь – сеть клиник НИАРМЕДИК

Психологическое состояние человека в разные периоды онтогенеза может иметь свои особенности. Внешние и внутренние факторы влияют на эмоциональное состояние и когнитивные способности. Особенно важны периоды гормональных перестроек, влияющие на развитие личности и психологические реакции. Именно в эти периоды часто возникает манифестация различных заболеваний. Подростковый возраст может быть показанием для работы с психологом в случае появления определенных симптомов, таких как: снижение самооценки или суицидальные мысли.

Общая информация

Возрастные психологические особенности можно описать как постепенное развитие личности. Совокупность внешних влияний и внутренних перестроек определяет эмоциональное состояние человека в определенные периоды жизни. Одним из наиболее важных факторов влияния является эндокринная регуляция организма. Гормоны оказывают воздействие на головной мозг путем изменения концентрации нейромедиаторов. Эти изменения могут иметь физиологическую функцию (пубертатный период) или быть признаками патологии.

Подростковый период является трудным возрастом, когда ребенок начинает подражать поведению взрослых людей и критически относиться к своим родителям. Физические изменения и гормональные перестройки становятся причиной эмоциональной нестабильности, раздражительности и снижения самооценки. Именно в этот период могут появиться первые симптомы психических расстройств, способных негативно повлиять на всю последующую жизнь человека.

Факты о пубертатном периоде

Половым созреванием называют период физиологических изменений, характеризующихся подготовкой организма к выполнению репродуктивной функции. В более широком понимании пубертатом можно назвать взросление, поскольку именно на этот период приходится закладывание фундамента личности человека. Процессы физиологических и психологических изменений происходят параллельно из-за влияния гормонов и реакции подростка на собственное состояние. В среднем пубертат может начинаться в 11-13 лет и заканчиваться в 18-19 лет. У девочек половое созревание обычно начинается раньше.

Главными регуляторами физиологических перестроек являются половые железы – яичники у женщин и семенники у мужчин. Эти органы выделяют в кровь гормоны, контролирующие развитие опорно-двигательного аппарата, половых органов и других анатомических структур. Влияние гормонов на центральную нервную систему обусловлено изменением баланса нейромедиаторов. У мужчин пубертат является единственным в жизни периодом психологической нестабильности, обусловленной эндокринными перестройками, в то время как у женщин похожие явления возникают во время беременности.

Аспекты психологических особенностей пубертата могут зависеть от следующих факторов

1. Наследственность. Признаки, передающиеся от родителей, влияют на развитие нервной системы.
2. Питание. Во время пубертатного периода организму требуется большое количество белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ для развития органов, включая головной мозг.
3. Влияние общества, включая взаимоотношение со сверстниками и родителями.

Во время пубертата возникают резкие изменения телосложения. Мальчики и девочки обращают внимание на непропорциональное развитие тела, вроде длинных конечностей, сутулости и большой головы. Все эти временные особенности влияют на самооценку человека. При этом гормональный фон лишь усиливает влияние рефлексии на психику. У некоторых подростков эти факторы приводят к формированию стойких черт личности, вроде тревожности и избегающего поведения. В связи с этим важно начать работу с психологом как можно раньше.

Психология личности

Для подростков в период пубертата характерны определенные черты личности. Учет этих особенностей важен для профилактики психических расстройств и правильного воспитания. При этом следует иметь в виду, что выраженность тех или иных черт личностей варьируется в зависимости от половой принадлежности, возраста и индивидуальных качеств человека.

Основные черты личности

1. Неадекватная самооценка. Стремление к самовыражению, показной взрослости, признанию собственного авторитета и интеллектуальное развитие способствуют формированию у подростка взгляда на собственное положение в обществе. Для людей в этом возрасте характерна сниженная или неадекватно завышенная самооценка. В старшем возрасте эта проблема обычно исчезает, однако возможно формирование комплексов, постоянно влияющих на самооценку.
2. Импульсивное поведение. Прагматизм не является популярным взглядом на вещи среди подростков из-за отсутствия личного опыта и эмоциональной нестабильности.
3. Отсутствие опыта, «горячий рассудок», отсутствие самостоятельности и желание узнавать новое – это факторы, определяющие доверчивость и наивность подростка.
4. Эмоциональная лабильность – нестабильное состояние психики, характерное для многих подростков. Эта черта личности проявляется постоянными перепадами настроения, раздражительностью и агрессивностью. Настроение ребенка в течение дня может сменяться периодами плаксивости и эмоционального возбуждения.
5. Неразвитый эмоционально-волевой контроль. Такую особенность также можно связать с эмоциональной нестабильностью и внушаемостью. Процессы торможения, связанные с функциями коры головного мозга, все еще развиваются во время пубертата, поэтому молодые люди с трудом контролируют собственные импульсы. Взрослый человек почти всегда может вовремя остановиться благодаря инстинкту самосохранения или жизненному опыту, однако детям может быть попросту недоступен такой психологический механизм.

Все перечисленные особенности отличают подростка от взрослого человека. Сохранение подобных черт личности у взрослых психологи называют инфантилизмом.

Причины заболеваний

Поскольку во время пубертатного периода у людей часто возникают первые признаки психических расстройств, необходимо рассмотреть возможные причины и предпосылки к таким недугам. Одним из главных аспектов является наследственность, поскольку генетические мутации, передающиеся от родителей, могут влиять на психоэмоциональное развитие подростка. Также следует учитывать эндогенные влияния, включая особенности гормонального фона. Основной причиной большинства психических заболеваний является нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге.

Возможные факторы риска:

1. Психотравмирующие обстоятельства, такие как: травля, насилие со стороны родителей, растление. Перенесенные трагические события в период полового созревания могут оставить след в личности человека на всю оставшуюся жизнь.
2. Влияние окружающих людей. Из-за внушительности и импульсивности у девочек и мальчиков часто возникают нездоровые наклонности именно в пубертате. Зачастую речь идет о преступных наклонностях и вредных привычках.
3. Неблагоприятные семейные условия, такие как: бедность, неудовлетворительные санитарные условия и состояние родителей. Даже если только один родитель страдает от алкоголизма, риск «передачи» такой вредной привычки достаточно высок.
4. Кризис отношений со сверстниками, обусловленный неуверенностью в себе и тревогой.
5. Появление комплексов, связанных с внешностью, условиями жизни.
6. Трудности взаимопонимания детей и родителей. Обычно наиболее тяжелые отношения между поколениями в семье возникают именно в момент взросления детей.

Обращение к психологу может быть целесообразным при обнаружении у подростка нескольких подобных факторов риска.

Заболевания

Психологам и врачам известны психические расстройства, наиболее часто проявляющиеся в возрасте полового созревания.

Примеры расстройств:

1. Депрессия – стойкое снижение настроения. Пациенты пессимистичны, раздражительны и апатичны. Первые симптомы болезни часто возникают в детстве. Опасность депрессии заключается в возможном переходе меланхоличного настроения в суицидальные наклонности. Из-за характерных особенностей пубертатной психологии симптомы заболевания не всегда можно легко обнаружить у подростка.
2. Тревожное расстройство личности – патология, проявляющаяся постоянным беспокойством, комплексами и необъяснимыми страхами. У человека формируется избегающее поведение. Тревога негативно влияет на качество последующей жизни и развитие личности.
3. Пограничное расстройство личности – наиболее характерное заболевание психики у подростков. Первые симптомы обычно возникают в возрасте от 16 до 25 лет. Патология чаще диагностируется у девушек. К проявлениям пограничного расстройства относят снижение самоконтроля, асоциальное поведение, импульсивность и эмоциональную нестабильность. В целом признаки болезни напоминают акцентированные подростковые черты личности, поэтому диагностика может быть затруднена.
4. Психические расстройства шизофренического спектра – наиболее тяжелые патологии. В отличие от вышеперечисленных состояний, эти болезни значительно нарушают качество жизни и зачастую делают человека инвалидом. Болезни могут проявляться галлюцинациями, бредовыми мыслями, чудаковатым поведением и общим расстройством мышления.

Таким образом, переходный период развития психики опасен формированием заболеваний, поэтому важно следить за состоянием подростка.

Симптомы

Родители могут обратить внимание на подозрительные поведенческие черты ребенка и обратиться к психологу. Также подросток может самостоятельно пожаловаться на определенные проблемы.

Ранние симптомы расстройств:

• замкнутость в себе, социофобия;
• постоянная раздражительность, агрессия;
• принятие алкоголя, наркотиков;
• бессонница или гиперсомния;
• постоянная слабость и усталость;
• конфликтное поведение;
• сексуальная распущенность;
• отсутствие критического отношения к себе и своим поступкам;
• постоянные страхи, беспокойства;
• нанесение вреда самому себе, включая незначительные порезы;
• снижение физической активности.

Далеко не все вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с психическими заболеваниями. Некоторые симптомы могут свидетельствовать о неправильной диете, гиповитаминозе и наличии обменного заболевания.

Диагностика

Для прохождения профессионального обследования рекомендуется записаться на прием к психологу или психотерапевту. Специалист расспросит пациента и его родителей о жалобах, а также изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезней. Первичная консультация помогает обнаружить подозрительные поведенческие черты. Для уточнения уровня тревоги и депрессии психолог может использовать стандартизированные тесты.

Дополнительные методы диагностики:

• неврологическое обследование для исключения органических заболеваний головного мозга, влияющих на эмоции и поведение;
• терапевтическое обследование с целью исключения патологий внутренних органов.

Целью раннего психологического обследования является обнаружение неблагоприятных личностных тенденций, способных впоследствии стать причиной манифестации расстройства. Устранение недуга на этом этапе развития позволяет значительно улучшить качество жизни человека. Напротив, лечение уже сформированных психических расстройств может быть затруднено.

Психологическая помощь

В зависимости от результатов консультации специалист может предложить лечение выявленного заболевания или коррекцию определенных психологических проблем. Важно понимать, что для полноценной психотерапии требуется большое количество сеансов и длительный курс лечения в целом.

Возможные методы коррекции:

1. Семейная терапия. Психолог старается грамотно вести сеанс психотерапии с подростком и его родителями.
2. Групповая терапия. В психологии и психиатрии часто практикуется работа в профильных группах. Этот метод помогает бороться с социофобией и тревожностью.
3. Когнитивно-поведенческая терапия – наиболее популярный метод психотерапии, направленный на обучение пациента самостоятельным методам борьбы с симптомами расстройств.

Выбор метода терапии зависит от множества факторов, включая тяжесть психологического состояния и возраст пациента.

Профилактика

Предотвращение развития психических расстройств у подростков является важной задачей. Начинать профилактику стоит с появления первых неблагоприятных поведенческих и личностных черт у ребенка.

Некоторые методы:

• консультация психотерапевта хотя бы раз в год;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• решение проблем конфликтного поведения в школе;
• обучение ребенка положительным чертам, вроде умения отвечать за собственные поступки.

Для получения информации о других правилах профилактики рекомендуется записаться на прием к психологу.

Врачи

Которые лечат болезнь Подростковый возраст

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Физический рост и половое созревание подростков — Проблемы со здоровьем у детей

ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ

By

Эван Г. Грабер

, DO, Детская больница Nemours/Alfred I. duPont

Полный обзор/редакция, апрель 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

В подростковом возрасте (обычно считается возраст от 10 до позднего подросткового возраста или до 20 лет) мальчики и девочки достигают взрослого роста и веса и проходят половое созревание (половое созревание) В подростковом возрасте (обычно считается возраст от 10 до позднего подросткового возраста или начала 20-летнего возраста) ), мальчики и девочки достигают взрослого роста и веса и претерпевают половое созревание (пубертатный период).Время и скорость с… читать далее ). Время и скорость, с которой происходят эти изменения, варьируются и зависят как от наследственности, так и от окружающей среды.

(См. также Медицинский надзор за здоровым ребенком Содействие оптимальному здоровью и развитию детей Родители могут помочь своим детям достичь максимально возможного здоровья. Основа здорового тела и духа закладывается в раннем детстве. Первые годы жизни имеют решающее значение для здоровья и… читать далее.)

Таблицы роста и веса для детей от 2 лет и старше см. в таблицах роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В подростковом возрасте происходит скачок роста. Всплеск роста у мальчиков происходит в середине подросткового возраста в возрасте от 12 до 16 лет (чаще всего в возрасте 13,5 лет) и обычно начинается через год после начала увеличения яичек. Мальчики вырастают примерно на 4 дюйма (около 10 сантиметров) в год максимального роста. Скачок роста у девочек происходит в раннем подростковом возрасте в возрасте около 9 лет.½ года и 13½ лет (чаще всего около 11½ лет). Девочки вырастают примерно на 3½ дюйма (около 9 сантиметров) в год максимального роста. В целом мальчики становятся тяжелее и выше девочек.

При нетипичных сроках роста, особенно у мальчика с задержкой физического развития или у девочки с ранним развитием, возможен эмоциональный стресс. Большинство детей, которые растут медленно, в конце концов достигают нормального роста (см. Конституциональная задержка полового созревания Конституциональная задержка полового созревания Гипогонадизм — это снижение выработки тестостерона, сперматозоидов или того и другого у мужчин. Гипогонадизм возникает при проблемах с яичками или гипофизе. или гипоталамус… читать дальше ). Тем не менее, подростки с задержкой роста или аномалиями ( Дефицит гормона роста Дефицит гормона роста у детей) должны пройти обследование у врачей, чтобы исключить заболевания и другие физические причины, и дать им уверенность.

Половое созревание или половое созревание начинается в разном возрасте в зависимости от генетических факторов и факторов окружающей среды. Половая зрелость сегодня наступает раньше, чем столетие назад, вероятно, из-за улучшения питания, общего состояния здоровья и условий жизни. Например, средний возраст, в котором у девочек начинаются менструации, за последние 100 лет снизился примерно на 3 года. Однако всякий раз, когда начинается половое созревание, оно обычно происходит в том же порядке.

У мальчиков половые изменения начинаются с увеличения мошонки и яичек, за которым обычно следует удлинение полового члена (см. Половое созревание у мальчиков Половое созревание у мальчиков Половое созревание — это стадия, во время которой люди достигают полной репродуктивной способности и у них развиваются взрослые черты пола. У мальчиков половое созревание обычно наступает в возрасте от 10 до 14 лет. Однако… читать далее ). Далее появляются лобковые волосы. Волосы в подмышках и на лице появляются примерно через 2 года после лобковых волос. Всплеск роста обычно начинается через год после начала увеличения яичек. У мальчиков в Соединенных Штатах первая эякуляция обычно происходит в возрасте от 12,5 до 14 лет, примерно через 1 год после ускорения роста полового члена. У мальчиков-подростков часто наблюдается незначительное увеличение груди (гинекомастия Увеличение груди у мужчин Заболевания груди у мужчин встречаются нечасто. Заболевания груди включают увеличение груди Рак груди Увеличение груди у мужчин называется либо гинекомастией, либо псевдогинекомастией. Гинекомастия… читать далее ), что обычно решается в течение нескольких лет.

У девочек зачатие молочных желез является первым признаком полового созревания, за которым сразу же следует начало всплеска роста (см. Половое созревание у девочек Половое созревание у девочек Половое созревание — это последовательность событий, при которых происходят физические изменения, приводящие к физическим изменениям у взрослых). характеристики и способность к размножению.Эти физические изменения регулируются изменениями в… читать далее ). Вскоре после этого появляются волосы на лобке и в подмышках. Менструация обычно начинается примерно через 2 года после начала развития груди и когда рост в высоту замедляется после достижения максимальной скорости. В Соединенных Штатах у большинства девочек менструация начинается в 12–13 лет, но существует широкий диапазон.

Как у мальчиков, так и у девочек первыми могут появиться волосы на лобке и/или в подмышечных впадинах. Этот внешний вид может быть нормальным вариантом, но его следует обсудить с врачом.

Вехи полового развития

Если половое созревание начинается слишком рано (см. Раннее половое созревание Раннее половое созревание Раннее (преждевременное) половое созревание — это половое созревание, которое начинается раньше среднего возраста. Причиной раннего полового созревания часто является неизвестно, но может быть вызвано структурными аномалиями или опухолями в… читать далее ) или сильно отсрочено (см. Задержка полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового созревания определяется как отсутствие начала полового созревания в ожидаемые сроки. Чаще всего у детей просто развиваются позже, чем их сверстники, но в конечном итоге развиваются нормально (иногда… читать далее ), врачи обычно оценивают детей на предмет возможных гормональных нарушений.

Ниже приводится ресурс на английском языке, который может оказаться полезным. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание данного ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Физический рост и половое созревание подростков — Педиатрия

By

Эван Г. Грабер

, DO, Детская больница Nemours/Alfred I. duPont

Последний обзор/редакция: апрель 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Manuals.TopicPage.EditionToggle.QuickFactsSwitchLabel Manuals.TopicPage.EditionToggle.QuickFactsSwitchNote

Тематические ресурсы

В подростковом возрасте (обычно считается возраст от 10 до позднего подросткового возраста или начала 20-летнего возраста) мальчики и девочки достигают взрослого роста и веса и достигают половой зрелости. Для мальчиков см. Половая дифференциация, адренархе и половое созревание Половая дифференциация, адренархе и половое созревание; для девочек см. Половое созревание Половое созревание Гормональное взаимодействие между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. Гипоталамус секретирует небольшой пептид, высвобождающий гонадотропин… читать дальше . Время и скорость, с которой происходят эти изменения, варьируются и зависят как от наследственности, так и от окружающей среды.

После 2-летнего возраста параметры роста наносят на карту с использованием диаграмм роста из Центра по контролю и профилактике заболеваний США (1 Справочник). от рождения до подросткового возраста… читать дальше ).

Всплеск роста у мальчиков происходит где-то в возрасте от 12 до 16 лет с пиком обычно в возрасте от 13 до 14 лет; прирост > 10 см можно ожидать в год максимальной скорости. Всплеск роста у девочек происходит где-то в возрасте около 9 лет.½ и 13½, с пиком обычно в возрасте от 11 до 12½; прирост может достигать 9 см в год пиковой скорости (1 Эталон физического роста) В подростковом возрасте (обычно считается возраст от 10 до позднего подросткового или начала 20-летнего возраста) мальчики и девочки достигают взрослого роста и веса и вступают в период полового созревания. О мальчиках см. Половое созревание. Дифференциация, Адренархе… читать дальше ).

При задержке полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового созревания – это отсутствие полового созревания в ожидаемое время. Диагноз ставится на основании измерения гонадных гормонов (тестостерона и/или эстрадиола), лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. .. читать далее , рост в высоту может значительно замедлиться. Если задержка не является патологической, всплеск роста у подростков происходит позже, и рост догоняет рост, пересекая линии процентилей, пока ребенок не достигнет генетически детерминированного роста.

У детей с истинным преждевременным половым созреванием Преждевременное половое созревание Преждевременное половое созревание начинается раньше среднего возраста. Диагноз ставится путем сравнения с популяционными стандартами, рентгенографии левой руки и запястья для оценки созревания скелета… читать далее (развитие груди до 8 лет у девочек, рост яичек и полового члена до 9 лет у мальчиков), раннее всплеск роста происходит в молодом возрасте и, в конечном счете, приводит к низкорослости из-за раннего закрытия пластинок роста. Хотя преждевременное половое созревание определяется как половое развитие, начавшееся до 8 лет у девочек или в возрасте 9 лет.у мальчиков некоторые дети, развивающиеся до 8 или 9 лет, могут быть нормальными.

Все системы органов и организм в целом претерпевают значительный рост в подростковом возрасте; грудь у девочек и половые органы и волосы на теле у обоих полов претерпевают наиболее очевидные изменения. Даже когда этот процесс идет нормально, требуются существенные эмоциональные корректировки. При нетипичных сроках, особенно у мальчика с задержкой физического развития или у девочки с ранним развитием, возможен дополнительный эмоциональный стресс. Большинство детей, которые растут медленно, имеют конституциональную задержку вторичного гипогонадизма и в конечном итоге наверстывают упущенное. Необходима оценка для исключения патологических причин и заверения.

Всем подросткам следует давать рекомендации по питанию, фитнесу и образу жизни, уделяя особое внимание роли таких видов деятельности, как спорт, искусство, социальная деятельность и общественные работы в жизни подростка. Относительные потребности в белке и энергии (г или ккал/кг массы тела) постепенно снижаются с конца младенческого возраста до подросткового возраста (см. таблицу «Рекомендуемые справочные нормы потребления некоторых макронутриентов», Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины Национальной академии, Рекомендованные справочные нормы диеты). Потребление* некоторых макронутриентов, Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт национальных академий), хотя абсолютные потребности возрастают. Потребность в белке для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 0,9г/кг/сут и для девочек того же возраста 0,8 г/кг/сут; средняя относительная потребность в энергии для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 45,5 ккал/кг, для девочек того же возраста – 40 ккал/кг.

• 1. Tanner JM, Davies PS: Клинические лонгитюдные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. J Pediatr 107(3):317–329, 1985. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1

Половое созревание обычно протекает в установленной последовательности у обоих полов. Возраст начала и скорость полового развития варьируются и зависят от генетических факторов и факторов окружающей среды. Половая зрелость наступает сегодня раньше, чем столетие назад, вероятно, из-за улучшения питания, общего состояния здоровья и условий жизни — например, средний возраст наступления менархе уменьшился примерно на 3 года за последние 100 лет. Профессиональные физиологические изменения, лежащие в основе полового созревания, обсуждаются в гл. Мужская репродуктивная эндокринология Мужская репродуктивная эндокринология Мужское половое развитие и гормональная функция зависят от сложной цепи обратной связи, включающей гипоталамус-гипофиз-яички, модулируемой центральной нервной системой. Мужская сексуальная дисфункция… читать далее и Профессионал.в гл. Женская репродуктивная эндокринология Женская репродуктивная эндокринология Гормональное взаимодействие между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. Гипоталамус секретирует небольшой пептид, высвобождающий гонадотропин… читать дальше .

У мальчиков половые изменения начинаются с увеличения мошонки и яичек с последующим удлинением полового члена (см. рисунок Схематическое изображение стадий Таннера с I по V созревания полового члена у мальчиков Схематическое изображение стадий Таннера с I по V полового члена созревание у мальчиков) и увеличение семенных пузырьков и предстательной железы (1 Ссылки на половое созревание В подростковом возрасте (обычно считается возраст от 10 до позднего подросткового или начала 20-летнего возраста) мальчики и девочки достигают взрослого роста и веса и вступают в половую зрелость. О мальчиках см. Половое созревание. Дифференциация, Адренархе… читать дальше ). Затем появляются лобковые волосы (см. рисунок Схематическое изображение стадий Таннера со II по V для развития лобковых волос у мальчиков Схематическое изображение стадий Таннера со II по V для развития лобковых волос у мальчиков). Подмышечные и лицевые волосы появляются примерно через 2 года после лобковых волос. Всплеск роста обычно начинается через год после начала увеличения яичек (см. рисунок Половое созревание — когда развиваются мужские половые признаки Половое созревание — когда развиваются мужские половые признаки). Средний возраст первой эякуляции (от 12,5 до 14 лет в США) зависит от психологических, культурных и биологических факторов. Первая эякуляция происходит примерно через 1 год после ускорения роста полового члена. Гинекомастия Гинекомастия На этой фотографии показано увеличение ткани молочной железы у пациента мужского пола. Гинекомастия – гипертрофия железистой ткани молочной железы у мужчин. Ее необходимо дифференцировать с псевдогинекомастией, которая увеличена… читать далее, обычно в виде грудных зачатков, распространена у мальчиков подросткового возраста и обычно проходит в течение нескольких лет.

Схематическое изображение стадий Таннера с I по V созревания полового члена у мальчиков

Схематическое изображение стадий Таннера II–V развития лобковых волос у мальчиков

Половое созревание — когда развиваются мужские половые признаки Нет средств для изменения габитуса.

У большинства девочек набухание молочных желез является первым видимым признаком полового созревания, за которым сразу же следует начало скачка роста. Вскоре после этого появляются лобковые и подмышечные волосы. Менархе обычно наступает примерно через 2 года после начала развития груди и когда рост в высоту замедляется после достижения своего пика. Менархе встречается в широком диапазоне, у большинства девочек в США менструация начинается в 12 или 13 лет (см. рисунок Половое созревание — когда развиваются женские половые признаки Половое созревание — когда развиваются женские половые признаки). Стадии роста груди (см. рисунок Схематическое изображение стадий Таннера с I по V созревания груди у девочек Схематическое изображение стадий Таннера с I по V созревания груди у девочек) и развитие лобковых волос (см. рисунок Схематическое изображение стадий Таннера с I по V для развития лобковых волос у девочек Схематическое изображение стадий Таннера с I по V для развития лобковых волос у девочек) можно детализировать с помощью метода Таннера (2 Ссылки на половое созревание В подростковом возрасте (обычно рассматривается возраст от 10 до позднего подросткового возраста или начала 20-х годов) , мальчики и девочки достигают взрослого роста и веса и достигают половой зрелости.Что касается мальчиков, см. Половая дифференциация, Адренархе… подробнее ).

При нарушении порядка половых изменений рост может быть ненормальным, и врач должен рассмотреть патологические причины.

Схематическое изображение стадий Таннера с I по V созревания груди у девочек.

Arch Dis Child 44:291–303, 1969; используется с разрешения.

Схематическое изображение стадий Таннера с I по V для развития лобковых волос у девочек