рост груди, появление волос на теле, выделения влагалища

Менструация не должна нарушать привычный образ жизни.

Во время месячных может быть небольшой дискомфорт, потягивание внизу живота из-за сокращений матки.

Но если у девочки полуобморочное состояние, если ей так плохо, что она вызывает скорую, если из-за боли ей приходиться не ходить на физкультуру или принимать обезболивающие таблетки, это показание обратиться к врачу.

Такое состояние может быть одним из ранних симптомов развития эндометриоза матки, особенно в сочетании с обильными месячными. Что в будущем чревато бесплодием и нарушениями сексуального и репродуктивного здоровья.

Когда обратиться к врачу:
● первая менструация наступила раньше 8 лет,
● менструация длится меньше 3 дней или дольше 7 дней,
● нерегулярный менструальный цикл,
● болезненная менструация,
● обильная менструация,
● менструация нарушает привычный образ жизни (слабость, обмороки),
● набор веса,
● болезненные ощущения в молочных железах.

Гипоталамо-гипофизарная система, которая регулирует менструальный цикл,  работает правильно только при условии, что у ребенка правильно организован  режим дня, отдыха и питания.

Если девочка ложится спать из-за уроков после полуночи, если она до глубокой ночи читает телефон или смотрит фильмы, то цикл не наладится никогда.

На моем семинаре одна мама задала вопрос: как дочке ложиться спать до 11 вечера, если ей нужно учить уроки.

Это расстановка приоритетов. Что вы выбираете: 12 баллов по математике или отсутствие синдрома поликистозных яичников?

Запомните, врач не лечит пациента. Он дает рекомендации, объясняет доступным языком, зачем они нужны, а уже пациент принимает на себя ответственность за их выполнение. И чем младше ребенок, тем большая ответственность лежит на родителях.

И еще одна просьба к мамам: не называйте менструацию “критическими днями”, “красные гости приехали” и другими словами, которые транслируют посыл, что месячные — это плохо, стыдно или они нарушают качество жизни. Уважаемые мамы, не поддерживайте эти стереотипы. Ведь тогда девочке будет сложно принять себя как женщину. Менструация — это нормально, это показатель женского здоровья, и стыдиться тут нечего.

Береги грудь смолоду! — Статьи

!

О проблемах девичьей груди рассказывает врач-гинеколог Елена Геннадьевна КОРЧАКА.

• У большинства девочек молочные железы начинают развиваться в возрасте 9-14 лет; средний возраст — 10-11 лет. У каждой девочки этот процесс происходит индивидуально. Первый признак созревания молочной железы — выпячивание соска из-за разрастания железистой ткани внутри железы. Растущий зачаток молочной железы напоминает мягкую зернистую припухлость. Наибольшая активность развития молочных желёз происходит в период активации роста и развития женского организма и приходится на возраст от 11 до 25 лет. Первый импульс в этом периоде развертывается в 12-14 лет, второй — через 2-3 года, затем через 5-7 лет.
• В большинстве случаев проблемы с развитием молочных желёз связаны с задержкой, быстрым или неравномерным развитием. Молочные железы могут оставаться не полностью развитыми у девочек до тех пор, пока им не исполнится 17 лет. 
• Нарушение гормональных взаимоотношений в пубертатном периоде (периоде полового созревания) может способствовать появлению патологии желёз, и здесь большое значение имеет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.
• Преждевременное развитие молочных желёз связано с повышением уровня эстрогенов в крови или повышенной чувствительностью молочной железы к эстрогенам. Развитие молочных желёз до 8 лет может быть признаком преждевременного наступления или ненормально раннего наступления пубертатного периода. Запоздалое развитие желёз чаще наблюдается при эстрогенной недостаточности яичников. Полное отсутствие развития одной или обеих молочных желёз к 14 годам является признаком врождённой патологии (той, что присутствует при рождении).
• Если развитие молочных желёз началось у девочки младше 8 лет или нет признаков развития в 14 лет, то необходима консультация врача.

Молочная железа — орган сложный и нежный. Навредить ей могут многие факторы: гормональные всплески, плохая экология, стрессы, неправильное питание, увлечение диетами… Поэтому, как только у школьницы начнёт развиваться грудь, следует показать девочку специалисту, научить внимательно относиться к своему женскому здоровью и самодиагностике молочных желез.

Формирование молочных желез у девочки проходит достаточно сложный и тернистый путь, но именно от этого процесса зависит в дальнейшем: будет ли ее грудь красивой, избежит ли девушка проблемы образования опухолей, сможет ли она кормить своего малыша грудным молоком и многое другое…

Одна грудь больше другой…

Мамы часто принимают такую асимметрию за опухоль и приводят девочек на приём к маммологу. В большинстве случаев никакой опухоли не обнаруживается. Просто девочка растёт, организм развивается неравномерно. Скорее всего, через несколько лет всё придёт в норму. Практически у 90% женщин молочные железы несимметричны: либо по размеру, либо по объёму, либо по относительному местоположению на грудной клетке. Поэтому лёгкая асимметрия — это вариант нормального развития молочных желёз. Полностью сформировавшиеся молочные железы часто незначительно отличаются друг от друга по размерам, но эти различия заметны только самой девушке. Нередко причиной такой ассиметрии является патология грудного отдела позвоночника, ведь в результате нарушения сложных процессов иннервации и кровоснабжения развитие девичей груди может отставать на одной из сторон.

Редко причиной такой асимметрии является фиброаденома. Это доброкачественная опухоль молочной железы, растет медленно, но может достигнуть большого размера, и требует хирургического вмешательства. Такое уплотнение хорошо прощупывается, легко смещается в тканях и имеет гладкую поверхность. Однако фиброаденомы могут оставаться и незаметными, выявляются при УЗИ. Ткань молочной железы почти никогда не становится злокачественной в детском и юношеском возрасте, но все припухлости в этой области должны быть исследованы врачом. Если девочка обнаружила у себя что-то подобное, следует обратиться к маммологу.

Соски несимметричны, или один из них втянут…

Если у школьницы такая форма сосков была с самого начала переходного периода, то беспокоиться не стоит. Иногда девочка рождается с сосками, втянутыми внутрь, такое состояние называется «инвертированные соски», оно обычно не привлекает внимания. Иногда развитие молочных желёз само по себе приводит к инвертированным соскам. Втянутые соски необходимо держать в чистоте, чтобы избежать любых кожных инфекций. Но соски, нормальные при рождении и ставшие инвертированными в процессе развития молочных желёз, требуют повышенного внимания врача. У взрослых женщин втянутость соска является настораживающим фактором, который может свидетельствовать о наличии опухоли.

Боль…

В переходном возрасте грудь испытывает на себе сильное влияние половых гормонов, она наливается и болит. Такая боль — не вполне нормальное явление, лучше обратиться к гинекологу для осмотра. А при необходимости и обследования.

Также частой причиной боли в груди является травма. Например, на уроке физкультуры девочку могут ударить в грудь мячом, и на месте удара возникает уплотнение, гематома. При любом ушибе молочной железы, при возникновении гематомы или уплотнения, а также при изменении цвета кожных покровов на этом участке необходимо обратиться к маммологу для проведения детальной маммологической диагностики. Ведь если травма является достаточно серьёзной, процесс выздоровления занимает несколько месяцев.

Локальная резкая или наоборот тупая, ноющая боль часто характерна для кист. Киста накапливает жидкость, раздвигает ткани, приводя к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы. Хотя кисты самые доброкачественные из всех проблем, но именно они могут внести максимальный дискомфорт в жизнь девушки. При массовом осмотре школьниц именно кисты являются наиболее частой патологией, хотя они и не предъявляют жалоб на болезненность молочной железы. В подростковом возрасте нелеченые кисты часто осложняются воспалением — нелактационными маститами, которые при присоединении инфекции могут превратиться в абсцесс, и в будущем значительно осложнить жизнь взрослой женщине. Кисты служат показанием обследовать эндокринную систему и органы её «обслуживающие». Вовремя назначенная терапия поможет избежать хирургического вмешательства.

Боль может возникать из-за растяжения грудных мышц как последствие физической нагрузки.

Соски разного цвета…

Если с самого начала переходного возраста соски были по-разному пигментированы, это нормально. Но если изменения происходят внезапно, например, ореол соска синеет или краснеет, надо обратиться к врачу.

Выделения из соска..

Белые или прозрачные выделения обычно связаны с нарушением гормонального фона в организме. С этой проблемой лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализ на необходимый ряд гормонов. Выделения из соска могут свидетельствовать о наличии кисты. Пугаться не стоит, это не онкологическое заболевание. Однако к врачу обратиться нужно обязательно.

Болезненное уплотнение в груди…

Под влиянием половых гормонов клетки молочной железы изменяются, набухают, и в груди могут появиться болезненные уплотнения. Это заболевание называется мастопатией и является самым распространенной патологией груди и у девушек, и у взрослых женщин. Разновидностью мастопатии является аденоз. Подобная болезнь встречается у молодых девушек в периоде полового созревания.

Аденоз молочной железы отличается от всех остальных доброкачественных изменений в молочных железах тем, что затрагивает и миоэпителиальную ткань. Клинические симптомы болезни зависят от типа заболевания. Некоторые врачи называют мастопатию болезнью отличниц, потому что её симптомы появляются у ответственных и обязательных девочек сразу же после экзаменов, контрольных или других стрессовых ситуаций. Иногда бывает достаточно попить успокоительные, чтобы всё прошло.

Часто это заболевание бывает связано и с пониженной функцией щитовидной железы. В таком случае оно сопровождается ломкостью ногтей и волос, излишней нервозностью, быстрой утомляемостью, плаксивостью. Обнаружив у себя подобные симптомы, следует прийти на приём к гинекологу и эндокринологу, выполнить УЗИ и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Каждая мама должна рассказать дочери о факторах риска, которые впоследствии могут привести к заболеваниям молочной железы. Заботиться о своём здоровье надо начинать ещё в подростковом возрасте.

ФАКТОРЫ РИСКА

Нарушение гормонального фона.

Грудь — это мишень для эстрогенов, женских половых гормонов. Повышение их уровня в организме женщины не самым лучшим образом сказывается на состоянии груди. Именно поэтому грудь у многих девушек наливается и болит перед месячными. Если у девочки появились такие болезненные ощущения, стоит проконсультироваться с врачом.
Консультация гинеколога и эндокринолога также не будет лишней, если девушка начала принимать гормональные препараты, в том числе контрацептивы.

Мода.

Многие девушки в погоне за модой предпочитают ходить без бюстгальтера, желая показаться сексуальнее или считая, что он вреден. Но грудь должна находиться в приподнятом зафиксированном состоянии, так она лучше развивается и реже травмируется. Лучше всего для поддержки молочных желез зарекомендовали себя бюстгальтеры маечки.

Аборты.

Девочка должна знать, что искусственное прерывание беременности вызывает серьезный гормональный сбой в организме и очень плохо сказывается на здоровье молочной железы как в настоящем, так и в будущем.
АБОРТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К БЕСПЛОДИЮ И ДРУГИМ ВРЕДНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ!
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Неправильное питание.

Нерегулярное питание, голодные диеты и фаст-фуд наносят вред всему организму и груди в том числе. Для здоровья молочной железы полезно есть оранжевые фрукты и овощи: хурму, морковь, цитрусовые, рябину, персики, абрикосы. Из овощей очень хороши крестоцветные: редиска, редька, репа, а особенно капуста брокколи. Известно, что японцы очень любят эту капусту, и распространённость рака молочной железы в стране очень низкая.

Инфекции, передаваемые половым путём.

Они вызывают воспаление придатков. А это, в свою очередь, приводит к нарушению общего гормонального фона и плохо сказывается на состоянии молочной железы.

Отсутствие доверительных отношений в семье.

Важно, чтобы в семье деликатно относились к проблемам взросления, и девочка могла обсудить с мамой любой вопрос, который её интересует.

Подростку не слишком приятно излишнее внимание взрослых к изменениям в его внешнем виде. Поэтому мама должна рассказать дочери о методе самодиагностики и в дальнейшем не надоедать ей расспросами о состоянии груди. Если в семье доверительные отношения, девочка-подросток и сама расскажет родителям о том, что её беспокоит. Проще всего обследовать грудь в душе или в ванне. Надо намылить ладонь и прогладить молочные железы. Если в них есть уплотнение, девочка легко его обнаружит. Обследование надо проводить в течение первой недели после окончания месячных.

Следует немедленно обратиться к врачу, если школьница обнаружила у себя уплотнение, отёк или опухоль, специфические выделения из соска.

НЕОБХОДИМАЯ ЗАБОТА О СЕБЕ!

Самообследование надо проводить каждый месяц на 2-3 день после окончания менструации. Перед зеркалом внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на любые необычные изменения. Стоя под душем, намыльте руки и подушечками пальцев обследуйте грудь, как показано на схеме. Начинайте осмотр с подмышечной области, далее двигаясь по спирали по направлению к соску. продолжайте осмотр, двигаясь по вертикали сверху вниз от внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Версия для печати

как диагностировать рак на ранней стадии

По официальной статистике, около 30% случаев рака молочной железы в нашей стране впервые диагностируют у женщин в возрасте от 18 до 35 лет. При этом от бессимптомного течения болезни до явных клинических проявлений может пройти около 6-10 лет, то есть начаться она может в подростковом возрасте. Сейчас, по словам участников обсуждения, эта возрастная группа (до 18 лет) проходит обследование только у педиатра.

Диспансеризация для ранней диагностики патологии молочных желез у детей и подростков регламентируется приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Основные методы обследования – сбор жалоб, осмотр и пальпация (ощупывание).

«Чтобы получить точный диагноз, некоторым пациенткам приходилось проходить 4-5 врачей, — рассказала Марина Травина, врач-маммолог Национального медицинского иссле­довательского центра здоровья детей Минздрава России. — При этом у подростков зачастую очень плотная молочная железа, одной пальпации недостаточно. Нужно лишь УЗИ. А вот как раз по ОМС эта процедура для подростков не предусмотрена, поэтому мы не можем следить за их здоровьем и помогать девочкам».

По ее словам, девочки-подростки стесняются обращаться к специалисту, но даже в случае обращения их могут неправильно лечить. «На ранней стадии не можем выявить кисты, фиброаденомы без ультразвука и теряем время, а заболевание развивается. Как выяснилось, практически у каждой десятой девочки есть новообразования. Онкология молодеет», — говорит эксперт.

Недостаточный контроль медиков за здоровьем подрастающего поколения подтвердила и Татьяна Дядик, заведующая хирургическим гинекологическим отделением Российской детской клинической больницы.

«Нам присылают детей из всех регионов России. В прошлом году 18 девочкам провели операции на молочных железах. Все из них нашли новообразования самостоятельно», — возмущается акушер-гинеколог.

По словам Елены Меских, заведующей научно-исследовательским отделом профилактики, комплексной диагностики и лечения заболеваний молочной железы Российского научного центра рентгенорадиологии, никто не обследует молочные железы у подростков, нет профилактических осмотров и маршрутизации. А профессиональные онкологи могут осмотреть ребенка (до 18 лет) только с согласия матери и только в ее присутствии.

Фото: unsplash.com

По мнению представителя Всемирной организации здравоохранения в РФ Мелиты Вуйнович, важно проводить скрининг-обследование всего здорового населения до 18 лет. В рекомендациях ВОЗ также сказано, что в школах нужно рассказывать о репродуктивном здоровье человека.

Не все участники обсуждения поддержали идею включить УЗИ молочных желез в программу обязательных профилактических осмотров подростков от 12 до 18 лет. Председатель координационного совета Движения против рака Николай Дронов заявил, что масштаб проблемы не такой большой, чтобы выделять на это дополнительные средства. Он назвал угрозу подростковой онкологии «надуманной проблемой» и призвал «не драматизировать ситуацию».

«За прошлый год мы зафиксировали порядка 7 тыс. обращений от пациентов, но, к счастью, ни одного не было от детей и подростков. Скрининг всех поголовно никакого эффекта иметь не будет. Средств по ОМС недостаточно будет, где мы возьмем деньги и у кого отнимем их для такой масштабной акции», — сказал эксперт.

По его мнению, в законах и так достаточно четко прописано, что и в каких обстоятельствах нужно делать пациенту и врачам. Однако далеко не всегда в реальной жизни это осуществляется.

Что делать?

Большинство специалистов настаивают прежде всего на комплексе профилактических мер.

«Надо привить медико-социальные привычки: проводить анатомические уроки, вебинары и консультации, — считает Марина Травина. — Рассказать, что молочная железа — орган, который нуждается в уходе. Привить привычки грамотного контроля за своим телом и здоровьем».

Эксперты также перечислили факторы риска онкологических заболеваний: неправильное питание, курение, алкоголь, ожирение, бездетность.

«Применение дезодорантов, push up бюстгальтеры, бюстгальтеры с «косточками» тоже противопоказаны. В юном возрасте нарушается развитие молочных желез», — говорит Дмитрий Тарусин, руководитель лаборатории диагностики и реабилитации заболеваний органов репродуктивной системы городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков при Морозовской больнице.

«Мы сформировали у населения такое отношение к здоровью: если ничего не болит — к врачам не ходи. Или используй это, если не поможет — тогда можешь сходить. Если мы не будем растить здоровых детей, не будет крепкого государства», — заключила Лариса Санатовская, исполнительный директор Национальной родительской ассоциации.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Лечение маститов у девочек-подростков | #01/18

В структуре гнойно-воспали­тельных заболеваний молочных желез (МЖ) доля нелактационного мастита (НМ) колеблется в пределах 5–45% и не имеет тенденции к снижению. НМ принято называть воспаление в МЖ вне периода родов и лактации. Клиника, диагностика и лечение лактационных маститов у взрослых больных хорошо освещена в литературе, тогда как практически не определена тактика ведения пациенток пубертатного возраста с маститом. Нелактационные маститы являются сложной диагностической проблемой, обусловленной стертой клинической картиной, полиморфным течением, требующим применения дополнительных методов диагностики. У большинства пациенток с НМ клинически определяется только пальпируемое образование в МЖ, зачастую без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями МЖ [1–7].

До настоящего времени не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет и единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ и, как следствие, единые подходы к лечению.

Лечение маститов у девочек-подростков нередко осуществляется без учета особенностей динамики гормонального статуса, как правило, ведущими методами являются агрессивные хирургические способы вскрытия образований в МЖ [8–13].

Также остается актуальным вопрос, являются ли маститы у девочек-подростков только следствием воздействия на МЖ инфекционного фактора или мастит сочетается с проявлениями каких-либо изменений в других органах репродуктивной системы.

Нами обследовано 106 девочек с заболеваниями МЖ, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них у 100 был диагностирован НМ.

Все девочки с маститом поступали в экстренном порядке, 7 из них поступили повторно, после ранее проведенного лечения в хирургических отделениях детских больниц города Москвы, трое из них переведены из хирургического отделения в отделение гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы.

При поступлении все девочки жаловались на боли в одной МЖ, появление покраснения кожи над МЖ, во многих случаях наличие уплотнения в МЖ и увеличение размеров больной МЖ. У пяти девочек была выявлена галакторея. Всем больным был поставлен диагноз НМ.

По характеру мастита мы разделили пациенток на две группы: с серозным (диффузным) маститом — 16 девочек (16%) и с гнойным маститом (абсцедирующим) — 84 девочки (84%).

При анализе темпов и характера полового развития девочки с маститами были разделены на две подгруппы: младшая — до 13 лет и старшая — 14–17 лет. Средний возраст девочек с серозным маститом составил 13,4 ± 0,5 года. Средний возраст девочек с гнойным маститом составил 13,2 ± 0,2 года.

При изучении семейного анамнеза выявлено, что 12,3% матерей, бабушек и других родственниц имели патологию МЖ, чаще всего это была кистозно-фиброзная мастопатия. У 16% матерей были выявлены различные нарушения менструального цикла, в большинстве случаев по типу нерегулярных менструаций.

Ветряной оспой болело 42% больных, причем 6% больных это заболевание перенесли примерно за 1 месяц до появления мастита. Корь, краснуха, скарлатина отмечались нами как крайне редкие заболевания.

Состояние репродуктивной системы девочек с маститами

Рост и развитие МЖ у этих больных начинался с 8–9 лет, менструальная функция в среднем началась в 12–13 лет. Средний возраст менархе у девочек составил 12,2 ± 0,3 года.

При анализе менструальной функции мы установили, что у 27 больных менструальной функции еще не было, что составляет 27% от общего числа больных.

Менструальный цикл установился лишь у половины больных. У большинства девочек он составил 24–28 дней, у некоторых до 38–40 дней, кровянистые выделения продолжаются от 3 до 7 дней, у большинства умеренные или скудные, у 8% пациенток в анамнезе маточные кровотечения в пубертатном периоде (МКПП), у одной девочки МКПП диагностировано на момент поступления по поводу НМ. У 23 больных менструации были нерегулярными.

При поступлении больных в отделение выявлено, что половое развитие соответствовало возрасту у 91 больной. У всех девочек развитие вторичных половых признаков оценивалось по шкале Tanner (табл.) [3, 5].

Изучение полового развития девочек показало, что МЖ начали развиваться своевременно у 93% девочек. У большинства больных степень развития МЖ была 2 или 3. 1-я степень развития наблюдалась у 7 девочек от 8 до 11 лет; 2-я степень развития наблюдалась у 24 девочек от 11 до 14 лет; степень развития 2–3 определена у четырех девочек 14 лет; 3-я степень развития наблюдалась у 29 пациенток, на основании чего можно сделать вывод о том, что НМ развивается в формирующейся МЖ, в периоде ее бурного роста и развития.

У 23 менструирующих девочек мастит появился в предполагаемую I фазу цикла, у 30 за 1–12 дней до менструации, у 23 девочек менструации были нерегулярными, так что определить фазу цикла было невозможно.

Клиника мастита

Все девочки, имеющие мастит, как серозный, так и гнойный, жаловались на боль в одной МЖ, двое — в обеих, возникшую от 1 до 5 дней до поступления в клинику. Интенсивность боли описывают в диапазоне от умеренной до очень сильной. При осмотре МЖ отмечалась отечность больной МЖ, локальная гиперемия кожи в периареолярной области, чаще всего с латеральной стороны железы, размером от 4 до 12 см, гипертермия кожи и болезненность МЖ при пальпации. Пораженная МЖ больше в размере, чем здоровая, и имеет несвойственную ей форму за счет патологического инфильтрата, размеры которого колебались от 3 до 10 см в диаметре. В центре инфильтрата у 84% больных определялась область размягчения (абсцесс). У 11% отмечалось увеличение и болезненность при пальпации подмышечных, реже (у 3%) — шейных лимфатических узлов. На коже МЖ у 9% девочек отмечались следы от сдавления металлическими вставками бюстгальтера. Выделения из соска (гнойные или сукровичные) наблюдались у 5% больных. Субфебрилитет отмечался у 34% больных, температура тела колебалась от 37,2 до 38,0 °C.

Преобладали гнойные (абсцедирующие) формы мастита. Из 100 больных от 8 до 17 лет 11 месяцев 28 дней у 16 больных наблюдался серозный мастит, у 84 — гнойный.

Данные ультразвукового исследования МЖ у девочек с маститами

Неоднократное УЗИ проводилось: первое — при поступлении, второе — в момент проведения пункции, третье — перед выпиской. Метод лишен лучевой опасности и позволяет проводить многократные исследования.

При проведении УЗИ МЖ у девочек с маститами, как правило, обнаруживается дилятация протоков в больной МЖ, нередко и в здоровой, больших или меньших размеров, одно или несколько анэхогенных образований, обычно расположенных в параареолярной области. Наличие анэхогенного образования характерно для дилятации протоков МЖ [2, 14–16].

При возникновении нагноительного процесса на фоне диффузно измененных тканей определяется гипоэхогенная зона и гиперэхогенные участки капсулы абсцесса (зоны гнойного расплавления) и гиперэхогенных зон (участки детрита) [2, 14, 15]. Содержимое воспалительного образования может быть однородным или содержать различные эхонеоднородные включения. К моменту завершения формирования абсцесса четко видна гиперэхогенная капсула.

При проведении УЗИ девочкам с гнойным маститом гиперэхогенное образование с анэхогенными участками в правой МЖ было выявлено у 50% девочек, в левой — у 48% и у 2% — двухсторонний мастит. У 83% девочек обнаружено одно образование, у 17% от одного до трех, что классифицировалось как многополостной мастит. У 94% больных патологический очаг был обнаружен в верхнем или нижнем латеральном сегменте, у 6% девочек — в медиальном сегменте, как правило, все патологическое образование располагалось пара- и субареолярно (рис.).

Наружные половые органы у всех девочек были развиты правильно, по женскому типу. Лобковое оволосение (по шкале Tanner) соответствовало 1-й ст. у 27% девочек, 2-й ст. — у 32%, 3-й ст. — 23%, отсутствовало у 18% больных. При двуручном ректоабдоминальном исследовании пальпировалась матка, по размерам соответствующая пубертатному возрасту, плотная у 84%, мягковатой консистенции у 16% девочек, менструирующих во время обследования, подвижная, безболезненная. Области расположения яичников при пальпации безболезненные у всех, у трех отмечались несколько увеличенные яичники.

Результаты исследования половых гормонов девочек с маститами

Исследование секреции гормонов проводилось 37 девочкам, из них 28 больных были с гнойным маститом и 9 — с серозным. У больных с гнойным маститом секреция гормонов рассматривалась в двух возрастных группах: МВГ и СВГ.

У девочек с маститом секреция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в обеих группах была несколько выше возрастных показателей. Секреция пролактина была высокой (выше 20 нг/л) почти у половины больных (48,6%). Секреция эстрадиола в обеих группах была несколько ниже возрастной нормы у большинства девочек и лишь у двух девочек в группе серозных маститов достигла 220,0 и 417,46 пмоль/мл, что указывало на наличие у них овуляторного пика эстрогенов в цикле обследования. Особенно низкой оказалась секреция прогестерона, составляя в среднем 0,7 ± 0,1 нг/мл и 1,7 ± 0,5 соответственно в МВГ и в СВГ. Лишь у четырех (10,8%) девочек было выявлено повышение прогестерона до 4,48, 5,29, 10,63 и 12,67 нг/мл, что указывало на наличие у двух больных неполноценного желтого тела и у двух больных нормально функционирующего желтого тела.

Таким образом, содержание гормонов в плазме крови с учетом возраста больных, своевременное появление вторичных половых признаков у них и достаточное развитие МЖ, несмотря на то, что менструальная функция появилась еще не у всех, позволяет утверждать, что заболевшие маститом девочки находились в периоде становления менструальной функции.

Мы полагаем, что дилятация протоков МЖ может быть связана с влиянием избытка пролактина, который отмечен у 48,6% больных. По-видимому, пролактин способствует и расширению протоков и появлению в них секрета даже в пубертатном возрасте. Можно полагать, что сочетание сниженного уровня эстрогенов и прогестерона и повышение секреции пролактина стимулирует секреторную функцию МЖ, то есть лактацию [4, 8, 17–22]. Подобная гормональная ситуация по данным М. А. Тарасовой и К. А. Шаповаловой (2011) наблюдается в раннем послеродовом периоде в начале лактации [19]. У девочек при отсутствии оттока происходит расширение протоков и застой отделяемого, которое может инфицироваться микроорганизмами, населяющими кожу или поступающими из очагов хронической инфекции, вызывая мастит. Следовательно, такой мастит, по существу, также является лактационным, и его следует и логичнее называть пубертатным (подростковым) маститом, а не нелактационным.

Лечение серозного мастита

Анализируя различные методы терапии девочек с маститами и учитывая собственный опыт, мы разработали алгоритм лечения маститов у девочек. В лечении больных с серозной формой мастита мы отдавали предпочтение консервативному методу [2, 4, 23–25].

Лечение серозных форм мастита начинали с применения поднимающих МЖ мазевых или полуспиртовых повязок, незамедлительного назначения антибактериальных средств преимущественно цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда II–III поколения и нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных средств, уменьшить сроки лечения (пребывания в стационаре), способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания.

Такая терапия позволяла избежать прогрессирования воспаления и перехода серозной формы в гнойную.

Больным рекомендовали наблюдение у врача акушера-гинеколога и детского эндокринолога.

Лечение гнойного мастита

Анализ данных лечения показал, что ранее девочки с гнойным маститом лечились в детских хирургических отделениях [1–5, 11, 24], где нередко методом лечения было оперативное рассечение МЖ и секторальная резекция ее. В гинекологическом отделении Морозовской ДГКБ основным методом лечения гнойного мастита стала пункция абсцесса толстой иглой, через которую эвакуировали содержимое абсцесса для последующего бактериологического исследования. Пункция проводилась в асептических условиях малой операционной, как правило, под местной анестезией (лидокаином), иглой диаметром 18–22 мм с канюлей под контролем УЗ-навигации. После эвакуации содержимого абсцесса, его полость промывали антибактериальным препаратом, вводили через иглу антибиотики объемом до 2–3 мл и оставляли сосудистый катетер. Накладывали асептическую, полуспиртовую или мазевую поднимающую МЖ повязку и в дальнейшем проводили ежедневный визуальный контроль состояния МЖ, при необходимости проводили повторное УЗИ молочных желез. При сохранении абсцесса его вновь пунктировали. Вопрос о выписке больной решался только после исчезновения абсцесса, по данным пальпации и подтвержденном рассасывании абсцесса по данным УЗИ молочных желез.

96% гнойных образований пунктировались под контролем УЗ-навигации, Четыре пациентки поступили по дежурству в экстренном порядке, и им была проведена пункция без ультразвукового контроля. У трех из этих четырех девочек в течение 3–5 дней после пункционного лечения отсутствовала положительная динамика уменьшения гетерогенного образования, в связи с чем пришлось прибегнуть к повторной пункции, что свидетельствует о целесообразности проведения УЗ-навигации во всех случаях пункционного лечения гнойных образований МЖ.

За пятилетнее наблюдение нам пришлось прибегнуть к хирургическому методу вскрытия гнойного образования лишь дважды, который также привел к полному выздоровлению пациенток. У всех девочек проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при динамическом УЗИ молочных желез.

Как показали наблюдения, толсто­игольный пункционно-аспирационный метод оказался наиболее оптимальным для лечения гнойных маститов у девочек, так как он отвечает главным требованиям при лечении больных в детской гинекологии — эффективность используемого метода, безопасность в применении, минимальная травматизация еще растущей МЖ, а также выше­указанный метод позволяют сохранить анатомию и функцию МЖ и добиться полного выздоровления, которое мы наблюдали у 98% девочек.

Литература

1. Абаев Ю. К., Найчук И. И. Маститы в детском возрасте // Педиатрия. 2006. № 1. С. 53–57.
2. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Маститы у девочек и девушек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 5. С. 27–32.
3. Богданова Е. А. Практическая гинекология молодых. М., 2011. С. 202–211.
4. Коколина В. Ф., Рассказова-Галяткина М. В. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. № 3. С. 67–73.
5. Окулов А. Б., Адамян Л. В., Бровин Д. Н., Богданова Е. А. Молочные железы и их заболевания у детей. М.: МИА, 2010. С. 65–70.
6. Проклова Л. В. Пункционное лечение абсцедирующих нелактационных маститов у девочек пубертатного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
7. Di Vasta A. D., Weldon C., Labow B. I. The breast: Examination and lesions. In: Emans, Laufer, Goldstein’s Pediatric & Adolescent Gynecology, 6 th, Emans SJ, Laufer MR. (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012. P. 405.
8. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 6. С. 20–23.
9. Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 489–499.
10. Пирвелиев В. В. Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2007. 18 с.
11. Соколов В. Н. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Конспект врача. 2008, № 9.
12. Berna-Serna J. D., Madriqual M., Bema-Serna J. D. Percutaneus management of breast abscesses. An experience of 39 cases // Ultrasound. Med. Biol. 2004. Vol. 30, № 1. P. 1–6.
13. Stricker T., Navratil F., Forster L. et al. Nonpuerperal mastitis in adolescents // J. Pediatr. 2006. Vol. 148 (2). P. 278–281.
14. Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). М.: 2005.
15. Пыков М. И., Ватолина К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М, 2001. С. 549–553.
16. Gioffrè Florio M. A., Famà F., Buccheri G. et al. Non-lactational mastitis: our experience // Ann. Ital. Chir. 2006. Vol. 77, № 2. P. 127–130.
17. Андреева Е. Н. и соавт. Пролактин и молочные железы: норма и патология // Гинекологическая эндокринология. 2012, т. 14, № 1.
18. Корейба К. А., Измайлов А. Г. К вопросу этиологии нелактационного гнойного мастита // Мед. журн. 2003. № 4. С. 229–230.
19. Тарасова М. А., Шаповалова К. А. Физиология лактации, фертильность и контрацепция после родов // Гинекология. 2011, т. 13, № 4. С. 66–69.
20. Elagili F. et al. Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success // Asian. J. Surg. 2007. Vol. 30, № l. P. 40–44.
21. Fenton Suzanne E., Beck Lydia M., Borde Aditi R., Rayner Jennifer L. Developmental Exposure to Environmental Endocrine Disruptors and Adverse Effects on Mammary Gland Development. Endocrine Disruptors and Puberty, 2012. Р. 201–225.
22. Russo J., Russo I. H. Development of the human breast // Maturitas. 2004. 49, 2, 15.
23. Башмакова Н. В. Оценка клинической эффективности препарата «Мастодинон» в комплексной терапии нарушений менструального цикла у подростков // Научно-практический журнал «Медицинская кафедра». 2003. Т. 3, № 7. С. 90–97.
24. Любимов М. В. Нелактационный мастит в подростковом и юношеском возрасте (особенности клиники, диагностики и лечения). Дис. … канд. мед. наук. 2002. 84 с.
25. Pearlman M. D., Griffin J. L. Benign breast disease // Obstet Gynecol. 2010 Sep; 116 (3): 747–758.

Е. В. Сибирская*^{, 1}, доктор медицинских наук
Л. В. Адамян*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
И. Е. Колтунов**, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Богданова*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Лечение маститов у девочек-подростков/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, Е. А. Богданова, И. Н. Сорокина

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 12-15

Теги: девочки, молочные железы, воспаление, пункция

Выделения из сосков — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выделения из сосков: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Отделяемое из молочных желез спустя три года после последней беременности или у ранее небеременевшей женщины следует считать патологическим. К патологическим могут быть отнесены серозные, молозивные и геморрагические выделения из сосков. Патологическая секреция обычно выявляется случайно — при сдавлении молочной железы врачом во время осмотра либо самой пациенткой.

Разновидности выделений из сосков

• Гнойные выделения из сосков при бактериальном заражении.
• Кровянистые выделения из сосков как следствие травмы или патологического процесса, включая онкологическое заболевание молочной железы.
• Выделения по типу молозива, являющиеся следствием доброкачественных образований молочной железы или поражений органов эндокринной системы.

Возможные причины появления выделений из сосков

Основными причинами выделений из сосков являются: бактериальные заболевания (в большинстве случаев золотистый стафилококк), опухолевые процессы молочной железы, нарушение секреции женских половых гормонов.

Причиной молозивоподобных выделений из сосков обычно становятся гормональные нарушения. К ним относят снижение функции щитовидной железы и нарушение работы надпочечников; повышение выработки гормона пролактина, отвечающего непосредственно за выделение молока у женщины после родов; у небеременной женщины уровень пролактина может повышаться при синдроме поликистозных яичников.

Выделения из сосков, напоминающие молозиво, регистрируются у пациенток с некоторыми заболеваниями внутренних половых органов, при тяжелых патологиях печени и почек, а также синдроме галактореи-аменореи (при этом нарушении выделения из сосков сопровождаются отсутствием месячных, бесплодием, гирсутизмом). Кроме того, молозивоподобные выделения могут стать результатом приема некоторых препаратов: гормонов, лекарств, применяемых для лечения сердца, гипертонии, язвенной болезни.

Гнойные выделения наблюдаются в случае бактериальной инфекции протоков молочной железы; при мастите или абсцессе. Появление желто-зеленой жидкости с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе, который требует срочного лечения.

Зеленоватые и темные выделения обычно являются симптомом мастопатии или эктазии (расширения протоков молочных желез). Мастопатия диагностируется примерно у 40% женщин старше 45 лет. При этом заболевании в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятное распирание груди. В некоторых случаях возможны выделения из сосков. Причиной расширения млечных протоков является застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.

Самыми настораживающими считаются кровянистые выделения. Они могут свидетельствовать как о доброкачественных процессах (папилломах), так и о злокачественных новообразованиях, локализующихся в протоках молочных желез.

Еще одной причиной геморрагических выделений могут стать травмы – из-за ушиба внутри железистой ткани молочной железы могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь – попасть в протоки и вытечь наружу.

К каким врачам обращаться при появлении выделений из сосков?


Диагностику следует начать с посещения врача-гинеколога. Если по каким-либо причинам попасть к гинекологу не представляется возможным, можно обратиться за помощью к терапевту (врачу общей практики, семейному врачу) для получения направления на маммографию или (для женщин моложе 35 лет) на ультразвуковое исследование молочных желез. При обнаружении отклонений в результатах исследований врач может направить к маммологу, маммологу-онкологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Диагностика и обследования при появлении выделений из сосков


Диагностические исследования для установления причины выделений из сосков включают:

• УЗИ молочных желез для выявления новообразований и абсцессов.

Молочная железа подростка: физиология | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

В молочной железе наблюдают три типа существенных изменений: пороки вследствие задержки развития, чрезмерное развитие, опухоли.

Отсутствие молочной железы и соска обычно сочетается с тяжелыми пороками развития грудной стенки, включая грудную мышцу. В 17 лет следует произвести пластическую коррекцию с введением протеза под большую грудную мышцу, иногда с нанесением татуировки, изображающей ареолу.

Взаимосвязь между половой и тиреоидной системами может осуществляться как на уровне периферических тканей, так и через гипоталамус и гипофиз, причем имеет место спе­цифическое влияние одной системы на другую.

Правильное развитие половой системы происходит только при нормально функционирующей щитовидной железе. Уровень отдельных гормональных фракций, характер соотношений тиреоидных, гипофизарных и яичниковых гормонов является ведущим фактором, благодаря которому происходит формирование молочных желез, в том числе их структурных компонентов.

Дисгормональные заболевания молочных желез у больных с дисфункцией щитовидной железы отмечаются в три раза чаще, чем у здоровых девочек. При радиоизотопном исследовании нарушение ее функции отмечается у 18,4 %. У большинства юных пациенток с мастопатией функция щитовидной железы снижена. Эти данные свидетельствуют не только о тесной связи между гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипо­таламо-гипофизарно-тиреоидной системами, но и о влиянии щитовидной железы на состояние молочных желез.

Данные, полученные при комплексной оценке состояния молочных желез у девушек пубертатного возраста, позволяют предложить следующие методы исследования: применение эхографии молочных желез у девушек пубертатного возраста дает возможность не только провести более детальную оценку возрастных особенностей структуры молочных желез, но и с большей, чем при пальпации, частотой обнаружить патологические образования и структурные изменения молочных желез; в пубертатном периоде могут возникать патологические изменения молочных желез (у 20 % здоровых девушек), что указывает на необходимость проведения у них УЗИ; у девушек, имеющих патологическое образование или структурные изменения молочных желез, чаще выявляется увеличение щитовидной железы. Эти данные позволяют рекомендовать проведение клинико-эхографического исследования не только молочных желез, но и щитовидной железы при массовых профилактических обследованиях подростков.

Инфантильная молочная железа. В единичных случаях, несмотря на развитие первичных и вторичных половых признаков, форма молочной железы остается инфантильной. Этим больным, которым такое недоразвитие причиняет значительные страдания, в возрасте старше 17 лет также показана косметическая операция. При этом в зависимости от степени развития железистой ткани протез помещают под кожу или под большую грудную мышцу.

Асимметричная и симметричная гипоплазия. При нормальном развитии и созревании женского организма молочные железы недоразвиты, что вызывает у больных психическое расстройство и требует косметической коррекции. Все еще часто рекомендуемая гормонотерапия эстрогенами практически не дает результатов, так как опыт показывает, что паренхима железы на гормональные раздражения реагирует недостаточно или вообще не реагирует. Некоторые авторы пропагандируют лечение физическими упражнениями с целью укрепления мускулатуры грудной стенки. Это лечение не приносит больным удовлетворения и никоим образом не улучшает картину.

Чрезмерное развитие. Полителия и полимастия. В соответствии с образованием симметричных млечных валиков, которые впоследствии атрофируются, так что сохраняются только две молочные железы и два соска, в отдельных случаях обнаруживают остатки млечных валиков — полителию и полимастию. При этом по линии между подмышечной впадиной и пахом определяется ограниченная гиперпигментация кожи, а также гипопластичный сосок, нормально развитый сосок или даже более или менее нормально развитый сосок с железистой тканью (добавочная молочная железа). Иногда при наличии железистой ткани сосок и система выводных протоков отсутствуют (аберрантная молочная железа).

Если персистирующая ткань не создает косметических или функциональных дефектов, то оперативная коррекция не требуется. В иных случаях соответствующую ткань иссекают с учетом косметических и хирургических аспектов. С целью профилактики рака экстирпация не показана.

Макромастия. К этой группе относятся: макромастия новорожденных; преждевременная макромастия; макромастия при преждевременном половом созревании; макромастия при ложном преждевременном половом созревании; пубертатная макромастия; опухолевая макромастия.

Увеличение молочной железы при этом может быть односторонним или симметричным и обусловлено истинно железистой тканью или жировой тканью, редко — пролиферирующей опухолевой тканью (эпителиальной или мезенхимальной). Для дифференциации применяют маммографию, которая позволяет легко установить диагноз. Изменения размеров и формы молочной железы связаны, с одной стороны, с действием женских половых гормонов, а с другой — восприимчивостью органа к гормональным влияниям.

Макромастия новорожденных. Клиника. Причина заболевания заключается в образовании млечного секрета в молочной железе новорожденного после рождения. В результате этого возникает переходящая, часто видимая припухлость молочной железы. Секрет, как правило, не выделяется и застаивается. Кроме того, гистологически часто наблюдают пролиферацию и кистозное превращение системы млечных протоков и альвеол. Секрет транспортируется из молочной железы по лимфатическим путям, и уже через несколько дней макромастия исчезает. Начало секреции молока связано с действием фолликулярного гормона матери: в дальнейшем секреция и выделение молока стимулируется пролактином ребенка. Более чем у 60 % всех зрелых новорожденных после 3-го дня жизни наблюдается незначительное набухание молочных желез, которое достигает максимума на 10–12-й день. Гистологические изменения исчезают в течение нескольких месяцев.

Диагностика. Видна припухлость молочной железы при наличии соска, свойственного новорожденной. Кожа над железой напряжена. В отдельных случаях отмечаются признаки воспаления — гиперемия, местная гипертермия. Редко образуются пальпируемые кисты, что связано с дисхилией.

Лечение. Вполне достаточно местного противовоспалительного и иногда антибактериальной терапии.

До сих пор часто производят выдавливание содержимого молочной железы, что делать не следует, так как это ведет к удлинению процесса секреции и выделению молока, к повышенной опасности инфицирования. Только при редких кистозных формах после маммографии с учетом косметических и функциональных особенностей рекомендуется пункция с асептическими мерами предосторожности.

Преждевременная макромастия. Этот процесс называют прежде­временным телархе и трактуют как местную форму преждевременного полового созревания.

Клиника. Родители приводят ребенка на амбулаторный прием в связи с тем, что обнаружили у него «опухоль» одной или обеих молочных желез, иногда размером больше сливы.

Диагностика. При обследовании выявляют увеличение одной или обеих молочных желез, причем без соответствующей mamma areolata. Поэтому часто употребляют неверный термин «изолированное преждевременное телархе». Оволосение лобка и подмышечных впадин отсутствует. Матка, соответственно возрасту, маленькая. Признаков преждевременного полового созревания не обнаруживают. При исследовании гормонов выявляют нормальный уровень 17-КС,

а также соответствующий возрасту уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Уровень эстрогенов в целом соответствует возрасту. Однако в отдельных случаях в мазках влагалищного секрета обнаруживают признаки незначительной эстрогенизации.

При маммографии обнаруживают зачаток молочной железы.

Предполагают, что макромастия маленьких детей связана с абортивным созреванием ооцитов, сопровождающимся увеличенной секрецией эстрогенов в увеличенных фолликулах или фолликулярных кистах при повышенной восприимчивости ткани молочной железы.

Лечение. Опыт показывает, что преждевременная макромастия детей раннего возраста исчезает через 6 месяцев, но в отдельных случаях может наблюдаться вплоть до периода полового созревания, не являясь истинной болезнью. Поэтому всякое лечение является излишним. При симметричной макромастии необходимо контролировать уровень гормонов, в особенности гонадотропинов, с тем чтобы своевременно распознать истинное или ложное преждевременное половое созревание. Для этого особенно важно оценить состояние персистирующего детского соска.

Для исключения крайне редких опухолей молочной железы при продолжении увеличения железы следует произвести контрольную маммо-, ксеро- и термографию.

Пубертатная макромастия. Клиника. Это увеличение молочных желез является истинным заболеванием. Во время полового созревания ткань молочной железы избыточно пролиферирует, в результате чего образуются одна или две гигантские железы. Заболевание начинается в возрасте 10–15 лет незадолго до наступления менархе или вскоре после него и прогрессирует. Опыт показывает, что этот процесс гипертрофии через несколько месяцев или лет непрерывного роста прекращается. В отдельных случаях наблюдают периоды ускоренного роста, как симметричного, так и асимметричного.

В зависимости от степени гипертрофии у больных возникают косметические недостатки или ортопедические расстройства, в особенности со стороны позвоночника, что связано с нарушением осанки. Кроме того, часто возникают местные боли, связанные с застоем венозной крови и лимфы в молочной железе. Иногда наблюдается вторичная экзема, связанная с опрелостью, дающая соответствующую симптоматику.

Диагноз определяется симптоматикой. При осмотре обнаруживают гигантские, не соответствующие общему внешнему виду молочные железы с сосками, характерными для взрослых женщин. При маммо­графии выявляют диффузно увеличенное поле железистой ткани (до гигантских размеров) без очаговых изменений. Жировая ткань по большей части полностью вытеснена.

Гистологически обнаруживают, с одной стороны, пролиферацию протоков, с другой — застой крови и лимфы, а также регрессивные изменения железистой ткани. Наблюдается также пролиферация стромы протоков и долек — картина фиброаденоматозной гипертрофии без образования или с неполным образованием долек.

Причиной пубертатной макромастии считают длительное воздействие эстрогенов и одновременную чрезмерную восприимчивость железистой ткани к тройным гормонам. Отмечается наследственное предрасположение.

Лечение. В течение длительного времени пытались приостановить рост желез гормонами противоположного пола, однако удовлетворительных результатов это не дало. Поэтому наиболее целесообразно при ортопедических жалобах или если создается психическая нагрузка, что связано с действительно гигантским увеличением одной или обеих молочных желез, произвести редукционную пластику.

Если эта операция была показана и произведена больной в возрасте младше 16 лет, то возможно, что вторая операция потребуется после 18–20 лет.

Опухолевая макромастия. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы в детском возрасте возникают редко, а в послепубертатном периоде — несколько чаще.

Симптомы диагностики и лечение соответствуют таковому у взрослых женщин. Трудности возникают только при дифференциальной диагностике с макромастией маленьких детей и с пубертатной макромастией. Путем термографии, маммографии и, в соответствующих случаях, пункции эти трудности легко преодолеваются.

Преждевременное телархе — преждевременное изолированное (при отсутствии других вторичных половых признаков) развитие молочных желез у девочек до 7–8 лет, т.е. до возраста пубертатного развития. Частота этой патологии у девочек увеличивается.

Значительная часть девочек с увеличением молочных желез до 7–8-летнего возраста наблюдается у педиатров и хирургов с диагнозом «мастит», «мастопатия». Проводимое им лечение компрессами (спиртовыми, камфорными и т.д.) дает временный эффект или остается неэффективным.

Преждевременное увеличение молочных желез у девочек в ряде случаев можно объяснить использованием продуктов питания с эстрогенсодержащими добавками.

Длительное время считалось, что преждевременное развитие молочных желез может возникать в результате повышенной чувствительности органа-мишени к низким уровням эстрогенов, циркулирующих в кровяном русле в норме у детей этого возраста.

Часто наблюдаемое в неонатальном периоде набухание молочных желез, которое вскоре исчезает, объясняется повышенным содержанием эстрогенов в крови ребенка. Одни связывают это с повышенным содержанием эстрогенов у матери, другие — с резким снижением уровня материнских эстрогенов в организме новорожденного сразу после родов, что, в свою очередь, стимулирует выделение ФСГ и ЛГ аденогипофизом и ведет к кратковременному усилению гормональной функции яичников.

Основными гормонами, регулирующими синтез глобулина, связывающего половые стероиды, являются эстрогены и андрогены. Под действием эстрогенов уровень глобулина, связывающего половые стероиды, повышается, а под влиянием андрогенов — снижается. Значительное повышение содержания глобулина, связывающего половые стероиды, при значительно более низком по сравнению с контролем уровне биологически доступного (общего, связанного с глобулином, связывающим половые стероиды, и свободного) тестостерона в сыворотке крови позволило сделать выводы о возможной причине прежде­временного телархе. Этот феномен также объясняют транзиторными подъемами уровня эстрадиола в сыворотке крови. Причиной временной эстрогенизации организма и преждевременного развития железистой ткани может быть нарушение фолликулогенеза в яичниках. При УЗИ у девочек с преждевременным телархе определяются фолликулярные кисты относительно больших размеров по сравнению с таковыми у нормально развивающихся девочек. Отсутствие или наличие кист не связывается с базальными уровнями гонадотропинов и эстрадиола.

При прицельном определении базального уровня гонадотропинов отклонений от соответствующих допубертатных значений содержания ЛГ и ФСГ не выявляется. Суточный ритм экскреции ЛГ в течение дня и ночи не имеет отклонений от возраст­ной нормы (у всех детей отмечается преобладание дневного уровня ЛГ, т.е. допубертатный ритм секреции), что указывает на отсутствие заинтересованности системы «гипоталамус — гипофиз — гонады» в развитии преждевременного телархе. Проведение теста ЛГ-РГ девочкам с преждевременным телархе показывает, что максимальный подъем уровня ФСГ и ЛГ достоверно не отличается от допубертатной нормы.

Разработана классификация (М.Г. Мороз), по которой выделяют «транзиторное» и «раннее» изолированное телархе, которое относится к самостоятельным неполным формам преждевременного полового созревания. В классическом варианте при изолированном телархе с рождения имеет место незначительное изменение молочных желез, которые то увеличиваются, то уменьшаются в размерах. В возрасте от 2 до 4 лет эти признаки самостоятельно исчезают. Другие вторичные половые признаки возникают, как правило, в нормальные сроки периода полового созревания. При таком варианте течения (изолированном транзиторном телархе) отмечается высокая частота простудных и вирусных заболеваний, возникающих на неблагоприятном преморбидном фоне (перенесенные на первом году жизни тяжелые заболевания и инфекции, требовавшие антибиотикотерапии) и являющихся провоцирующим фактором в увеличении и нагрубания молочных желез. Каких-либо особенностей в пре- и нео­натальном анамнезе у таких детей не отмечается.

Анализ результатов дополнительных исследований свидетельствует об отсутствии какой-либо патологии при сравнении со здоровыми девочками того же возраста. При УЗИ у подобных пациенток матка определяется в виде образования цилиндрической формы. Шейка матки не дифференцирована. При динамическом наблюдении в течение 2,5–3 лет размеры матки и яичников по данным УЗИ соответствуют возраст­ной норме. При рентгенографии черепа у подавляющего большинства больных патология не выявляется. Костный возраст незначительно опережает календарный. При исследовании гормонального статуса пациенток активации тропных функций гипофиза и функциональной активности соответствующих периферических желез не выявляется. Определяются периодические подъемы уровня пролактина в 2 раза и более, однако стойкого его повышения не отмечается.

При изолированном «раннем» телархе увеличение молочных желез чаще появляется с 3 лет и позже и имеет прогрессирующий характер. Инфекционный индекс превышает таковой в популяции для допубертатного периода. У некоторых девочек отмечаются симптомы прежде­временного полового созревания в семьях. У многих пациенток отмечается несоответствие физического развития возрастной норме, что выражается в опережающем морфотипе. По данным УЗИ размеры внутренних половых органов соответствуют 10–11-летнему возрасту. При рентгенограмме черепа у каждой третьей юной пациентки обнаруживают повышение внутричерепного давления. Костный возраст значительно опережает календарный. При изучении гормонального статуса активации гонадотропной функции гипофиза не установлено, однако отмечается повышение уровня пролактина в 1,5 раза по сравнению с аналогичными показателями у здоровых девочек.

Стадии полового развития у девочек (по Таннеру):
I стадия. Молочные железы не развиваются. Сосок приподнимается. Половое оволосение отсутствует.
II стадия. Стадия набухания молочной железы. Увеличивается диаметр ареолы. Рост редких длинных слабопигментированных волос; волосы прямые, изредка вьются, располагаются вдоль половых губ.
III стадия. Дальнейшее увеличение железы и ареолы без разделения их контуров. Волосы темнеют, грубеют и больше вьются, распространяются за лонное сочленение.
IV стадия. Выступление ареолы и соска с образованием вторичного бугорка над контуром железы.
V стадия. Молочные железы соответствуют таковым взрослой женщины, ареола вписывается в общий контур молочной железы. Половое оволосение занимает всю надлобковую область.

УЗИ молочной железы детям

directions

Молочная железа — это железистый парный орган, расположенный на передней поверхности тела и служащий для выработки у женщин молока для кормления ребенка. У мужчин этот орган не развит.

Форма груди и соска формируется у девочек уже в 2-3 года, но остается не развитой. В период полового созревания (в 10-16 лет) происходит интенсивный рост и увеличение молочных желез у девушек. Рост груди в подростковом периоде бывает неравномерным, иногда вызывает болезненные ощущения, что может являться нормой для этого периода развития.

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• 
  
  
  Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
  1000a
  
  





• 
  
  
  Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез с допплеровским исследованием
  1400a
  
  

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

УЗИ молочной железы помогает выявить кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные патологии.

Встречаются случаи, когда увеличение молочных желёз происходит у новорожденных детей обоего пола. Это связано с попаданием в организм ребенка гормонов матери вместе с молоком. Это нормальное явление, но если оно сильно беспокоит родителей, по рекомендации педиатра можно сделать УЗИ молочных желёз.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» (Санкт- Петербург) УЗ диагностику молочных желёз детям проводят квалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт работы с маленькими пациентами различных возрастов.

Показания к УЗИ молочных желёз детям:

• нагрубание и увеличение молочных желёз у новорожденных;
• появление припухлости вне соска;
• болезненность молочной железы, связанная с воспалением или инфекцией;
• повышение температуры тела;
• профилактическое УЗИ молочных желёз у девочек после 15 лет;
• преждевременное развитие молочных желёз у девочек;
• увеличение и воспаление молочных желёз у мальчиков.

Если какие-то из перечисленных симптомов беспокоят Вашего ребенка, необходимо сразу обратиться к детскому специалисту, который после осмотра направит юного пациента на УЗИ молочных желез, к узкопрофильному специалисту или дополнительные лабораторные исследования.

Подготовка к обследованию

УЗИ молочных желез у детей не требует специально подготовки.

Если УЗИ молочных желёз проводится девочке, у которой наступил период менструации, то УЗИ необходимо проводить с 5 по 12-й день менструального цикла.

1285,1271,990,1326,1405,1376

Дарья

30.06.2021

16:58
medi-center.ru

Благодарю за работу эндоскописта Трофимову Лейлу Шахмардан Кзы. Врач очень внимательный и деликатный, старается минимизировать неудобства для пациента во время эндоскопии. Также очень приятно, что специалист даёт комментарии после обследования, не ограничивается выдачей заключения, отвечает на вопросы.

Елина Юлианна Александровна

19.06.2021

10:16
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность администратору Виктории! Самый оперативный, позитивный и отзывчивый сотрудник! Быстро ориентируется в любой стандартной и нестандартной ситуации, поможет если в её силах и главное всегда в хорошем настроении! Спасибо большое!

Екимова Янина

11.02.2021

19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Кириличев Кирилл Александрович

03.12.2020

10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач.
Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Майстренко Маргарита Анатольевна

21.11.2020

21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Николаев Арсений Витальевич

03.09.2020

13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя.
Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Половое созревание: девочка-подросток

Сколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы еще называют юностью. За это время подростки увидят наибольший рост в росте и весе. Подростковый возраст — время всплесков роста и изменений полового созревания. Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста. Тогда у них может быть еще один всплеск роста. В период полового созревания изменения могут происходить медленно.Или может произойти несколько изменений одновременно.

Важно помнить, что эти изменения будут происходить по-разному для каждого подростка. У некоторых подростков эти признаки зрелости могут появиться раньше или позже, чем у других. И быть меньше или больше других девушек — это нормально. Каждый ребенок проходит половое созревание в своем собственном темпе.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Сексуальное и другое физическое созревание, которое происходит в период полового созревания, является результатом гормональных изменений.

Девочки переживают половое созревание как последовательность событий. Но изменения их полового созревания часто начинаются раньше, чем мальчики того же возраста. Каждая девочка индивидуальна и может проходить через эти изменения по-разному.

Есть определенные стадии развития, которые проходят у девочек при развитии вторичных половых признаков. Вот краткий обзор произошедших изменений:

• У девочек первым изменением полового созревания является развитие грудных почек.Это небольшие холмики, которые образуются под соском, когда грудь и сосок слегка приподнимаются. Ареола (круг разноцветной кожи вокруг соска) в это время становится больше.

• Грудь продолжает расти.

• Со временем сосок и ареола снова станут приподнятыми. Они образуют на груди еще один бугорок. В конце полового созревания грудь округляется, и только соски поднимаются.

• При первом росте лобковых волос образуются длинные мягкие волосы, которые появляются только в небольшой области вокруг гениталий. Затем эти волосы становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расти.

• Волосы на лобке со временем выглядят как волосы взрослых, но на меньшей площади. Он может распространяться на бедра, а иногда и вверх по животу.

Следующие изменения могут произойти и с девушкой в ​​период полового созревания:

• Возможно усиление роста волос.Это произойдет не только в области лобка, но также под мышками и на ногах. Многие женщины могут решить сбрить эти волосы.

• Форма тела девушки тоже начнет меняться. Может увеличиться не только рост и вес, но и бедра могут стать шире. Также может наблюдаться увеличение жира на ягодицах, ногах и животе. Это нормальные изменения, которые могут произойти в период полового созревания.

• Размер ее тела увеличится, ступни, руки, ноги и кисти начнут расти впереди тела.Это может заставить девушку чувствовать себя неуклюжей.

• По мере увеличения уровня гормонов полового созревания у подростков может увеличиваться жирность кожи и повышаться потоотделение. Это нормальная часть выращивания. Умываться важно ежедневно, в том числе и лицо. Могут развиться угри.

• У девочек-подростков также начнутся менструации или менструальный цикл. Эти периоды сначала часто бывают нерегулярными, но со временем становятся регулярными, часто ежемесячно.Это начинается, когда организм начинает вырабатывать больше гормонов, чтобы подготовиться к размножению. Со временем организм начинает выделять яйца из яичников. После этого девочка-подросток может забеременеть. Если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки выпадает из влагалища.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений — не только физических, но также умственных и социальных. В эти годы у подростков повышается способность мыслить абстрактно и, в конечном итоге, строить планы и ставить долгосрочные цели.Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и по-разному смотреть на мир. В целом, вот некоторые из способностей, которые вы можете увидеть у своего подростка:

• Развитие способности мыслить абстрактно

• Занимается философией, политикой и социальными вопросами

• Долгосрочное мышление

• Постановка целей

• Сравнивая себя со своими сверстниками

Отношения вашего подростка с другими людьми

По мере того, как ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Вот некоторые из проблем, с которыми ваш подросток может столкнуться в эти годы:

• Она хочет независимости от родителей.

• Влияние и принятие коллег очень важны.

• Отношения со сверстниками становятся очень важными.

• Она может быть влюблена.

• У нее могут быть долгосрочные обязательства в отношениях.

Подрастающий ребенок-подросток (от 13 до 18 лет)

Сколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы также называют отрочеством. Это время всплесков роста и изменений полового созревания (полового созревания). Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста. Тогда у них может быть еще один всплеск роста. Изменения полового созревания могут происходить медленно. Или может произойти несколько изменений одновременно.

Важно помнить, что эти изменения будут происходить по-разному для каждого подростка. У некоторых подростков эти признаки зрелости могут появиться раньше или позже, чем у других. Каждый ребенок проходит половое созревание в своем собственном темпе.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Половое и другое физическое созревание, происходящее в период полового созревания, происходит из-за гормональных изменений. Вот посмотрите, что изменилось для мальчиков и девочек.

У мальчиков трудно точно определить, когда наступает половая зрелость.Есть изменения, которые происходят, но они происходят медленно и в течение определенного периода времени. Это не разовое мероприятие. Каждый подросток мужского пола индивидуален и может проходить через эти изменения по-разному. Это средний возраст, когда могут произойти изменения в период полового созревания:

• Начало полового созревания. От 9 ½ до 14 лет.

• Первое изменение полового созревания . Увеличение яичек.

• Увеличение полового члена. Начинается примерно через 1 год после начала увеличения яичек.

• Появляются лобковые волосы. Около 13 с половиной лет.

• Влажные сны (ночные выделения). Около 14 лет.

• Волосы под мышками и на лице, изменение голоса и прыщи. Примерно 15 лет.

Девочки также переживают половое созревание как серию событий.Но изменения их полового созревания часто начинаются раньше, чем мальчики того же возраста. Каждая девушка индивидуальна и может проходить через эти изменения по-разному. Это средний возраст, когда могут произойти изменения в период полового созревания:

• Начало полового созревания. От 8 до 13 лет.

• Первое изменение полового созревания. Развитие груди.

• Появляются лобковые волосы. Вскоре после развития груди.

• Волосы под мышки. Около 12 лет.

• Менструальный цикл. От 10 до 16 ½ лет.

И мальчики, и девочки проходят определенные стадии развития при развитии вторичных половых признаков. Это физические характеристики самцов и самок, которые не участвуют в воспроизводстве.К ним относятся изменения голоса, формы тела, распределения волос на лобке и волос на лице. Вот краткий обзор происходящих изменений:

• Мальчики. У мальчиков первое изменение в период полового созревания — увеличение мошонки и яичек. На этом этапе пенис не увеличивается. Затем, когда яички и мошонка продолжают увеличиваться, половой член становится длиннее. Затем пенис продолжит увеличиваться как в размере, так и в длине.

• Девочки. У девочек первым изменением полового созревания является развитие грудных почек. Это когда грудь и соски приподнимаются. Темный участок кожи, окружающий сосок груди (ареола), в это время становится больше. Затем грудь продолжает увеличиваться. Со временем соски и ареолы снова поднимутся. Затем они образуют еще один бугорок на груди. Когда девочка становится взрослой, только сосок поднимается над остальной тканью груди.

• И мальчики, и девочки. Рост волос на лобке одинаков как у девочек, так и у мальчиков. Первый рост волос дает длинные мягкие волосы, которые есть только в небольшой области вокруг гениталий. Затем эти волосы становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расти. Со временем волосы на лобке выглядят как взрослые, но на меньшей площади. Может распространиться на бедра. Иногда поднимается по желудку.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений.Это не только физические, но и психические и социальные изменения. В эти годы подростки становятся более способными мыслить абстрактно. Со временем они могут строить планы и ставить долгосрочные цели. Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и может иметь разный взгляд на мир. В общем, вот некоторые из способностей, которые вы можете увидеть у своего подростка:

• Развивает способность абстрактно мыслить

• Занимается философией, политикой и социальными проблемами

• Мыслит надолго

• Устанавливает цели

• Сравнивает себя со своими сверстниками

По мере того, как ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Вот некоторые из проблем, которые могут затронуть вашего подростка в эти годы:

• Хочет независимости от родителей

• Влияние и принятие коллег становятся очень важными

• Романтические и сексуальные отношения становятся важными

• Может быть влюблен

• Имеет долгосрочные отношения

Как помочь подростку в социальном развитии

Вот несколько способов помочь укрепить социальные способности вашего подростка:

• Поощряйте своего подростка принимать новые вызовы.

• Поговорите со своим подростком о том, чтобы не терять из виду себя в групповых отношениях.

• Поощряйте вашего подростка поговорить с взрослым, которому вы доверяете, о проблемах или беспокойствах, даже если это не вы.

• Поговорите о способах справиться со стрессом.

• Обеспечьте последовательную, любящую дисциплину с ограничениями, ограничениями и вознаграждениями.

• Найдите способы проводить время вместе.

Медицинский онлайн-обозреватель:
Эми Финке RN BSN

Медицинский онлайн-обозреватель:
Хизер М. Тревино BSN RNC

Медицинский онлайн-обозреватель:
Лиора С Адлер MD

Дата последнего обзора:
01.02.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Как грудь развивается в период полового созревания

1. В каком возрасте грудь полностью развивается?
2. Как начинает развиваться грудь?
3. Нормальна ли моя грудь?
4. Могу ли я изменить способ развития груди?
5. Дополнительная поддержка

1. В каком возрасте грудь полностью развивается?

Грудь обычно начинает развиваться в возрасте от 9 до 11 лет, но это нормально, если это начинается раньше или позже.

Если грудь девочки начинает развиваться в более молодом возрасте, это не значит, что у нее грудь больше, чем у тех, кто начинает развиваться позже. Скорость роста груди у всех разная.

2. Как начинает развиваться грудь?

Когда грудь начинает развиваться, под соском и ареолой (более темный участок кожи вокруг соска) вырастает небольшая шишка, называемая зачатком груди.

Грудь становится больше и округлее, поскольку жировая ткань и молочные железы внутри груди продолжают расти.Ареола также становится больше и темнее, а соски могут выпирать.

К 17 годам грудь девочки обычно полностью развита, хотя это может занять немного больше времени.

Вы, вероятно, заметите, что вы и ваши друзья растете по-разному. У одной девушки грудь может начать развиваться первой, но у ее подруги месячные могут начаться раньше. Тела развиваются не в каком-то определенном порядке, и все люди разные.

Боль, зуд или болезненность груди

По мере роста зачатков груди вы можете замечать покалывание, боль или зуд в груди, а соски могут опухать или становиться болезненными.Это нормально.

После начала менструации меняющиеся гормоны могут сделать грудь болезненной, болезненной или болезненной примерно за неделю до начала менструации.

3. Нормальна ли моя грудь?

Обычно беспокоятся о том, в норме ли ваша грудь. Но нормальная грудь бывает разных размеров и форм, и грудь у всех разная. Узнайте больше о нормальной груди и сосках.

4. Могу ли я изменить способ развития груди?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ускорить или замедлить развитие груди.

Кремы и таблетки

В рекламе кремов и таблеток часто утверждается, что они могут делать грудь больше или меньше. Такие кремы и таблетки обычно не влияют на размер груди — даже если размер немного изменится, это вряд ли продлится долго.

Массаж

Массаж груди не повлияет на размер груди. Слишком сильный массаж может даже повредить грудь или вызвать раздражение кожи и сосков.

Упражнение

Грудь в основном состоит из жировой ткани, а не из мышц, поэтому упражнения не влияют на развитие груди.Тем не менее, упражнения в целом помогают поддерживать форму грудных мышц за грудью, а также тонизируют тело. Важно носить спортивный бюстгальтер, который хорошо сидит на вас и поддерживает грудь во время упражнений.

Набор или похудение

Похудание или прибавка в весе могут повлиять на размер груди, но не всегда.

Иногда девочки полнеют в период полового созревания. Это нормально, и очень важно иметь немного жира. Поскольку грудь содержит жировую ткань, набор веса может увеличить размер груди, а потеря веса может сделать грудь немного меньше.

Спать спереди

Сон на груди не повлияет на развитие груди или ее уменьшение. Если у вас болезненные ощущения в груди, возможно, вам будет удобнее спать на спине или на боку.

Ношение бюстгальтера во сне

Спать ли вы с бюстгальтером или без него — это личный выбор, но ни один из них не повлияет на развитие груди. Если вы все же спите в бюстгальтере, убедитесь, что он удобный и не слишком тесный.

Хирургия

Косметическая хирургия груди — единственный способ изменить размер груди — путем увеличения груди с помощью имплантатов или уменьшения груди.

Операция по увеличению или уменьшению груди доступна только людям старше 18 лет и может не финансироваться NHS. Хирургия имеет потенциальные риски и побочные эффекты — например, рубцовую ткань и инфекцию, снижение чувствительности и невозможность кормить грудью.

5. Дополнительная поддержка

Изменения в вашем теле в период полового созревания могут вызывать у вас беспокойство или ощущение потери контроля. Если вам трудно справиться, поговорите со своим терапевтом или позвоните на нашу горячую линию и поговорите с одним из наших экспертов по телефону 0808 800 6000 .

Почему у меня болит грудь? (для подростков)

Стоит ли волноваться?

Как и большинство других частей тела, грудь время от времени может болеть. Не только для девушек, но и для парней тоже. Вы можете беспокоиться о развитии своего тела, о том, что вызывает болезненность груди, и даже о раке.

Если вы девушка, возможно, вы заметили легкое болезненное ощущение, когда вы моете грудь в душе. Или, может быть, вы почувствовали боль, когда перекатились на живот в постели.Иногда могло казаться, что ваша грудь за ночь набрала вес.

Если вы парень, возможно, вы заметили некоторую нежность и даже шишку под областью сосков.

Будь то тупая или острая боль, болезненность груди может заставить вас беспокоиться о раке груди. Но постарайтесь сохранять спокойствие. Боль в груди у подростка редко бывает раком. Итак, что может вызвать боль и что делать?

Почему у меня все равно грудь?

У всех млекопитающих есть грудь, и люди не исключение.Грудь — железы, вырабатывающие молоко, у женщин начинают увеличиваться примерно в начале полового созревания. Грудь состоит из жира и других тканей, которые окружают и защищают нервы, кровеносные сосуды и молочные протоки (небольшие трубчатые пути).

Основная биологическая причина, по которой женщины развивают грудь, заключается в том, что они могут кормить своих детей. Некоторые женщины кормят своих детей смесью из бутылочек, но многие женщины кормят своих новорожденных грудью. Фактически, врачи рекомендуют кормление грудью, когда это возможно, как лучший способ удовлетворить потребности ребенка в питании.

Время развития груди варьируется от девочки к девочке. У большинства девочек грудь начинает расти примерно в 10–11 лет. Но нормально, что развитие груди начинается в возрасте от 8 до 13 лет. В общем, для того, чтобы грудь девочки достигла своего взрослого размера, требуется от 4 до 5 лет.

Когда у парней начинается половое созревание, часто наблюдается небольшое увеличение груди. Во время полового созревания гормоны в организме могут привести к увеличению груди. Разница в том, что у парней это состояние называется гинекомастией и обычно носит временный характер.

Что вызывает болезненность груди?

Один из наиболее частых случаев болезненности груди — это когда она начинает развиваться. Сначала вы можете заметить небольшую шишку в виде пуговицы под областью сосков. Медицинское название для этого — грудной зачаток , часто встречается у парней и девушек. Грудная почка может быть немного нежной. Но не волнуйтесь — это нормальный период полового созревания.

Болезненность груди у девочек также является обычным явлением в начале менструации или менструации.Во время менструального цикла тело девушки вырабатывает много женских гормонов

эстроген и
прогестерон.

Изменения этих гормонов могут вызывать чувства, которые в совокупности называются предменструальным синдромом или ПМС. У некоторых девочек прямо перед началом менструации возникают болезненные спазмы в животе, головные боли, перепады настроения или тяга к определенным продуктам. В это время в теле может оставаться вода, из-за чего девушка может чувствовать себя опухшей и вздутой. Кольца и обувь могут казаться тесными.

Груди опухают, как пальцы и ступни.Вся эта жидкость заставляет ткань груди расширяться, что растягивает нервы и заставляет грудь чувствовать себя болезненно или болезненно.

Набухание и болезненность груди также могут быть одними из самых ранних признаков беременности. Обязательно сразу же поговорите с родителями или врачом, если вы беременны.

Кроме того, если вы когда-нибудь заметите выделения из одной или обеих молочных желез, немедленно обратитесь к врачу.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Большинство симптомов ПМС, включая болезненность груди, должны исчезнуть с началом менструации.Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Может помочь ношение поддерживающего бюстгальтера.

Здоровое питание, регулярные упражнения и достаточный сон — действительно ваши лучшие средства для облегчения боли. Вы можете попробовать сократить употребление соленых продуктов и продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и даже шоколад. Попробуйте вместо этого газировку без кофеина или травяной чай. Некоторые девушки считают, что диета, богатая кальцием, помогает при симптомах ПМС.

Если вы устали, отдохните! Полежите на диване подушкой и посмотрите хороший фильм.Иногда лучшее, что вы можете сделать, — это отвлечься от боли.

Что делать, если я все еще беспокоюсь?

Иногда эти советы не помогут вам почувствовать себя лучше. Может быть, на этот раз боль немного острее, или, может быть, она длилась дольше, чем обычно, или, может быть, вы просто хотите проверить ее. Не нужно сидеть дома и волноваться — обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу о своих проблемах. Врач все время осматривает пациентов, чтобы узнать о вещах, которые могут показаться глупыми, но если вы беспокоитесь, то это не глупо.Хотя вам может быть немного неловко спросить о боли в груди или о шишке, в этом нет необходимости. Обследование груди — это быстрая и безболезненная процедура. И это может помочь вам обнаружить, что ваши боли совершенно нормальны.

Центр груди для подростков | Условия, которые мы лечим

Центр груди для подростков оценивает, диагностирует и лечит широкий спектр заболеваний и состояний груди, от самых распространенных до крайне редких.Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые мы видим в центре, включают:

Макромастия (чрезмерно увеличенная женская грудь)

Девочки с макромастией часто чувствуют, что их грудь слишком велика для их тела. В результате они могут испытывать серьезные физические симптомы, включая боль в спине, шее, плече и груди, особенно при физической активности. Они также могут страдать от трудностей с поиском подходящей одежды и других психологических воздействий, связанных с нежелательным вниманием к размеру их груди.

Гинекомастия (увеличение мужской груди)

Гинекомастия — это чрезмерное развитие тканей груди у мужчин. Хотя гинекомастия может исчезнуть сама по себе, она может сохраняться в период полового созревания и вызывать физические, социальные и психологические расстройства.

Масса груди

Большинство новообразований в груди у подростков мужского и женского пола не являются злокачественными, и к ним обращаются совсем иначе, чем у взрослых пациентов. Когда они сохраняются и носят симптоматический характер, лечение может включать хирургическое удаление.

Боль в груди

Боль в груди может быть вызвана целым рядом неизвестных или известных причин, в том числе: менструальным циклом, массой груди, увеличением ткани груди (макромастия / гинекомастия) и маститом.

Асимметрия груди (неровная грудь)

Общий термин, охватывающий широкий диапазон различий в размере, форме и положении груди. Хотя эти различия обычны в период полового созревания, асимметрия груди может сохраняться в период полового созревания и в зрелом возрасте и приводить к социальным и психологическим расстройствам.К состояниям асимметрии груди относятся:

• Амастия. Отсутствие одной или обеих молочных желез, соска и ареолы.

• Амазия. Отсутствие одной или обеих молочных желез с наличием сосков и ареолы.

• Польский синдром. Недоразвитие или отсутствие мышцы грудной стенки на одной стороне тела. Это может привести к недоразвитию или отсутствию одной груди и подлежащих тканей на пораженной стороне.

• Бугристая деформация груди. Аномальное развитие груди в определенных областях груди. У девочек с бугристой грудью грудь может иметь форму длинных тонких трубок или полых мешочков. Может быть поражена одна или обе груди.

• Гипоплазия груди (недоразвитая грудь). У некоторых девочек ткань груди не развивается полностью, в результате чего общий объем груди невелик. Может быть поражена одна или обе груди.

Прочие заболевания, которые мы лечим

• Птоз груди. Обвисание груди со смещением ткани груди и соска вниз.

• Галакторея (выделения из груди). Выделение молока из соска, не связанное с родами или грудным вскармливанием. Это может произойти как у девочек, так и у мальчиков и обычно возникает в обеих грудях.

• Ниппель перевернутый. Состояние, при котором сосок поворачивается внутрь груди вместо того, чтобы указывать наружу.

• Мастит. Инфекция, которая может возникнуть во время кормления грудью при закупорке основного молочного протока.

• Ниппель дополнительный (полителий). Наличие дополнительного ниппеля. Они, как правило, маленькие и иногда не воспринимаются как лишний сосок.

• Симмастия. Происходит, когда кожа по центру груди пациента отделяется от грудины, в результате чего грудь выглядит как единое целое.

• Девственная гипертрофия груди. Редкое заболевание, при котором грудь быстро растет в начале полового созревания. Хотя основная причина неясна, некоторые исследования указывают на повышенную гормональную активность или гиперчувствительность к гормонам.

Руководство для девочек по здоровой груди

Ношение правильного бюстгальтера, обучение уходу за грудью и самостоятельное обследование, поддержание здорового веса и отказ от сигарет и алкоголя необходимы для здоровья груди даже для подростков.Но если вы типичный подросток, ваше первое беспокойство заключается в том, есть ли у вас «нормальная» грудь.

Одна из причин такого беспокойства заключается в том, что все девочки развиваются с разной скоростью, поэтому трудно понять, «нормальная» ли вы или даже как выглядит «нормальная» грудь. «Молодые люди используют друг друга, чтобы понять, что нормально, но девушка должна понимать, что если ее лучший друг развился определенным образом, она может развиваться иначе», — объясняет Мария Трент, доктор медицины, магистр здравоохранения, подросток. специалист по медицине в Детском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.«Развитие груди в целом зависит от времени полового созревания».

Это означает, что молодой подросток может развиться намного раньше или (по ее мнению) намного позже, чем ее сверстники. В любом случае вы можете почувствовать себя неловко. Вообще говоря, каждая девочка должна иметь некоторое развитие груди к 14 годам, говорит доктор Трент. Если к 16 годам ничего не происходит, пора поговорить со своим врачом о том, что может задерживать процесс.

Помимо вашего уникального графика развития, знайте, что нормальная, здоровая грудь бывает разных форм и размеров, с сосками и ареолами (темный круг кожи вокруг сосков), которые выглядят совершенно по-разному от одной девушки к другой.

Также важно знать, что здоровая грудь действительно меняется. Со временем вы можете увидеть предсказуемые изменения, которые являются частью вашего менструального цикла, такие как уплотнения или повышенная болезненность в определенное время.

Уход за грудью: основы здоровой груди

Ваш врач или медсестра могут показать вам, как проводить самостоятельное обследование груди. Это ежемесячная проверка, которую вы проводите на предмет необычных изменений. Самообследование груди может помочь вам выяснить, являются ли заметные изменения частью нормального развития груди или требуют медицинской помощи.Вот некоторые из проблем, о которых вам следует поговорить со своим врачом:

• Шишки. У некоторых женщин в определенные периоды месячного цикла появляются уплотнения, но они проходят. «Позвоните своему врачу, если почувствуете большую опухоль, которая растет или болезненна», — говорит Трент. Вероятная причина — инфекция, но диагноз должен поставить врач.
• Покраснение. Покраснение кожи груди (особенно если она горячая на ощупь) также может быть признаком инфекции.
• Нежность. Некоторые девушки обнаруживают, что их грудь становится более нежной перед месячными. Однако необычная болезненность в неожиданное время цикла означает, что вам следует позвонить врачу.
• Слив из соска. Существует множество причин, по которым жидкость может вытекать из сосков, от беременности до побочных эффектов лекарств, и почти все они требуют внимания врача.
• Скин изменения. Как и другие части вашего тела, кожа груди тоже заслуживает внимания.Обратите внимание, если вы видите изменения на своей коже, такие как кровоточащая родинка, нежелательные волосы или раздраженные участки кожи. Ваш врач может помочь вам найти способы справиться с этими состояниями.

Также помните, что гигиена важна. Следите за тем, чтобы складки на коже, например под грудью, были сухими и чистыми.

Выбор правильного бюстгальтера

Еще одна важная часть ухода за грудью — это носить удобный бюстгальтер, обеспечивающий необходимую поддержку, особенно если у вас грудь среднего или большого размера или вы занимаетесь спортом, — говорит Трент. .Покупка подходящего бюстгальтера может стать веселым путешествием для вас, вашей мамы или другой женщины в вашей жизни, а также для вашего повседневного комфорта. Она рекомендует магазины с обученными продавцами, которые помогут вам подобрать нужную одежду.

Выбор здорового образа жизни, здоровая грудь

Во многих отношениях здоровье груди отражает ваше общее состояние здоровья. Здоровое питание и вес сохранят здоровье вашей груди и вашего тела. Избыточный вес может затруднить и вам, и вашему врачу определить, здорова ли ваша грудь, а на протяжении всей жизни может также повысить риск рака груди.

Даже тот образ жизни, который, кажется, не имеет отношения к здоровью груди, на самом деле имеет значение. Например, исследования сейчас начинают показывать, что девушки, которые курят сигареты или употребляют алкоголь, значительно задерживают развитие груди.

Здоровье груди — это намного больше, чем просто размер. Выбирайте здоровый образ жизни и придерживайтесь правильных привычек по уходу за грудью, чтобы грудь оставалась здоровой на всю жизнь.

Нормальна ли моя грудь? | Факты о женской анатомии

Грудь и соски бывают разных размеров, форм и цветов.В период полового созревания ваша грудь развивается и становится больше. И ваша грудь будет меняться на протяжении всей вашей жизни.

Моя грудь в норме?

Когда дело доходит до груди, почти все нормально — всех размеров, форм и цветов. Грудь может быть от маленькой до большой, и обычно они несколько разного размера.

Ваша грудь будет меняться на протяжении всей вашей жизни. Такие вещи, как беременность и просто старение, обычно влияют на размер и форму груди.Грудь в основном жирная, поэтому в любое время, когда вы теряете или набираете вес, ваша грудь может измениться. Также нормальным является опухание или болезненность груди до и во время менструации.

Растяжки на груди (или других частях тела) — это обычные розовые, красные, коричневые или белые линии на коже, которые могут быть немного приподнятыми или неровными. Растяжки могут появиться, когда ваше тело меняет форму, а ваша кожа не успевает за собой (например, когда грудь внезапно развивается в период полового созревания). Большинство растяжек со временем исчезают, и их становится труднее увидеть.

Как и в случае с грудью, соски не должны выглядеть одинаково. И соски, и ареолы (круглая кожа вокруг сосков) бывают разных размеров и цветов, от светло-розового до коричневато-черного. Цвет сосков обычно соответствует цвету вашей кожи. Также совершенно нормально, если вокруг сосков растут волоски.

Некоторые соски торчат, как пуговицы, а другие перевернуты (заправлены) и больше похожи на прорези. Соски могут затвердеть (встать) и выпасть, когда вам холодно, вы сексуально возбуждены (возбуждены), нервничаете или если к ним что-то или кто-то прикасается.

Грудь и соски сексуально чувствительны, поэтому прикосновение к ним может быть приятным. Многим людям нравится, когда они касаются их груди во время полового акта. Но если вам не нравится, когда вы касаетесь своей груди или сосков, это тоже нормально. Вам решать, что вам нравится, а что нет — и вы можете сказать своим сексуальным партнерам, что вам нравится, когда придет время.

Грудь также может играть совершенно иную роль: вы можете использовать грудь для грудного вскармливания, если у вас есть ребенок.

Многие люди беспокоятся о размере своей груди, но стараются не переживать по этому поводу. Независимо от того, большие вы или маленькие, все размеры нормальны и являются частью вашего строения тела. Не существует таблеток, кремов, приспособлений или специальных упражнений, которые могут изменить размер вашей груди — лучший способ — это попытаться полюбить свое тело таким, какое оно есть. У некоторых людей грудь достаточно велика, чтобы вызывать боль или хронические проблемы со спиной, поэтому они могут решить сделать операцию, чтобы уменьшить грудь.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу своей груди, поговорите с врачом или взрослым, которому вы доверяете.

Когда грудь начинает расти?

Грудь у всех развивается с разной скоростью. Чаще всего грудь развивается в возрасте от 8 до 14 лет. Вы можете начать наращивать грудь примерно в то же время, что и ваши родственники (например, мама или сестры).

Во время полового созревания ваша грудь может долго не развиваться (расти) — обычно это происходит с течением времени.Иногда изменения происходят медленно, иногда может показаться, что они происходят в одночасье. Болезненность или болезненность груди по мере развития — это нормально.

Все развиваются в разное время — у некоторых людей грудь начинает расти раньше, чем у большинства их друзей, а у других требуется немного больше времени. Обычно развитие груди является первым признаком полового созревания, но для некоторых людей грудь продолжает развиваться до позднего периода полового созревания. Если вы беспокоитесь о том, что ваша грудь станет очень большой или не растет вообще, обратитесь к врачу или в центр планирования семьи, чтобы убедиться, что все в порядке.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

.