Смешанный астигматизм у детей и взрослых

Содержание

1. Причины возникновения
2. Проявления и симптоматика
3. Диагностика
4. Лечение смешанного астигматизма

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены. В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата. Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали.  Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Причины возникновения

Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер. Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому – дальнозоркость. Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует. Подобного рода сочетание двух видов рефракции в глазу создает серьезные трудности для коррекции аномалии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

• Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
• Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
• Быструю утомляемость глаз.
• Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

• Визометрию для проверки четкости зрения;
• Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
• Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
• Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
• Исследование глазного дна;
• Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
• УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является
лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

При этом, целью лечения астигматизма становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой. В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место. Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

Смешанный астигматизм. Что такое Смешанный астигматизм?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Смешанный астигматизм – это рефракционная патология, при которой параллельные лучи света, проникающие через оптические среды глаза, не формируют правильн ую фокальную линию на сетчатке. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения, размытием и искажением рассматриваемого изображения, зрительным дискомфортом в сумерках. Диагностика сводится к выполнению визометрии, кератотопографии, биомикроскопии, ретиноскопии, кератометрии, компьютерной авторефрактометрии. Для устранения симптомов показано применение очков или контактных линз. Альтернативой является эксимер-лазерный метод коррекции.

МКБ-10

H52.2 Астигматизм

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы смешанного астигматизма
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение смешанного астигматизма
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Смешанный астигматизм — это аномалия рефракции, при которой световые лучи не сходятся в одной фокусной точке на внутренней оболочке глаза. Согласно статистическим сведениям, в 60% случаев встречается правильный тип астигматизма. В общей структуре всех рефракционных патологий на долю смешанной формы приходится около 13%. В отдельных этнических группах этот показатель достигает 30%. Среди лиц мужского пола распространенность болезни на 20% выше, чем среди женщин.

Смешанный астигматизм

Причины

Несмотря на обширные исследования, этиология остается до конца неизученной. Смешанный астигматизм относят к числу генетически детерминированных патологий, наследуемых по аутосомно-доминантному типу. В тоже время, заболевание может возникать вторично у лиц с неотягощенным семейным анамнезом. Известны следующие причины развития астигматизма:

• Кератит. Воспаление роговицы влечет за собой формирование поверхностных субэпителиальных или стромальных помутнений. Их наличие искажает преломление световых лучей и приводит к изменению показателей рефракции, преимущественно за счет цилиндра.
• Узловая дегенерация Зальцмана. Это невоспалительный процесс, который медленно прогрессирует и характеризуется образованием единичных или множественных беловато-серых субэпителиальных узелков. Как следствие, роговичная поверхность становится неровной.
• Травмы глаз. Основная причина посттравматического астигматизма – проникающее роговичное ранение. Эрозивные дефекты более благоприятны в прогностическом плане. По мере заживления эрозии уменьшается степень цилиндрического компонента рефракции.
• Микрохирургические вмешательства. Индуцировать формирование дефектов на переднем полюсе глаза могут следующие операции: удаление птеригиума, послойная или сквозная кератопластика. Смешанный роговичный астигматизм усиливается при неправильном расположении парацентезов.

Патогенез

В основе развития астигматической рефракции лежит изменение поверхности (реже формы) роговичной оболочки. При этом кривизна ее становится неравномерной вдоль двух главных меридианов (вертикального и горизонтального). В возникновении патологии важную роль отводят не только передней, но и задней поверхности роговицы.

Смешанный астигматизм наблюдается и при неравномерной кривизне поверхностей хрусталика. При данном типе степень выраженности клинической симптоматики усугубляется с возрастом. Появление помутнений ведет к неправильному преломлению лучей света через хрусталик. В результате нарушается процесс их фокусировки на сетчатке. К подобным расстройствам приводит децентрация интраокулярной линзы.

Классификация

В практической офтальмологии различают врожденную (наследственную) и приобретенную формы смешанной формы заболевания. При правильном астигматизме главные меридианы расположены под прямым углом по отношению друг к другу. При неправильном (иррегулярном) типе это взаимоотношение нарушено, и рефракция меняет свою силу в одном направлении. Правильный астигматизм в клинической практике классифицируют на:

• Прямой. Преломляющая сила по вертикали гораздо больше, чем по горизонтали, поэтому меридиан, расположенный под углом 90° (+/-15°), считается более сильным, чем горизонтальный.
• Обратный. Характеризуется большей силой преломления по горизонтали. Меридиан, локализующийся под углом 180° (+/-15°), сильнее вертикального и с большей силой преломляет световые лучи.
• С косыми осями. Главные меридианы при этом типе смешанного астигматизма занимают наклонное положение. Сильная ось лежит в пределах 16°-74°, а слабая – между 106° и 164°. При этом угол между меридианами остается 90°.

Симптомы смешанного астигматизма

Основные клинические проявления – искажение и размытие изображения перед глазами, ухудшение зрения. Степень искажения рассматриваемого предмета больше на дальнем, чем на ближнем расстоянии. При большом сферо-цилиндрическом компоненте качество зрения вблизи также снижено. Пациенты могут отмечать, что искажение наиболее заметно в одном из направлений (по вертикали, горизонтали или диагонали). Объекты теряют четкость, круг становится похожим на овал.

При отсутствии оптимальной коррекции больные предъявляют жалобы на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных нагрузках. Симптоматика усиливается при чтении мелкого шрифта. Дети с астигматической рефракцией быстрее устают в школе. Возникают трудности в усвоении материала. Взрослые отмечают, что вождение автомобиля в ночное время сопровождается дискомфортом и появлением бликов.

Осложнения

Смешанный астигматизм у детей приводит к развитию амблиопии. Также рефракционная аномалия предрасполагает к появлению косоглазия. При одностороннем поражении возможна монокулярная диплопия. При выборе контактных линз, а также в послеоперационном периоде прослеживается высокий риск возникновения синдрома сухого глаза. У 14,3% больных не удается достигнуть желаемой корригируемой остроты зрения после проведения лазерного кератомилеза.

Диагностика

Первичное обследование пациента включает изучение анамнестических сведений, клинических симптомов и выполнение функциональных тестов. Врач-офтальмолог оценивает положение и подвижность глаз, способность к фузии. Однако решающую роль в постановке диагноза играют результаты инструментальных обследований. Смешанный астигматизм диагностируют при помощи следующих методов:

• Визометрия. Степень снижения остроты зрения коррелирует с данными объективной рефракции и выраженностью цилиндрического компонента. Необходимо проверять зрительные функции вдаль, вблизи и на рабочем расстоянии. Также визометрию осуществляют с коррекцией и специальной диафрагмой.
• Ретиноскопия. Применяется для изучения объективной рефракции пациента и подбора соответствующего способа лечения. Главное преимущество – информативность использования в раннем детском возрасте. Результаты исследования не зависят от реакции пациента.
• Кератометрия. Позволяет измерить радиус кривизны передней поверхности роговицы пациента в отдельных меридианах. На результат влияет состояние слезной пленки глаза больного. Дает возможность количественно оценить роговичный компонент астигматизма.
• Кератотопография. Метод включают в программу обследования при иррегулярной форме болезни. Результаты указывают на изменение топографических характеристик поверхности роговицы, а также связанные с ними причины (кератоконус, осложненные дистрофии).
• Биомикроскопия. Представляет собой смотр переднего сегмента глазного яблока с помощью щелевой лампы. Визуализируются изменения (посттравматические дефекты, дистрофии, помутнения), которые влияют на кератометрические показатели и могут привести к смешанному астигматизму.
• Компьютерная авторефрактометрия. Выполняется на этапе первичного обследования пациента для получения сведений о субъективной рефракции. Основываясь на показателях, подбирают пробную коррекцию, с которой проверяют зрительные функции на необходимых расстояниях.

Лечение смешанного астигматизма

Консервативная терапия

Смешанный астигматизм требует постоянной коррекции. В детском возрасте при сопутствующей амблиопии в комплекс лечебных мероприятий включают использование временной окклюзии лучше видящего глаза. Плеоптоортоптическое лечение показано при снижении остроты зрения и нарушении положения глаз. С целью нехирургического лечения применяют:

• Очки. Полная коррекция необходима при регулярной форме патологии. При ее непереносимости силу линз увеличивают постепенно, в несколько этапов (по мере адаптации пациента). Сфероцилиндрические очки детям до 6-ти лет назначают с учетом возрастных норм.
• Контактные линзы. Применение очков при иррегулярном варианте болезни позволяет улучшить зрительные функции, однако не нивелирует аберрации в должном объеме. Поэтому после детального осмотра и отсутствия противопоказаний рекомендуют мягкие или жесткие торические контактные линзы. Их использование в раннем детстве обосновано при непереносимости полной очковой коррекции и прогрессировании амблиопии.

Хирургическое лечение

При смешанном астигматизме возможно выполнение эксимер-лазерной коррекции зрения, которая представляет собой одно из направлений рефракционной хирургии. Наиболее распространенной принято считать методику LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis). При данном варианте патологии достичь ожидаемого результата удается в 85,7% случаев. Послеоперационная гипокоррекция требует выполнения повторной операции для получения максимальной корригированной остроты зрения.

Хирургическое вмешательство осуществляется преимущественно во взрослом возрасте. Однако результаты исследований показывают, что проведение лазерной коррекции является приоритетным в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков. Применение фемтолазерного кератомилеза уменьшает степень амблиопии и величины анизометропии, что обеспечивает оптимальную социальную адаптацию пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при смешанном астигматизме для жизни и трудоспособности благоприятный. Однако отсутствие постоянной коррекции может привести к необратимому снижению зрительных функций. Своевременное лечение амблиопии в детстве дает возможность восстановить зрительные функции. Пациентам до 18-ти лет рекомендовано проходить плановый осмотр у офтальмолога дважды в год, после 18-ти – 1 раз в год.

Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс рекомендаций по гигиене зрения, которым должны следовать дети. К ним относятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, работа на близком расстоянии при достаточном освещении, зрительная гимнастика.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении смешанного астигматизма.

Источники

1. Astigmatism – Definition, Etiology, Classification, Diagnosis and Non-Surgical Treatment/ Dieudonne Kaimbo Wa Kaimbo// Optics, Physiology and Management. — 59-74. — 2012.
2. Эффективность и безопасность эксимер-лазерной коррекции LASIK при различных аномалиях рефракции/ З. Н. Айбасова, А. С. Саржевский, Н. Г. Завгородняя, И. А. Поплавская, Т. С. Завгородня// Актуальные вопросы фармацевтической и медицинской науки и практики. — №1. — 2011.
3. К вопросу о приоритетности эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков/ Клокова О. А, Сахнов С. Н, Заболотний А. Г, Клоков А. В.// Вестник Оренбургского государственного университета. — №12. — 2015.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Астигматизм – это когда роговица или хрусталик глаза не изгибаются обычным образом. У человека может быть затуманенное зрение или он может щуриться. Корректирующие линзы часто могут лечить это, но хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Астигматизм относится к группе нарушений зрения, называемых аномалиями рефракции. Другие аномалии рефракции включают близорукость (близорукость), дальнозоркость (гиперметропию) и пресбиопию, которая возникает с возрастом.

Распространены аномалии рефракции. На самом деле, по оценкам Национального института глаз, более 150 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют аномалии рефракции. Исследования показывают, что астигматизм является наиболее распространенным типом аномалий рефракции как у детей, так и у взрослых во всем мире.

В этой статье мы подробно расскажем о симптомах и причинах астигматизма и объясним, как врачи-офтальмологи могут его лечить.

Ниже приведены общие признаки и симптомы астигматизма:

• затуманенное или искаженное зрение на всех расстояниях
• головные боли
• прищуривание, чтобы ясно видеть
• зрительное напряжение, особенно когда глаз должен фокусироваться в течение длительного времени
• трудности со зрением или вождением автомобиля в ночное время

Человек с этими симптомами может не иметь астигматизма, но рекомендуется чтобы проверить зрение.

Типы

Различные типы астигматизма включают:

• Роговичный астигматизм: Это наиболее распространенный тип астигматизма.
• Лентикулярный астигматизм: Этот тип астигматизма возникает из-за изменений в хрусталике глаза.
• Неправильный астигматизм: При этом типе кривизна роговицы неравномерная.

Астигматизм может также возникать при близорукости, дальнозоркости или при обоих сочетаниях:

• Миопический астигматизм: Миопический астигматизм возникает, когда астигматизм сочетается с миопией, а две кривые в роговице или хрусталике — кривые сверху вниз и из стороны в сторону — фокусируются перед сетчаткой.
• Гиперметропический астигматизм: Это происходит, когда дальнозоркость сочетается с астигматизмом, а две кривые сфокусированы за сетчаткой.
• Смешанный астигматизм: Это когда одна кривая вызывает симптомы дальнозоркости, а другая — симптомы миопии.

Астигматизм также может быть правильным или неправильным:

Правильный астигматизм

Если астигматизм правильный, две кривые расположены под углом 90 градусов друг к другу, и кривизна каждой из них одинакова.

Неправильный астигматизм

При неправильном астигматизме две кривые не расположены под углом 90 градусов друг к другу, и кривизна каждой из них неравномерна или неравномерна. Неправильный астигматизм часто может быть результатом травмы, хирургического вмешательства или кератоконуса, то есть истончения роговицы.

Астигматизм возникает при неправильной кривизне роговицы, хрусталика или того и другого.

Роговица представляет собой прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Он передает и фокусирует свет на задней части глаза.

У человека с астигматизмом роговица часто имеет форму яйца или футбольного мяча и изгибается сверху вниз иначе, чем из стороны в сторону, а не идеально круглой формы. В результате свет будет фокусироваться на двух точках сетчатки вместо одной, вызывая размытое зрение, а иногда и двоение в глазах.

Неясно, почему некоторые люди рождаются с неправильной кривизной роговицы, но это может быть генетический компонент. Младенцы, рожденные недоношенными, имеют более высокий риск астигматизма, чем те, кто родился ближе к сроку.

Определенные виды хирургических вмешательств или травмы глаза, вызывающие рубцевание роговицы, также могут вызывать неправильный астигматизм. Кератоконус — еще одна потенциальная причина неправильного астигматизма. При этом дегенеративном заболевании глаза роговица постепенно истончается и принимает более коническую форму.

Лентикулярный астигматизм обычно является результатом хрусталика глаза неправильной формы.

Важное значение имеет раннее выявление и лечение астигматизма.

Окулист может использовать следующие методы при осмотре глаз:

• Проверка остроты зрения: Проверка остроты зрения проверяет, насколько хорошо человек может читать буквы или символы на расстоянии. Обычно это включает в себя чтение строк букв на графике. Буквы становятся все меньше в каждой строке.
• Кератометрия: Кератометр — это устройство, измеряющее свет, отраженный от поверхности роговицы. Это дает окулисту информацию о форме и кривизне роговицы.
• Топография роговицы: Топография роговицы — это тип технологии визуализации, которая обеспечивает измерение роговицы наряду с изображениями. Это дает гораздо более подробную оценку, чем кератометрия.
• Преломление: Преломление оценивает то, как глаза фокусируют свет, и включает в себя размещение ряда линз перед глазами. Окулист спросит, какие линзы улучшают зрение человека.

Для большинства детей Американская ассоциация оптометристов (AOA) рекомендует обследование глаз:

• в возрасте 6–12 месяцев
• в возрасте 3–5 лет
• до первого класса
• каждый год после первого класса

Детям с высоким риском развития астигматизма могут быть полезны более регулярные осмотры.

Взрослые должны проходить обследование глаз каждые 2 года до достижения ими 65-летнего возраста, после чего они должны проходить обследование глаз каждый год.

Взрослым с повышенным риском возникновения проблем со зрением необходимо ежегодно посещать офтальмолога, независимо от возраста. К этим людям относятся люди с заболеваниями глаз в анамнезе и люди с хроническими заболеваниями, которые могут поражать глаза, например диабет.

Если астигматизм незначителен, врач может вообще не предлагать лечения. В противном случае корректирующие линзы являются обычным подходом, хотя некоторые люди могут предпочесть лазерную хирургию.

Линзы для коррекции астигматизма

Линзы для коррекции астигматизма помогают правильно проецировать изображения на сетчатку. Это могут быть очки или контактные линзы.

Линзы для астигматизма Потребуются:

• сферическая сила, для коррекции близорукости или дальнозоркости
• цилиндрическая линза для коррекции астигматизма
• обозначение оси, описывающее положение астигматизма

Если у человека пресбиопия, его линзы потребуют дополнительной или дополнительной силы для лечения.

Ортокератология, или рефракционная терапия роговицы

Ортокератология предполагает ношение специально подобранной жесткой контактной линзы во время сна для изменения формы роговицы. Это не улучшает зрение навсегда, но человек может обнаружить, что он может видеть лучше в течение по крайней мере нескольких часов после ношения.

Некоторые люди с астигматизмом могут захотеть пройти лазерную хирургию глаза, чтобы исправить свое зрение. Наиболее распространенной процедурой является лазерный кератомилез in situ (LASIK).

LASIK

Во время этой процедуры хирург использует кератом или фемтосекундный лазер для создания тонкого лоскута в роговице. Затем они поднимают лоскут и с помощью лазера моделируют форму роговицы под лоскутом. После этого хирург откидывает лоскут на место, где он будет заживать.

Сначала LASIK вызывает сухость глаз и изменение зрения, но эти побочные эффекты, как и любые другие, обычно исчезают в течение месяца.

Другие варианты лазера включают фоторефрактивную кератэктомию (ФРК) и лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК).

ФРК

При ФРК хирург удаляет часть внешнего защитного слоя роговицы. Это может вызвать умеренную или сильную боль. Затем лазер изменяет форму роговицы, удаляя ткань. Хирург поместит повязку контактной линзы на глаз во время заживления, чтобы уменьшить боль.

LASEK

При LASEK хирург удаляет тонкий слой ткани с роговицы. Затем они используют лазер для изменения формы роговицы перед заменой ткани роговицы.

Кому следует избегать лазерной хирургии?

Лазерная хирургия глаза может не подходить лицам, которые:

• моложе 18 лет
• имеют зрение, которое все еще меняется беременные или кормящие грудью
• имеет заболевание, которое влияет на иммунную систему, такое как ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ
• имеет другое существующее заболевание глаз, такое как:
  • Тяжелая миопия или гипериопия
  • Кератоконус
  • Катаракта
  • Глаукома
  • Серьезные сухие глаза
• имеют историю.

Риски

Хирургические риски могут включать:

• сухость глаз
• светочувствительность
• блики или ореолы вокруг источников света
• двойное или нечеткое зрение
• чрезмерная или недостаточная коррекция, которая может привести к необходимости использования корректирующих линз после операции
• регрессия, при которой нарушения зрения повторяются после операции
• потеря зрения

общая , риск осложнений низкий. Исследование 31 921 процедуры LASIK, проведенное в 2020 году, показало, что частота побочных эффектов составила всего 1,3%. Частота серьезных побочных эффектов была еще ниже — 0,4%.

Астигматизм возникает, когда роговица имеет аномальную форму, что приводит к нечеткому зрению в пораженном глазу или глазах.

Люди часто рождаются с астигматизмом. Однако иногда это может произойти в более позднем возрасте, например, из-за травмы глаза или предыдущей операции на глазах.

Очки или контактные линзы часто являются эффективным средством лечения астигматизма. Хирургия также является вариантом для подходящих лиц.

Многие люди с астигматизмом могут не знать, что они у них есть, пока не пройдут обследование глаз. По этой причине важно проходить регулярные осмотры глаз для выявления и лечения любых глазных проблем.

▷ Смешанный астигматизм: что это такое и операция

El астигматизм Это дефект рефракции, возникающий, когда кривизна роговицы неодинакова во всех ее частях, что препятствует правильной фокусировке объектов на любом расстоянии.

Это нарушение зрения может возникать изолированно или сопровождаться другими дефектами, такими как близорукость и/или дальнозоркость.

El смешанный астигматизм  это тип астигматизма, который возникает, когда один главный меридиан глаза фокусируется как близорукий, а другой как дальнозоркий . Как правило, это обычно вызвано генетической причиной, хотя оно также может быть вызвано хирургией глаза, травмой или заболеванием.

Смешанный астигматизм

El астигматизм Рефракционный дефект, возникающий, когда кривизна роговицы неодинакова во всех ее частях, что препятствует правильной фокусировке объектов на любом расстоянии.

Это нарушение зрения может возникать изолированно или сопровождаться другими дефектами, такими как близорукость и/или дальнозоркость.

El смешанный астигматизм  это тип астигматизма, который возникает, когда один главный меридиан глаза фокусируется как близорукий, а другой как дальнозоркий . Как правило, это обычно вызвано генетической причиной, хотя оно также может быть вызвано хирургией глаза, травмой или заболеванием.

Что такое смешанный астигматизм?

El астигматизм — это дефект рефракции что происходит, когда роговица имеет аномальную кривизну во всей своей структуре, вызывая проецирование света в различных точках сетчатки . Кроме того, он обычно является врожденным, и считается, что все люди рождаются с определенной степенью астигматизма.

El Смешанный астигматизм возникает, когда один меридиан глаза фокусируется за сетчаткой, а другой фокусируется перед сетчаткой . Это означает, что имеется комбинация астигматизма с одной миопической осью и другой гиперметропической осью .

Смешанный астигматизм

Виды астигматизма

Эл астигматизм может быть простым или сложным . Когда просто, одна ось не фокусируется на сетчатке , а другая фокусируется. Когда астигматизм является составным , это означает, что обе оси (вертикальная и горизонтальная) не фокусируются на сетчатке .

Миопический

Эль миопический астигматизм работают, когда один или оба меридиана глаз фокусируются как миопические , другими словами, впереди сетчатки . Если оба меридиана близоруки, то они близоруки в разной степени.

Существует два типа миопического астигматизма: простой и сложный. Простой миопический астигматизм возникает, когда одна ось фокусируется на сетчатке, а другая нет . Он составной миопический астигматизм возникает, когда обе оси не фокусируются на сетчатке .

гиперметропический

El гиперметропический астигматизм возникает при дальнозоркости одного или обоих меридианов глаз , то есть фокусе позади сетчатки . Если оба меридиана дальнозорки, то они тоже в разной степени.

Мы говорим, что имеем дело с простым дальнозорким астигматизмом , когда есть меридиан, который не фокусируется на сетчатке , тогда как мы говорим о сложном дальнозорком астигматизме , когда две оси не фокусируются на сетчатке .

Смешанный

El смешанный астигматизм возникает, когда меридиан глаза фокусируется как миопический , впереди сетчатки, и другой фокус как дальнозоркий , позади сетчатки.

Причины смешанного астигматизма

Почему возникает смешанный астигматизм? Эта проблема проявляется, когда роговица не имеет одинаковой кривизны по всей своей структуре, в результате чего свет вместо того, чтобы проецироваться на сетчатку, проецируется в несколько точек одновременно .

La неровность роговицы может вызвать фокусировку одной оси за сетчаткой, а другой перед сетчаткой, вызывая смешанный астигматизм , то есть миопический и гиперметропический астигматизм одновременно.

Как правило, Астигматизм почти всегда является врожденным и генетическим , хотя он также может быть вызван травмой, хирургическими осложнениями или заболеваниями глаз, такими как кератоконус.

Симптом

Астигматизм характеризуется нечеткостью зрения или искажением объектов и изображений на любом расстоянии . Однако когда этот порок сопровождается близорукостью и дальнозоркостью, симптомы более выражены.

Страдающие смешанным астигматизмом могут воспринимать резкие изображения на одном меридиане и размытые на другом, видеть овальные круги и огоньки с хвостами, световые ореолы или вспышки. наиболее заметные симптомы :

• Головная боль.
• Усталость.
• Раздражение глаз.
• Расплывчатое зрение.
• Искажение изображения.

Следует отметить, что люди с астигматизмом обычно наклоняют голову в сторону, чтобы лучше видеть, или прищуриваются, чтобы подавить лучи света, исходящие от наиболее пораженного меридиана.

Можно ли оперировать смешанный астигматизм?

Эль смешанный астигматизм можно исправить с помощью очков с торическими линзами , так как они сходящиеся по одной оси и расходящиеся по другой.

Однако, когда глазное яблоко завершает процесс своего развития примерно в возрасте 21 года, в это время можно рассматривать вариант постоянного исправления смешанного астигматизма с помощью рефракционной хирургии .

Существуют различные методы выполнения этой процедуры. На сегодняшний день наиболее часто используемыми методиками операции при астигматизме являются:

FemtoLasik

Лазерная хирургия глаза FemtoLasik для коррекции смешанного астигматизма  выполняется полностью с использованием лазерной технологии и Это самая современная и безопасная технология, которая существует в настоящее время. .

Первый фемтосекундный лазер применяется , поскольку он более точен, чем традиционные методы, для отдельной ткани роговицы . Большое преимущество фемтосекундного лазера состоит в том, что мы делаем этот шаг без каких-либо разрезов .

Как только этот маневр выполнен, мы применяем второй лазер, эксимерный лазер , запрограммированный в соответствии с потребностями пациента для устранения смешанного астигматизма . Важно отметить, что фемтосекундный лазер снижает риск осложнений, безопаснее и обеспечивает более быстрое восстановление.

ФРК

La ФРК операция по коррекции смешанного астигматизма  состоит из отделяемого эпителия роговицы для формирования кривизны роговицы с помощью эксимерного лазера .

После операции эпителий регенерирует самостоятельно. Пациент должен носить терапевтические контактные линзы столько, сколько хирург сочтет необходимым, пока эпителий роговицы регенерирует.

LASIK

Техника lasik хирургии  На сегодняшний день это наиболее часто используемая техника.

Процедура проводится путем выполнения лоскута роговицы с помощью лезвия (микрокератома). После того, как лоскут роговицы сделан, мы применяем эксимерный лазер к ткани для устранения смешанного астигматизма .

После завершения этого процесса пластинка роговицы снова помещается на свое место без необходимости наложения какого-либо шва .

интраокулярная линза

Другой альтернативой для коррекции смешанного астигматизма является имплантация интраокулярной линзы , которая настоятельно рекомендуется для пациентов, не являющихся кандидатами на лазерные операции, такие как FemtoLASIK, Lasik или PRK .

Наши торические интраокулярные линзы предназначены для лечения астигматизма навсегда , так как позволяют исправить асимметрию глаза и значительно улучшить зрение вдаль и вблизи.

Эти линзы изготавливаются со специальной кривизной в соответствии с характеристиками глаза пациента и обеспечивают высокую четкость зрения. Размещение этих интраокулярных линз для хирургии смешанного астигматизма Для правильной имплантации их необходимо проводить очень точно.

Когда смешанный астигматизм поражает детей , необходимо корректировать его с помощью очков или контактных линз до тех пор, пока глаз полностью не разовьется и вы не сможете выбрать рефракционную хирургию. Чтобы оперировать смешанный астигматизм, необходимо дождаться полного развития глазного яблока, так как в противном случае есть риск снова заболеть астигматизмом.

В настоящее время газопроницаемые контактные линзы Они также являются вариантом для тех пациентов, которые хотят исправить смешанный астигматизм и не являются кандидатами на рефракционную хирургию. Это своего рода жесткая линза, которая формирует роговицу как преломляющую структуру, так что оси фокусируются на сетчатке.