15 главных рефлексов новорожденного: как их проверить — Parents.ru

Развитие

Фото

Pinterest

Природа снабдила новорожденных малышей целым арсеналом врожденных рефлексов. Проверяя эти реакции, можно судить о том, как идет развитие нервной системы, и своевременно устранять сбои.

врач-педиатр, доктор медицинских наук

На первый взгляд кажется, что новорожденный совершенно беспомощен, но это не так. Едва появившись на свет, ребенок тут же начинает искать ртом мамину грудь, а захватив сосок, принимается активно ее опорожнять. Так что «добыть» себе еду он точно в состоянии. Но это далеко не единственный жизненно важный навык.

Этапы эстафеты

Врожденные рефлексы — это наследие, доставшееся нам от далеких предков по воле эволюции. Они закладываются в первые недели беременности в период внутриутробного развития и проявляются в первые часы, дни или недели после рождения. Все врожденные рефлексы считаются безусловными, то есть возникают помимо нашей воли и не поддаются осознанному контролю. По сути же это непроизвольные реакции нервной системы на раздражение, возникающее либо внутри самого организма, либо снаружи. Регулируются они прежде всего средним мозгом, который развивается в первую очередь. Когда же начинает развиваться кора головного мозга (более совершенное серое вещество), то она берет под свой контроль основную часть нервной системы. Как только это происходит, врожденные рефлексы уступают место условным. Причем угасание большинства непроизвольных реакций происходит уже на первом году жизни.

Тестовое задание

Зная сроки проявления и угасания безусловных рефлексов, родители могут вовремя заметить отклонения от нормы и обратиться за помощью к врачу. Но устраивая малышу экзамен, надо соблюдать некоторые правила. Многое зависит от того, голоден кроха или сыт. В первом состоянии он будет реагировать на раздражение энергично, а во втором — вяло. Так что тестирование лучше устраивать не раньше чем через полчаса после кормления, при естественном освещении, то есть в первой половине дня. Желательно, чтобы температура в комнате была 22−24°С.

Фото

Pinterest

Сосательный рефлекс начинает угасать ближе к году, а полностью исчезает к 1,5–2 годам. По мнению специалистов, таким образом природа определила оптимальный срок для окончания грудного вскармливания.

• Сосательный. Стоит только дать новорожденному грудь, как он начинает делать ритмичные сосательные движения. Такая же реакция будет на собственный или чужой пальчик, соску, игрушку. Рефлекс проявляется чуть ли не с первого часа после рождения и проходит к 12−18 месяцам.

• Хоботковый. Если быстро и легко прикоснуться к губам крохи пустышкой или пальцем, он выпятит губки трубочкой.Такая реакция проявляется в первые часы жизни и исчезает к концу 2−3-го месяца.

• Поисковый. Осторожно и нежно погладьте малышу уголок рта или дотроньтесь пустышкой до щечки рядом с губами — и он мгновенно повернет голову в ту сторону, откуда шел стимул. А если соской немного надавить на середину нижней губы, ротик откроется, шея согнется, и малыш попытается захватить пустышку губами. Этот рефлекс свидетельствует о слаженной работе глубоких структур мозга. На его основе формируются мимические реакции. Навык проявляется в первый день жизни и сохраняется до 3−4 месяцев.

Фото

Getty Images/Cultura RF

• Ладонно-ротовой. Если уложить малыша на спину и, взяв его ручку, слегка надавить большим пальцем в центр ладошки, он откроет ротик и нагнет головку вперед. Проделайте то же самое с другой ручкой. Реакция должна быть с обеих сторон одинаковая. Рефлекс подготавливает базу для осознанных движений рта и рук, с помощью которых кроха совсем скоро начнет исследовать мир. Такая способность появляется у малыша в первые 2−3 дня жизни и угасает к 3 месяцам.

• Спинальные рефлексы — это двигательные рефлексы, регулируемые спинным мозгом. При их участии наше тело принимает разные позы и перемещается в пространстве. Проверив силу этих «реакций», врач может оценить двигательную активность ребенка.

• Хватательный. Вложите в ладошку малыша платочек, и он тут же бессознательно сожмет ее в кулачок. Порой захват настолько крепкий, что, если ребенок возьмется за пальцы мамы или папы, его можно будет поднять в воздух. Рефлекс способствует развитию мелкой моторики и речевой деятельности. Проявляется в первую неделю жизни и после 3−4 месяцев исчезает.

Некоторые энтузиасты тренируют новорожденных «ходить по столу» или «стоять» на ладони у мамы или папы. Однако во время таких экзерсисов возникают запредельные нагрузки на незрелую костную систему ребенка, что может вызвать проблемы с формированием опорно-двигательного аппарата (неправильную осанку, косолапость).

• Рефлекс опоры и автоматической ходьбы. Поверните карапуза лицом к себе, возьмите под мышки, фиксируя головку пальцами. Если приподнять его, он подожмет ножки. Если опустить на пол — будет стоять, опираясь на стопу. Если наклонить вперед — начнет «переступать» ножками. Это и есть автоматическая ходьба. Если ножки ребенка перекрещиваются, ничего страшного: в первые 1,5 месяца жизни это нормально. Рефлекс подготавливает к ходьбе. Проявляется он в первые недели жизни и к 3 месяцам угасает.

• Рефлекс ползания. Положите кроху на животик и прикоснитесь своими ладонями к его подошвам. Он тут же оттолкнется от опоры и продвинется вперед. Рефлекс активизирует практически все зоны головного мозга, развивая координацию движений. «Ползать» так дети начинают на 3−4-й день жизни, а после 3−4 месяцев выходят на уже осознанный уровень.

• Рефлекс Галанта. Положите ребенка на животик и проведите пальцем вдоль позвоночника, отступив слева от него 1 см и двигаясь сверху вниз. В ответ кроха выгнет спинку вправо. Проделайте то же самое с правой стороны. Ребенок должен выгнуть спинку влево. Рефлекс готовит нервную систему к осознанной координации движений и укрепляет связь между полушариями головного мозга. Проявляется с 5−6-го дня и проходит к 3−4 месяцам.

• Защитный. Положите кроху на животик — и он тотчас повернет голову в сторону и попытается ее приподнять. Рефлекс помогает удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания (а во время родов позволяет малышу не захлебнуться). Он выражен уже в первые часы жизни и угасает к 1,5 месяца.

• Рефлекс Переса. Положите малыша на животик и проведите пальцем по позвоночнику, двигаясь от копчика к шее и слегка надавливая на позвонки. В ответ малыш поднимет голову и таз, прогнет спину и согнет ноги в коленях. При этом он может закричать, помочиться или покакать. Рефлекс помогает врачу оценить работу спинного мозга. Проявляется на первой неделе жизни и испаряется к 3−4 месяцам.

Фото

Shutterstock/Fotodom.ru

• Рефлекс Моро. Проверяется разными способами. Можно положить ребенка спиной на стол и внезапно ударить ладонями прямо по столешнице на расстоянии 15 см справа или слева от его головки. В ответ кроха сначала разведет ручки в стороны, разожмет кулачки и выпрямит согнутые ноги. Через 2−3 секунды руки либо вернутся в исходное положение, либо кроха обнимет себя ими. Первая и вторая фаза рефлекса могут быть выражены с разной силой — это считается нормой. Он вызывается с первых дней жизни и пропадает к 4−5 месяцам.

• Подошвенный. Надавите большим пальцем на подошву малыша у основания указательного или среднего пальца — и они прижмутся к ступне. Если так же простимулировать наружный край стопы, двигаясь от пятки вверх, то большой палец ноги разогнется, а остальные разойдутся веером. Рефлекс подготавливает основу для осознанного управления пальцами ног. Проявляется в первые дни жизни и угасает к 12−14 месяцам.

• Шейно-тонические рефлексы отвечают за способность мышц фиксировать и удерживать нужное положение тела. Они позволяют оценить мышечный тонус малыша и развитие продолговатого и среднего мозга.

• Асимметричный. Если повернуть головку ребенка вправо, он разогнет правую руку и правую ногу и согнет левую руку и левую ногу. Рефлекс помогает малышу «найти» и разглядеть ручки в первые месяцы жизни, координирует работу глаз и мозга и способствует развитию вестибулярного аппарата. Проявляется в первые дни жизни и проходит к 3−4 месяцам.

• Симметричный. Аккуратно нагните головку малыша так, чтобы подбородок коснулся груди: ручки тут же согнутся, а ножки разогнутся. Если головку разогнуть, все будет наоборот: ручки разогнутся, а ножки согнутся. Такая «цепная реакция» подготавливает ребенка к осознанному ползанию. Проявляется в первые дни жизни и угасает к 3−4 месяцам.

• Лабиринтный. В положении «лежа на животе» голова крохи падает на грудь или запрокидывается назад, спина выгибается, руки прижимаются к груди, пальцы сжимаются в кулачки, ножки сгибаются в коленях и прижимаются к животу. Через несколько минут ребенок начинает выполнять плавательные движения, которые переходят в спонтанное ползание. Рефлекс помогает тренировать мускулатуру, чтобы впоследствии ребенок мог сесть и встать на ножки. Проявляется в первые дни жизни и исчезает к 3−4 месяцам.

Важно обращать внимание на общее состояние малыша. Если при проявлении рефлексов происходят изменения, но при этом нет других неврологических патологий, то это может являться индивидуальной особенностью организма новорожденного и можно не опасаться отрицательного влияния на его дальнейшее развитие. Самое главное, это вердикт врача — в нем после осмотра должно быть заключение «физиологические рефлекторные реакции младенца в норме».

Фото

Pinterest

Все под контролем

Врожденные рефлексы врач проверяет у малыша на каждом осмотре и в обязательном порядке. Эта рутинная процедура позволяет просто и эффективно отслеживать развитие центральной нервной системы: отклонения от нормы становятся заметны сразу. Так, рефлексы могут быть слабыми, слишком сильными или асимметричными. В группу риска чаще всего попадают недоношенные малыши; дети, перенесшие гипоксию, асфиксию, внутриутробную инфекцию или родовую травму; младенцы с некоторыми наследственными заболеваниями (миопатией, фенилкетонурией и др.).

У ребенка, перенесшего любое заболевание в первые недели жизни, рефлексы, как правило, временно ослабевают: в этом возрасте каждый сбой вызывает снижение активности нервной системы. В качестве лечения во всех трех случаях неврологи назначают классический лечебный массаж и гимнастику, а при необходимости прописывают ноотропы — препараты, улучшающие мозговую деятельность. Та же тактика применяется и при позднем угасании безусловных рефлексов.

Больше полезных и интересных материалов о здоровье новорожденных — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Анна Борисова

безусловные, условные, врожденные (слабые или отсутствие рефлексов)

Содержание

Двадцать восемь дней – ровно столько длится период новорожденности, в течение которого детский организм переживает адаптацию к совершенно новым для него условиям теперь уже внеутробной жизни, поэтому рефлексы новорожденного ребенка играют здесь основную роль.

рефлексы новорожденного ребенка

Объясняется это тем, что совсем недавно рожденный малыш пока еще лишен множества полезных навыков – о нем заботится природа.

Основные рефлексы

В этом периоде у малыша развиты только безусловные рефлексы – то есть, те, которые заложены как бы по умолчанию. Постепенно некоторые из них исчезают, уступая место условным.

Условные рефлексы еще можно назвать «личным опытом» ребенка, поскольку они приобретаются в процессе дальнейшего развития и созревания мозга.

Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы

Клинически значимых безусловных рефлексов у малыша целых пятнадцать – причем «судьба» у них очень разная: одни нужны только для того, чтобы пережить трудный процесс рождения (поэтому они быстро исчезают после появления на свет), другие – чтобы дать толчок к развитию новых, а третьи остаются на всю жизнь.

Педиатры-неонатологи подразделяют врожденные рефлексы новорожденных на несколько групп:

1. Обеспечивающие общую нормальную жизнедеятельность (дыхательный, сосательный, глотательный, а также спинальные рефлексы)
2. Направленные на защиту детского организма от внешних воздействий яркого света, холода, жары и других раздражителей
3. «Временные» рефлексы – например, рефлекс задержки дыхания, необходимый для продвижения по родовым путям матери.

Клик для увеличения (Основные рефлексы)

Оральные рефлексы

Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а способность проглотить съеденную пищу – глотательным.

Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления. Подробно о сосательном рефлексе

Глотательный рефлекс остается на всю жизнь.

Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность оральных рефлексов. Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает хоботковый рефлекс к  двум-трем месяцам.

Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и затем пропадает совсем.

Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю. Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш видит грудь или бутылочку.

Спинальные рефлексы. Осматривая малыша сразу после рождения и в течение всего периода новорожденности, врач-педиатр обращает внимание и на спинальные рефлексы – набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.

Верхний защитный рефлекс. Один из самых важных безусловных рефлексов, запускающихся уже в первые часы жизни, – верхний защитный рефлекс. Он проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это – защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс спустя полтора месяца после рождения.

Хватательные рефлексы

Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.

Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно – симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.

Другие двигательные рефлексы

Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.

• Первая фаза – малыш раскидывает руки в стороны и разжимает пальчики, выпрямляя при этом ноги.
• Вторая фаза – возврат в прежнее положение. Иногда ребенок при этом может даже как бы себя обнять – поэтому рефлекс Моро имеет еще одно название – «рефлекс объятий».

Ярко выражен до пятимесячного возраста малыша.

Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью после четырех месяцев.

Рефлекс «автоматической» походки, являющий собой весьма забавное зрелище, состоит в попытках новорожденного самым настоящим образом шагать, если его поднять и немного наклонить корпус вперед. Критерий оценивания – степень полноты опоры при «ходьбе» на всю ступню. Опора на пальчики и цепляние стоп друг за друга – признак нарушений, требующих наблюдения детского невролога.

Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу. Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на протяжении полутора месяцев.

Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс исчезает спустя 3-4 месяца.

Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со стороны раздражителя.

Существуют также позотонические рефлексы новорожденных – попытки перераспределения тонуса мышц, когда меняется поза тела в отсутствие умения держать головку, сидеть и ходить.

Рефлекс Магнуса-Клейна – реакция разгибающих и сгибающих мышц плеча, предплечья и кисти, при которой ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до двух месяцев.

Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу

Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на определенные лекарства.

Также слабость оральных и спинальных реакций обычно отмечается у недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.

Интересно, что слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.

Больше всего пугает ситуация, когда рефлексов нет совсем. Полное отсутствие рефлексов у новорожденного ребенка – повод для немедленной реанимации, которую должны проводить только специалисты.

Причины тому разные – внутриутробные пороки, тяжелые родовые травмы, глубокая асфиксия (удушение пуповиной).

Однако следует помнить: резервы у детского организма огромны, поэтому во многих случаях он вполне успешно восстанавливается, а малыш вырастает здоровым.

Обновлено:

Часто задают вопрос: что такое рудиментарные рефлексы? Это рефлексы, которые со временем пропадают (до одного года жизни), т.е. это: Хватательный рефлекс, Рефлекс Моро, Рефлекс опоры, Рефлекс автоматической походки, Рефлекс ползания, Рефлекс Галанта, Сосательный рефлекс, Поисковый рефлекс, Хоботковый рефлекс, Рефлекс ладонно – ротовой.

Читаем также:

• 15 способностей (рефлексов) новорождённого, помогающих ему выживать и развиваться
• Развитие ребенка до года по месяцам
• Ежедневный и еженедельный уход за ребенком от рождения до года
• Как начинать закаливание новорожденного малыша. Правила и способы закаливания
• Массаж ребенку в 1 месяц

Видео консультация: Рефлексы новорожденных

Целехович Ольга Петровна – врач высшей категории рассказывает какие основные безусловные рефлексы должны быть в норме у грудных детей.

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.

Мы в Дзен — присоединяйтесь!

Наш Блог в — Пульс Mail.ru

Рефлексы младенцев Информация | Гора Синай

Примитивные рефлексы; Рефлексы у младенцев; тонический шейный рефлекс; рефлекс Галанта; искривление туловища; Рефлекс укоренения; парашютный рефлекс; Хватательный рефлекс

Рефлекс — это мышечная реакция, возникающая автоматически в ответ на раздражение. Определенные ощущения или движения вызывают определенные мышечные реакции.

Инфантильные рефлексы проверяются и наблюдаются медицинскими работниками для оценки неврологической функции и развития. Отсутствие или аномальные рефлексы у младенцев, сохранение рефлекса после того возраста, когда он в норме утрачен, или повторное развитие инфантильного рефлекса у ребенка старшего возраста или взрослого могут свидетельствовать о значительных проблемах со стороны центральной нервной системы, нервного ствола или периферических нервов.

Рефлекс Моро является нормальным рефлексом для младенцев, когда они вздрагивают или чувствуют, что падают. Младенец будет иметь испуганный вид, и руки будут раскинуты в стороны с ладонями вверх и согнутыми большими пальцами. Отсутствие рефлекса Моро у новорожденных является ненормальным и может указывать на травму или заболевание.

Соображения

Наличие и сила рефлекса является важным признаком развития и функционирования нервной системы.

Многие младенческие рефлексы исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые сохраняются во взрослом возрасте. Рефлекс, который все еще присутствует после того возраста, когда он обычно исчезает, может быть признаком повреждения головного мозга или нервной системы.

Младенческие рефлексы — это реакции, нормальные для младенцев, но ненормальные для других возрастных групп. К ним относятся:

• Рефлекс Моро
• Сосательный рефлекс (сосание при прикосновении к области вокруг рта)
• Рефлекс вздрагивания (подтягивание рук и ног после громкого шума)
• Шаговый рефлекс (шаговые движения, когда подошва ступни касается твердой поверхности)

Другие младенческие рефлексы включают:

ТОНИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает, когда голова ребенка, который находится в расслабленном состоянии и лежит лицом вверх, отклоняется в сторону. Рука со стороны, обращенной к голове, отводится от тела с частично открытой ладонью. Рука со стороны от лица согнута, а кулак плотно сжат. Поворот лица ребенка в другую сторону меняет положение на противоположное. Положение шеи в тонусе часто называют положением фехтовальщика, потому что оно похоже на стойку фехтовальщика.

ИЗГИБ ТУЛОВИЩА ИЛИ РЕФЛЕКС ГАЛАНТА

Этот рефлекс возникает при поглаживании или постукивании по боковой части позвоночника младенца, когда он лежит на животе. Младенец будет дергать бедрами в сторону прикосновения в танцевальном движении.

РЕФЛЕКС ХВАТА

Этот рефлекс возникает, если вы кладете палец на открытую ладонь младенца. Рука сомкнется вокруг пальца. Попытка удалить палец приводит к тому, что хват ужесточается. У новорожденных сильные хватки, и их можно почти поднять, если обеими руками схватить ваши пальцы.

КОРЯЩИЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает при поглаживании щеки ребенка. Младенец повернется в сторону, которую погладили, и начнет делать сосательные движения.

ПАРАШЮТНЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает у младенцев немного старшего возраста, когда ребенка держат в вертикальном положении и быстро поворачивают тело ребенка лицом вперед (как при падении). Младенец вытягивает руки вперед, как бы пытаясь предотвратить падение, хотя этот рефлекс появляется задолго до того, как ребенок начинает ходить.

Примеры рефлексов, сохраняющихся во взрослом возрасте:

• Мигательный рефлекс: моргание глаз при прикосновении к ним или при внезапном появлении яркого света
• Кашлевой рефлекс: кашель при стимуляции дыхательных путей или задняя часть рта стимулируется
• Рефлекс чихания: чихание при раздражении носовых ходов
• Рефлекс зевоты: зевота, когда организму требуется больше кислорода

Причины

Младенческие рефлексы могут возникать у взрослых, которые имеют:

• Повреждение головного мозга
• Инсульт

Когда обращаться к медицинскому работнику

Медицинский работник часто обнаруживает аномальные рефлексы младенцев во время обследования, которое проводится по другой причине. Рефлексы, которые сохраняются дольше, чем должны, могут быть признаком проблем с нервной системой.

Родители должны поговорить с поставщиком услуг своего ребенка, если:

• Они беспокоятся о развитии своего ребенка.
• Они замечают, что детские рефлексы продолжаются у их ребенка после того, как они должны были прекратиться.

Что ожидать в вашем кабинете Посетите

Медработник проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни ребенка.

Вопросы могут включать:

• Какие рефлексы были у ребенка?
• В каком возрасте исчез каждый младенческий рефлекс?
• Какие другие симптомы присутствуют (например, снижение бдительности или судороги)?

Чавес-Гнекко Д. , Фельдман Х.М. Развивающая/поведенческая педиатрия. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023:гл.3.

Щор Н.Ф. Неврологическая оценка. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 608.

Уокер RWH. Нервная система. В: Глинн М., Дрейк В.М., ред. Клинические методы Хатчисона . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 16.

Последнее рассмотрение: 10.12.2021

Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Примитивные рефлексы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать подробности

Критерий поиска

Alexa K. Modrell; Прасанна Тади.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 6 марта 2023 г.

Определение/Введение

Примитивные рефлексы — это непроизвольные двигательные реакции, возникающие в стволе мозга после рождения в раннем развитии ребенка, которые способствуют выживанию. Несколько рефлексов важны для оценки состояния новорожденных и детей раннего возраста. Эти двигательные реакции центральной нервной системы в конечном итоге подавляются к возрасту от 4 до 6 месяцев, когда мозг созревает и заменяет их произвольной двигательной активностью, но может вернуться при наличии неврологического заболевания. [1][2]

Примитивные оральные рефлексы включают сосательный, копательный и носовой рефлексы. Сосательный рефлекс важен для координации дыхания и глотания.[1] Это наблюдается при стимуляции области рта или вставлении предмета в рот и впервые проявляется на 14-й неделе беременности. Мордальный рефлекс – это когда губы сморщиваются после нажатия на верхнюю губу. Рефлекс укоренения, поворот рта в сторону предмета, наблюдается в ответ на легкое поглаживание по щеке или внесение предмета в поле зрения пациента. Укоренение начинается на 32 неделе беременности и уменьшается через месяц.[3][4]

Ладонно-подбородочный рефлекс включает сморщивание кожи на ипсилатеральной стороне и кратковременное сокращение подбородочной мышцы после быстрого поглаживания ладони пациента. Глабеллярный постукивающий рефлекс возникает в ответ на многократное постукивание по голове пациента между бровями, что вызывает моргание, которое обычно исчезает после 4–5 постукиваний. Этот тест следует проводить сверху и сзади пациента, чтобы удалить визуальные раздражители. Этот рефлекс считается адаптивной реакцией для защиты глаз новорожденного от травм.

Асимметричный тонический шейный рефлекс достигается мануальным вращением головы младенца в одну сторону. Младенец вытягивает руку в сторону повернутого лица и сгибает контралатеральную руку. Начинается на 35-й неделе беременности и исчезает к трем месяцам.[6]

Рефлекс Моро является защитной реакцией на резкое нарушение баланса тела и вызывается при подтягивании рук, когда младенец лежит на спине.[1] Младенец испытывает ощущение падения при отпускании рук, что приводит к отведению в плече и разгибанию в локте с разведением пальцев, за чем следует немедленное сгибание верхних конечностей и слышимый крик. Рефлекс развивается к 28 неделе беременности и исчезает к шести месяцам.

Хватательный рефлекс можно вызвать, оказывая продолжительное давление на ладонной поверхности руки, что приводит к сгибанию пальцев пациента при схватывании предмета, оказывающего давление. Этот рефлекс развивается к 28 неделе беременности и исчезает к шести месяцам. [3][4][6] Рефлекс Бабинского включает стимуляцию латеральной части стопы, что приводит к тыльному сгибанию большого пальца стопы и размахиванию других пальцев стопы веером.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Примитивные рефлексы необходимы для выживания новорожденных, а аномальные рефлексы могут быть признаком дисфункции центральной нервной системы.[2] Важно понять, как правильно вызвать эти ответы для ранней диагностики возможных осложнений на всю жизнь. Возрождение примитивных рефлексов у взрослых указывает на возможность развития нескольких патологий головного мозга.] Они могут наблюдаться у нормального взрослого человека, но требуют дальнейшего исследования при подозрении на патологию.

Клиническое значение

Младенцы

Примитивные рефлексы важны при неврологическом обследовании новорожденных. Отсутствие или нарушение сосательного рефлекса является косвенным показателем неврологической зрелости у новорожденных. Когда аномальный сосательный рефлекс сочетается с другими признаками поражения ЦНС, это предполагает дисфункцию базальных ганглиев или ствола мозга. В исследовании 2011 года факторы, связанные с заболеваемостью, статистически коррелировали с рефлексами сосания и Бабинского. Рефлекс Моро слаб у недоношенных детей по сравнению с доношенными детьми из-за их плохого мышечного тонуса и сопротивления пассивным движениям. Этот ответ коррелирует с задержкой двигательного развития у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Отсутствие рефлекса Моро свидетельствует о дисфункции ЦНС.[4] Сохранение примитивных рефлексов в течение последних 4–6 месяцев или их отсутствие до этого времени, когда они должны были появиться, является прогностическим признаком церебрального паралича.[11] Наличие 5 и более патологических рефлексов коррелирует с развитием церебрального паралича или умственной отсталостью.[6]

Взрослые

Примитивные рефлексы, также известные как признаки лобного высвобождения, могут быть нормальными у взрослого населения. Множественные признаки лобного высвобождения, наблюдаемые при неврологическом обследовании, коррелируют с патологией лобных долей головного мозга, включая болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и шизофрению. [9][6][5] Было обнаружено, что у пациентов с шизофренией больше признаков лобного высвобождения, чем у их здоровых братьев и сестер и контрольной группы. [9] В исследовании 2005 года исследователи обнаружили хватательные и рефлексы Бабинского у пациентов с деменцией.[5] Присутствующий рефлекс Бабинского важен при оценке подозрения на поражение пирамидного тракта и является признаком повреждения верхнего двигательного нейрона. Повторное появление хватательного рефлекса связано с поражением лобных долей и может быть ранним признаком кортико-базального синдрома, деменции с тельцами Леви и прогрессирующего надъядерного паралича. Постукивание межбровья и ладонно-подбородочные рефлексы также можно рассматривать как ранний признак болезни Паркинсона.[12] Наличие примитивных оральных рефлексов следует отличать от поздней дискинезии у пациентов, подвергшихся воздействию нейролептиков. Рефлексы сосания и копания могут указывать на диффузную церебральную атрофию, в то время как рефлекс рыла указывает на поражение лобной доли [3].

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные бригады Вмешательства

Оральные примитивные рефлексы необходимы для кормления новорожденных. Специалисты по грудному вскармливанию и неонатальные медсестры должны понимать эти рефлексы, чтобы помочь выявить проблемы с кормлением младенцев на ранних стадиях.[1] Медсестринский персонал должен знать о повторном появлении примитивных рефлексов у пожилых людей. Сосательный и носовой рефлексы были связаны с повышенным риском недоедания у жителей домов престарелых и подвергали их большему риску аспирационной пневмонии.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Sohn M, Ahn Y, Lee S. Оценка примитивных рефлексов у новорожденных с высоким риском. J Clin Med Res. 2011 дек.;3(6):285-90. [Бесплатная статья PMC: PMC3279472] [PubMed: 22393339]

2.

Местре Т., Ланг А.Е. Хватательный рефлекс: симптом, требующий лечения. Мов Беспорядок. 2010 15 ноября; 25(15):2479-85. [PubMed: 20848621]

3.

Schott JM, Rossor MN. Хватание и другие примитивные рефлексы. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2003 г., май; 74(5):558-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1738455] [PubMed: 12700289]

4.

Edwards CW, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Рефлекс Моро. [PubMed: 31194330]

5.

Damasceno A, Delicio AM, Mazo DF, Zullo JF, Scherer P, Ng RT, Damasceno BP. Примитивные рефлексы и когнитивная функция. Арк Нейропсиквиатр. 2005 г., сен; 63 (3A): 577-82. [В паблике: 16172703]

6.

Зафейриу Д.И. Примитивные рефлексы и постуральные реакции в исследовании развития нервной системы. Педиатр Нейрол. 2004 г., июль; 31 (1): 1–8. [PubMed: 15246484]

7.

Ачарья А. Б., Джамиль Р.Т., Дьюи Дж.Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 октября 2022 г. Рефлекс Бабинского. [PubMed: 30085551]

8.

Амбеш П., Паливал В.К., Шетти В., Камхольц С. Знак Бабинского: всесторонний обзор. J Neurol Sci. 2017 15 января; 372: 477-481. [В паблике: 27823832]

9.

Hyde TM, Goldberg TE, Egan MF, Lener MC, Weinberger DR. Признаки лобного высвобождения и познание у людей с шизофренией, их братьев и сестер и здоровых людей. Бр Дж. Психиатрия. 2007 авг.; 191:120-5. [PubMed: 17666495]

10.

Mercuri E, Ricci D, Pane M, Baranello G. Неврологическое обследование новорожденного. Ранний Хам Дев. 2005 г., декабрь 81 (12): 947-56. [PubMed: 16274943]

11.

Гарфинкл Дж., Ли П., Бойчак З., Бюссьер А., Майнемер А. Ранние клинические признаки церебрального паралича у детей без перинатальных факторов риска: предварительный обзор. Педиатр Нейрол.