Блокада ножек пучка Гиса: причины, варианты, методы лечения

Заполните форму, чтобы записаться сейчас

Блокада ножек пучка Гиса

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

2 000,00

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1 500,00

Показать весь прайс-лист/Скрыть

Нарушение проведения импульса по ножкам пучка Гиса — следствие органического поражения внутри миокарда. Оно проявляется в виде изменения движения электрических разрядов по одной или нескольким веткам поводящей системы, расположенной в желудочках. Как отдельная нозология в МКБ-10 не выделяется.

Причины

Пучок Гиса – это скопление специфических нейронов, расположенных в соединительнотканной перегородке между желудочками. Дойдя до верхушки сердца, он разделяется на ножки, а они – на отдельные волокна. Эти нюансы анатомии важно знать для дальнейшего понимания патогенеза заболевания.

Причины блокады правой ножки:

• Митральный стеноз.
• Крупный дефект межпредсердной перегородки.
• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Ишемическая болезнь.
• Гипертония.

Все эти патологии сопровождаются утолщением правых отделов сердца за счет перегрузки камер давлением и/или объемом.

Причины блокады левой ножки:

• Атеросклеротический кардиосклероз.
• Нарушение строения клапана аорты.
• Кардиомиопатия.
• Миокардиты.
• ТЭЛА.
• Повышенный уровень калия в крови.

Сочетанная блокада встречается, как правило, при коарктации аорты, недостаточности или стенозе ее клапана.

Варианты

Блокада волокон пучка Гиса – это симптом органического поражения сердца. Она не имеет собственных специфических проявлений, однако пациенты могут предъявлять жалобы на головокружение, урежение сердцебиения и синкопальные состояния.

Какие бывают варианты блокады?

1. Поражение правой ножки. Если оно неполное, то импульс по волокнам проходит, хоть и с замедлением, что ведет к рассинхронизации сокращения желудочков. Иногда выявляется у абсолютно здоровых людей.
2. Поражение левого пучка. Возбуждение передается на желудочки за счет правой ножки и волокон Пуркинье, что чревато большой задержкой между сокращениями предсердий и желудочков. Есть такое явление, как неполная блокада. В таком случае мышечные волокна левого желудочка частично получают импульс от правой ножки, частично – от нитей Пуркинье и с задержкой – непосредственно от левой ножки. За счет этого разные участки миокарда сокращаются неодновременно.
3. Сочетанная патология. Она разделяется на следующие подвиды:

• Прерывание импульса на правой и задней левой ножках. Тогда возбуждение сначала идет к верхушке сердца, затем на левый желудочек, а после – на правый.
• Блокада правой и передней левой ножки. Импульс распространяется по задней стенке сердца, охватывает верхушку и только потом достигает обоих желудочков.
• Полная поперечная блокада. Распространение импульса невозможно. Электрические разряды генерируются одновременно в двух нервных узлах, поэтому предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки – в замедленном.

Все эти изменения специалист может определить в процессе записи электрокардиографии.

Диагностика

Ведущий метод – ЭКГ в стандартных и дополнительных отведениях. Имеются вариации этой диагностической процедуры, позволяющие уточнить степень и распространенность изменений в миокарде:

• чрезпищеводная,
• ритмокардиография,
• холтеровское мониторирование.

Для выявления основного заболевания используют УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ и другие способы визуализации. Обязательна консультация кардиолога и кардиохирурга.

Специфического лечения блокад не разработано. Терапия направлена на лечение основного заболевания, но в случае полной поперечной блокады возможна имплантация автономного водителя ритма. Прогноз заболевания благоприятный, но основывается на течении первичной патологии.

Задать вопрос врачу

Оставьте свои контакты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим на все вопросы.

Ваше имя:

Номер телефона:*

* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности

Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.

** не все вопросы можно решить онлайн, может потребоваться очная консультация.

Лицензии

Отзывы

© 2022 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия

Брадикардия сердца у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения брадикардии у ребенка в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Брадикардия – это, в первую очередь, реакция сердца на те или иные состояния. В связи с этим список причин, которые могут вызвать подобную проблему, очень велик. Наиболее важны следующие факторы:

• физиологические: естественные причины, не говорящие о наличии патологии;
• кардиальные: связаны с патологией сердца;
• эндокринные: связаны с нарушением работы желез внутренней секреции;
• неврологические: вызваны сбоем в работе нервной системы;
• интоксикации: острые или хронические отравления;
• генетические: наследственная патология, например, конституционально-семейная брадикардия;
• другие причины: патология ЖКТ.

В зависимости от возраста малыша, в числе наиболее вероятных причин преобладают те или иные группы факторов.

Брадикардия у недоношенных и новорожденных детей

Сниженная частота сердечных сокращений при рождении раньше срока является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции ЧСС. При должном уходе и медикаментозной поддержке состояние постепенно купируется.

Самыми частыми причинами развития брадикардии у новорожденного ребенка являются пороки сердца, различные виды энцефалопатии, родовые травмы. Иногда выраженное снижение ЧСС говорит о развитии поперечной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады). Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Брадикардия у детей первого года жизни (грудничков)

В этом возрасте патологическое состояние может быть вызвано теми же причинами, что и у новорожденных. Кроме того, стоит обратить внимание на уровень гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз часто вызывает урежение частоты сердечных сокращений.

Брадикардия у дошкольников

Брадикардия у ребенка в возрасте от 2 до 7 лет нередко связана с инфекционными заболеваниями, которые осложнились миокардитом – воспалением сердечной мышцы. Также в этом возрасте часто встречаются отравления и передозировки лекарственных препаратов. Третьей распространенной причиной брадикардии у ребенка в возрасте 3–4 лет и старше являются аденоиды. Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии, вызывающей урежение ЧСС.

Брадикардия у школьников и подростков

Снижение частоты сердечных сокращений в школьном возрасте может быть обусловлено теми же причинами, что у дошкольников, но к ним присоединяются различные виды гастритов и дуоденитов, связанные с изменением режима питания.

Подростки нередко сталкиваются с проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая может протекать по ваготоническому типу. Снижение ЧСС сопровождается падением давления, головокружениями, обмороками. В этом же возрасте нередко манифестируют аутоиммунные заболевания, синдром слабости синусового узла.

Особняком стоит синусовая брадикардия сердца у подростков спортсменов, которая не является симптомом заболевания. Регулярные интенсивные занятия спортом приводят к развитию физиологического снижения ЧСС в спокойном состоянии, поскольку сердце адаптируется к дополнительной работе во время тренировок.

Блок правой ножки пучка Гиса | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса?

Блокада правой ножки пучка Гиса наступает
от проблемы со способностью сердца проводить электрические сигналы. Обычно это
не вызывает симптомов, если у вас нет другого заболевания сердца.

В вашем сердце 4 камеры. 2
верхние камеры называются предсердиями. Две нижние камеры называются желудочками. В
здоровое сердце, электрический сигнал для вашего сердцебиения начинается в синоатриальной (СА)
узел. Узел SA находится в правом предсердии, верхней правой камере сердца.
Оттуда сигнал переносится в левое предсердие и проходит в нижние камеры.
(правый и левый желудочки) сердца. Когда сигнал проходит, он срабатывает поблизости
части сердечной мышцы сокращаются скоординированно.

Две особые группы волокон, называемые
ветви пучка Гиса несут сигнал чуть ниже АВ-узла (соединение между
в
верхняя и нижняя камеры сердца) через желудочки (нижняя часть сердца).
Они называются правой ножкой пучка Гиса и левой ножкой пучка Гиса. В правой ножке пучка Гиса
блок, есть проблема с правой ветвью проводящей системы, которая отправляет
в
электрический сигнал в правый желудочек. Электрический сигнал не может пройти вниз
это
путь, как обычно. Сигнал по-прежнему попадает в правый желудочек, но
оно имеет
двигаться влево, прежде чем добраться до правого желудочка. Это занимает больше
время.
Из-за этого правый желудочек сокращается немного позже, чем обычно.
Это может привести к тому, что сердце будет выбрасывать немного меньше крови.

Блокада правой ножки пучка Гиса редко
у здоровых молодых людей. Чаще бывает у пожилых людей. Это может быть связано с
в
нормальные изменения проводящей системы сердца, происходящие с возрастом. Правый пучок
блокада ветвей также может возникать у людей, у которых есть другая основная проблема с сердцем или легкими.
Это также может быть вызвано в результате операции на сердце.

Что вызывает блокаду правой ножки пучка Гиса?

Блокада правой ножки пучка Гиса может
в результате ряда условий, таких как:

• Болезнь сердца из-за высокого кровяного давления
  давление в легких (легочная гипертензия)
• Хроническая обструктивная болезнь легких
  (ХОБЛ)
• Тромб в легком (легочный
  эмболия)
• Правосторонняя сердечная недостаточность (кор.
  легочное)
• Болезнь сердечной мышцы
  (кардиомиопатия)
• Воспаление оболочки, окружающей
  сердце (миокардит)
• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• Синдромы наследственных аритмий (псевдоправая ножка пучка Гиса).
  блокировать)
• Интервенционные или хирургические процедуры
  на сердце

Все эти состояния усиливаются
риск блокады правой ножки пучка Гиса. Иногда, однако, блокада правой ножки пучка Гиса
происходит самостоятельно. Сердце может быть структурно нормальным. Исследователи не уверены, что
вызывает эти случаи блокады правой ножки пучка Гиса. У людей, имеющих структурно
нормальное сердце, блокада правой ножки пучка Гиса обычно не вызывает беспокойства.

Иногда правая ножка пучка Гиса
блок развивается после определенных процедур. Например, он может временно развиваться
во время введения катетера в правые отделы сердца.

Каковы симптомы блокады правой ножки пучка Гиса?

Обычно блокада правой ножки пучка Гиса
сам по себе не вызывает симптомов. В редких случаях блокада правой ножки пучка Гиса может вызывать симптомы
хуже у некоторых людей с сердечной недостаточностью. Симптомы более вероятны, если вы
имеют
другие проблемы в дополнение к блокаде правой ножки пучка Гиса.

Как диагностируется блокада правой ножки пучка Гиса?

Ваш лечащий врач может
диагностировать блокаду правой ножки пучка Гиса с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Этот
Тест предоставляет информацию об электрической системе сердца. Люди часто сначала
найти
у них есть блокада правой ножки пучка Гиса, когда ЭКГ делается по какой-то другой причине.
А
Врач общей практики или кардиолог может сначала поставить вам диагноз.

Ваш лечащий врач может захотеть
чтобы проверить вас на наличие других заболеваний. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза и физического
экзамен. В дополнение к ЭКГ, эта оценка может также включать следующее:
тесты:

• Эхокардиограмма для исследования кровотока
  в сердце и движении сердца
• Тестирование для оценки состояния здоровья и
  функция легких
• Анализ крови

Как лечится блокада правой ножки пучка Гиса?

У здоровых людей без явных
болезнь сердца, блокада правой ножки пучка Гиса, по-видимому, не оказывает существенного влияния
на
смертность. Вам может вообще не понадобиться какое-либо лечение блокады правой ножки пучка Гиса. Люди
без каких-либо симптомов, однако, нуждаются в тщательном обследовании во время постановки диагноза.

У людей с известным или подозреваемым
болезни сердца, блокада правой ножки пучка Гиса связана с повышенным риском смерти,
особенно после инфаркта.

Некоторые люди с правой связкой
блокаде ветви в конечном итоге может потребоваться постоянный кардиостимулятор, но это бывает редко. Это обычно
необходим только тогда, когда у человека есть другая проблема с проводимостью и правая ножка пучка Гиса
блокировать.

Как справиться с блокадой правой ножки пучка Гиса?

Ваш лечащий врач может дать
вам дополнительные инструкции о том, как справиться с блокадой правой ножки пучка Гиса и
общее здоровье сердца. Возможно, вам придется изменить образ жизни, например, похудеть.
бросить курить или перейти на более здоровую диету. Вам, вероятно, также потребуется:

• Внимательно следите за своими симптомами. Сделать
  убедитесь, что вы регулярно посещаете врача, даже если у вас нет
  симптомы.
• Убедитесь, что все ваше здравоохранение
  провайдеры знают о блокаде правой ножки пучка Гиса.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Право обратиться к поставщику медицинских услуг
прочь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как боль в груди, обморок (обморок) или тяжелая
одышка. Если у вас появились какие-либо новые симптомы, запланируйте визит к врачу.
как можно быстрее.

Основные сведения о блокаде правой ножки пучка Гиса

• Блокада правой ножки пучка Гиса влияет на проводящую систему сердца. Правая ветвь
  из
  эта проводящая система заблокирована или частично заблокирована. Это вызывает право
  желудочки сокращаются немного позже, чем должны.
• Следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг.
  инструкции внимательно. Принимайте все лекарства, как предписано.
• Если у вас блокада правой ножки пучка Гиса,
  обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для последующего наблюдения в соответствии с рекомендациями. Это важно
  даже если у вас нет никаких симптомов.
• Вам может потребоваться лечение других
  состояние здоровья.
• Большинство людей с правой ножкой пучка Гиса
  блок может не требовать лечения, но некоторым людям в конечном итоге может понадобиться
  кардиостимулятор.
• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы
  имеют серьезные симптомы или если ваши симптомы ухудшаются.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от
посещение вашего лечащего врача:

• Знайте причину своего визита и
  что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите
  вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить
  вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знать, почему новое лекарство или лечение
  предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
  другими способами.
• Знать, почему тест или процедура
  рекомендации и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете
  лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча,
  запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Типы блокады сердца — атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса и синдром тахибрадии

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца возникает, когда поток электричества от верхней части сердца к нижней задерживается или блокируется в какой-то точке пути.

Существует три основных типа блокады сердца:

1. АВ (атриовентрикулярная) блокада сердца
2. Ответвительные блоки пучка
3. Синдром тахибрадии

АВ (атриовентрикулярная) блокада сердца

АВ-блокада сердца возникает, когда электрические импульсы задерживаются или блокируются при прохождении между предсердиями (верхними отделами сердца) и желудочками (нижними отделами сердца).

Существуют различные «степени» атриовентрикулярной блокады:

• Блокада сердца первой степени, которая обычно не вызывает симптомов и не требует лечения.
• Блокада сердца второй степени.
• Блокада сердца третьей степени (полная).

Блокада сердца второй и третьей степени может вызывать следующие симптомы:

• головокружение
• чувство головокружения
• отключения электроэнергии
• одышка.

У некоторых людей с блокадой сердца может быть очень низкая частота сердечных сокращений. У некоторых людей эти сердечные блоки есть всегда, в то время как у других они могут появляться и исчезать.
АВ-блокады сердца могут превратиться в АВ-блокады более высокой степени, если их не лечить.

Ответвительные блоки

Блокада ножек пучка Гиса — это когда электрические импульсы проходят через желудочки (нижние камеры сердца) медленнее, чем обычно, из-за блокады электрических путей. Эта задержка не вызывает симптомов.

Задержка или блокада могут возникать на пути, который посылает электрические сигналы либо в левую, либо в правую сторону желудочков. Закупорки можно увидеть на ЭКГ в виде определенного рисунка.

Блокады ножки пучка Гиса бывают двух типов:

• Блокада левой ножки пучка Гиса — может быть признаком основного заболевания сердца, от которого вам может потребоваться лечение.
• Блокада правой ножки пучка Гиса — может возникнуть естественным образом у людей без заболеваний сердца, но также может быть вызвана основным заболеванием сердца.

Блокада ножек пучка Гиса сама по себе не требует лечения, но если имеется основное заболевание сердца, вам может потребоваться лечение этого состояния.

Синдром тахибрадии

Синдром тахибрадии возникает, когда синусовый узел вашего сердца (естественный кардиостимулятор вашего сердца) не работает должным образом.

Ваш синусовый узел сообщает сердцу, когда ему нужно биться. Если ваш синусовый узел не работает должным образом, ваше сердцебиение может стать слишком быстрым или слишком медленным или переключаться между быстрыми и медленными ритмами. Примером этого является чередование трепетания предсердий (учащенный сердечный ритм) с медленным сердечным ритмом.

Также могут быть внезапные паузы в электрической активности вашего сердца, которые могут вызвать у вас головокружение и головокружение.

Что вызывает блокаду сердца?

Причина блокады сердца зависит от ее типа, но может включать:

• ишемическая болезнь сердца, включая сердечный приступ
• врожденный порок сердца, например отверстие в сердце
• кардиомиопатия
• старение электрических путей в вашем сердце
• утолщение сердечной мышцы
• некоторые заболевания легких
• некоторые лекарства.

Однако это также может происходить естественным образом у людей с нормальным сердцем и без проблем с сердцем.

Как диагностируется блокада сердца?

Блокада сердца часто диагностируется во время обычных тестов на другие состояния.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь обнаружить блокаду сердца, поскольку она измеряет электрическую активность вашего сердца.