Паховая грыжа у детей

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий у детей младшего возраста. Чаще всего она носит врожденный характер, и есть данные, что у части новорожденных она появляется в результате генетической предрасположенности. Детские хирурги диагностируют ее приблизительно у 5% детей, а в группе грудничков, родившихся раньше срока, частота этой патологии составляет уже, по разным оценкам, от 15% до 25%.

У более старших детей она может развиться вплоть до младшего школьного возраста. Дополнительными факторами риска являются ожирение, низкая физическая активность, слабость брюшной стенки.

Встречается она и у мальчиков, и у девочек, но у мальчиков – существенно чаще. Обычно она образуется только с одной стороны, справа или слева, но может быть и двусторонней. В силу физиологических различий у маленьких пациентов мужского и женского пола устроена она у них немного по-разному. Как и в случае с любой другой грыжей, суть ее в том, что часть внутренних органов выпячивается через щель (в данном случае – паховый канал) наружу, занимая неправильное положение. Это могут быть части кишечника, мочевого пузыря, сальника, придатков матки (у девочек).

Грыжа может быть прямой, когда она выходит в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, или косой, когда она выходит через внутреннее паховое кольцо. У детей она чаще всего косая, а врожденная паховая грыжа – косая практически всегда. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения.

Как понять, есть ли у ребенка паховая грыжа?

Грыжа выглядит как круглая или овальная выпуклость, которая заметна, когда ребенок стоит, сидит или лежит на боку, и может быть незаметна в положении лежа на спине. Становится более отчетливой, если малыш плачет, кричит, кашляет, чихает, тужится, а если он уже ходит – при ходьбе. У мальчиков может наблюдаться асимметрия мошонки, у девочек – асимметрия половых губ. Как правило, место выпячивания безболезненно – болевые ощущения могут говорить об ущемлении и требуют немедленной медицинской помощи. Тревожным симптомом является также неоднократная рвота. Риск ущемления особенно высок в первые три месяца жизни грудничка (около 30%) и с возрастом снижается.

Детский хирург на приеме проводит более тщательный визуальный осмотр и пальпацию места выпячивания. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования: ультразвуковое исследование или рентген.

По плану в дошкольном возрасте ребенок должен пройти осмотр в возрасте 1 месяца, 12 месяцев, 3 лет и 6 лет. Однако, если вы заметили характерную выпуклость, нужно обратиться к хирургу в поликлинику как можно скорее, не дожидаясь ближайшего планового осмотра.

Обязательно ли оперировать паховую грыжу?

Чаще всего – да. В отличие от пупочной грыжи, которая у детей до 2 лет зачастую исчезает сама, выпячивание в паху – распространенное показание к оперативному вмешательству. Откладывать прием у детского врача не стоит, потому что это заболевание сопровождается риском ущемления и повреждения внутренних органов.

Однако не во всех случаях оперировать надо немедленно. При маленьком возрасте пациента, небольшом размере грыжи и низком риске ущемления детский врач в поликлинике может применить консервативное лечение и рекомендовать родителям отложить операцию до того времени, когда пациенту исполнится 1 год, или на какой-то другой оптимальный срок. Поэтому начинать всегда стоит с записи к детскому хирургу в поликлинике, где наблюдается ребенок, а затем уже, выработав вместе с доктором стратегию решения проблемы, обращаться в стационар одного дня для проведения операции.

Где удалить паховую грыжу?

Это распространенная операция, которую делают практически во всех детских больницах Москвы. Ее выполняют в стационарах одного дня – это довольно простая операция, и, как правило, малыша переводят на домашний режим уже в тот же день. Большинство герниопластических операций сейчас выполняется лапароскопически. Прогноз благоприятный: рецидива у прооперированных детей в подавляющем большинстве случаев не возникает. Полный цикл реабилитации занимает около 2 месяцев.

Паховая грыжа у детей (девочек и мальчиков): что делать?

Можно ли обойтись без операции?

Патология может пройти окончательно только при применении комплексного подхода. Обязательна медикаментозная составляющая. Она подразумевает купирование боли, снятие мышечно-тонического синдрома, а также комплексы витаминов для стабилизации работы нервной системы. Быстро пройдет межпозвоночная грыжа, если лечение будет включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и новокаиновые блокады.с
• Физиотерапевтические методы. Хорошую эффективность показывают электрофорез, фонофорез, а также магнитная терапия.
• ЛФК и гимнастики. Практически любой вид лечения такой болезни, как межпозвоночная грыжа подразумевает использование этой методики. Каждое упражнение нужно делать правильно, спину держать так, чтобы диск не смещался.
• Методы щадящего вытяжения. Они помогают высвободить поврежденный диск. Обычно такие процедуры проводятся только в стационаре, хотя в домашних условиях можно применять аппарат Кордена, представляющий собой небольшой валик в форме треугольника.
• Хирургические методы. Как только появились первые симптомы, должно быть назначено лечение, ведь межпозвоночная грыжа очень опасна осложнениями. Именно из-за них больным и рекомендуют оперативное вмешательство. Но оно назначается в крайних случаях.

Нередко врачи могут порекомендовать дополнительные методы, сопровождающие основной курс терапии. Хороший эффект оказывают также:

• массаж руками;
• рефлексотерапия;
• процедура иглоукалывания;
• допустимые при патологии виды массажей;
• плавание.

Если есть возможность выбрать только консервативное лечение, то это оптимально, межпозвоночная грыжа в этом случае может пройти без последствий. Оперативное вмешательство повышает риск инвалидизации в разы, поэтому врачи с осторожностью предлагают такое решение.

Можно ли обойтись без операции?

Паховая грыжа у детей, особенно у мальчиков, часто не требует оперативных мер. При своевременном обнаружении и обращении к врачу назначается классическая терапия. При ее проведении используются специальные бандажи. Носить их постоянно нельзя, так как происходит замедление развития брюшных мышц. Исключения в методах лечения составляют случаи, когда вероятны осложнения. Они могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Чтобы исключить возможность их возникновения, необходимо провести оперативное вмешательство. Оно подразумевает:

• Обеспечение доступа к паховому каналу.
• Удаление грыжевого мешка.
• Ушивание пахового отверстия с целью исключения выпадения в него петли кишечника.

Перед проведением операции врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Хирургическое вмешательство при паховой грыже у мальчиков и девочек не может проводится, если обнаружены:

• инфекционные заболевания;
• поражения кожи дерматитом и другими недугами;
• врожденные пороки сердца;
• аномалии в работе почек.

В этих случаях назначается лечение, направленное на устранение противопоказаний. Если оно проходит успешно, по решению врача и родителей назначается операция. Особые случаи возникают, когда у детей (мальчиков и девочек) защемляется паховая грыжа. В таких ситуациях хирургическое вмешательство обязательно и проводится не позднее 6 часов после обнаружения болезни. Согласие родителей не требуется, так как это единственный способ исключить тяжелейшие последствия. В противном случае высока вероятность наступления летального исхода.

Методы профилактики

Несмотря на отсутствие значительных болевых симптомов, этот недуг может повлечь за собой тяжелые последствия. У больных, не уделяющих внимание лечению, вероятны нарушения в работе пищеварительного тракта. Паховая грыжа у девочек может привести к бесплодию, а у мальчиков — к импотенции. Одним из самых серьезных осложнений является защемление. При этом появляются нестерпимые боли и вероятно развитие некроза тканей. Чтобы уберечь своего ребенка от этого недуга, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Кормящие матери должны исключить из своего рациона колбасные изделия, орехи, выпечку, цельное молоко. Такая диета нормализует стул ребенка, что помогает снять напряжение брюшной полости.
• При переходе на искусственное питание смеси для кормления должны выбираться педиатром.
• Детям более старшего возраста необходимо заниматься специальной гимнастикой. Она направлена на укрепление мышц живота, что снижает вероятность появления заболевания.
• Периодически необходимо проводить легкий массаж брюшной полости.

Выполняя эти рекомендации, можно значительно снизить риск заболевания. При этом все меры направлены на нормальное развитие ребенка и не могут нанести вред. Разумеется, полностью исключить возможность паховой грыжи невозможно. Но чтобы обезопасить малыша от тяжелых последствий недуга, желательно обнаружить проблему на самой ранней стадии и незамедлительно обратиться к врачу.

Паховая грыжа – Диагностика и лечение

Диагностика

Обычно для диагностики паховой грыжи достаточно физического осмотра. Ваш врач проверит выпуклость в области паха. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, скорее всего, попросят встать и покашлять или напрячься.

Если диагноз не очевиден, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Если у вас небольшая грыжа и она вас не беспокоит, врач может порекомендовать выжидательную тактику. Иногда ношение поддерживающей бандажи может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что важно, чтобы бандаж подходил по размеру и использовался надлежащим образом. У детей врач может попробовать применить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.

Увеличивающиеся или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения дискомфорта и предотвращения серьезных осложнений.

Существует два основных типа операций на грыжах — открытая герниопластика и малоинвазивная герниопластика.

Открытая герниопластика

При этой процедуре, которая может проводиться под местной анестезией и седацией или под общей анестезией, хирург делает надрез в паху и проталкивает выступающие ткани обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто усиливая его синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет рекомендовано двигаться как можно скорее, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная пластика грыжи

При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для устранения грыжи. Газ используется для надувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы.

Небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп) вводится в один из разрезов. Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы, чтобы исправить грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди после минимально инвазивной пластики могут испытывать меньше дискомфорта и шрамов после операции, а также быстрее вернуться к нормальной деятельности. Отдаленные результаты лапароскопических и открытых вмешательств на грыжах сопоставимы.

Минимально инвазивная хирургия грыжи позволяет хирургу избежать рубцовой ткани от предыдущей пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжа рецидивирует после открытой операции на грыже. Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами на обеих сторонах тела (двусторонними).

Как и при открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

Дополнительная информация

• Грыжевой бандаж: поможет ли он при паховой грыже?

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой
время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
• Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При паховой грыже необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какой из них вы мне порекомендуете?
• Если мне понадобится операция, каким будет мое восстановление?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить новую грыжу?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
• У вас болит живот или пах? Что-то делает боль хуже или лучше?
• Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими упражнениями вы регулярно занимаетесь?
• Были ли у вас запоры?
• Была ли у вас ранее паховая грыжа?
• Вы курите или курили? Если да, то сколько?

Что вы можете сделать в это время

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится тошнота, рвота или лихорадка, или если грыжевая выпуклость станет красной, фиолетовой или темной.

Персонал клиники Мэйо

Похожие товары

Товары и услуги

Паховые и пупочные грыжи | Johns Hopkins Medicine

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается из-за слабости мышц живота. Под кожей в месте образования грыжи видна мягкая выпуклость.

У детей грыжа обычно возникает в 1 из 2 мест:

Грыжа, возникающая в области пупка, называется пупочной грыжей .
Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой грыжей .

Что вызывает грыжу?

Грыжа может образоваться в первые несколько месяцев после рождения ребенка из-за слабости мышц живота. Паховые и пупочные грыжи возникают по несколько разным причинам.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда часть внутреннего органа выпячивается через слабый участок мышцы, образующей стенку живота в паху. Это может привести к видимой выпуклости в паху или (у мужчин) к выпуклости или массе в мошонке. Выпуклость может болеть или гореть время от времени.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается должным образом до рождения. Это оставляет слабое место в мышцах живота. Давление на эту область может привести к тому, что ткань будет продавливаться и выпячиваться. Грыжа может возникнуть вскоре после рождения или намного позже в жизни.

Что такое пупочная грыжа?

Когда плод растет и развивается во время беременности, в брюшных мышцах имеется небольшое отверстие, через которое может пройти пуповина, соединяющая мать с ребенком. После рождения отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не смыкаются полностью, и все же остается небольшое отверстие. Петля кишечника может сместиться в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.

Кто подвержен риску развития грыжи?

Грыжи чаще возникают у детей, имеющих один или несколько из следующих факторов риска:

• Недоношенность

• Родитель или брат или сестра, у которых была грыжа в младенчестве

• Муковисцидоз

• Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

• Неопущение яичек

• Аномалии мочеполовой системы

Паховые грыжи встречаются:

• У детей с семейным анамнезом паховых грыж

• Чаще у младенцев и детей с другими урогенитальными аномалиями

• Чаще в правой паховой области, чем слева, но может возникать с обеих сторон

Встречаются пупочные грыжи :

Почему грыжи вызывают беспокойство?

Иногда петля кишечника, выпячиваемая через грыжу, может застрять и больше не поддается вправлению. Это означает, что кишечная петля не может быть осторожно вправлена ​​обратно в брюшную полость. Когда это происходит, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и правильно функционировал.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжи обычно возникают у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения.

Натуживание и плач не вызывают грыжи; однако повышенное давление в брюшной полости может сделать грыжу более заметной:

• Основным симптомом паховой грыжи является выпячивание в паху или мошонке. Часто ощущается как круглый комок. Выпуклость может формироваться в течение нескольких недель или месяцев. Грыжа может быть болезненной, но некоторые грыжи вызывают выпячивание без боли.

  Грыжа также может вызывать припухлость и чувство тяжести, дергание или жжение в области грыжи. Эти симптомы могут исчезнуть, когда вы ляжете.

  Внезапная боль, тошнота и рвота являются признаками того, что часть вашего кишечника могла застрять в грыже. Невылеченные грыжи могут вызвать боль и проблемы со здоровьем.

• Пупочные грыжи выглядят как вздутие или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, то петля кишки может быть защемлена в ослабленном участке брюшной мышцы. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• Полный круглый живот

• Боль и болезненность в животе

• Рвота

• Суетливость

• Покраснение или изменение цвета вокруг грыжи

• Лихорадка

Симптомы грыжи могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируются грыжи?

Врач может подтвердить наличие грыжи во время медицинского осмотра. Масса может увеличиваться в размерах при кашле, наклонах, подъеме или натуживании. Грыжа (выпячивание) может быть незаметна у младенцев и детей, за исключением случаев, когда ребенок плачет или кашляет.

Чем лечат грыжи?

Конкретное лечение будет определено врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип грыжи

• Является ли грыжа вправимой (может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость) или нет

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ваше мнение или предпочтение

Паховая грыжа. Обычным лечением грыжи является операция по восстановлению отверстия в мышечной стенке. Существуют различные хирургические стратегии, которые можно учитывать при планировании пластики паховой грыжи. К ним относятся использование сетки, тип открытой пластики и использование лапароскопии, более минимально инвазивного подхода к абдоминальной хирургии.

Однако иногда можно наблюдать небольшие бессимптомные грыжи. Большинству людей с грыжами делают операцию по их устранению, даже если у них нет симптомов. Это связано с тем, что многие врачи считают хирургическое вмешательство менее опасным, чем удушение — серьезную проблему, возникающую, когда часть кишечника оказывается зажатой внутри грыжи.

Младенцы и дети младшего возраста чаще застревают в грыже. Если у вашего ребенка есть грыжа, ему или ей потребуется операция, чтобы исправить ее.

Пупочная грыжа. К возрасту 1 года многие пупочные грыжи закрываются сами по себе, не требуя хирургического вмешательства.