Как выявить отслойку плаценты | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Отслойка плаценты

Подробнее о враче

Как распознать отслойку плаценты?

Отслойка плаценты представляет собой преждевременное отделение плаценты от матки, явление происходит до рождения ребенка. Основными признаками ранней отслойки может стать кровотечение, болезненные ощущения, нарушения плода и гипертонус матки. Патология диагностируется с помощью ультразвукового исследования и на основании жалоб беременной женщины. Терапия подразумевает применение спазмолитиков, противоанемических и кровоостанавливающих средств, иногда не обойтись без хирургического родоразрешения.

Причины отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты считается очень серьезным и опасным осложнением, которое ставит под угрозу жизнь плода и матери, а также требует экстренных врачебных мероприятий.

Основные предрасполагающие факторы развития патологии:

• наличие кесарева сечения в анамнезе;
• многоводие;
• пуповина плода слишком короткая;
• многоплодная беременность;
• эндометриоз и миома матки;
• переношенная беременность;
• седловидная матка;
• патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• возраст.

Провоцирующие факторы:

• стрессы и волнения;
• грубые медицинские вмешательства;
• падение и удары в живот;
• физические нагрузки;
• гипертония;
• неправильный прием медикаментов.

Классификация патологии

По степени отделения принято различать три основных типа аномалии:

• Небольшая отслойка. Происходит отделение 1/3 или ¼ плаценты от матки, ребенок не страдает, поэтому есть все шансы сохранить беременность. Это возможно при адекватной терапии в условиях стационара.
• Частичная. Наблюдается отслоение ½ части всей плаценты. Наблюдается гипоксия плода, ему не поступают необходимые элементы, которые требуются для развития.
• Полный отрыв. Неизбежна гибель ребенка, так как нарушается связь между матерью и плодом.

Симптоматика отслойки плаценты

Чтобы разобраться, как именно выглядит клиническая картина, важно понимать, что начинает происходит в организме. Сперва отсоединяется детское место от матки, может отделяться по центру или же по краям. Если отслойка плаценты происходит по краям, у женщины появляются коричневые выделения из половых путей, а когда по центру – они полностью отсутствуют. При формировании гематомы возникает давление на плаценту, у беременной появляются распирающие и тупые болевые ощущения в нижней части живота.

На фоне тяжелой формы отслойки появляется головокружение, сильная слабость, тахикардия и бледность кожных покровов, обморочные состояния, пониженное артериальное давление. Наблюдается умеренное количество кровяных выделений темного цвета, возникает асимметрия и напряжение матки.

Методы диагностики

При симптоматике преждевременной отслойки диагностика осуществляется без затруднений. Врач учитывает нарушение гемодинамики, болевой синдром, гипоксию плода. При гинекологическом исследовании удается установить повышенный тонус матки, выявить асимметрию, а также разлитую и локальную болезненность.

Основные диагностические мероприятия:

• анализ лабораторных, клинических, ультрасонографических данных;
• заподозрить отслойку помогут такие признаки, как ДВС, вагинальное кровотечение, гибель плода болезненность матки, шок;
• тест Клейхауэра-Бетке;
• тазовая ультрасонография;
• ПВ/АЧТВ;
• общий анализ крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• контроль сердца плода.

Лечение

Терапевтическая тактика напрямую зависит от периода развития аномалии, состояния плода и женщины, кровотечения. Показана обязательная госпитализация в стационар. Назначают антианемическую, токолитическую, спазмолитическую и кровоостанавливающую терапию, а также постельный режим. Лечебный курс контролируется доплерографией, УЗИ и мониторингом коагулограммы. В случае сильной прогрессирующей отслойки проводится досрочное родоразрешение. При тяжелой степени выполняется кесарево сечение, несмотря на жизнеспособность плода и период гестации. Проводится терапия по восстановлению утраченной крови, противошоковое лечение, коррекция анемии. Прописывают препараты утеротонического типа – метилэргометрин, простагландины и окситоцин.

Отслойка плаценты: причины, симптомы и лечение

Содержимое

• 1 Отслойка плаценты: причины, симптомы и лечение
  • 1.1 Причины отслойки плаценты
  • 1.2 Распространенность отслойки плаценты
  • 1.3 Факторы риска отслойки плаценты
  • 1.4 Симптомы отслойки плаценты
  • 1.5 Как определить отслойку плаценты
  • 1.6 Осложнения отслойки плаценты
  • 1. 7 Лечение отслойки плаценты
  • 1.8 Медикаментозное лечение отслойки плаценты
  • 1.9 Хирургическое лечение отслойки плаценты
  • 1.10 Послеродовой период после отслойки плаценты
    • 1.10.1 Описание периода
    • 1.10.2 Симптомы после отслойки плаценты
    • 1.10.3 Лечение после отслойки плаценты
  • 1.11 Предотвращение отслойки плаценты
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое отслойка плаценты?
      • 1.13.0.2 Какие причины вызывают отслойку плаценты?
      • 1.13.0.3 Какие симптомы отслойки плаценты могут возникнуть?
      • 1.13.0.4 Какова вероятность выживания ребенка при отслойке плаценты?
      • 1.13.0.5 Как диагностируется отслойка плаценты?
      • 1.13.0.6 Как проводится лечение отслойки плаценты?

Отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности, которое может привести к нежелательным последствиям. В статье рассмотрены причины, симптомы и методы лечения данной проблемы.

Во время беременности плацента играет ключевую роль в жизни ребенка и матери, обеспечивая питание, кислород и защиту от бактерий. Когда плацента отслаивается от стенок матки идеально во время родов, это может привести к различным осложнениям для жизни ребенка и матери. Отслойка плаценты — это серьезный медицинский случай, о котором нужно знать будущим мамам, чтобы в случае необходимости немедленно обратиться к врачу.

Процесс отслойки плаценты может происходить как в начале беременности, так и в любое другое время до родов. Симптомы различаются в зависимости от степени отслойки и могут включать сильные боли, кровотечение, снижение активности ребенка и повышение тонуса матки.

Для успешного лечения отслойки плаценты важно обратиться к медицинскому специалисту немедленно после появления симптомов. Конкретные методы лечения зависят от множества факторов, включая степень отслойки, длительность беременности и состояние ребенка и матери. Лечение может включать наблюдение в госпитале, регулярные медицинские обследования, кесарево сечение и даже лечение кровотечения.

Причины отслойки плаценты

Отслойка плаценты во время беременности может произойти по разным причинам:

• Гипертония матки: Если мышцы матки становятся слишком напряженными, они могут отделить плаценту от стенки матки.
• Травмы: Некоторые травмы, например, автомобильная авария или падение, могут привести к отслойке плаценты.
• Возраст: Женщины выше 35 лет имеют более высокий риск отслойки плаценты.
• Курение: Курение табака во время беременности может повысить риск отслойки плаценты.
• Предыдущие отслойки плаценты: Женщины, у которых ранее была отслойка плаценты, имеют более высокий риск повторения этого случая.
• Множественная беременность: Множественная беременность также повышает риск отслойки плаценты, поскольку плацента должна справляться с более высокой нагрузкой.

При первых признаках отслойки плаценты, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Распространенность отслойки плаценты

Отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности и может привести к различным ослабленным и грозным последствиям, включая преждевременные роды или даже гибель матери и ребенка.

Также отслойка плаценты чаще встречается у женщин с многоплодными беременностями, недоношенных или низкорослых детей, а также у женщин с предыдущими случаями отслойки плаценты в анамнезе.

Факторы риска отслойки плаценты

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, которое может привести к угрожающим жизни последствиям для матери и ребенка. Несколько факторов риска могут повышать вероятность возникновения этой проблемы.

Предыдущие отслойки плаценты — это один из основных факторов риска. Если у женщины уже были случаи отслойки плаценты в прошлом, это увеличивает вероятность повторения этого события.

Курение может также повысить риск отслойки плаценты. Никотин может стимулировать сокращение маточных сосудов, что может привести к отслойке плаценты.

1. Высокое кровяное давление — это еще один фактор риска отслойки плаценты. Если у женщины есть артериальная гипертония, это может негативно повлиять на кровоток в плаценте и привести к ее отслойке.
2. Раннее разрывание плодных оболочек также может увеличить риск отслойки плаценты. Если плодные оболочки разрываются раньше, чем должны, это может нарушить кислородное снабжение плода и привести к отслойке плаценты.

Если у вас есть какие-либо факторы риска отслойки плаценты, важно обсудить это со своим врачом, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты является опасным осложнением беременности и проявляется через ряд характерных симптомов. На ранних стадиях беременности женщина может почувствовать резкую боль в области живота, а также обильные кровотечения.

Другие симптомы отслойки плаценты включают появление кровавых выделений и обильный кровоток при беременности, что может привести к сокращению матки. Если появились признаки отслойки плаценты, женщина немедленно должна обратиться к врачу для профессиональной консультации и назначения лечения.

Как определить отслойку плаценты

Отслойка плаценты – опасное состояние для беременной женщины и ее ребенка. При этом плацента, обычно прикрепленная к стенке матки, отслаивается от нее. Какие же симптомы указывают на возможное наличие отслойки плаценты?

• Кровотечение – наличие крови в выделениях женщины на любом сроке беременности является поводом для обращения к врачу. Кровотечение при отслойке плаценты может быть как слабым, так и сильным;
• Боли внизу живота – беременной женщине могут доставлять неудобства и дискомфорт, но в случае отслойки плаценты может появиться острая боль, несмотря на то, что ранее болей не было;
• Снижение активности плода – в норме ребенок в утробе ведет активный образ жизни, и периодически может сопровождаться легкими болевыми ощущениями у матери. Но если ребенок стал менее активным, и на это причин не нашлось, может быть связано с нарушениями в плаценте и ее функционировании;
• Общее недомогание и слабость – сопутствующие симптомы отслойки плаценты могут проявляться в общей вялости женщины, потере аппетита, появлении головной боли и даже в потере сознания в экстренных случаях.

При подозрении на отслойку плаценты, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу жизни и здоровья мамы и ребенка. Причиной отслойки плаценты может послужить какая угодно травма кисти; сильная эмоциональная или физическая нагрузка; возрастная несоответствия между матерью и ребенком; патологии, нарушающие микроциркуляцию крови в плаценте.

Осложнения отслойки плаценты

Шок – это одно из наиболее опасных осложнений отслойки плаценты. Если заболевание не лечится своевременно, пациентка может потерять большое количество крови и оказаться в состоянии шока, что может привести к смерти.

Потеря крови – при отслойке плаценты материнская кровь может поступать в амниотический мешок, что приводит к сильной потере крови. Большая потеря крови может вызвать остановку сердца и дыхания.

Повышенный риск инфекции – при отслойке плаценты имеется высокий риск заражения инфекцией внутри матки, что может привести к серьезным осложнениям для ребенка и матери.

Перерождение плаценты – поскольку отслойка плаценты может вызвать остановку роста плаценты, этот важный орган может начать «отмирать», что может привести к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Почечная недостаточность – во время отслойки плаценты почки могут не получать достаточно крови, что может вызвать ухудшение их функции. Это может привести к нарушению водно-электролитного баланса и другим серьезным осложнениям.

Пятна на теле ребенка – если процесс отслойки плаценты происходит достаточно быстро, кровь может не успевать попадать к ребенку, что может привести к пятнам на его теле – следствию нехватки кислорода.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от степени отслойки и состояния матери и плода.

В случае тяжелой отслойки требуется экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери и плода. В более легких случаях может быть предпринята попытка сохранения беременности при помощи консервативных методов. Это может включать наблюдение за состоянием матери и плода, индукцию родов или абортус.

Лечение отслойки плаценты требует своевременной диагностики и медицинских мер по сохранению жизни матери и плода. При первых признаках отслойки следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозное лечение отслойки плаценты

Медикаментозное лечение отслойки плаценты направлено на устранение причины ее появления и предотвращение возможных осложнений у матери и ребенка. Лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов.

Одним из главных лекарственных препаратов, применяемых при отслойке плаценты, является магний. Он обладает способностью улучшать кровоток и сократить тонус матки, что помогает снизить вероятность развития осложнений.

Для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов могут использоваться такие препараты, как гепарин и ацетилсалициловая кислота.

В некоторых случаях могут использоваться гормональные препараты для снижения тонуса матки и предотвращения ее сокращений. Однако, применение гормональных средств может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, поэтому их назначение должно осуществляться только врачом.

• Магний — улучшает кровоток и снижает тонус матки.
• Гепарин и ацетилсалициловая кислота — предотвращают образование тромбов и улучшают кровообращение.
• Гормональные препараты — снижают тонус матки, но могут сопровождаться побочными эффектами.

Хирургическое лечение отслойки плаценты

Отслойка плаценты – это серьезное осложнение беременности, которое требует незамедлительного лечения. Одним из методов лечения является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение отслойки плаценты проводится только в крайних случаях, когда другие методы лечения не приносят результатов. Операция может быть проведена как планово, так и экстренно.

В процессе операции, хирург удаляет отслойленную часть плаценты и оказывает помощь малышу, если это необходимо. При этом необходимо контролировать кровотечение и поддерживать дыхание и сердцебиение женщины и ребенка.

Хирургическое лечение отслойки плаценты является крайней мерой, и в большинстве случаев можно избежать операции, если своевременно обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации по ведению беременности.

Послеродовой период после отслойки плаценты

Описание периода

Послеродовой период — это период, который начинается после рождения ребенка и заканчивается через 6-8 недель. В случае отслойки плаценты этот период может быть более тяжелым и требует особого внимания со стороны медицинских работников и родителей.

Симптомы после отслойки плаценты

Среди симптомов, которые могут возникнуть после отслойки плаценты, можно отметить сильные боли в нижней части живота, обильное кровотечение и снижение артериального давления. Также могут наблюдаться кислородное голодание, ослабление сердечной деятельности и нарушения функций других органов.

Лечение после отслойки плаценты

Лечение после отслойки плаценты, как правило, проводится в стационарных условиях. Оно может включать в себя трансфузию крови, инфузию кристаллоидных растворов, применение гемостатических средств и другие меры кардио-респираторной, основной и патогенетической терапии. Важную роль играет психологическая поддержка и уход за матерью и ребенком в послеродовом периоде.

Предотвращение отслойки плаценты

Отслойка плаценты — это серьезное осложнение беременности, которое может угрожать жизни матери и ребенка. Чтобы предотвратить отслойку плаценты, необходимо регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем во время беременности.

• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Ешьте правильно и принимайте витамины, рекомендованные врачом.
• Перестаньте курить и пить алкоголь, чтобы уменьшить риск преждевременной отслойки плаценты.
• При сильных болях в животе, кровотечении или других нарушениях беременности обязательно обратитесь к врачу.

Врачи также рекомендуют вести активный образ жизни, но при этом избегать излишней физической нагрузки и опасных видов спорта, которые могут привести к травмам живота.

Что можно делатьЧто нельзя делать

Предупреждение отслойки плаценты — это ответственный подход к беременности. Вы можете принимать ряд мер, чтобы уменьшить вероятность развития этого осложнения. Не забывайте, что здоровый образ жизни и регулярные обследования помогут сохранить здоровье и благополучие во время беременности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты – это отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка или до его последовательного рождения. Это серьезное осложнение, которое может привести к сильной кровопотере и угрожает жизни как матери, так и ребенка.

Какие причины вызывают отслойку плаценты?

Отслойка плаценты может быть вызвана различными причинами, такими как повышенное кровяное давление у матери, нарушение кровоснабжения плаценты, травма живота, использование некоторых лекарственных препаратов и вредных привычек, таких как курение, а также наличие вредных условий труда.

Какие симптомы отслойки плаценты могут возникнуть?

Симптомы отслойки плаценты могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя болезненные, прерывистые схватки, резкую боль в животе, сильное вагинальное кровотечение, снижение сердцебиения ребенка, низкий уровень гемоглобина и тяжелый шок.

Какова вероятность выживания ребенка при отслойке плаценты?

Вероятность выживания ребенка при отслойке плаценты зависит от многих факторов, таких как раннее выявление отслойки и своевременное оказание медицинской помощи. Однако, несмотря на современные технологии и возможности, при тяжелых формах отслойки плаценты, вероятность выживания ребенка может быть низкой.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Диагностика отслойки плаценты включает в себя физическое обследование, ультразвуковое исследование и мониторинг сердцебиения ребенка. Также могут быть проведены другие дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ.

Как проводится лечение отслойки плаценты?

Лечение отслойки плаценты зависит от степени тяжести и может включать в себя наблюдение, усиленную поддерживающую терапию, кесарево сечение и трансфузию крови. В тяжелых случаях, когда опасность для жизни матери и ребенка очень велика, может потребоваться немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Отслойка плаценты — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Отслойка плаценты — это раннее отделение плаценты от слизистой оболочки матки до завершения второго периода родов. Это одна из причин кровотечения во второй половине беременности и относительно редкое, но серьезное осложнение беременности, которое ставит под угрозу благополучие как матери, так и плода. В этом задании описывается патофизиология отслойки плаценты и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

• Обобщите этиологию отслойки плаценты.

• Опишите патофизиологию отслойки плаценты.

• Просмотрите клиническую картину пациентки с отслойкой плаценты.

• Опишите стратегии, которые межпрофессиональная команда по уходу должна использовать для оптимального ведения пациенток с отслойкой плаценты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от слизистой оболочки матки до завершения второго периода родов. Это одна из причин кровотечения во второй половине беременности. Отслойка плаценты является относительно редким, но серьезным осложнением беременности и подвергает риску благополучие как матери, так и плода. Отслойка плаценты также называется отслойкой плаценты.[1][2]

Этиология

Точная этиология отслойки плаценты неизвестна. Однако с его возникновением связан ряд факторов. Факторы риска можно разделить на 3 группы: история болезни, включая поведение, и прошлые акушерские события, текущая беременность и неожиданная травма. Факторы, которые могут быть выявлены в анамнезе, повышающие риск отслойки плаценты, включают курение, употребление кокаина во время беременности, возраст матери старше 35 лет, артериальную гипертензию и отслойку плаценты во время предыдущей беременности. Состояниями, характерными для текущей беременности, которые могут ускорить отслойку плаценты, являются многоплодная беременность, многоводие, преэклампсия, внезапная декомпрессия матки и короткая пуповина. Наконец, травма живота, такая как автомобильная авария, падение или насилие, приводящее к удару по животу, может привести к отслойке плаценты.

Отслойка плаценты происходит при нарушении сосудистых структур, поддерживающих плаценту. Другими словами, сосудистая сеть, соединяющая слизистую оболочку матки и материнскую сторону плаценты, разрывается. Эти сосудистые структуры доставляют кислород и питательные вещества к плоду. Нарушение сосудистой сети может произойти, когда сосудистые структуры скомпрометированы из-за гипертонии или употребления психоактивных веществ или состояний, вызывающих растяжение матки. Матка представляет собой мышцу и эластична, тогда как плацента менее эластична, чем матка. Поэтому, когда ткань матки внезапно растягивается, плацента остается стабильной, а сосудистая структура, соединяющая стенку матки с плацентой, разрывается. [3][4]

Эпидемиология

Отслойка плаценты является относительно редким состоянием, но требует экстренного лечения. Большинство случаев отслойки плаценты происходит до 37 недель беременности. Отслойка плаценты является ведущей причиной материнской заболеваемости и перинатальной смертности. При отслойке плаценты женщина подвержена риску кровотечения и потребности в переливании крови, гистерэктомии, нарушениях свертываемости крови, особенно диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, почечной недостаточности, синдроме Шихана или послеродовом некрозе гипофиза.

При наличии заместительной крови материнская смертность встречается редко, но по-прежнему превышает общий уровень материнской смертности. Неонатальные последствия включают преждевременные роды и низкий вес при рождении, перинатальную асфиксию, мертворождение и неонатальную смерть. Во многих странах частота отслойки плаценты увеличивается даже при улучшении акушерской помощи и методов мониторинга. Это предполагает многофакторную этиологию, которая недостаточно изучена. [5][3]

Патофизиология

Отслойка плаценты происходит, когда материнские сосуды отрываются от плаценты и возникает кровотечение между слизистой оболочкой матки и материнской стороной плаценты. По мере накопления крови она раздвигает стенку матки и плаценту. Плацента является источником кислорода и питательных веществ для плода, а также способом, которым плод выделяет продукты жизнедеятельности. Диффузия в кровеносную систему матери и из нее необходима для поддержания этих жизненно важных функций плаценты. Когда скопление крови вызывает отделение плаценты от материнской сосудистой сети, эти жизненные функции плаценты прерываются. Если плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, он погибает.[6][7]

Клинические последствия отслойки плаценты варьируются в зависимости от степени и места отделения. Отслойка плаценты может быть полной или частичной, краевой или центральной. Классификация отслойки плаценты основана на следующих клинических данных:

Класс 0: бессимптомный

• Обнаружение тромба на материнской стороне родившейся плаценты

• Диагноз ставится ретроспективно

Класс 1: Мягкий

• Отсутствие признаков вагинального кровотечения или небольшое вагинальное кровотечение.

• Легкая болезненность матки

• Артериальное давление и частота сердечных сокращений матери WNL

• Отсутствие признаков дистресса плода

Класс 2: Умеренный

• От отсутствия признаков вагинального кровотечения до умеренного количества вагинального кровотечения

• Значительная болезненность матки при тетанических сокращениях

• Изменение показателей жизнедеятельности: тахикардия у матери, ортостатические изменения артериального давления.

• Признаки дистресса плода

• Изменение профиля свертывания крови: гипофибриногенемия

Класс 3: Тяжелая

• Отсутствие признаков вагинального кровотечения до сильного вагинального кровотечения

• Столбнячная матка/доскообразная консистенция при пальпации

• Материнский шок

• Изменение профиля свертывания крови: гипофибриногенемия и коагулопатия

• Смерть плода

или 1 обычно ассоциируется с частичным, маргинальным разделением; тогда как классификация 2 или 3 связана с полным или центральным разделением.

Гистопатология

После рождения плаценты почти всегда выявляется наличие ретроплацентарного сгустка. В некоторых случаях могут быть признаки экстравазации крови в миометрий, что приводит к пурпурному обесцвечиванию серозной оболочки матки.

Анамнез и физикальное исследование

Отслойка плаценты является одной из причин вагинальных кровотечений во второй половине беременности. Сосредоточенный анамнез и физикальное исследование имеют решающее значение для дифференциации отслойки плаценты и других причин вагинального кровотечения. Поскольку окончательный диагноз отслойки плаценты может быть поставлен только после рождения, когда исследуется плацента, анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для надлежащего ведения диады мать/плод. Отслойка плаценты является потенциально опасной для жизни ситуацией. Таким образом, точная оценка состояния пациента имеет решающее значение для разработки соответствующего плана лечения и предотвращения потенциально неблагоприятного исхода.

Сбор анамнеза начинается с обзора пренатального течения, особенно расположения плаценты на предшествующих сонограммах и наличия в анамнезе отслойки плаценты при предыдущих беременностях. Изучение поведения женщины, особенно того, курит ли она или употребляет кокаин, является критически важным компонентом истории. Спрашивать о потенциальной травме, особенно в области живота, нужно тактично и поддерживающе. Женщина может неохотно признаваться в том, что она получила травму живота, особенно в ситуациях жестокого обращения с партнером.

Наиболее полезным механизмом для распознавания начала отслойки плаценты является оценка состояния пациентки. Физикальное обследование включает пальпацию матки. Матка пальпируется на болезненность, консистенцию, частоту и продолжительность сокращений матки, если они есть. Область влагалища осматривают на наличие кровотечения. Тем не менее, пальцевое исследование шейки матки следует отложить до тех пор, пока не будет получена сонограмма для определения местоположения плаценты и исключения предлежания плаценты. При наличии кровотечения оценивают количество и характеристики крови, а также наличие сгустков. Помните, что отсутствие вагинального кровотечения не исключает диагноза отслойки плаценты.

Оценка основных показателей жизнедеятельности для выявления тахикардии или артериальной гипотензии, которые могут быть признаками скрытого кровотечения. Могут быть собраны образцы крови, такие как общий анализ крови (CBC), фибриноген, профиль свертывания крови, а также тип и относительная влажность. Эти лабораторные значения не помогут в диагностике отслойки плаценты, но предоставят исходные данные, по которым можно будет оценивать состояние пациентки с течением времени.

Оценка состояния плода также входит в обследование. Начните с аускультации тонов сердца плода и спросите о движениях плода, особенно о недавних изменениях в характере активности. Начинается непрерывный электронный мониторинг плода для выявления длительной брадикардии, снижения вариабельности и наличия поздних децелераций.

Оценка

Не существует лабораторных тестов или диагностических процедур для окончательной диагностики отслойки плаценты. Однако некоторые исследования могут быть проведены с целью устранения других состояний, а также для получения исходных данных.[8][9][10]

Ультразвуковое исследование полезно для определения расположения плаценты и исключения диагноза предлежания плаценты. Однако чувствительность УЗИ при визуализации отслойки плаценты низкая. В острую фазу отслойки плаценты кровоизлияние изоэхогенно или сходно с окружающей тканью плаценты. Поэтому визуализация и дифференциация скрытого кровотечения, связанного с отслойкой плаценты, от окружающей плацентарной ткани затруднены.

Биофизический профиль можно использовать при ведении пациенток с краевой отслойкой плаценты, получающих консервативное лечение. Оценка 6 или ниже является показателем скомпрометированного состояния плода.

Анализ крови, включая общий анализ крови, исследования свертываемости крови (фибриноген и протромбиновое время/а-АЧТВ) и мочевину мочевины обеспечивают исходные параметры для оценки изменений в состоянии пациента. Тип и резус были получены, если необходимо переливание крови.

Можно заказать тест Кляйхауэра-Бетке, который выявляет клетки крови плода в кровотоке матери. Тест Клейхауэра-Бетке не диагностирует наличие отслойки плаценты, но позволяет количественно определить наличие крови плода в материнском кровотоке. Это знание важно для резус-отрицательных женщин, поскольку смешивание крови плода с материнским кровотоком может привести к изоиммунизации. Таким образом, при наличии значительного внутриутробного кровотечения результаты теста Кляйхауэра-Бетке помогут определить необходимую дозу Rh (D) иммуноглобулина для предотвращения изоиммунизации.

Лечение / Управление

Начало отслойки плаценты часто бывает неожиданным, внезапным и интенсивным и требует немедленного лечения. Догоспитальная помощь пациентке с подозрением на отслойку плаценты требует расширенных средств жизнеобеспечения и транспортировки в больницу с акушерским отделением с полным спектром услуг и отделением интенсивной терапии новорожденных. После прибытия в больницу большинству женщин будут вводиться внутривенные (IV) жидкости и дополнительный кислород, а также будет проводиться постоянный мониторинг состояния матери и плода, пока сбор анамнеза и медицинский осмотр завершены. Последующее лечение будет варьироваться в зависимости от данных, собранных во время оценки, срока беременности и степени дистресса, испытываемого женщиной и/или плодом.[11][12]

Женщинам с классом 1 или легкой отслойкой плаценты и отсутствием признаков дистресса матери или плода и беременностью менее 37 недель можно вести консервативно. Этих пациенток обычно госпитализируют в акушерское отделение для тщательного наблюдения за состоянием матери и плода. Внутривенный доступ и анализ крови на тип и перекрестную совместимость являются частью плана лечения. Мониторинг диады мать-плод будет продолжаться до тех пор, пока не произойдет изменение состояния или пока не будет достигнута зрелость плода.

Если собранные данные соответствуют классу 2 (умеренное) или классу 3 (тяжелое), а плод жизнеспособен и жив, необходимо родоразрешение. Из-за гипертонических сокращений естественные роды могут произойти быстро. Учитывая возможность коагулопатии, вагинальные роды представляют меньший риск для матери. Однако, если есть признаки дистресса плода, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы защитить плод. Во время хирургической процедуры важно тщательное управление жидкостями и объемом кровообращения. В послеоперационном периоде необходимо наблюдать за пациенткой на предмет послеродового кровотечения и изменений профиля свертывания крови. В родильном зале должна присутствовать неонатальная бригада для приема и ведения новорожденного.

Дифференциальный диагноз

Кровотечение во второй половине беременности обычно связано либо с отслойкой плаценты, либо с предлежанием плаценты. Дифференциация этих двух состояний важна для ухода за пациентом. Приведенная ниже информация сравнивает проявления отслойки плаценты и предлежания плаценты по общим параметрам, включенным в акушерское обследование.

• Начало симптомов внезапное и интенсивное при отслойке плаценты, но тихое и незаметное при предлежании плаценты

• Кровотечение может быть видимым или скрытым при отслойке плаценты, а также наружным и видимым при предлежании плаценты предлежание.

• Боль интенсивная и острая при отслойке плаценты и не связана с предлежанием плаценты.

• Тонус матки твердый и похожий на доску при отслойке плаценты и мягкий и расслабленный при предлежании плаценты.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда пациент поступил в больницу. Если кровотечение продолжается, на карту поставлены жизни как матери, так и плода. Частичное отделение плаценты связано с более низкой смертностью по сравнению с полным отделением; однако в обоих случаях без экстренного кесарева сечения может произойти гибель плода. Сегодня на это состояние приходится от 5 до 8% материнских смертей.

Осложнения

• Сильное кровотечение

• Внутриутробная гибель

• Материнская смерть

• Рождение недоношенного ребенка 1

  Осложнения, связанные с переливанием крови

• Гистерэктомия

• Кесарево сечение означает, что в будущем все роды будут через кесарево сечение раздел

• Рецидивы зарегистрированы в 4–12% случаев

• Сообщалось о повышенном риске неблагоприятных сердечных событий у женщин с отслойкой плаценты

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности и лучше всего лечится межпрофессиональной командой медицинских работников, включающей акушера, радиолога, гематолога, акушерку и реаниматолога. Медсестра сортировки должна быть осведомлена об этом состоянии и немедленно принять и уведомить врача отделения неотложной помощи. Во время реанимации пациента следует как можно скорее вызвать акушера. Настоятельно рекомендуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии, и в случае необходимости кровь следует скрестить и типировать. Отслойка плаценты является настоящей акушерской неотложной ситуацией и требует сотрудничества между анестезиологом и рентгенологом. Медсестры операционной должны быть проинформированы о пациенте, чтобы они подготовили палату. В случае недоношенности плода следует уведомить бригаду отделения интенсивной терапии новорожденных. Только с помощью командного подхода можно снизить заболеваемость и смертность от этого расстройства.

Несмотря на то, что это состояние невозможно предотвратить, пациенту следует рекомендовать бросить курить, чтобы снизить риск. Еще одним важным фактором риска является злоупотребление кокаином, которое необходимо ограничить. Некоторым пациентам может помочь консультирование по вопросам наркозависимости и/или реабилитация от наркозависимости.[13][14] [Уровень 5]

Исходы

Отслойка плаценты — опасное для жизни заболевание как для матери, так и для плода. Если кровотечение не остановить, то жизнь матери и плода в опасности. При полном или близком отделении плаценты смерть неизбежна, если только не будет произведено немедленное кесарево сечение. Сообщалось о смертности плода от 1 до 40%, но это также зависит от возраста плода и степени разделения. Каждый год в США от 1 до 5% материнских смертей связаны с отслойкой плаценты. Помимо кровотечения, другие осложнения связаны с переливанием крови, недоношенностью плода, гистерэктомией и кесаревым сечением (что сделает необходимость кесарева сечения в будущем более вероятной). Сообщается о частоте рецидивов 3–10 %. [2][15] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Иллюстрация отслойки плаценты. Краевой отрыв, частичный отрыв, полный отрыв со скрытым кровоизлиянием. Цервикальное кровотечение. Предоставлено Chelsea Rowe. ант резюме, Уильямс М.А. Риск отслойки плаценты и генетические вариации в митохондриальном биогенезе и окислительном фосфорилировании: повторение исследования ассоциации генов-кандидатов. Am J Obstet Gynecol. 2018 дек;219(6):617.e1-617.e17. [Бесплатная статья PMC: PMC6497388] [PubMed: 30194050]

Раскрытие информации: Памела Шмидт заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неприемлемыми компаниями.

Раскрытие информации: Кристи Скелли заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Дебора Рейнс заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Отслойка плаценты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от слизистой оболочки матки до завершения второго периода родов. Это одна из причин кровотечения во второй половине беременности и относительно редкое, но серьезное осложнение беременности, которое ставит под угрозу благополучие как матери, так и плода. В этом задании описывается патофизиология отслойки плаценты и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

• Обобщите этиологию отслойки плаценты.

• Опишите патофизиологию отслойки плаценты.

• Просмотрите клиническую картину пациентки с отслойкой плаценты.

• Опишите стратегии, которые межпрофессиональная команда по уходу должна использовать для оптимального ведения пациенток с отслойкой плаценты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от слизистой оболочки матки до завершения второго периода родов. Это одна из причин кровотечения во второй половине беременности. Отслойка плаценты является относительно редким, но серьезным осложнением беременности и подвергает риску благополучие как матери, так и плода. Отслойка плаценты также называется отслойкой плаценты.[1][2]

Этиология

Точная этиология отслойки плаценты неизвестна. Однако с его возникновением связан ряд факторов. Факторы риска можно разделить на 3 группы: история болезни, включая поведение, и прошлые акушерские события, текущая беременность и неожиданная травма. Факторы, которые могут быть выявлены в анамнезе, повышающие риск отслойки плаценты, включают курение, употребление кокаина во время беременности, возраст матери старше 35 лет, артериальную гипертензию и отслойку плаценты во время предыдущей беременности. Состояниями, характерными для текущей беременности, которые могут ускорить отслойку плаценты, являются многоплодная беременность, многоводие, преэклампсия, внезапная декомпрессия матки и короткая пуповина. Наконец, травма живота, такая как автомобильная авария, падение или насилие, приводящее к удару по животу, может привести к отслойке плаценты.

Отслойка плаценты происходит при нарушении сосудистых структур, поддерживающих плаценту. Другими словами, сосудистая сеть, соединяющая слизистую оболочку матки и материнскую сторону плаценты, разрывается. Эти сосудистые структуры доставляют кислород и питательные вещества к плоду. Нарушение сосудистой сети может произойти, когда сосудистые структуры скомпрометированы из-за гипертонии или употребления психоактивных веществ или состояний, вызывающих растяжение матки. Матка представляет собой мышцу и эластична, тогда как плацента менее эластична, чем матка. Поэтому, когда ткань матки внезапно растягивается, плацента остается стабильной, а сосудистая структура, соединяющая стенку матки с плацентой, разрывается.[3][4]

Эпидемиология

Отслойка плаценты является относительно редким состоянием, но требует экстренного лечения. Большинство случаев отслойки плаценты происходит до 37 недель беременности. Отслойка плаценты является ведущей причиной материнской заболеваемости и перинатальной смертности. При отслойке плаценты женщина подвержена риску кровотечения и потребности в переливании крови, гистерэктомии, нарушениях свертываемости крови, особенно диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, почечной недостаточности, синдроме Шихана или послеродовом некрозе гипофиза.

При наличии заместительной крови материнская смертность встречается редко, но по-прежнему превышает общий уровень материнской смертности. Неонатальные последствия включают преждевременные роды и низкий вес при рождении, перинатальную асфиксию, мертворождение и неонатальную смерть. Во многих странах частота отслойки плаценты увеличивается даже при улучшении акушерской помощи и методов мониторинга. Это предполагает многофакторную этиологию, которая недостаточно изучена.[5][3]

Патофизиология

Отслойка плаценты происходит, когда материнские сосуды отрываются от плаценты и возникает кровотечение между слизистой оболочкой матки и материнской стороной плаценты. По мере накопления крови она раздвигает стенку матки и плаценту. Плацента является источником кислорода и питательных веществ для плода, а также способом, которым плод выделяет продукты жизнедеятельности. Диффузия в кровеносную систему матери и из нее необходима для поддержания этих жизненно важных функций плаценты. Когда скопление крови вызывает отделение плаценты от материнской сосудистой сети, эти жизненные функции плаценты прерываются. Если плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, он погибает.[6][7]

Клинические последствия отслойки плаценты варьируются в зависимости от степени и места отделения. Отслойка плаценты может быть полной или частичной, краевой или центральной. Классификация отслойки плаценты основана на следующих клинических данных:

Класс 0: бессимптомный

• Обнаружение тромба на материнской стороне родившейся плаценты

• Диагноз ставится ретроспективно

Класс 1: Мягкий

• Отсутствие признаков вагинального кровотечения или небольшое вагинальное кровотечение.

• Легкая болезненность матки

• Артериальное давление и частота сердечных сокращений матери WNL

• Отсутствие признаков дистресса плода

Класс 2: Умеренный

• От отсутствия признаков вагинального кровотечения до умеренного количества вагинального кровотечения

• Значительная болезненность матки при тетанических сокращениях

• Изменение показателей жизнедеятельности: тахикардия у матери, ортостатические изменения артериального давления.

• Признаки дистресса плода

• Изменение профиля свертывания крови: гипофибриногенемия

Класс 3: Тяжелая

• Отсутствие признаков вагинального кровотечения до сильного вагинального кровотечения

• Столбнячная матка/доскообразная консистенция при пальпации

• Материнский шок

• Изменение профиля свертывания крови: гипофибриногенемия и коагулопатия

• Смерть плода

или 1 обычно ассоциируется с частичным, маргинальным разделением; тогда как классификация 2 или 3 связана с полным или центральным разделением.

Гистопатология

После рождения плаценты почти всегда выявляется наличие ретроплацентарного сгустка. В некоторых случаях могут быть признаки экстравазации крови в миометрий, что приводит к пурпурному обесцвечиванию серозной оболочки матки.

Анамнез и физикальное исследование

Отслойка плаценты является одной из причин вагинальных кровотечений во второй половине беременности. Сосредоточенный анамнез и физикальное исследование имеют решающее значение для дифференциации отслойки плаценты и других причин вагинального кровотечения. Поскольку окончательный диагноз отслойки плаценты может быть поставлен только после рождения, когда исследуется плацента, анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для надлежащего ведения диады мать/плод. Отслойка плаценты является потенциально опасной для жизни ситуацией. Таким образом, точная оценка состояния пациента имеет решающее значение для разработки соответствующего плана лечения и предотвращения потенциально неблагоприятного исхода.

Сбор анамнеза начинается с обзора пренатального течения, особенно расположения плаценты на предшествующих сонограммах и наличия в анамнезе отслойки плаценты при предыдущих беременностях. Изучение поведения женщины, особенно того, курит ли она или употребляет кокаин, является критически важным компонентом истории. Спрашивать о потенциальной травме, особенно в области живота, нужно тактично и поддерживающе. Женщина может неохотно признаваться в том, что она получила травму живота, особенно в ситуациях жестокого обращения с партнером.

Наиболее полезным механизмом для распознавания начала отслойки плаценты является оценка состояния пациентки. Физикальное обследование включает пальпацию матки. Матка пальпируется на болезненность, консистенцию, частоту и продолжительность сокращений матки, если они есть. Область влагалища осматривают на наличие кровотечения. Тем не менее, пальцевое исследование шейки матки следует отложить до тех пор, пока не будет получена сонограмма для определения местоположения плаценты и исключения предлежания плаценты. При наличии кровотечения оценивают количество и характеристики крови, а также наличие сгустков. Помните, что отсутствие вагинального кровотечения не исключает диагноза отслойки плаценты.

Оценка основных показателей жизнедеятельности для выявления тахикардии или артериальной гипотензии, которые могут быть признаками скрытого кровотечения. Могут быть собраны образцы крови, такие как общий анализ крови (CBC), фибриноген, профиль свертывания крови, а также тип и относительная влажность. Эти лабораторные значения не помогут в диагностике отслойки плаценты, но предоставят исходные данные, по которым можно будет оценивать состояние пациентки с течением времени.

Оценка состояния плода также входит в обследование. Начните с аускультации тонов сердца плода и спросите о движениях плода, особенно о недавних изменениях в характере активности. Начинается непрерывный электронный мониторинг плода для выявления длительной брадикардии, снижения вариабельности и наличия поздних децелераций.

Оценка

Не существует лабораторных тестов или диагностических процедур для окончательной диагностики отслойки плаценты. Однако некоторые исследования могут быть проведены с целью устранения других состояний, а также для получения исходных данных.[8][9][10]

Ультразвуковое исследование полезно для определения расположения плаценты и исключения диагноза предлежания плаценты. Однако чувствительность УЗИ при визуализации отслойки плаценты низкая. В острую фазу отслойки плаценты кровоизлияние изоэхогенно или сходно с окружающей тканью плаценты. Поэтому визуализация и дифференциация скрытого кровотечения, связанного с отслойкой плаценты, от окружающей плацентарной ткани затруднены.

Биофизический профиль можно использовать при ведении пациенток с краевой отслойкой плаценты, получающих консервативное лечение. Оценка 6 или ниже является показателем скомпрометированного состояния плода.

Анализ крови, включая общий анализ крови, исследования свертываемости крови (фибриноген и протромбиновое время/а-АЧТВ) и мочевину мочевины обеспечивают исходные параметры для оценки изменений в состоянии пациента. Тип и резус были получены, если необходимо переливание крови.

Можно заказать тест Кляйхауэра-Бетке, который выявляет клетки крови плода в кровотоке матери. Тест Клейхауэра-Бетке не диагностирует наличие отслойки плаценты, но позволяет количественно определить наличие крови плода в материнском кровотоке. Это знание важно для резус-отрицательных женщин, поскольку смешивание крови плода с материнским кровотоком может привести к изоиммунизации. Таким образом, при наличии значительного внутриутробного кровотечения результаты теста Кляйхауэра-Бетке помогут определить необходимую дозу Rh (D) иммуноглобулина для предотвращения изоиммунизации.

Лечение / Управление

Начало отслойки плаценты часто бывает неожиданным, внезапным и интенсивным и требует немедленного лечения. Догоспитальная помощь пациентке с подозрением на отслойку плаценты требует расширенных средств жизнеобеспечения и транспортировки в больницу с акушерским отделением с полным спектром услуг и отделением интенсивной терапии новорожденных. После прибытия в больницу большинству женщин будут вводиться внутривенные (IV) жидкости и дополнительный кислород, а также будет проводиться постоянный мониторинг состояния матери и плода, пока сбор анамнеза и медицинский осмотр завершены. Последующее лечение будет варьироваться в зависимости от данных, собранных во время оценки, срока беременности и степени дистресса, испытываемого женщиной и/или плодом.[11][12]

Женщинам с классом 1 или легкой отслойкой плаценты и отсутствием признаков дистресса матери или плода и беременностью менее 37 недель можно вести консервативно. Этих пациенток обычно госпитализируют в акушерское отделение для тщательного наблюдения за состоянием матери и плода. Внутривенный доступ и анализ крови на тип и перекрестную совместимость являются частью плана лечения. Мониторинг диады мать-плод будет продолжаться до тех пор, пока не произойдет изменение состояния или пока не будет достигнута зрелость плода.

Если собранные данные соответствуют классу 2 (умеренное) или классу 3 (тяжелое), а плод жизнеспособен и жив, необходимо родоразрешение. Из-за гипертонических сокращений естественные роды могут произойти быстро. Учитывая возможность коагулопатии, вагинальные роды представляют меньший риск для матери. Однако, если есть признаки дистресса плода, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы защитить плод. Во время хирургической процедуры важно тщательное управление жидкостями и объемом кровообращения. В послеоперационном периоде необходимо наблюдать за пациенткой на предмет послеродового кровотечения и изменений профиля свертывания крови. В родильном зале должна присутствовать неонатальная бригада для приема и ведения новорожденного.

Дифференциальный диагноз

Кровотечение во второй половине беременности обычно связано либо с отслойкой плаценты, либо с предлежанием плаценты. Дифференциация этих двух состояний важна для ухода за пациентом. Приведенная ниже информация сравнивает проявления отслойки плаценты и предлежания плаценты по общим параметрам, включенным в акушерское обследование.

• Начало симптомов внезапное и интенсивное при отслойке плаценты, но тихое и незаметное при предлежании плаценты

• Кровотечение может быть видимым или скрытым при отслойке плаценты, а также наружным и видимым при предлежании плаценты предлежание.

• Боль интенсивная и острая при отслойке плаценты и не связана с предлежанием плаценты.

• Тонус матки твердый и похожий на доску при отслойке плаценты и мягкий и расслабленный при предлежании плаценты.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда пациент поступил в больницу. Если кровотечение продолжается, на карту поставлены жизни как матери, так и плода. Частичное отделение плаценты связано с более низкой смертностью по сравнению с полным отделением; однако в обоих случаях без экстренного кесарева сечения может произойти гибель плода. Сегодня на это состояние приходится от 5 до 8% материнских смертей.

Осложнения

• Сильное кровотечение

• Внутриутробная гибель

• Материнская смерть

• Рождение недоношенного ребенка 1

  Осложнения, связанные с переливанием крови

• Гистерэктомия

• Кесарево сечение означает, что в будущем все роды будут через кесарево сечение раздел

• Рецидивы зарегистрированы в 4–12% случаев

• Сообщалось о повышенном риске неблагоприятных сердечных событий у женщин с отслойкой плаценты

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности и лучше всего лечится межпрофессиональной командой медицинских работников, включающей акушера, радиолога, гематолога, акушерку и реаниматолога. Медсестра сортировки должна быть осведомлена об этом состоянии и немедленно принять и уведомить врача отделения неотложной помощи. Во время реанимации пациента следует как можно скорее вызвать акушера. Настоятельно рекомендуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии, и в случае необходимости кровь следует скрестить и типировать. Отслойка плаценты является настоящей акушерской неотложной ситуацией и требует сотрудничества между анестезиологом и рентгенологом. Медсестры операционной должны быть проинформированы о пациенте, чтобы они подготовили палату. В случае недоношенности плода следует уведомить бригаду отделения интенсивной терапии новорожденных. Только с помощью командного подхода можно снизить заболеваемость и смертность от этого расстройства.

Несмотря на то, что это состояние невозможно предотвратить, пациенту следует рекомендовать бросить курить, чтобы снизить риск. Еще одним важным фактором риска является злоупотребление кокаином, которое необходимо ограничить. Некоторым пациентам может помочь консультирование по вопросам наркозависимости и/или реабилитация от наркозависимости.[13][14] [Уровень 5]

Исходы

Отслойка плаценты — опасное для жизни заболевание как для матери, так и для плода. Если кровотечение не остановить, то жизнь матери и плода в опасности. При полном или близком отделении плаценты смерть неизбежна, если только не будет произведено немедленное кесарево сечение. Сообщалось о смертности плода от 1 до 40%, но это также зависит от возраста плода и степени разделения. Каждый год в США от 1 до 5% материнских смертей связаны с отслойкой плаценты. Помимо кровотечения, другие осложнения связаны с переливанием крови, недоношенностью плода, гистерэктомией и кесаревым сечением (что сделает необходимость кесарева сечения в будущем более вероятной). Сообщается о частоте рецидивов 3–10 %. [2][15] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Иллюстрация отслойки плаценты. Краевой отрыв, частичный отрыв, полный отрыв со скрытым кровоизлиянием. Цервикальное кровотечение. Предоставлено Chelsea Rowe. ант резюме, Уильямс М.А. Риск отслойки плаценты и генетические вариации в митохондриальном биогенезе и окислительном фосфорилировании: повторение исследования ассоциации генов-кандидатов. Am J Obstet Gynecol. 2018 дек;219(6):617.e1-617.e17. [Бесплатная статья PMC: PMC6497388] [PubMed: 30194050]