Следует отметить, что рекомендации по обогащению и определение рецептов обогащения должны осуществляться строго по усмотрению зарегистрированного диетолога и/или врача. Производители не рекомендуют обогащать антирефлюксные смеси выше 24 ккал/унций.

Сразу после смешивания формулы подвергались гравитационному тестированию с использованием методологии Международной инициативы по стандартизации диеты при дисфагии (IDDSI) (18). В отличие от тестирования вязкости, при котором вязкость жидкости измеряется с помощью усовершенствованных инструментов, недоступных в клинических условиях, методология IDDSI обеспечивает простой и надежный клинический метод определения функциональных категорий плотности жидкости на основе остаточного объема жидкости, оставшегося в 10 мл шприц после 10 секунд неограниченного вертикального потока. Остаточный объем соответствует классификации IDDSI: тонкий, слегка густой, слегка густой (ранее назывался нектаром) или умеренно густой (ранее назывался медом). Остаточный объем 0–1 мл классифицируется как тонкий, 1–4 мл – как слегка густой, 4–8 мл – как умеренно густой, 8–10 мл – как умеренно густой. Шприцы, использованные в этом исследовании, были одобрены IDDSI BD 10 мл Luer-Lok 9. 0005 TM Шприц с наконечником (REF 302995). Предыдущие исследования показывают, что эта классификация IDDSI соответствует уникальным уровням вязкости при тестировании с использованием методов реологических испытаний при градуированных скоростях сдвига (50 с, тонкая = 0,0867 Па с, слегка густая = 0,22 Па с, умеренно густая = 0,404 Па с) (19). Три Испытания гравитационным потоком были завершены для каждого условия испытаний в соответствии с рекомендациями IDDSI. Чтобы сохранить клиническую актуальность, когда для каждой создаваемой бутылки возникают небольшие различия в смешивании, для каждого испытания смешивалась новая партия смеси. Аналогичным образом, как показали предыдущие исследования, вязкость жидкостей может меняться с течением времени (2,17), влияние времени на густоту смеси изучалось путем проверки густоты жидкости с 5-минутными интервалами в течение 30 минут, чтобы приблизиться к максимальной продолжительности кормления из бутылочки. При этом каждая плотность калорий подвергалась 21 тесту IDDSI (т. е. 20 ккал Enfamil AR смешивали и тестировали 3 раза, в течение которых измерения проводились через 0, 5, 10, 15, 20, 25 и 30 минут). Чтобы проверить влияние хранения в холодильнике, порошкообразные смеси, которые часто смешивают большими партиями и охлаждают до использования, охлаждали в течение 3 часов (40,3–45,2 ℉), а затем тестировали после нагревания до комнатной температуры (64–81 ℉), чтобы имитировать время между приготовлением смеси лицом, осуществляющим уход, и кормлением младенца. Утепление выполнено с помощью Eivotor ^TM подогреватель для бутылочек. Нагретые смеси подвергались дополнительному серийному тестированию гравитационным потоком с 5-минутными интервалами в течение 30 минут. Готовые к употреблению корма не подвергались испытаниям в охлажденном и подогретом состоянии, поскольку клиническая практика не требует их охлаждения из-за присутствия консервантов. Результаты остаточного объема измеряли с точностью до ближайшего. 2 мл на основе доступных метрик шприца, результаты представлены в категории IDDSI, а также средний (минимальный-максимальный) остаточный объем.

Статистический анализ

В дополнение к отчету о толщине жидкости с точки зрения категории IDDSI был выполнен статистический анализ для сравнения статистических различий в остаточных объемах. Чтобы проверить влияние времени и калорийности на густоту антирефлюксной смеси, мы провели дисперсионный анализ с повторными измерениями в трех испытаниях для каждой марки в рецептурах 20 ккал/унций и трех испытаниях каждой марки в каждой градуированной дозе. калорийность. В этих тестах остаточный объем в мл служил в качестве зависимой переменной, 5-минутные интервалы времени были внутрисубъектными факторами, а марка и калорийность были межсубъектными факторами. Влияние охлаждения на густоту смеси тестировали с использованием стандартного двустороннего дисперсионного анализа, поскольку для зависимой переменной использовался только один момент времени. В каждой модели были оценены предельные средние значения и проведены попарные сравнения с поправками Бонферонни для множественных сравнений.

Результаты

Смеси без рефлюкса: Enfamil Infant™ и Similac Advance

^®

Обе смеси без рефлюкса характеризовались как жидкие жидкости в течение всего 30-минутного периода испытаний в готовых к употреблению кормах и порошковых составах 20 ккал/унций. Увеличение калорийности порошковых смесей не изменило густоту жидкости, равно как и хранение в холодильнике и нагревание (Enfamil™ 0 мл, Similac ^® 0 мл).

Антирефлюксные препараты: Enfamil A.R.™ и Similac Spit-Up

^®

Время

Исследование антирефлюксных смесей в их готовых к употреблению составах с содержанием 20 ккал/унций выявило различия в густоте у разных марок: Enfamil A.R.™ был отнесен к категории слегка густых (1,3; 1,1–1,5 мл), а Similac Spit-Up ^® отнесен к категории слабогустых (1,3, 1,1–1,5 мл), тонкий (0,7; 0,4–0,8 мл) в течение 30-минутного периода тестирования. Сравнение этих значений со значениями, полученными из коррелятов порошка, также выявило различия в характеристиках толщины. В то время как продукт Enfamil A.R.™, готовый к употреблению, оставался слегка густым в течение всего 30-минутного периода испытаний, его порошковая форма изначально представляла собой жидкую жидкость (0, 0–0 мл), за которой последовало устойчивое увеличение густоты в течение 30 минут, что привело к небольшому обозначение густой жидкости через 20 минут (1,1; 0,7–1,4 мл). Similac Spit-Up 9Порошок 0005 ® вел себя так же, как его коррелят, готовый к употреблению, и оставался жидкой жидкостью в течение 30-минутного периода тестирования, однако его остаточный объем был заметно меньше в порошковом составе (0,0, 0,0–0,1 мл), чем в готовом к употреблению (0,7 мл) объеме. , 0,4–0,8 мл). На рис. 1 показана толщина Enfamil A.R. ™ и Similac Spit Up ^® формула в готовом к употреблению корме 20 ккал/унция и в виде порошка. Результаты повторных измерений ANOVA подтвердили эти выводы, указывая на значительные различия в остаточном объеме между антирефлюксными смесями Enfamil и Similac (P<0,001). Изучение того, как толщина антирефлюксной смеси изменялась со временем, выявило значительный эффект загущения (P<0,001), который варьировался в зависимости от типа смеси. В частности, время после смешивания оказало большое влияние на густоту порошка Enfamil AR (P<0,01), в то время как не было значительного влияния времени на готовый к употреблению состав Enfamil AR или составы Similac Spit-Up (P=0,255). ).

Рисунок 1 Влияние времени на густоту порошка и готового к употреблению Enfamil A.R.™ и Similac Spit Up ^® в рецептурах 20 ккал/унций. Порошковый состав A.R.™ был единственным составом, демонстрирующим значительные временные изменения толщины.

Калорийность

Повышение калорийности порошковых смесей по-разному влияло на марки антирефлюксных смесей (P<0,001). Таблица 2 предоставляет значения IDDSI формул для каждой плотности калорий. Enfamil A.R.™ демонстрировал ступенчатое увеличение толщины с увеличением калорийности на каждые 2 ккал/унции свыше 22 ккал/унций (P<0,001). Все составы Enfamil A.R. увеличилась в толщине в течение 30-минутного периода испытаний, что привело к изменению уровня толщины IDDSI между первыми пятью и 30 минутами после смешивания. Напротив, Similac Spit-Up ^® не продемонстрировал каких-либо изменений толщины в зависимости от калорийности (P=0,389).). На рис. 2 показаны уровни толщины Enfamil A.R.™ и Similac Spit-Up ^® при каждой плотности калорий в течение 30-минутного периода испытаний.

Table 2

Thickness of powder formulations of Enfamil A.R.™ and Similac Spit-Up ^® at increasing caloric densities

Caloric density (kcal/oz)	Исходная толщина	Конечная толщина
Энфамиль А. Р. ™
20 ккал/унция	Тонкий (0,1, 0,0–0,1)	Слегка толстый (1,5, 1,2–1,8)
22 ккал/унция	Тонкий (0,3, 0,0–0,6)	Слегка толстый (2,7, 1,4–3,6)
24 ккал/унция	Слегка толстый (1,1, 1,0–1,4)	Слегка толстый (3,9, 3,0–4,8)
26 ккал/унция	Слегка толстый (1,8, 1,6–2,2)	Слегка толстый (6,3, 5,5–7,2)
28 ккал/унция	Слегка толстый (3,9, 3,2–4,3)	Умеренно толстый (8,4, 7,7–9,0)
30 ккал/унция	Слегка толстый (4,53, 4,3–5,0)	Умеренно толстый (9,5, 9,2–9,8)
Similac Spit-Up ®
20	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)
22	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)
24	Тонкий (0, 0,0–0,0)	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)
26	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)	Тонкий (0,0, 0,0–0,1)
28	Тонкий (0,1, 0,1–0,2)	Тонкий (0,0, 0,0–0,2)
30	Тонкий (0,1, 0,1–0,2)	Тонкий (0,4, 0,3–0,4)

Значения указывают средний (минимум-макс) остаточный объем в миллилитрах сразу после смешивания (начальная толщина) и в конце 30-минутного периода испытаний (конечная толщина).

Рисунок 2 Влияние плотности калорий на уровни толщины порошка Enfamil A.R.™ и Similac Spit-Up ^® . *, указывает на то, что состав показал значительную разницу в толщине по сравнению с другими составами калорийной плотности.

Холодильная камера

Как Enfamil A.R.™, так и Similac Spit-Up ^® продемонстрировали незначительную тенденцию к увеличению толщины при испытании в холодном состоянии после трех часов охлаждения с последующим разжижением после повторного нагревания до «базовых» значений до охлаждения, измеренных через 30 минут после смешение (P=0,259) ( Рисунок 3 ). На величину изменения толщины между базовым уровнем и условиями после охлаждения в холоде влияли тип рецептуры и калорийность. В частности, Enfamil A.R.™ продемонстрировал большую величину изменения между исходным уровнем и состоянием после охлаждения (0,9 мл), чем Similac Spit-Up ^® (0,7 мл).

Рисунок 3 Влияние хранения в холодильнике и нагревания на уровни толщины порошка Enfamil A.R.™ и Similac Spit-Up ^® при повышении плотности калорий. Никаких существенных изменений в толщине не наблюдалось между исходными условиями и условиями испытаний в холодильнике.

В этом исследовании мы изучили, как распространенные клинические состояния влияют на густоту двух антирефлюксных смесей, часто используемых в Соединенных Штатах. Наши результаты показывают, что (I) Similac Spit-Up ^® не является эффективным загустителем ни в готовых к употреблению кормах, ни в порошкообразных составах; (II) Готовый к употреблению Enfamil A.R.™ — это действующий слегка густой состав, который остается постоянным по густоте на протяжении всего периода кормления из бутылочки; (III) толщина порошкообразного Enfamil A.R.™ зависит от калорийности и времени, прошедшего с момента смешивания; и (IV) толщина порошкообразного Enfamil A. R.™ сохраняется после хранения в холодильнике в течение трех часов и нагревания до комнатной температуры.

Предыдущие исследования по изучению густоты этих антирефлюксных смесей в их рецептурах с содержанием 20 ккал/унций дали аналогичные результаты. Реологические испытания порошковых составов по Frazier et al. (2016) указано, что в то время как безрефлюксная смесь Enfamil Infant™ классифицируется как жидкая жидкость в соответствии с критериями Национальной диеты при дисфагии, ее антирефлюксный аналог Enfamil A.R.™ имеет гораздо более высокую вязкость, что ставит ее между жидкой и густой нектарной жидкостью ( IDDSI умеренно густой) жидкий диапазон (10). Более поздняя работа Падоса и др. (2021) с использованием подхода IDDSI к тестированию потока и классификации также показал, что безрефлюксные смеси Enfamil Infant™ и Similac Advance можно квалифицировать как жидкие жидкости как в виде порошка 20 ккал/унций, так и готовых к употреблению составов (16). Однако, в отличие от Frazier et al. (2016), они обнаружили, что Enfamil A.R.™ в его готовой к употреблению рецептуре является единственной антирефлюксной смесью, отвечающей критерию загущенной жидкости IDDSI, а его порошковая рецептура классифицируется как жидкая (16). В текущем исследовании мы обнаружили, что как порошкообразные, так и готовые к употреблению рецептуры Enfamil A.R.™ соответствовали критериям загущенной жидкости IDDSI, хотя они различались по времени достижения этого обозначения. В частности, готовый к употреблению состав сразу классифицируется как слегка густая жидкость, тогда как порошкообразный состав не достигает этой классификации до 20 минут после смешивания. Основываясь на этих выводах, вполне вероятно, что эти несоответствия могут быть результатом методологических различий, касающихся того, когда в исследованиях проводилась проверка толщины.

Клинические последствия вышеупомянутых несоответствий между уровнями густоты сухих и готовых к употреблению смесей потенциально весьма значительны. Общепринятой практикой является кормление новорожденных с использованием готовых к употреблению смесей в условиях больницы неотложной помощи из-за простоты введения, а затем переход на порошкообразный состав после выписки в домашних условиях. Исторически считалось, что этот переход в рецептурах оказывает влияние только на лицо, осуществляющее уход, которому необходимо смешивать порошкообразную формулу перед введением. Наши результаты показывают, что этот переход имеет потенциально вредные последствия и для младенцев, поскольку порошкообразный состав Enfamil A.R.™ не становится слегка густой жидкостью до 20 минут после смешивания. Основываясь на этих выводах, лица, осуществляющие уход за младенцами, получающими Enfamil A.R.™ 20 ккал/унций в качестве лечения дисфагии, должны быть проинструктированы подождать 20 минут до введения порошковой смеси, чтобы обеспечить достаточное время для загущения, или, если медицинская бригада сочтет целесообразным, предоставить вариант с более высокой калорийностью, который сразу же обеспечит необходимую толщину.

Изменения уровня густоты порошка Enfamil A.R.™ с течением времени также влияют на сцеживание молока. Наши результаты показывают, что, хотя готовый к употреблению Enfamil A.R.™ остается слегка густым в течение всего времени типичного кормления из бутылочки, порошковая композиция продолжает густеть. Это несоответствие между составами может быть результатом добавления эмульгаторов и консервантов, таких как каррагинан (содержится в готовых к употреблению кормах) и моно/диглицеридов, или результатом процессов тепловой стерилизации, которым подвергаются готовые к употреблению составы (20). Независимо от источника, смесь, густота которой увеличивается во время кормления, может препятствовать способности младенца сцеживать жидкость по мере кормления. Это критически важная концепция, которую необходимо учитывать, поскольку поддержание защиты дыхательных путей имеет важное значение, однако, если речь идет о потере способности младенца полностью удовлетворять потребности в питании, это не является функциональным вмешательством. Точно так же постулируется, что слишком густые жидкости создают большую нагрузку на желудок и могут иметь непреднамеренные вредные последствия. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить, как эти небольшие изменения в толщине влияют на скорость потока молока и потребление молока, чтобы определить жизнеспособность этого варианта домашнего лечения.

Время после смешивания, однако, было не единственной клинической переменной, которая, как было установлено, изменяла густоту порошка Enfamil A.R.™. Было обнаружено, что обогащение также имеет ступенчатый эффект, увеличивая его толщину на каждые 2 единицы увеличения калорийности. Величина этого изменения была достаточно устойчивой: составы с калорийностью 20 ккал/унция классифицировались как слегка густые в конце 30-минутного периода тестирования, тогда как рецептуры, приготовленные с калорийностью 30 ккал/унция, классифицировались как умеренно густые в конце 30-минутного периода испытаний. минутный период тестирования. Обогащение детских смесей до более высокой плотности калорий является обычной практикой среди недоношенных детей, чтобы обеспечить соответствующие профили питательных веществ. Таким образом, наличие ссылки на последующие изменения, которые эта практика будет иметь в отношении уровня густоты смеси, имеет решающее значение для выбора соски для бутылочки, которая позволит ребенку эффективно сцеживать молоко. Будущие междисциплинарные исследования в сотрудничестве с экспертами в области питания имеют решающее значение для определения того, может ли обогащение Enfamil A.R.™ обеспечить безопасный вариант сгущения для тех младенцев, которым требуются жидкости более чем слегка густые. Несмотря на то, что в ходе этого исследования проводились испытания антирефлюксных смесей, обогащенных до 30 ккал/унций вне научных исследований, важно отметить, что производители смесей не рекомендуют обогащение антирефлюксных смесей до калорийности выше 24 ккал/унций, и, следовательно, такая практика не должна применяться, если только она не направляется врачом и командой диетологов.

Это исследование было ограничено несколькими факторами, главным из которых является отсутствие данных о влиянии нагревания на густоту антирефлюксной смеси. Хотя подогрев смеси использовался после хранения в холодильнике, это делалось исключительно для того, чтобы вернуть смесь к комнатной температуре, которая не мешала бы ребенку пить ее. Исследования показывают, что жидкости становятся более жидкими при нагревании, и поэтому вполне вероятно, что результаты, полученные в этом исследовании, могут отличаться в этих условиях тестирования. Будущая работа по изучению того, как эти клинические переменные влияют на уровень толщины подогретых жидкостей, имеет решающее значение для руководства клинической практикой среди младенцев, которым вводят смесь таким образом. Еще одно ограничение нашего исследования относится к выводам, которые можно сделать относительно влияния хранения в холодильнике на густоту рецептуры. Несмотря на то, что мы обнаружили тенденцию увеличения густоты смеси после трехчасового периода охлаждения, наша неспособность включить контрольную группу смеси, которая находилась при комнатной температуре в течение 3 часов, ограничивает нашу способность определить, являются ли эти три часа времени причиной увеличения густоты смеси или если это процесс охлаждения. Этот подход не применялся в этом исследовании, поскольку формула предназначена для охлаждения после приготовления, и поэтому завершение этого тестирования будет иметь строго научное значение, но не клиническое в настоящее время. Наконец, ключевой областью, требующей дальнейшего изучения, является клиническое значение небольших изменений толщины жидкости для физиологии и функции глотания. Видеофлюороскопические исследования определяют безопасность младенцев для определенных классов жидкостей с использованием бариевого контраста, приготовленного со стандартизированной вязкостью жидкости, нектара и меда. Как показано в этом исследовании, толщина жидкости в клинических условиях сильно варьирует и часто немного толще или тоньше, чем в условиях, проверенных при рентгеноскопии. Определение значимости этих незначительных различий имеет решающее значение для определения допустимой степени изменчивости и степени строгости, которую необходимо проводить перед каждым кормлением.

Выводы

В этом исследовании мы продемонстрировали общие клинические переменные, включая марку смеси, плотность калорий, порошок по сравнению с готовым к употреблению составом , время после смешивания может сильно повлиять на густоту антирефлюксной детской смеси. Неучет этих переменных может сильно затруднить достижение желаемого эффекта лечения, поскольку недостаточное утолщение может привести к аспирации, а чрезмерное утолщение может препятствовать способности младенца удовлетворять потребности в питании. Будущие исследования по изучению безопасности и эффективности использования антирефлюксных смесей для лечения проблем с глотанием у новорожденных являются важным следующим шагом в разработке схем лечения, основанных на доказательствах, для этих уязвимых групп населения.

Благодарности

Эта работа была поддержана работой Анны Мауну, которая помогала в сборе данных, а также Джейн Рибольд и Кэтрин Сейлер, которые предоставили рецепты приготовления смеси с более высокой концентрацией калорийности.

Финансирование: Эта работа была поддержана Программой исследований возможностей бакалавриата Университета Миннесоты (UROP).

Сноска

Происхождение и экспертная оценка: Эта статья была заказана приглашенным редактором (Стивен М. Барлоу) для серии «Вопросы кормления и развития новорожденных», опубликованной в Pediatric Medicine . Статья прошла внешнее рецензирование.

Контрольный список отчетов: Авторы заполнили контрольный список отчетов Hybrid STROBE & STROBE-ME. Доступно по адресу https://pm.amegroups.com/article/view/10.21037/pm-21-44/rc

.

Заявление о совместном использовании данных: Доступно по адресу https://pm.amegroups.com/article/view/10.21037/pm-21-44/dss

Конфликт интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу https://pm.amegroups.com/article/view/10.21037/pm-21-44/coif). Серия «Вопросы вскармливания и развития новорожденных» выполнена по заказу редакции без какого-либо финансирования и спонсорства. KEM работает в Университете Миннесоты и получает гонорары докладчиков за представление этой работы на конференции Национальной ассоциации неонатальных терапевтов. Ее лаборатория получила стипендию в рамках Программы исследований студентов Миннесоты (UROP) за выполнение этой работы. AS и AS получили стипендию в рамках Программы исследований студентов Университета Миннесоты для завершения этой работы, а также получили награду от Общества развития уха, носа и горла у детей за презентацию этой работы. У авторов нет других конфликтов интересов, о которых следует заявить.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или достоверностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Каталожные номера

1. Берман Р., Батлер А. Комитет Института медицины (США) по пониманию преждевременных родов: причины, последствия и профилактика. 2007.
2. Госа М.М., Додрилл П. Влияние времени и температуры на сгущенную детскую смесь. Nutr Clin Pract 2017; 32: 238-44. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Хортон Дж., Этвуд С., Гнаги С. и др. Временные тенденции детской дисфагии у госпитализированных пациентов. Дисфагия 2018;33:655-61. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
4. Дункан Д.Р., Ларсон К., Дэвидсон К. и др. Кормление Вмешательства связаны с улучшением результатов у детей с проникновением в гортань. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2019;68:218-24. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
5. Додрилл П., Госа М.М. Детская дисфагия: физиология, оценка и лечение. Энн Нутр Метаб 2015; 66: 24-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
6. Poets CF, Langner MU, Bohnhorst B. Влияние кормления из бутылочки и двух различных методов кормления через желудочный зонд на оксигенацию и характер дыхания у недоношенных детей. Акта Педиатр 1997;86:419-23. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
7. Radford PJ, Stillwell PC, Blue B и др. Аспирация, осложняющая бронхолегочную дисплазию. Грудь 1995; 107:185-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
8. Хан Си, Шин Дж, Чон ГВ. Развитие функции глотания у младенцев с трудностями при оральном кормлении. Int J Pediatr 2020; 2020: 5437376. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
9. McGrattan KE, McGhee H, DeToma A, et al. Дисфагия у младенцев с анатомией единственного желудочка после паллиативной терапии на этапе 1: физиологические корреляты и ответ на лечение. Врожденный порок сердца 2017; 12:382-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
10. Фрейзер Дж., Честнат А.Х., Джексон А. и др. Понимание вязкости жидкостей, используемых при лечении детской дисфагии. Дисфагия 2016;31:672-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
11. Дункан Д.Р., Ларсон К., Розен Р.Л. Клинические аспекты применения загустителей при детском гастроэзофагеальном рефлюксе и орофарингеальной дисфагии. Curr Gastroenterol Rep 2019;21:30. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
12. Сальваторе С., Савино Ф., Сингендонк М. и др. Сгущенная детская смесь: что нужно знать. Питание 2018;49: 51-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
13. Краммрих П., Клайн Б., Кривал К. и др. Восприятие родителями последствий использования сгущенных жидкостей у детей с дисфагией. Pediatr Pulmonol 2017;52:1486-94. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
14. Гонсалес-Бермудес, Калифорния, Фронтела-Сасета, К., Лопес-Николас, Р. и др. Влияние добавления различных загустителей на свойства вязкости и доступность минералов in vitro в детских смесях. Food Chem 2014;159:5-11. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
15. Bosscher D, Van Caillie-Bertrand M, Deelstra H. Влияют ли загущающие свойства камеди рожкового дерева на количество кальция, железа и цинка, доступных для поглощения из детской смеси? Исследования in vitro. Int J Food Sci Nutr 2003; 54: 261-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
16. Падос Б.Ф., Фистер В. Влияние типа молочной смеси и ее приготовления на уровень густоты Международной инициативы по стандартизации диеты при дисфагии и скорость потока молока из сосков бутылочек. Am J Speech Lang Pathol 2021; 30: 260-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
17. Гарсия Дж. М., Чемберс Э. 4-й, Матта З. и др. Измерение вязкости жидкостей, густых как нектар и мед: сравнение продукта, жидкости и времени. Дисфагия 2005; 20:325-35. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
18. Cichero JA, Lam P, Steele CM, et al. Разработка международной терминологии и определений пищевых продуктов с модифицированной текстурой и загущенных жидкостей, используемых при лечении дисфагии: структура IDDSI. Дисфагия 2017;32:293-314. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
19. Хэнсон Б., Джамшиди Р., Редфирн А. и др. Экспериментальное и вычислительное исследование IDDSI-теста потока жидкостей, используемых при лечении дисфагии. Энн Биомед Инг 2019;47:2296-307. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
20. Necas J, Bartosikova L. Каррагинан: обзор. Ветеринарная медицина 2013;58:187-205. [Перекрестная ссылка]

doi: 10.21037/pm-21-44
Цитируйте эту статью как: McGrattan KE, Spoden A, Sterkowitz A, Gosa MM, Beckstrand M, Hernandez K. Валидность антирефлюксных формул для слегка густой жидкости: эффект времени, калорийности и хранения в холодильнике на толщину смеси. Педиатр Мед 2022;5:14.

Лучшая формула от рефлюкса

Из всего, с чем мне приходилось сталкиваться в воспитании детей, борьба моего младшего ребенка с кислотным рефлюксом была одной из самых сложных. Если кислотный рефлюкс является частью вашего родительского пути прямо сейчас, просто знайте, что вы справитесь с этим! Как только я поняла, с чем борется мой ребенок, я отправилась на поиски лучшей формулы от рефлюкса в надежде найти что-то, что могло бы помочь. Теперь я здесь, чтобы поделиться с вами тем, что я нашел.

Мы расскажем о признаках рефлюкса и газообразования, а также о том, как с этим бороться, чтобы уменьшить проблемы вашего ребенка с едой и ваш собственный стресс!

Различные типы смесей, которые могут помочь при рефлюксе

Борьба с рефлюксом младенцев ни в коем случае не является концом света, хотя иногда кажется, что это так. В некоторых случаях достаточно пары небольших изменений в жизни, чтобы вернуть всех в нужное русло и заставить чувствовать себя хорошо. Если вы все еще изучаете рефлюкс, ознакомьтесь с некоторыми распространенными симптомами здесь.

Одним из распространенных изменений, которое часто помогает детям с рефлюксом, является поиск смеси, которая им больше подходит. Каждый ребенок уникален, поэтому может потребоваться пара проб и ошибок, но я обещаю, что когда вы найдете правильный вариант, все это того стоит. Выбор смеси, которая лучше всего подходит для ребенка с рефлюксом, поначалу может быть немного сложным, но, надеюсь, этот список направит вас на правильный путь!

Совет мамы-новичка! Некоторые из них могут быть дорогими, поэтому, как только вы найдете то, что подходит вашему ребенку, я настоятельно рекомендую покупать их оптом.

Гипоаллергенные смеси для лечения рефлюкса и Герда

Во многих случаях перевод вашего ребенка на гипоаллергенную смесь действительно может помочь уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Гипоаллергенные формулы, как правило, самые дорогие. Однако, если у вашего ребенка есть аллергия на обычную смесь, это будет вашим лучшим решением.

Многие педиатры рекомендуют гипоаллергенную формулу для лечения ГЭРБ, чтобы уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. В некоторых случаях страховка даже покрывает это, поэтому обязательно поговорите с врачом вашего ребенка и узнайте, какие у вас есть варианты.

Enfamil Nutramigen Готовая к употреблению гипоаллергенная смесь

Enfamil Nutramigen является одним из наиболее популярных вариантов гипоаллергенной смеси. Он полностью не содержит лактозы и сахарозы. Это удобно и готово к кормлению (в данном случае это означает, что не нужно отмерять порошок и перемешивать бутылочку). Одним из огромных преимуществ является то, что он сделан для поддержки иммунной системы вашего ребенка и фактически преодолевает его аллергию на коровье молоко, чтобы в течение 6 месяцев они могли вернуться к обычной смеси.

Если вы имеете дело с кислотным рефлюксом, вероятно, есть только один вопрос, который действительно важен для вас. Это работает? Ответ — да! Его рекомендуют как педиатры, так и родители.

Вот один из наших любимых отзывов мам.

«Боже мой, работает! Больше никаких криков, никаких приемов лекарств от газа, никаких приступов плача. Нашему малышу было всего 1,5 месяца, и мы были так благодарны с тех пор (сейчас ему 5 месяцев)».

Доступно на Amazon. Многие американцы теперь предпочитают европейские формулы из-за их более строгих правил. Формула Holle Goat Milk не содержит сахара, пшеницы, сои или арахиса. Он также не содержит искусственных химикатов, консервантов и ароматизаторов.

Актуальные цены можно посмотреть здесь. аллергии и испытывает проблемы как с обычными вариантами на основе молока, так и с соей. По сути, он предварительно переварен. Он более дорогой, но очень похож на Нутрамиген, упомянутый выше.

Самым большим недостатком является цена и немного странный запах, но если это вариант, который заставляет вашего ребенка чувствовать себя лучше, то оно того стоит!

Ознакомьтесь здесь

Ознакомьтесь с «NUTRAMIGEN VS. ALIMENTUM: ЧТО ЛУЧШЕ ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА?» для более глубокого погружения в эти формулы!

Специфические формулы рефлюкса

Эти формулы созданы по одной конкретной причине; помочь облегчить рефлюкс.

Enfamil AR

Многие родители в восторге от того, что эта формула является лучшей формулой для лечения рефлюкса. Он создан специально для помощи при частых срыгиваниях. Enfimail AR сделан так, чтобы быть легким для их животов, но достаточно толстым, чтобы помочь им удержать все это и получить необходимые питательные вещества.

Эта смесь основана на коровьем молоке, а это значит, что вы сможете легко переключиться с вашей текущей смеси, не вызывая слишком большого нарушения их пищеварения.

Доступно на Amazon.

Предотвратит газообразование у вашего ребенка. Просто следите за запорами, так как это может быть результатом потребления сои.

Доступно на Amazon. Они позволяют получать одни из лучших формул в мире, созданные в Европе, где стандарты чрезвычайно высоки, где бы вы ни находились! У них есть несколько разных брендов, таких как Holle и HiPP, которые, как правило, хорошо подходят для детей с чувствительным желудком.

В магазине Organic’s Best вы можете найти формулу на козьем молоке, варианты без пальмового масла и крахмала, и все это без каких-либо ГМО.

Купить здесь

Enfamil Gentlease

Этот вариант не полностью безлактозный (поэтому, если лактоза является проблемой, это не будет проблемой для вас и вашего ребенка!), но он имеет сниженный уровень лактозы. лактоза. Он также использует специальную расщепленную белковую смесь, которая облегчает его переваривание.

Это одна из немногих смесей, которая содержит все полезные вещества, содержащиеся в грудном молоке. Вероятно, поэтому вы видели упоминание этой формулы на всех форумах мамочек. Педиатры также оценили его как вариант №1. Вы можете чувствовать себя комфортно, зная, что вы действительно не лишаете своего ребенка каких-либо питательных веществ, кормя его Enfamil Gentlease.

Попробуйте

Similac от рефлюкса

Как и Enfamil AR, это предварительно загущенная смесь на основе коровьего молока. Предварительное утолщение помогает вашему ребенку удерживать все это, одновременно наполняя живот и получая все питательные вещества. Переключить вашего ребенка на это должно быть легко, если он ранее принимал смесь на основе коровьего молока.

Купить здесь

Similac Sensitive Non-GMO

Вы можете немного утешиться, зная, что это одна из наиболее часто используемых формул в больницах, а это означает, что она, вероятно, работает очень хорошо, верно? Это молочная смесь, но она не содержит лактозы, что облегчает ее переваривание.

Кроме того, он богат витаминами, которые отлично подходят для роста и развития и при этом легко усваиваются. Отказ от ГМО — это ваше личное предпочтение, но, поскольку в наши дни люди довольно часто хотят избегать их, это отличный способ сделать это.

Возьмите свое здесь

Лучшая смесь рефлюкса для малышей, которые скоро станут малышами

Поскольку ваш ребенок находится на пути к тому, чтобы стать малышом, вы можете искать смесь, которая поможет перейти на детское питание. Наличие ребенка с рефлюксом ограничивает варианты, однако вот наш любимый выбор.

Смесь на козьем молоке Kabrita

Возможно, смесь на козьем молоке не подходит для кормления вашего ребенка, но я считаю, что многие вещи стоит попробовать, если они сделают вашего малыша более здоровым и счастливым. Козье молоко на самом деле больше похоже на грудное молоко, чем на коровье, по способу его переваривания, а это означает, что животику вашего ребенка оно может понравиться.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому поводу, прежде чем попробовать, просто потому, что он очень отличается, и имейте в виду, что он не рекомендуется для детей младше 12 месяцев.

Доступно на Amazon. Он содержит частично расщепленные белки, которые легко усваиваются, и омега-3 ДГК для поддержки мозга. Это отличный вариант, чтобы перевести вашего ребенка, когда он немного подрастет.

Магазин здесь

Что такое рефлюкс

Когда моя младшая Оливия все время беспокоилась и срыгивала, как сумасшедшая, я не понимала, что происходит. Я имею в виду, что это был мой пятый ребенок, я чувствовал, что должен был понять это. Вот что я узнала после посещения педиатра. У нее был рефлюкс, вызванный тем, что клапан, соединяющий пищевод и желудок, не работает должным образом.

Клапан закрывается неправильно, поэтому пища и желудочный сок попадают обратно в рот ребенка, что довольно болезненно. Это не обязательно навсегда, потому что часто это просто результат того, что пищевод еще не полностью развит. Большинство младенцев избавляются от рефлюкса в течение года (мой маленький ребенок этого не сделал, но через пару лет у нее больше не было проблем).

Помимо зрелости пищевода есть еще несколько причин, которые могут вызвать рефлюкс. ГЭРБ является более серьезным заболеванием, при котором возвращающаяся кислота повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает серьезное раздражение. Это также может быть пищевая непереносимость, которая увеличивает рефлюкс, коровье молоко является наиболее распространенным из всех.

Каковы признаки рефлюкса у моего ребенка?

Есть несколько явных признаков того, что у вашего ребенка может быть младенческий рефлюкс. Отказ от ответственности, я определенно не врач, но если вы беспокоитесь о своем ребенке, обязательно позвоните ему! Они могут помочь вам понять, что является нормальным и что может вызывать такие симптомы у вашего ребенка. Кроме того, загляните в клинику Майо, у них есть отличные ресурсы для лечения кислотного рефлюкса.

Срыгивание : Каждый ребенок срыгивает (например, в машине, на вашу любимую рубашку и вниз по спине, где вы этого не заметите), так что, очевидно, относитесь к этому симптому с недоверием. Это должно вызывать беспокойство только в том случае, если кажется, что акт срыгивания вызывает у них боль или выделяется зеленоватая или желтая жидкость. Срыгивание также вызывает беспокойство, если оно продолжается в течение 12 месяцев после еды. Моя младшая дочь была ужасно сварливой после того, как срыгнула из-за боли от срыгивания.

Сварливы во время кормления : Иногда наши детки просто сварливы, но время кормления, как правило, должно быть утешительным и чем-то, чего они с нетерпением ждут. Если каждое кормление — это битва, возможно, что-то происходит, и вам следует провериться. Если у них младенческий рефлюкс, эта раздражительность является результатом раздражения живота или горла.

Отказ от еды или трудности с приемом пищи : Когда ваш ребенок начинает ассоциировать дискомфорт, вызванный рефлюксом, с едой, он может начать полностью отказываться от еды. Отказ от еды на длительный период всегда является поводом для беспокойства и следует обратиться к врачу.

Неспособность набрать вес : Неспособность набрать вес также связана с трудностями при приеме пищи. Еще одна причина немедленно обратиться к педиатру, если вы заметили, что ваш ребенок не набирает вес и не соответствует маркерам, которые должны быть.

Частые рвотные позывы/удушье : Содержимое желудка, возвращающееся обратно в рот, может вызвать рвотные позывы и удушье. Если это происходит часто, постарайтесь держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и некоторое время после него, пока он переваривает пищу. Знайте, что это может быть признаком рефлюкса, если это происходит часто.

Влажная икота : Я знаю, что с этим вы, вероятно, думаете: «Эм, что?» но икота не должна быть влажной, и если это так, то это, скорее всего, признак рефлюкса, из-за которого пища возвращается обратно.

Трудности с режимом сна : Есть много вещей, которые могут вызвать у вашего ребенка трудности с засыпанием и сном. НО, в сочетании с некоторыми другими симптомами, перечисленными здесь, их проблемы со сном, вероятно, связаны с детским рефлюксом.

Что еще я могу сделать, чтобы облегчить кислотный рефлюкс?

Выяснение того, какая смесь является лучшей для вашего ребенка при рефлюксе, часто может помочь. Тем не менее, это еще не конец истории, когда дело доходит до проблем с рефлюксом. В моем случае формула помогла, но моей дочери нужно было немного больше, чтобы облегчить боль.

Вот еще несколько вещей, которые можно попробовать:

• Более частые кормления с меньшим количеством пищи
• Отрыгивайте больше через каждые 2 унции или около того, в этом ему нужна ваша помощь
• Держите ребенка вертикально в течение 30 минут, чтобы через час после кормления
• Уложите их спать на спине на твердом матрасе, может возникнуть соблазн положить их на наклонную поверхность или на сиденье, но вы ДОЛЖНЫ сначала спросить об этом своего врача
• Узнайте у своего врача о возможных лекарствах для лечения рефлюкса у младенцев
• Найдите мануального терапевта для новорожденных, просто убедитесь, что у него высокий рейтинг, потому что это деликатная практика
• Потрите животик по часовой стрелке, чтобы облегчить газ СОН [4 СОВЕТА!]

  ЛУЧШИЕ БАЛЛОНЫ ДЛЯ ГАЗА; КАК ОБЛЕГЧИТЬ ЖИВОТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

  3 СОВЕТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ Я СЛЫШАЛА БОЛЕЕ ЧТО-ТО И 3 ВЕЩИ, ЧТО Я ЖЕЛАЛА УЗНАТЬ ВМЕСТО.

  Булавка на потом — Лучшая формула от рефлюкса + советы по облегчению кислотного рефлюкса

  Часто задаваемые вопросы

  Может ли переход на смесь помочь при рефлюксе?

  В некоторых случаях переход на молочную смесь помогает при рефлюксе. Гипоаллергенные смеси, такие как Enfamil Nutramigen и Similac Alimentum, помогут, если рефлюкс у вашего ребенка усугубляется аллергией. Есть также некоторые смеси, такие как Enfamil AR, которые разработаны, чтобы помочь детям с рефлюксом.

  Как я могу помочь ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, с рефлюксом?

  Вот некоторые дополнительные вещи, которые вы можете попробовать:

  Более частые кормления с уменьшенным количеством пищи
  Срыгивайте больше каждые 2 или около того унций, им нужна ваша помощь с этим
  Держите ребенка вертикально от 30 минут до часа после кормления
  Уложите их спать на спине на твердом матрасе, может возникнуть соблазн положить их на наклонную поверхность или на сиденье, но вы ДОЛЖНЫ сначала спросить своего врача об этом
  Узнайте у своего врача о возможных лекарствах, помогающих при рефлюксе у младенцев
  Найдите мануального терапевта для новорожденных, только убедитесь, что у него высокий рейтинг, потому что это деликатная практика.
  Помассируйте им животик по часовой стрелке, чтобы облегчить выделение газов.

  Помогает ли Similac Alimentum при рефлюксе?

  Для детей, которые борются с рефлюксом или аллергией, а также испытывают трудности с употреблением как обычных молочных продуктов, так и сои, Similac Alimentum является отличным вариантом.

  Все, что вам нужно знать

  Andjali Shah on 6 апреля 2021 г. · Последнее обновление 27 июля 2022 г.

  
  Этот пост может содержать партнерские ссылки. Как партнер Amazon, я зарабатываю на соответствующих покупках. Пожалуйста, прочитайте мое раскрытие.
  

  У вашего ребенка кислотный рефлюкс? Это может быть так тяжело – так тяжело смотреть, как страдает твой ребенок! Это подробное руководство для родителей ответит на все ваши вопросы о рефлюксе у младенцев, а также о том, какая формула для лечения рефлюкса является лучшей для вашего ребенка в зависимости от его конкретных обстоятельств.

  Поиск лучшей смеси для вашего ребенка может вызвать стресс! А если у вас есть ребенок, которому нужна гипоаллергенная смесь, поиск лучшего варианта, здорового и органического, может быть еще более запутанным. Для родителей с младенцами, которые имеют дополнительную проблему кислотного рефлюкса, это создает еще один уровень внимания при попытке найти лучшую смесь для вашего ребенка.

  Все дети срыгивают – это нормальное явление в младенчестве. Однако иногда может показаться, что ваш ребенок почти ничего не держит! Итак, когда вы узнаете, стоит ли беспокоиться о срыгивании вашего ребенка?

  Здесь я расскажу о том, что такое кислотный рефлюкс у младенцев, о различиях между ГЭР и ГЭРБ, а также о том, когда вам нужно беспокоиться и обращаться к врачу.

  Я также описал лучшие формулы для вашего ребенка, чтобы помочь с рефлюксом, исходя из того, что вы ищете, а также то, что лучше всего подходит для вашего ребенка в зависимости от его конкретных обстоятельств.

  Что такое кислотный рефлюкс? (у младенцев)

  Кислотный рефлюкс у младенцев возникает, когда дети срыгивают. Пища в их желудке движется обратно вверх и выходит изо рта. Это совершенно нормально и обычно, и часто происходит несколько раз в день. Не нужно беспокоиться, если ваш ребенок в остальном здоров и растет.

  Кислотный рефлюкс становится проблемой, если он случается чаще и мешает росту и развитию вашего ребенка.

  Happy Spitter/Milk Reflux (GER)

  Это состояние, иногда называемое гастроэзофагеальным рефлюксом или GER, представляет собой состояние, при котором ваш ребенок перемещает содержимое желудка через пищевод в рот. Это нормальный тип срыгивания, который встречается у всех детей, и его даже можно назвать «счастливым срыгиванием» или «молочным рефлюксом». Если ваш ребенок «счастливо плюется», это означает, что он не выглядит расстроенным и не плачет после срыгивания. Болезненных ощущений нет, а в некоторых случаях после срыгивания может даже улучшиться самочувствие.

  ГЭР часто появляется в возрасте старше 2-3 недель и может сохраняться до 9-12 месяцев. Обычно он исчезает после того, как пищеварительный тракт вашего ребенка созреет. По мере того, как ваш ребенок становится старше и у него появляется возможность контролировать свою голову, сидеть и есть твердую пищу, вы, вероятно, заметите улучшение срыгивания вашего ребенка.

  Тяжелый кислотный рефлюкс или тихий рефлюкс у младенцев (ГЭРБ)

  Если кислотный рефлюкс вызывает другие проблемы, это считается ГЭРБ. ГЭРБ возникает, когда в рефлюксе содержится достаточно кислоты, которая раздражает слизистую оболочку пищевода. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, запишитесь на прием к врачу.

  • Отказывается от еды
  • Не набирает вес
  • Плачет, выгибает спину, смотрит с болью во время кормления
  • Кровь в стуле
  • Кровь или зеленоватый цвет в срыгивании
  • Срыгивания увеличиваются по интенсивности и частоте. (например, срыгивание изо рта вашего ребенка с силой и несколько раз в день).
  • Живот ребенка опух, ощущается твердым или вздутым
  • Свистящее дыхание и кашель, затрудненное дыхание
  • Начинает срыгивать после 6 месяцев

  Нужно ли вам использовать специальную детскую смесь для лечения рефлюкса или подойдет обычная смесь?

  Если вы ведете ребенка к врачу по поводу рефлюкса, он может порекомендовать изменить смесь для вашего ребенка. Это связано с тем, что многие марки детских смесей изготавливаются из коровьего молока, а в коровьем молоке есть белок, который может усугубить рефлюкс у некоторых детей.

  Если ваш ребенок получает этот тип обычной смеси на коровьем молоке, а рефлюкс вызван аллергией на этот молочный белок, необходимо внести изменения. Вопрос в том, на какую формулу следует перейти?

  Вы можете выбрать гипоаллергенную смесь (в которой расщепляются белки коровьего молока) или смесь, специально предназначенную для лечения рефлюкса у младенцев. Существует также много видов смесей, которые не предназначены специально для кислотного рефлюкса, но не содержат коровьего молока. В этом случае можно использовать смесь, которая не предназначена для кислотного рефлюкса, но все же поможет облегчить состояние вашего ребенка.

  Поможет ли формула при рефлюксе?

  В некоторых случаях переход с одной формулы на другую может помочь при рефлюксе. Например, антирефлюксная смесь или загущающая смесь могут уменьшить частоту рефлюкса. Примечание: всегда рекомендуется проконсультироваться с педиатром, прежде чем начинать загущать смеси или переходить на другой тип смеси. Загущающие формулы предварительно смешивают с рисовым крахмалом для загущения формулы. Их можно назвать «антирефлюксными» или «отхаркивающими» формулами.

  Лучше ли грудное молоко при рефлюксе у младенцев?

  Не обязательно. Исследования показали, что грудное вскармливание в целом снижает риск развития рефлюкса у вашего ребенка. Однако, если у вашего ребенка аллергия на что-то в вашем грудном молоке, а устранение аллергенов из вашего рациона не помогло или неосуществимо, вам, возможно, придется перейти на загущающую смесь или «антирефлюксную» смесь.

  Что лучше при кислотном рефлюксе: готовая смесь (готовая к употреблению смесь) или порошковая смесь?

  Когда дело доходит до выбора готовой смеси, порошка или концентрированной жидкой смеси, для рефлюкса нет лучшего, чем другой. Выбор порошка, концентрированной жидкости или готового продукта больше зависит от вашего удобства как родителя. Порошок — самый дешевый, а готовый — самый дорогой, а концентрированная жидкость находится где-то посередине. Некоторые готовые смеси содержат больше стабилизаторов и консервантов, чем их порошкообразные аналоги, что делает их менее идеальными с точки зрения ингредиентов.

  Выберите формулу в зависимости от того, что лучше всего подходит для вашего ребенка и его конкретных обстоятельств. Например, если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, не имеет значения, используете ли вы готовое, порошковое или концентрированное. Важно то, что вы выбираете смесь, которая подходит для вашего образа жизни и облегчает симптомы вашего ребенка.

  Лучшая формула для рефлюкса

  Теперь, когда большинство ваших вопросов о рефлюксе рассмотрено, давайте сосредоточимся на том, какая формула является лучшей для рефлюкса. Здесь я рассмотрю несколько различных типов формул.

  • Смесь для лечения рефлюкса/срыгивания и толстой кишки
  • Предварительно загущенная готовая смесь для лечения рефлюкса
  • Гипоаллергенная смесь для лечения рефлюкса
  • Смесь на козьем молоке для лечения рефлюкса
  • Органическая смесь для лечения рефлюкса

  Лучшая смесь для лечения рефлюкса и Colic

  HIPP AR

  HiPP AR — это моя формула №1 от рефлюкса, доступная сегодня. Он сделан в Германии, имеет самые чистые ингредиенты, не содержит ГМО, сахара, пестицидов, антибиотиков, гормонов и соответствует самым строгим нормам ЕС. Он не содержит крахмала или сои и загущен камедью рожкового дерева, которая представляет собой ценное натуральное пищевое волокно и помогает вашему ребенку удерживать свою смесь на низком уровне. Он также содержит пробиотики, DHA и ARA.

  Органическая детская смесь Bobbie

  Единственная мама основала и возглавила компанию по производству детских смесей в США. Bobbie является первой органической детской смесью европейского типа, разработанной Министерством сельского хозяйства США и отвечающей требованиям FDA. Bobbie производится из молока, полученного от коров, выращенных на пастбищах Organic Valley, является кошерным и не содержит ГМО. Они получили награду Clean Label Project Purity Award и сертификат отсутствия пестицидов. Их рецепт не содержит пальмового масла, кукурузного сиропа, тростникового сахара и мальтодекстрина. Хотя Bobbie не является антирефлюксной смесью, она создана по образцу грудного молока и предназначена для легкого пищеварения. У многих малышей нет проблем со смесью Бобби.

  Enfamil AR

  Эта смесь предназначена для детей с кислотным рефлюксом. Он содержит железо и мягкую формулу сухого молока. Клинически доказано, что он
  уменьшает количество слюны более чем на 50 процентов за 1 неделю. Специально разработан с более густой консистенцией, чтобы уменьшить срыгивание. Он содержит DHA, ARA и пребиотики. В него добавлены мальтодекстрин и крахмал для загущения формулы, но в него не добавлен сахар или твердые вещества сиропа. На сегодняшний день это лучший вариант антирефлюксной формулы американского производства.

  Лучшая загущенная, готовая к употреблению смесь для детей с кислотным рефлюксом

  Enfamil A.R. Готовая к кормлению детская смесь

  Загущена рисовым крахмалом, чтобы помочь вашему ребенку удерживать смесь на низком уровне. Это формула №1, используемая родителями при срыгивании. В опубликованном исследовании Enfamil A.R. показывает снижение срыгивания на 50%. Рекомендован педиатрами. Не органический, но имеет относительно чистый список ингредиентов — обезжиренное молоко + лактоза являются основными углеводами, не содержит добавленных сахаров, включает пребиотики, включает ДГК/АРК. Включает каррагинан в качестве стабилизатора.

  Gerber Good Start Gentle Pro

  Эта формула без ГМО специально разработана с использованием легкоусвояемых комфортных белков, пребиотиков и ДГК для поддержки развития мозга и зрения. Это не органично, но отсутствие ГМО, безусловно, помогает! Он также имеет относительно чистый список ингредиентов с сывороточным белком и лактозой в качестве углеводов. Он содержит мальтодекстрин, но не содержит каррагинана, и это здорово!

  Лучшая гипоаллергенная смесь для младенцев с рефлюксом

  HIPP HA

  Этот легко усваиваемый низкоаллергенный белок не содержит сои или мальтодекстрина. Белки молока в этой смеси на 86-87% гидролизованы (расщеплены), чтобы облегчить их переваривание. В эту формулу также добавлены пробиотики и пребиотики. В нем нет сахара, стероидов, гормонов, антибиотиков или ГМО-ингредиентов.

  Молочная смесь Holle A2

  Молочная смесь Holle A2 на 99% состоит из органических ингредиентов и не содержит добавленных сахаров. Младенцам, которые испытывают дискомфорт, воспаление и рефлюкс, может быть полезно молоко с протеином А2. Белок типа бета-казеина А2 обычно легче усваивается, чем молочный белок А1 (который является более распространенным белком, содержащимся в коровьем молоке). Эта смесь позволяет детям продолжать пить коровье молоко, но без белка, вызывающего дискомфорт. Содержит DHA, но не содержит ARA, пребиотиков или пробиотиков.

  Enfamil Nutramigen Детская смесь, гипоаллергенная смесь без лактозы

  Nutramigen — это мягкая детская смесь без лактозы, которая содержит важные питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, такие как DHA, ARA, пробиотики и холин. Клинически доказано, что эта гипоаллергенная формула облегчает колики, вызванные аллергией на коровье молоко. Он даже более расщеплен, чем HiPP HA, на 93% состоит из гидролизованных молочных белков. Он не является органическим, и его основным ингредиентом являются сухие вещества кукурузного сиропа (не идеальный вариант), но он может быть необходим, если у вашего ребенка более сильная аллергия на коровье молоко, вызывающая рефлюкс.

  Gerber Extensive HA

  Эта гипоаллергенная смесь предназначена для детей с аллергией на белок коровьего молока. Эта формула содержит DHA + ARA и высококачественный сывороточный протеин, 100% гидролизованный (разбитый на мелкие кусочки) и хорошо переносимый. На сегодняшний день это единственная 100% гидролизованная формула на рынке. Хотя он не является органическим, он имеет относительно чистый список ингредиентов (хотя он включает мальтодекстрин) и не содержит сахара или сухих веществ сиропа.

  Лучшая смесь на козьем молоке при кислотном рефлюксе

  Kendamil Goat

  Смесь на козьем молоке естественным образом легче усваивается детьми, особенно теми, у кого аллергия на коровье молоко. Эта формула разработана для детей от 0 до 6 месяцев (и Этап 2 этой смеси предназначен для детей от 6 до 12 месяцев). В нем нет пальмового масла, добавленных сахаров или синтетических консервантов, нет мальтодекстрина, он содержит пребиотики, ДГК и АРК (без экстракции гексаном!). Кроме того, ДГК растительного происхождения, поэтому подходит для вегетарианцев. К тому же он не содержит ГМО!

  Kabrita США

  Детская смесь на козьем молоке Kabrita технически предназначена для детей в возрасте от 12 до 24 месяцев, но соответствует требованиям к питательным веществам для детских смесей. Если вы решите попробовать это для своего ребенка с рефлюксом, сначала обязательно получите одобрение вашего педиатра. Эта формула естественно легче усваивается, чем коровье молоко, имеет мягкий вкус и содержит ДГК, АРК и пребиотики.

  Лучшая органическая формула для кислотного рефлюкса

  9Формулы 0002 AR и HA технически не являются органическими из-за модифицированных белков и добавленных ингредиентов, необходимых для облегчения усвоения формулы. Таким образом, не существует органических смесей, которые можно было бы порекомендовать и которые были бы разработаны специально для детей с рефлюксом.

  Тем не менее, существуют органические смеси, такие как Holle A2, Holle Goat или Kendamil Goat, которые не предназначены для лечения рефлюкса, но все же могут помочь при рефлюксе, если причиной рефлюкса у вашего ребенка является чувствительность к белку коровьего молока A1.

  Часто задаваемые вопросы о рецептуре и рефлюксе

  Какая бутылка лучше всего подходит для рефлюксной смеси?

  Выбор лучшей бутылочки для рефлюкса поможет ребенку чувствовать себя более комфортно во время кормления. Я рекомендую оригинальную бутылку доктора Брауна. Он рекомендован педиатрами, сохраняет питательные вещества в молоке и предотвращает проглатывание воздуха ребенком через запатентованную систему вентиляции. При кормлении ребенка следите за тем, чтобы молоко оставалось в соске, чтобы ребенок не заглатывал лишний воздух.

  Соску для бутылочки какого размера следует использовать?

  Что касается рефлюкса, чем меньше, тем лучше. Хотя вы не хотите, чтобы сосок был настолько маленьким, что ваш ребенок расстраивался. Большие размеры сосков могут привести к тому, что за один раз будет высосано слишком много молока. Когда у вашего ребенка слишком много молока в желудке, у него больше шансов получить рефлюкс.

  Рекомендации по выбору соски зависят от возраста, но это не всегда лучший способ выбрать лучший размер соски для вашего ребенка.

  Вот рекомендации в зависимости от возраста.

  Преждевременная/преждевременная
  0+/уровень 1.
  3+/уровень 2
  6+/уровень 3
  9+/уровень 4 или Y Cut

  Знание того, когда менять размер соски, в конечном итоге зависит от вашего ребенка, и не только их возраст. У каждого ребенка свой стиль кормления. Но есть несколько признаков того, что вашему ребенку может понадобиться изменить размер сосков. Если поток будет недостаточно быстрым для вашего ребенка, он подаст вам несколько знаков, таких как:

  Им требуется больше времени, чтобы закончить свою бутылочку.
  Они кажутся суетливыми во время еды.
  Ваш ребенок засыпает во время еды.

  Когда дело доходит до рефлюкса, будьте осторожны и не предлагайте ребенку слишком большую соску, из-за которой поток будет слишком быстрым. Лучше ошибиться в сторону меньшего размера соска, чем большего.

  Сколько смеси я должен кормить моего ребенка?

  Количество смеси, которое может вместить животик вашего ребенка, зависит от его возраста. Когда они новорожденные, их желудки настолько малы, что они могут вместить только около 2 унций молока за раз. Но как только они созреют, они смогут удерживать больше. Примерно в 2 месяца ваш ребенок должен быть в состоянии удерживать около 4-5 унций при каждом кормлении. К 4 месяцам ваш ребенок может выпивать до 6 унций при каждом кормлении. В 6 месяцев ваш ребенок может удерживать до 8 унций.

  Привычки питания могут незначительно меняться по мере роста вашего младенца. По мере того, как ваш ребенок становится старше, он сможет есть больше при каждом кормлении и дольше между кормлениями.

  Что врачи назначают детям при кислотном рефлюксе?

  Ваш врач может порекомендовать вам уменьшить количество молока при каждом кормлении , увеличив частоту. Это связано с тем, что у младенцев чаще возникает рефлюкс, когда их животики слишком полны.

  Кормите ребенка вертикально и держите их в вертикальном положении в течение 30 минут, чтобы уменьшить вероятность возврата кислоты

  Проверьте размер ниппеля , чтобы убедиться, что он не слишком велик. Ваш врач может порекомендовать уменьшить размер груди, чтобы ребенок не получал слишком много молока слишком быстро.

  Попробуйте сгущенную смесь или грудное молоко , добавив немного рисовой каши в смесь или грудное молоко, чтобы уменьшить срыгивание.

  Отрыжка чаще поможет вашему ребенку выпустить воздух и уменьшит срыгивание. Если вы кормите смесью, отрыгивайте ребенка после каждых 2 унций.

  Если изменение образа жизни не помогает, врач может порекомендовать лекарства или операцию , но это очень маловероятно.

  Лекарства , такие как Превацид, который использовался для снижения кислотности в желудке, не оказали существенного влияния на младенцев.

  Операция будет рекомендована вашим врачом только в том случае, если рефлюкс вызывает серьезные проблемы с дыханием или задержку роста.

  Усиливает ли смесь рефлюкс?

  Ответ: Это зависит. Если у вашего ребенка рефлюкс из-за аллергии на молочный белок, то выбор негипоаллергенной смеси может усугубить рефлюкс (в то время как выбор антирефлюксной или гипоаллергенной смеси может облегчить рефлюкс).

  Если вы уже кормите ребенка грудью и у него проявляются признаки рефлюкса, рефлюкс у вашего ребенка может быть вызван аллергией на компонент вашего грудного молока. В этом случае первым шагом будет попытка определить аллерген и исключить его из своего рациона, чтобы увидеть, улучшится ли рефлюкс у вашего ребенка. Если этого не произойдет, то переход на антирефлюксную или гипоаллергенную формулу может облегчить рефлюкс.

  Как успокоить ребенка с кислотным рефлюксом?

  • Кормите ребенка в вертикальном положении
  • Увеличьте частоту кормлений и уменьшите объем кормления ребенка.
  • Убедитесь, что ребенок срыгивает после каждых 2 унций.
  • Укладывайте ребенка спать на спину.

  В каком возрасте у младенцев наблюдается пик рефлюкса?

  Рефлюкс у младенцев обычно начинается в возрасте 2–3 недель и достигает пика в возрасте 4–5 месяцев. Если ваш ребенок родился в срок, большинство детей решают проблемы с рефлюксом к 9 месяцам.

  Помогает ли рефлюксная вода при рефлюксе?

  Хотя использование противогриппозной воды может показаться заманчивым, и кажется, что это может помочь облегчить рефлюкс у вашего ребенка, нет никаких научных доказательств того, что это имеет значение.

  Состав варьируется, но чаще всего это фенхель, имбирь, мята перечная, мелисса, ромашка и бикарбонат натрия. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует давать ребенку что-либо, кроме грудного молока или смеси, в возрасте до 6 месяцев, так как это увеличивает вероятность бактериальной инфекции, аллергии и проблем с желудком.

  Помогает ли время на животе при рефлюксе?

  Время, проведенное на животе, важно для развития мышц спины вашего ребенка, чтобы он мог сидеть. Несмотря на то, что важно планировать как можно больше времени пребывания вашего ребенка на животе, важно делать это до кормления. Дети с рефлюксом хуже переносят время на животе, чем те, у кого его нет. Но по-прежнему важно делать это короткими отрезками времени, чтобы ваш ребенок мог развивать мышцы спины. Позже они смогут сидеть прямо, что поможет справиться с рефлюксом.

  Что еще может помочь ребенку с рефлюксом?

  Кормление из бутылочки с темпом

  Кормление из бутылочки с темпом — это просто идея обеспечить ребенку более частое кормление с меньшим количеством молока при каждом кормлении. Это помогает предотвратить переполнение живота вашего ребенка и вызвать рефлюкс.

  Использование детских пробиотиков

  Пробиотики могут помочь предотвратить и успокоить кислотный рефлюкс у детей. Однако для достижения эффекта может потребоваться 2-3 недели. Если вы ищете пробиотик, попробуйте Gerber Soothe или BioGaia.

  Сон на склоне

  Это несколько спорный вопрос.