Задать вопрос

Адреса медицинских центров

АВЕНЮ-Александровка

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.

8-938-120-44-00

АВЕНЮ-Вересаево

Новый!

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

Ростов-на-Дону

ул. Берберовская, д.2/101, ст 2

8-928-120-22-11

АВЕНЮ-Западный

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.

8-900-122-11-03

АВЕНЮ-Комарова

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 18:00

г. Ростов-на-Дону

б-р Комарова, д.11

8-928-120-67-67

АВЕНЮ-Красный Аксай

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Богданова, 85 (литер 8).

8-928-120-22-11

АВЕНЮ-Левенцовка

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

пр. Маршала Жукова, д.23.

8-900-120-03-11

АВЕНЮ-Нахичевань

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, 9:00 — 15:00
Воскресенье — выходной.

г. Ростов-на-Дону

ул. 1-я Майская, 5/9

8-928-120-24-24

АВЕНЮ-Стачки

Новый!

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

пр. Стачки, 31

8-928-120-03-30

АВЕНЮ-Стройгородок

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Таганрогская, 112а

8 (928) 27-000-87

АВЕНЮ-Текучёва

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Текучёва, 238 / Соборный 78. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)

8-928-120-51-51

АВЕНЮ-Чкаловский

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.

8-928-77-000-75

Франшиза

COVID-2019

Записаться на приём

Выберите медицинский центр*

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Батайск Восточный

АВЕНЮ-Батайск Северный

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

Краснодар Карякина 7

Выберите специализацию*

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог детский

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог детский

Гинеколог

Гинеколог детский

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог детский

Диетолог

Инфекционист

Кардиолог

Кардиолог детский

ЛОР

ЛОР детский

Маммолог

Невролог

Невролог детский

Проктолог

Репродуктолог

Терапевт

Травматолог-ортопед

Трихолог

УЗИ

Уролог-андролог

Хирург

Хирург сосудистый

Эндокринолог

Эндокринолог детский

Ваше ФИО*

Телефон*

Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.

Ваша заявка принята

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Длина шейки матки при беременности – таблица нормы по неделям, прогноз

Ольга Сикирина

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

X

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Подписаться

Дата написания: 19 ноября 2019

Время на чтение: 5 минут

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Содержание статьи:

• Диагностика и риски укороченной шейки матки
• Длина шейки матки при беременности – таблица
• Что делать и как лечить короткую шейку?

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

• Прогестероновая недостаточность.
• Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
• Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
• Психогенные факторы – страхи и стрессы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
• Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
• Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

1. На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
2. Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

1. Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
2. Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
3. Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
4. Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки, то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

1. Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
2. Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
3. Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

• Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
• Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
• Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
• Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Длина шейки матки в срок помогает предсказать дату родов

1. Длина шейки матки, измеренная с помощью трансвагинального УЗИ, была умеренно полезной для прогнозирования времени до самопроизвольных родов при доношенной беременности.

2. У женщины с длиной шейки матки 10 мм вероятность родов в течение одной недели составила более 85%.

Уровень доказательности: 1 (отлично)

Краткое описание исследования: Один из наиболее частых вопросов, которые беременная женщина задает своему акушеру-гинекологу, — «когда я буду рожать?», и этот вопрос становится еще более популярным по мере приближения ожидаемой даты родов. В настоящее время в наилучшей практике для оценки гестационного возраста и даты родов используется комбинация данных о последнем менструальном периоде и раннем ультразвуковом размере, но этот метод является абсолютно точным только в 5% случаев. С ростом доступности ультразвука длину шейки матки стало легче измерять, и многие исследования были сосредоточены на его клинических проявлениях. Имеются убедительные доказательства связи длины шейки матки с риском преждевременных родов, однако исследования, посвященные его использованию в других условиях, были более ограниченными. В этом систематическом обзоре и метаанализе исследователи объединили результаты пяти исследований, чтобы оценить точность определения длины шейки матки у женщин в срок (37–40 недель) в качестве предиктора спонтанных родов в течение одной недели.

Длина шейки матки, измеренная с помощью трансвагинального УЗИ, была умеренно полезной для прогнозирования времени до спонтанных родов при доношенной беременности. У женщины с длиной шейки матки 30 мм вероятность родов в течение одной недели составляла менее 50%, тогда как у женщины с длиной шейки матки 10 мм вероятность родов составляла более 85%. Это первый метаанализ, в котором рассматривается способность длины шейки матки в срок прогнозировать время до спонтанных родов. Ограничением этого анализа является то, что ни одно из исследований не включало данные, стратифицированные по паритету или гестационному возрасту, анализ подгрупп был невозможен. Более того, они рассматривали только доношенные, вершинные предлежания, одноплодные беременности, поэтому результаты не могут быть обобщены. В будущих исследованиях можно было бы попытаться повторить эти результаты для более широкого круга беременностей, включая тазовое предлежание, многоплодную беременность и различные сроки беременности.

Нажмите, чтобы прочитать исследование в BJOG

Соответствующие материалы: Трансвагинальная сонографическая оценка длины шейки матки и расклинивания для прогнозирования исхода индукции родов в сроке в котором трансвагинальное ультразвуковое исследование длины шейки матки рассматривало как предиктор спонтанного начала родов при головном предлежании, при одноплодной беременности в срок (≥37 недель гестации). Результаты были объединены. Первичным результатом была точность длины шейки матки в срок для прогнозирования спонтанных родов в течение 7 дней.

В метаанализ были включены пять исследований с общим числом беременностей 735. Длина шейки матки <30 мм имела 65% чувствительность (95% ДИ 58-69%) и 60% специфичность (95% ДИ 55-65%) для прогнозирования спонтанных родов в течение 7 дней. Существовала сильная обратная линейная зависимость между длиной шейки матки и положительной прогностической ценностью (R ²  = 0,9898) — у женщины с длиной шейки матки 30 мм вероятность родов в течение одной недели составляла 41 %, а при длине шейки матки 10 мм — 85 %.

Изображение: PD

©2015 2 Minute Medicine, Inc. Все права защищены. Никакие работы не могут быть воспроизведены без явного письменного согласия 2 Minute Medicine, Inc. Узнайте о лицензировании здесь. Никакая статья не должна рассматриваться как медицинский совет и не предназначена как таковая авторами или компанией 2 Minute Medicine, Inc.

Дата публикации: 1 декабря 2011 г.

По

Основной вывод: Рожали женщины с шейкой матки 5 см или длиннее.

в среднем 37 недель. Это уменьшилось до 35 недель для тех, у кого

длина шейки матки 4,0 см-4,9 см и до 32 недель для матерей с

шейка матки короче 4,0 см. Во втором исследовании 32% женщин с

шейка матки короче 4 см, роды до 37 недель.

Источник данных: Два ретроспективных анализа 113 женщин в Монреале и 54 в Детройте, перенесших ЭКО.

Раскрытие информации: Д-р Винсент-Булай и д-р Аль-Сафи заявили, что у них нет соответствующей финансовой информации.

Из ежегодного собрания Американского общества репродуктивной медицины

ОРЛАНДО – Короткая шейка матки в первом триместре является предиктором преждевременных родов в результате экстракорпорального оплодотворения, согласно данным двух ретроспективных исследований с участием 167 женщин.

Хотя они использовали немного разные параметры, исследователи, которые обследовали 113 женщин в Монреальском центре фертильности, и другие, изучавшие 54 женщины в Детройтском медицинском центре, пришли к одному и тому же выводу: длина шейки матки короче примерно 4 см связана с повышенным риском родов до 37 недель беременности.

Эти исследования являются частью инициативы по выявлению женщин с риском преждевременных родов на более раннем этапе, когда у клиницистов будет больше времени для вмешательства. Некоторые предыдущие исследователи сообщают о связи между более короткой средней длиной шейки матки и преждевременными родами (Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32: 640-5), в то время как другие указывают на необходимость дополнительных доказательств (Cochrane Database Syst. Rev. 2009; CD007235 [doi: 10.1002/14651858.CD007235.pub2]).

«Мало что известно о прогностической ценности измерения длины шейки матки в первом триместре», — заявила на встрече доктор Оливия Винсент-Булай из Монреальского центра фертильности.

Доктор Винсент-Булай и ее коллеги изучили результаты трансвагинального ультразвукового исследования 113 женщин, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в своем центре. Измерения длины шейки матки проводились между 6 и 12 неделями беременности. В общей сложности 60% родились в срок, в 37 недель или дольше. Еще 23% родили в 34-36 недель; 10% в 30-33 недели; и 7% женщин родили до 30 недель беременности. Таким образом, 40% родили до 37 недель беременности.

По мере того, как средняя длина шейки матки в первом триместре уменьшалась, уменьшался и средний срок беременности. Например, женщины с шейкой матки 5 см и более рожали в среднем в 37 недель. Это уменьшилось до 35 недель для тех, у кого длина шейки матки была от 4,0 см до 4,9 см.см и до 32 недель у матерей с шейкой матки короче 4,0 см.

«Размер нашей выборки был довольно маленьким, поэтому мы выбрали группы размером 5 см и менее 4 см», — сказал доктор Винсент-Буле. «Было бы здорово провести дальнейшие исследования с большей выборкой, чтобы провести более стратифицированный анализ».

Были некоторые интересные различия между 86 одноплодными и 27 многоплодными беременностями. Длина шейки матки менее 5 см в первом триместре значимо коррелировала с преждевременными родами при многоплодной беременности. В случае одноплодной беременности значимым предиктором был только размер ниже 4 см. Исследователи оценили серийные ультразвуковые измерения и обнаружили, например, что длина шейки матки в 10 недель предсказывала преждевременные роды близнецов, но не одноплодных.

Из 113 беременностей ЭКО 86 или (76%) были одноплодными и 27 (24%) были двойней. Доношенными родами было рождено большее количество одноплодных детей (58 детей) по сравнению с близнецами (10 наборов) в исследовании.

Говоря клиническим языком, д-р Винсент-Буле сказал: «Менее 4 см на любом сроке беременности, будь то одноплодная беременность или двойня, может вызывать тревогу. Длина шейки матки менее 5 см в 10 недель у близнецов также является значительным риском преждевременных родов».

Второе исследование, представленное на собрании ASRM, выявило очень похожее пороговое значение длины шейки матки в первом триместре — 38,5 мм (или 3,85 см) или меньше. Доктор Зейн Аль-Сафи и его коллеги изучили записи 54 женщин, забеременевших с помощью ЭКО в Государственном университете Уэйна/Детройтском медицинском центре.

В частности, они обнаружили 17 или 32% беременных женщин с короткой длиной шейки матки, измеренной на первом УЗИ (между 5 и 9 неделями беременности), родоразрешенными до 37 недель беременности. Пятнадцать женщин, родивших преждевременно, имели ультразвуковое измерение 38,5 мм или меньше, что дает этому пороговому значению чувствительность 47% и специфичность 81%.

Это исследование важно, потому что «преждевременные роды являются серьезным акушерским осложнением и существенным фактором неонатальной заболеваемости», — сказал д-р Аль-Сафи, акушер-гинеколог. в Уэйнском государственном университете.

Всего у 21 женщины (39%) была многоплодная беременность. Участник встречи отметил, что это высокий процент, и спросил о протоколе переноса эмбрионов ЭКО.

«Мы не включили это в наши результаты. Мы смотрели на близнецов, но не возвращались и не смотрели, сколько эмбрионов было перенесено», — ответил доктор Аль-Сафи.

Был задан дополнительный вопрос о результатах без кратных.