Киста яичника серозная — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

• Что собой представляет серозная киста
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Врачи
• Акции

Что собой представляет серозная киста

Серозная киста – наиболее распространенная среди доброкачественных опухолей яичника (встречается в порядка 70% случаев). Она представляет собой капсулу (мешочек), заполненную водянистой жидкостью соломенного цвета (серозой). В отличие от ретенционных кист у серозной кисты оболочка капсулы более плотная и практически совсем неэластичная. Из-за плотной ткани капсулы такие образования часто называют эпителиальными опухолями. Этот вид кисты редко, но приводит к раку яичников.

Симптомы

Никаких специфических симптомов у серозной кисты нет. Выявляют ее обычно случайно, в результате планового обследования у гинеколога. Если у женщины нет привычки регулярно посещать врача, серозную кисту можно «упустить». В таком случае, при достижении больших размеров, киста начинает сдавливать соседние органы и нарушать их функции.

Среди наиболее частых проявлений серозной кисты яичника:

• тупая боль в области живота и паха,
• изменения в характере менструаций (обильные или скудные),
• запоры и проблемы с мочеиспусканием,
• асимметрия живота при большом размере кисты,
• слабость,
• повышение температуры.

Скидка на первичный прием врача в февралеАкция -15%

В феврале первичный прием врача, у которого вы ещё ни разу не были, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 2 125 ₽ вместо 2 500 ₽.

Подробнее

Киста яичника: оперировать или лечить консервативно?

Диагностика

Самое главное при диагностике серозной цистаденомы – выяснить ее характер: доброкачественная это опухоль или она уже переродилась в онкологию. Для этого наряду с УЗИ яичников, необходимо провести лабораторное исследование – сдать анализ крови на белок CA125. В норме его уровень не должен превышать 35 Ед/мл.

Кроме того, нередко женщинам с серозной кистой предлагают пройти компьютерную томографию, поскольку она поможет увидеть лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах при раке яичника.

Однако до сих пор единственный достоверным способом отличить рак яичника от серозной кисты яичника является гистологическое обследование кисты после ее удаления.

Лечение

Обычно врачи назначают комплексную терапию серозной кисты яичника. Лечение только лишь медикаментами (гормональными контрацептивами, гестагенами, витаминами) может быть неэффективным, особенно если цистаденома достигла больших размеров. Тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Операция обычно проводится с использованием лапароскопической техники, она малокровна и в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Серозная киста удаляется полностью, обычно вместе с яичником и отдается на гистологическое исследование для выбора дальнейшей терапии. При этом врач обычно сохраняет второй яичник, что очень важно для молодых, еще нерожавших женщин. У дам, которые вошли в менопаузальный возраст, хирурги удаляют обычно оба яичника. Это связано с большим риском озлакачествления яичника.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога и следовать его рекомендациям относительно послеоперационного консервативного лечения серозной кисты яичника.

Дорогие женщины, помните: зачастую ваше здоровье в ваших же руках! Не пренебрегайте регулярными консультациями и осмотрами у гинеколога. Прислушивайтесь к себе, если есть подозрения, обратитесь к нам. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК всегда окажут оперативную и квалифицированную помощь!

Статья проверена врачом

Поделиться

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Лысенко Наталия Владимировна

Главный врач, главный акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться на прием

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Записаться на прием

Мавропуло Мария Георгиевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории

Записаться на прием

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине

Записаться на прием

Цомаева Елена Александровна

Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Агаян Лилит Генриевна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине

Записаться на прием

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Записаться на прием

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Манжула Юлия Владимировна

Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Гутникова Виктория Яковлевна

Акушер-гинеколог-эндокринолог-репродуктолог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Майванди Елена Дмитриевна

Ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Насонова Нина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач первой категории

Записаться на прием

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Тихонова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины

Записаться на прием

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета

Записаться на прием

Чунихина Наталия Анатольевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Показать всех врачей (23)

Акции

Показать все акции (6)

Другие статьи

Киста яичника в постменопаузе

Эктропион

Киста яичника ретенционная

Киста яичника фолликулярная

Киста яичников

Молочница

Нарушение менструального цикла

Киста яичника во время беременности

Хронические тазовые боли

Эндоцервикоз

Абсцесс бартолиновой железы

Полип цервикального канала

Открыть карту с клиниками

Серозная цистаденома яичника.

Что такое Серозная цистаденома яичника?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Серозная цистаденома яичника — истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

• Причины серозной цистаденомы
• Патогенез
• Симптомы серозной цистаденомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение серозной цистаденомы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.

Серозная цистаденома яичника

Причины серозной цистаденомы

На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:

• Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
• Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.
• Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
• Операции на органах малого таза. Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.
• Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

Патогенез

Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

Симптомы серозной цистаденомы

Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза. По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей. В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6—10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен. Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется — они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями. Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.

Осложнения

Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:

• Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
• УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х см. При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
• Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
• Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

Лечение серозной цистаденомы

Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.

Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

• Цистэктомия (удаление кисты) или клиновидная резекция (иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
• Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 см.
• Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цистаденома яичников — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Эпителиальные новообразования яичников составляют 60 процентов всех опухолей яичников и 40 процентов доброкачественных опухолей. Они классифицируются как доброкачественные, пограничные или злокачественные опухоли. Цистаденомы яичников — распространенные доброкачественные эпителиальные новообразования с благоприятным прогнозом. В этом мероприятии рассматривается причина и патофизиология цистаденомы яичника, а также роль межпрофессиональной команды в управлении.

Цели:

• Обзор типов цистаденом яичников.

• Опишите клиническую картину цистаденомы яичника.

• Обобщите варианты лечения цистаденомы яичника.

• Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с цистаденомами яичников.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эпителиальные новообразования яичника составляют 60% всех опухолей яичников и 40% доброкачественных опухолей.[1] Они классифицируются как доброкачественные, пограничные или злокачественные опухоли. Цистаденомы яичников являются распространенными доброкачественными эпителиальными новообразованиями с благоприятным прогнозом. Двумя наиболее частыми типами цистаденом являются серозные и муцинозные цистаденомы, тогда как эндометриоидные и светлоклеточные цистаденомы встречаются редко. Несмотря на успехи в исследованиях изображений, установление окончательного диагноза цистаденомы в первую очередь осуществляется на основе гистопатологического исследования операционного образца. Этот обзор будет посвящен цистаденомам яичников и их гистопатологическим особенностям.

Этиология

Серозная цистаденома

Серозные цистаденомы не имеют мутаций ни в KRAS, ни в BRAF, в отличие от серозных пограничных опухолей и серозной карциномы низкой степени злокачественности. Большинство серозных цистаденом являются поликлональными, но встречаются и моноклональные цистаденомы. Они развиваются как гиперпластические разрастания эпителиальных включений.[2] Серозные цистаденомы в некоторых случаях показывают изменения числа копий ДНК в эпителиальных клетках. [2]

Муцинозная цистаденома
[3] Мутации KRAS присутствуют в 58% случаев.[4]

Эндометриоидная цистаденома

Морфологические и молекулярно-генетические исследования выявили причастность эндометриоидных кист и эндометриоза к развитию эндометриоидных, светлоклеточных и серомуцинозных опухолей.

Серомуцинозная цистаденома

По мнению некоторых авторов, серозно-муцинозные цистаденомы, вероятно, возникают в результате эндометриоза.[5]

Эпидемиология

Серозная цистаденома

Доброкачественные серозные опухоли яичников составляют 16% всех эпителиальных новообразований яичников и составляют две трети доброкачественных эпителиальных опухолей яичников и большую часть серозных опухолей яичников. Они встречаются у взрослых всех возрастов, средний возраст которых варьируется от 40 до 60 лет.[6] Они двусторонние в 10-20% случаев.

Муцинозная цистаденома

Доброкачественные муцинозные цистаденомы составляют 80% муцинозных опухолей яичников. Муцинозные цистаденомы яичника встречаются в основном в возрасте от третьего до шестого десятилетия, но могут встречаться и у более молодых женщин.[7] Они односторонние в 95% случаев.

Эндометриоидная цистаденома

Эндометриоидные эпителиальные опухоли составляют от 2 до 4% всех опухолей яичников. Обычно они возникают на четвертом и пятом десятилетиях жизни.[8] Эндометриоидные опухоли часто коррелируют с эндометриозом.

Светлоклеточная цистаденома

Светлоклеточная цистаденома встречается очень редко, и в литературе описано очень мало случаев [9].

Серомуцинозная цистаденома

Серомуцинозная цистаденома возникает у взрослых с пиком в поздней репродуктивной возрастной группе.[10]

Гистопатология

Серозная цистаденома

Макроскопические данные :

Серозная цистаденома имеет размер от 1 до более 30 см в наибольшем измерении (в среднем = 10 см). Они имеют гладкую внешнюю поверхность и содержат одну или несколько тонкостенных кист, заполненных прозрачной водянистой жидкостью. [6] Серозные цистаденомы обычно однокамерные, но могут быть и многокамерными.

Гистопатология :

Серозные цистаденомы состоят из кист и сосочков, выстланных неслоистыми или многослойными кубовидными или столбчатыми клетками, напоминающими эпителий маточной трубы.[6] Обычно атипия отсутствует или минимальна.

Иммуногистохимия:

Иммуногистохимический профиль серозной цистаденомы аналогичен таковому для нормального поверхностного эпителия яичников и эпителия труб. В дополнение к положительности с наиболее часто используемыми эпителиальными маркерами, p63 положителен в большинстве случаев.

Муцинозная цистаденома

Макроскопические данные:

Муцинозные цистаденомы имеют гладкую поверхность и обычно бывают многокамерными, а иногда и однокамерными. Их размер варьируется от нескольких сантиметров до более 30 см; в среднем 10 см.

Гистопатология:

Муцинозная цистаденома состоит из множества кист и желез, выстланных простым неслоистым муцинозным эпителием, напоминающим фовеолярный эпителий желудка или кишечного эпителия, содержащего бокаловидные клетки, а иногда и нейроэндокринные клетки или клетки Панета. Строма яичника может быть клеточной с участками стромальной лютеинизации. Нет цитологической атипии и митотических фигур.

Эндометриоидная цистаденома

Макроскопические данные: кисты размером до 15 см. Выстилка кисты неровная, с участками кровоизлияний. Содержимое кисты обычно темно-коричневого цвета из-за старого кровоизлияния (киста шоколада).

Гистопатология: редкие эндометриоидные цистаденомы сходны с эндометриоидными кистами, но лишены стромы эндометрия, макрофагов, нагруженных гемосидерином, и миофибробластной стенки. Нет цитологической атипии и митотических фигур.

Светлоклеточная цистаденома

Макроскопические данные:

Светлоклеточная цистаденома имеет размер от 3 до 16 см. У него гладкая, дольчатая внешняя поверхность.

Гистопатология:

Светлоклеточная цистаденома состоит из желез или кист, выстланных кубовидными или уплощенными клетками со светлой или эозинофильной цитоплазмой, встроенной в фиброматозную строму. Цитологической атипии и митотических фигур нет.

Серомуцинозная цистаденома

Макроскопические данные : 

Макроскопически серозно-муцинозные цистаденомы представляют собой однокамерную кисту с гладкой поверхностью и внутренней оболочкой. Они могут содержать серозную или муцинозную жидкость.

Гистопатология :

Гистологически кисты выстланы различной смесью серозных и муцинозных клеток (эндоцервикального типа), но могут обнаруживаться эндометриальные и реже переходные или плоскоклеточные клетки. Если она присутствует, строма мягкая и фиброматозная.

Анамнез и физикальное исследование

Цистаденомы яичников размером от 1 до 3 см обычно являются случайными находками и обнаруживаются во время ультразвукового исследования другого гинекологического заболевания.[12]

Симптомы и признаки, связанные с большими опухолями, являются неспецифическими и чаще всего включают [6]:

• БОЛЬНАЯ БОЛЬНА

• .
  Анализ сыворотки CA-125

  Анализ сыворотки CA-125 является полезным инструментом, помогающим различать доброкачественные и злокачественные образования яичников. Сочетание нормальных результатов анализа СА-125 в сыворотке, визуализации и клинических данных исключает возможность рака яичников.[12]

  Визуальные исследования

  Несколько методов визуализации полезны для диагностики цистаденом яичников. Они включают[13][12]:

  • УЗИ органов малого таза (УЗИ)

  • Компьютерная томография

  • Магнитно -резонансная томография

  Особенности, которые более наводят на мысль о доброкачественной цисточеской новообразованиях [12]:

  • Unilocularty of Cysts 9000

  • . Тонкие стенки

  • и отсутствие папиллярных выступов

  Тип клеток цистаденом не может быть определен на основании данных визуализации.

  УЗИ:

  Первоначальным визуализирующим исследованием, рекомендуемым при оценке объемных образований придатков, является УЗИ малого таза. Трансабдоминальное УЗИ или эндовагинальное УЗИ должно быть предпочтительным исследованием для оценки новообразований яичников.[12]

  Компьютерная томография:

  Хотя КТ является полезным методом визуализации при диагностике новообразований придатков, иногда ее ценность ограничена.[12]

  Магнитно-резонансная томография:

  Доброкачественные эпителиальные новообразования яичников преимущественно кистозные, в отличие от злокачественных эпителиальных новообразований, которые включают как кистозные, так и солидные компоненты. Кистозные поражения, содержащие простую жидкость, имеют увеличенное время релаксации T1 и T2 и очень высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.[12]

  Гистопатология

  Окончательный диагноз цистаденомы яичника ставится на основании гистопатологического исследования операционного материала.

  Лечение/управление

  Лечение цистаденом яичников зависит от следующих факторов[14]

  Односторонняя сальпингоофорэктомия или цистэктомия яичников является адекватным лечением цистаденом яичников.

  Клинические рецидивы встречаются редко и отражают либо неполную резекцию, либо новую первичную опухоль.

  Дифференциальная диагностика

  Гистологическая дифференциальная диагностика

  Серозная цистаденома

  • Кисты широкой связки

  • Extensive cortical inclusion cysts 

  • Cystically dilated follicles

  • Paratubal cysts

  • Hydrosalpinx

  • Cystic struma ovarii

  • Rete cystadenomas

  • Поликистоз яичников

  Муцинозная цистаденома

  Эндометриоидная цистаденома

  Серомуцинозная цистаденома

  • Серозная цистаденома

  • Муцинозная цистаденома

  • Кистозная зрелая тератома

  Прогноз

  3
  Серозная цистаденома

  Серозные цистаденомы являются доброкачественными образованиями, но иногда они могут рецидивировать после цистэктомии. [13]

  Муцинозная цистаденома

  Слизистые цистаденомы доброкачественные. Однако в случаях лечения цистэктомией могут наблюдаться рецидивы [7].

  Эндометриоидная цистаденома

  Эндометриоидные цистаденомы являются доброкачественными образованиями с благоприятным прогнозом. Хотя эти опухоли действительно редко рецидивируют.

  Светлоклеточная цистаденома

  Светлоклеточная цистаденома — доброкачественная киста с отличным прогнозом.

  Осложнения

  Цистаденомы яичника являются доброкачественными поражениями, которые редко рецидивируют после неполной резекции.

  К редким осложнениям цистаденом яичников относятся:

  • Перекрут яичника

  • Разрыв кисты

  Существует риск развития

  Улучшение результатов медицинского персонала

  Цистаденомы яичников — это доброкачественные опухоли с благоприятным прогнозом. В идеале ими управляет межпрофессиональная команда, состоящая из гинекологов, рентгенологов и патологов.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Цистаденома яичника. Изображение предоставлено S Bhimji MD

  Рисунок

  Серозная цистаденома, многокамерная стенка кисты с моностратифицированным серозным эпителием. 10-кратное окрашивание H/E. Предоставлено Fabiola Farci, MD

  Ссылки

  1.

  Купить JN, Ghossain MA, Sciot C, Bazot M, Guinet C, Prévot S, Hugol D, Laromiguiere M, Truc JB, Poitout P. Эпителиальные опухоли яичник: результаты КТ и корреляция с УЗИ. Радиология. 1991 марта; 178 (3): 811-8. [PubMed: 1994423]

  2.

  Hunter SM, Anglesio MS, Sharma R, Gilks ​​CB, Melnyk N, Chiew YE, deFazio A, Австралийская группа по изучению рака яичников. Лонгакр Т.А., Хантсман Д.Г., Горриндж К.Л., Кэмпбелл И.Г. Аберрации числа копий в доброкачественных серозных опухолях яичников: повод для переклассификации? Клин Рак Рез. 01 декабря 2011 г .; 17 (23): 7273-82. [PubMed: 21976534]

  3.

  Сейдман Дж. Д., Хедмати Ф. Изучение гистогенеза муцинозных и переходно-клеточных (Бреннера) новообразований яичников и их связи с гнездами клеток Вальтхарда: исследование 120 опухолей. Arch Pathol Lab Med. 2008 ноябрь; 132 (11): 1753-60. [В паблике: 18976011]

  4.

  Cuatrecasas M, Villanueva A, Matias-Guiu X, Prat J. Мутации K-ras в муцинозных опухолях яичников: клинико-патологическое и молекулярное исследование 95 случаев. Рак. 1997 г., 15 апреля; 79(8):1581-6. [PubMed: 9118042]

  5.

  Massicot R, Rousseau V, Darwish AA, Sauvat F, Jaubert F, Nihoul-Fekété C. Серозные и серозно-слизистые младенческие цистаденомы яичников — исследование 42 случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Январь; 142 (1): 64-7. [В паблике: 18996636]

  6.

  Seidman JD, Mehrotra A. Доброкачественные серозные опухоли яичников: переоценка и предложенная реклассификация серозных «цистаденом» и «цистаденофибром». Гинекол Онкол. 2005 г., февраль; 96 (2): 395–401. [PubMed: 15661227]

  7.

  Мишра С., Ядав М., Валавакар С.Дж. Гигантская муцинозная цистаденома яичников, осложняющая доношенную беременность. JNMA J Nepal Med Assoc. 2018 март-апрель; 56 (210): 629-632. [Бесплатная статья PMC: PMC8997304] [PubMed: 30376010]

  8.

  Белл Д.А., Скалли Р.Э. Атипичные и пограничные эндометриоидные аденофибромы яичника. Отчет о 27 случаях. Ам Дж. Сург Патол. 1985 март; 9 (3): 205-14. [PubMed: 3993832]

  9.

  Jung EJ, Eom HM, Byun JM, Kim YN, Lee KB, Sung MS, Kim KT, Jeong DH. Различные особенности гистопатологических подтипов опухолей яичников у женщин в пре- и постменопаузе. Менопауза. 2017 сен;24(9):1028-1032. [PubMed: 28832426]

  10.

  Seidman JD, Krishnan J. Эпителиальные включения яичников с муцинозной дифференцировкой: клинико-патологическое исследование 42 случаев. Int J Gynecol Pathol. 2017 июль; 36 (4): 372-376. [PubMed: 27801756]

  11.

  Поли Нето О.Б., Кандидо Дос Рейс Ф.Дж., Замбелли Рамальо Л.Н., Ногейра А.А., де Андраде Х.М. Экспрессия р63 в эпителиальных опухолях яичников. Int J Gynecol Рак. 2006 г., январь-февраль; 16(1):152-5. [PubMed: 16445626]

  12.

  Jeong YY, Outwater EK, Kang HK. Визуальная оценка новообразований яичников. Рентгенография. 2000 сен-октябрь; 20(5):1445-70. [В паблике: 10992033]

  13.

  Fatema N, Mubarak Al Badi M. Женщина в постменопаузе с гигантской аденомой серозной кисты яичника: клинический случай с кратким обзором литературы. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2018;2018:5478328. [Бесплатная статья PMC: PMC5

  6] [PubMed: 29850314]

  14.

  Gonzalez DO, Minneci PC, Deans KJ. Ведение доброкачественных поражений яичников у девочек: тенденция к меньшему количеству оофорэктомий. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017 Октябрь; 29 (5): 289-294. [В паблике: 28759460]

  Гигантская серозная цистаденома яичника у женщины в постменопаузе: клинический случай | Журнал клинических случаев

  Гигантская серозная цистаденома яичника у женщины в постменопаузе: клинический случай

  Скачать PDF

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано: 23 июля 2009 г.
  • Велланки Венката Суджата ¹ и
  • Сункавалли Чинна Бабу ¹  

  Журнал дел
  том 2 , Номер статьи: 7875 (2009)
  Процитировать эту статью

  • 5482 Доступ

  • 17 цитирований

  • 51 Альтметрический

  • Детали показателей

  Abstract

  Здесь сообщается о случае 66-летней женщины из Южной Индии в постменопаузе с гигантской серозной кистозной аденомой яичника весом 23 кг. 66-летняя женщина была направлена ​​в нашу клинику из местного медицинского центра. Когда ее впервые увидели в нашей поликлинике, у нее было сильное вздутие живота в течение 2 лет, и она не могла ходить. На УЗИ брюшной полости была обнаружена гигантская киста, охватывающая всю брюшную полость. При лапаротомии было обнаружено гигантское, полностью кистозное, васкуляризированное и гладкое образование, прикрепленное к правому яичнику. Выполнена этапная лапаротомия. На десятый день после операции выписали без проблем. В ее патологоанатомическом отчете была обнаружена серозная киста-аденома размером 60×47×30 см и весом 23 кг. Это самая большая киста яичника, о которой когда-либо сообщалось в нашей больнице, и одна из самых больших среди зарегистрированных случаев в литературе.

  Введение

  Новообразования яичников можно разделить по типу клеток происхождения на три основные группы: эпителиальные, стромальные и зародышевые клетки. В целом эпителиальные опухоли являются наиболее распространенным типом. Единственным наиболее распространенным доброкачественным новообразованием яичников является доброкачественная кистозная тератома; однако, по данным некоторых исследований, это серозная киста аденомы [1].

  Представление клинического случая

  66-летняя женщина из Южной Индии в постклимактерическом периоде поступила в амбулаторное отделение с постепенно увеличивающимся вздутием живота, впервые замеченным 2 года назад. Отек сопровождался неясными болями по всему животу в течение 6 мес и увеличивался в размерах с 4 мес. Из-за огромной массы она не могла ходить и страдала анорексией. В анамнезе не было коликообразных болей, обмороков, рвоты или других желудочно-кишечных расстройств. Ее привычки кишечника и мочевого пузыря были нормальными. В анамнезе была общая слабость. Ранее у нее не было серьезных заболеваний или операций. Она P6L5D1, замужем с 47 лет и достигла менопаузы 20 лет назад. Злокачественных новообразований в семейном анамнезе не было.

  При общем осмотре: худощавое телосложение, недоедание. Она весила 55 килограммов. Бледность присутствовала; она была нормотензивной и имела двусторонний отек стопы. При осмотре брюшной полости: живот резко вздут, вены набухшие, ощущение жидкостной дрожи. Обхват живота на уровне пупка составил 42 дюйма. В боках слышались кишечные шумы. При влагалищном исследовании выявлено цистоцеле, шейка матки отклонена вправо на одном уровне со сводом, оба свода полные. Предоперационные исследования, в том числе функции печени и почек, были в норме. Ca125 составлял 46,61 нг/мл. Рентгенограмма грудной клетки показала кардиомегалию и возвышение обоих куполов диафрагмы.

  При ультразвуковом исследовании матка атофична и видна отдельно от образования. Наблюдается большая кистозная масса, занимающая всю брюшную полость и с множественными перегородками. Органы брюшной полости были сдавлены массой. Выявлено расширение тазовой системы справа. Проведен дифференциальный диагноз с макроскопическим асцитом и большой кистой яичника (злокачественной). Магнитно-резонансная томография подтвердила диагноз правосторонней кисты яичника с множественными тонкими перегородками. Выполнена этапная лапаротомия. Брюшную полость вскрыли вертикальным срединным разрезом, проходящим выше уровня пупка. Извлекали напряженную кистозную массу с гладкой поверхностью размером 60 × 47 × 30 см, простирающуюся до нижней поверхности диафрагмы (рис. 1). Масса возникла из области правого яичника. Правый яичник был включен в массу. Правая маточная труба истончена, спаяна, натянута на поверхность кисты. Свободной жидкости в брюшной полости не было. Киста вырезана без изменений. Выполнена тотальная абдоминальная гистерэктомия с сальпингооферэктомией. И трубы, и яичники, и матка были здоровы. При гистологическом исследовании срез кисты был тонкостенным и выстланным цилиндрическим эпителием и стромой, содержащей веретенообразные фибробласты. Ядерной атипии и повышенного митотического индекса не наблюдалось, что свидетельствует о доброкачественной серозной цистаденоме. Срезы матки, труб и яичников были нормальными. Послеоперационный период протекал гладко, больная выписана на 10-е сутки. У пациентки не было проблем с мочеиспусканием, а гидронефротические изменения в почках постепенно разрешились через 3 месяца.

  Рисунок 1

  Гигантская киста правого яичника размером 60 × 47 × 30 см удалена неповрежденной .

  Увеличить

  Обсуждение

  Гигантская серозная киста яичника аденома таких огромных размеров является редкой находкой. Наиболее примечательные описания больших кист яичников принадлежат Спону, который в 1922 г. сообщил о кистах весом 148,6 кг (328 фунтов), и Симмондсу, который в 1963 г. сообщил о встречах с кистами яичников весом 79,4 кг (175 фунтов). курьезы, о которых сообщалось в 19го и начала 20 века. Они стали реже по мере совершенствования методов визуализации и более ранней диагностики [2]-[4].

  Наша пациентка задержалась с поступлением в больницу из-за финансовых ограничений и не хотела рисковать операцией и обратилась к нам только после того, как она была полностью изнурительной, и она была полностью прикована к постели. Эпителиальные опухоли яичников составляют около половины всех опухолей яичников, на их долю приходится около 40% доброкачественных опухолей и 86% злокачественных опухолей. Доброкачественные серозные опухоли включают кистозные аденомы, аденофибромы, кистозные аденофибромы и поверхностные папилломы. Эти опухоли встречаются часто, составляя около 25% всех доброкачественных новообразований яичников и 58% всех серозных опухолей яичников. Серозные опухоли двусторонние примерно в 10% случаев всех серозных опухолей, около 70% являются доброкачественными, 5-10% имеют пограничный злокачественный потенциал и 20-25% являются злокачественными, в значительной степени в зависимости от возраста пациента. Они, как правило, многокамерные, но нередки однокамерные серозные кистозные аденомы. Они представляют собой сферические или яйцевидные образования диаметром до 35 см, подобные описанному здесь [1].

  Выводы

  Это самая крупная опухоль яичников, когда-либо зарегистрированная в нашей больнице, и одна из самых крупных опухолей, описанных в литературе.

  Согласие

  От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

  Сокращения

  P6L5D1:

  п. 6 жизнь 5 смерть 1.

  Ссылки

  1. Мулайим Б., Гуракан Х., Дагли В., Мулайим С., Айдын О., Аккая Х. Не подозревая о гигантской серозной кистозной аденоме: клинический случай. Arch Gynaecol Obstet. 2006, 273: 381-383. 10.1007/s00404-005-0087-х.

     Артикул

     Google Scholar

  2. S , Shvartzman P: Гигантская киста яичника, имитирующая асцит. Дж. Фам Практ. 1994, 39: 479-481.

     Google Scholar

  3. Мухопадхьяй Сима: Гигантская параовариальная киста. J Obstet Gynecol Индия. 2006, 56: 352-353.

     Google Scholar

  4. Young TH, Lee HS: Изображения в клинической медицине. Гигантская киста яичника N Engl J Med. 2008, 358: e22.

     Артикул
     пабмед

     Google Scholar

  Ссылки на скачивание

  Информация об авторе

  Авторы и организации

  1. Department of Obstetrics and Gynaecology, Kamineni Institute of Medical Sciences Sreepuram, Narketpally, Nalgonda, 508254, Andhra Pradesh, India

     Vellanki Venkata Sujatha & Sunkavalli Chinna Babu

  Authors

  1. Vellanki Venkata Sujatha

     View author публикации

     Вы также можете искать этого автора в
     PubMed Google Scholar

  2. Sunkavalli Chinna Babu

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в
     PubMed Google Scholar

  Автор, ответственный за корреспонденцию

  Велланки Венката Суджата.