Сердечная недостаточность симптомы у детей: Сердечная недостаточность у детей
виды, причины, профилактика, лечение – статьи от АО Медицина
Если у ребенка наблюдаются проблемы с сердцем, то это уже вызывает особую тревогу и опасения. Но что можно сказать о сердечной недостаточности? Как диагностировать патологию и что необходимо делать родителям в том случае, если болезнь подтверждена?
Сердечная недостаточность у детей – декомпенсация функции сердца. Это синдром, являющийся следствием тех или иных патологических процессов, приведших к тому, что сердце не может «покрыть» метаболические потребности организма. Симптомы сердечной недостаточности у детей должен знать каждый родитель, и, если вы подозреваете развитие заболевания у ребенка, обязательно запишитесь на прием!
Причины
Среди причин:
- кардиомиопатии;
- осложненные болезни почек;
- тяжелые анемии;
- хронические тахиаритмии;
- перенесенные операции на сердце.
Помимо признаков сердечной недостаточности у детей часто развиваются сопутствующие заболевания.
Симптомы
Признаки сердечной недостаточности у детей:
- одышка;
- постоянное недомогание;
- слабость и упадок сил;
- потливость;
- учащенное сердцебиение;
- увеличение печение.
Очень важным симптомом сердечной недостаточности у детей являются отеки.
Когда следует обратиться к врачу
Для начала запишитесь к педиатру, а затем, если необходимо, педиатр даст направление к детскому кардиологу.
Перечисленные проявления, даже если они не являются свидетельством сердечной недостаточности, все равно являются достаточным основанием, чтобы как можно скорее обратиться за помощью. Помните, что острая сердечная недостаточность у детей может привести к летальному исходу.
Наш педиатр направит вас к детскому кардиологу. Принимает врач в центре Москвы, в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская.
Классификация
Принято выделять хроническую и острую формы. В первом случае подразумевается, что заболевание уже не излечится, и в течение жизни человек будет сталкиваться с периодическими обострениями, соответственно, симптомы сердечной недостаточности у детей в такие периоды обостряются.
Также классифицируют на диастолическую и систолическую; левожелудочковую и правожелудочковую; на 1, 2А, 2Б и 3 стадии.
Диагностика
В ходе приема врач будет опрашивать и осматривать, анализировать, собирать анамнез. Конечно, аускультации недостаточно, и доктору понадобятся результаты электрокардиографии, эхокардиографии, возможно, томографии и рентгенографии грудной клетки. Информативным может быть суточное мониторирование.
Что касается лабораторных исследований, понадобятся клинические анализы крови и мочи.
При наличии сопутствующей патологии, а при сердечной недостаточности у детей это нередкое явление, необходима консультация других узких специалистов, и при необходимости они будут работать над проблемой в тандеме. После всех диагностических мероприятий сразу начинают лечение сердечной недостаточности у детей.
Все анализы и исследования проводятся в одном месте, ездить дополнительно никуда не нужно. По этому же адресу принимают все наши специалисты. Клиника находится в центре Москвы, недалеко от метро Маяковская.
Лечение
Во-первых, острая сердечная недостаточность у детей требует неотложной помощи. Лечение в таком случае предполагает устранение гипоксии, улучшение сократительной способности сердца, стабилизацию электролитных нарушений. На этом этапе требуется кислород, сосудорасширяющие средства, мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды и иные средства. Ни в коем случае не давайте ребенку никаких имеющихся средств!
Что же касается более легких случаев, лечение сердечной недостаточности у детей направлено на устранение тахикардии, выведение излишков жидкости. Назначаются кардиопротекторные средства. Хроническая сердечная недостаточность у детей требует периодического наблюдения со стороны профильного специалиста.
В ряде случаев может понадобиться оперативное лечение, когда острая сердечная недостаточность у детей не корректируется консервативными методами.
Как записаться к специалисту
Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей может стать причиной ухода в тяжелое состояние, вплоть до летального исхода. Не откладывайте консультацию кардиолога на потом. Теряя время, мы ухудшаем прогнозы и сами уменьшаем вероятность полного излечения ребенка. Запишитесь на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) всего в несколько кликов. Чтобы записаться прямо сейчас, кликните на кнопку обратной связи в правом верхнем углу и оставьте свои данные. Либо свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.
Мы гарантирует грамотный подход, нацеленность на результат и, конечно, особое внимание к ребенку.
Даже если ребенку стало лучше, периодическое наблюдение по-прежнему требуется. Если же лечения как такового еще не было, помните: чем быстрее сердечная недостаточность у детей взята под контроль, тем лучше прогнозы и выше вероятность вылечить заболевание навсегда.
Записаться на прием
Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.
12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00
Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с
«Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».
Лицензии и сертификаты
Сердечная недостаточность — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Сердечной недостаточностью называется клиническое состояние, при котором нарушается деятельность сердца, и оно не в состоянии обеспечить потребности организма в кислороде в соответствии с его необходимостью.
Сердечная недостаточность (СН) является признаком декомпенсации других заболеваний: как острых, так и хронических.
Классификация
Существуют ряд классификаций, в основе которых лежат органическое поражение различных отделов сердца, данные клинического осмотра, степень нарушения качества жизни пациента.
По течению сердечная недостаточность бывает:
- острая;
-
хроническая.
На основании физикального осмотра больного различают такие классы по шкале Killip:
- I – без признаков СН;
-
II – со слабовыраженными признаками СН, мало хрипов в легких; -
III – с более выраженными признаками СН, много хрипов в легких; -
IV – с признаками кардиогенного шока, систолическим давлением не выше 90 мм. рт. ст.
Согласно Нью-Йоркскому кардиологическому обществу выделяют следующие функциональные классы (ФК по NYHA):
- I ФК – обычная физическая активность не нарушена, выраженная слабость, одышка, сердцебиение не возникают после физической нагрузки;
-
II ФК – физическая активность умеренно ограничена, привычная физическая активность приводит к утомлению, слабости, одышке, сердцебиению, но в состоянии покоя отсутствуют; -
III ФК – физическая активность значительно ограничена, симптомы возникают при меньших физических нагрузках, чем привык пациент, в спокойствии симптоматика отсутствует; -
IV ФК – в спокойствии и при любых видах физической активности появляются симптомы болезни.
Варианты СН с учетом данных о сократительной способности левых отделов сердца (фракции выброса левого желудочка – ФВЛЖ):
- с низкой ФВЛЖ – ниже 40%;
-
с промежуточной ФВЛЖ – от 40% до 49%; -
с сохраненной ФВЛЖ – от 50% и выше.
Стадии хронической сердечной недостаточности по Василенко-Стражеско:
- I – симптоматика появляется при физических упражнениях, в состоянии покоя отсутствует, есть изменения в работе левого желудочка;
-
II – есть признаки застойных явлений в большом и/или малом кругах кровообращения, сохраняющиеся в покое; -
III – выраженное снижение оксигенации тканей, застойные явления в организме с нарушенной гемодинамикой, с дисфункцией печени, легких, почек (лечение практически неэффективно на фоне истощения организма).
Риск развития летального исхода у женщин и мужчин с признаками сердечной недостаточности одинаково велик независимо от функционального класса. Это связано с тем, что болезнь является нестабильной.
Причины
Сердечной недостаточностью чаще страдают пожилые люди вследствие развития и декомпенсации:
- ишемической болезни сердца;
-
гипертонической болезни; -
острого инфаркта миокарда; -
кардиомиопатии; - аритмии;
- сахарного диабета;
-
хронических обструктивных болезней легких; -
миокардита.
Факторы, которые неблагоприятно влияют на организм, повышая возможность развития болезни:
- табакокурение и употребление алкогольных напитков в гепатотоксичных дозах;
-
повышенная масса тела и ожирение; -
метаболические изменения; -
дислипидемия; -
эндокринная дисфункция; -
пониженная физическая активность; -
стресс.
Как причина развития сердечной недостаточности, большое значение имеют генетическая предрасположенность, аномалии развития сердца и сосудов.
Симптомы
На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно, при этом изменения в организме можно выявить при обследовании, проведении тестов с физнагрузкой.
На различных стадиях болезни можно выявить такие признаки:
- Одышка, затруднение дыхания. На поздних стадиях сердечной недостаточности одышка возникает даже при приеме пищи.
-
Кашель, как признак застойных явлений по малому кругу кровообращения. При неэффективной работе левого желудочка увеличивается гидростатическое давление в легких, жидкая часть крови пропотевает в просвет альвеол. Кашель чаще появляется после сна. -
Отеки. Признак застойных явлений по большому кругу кровообращения (дисфункция в большей мере правого желудочка). Отеки восходящего типа начинаются с ног. Могут проявляться в виде асцита (пропотевание жидкой части крови в полость брюшины), увеличения печени, селезенки, гидроторакса (пропотевание жидкой части крови в полость плевры), анасарки (отека всего тела). При обследовании отекшие ткани – мягкие, после надавливания на коже голени остается ямочка, на бедрах и спине отмечается симптом «апельсиновой корочки». -
Сердцебиение, увеличение частоты сердечных сокращений (проявление компенсаторных возможностей сердца, направленных на увеличение минутного объема крови). -
Слабость, усталость, нарушение сна, снижение толерантности к физнагрузке. Результат хронической гипоксии и нарушения микроциркуляции. -
Невозможность спать без высокой подушки (проявление застойной сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения).
Симптомы при сердечной недостаточности зависят не только от стадии самой болезни, но и от наличия сопутствующей патологии организма.
Диагностика
Учитывая остроту развития патологического процесса, диагностика и помощь при сердечной недостаточности начинается при транспортировке каретой скорой помощи в медицинское учреждение (например, при развитии острого инфаркта миокарда). Обследование пациента с хронической формой болезни проводится в амбулатории или условиях стационара.
Статистические данные указывают на то, что люди в половине случаев обращаются за медицинской помощью уже при ярко выраженных симптомах болезни, структурных и функциональных изменениях в других органах.
Обследование может включать в себя:
- Сбор жалоб и анамнеза (истории болезни и жизни). Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и детализирует их, уточняются длительность болезни, степень выраженности симптомов, прием лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний, инвалидности.
-
Физикальный осмотр. Для болезни характерными являются такие признаки, как: набухание шейных вен, гепатоюгулярный рефлюкс (при надавливании на живот в месте проекции печени, набухают яремные вены на шее), увеличение границ сердца, смещение верхушечного толчка (определяется методом перкуссии), ритм галопа при выслушивании сердца. -
Лабораторное исследование подразумевает общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкозу крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, альбумин, ферритин), электролиты в крови (кальций, калий, натрий), липидограмму, коагулограмму, НУП (натрийуретический пептид), гормоны щитовидной железы. -
Инструментальное исследование: ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенологическое исследование грудной клетки, допплер – ЭхоКГ с исследованием давления в легочной артерии, показателей диастолической функции левого желудочка, биопсию миокарда, радионуклидную вентрикулографию, коронаровентрикулографию. -
Консультирование специалистами узкого профиля.
Полный план обследования составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом стадии болезни, его текущего состояния, оснащенности медицинского учреждения.
Лечение
Терапия направлена на устранение или уменьшение выраженности симптомов болезни, уменьшение застойных явлений, профилактику осложнений и дальнейшей декомпенсации основного и сопутствующих заболеваний, улучшение качества жизни человека.
Проводится комплексное лечение, которое включает методы немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Врачом составляется план фармакотерапии, который может включать:
- Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл). Влияют на уровень альдостерона крови, повышение которого патогенетически значимо в развитии гипертензии, сердечной недостаточности.
-
Антагонисты рецепторов к альдостерону (Валсартан, Лозартан). -
Антагонисты альдостерона (Спиронолактон). -
Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол). Оказывают протективное действие на миокард, замедляя его ремоделирование. -
Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид). Уменьшают отечность тканей. -
Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Ланатозид С, препараты ландыша). Улучшают сократительную способность сердца. -
Средства симпатомиметического действия для парентерального применения (Допамин, Добутамин). Применяются на поздних стадиях болезни, в условиях стационара и под строгим контролем врача. -
Антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, противоаритмические препараты – по показаниям.
Схема приема, дозы препаратов для лечения сердечной недостаточности периодически меняются в зависимости от течения и признаков болезни, выраженности жалоб.
План лечебных мероприятий может включать хирургические методы терапии по восстановлению кровообращения в миокарде.
Немедикаментозное лечение является важным компонентом терапии как на этапе лечения текущего состояния, так и для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности.
Оно включает в себя:
- отказ от вредных привычек;
-
нормализацию массы тела; -
соблюдение правил рационального питания; -
избегание физического переутомления, стрессовых ситуаций; -
физическую активность, профилактику гиподинамии.
Лечение проводится длительно и требует немалых усилий и терпения от пациента.
Автор статьи:
Иванова Наталья Владимировна
терапевт
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный1900
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1900
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог
Наши врачи
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Березин Андрей Александрович
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
г. Зеленоград
Аксенова Анна Сергеевна
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Алимов Дмитрий Геннадьевич
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Анциферова Александра Александровна
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Арзамасцев Антон Олегович
терапевт, кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
г. Зеленоград
Баранчикова Марина Викторовна
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Батракова Елена Павловна
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Бишменева Ирина Викторовна
врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Булатова Карина Муаедовна
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Ванюшкина Светлана Викторовна
кардиолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Признаки сердечной недостаточности у ребенка: Симптомы и лечение
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может должным образом перекачивать кровь по всему телу. Дети с сердечной недостаточностью могут испытывать одышку, утомляемость, отек ног, лодыжек и ступней, а также изменение цвета кожи.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1% новорожденных в Соединенных Штатах имеют форму сердечной аномалии, которая может вызвать сердечную недостаточность.
В этой статье рассматриваются признаки и симптомы сердечной недостаточности у детей. В нем также обсуждаются причины, диагностика и лечение, а также то, как человек может определить признаки и справиться с сердечной недостаточностью у детей.
Признаки и симптомы сердечной недостаточности могут различаться у детей разных возрастных групп.
Младенцы и дети младшего возраста могут испытывать следующие симптомы:
- трудности с кормлением
- медленный рост
- учащенное дыхание или тахипноэ
- синусовая тахикардия
- отек легких
- низкое кровяное давление
- цианоз — синеватый оттенок в свете кожа, губы и ногтевое ложе или сероватый оттенок на более темной коже, губах и ногтевом ложе
- чрезмерное потоотделение или потливость
У детей старшего возраста и подростков симптомы могут включать:
- усталость
- одышку или одышку олигурия
- низкая толерантность к физическим нагрузкам
- отеки на ногах, лодыжках и ступнях с вмятинами на коже или точечные отеки
- скопление жидкости в брюшной полости или асцит
Человек должен наблюдать за своим ребенком дома, чтобы он мог выявить проблемы на ранней стадии. Быстрое увеличение веса может указывать на то, что у ребенка задерживается избыточная жидкость. Воспитатели должны регулярно взвешивать ребенка, чтобы быть в курсе любых внезапных изменений веса.
Человек должен обратиться к врачу, если у ребенка ухудшаются симптомы, в том числе:
- затрудненное дыхание
- отек
- усталость
- потеря аппетита
- повышенная потливость
- боль в груди 9001 4
Сердечная недостаточность может быть более сложной диагностировать у новорожденных, чем у детей более старшего возраста, поскольку симптомы обычно неспецифичны, могут напоминать легочные инфекции и требуют высокой клинической настороженности.
Чтобы диагностировать сердечную недостаточность у ребенка, врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. Они также будут задавать вопросы об их аппетите, характере дыхания и уровне энергии.
Кроме того, они могут заказать диагностические тесты, такие как:
- Анализы крови: Они могут определить сердечную нагрузку или любую основную причину, используя биомаркеры сердечной недостаточности.
- Рентген: Рентген может выявить увеличенное сердце, застой в легких, дополнительный кровоток, а также прогрессирование заболевания.
- ЭКГ: ЭКГ может указывать на атипичный сердечный ритм.
- Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование, которое помогает врачам оценить структуру и функцию сердца.
- Тест с физической нагрузкой: Врач может назначить тест с физической нагрузкой для оценки функции сердца и легких у детей старше 4 лет. Врач сделает электрокардиограмму, пока ребенок будет заниматься на беговой дорожке.
- Катетеризация сердца: Этот тест требует кратковременной госпитализации и общей анестезии. Врач введет небольшую пластиковую трубку, называемую катетером, в сердце ребенка через кровеносный сосуд в ноге или руке. Этот катетер будет регистрировать давление и уровень кислорода в различных отделах сердца. Они часто вводят контрастное вещество, чтобы сердце и коронарные артерии было легче увидеть. Это также может позволить записывать изображения или видео, чтобы помочь оценить функцию сердца.
При лечении сердечной недостаточности врачи учитывают несколько факторов, в том числе:
- причина состояния
- тяжесть симптомов
- возраст ребенка, состояние здоровья и история болезни
- прогрессирование заболевания
- способность ребенка переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения
- родитель или предпочтения опекуна
После постановки диагноза сердечной недостаточности кардиолог оценит состояние ребенка, предложит варианты лечения и определит наилучший план лечения. Лечение направлено на устранение причины, облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
Лечение может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, более подробное описание которых приведено ниже.
Изменения в образе жизни
Согласно исследованиям, младенцы должны потреблять достаточно калорий, чтобы гарантировать, что они потребляют достаточное количество питательных веществ для роста. В этом исследовании также говорится, что младенцы могут лучше переносить более частые приемы пищи небольшими порциями, чем большие.
Врачи могут порекомендовать ребенку принимать пищевые добавки, компенсирующие лишние калории. Врачи также могут порекомендовать ребенку придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира и уменьшить потребление жидкости, если у него есть отеки, которые не реагируют на мочегонные препараты.
Эти изменения могут уменьшить симптомы у ребенка, но не устранят основную причину сердечной недостаточности.
Очень важно, чтобы человек следовал диете, предложенной врачом.
Лекарства
Согласно исследованию 2021 года, врачи могут назначать следующие лекарства для лечения сердечной недостаточности у детей:
- Диуретики: Обычно это первая линия лечения сердечной недостаточности у детей. Диуретики помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Фуросемид является одним из примеров мочегонного препарата, который медицинские работники рекомендуют при сердечной недостаточности у детей.
- Инотропы: Этот тип лекарств изменяет силу сердечных сокращений. Положительные инотропы увеличивают силу сокращений, а отрицательные инотропы уменьшают ее. Инотропы могут включать дигоксин, дофамин и добутамин. Однако в исследовании 2016 года отмечается отсутствие данных педиатрических исследований, показывающих, что инотропы полезны для пациентов с острой сердечной недостаточностью.
- Бета-блокаторы: Этот класс препаратов снижает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, чтобы сердце могло более эффективно перекачивать кровь. Однако, по мнению авторов исследования 2016 года, врачи не до конца понимают пользу бета-адреноблокаторов у детей. Карведилол является наиболее широко изучаемым бета-блокатором для лечения сердечной недостаточности у детей.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Это лекарство расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление, благодаря чему сердце может легче перекачивать кровь по телу. Ингибиторы АПФ могут улучшить симптомы, замедлить прогрессирование сердечной недостаточности и повысить выживаемость у взрослых. Некоторые небольшие исследования показывают, что ингибиторы АПФ способствуют повышению выживаемости детей.
Хирургия
Если симптомы у ребенка значительно не улучшаются после приема лекарств, врач может порекомендовать следующие хирургические процедуры.
- Кардиостимулятор: Врачи могут порекомендовать небольшое имплантируемое медицинское устройство, называемое кардиостимулятором, для коррекции медленного или нерегулярного сердцебиения.
- Абляция сердца: Врач может провести радиочастотную абляцию у детей с учащенным сердцебиением. Во время этой процедуры радиоволны вызывают рубцевание небольших участков сердечной ткани, чтобы блокировать электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение.
- Трансплантация сердца: Детям с терминальной стадией сердечной недостаточности может быть сделана трансплантация сердца, когда все другие варианты лечения оказались неэффективными. Ребенок получит здоровое сердце от донора.
Сердечная недостаточность у детей может быть вызвана различными причинами. К ним могут относиться:
Врожденные пороки сердца
Наиболее частой причиной сердечной недостаточности у детей является врожденный порок сердца. Врожденный означает, что аномалия существует с рождения. Согласно более раннему исследованию 2010 года, примерно 8 из 1000 новорожденных рождаются с пороком сердца.
Врожденная аномалия сердца возникает, когда сердце неправильно развивается в утробе матери. Врачи могут обнаружить сердечную аномалию еще до рождения ребенка, а признаки и симптомы могут проявиться вскоре после родов или в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.
Типы врожденных аномалий сердца могут включать:
- Дефект межжелудочковой перегородки: Отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца, может привести к смешиванию оксигенированной крови с деоксигенированной. Это может привести к повышенному давлению в сердце и низкому уровню кислорода во всем теле. Обычно эта стенка закрывается до рождения.
- Дефект межпредсердной перегородки: При этой аномалии имеется отверстие в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца. Это также может позволить оксигенированной крови смешиваться с деоксигенированной кровью. Это заставляет сердце и легкие работать с большей нагрузкой и может повредить артерии в легких.
- Аномалия Эбштейна: Это сердечная аномалия, при которой клапан в сердце не закрывается должным образом, в результате чего кровь просачивается обратно из нижней правой камеры в верхние правые камеры сердца.
- Проблемы с коронарными артериями: В некоторых случаях проблемы с коронарными артериями могут препятствовать эффективному течению крови к сердцу. Врачи называют это отказом помпы. Хотя ребенок может родиться с отказом помпы, его также могут вызвать инфекции.
- Тетрада Фалло: Это серьезное заболевание сердца, вызывающее четыре структурные проблемы в сердце. У младенцев и маленьких детей это может вызвать цианоз, когда светлая кожа становится синей, а более темная кожа может казаться серой из-за проблем с кровообращением или недостаточного насыщения крови кислородом. К этим четырем структурным проблемам относятся:
- отверстие между нижними камерами сердца
- утолщенная мышца, окружающая нижнюю правую камеру сердца
- препятствия, мешающие перекачиванию крови из сердца в легкие
- аорта, лежащая над отверстием в нижних отделах сердца
Первичные кардиомиопатии
Первичные кардиомиопатии представляют собой группу состояний, которые могут влиять на структуры и функции сердечной мышцы. Слабая сердечная мышца не может перекачивать достаточное количество крови к органам и тканям организма.
Наследственные генетические мутации, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания или нарушения обмена веществ могут вызывать первичную кардиомиопатию.
Примеры первичных кардиомиопатий:
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка: Это редкая форма неишемической кардиомиопатии. Здесь жировая ткань заменяет мышцу, составляющую правый желудочек сердца. Симптомы могут проявляться у детей, но у многих людей они не проявляются до 30–40 лет.
- Дилатационная кардиомиопатия: Означает увеличение левого или правого желудочка из-за слишком слабой работы сердца.
- Гипертрофическая кардиомиопатия: Это состояние связано с утолщением стенок сердца, что может ограничивать приток крови к сердцу и от него.
- Рестриктивная кардиомиопатия: При этом стенки сердца становятся жесткими, что ограничивает приток крови к этому органу. Однако у детей это бывает очень редко.
Другие причины
Другие причины сердечной недостаточности у детей могут включать:
- токсины
- ишемию или снижение притока крови и кислорода к сердцу
- вирусные инфекции
- электролитный дисбаланс
- патологические взаимодействия с лекарственными средствами
Научная литература об осложнениях сердечной недостаточности у детей отсутствует. Однако исследование 2016 года утверждает, что результаты у детей лучше, чем у взрослых, поскольку сердечная недостаточность у этих молодых людей часто возникает из-за обратимых проблем.
Возможные осложнения детской сердечной недостаточности включают:
- легочную гипертензию
- нерегулярное сердцебиение
- тромбы
- поражение почек или печени
- анемия
- проблемы роста и развития
Жизнь ребенка с детской сердечной недостаточностью зависит от типа сердечной недостаточности, тяжести его состояния, и их возраст. Ребенку с сердечной недостаточностью необходимы регулярные осмотры и план физических упражнений. У них также может быть план лечения, который включает пищевые добавки и лекарства.
Чтобы поддержать ребенка с сердечной недостаточностью, лица, осуществляющие уход, должны:
- посещать регулярные медицинские осмотры ребенка
- обеспечивать сбалансированную диету с фруктами и овощами
- ограничивать потребление соли и жиров
- следить за потреблением жидкости
- принимать рекомендуемые лекарства и пищевые добавки
- поддерживать ребенка в физических упражнениях
Сердечная недостаточность у детей может возникнуть из-за врожденных заболеваний, слабости сердечной мышцы или других причин. Признаки и симптомы могут значительно различаться у детей разных возрастных групп.
Врач может порекомендовать сочетание изменения образа жизни, медикаментозной терапии или хирургического вмешательства для лечения сердечной недостаточности у детей в зависимости от типа и тяжести состояния ребенка. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования некоторых лекарственных препаратов, поскольку многие исследования сосредоточены на взрослых.
Благодаря достижениям в области медицинских исследований, ранней диагностики и лечения дети с сердечной недостаточностью могут жить активной и полноценной жизнью.
Признаки сердечной недостаточности у ребенка: симптомы и лечение
Сердечная недостаточность — это когда сердце не может правильно перекачивать кровь по телу. Дети с сердечной недостаточностью могут испытывать одышку, утомляемость, отек ног, лодыжек и ступней, а также изменение цвета кожи.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1% новорожденных в Соединенных Штатах имеют форму сердечной аномалии, которая может вызвать сердечную недостаточность.
В этой статье рассматриваются признаки и симптомы сердечной недостаточности у детей. В нем также обсуждаются причины, диагностика и лечение, а также то, как человек может определить признаки и справиться с сердечной недостаточностью у детей.
Признаки и симптомы сердечной недостаточности могут различаться у детей разных возрастных групп.
Младенцы и дети младшего возраста могут испытывать следующие симптомы:
- трудности с кормлением
- медленный рост
- учащенное дыхание или тахипноэ
- синусовая тахикардия
- отек легких
- низкое кровяное давление
- цианоз — синеватый оттенок в свете кожа, губы и ногтевое ложе или сероватый оттенок на более темной коже, губах и ногтевом ложе
- чрезмерное потоотделение или потливость
У детей старшего возраста и подростков симптомы могут включать:
- усталость
- одышку или одышку олигурия
- низкая толерантность к физическим нагрузкам
- отеки на ногах, лодыжках и ступнях с вмятинами на коже или точечные отеки
- скопление жидкости в брюшной полости или асцит
Человек должен наблюдать за своим ребенком дома, чтобы он мог выявить проблемы на ранней стадии. Быстрое увеличение веса может указывать на то, что у ребенка задерживается избыточная жидкость. Воспитатели должны регулярно взвешивать ребенка, чтобы быть в курсе любых внезапных изменений веса.
Человек должен обратиться к врачу, если у ребенка ухудшаются симптомы, в том числе:
- затрудненное дыхание
- отек
- усталость
- потеря аппетита
- повышенная потливость
- боль в груди 9001 4
Сердечная недостаточность может быть более сложной диагностировать у новорожденных, чем у детей более старшего возраста, поскольку симптомы обычно неспецифичны, могут напоминать легочные инфекции и требуют высокой клинической настороженности.
Чтобы диагностировать сердечную недостаточность у ребенка, врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. Они также будут задавать вопросы об их аппетите, характере дыхания и уровне энергии.
Кроме того, они могут заказать диагностические тесты, такие как:
- Анализы крови: Они могут определить сердечную нагрузку или любую основную причину, используя биомаркеры сердечной недостаточности.
- Рентген: Рентген может выявить увеличенное сердце, застой в легких, дополнительный кровоток, а также прогрессирование заболевания.
- ЭКГ: ЭКГ может указывать на атипичный сердечный ритм.
- Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование, которое помогает врачам оценить структуру и функцию сердца.
- Тест с физической нагрузкой: Врач может назначить тест с физической нагрузкой для оценки функции сердца и легких у детей старше 4 лет. Врач сделает электрокардиограмму, пока ребенок будет заниматься на беговой дорожке.
- Катетеризация сердца: Этот тест требует кратковременной госпитализации и общей анестезии. Врач введет небольшую пластиковую трубку, называемую катетером, в сердце ребенка через кровеносный сосуд в ноге или руке. Этот катетер будет регистрировать давление и уровень кислорода в различных отделах сердца. Они часто вводят контрастное вещество, чтобы сердце и коронарные артерии было легче увидеть. Это также может позволить записывать изображения или видео, чтобы помочь оценить функцию сердца.
При лечении сердечной недостаточности врачи учитывают несколько факторов, в том числе:
- причина состояния
- тяжесть симптомов
- возраст ребенка, состояние здоровья и история болезни
- прогрессирование заболевания
- способность ребенка переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения
- родитель или предпочтения опекуна
После постановки диагноза сердечной недостаточности кардиолог оценит состояние ребенка, предложит варианты лечения и определит наилучший план лечения. Лечение направлено на устранение причины, облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
Лечение может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, более подробное описание которых приведено ниже.
Изменения в образе жизни
Согласно исследованиям, младенцы должны потреблять достаточно калорий, чтобы гарантировать, что они потребляют достаточное количество питательных веществ для роста. В этом исследовании также говорится, что младенцы могут лучше переносить более частые приемы пищи небольшими порциями, чем большие.
Врачи могут порекомендовать ребенку принимать пищевые добавки, компенсирующие лишние калории. Врачи также могут порекомендовать ребенку придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира и уменьшить потребление жидкости, если у него есть отеки, которые не реагируют на мочегонные препараты.
Эти изменения могут уменьшить симптомы у ребенка, но не устранят основную причину сердечной недостаточности.
Очень важно, чтобы человек следовал диете, предложенной врачом.
Лекарства
Согласно исследованию 2021 года, врачи могут назначать следующие лекарства для лечения сердечной недостаточности у детей:
- Диуретики: Обычно это первая линия лечения сердечной недостаточности у детей. Диуретики помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Фуросемид является одним из примеров мочегонного препарата, который медицинские работники рекомендуют при сердечной недостаточности у детей.
- Инотропы: Этот тип лекарств изменяет силу сердечных сокращений. Положительные инотропы увеличивают силу сокращений, а отрицательные инотропы уменьшают ее. Инотропы могут включать дигоксин, дофамин и добутамин. Однако в исследовании 2016 года отмечается отсутствие данных педиатрических исследований, показывающих, что инотропы полезны для пациентов с острой сердечной недостаточностью.
- Бета-блокаторы: Этот класс препаратов снижает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, чтобы сердце могло более эффективно перекачивать кровь. Однако, по мнению авторов исследования 2016 года, врачи не до конца понимают пользу бета-адреноблокаторов у детей. Карведилол является наиболее широко изучаемым бета-блокатором для лечения сердечной недостаточности у детей.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Это лекарство расширяет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление, благодаря чему сердце может легче перекачивать кровь по телу. Ингибиторы АПФ могут улучшить симптомы, замедлить прогрессирование сердечной недостаточности и повысить выживаемость у взрослых. Некоторые небольшие исследования показывают, что ингибиторы АПФ способствуют повышению выживаемости детей.
Хирургия
Если симптомы у ребенка значительно не улучшаются после приема лекарств, врач может порекомендовать следующие хирургические процедуры.
- Кардиостимулятор: Врачи могут порекомендовать небольшое имплантируемое медицинское устройство, называемое кардиостимулятором, для коррекции медленного или нерегулярного сердцебиения.
- Абляция сердца: Врач может провести радиочастотную абляцию у детей с учащенным сердцебиением. Во время этой процедуры радиоволны вызывают рубцевание небольших участков сердечной ткани, чтобы блокировать электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение.
- Трансплантация сердца: Детям с терминальной стадией сердечной недостаточности может быть сделана трансплантация сердца, когда все другие варианты лечения оказались неэффективными. Ребенок получит здоровое сердце от донора.
Сердечная недостаточность у детей может быть вызвана различными причинами. К ним могут относиться:
Врожденные пороки сердца
Наиболее частой причиной сердечной недостаточности у детей является врожденный порок сердца. Врожденный означает, что аномалия существует с рождения. Согласно более раннему исследованию 2010 года, примерно 8 из 1000 новорожденных рождаются с пороком сердца.
Врожденная аномалия сердца возникает, когда сердце неправильно развивается в утробе матери. Врачи могут обнаружить сердечную аномалию еще до рождения ребенка, а признаки и симптомы могут проявиться вскоре после родов или в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.
Типы врожденных аномалий сердца могут включать:
- Дефект межжелудочковой перегородки: Отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца, может привести к смешиванию оксигенированной крови с деоксигенированной. Это может привести к повышенному давлению в сердце и низкому уровню кислорода во всем теле. Обычно эта стенка закрывается до рождения.
- Дефект межпредсердной перегородки: При этой аномалии имеется отверстие в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца. Это также может позволить оксигенированной крови смешиваться с деоксигенированной кровью. Это заставляет сердце и легкие работать с большей нагрузкой и может повредить артерии в легких.
- Аномалия Эбштейна: Это сердечная аномалия, при которой клапан в сердце не закрывается должным образом, в результате чего кровь просачивается обратно из нижней правой камеры в верхние правые камеры сердца.
- Проблемы с коронарными артериями: В некоторых случаях проблемы с коронарными артериями могут препятствовать эффективному течению крови к сердцу. Врачи называют это отказом помпы. Хотя ребенок может родиться с отказом помпы, его также могут вызвать инфекции.
- Тетрада Фалло: Это серьезное заболевание сердца, вызывающее четыре структурные проблемы в сердце. У младенцев и маленьких детей это может вызвать цианоз, когда светлая кожа становится синей, а более темная кожа может казаться серой из-за проблем с кровообращением или недостаточного насыщения крови кислородом. К этим четырем структурным проблемам относятся:
- отверстие между нижними камерами сердца
- утолщенная мышца, окружающая нижнюю правую камеру сердца
- препятствия, мешающие перекачиванию крови из сердца в легкие
- аорта, лежащая над отверстием в нижних отделах сердца
Первичные кардиомиопатии
Первичные кардиомиопатии представляют собой группу состояний, которые могут влиять на структуры и функции сердечной мышцы. Слабая сердечная мышца не может перекачивать достаточное количество крови к органам и тканям организма.
Наследственные генетические мутации, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания или нарушения обмена веществ могут вызывать первичную кардиомиопатию.
Примеры первичных кардиомиопатий:
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка: Это редкая форма неишемической кардиомиопатии. Здесь жировая ткань заменяет мышцу, составляющую правый желудочек сердца. Симптомы могут проявляться у детей, но у многих людей они не проявляются до 30–40 лет.
- Дилатационная кардиомиопатия: Означает увеличение левого или правого желудочка из-за слишком слабой работы сердца.
- Гипертрофическая кардиомиопатия: Это состояние связано с утолщением стенок сердца, что может ограничивать приток крови к сердцу и от него.
- Рестриктивная кардиомиопатия: При этом стенки сердца становятся жесткими, что ограничивает приток крови к этому органу. Однако у детей это бывает очень редко.
Другие причины
Другие причины сердечной недостаточности у детей могут включать:
- токсины
- ишемию или снижение притока крови и кислорода к сердцу
- вирусные инфекции
- электролитный дисбаланс
- патологические взаимодействия с лекарственными средствами
Научная литература об осложнениях сердечной недостаточности у детей отсутствует. Однако исследование 2016 года утверждает, что результаты у детей лучше, чем у взрослых, поскольку сердечная недостаточность у этих молодых людей часто возникает из-за обратимых проблем.
Возможные осложнения детской сердечной недостаточности включают:
- легочную гипертензию
- нерегулярное сердцебиение
- тромбы
- поражение почек или печени
- анемия
- проблемы роста и развития
Жизнь ребенка с детской сердечной недостаточностью зависит от типа сердечной недостаточности, тяжести его состояния, и их возраст. Ребенку с сердечной недостаточностью необходимы регулярные осмотры и план физических упражнений. У них также может быть план лечения, который включает пищевые добавки и лекарства.
Чтобы поддержать ребенка с сердечной недостаточностью, лица, осуществляющие уход, должны:
- посещать регулярные медицинские осмотры ребенка
- обеспечивать сбалансированную диету с фруктами и овощами
- ограничивать потребление соли и жиров
- следить за потреблением жидкости
- принимать рекомендуемые лекарства и пищевые добавки
- поддерживать ребенка в физических упражнениях
Сердечная недостаточность у детей может возникнуть из-за врожденных заболеваний, слабости сердечной мышцы или других причин.