Подготовка к зачатию и беременности

Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %. И то, подавляющее количество «сознательных» пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.

• Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
• В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
• Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
• Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
• Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
• Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
• Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
• Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
• Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
• За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
• Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
• Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
• Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т. п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.

Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!

ученые считают, что знакомиться с мужчинами надо во время овуляции

9. Спроси дорогу

Банальный, но эффективный способ, в котором придется проявить смекалку. Важно не только узнать направление, но и сделать так, чтобы парень сам довел тебя до нужного места. За это время можно будет завязать разговор.

10. Похвали его пса

Если мужчина часто прогуливается с собакой в парке, хороший способ познакомиться — похвалить его пса и задать о нем пару вопросов. Все — или почти все — любят говорить о своих питомцах.

11. Сделай вид, что подвернула ногу на пробежке

Если вы оба любите бегать по утрам, сделай вид, что подвернула ногу, и попроси о помощи. Настоящий джентльмен не откажет, а ненастоящий тебе не нужен.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

12. Притворись, что плохо плаваешь

Этот метод подходит для знакомства на пляже. Попроси подстраховать тебя в воде во время плавания. Как правило, мужчины реагируют доброжелательно. Только не перепутай: если ты скажешь, что не умеешь плавать совсем, не избежать «обучения», которое может оказаться не слишком-то приятным.

13. Попроси намазать кремом спину

Классический способ знакомства на курорте. Если даже в первый раз не получилось разговориться, через некоторое время попробуй подойти снова. Сделай комплимент: например, скажи, что у него сильные руки.

14. Поиграй в волейбол

Если на пляже или спортивной площадке завязалась игра, не стесняйся присоединиться. Бросай мяч мужчине, который тебе приглянулся: если он проницательный, то догадается, почему ты уделяешь ему столько внимания.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

15. Перепутай с другом детства или родственником

Можно подойти к парню, радостно обнять и начать разговор. А затем сделать вид, что ты перепутала его с другом детства, одноклассником или родственником, так как он удивительно похож на твоего знакомого.

16. Оставь вещь на скамейке, где сидит мужчина

Сядь на скамейку рядом с мужчиной. Через некоторое время встань, «забыв» какую-нибудь вещь. Парень, скорее всего, побежит за тобой. Но только не вздумай «терять» что-то ценное, ведь 100% гарантии, что он ринется возвращать твое имущество, к сожалению, нет.

17. Попроси дать ручку или карандаш

Запасись газетой с кроссвордом. В кафе, парке или институте попроси у парня ручку или карандаш, а заодно предложи ему вместе заняться разгадыванием ребуса.

Микроскоп для определения овуляции «ORBI Mom»

Описание

Особенности микроскопа для определения овуляции «ORBI Mom»:

• устройство размером с тюбик губной помады в удобном кофре;
• линза микроскопа имеет 60-кратное увеличение, есть подсветка;
• для проведения тестирования используется одна капля слюны;
• определяет период овуляции с высокой точностью до 98%;
• используется для планирования беременности и пола ребенка.

Компактный пластиковый микроскоп с футляром. Точно определяет день овуляции у женщины!

Представляем современное устройство для вычисления периода овуляции в женском организме. Миниатюрный микроскоп «ORBI Mom» похож на тюбик губной помады, его удобно носить с собой, чтобы проводить регулярное тестирование в течение менструального цикла. Устройство использует для исследования каплю слюны, поэтому провести тест можно не только в домашних условиях, но и в любом другом месте. Микроскоп будет полезен женщинам, планирующим беременность, он точно покажет оптимальные дни для зачатия и поможет будущим родителям запланировать пол ребенка.

Плановое проведение тестов позволит определить:

• «фертильные» и «не фертильные» дни женщины для выявления оптимальных дней для зачатия;
• повысить шансы на зачатие ребенка желаемого пола;
• при вторичном бесплодии тест выявит день овуляции, возрастает шанс беременности; 
• покажет восстановление регулярного менструального цикла после родов, перенесенных болезней, операций и т.д.; 
• контроль за работой яичников и уровнем гормонов в крови у девушек в период полового созревания;
• во время некоторых гинекологических заболеваний регулярное тестирование позволяет получать своевременную информацию о течении болезни и получать квалифицированное лечение.

Как правильно делать тест и пользоваться микроскопом?

Микроскоп «ORBI Mom» используется как современная и более эффективная альтернатива одноразовым тест-полоскам для определения овуляции. Чем ближе день овуляции, тем больше гормона Эстрогена в крови женщины. Данный гормон вызывает повышение уровня солей в слюне. Микроскоп позволяет рассмотреть кристаллизованную каплю слюны и по рисунку точно определить день овуляции. Рисунок должен быть похож на лист папоротника.

Основные этапы тестирования:

1. Откройте микроскоп, сняв с него защитную крышку.
2. Аккуратно выньте оптическую линзу.
3. Поместите на приборное стекло каплю слюны.
4. Дождитесь полного высыхания образца естественным способом.
5. Линзу с высохшей слюной поместите обратно в корпус прибора.
6. Активируйте подсветку и внимательно рассмотрите рисунок.

Картинка №1. Если прибор показывает ровный фон с небольшим количеством точек, то овуляции в организме нет.

Картинка №2. Помимо точек, на фоне становятся заметными «прожилки» листа папоротника, но их не очень много. Это период начала овуляции, или ее окончания.

Картинка №3. Четкий рисунок листа папоротника с большим количеством «прожилок». В организме женщины идет процесс овуляции.

Если рисунок под микроскопом очень похож на картинку №3, то это говорит о том, что в крови большое количество гормона Эстрогена и это оптимальное время для зачатия. Самые высокие шансы на беременность сохраняются при осуществлении полового контакта в течение следующих 24-36 часов.

После теста протрите линзу и приборное стекло мягкой тканевой салфеткой, закройте его крышкой и уберите в футляр.

Как микроскоп помогает планировать пол ребенка?

Для вычисления оптимальных дней для зачатия используйте прилагаемую к прибору таблицу. В клетке №1 необходимо отметить первый день менструации, а по ее окончании начинайте проводить регулярное тестирование и заносить данные в таблицу. Благоприятные дни отмечайте буквой «Б», а неблагоприятные дни буквой «Н». Когда вы заполните данные о 2-3 циклах подряд, то уже сможете точно определять самые оптимальные дни для зачатия, которые наступают в период овуляции. Для тех, кто напротив хочет избежать нежелательной беременности, регулярное исследование поможет выявить самые «безопасные» дни, в течение которых риск беременности минимален.

Данное устройство также поможет в планировании пола будущего ребенка. Зная точно день овуляции, а также период за 3-5 дней до ее начала, можно с вероятностью до 80% зачать ребенка желаемого пола. Это связано с особенностями сперматозоидов с Y и Х-хромосомой. Сперматозоиды с Y-хромосомой (мужская хромосома) не могут долго находиться в маточных трубах и погибают в первые сутки, но такой тип сперматозоидов более подвижный. Если половой контакт был в день овуляции или за 24 часа до ее начала, вероятность беременности мальчиком увеличивается. Сперматозоиды с Х-хромосомой двигаются медленнее и достигнут зрелой яйцеклетки только на 2-3 сутки, но зато этот тип сперматозоидов может находиться в маточных трубах до 4 дней. Таким образом, половой контакт за 3-5 дней до дня овуляции увеличивает шансы на беременность девочкой.

Технические характеристики:

• оптическая система — с увеличением 60х;
• подсветка — светодиодная;
• материал для исследования — слюна;
• точность тестирования — 98%;
• материал — пластик, стекло.

Комплект поставки:

• тест-микроскоп «ORBI Mom»;
• футляр для хранения;
• салфетка;
• календарь тестов;
• гарантийный талон;
• инструкция;
• упаковка.

Женский календарь месячных, овуляции, менструаций для Андроид

Женский календарь месячных, овуляции, менструаций – удобное, лаконичное и простое приложение для контроля за женским циклом.

Основные функции:

● Точный прогноз месячных и овуляции,
● Расчет фертильных (с высокой вероятностью беременности) и безопасных дней,
● Удобный календарь с симптомами и прогнозом месячных,
● Простое переключение между режимами «планирую беременность» и «не планирую беременность» в зависимости от текущих потребностей,
● Режим планирования беременности с вероятностью зачатия в процентах,
● Наглядная статистика прошедших менструальных циклов,
● Напоминания о менструации, овуляции,
● Напоминания о разных видах контрацепции,
● Режим беременности,
● Раздел полезной информации и ответов на часто задаваемые вопросы (ЧаВо),
● Выбор цветовой гаммы приложения,
● Защита личных данных паролем,
● Восстановление данных при смене устройства

Женский календарь поможет отследить месячные, рассчитает дни овуляции, а также обозначит наиболее благоприятные для зачатия и безопасные дни в календаре.

Прогнозы Женского календаря автоматически корректируются на основании введенных данных, обеспечивая высокую точность прогноза месячных даже для нерегулярного менструального цикла.

Понятный и лаконичный интерфейс позволяет быстро вносить необходимые данные и легко настраивать приложение под себя.
Достаточно ответить на несколько коротких вопросов, а далее Женский календарь все сделает сам: сделает точный прогноз критических дней, рассчитает дни овуляции, а также выделит цветом фертильные и безопасные дни цикла в календаре.

Отмечать месячные и вносить симптомы еще никогда не было так просто: буквально пара кликов, и вся информация о Вашем состоянии сохраняется в Женском календаре.

Вы можете легко переключаться между режимами «планирую беременность» и «не планирую беременность» для получения наиболее актуальной информации.

Если наступила беременность, Вы сможете воспользоваться Режимом беременности, тогда приложение рассчитает предполагаемую дату родов (ПДР), пронумерует недели беременности и сохранит всю важную информацию для Вас и для Вашего гинеколога.

Женский календарь напомнит о начале и окончании менструации, об овуляции, а также уведомит в случае задержки месячных.
Вы сможете настроить напоминания о выбранном Вами виде контрацепции и не беспокоиться, что что-то забудете или перепутаете: приложение автоматически учтет необходимые перерывы в приеме оральных контрацептивов, напомнит о вагинальном кольце и пр.

Вы сможете воспользоваться удобным календарем с цветовым выделением дней менструального цикла для быстрого планирования отпуска и поездок.
Также для контроля за женским циклом приложение наглядно отображает статистику цикла, показывая для каждого выбранного месяца продолжительность цикла и длину месячных в виде диаграммы.

Женский календарь имеет нейтральную иконку для рабочего стола, а также предоставляет возможность защиты личных данных паролем, чтобы только Вы имели к нему доступ.
А чтобы личные данные не были утеряны в случае перехода на новое устройство, в Женском календаре предусмотрено восстановление данных для зарегистрированных пользователей.

ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ» — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %. И то, подавляющее количество «сознательных» пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.

• Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
• В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
• Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
• Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
• Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
• Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
• Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
• Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
• Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
• За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
• Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
• Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
• Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.

Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!

Flo женский Календарь Месячных и овуляции. Трекер.

Flo – крайне полезное приложение для женщин, позволяющее отслеживать периоды начала месячных и ПМС, рассчитывать дни овуляции, зачатия и ознакомиться с другой полезной информацией. Программа представляет собой не просто женский календарь, но и полноценный справочник по развитию беременности, росту плода, рекомендациям по питанию, витаминам и многое другое.

Список возможностей

Приложение Flo полностью переведено на русский язык, а также в нем можно самостоятельно настраивать внешний вид интерфейса и окна оповещений. Данная программа является единственной в мире, которая может прогнозировать и определять регулярный цикл месячных с помощью искусственного интеллекта. В представленном списке собраны все главные функции, на которые пользователь должен обратить внимание в первую очередь:

• Календарь месячных и калькулятор овуляции. Опции позволяют следить за циклом, получать уведомления о приближении критических дней и так далее. В дневнике можно записывать симптомы, точные прогнозы и прочие тонкости, чтобы нейросеть точнее определяла приближающийся цикл.
• Калькулятор беременности. Можно рассчитывать день овуляции, спланировать дату зачатия ребенка, отслеживать беременность и рост плода каждую неделю. В разделе представлен личный дневник для отметок по важным датам и событиям.
• Образ жизни. Программа позволяет фиксировать в дневнике физическую активность, набор веса, количество выпитой воды и многое другое.
• Настройка напоминаний. С помощью приложения можно выбирать категорию событий, о которых виртуальный помощник будет своевременно оповещать.
• Просмотр графиков. На основе введенных данных и зафиксированных циклов составляется статистика и аналитика женского календаря. Можно отслеживать изменения в весе, настроении, здоровье и так далее.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• полностью на русском языке;
• ручная настройка уведомлений;
• все функции доступны бесплатно;
• фоновое слежение за активностью;
• возможность ведения личного дневника.

Минусы:

• возможны сбои без подключения к интернету;
• дорогая ежемесячная подписка.

У нас вы можете скачать полную версию Flo без ограничений по функционалу, времени бесплатного использования и с отсутствием рекламных блоков. Приложение рекомендуется в качестве помощника каждой женщине, поскольку функции и настройки можно оптимизировать индивидуально под требования, пожелания и особенности организма конкретного человека.

Студентка УрГАУ заняла 1 место среди ученых вузов Минсельхоза РФ предложив уникальный метод эффективности работы птицефабрик — 2018 год — Пресс-центр — Главная — Официальный сайт Министерство агропромышленного комплекса и потребительского рынка Свердловской области

21 мая 2018

Студентка УрГАУ заняла 1 место среди ученых вузов Минсельхоза РФ предложив уникальный метод эффективности работы птицефабрик

Студентка Уральского государственного аграрного университета Наталья Астафьева заняла 1 место среди молодых ученых вузов Минсельхоза РФ предложив уникальный метод повышения куриной продуктивности. Проект студентки из Свердловской области признан лучшей научной работой по зоотехнии.

  Исследование студентки посвящено теме влияния светодиодного освещения на продуктивные качества кур-несушек. Согласно его результатам, смена освещения на птицефабриках повысит яйценоскость его обитателей, при этом увеличит и массу яйца.

 «Свет – важная составляющая роста птиц, их комфортной жизни и физиологического развития. Через гипофиз он влияет на время овуляции, сроки созревания и общую активность половых гормонов, а также на процесс образования яиц. В ходе проведенного опыта на Нижнетагильской птицефабрике мы заметили массу положительных моментов светодиодного освещения. Например, у ламп накаливания есть эффект мигания – это является раздражителем для птицы, она начинает испытывать стресс, может снизиться аппетит и другое. Светодиодные лампы не мигают. То есть создаются одинаковые условия для всего стада. Птица комфортно себя чувствует и соответственно улучшается ее продуктивность», – рассказала Наталья Астафьева.

 Финал Всероссийского конкурса на лучшую научную работу по зоотехнии среди молодых ученых вузов Минсельхоза России прошел в Уральском аграрном госуниверситете.

 За звание победителя престижного аграрного конкурса боролись два десятка студентов из 17 вузов страны. Каждый из участников прошел два отборочных тура: сначала в своем учебном заведении, затем на региональном этапе, и по заключению экспертной комиссии вошел в число лучших в своем федеральном округе.

 На суд экспертной комиссии, в состав которой вошли ученые с Урала, Кубани, Волгограда, Ижевска, Рязани, были представлены доклады на темы генетической оценки КРС по показателям молочной продуктивности, влияния растительных добавок на продуктивные показатели коров, темпов роста ремонтно-маточного стада русского осетра в условиях различных температурных режимов воды, мясной продуктивности перепелов на различных стадиях онтогенеза и многое другое.

 «Сельское хозяйство вошло в число приоритетных направлений развития страны. Соответственно аграрная наука находится сегодня в тренде. Мы очень рады видеть в стенах Уральского ГАУ такое количество заинтересованных молодых людей, и я искренне верю, что их проекты будут реализованы и принесут ощутимый вклад в отрасль АПК», – заявила проректор по дополнительному образованию УрГАУ Надежда Юрченко.

 Эксперты оценивали студенческие работы по балльной системе, исходя из таких критериев, как: новизна и оригинальность темы, практическая значимость, глубина изучения проблемы и использования современной литературы.

 «Было очень интересно участвовать в конкурсе. Очень интересные ребята и работы. Многие участники приехали с актами внедрения, то есть результаты их исследований уже внедряются на производстве. Здорово, что прослеживается цепочка от проблемы предприятий до ее решения с помощью молодых ученых», – заявила член экспертной комиссии, профессор Ижевской государственной сельскохозяйственной академии, доктор сельскохозяйственных наук Светлана Воробьеваю.

 По результатам финального этапа в число призеров Всероссийского аграрного конкурса вошли студенты Уральского государственного аграрного университета, Ижевской государственной сельскохозяйственной академии и Алтайского государственного аграрного университета.

 

Назад к списку

Овуляция: когда лучше всего забеременеть?

Признаки овуляции

Ваше тело хорошо сообщает вам, когда у вас овуляция. Вы можете заметить такие симптомы, как:

• повышенное половое влечение,
• нежность груди,
• вздутие живота,
• судорог и
• световых пятен.

Обратите внимание на эти признаки, поскольку они могут помочь вам определить лучшее время для беременности.

Использование теста на овуляцию

Если у вас месячные в один и тот же день каждого месяца (плюс-минус несколько дней), вы можете использовать безрецептурный набор для овуляции, который работает путем определения гормона ЛГ в вашей моче. Когда уровень ЛГ резко возрастает, у вас вот-вот начнется овуляция. Чтобы предсказать овуляцию, отсчитайте 17-18 дней назад с того момента, когда у вас будет менструация в ваших самых коротких циклах. Затем с этого дня используйте набор для овуляции, чтобы проверить уровень ЛГ. Например, если у вас обычно 30-дневный цикл, начните тестирование на 12 или 13 день и проводите тестирование один раз в день примерно в одно и то же время, пока ваш набор не покажет положительный результат.Хорошее практическое правило — покупать самый доступный комплект с минимумом наворотов — не нужно усложнять процесс.

В поисках лучшего времени для беременности

Если вы хотите забеременеть и у вас регулярные месячные, лучшее время для секса — день до овуляции. У вас также есть хорошие шансы на зачатие за пять дней до овуляции, а также в день овуляции. В принципе, чем чаще вы занимаетесь сексом в это окно, тем лучше.Частые половые сношения означают увеличение количества сперматозоидов, и, поскольку у качественных сперматозоидов короткий срок хранения, полезно использовать их, когда они еще свежие.

Многие люди используют различные методы и продукты для оплодотворения, чтобы отслеживать изменения своей базальной температуры тела (BBT) и цервикальной слизи; однако превращение вашего путешествия в сложный проект не обязательно поможет вам быстрее забеременеть. Фактически, это может вызвать навязчивое поведение и ухудшить ваши отношения с партнером. Если вы уже отслеживали и собирали все эти данные, ваш врач обязательно примет это во внимание.Но если вы здоровы и у вас регулярные менструации, самый эффективный способ забеременеть — просто отказаться от контрацепции (и заняться сексом).

Центр женского здоровья: акушеры-гинекологи

Благодаря всем доступным средствам контроля рождаемости довольно просто не забеременеть, если вы не хотите или не готовы иметь ребенка. Но для некоторых забеременеть, когда вы готовы родить ребенка, не всегда просто.

Около 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет имеют проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка до срока.

Чтобы женщина могла забеременеть, ее яйцеклетка после выхода из яичника должна смешаться со спермой. Когда сперма проникает в яйцеклетку, что называется оплодотворением, формируется эмбрион. Этот эмбрион проходит через маточную трубу и в конечном итоге прикрепляется к матке женщины.

Чтобы увеличить свои шансы на зачатие, вы должны знать, когда яйцеклетки выходят из яичников и готовы к работе сперматозоиды.

Наши опытные поставщики из Центра женского здоровья объясняют, как безрецептурные наборы для овуляции могут помочь вам точно определить период овуляции и повысить ваши шансы забеременеть в этом цикле.

Следует ли использовать полоски для овуляции?

Овуляция происходит в середине менструального цикла. Именно в этот период, когда яйцеклетка выходит из яичника, вы можете забеременеть. Это окно длится от 12 до 24 часов.

Хотя это окно может показаться довольно коротким и трудным для определения времени, хорошая новость заключается в том, что сперма может выжить в вашем теле около пяти дней. Таким образом, даже если вы не занимаетесь сексом в течение этих 12-24 часов, вы все равно можете забеременеть, если занимаетесь сексом за пару дней до выхода яйцеклетки.

У здоровой 30-летней женщины есть 20% шанс забеременеть каждый месяц, когда она не принимает противозачаточные средства. Чем старше вы становитесь, тем сложнее может быть зачать ребенка. Вы наиболее плодовиты в свои 20 лет. До 35 лет фертильность постепенно снижается. После 35 лет фертильность снижается быстрее.

Но женщины любого возраста могут получить пользу от использования полосок для овуляции. Наборы для овуляции на 99% эффективны при определении того, когда вы наиболее фертильны, и являются наиболее полезным инструментом, который можно использовать, если вы хотите забеременеть.

Как работают безрецептурные полоски для овуляции?

Использовать полоску для овуляции так же просто, как мочиться на палочку. Фактически, именно так вы его и используете. Другой вариант — помочиться в чашку и окунуть полоску в чашку с мочой.

Если у вас регулярный менструальный цикл, вы начинаете отслеживать овуляцию за несколько дней до середины цикла. Например, если ваш цикл длится 28 дней, вы начинаете использовать полоски за несколько дней до 14-го дня. Но у большинства женщин овуляция варьируется от месяца к месяцу.

Если у вас нерегулярный цикл или вы не уверены, когда у вас овуляция, воспользуйтесь приложением для овуляции или определите, когда, по вашему мнению, у вас может произойти овуляция, и начните тестирование за несколько дней до этого.

Полоски для определения овуляции измеряют количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Ваш ЛГ увеличивается примерно за 24-48 часов до овуляции. Лучше всего заниматься сексом, когда набор для овуляции указывает на повышение уровня ЛГ, и снова в течение следующих двух дней.

Вы готовы забеременеть? Позвоните в наш центр в Уичито, штат Канзас, чтобы записаться на прием, чтобы начать поиски ребенка.Вы также можете записаться на прием через нашу онлайн-систему.

Мы также предлагаем приемы по телемедицине. Позвоните в нашу клинику, чтобы узнать, подходит ли ваш визит для назначения телемедицины.

Овуляция (анализ мочи) | FDA

Что делает этот тест? Это набор для домашнего использования для измерения лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче.Это помогает обнаружить всплеск ЛГ в середине менструального цикла, примерно за 1–1½ дня до овуляции. Некоторые тесты также измеряют другой гормон — эстрон-3-глюкуронид (E3G).

Что такое ЛГ? Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Ваше тело всегда вырабатывает небольшое количество ЛГ, но непосредственно перед овуляцией вы производите гораздо больше ЛГ. Этот тест может обнаружить этот всплеск ЛГ, который обычно происходит за 1–1½ дня до овуляции.

Что такое E3G? E3G вырабатывается при расщеплении эстрогена в организме.Он накапливается в моче во время овуляции и заставляет цервикальную слизь становиться жидкой и скользкой. Сперма может легче плавать в вашей жидкой и скользкой цервикальной слизи, что увеличивает ваши шансы на беременность.

Что это за тест? Это качественный тест — вы узнаете, повышен ли у вас уровень ЛГ или E3G, но не забеременеете ли вы точно.

Зачем вам делать этот тест? Вам следует сделать этот тест, если вы хотите знать, когда вы ожидаете овуляции и находитесь в наиболее плодородной части вашего менструального цикла.Этот тест может помочь вам спланировать беременность. Вы не должны использовать этот тест, чтобы предотвратить беременность, потому что он не подходит для этой цели.

Насколько точен этот тест? Насколько хорошо этот тест предскажет ваш фертильный период, зависит от того, насколько хорошо вы следуете инструкциям. Эти тесты могут надежно обнаружить LH и E3G примерно в 9 случаях из 10, но вы должны проводить тест осторожно.

Как вы проводите этот тест? Вы добавляете в анализ несколько капель мочи, держите кончик теста в струе мочи или погружаете тест в чашку с мочой.Вы либо читаете тест, ища цветные линии на тесте, либо вставляете тестовое устройство в монитор. Вы можете получить результат примерно за 5 минут. Детали того, как выглядит цвет или как использовать монитор, различаются в зависимости от марки.

Большинство наборов поставляется с несколькими тестами, позволяющими проводить измерения в течение нескольких дней. Это поможет вам определить наиболее фертильный период — время цикла, когда вы можете ожидать овуляции, в зависимости от уровня гормонов. Внимательно следуйте инструкциям, чтобы получить хорошие результаты.Вам нужно будет начать тестирование в надлежащее время во время цикла, иначе тест будет ненадежным, и вы не обнаружите своих гормональных всплесков или фертильного периода.

Похож ли этот тест на тот, который использует мой врач? Тесты на фертильность, которые использует ваш врач, автоматизированы и могут давать более стабильные результаты. Ваш врач может использовать другие тесты, которые еще не доступны для домашнего использования (например, лабораторные анализы крови и мочи), а также информацию о вашем анамнезе, чтобы лучше понять ваш статус фертильности.

• Текущее содержание с:

  04.02.2018

Влияние безрецептурных обезболивающих на репродуктивные гормоны и овуляцию у здоровых женщин в пременопаузе

Реферат

ВОПРОС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Влияет ли использование широко используемых безрецептурных обезболивающих препаратов на репродуктивные гормоны и овуляторную функцию у женщин в пременопаузе?

КРАТКИЙ ОТВЕТ

Было обнаружено несколько ассоциаций между использованием анальгетиков и репродуктивными гормонами, но использование во время фолликулярной фазы было связано с уменьшением шансов спорадической ановуляции после поправки на возможные факторы, мешающие.

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО

Анальгетики являются наиболее часто используемыми безрецептурными препаратами среди женщин, но их потенциальное влияние на репродуктивную функцию неясно.

ДИЗАЙН, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Исследование BioCycle — проспективное наблюдательное когортное исследование (2005–2007 гг.), В котором наблюдали 259 женщин в течение одного ( n = 9) или двух ( n = 250) менструальных циклов.

УЧАСТНИКИ, УСЛОВИЯ, МЕТОДЫ

Двести пятьдесят девять здоровых женщин в пременопаузе, не использующих гормональные противозачаточные средства и проживающих в западном штате Нью-Йорк.Учебные визиты состоялись в Университете Буффало.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ВОЗМОЖНОСТЬ

Во время участия в исследовании 68% ( n = 175) женщин указали на безрецептурный анальгетик. Среди пользователей 45% использовали ибупрофен, 33% ацетаминофен, 10% аспирин и 10% напроксен. Использование анальгетиков во время фолликулярной фазы было связано с уменьшением шансов спорадической ановуляции после поправки на возраст, расу, индекс массы тела, воспринимаемый уровень стресса и потребление алкоголя (OR 0,36 [0.17, 0,75]). Результаты остались неизменными после учета возможных искажений по показаниям с поправкой на показатели «здорового» цикла, такие как объем кровопотери и менструальная боль во время предыдущей менструации. Более того, лютеиновый прогестерон был выше (% разницы = 14,0, -1,6-32,1, P = 0,08 с поправкой) в циклах с применением анальгетиков в фолликулярной фазе, но не наблюдались ассоциации с эстрадиолом, ЛГ или ФСГ.

ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Ежедневные дневники с самоотчетом не являются подтвержденными показателями использования лекарств, что может привести к некоторой ошибке классификации использования лекарств.Мы также были ограничены в оценке аспирина и напроксена, которые использовались немногими женщинами.

РАСШИРЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Наблюдаемые ассоциации между использованием анальгетиков в фолликулярной фазе и повышенным содержанием прогестерона и более низкой вероятностью спорадической ановуляции указывают на то, что использование безрецептурных обезболивающих не вредит репродуктивной функции, а некоторые лекарства, возможно, улучшают овуляторную функцию.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ / КОНКУРЕНЦИЯ ИНТЕРЕСОВ

Эта работа была поддержана Программой внутренних исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальные институты здравоохранения (контракт № HHSN275200403394C).Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Ключевые слова: безрецептурные препараты, анальгетики, овуляция, репродуктивные гормоны

Введение

Репродукция человека — неэффективный, сложный процесс, требующий серии событий со сложной синхронизацией по времени для достижения беременности. Овуляция и имплантация являются критическими событиями, на которые влияют эндогенные и экзогенные факторы, и для тех, кто пытается забеременеть, максимальное увеличение вероятности обоих событий может привести к большему репродуктивному успеху.Было высказано предположение, что использование аспирина может улучшить результаты фертильности, возможно, из-за увеличения перфузии сосудов яичников и / или эндометрия (Schisterman et al. , 2014). Тем не менее, другие лекарства, используемые для обезболивания (например, анальгетики), как сообщалось, подавляют овуляторную функцию в исследованиях на людях и животных (Priddy et al. , 1990; Miyazaki et al. , 1991; Kranzfelder et al. ). , 1992; Афанасиу и др. , 1996).

Анальгетики относятся к числу наиболее часто используемых лекарств, и правильное их использование считается безопасным и эффективным (Hancock et al., 1992; Эгген, 1993; Furu et al. , 1997; Кауфман и др. , 2002). Согласно исследованию амбулаторных взрослых в США в 2006 году, безрецептурные анальгетики являются наиболее часто используемыми индивидуальными препаратами среди лекарств, регулируемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, при этом 17–23% населения используют такие лекарства в течение данной недели (Kaufman et al. , 2002). Кроме того, женщины сообщали о большем использовании безрецептурных анальгетиков, чем мужчины (Kaufman et al. , 2002; Koushede et al., 2011), но использование анальгетиков в течение менструального цикла и влияние безрецептурных анальгетиков на гормоны и овуляторную функцию у женщин в пременопаузе не исследовались. Учитывая, что безрецептурные анальгетики легко доступны, обычно используются для лечения дисменореи и мало что известно об их потенциальном влиянии на репродуктивную функцию, мы стремились изучить как острые, так и хронические эффекты ежедневного применения безрецептурных анальгетиков на репродуктивные гормоны и овуляторную функцию у пациентов. здоровым женщинам с эуменореей и пременопаузой с тщательно спланированными и повторяющимися измерениями концентрации гормонов в крови в течение менструального цикла.

Материалы и методы

Популяция исследования

В исследование BioCycle (2005–2007 гг.) Вошли 259 здоровых женщин с регулярными менструациями в Западном штате Нью-Йорк в возрасте 18–44 лет. В этом проспективном когортном исследовании женщины участвовали в течение одного ( n = 9 женщин) или двух ( n = 250) менструальных циклов. Критерии исключения: текущее использование оральных контрацептивов, витаминно-минеральных добавок или некоторых рецептурных лекарств; беременность, кормление грудью или попытки зачать ребенка в предшествующие 6 месяцев; индекс массы тела (ИМТ) по самооценке <18 или> 35 кг / м ² при скрининге; лапароскопия подтвердила эндометриоз; и диагностика хронических состояний, включая нарушения менструального цикла или овуляции.Наблюдательный совет (IRB) Университета в Буффало (University at Buffalo Health Sciences Institutional Review Board) одобрил исследование и выступил в качестве IRB, назначенного Национальными институтами здравоохранения в соответствии с соглашением о надежности. Все участники предоставили письменное информированное согласие. Дополнительные детали дизайна исследования и критериев включения и исключения были описаны ранее (Wactawski-Wende et al. , 2009).

Участницы сдали образцы крови натощак до восьми раз за цикл во время следующих фаз менструального цикла: менструации; средняя и поздняя фолликулярная фаза; выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ); ожидаемая овуляция; и ранняя, средняя и поздняя лютеиновая фаза.Посещения были рассчитаны с использованием мониторов фертильности (Clearblue Easy Fertility Monitor ™; Inverness Medical, Уолтем, Массачусетс) (Howards et al. , 2009). Почти все участники (94%) завершили ≥7 посещений клиники (включая сбор крови) за цикл, и 100% завершили ≥5 посещений клиники за цикл.

Протоколы биопрепаратов были разработаны для минимизации вариабельности (Wactawski-Wende et al. , 2009). Все образцы были обработаны и заморожены при -80 ° C в течение 90 минут после кровопускания, и аналиты были измерены в партиях, специфичных для участников, в рамках одного цикла.Эстрадиол, ЛГ, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и прогестерон измеряли в образцах сыворотки натощак с использованием твердофазных конкурентных хемилюминесцентных иммуноферментных анализов (анализатор DPC Immulite 2000, Siemens Medical Solutions Diagnostics, Дирфилд, Иллинойс, США) в Центре здоровья Калейды для Лабораторная медицина (Буффало, Нью-Йорк, США). Коэффициенты вариации этих тестов, сообщенные лабораторией, составляли ≤10% для эстрадиола, ≤5% для ЛГ и ФСГ, ≤14% для прогестерона.

Спорадические ановуляторные циклы определялись как циклы с пиковыми концентрациями прогестерона в сыворотке ≤5 нг / мл и отсутствием наблюдаемого пика ЛГ в сыворотке во время посещения средней или поздней лютеиновой фазы, чтобы гарантировать, что прогестерон оценивался во время лютеиновой фазы (Lynch et al., 2014).

Оценка использования лекарств

Участники записывали ежедневное потребление лекарств (тип [например, название лекарства], доза, частота в день). Восемьдесят девять процентов участников заполнили> 75% своих ежедневных дневников. Каждое лекарство, указанное в ежедневном дневнике, было сгруппировано в одну из шести основных категорий в зависимости от показаний: боль, аллергия, простуда и кашель, желудочно-кишечный тракт, антибиотики, опорно-двигательный аппарат и центральная нервная система. Впоследствии каждое лекарство было идентифицировано через онлайн-базу данных Micromedex или на веб-сайте производителя и далее классифицировано по его основному активному ингредиенту (например,грамм. ацетаминофен, ибупрофен, аспирин и др.) и дозы. Комбинированные препараты были отнесены к категории на основе основного ингредиента продукта. В этом анализе основное внимание уделяется активным ингредиентам из категории обезболивающих (т. Е. Обезболивающих). Для каждой женщины определялась ежедневная общая дозировка лекарств. Если указанные общие дозы лекарств превышали максимальную рекомендованную суточную дозу, указанную на этикетке, это считалось передозировкой.

Ковариатная оценка

При включении в исследование возраст, раса, курение, репродуктивный анамнез и предполагаемый стресс были получены с помощью анкет (Wactawski-Wende et al., 2009). Воспринимаемый уровень стресса также определялся на исходном уровне с помощью шкалы воспринимаемого стресса Коэна (PSS) и впоследствии был разделен на следующие категории: низкий уровень стресса (<14), умеренный стресс (14–27) и высокий стресс (28–42) (Cohen et al. , 1983). Кроме того, участники проспективно регистрировали ежедневные уровни стресса (не вызывающий стресса [1], немного стрессовый [2], очень стрессовый [3]) в течение двух менструальных циклов. Потребление алкоголя также регистрировалось ежедневно и усреднялось за период наблюдения следующим образом: низкий (0–0.5 порций в день), умеренной (0,5–1 порции в день) или высокой (≥ 1 порции в день). Информация о менструальной кровопотере оценивалась с помощью подробного опросника менструального цикла (Wyatt et al. , 2001), в котором участники характеризовали свою кровопотерю как низкую, среднюю или тяжелую (Dasharathy et al. , 2012). Менструальная боль на предыдущей неделе оценивалась при каждом посещении исследования с помощью анкеты, которая фиксировала тяжесть (отсутствие, легкая, умеренная и тяжелая) следующих симптомов: отек рук или ног, болезненность или полнота груди, спазмы в нижней части живота, генерализованные боли и боли. , боль в пояснице и головная боль.Затем каждому циклу присваивалась оценка менструальной боли, рассчитанная путем взятия среднего значения оценки боли из оценок во время менструации и в середине фолликулярной фазы.

Статистический анализ

Описательная статистика для непрерывных и категориальных ковариат сравнивалась между пользователями и непользователями любого безрецептурного анальгетика, а также для каждого из четырех наиболее часто сообщаемых анальгетических активных ингредиентов: ацетаминофена, аспирина, ибупрофена и напроксена. Для оценки значимости категориальных переменных использовались критерии хи-квадрат или точные критерии Фишера, а для непрерывных переменных — критерий Стьюдента t- .

Время использования лекарств во время менструального цикла определялось с использованием стандартизированного 28-дневного цикла, чтобы оценить, в какой фазе использовались большинство анальгетиков. Дни были выровнены по отношению к дню овуляции, который был оценен на основе дат и уровней пика ЛГ на мониторе фертильности по сравнению с наблюдаемым максимальным значением ЛГ в сыворотке и первым днем ​​повышения прогестерона (Mumford et al. , 2011). Если цикл был классифицирован как ановуляторный, 14-й день цикла был назначен как расчетный день ожидаемой овуляции для целей сравнения.Средняя частота использования анальгетиков рассчитывалась и сравнивалась между ранним циклом (стандартизированный день 1 [начало менструации] и стандартизованный день 5 [средняя продолжительность кровотечения]), который включал менструации), серединой цикла (стандартизованный день 6 и стандартизованный день 13 [день Всплеск ЛГ]) и поздний цикл (стандартизированный день 14 [предполагаемый день овуляции] до стандартизированного дня 28 [день до начала следующей менструации]) с использованием линейных смешанных моделей для учета повторяющихся циклов у женщин. Попарные сравнения проводились между ранней, средней и поздней фазами цикла с использованием метода Тьюки для учета множественных сравнений.

Все гормоны, а также артериальное давление, пульс, продолжительность цикла, продолжительность менструального цикла и кровопотеря были логарифмически преобразованы для определения нормы. Для оценки связи между фолликулярной фазой (начало менструации и предполагаемый день овуляции) использованием анальгетиков (да / нет) и концентрацией эстрадиола и ФСГ в течение менструального цикла, а также средним циклом ЛГ и лютеинового прогестерона использовались линейные смешанные модели. концентрации, соответствующие фазам цикла с наибольшей гормональной изменчивостью. Мы также оценили влияние изменяющегося во времени использования анальгетиков на концентрацию репродуктивных гормонов (эстрадиола и ФСГ в течение всего цикла, ЛГ в середине цикла и лютеинового прогестерона) путем усреднения заявленного ежедневного использования анальгетиков в течение 5 дней перед каждым посещением клиники.Изменяющиеся во времени оценки были рассчитаны с использованием взвешенных моделей для контроля таких факторов, как репродуктивные гормоны, которые могут быть как причинами, так и последствиями краткосрочного приема лекарств (Robins et al. , 2000). Мы построили веса обратной вероятности, используя сопутствующие переменные эстрадиола, ЛГ, ФСГ, прогестерона, кровопотери и менструальной боли. Обобщенные линейные модели использовались для оценки влияния использования анальгетиков фолликулярной фазы на вероятность спорадической ановуляции с учетом нескольких циклов на женщину.

Модели были скорректированы с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы, включая возраст (постоянный), расу (белый / черный / другой), ИМТ (постоянный), статус курения (некурящий или текущий курильщик), воспринимаемый стресс (низкий / средний / высокий) и потребление алкоголя ( низкий / средний / высокий) (обратите внимание, что в моделях, изменяющихся во времени, воспринимаемый стресс и потребление алкоголя рассматривались как изменяющиеся во времени факторы). Дополнительные модели были скорректированы с учетом «показателей здорового цикла»: кровопотери во время менструации и оценки менструальной боли. Эти потенциальные искажающие факторы считались показателями как приема анальгетиков, так и овуляции.Мы предположили, что большая кровопотеря во время менструации может отражать больший рост эндометрия в предыдущем цикле и, следовательно, увеличивать вероятность овуляции (Dasharathy et al. , 2012). Точно так же циклы с усилением менструальной боли, потенциальным показателем использования анальгетиков, также могут быть связаны с овуляторным статусом (Dawood, 1985). Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников, принимавших лекарства

В среднем участники были относительно молодыми (средний возраст 27.3 года), здорового веса (средний ИМТ 24,1), образованного (87% имели высшее образование) и в основном некурящих (96%) (таблица). По сравнению с теми, кто не принимал наркотики, женщины, которые принимали какие-либо безрецептурные анальгетики в течение периода исследования, были старше ( P = 0,04) и чаще были белыми ( P = 0,02) с высокой категорией потребления алкоголя (). P <0,01) и умеренный уровень стресса ( P = 0,03, таблица).

Таблица I

Характеристики участников в зависимости от того, когда-либо и никогда не принимали безрецептурные анальгетики в течение периода исследования.

исходное кровяное давление (мм рт.1

(%) Гонка

94

	Всего когорта	Пользователь	Непользователь	P -значение a
Число женщин (%)				259 80 (31)	—
Среднее ± SD
Возраст, лет	27,3 ± 8,2	27,8 ± 8,2	26,1 ± 8,1	0,12
ИМТ, кг / м	24.1 ± 3,9	24,4 ± 3,7	23,4 ± 4,1	0,06
Возраст при менархе, лет	12,5 ± 1,2	12,4 ± 1,2	12,6 ± 1,4	0,25
59,9 ± 1,2	0,34
Пульс (уд / мин)	69,2 ± 1,1	69,1 ± 1,1	69,5 ± 1,1	0,74
n								0,02
Белый	154 (59)	117 (76)	37 (24)
Черный	51 59)	21 (41)
Другое	54 (21)	32 (59)	22 (41)
Образование
Высшее образование	226 (87)	156 (69)	70 (31)
≤ Старшая школа	33 (13)	23 (70)	(30)
Курение				0,50
Некурящие	249 (96)	173 (69)																					10 (4)	6 (60)	4 (40)
Физическая активность				0.72
Низкий	25 (10)	16 (64)	9 (36)
Умеренный	92 (36)	66 (72)	26 (28)
Высокий	142 (55)	97 (68)	45 (32)
Расход спирта c						191 (74)	122 (64)	69 (36)
Умеренный	34 (13)	27 (79)	7 (20.6)
Высокая	34 (13)	30 (88)	4 (12)
Предполагаемое напряжение d			Низкий	85 (33)	54 (64)	31 (36)
Умеренный	82 (32)	66 (80)	16 (20)
Высокая	92 (36)	59 (64)	33 (36)

Использование и продолжительность активного ингредиента

Более половины (68%) участников исследования сообщили о любых безрецептурных анальгетиках в течение ход учебы.Наиболее часто используемыми безрецептурными анальгетическими активными ингредиентами были ибупрофен (45% женщин, 513 человеко-дней), парацетамол (33% женщин, 227 человеко-дней), напроксен (10% женщин, 83 человеко-дня). и аспирин (10% женщин, 71 человеко-день). Среди тех, кто сообщил о приеме этих активных ингредиентов, среднее количество потребляемых дней (внутриквартильный размах) составляло 3 (1, 6) дня для ибупрофена, 2 (1, 3) дня для ацетаминофена, 2 (1, 5) дня для напроксена и 3 (1, 4) дня для аспирина.Максимальная рекомендованная суточная доза, указанная на этикетке, каждого безрецептурного анальгетика, оцениваемого в этом исследовании, составляла 1200 мг ибупрофена, 4000 мг ацетаминофена, 660 мг напроксена и 4000 мг аспирина. Сообщалось о превышении максимальной рекомендованной суточной дозы активного ингредиента в течение 65 дней для ибупрофена (включая четыре превышения уровня дозировки по рецепту 3200 мг / день), 15 дней для ацетаминофена и 12 дней для напроксена. За 71 день приема аспирина не было случаев употребления сверх рекомендуемой суточной дозы.В общей сложности 54 женщины в течение 57 циклов сообщили о приеме более одного анальгетика. Наиболее распространенной комбинацией была парацетамол и ибупрофен, на долю которых приходилась 21 (38,9%) женщина в исследовании, принимавшая несколько лекарств. Женщины, сообщившие об использовании нескольких анальгетических активных ингредиентов, внесли свой вклад в каждую категорию активных ингредиентов.

Использование анальгетиков и менструальный цикл

Безрецептурные анальгетики принимались в основном во время менструации, с резким снижением после менструации (рис.). У пользователей анальгетиков была значительно большая кровопотеря во время менструации ( P = 0,025), более высокий средний уровень лютеинового прогестерона ( P = 0,017) и более сильные менструальные выделения ( P = 0,0048) (таблица), чем у лиц, не употребляющих анальгетики.

Таблица II

Характеристики менструального цикла и средние концентрации гормонов в зависимости от использования анальгетиков в целом и по активным ингредиентам.

9028

9028

9028 P028 Не пользователь

(65,2)

7.13 ± 2,3

Эстрад / Эстрад /

1,40297

0,26

0,36

29,6)

	Общая когорта	Любой анальгетик			Аспирин			Напроксен			Ацетаминофен Пользователь			Ибупрофен 9028 9028 9028			P	Пользователь	Не пользователь	P	Пользователь	Не пользователь	P	Пользователь	Не пользователь 80 9029 9029 9029
		Количество циклов (%)	509	285 (56)	224 (44)	—	39 (7.7)	470 (92,3)	—	34 (6,7)	475 (93,3)	—	131 (25,7)	378 (74,3)	—	177		—
Среднее ± стандартное отклонение
Длина цикла, дней	28,8 ± 4,1	28,7 ± 3,5	29,0 ± 4,8	0,67	29,1 ± 2,7		0,59	28,5 ± 4,0	28.8 ± 4,1	0,93	28,6 ± 3,1	28,9 ± 4,4	0,92	28,8 ± 3,5	28,9 ± 4,4	0,78
Продолжительность менструального цикла, дней *		7,0 ± 2,2		7,0 ± 2,2 2,2	6,8 ± 2,3	0,058	7,9 ± 2,4	6,9 ± 2,2	0,012	7,6 ± 2,2	7,0 ± 2,2	0,1	7,1 ± 2,2	7,0 ± 2,3	6,9 ± 2,2	0,35
Кровопотеря, мл *	46,0 ± 2,7	50,5 ± 2,7	40,5 ± 2,6	0,025	53,7 ± 2,4		45,4 ± 7 0,21	61,3 ± 1,4	45,0 ± 2,7	0,076	48,6 ± 2,5	45,1 ± 2,7	0,77	48,5 ± 2,9	44,7 ± 2,5	0,081	мл	мл	83.0 ± 1,5	83,9 ± 1,4	82,0 ± 1,5	0,91	92,6 ± 1,4	82,3 ± 1,5	0,32	76,8 ± 1,4	83,5 ± 1,5	0,15	89,2 ± 1,5 ± 1,5	0,27	82,0 ± 1,4	83,6 ± 1,5	0,61
Лютеиновый прогестерон, нг / мл	3,5 ± 2,3	3,9 ± 2,0		3,1 ± 2,6	1.7	3,5 ± 2,4	0,89	3,6 ± 2,4	3,5 ± 2,3	0,73	4,4 ± 1,9	3,3 ± 2,4	0,014	3,8 ± 2,0	3,4 ± 2,5	0,19
ФСГ, мМЕ / мл	5,4 ± 1,4	5,4 ± 1,4	5,3 ± 1,4	0,79	5,1 ± 1,4	5,4 ± 1,4	0,91	5,3 ± 1,5				5.2 ± 1,4	5,4 ± 1,4	0,32	5,6 ± 1,4	5,3 ± 1,4	0,46
ЛГ, нг / мл	6,3 ± 1,5	6,2 ± 1,5	6,3 ± 1,4	6,6 ± 1,4	6,2 ± 1,5	0,62	5,1 ± 1,5	6,4 ± 1,4	0,0082	6,1 ± 1,4	6,3 ± 1,5	0,28	6,5 ± 1,4		0,52
Оценка менструальной боли	9.7 ± 2,8	10,1 ± 2,9	9,1 ± 2,6	0,001	10,6 ± 2,4	9,6 ± 2,8	0,071	10,1 ± 3,0	9,6 ± 2,8	0,87		10,2 ± 2,8	0,085	10,1 ± 2,8	9,5 ± 2,8	0,038
n (%):
Менструальные выделения
		легкие	28)	78 (40)	0.0048	10 (28)	144 (33)	0,29	6 (18,2)	148 (34,1)	0,03	37 (30,1)	117 (34,0)	0,97 50298	104 (34,9)	0,0099
Средний	159 (34)	94 (35)	65 (33)		11 (31)	148				14 (42,4)	145 (33,4)		45 (36.6)	114 (33,1)		55 (32,5)	104 (34,9)
Тяжелый	154 (33)	101 (37)	53 (27)	15 (42)	139 (32)		13 (39,4)	141 (39,4)		41 (33,3)	113 (32,9)		64 (37,9)	(30,2)
ановуляция
Да	42 (8)	11 (4)	31 (14)	0.0009	1 (3)	41 (9)	0,13	2 (5,9)	40 (8,4)	0,52	4 (3,1)	38 (10,1)	0,013	7 ( 4,0)	35 (10,5)	0,065

Использование безрецептурных анальгетиков в течение менструального цикла, стандартизованное для 28-дневного цикла, сосредоточенного вокруг овуляции (день 14).

ановуляция у потребителей анальгетиков

Из 509 изученных циклов 42 (8.3%) были ановуляторными, и 31 женщина участвовала в этих 42 циклах. Основываясь на нескорректированных результатах, у потребителей безрецептурных анальгетиков процент ановуляторных циклов был ниже по сравнению с теми, кто их не принимал (4 против 14%, P = 0,009). Безрецептурные анальгетики фолликулярной фазы снижали вероятность ановуляторного цикла (OR [95% ДИ] = 0,32 [0,16, 0,65]). Эта взаимосвязь сохранилась после поправки на возраст, расу, ИМТ, курение, воспринимаемый стресс и потребление алкоголя (OR = 0,36 [0,17, 0,75]), а также после поправки на возможные искажающие переменные по показаниям (количество кровопотери и оценка менструальной боли. ) (ИЛИ = 0.33 [0,14, 0,76]; Стол ).

Таблица III

Связь использования анальгетиков во время фолликулярной фазы менструального цикла и спорадической ановуляции. Данные представляют собой отношения шансов (95% доверительный интервал).

1

1

, 1,49

Модель	Любой анальгетик	P — значение	Аспирин	P — значение	Naproxen		P brofhen			P -значение
A	0.32 (0,16, 0,65)	0,002	0,37 (0,09, 1,49)	0,16	0,79 (0,25, 2,45)	0,68	0,41 (0,16, 1,05)	0,06	0,43 (0,18)	0,06
B	0,36 (0,17, 0,75)	0,006	0,52 (0,09, 3,00)	0,46	1,10 (0,27, 4,47)	0,90		0,08	0,43 (0,18, 1,06)	0.07
C	0,33 (0,14, 0,76)	0,01	0,70 (0,13, 3,76)	0,68	1,50 (0,38, 5,85)	0,56	0,53 (0,129)	0,32 (0,11, 0,92)	0,03

Гормоны у потребителей анальгетиков

Использование безрецептурных анальгетиков во время фолликулярной фазы менструального цикла было связано с более высокими концентрациями лютеинового прогестерона (разница в% = 14.0 [-1,6, 32,1]; P = 0,08 скорректировано), но использование анальгетиков не было связано с различиями в концентрациях эстрадиола, ЛГ или ФСГ (таблица). Использование напроксена во время фолликулярной фазы было связано с понижением периовуляторного уровня ЛГ, тогда как никакие другие препараты не были связаны с ЛГ. Интересно, что когда потребители напроксена были исключены из любого анализа использования анальгетиков в качестве анализа чувствительности, мы наблюдали значительное увеличение периовуляторных концентраций ЛГ. Когда использование анальгетиков моделировалось как изменяющаяся во времени переменная для оценки краткосрочных эффектов недавнего приема лекарств, мы наблюдали более низкий уровень эстрадиола (разница в% = -15.5 [-20,7, -9,9]; P = <0,001) и более высокий уровень ФСГ (разница в% = 10,0 [4,8, 15,5]; P = 0,001) среди женщин, которые принимали анальгетики в течение 5 дней до забора крови, по сравнению с женщинами, которые не принимали анальгетики в течение этот период времени (таблица). ЛГ и лютеиновый прогестерон в середине цикла не были существенно связаны с изменяющимся во времени применением анальгетиков. Результаты были аналогичными после корректировки на сопутствующие репродуктивные гормоны с использованием маргинальных структурных моделей.

Таблица IV

Использование анальгетиков фолликулярной фазы и процентная разница концентраций репродуктивного гормона.

-значение

−1

0,10

Разница в процентах (доверительный интервал 95%)
Активный ингредиент	Модель	E2 (пг / мл)	P -значение	FSH (мМЕ / мл)	ЛГ в середине цикла (нг / мл)	P -значение	Лютеиновый прогестерон (нг / мл)	P -значение
Любой аналгезик	1.9 (-4,7, 8,8)	0,59	1,6 (-3,8,7,2)	0,57	-1,8 (-8,5, 5,5)	0,62	16,4 (1,8, 33,1)	0,03
	B	2,0 (-4,7, 9,2)	0,56	0,6 (-4,7, 6,2)	0,83	-2,7 (-9,6, 4,7)	0,47	16,2 (1,13, 33,3)	0,03
	C	2,8 (-4,2, 10,4)	0,44	0,8 (-4,8, 6,7)	0.78	−2,7 (−9,9, 5,1)	0,48	14,0 (−1,6, 32,1)	0,08
Аспирин	A	10,9 (−2,8, 26,5)
	0,12 (-13,2, 7,8)	0,55	8,5 (-5,8,25,0)	0,26	7,0 (-17,3, 40,8)	0,58
	B	12,3 (-1,6, 28,2)	-6,5 (-15,8, 4,0)	0,22	5,6 (-8,4, 21,9)	0.45	4,9 (-20,1, 37,6)	0,73
C	14,8 (-0,10, 31,9)	0,05	-7,0 (-16,8, 4,0)	0,20	5,0 (-9,7 22,1)	0,52	0,9 (−24,2, 34,2)	0,95
Напроксен	A	−12,2 (−23,8, 1,1)	0,07	−1,1 (−1,1) 9029,0, 11 0,85	−24,7 (−35,3, −12,5)	0,0002	−18,1 (−38.7, 9,5)	0,18
	B	−15,8 (−26,9, −3,2)	0,02	−3,0 (−13,3, 8,5)	0,22	−24,0 (−34,6, −11,6)	0,0004	−18,5 (−39,2, 9,4)	0,17
	C	−15,8 (−27,0, −2,8)	0,02	−5,1 (−15,5, 6,5)		0,3 -25,5 (-36,2, -13,1)	0,0002	-20,0 (-40,9, 8,2)	0,15
Ацетаминофен	A	6.3 (-2,1, 15,3)	0,15	-2,6 (-9,0, 4,1)	0,43	-4,3 (-12,3, 4,5)	0,33	16,8 (-0,9, 37,7)	0,06
	B	6,8 (-1,5, 15,8)	0,11	-2,7 (8,8, 3,8)	0,40	-6,4 (-12,2, 2,2)	0,14	16,4 (-1,58, 37,4) 9029	0,07
	C	6,4 (-2,2, 15,8)	0,15	-3,1 (-9,4, 3.7)	0,37	−6,9 (−15,0, 2,0)	0,12	13,9 (−4,3, 35,5)	0,14
Ибупрофен	A	−0,2 (−0,2)	,1	,1 0,95	6,1 (0,0001, 12,5)	0,05	5,3 (-2,5, 13,8)	0,18	11,2 (-4,1, 28,9)	0,16
	B	9,3 (-5,7)	0,69	4,4 (-1,5, 10,7)	0,15	6.2 (-1,9, 14,9)	0,14	10,6 (-5,2, 29,0)	0,20
	C	2,2 (-5,3, 10,3)	0,57	5,3 (-0,9, 12,0)	6,7 (-1,8, 15,8)	0,12	8,5 (-7,6, 27,4)	0,32

Таблица V

Изменяющийся во времени анализ использования анальгетиков в предыдущие 5 дней (да / нет) и соответствующая процентная разница в концентрациях репродуктивного гормона.

-значение

Любой анальгетик

90 −297 −15,3 , -9,2)

As

(-14,7, 4,0)

0,0005

Разница в процентах (доверительный интервал 95%)
Активный ингредиент	Модель	E2 (пг / мл)	P -значение	FSH (мМЕ / мл)	ЛГ в середине цикла (нг / мл)	P -значение	Лютеиновый прогестерон (нг / мл)	P -значение
−15.3 (−20,5, −9,7)	<0,0001	11,7 (6,4, 17,3)	<0,0001	−17 (−13,2, 11,5)	0,79	−8,9 (−24,1, 9,3)	0,32
B	−15,0 (−20,3, −9,4)	<0,0001	10,1 (4,9, 15,6)	<0,0001	−3,8 (−15,5, 9,6)	0,56 −15,5, 9,6)	0,56 −1	-26,7, 5,9)	0,18
C	-15,5 (-20,7, -9,9)	<0.0001	10,0 (4,8, 15,5)	0,0001	−3,7 (−15,5, 9,7)	0,57	−13,5 (−28,0, 4,0)	0,12
D	<0,0001	10,3 (4,2, 16,7)	0,0007	-1,4 (-14,6, 14,0)	0,85	-14,0 (-29,2, 4,577)	0,13
A	8,4 (-9,7, 30,0)	0,39	0.3 (-12,7, 15,3)	0,96	-4,6 (-32,3, 34,4)	0,79	-6,8 (-42,0, 49,8)	0,77
B	9,1 (-9,1, 30,9)	0,35	−2,3 (−14,8, 12,1)	0,74	−4,8 (−32,5, 34,4)	0,78	−11,5 (−44,7, 41,6)	0,61
C (-10,0, 29,6)	0,41	-2,2 (-14,8, 12,2)	0,75	-3.6 (−31,8, 36,2)	0,83	−14,3 (−46,4, 36,9)	0,52
D *	—	—	—	—	—	—	—
Напроксен	A	−17,9 (−31,6, −1,4)	0,03	25,5 (9,1, 44,3)	0,001	−38,3 (−56,8298,	,9)	−44,5 (−68,6, −2,8)	0,04
	B	−18.4 (-23,0, -2,1)	0,03	24,0 (8,0, 42,2)	0,002	-39,2 (-57,4, -13,2)	0,006	-40,5 (-65,9, 3,6)	0,07
	C	−18,8 (−32,3, −2,6)	0,02	23,5 (7,6, 41,8)	0,003	−39,8 (−57,9, −14,0)	0,005	−41,6 (−41,6 (−41,6) , 1,7)	0,06
	D	−28,2 (−40,2, −13,8)	0,0004	14.6 (-8,1, 42,9)	0,23	-44,6 (-66,4, -8,5)	0,02	-40,8 (-62,4, -6,3)	0,03
Ацетаминофен	A	A	0,24	4,7 (-2,9, 12,9)	0,23	5,2 (-13,1, 27,5)	0,60	15,4 (-11,7, 50,8)	0,29
		-4,5 (-13,6, 5,4)	0,36	2,9 (-4,5, 10,9)	0.46	3,5 (-14,7, 25,5)	0,73	15,4 (-11,6, 50,7)	0,29
	C	-5,1 (-14,1, 4,8)	0,30	2,8 (-4,6 10,8)	0,47	3,8 (-14,5, 26,1)	0,70	13,4 (-13,1, 48,0)	0,35
	D	-3,4 (-12,7, 6,9)		0,50 (-7,1, 11,5)	0,71	2,8 (-14,0, 24,3)	0,78	19.8 (-5,1, 51,3)	0,13
Ибупрофен	A	-16,7 (-23,2, -9,6)	<0,0001	13,7 (6,9, 21,0)	<0,0001	<0,0001 9029 6,1, 29,4)	0,23	−6,9 (−26,1, 17,2)	0,54
	B	−16,5 (−23,1, −9,3)	<0,0001	11,7 (5,0,	)	8,9 (-7,8, 28,6)	0,32	-12,7 (-30.7, 10,1)	0,25
	C	-16,7 (-23,3, -9,6)	<0,0001	11,5 (4,8, 18,6)	0,0006	8,8 (-7,8,	0,3)	-14,0 (-31,8, 8,4)	0,20
	D	-17,1 (-24,5, -9,0)	<0,0001	14,7 (7,7, 22,1)	<0,0001	2,7, 36,0)	0,10	-16,0 (-31,6, 3,2)	0,096

Обсуждение

Использование анальгетиков, отпускаемых без рецепта, было самым высоким во время менструации и было связано с уменьшением шансов возникновения ановуляторных менструаций. цикл среди здоровых женщин с регулярными циклами, не принимающих оральные контрацептивы.Женщины, которые принимали анальгетики во время фолликулярной фазы менструального цикла, также имели значительно более высокий уровень лютеинового прогестерона, чем те, кто этого не делал, но уровни ЛГ, ФСГ и эстрадиола существенно не различались между пользователями и непользователями. Однако мы наблюдали, что анальгетики, принимаемые в течение 5 дней до взятия образца крови, были связаны с более низким уровнем эстрадиола и более высокими концентрациями ФСГ. Эти данные подтверждают, что использование безрецептурных анальгетиков в указанных дозах и частоте использования не оказывает отрицательного воздействия на репродуктивную функцию у женщин с нормальным циклом, которые не используют оральные контрацептивы, и что использование анальгетиков может быть связано с овуляторной функцией.Более того, защитный эффект аспирина или других безрецептурных анальгетиков на овуляцию подтверждает предыдущие исследования, в которых сообщалось об улучшении показателей фертильности, связанных с применением аспирина (Empson et al. , 2002; Farquharson et al. , 2002; Schisterman et al. , 2014).

Наши результаты не противоречат имеющейся ограниченной литературе, касающейся безрецептурных анальгетиков, овуляции и репродуктивных гормонов. Хотя исследования на животных неизменно показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) связаны с подавлением овуляции, исследования среди женщин менее ясны (Gaytan et al., 2006). В рандомизированном перекрестном исследовании использования ибупрофена (800 мг три раза в день в течение 10 дней, начиная с фолликулярной фазы) не наблюдалось никакой связи с репродуктивными гормонами, хотя не было обнаружено значительных задержек во времени овуляции, что подтверждает теорию о том, что овуляция может происходить через связанные с воспалительным процессом процессы, которые приводят к целевому разрыву фолликула, и противовоспалительные агенты могут вмешиваться в этот процесс (Uhler et al. , 2001).Хотя в этом предыдущем исследовании была проведена оценка овуляции с помощью ультразвука, в нем использовались высокие дозы ибупрофена в течение 10 дней подряд среди небольшой группы женщин ( n = 12), что является важным отличием от настоящего наблюдательного исследования. Точно так же ретроспективное исследование более 1800 естественных циклов ЭКО показало, что краткосрочное использование низких доз НПВП снижает частоту нежелательных преждевременных овуляций (Kawachiya et al. , 2012). Также важно отметить, что настоящее исследование показывает, что подавляющее большинство анальгетиков у здоровых молодых женщин происходит на ранней фолликулярной фазе, что подчеркивает актуальность изучения эффектов этого обычного времени воздействия.Несоответствия в литературе относительно влияния использования НПВП на овуляторную функцию могут быть связаны со сроками воздействия, особенно при сравнении обсервационных и интервенционных исследований, или из-за различий в изучаемых популяциях.

Что касается уровней гормонов, предыдущая работа показывает, что уровни циркулирующих гормонов (например, прогестерона, ЛГ, эстрадиола, ФСГ) не изменяются в присутствии анальгетиков (Bauer et al. , 2013) даже при задержке овуляции ( Uhler et al., 2001). Однако результаты других исследований относительно уровней эстрогена противоречивы, сообщая как о более высоких, так и о более низких уровнях эстрогена при использовании безрецептурных анальгетиков (Cramer et al. , 1998; Gates et al. , 2010).

Хотя конкретные механизмы, с помощью которых безрецептурные анальгетики могут влиять на овуляцию, не полностью изучены, вероятно, что усиление кровотока за счет увеличения перфузии сосудов яичников и / или эндометрия, связанное с лечением аспирином, может играть важную роль в улучшении результатов фертильности (Rubinstein ). и другие., 1999). Действительно, исследования продемонстрировали взаимозависимость кровотока к репродуктивным органам и репродуктивных гормонов, которые могут иметь последующее влияние на овуляцию (Battaglia et al. , 1990), и было показано, что лечение аспирином увеличивает скорость кровотока в матке и яичниках (Rubinstein ). и др., , 1999). Известно, что аспирин и другие анальгетики ингибируют две формы фермента циклооксигеназы (Цокс), Цокс-1 и Цокс-2, что может привести к усилению кровотока. В частности, эти ферменты катализируют превращение арахидоновой кислоты в эйкозаноиды, вызывая расширение сосудов, а также снижая агрегацию тромбоцитов.В низких дозах (обычно 70–150 мг) аспирин эффективно подавляет продукцию тромбоксана A2 (TXA2) тромбоцитами с незначительным эффектом на эндотелиальный простациклин (PGI ₂ ), что приводит к чистому увеличению отношения PGI2: TXA2 для уменьшения тромбоза и увеличить кровоток (FitzGerald et al. , 1983; Patrono et al. , 2001; Vane and Botting, 2003). Такие механизмы могли способствовать наблюдаемому здесь защитному эффекту анальгетиков при овуляции. В самом деле, любые эффекты применения анальгетиков на овуляторную функцию вряд ли будут напрямую связаны с изменением концентрации гонадотропина или стероидных гормонов, поскольку мы наблюдали только краткосрочные ассоциации между недавним безрецептурным применением анальгетиков и более низким эстрадиолом и более высокими концентрациями ФСГ, но не имели устойчивого воздействия. по гормональному фону.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли анальгетики и, в частности, типы анальгетиков воздействовать через гормональные или воспалительные пути на овуляторную функцию.

Наши результаты об улучшении овуляторной функции у женщин, сообщающих об использовании безрецептурных анальгетиков в фолликулярной фазе, устойчивы к корректировке с учетом различных потенциальных мешающих факторов. Как указывалось ранее, некоторые характеристики (возраст, ИМТ, раса, стресс и алкоголь) считались потенциально искажающими из-за их известной или возможной связи с овуляцией, репродуктивными гормонами и применением анальгетиков.В соответствующих случаях мы принимали во внимание изменяющийся во времени характер стресса и потребления алкоголя в наших скорректированных моделях. Кроме того, мы попытались устранить возможные затруднения с помощью индикации. В частности, возможно, что женщины, у которых более болезненные менструации, также более склонны к регулярной овуляции и используют безрецептурные анальгетики. Чтобы попытаться решить эту проблему, показатели кровопотери и менструальной боли были включены в качестве специфичных для цикла маркеров устойчивой / болезненной менструации, прокси для этой характеристики здорового цикла, которая может быть связана как с последующим применением анальгетиков, так и с последующей овуляцией.Интересно, что первичные данные о защитном эффекте овуляции и различиях в гормонах остались, даже после поправки на эти потенциальные искажающие факторы. Хотя мы смогли учесть эти индикаторы здорового цикла, мы не можем исключить возможность остаточного смешения.

Сильные стороны этого исследования включают всестороннее наблюдение и мониторинг большого количества женщин в течение двух менструальных циклов. Ни одно из предыдущих исследований не оценивало ежедневное использование анальгетиков и множественные продольные измерения уровней репродуктивных гормонов и овуляторного статуса на протяжении более чем одного менструального цикла.Посещения клиники, приуроченные к мониторам фертильности, обеспечили значительное улучшение индивидуального мониторинга циклов. Стандартизованная оценка нескольких характеристик участников позволила повысить способность вносить поправки в результаты исследования. Ежедневные дневники самооценки не являются подтвержденными показателями использования лекарств, что может привести к некоторой ошибке классификации статуса использования лекарств и уровня потребления активных ингредиентов. Большая часть использования анальгетиков в исследовании BioCycle Study произошла в ранней фолликулярной фазе, что ограничивает нашу способность оценивать, варьируются ли эффекты от применения анальгетиков в зависимости от его времени на протяжении всего цикла (например,грамм. эффекты периовуляторного или хронического использования). Мы также были ограничены в оценке аспирина и напроксена, которые использовались немногими женщинами. Хотя было ограниченное количество сообщений об использовании напроксена, наши результаты предполагают, что могут быть различия в гормональных эффектах напроксена, и когда мы исключили тех, кто употреблял напроксен, из анализа любого использования анальгетиков, мы наблюдали значительное увеличение периовуляторных концентраций ЛГ. Хотя механизмы действия напроксена и ибупрофена очень схожи (оба являются неселективными ингибиторами ЦОГ), у напроксена гораздо более длительный срок действия, чем у ибупрофена (около 12 часов по сравнению с 4-6 часами), что может частично объяснить некоторые из этих различий.

В целом, мы отметили, что безрецептурные анальгетики у здоровых женщин в пременопаузе часто используются и варьируются в течение менструального цикла с увеличением использования во время менструации. Использование безрецептурных анальгетиков было значительно связано с более высокими уровнями лютеина прогестерона в целом, а использование безрецептурных анальгетиков в предшествующие 5 дней было связано со снижением эстрадиола и повышением ФСГ по сравнению с женщинами, которые не принимали анальгетики в течение этого периода времени. После поправки на вмешивающиеся факторы мы также наблюдали защитный эффект на овуляцию при использовании безрецептурных анальгетиков.В целом, эти результаты показывают, что типичное использование анальгетиков при нормальной цикличности у женщин в пременопаузе, скорее всего, не вредно для репродуктивной функции, а использование некоторых лекарств может даже улучшить овуляторную функцию. Однако конкретные механизмы этих потенциально полезных эффектов требуют дальнейшего изучения.

Все, что вам нужно знать о цикле овуляции

Иллюстрация: Ника Патрисио

Что происходит при овуляции?

Каждый месяц один из ваших яичников выпускает зрелую яйцеклетку, которая затем перемещается по одной из ваших фаллопиевых труб.В случае оплодотворения яйцеклетки слизистая оболочка матки утолщается. Если он оплодотворяется, он спускается в матку и оседает в богатой слизистой оболочке. Яйцо выживает только от 12 до 24 часов. Если это не оплодотворение, вы потеряете слизистую оболочку матки (то есть у вас начнутся месячные).

Какие дни у меня самые плодородные?

Большинство женщин наиболее плодородны в течение пяти дней до овуляции и в день овуляции (используйте этот калькулятор , чтобы определить свои наиболее фертильные дни).Хотя продолжительность цикла овуляции может варьироваться, овуляция обычно происходит за 14 дней до начала следующей менструации. Трудно точно определить, когда яйцеклетка будет выпущена, но поскольку сперма может оставаться в течение семи дней после того, как вы занимаетесь сексом, лучший вариант для зачатия — это регулярно заниматься сексом с 11 по 16 день (считайте первый день после секса). ваш период как День 1).

Как я узнаю, что у меня овуляция?

Некоторые женщины утверждают, что чувствуют это (как боль в спине или спазмы с одной стороны тела).Если у вас действительно регулярные периоды, овуляция будет происходить примерно в одно и то же время каждый месяц (плюс-минус день или два). Но если вы только что прекратили принимать оральные контрацептивы, вам понадобится несколько месяцев, чтобы определить свой цикл овуляции. Некоторые женщины полагаются на наборы для прогнозирования овуляции (их можно найти в аптеке рядом с тестами на беременность), ищут изменения в цервикальной слизи (она меняется с сухой на более влажную и более четкую, когда вы собираетесь овулировать) или составляют график их базальная температура тела (BBT), что означает измерение температуры тела орально, когда тело находится в состоянии покоя.Используя базальный термометр (они более чувствительны, чем обычные), снимайте показания в одно и то же время каждое утро, прежде чем вставать с постели. Немного более высокая температура (от половины градуса до 8/10 градуса) указывает на то, что у вас, вероятно, овуляция произошла в течение последних 12-24 часов. После нескольких месяцев составления графиков вы лучше узнаете особенности своего тела и сможете с большей точностью предсказать наиболее благоприятные периоды фертильности — и лучшие дни для секса. Существуют также бесплатные онлайн-графики и приложения, которые вы можете использовать для построения графика температуры с течением времени.Интересный факт: после зачатия температура вашего тела остается повышенной на протяжении всей беременности.

Могу ли я забеременеть во время менструации?

Да. Вряд ли, но возможно. Сперма может жить в фаллопиевых трубах пять или шесть дней. Если у вас короткий цикл овуляции (около 22 дней вместо 28 дней) или вы склонны к очень длительным периодам и заниматься сексом в последний день менструации, сперматозоиды могут выжить до тех пор, пока во время овуляции не выйдет яйцеклетка. Также важно отметить, что у некоторых женщин может быть прорывное кровотечение (также известное как кровянистые выделения) в середине цикла, и они ошибочно думают, что это их период (кровянистые выделения и овуляция могут происходить одновременно).Помните, что если вы отказываетесь от контроля над рождаемостью после многих лет приема гормональных контрацептивов, может потребоваться некоторое время, чтобы ваш естественный цикл отрегулировался, а вы узнали, что типично для вашего тела.

Каковы мои шансы забеременеть каждый месяц?

Статистика зачатий по месяцам зависит от возраста, в котором женщина пытается забеременеть. Обычно чем вы моложе, тем выше вероятность зачатия каждый месяц. Тем не менее, вероятность зачатия у женщины 25 лет и младше в каждом цикле овуляции составляет от 20 до 25 процентов, и с этого момента статистика падает.К 30 годам вероятность зачатия составляет 15 процентов в месяц; к 35 годам статистика составляет менее 10 процентов.

Традиционно женщинам говорили, что они должны обратиться к врачу по лечению бесплодия после 12 месяцев точно рассчитанного незащищенного полового акта, если они еще не заметили появления второй линии. Но Ким Гарбедян, специалист по фертильности из Hannam Fertility Center в Торонто, говорит, что многие врачи считают, что женщинам следует пройти обследование после шести месяцев попыток.«Женщинам старше 35 лет или с факторами риска бесплодия, такими как история эндометриоза или инфекций, передаваемых половым путем, или семейная история ранней менопаузы, обязательно следует обратиться за помощью после шести месяцев попыток», — говорит она. «Я также считаю, что женщинам с нерегулярным циклом следует обратиться к врачу по репродуктивным заболеваниям для предварительной консультации, прежде чем даже пытаться забеременеть».

Как работают наборы для овуляции?

Наборы для прогнозирования овуляции , или OPK, как их часто называют на форумах и веб-сайтах, посвященных попыткам зачать ребенка, — это простой способ для женщин отслеживать свои потенциальные даты овуляции.Стандартные наборы работают, обнаруживая выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, который возникает при овуляции. Ожидается, что овуляция произойдет в течение 24–36 часов после обнаружения всплеска ЛГ, поэтому вам следует начинать тестирование в дни, предшествующие тому времени, когда вы ожидаете фертильности, чтобы не пропустить окно. Расширенные OPK также будут измерять уровень эстрогена, чтобы помочь вам определить время пиковой нагрузки для полового акта.

«Наборы для определения овуляции мочи могут быть такими же точными, как анализ крови для определения ЛГ», — говорит Гарбедян.«Однако женщины с нерегулярным циклом, такие как женщины с синдромом поликистозных яичников, плохим резервом яичников или высоким исходным уровнем ЛГ, могут испытывать трудности при их использовании — они потенциально могут получить ложноположительные результаты». Для этих женщин отслеживание уровня ЛГ в сочетании с ультразвуковым контролем фолликулов является более точным при обнаружении овуляции.

Боль при овуляции — это нормально?

« Боль при овуляции или« миттельшмерц »- это односторонняя боль в середине цикла, которая возникает примерно во время овуляции», — объясняет Гарбедян.(«Mittelschmerz» происходит от немецких слов «средний» и «боль».) Это довольно распространенное явление, и это может быть тупая боль или резкий приступ боли, который может длиться от нескольких минут до 24 часов. Обычно она легкая, и ее можно эффективно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих, но некоторые женщины сталкиваются с более сильной болью, которая может потребовать оценки врача.

Нет однозначного ответа, почему возникает боль. Некоторые полагают, что это увеличение яйцеклетки перед высвобождением, в то время как другие предполагают, что дискомфорт связан с регулярным кровотечением, которое женщина испытывает в яичнике во время овуляции.

Если боль сильная или усиливается, влияет на повседневную деятельность или плохо реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, ее следует исследовать, — говорит Гарбедян. Постарайтесь вести журнал своих менструальных циклов, отмечая, когда возникает боль — эта информация в сочетании с осмотром и другими диагностическими тестами поможет вашему врачу определить, виновато ли что-то еще в болезненности. Немедленно обратитесь к врачу, если боль длится дольше суток или сопровождается лихорадкой, рвотой или болью при мочеиспускании.

Какая связь между овуляцией и температурой?

Многие женщины составляют график своей базальной температуры, чтобы правильно рассчитать время полового акта в каждом цикле — это означает, что женщина должна измерять свою температуру каждое утро перед тем, как вставать, чтобы обнаружить крошечные сдвиги в основных показаниях температуры своего тела. Базовая температура без овуляции у женщины составляет от 36,2 до 36,5 ° C, но ее BBT будет опускаться ниже исходного уровня в один день и подниматься выше следующего сразу во время овуляции.(Некоторые женщины, однако, могут вообще не окунуться. Температура может немного повыситься — примерно менее чем на полградуса — во время овуляции. Если у вас была немного более высокая температура в течение более трех дней, вы можете предположить, что овуляция произошла.)

Теоретически яйцо высвобождается примерно во время погружения. «После овуляции желтое тело выделяет гормон, называемый прогестероном, который действует на гипоталамус — термостат тела — для повышения температуры тела», — говорит Гарбедян.«Но этот тип мониторинга действительно помогает женщинам только ретроспективно подтвердить овуляцию, потому что более высокие показатели BBT после овуляции происходят слишком поздно, чтобы быть полезными для определения времени полового акта».

Ежедневные показания температуры будут оставаться высокими вплоть до начала менструации; если вы забеременеете, температура будет оставаться высокой еще долго после 14-дневной отметки, когда у вас должны начаться месячные.

Все говорят, что беременность длится девять месяцев, но на самом деле это 40 недель, что больше похоже на 10 месяцев! В целом, чтобы вырастить и вынашивать ребенка, требуется около 280 дней, но трудно определить точный день зачатия (сперма может оставаться в репродуктивной системе в течение нескольких дней после того, как вы занимаетесь сексом).Кроме того, 40 недель — это всего лишь средний срок: некоторые младенцы ждут 42 недели, прежде чем они сделают свой большой дебют. Интересный факт: неделя вашего последнего периода и неделя, когда вы овулировали, включены в 40 недель, поэтому, если вы начнете роды в срок, вашему ребенку на самом деле всего 38 недель.

Многие врачи используют метод, который звучит как задача теста по математике: возьмите первый день последней менструации, добавьте семь дней и вычтите три месяца. (Например, если у вас была последняя менструация 1 марта, вы должны добавить семь дней, чтобы получить 8 марта, а затем вернуться на три месяца назад.8 февраля, 8 января, 8 декабря — это ваш срок!)

Даже если вы думаете, что знаете точную дату зачатия, некоторые врачи предпочитают проводить ультразвуковое исследование, которое помогает определить срок беременности плода. В начале первого триместра техник может использовать трансвагинальную палочку, если матка находится глубоко в тазу или если у женщины избыточный вес, чтобы получить изображение крошечного ребенка (на этом этапе он больше похож на маленькую каплю или фасоль). ). Обычно УЗИ проводят над животом.

Подробнее:
Как подготовить свое тело к беременности
Лучшие позы для секса для зачатия
15 признаков беременности

Подробнее о беременности
//

Как долго длится овуляция?

Если вы пытаетесь забеременеть, большое значение имеет время и продолжительность овуляции.Для большинства женщин овуляция кажется практически загадкой. Они не могут увидеть или почувствовать это и — в большинстве случаев — понятия не имеют, что это происходит, если только они не прилагают сознательных усилий, чтобы получить детали своего личного цикла, чтобы зачать ребенка.

Спросите среднестатистическую женщину, как долго длится овуляция, и скорее всего, их ответ будет, по крайней мере, немного неверным. Большинство женщин знают основы того, как работает их репродуктивная система, но немногие знают особенности … пока это действительно не важно для них.

Итак … когда происходит овуляция?

Колледж OpenStax — анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г., CC BY 3.0, ссылка

Врачи описывают нормальный менструальный цикл от 21 до 35 дней. У некоторых женщин менструальный цикл протекает как часы; другие носят гораздо более спорадический характер. Эксперты сходятся во мнении, что овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до начала менструации.

Овуляция происходит, когда у женщины наблюдается всплеск лютеинизирующего гормона.За это время зрелая яйцеклетка (а в редких случаях более одного яйца) покидает матку и спускается в фаллопиевы трубы. Он может выжить в течение 12-24 часов, прежде чем он распадется на слизистую оболочку матки и выйдет вместе с месячными женщинами.

Итак, овуляция происходит только один раз в течение каждого менструального цикла и обычно длится от 12 до 24 часов. Вау, всего 12-24 часа? Означает ли это, что это единственное окно в месяц, в течение которого женщина может забеременеть?

Вовсе нет! Период фертильности у женщины обычно длится около 6 дней.Вот почему.

Эксперты отмечают, что

сперматозоидов может жить внутри женского репродуктивного тракта до 5 дней. Это означает, что женщина может забеременеть посредством полового акта, который происходит примерно за 5 дней до овуляции до 24 часов после нее. Наибольшая вероятность забеременеть — в день овуляции или в течение трех предшествующих дней.

Как определить овуляцию?

Одно время выяснить, когда происходит овуляция, было только догадываться. Но так давно не было.Существует бесчисленное количество безрецептурных продуктов для измерения овуляции, и большинство из них довольно надежны. Наборы для прогнозирования овуляции и другие виды мониторов фертильности работают очень хорошо и, безусловно, могут помочь пользователю точно определить время овуляции, чтобы повысить шансы забеременеть.

Женщины также могут отслеживать базальную температуру своего тела, которая немного повышается во время овуляции, или могут исследовать цервикальную слизь, которая становится эластичной и приобретает текстуру яичного белка во время овуляции.

Конечно, есть заболевания и состояния, которые могут повлиять на овуляцию и / или предотвратить ее вообще. Очевидно, что если у женщины не происходит овуляция, она не может забеременеть, а это значит, что ей нужно будет посетить специалиста по фертильности, который сможет диагностировать проблему и порекомендовать методы лечения, которые могут помочь ей приблизиться к потенциальной беременности.

Вернитесь назад

5 признаков овуляции, которые необходимо знать: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Женщинам, пытающимся зачать ребенка, необходимо знать точную точку овуляции.Чтобы максимально использовать окно фертильности, которое составляет пять дней до овуляции и день овуляции. Есть признаки, по которым женщины могут определить, когда вот-вот произойдет овуляция. Вот шесть из самых очевидных.

1. ОСТАНОВИТЬСЯ И ПОНЯТЬ РОЗЫ

Одним из признаков неизбежной овуляции является обострение обоняния. Для многих женщин запах становится более чувствительным во второй половине их нормального менструального цикла. Обычно это признак овуляции.Причина этого в том, что тело ориентировано на мужской феромон андростенон.

2. КОЭФФИЦИЕНТЫ СОКОВ

Овуляция не за горами, когда женская грудь станет более чувствительной. К контрольным признакам относятся покалывание, нежность или легкая болезненность. Это происходит до овуляции из-за потока гормонов, которые попадают в организм непосредственно перед и после овуляции.

3. ПОД ФАРАМ

Кровянистые выделения или небольшие коричневые выделения — не редкость до и во время овуляции.Это происходит, когда фолликул, защищавший развивающуюся яйцеклетку, созревает и разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. Разрыв вызывает небольшое кровотечение. По мере старения кровь становится коричневой, поэтому выделения могут быть красными или коричневыми. Кровянистые выделения или выделения не являются поводом для беспокойства.

4.ПОДВИЖЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ

Изменения либидо — еще один частый признак того, что овуляция вот-вот случится. Многие женщины замечают, что их половое влечение усиливается или что они легче возбуждаются.

5. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ

Овуляция иногда может вызывать легкую боль в области таза или живота, обычно с одной или другой стороны. Боль может длиться от нескольких минут до 48 часов и может сопровождаться легкими пятнами. Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, должны облегчить боль, но при непрекращающейся боли следует обратиться к врачу.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ БОЛЬШОГО О

Помимо этих признаков, женщины могут также контролировать овуляцию, измеряя базальную температуру тела, которая немного снижается по мере приближения к овуляции.Ведение менструальной карты в течение нескольких месяцев поможет понять характер овуляции. Третий метод прогнозирования овуляции — использование безрецептурного набора средств прогнозирования овуляции.