Сальпингоофорит (аднексит) — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Описание болезни и симптомы

Гинекологическое заболевание, сопровождающееся односторонним или двусторонним воспалением яичников с маточными трубами, называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Данная болезнь характеризуется продолжительностью течения, способностью приобретать хроническую форму и довольно неприятными симптомами. Заболевание как правило касается придатков матки в комплексе: воспаляется маточная труба – воспаляется яичник.

При остром аднексите наблюдаются следующие симптомы:

• Сильные внезапные боли в области живота, которые возникают даже при слабом движении.
• Они чувствуются с боков при повороте вправо или влево, в поясничном или крестцовом отделе, отдаёт боль в прямой кишке.
• Из влагалища появляются сильные выделения с неприятным резким запахом, сукровица с гнойными сгустками.
• Ухудшается общее состояние, повышается температура, появляется слабость, такое острое недомогание длится от одной недели до 10 дней.

Опасность состоит в том, что в случае несвоевременного обращения к врачу и задержки начала лечения, аднексит принимает хроническую форму.

Причины возникновения и последствия аднексита

Заболевание сложное, оно может быть первичным и вторичным, развиться как на фоне попадания возбудителя извне (восходящим путем из матки), так и вследствие уже имеющейся в организме инфекции (туберкулез, гайморит и т.п.). Таким образом, инфицирование может произойти половым или гематогенным путём (через кровь).
Воспалительный процесс может развиться в результате переохлаждения, угнетения иммунитета вследствие переутомления, частых стрессов и т.п. Для того чтобы врач мог назначить полноценное лечение, необходимо пройти обследование, установить точную причину возникновения заболевания.

Распространенные возбудители:

• гонококк, стафилококк, стрептококк
• туберкулёз или дифтерия
• хламидии или трихомоноз
• уреаплазма с микоплазмой
• кишечная палочка

Они могут попасть в организм по следующим причинам:

• аборт
• плохо очищенный прибор для эндоскопического исследования
• инфекция при выскабливании матки
• при установке спирали
• не соблюдается личная гигиена
• инфекции при половом акте
• регулярные переохлаждения и стрессы

Заболевание опасно тем, что инфекция затрагивает сначала слизистую трубы, а затем и её мышечный слой. Последствия в виде образовавшихся спаек в просвете трубы опасны бесплодием или внематочной беременностью.

Как говорилось выше, вслед за воспалением маточных труб, происходит и воспаление яичников. В запущенных случаях возникают тяжелые осложнения в виде пельвиоперитонита, который возникает вследствие разрыва трубы или яичника. В таких случаях неизбежно хирургическое вмешательство и удаление трубы вместе с яичником.

В чём заключается лечение аднексита

В первую очередь важно понять, что данное заболевание сложное и с потенциально серьезными осложнениями, лечение возможно только опытным врачом, зачастую в стационарных условиях.

Основной метод лечения – это применение антибиотика с широким спектром действия. Правильный выбор препаратов и подбор дозировки крайне важен, и осуществляется врачом на базе результатов анализов. Эффективность лечения антибиотиками будет в первую очередь зависеть от правильности установления возбудителя заболевания. Необходимо определить именно те препараты, к которым этот возбудитель чувствителен, и обеспечить повышенную концентрацию этих веществ в очаге воспаления.

Самолечение в данном случае крайне не рекомендуется – это «игра в рулетку» с выбором антибиотика, можете не угадать и получить серьезные осложнения.

Лечение сальпингоофорита должно быть комплексным и включать в себя введение антибактериальных препаратов, физиопроцедуры, витаминотерапию. Как правило, применяются следующие группы антибиотиков и антимикробных препаратов: пенициллины, аминогликозиды, тетрациклины, линкозамиды, фторхинолоны, макролиды.

Больная соблюдает покой и специальную диету, периодически сдаёт мазки. По результатам анализов выявляют возбудителя заболевания. Назначаются антибиотики на длительный срок, в особо сложных ситуациях их совмещают с другими лекарствами. При выраженной интоксикации организма подключается капельница. Применяют нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, индометацин, кетопрофен). Проводится вагинальная санобработка, при которой на тампон накладывают мазь и вводят внутрь влагалища. После выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез и др.

В тяжёлых случаях, при образовании гнойных полостей, требуется введение антибиотиков непосредственно в поражённую область. Несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильная постановка диагноза, самолечение приводят к развитию хронического сальпингоофорита. Пациентки жалуются на тупую боль в области живота. Эти ощущения может вызвать обострение болезни, боли усиливаются в период менструации, при половом контакте, переохлаждении, возникновении различного рода воспалительных заболеваний. Хронический двухсторонний аднексит ведёт к нарушению половой функции и возникновению нервных расстройств.

Лечение народными средствами

Как правило, такое лечение малоэффективно и скорее направлено на общее укрепление организма и иммунитета, нежели непосредственно на возбудителя заболевания. Мы рекомендуем не испытывать судьбу и обратиться к опытному врачу для прохождения курса лечения. В комплексе с медикаментозным лечением, народные методы не повредят, но лучше проконсультироваться со специалистом, прежде чем начать что-то принимать.

Отвары и настои трав используют для спринцевания, ванночек, а некоторые из них принимают внутрь для укрепления иммунитета. Для приготовления таких отваров используют ромашку, шалфей, череду, зверобой, календулу, сок алоэ. В качестве средств, положительно влияющих на иммунную систему, могут быть настойки шиповника и эхинацеи, прополис или мёд.

Методы профилактики

• соблюдайте личную гигиену
• используйте средства предохранения при половом контакте, чтобы избежать инфекций
• пользуйтесь услугами проверенных врачей, которые используют стерильные инструменты
• берегите себя после перенесённой операции
• не переохлаждайтесь
• исключите стрессовые ситуации, большие нагрузки
• займитесь укреплением своего организма (спорт, бассейн, здоровое питание и т.п.)

Хирургическое лечение сальпингоофорита — цена, сделать операцию в Москве в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Хирургическое лечение сальпингоофорита представляет собой оперативное вмешательство с целью устранения очага воспаления в придатках матки. В зависимости от запущенности процесса и его особенностей операция выполняется лапараскопическим или открытым доступом.

Оперативная гинекология

Оперативная урология

Суть хирургического лечения при сальпингоофорите

Сальпингоофорит — это инфекционный воспалительный процесс, в который вовлечены придатки матки (яичники, маточные трубы), а в тяжелых формах и другие органы малого таза и брюшная полость. Его возбудителями могут быть стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечная палочка и другие патогенные микроорганизмы. Патология может протекать остро или хронически, включая гнойную форму, и, независимо от характера течения, требует немедленной медицинской помощи. Медикаментозная терапия актуальна лишь на ранней стадии заболевания, гнойная патология требует немедленного хирургического вмешательства. В процессе операции ликвидируется очаг воспаления и санируются окружающие ткани и органы, чтобы исключить распространение инфекции.

Показания к хирургическому лечению сальпингоофорита

В ряде случаев данный воспалительный процесс может поддаваться консервативной антибактериальной терапии, но гнойное течение, отсутствие эффекта и прогрессирующее развитие заболевания являются показаниями к хирургическому лечению. Можно выделить следующие из них:

• Наличие гнойных очагов воспаления.
• Угроза развития перитонита.
• Бесплодие, причиной которого признан сальпингоофорит.
• Спаечный процесс, затрагивающий органы малого таза.
• Прогресс патологии при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Каждый клинический случай в практике наших гинекологов — это индивидуальная программа лечения. В острых состояниях операция может быть выполнена в экстренном порядке.

Врачи
Цены

Сальпингоофорит — опасное для здоровья женщины заболевание, которое требует немедленного, и зачастую радикального хирургического лечения. При малейшей возможности мы стремимся применять органосохраняющие оперативные методики, особенно, если женщина в будущем планирует беременность.

В конечном итоге многое зависит от стадии и характера воспалительного процесса, своевременности обращения женщины за квалифицированной помощью. Но современная медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день наша клиника располагает всей необходимой инструментальной базой для выполнения малоинвазивных органосохраняющих операций при данной патологии, и мы стремимся по максимуму использовать эти возможности.

Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Преимущества хирургического лечения сальпингоофорита в «СМ-Клиника»

Опытные хирурги-гинекологи	В штате клиники — только высококвалифицированные врачи с наработанным опытом клинической практики.
Органосохраняющие хирургические методики	По возможности мы всегда используем малоинвазивные операционные техники.
Комплексный подход	При необходимости к лечению подключаются узкопрофильные специалисты, что часто бывает актуальным при данной патологии.
Комфорт, безопасность и безболезненность	Мы делаем все для того, чтобы лечение прошло в обстановке максимального комфорта и безопасности.

Имя

Номер телефона

Нажимая кнопку «Отправить запрос», я принимаю
условия обработки информации

Имя

Номер телефона

Нажимая кнопку «Жду звонка», я принимаю
условия обработки информации

Все врачи

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

2 200

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

1 900

Удаление новообразования придатков матки (в зависимости от категории сложности)

от 40 000

Все акции

Предоставляемые услуги

Диагностика причин бесплодия

Лечение бесплодия

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Генетические исследования

Программы с донорской яйцеклеткой (ооцитами)

Эмбриология

Криоконсервация

Хирургическое лечение бесплодия

Ведение беременности

Мы осуществляем деятельность на основании медицинской лицензии № ЛО-77-01-019244 от 16. 12.2019.
В соответствии с рекомендациями Минздрава

Лечение и ведение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

1. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерство Гинекол . 2012 г., июль 120 (1): 37–43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Ривлин М.Э., Хант Дж.А. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс. Необходима ли гистерэктомия? Акушерство Гинекол . 1977 50 ноября (5): 518-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T, Bunyavejchevin S. Разрыв тубоовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о случае. J Reprod Med . 1999 июнь 44 (6): 551-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. webmd.com»> Де Теммерман Г., Вильерс Г.М., Верстрате К.Л. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс, вызвавший перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз по снимкам. ДЖБР-БТР . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В.М., Михаил М. Разрыв тубоовариального абсцесса в переднюю брюшную стенку: клинический случай. J Reprod Med . 2007 март 52 (3): 235-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. [Руководство] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 23 июля. 70 (4): 1-187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

7. Бернетт А.М., Андерсон С.П., Цванк М.Д. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 30 сентября (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Паттон Д.Л., Вольнер-Хансен П., Зенг В., Лампе М., Вонг К., Штамм В.Е. и др. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансм Дис . 1993 июль-август. 20(4):214-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Paavonen J. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых органов: современное состояние. Энн Мед . 2012 фев. 44(1):18-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов толл-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205(4):603-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. webmd.com»> den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли роль генетические признаки хозяина в бактериальной сенсорной системе в развитии патологии маточных труб, связанной с Chlamydia trachomatis, у женщин с пониженной фертильностью? BMC Infect Dis . 21 июля 2006. 6:122.

12. [Руководство] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG).; Ноябрь 2008 г. [Полный текст].

13. Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P, et al. Время прогрессирования инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование математического моделирования. BMC Infect Dis . 2012 11 авг. 12:187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

14. webmd.com»> Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз – ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Английский J Med . 1996 23 мая. 334(21):1399-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Крюк EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc.; 2008. 627-645.

16. Милонас И. Инфекция женских половых органов Chlamydia trachomatis: куда мы идем?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285(5):1271-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Росс Джей Ди. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Infect Dis Clin North Am . 2005 19 июня (2): 407-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. webmd.com»> Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206(6):476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Бравендер Т., Мэтсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококки: отчет о двух случаях. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2012 25 июня (3): e73-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Стамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. J Pak Med Assoc . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Черпес Т.Л., Визенфельд Х.К., Мелан М.А., Кент Дж.А. и др. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией вируса простого герпеса 2 типа. Секс Трансм Дис . 2006. 33:747-52.

23. Джарвис Г.А., Чанг Т.Л. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 10 апреля (3): 211-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Брунем Р.К., Кимани Дж., Бвайо Дж., Майта Дж., Маклин И., Ян С. и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 г., апрель 173 (4): 950-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. webmd.com»> Бьяртлинг С., Оссер С., Джонссон А., Перссон К. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис . 2009 Сентябрь 36 (9): 529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной ткани сальпингеа. Fertil Steril . 2002 янв. 77(1):162-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заразить Иммуном . 2001 март 69(3):1909-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

28. Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение сексом . 2016 сен. 92 (6): 441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Рейтер. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859.843. 4 марта 2016 г.; Доступ: 9 января 2017 г.

30. Champion JD, Piper J, Shain RN, Perdue ST, Newton ER. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Res Nurs Health . 2001 г. 24 февраля (1): 38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования ВЗОМТ и клинического состояния здоровья (PEACH). Секс Трансм Дис . 2001 г. 28 апреля (4): 240-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Рихтер Х.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А. и др. Спринцевание, воспалительные заболевания органов малого таза и случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин с высоким риском. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 января. 161(2):186-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Куманс Э.Х., Кендрик Дж.С. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и программа исследований. Секс Трансм Дис . 2001 май. 28(5):292-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Стамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболевания верхних половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 г., июль 185 (1): 121-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Шелтон Дж.Д. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанный с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001 г., 10 февраля. 357 (9254): 443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. [Руководство] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

38. Келли Э.К., Рудинский С. В. Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерское женское здоровье . 2007 сентябрь-октябрь. 52(5):505-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних отделов половых путей. Контрацепция . 2007. 06;75(6 Прил./):S41-7.

40. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза – ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm. Доступ: 9 декабря, 2012.

41. Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2012 Декабрь 120 (6): 1314-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Infect Dis Obstet Gynecol . 2005 г., 13 декабря (4): 183–90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

43. Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания органов малого таза после трубной стерилизации: обзор. Акушерство Gynecol Surv . 2000 янв. 55(1):41-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Несс Р.Б., Смит К.Дж., Чанг К.С., Шистерман Э.Ф., Басс Д.К. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансм Дис . 2006 г. 33 марта (3): 137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. com»> Сорби И.К., Джерве Ф., Стафф А.С. Сокращение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 март 84(3):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

47. Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S. Глобальный контроль инфекций, передающихся половым путем. Ланцет . 2006, 2 декабря. 368(9551):2001-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Камвендо Ф., Форслин Л., Бодин Л., Даниэльссон Д. Программы по снижению воспалительных заболеваний органов малого таза – опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Приложение 3:25-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, связанными с гонореей и хламидиозом. 25-летнее исследование городского района центральной Швеции. Секс Трансм Дис . 1996 сентябрь-октябрь. 23(5):384-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Заключительное рекомендательное заявление Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. сентябрь 2014 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

51. Баникарим С., Чакко М.Р. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Adolesc Med Clin . 2004 15 июня (2): 273-85, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. webmd.com»> Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Int J Cardiol . 2012, 20 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

54. Чен ПК, Ценг Т.К., Се ДЖИ, Лин Х.В. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июль 42 (7): 2074-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Траберт Б., Уотербур Т., Идал А., Бреннер Н., Бринтон Л.А., Батт Дж. и др. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. J Natl Cancer Inst . 21 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

57. Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Заражение сексом . 2006 г., декабрь 82 (6): 452-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

58. Тот М., Паттон Д.Л., Эскенази Б., Шевчук М., Талер Х., Дивон М. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальными маточными кровотечениями. Am J Reprod Immunol . 2007 май. 57(5):361-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Пейперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж., Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 апр. 184 (5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Пейперт Дж. Ф., Несс Р. Б., Блюм Дж., Сопер Д. Е., Холли Р., Рэндалл Х. и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., апрель 184(5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Моландер П., Финне П., Шоберг Дж., Селлорс Дж., Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерство Гинекол . 2003 май. 101 (5 часть 1): 875-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. webmd.com»> Риссер В.Л., Риссер Дж.М., Бенджаминс Л.Дж., Фельдманн Дж.М. Частота синдрома Фитца-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2007 июнь 20 (3): 179-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Санфилиппо Дж.С. Тихая эпидемия хламидиоза: чего здесь не хватает? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2008 21 октября (5): 231-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Хаггерти, CL, Несс, РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Infect Dis . 2007 1 апреля. 44(7):953-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 г., янв. 210(1):209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 30 сентября 2012 г. (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Д.Д. Оценка наилучшего отдельного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без них: диагностическое тестовое исследование. БМЖ . 12 декабря 2012 г. 345:e8013. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

68. Taylor-Robinson D, Stacey CM, Jensen JS, Thomas BJ, Munday PE. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на когорте женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206 (6): 476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Томассин-Наггара И., Дараи Э., Базот М. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации?. Диагн. интерв. визуализация . 2012 июнь 93 (6): 491-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Хорроу ММ. УЗИ органов малого таза. УЗИ Q . 2004 декабря 20 (4): 171-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренирования под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным введением антибиотиков при лечении тубоовариальных абсцессов. Ультразвуковой акушер Gynecol . 29 января 2007 г.(1):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Дель Фрате С., Джирометти Р., Питтино М. и др. Глубокий забрюшинный тазовый эндометриоз: картина МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26(6):1705-18.

74. Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция/воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения? Fertil Steril . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж.С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Infect Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012:325108. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

76. Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ПИД в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 г. 11 июля (7): 440-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Ши Т.Ю., Гайдос К.А., Ротман Р.Э., Се Ю.Х. Плохое соблюдение поставщиком рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделения неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансм Дис . 38 апреля 2011 г. (4): 299–305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф.Е., Андрилла Х., Холмс К.К., Штамм В.Е. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1362-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

79. Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья подростков после воспалительных заболеваний органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 янв. 165(1):49-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

80. Anschuetz GL, Asbel L, Испания CV, и др. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и снижением частоты осложнений среди женщин. J Adolesc Health . 2012 г. 51 июля (1): 80-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

81. Целевая группа профилактических услуг США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

82. Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансм Дис . 35 ноября 2008 г. (приложение 11): S66-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

83. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

84. Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Е., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2000 Апрель 95 (4): 525-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

85. Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерство Гинекол . 2006 г., апрель 107 (4): 807-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Детская неотложная помощь . 2005 г. 21 июля (7): 431-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

87. Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л. и др. для исследователей исследования воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186:929-37.

88. webmd.com»> Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J. Сравнение цефтриаксона плюс азитромицина или доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2007 г., июль 110 (1): 53–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

89. Bakken IJ, Ghaderi S. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой когорте женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: историческое последующее исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9(1):130.

90. Беван К.Д., Риджуэй Г.Л., Ротермел К.Д. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза с применением нескольких препаратов. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

91. Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3(11):e3618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

92. [Рекомендация] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 апреля 2007 г. 56(14):332-6.

93. [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Авг 10;61(31):. 590-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

94. [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализационные и лапароскопические критерии. Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

95. [Руководство] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологическая диагностика — Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

96. [Руководство] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж.Л. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководящие принципы CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Современный подход к лечению длительного сальпингоофорита

стр. 12461-12470   | Номер статьи: jese.2016.912
Опубликовано в Интернете: 15 декабря 2016 г.

Установлено, что среди болезней половой системы женщин один из ведущих отделов (60,0-80,0%) приходится на к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ), характеризующимся рецидивирующим течением. Ярким клиническим проявлением ВЗОМТ являются нарушения менструальной функции в виде нерегулярных кровянистых выделений или дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК). ДМК при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин являются первичными, так как не связаны с органической патологией женских половых органов (в частности, яичников), ношением внутриматочных контрацептивов или введением гормонов в целях контрацепции или с иной целью. Этиопатогенез нарушений менструального цикла при ВЗОМТ на сегодняшний день остается неизвестным, и основная роль в нем отводится преимущественному поражению рецепторов органов-мишеней (шейки матки), а также фолликулярного аппарата яичников. Важно отметить, что воспалительная реакция является стрессорным фактором, поэтому, согласно данным о функционировании репродуктивной системы, происходит активация гипоталамуса, повышение его способности продуцировать гонадолиберин, адренокортикотропный гормон, рилизинг-гормон и другие гипофизотропные гормоны. Последствия такой реакции гипоталамуса заключаются в стимулировании синтеза кортизола, эстрогенов и других стероидных гормонов. Вместе с этим увеличивается секреция эндорфинов и катехоламинов.

Ключевые слова: Сальпингоофорит, гормональные нарушения, рецидивирующее течение, лечение, подходы, препараты, женщины, возраст

Анкирская А.С., Новикова И.С., Жусковская Л.Н. и Тохиян А.А. (1972). Выявление антител к Mycoplasma hominis I типа в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. Акуш Гинекол., 48(2), 45-48.

Анкирская А.С., Савицкая Л.К. и Тохиян А.А. (1972). Микрофлора внутренних половых органов при хроническом сальпингоофорите. Акуш Гинекол., 48(10), 42-45.

Аузан П.А., Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Ярустовская О.В. и Маркина, Л.П. (2004). Психологические особенности и восприятие боли у больных хроническим сальпингоофоритом. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ., 6 , 43-44.

Айвазян Т.А., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Зайцев В.П. и Аузан, П.А. (2004). Психологические особенности и восприятие боли у больных хроническим сальпингоофоризмом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 6 , 43-44.

Айвазян Т.А., Ярустовская О.В., Зайцев В.П. и Аузан, П.А. (2007). Эффективные методы психологической коррекции в медицинской реабилитации больных хроническим сальпинго-синдромом с хронической тазовой болью. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 5, 32-35.

Айвазян Т.А., Зайцев В.П. & Ярустовская О.В. (2012). Особенности психорелаксационной терапии у больных хроническим сальпингоофором с синдромом хронической тазовой боли. Физиотерапия Бальнеология Реабилитация, 5, 34-36

Бобков А.С., Кузнецов О.Ф., Орехова Е.М., Деревнина Н.А., Мызенская М.Е., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Миорова А.Б. и Гонтарь, Э.А. (2006). Применение физических факторов в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофором (пособие для врачей). Физиотерапия Бальнеология Реабилитация, 2, 44-49.

Бобков А.С., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Разумов А.Н., Лебедева Е.В. & Миорова А.Б. (2002). Вмешательство в комплексное лечение хронического неспецифического сальпингоэзофагита. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 6, 22-25.

Бондарев Н.Е. (1997). Диагностика и оптимизация лечения смешанной инфекции, передающейся половым путем, в гинекологической практике : Дис. Санкт-Петербург.

Деревнина Н.А., Гонтарь Е.В., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Мисултанова Л.С. (1998). Комплексное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофором низкочастотным магнитным полем и йодобромной водой. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 4 , 38-40.

Деревнина Н.А., Ярустовская О.В., Эфендиев М.Т., Гусакова Е.В. и Ондрей, Северная Каролина (2008). Опыт применения низкочастотного бегового импульсного магнитного поля и нормофлорина в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофором и сопутствующим дисбиозом кишечника. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1, 27-29.

Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В. и Онджиу, Н.З. (2007). Дисбиоз кишечника и методы его коррекции у больных хроническим сальпингоофоритом. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ., 1, 29-31.

Ярустовская О.В., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Деревнина Н.А., Онджиу Н.З. (2008). Применение низкочастотного бегущего магнитного поля и нормофлоринов в комплексной терапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом и сопутствующим дисбактериозом толстой кишки. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ. , 1 , 27-29.

Куташов В.А. & Коновалов В.Г. (2015). Непсихотические психические расстройства у женщин с хроническим сальпинго- и сексуальной дисфункцией. Неврологический вестник института Бехтерева, 47(2), 38-42

Кузнецов О.Ф., Деревнина Н.А., Мызенская М.Е., Ярустовская О.В., Денисов П.И. и Стяжкина Е.М. (2000). Сравнительная оценка различных методов криотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 4, 28-31.

Кузнецов О.Ф., Мызенская М.Е., Ярустовская О.В. и Есипова Т.В. (1996). Вагинальные криопроцедуры в лечении больных хроническим сальпингоофоритом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 6, 25-26

Орехова Е.М., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Кубалова М.Н. & Родина, Е.В. (2004). Амплипульс хронического неспецифического сальпингоэзофагита. Физиотерапия Бальнеология Реабилитация, 1, 41-43.

Разумов А. Н., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Миорова А.Б., Лебедева Е.В. и Бобкова А.С. (2002). Интерференционная терапия в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ., 6, 22-25.

Рымашевский В.К. и Запрудская Д.С. (1975). Кислые мукополисахариды и оксипролин маточных труб и яичников при хроническом сальпингоофорите. Акуш Гинекол., 3 , 64-65.

Сам, Д.Э. (1997). Роль автоматизации и молекулярных технологий в тестировании чувствительности к противомикробным препаратам. клин. микроб. И Инф., 3(2), 37-56.

Снут, К.Б., Ноубл, В. и Бенш, Р. (1982). Бактериальная флора влагалища во время менструального цикла. Анна. Интерн.мед., 5 , 948-951.

Тарновский А.П., Белов И.М., Гусев В.И., Поштар А.С., Кимарская С.И., Страхов О.И. & Гулина О.А. (2008). Санаторно-курортное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом на фоне хронического бескалькулезного холецистита.