Когда беременной нужно встать на учет в женской консультации и что включает ведение беременности

Ведение беременности (наблюдение за беременностью), зачем нужна, что включает, возможности 4Д УЗИ в Добробуте

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины; на всем его протяжении она нуждается в особом внимании врачей. Срок 8-10 недель – это оптимальное время, когда беременной нужно стать на учет в женской консультации. В течение последующих 9 месяцев ей предстоит регулярно проходить осмотр, сдавать необходимые анализы, и неукоснительно следовать рекомендациям специалиста.

К сожалению, в государственных клиниках зачастую приходится часами сидеть в очередях, что негативно сказывается на состоянии мамы и будущего малыша. Никто не застрахован от невнимательного отношения со стороны медицинского персонала. Лучшим способом избежать возможных проблем является заключение контракта на ведение беременности с одной из частных клиник. Он включает широкий список гарантированных услуг – анализов, других диагностических процедур, а также родоразрешение в определенной клинике.

О том, какие услуги предоставляются в рамках программы ведения беременности, вы узнаете на нашем сайте Добробут.ком. Здесь же можно узнать номер телефона для записи на прием в женскую консультацию.

Какие анализы берутся у женщины согласно контракту на ведение беременности

Существует минимальный перечень обязательных анализов и процедур, которые проводятся каждой будущей матери. Регулярный мониторинг состояния беременной позволяет предупредить преждевременные роды и своевременно выявить возможные патологии развития плода.

Обратите внимание: Важным достоинством заключения постоянного договора можно считать фиксированные цены на предоставляемые услуги. Пациентка может быть уверена в том, что цена ведения беременности в клинике Добробут для нее уже не изменится.

Какие анализы и сколько раз проводятся:

• клинический анализ крови – 4;
• анализ крови на биохимию – 3;
• кровь на реакцию Вассермана (сифилис) и ВИЧ-инфекцию – 3;
• мазок из зева (на стафилококк) – 1;
• общий анализ мочи – перед каждым посещением специалиста;
• анализ на скрытые – не менее 1 раза.

Помимо этого, в платной женской консультации беременных пациентке назначается перинатальный скрининг (тройной тест) – анализы крови на ХГЧ, Е3 и АФП. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, а Е3 – свободный эстриол. Уровень этих гормонов важен для нормального течения беременности.

Определение АФП (альфа-фетопротеина) нужно для выявления акушерских патологий. Этот белок является одним из основных маркеров хромосомных нарушений.

На сроке в 33-35 недель обязательно изучается коагулограмма (свертываемость крови).

Коагулограмма позволяет определить риск кровотечений (во время родоразрешения) или риск образования тромбов.

Важно: Непременно устанавливают группу крови и резус-фактор. Данные пригодятся при необходимости гемотрансфузии. Кроме того, они позволят выявить возможный резус-конфликт.

Зачем нужны регулярные осмотры и аппаратные методы диагностики

В период вынашивания ребенка не менее 2 раз осуществляется осмотр терапевтом и ЛОР-врачом. Консультация окулиста проводится 3 раза. Кроме того, обязателен осмотр (при необходимости – и лечение) у стоматолога, чтобы исключить наличие очагов хронической инфекции.

Осмотр в кресле врачей-гинекологов женской консультации в больнице обязателен при первичном осмотре (постановке на учет), а затем на 28 и 36 неделях. Особое внимание уделяется обследованию шейки матки. Укорачивание, раскрытие или размягчение могут свидетельствовать об угрозе спонтанного прерывания беременности или преждевременных родов. При обнаружении отклонений необходимы дополнительные (внеплановые) влагалищные осмотры.

При каждом посещении врача женщину взвешивают и измеряют ей артериальное давление. Высокое АД в сочетании с чрезмерным набором веса в последнем триместре нередко свидетельствует о развитии гестоза (позднего токсикоза).

Обязательным является измерение окружности живота. Недостаточные размеры позволяют заподозрить задержку развития плода или маловодие, а чрезмерные – поперечное положение малыша или многоводие.

В ходе наблюдения беременности, начиная с 8 недели, определяется высота дна матки (ВДМ). Критичным считается превышение нормального показателя на 3 см.

С 20-22 неделе при каждом посещении необходима аускультация – выслушивание сердцебиения малыша. Эта методика позволяет выявить пороки сердца будущего ребенка и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Ультразвуковое сканирование проводится по крайней мере трижды (в каждом триместре).

Такая диагностическая процедура, как кардиотокография (КТГ), осуществляется не менее 2 раз.

Обратите внимание: Узнать, сколько стоит программа ведения беременности, вы можете на нашем сайте www.dobrobut.com.

Кардиотокография (КТГ) предполагает регистрацию ЧСС малыша и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности плода или действия внешних раздражителей. Эта методика позволяет объективно оценить функциональное состояние будущего ребенка во время беременности и при родах.

Для исследования кровотока сосудах плода, пуповины и матки применяется допплерография. С ее помощью можно выявить пороки сердца и гипоксию плода. Оптимальные сроки процедуры – 21-26 неделя.

Обследование на 4D аппарате УЗИ

Обычное ультразвуковое исследование – это обязательная диагностическая процедура. УЗИ позволяет на определенных сроках определить положение плода, его пол, а также наличие отклонений в развитии.

При ведении беременности в клинике Добробут женщины имеют возможность получить изображение еще не рожденного малыша на 4D аппарате УЗИ – трехмерную картинку в динамике. На ней врач может определить незаметные при обычном исследовании патологии (незаращение неба, расщепление губы или лишние пальчики), а будущая мать – рассмотреть, как ее малыш улыбается или хмурится. Продолжительность исследования – около часа.

Важно:Не рекомендуется делать 4D-УЗИ на сроке до 20 недель, поскольку к этому времени не окончательно сформирована клетчатка, и есть риск увидеть просвечивающие кости и органы плода, что неприятно для любой беременной. Скрининг имеет смысл проводить на 32-37 неделе.

Связанные услуги:

Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности

Ведение беременности с первого триместра

Беременность – это ожидаемый, но вместе с тем очень волнительный период для любой женщины. Ощущая в себе начало новой жизни, начинаешь понимать, какая большая ответственность лежит на будущей маме. Поэтому многие будущие родители заранее выбирают клинику, в которой будут наблюдаться в течение всей беременности.

Согласно закону РФ, будущие мамы имеют право решать, какому доктору и какой клинике они доверят свое здоровье и здоровье своего еще не рожденного малыша. И поэтому мы ценим то, что многие беременные оказывают ЛДЦ «Кутузовский» огромное доверие, выбирая нашу программу “Ведение беременности с 8 недель”.

Оформляя нашу программу, Вы обеспечиваете себе и своему ребенку качественное медицинское обслуживание, хороший сервис, наблюдение врачей специалистов на протяжении всей беременности. Программой могут воспользоваться все женщины, имеющие российское гражданство, а также иностранные граждане.

Программа рассчитана на женщин с нормально протекающей беременностью. Будущая мама может быть уверена, что получит полный комплекс услуг, необходимый для ведения не осложненной беременности. На первом приеме врач распишет Вам график посещений клиники и план необходимых обследований. Очень важно точно соблюдать все рекомендации врача, сдавать анализы, проходить УЗИ, чтобы Ваш лечащий акушер-гинеколог мог своевременно оценить Ваше состояние и развитие малыша.

УЗИ на 8 неделе беременности

Во всех частных клиниках Москвы, а также бесплатных женских консультациях первое УЗИ проводится именно на 8 неделе беременности. Почему именно на этом сроке? Во-первых, УЗИ на восьмой неделе подтверждает факт маточной беременности. Необходимо обратить внимание на слово “маточной”, так как зародыш может оказаться и в другом месте, например, в маточных трубах, тогда говорят о внематочной беременности, и потребуется экстренная хирургическая операция.

Еще одно заболевание, которое определяется на этом сроке, — пузырный занос, приводящий к гибели малыша. При этом женщина может даже не подозревать, что у нее что-то не так, ведь процесс ничем не отличается от нормально протекающей беременности.

Во время УЗИ врач определяет жизнеспособность плода, его показатели, частоту сердечных сокращений, наличие двигательной активности, наличие внутриутробных нарушений. Именно по результатам первого УЗИ специалист принимает решение, продолжать ли беременность, или необходимо ее прервать.

Программа ведения беременности с 8 недели

Чаще всего в женской консультации на учет ставят именно с 8 недели беременности. Поэтому в ЛДЦ «Кутузовский» программа ведения беременности начинается тоже с этого срока.

Что ожидает будущую маму на первой консультации акушера-гинеколога в нашей клинике? При первом знакомстве специалист должен оценить Ваше состояние, для чего вначале врач выслушает Ваши ощущения, если есть жалобы, то выяснит их характер, причины возникновения.

На первом приеме проводится влагалищный осмотр, которого не стоит бояться. Для беременной женщины он совершенно безопасен, а специалист сможет оценить состояние шейки матки и вовремя заметить угрозу выкидыша. Также при осмотре берется мазок.

На каждом приеме специалист измеряет АД, оценивает прибавку в весе будущей мамы, измеряет окружность живота и высоту дна матки. Помимо этого проводятся первые анализы на 8 неделе беременности:

Анализы на 8 неделе беременности

Биохимический анализ крови
Цитологическое исследование мазка
Общий анализ мочи
Коагулограмма
Анализ ВИЧ (HIV) гепатит RW крови
Общий анализ крови
Резус фактор
Группа крови

Неинвазивные методы проведения генетического анализа (биохимический анализ крови и УЗИ плода, которые проводятся первые в 10-14 нед, второе на 20-24 нед).

В ЛДЦ “Кутузовский” мы всегда внимательно относимся к каждому визиту беременной. Наши специалисты ориентируются не только на результаты анализов и обследования, но и всегда учитывают, прежде всего, Ваши ощущения.

Заключая с Вами контракт на ведение беременности, мы принимаем всю ответственность за жизнь и здоровье “двоих” – будущей матери и малыша!

Каких врачей необходимо посещать при беременности и с какой регулярностью

После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Для наблюдения можно выбрать также частную клинику, например, медицинский центр Литейный. Сроки начала наблюдения у гинеколога варьируются от 7 до 9 недель. Обследование беременных носит комплексный характер и состоит из обязательных для прохождения процедур, игнорировать которые нельзя.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

• Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
• Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
• УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
• Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
• Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
• Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
• УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
• Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
• УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
• После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Беременность и роды – потрясающий опыт в жизни каждой женщины, который желательно пережить каждой. Квалифицированные специалисты медицинского центра Литейный со знанием дела проведут необходимые процедуры, обследования, а также могут посоветовать профессиональный массаж для беременных, включающий процедуру спины, живота и ног. А во время прохождения будущей мамы всех обследований будущий отец может пройти водительскую комиссию, которая займет не более 20 минут в нашем центре.

Вопросы беременных • беременность • ответы гинеколога

Если растяжки все же образовались и есть желание их уменьшить, желательно делать это как можно скорее, пока растяжки сравнительно свежие и легче поддаются коррекции. Если вы кормящая мать, перед проведением любых косметических процедур нужно проконсультироваться со своим врачом.

Одна из самых распространенных процедур для уменьшения растяжек — это массаж тела. В зависимости от вида массажа он поможет после родов восстановить эластичность кожи, укрепить мускулатуру, стимулировать кровообращение кожи, что в свою очередь способствует образованию коллагена. Для улучшения тонуса кожи рекомендуются обертывания, вакуумный массаж, лимфодренажный массаж, пилинг тела (AHA, химический и абразивный пилинг) поможет уменьшить образовавшиеся растяжки. Нужно учесть, что эти процедуры проводятся курсом, одного или двух раз будет недостаточно. Также процедуры для тела нужно комбинировать с регулярной физической активностью (прогулки, плавание в бассейне, лечебная гимнастика) и сбалансированным, здоровым питанием.

Нередко для уменьшения растяжек используется мезотерапия тела. Это подкожные инъекции натуральных, биологически активных веществ, которые стимулируют самовосстановление кожи, способствуют ее эластичности и тонусу. В процедуре используются микроиглы, при помощи которых под кожу вводятся экстракты растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты и минеральные вещества, которые в виде инъекций воздействуют намного эффективнее, чем традиционные косметические средства. Попадая под кожу, активные вещества воздействуют на определенные места — мезотерапевтические препараты вводятся в малых дозах именно в проблемные зоны. В зависимости от желаемого эффекта можно выбрать различные мезотерапевтические коктейли. Эта процедура проводится курсом, а затем желательна профилактика — повторение процедуры через каждые 3-6 месяцев.

Одна из самых современных процедур для эффективного уменьшения растяжек — это плазмолифтинг, или I-PRF. Это прогрессивный метод лечения, который помогает восстанавливать кожу и улучшать ее состояние. Основное преимущество этого метода — отсутствие побочных эффектов, потому что используется кровь самого пациента, к которой не добавляются другие химические вещества. Таким образом, нет риска аллергических реакций и инфекций. Это надежный и естественный метод, позволяющий улучшить состояние и вид кожи, используя ресурсы самого пациента. Кроме того, во время процедуры пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт, потому что используются тонкие иглы, практически не вызывающие болевых ощущений. Во время процедуры после проверки состояния здоровья пациента из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), при помощи центрифуги от нее отделяется ценная, обогащенная тромбоцитами плазма. Отделенная плазма путем инъекции вводится в проблемные зоны. В небольшом количестве крови значительно выше концентрация факторов роста тромбоцитов и стволовых клеток, и они воздействуют именно на проблемную зону. Плазма I-PRF в косметологии используется для восстановления и оживления сухой, усталой кожи, улучшения состояния проблемной кожи в случае шрамов и растяжек.

Ведение беременности платно в клинике ‘Скандинавия’, цены

Ведение беременности в клинике «Скандинавия» — это регулярные консультации квалифицированных врачей-акушеров-гинекологов, проведение необходимых исследований и анализов. Наши программы для будущих мам составлены в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Преимущества

• Доктор всегда на связи с пациенткой.
• У нас можно встать на учет и забыть об очередях в женской консультации по месту жительства.
• Приобрести программу по ведению беременности можно на любом сроке и оформить документы в любой день. 
• А еще можно открыть депозит: услуги будут списываться с него со скидкой 10%.
• Мы сами проведем полную дородовую диагностику.

Во все программы ведения беременности входят:

• 
  необходимые обследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572;
• 
  скидка 15 % на все услуги;
• 
  полная пренатальная диагностика: УЗИ на аппаратах последнего поколения с фото- и видеозаписью, программный расчет риска хромосомной патологии плода, инвазивная диагностика, работа собственной лаборатории цитогенетики, МРТ плода.

Когда вы встаете на учет, мы оформляем обменную карту беременной. Если беременность осложненная, мы выдаем лист нетрудоспособности по заболеванию, а в декретированные сроки — лист нетрудоспособности по беременности и родам. Если необходимо, может быть выдана справка о постановке на учет по любому месту требования. Программа ведения беременности в «Скандинавии» — это лучшие специалисты, новейшее оборудование и материалы, современные методы лечения и диагностики.

Анализы и исследования:

• 
  клинический анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
• 
  мазок на флору и атипию;
• 
  исследования на ИППП: хламидии, микоплазма;
• 
  обследование на TORCH-инфекции: вирус герпеса, ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз;
• 
  определение антител к вирусам краснухи;
• 
  коагулограмма;
• 
  исследование на вирусные гепатиты B и C, сифилис, ВИЧ;
• 
  определение группы крови и резус-фактора;
• 
  анализ свертываемости крови.

Безопасность и поддержка

«Скандинавия» — многопрофильный медицинский центр, в котором работают специалисты из многих областей медицины. В клинике 15 отделений, и при необходимости мы всегда к вашим услугам.

У нас есть отделение патологии беременности, дородовое отделение и дневной стационар. Необходимые капельницы, инъекции и вмешательства всегда можно сделать в стенах клиники.

Внимательное отношение и комфортная обстановка

Беременность и роды — естественные физиологические процессы, которые протекают у женщин индивидуально. Мы организовали для пациенток Школу подготовки к родам, где вам ответят на все вопросы о беременности. Мы сделаем все, чтобы мама и папа были готовы к рождению малыша.

Мы хотим, чтобы беременность стала для вас теплым воспоминанием, без очередей и суеты. Наши врачи будут доступны в любое время и всегда отнесутся с пониманием к вам и вашим близким.

Удобство

Мы всегда рядом: наши отделения есть практически во всех районах города. Вы легко можете выбрать удобное место для наблюдения. Предварительная запись позволит вам избежать ожидания приема врача в очереди, которые имеют место в женских консультациях.

Вы можете оформить депозит, если сдаете анализы в другом месте, а у нашего врача ведете беременность. Это удобно и в том случае, если у пациентки есть хронические заболевания и ей нужны дополнительные обследования. Когда на депозите уже есть сумма, не нужно раз за разом ходить в кассу — оплата услуг будет списываться автоматически.

Выберите свою программу с полным перечнем услуг*

Если вы ждете одного малыша:

Если вы ждете нескольких малышей: 

*Примечание: стоимость услуг в отделении «Парадный квартал» отличается от других отделений клиники.

Ведение беременности у пациенток после ЭКО

Мы ведем наших пациенток после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Мы понимаем, что люди, прошедшие через ЭКО, могут очень сильно волноваться за свою беременность. В течение всей беременности пациентку ведет один лечащий врач — акушер-гинеколог. Он назначает необходимые обследования и консультации узкоспециализированных врачей. Кроме того, в клинике есть отделение невынашивания беременности, где вам смогут помочь.

Пациентки после процедуры ЭКО в клиниках «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» могут быть спокойны. В сети клиник по всему городу существует преемственность между врачами, поэтому любые проблемы решаются оперативно. Специалисты обмениваются детальной информацией через единую электронную систему. Будьте уверены: доктор поймет все нюансы вашего положения и будет говорить с вами на одном языке.

Хотите узнать, как рожают в Европе? Рожайте в новом роддоме «Скандинавия»

Наши врачи

Видео о ведении беременности, рассказывает Наталья Львовна Смородина акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, ведущий специалист.

С какими сложностями могут столкнуться женщины во время беременности после 35 лет, подготовка к беременности, какие обследования нужно пройти.

Особенности и сложности ведения беременности после ЭКО, какие диагностические процедуры и витаминные препараты необходимы.

Все услуги в этом же направлении

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

Меня зовут Настя, мне 30 лет, и недавно я узнала, что беременна. Помимо счастья и радости это повлекло за собой множество хлопот. В частности, мне надо было встать на учет в женскую консультацию. Это необходимо, чтобы, во-первых, регулярно наблюдаться у врача, а во-вторых, получить необходимые документы: обменную карту (требуется для родов в стационаре) и бумаги для оформления декрета.

Женские консультации в Москве бывают частные (их немного) и государственные (они есть в каждом районе). Я решила прикрепиться к государственной консультации по месту жительства. Система записи к врачам через портал госуслуг работает идеально: все делается онлайн, обо всем приходят СМС-оповещения. Пока имеешь дело с роботами, а не с людьми, все прекрасно.

Я отправилась на первый прием. Небольшой казенный кабинет с гинекологическим креслом, врач и медсестра. Обстановка неприветливая, но я в отличном настроении и полна надежд (беременным девушкам, думаю, это вообще свойственно).

Врач — усталая женщина — перебирает бумаги на столе. Она не здоровается и не поднимает на меня глаза:

— Слушаю вас.
— Здравствуйте! Я беременна.
— То есть на учет пришли вставать?
— Да.

Все еще не глядя на меня, врач протягивает мне документ, который я должна подписать. Это информированное согласие. Там говорится, что врач объяснила мне мой диагноз и что она со мной будет делать, мне все понятно и я на все согласна. Я робко прошу дать мне эти самые объяснения. Врач отвечает: «Подписывайте». Вздрагиваю. Безропотно подписываю.

Велят раздеться и сесть в гинекологическое кресло. Спрашиваю, что сейчас будет. Врач наконец удостаивает меня взглядом: «Вы хотите прикрепиться? Тогда садитесь в кресло».

Я лежу в кресле, ожидая, пока врач разберется с бумажками. Наконец она подходит ко мне и вдруг рявкает: «А ну расслабься!» Смотрю в потолок, в глазах слезы.

Когда я встаю из кресла, оказывается, что на ты со мной перешла и медсестра. Она протягивает мне стопку направлений и предлагает их заполнить. Дрожащими пальцами беру ручку, заполняю. Я минут десять провела с этими людьми, а уже боюсь их как огня. Медсестра вручает мне ножницы, чтобы я вырезала какие-то талоны. Вырезаю. Про другие бумажки говорит: «Вот это отксеришь на работе». Лепечу, что пока не готова афишировать на работе свою беременность. Вступает врач: «А что, ксерокс закричит, что ты беременна?»

Протянув мне ворох бумаг, медсестра строчит как из пулемета: с этим пойдешь вот сюда, это отнесешь туда, с этим сделаешь то-то. Я прошу ее объяснять помедленнее — слишком много информации, сложно так сразу разобраться. Она ухмыляется: «Да у тебя вроде есть потенциал».

Среди прочего меня записали на анализ крови. Его надо сдавать натощак, и медсестра комментирует следующим образом: «Завтрак чтобы с собой принесла. Если по стеночке потом сползать будешь, тебя тут никто с пола поднимать не станет».

Уже выйдя из кабинета и прорыдавшись, я осознаю, что хоть я и пожаловалась на боли в животе, мне так и не сказали, как с ними справляться. Просто записали в карту как жалобу.

Две основные эмоции, которые я испытывала в тот день, — отчаяние и страх. Как-то совершенно автоматически незнакомые грубые и бесчувственные люди обрели надо мной власть. Мне много раз говорили, что беременной женщине ни в коем случае нельзя нервничать, особенно на ранних сроках. Еще мне говорили, что это прекрасное и удивительное время. Мои инстинкты подсказывали, что нужно как можно скорее бежать от этих людей. Я попросила мужа впредь всегда ходить в ЖК со мной — хотя бы чтобы мне было куда уткнуться после очередного приема.

Я решила выяснить, отдельный ли это случай хамства или систематическое явление. Опрос знакомых и незнакомых девушек, бывавших в женских консультациях, и чтение форумов показали, что обращение к пациентам на «ты» — это непременный атрибут таких учреждений, а унижение человеческого достоинства вполне регулярный ритуал. Кого-то врачи отправляли в магазин себе за пирожками, на кого-то кричали. На женских форумах девушки выкладывают фотографии своих анализов и просят объяснить, что они значат: «У врача спросить я побоялась». Вот каким надо быть врачу, чтобы беременная женщина побоялась его попросить о такой малости — прокомментировать результаты анализов? Это было бы чудовищно, даже если бы было единичным случаем. Но он далеко не единичный. Истории в диапазоне от просто неприятных до прямо-таки жутких все это время были от меня на расстоянии одного поискового запроса.

Наверное, те, кто всем доволен, реже оставляют отзывы в интернете. Были и такие, кто говорил, что им повезло с врачом, но неприятных историй больше. Вот это самое поразительное: чтобы тебе отвечали на вопросы, объясняли и хотя бы не хамили в тот период жизни, когда ты и без того взволнована и уязвима, — тебе должно повезти.

Через несколько дней мы с мужем отправились на тот самый анализ крови. Анализ сложный, крови нужно много много — несколько пробирок. В процессе выяснилось, что медсестра неправильно заполнила одно из направлений. Сотрудница процедурного кабинета отправила моего мужа на поиски любой медсестры, чтобы она поставила в бумажке нужные галочки. Муж так и сделал, но когда принес заполненное направление, выяснилось, что галочки ему поставили не там. Бравшая анализы женщина отправила его по новой, а мне сказала: «Вот мужчины! Никуда их послать нельзя, ничего не могут!» Я хотела было ответить, что откуда ж ему знать, какие галочки надо ставить, и что, вообще-то, началось все с того, что ее коллеги неправильно заполнили направление. Но я опять была не в том положении, чтобы качать права: у меня из вены торчала игла, мы были на середине третьей пробирки.

На следующий плановый прием я шла с дрожащими коленками.

— Жалобы?
— Очень сильные боли в желудке.

В ответ врач молча выписала мне направление к терапевту. Ни одного дополнительного вопроса. Ни единого комментария. Даже о том, что в качестве обезболивающего беременным можно но-шпу, она не посчитала нужным мне сообщить.

Затем моя врач ушла в отпуск — и плановый прием вела ее коллега. По каким-то причинам я надеялась, что эта женщина будет более приветливой, но и она первым делом, ничего не объясняя, заставила меня подписать информированное согласие. Потом, когда я осмелилась обратиться к ней за разъяснениями по поводу результатов анализов, она соизволила что-то пробурчать. На мое «Спасибо, я поняла» она фыркнула: «Ну слава богу!» Невесть почему мне стало безумно стыдно, что я задаю какие-то вопросы.

С каждым посещением консультации вопросов к работе этой системы у меня становилось все больше. Поскольку я не только беременная женщина, но и журналист, у меня есть некоторые дополнительные возможности получить на них ответы. Я нашла недавнее интервью с главным гинекологом Москвы Александром Коноплянниковым, в котором он, в частности, рассказывал, что для сотрудников женских консультаций разрабатывают курс тренингов по общению с пациентками. Вот что он среди прочего говорил: «Мы должны научиться общаться между собой, улыбаться. Врач должен быть примером для остальных медицинских работников. Доброе слово может вылечить, а грубость и хамство наоборот. Тем более врачи акушеры-гинекологи работают с беременными, которые из-за гормональных изменений наиболее уязвимы к грубости».

Я отправила в Департамент здравоохранения Москвы запрос на интервью с Коноплянниковым. Я надеялась, что он сможет мне объяснить, почему все те пятнадцать минут, которые отведены на прием, врачи непрерывно что-то пишут, так что даже не всегда успевают поднять глаза на пациентку. Почему заставляют подписывать информированное согласие, хотя и не думают информировать пациентку, на что она соглашается. Почему воспринимают в штыки любые вопросы. Нельзя ли как-то сократить врачам бумажную работу. Почему, наконец, врачи обращаются к пациенткам на «ты». Терапевты, стоматологи, хирурги — все врачи обращаются к пациентам на «вы», кроме акушеров-гинекологов в женских консультациях.

Этого интервью я добивалась больше месяца. А когда все же добилась, оно как-то сразу не задалось. Когда я процитировала Коноплянникову его же слова об обучении врачей вежливости, он заявил, что ничего подобного не говорил. Заверил, что большинство жалоб пациенток на врачей женских консультаций, которые он читает, безосновательны. Услыхав, что я сама столкнулась с хамством, сказал, что мне «просто не повезло» — снова эта удивительная идея, что элементарная корректность в системе здравоохранения каким-то образом зависит от везения! На большинство моих вопросов Коноплянников попросту отказался отвечать, поскольку они, по его мнению, не относились к одобренной Департаментом здравоохранения теме «обучения врачей». А еще он потребовал, чтобы я ничего не публиковала без согласования с ним. Он, конечно, скажет, что я все переврала. Пусть говорит что хочет.

Как бы там ни было, после двадцати минут общения с Коноплянниковым я с кристалльной ясностью поняла, почему система женских консультаций именно такая.

Наверное, у всего этого есть какие-то веские причины. Вряд ли эти усталые женщины шли в мед, чтобы потом без конца заполнять бумажки. Наверное, всю эту потогонную систему работы женских консультаций придумали люди, которые забыли или никогда не знали, что такое медицина. И зарплаты у врачей, скорее всего, мизерные. Это не оправдывает хамство, но хотя бы объясняет вечное раздражение.

У нас считается, что на врачей, учителей и полицейских нельзя обижаться: дескать, они жизни спасают, человека из тебя делают, от преступников защищают. Наверное, с этим можно согласиться, когда речь идет о хирурге, который выругался на десятом часу сложнейшей операции, или о полицейском, который с применением энергичной лексики прогоняет тебя с места преступления. Но почему нужно мириться с грубостью врача, пока он ведет вполне себе административный учет в спокойной обстановке собственного кабинета? Почему мы не прощаем резкости менеджеру банка или кассиру, но при этом считаем, что она вполне нормальна для медсестры, которая не в реанимации работает, а в женской консультации? Сотрудники консультации имеют дело в большинстве случаев даже не с болезнями, а с беременностью — вполне естественным состоянием человека.

Я думала, что со всем этим делать. Как относиться к тому, что эти врачи часто равнодушные, а иногда и попросту злые. Плохой человек, как и хороший, — не профессия, но для врачей женских консультаций умение быть терпеливыми и отзывчивыми — это в значительной степени и есть работа. Что делать с тем, что почти любая девушка, особенно беременная впервые и на раннем сроке, чувствует себя абсолютно бесправной в этом царстве холодных расширителей и металла в голосах. Как быть, если руководитель всей этой системы не только не признает существования проблемы, но и воплощает в себе все высокомерие образованного медработника по отношению к растерянному пациенту. И что делать тем, у кого нет денег на платное наблюдение и кому приходится иметь дело с подобным отношением все девять месяцев, про которые принято говорить, что это самое счастливое время в жизни женщины.

Единственное, что я пока придумала, — это не молчать. Первый шаг к решению проблемы — признание, что проблема есть. К тому же осознание, что ты не одна такая, кому «не повезло с врачом», уже само по себе — помощь и поддержка. А дальше мы уж найдем способ объяснить этим уставшим людям, что заслуживаем хотя бы элементарного уважения.

Обследование беременных

Что такое дородовой уход и почему он важен?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. При каждом посещении ваш лечащий врач проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему врачу и пройдите первое дородовое обследование, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка.Полный срок означает, что ваш ребенок родился в период от 39 недель (за 1 неделю до срока родов) до 40 недель, 6 дней (через 1 неделю после установленного срока). Рождение доношенного ребенка дает вашему ребенку необходимое количество времени в утробе матери для роста и развития.

Не бойтесь обсуждать личные вопросы со своим провайдером. Ваш врач должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей говорите, конфиденциальны.Это означает, что она не может поделиться ими с кем-либо без вашего разрешения. Поэтому не бойтесь рассказывать ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

К кому вы можете обратиться за дородовой помощью?

Вы можете получить дородовую помощь у разных поставщиков:

• Акушер-гинеколог (также называемый акушером-гинекологом) — это врач, имеющий образование и подготовку по уходу за беременными женщинами и родам.Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушерства в вашем районе.
• Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач позаботится о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
• Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) — это акушер, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска.Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш поставщик может попросить вас обратиться к специалисту по МЖМ. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
• Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) — это медсестра, имеющая образование и профессиональную подготовку по уходу за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
• Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра-женщина (также называемая WHNP).FNP — это медсестра, имеющая образование и подготовку, которая заботится о каждом члене вашей семьи. WHNP — это медсестра, получившая образование и прошедшая подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.

Подумайте об этом, чтобы помочь вам выбрать поставщика:

• Имеет ли поставщик лицензию и сертификат совета директоров для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензия означает, что провайдер может законно заниматься медициной в штате.Чтобы получить лицензию, поставщик медицинских услуг должен иметь определенное образование и пройти определенную подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах. Сертифицированный советом означает, что поставщик прошел дополнительное обучение в определенной области (называемой специальностью).
• Покрывается ли поставщик вашей медицинской страховкой?
• Слышали ли вы хорошее о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к вашему поставщику услуг по дородовой помощи?
• Вы бы предпочли видеть кормильца — мужчину или женщину? Сколько вам лет должен быть провайдер? Он ясно объясняет вещи?
• Легко ли добраться до офиса? График работы офиса вписывается в ваш график? Дружелюбный и услужливый персонал офиса?
• Кто отвечает за телефонные звонки в рабочее время? Кто занимается с ними в нерабочее время или в экстренных случаях? Придется ли вам платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
• Есть ли у провайдера групповая практика? Если да, всегда ли вы будете встречаться с врачом на профилактических осмотрах во время беременности? Или вы увидите на практике других поставщиков услуг? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик недоступен, когда вы рожаете?
• В какой больнице или родильном доме работает поставщик? Что ты об этом знаешь? Вам легко добраться?

Как часто вы ходите на медицинские осмотры во время беременности?

Большинство беременных женщин могут следовать следующему расписанию:

• 4-28 недели беременности. Проходите один осмотр каждые 4 недели (один раз в месяц).
• 28–36 недели беременности. Проходите один осмотр каждые 2 недели (два раза в месяц).
• 36–41 недели беременности. Пройдите одно обследование каждую неделю (один раз в неделю).

Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть видеть вас чаще.

Ваш партнер или поддерживающее лицо (друг или кто-то из вашей семьи) приветствуется на ваших дородовых осмотрах.

Как вы можете подготовиться к первому осмотру во время беременности?

Будьте готовы поговорить со своим провайдером о:

• Первый день вашей последней менструации (также называется ПНМ). Ваш поставщик медицинских услуг может использовать это, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
• Состояние вашего здоровья , такое как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и отсутствие нормального веса. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории здоровья вашей семьи.Это запись обо всех состояниях здоровья и лечении, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим врачом. Если у вас есть запись о вакцинации, возьмите ее с собой на медосмотр. Прививка — это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
• Лекарства, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты.Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или затрудненное дыхание во время приема.
• История вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вы были беременны раньше или у вас были проблемы с беременностью.Сообщите ей, были ли у вас какие-либо осложнения при беременности, недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
• Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки. Уличные наркотики, такие как героин и кокаин, запрещены к употреблению.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы употребляете их не так, как вам говорит поставщик. Это означает, что вы принимаете больше, чем вам может принять ваш поставщик, принимаете это вместе с алкоголем или другими наркотиками или принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вы чувствуете стресс. Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
• Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, чем вы занимаетесь. Если вы беспокоитесь о жестоком обращении во время беременности и спрашиваете, как можно оставаться здоровым и безопасным дома и на работе.

Что происходит при первом осмотре во время беременности?

Ваш первый осмотр обычно самый продолжительный, потому что врач задает вам много вопросов о вашем здоровье. При первом осмотре по дородовой помощи ваш врач:

• Проводит медицинский осмотр и проверяет ваше общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вам следует набрать во время беременности.
• Проверяет вашу кровь, артериальное давление и мочу. Анализы крови могут сказать вашему поставщику, есть ли у вас определенные инфекции, такие как сифилис, гепатит B и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода в остальную часть вашего тела. Резус-фактор — это белок, который у большинства людей есть в эритроцитах.Если у вас его нет, а у вашего ребенка есть, это может вызвать у него резус-инфекцию. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное заболевание, называемое преэклампсией. Это разновидность повышенного артериального давления, которое может случиться во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
• Дает вам тазовый осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища.
• Могут сделать вам прививки, например от гриппа. Сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности безопасно. Но некоторые прививки лучше всего делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности.Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопасно для вас и вашего ребенка.
• Сообщает вам дату родов. Ваш провайдер обычно использует LMP для определения срока родов. Но вы можете пройти УЗИ раньше, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.
• Прописывает витамин для беременных. Это поливитаминный комплекс для беременных.Ваш витамин для беременных должен содержать 600 микрограммов фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, это может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых NTD), и врожденных дефектов рта, называемых заячьей губой и нёбом.
• Говорит с вами о пренатальных тестах. Это медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности.Они помогают вашему провайдеру узнать, как поживаете вы и ваш ребенок. Вы можете пройти определенные тесты только в том случае, если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, например с синдромом Дауна. Если ваш врач считает, что вы рискуете зачать ребенка с одним из этих состояний, он может порекомендовать вам обратиться к генетическому консультанту. Этот человек прошел обучение, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, присущие семьям, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что происходит во время последующих дородовых осмотров?

Поздние дородовые осмотры обычно короче первого. На обследованиях расскажите врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между посещениями запишите вопросы, которые у вас есть, и задайте их при следующем осмотре.

При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:

• Проверяет ваш вес и артериальное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
• Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит примерно через 10–12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
• Измеряет размер живота, чтобы проверить рост ребенка. Ваш врач начинает это делать примерно на 20 неделе беременности. На более поздних сроках беременности она также прощупывает ваш живот, чтобы проверить положение ребенка в утробе матери.
• Дает вам определенные пренатальные тесты для проверки вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности.По этому УЗИ вы сможете определить, мальчик или девочка у вашего ребенка, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать! На более поздних сроках беременности ваш врач может использовать ультразвук, чтобы проверить количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы должны пройти тест на глюкозу, чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности. А на сроке от 35 до 37 недель вы получите тест на стрептококк группы B. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
• Спрашивает о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно через 20 недель. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, что ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас подсчитать количество ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается.
• Делает вакцинацию Tdap на 27–36 неделе беременности. Эта вакцина защищает вас и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
• Делает гинекологический осмотр. Ваш врач может проверить наличие изменений в вашей шейке матки по мере приближения срока родов.

Как можно получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?

Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих услугах дородового ухода в вашем районе:

• Звоните (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. Для получения информации на испанском языке звоните (800) 504-7081.
• Обратитесь в медицинское учреждение.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный центр здоровья. Общинные центры здоровья могут предоставить недорогую дородовую помощь.

Последний раз проверяли: июнь 2017 г.

Какие анализы я буду сдавать во время беременности?

Во время вашего первого дородового приема, известного как запись на прием, ваша акушерка расскажет о различных предлагаемых тестах и ​​проверках, включая их причины. Это будет включать ультразвуковое сканирование и другие скрининговые и диагностические тесты для проверки развития вашего ребенка.

Одинаковые тесты предлагаются всем беременным женщинам, и вам решать, проходить ли они вам.

Все, что предлагает акушерка, предназначено для помощи вам и вашему ребенку, но вы имеете право отказаться от любых предложенных вам тестов. Если вас что-то беспокоит по поводу какого-либо из анализов, поговорите со своей акушеркой.

Стандартные анализы при беременности

Эти тесты проводятся во время дородовых посещений, чтобы проверить ваше здоровье и помочь выявить определенные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности.

Проверка артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью манжеты, обернутой вокруг плеча. Для этого рекомендуется надеть топ с короткими рукавами. Показания вашей первой проверки артериального давления послужат отправной точкой для дородовой бригады. По этим показаниям они могут увидеть, являются ли более поздние значения слишком высокими или слишком низкими для вас. В идеале, проверку артериального давления следует проводить каждый раз на одной и той же руке.

Артериальное давление проверяется, потому что повышенное артериальное давление может быть предупреждающим признаком преэклампсии, состояния беременности, которое может быть серьезным.

Анализы мочи

Вам будет предложено сдать образец мочи при записи на прием, чтобы проверить наличие белков и выявить какие-либо инфекции. Во время дородовых проверок ваша моча проверяется на наличие определенных состояний, которые могут быть вызваны беременностью, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Если вы обнаружите какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) на каком-либо этапе беременности, вас также попросят сдать образец мочи.

Акушерка, медсестра или администратор дадут вам для этого небольшую кастрюлю, которую вы можете перенести в туалет.Важно, чтобы образец был «посередине» — это означает, что он берется на полпути в процессе промывания.

Анализы крови

Во время беременности ваша кровь проверяется на разные вещи. Ваша акушерка или врач должны объяснить это и объяснить, почему вам предлагаются анализы крови. Они также должны объяснить, что сдавать тесты или нет — это ваш выбор.

Если вы согласны, акушерка возьмет образец крови. Если вас беспокоит тест или вы боитесь игл, поговорите со своей акушеркой о том, что вас беспокоит.Эти анализы крови обычно сдают только дважды во время беременности — у вас может быть больше, если вам нужно более внимательно наблюдать по определенной причине. Ваша акушерка или другой медицинский работник всегда сначала поговорит с вами, если вам понадобятся дополнительные анализы, и сделает анализ крови только с вашего разрешения.

Первый анализ крови будет предложен на ранних сроках беременности. Это будет выглядеть на:

• Ваша группа крови и резус-статус
• , есть ли у вас инфекции, такие как гепатит B, ВИЧ или сифилис
• анемия (недостаточно железа в крови)
• Имеете ли вы иммунитет к кори (краснухе), заболеванию, которое может поражать нерожденных детей
• , есть ли у вас заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия.

На более поздних сроках беременности, примерно на 28 неделе беременности, вам могут предложить еще один анализ крови, чтобы снова проверить уровень железа. В некоторых случаях этот тест также позволяет проверить, не развился ли у вас диабет во время беременности.

Измерение роста ребенка

С 24 недель ваша акушерка начнет измерять вашу шишку, чтобы проверить, хорошо ли растет ваш ребенок. Это простой тест с использованием рулетки. Она измерит вашу шишку в сантиметрах от линии бикини до верхней части матки.Это будет отображено на графике в ваших заметках. Измерение должно быть таким же, как и количество недель у вас, плюс-минус 1-2 см.

Пальпация живота (ощупывание матки)

Акушерка ощупает вашу матку, чтобы проверить, в каком положении находится ваш ребенок. Обычно это делается на 36 неделе или раньше. Это говорит акушерке, находится ли ребенок в правильном положении для родов. Обычно они также прислушиваются к сердцебиению вашего ребенка.

Доступны другие тесты (Strep группы B)

Стрептококковые бактерии группы B — это разновидность бактерий, называемых стрептококковыми бактериями, которые обитают в организме.Это обычное явление (около 20% женщин в Великобритании) и обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Бактерии GBS не вызывают никаких симптомов у женщин во время беременности, и ваш ребенок обычно рождается здоровым. Однако существует небольшой риск заражения ребенка во время родов и его заболевания. Также существует крайне небольшой риск выкидыша или потери ребенка.

Стрептококк группы B обычно не тестируется, но может быть обнаружен во время тестов, проводимых по другой причине, например, при анализе мочи или вагинальном мазке.

Если вас беспокоит стрептококк группы B, обратитесь за советом к акушерке или терапевту. Плановое тестирование в настоящее время не рекомендуется, и тесты редко проводятся в NHS, но вы можете заплатить за него в частном порядке.

Узнайте больше о стрептококках группы B при беременности.

Медицинская помощь во время беременности (для родителей)

Почему важен дородовой уход?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую женщина получает во время беременности. Раннее и регулярное наблюдение за беременными может помочь будущим мамам и их детям оставаться здоровыми.Регулярный уход позволяет врачам находить и решать любые проблемы в кратчайшие сроки.

Важно начать дородовой уход как можно раньше — в идеале, еще до того, как женщина забеременеет.

Как я могу получить дородовое наблюдение?

Беременным женщинам обычно присматривают:

• акушеры: врачи по беременности и родам
• акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи): врачи, специализирующиеся на беременности и родах, а также на женском здоровье
• семейные врачи: врачи, которые предоставляют комплекс услуг для пациентов всех возрастов (иногда это включает акушерскую помощь) вместо того, чтобы специализироваться в одной области
• сертифицированная медсестра-акушерка: высококвалифицированная медсестра, специализирующаяся на медицинском обслуживании женщин, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход при беременности без проблем

Любой из этих поставщиков медицинских услуг — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать проблем с беременностью и родами.Однако медсестры-акушерки должны иметь доступного врача для родов на случай, если потребуется сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, если вы:

• имеют хроническое заболевание, например диабет или проблемы с сердцем
• имеют повышенный риск преждевременных родов
• старше 35 лет
• беременны более чем одним плодом
• имеют еще один осложняющий фактор, который может поместить вас в категорию высокого риска.

Даже если ваша беременность не связана с высоким риском, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы сменить поставщика медицинских услуг, если вам не нравится ваш нынешний врач.

Плановые посещения и тестирование

Вам следует позвонить, чтобы назначить первый осмотр в течение первых 6–8 недель беременности или при задержке менструации на 2–4 недели. Многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит раньше, чем через 8 недель, если нет проблем.

Если вы здоровы и не имеете отягчающих факторов риска, вы можете рассчитывать на прием к своему врачу:

• каждые 4 недели до 28 недели беременности
• затем каждые 2 недели до 36 недель
• затем один раз в неделю до доставки

Обычно при каждом осмотре регистрируют ваш вес и артериальное давление.Размер и форму матки также можно измерить, начиная с 22-й недели, чтобы увидеть, нормально ли растет и развивается плод.

Во время одного или нескольких посещений вы предоставите небольшой образец мочи (мочи) для анализа на сахар (глюкозу) и белок.

Скрининг на глюкозу обычно проводится через 12 недель у женщин с повышенным риском гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

• ранее имел ребенка, который весил более 9 фунтов (4.1 килограмм)
• имеют семейный анамнез диабета
• страдают ожирением

Все остальные беременные женщины проходят тестирование на диабет на сроке от 24 до 28 недель. Они выпьют сладкую жидкость и через час возьмут кровь для анализа на глюкозу. Если уровень сахара в крови высок, дополнительные анализы могут подтвердить, что это гестационный диабет.

п.

Пренатальные тесты

Многие будущие родители выбирают пренатальные тесты. Это может помочь поставщикам медицинских услуг обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомные проблемы у плода.Пренатальные тесты проводятся в первом, втором и третьем триместрах.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы. Другие пренатальные тесты — это диагностических теста , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест. Это могут быть анализы крови, амниоцентез, сердечно-сосудистые заболевания и ультразвуковые исследования.

Распространенные проблемы при беременности

Некоторых женщин беспокоят уже имеющиеся у них заболевания, например диабет, и их влияние на беременность.Важно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам изменить лекарства или методы лечения, которые могут облегчить ваше беспокойство.

Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

• гестационный диабет: У некоторых беременных это заболевание развивается обычно после первого триместра. Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, а также вырабатывает гормоны, которые меняют его образ жизни.
  insulinworks. Инсулин помогает организму накапливать сахар в пище, который позже превращается в энергию.При гестационном диабете проблема с инсулином приводит к высокому уровню сахара в крови.
• преэклампсия (также называемая токсемией беременности): Это состояние может возникнуть после шестого месяца, вызывая высокое кровяное давление, отек (накопление жидкости в тканях тела, вызывающее отек рук, ног или лица) и белок в моча.
• резус-отрицательная мать / резус-положительный плод (также называемая резус-несовместимостью): У большинства людей в эритроцитах есть резус-фактор (они резус-положительные).Те, кто этого не делает, имеют отрицательный резус-фактор. Простой анализ крови может определить ваш резус-фактор. Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, могут возникнуть проблемы, когда клетки крови ребенка попадут в ваш кровоток. Ваше тело может отреагировать, вырабатывая антитела, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить эритроциты.

Эти условия серьезные, но поддающиеся лечению. Поэтому важно узнать о них и обсудить их со своим врачом.

Диета и набор веса

Многие беременные задаются вопросом о прибавке в весе.Как правило, женщины с нормальным весом должны набрать около 25–35 фунтов во время беременности. Для женщин, которые начинают беременность с избыточным весом, общая прибавка в весе должна быть ближе к 15–25 фунтам. Те, кто имеет недостаточный вес, должны набрать 28–40 фунтов.

Сложнее контролировать прибавку в весе на более поздних сроках беременности, поэтому старайтесь не набирать много веса в течение первых нескольких месяцев. Однако недостаточный набор веса также может вызвать проблемы, такие как замедленный рост плода и преждевременные роды.

Беременность — не самое подходящее время для того, чтобы сесть на диету, но это прекрасное время, чтобы насладиться более здоровой пищей.Врачи рекомендуют женщинам добавлять около 300 калорий в суточную норму, чтобы обеспечить питание развивающегося ребенка. Белок должен обеспечивать большую часть этих калорий, но в ваш рацион также должно входить много свежих фруктов, злаков и овощей.

Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа, кальция и фолиевой кислоты. Это также хорошее время для регулярных упражнений с малой нагрузкой.

Что еще мне нужно знать?

Ради вашего ребенка и вашего блага очень важно заботиться о себе во время беременности.Следуйте этим основам:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются запрещенными из-за их потенциального воздействия на плод. Большинство врачей рекомендуют по возможности не принимать какие-либо безрецептурные лекарства, но могут предложить список тех, которые, по их мнению, безопасны. Обязательно обсудите любые вопросы о лекарствах (включая натуральные средства, добавки и витамины) со своим врачом.

Безопасность пищевых продуктов

Во время беременности также важно избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.Продукты, от которых следует избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• Молоко, соки и яблочный сидр непастеризованные
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс и тирамису
• сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
• мясные полуфабрикаты, такие как хот-доги и мясные деликатесы (они должны быть хорошо прожарены)

Также избегайте употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели, марлина, апельсинового хрусталя, стейка тунца (большеглазого или ахи) и кафельной рыбы.Рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности, поскольку они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров. Но эти виды рыб могут содержать высокий уровень ртути, которая может повредить развивающийся мозг плода.

Вакцины

Ваш врач может порекомендовать пару вакцин во время беременности. Прививка от гриппа может обуздать проблемы, связанные с гриппом, для будущих мам, которые подвержены более высокому риску проблем, связанных с болезнью.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от гриппа на любом этапе беременности. Беременным женщинам следует делать только инъекцию, а не назальный спрей (или аэрозоль).

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности , независимо от того, получили ли они ее ранее или когда она была введена в последний раз. Это связано с ростом числа инфекций коклюша (коклюша), которые могут быть смертельными для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Вакцины COVID-19 не изучались на беременных или кормящих женщинах, поэтому сначала не было ясно, стоит ли их вводить этой женщине. Эксперты считают, что вакцины вряд ли представляют опасность для беременных или кормящих женщин или их детей. Они побуждают женщин поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им вакцина.

Физические изменения беременности

Беременность может вызвать ряд неприятных (но не обязательно серьезных) изменений, в том числе:

• тошнота и рвота, особенно на ранних сроках беременности
• отек ноги
• Варикозное расширение вен ног и области вокруг входа во влагалище
• геморрой
• изжога и запор
• боль в спине
• усталость
• потеря сна

Если у вас есть какие-либо из этих изменений, вы не одиноки! Поговорите со своим врачом о способах облегчения дискомфорта.

Разговор с вашим лечащим врачом

Когда ваше тело претерпевает физические изменения, которые могут быть для вас совершенно новыми, не всегда легко поговорить со своим врачом. Может быть, вам интересно, можно ли заняться сексом или что делать с геморроем или запором, или, может быть, вы беспокоитесь о родах.

Вы можете стесняться задавать те или иные вопросы, но это важно — помните, что ваш лечащий врач слышал их все раньше.Ведите постоянный список вопросов и берите его с собой при каждом посещении.

Также позвоните своему врачу сразу , если у вас есть:

• сильное кровотечение
• внезапная потеря жидкости
• Заметное отсутствие движения малыша
• более трех схваток в час

Консультации по дородовому уходу и по беременности и родам

Назначения могут быть изменены вашим терапевтом, родильным отделением или больницей в зависимости от вашей ситуации.

Вам будут назначены дополнительные приемы, если у вас будет диагностировано связанное с беременностью состояние, такое как высокое кровяное давление или гестационный диабет, или если вы беременны двойней или многодетными детьми. Эти встречи будут с вашим терапевтом, больницей или обоими. Дополнительные посещения по поводу состояний, связанных с беременностью, покрываются программой ухода за беременными и младенцами.

Схема не распространяется на приемы по поводу болезней, не связанных с вашей беременностью.

Запись на прием к терапевту

Если вы регистрируетесь в Программе ухода за беременными и младенцами, ваша первая встреча будет с вашим терапевтом.

Вы будете посещать терапевта не менее 5 раз во время беременности.

Вы получите аналогичные бесплатные назначения, если у вас будет частный уход и вы подписались на Программу ухода за беременными и младенцами.

Ваш терапевт проведет дородовой осмотр и предоставит вам информацию о том, как сохранить здоровую беременность. Они могут обсудить с вами фолиевую кислоту, упражнения, здоровое питание и вакцины.

Ваш терапевт предложит вам вакцину от гриппа во время одного из посещений. Сезон гриппа начинается в октябре и заканчивается в конце апреля.Если у вас нет медицинской карты, с вас могут взимать плату за введение вакцины от гриппа.

Ваш терапевт также предложит вам вакцинацию для защиты вашего ребенка от коклюша в период от 16 до 36 недель. Это доступно бесплатно.

Связанная тема

Вакцины, необходимые во время беременности

Вакцина против гриппа

Медицинская карта

Запись на прием в родильном отделении или больнице

В соответствии со схемой ухода за беременными и младенцами вас будут записывать на прием в родильном отделении или больнице.Количество встреч зависит от ваших потребностей.

Во время этих посещений обычно проверяют ваше кровяное давление и мочу.

Визит по записи (обычно от 8 до 12 недель)

Ваш первый прием в родильном отделении или больнице называется «визит по записи» и проводится с акушеркой. Обычно это происходит между 8 и 12 неделями беременности.

Вас спросят о вашем медицинском и семейном анамнезе, а также о предыдущих беременностях.

Будет взят образец вашей крови.Результаты анализа крови будут рассмотрены на вашем следующем приеме, когда можно будет провести сканирование для свиданий.

Вы можете получить информацию о дородовых занятиях и кормлении грудью.

При необходимости вас могут направить на другие приемы. Это могут быть физиотерапевты, диетологи, специалисты по отказу от курения или специалисты по отказу от алкоголя.

Между 20 и 22 неделями

Вам могут предложить сканирование аномалии плода или анатомическое исследование в больнице между 20-22 неделями беременности.

При обнаружении аномалии будет направлено направление к акушеру, специализирующемуся на аномалиях плода.

Начиная с 28 недель

Ваши посещения больницы, начиная с 28 недель, будут продолжать те же проверки, в том числе:

• развитие вашего ребенка и положение
• , если у вас есть признаки высокого кровяного давления или других осложнений

Рост вашего ребенка матка (матка) может быть измерена, и может быть проверена частота сердечных сокращений вашего ребенка.

Возможно, нет необходимости в сканировании после сканирования аномалий через 20 недель, если только вам не сообщат, что оно вам нужно.

Ваша акушерка или акушер также обсудит с вами:

• подготовка к родам
• любые ваши проблемы
• кормление грудью

Связанная тема

Стадии беременности

Во время родов

Во время роды, о вас позаботится ваша акушерка. Если акушерка обнаружит проблему во время родов, она при необходимости попросит акушера помочь.

Если вам нужна эпидуральная анестезия, ее сделает анестезиолог (врач, специализирующийся на обезболивании).

После родов

После родов вас поддержат акушерки. Они помогут вам в грудном вскармливании и уходе за ребенком.

Большинство женщин и младенцев выписывают из больницы в течение 3 дней после родов. Если вы выберете схему Domino, вы сможете вернуться домой раньше. Это потому, что акушерка будет навещать вас дома.

В некоторых больницах также есть схемы «досрочного перевода домой», что означает, что вы можете покинуть больницу как можно скорее после родов (обычно через 12–36 часов).

По возвращении домой медсестра посетит вас в течение 72 часов после выписки из больницы.

Ваш терапевт или медсестра общей практики осмотрят вашего ребенка в возрасте 2 недель. Ваш терапевт осмотрит вас и вашего ребенка в возрасте 6 недель.

Связанная тема

Проверка здоровья вашего ребенка

Почему матери не обращаются за дородовой помощью на ранних этапах беременности

В Южной Африке чрезвычайно высокий уровень материнской смертности. Это верно по сравнению с развитыми странами, а также с другими развивающимися странами.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на каждые 100 000 живорождений в стране в 2015 году 138 женщин умерли из-за осложнений во время беременности и родов. В Швеции менее пяти женщин умирают на каждые 100 000 живорождений. В Бразилии на каждые 100 000 живорождений приходится 44 женщины.

Многие из этих смертей можно предотвратить. А в Южной Африке — в отличие от многих других развивающихся стран — женщины в основном рожают в медицинских учреждениях и посещают дородовые клиники до родов.Так почему же так высок уровень материнской смертности?

Более ранние исследования показали, что многие женщины впервые обращаются за дородовой помощью слишком поздно в период беременности. Это связано с:

Но наши исследования показывают, что многие женщины поздно обращаются в клиники дородового ухода, потому что обнаруживают, что беременны на поздних сроках беременности.

Почему женщины избегают дородовых консультаций

Дородовая помощь в основном предоставляется в местных клиниках, которые также предоставляют населению широкий спектр общих и первичных медицинских услуг.Сюда входит лечение ВИЧ, туберкулеза и болезней образа жизни. Эти клиники, как правило, загружены, а персонал перегружен и перегружен. Всем пациентам, включая беременных, часто приходится долго ждать, прежде чем их осмотрит медсестра или врач.

Мы опросили женщин в государственных медицинских учреждениях, включая больницы и родильные дома, в городской местности в провинции Западный Кейп вскоре после родов.

Более четверти опрошенных женщин обратились в клинику на поздних сроках беременности.Женщины, которые впервые обратились в клинику на пятом месяце беременности, были классифицированы как опоздавшие. Но если посещение женской консультации на сроке или после трех месяцев беременности считалось поздним — посещение после первого триместра обычно считается поздним — почти четыре из пяти женщин заявили, что пришли поздно.

Более половины женщин, которые поздно обратились за дородовой помощью, не обратились в клинику достаточно рано, потому что довольно поздно осознали, что беременны.Некоторые заявили, что намеренно откладывали визит. И более двух третей опоздавших женщин сказали, что ничего о клинике не заставило бы их пойти раньше.

Исследование показало, что женщины, которые пошли поздно, чаще, чем те, кто пошли раньше, не закончили среднюю школу. Женщины, опаздывающие, также чаще оказывались бедными. И по сравнению с теми женщинами, которые посещали клиники в начале беременности, эти женщины также чаще говорили, что употребляли алкоголь во время беременности.

Мы не нашли доказательств того, что опоздание было связано с дорожными расходами для доступа к дородовой помощи в бесплатных государственных клиниках.

Но взаимосвязь между бедностью, образованием и общими уязвимыми обстоятельствами сложна. Хотя наши исследования показывают, что женщины, которые позже обращаются в дородовые клиники, вероятно, будут беднее и менее образованными, чем женщины, которые приходят в дородовые консультации, мы не можем сказать, что это обязательно верно для всех бедных или менее образованных женщин. Но бедность и низкий уровень образования могут затруднить людям выбор в отношении того, когда обращаться за медицинской помощью.

Почему важны ранние дородовые визиты

Всемирная организация здравоохранения рекомендует как минимум четыре посещения женской консультации во время беременности. Хотя южноафриканские женщины почти достигают этой цели, их поздняя посещаемость влияет на способность системы здравоохранения влиять на их здоровье и здоровье их детей.

Посещение женской консультации на ранних сроках беременности важно по двум причинам.

Во-первых, если беременные женщины посещают клиники в первые три месяца беременности, ВИЧ можно обнаружить на ранней стадии, и они могут начать лечение.Это снижает вероятность заражения их детей ВИЧ. Это также помогает поддерживать их собственную иммунную систему, что снижает вероятность заражения до или после рождения.

ВИЧ — самая большая причина материнской смертности в Южной Африке. Почти треть беременных женщин, посещающих женские консультации в Южной Африке, инфицированы ВИЧ.

Во-вторых, раннее обращение к врачу позволяет врачам лечить и управлять другими излечимыми заболеваниями, которые могут развиться у будущей матери.К ним относятся высокое кровяное давление и анемия, которые также являются основными факторами риска материнской смертности.

Как должна измениться политика в отношении беременности

Если выявление поздней беременности является одной из основных причин позднего обращения к врачу, что это означает для политики ухода за беременными в Южной Африке?

Есть два изменения политики, которые могут исправить это.

Во-первых, Национальному департаменту здравоохранения необходимо облегчить женщинам распознавание беременности. Тесты на беременность в моче должны быть доступны так же широко, как и презервативы.

Если бы женщины раньше осознали, что они беременны, это улучшило бы раннее наблюдение за дородовой помощью и позволило бы им делать более осознанный выбор. Например, у них было бы время подумать об аборте в случае незапланированной беременности.

Во-вторых, необходимо пересмотреть способы предоставления противозачаточных средств в клиниках. Четыре из пяти женщин в нашем исследовании заявили, что у них незапланированная беременность. Существующая система, при которой женщины могут получать противозачаточные средства в клиниках, не обеспечивает ожидаемого эффекта предотвращения беременности.Это может быть связано с тем, что большое внимание уделяется профилактике ВИЧ, что может ограничить политическое внимание, уделяемое контрацепции.

Если бы эта система была изменена, женщины могли бы делать лучший выбор для себя и своих детей.

Реализация этих мер может иметь большое значение для улучшения материнского здоровья и сокращения числа детей, вырастающих без матери.

Предварительная регистрация в больнице до родов

Предварительная регистрация в больнице — это когда вы передаете в больницу определенную информацию о себе, своей беременности, страховке или оплате.Цель регистрации в больнице зависит от того, кого вы спрашиваете.

Для больниц самое большое преимущество — это возможность планировать ресурсы. Зная, что у них больше, чем обычно (или меньше, чем обычно), число матерей, подлежащих родам в любой момент времени, они могут планировать услуги, начиная с уроков в больнице и заканчивая страхованием акушерской анестезии в течение определенного периода времени.

Как будущий родитель, вы, вероятно, делаете это для удобства. Когда вы приходите к родам, вы хотите перейти на скоростную полосу.Вы предоставили всю основную информацию, вы не хотели бы сидеть в зале ожидания со схватками и переходить к сортировке или в зону родов. Многие матери считают, что предварительная регистрация даст им это преимущество. Проблема в том, что это происходит не всегда.

Типичная предварительная регистрация

• Первый триместр: Спросите своего врача (акушера или семейного врача) или акушерки, в какие больницы они обращаются за родовспоможением. Посетите больницу и задайте вопросы о политике больницы и т. Д.
• Второй триместр: Выберите больницу. Этот выбор отмечен в вашей медицинской документации.
• Второй или третий триместр: Вам выдают карточку, которую необходимо заполнить для возврата по почте или факсу, отправить в онлайн-форму предварительной регистрации или позвонить из больницы по вашему выбору.
• Третий триместр: Вы ждете родов. Вас могут попросить принести копию вашего информационного листа для предварительной регистрации в рабочую сумку.

Обычно это незначительный процесс после того, как вы проделали тяжелую работу по выбору больницы, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Ваша медицинская карта

Ваш практикующий врач отправит копию вашей медицинской документации в больницу, обычно на сроке беременности 36 недель. Это отдельно от предварительной регистрации, и вам не нужно ничего делать, хотя вы можете проверить, что это произошло, на последующих дородовых приемах. Задержка с получением вашей медицинской документации может означать отсрочку лечения или обследования, в которых вы не нуждаетесь.

Как работает регистрация

После родов вы идете в больницу.(Куда вы поедете, зависит от того, в какой день, в какое время и от протокола вашей больницы. Большинство людей переходят непосредственно к родам.) Вот где реальность и ожидания расходятся.

Подавляющее большинство мам ожидают, что это работает как отель: вы указываете свое имя и информацию о бронировании, и вас сразу же заметят. Нет. По сути, вы завершаете весь процесс регистрации. Вы достаете свою страховую карточку. Вы называете свое имя. Ваш адресс. Срок сдачи. Имя вашего практикующего. Вы можете даже обнаружить, что вам нужно подождать некоторое время, чтобы предоставить эту информацию, в зависимости от того, кто находится за столом и насколько хорошо они укомплектованы в это время.

Если у вас запущенные роды, это может означать, что у вас схватки в зале ожидания, за которыми наблюдают многие другие семьи. Некоторые больницы позволяют пройти сортировку для большей конфиденциальности. Но если ваши роды достаточно продвинуты, есть много историй о том, как мамы и папы разлучены, когда папа регистрирует маму, и она уходит, чтобы родить ребенка одна.

Будьте настойчивы, чтобы ваша служба поддержки оставалась с вами. Во многих больницах есть возможность сделать мобильную регистрацию в случае необходимости.

Если вас это беспокоит, обязательно спросите заранее, каков процесс для больниц, которые вы рассматриваете. Помните, что больница — это обычно ваш выбор. Подобная политика больниц также может определяться потребительским спросом, поэтому не забывайте рассказывать о процессе предварительной регистрации и не попадитесь на вопрос: «Зачем я вообще потрудился пройти предварительную регистрацию?»

дородовая клиника | Правительство округа Уэйк

Во время вашего первого визита произойдет несколько событий, и мы просим вас выделить как минимум три-четыре часа на это посещение.

Пожалуйста, принесите:

• Подтверждение дохода вашей семьи (т. Е. Двух последних квитанций о заработной плате)
• Подтверждение вашего адреса (например, счет за коммунальные услуги, водительские права, государственное удостоверение личности)
• Текущая карта Medicaid или страховки.

Ваш первый визит будет включать следующее, если указано:

• Регистрация и сбор финансовой информации
• Сбор мочи и / или крови для лабораторных исследований
• Сбор данных об артериальном давлении, весе, росте и начальном анамнезе
• Пренатальное санитарное просвещение LPN / CNA
• Обзор истории болезни
• Полная физика и сбор образцов для мазка Папаниколау и других культур
• Завершение ультразвукового исследования для свиданий (это зависит от того, насколько вы беременны, и других факторов из вашего анамнеза)
• Обсуждение наличия дополнительных услуг:
  • Социальный работник / Координатор по охране материнства
  • Диетолог / программа WIC
  • Medicaid / процесс подачи заявления

Во время дородового ухода к вам будет обращаться различный медицинский персонал: дипломированные медсестры (с повышенным уровнем подготовки), практикующие медсестры, фельдшеры и терапевты.

Получаемое вами обслуживание соответствует стандартам обслуживания, описанным Американским колледжем акушерства и гинекологии и Отделением женского здоровья штата Северная Каролина.

В дополнение к обычным дневным часам, для вашего удобства, основная клиника предлагает вечерние консультации по вечерам в понедельник и четверг. Мы также предлагаем субботнюю утреннюю клинику один раз в месяц.

Дородовая помощь также доступна в двух отдаленных клиниках:

Во время дородового посещения, пожалуйста, оставайтесь в зоне ожидания, если не проводятся лабораторные или общественные посещения, чтобы мы могли своевременно начать ваш визит.

В любой момент могут происходить разные типы посещений, что может создать впечатление, что пациента осматривают не по порядку.

У нас есть партнерские отношения с WakeMed (местонахождение на New Bern Avenue), и мы просим вас обращаться в это учреждение в любое время, когда вам потребуются медицинские или экстренные услуги.