Кишечные инфекции и грудное вскармливание

Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!

Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Энтеровирусные кишечные инфекции – это лето и начало осени; ротавирус и норовирус гуляют, преимущественно, зимой.
Основные положения:

1. Все вирусные кишечные инфекции передаются не только через грязные руки, но еще и воздушно-капельным путем. Поэтому, как правило, болеет вся семья, по очереди.

2. Клиника острых вирусных кишечных инфекций может быть разной. Ротавирус – это, как правило, высокая температура+частая рвота+многократный понос. Норовирус – это, как правило, сильнейшая тошнота и интоксикация+боли в животе+не очень сильно выраженный понос и рвота. Хотя, конечно, как везде возможны варианты. Более того, температура+понос+рвота – отнюдь не всегда кишечная инфекция вообще! Без осмотра врача не обойтись

3. Иммунитет разный – к ротавирусу пожизненный, к норовирусу и к энтеровирусам на несколько месяцев. Поэтому норовирусной инфекцией болеть можно каждый год, а от ротавирусной инфекции существуют прививки

4. Основа лечения острых кишечных вирусных инфекций – борьба с обезвоживанием и интоксикацией, т.е. выпаивание. Отдельно и большими буквами – ЭНТЕРОФУРИЛ (он же ЭРСЕФУРИЛ) НЕ НУЖЕН при острых кишечных вирусных инфекциях! Можно использовать смекту (неосмектин и т.д.) и пробиотики на основе L rhamnosus GG и S boulardii, хотя однозначного мнения на эту тему нет. Мотилиум, церукал, имодиум и прочие препараты от рвоты или поноса – только по очной рекомендации врача! Ферментные препараты (мезим, креон и т.д.) не нужны.

5. Выпаивание – основа помощи для ребенка. Вначале о технике, потом о выборе продуктов для выпаивания.

          a. Техника очень проста. Представьте себя капельницей. Берете жидкость, берете чайную ложку, ставите перед собой часы – и начинаете давать каждые 3-4 минуты по 1 ложечке жидкости. Кап.Кап.Кап.Кап.Кап.Кап – и так, пока не выпоите хотя бы стакан жидкости. Если вы хотите дать смекту или какой-то другой жидкий препарат – включаете его в выпаивание. Ложечка жидкости – 4 минуты – ложечка препарата – 4 минуты – ложечка жидкости и т.д. Через 40-60 минут выпаивания интервалы можно чуть-чуть сократить, до 2-3 минут. Больших объемов питья одномоментно не давать – опять начнет тошнить.

        b. Выбор жидкости для выпаивания. ТОЛЬКО НЕ РЕГИДРОН!! Нет, его тоже можно и он прекрасен. Но только после того, как ребенка посмотрел врач и рекомендовал именно регидрон. Самостоятельно его использовать не надо. Там много солей, при неправильном использовании Регидрон может провоцировать дополнительное разжижение стула – и добавочную потерю жидкости. Из готовых препаратов для выпаивания лучше выбирать Гастролит или Хумана электролит. Также можно использовать морковно-рисовый отвар (есть готовый от Хипп, есть рецепты в интернете). До консультации врача, и если под рукой ничего другого нет, лучше возьмите для начала обычный некрепкий подслащенный чай. Или разведенный компот из сухофруктов (изюм, курага). Или разведенный яблочный сок, или разведенную кока-колу, из которой выпустили газ.

        c. Через несколько часов выпаивания, когда состояние ребенка немного стабилизировалось, обязательно предложите ему еду! Голод на фоне кишечной инфекции может сам по себе провоцировать развитие рвоты. Поэтому ставьте под нос маленькие порции еды – соленые сухие крекеры, изюм, курага, нарезанные кусочки банана, самодельные сухарики из белого или черного хлеба с солью или сахаром и т.д., пусть берет по аппетиту и продолжает пить-пить-пить. Если ребенок сам попросил что-то съесть – дайте! Только все небольшими порциями, на блюдечке. Лучше поесть три раза по чуть-чуть, чем один раз полную порцию.

6. На что обращать внимание. На мочу. В первую очередь, на мочу. Ребенок должен писать. Часто. И моча должна быть светлой, прозрачной, без сильного запаха. Если моча концентрированная – жидкости в организме не хватает, надо поить. Если ребенок писает редко и у него понос – нужна срочная консультация врача.

7. Питание ребенка – после выпаивания и прекращения частой рвоты, т.е. на 2-5 день болезни – может быть практически таким же, как и до болезни. Да, без фаст-фуда и без консервов, но основной набор – мясо-овощи-крупы-рыба и т.д. – остается прежним, специфических ограничивающих диет не надо. Супы-каша-салаты и прочее. Исключение – молоко и молочные продукты (сыр, творог, каши на молоке и т.д.). Вирусные кишечные инфекции поражают тонкий кишечник, в котором вырабатывается лактаза, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара лактозы. Соответственно, для восстановления слизистой и выработки фермента в полном объеме требуется время, от 7 до 14 дней. Если в этот период – без фермента – будет поступать с питанием лактоза, начнется пенистый понос и боли в животе. Поэтому либо исключаем продукты с лактозой (молоко, сыр, творог, в тяжелых случаях – и кисломолочные напитки), либо предлагаем безлактозные варианты, либо добавляем к молочным продуктам фермент лактазу (Лактазар, Лактаза-беби). Также про питание напоминаю известные факты:

          i. Закреплению стула способствуют рис, черничный кисель (делайте сами! Крахмал+замороженная или сушеная черника), груша

          ii. Кефир влияет на стул! Свежий кефир послабляет, а трехдневный – наоборот, крепит. К йогуртам это, кстати, не относится, по-моему…

Список литературы:

1.http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf — европейский гайдлайн по лечению кишечных инфекций у детей

2. http://medspecial.ru/for_doctors/29/27940/ — про выбор напитков для регидратации

3. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R.pdf — ВОЗ-овский гайдлайн по лечению диареи у детей

Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции

Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение – при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо!

Поэтому кратко и по пунктам:

1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно богато защитными веществами и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.

2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.

3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции – ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.

4. Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но, поскольку, на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить грудное молоко и давать его из ложечки – выпаивать ребенка. Через 1-2 часа рвота, как правило, прекращается – и ребенка можно снова прикладывать к груди. Еще раз:

            a. Если у ребенка рвота-температура-понос, его надо кормить грудью. При этом все продукты прикорма даются только по желанию и аппетиту ребенка, а грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. Кормим по требованию, многие дети просто «повисают» на груди – это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений – 5 минут раз в 2 часа и т.д. – не надо! Наоборот, жидкость должна поступать постоянно, для борьбы с обезвоживанием

            b. Если малыш прикладывается, жадно сосет, его тошнит, он снова прикладывается и его опять тут же начинает тошнить – и так по кругу – можно сцедить 100-200 мл грудного молока и давать их из ложечки, по 1 ложечке в 3-4 минуты (время засекать по часам!). После того, как рвота прекратилась (как правило, через 1-2 часа) – ребенка можно снова прикладывать к груди

            c. Если рвота у ребенка возникает независимо от активного сосания – никакого специального выпаивания грудным молоком не надо, можно просто прикладывать и прикладывать к груди. Да, это инфекция, ребенка будет тошнить, увы.

5. Одним из основных углеводов грудного молока является лактоза. На фоне острых кишечных инфекций организм часто теряет способность переваривать этот углевод. Это называется вторичная лактазная недостаточность. Для лечения вторичной лактазной недостаточности достаточно давать ребенку препараты фермента лактазы. Дозировку, начало и длительность приема определяется врач, обычно хватает 7-14 дневного курса лечения, после чего можно возвращаться к обычной практике грудного вскармливания

Ссылки (их миллионы, привожу русскоязычные, с подтверждением того, что при кишечной инфекции можно и нужно кормить грудным молоком):

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ — «Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, находящиеся на естественном вскармливании, продолжают получать грудное молоко, при необходимости проводится коррекция диеты матери, при выраженной клинике лактазной недостаточности возможно использование фермента лактазы (из расчета: 700 единиц на 100 мл грудного молока)»

2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ  – «Сохраняется грудное молоко», «при грудном вскармливании – лактаза»

3. Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей — «Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

4. Англоязычный метаанализ, подтверждающий, в том числе, что грудное вскармливание полезно и необходимо при острых кишечных инфекциях у детей

5. Все тоже самое, только подробнее + ссылки на украинские источники

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр. Оригинал публикации

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Можно ли кормить грудью при ротавирусе: симптомы, лечение “кишечного гриппа”

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 9 мин.Просмотры 1.5k.Опубликовано

Здоровье детей особенно уязвимо в течение первого года жизни. В этот период они часто переносят респираторные заболевания. У родителей закономерно возникают вопросы:

• можно ли кормить грудью при ротавирусе у грудничка?
• Как вести себя маме, если она больна “кишечным гриппом”?
• Можно ли грудное молоко при ротавирусной инфекции у матери?
• Какие меры нужно предпринять, чтобы не заразить младенца?

Что такое ротавирусная инфекция

Возбудитель болезни – ротавирус – включает 9 представителей, но кишечник человека повреждают три вида: A, B, C. Во внешней среде микроорганизмы живут на предметах быта, мебели, пище, воде, мобильных телефонах, деньгах.

Попадая с загрязненных рук в ротовую полость и желудок, вирус продвигается в кишечник, где быстро размножается. Зараженные клетки воспроизводят копии ротавирусов. Исчерпав ресурс, они погибают, вызывая воспаление пищеварительной системы.

Вирусный эндотоксин уменьшает процесс всасывания воды в кишечнике. Это обусловливает возникновение главного признака инфекции – диареи. Болезнь сопровождается частой рвотой. Организм при заражении ротавирусом теряет много жидкости. В результате нарушается соотношение воды и электролитов. В сосудах уменьшается количество циркулирующей крови, что создает предпосылки для снижения артериального давления.

Чаще болезнь поражает детей, чем взрослых. В 80% случаев кишечные инфекции вызваны у грудничка ротавирусом. Возбудитель легко распространяется в детских дошкольных коллективах. Пик заболеваемости приходится на конец осени и продолжается до середины весны. Такие свойства ротавирусной инфекции послужили причиной второго названия болезни – “кишечный грипп”, хотя к гриппу возбудитель никакого отношения не имеет.

Причины ротавируса

Заражение ротавирусом людей любого возраста чаще происходит через загрязненные руки.

Заболевший человек выделяет с фекалиями огромное количество микроорганизмов. Ротавирусы попадают в организм здорового человека с пищей, водой. Поэтому особенно важно соблюдать гигиену рук после посещения туалета и перед едой.

Факторы риска заболевания ротавирусной инфекцией:

• недоношенность младенца,
• недостаточное питание матери и ребенка,
• плохие бытовые условия,
• иммунодефицитные болезни – ВИЧ-инфекция, СПИД.

Ротавирусом обычно заражаются дети от 6-месячного возраста до 2–3 лет. Причина кроется в том, что малышам вводят прикорм, а затем они переходят на питание с общего стола. Пища взрослых увеличивает риск инфицирования. Ротавирус при ГВ (грудном вскармливании) редко возникает у младенцев до 6-месячного возраста.

Симптомы

Спустя 1–2 дня после заражения у грудничков остро возникают симптомы простуды в виде болей и першения в горле, насморка, повышения температуры. Через несколько суток появляются признаки ротавирусного гастроэнтерита:

• Общая интоксикация проявляется слабостью, отказом от кормления, частым плачем.
• Водянистый понос возникает до 15 раз в сутки. Испражнения скорее напоминают пену со слизью. Продолжается такое состояние от 3 до 7 дней.
• Рвота у грудных детей может длиться до 2 суток.
• Температура поднимается до 38.0–39.0 °C, держится три дня.
• Боли при пальпации ощущаются в середине и нижней части живота.

Многократный понос и рвота обусловливают обезвоживание организма. Об этом свидетельствует сухой подгузник на протяжении 3–6 часов, сухой язык, плач без слез. Сонливое состояние, запавшие глаза также говорят о дефиците жидкости при ротавирусе.

Потеря 10% воды из организма приводит к развитию судорог, комы. При отсутствии медицинской помощи фатальное 15%-е обезвоживание наступает через 6–12 часов частой рвоты и профузного поноса.

Опасные симптомы ротавируса

Лечение тяжелого течения кишечного гриппа проводится в больнице. Характерные опасные признаки ротавирусной инфекции:

• Учащение стула до 10 раз в сутки и рвота до 7 раз в день приводят к обезвоживанию организма. Грудничку необходимо срочно восстанавливать не только потерянную жидкость, но и электролиты – магний, калий, кальций, натрий.
• Появление крови при дефекации или черное окрашивание испражнений. Ребенка в таком состоянии необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.
• Усиление болей в области живота свидетельствует о повреждении кишечника ротавирусом. Изъязвление стенки – причина кровянистого стула.

При появлении любого из этих симптомов необходимо вызвать бригаду неотложной помощи или доставить младенца в инфекционную больницу.

Можно ли кормить младенца грудью?

Молодые мамы нередко спрашивают у врача: можно ли при ротавирусе грудное молоко малышу?

Матери малыша нужно запомнить – лактацию нельзя останавливать при любых вирусных инфекциях у ребенка. Ротавирус и грудное вскармливание – оптимальное сочетание при болезни младенца.

Если ребенок заболел ротавирусом

При кишечных инфекциях мать должна кормить грудью малыша. Грудное молоко при ротавирусе у ребенка поможет быстрее выздороветь. Оно содержит:

• Иммунные тела матери, защищающие младенца от инфекции. Чем больше малыш получит антител, тем быстрее поправится. Ротавирус при ГВ протекает в легкой форме. Восстановление после болезни занимает меньше времени.
• Молоко содержит жидкость, которая предотвращает обезвоживание. Некоторые дети во время болезни признают только грудное вскармливание.
• Молоко – это легко перевариваемая пища, необходимая для поддержки сил.
• Грудное кормление приносит успокоение матери и малышу.

При заражении ротавирусом дитя теряет интерес к еде, становится вялым. Кормление грудью при кишечной инфекции должно происходить по требованию. При отсутствии аппетита мать должна сама чаще давать ребенку грудь, поощрять высасывание молока ласковым разговором.

В первые два дня болезни рекомендуется сократить 1–2 кормления. В последующие трое суток объем пищи восстанавливается. Чередование молока и солевых растворов уменьшает частоту испражнений, улучшает консистенцию кала.

Несмотря на плохой аппетит при ротавирусе, не стоит предлагать ребенку смесь из бутылочки. Иначе вы спровоцируете уменьшение лактации или отказ от грудного кормления. Чтобы малыш не ослаб от дефицита воды при ротавирусной инфекции, нужно давать раствор Регидрона, воду, сок. Детям старше 6-8-месячного возраста рекомендуется давать жидкость из чашки, а младенцам моложе этого возраста – из ложки или из шприца без иглы.

Если мама заболела

Молодые матери интересуются: можно ли кормить грудным молоком при ротавирусе? Если мама заразилась кишечным гриппом, а ребенок здоров, лактацию нужно продолжать в обычном режиме. Передается ли ротавирус через грудное молоко? Нет, вирус не переходит в молоко матери. Инфицирование происходит контактным путем через грязные руки, игрушки, зараженную пищу и воду. Чтобы не заразить младенца, маме достаточно выполнять меры предосторожности:

• весь период болезни ходить в респираторе или в медицинской маске,
• мыть руки мылом перед контактом с ребенком,
• проветривать помещение и делать влажную уборку для очищения воздуха от ротавируса,
• нельзя целовать малыша.

В случае пищевого отравления при ГВ также нужно кормить грудью. Для грудничка материнское питание – основа выздоровления. Соблюдая профилактические меры и личную гигиену, заболевшей маме можно не бояться заразить дитя.

Лечение кормящей мамы и ребенка

Инфекция легкой степени устраняется дома под контролем лечащего врача. Госпитализация требуется при появлении крови в кале или признаках обезвоживания.

При дегидратации вследствие диареи и рвоты малыш плачет без слез. У грудничка сухой язык, а мочеиспускание отсутствует дольше 3 часов.

Основное лечение сводится к восстановлению жидкости и потерянных солей.

Рекомендации Комаровского при ротавирусной инфекции у грудных детей:

• Для отпаивания ребенка требуется 100 мл жидкости на 1 кг веса ребенка. Критерием достаточного количества жидкости служит влажный язык и регулярное мочеиспускание каждые 3 часа.
• Для предупреждения дегидратации при ротавирусе идеальное средство – аптечные порошки Регидрон, Тригидрон и др. Они разводятся водой. Аналогичный раствор можно приготовить дома. В 1 литре воды растворяется 1 ст. л. сахара, по 1 ч. л. соды и соли. Грудничку жидкость дается по 1 ч. л. через каждые четверть часа. Если младенец отказывается от солевого раствора, вливайте шприцем за щеку или давайте из пипетки.
• Для отпаивания при ротавирусе годится компот из сухофруктов, соки. Если малыш не принимает их, давайте любую жидкость, лишь бы ребенок пил. В таких случаях можно давать арбуз и даже кока-колу. Главное — чтобы ребенок не дошел до опасной, критической степени дегидратации.

Восполнение жидкости при ротавирусе надо начинать при первых признаках поноса и продолжать до тех пор, пока не прекратится рвота и водянистый стул.

Ротавирус при ГВ как лечить — рекомендуют инфекционисты:

1. Специфических лекарственных средств от “кишечного гриппа” нет. Ганцикловир или Ацикловир, как и другие противовирусные препараты, неспособны справиться с ротавирусным гастроэнтеритом. После их применения длительность заболевания не сокращается, течение болезни не облегчается.
2. При повышении температуры выше 38.5 °C дайте малышу сироп или поставьте ректальную свечу на основе Парацетамола. Можно вливать в рот из шприца сироп Нурофена, Панадола.
3. Прием энтеросорбентов, выводящих токсины ротавируса из кишечника – Смекта, Энтеросгель, Энтерофурил, Фильтрум Сти, Полисорб МП, Полифепан.
4. Для восстановления микрофлоры необходимы пробиотические препараты для грудничков: Симбитер ацидофильный, капли БиоГая, Према Кидс, Бифиформ Бэби. Применение этих средств сокращает продолжительность поноса.

ГВ при ротавирусе у ребенка является источником природных пробиотиков. Оптимальный состав грудного молока поможет восстановить полезную микрофлору кишечника. Ребенка-искусственника стоит перевести во время болезни на безлактозную смесь типа Агуша 1.

Лечение матери

Диету нужно соблюдать старшим детям и маме, заразившейся ротавирусом. Во время поноса применяется пища с низким содержанием лактозы – гречневая и рисовая каша на воде без добавления молока и сахара. В меню включаются запеченные яблоки, груши.

Терапия ротавирусной инфекции у матери и ребенка не отличается. Применяются те же медикаменты с коррекцией на возраст. Обязательна регидратационная терапия, прием жидкостей, солевых растворов до нормализации испражнений и прекращения рвоты.

Профилактика

Меры, предупреждающие заболевание ребенка, сводятся к соблюдению гигиены. Чтобы ротавирусная инфекция у кормящей мамы не перешла на младенца, надо всего лишь соблюдать правила:

• мыть руки с мылом после посещения туалетной комнаты, перед кормлением и контактом с ребенком,
• использовать только мытые овощи, фрукты, зелень,
• использовать отдельную кастрюльку для приготовления детской пищи,
• регулярно стерилизовать бутылочки и соски.

Приоритетной профилактикой детских кишечных инфекций считается вакцинация. В России прививки против ротавируса пока не обязательны, но планируется их введение в календарь прививок в 2019 году. В частном порядке вакцинация проводится между 6 и 24 неделей жизни младенца. Иммунизация реализуется в два этапа с интервалом в 1 месяц. Прививка предупреждает 90% тяжело протекающего “кишечного гриппа” у детей до 3-5 лет.

При ротавирусе у младенцев главная мера – кормление грудным молоком и отпаивание жидкостями. Для предупреждения заболевания лучше всего сделать вакцинацию. Прививка от ротавируса в раннем возрасте снижает риск развития инфекции на 50– 70%.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Желудочный грипп распространяется через бытовые контакты, грязные руки, заражённых людей, некачественную или сырую воду, молочные продукты.

Основной путь распространения этого неприятного недуга – фекально-оральный. Вирус склонен выделяться через кал, поэтому недостаточно частые и поверхностные личные гигиенические процедуры после визита туалета увеличивают риск заражения и передачи инфекции малышу. Если нет привычки в обязательном порядке мыть руки после каждой смены подгузника и всякий раз, когда мама приходит с улицы или собирается взять младенца на руки, шансы подхватить вирус возрастают.   

Отмечено, что значительная концентрация вируса наблюдается в местах большого скопления народа – детских садах, поликлиниках, метро.

Первые часы и даже дни после заражения мама может быть бессимптомным носителем вируса. Это достаточно опасная ситуация, ведь болезнь может легко передаться ребёнку. Однако уже через 12-15 часов она уже испытывает первые явные признаки инфекции. Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней, иногда чуть дольше.

Стандартными симптомами ротавирусной инфекции являются:

• рвота;
• тошнота;
• боли в животе;
• вздутие, метеоризм;
• диарея;
• повышенная температура;
• общее недомогание;
• сопутствующие симптомы (покраснение горла, выделение слизи из носа).

При переходе болезни в более серьёзную стадию у мамы могут наблюдаться:

• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• дряблость, вялость кожи;
• судороги;
• сильная слабость.

Кроме того, девушка может ощущать сильную жажду. Помимо того, что ей требуется достаточный объём жидкости для обеспечения потребностей лактирующего организма, важно не допустить избыточной потери влаги из-за рвоты и диареи.

Диагностика ротавирусной инфекции у кормящих

Для диагностики кишечной инфекции кормящей девушке необходимо сдать анализ кала на присутствие ротавируса. Может потребоваться провести лабораторный анализ крови. Доктор осматривает больную, интересуется её жалобами и проводит сбор анамнеза. Показателями степени обезвоживания служит состояние слизистых оболочек и кожных покровов мамы. В запущенных случаях обезвоживания приходится прибегать к госпитализации и постановке капельницы с медицинскими растворами.

Также врач должен поинтересоваться самочувствием ребёнка. Возможно, имеет смысл сдать анализ кала малыша для исключения факта инфицирования от вас.

Кишечный грипп не опасен для вас, если исключён риск обезвоживания. При чётком следовании предписания врача, обильном питье, диете, эффективной гигиене и постельном режиме, вы очень скоро пойдёте на поправку. А при сохранении грудного вскармливания здоровье вашего малыша будет под надёжной защитой.

Что можете сделать вы

Первостепенной задачей кормящей мамы является восполнение запасов жидкости в своём организме. Поскольку кишечный грипп часто сопровождается и рвотой, и жидким стулом, это состояние опасно стремительной потерей влаги. Именно поэтому вам крайне важно уже в первые часы болезни обеспечить регулярное поступление жидкости в организм. Желательно, чтобы это была чистая кипячёная вода, компот из сухофруктов, слабый чай или морс. Для восстановления водного баланса не слишком подходят газированные напитки, кофе, какао, соки, молоко, кефир. К травяным чаям также стоит относиться с осторожностью, ведь не все травы допустимо использовать при лактации. Кроме того, разумно учитывать индивидуальную реакцию ребёнка на потребляемое питьё и вовремя отказываться от напитков, провоцирующих аллергический ответ малыша.  

Режим приёма жидкости должен быть дробным: начиная с нескольких глотков каждые 15 минут, объём питья постепенно доводится до привычного. Таким образом, раздражённый желудок не испытывает чрезмерной нагрузки, а организм не страдает от нехватки влаги. До исчезновения тошноты лучше устроить голодание.

Не стоит беспокоиться, что отсутствие пищи в течение одного дня негативно скажется на грудном вскармливании. Состав материнского молока, безусловно, зависит от вашего рациона, но эта связь не является настолько значительной, чтобы уменьшить его количество. Объём грудного молока зависит от частоты прикладываний малыша к груди. К тому же, материнское молоко – самая лучшая защита детского организма от ротавирусной инфекции.

Если вы заболели, вам необходимо выделить отдельную посуду, столовые приборы и полотенце. Желательно соблюдать постельный режим и больше отдыхать.

Что делает врач

Лекарственная терапия для кормящих мам обычно не отличается от лечения других пациентов в ротавирусом. Как правило, врач рекомендует приём следующих препаратов:

• сорбенты;
• ферменты;
• лактобактерии;
• жаропонижающие;
• симптоматические препараты.

Также назначается щадящая диета, подразумевающая частое питание небольшими порциями. Исключается жирная, жареная, острая пища, молочные продукты, мучные и сладкие изделия, сырые овощи и фрукты, а также всё, что может вызвать метеоризм.

Ротавирус не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания, даже в случае, когда заболел сам ребёнок. Грудное молоко – наиболее эффективная защита маленького организма от данной инфекции.

Самой важной мерой профилактики ротавирусной инфекции для вас является тщательное соблюдение санитарно-гигиенических правил. По возможности, во время вспышек заболевания вам стоит воздержаться от пребывания в общественных местах. Внимательного отношения требует выбор питья – желательно не употреблять нефильтрованную воду или из-под крана.

Покупные фрукты и овощи должны подвергаться хорошей обработке водой или специальными средствами. Желательно кушать проверенные молоко и молочные продукты, в качестве которых можно не сомневаться.  

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ротавирусная инфекция у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ротавирусная инфекция у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ротавирусная инфекция у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ротавирусная инфекция у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ротавирусная инфекция у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Кормление грудью при ротавирусе | Грудное вскармливание

Можно ли кормить грудью при ротавирусе, расстройстве пищеварения? 

Можно и нужно! Дело в том, что грудное молоко из груди матери

— Содержит антитела, которые борются с инфекцией. Чем больше их получит ребенок, тем лучше!

— Содержит жидкость, которая борется с обезвоживанием ребенка. Многие дети в период болезни отказываются от всего, кроме кормления грудью.

— Содержит питание, поддерживающее ослабленный организм ребенка. Грудное молоко быстро и эффективно переваривается и помогает малышу бороться с болезнью

— Успокаивает ребенка. Больной ребенок нуждается в успокоении. Что успокоит лучше, чем материнская грудь? 

— При кормлении грудью мама сохраняет молоко, а при запрете на кормления (плюс стресс от болезни ребенка, плюс отсутствие времени на сцеживания, т.к. все время посвящено уходу за больным ребенком) молоко может быстро убыть, и восстановить его — дополнительные усилия, иногда значительные

Листовка

Обмен опытом

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=305466&st=0&pid=9282050&…

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=335598

Статьи

на русском

на английском

My baby is sick — should I continue to breastfeed? #Vomiting and Diarrhea 

Медицинские источники

• Цитата из статьи к.м.н. Царегородцевой РГМУ, Москва

Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения.

http://www.naturesway.ru/?osob_lech_diet

перечислены признаки обезвоживания, схема кормления, когда давать регидрон, как кормить, когда вызывать врача.

Официальные рекомендации

ВОЗ

Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена

http://www.euro.who.int/document/9244593181R.pdf

Американская академия педиатров

Грудное вскармливание должно продолжаться в любом случае, даже на начальном этапе обезвоживания.

Ротавирус у ребенка

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, относится к группе острых вирусных кишечных инфекций, является более опасным для раннего возраста ребенка из-за риска быстрого обезвоживания, по другому называется инфекция «грязных рук»

Как происходит заражение?

Ротавирусная инфекция очень заразна. Передается она фекально-оральным путем, чаще всего это происходит в детском саду, немного реже в школе, потому что дети общаются не так тесно как в дошкольных учреждениях, отсутствует совместный дневной сон и общие игрушки. Вероятность заболевания приближается к 100% если один из членов семьи принес инфекцию в дом.

Признаки ротавируса:

• 
  
  Повышение температуры тела
  
• 
  
  Рвота
  
• 
  
  Водянистая диарея
  
• 
  
  Боль в животе
  
• 
  
  Вялость
  
• 
  
  Снижение аппетита
  
• 
  
  Насморк
  

Эти симптомы появляются через 1-2 дня после инфицирования и обычно сохраняются от 3-5 дней.

Признаки обезвоживания у ребенка:

• 
  
  Повышенная жажда
  
• 
  
  сухость слизистых
  
• 
  
  уменьшение количества мочи (у младенцев меньше мочи в подгузниках, чем обычно)
  
• 
  
  практически полное отсутствие слез
  
• 
  
  потеря веса
  
• 
  
  долгое (более 2х секунд )расправление кожной складки, если сжать кожу двумя пальцами на животе ребенка
  

Организм теряет много жидкости и минеральных солей, ребенок становится капризным и раздражительным, сердце может начать биться быстрее, дыхание становится учащенным. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, и сердце не будет получать достаточное количество жидкости. Артериальное давление начнет снижаться, и у ребенка может развиться шок.

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию?

В первую очередь необходимо восполнить объем потерянной жидкости (теплая кипяченая вода). Но обычная вода не сильно эффективна так как при рвоте и диарее теряются электролиты, которые необходимо восстановить с помощью регидрона, глюкосалана, гастролита (отпускается в аптеке без рецепта), если под рукой его нет, можно сделать его самостоятельно при помощи сахара (20 г), соли (3 г) и пищевой соды (3 г). Следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

При температуре, дать жаропонижающее

При рвоте, давать питье небольшими порциями (дробное выпаивание из чайной ложки)

При тяжелых случаях обезвоживания могут потребоваться внутривенные вливания – в стационаре.

Что делать с диареей?

Детям можно давать антидиарейный препарат только по назначению вашего педиатра.

Ни в коем случае не давайте ребенку имодиум (лоперамид), это может привести к усиленному всасыванию токсических веществ в кишечнике и развитию токсического шока!

Прекращать ли грудное вскармливание?

Если ребенок на грудном вскармливании, не нужно ему в этом отказывать, а наоборот стоит кормить его чаще, чтобы он получал необходимое количество жидкости, на искусственном вскармливании также не стоит отказывать ребенку в смеси.

Диета ребенка при ротавирусе

Стоит отказаться от молочных продуктов, так как травмированная слизистая не в состоянии переваривать белки коровьего или козьего происхождения (не относится к грудному молоку и смеси)

Исключить из рациона сырые овощи, фрукты, сухофрукты, черный хлеб, белый хлеб, сдоба.

Стоит предлагать ребенку пищу с «противодиарейным» эффектом (рис, макароны, пресные сушки) блюда должны быть вареные или приготовлены на пару.

Ротавирусная инфекция при грудном вскармливании у мамы и малыша

Грудное молоко без сомнения является самой идеальной пищей для маленького ребенка. Кормящая мама испытывает нежные и трепетные чувства по отношению к малышу. Между мамой и ребенком возникает взаимное незримое притяжение. Однако все может нарушить любая болезнь, как матери, так и ребенка. Изменить привычный уклад жизни способна ротавирусная инфекция, которая не проходит незаметно при грудном вскармливании.

Что такое ротавирус

Ротавирус вызывает острое инфекционное поражение в момент попадания в любой организм, независимо от возраста. Основная ткань, на которую направлено действие вируса — это слизистая кишечника. Свое название ротавирус получил из-за того, что под микроскопом он выглядит похожим на крутящееся колесо с ободом. Этот патологический агент представляет семейство реовирусов.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Ротавирус вместе c испражнениями больного ребенка или взрослого попадает в окружающую среду. Любое невыполнение условий личной гигиены приведет к инфицированию. При этом даже не обязательно питаться. Достаточно потереть глаз или область рта машинальным движением – вот и все, ротавирус в организме.

Как можно заразиться

Основные причины заражения можно представить так:

• несоблюдение личной гигиены;
• употребление необработанных фруктов;
• питье нескольких человек из одной посуды;
• использование общих полотенец;
• потребление молока, особенно сырого;
• заглатывание воды в общих источниках купания.

Имеет значение и контактный путь распространения вируса. Он в большей степени и важен для кормящей мамы. Если она заражается, шансов не заболеть ребенку, практически нет. Такая же ситуация и для самой кормящей мамы, если каким-то образом произошло заражение грудного ребенка. Вероятность того, что она заразится, чрезвычайно высока, на уровне 95 процентов, так как между ними существует очень тесный контакт.

Так как в самом начале болезни вирус повреждает слизистую глотки и трахеи, то существует вероятность воздушно-капельного пути транспортировки агента. Тем не менее, такой способ проникновения вируса характерен только для массовых коллективов, в обществе он не играет первостепенной роли.

Какие симптомы бывают у мамы и малыша

Симптоматика ротавирусных поражений у матери и ребенка будет существенно отличаться. Как правило, возраст кормящей мамы уже взрослый, соответственно уровень кислоты, который образуется благодаря работе париетальных клеток слизистой желудка, высокий. Большинство ротавирусов, попавших в область желудка через рот, мгновенно погибнут, так как они очень чувствительны к воздействию соляной кислоты.

Если ротавирус не погиб в желудке, то у кормящей мамы есть еще один защитный фактор. Речь идет об специфических иммуноглобулинах, которые сформировались в организме в ответ на перенесенные в прошлом подобные инфекции. Более 95 процентов людей старше 20 лет имеют подобный иммуноглобулин.

Таким образом, у матери симптомы поражения будут стерты и выглядят так:

• незначительные раздражающие ощущения в глотке при глотании;
• изменение консистенции стула до кашицеобразного, возможно, однократно жидкого;
• кратность стула за день увеличивается до 3 раз максимум;
• небольшая слабость.
• Симптомы неспецифичны, мать, скорее всего, не обратит на них внимания. Они проходят самостоятельно без лечения в течение трех дней. Однако если заражение произошло, что в стертой форме возможно, то она будет носителем вируса и, даже не подозревая о проблеме, инфицирует грудного ребенка.

Ребенок, у которого кислоты в желудке образуется недостаточно, и в силу возраста нет защитных иммуноглобулинов, перенесет классическую ротавирусную инфекцию. После небольшого начального периода, который длится не более 3 дней, формируются основные симптомы болезни:

• многократный жидкий стул;
• частая рвота;
• фебрильная лихорадка;
• цвет стула – серовато-желтый, внешне похож на глину;
• резкое падение аппетита, грудной ребенок отказывается от кормления;
• постоянное беспокойство малыша, которое усиливается плачем;
• насморк;
• темный цвет мочи.

Отказ от еды может быть спровоцирован не только интоксикацией, но и болями в горле ребенка. Это связано с тем, что вирус поражает и эпителий слизистой оболочки глотки.

Как диагностировать болезнь

Диагноз поставить обычно не очень проблематично. Четкое сочетание респираторных проявлений болезни с кишечными симптомами подтверждает, что болезнь вызвал ротавирус. Подтвердить предположение можно лабораторными методами, которые могут быть не всегда доступны во многих районных центрах. Точной диагностикой является полимеразно-цепная реакция для определения РНК вируса. Материал, который берется на исследование – кал зараженного пациента.

Если исследование кала по каким-то причинам невозможно, то доступно определение острого иммуноглобулина в крови. Оба анализа весьма специфичны и обеспечивают достоверную диагностику патологии. Косвенно поможет простой анализ крови, в котором выявится активность острофазовых компонентов, например, лейкоцитов, нейтрофилов. Зачастую диагноз в провинциальных населенных пунктах ставится исключительно клинически.

Можно ли кормить грудью

Главный вопрос, который волнует маму, если малыш заболел, можно ли кормить грудью больного ребенка. Однозначный ответ – можно. Если малыш находился на грудном вскармливании с рождения, то прерывать этот процесс ни в коем случае нельзя. На это есть объективные причины:

• через грудное молоко в организм ребенка поступают необходимые антитела, которые помогают уничтожить ротавирус;
• молоко — это необходимая жидкость для борьбы с интоксикацией;
• содержит калории и, соответственно, энергию, чтобы организм малыша скорее удалил ротавирус;
• молоко придает ребенку спокойствие и уверенность;
• если кормление грудью прекращено, то восстановить после болезни прежний уровень лактации часто не удается.

У ребенка ротавирус может вызвать недостаточность фермента лактазы, которая расщепляет молоко матери. Это бывает не всегда, зачастую переваривание страдает только от интоксикации. Если лактазные проблемы диагностированы, то можно применять у ребенка синтетический вариант собственной лактазы, который продается в аптечной сети.

Как лечить маму и ребенка

Специфического лекарства, которое воздействует на ротавирус, в арсенале современной медицины нет. Применяются симптоматические средства, помогающие организму пациента бороться с заболеванием. Основные принципы лечения можно представить так:

• дезинтоксикация;
• восполнение дефицита электролитов;
• борьба с рвотой и диареей;
• жаропонижающие средства.

Любое лечение начинается с диеты. Для ребенка вопросы диеты понятны, эту роль выполняет грудное молоко. Если больна мать, то поможет:

• обильное питье без сахара,
• рисовая каша,
• отсутствие раздражающих пищеварение острых приправ.
• Желательно исключить молоко и молочные продукты на первые дни болезни. Так как они вызывают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике матери.
• Нежелательно употребление черного хлеба, капусты, бобовых.
• Можно мясные отварные или паровые блюда, бульоны.
• Основной способ приготовления продуктов – отваривание, паровая обработка. Остальные способы, особенно жарку, следует исключить.

Препараты в помощь

Одного молока для борьбы с интоксикацией ребенку маловато. Необходимы внутривенные вливания плазмозамещающих растворов в возрастной дозе. Обычная доза для грудничка 400 мл раствора в сутки. Доза может быть увеличена индивидуально по решению специалиста. В бутылки с растворами добавляются витамины и минералы для борьбы с электролитным дисбалансом.

Для устранения рвоты помогут прокинетики. Для матери это метоклопромид, который принимается внутрь и под язык. Ранее он же применялся и у детей, но в связи с частыми нарушениями пищеварения из-за действия лекарства, официально запрещен до 2 лет. Существует суспензия препарата домперидон, которую малышам можно давать внутрь, строго индивидуально рассчитывая дозу. Если мать принимает этот прокинетик, то он проникает в грудное молоко, что может способствовать передозировке лекарства у грудничка при одновременном принятии внутрь возрастной дозе.

Для устранения диареи помогут энтеросорбенты. Это может быть обычный активированный уголь, но гораздо эффективнее и безопаснее применять энтеросгель. Лекарство применяется внутрь с любого возраста. Разрешен при лактации, так как не проникает в грудное молоко. Лекарство нетоксично, даже при некотором превышении дозы у малыша никаких серьезных проблем не возникнет. Доза для грудничков обычно половина чайной ложки 6 раз в сутки. Можно смешивать с грудным молоком. У матери любой энтеросорбент поможет быстро восстановить консистенцию стула.

Энтеросгель с доставкой на дом!

Конкурентами энтеросгеля являются смекта и неосмектит. Эти препараты имеют такую же безопасность, как и при применении геля, но выпускаются в порошке, который нужно растворять в жидкости. Не имеют возрастных противопоказаний. Выигрывают из-за более доступной цены.

Смекта по приятной цене!

Важным моментом для малыша является снижение температуры. Высокая лихорадка может вызвать осложнения, связанные с повреждением печени, почек и поджелудочной железы, и обречь ребенка на мучительные страдания в течение всей последующей жизни. Помогут в борьбе с лихорадкой анальгин в возрастной дозе, вводимый в вену или мышцу, а также парацетамол в суппозиториях. Последний допускается с 1 месяца жизни, оказывает быстрый эффект, который держится до 4 часов. На каждой упаковке с суппозиториями удобно написана доза и соответствующий возраст малыша. Начальная доза 50 мг до 4 раз в течение суток.

Заключение

Таким образом, ротавирусная инфекция способна внести трудности в жизнь матери и ребенка. Однако на грудное вскармливание она не влияет и протекает в большинстве случаев благоприятно. Современное здравоохранение эффективно борется с патологией с помощью симптоматического лечения. При любых подозрениях на наличие ротавирусной инфекции, необходимо незамедлительно обращаться к детскому специалисту.

Кормить нельзя отлучить: грудное вскармливание и ротавирус | Мамы большого города

Приближаются тёплые деньки, а вместе с ними и кишечные инфекции, которые подстерегают маму и малыша повсюду. Ротавирус можно «подхватить» в отпуске на море, в соседней речке и даже в песочнице. Совместимы ли ГВ и ротавирус, как избежать обезвоживания и поддержать иммунитет заболевшего грудничка – разберём подробно.

Приближаются тёплые деньки, а вместе с ними и кишечные инфекции, которые подстерегают маму и малыша повсюду. Ротавирус можно «подхватить» в отпуске на море, в соседней речке и даже в песочнице. Совместимы ли ГВ и ротавирус, как избежать обезвоживания и поддержать иммунитет заболевшего грудничка – разберём подробно.

Кормить или не кормить?

Если у ребёнка рвота и диарея, очень важно продолжать кормить его грудью. Грудное молоко быстро переваривается и легко усваивается. Даже если малыша стошнит сразу после кормления, некоторое количество питательных веществ и жидкости организм всё же получит. Никакие продукты ребёнок не сможет усвоить с такой же скоростью, а значит, любое другое питание или питьё будет менее эффективным. К тому же в них нет антител, содержащихся в материнском молоке. А значит, даже временное отлучение от груди лишит ребёнка столь нужных ему для борьбы с инфекцией антител. В довершение всего прикладывание к груди, тесный контакт с мамой успокаивают малыша, даря ему чувство облегчения.

Интересное по теме: «Секретный компонент грудного молока — это гликаны».

Как избежать обезвоживания?

Одна из самых больших опасностей при ротавирусе заключается в обезвоживании. Чтобы от него защититься, кормите грудью как можно чаще, прикладывайте малыша по первому требованию и наблюдайте за ребёнком. Обезвоживание развивается стремительно. Необходимо внимательно следить, не появились ли его первые признаки:

– Менее двух мокрых подгузников в сутки.

– Ребёнок ведёт себя необычно: слишком вялый либо слишком активный; плачет тише обычного, плачет без слёз.

– Морщинистая кожа. Аккуратно оттяните кожу на руке ребёнка – она должна легко расправиться, вернуться к обычному состоянию.

– Запавшие глаза.

– Холодные липкие руки и ноги.

– Учащённые дыхание и сердцебиение.

Очень важно, даже продолжая кормить грудью, не заниматься самолечением. Пусть малыша наблюдает врач.

Что говорит наука?

Учёные регулярно проводят исследования, чтобы выяснить, насколько грудное вскармливание влияет на течение заболевания ротавирусом. Результаты их наблюдений подтверждают необходимость продолжать ГВ во время кишечных инфекций. Вот какие выводы делают учёные в научных статьях, опубликованных в ведущих медицинских журналах за последние годы.

«Отказ от грудного вскармливания при диарее связан с пятикратным повышением риска обезвоживания». Faruque AS, Mahalanabis D, Islam A, Hoque SS, Hasnat A. Breast feeding and oral rehydration at home during diarrhoea to prevent dehydration. Arch Dis Child 1992 Aug;67(8):1027-9.

«Дети, продолжавшие получать грудное молоко совместно с терапией, выздоравливали быстрее». Br Med J (Clin Res Ed). 1985 Feb 23;290(6468):587-9. Effect on clinical outcome of breast feeding during acute diarrhoea.

«У младенцев на искусственном вскармливании риск смерти от диареи в 25 раз выше, чем у детей на грудном вскармливании». J Diarrhoeal Dis Res. 1990 Sep;8(3):68-81. Role of breast-feeding in the prevention and treatment of diarrhoea.

Четверг Совет: гастроэнтерит? Продолжайте кормить грудью, так как это защищает вашего ребенка | La Leche League Canada

Вспышки гастроэнтерита не редкость в ситуациях, когда большое количество людей живет или взаимодействует в непосредственной близости. Они регулярно происходят в центрах ухода за престарелыми (особенно зимой), детских садах, центрах экстренной эвакуации и беженцах. Вирусный гастроэнтерит вызывает рвоту, тошноту и диарею и легко передается от человека к человеку.У здоровых взрослых это самоизлечивающаяся инфекция от легкой до средней степени тяжести, но она может вызывать тяжелые заболевания у пожилых людей, детей с ослабленным иммунитетом и маленьких детей. Мы давно знаем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже попадут в больницу с инфекциями вирусного гастроэнтерита, но только недавно мы начали понимать, почему.

Матери могут заболеть вирусным гастроэнтеритом, и их дети подвергаются риску заразиться от них. В исследовании Си Цзян и других, опубликованном в 2015 году, изучалось, как грудное молоко блокирует передачу норовирусов (наиболее частую причину вирусного гастроэнтерита).В своем исследовании они проверили образцы грудного молока на наличие группы антигенов, которые связывают норовирус, так что он не может заразить организм. Большинство образцов грудного молока, взятых у здоровых женщин, содержали эту группу антигенов. Молоко этих матерей, продуцирующих антиген, препятствовало связыванию норовируса (NV) с образцами слюны. Исследователи заявили, что «… антигены присутствовали в грудном молоке и несут ответственность за блокирование связывания NV с рецепторами и, следовательно, могут быть рецепторами-ловушками, которые защищают грудных младенцев от инфекции NV.»И« В заключение, грудное молоко может играть важную роль в иммунной защите грудных детей от NV »

В отношении ротавируса, который поражает детей больше, чем взрослых, одно исследование пришло к выводу, что «наше исследование дополняет доказательства одновременного защитного эффекта грудного вскармливания против ротавирусной инфекции у младенцев, особенно у детей в возрасте 6 месяцев и младше. Грудное вскармливание важно для уменьшения гастроэнтерита, связанного с ротавирусом, у младенцев до того, как можно будет ввести вакцинацию.”

Если у матери гастроэнтерит:

Если вы заболели гастроэнтеритом, вы можете и должны продолжать кормить ребенка грудью. Несмотря на то, что вы больны, ваше молоко обеспечивает ребенку защиту от вируса. Специального лечения вирусного гастроэнтерита, кроме отдыха и большого количества жидкости, не существует. Большинство людей выздоравливают без осложнений. Людям с рвотой или диареей следует:

• Отдыхайте дома и не ходите на работу и не ходите в места, где собираются другие.

• Не готовьте еду для других и не ухаживайте за детьми или пожилыми людьми. Единственное исключение из этого правила — продолжать кормить ребенка грудью. Эти меры предосторожности следует продолжать до 48 часов после прекращения диареи или рвоты.

• Тщательно вымойте руки проточной водой с мылом в течение 10 секунд после посещения туалета.

• Пейте много прозрачных жидкостей, например, сока или безалкогольных напитков, разведенных из 1 части на 4 части воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Избегайте неразбавленных фруктовых соков и безалкогольных напитков, так как они могут усилить обезвоживание и диарею.Напитки для регидратации, заменяющие жидкости и соли для регидратации, можно приобрести в аптеке. В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости. Информацию о совместимости регидратационных солей и грудном вскармливании можно найти ЗДЕСЬ

.

• В случае серьезных симптомов обратиться к врачу

• Инкубационный период норовируса составляет от 12 до 48 часов. Те, кто уже болен, должны ограничить свое взаимодействие с другими, чтобы избежать передачи вируса, который обычно активен в течение 24-60 часов.

Если у ребенка гастроэнтерит (норовирус или ротавирус)

Важно продолжать грудное вскармливание, так как ваше молоко помогает ребенку выздороветь. Правило кормления младенцев и детей, страдающих рвотой и диареей, — кормить прозрачными жидкостями; В этих обстоятельствах грудное молоко считается прозрачной жидкостью. Частое кормление грудью поможет восполнить потерю жидкости из-за диареи или рвоты. Продолжительность и время кормления не важны. Следуйте указаниям ребенка и кормите грудью столько, сколько хочет ребенок.Грудное молоко продолжает обеспечивать ребенка необходимыми питательными веществами в форме, которую ребенок легко усваивает, даже когда кажется, что все это извергается или быстро попадает в подгузник.

Младенцы могут очень легко обезвоживаться, особенно в возрасте до шести месяцев. Признаками обезвоживания являются ненормальная сонливость, сухость губ и рта, запавшие глаза, отсутствие мочеиспускания и холодные руки и ноги. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, следует ли вам приводить ребенка на обследование.Если вашему ребенку в больнице требуется внутривенная регидратация, вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько хочет ребенок. Более подробную информацию о лечении и лечении детского гастроэнтерита можно найти ЗДЕСЬ

.

Для младенцев старшего возраста и детей, которые принимают жидкости, кроме грудного молока, есть несколько интересных новых исследований, направленных на лечение легкого гастроэнтерита с помощью прозрачного сока, а не раствора электролита ЗДЕСЬ

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания ребенка из-за болезни матери или ребенка, позвоните лидеру Канадской лиги La Leche, чтобы обсудить возможные варианты и стратегии.

Влияние исключительно грудного вскармливания на ротавирусную инфекцию среди детей

Цели:

Оценить, играет ли исключительно грудное вскармливание защитную роль при ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до пяти лет, и оценить, влияет ли грудное вскармливание на снижение тяжести и симптомов среди детей, инфицированных ротавирусом.

Методы:

Систематический поиск проводился в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE / PubMEd (с 1980 г. по настоящее время), ScienceDirect (с 1980 г. по настоящее время), OVID (с 1980 г. по настоящее время) и региональной базе данных IndMED.В этом обзоре были рассмотрены все исследования, а также научные публикации с описательными, сериями случаев, перекрестными исследованиями, исследованиями случай-контроль и когортными исследованиями (проспективными и ретроспективными), которые обеспечивали эффективность исключительно грудного вскармливания. Два автора обзора независимо друг от друга изучили исследования и извлекли данные. В случае разногласий проводились консультации со старшим рецензентом.

Полученные результаты:

Всего для систематического обзора допущено семь исследований, из которых 6 исследований прошли метаанализ.Было установлено, что исключительно грудное вскармливание эффективно для предотвращения ротавирусной инфекции и снижения риска ротавирусной инфекции среди детей (OR = 0,62, 95% CI = 0,48–0,81).

Выводы:

Этот систематический обзор показывает, что существует значительная польза от профилактики ротавирусной диареи среди детей, если практиковать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.Таким образом, данное исследование является еще одним поводом для продвижения практики исключительно грудного вскармливания среди матерей.

Ключевые слова:

Грудное вскармливание; Диарея; Ротавирусная инфекция; Регулярный обзор.

Ротавирусные вакцины — база данных лекарственных средств и кормления грудью (LactMed)

Краткое описание использования во время кормления грудью

Ротавирусные вакцины используются только у младенцев и не показаны для использования женщинами детородного возраста.Грудное вскармливание защищает младенцев от острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. [1,2] Однако грудное вскармливание может снизить иммунный ответ младенца на ротавирусные вакцины в странах с низким и средним уровнем доходов. [3-9] Материнские антитела, вероятно, являются важной причиной из-за более низкой скорости ответа, но лактадгерин, гликопротеин молока и детская генетика также могут быть факторами. [8-10] Грудное вскармливание также может снизить выделение вирусов с калом у вакцинированных младенцев. [6] Степень эффекта зависит от титра материнских антител против ротавируса в грудном молоке, причем более высокие титры обнаруживаются в менее развитых регионах.[11-15] Чтобы свести к минимуму вмешательство, рекомендуется воздержание от грудного вскармливания на срок до 2 часов до и после введения вакцины. [11,16,17] Однако другие исследования показали, что воздержание от грудного вскармливания на один час до и после иммунизации [ 18,19] или за 30 минут до вакцинации не повлияла на сероконверсию. [20] В обзорах сделан вывод, что отказ от грудного вскармливания во время вакцинации не влияет на сероконверсию младенцев. [8,21]

Европейское исследование не обнаружило разницы в показателях ротавирусной инфекции в течение первого сезона между младенцами, находившимися на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. когда они получили вакцинацию против ротавируса.Во втором сезоне у младенцев, вскармливаемых грудью, защита от инфекции была несколько ниже [4]. Немецкое исследование показало, что исключительное или частичное грудное вскармливание увеличивает риск прорывной инфекции в четыре раза [5]. Исследование, проведенное в Индонезии, показало, что вакцина против ротавируса была рентабельной для системы здравоохранения даже при улучшении показателей грудного вскармливания. [22]

Исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск кишечной инвагинации, вызванной ротавирусной вакциной, примерно наполовину. [23,24]

Воздействие на грудных детей

Подгруппа из 300 детей в многоцентровом европейском исследовании эффективности ротавируса имела титры антиротавирусного IgA измеряется через 1-2 месяца после второй дозы ротавируса (Rotarix — GSK).У младенцев, вскармливаемых грудью, коэффициент конверсии составил 85,5% по сравнению с 89,2% у детей, вскармливаемых исключительно искусственными смесями, что статистически не различается. Концентрации сывороточного антиротавируса IgA составляли 185,8 единиц / мл и 231,5 единиц / мл у детей, находящихся на грудном вскармливании и исключительно на искусственном вскармливании, соответственно. [4]

Двести пятьдесят младенцев на грудном вскармливании были рандомизированы для получения плановой ротавирусной вакцинации (Rotarix) либо с неограниченным грудным вскармливанием, либо с отказом от грудного вскармливания от 1 часа до вакцинации до 1 часа после вакцинации.Не было обнаружено различий в частоте сероконверсии между двумя группами младенцев. [19]

Четыреста младенцев в Индии были рандомизированы для кормления грудью до вакцинации против ротавируса (Rotarix) или для прекращения грудного вскармливания в течение 30 минут после вакцинации. Прививки делали в возрасте от 6 до 7 недель и от 10 до 14 недель. Из 388 младенцев, имеющих доступную для оценки информацию, не было обнаружено различий в уровне сероконверсии между двумя группами. [20]

Среди 45 младенцев из Никарагуа, вскармливаемых грудью (не менее 4 раз в день), которым была сделана ротавирусная вакцинация (Rotateq-MSD), 31 ребенок получил сероконверсию, а 14 младенцев — нет.Неудачи сероконверсии наблюдались в основном у младенцев с высокими уровнями IgA до иммунизации и чьи матери имели высокие уровни сывороточных антител IgG против ротавируса. Не было обнаружено корреляции между IgA грудного молока или нейтрализующими антителами и сероконверсией, хотя размер выборки был небольшим. [25]

В испытании моновалентной ротавирусной вакцины G1P [8] (Rotarix) в Бангладеш уровни сероконверсии антител IgA к ротавирусам в плазме были выше среди младенцев с материнскими несекреторными антителами (39%) по сравнению с матерями, которые секретировали анти-ротавирусные антитела. (23%).Материнский секреторный статус был важным предиктором реакции младенца на вакцину. [15]

Общие вопросы о ротавирусной вакцине — NHS

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется с фекалиями (фекалиями) при контакте рук со ртом и может переноситься с таких поверхностей, как игрушки, руки или грязные подгузники. Он также может передаваться по воздуху при чихании и кашле.

Чаще всего заболевание передается, когда инфицированный человек не моет должным образом руки после посещения туалета.

Мытье рук и поддержание чистоты поверхностей может помочь уменьшить распространение ротавируса, но никогда не остановит его полностью. Вакцинация — гораздо более эффективный способ защиты младенцев от заражения.

Как делается вакцина против ротавируса?

Вакцина против ротавируса вводится перорально в виде жидкости прямо в рот ребенку.

Что делать, если мой ребенок выплевывает вакцину или рвет сразу после вакцинации?

Оральная вакцина будет введена снова.Не беспокойтесь о передозировке. Даже если часть вакцины была проглочена в первый раз, нет ничего плохого в том, чтобы принять 2 дозы одновременно.

Когда детям вводят оральную вакцину против ротавируса?

Первая доза будет введена в возрасте 8 недель, а вторая доза — в 12 недель.

Что делать, если мой ребенок пропустил первую дозу оральной ротавирусной вакцины?

Они могут заболеть позже, в возрасте до 15 недель. Если они пропустят вторую дозу оральной вакцины против ротавируса (обычно вводят в 12 недель), они могут сделать это позже, до 24 недель.

Почему детям старшего возраста нельзя делать ротавирусную вакцину?

Оральная вакцина лицензирована только для младенцев в возрасте до 24 недель. Очень часто дети постарше уже болеют ротавирусной инфекцией, поэтому вакцинировать их нет смысла.

Кроме того, по мере взросления у некоторых младенцев возникает состояние, вызывающее закупорку кишечника, называемое инвагинацией, хотя это случается редко. Это крайне редко до 12 недель, и в большинстве случаев это происходит в возрасте от 5 до 12 месяцев.

Вероятность того, что первая доза вакцины может вызвать развитие этой блокады, очень мала (примерно 5 на каждые 100 000 вакцинированных детей).

Чтобы снизить риск этого, первую дозу вакцины не следует вводить детям старше 15 недель.

Каким младенцам следует делать ротавирусную вакцину?

Оральная вакцина против ротавируса — это обычная вакцинация детей в возрасте 8 и 12 недель.

Вашему ребенку необходимо сделать 2 прививки от ротавируса с интервалом не менее 4 недель, чтобы он был полностью защищен. Если они пропустили одну из прививок, первую можно сделать через месяц, через 12 недель, а вторую дозу — через месяц, через 16 недель.

Вакцинация против ротавируса предназначена только для младенцев. Первую дозу нельзя вводить позднее 15 недель, а вторую — не позднее 24 недель. Младенцы могут получить вторую дозу только в том случае, если они получили первую дозу до 15 недель.

Каким младенцам нельзя делать ротавирусную вакцину?

Ротавирусную вакцину нельзя вводить младенцам, которые:

• серьезно больны диареей и рвотой или высокой температурой в день приема.Лучше отложить вакцинацию до выздоровления ребенка. Нет необходимости откладывать вакцинацию против ротавируса, если ваш ребенок достаточно хорошо себя чувствует, чтобы делать обычные детские прививки
• очень плохо отреагировали (в том числе с анафилактической реакцией) на предыдущую дозу вакцины или на любое из веществ, которые попадают в вакцина
• рождены от матерей, которые принимали иммунодепрессанты во время беременности
• кормили грудью, пока их мать принимала иммунодепрессанты — поговорите со своим врачом, если вы не уверены в этом
• старше 24 недель

Сначала поговорите с терапевтом, если у вашего ребенка есть одно из следующих долгосрочных состояний:

• инвагинация в анамнезе (заболевание кишечника)
• тяжелое комбинированное иммунодефицитное расстройство (ТКИД) — редкое генетическое заболевание, которое вызывает у детей очень тяжелое состояние. уязвимы для инфекции
• непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы, которые являются Все редкие наследственные заболевания

Производится ли пероральная вакцина против ротавируса в яйцах? Это влияет на детей, страдающих аллергией?

Эта вакцина не производится на основе яиц и должна быть безопасной для детей с общей аллергией.Однако не следует вакцинировать любого ребенка, у которого в анамнезе была аллергия на вакцину или какие-либо вещества, входящие в состав вакцины.

Содержит ли оральная вакцина против ротавируса тиомерсал?

Нет. Ни одна из обычных детских вакцин не содержит тиомерсала.

Что делать, если мой ребенок заболел в день вакцинации?

Нет причин откладывать прием, кроме случаев, когда ваш ребенок серьезно болен, у него жар, диарея и рвота. Если ваш ребенок достаточно здоров, чтобы сделать другие плановые прививки, ему можно сделать ротавирусную вакцину.

Прочтите наши советы по вакцинации для родителей.

Как долго вакцинация против ротавируса защитит моего ребенка?

Мы не знаем наверняка, но клинические испытания показали, что 2 дозы вакцины защищают в течение нескольких лет.

Могу ли я отказаться, если хочу?

Да. Никто не может заставить вас сделать прививку от ротавирусной инфекции вашему ребенку, но данные свидетельствуют о том, что это отвечает интересам вашего ребенка.

Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна.

Можно ли кормить ребенка грудью после вакцинации?

Да. Нет никаких проблем, связанных с грудным вскармливанием младенцев, которым недавно была сделана оральная вакцина против ротавируса.

Нужно ли мне проявлять особую осторожность при смене подгузника моему ребенку после вакцинации против ротавируса?

Да. Поскольку вакцина вводится вашему ребенку перорально, возможно, что вирус, содержащийся в вакцине, пройдет через кишечник вашего ребенка и будет передан любому, кто меняет подгузник.

Вакцина содержит ослабленную форму ротавируса, поэтому его следы в подгузнике ребенка не навредят здоровым людям.

Однако это может представлять опасность для людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, для тех, кто проходит химиотерапию).

В качестве меры предосторожности любой, кто находится в тесном контакте с недавно вакцинированными младенцами, должен соблюдать особую осторожность и соблюдать личную гигиену в течение 2 недель после вакцинации, включая тщательное мытье рук после смены подгузника.

Остановит ли вакцинация против ротавируса у моего ребенка какие-либо болезни и диарею?

Нет. Ротавирус — не единственная причина недомогания и диареи у младенцев, поэтому некоторые из них могут заболеть.Однако около 8 из 10 младенцев, которым сделана вакцина, будут защищены от сильной рвоты и диареи, вызванных ротавирусом.

Чем больше детей будут вакцинированы, тем труднее будет распространяться вирусу.

Мой ребенок родился недоношенным. Когда им следует сделать ротавирусную вакцину?

Как и при всех вакцинациях, график следует придерживаться с фактической даты рождения, а не с даты, когда должен был родиться ваш ребенок. Поэтому вашему ребенку следует сделать прививку от ротавируса в возрасте 8 и 12 недель, независимо от того, насколько он был недоношенным.

Узнайте больше о прививках от NHS и о том, когда их делать.

Может ли мой ребенок получить оральную вакцину против ротавируса одновременно с другими вакцинами?

Да, вашему ребенку безопасно вводить оральную ротавирусную вакцину одновременно с другими детскими вакцинами, такими как вакцины 6-в-1 и пневмококковая вакцина.

Исключительное грудное вскармливание и вакцинация против ротавируса связаны со снижением заболеваемости диареей среди детей в возрасте до пяти лет в Бахир-Дар, северо-запад Эфиопии | Обзоры общественного здравоохранения

В текущем исследовании примерно каждый десятый (9.4%) (95% ДИ: 4,8, 14,0) детей в возрасте до пяти лет, страдающих диарейными заболеваниями; дети, не получившие дозу 2 ротавирусной вакцины, исключительное грудное вскармливание, отсутствие системы утилизации твердых отходов, занятый и частный бизнес, профессиональный статус матерей и ежемесячный доход домохозяйства менее ETB 2000 были независимыми прогностическими факторами диарейной заболеваемости.

Распространенность диарейной заболеваемости была аналогична национальному отчету о 13% [23] и другим местным исследованиям в горячих точках региона Амхара (13.5%) [27], Хавасса (11,7%) [28] и город Джигджига (14,6%) [13]. Однако текущие результаты были ниже, чем сообщалось в районе Хадалеала, регион Афар, Эфиопия (31,3%) [16]. Высокая распространенность в регионе Афар по сравнению с текущим исследованием может быть связана с кочевым характером населения. Кочевники могут не иметь доступа к базовым услугам здравоохранения, водоснабжения и санитарии из-за их миграции с места на место в поисках пастбищ и воды. Кочевники не имеют постоянного места жительства и практикуют открытую дефекацию.Основные источники воды — реки, ручьи и колодцы; следовательно, они подвержены заражению и диарейным заболеваниям, особенно дети, которые обычно играют в антисанитарных условиях [29].

Это исследование показало, что дети, не получившие дозу ротавирусной вакцины 2, страдали от диарейной заболеваемости в 3,96 раза чаще, чем те, кто получал дозу ротавирусной вакцины 2. Аналогичное местное исследование детей, не получивших дозу ротавирусной вакцины 2, показало, что дети страдала диарейными заболеваниями [16].Это может быть связано с тем, что вакцинированные против ротавируса дети проходят иммунизацию от наиболее сильных последствий заболеваемости острым гастроэнтеритом (AGE) в Африке, где бремя болезней является самым большим [30]. Это означает, что вакцинация против ротавируса — один из лучших способов предотвратить заболеваемость диареей и ее последствия. Таким образом, детям следует вводить двухдозовые ротавирусные вакцины (1 и 2 дозы) в рамках комплексного подхода к борьбе с диареей.

Вероятность диарейной заболеваемости составляла 2.В 69 раз выше среди детей в возрасте до пяти лет, которые не получали исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев. Похожая находка наблюдалась у кочевых популяций Эфиопии; дети, не находившиеся на исключительно грудном вскармливании, страдали диарейными заболеваниями [16]. Грудное молоко содержит все питательные вещества, которые необходимы младенцу в первые 6 месяцев жизни. Кроме того, грудное молоко содержит биологически активные факторы, которые усиливают незрелую иммунную систему младенцев, обеспечивая защиту от инфекций. Кроме того, грудное молоко доступно постоянно и практически не содержит патогенных микроорганизмов.С другой стороны, неисключительное грудное вскармливание является важным фактором риска детских болезней, таких как диарейные заболевания. Эти данные свидетельствуют о том, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни является одним из наиболее эффективных вмешательств для улучшения здоровья ребенка [31].

Как и в местном исследовании из города Дебребирехан [15], текущее исследование показало, что профессиональный статус матерей по работе и частному бизнесу в значительной степени связан с диарейной заболеваемостью у детей в возрасте до пяти лет по сравнению с профессиональным статусом матерей-домохозяек.Возможное объяснение может заключаться в том, что у матерей, работающих вне дома, может быть меньше времени для лучшего ухода и кормления своих детей, чем у домохозяек. Другая возможная причина может заключаться в том, что у матерей, работающих вне дома, может быть не так много времени, чтобы кормить своих детей грудью, по сравнению с домохозяйками.

Согласно этому исследованию, дети из домашних хозяйств, в которых не было систем удаления твердых отходов, имели больше шансов заболеть диарейными заболеваниями. Это исследование согласуется с другим местным исследованием на северо-западе Эфиопии [32].Это может быть связано с тем, что дети суют в рот зараженные пальцы, фомиты или фомиты, когда ползают или играют в загрязненной среде, что связано с плохой практикой утилизации отходов [29, 33].

Последняя значимая переменная, вероятность диарейного заболевания, почти в три раза выше среди детей с семейным доходом ≤ ETB 600 по сравнению с детьми с семейным доходом ≥ ETB 2000. Возможно, матери / лица, осуществляющие уход, имеют более высокий доход. доходы могут иметь возможность покупать и использовать моющие средства для мытья рук, а также ресурсы для строительства и использования стандартных туалетов.

Ограничение

Это исследование показало распространенность диарейной заболеваемости и связанных с ней факторов; например, вакцинация против ротавируса среди наиболее уязвимых групп населения, детей в возрасте до пяти лет, в Бахир-Дар, Эфиопия, где мало литературы. Однако у исследования есть некоторые ограничения. Например, перекрестный дизайн исследования может ограничивать его возможности по измерению причинно-следственной связи между результатом и потенциальными коррелятами. Кроме того, может иметь место систематическая ошибка воспоминаний об эпизодах диареи / вакцинации против ротавирусной инфекции и трудности с определением временного порядка воздействия.Наконец, в этом исследовании не рассматривается индекс благосостояния.

Связь между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием среди младенцев в больнице общего профиля доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия

История вопроса . Ротавирус — основная причина тяжелой острой диареи у детей. У младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, меньше инфекций и меньше тяжелых заболеваний. Это исследование было направлено на определение связи между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием. Методы . Это поперечное исследование с участием детей младше 6 месяцев с острой диареей в больнице доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия. Результатов . Из 134 младенцев в возрасте до 6 месяцев с острой диареей, включенных в исследование с апреля 2009 г. по декабрь 2012 г., в этом исследовании участвовали 88 (65,6%) мальчиков и 46 (34,4%) девочек. Ротавирус был обнаружен у 60 (44,8%), из которых 32 (53,3%) находились на исключительно грудном вскармливании. От ротавирус-положительных субъектов тяжелое обезвоживание произошло у 4 (12,6%) детей, вскармливаемых исключительно грудью, и у 6 (21.5%) младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью. Не было обнаружено значимой связи между тяжелым обезвоживанием и исключительно грудным вскармливанием ( p = 0,491) при ротавирусной диарее. Выводы . При ротавирусной диарее не было значительной связи между исключительно грудным вскармливанием и тяжелым обезвоживанием.

1. Общие сведения

Основной причиной диареи у детей во всем мире является ротавирус [1]. В последние годы ротавирус был признан одной из наиболее частых причин диареи как в развитых, так и в развивающихся странах [1].По оценкам, в 2008 г. во всем мире ротавирусная диарея стала причиной 453 000 смертей (95% ДИ, 420 000–494 000) у детей младше 5 лет, что составляет 37% всех случаев смерти от острой диареи [2].

Ротавирус был изолирован в 30–73% случаев диареи у детей в азиатском регионе [1]. В Таиланде с 2001 по 2003 гг. Эпиднадзор в общинах показал, что доля случаев ротавирусной диареи среди населения была намного ниже, чем среди госпитализированного населения (12,2% против 43%) [3].В Гонконге и Иране частота ротавирусной диареи у детей в возрасте до 5 лет составляла 30% [4] и 59,1% [5], соответственно. В 2003 г. 39,8% детей в возрасте до пяти лет с острым гастроэнтеритом были госпитализированы в три детские больницы Турции [6]. В Индонезии частота ротавирусной диареи среди стационарных пациентов в возрасте до пяти лет составляла 37–69%, а среди амбулаторных пациентов — 40% [7]. В Бандунге распространенность ротавируса среди госпитализированных детей в 2006 г. составила 47% [8].

Грудное молоко содержит питательные вещества, антиоксиданты, гормоны и антитела, необходимые ребенку для выживания и развития [9].Младенцы, которые находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни и продолжают находиться на грудном вскармливании до двух лет, имеют меньше инфекций и менее тяжелых заболеваний [9]. Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, имеют в шесть раз больший риск смерти от инфекционных заболеваний в первые два месяца жизни, в том числе от диареи [9]. Грудное вскармливание может уменьшить желудочно-кишечные инфекции, поскольку грудное молоко содержит лактадгерин, секреторные IgA, Т- и В-лимфоциты, бактерицидный лактоферрин, олигосахариды и гликаны грудного молока [10, 11].Хотя анти-ротавирусные антитела в грудном молоке играют небольшую роль, основным компонентом грудного молока, предотвращающим ротавирусную инфекцию, по-видимому, является лактадгерин [12].

Имеются убедительные доказательства защитного эффекта от диареи исключительно грудного вскармливания в первые 4–6 месяцев жизни [13]. Взаимосвязь не является постоянной для ротавирусных инфекций, но она неизменно сильна для невирусных патогенов [13]. Однако другое исследование не показало, что грудное вскармливание защищает младенцев от ротавирусной диареи [10].

Это исследование было направлено на определение связи между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием.

2. Методы

Это проспективное перекрестное исследование. Испытуемыми были дети младше 6 месяцев с острой диареей, поступившие в больницу общего профиля доктора Хасана Садыкина, Бандунг (специализированная больница провинции Западная Ява, Индонезия), которые были зачислены путем последовательной выборки с апреля 2009 года по декабрь 2012 года. Младенцы с кровавой диареей были исключены. .Свежие образцы фекалий были получены от всех субъектов в течение 24 часов после поступления и хранились при 20 ° C до того, как в лаборатории микробиологии было проведено обнаружение ротавируса. Ротавирус был протестирован методом обнаружения антигена Rota с использованием микропланшетного анализа на ротавирус ProSpecT в соответствии со стандартными рабочими процедурами.

Информация о грудном вскармливании была получена из анкеты. Исключительно грудное вскармливание было определено как отказ от еды и питья, даже без воды, кроме грудного молока, даваемого младенцам в течение 6 месяцев жизни [14].Однако он позволяет младенцу получать раствор для пероральной регидратации, капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства) [14].

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [15], определение «диарея» в этом исследовании заключалось в прохождении по крайней мере трех жидких или водянистых стула в течение 24 часов. Состояние обезвоживания было классифицировано на основании рекомендаций ВОЗ об отсутствии признаков обезвоживания, некоторого обезвоживания и тяжелого обезвоживания [15].

2.1. Статистический анализ

Данные были выражены в виде сумм и процентов.Исходные характеристики обезвоживания ротавирусной диареи и грудного вскармливания сравнивались с использованием Epi Info v.3.5.4, при этом значение <0,05 считалось значимым. Категориальные данные анализировали с помощью критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера.

3. Результаты

В этом исследовании участвовали 134 пациента в возрасте до 6 месяцев, 88 (65,6%) мальчиков и 46 (34,4%) девочек с острой диареей.

Это исследование показало, что исключительно грудное вскармливание не имело значительной связи с полом, родом занятий матери, образованием матери и оценкой питания ребенка, с, 0.666, 0,191 и 0,896 соответственно (таблица 1).

Мы обнаружили 24 (17,9%) испытуемых с тяжелым обезвоживанием. Ротавирус был положительно обнаружен у 60 (44,8%) всех испытуемых (таблица 2).

Из положительных на ротавирус образцов 32 (53,3%) находились на исключительно грудном вскармливании. У пациентов с положительной реакцией на ротавирус тяжелое обезвоживание произошло у 4 (12,6%) младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, и 6 (21,5%) младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Не было обнаружено значимой связи между тяжелым обезвоживанием и исключительно грудным вскармливанием () при ротавирусной диарее (Таблица 3).

4. Обсуждение

С апреля 2009 года по декабрь 2012 года 134 ребенка в возрасте до 6 месяцев с диареей были госпитализированы.Для этого исследования была привлечена больница общего профиля имени Хасана Садыкина. Мы обнаружили, что 60 (44,8%) образцов были инфицированы ротавирусом. Этот результат аналогичен другим исследованиям, таким как исследование Nakawesi et al. в Уганде (45,4%) [16] и исследования в нескольких странах азиатского региона (по оценкам, 30–70%) [2]. Предыдущее исследование в Индонезии, проведенное Soenarto et al. также обнаружено 39–67% случаев ротавирусной диареи [7].

Это исследование показало, что у 4 (12.6%) младенцев на исключительно грудном вскармливании и 6 (21,5%) младенцев на не исключительно грудном вскармливании. Мы обнаружили, что тяжелая дегидратационная ротавирусная диарея у детей младше 6 месяцев, получавших исключительно грудное вскармливание, существенно не отличалась от тех, кто не получал исключительно грудного вскармливания. Предыдущие исследования показали аналогичные результаты, в том числе исследование Wobudeya et al. в Уганде, заявившей, что исключительно грудное вскармливание не обеспечивает защиты от ротавирусной диареи [10]. В исследовании Linhares et al.в Бразилии доказано, что грудное вскармливание среди детей в возрасте 0–3 лет, страдающих ротавирусной диареей, не может защитить детей от ротавирусной диареи [17]. В Индии высока заболеваемость ротавирусной инфекцией, но исключительно грудное вскармливание не может обеспечить достаточной защиты младенцев [18].

Исследования показали разные результаты в отношении взаимосвязи между исключительно грудным вскармливанием и ротавирусной диареей, причем не все из них показали преимущества исключительно грудного вскармливания в снижении степени тяжести.Конкретная роль грудного вскармливания в профилактике ротавирусной диареи до конца не изучена; однако обычно считается, что это, по крайней мере, снижает тяжесть заболевания. Несколько предыдущих исследований, подтверждающих положительное влияние исключительно грудного вскармливания на частоту диареи, включают исследование Прамилы и Виджайи, проведенное в Малайзии, в котором утверждается связь между грудным вскармливанием и защитой от ротавирусной диареи [19]. Исследования, проведенные в Германии, Швейцарии и Австрии, которые оценивают, получают ли грудные младенцы в сообществе (на базе сообщества) в возрасте 0–12 месяцев защиту от ротавирусной диареи, показали, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут снизить риск диареи, вызванной ротавирусом.У младенцев в возрасте 0–6 месяцев защитный эффект сильнее, чем у детей в возрасте 7–12 месяцев [20]. Исследование Sánchez-Uribe et al. у детей в возрасте <36 месяцев с ротавирусной диареей показали, что у детей, вскармливаемых исключительно грудью, имеется значимая положительная связь со сниженным риском диареи, вызванной ротавирусом () [21]. Исследование Dennehy et al. исследование, направленное на определение факторов риска возникновения ротавирусной диареи в стационаре среди детей в возрасте <59 месяцев, показало защитный эффект у детей в возрасте <6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с точки зрения заболеваемости ротавирусной диареей, приводящей к госпитализации [22].

Согласно исследованию Clemens et al., В Бангладеш установлено, что исключительно грудное вскармливание защищает младенцев от тяжелой ротавирусной диареи в Бангладеш. в 1993 г. [23]. Другое исследование грудного молока, проведенное в Бразилии, показало наличие секреторных антител IgA и нейтрализующей способности ротавируса G9P (5). Наблюдается сильная корреляция между уровнем антител против ротавируса и нейтрализующей способностью образцов грудного молока, что подтверждает возможную роль этого антитела в защите от инфекции [24].

Не игнорируя усилия по продвижению грудного вскармливания для снижения бремени диареи в целом, наши результаты показали, что грудное вскармливание не обеспечивает защиты от тяжелого обезвоживания при ротавирусной диарее.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что необходим другой метод профилактики ротавирусной диареи, такой как вакцинация против ротавируса. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включить ротавирусную вакцинацию во все национальные программы иммунизации для обеспечения защиты от ротавирусной диареи.Однако лишь несколько стран, в основном с высоким и средним уровнем доходов, включают ротавирусную вакцину в свои графики иммунизации [9]. В настоящее время иммунизация против ротавируса в Индонезии, включая Западную Яву, еще не включена в национальную программу. Это связано с тем, что стоимость имеющихся вакцин высока; таким образом, лишь небольшая часть граждан могла себе это позволить. К сожалению, данных об охвате ротавирусной вакциной в Индонезии недостаточно.

5. Заключение

При ротавирусной диарее не было значительной связи между исключительно грудным вскармливанием и тяжелым обезвоживанием.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Лаборатория микробиологии Университета Гаджа Мада выражает признательность.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) | Грудное вскармливание

Семьи могут посетить веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition, чтобы узнать больше о том, чего ожидать во время грудного вскармливания.

Когда матери следует избегать грудного вскармливания (противопоказания)?

Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для большинства младенцев, включая недоношенных и больных новорожденных.Однако есть редкие исключения, когда грудное молоко или кормление грудью не рекомендуется. Узнайте больше о противопоказаниях к грудному вскармливанию.

Лишь некоторые лекарства противопоказаны (не рекомендуются) при грудном вскармливании. Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияет на выработку молока или на самочувствие младенца. Однако медицинские работники всегда должны взвешивать риски и преимущества при назначении лекарств кормящим матерям.

Узнайте больше о безопасном приеме рецептурных лекарств во время грудного вскармливания.

Как оценивается рост детей, находящихся на грудном вскармливании?

В США Таблицы стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуются для использования с младенцами и детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, от рождения до 2 лет для мониторинга роста. Диаграммы роста ВОЗ отражают модели роста среди детей, которые преимущественно находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев и продолжали кормить грудью в 12 месяцев. Таблицы роста ВОЗ устанавливают рост грудного ребенка как норму роста и стандарты того, как должны расти дети при обеспечении оптимальных условий.Клиницисты должны знать, что здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в первые несколько месяцев жизни, но затем набирают вес медленнее в течение оставшейся части младенческого возраста, даже после введения прикорма.

Для детей старше 2 лет (от 2 до 19 лет) CDC и Американская академия педиатрии рекомендуют поставщикам медицинских услуг использовать справочные таблицы роста CDC.

Посетите веб-сайт тренинга по диаграмме роста, чтобы получить набор самостоятельных интерактивных учебных курсов.

Источник: Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Использование таблиц роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте от 0 до 59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-9): 1–15.

Как долго мать должна кормить грудью?

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания и введением соответствующего прикорма в течение 1 года или дольше.ВОЗ также рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до 2 лет или дольше.

Следует поощрять матерей кормить своих детей грудью не менее 1 года. Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем выше защита от некоторых болезней и длительных болезней. Чем больше месяцев или лет женщина кормит грудью (комбинированное грудное вскармливание всех своих детей), тем больше пользы для ее здоровья.

Американская академия педиатрии рекомендует знакомить детей с продуктами питания, отличными от грудного молока или детской смеси, в возрасте около 6 месяцев. Чтобы узнать больше о кормлении детей грудного и раннего возраста, посетите веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition.

Что может случиться, если чужое грудное молоко дать другому ребенку?

Очень немногие болезни передаются с грудным молоком. Узнайте больше о том, что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормили сцеженным грудным молоком другой женщины.

Требуются ли особые меры предосторожности при обращении с грудным молоком?

CDC не относит грудное молоко к жидкостям организма, к которым применяются универсальные меры предосторожности. Не было доказано, что контакт с грудным молоком на работе приводит к передаче ВИЧ или инфекции гепатита B. Однако, поскольку грудное молоко человека является причиной передачи ВИЧ от матери к ребенку, медицинские работники, которые часто контактируют с грудным молоком, могут носить перчатки в качестве меры предосторожности (например,g., люди, работающие в банках грудного молока (определены ниже). Для получения дополнительной информации об универсальных мерах предосторожности, применяемых к грудному молоку при передаче инфекции ВИЧ и гепатита B, посетите следующие ресурсы:

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Перспективы профилактики заболеваний и укрепления здоровья: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита B и других патогенов, передающихся с кровью, в медицинских учреждениях. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1988; 37 (24): 377–388.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ в медицинских учреждениях. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1987; 36 (Suppl2): 15S – 18S.

Где матери могут найти дополнительную информацию о приготовлении и хранении грудного молока?

CDC содержит рекомендации по правильному хранению и приготовлению грудного молока для обеспечения безопасности и качества сцеженного грудного молока для здоровья ребенка.

Для получения дополнительной информации о конкретных вопросах хранения и приготовления грудного молока, например о том, где хранить грудное молоко на работе и что делать при отключении электричества, посетите раздел Часто задаваемые вопросы по хранению и приготовлению грудного молока CDC.

Что такое банки грудного молока?

Банки грудного молока — это служба, созданная с целью сбора молока от доноров и обработки, проверки, хранения и распределения пожертвованного молока для удовлетворения особых потребностей лиц, для которых грудное молоко прописано лицензированными поставщиками медицинских услуг.По возможности банки грудного молока также обслуживают здоровых младенцев, которые были усыновлены или не могут получать материнское молоко.

Молочные банки принимают пожертвования прямо на своих депозитах (внешний значок) или могут организовать безопасную транспортировку грудного молока в ночное время бесплатно для донора. Узнайте больше о пожертвовании в банк молока, посетив Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) .external icon

Безопасно ли семьям покупать грудное молоко в Интернете?

Американская академия педиатрии (внешний значок) и внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) рекомендуют избегать сайтов по обмену молоком в Интернете, а вместо этого рекомендуют обращаться в молочные банки.Исследования показали, что некоторые образцы молока, продаваемые в Интернете, были заражены целым рядом бактерий. ¹

Некоммерческие донорские банки грудного молока, в которые переработанное грудное молоко поступает от проверенных доноров, имеют долгую историю безопасности в Северной Америке. Все банки-члены Ассоциации банков человеческого молока Северной Америки (HMBANA) должны работать в соответствии с конкретными руководящими принципами, основанными на фактических данных, которые требуют обширных процедур тестирования и обработки, а также самооценки медицинской информации и заявления о состоянии здоровья от поставщика медицинских услуг донора и лечащий врач младенца.Поскольку большая часть молока из банков молока выдается госпитализированным и хрупким младенцам, в банках молока может не хватить для обслуживания здоровых младенцев в любое время. Чтобы найти банк грудного молока, обратитесь к HMBANAexternal icon.

¹ Keim, SA, Hogan, JS, McNamara, KA, et al. Микробное заражение грудного молока, приобретенного через значок внутри сети. Педиатрия . 2013; 132 (5).

Какие законные права имеют кормящие матери?

Законы о грудном вскармливании

• Во всех 50 штатах, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинских островах действуют законы, которые прямо разрешают женщинам кормить грудью в любом общественном или частном месте.Посетите Национальную конференцию законодательных органов штата (внешний значок), чтобы узнать больше о федеральных законах и законах штата, защищающих и поддерживающих грудное вскармливание.

Законодательство о рабочих местах

Правила о путешествиях

• Администрация транспортной безопасности (TSA) разрешает авиапассажирам ввозить в ручную кладь грудное молоко, смеси и сок объемом более 3,4 унции, и это не обязательно должно помещаться в сумку размером с кварту. Пакеты со льдом, пакеты с морозильной камерой и другие аксессуары, необходимые для охлаждения жидкости, также разрешены в ручной клади.Все жидкости и частично замороженные принадлежности подлежат рентгенологическому контролю. В соответствии с Законом о проверке бутылочек и оборудования для грудного вскармливания (Закон о BABES) TSA требуется для обеспечения непрерывного обучения, чтобы сотрудники TSA получали постоянное обучение, связанное с путешествиями с грудным молоком, смесями и оборудованием для кормления детей грудного возраста. Посетите значок TSAexternal, чтобы узнать больше о путешествиях с грудным молоком, смесями и соками. Советы по путешествиям и кормлению грудью см. В разделе «Рекомендации по путешествиям для кормящей матери».

Посетите веб-сайт внешнего значка Комитета по грудному вскармливанию США, чтобы узнать больше о законах, касающихся защиты грудного вскармливания.

Как мать может продолжать кормить грудным молоком своего ребенка после возвращения на работу или в школу?

Подготовка к возвращению к работе или учебе может помочь матери облегчить переходный период и продолжить кормление грудью после окончания отпуска по беременности и родам. На внешнем значке Управления по здоровью женщин есть информация, которая поможет облегчить этот переход.

Когда мать находится вдали от своего младенца, она может сцеживать молоко или сцеживать его вручную, чтобы ребенок мог пить грудное молоко из бутылочки. Матери могут посетить веб-сайт CDC Infant and Toddler Nutrition, чтобы узнать больше о сцеживании грудного молока.

Матери, сцеживающие грудное молоко, должны посетить веб-сайт CDC «Правильное хранение и приготовление грудного молока», чтобы узнать, как правильно готовить и хранить грудное молоко для своего младенца.

Значок Actexternal для защиты пациентов и доступного ухода (ACA) требует от работодателей поддерживать кормящих матерей в сцеживании грудного молока в течение 1 года после рождения каждого ребенка, предоставляя им разумный перерыв и личное пространство без ванной для сцеживания грудного молока.Для получения дополнительной информации о типах сотрудников и работодателях, к которым применяются эти требования, обратитесь к внешнему значку «Часто задаваемые вопросы» Министерства труда США.

Где матери могут найти поддержку по грудному вскармливанию и дополнительную информацию о грудном вскармливании?

Помогите матерям найти поддержку в период лактации с помощью следующих ресурсов:

Помогите матерям найти ресурсы о грудном вскармливании, направив их на следующие веб-сайты:

Помогает ли грудное вскармливание во время инъекции вакцины ребенку при обезболивании?

Родителей, кормящих грудью, следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации их ребенка.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль за счет нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или срыгивание, не сообщалось. Альтернативы грудному вскармливанию включают кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры ребенка, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Влияет ли грудное вскармливание после вакцинации ребенка от ротавирусной вакцины на эффективность вакцины?

Нет достаточных доказательств того, что грудное вскармливание может отрицательно влиять на эффективность ротавирусной вакцины.Предыдущее исследование показало, что грудное молоко женщин, живущих в районах с эндемическим ротавирусом, содержит антитела, которые могут нейтрализовать живой вирус ротавирусной вакцины. Однако в ходе лицензионных испытаний эффективность ротавирусной вакцины у детей, находящихся на грудном вскармливании, была сопоставима с таковой у детей, не находящихся на грудном вскармливании.