Врачи роддома больницы Вересаева успешно провели роды пациентки с серьезными осложнениями беременности

Настоящим испытанием стала для 29-летней москвички первая беременность. Сначала ЭКО, потом один приживившийся эмбрион, разделившийся на два, а следом – как гром среди ясного неба – прогрессирующий фето-фетальный трансфузионный синдром, закончившийся потерей одного плода на 20-й неделе.

Еще спустя четыре месяца девушка снова оказалась в руках хирургов: на 35-й неделе беременности ей в экстренном порядке выполнили аппендеэктомию. Мужество женщины, которая на пути к долгожданной встрече с первенцем, не опустила голову и стойко проходила испытания одно за другим, было вознаграждено появлением на свет здорового малыша. Роды, также потребовавшие особого ведения, успешно провели специалисты роддома больницы Вересаева.

В роддом больницы Вересаева девушка поступила в первом периоде родов. Из анамнеза пациентки стало известно, что в результате процедуры ЭКО ей было подсажено два эмбриона – прижился один. Впереди будущих родителей ждала нежданная радость – один эмбрион разделился на два. На медицинском языке это называется монохориальная биамниотическая двойня: каждый плод развивается в своем плодном пузыре, плацента – одна на двоих. Известное и опасное осложнение таких беременностей – фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) – возникает в 5-17% случаев.

«Каждый плод имеет свой доступ к единой для обоих плаценте, но в этой сложной единой системе в плаценте могут образовываться анастомозы – соединительные сосуды, объединяющие кровотоки обоих, – рассказывает заведующая родблоком, врач акушер-гинеколог Юлия Рогова. – Часто в результате такой патологической «разводки» один из плодов становится донором, отдавая большую часть питательных веществ другому, возникает диспропорция объема крови, которую каждый использует для своего развития».

Уже к 20-й неделе беременности специалистам, наблюдавшим беременность девушки, стало понятно: в условиях хронической потери крови один из плодов критически и необратимо отставал в развитии, отмечалось выраженное маловодие. Нужно было спасать другого малыша: получая избыточный ресурс (речь шла о хроническом увеличении объема циркулирующей крови), он получал и повышенную нагрузку на сердце и почки, что могло привести к сердечной недостаточности и многоводию.

В интересах второго малыша врачи приняли тяжелое решение: провести лазерную коагуляцию плацентарных анастомозов – кровообращение между соединяющимися сосудами плодов было прекращено. Манипуляцию выполнили в центре акушерства и гинекологии им. Кулакова. Такая процедура сегодня является единственным доказанным эффективным методом лечения ФФТС. Без угрозы для жизни «реципиент» продолжил путь в одиночку, второй плод регрессировал, его медики извлекли уже во время родов (отметит, такая практика при грамотно выполненной манипуляции является допустимой и не угрожает жизни матери и другого малыша).

Однако сложности не закончились и на этом. На 35-й неделе у женщины возникла клиника острого аппендицита, без помощи хирургов обойтись не удалось. К счастью, операция прошла успешно, досрочное родоразрешение не потребовалось, и она смогла доносить малыша до зрелых 39 недель беременности.

«Поскольку литопедион – остановившийся в своем развитии мумифицированный плод – располагался так, что технически мешал прохождению по родовым путям малышу, было принято решение об оперативном родоразрешении. Все прошло хорошо, на свет появился здоровый мальчик весом 3700 граммов. В настоящее время мама и новорожденный выписаны из роддома», – заключила Юлия Рогова.

РОДЫ БЕЗ СТРАХА

Статьи

15 июня 2016, 13:10

№106 / май 2016 /
У нас будет малыш

Ваши отношения с малышом начинаются задолго до его рождения. Иногда даже до зачатия. Подготовьте свое тело, свою душу к моменту встречи с ребенком. И начать советую именно с души.

Ирина Юрьевна Кулакова,
старшая акушерка родового отделения ГУЗ «Клинический роддом №2»

К появлению ребенка наведите порядок в душе, как к приходу гостей в доме. Малыш должен быть принят достойным образом. Его приход поставит точку на том этапе, который предшествовал его появлению, подытожит все, чего вы добились в развитии вашей семьи. Если семья конфликтная, проблемная, и проблемы эти трудно разрешимые, тяжелые и затяжные, то и ребенок в такую семью придет проблемный, конфликтный. Это значит, что тот период жизни, который был дан семье для духовного роста, для творчества, был ею не использован, пропущен; семья поленилась, не работала, не создавала себя. И ребенок отразит в себе всю эту «неработу». Все, что не решила семья в период ее формирования, ребенок сконцентрирует в себе и заставит – уже именно заставит – вас решать. Это будет сложно. Не проще ли подумать об этом заранее?

И чем раньше, тем крепче нить, связывающая мать и дитя; чем больше труда вы вложите в «свивание» этой нити, тем счастливее потом будет житься вам обоим – не рядом, а вместе.

Этот человечек длиной в несколько сантиметров различает любые оттенки маминого настроения, он уже умеет чувствовать; и от вас зависит, какой будет его жизнь до рождения, каким будет его появление на свет и как встретит его новый мир.

ПЕРВАЯ РЕАКЦИЯ

Какова первая реакция женщины на известие о беременности? Как ни печально, но чаще всего – отрицательная. Прежде всего, это испуг. Страх ответственности. Страх в связи с нынешним экономическим положением большинства семей – как вырастить?

Страх, наконец, перед самими родами. Плюс стресс неожиданности. Даже если первая осознанная реакция – радость, все равно эта реакция наступает позже – после всех инстинктивных страхов и стрессов.

Испокон веков девочек готовили к материнству. Беременная женщина считалась приносящей удачу. Сказать ей грубое слово, обидеть ее чем-то было недопустимо. Ее оберегали от тревог и волнений. К родам женщина подходила подготовленной. Ее учителями обычно становились мать, тетка, иногда повитуха.

Многие ли из вас могут подойти к своим матерям с вопросом об их родах? Какие у них воспоминания? Что они могут поведать своим дочерям? Уйдет ли страх от этих рассказов?

Роды «в темную» – это больно и страшно. Знание процесса облегчает боль и убирает страх. Главное, чтобы мать как можно скорее поняла, осознала, что ее малыш – существо родное, неразрывно связанное с ней, сулящее счастье и радость.

Только от женщины зависит, станут ли роды

мучительным испытанием или праздником рождения

Страх уменьшится, если к родам готовиться. Гимнастика для беременных позволяет подготовить мышцы к работе. Техники дыхания помогут на схватках и потугах. При мягких родах связь между мамой и малышом практически не нарушается, наоборот, они работают вместе. Мама поддерживает и направляет ребенка своей любовью, папина энергия дает малышу силу движения вперед.

МЯГКИЕ РОДЫ

Роды – это работа. Какой бы замечательной ни была бригада, принимающая вашего ребенка, они не смогут родить за вас. Вы и только вы – главный исполнитель этого процесса. Только от женщины зависит, станут ли роды мучительным испытанием или праздником рождения. Приложите усилия, чтобы ваше представление о родах было позитивным, светлым, радостным. Не поддавайтесь влиянию людей с негативным опытом, не разрешайте запугивать себя рассказами о том, как тяжело проходили чьи-то роды! Каждые роды совершенно уникальное, неповторимое событие! Благополучный исход родов очень сильно зависит от вашего положительного настроя, уверенности в своих силах, готовности к появлению ребенка.

Не осуждайте себя за тревоги. Учитесь сотрудничать со своими страхами, чтобы превратить их из ваших врагов в ваших союзников. Страхи не должны толкать вас на необдуманные поступки, напротив, их нужно использовать для поиска пути к наиболее оптимальному сценарию родов. Погружаясь в свое состояние во время родов, в незнакомые острые ощущения, которые сопровождают их, вы поможете тем самым себе и малышу прожить роды. Пройдя через испытания вместе, заложите основу дальнейших глубоких отношений «мать – дитя».

В последнее время появилось достаточно школ подготовки к родам. В основном, их специализация – партнерские, мягкие роды. Женщины, прошедшие подобные курсы, рожают легче. Если пара собирается рожать вдвоем, папе особенно необходимо посещать занятия: будущая мама уже на подсознательном уровне несет информацию о родах, мужчине же подобных знаний взять негде. Знающие папы всячески поддерживают жену, и контакт у них с малышом получается просто отличный.

Психологическая подготовка к родам во время беременности, участие папы в родах, гармоничные отношения с ребенком, консультации специалистов по уходу за малышом в послеродовом периоде помогут справиться со страхами и изменить отношение к материнству и родовому процессу.

Радость рождения: дело не только в боли

3 минуты

Рассмотрено и одобрено психологом Мария Алехандра Кастро Арбелаес .

Автор: Andria Navarro Taño (Agetna)

Последнее обновление: 27 декабря, 2022

Радость рождения приходит с долгожданным сюрпризом, к которому вы готовились, возможно, всю жизнь .

Это не значит, что новообретенное материнское счастье сотрет всю боль родов. Только что колоссальное удовлетворение от того, что ваш малыш впервые появился на свет, более глубокое, чем все остальное, что вы почувствуете .

Рождение: столкновение эмоций

В жизни мало что может сравниться с радостью рождения.

Нет чувства в мире выше этого. Не получить приз, получить степень, о которой всегда мечтал, или жениться на любви всей своей жизни.

Но так же, как вы чувствуете с такой силой этот волшебный момент появления в мире другого человека, вашей плоти и крови, вам придется столкнуться с страданием долгих часов схваток, когда кажется, что часы остановились, и облегчение кажется таким далеко.

Рождение ребенка — это безжалостное столкновение эмоций. Радость рождения и боль идут рука об руку.

Рождение: оно того стоит?

Если бы рождение не было так чревато болью и сильным волнением, возможно, наша первая встреча с младенцем не была бы столь значимой .

В конце концов, наши самые яркие воспоминания связаны с теми моментами, когда мы были доведены до предела, будь то счастье, печаль или боль.

Никто не помнит легкие времена, потому что моменты, которые ценит наш мозг, те, которые действительно значимы, оставляют свой след своей интенсивностью.

Если бы это было так, возможно, рожать не стоило бы. Быть может, наши дети появятся на свет бесцеремонно, как плоды, падающие с дерева.

Рождение, которое стоит отпраздновать

Рождение, момент, когда заканчивается беременность женщины и начинается жизнь нового человека, является временем невообразимой радости.

Это спешка врачей, медсестер, медикаментов и процедур (при необходимости). Это все, к чему готовилась будущая мама последние 40 или около того недель.

Это момент нервозности, отчаяния и экстаза, разделенный между матерью и семьей, с тревогой ожидающими снаружи палаты.

Почти всегда мама первой получает сюрприз. Но когда ребенок уже в пути, остальные члены семьи будут снаружи с полным сердцем. Все они ждут, когда врач или акушерка скажет слова, которые все хотят услышать.

«Прекрасный мальчик, 8 фунтов! Все хорошо.»

Эти короткие, но приятные слова вызывают бурю эмоций.

Отца хлопают по спине; бабушки и дедушки празднуют вместе с дядями и тётями. Все собрались здесь, чтобы поприветствовать нового члена семьи.

Рождение стоит не только боли, но и радости

Момент рождения часто пугает женщин.

Новых мам мучает неуверенность. Комментарии других женщин часто не успокаивают их нервы:

«Боль не похожа ни на что другое».

«У меня были схватки за 10 часов до рождения ребенка».

«Хуже всего было, когда после 24 часов родов у меня недостаточно раскрылось, и мне пришлось делать кесарево сечение».

Те, кто уже прошел через это, знают, чего ожидать. В зависимости от их первого опыта, они могут чувствовать себя спокойнее или больше бояться.

Тем не менее, в первый раз или нет, были ли у нее хорошие роды или она пережила многочасовую боль, каждая новая мама может с чем-то согласиться :

В тот самый момент, когда вы увидите, как ваш ребенок делает первый вдох и издает первый крик, вы будете смотреть только на него.

Все ваши страхи, нервы и стресс уходят.

Облегчение, которое вы испытываете, когда рождается ваш ребенок, не от мира сего. Внезапно вы расслабляетесь и позволяете этой неописуемой смеси удивления, неверия и счастья захлестнуть вас.

Матери, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством после родов

Здоровье

У некоторых женщин психологические последствия родов приводят к форме посттравматического стрессового расстройства, отличной от послеродовой депрессии, которое следует за ними в новое материнство.

Максим Шеметов / Reuters

2 октября 2015 г.

Всякий раз, когда Сара видит в Facebook пост улыбающегося друга, держащего новорожденного ребенка, она не выдерживает.

Дело не в том, что она не любит своих друзей. И дело не в том, что она завидует их материнству; У Сары есть собственная здоровая девочка. Но у нее нет своего идеального для открытки фото, запечатлевшего первые мгновения радости новой семьи. Вместо этого у нее есть воспоминания, которые продолжают преследовать ее.

Сара, 28-летняя мать из Небраски, страдает послеродовым посттравматическим стрессовым расстройством. Многие люди, в том числе врачи, путают послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство с послеродовой депрессией, несмотря на то, что это два совершенно разных расстройства: матери с послеродовой депрессией обычно не страдают от навязчивых воспоминаний и воспоминаний, которые мучают страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Вместо этого они чаще всего имеют дело с такими вещами, как грусть, проблемы с концентрацией внимания, трудности с нахождением радости в занятиях, которыми они когда-то наслаждались, и трудности в общении со своими младенцами. Послеродовая депрессия также уникальна для молодых матерей, но любой травмирующий опыт может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

В 2014 году у Сары были травматические роды, в результате которых ее первенец родился недоношенным и был вынужден отправиться в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Этот опыт нанес психологический урон: в течение нескольких месяцев после родов Сара не спала по ночам, страдая от воспоминаний о пережитом. Иногда она плакала на публике.

Ее состояние больше похоже на посттравматическое стрессовое расстройство, переживаемое ветеранами, чем на послеродовую депрессию. У страдающих послеродовым посттравматическим стрессом, таких как Сара, наблюдаются типичные симптомы посттравматического стресса, такие как повышенная бдительность, навязчивые воспоминания, воспоминания, сильный эмоциональный стресс, раздражительность, проблемы со сном и ночные кошмары, объясняет Анастасия Поллок, терапевт, специализирующаяся на лечении травм. Матери, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, часто строят свою жизнь вокруг своего расстройства, делая все возможное, чтобы избежать триггеров, которые напоминают им об их травме.

Травматический опыт может произойти до или во время беременности, например, плохая реакция на лечение бесплодия или сильная утренняя тошнота, объясняет Дженнифер Циммерман, соучредитель организации «Утешение для матерей», которая помогает женщинам эмоционально исцелиться после травмирующих родов.

В других случаях это может произойти во время родов: когда у новорожденного есть проблемы со здоровьем, как у Сары, или когда женщина чувствует принуждение к инвазивным процедурам во время родов. Опыт, который может не иметь большого значения для одних женщин, может быть травмирующим для других, объясняет Циммерман:

«То, что для постороннего выглядит как нормальные роды, может быть для нее травмирующим».

* * *

Психология развития посттравматического стрессового расстройства сложна, но часто она во многом связана с ожиданиями. Матери часто не ожидают проблемных родов, поэтому, когда это происходит, это может оставить длительные психологические шрамы.

Похоже, так было и с Сарой.

У нее была относительно легкая беременность, но на 33-й неделе, когда она ждала в машине, пока муж принесет ей мороженое, у нее неожиданно отошли воды. Муж срочно доставил ее в больницу, где вихрь врачей и медсестер проводил анализы в родильном зале. Врач сказал, что у ее ребенка недоразвиты легкие.

«Это были горе и страх, когда должны были быть радость и волнение».

Когда пришло время Саре рожать, врачи вывезли ее из родильного зала в комнату на этаже отделения интенсивной терапии, чтобы немедленно оказать помощь новорожденному.

Когда она родила, врачи унесли девочку, прежде чем Сара успела ее удержать, и ее муж помчался с ними.

В этот момент, как сказала мне Сара, она вспомнила пару в классе для родов, которые запланировали самые модные роды, с гипнотерапией и родильным бассейном. В то время она смеялась над этой идеей; теперь она им завидовала.

«Меня не заботило слабое освещение, меня не заботила Эния, играющая на заднем плане, — вспоминает Сара. «Я просто хотела увидеть свою дочь, когда она родится, и я хотела увидеть лицо своего мужа. И я тоже не получила.»

Доктор обмыл Сару, отвел ее в ее комнату и оставил одну.

«Это были горе и страх, хотя должны были быть радость и волнение», — говорит она. — И это была пустота.

Через пару часов медсестры, наконец, отвезли Сару обратно в реанимацию, чтобы увидеть ее дочь.При виде ее ребенка — везде провода, трубка во рту — она ​​почувствовала волну сильной меланхолии. Она начала гладить дочь , Элоиза, но медсестра сказала ей, что она делает это неправильно, вспоминает она, — прикосновение было слишком грубым для кожи новорожденного.0151 Я даже не могу прикоснуться к своему ребенку прямо , подумала она.

Несколько дней спустя, после того как Сару выписали из больницы, ей, наконец, впервые разрешили подержать дочь на руках, хотя она еще не могла забрать ее домой из отделения интенсивной терапии. С тех пор, по словам Сары, она каждый день приходила подержать дочь часами, иногда с мужем, но часто одна. Она жила на рогалики и овсянку, которые ей давала больница. Медсестры в конце концов сказали идти домой и позаботиться о себе, задача, которая окажется более сложной, чем она думала.

* * *

Когда человек переживает травму, его разум переходит в необычайно возбужденное состояние «бей или беги», объясняет Шэрон Декель, инструктор Гарвардской медицинской школы, которая в настоящее время занимается исследованием послеродового посттравматического стресса. Миндалина мозга, которая обычно помогает хранить воспоминания, становится гиперреактивной, что приводит к преувеличенному чувству страха. Части мозга, которые обычно подавляют миндалевидное тело, перестают работать. Когда что-то напоминает страдальцу о его травмирующем опыте, его необычайно ужасающие воспоминания кажутся чем-то большим, чем воспоминания; они чувствуют, что они все еще происходят.

Через четыре месяца после рождения Элиозы племянница Сары родилась преждевременно и оказалась в отделении интенсивной терапии. Навещая ее в больнице, она увидела, что ребенок подключен ко всем тем же самым машинам, что и ее дочь. Когда Сара скрылась из виду своего брата и невестки, она рухнула на своего мужа, рыдая.

«Все вернулось», — говорит Сара. Тут она поняла, что что-то не так. Сара начала испытывать тревогу, воспоминания и другие симптомы посттравматического стресса, она даже расплакалась в своей церковной группе.

«Я никогда не переставала бояться, что моя дочь перестанет дышать», — сказала она.

Теперь все, что звучит как монитор — будильник, сигнал тревоги духовки — переводит ее мозг в режим паники.

Страх распространен среди женщин, страдающих послеродовым посттравматическим стрессовым расстройством. После того, как ее сын родился преждевременно и попал в отделение интенсивной терапии в 2011 году, Алисия, впервые родившая мать, превратилась в «параноика на куски», говорит она. Из-за его ненадежного рождения она постоянно застревала в мыслях, когда ей казалось, что ее сын в опасности. В течение 14 месяцев после его рождения она слишком боялась внешних опасностей, чтобы вывести сына из дома. Когда она, наконец, набралась смелости, чтобы взять его с собой в Walmart, у нее случился приступ паники, когда покупатель чихнул.

Ей пришлось избавиться от кофеварки, потому что она звучала слишком похоже на одну из больничных машин.

* * *

Особенно сложные роды, например, когда ребенок попадает в отделение интенсивной терапии, повышают вероятность послеродового посттравматического стрессового расстройства, но даже у матерей, у которых роды были трудными, расстройство обычно не развивается.

Декель говорит, что личная история может быть одной из причин, почему некоторые женщины более восприимчивы, чем другие. Женщина, которая пережила травму в прошлом, например, сексуальное насилие, с большей вероятностью получит послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство. Она также считает, что могут быть задействованы нейрогормональные факторы, хотя исследования все еще нечеткие.

Никто точно не знает, насколько распространено это состояние на самом деле: по словам Декеля, примерно 1-3 процента молодых матерей страдают от полномасштабного послеродового посттравматического стресса, но около 25 процентов имеют один или несколько его симптомов. По оценкам других исследователей, послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство может затронуть до 17 процентов молодых матерей.

Несмотря на то, что было проведено множество исследований посттравматического стрессового расстройства у ветеранов, литература о послеродовом посттравматическом стрессовом расстройстве скудна; врачи начали исследовать это расстройство только примерно в 2006 году.

Трудно сказать, почему послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство так долго оставалось неизученным, хотя и Декель, и Поллок подозревают, что стигматизация может иметь к нему какое-то отношение: матери держали свои симптомы при себе, и поэтому состояние оставалось в значительной степени невидимым. У Поллок есть одна клиентка в возрасте 70 лет, которая страдает посттравматическим стрессовым расстройством с тех пор, как она родила ребенка более 40 лет назад. Она только недавно начала лечиться.

Когда ваш собственный ребенок является эмоциональным триггером, связь может быть почти невозможной.

А поскольку врачи только недавно начали распознавать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, многим женщинам с этим состоянием диагноз не ставится. Вместо этого врачи могут быстро навесить на страдающих матерей более известную послеродовую депрессию.

Хорошие новости: За последние пять лет исследования в этой области набирают обороты. В настоящее время Декель наблюдает за большим количеством женщин во время беременности и после нее, надеясь выявить факторы, которые могут привести к послеродовому посттравматическому стрессу. В конце концов, она надеется, что матери смогут узнать свой риск до родов.

«Когда мы будем знать больше, мы сможем предложить лучшее лечение», — объясняет Декель. Она подчеркивает, что лечение важно не только для матерей. Это важно и для их детей — когда ваш собственный ребенок является эмоциональным триггером, связь может быть почти невозможной.

* * *

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство обычно лечится так же, как и любой другой тип посттравматического стрессового расстройства, с помощью терапии, групп поддержки равных и лекарств. Циммерман отмечает, что многие женщины, с которыми она работает, также ищут альтернативные методы лечения, такие как исцеление с помощью письма, искусства, музыки или танца.

«Путь каждой женщины к исцелению уникален, и нет ничего, что бы работало для всех, — говорит Циммерман. «Это может быть процесс проб и ошибок, чтобы найти то, что может облегчить симптомы, и часто для лечения требуется время». При этом лечении пациенты думают об источнике своей травмы, в то время как Поллок постукивает по их коленям и воспроизводит биты, что помогает мозгу пациентов помнить, что они находятся в настоящем, а не в мире своих воспоминаний.