Родовое отделение — Роды через естественные родовые пути с рубцом на матке с последующим пребыванием в 2-х местной палате рядом с домом

Медицинский центр «Парацельс»

Запись в 1 клик

Можно  родить самой  после кесарева сечения?

На сегодняшний день рубец на матке не является   абсолютным приговором . Очень часто пары  думают, что кесарево сечение  -это  навсегда, и родить самостоятельно уже нельзя !  Во всем Мире этот стереотип давно сломан. Если  пациентка  хочет родить сама, то будьте уверены будут приложены все силы , чтобы вам помочь !1. Желание  самой беременной . Это основное и самое главное в успехе родов! Принудить  рожать  путем  Естественных родов после кесарева мы не можем  и принимается только письменное заявление женщины на естественные роды . 2. Вступление в роды должно быть самостоятельным, спонтанным . Если схватки начались самостоятельно , на «готовых» родовых путях , то скорее всего все пройдет отлично! 3.Только ОДИН рубец  на матке. После одного кесарева сечения  можно  рожать самой, после двух — нет  !!!  Если рубцов два  и более ,  а от  удаления миоматозных узлов-это тоже рубец!! абсолютное показания к кесареву сечению.

4.Обязательно предоставить выписку от предыдущих родов !

Для окончательного принятия решения о способе родоразрешения Вашему врачу понадобиться выписка и протокол операции. Кесарево было плановым или экстренным, если в родах , то на коком этапе,   техника операции , метод ушивания матки, качество шовного материала, течение послеоперационного  периода и тд. 5.  Индивидуальный подход к ведению родов . Максимум внимания, чтобы не пропустить признаков неблагополучного развития ситуации.

Частый вопрос: как можно проверить рубец на матке ? Данные ультразвукового исследования очень ограничены, мы можем только предполагать.

Толщина рубца на матке -не самое главное. Нередко  женщина идет на кесарево  с тонким рубцом по УЗИ, а во время операции мы видим хороший, состоятельный рубец.

 Самое главное это готовые родовые пути мамы ,спонтанное начало родов, плод доношенный и не крупный и  желание самой  женщины .

 «Роды с рубцом на матке у женщины — это роды с рубцом на сердце у врача». 

Удачи !! Ваша Корзунина Наталья Витальевна

Запись в 1 клик

Оставить отзыв

Написать руководству

Вакансии

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading. ..

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2


ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться
Не можете войти?
Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных

Уважаемые пациенты!

Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных

Зам. директора по медицинской деятельности многопрофильной Клиники «Парацельс»

Макеев Александр Анатольевич

Телефон

Комментарий

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных

Рубец на матке при родах

Написать в WhatsApp

26 октября 2018

Естественные роды после кесарева сечения

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС). В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта.

Ответ  — можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах.

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

• Предлежание плаценты
• Суженный таз женщины при крупном плоде
• Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться
• Переношенная беременность  
• Два и более рубца на матке
• Два и более плода

Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

Преимущества роддома ЕМС:

• Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы
• Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.
• Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.
• Новейшее операционное оборудование
• Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.
• Отделение неонатологии
• Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Написать в WhatsApp

История родов: врастание плаценты

Если вас уверяют, что самое правильное решение прервать беременность – обратитесь за вторым мнением. Иногда это помогает спасти целую жизнь – жизнь еще не рожденного малыша. Так было и у нашей пациентки.

22 июня 2023

Все истории

VBAC – вагинальные роды после кесарева сечения

VBAC – это аббревиатура, расшифровывающаяся как вагинальные роды после кесарева сечения. Раньше VBAC были относительно редки, но в последнее время их популярность растет. VBAC по своей сути является рискованной процедурой, в основном потому, что она связана со значительно повышенным риском разрыва матки — редкого и чрезвычайно опасного акушерского осложнения. На этой странице объясняется, что такое VBAC, почему они становятся все более распространенными и как VBAC увеличивают риск серьезных родовых травм.

Что такое VBAC?

VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) — это название родов через естественные родовые пути после того, как мать родила предыдущего ребенка с помощью кесарева сечения. Как только у женщины будет кесарево сечение, любые последующие вагинальные роды будут VBAC. Причина, по которой вагинальные роды после предшествующего кесарева сечения имеют специальное название, в основном потому, что они считаются нестандартной процедурой с более высоким риском.

При кесаревом сечении врачи делают хирургический разрез брюшной полости и матки матери. Затем ребенок рождается через это хирургическое отверстие. После этого разрезы на брюшной полости и на матке снова сшивают вместе, чтобы они зажили, как при обычном хирургическом разрезе. После того, как матка полностью заживет после кесарева сечения, в месте разреза на матке женщины останется рубцовая ткань. Область рубцовой ткани кесарева сечения на стенке матки по своей природе слабее, чем нормальная ткань стенки матки без рубцов. Эта затянувшаяся область ослабленной рубцовой ткани на стенке матки матери после кесарева сечения является основной причиной того, что вагинальные роды после кесарева сечения являются процедурами с более высоким риском с их собственной аббревиатурой.

VBAC повышают риск разрыва матки

Каждый раз, когда выполняется кесарево сечение, у матери остается рубцовая ткань на матке в месте зажившего кесарева сечения. Эта область рубцевания является более слабым местом на стенке матки. Это означает, что после кесарева сечения женщина, если она снова забеременеет, любая попытка родить следующего ребенка через естественные родовые пути будет сопряжена с более высоким риском VBAC.

Основным риском, связанным с VBAC, является разрыв матки. Разрыв матки является редким акушерским осложнением, которое возникает, когда стенка матки матери внезапно рвется или разрывается во время беременности или родов. Иногда разрыв матки является частичным и полностью проходит через стенку матки. В более тяжелых случаях разрыв матки полностью проходит через слизистую оболочку и стенку матки. Разрыв матки является одним из самых опасных осложнений родов.

Полный или частичный разрыв матки представляет непосредственную опасность для ребенка. После разрыва матки поступление кислорода и питательных веществ к ребенку может быть серьезно ограничено или даже полностью прекращено. Недостаток кислорода может быстро привести к серьезным травмам головного мозга ребенка и привести к серьезным нарушениям, таким как церебральный паралич. Когда происходит разрыв матки, возникает акушерская неотложная помощь. Невозможно исправить или вылечить разрыв матки. Единственный вариант — немедленно родить ребенка с помощью экстренного кесарева сечения, надеюсь, до того, как произойдет кислородное голодание.

В норме разрыв матки является чрезвычайно редким осложнением беременности. Менее 1 из каждых 1000 беременностей без VBAC заканчивается разрывом матки. VBAC значительно увеличивает потенциальный риск этого редкого опасного осложнения. Причина такого повышенного риска разрыва матки проста. Рубцовая ткань в стенке матки от предыдущего кесарева сечения всегда слабее, чем нормальная ткань стенки матки. Таким образом, место рубца после кесарева сечения на матке гораздо более подвержено разрыву и разрыву при воздействии давления во время родов. Каждый раз, когда женщина, у которой ранее было кесарево сечение, пытается родить через естественные родовые пути, существует неотъемлемый риск того, что стенка ее матки разорвется в месте рубца после кесарева сечения.

Частота неудач VBAC

В связи с повышенным риском разрыва матки большинство врачей даже не предпринимают попыток VBAC, если мать не отвечает определенным требованиям, которые классифицируют ее как «низкий риск» для VBAC. Только около 20-30% женщин, перенесших кесарево сечение, относятся к группе низкого риска ВБАК при последующих беременностях. Однако даже среди этих матерей с низким риском частота неудач VBAC очень высока. Примерно 25% VBAC с низким уровнем риска выходят из строя. Это означает, что 1 из каждых 4 попыток VBAC прекращается, и ребенок в конечном итоге рождается с помощью экстренного кесарева сечения.

Кто имеет право на участие в программе VBAC?

Как упоминалось выше, только определенная часть женщин, у которых ранее было кесарево сечение, будет квалифицирована как «низкий риск» и даже будет рассматриваться как кандидат на VBAC. Требования к кандидатам с низким уровнем риска для вагинальных родов после кесарева сечения обычно включают:

• Не более 2 предшествующих кесаревых сечений только с низкими поперечными рубцами на матке
• Предыдущие успешные вагинальные роды или VBAC последнее кесарево сечение
• Отсутствие дополнительных рубцов на матке или сопутствующих осложнений
• Отсутствие проблем со здоровьем матери
• Одинокий ребенок (без близнецов) в правильном предлежании (без тазового предлежания)

врач может по-прежнему очень неохотно рекомендовать или соглашаться на VBAC.

Неудачная ВБАК и родовые травмы

При любой попытке ВБАК врачи всегда должны принимать определенные меры предосторожности и быть готовыми к экстренному кесареву сечению при первых признаках потенциальной опасности для ребенка. Частота отказов VBAC высока. Даже среди матерей с низким риском приходится отказываться от четверти ВБАК. В большинстве этих случаев от VBAC отказываются до того, как произойдет какой-либо разрыв матки. Однако вне зависимости от того, разорвется матка или нет, неудачная VBAC автоматически увеличивает шансы серьезной родовой травмы в результате кислородного голодания.

 Исследования и вспомогательная литература по VBAC

Барадаран, Кимья.: Риск разрыва матки при вагинальных родах после кесарева сечения при беременности близнецами . Акушерство и гин. Int’l (2021 г.) — В этом исследовании изучалось, увеличивает ли попытка VBAC с близнецами риск разрыва матки. Исследователи обнаружили, что VBAC с близнецами увеличивает риск разрыва матки по сравнению с запланированным повторным кесаревым сечением. Однако они пришли к выводу, что это недостаточно статистически значимо, чтобы отговорить матерей от выбора VBAC у близнецов.)

Hidalgo-Lopezosa, Pedro и María Hidalgo-Maestre.: Риск разрыва матки при вагинальных родах после кесарева сечения: систематический обзор . Enfermería Clínica (английское издание) 27.1 (2017): 28–39. (В этом исследовании изучались факторы риска разрыва матки при VBAC. Исследователи обнаружили, что роды, вызванные окситоцином и простагландинами, были основным фактором риска разрывов матки. Они также обнаружили, что спонтанные роды и предшествующие вагинальные роды предотвращали это осложнение.)

Криспин, Эяль и др.: Связь между предшествующими вагинальными родами после кесарева сечения и последующим исходом родов : Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Med. 31.8 (2018): 1066-1072. (Это исследование было направлено на изучение исхода родов после VBAC и частоты разрывов матки. Исследователи сравнили женщин, у которых ранее было кесарево сечение и VBAC, с женщинами, чьи первые вагинальные роды последовали за кесаревым сечением. Их данные показали, что при попытке VBAC, предыдущая VBAC была связана с более низкой частотой разрывов матки и более успешными вагинальными родами.)

Tilden, Ellen L., et al.: Вагинальные роды после кесарева сечения: исходы для новорожденных и условия родов в США. утра. ж. об. и гин. 216.4 (2017): 403-e1-403e8. (В этом исследовании сравнивались неонатальные исходы у женщин, перенесших VBAC в больнице и вне больницы. Исследователи обнаружили, что неблагоприятные исходы были более распространены среди детей с VBAC вне больницы по сравнению с детьми с VBAC в больнице.)  

Кесарево сечение при внематочной беременности: Факты и варианты лечения | Ваша беременность имеет значение

×

Что мы можем вам помочь найти?

Уточните поиск:
Найти доктора
Условия поиска и процедуры
Найти местоположение

Встреча
Назначение нового пациента

или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Ваша беременность имеет значение

23 августа 2022 г.

Ваша беременность имеет значение

Патрисия Сантьяго-Муньос, доктор медицины

Акушерство и гинекология

Внематочная беременность с рубцом от кесарева сечения является редким осложнением, при котором эмбрион имплантируется в рубцовую ткань предыдущего кесарева сечения, а не в здоровую стенку матки.

Приблизительно одна треть всех детей в США рождается с помощью кесарева сечения, и по мере увеличения этих показателей возрастает вероятность редкого, но серьезного осложнения, называемого внематочной беременностью с рубцом от кесарева сечения (CSEP).

При КСЭП эмбрион прикрепляется к рубцовой ткани, оставшейся после предыдущего кесарева сечения, а не к стенке матки, где может развиваться здоровая беременность. Рубцовая ткань не такая прочная, как стенка матки, и может порваться, что может привести к кровотечению. Плацента будет расти в неправильном месте, вызывая кровотечение и потенциально приводя к гистерэктомии, повреждению окружающих органов или смерти беременной пациентки.

В большинстве случаев внематочная беременность развивается в фаллопиевых трубах без шансов на жизнеспособность, что означает, что беременность никогда не приведет к рождению живорожденного ребенка. В большинстве случаев беременность при CSEP также нежизнеспособна — у эмбриона не развивается сердцебиение или он не может безопасно расти и должен быть удален медицинским или хирургическим путем.

Однако в тех редких случаях, когда у эмбриона есть сердцебиение, беременной пациентке приходится принимать непростое решение. Она может прервать беременность и избежать серьезных, потенциально смертельных осложнений. Или она может продолжать беременность, принимая на себя серьезные риски для беременности и своей жизни, которые могут включать:

• Тяжелое внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Преждевременные роды
• Разрыв матки, который может привести к летальному исходу и требует гистерэктомии
• Placenta accreta, когда плацента прорастает слишком глубоко в стенку матки и может вызвать сильное кровотечение во время и после родов
• Placenta percreta, когда плацента прорастает через матку и потенциально прикрепляется к близлежащим органам, таким как мочевой пузырь или кишечник, что приводит к операции по удалению части пораженных органов

Общество медицины матери и плода (SMFM) не рекомендует продолжать CSEP из-за рисков заболеваемости и смертности для пациента. Лечение выкидыша и внематочной беременности, такое как CSEP, является законным в соответствии с законом Техаса об абортах. Ваша команда по уходу UT Southwestern будет уважать ваше решение и проконсультирует вас о возможных вариантах и ​​дальнейших шагах, если вам поставлен диагноз CSEP. Самое главное, если вы испытываете кровотечение или осложнения беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика CSEP

CSEP встречается примерно в 1 из 1800–1 из 2600 беременностей. Даже будучи назначенным центром охраны материнства 4-го уровня, самым высоким уровнем охраны материнства в штате, специалисты UT Southwestern ежегодно наблюдают менее пяти случаев.

Часто симптомы CSEP отсутствуют до тех пор, пока не возникнут осложнения – в отличие от типичной внематочной беременности, около трети пациенток с CSEP не испытывают спазмов или кровянистых выделений на ранних сроках беременности.

Если у вас ранее было кесарево сечение и вы беременны, лучше всего пройти УЗИ в течение восьми недель после положительного теста на беременность, чтобы определить, здоровая ли у вас беременность. Чтобы потенциально идентифицировать или исключить CSEP, врач будет искать один или несколько из этих конкретных критериев на вашем УЗИ:

• Отсутствие сердечной деятельности плода
• Пустая матка или шейка матки
• Плацента, амниотический мешок или и то, и другое погружены в рубцовую ткань кесарева сечения
• Богатые кровеносные сосуды или кровоток в рубцовой ткани или в ней
• Тонкие или отсутствуют слой ткани между амниотическим мешком и мочевым пузырем
• Треугольный или овальный амниотический мешок, предполагающий, что он вдавлен в необычное пространство рубцовой ткани (он должен быть округлым)

Наличие одного из этих критериев не указывает автоматически на CSEP , а иногда изображения могут быть неубедительными. Дальнейшее тестирование или визуализация могут помочь в постановке диагноза и предоставить вам информацию для принятия решения о лечении или следующих шагах.

Связанное чтение: Почему вам следует узнать о частоте кесарева сечения в вашей больнице

Варианты лечения для удаления CSEP

Наименее инвазивное лечение для прекращения CSEP — это инъекция лекарства в амниотический мешок, чтобы остановить эмбриональную сердечную деятельность , если имеется. Затем ваш врач предложит либо наблюдение до выкидыша (что может занять несколько недель), либо операцию.

Пациентам с CSEP, имплантированными глубоко или в сложном месте, может потребоваться операция под ультразвуковым контролем для удаления эмбриональной ткани через влагалище. Пациенткам, которые хотят забеременеть в будущем, может потребоваться лапароскопическая операция по удалению эмбриона и части рубцовой ткани. Во время этой процедуры хирург может пересмотреть рубцовую ткань, чтобы создать более гладкую поверхность, которая может быть менее проблематичной в случае будущей имплантации в этой области.

Пациентки, решившие продолжить CSEP, по-прежнему подвергаются высокому риску приращения плаценты, и в этом случае им потребовались бы преждевременные роды путем кесарева сечения. Врач-акушер-гинеколог, специализирующийся на лечении беременных с высоким риском, будет наблюдать за вашей беременностью и родами.

У пациенток, перенесших роды с CSEP, редко сохраняется матка. В большинстве случаев гистерэктомия выполняется одновременно с кесаревым сечением. Мы советуем пациентам планировать эту процедуру, хотя мы будем работать, чтобы сохранить матку, если это возможно.

CSEP не вызван какими-либо действиями пациента. Вы не можете предотвратить или уменьшить риск.

Если у вас ранее было кесарево сечение, обратитесь к врачу, как только вы узнаете, что беременны, чтобы назначить УЗИ в начале первого триместра, в идеале на 8 неделе. Если выявлен CSEP, специалист по беременности с высоким риском обсудит ваши варианты, чтобы помочь вам принять наилучшее решение для вашего здоровья и, при желании, вашей будущей фертильности.

Чтобы поговорить со специалистом по акушерству и гинекологии, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Больше:

Ваша беременность имеет значение

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

20 июня 2023 г.

Здоровье мужчины;

Женское здоровье;

Ваша беременность имеет значение

• Яир Лотан, доктор медицины

8 июня 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Хизер Фишер, М.С.

6 июня 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Роберт Стюарт, доктор медицины

31 мая 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

16 мая 2023 г.

Профилактика;

Ваша беременность имеет значение

• Хизер Фишер, М.С.

9 мая, 2023 г.

Ваша беременность имеет значение

• Шивани Патель, доктор медицины

25 апреля 2023 г.