Разрыв промежности. Что такое Разрыв промежности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Разрыв промежности – это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением задней спайки, мышц тазового дна, стенок влагалища и прямой кишки, а также анального сфинктера в процессе родов. Клинически угроза разрыва промежности проявляется выпячиванием между анальным отверстием и влагалищем, отечностью, цианозом, который переходит в бледность, патологическим блеском кожных покровов, трещинами кожи. При возникновении разрыва промежности выявляется нарушение целостности тканей. Диагностика основывается на непосредственном осмотре промежности во время родов и ревизии родового канала после рождения последа. Лечение разрыва промежности хирургическое, включает в себя обработку раны и восстановление анатомической целостности поврежденных структур.

• Причины и классификация разрывов промежности
• Симптомы разрыва промежности
• Диагностика и лечение разрыва промежности
  • Прогноз и профилактика разрыва промежности
• Цены на лечение

Общие сведения

Разрыв промежности – это травматическое повреждение в акушерстве и гинекологии, возникающее при чрезмерном давлении предлежащей части плода на влагалище и соседние анатомические структуры. Патология наблюдается у 12-16% всех рожениц, что делает ее самым распространенным осложнением при родах. У первородящих риск разрыва промежности в 1,5-3 раза выше, чем у рожающих повторно. Кроме того, в группу риска входят женщины с травматическими повреждениями промежности, рецидивирующими заболеваниями матки и влагалища в анамнезе. Актуальность данной патологии также обусловлена большим количеством потенциальных осложнений, в число которых входят септические заболевания, кровотечение, потеря тонуса анального сфинктера, опущение и выпадение влагалища и матки, формирование свища между влагалищем и прямой кишкой, нагноение и несостоятельность швов.

Разрыв промежности

Причины и классификация разрывов промежности

Способность промежности к растяжению даже при благоприятном течении родов имеет свой предел. При прохождении предлежащей части плода через родовые пути создается дополнительное давление, которое при определенных обстоятельствах может вызвать разрыв промежности. Основными способствующими факторами являются стремительные роды, большой плод, использование акушерских пособий, анатомически узкий таз роженицы (чаще всего – инфантильный и плоскорахитический). К факторам риска относятся снижение тонуса тканей промежности (характерно для первородящих старше 35 лет), выраженное развитие мускулатуры данной области, частые вагиниты и кольпиты в анамнезе, наличие послеродовых рубцов. Также разрыв промежности может быть спровоцирован нерациональной, чрезмерно агрессивной тактикой врача-гинеколога.

В зависимости от этиологии и механизма развития разрывы промежности разделяют на:

• Самопроизвольные. Такие разрывы промежности возникают самостоятельно на фоне несоответствия анатомо-физиологических особенностей плода и половых путей роженицы.
• Насильственные разрывы промежности. Повреждения развиваются в результате проведения родоразрешающих операций или неадекватно выбранной тактики ведения родов.

Различают 4 степени тяжести разрывов промежности:

• I степень – разрыв кожных покровов, задней спайки. При этом мышцы тазового дна остаются неповрежденными.
• II степень – повреждение кожи, мышц, стенок влагалища при сохранении целостности анального сфинктера.
• III степень – сочетание всех вышеуказанных признаков II степени с разрывом сфинктера ануса.
• IV степень – разрыв промежности III степени в сочетании с повреждением передней стенки прямой кишки.

Отдельно выделяют центральный разрыв промежности. При нем рождение ребенка проходит через дефект, сформировавшийся между интактными задней спайкой и анусом. Также возможен разрыв региональных мышц при сохранении целостности кожных покровов. Данные варианты встречаются редко.

Симптомы разрыва промежности

Разрыву промежности почти всегда предшествует патологическое состояние, называемое угрозой разрыва промежности, которое является показанием к проведению перинеотомии или эпизиотомии. Патогенетически оно обусловлено компрессией регионарных кровеносных и лимфатических сосудов, приводящей к венозному и лимфатическому застою, ишемии. Клинически угроза разрыва промежности проявляется выраженным патологическим выпячиванием, нарастающим отеком, цианозом, который переходит в побледнение. Далее на кожных покровах появляется блеск, формируются трещины, после которых происходит разрыв промежности. Непосредственно разрыв промежности характеризуется нарушением целостности мягких тканей прилежащей частью плода. В зависимости от тяжести могут повреждаться кожные покровы, мышцы, стенки влагалища и прямой кишки, анальный сфинктер.

Основное осложнение разрыва промежности – кровотечение из регионарных кровеносных сосудов. Как правило, при I и II степени патологии кровопотеря минимальна. При III и IV степени, а также на фоне сопутствующего варикозного расширения вен может возникать массивное кровотечение. При нарушении целостности родовых путей всегда отмечается риск развития бактериальных осложнений.

Диагностика и лечение разрыва промежности

Постановка диагноза разрыва промежности не представляет трудностей. Она заключается в визуальном определении дефекта мягких тканей во время родоразрешения. При возможном наличии незначительного повреждения осмотр родового канала выполняется сразу же после туалета полости матки. Накануне родов в качестве подготовки к возможным осложнениям врачом акушером-гинекологом оценивается риск возникновения разрыва промежности. Для этого проводится сбор анамнеза, визуальный осмотр, изучаются данные предварительных исследований беременной и плода – УЗИ и т. д.

Лечение разрыва промежности осуществляется согласно общим принципам хирургической обработки ран и восстановления целостности мягких тканей. Вид обезболивания отличается в зависимости от тяжести повреждений. При I и II степени используется инфильтрационная или ишиоректальная анестезия, реже – внутривенное введение анестетика. При III и IV степени хирургическое вмешательство выполняется под общим обезболиванием. Суть операции при разрыве промежности заключается в послойном зашивании всех поврежденных структур при помощи хромированного кетгута, шелка, викрила. Независимо от характера повреждений вмешательство производится после ревизии маточной полости и влагалища и (при необходимости) восстановления их целостности.

После оперативного вмешательства проводится ежедневный контроль наложенных швов. Показана антисептическая сухая обработка промежности после дефекации и мочеиспускания. При отсутствии гнойных осложнений швы снимают на 4-6 день. На протяжении 15-20 дней после операции не рекомендуется занимать сидячее положение. Оперативное лечение при разрыве промежности III и IV степени должно осуществляться только опытными акушерами-гинекологами с участием нескольких ассистентов. Данные условия продиктованы технической сложностью операции и высоким риском развития осложнений. К наиболее значимым из них относятся опущение влагалища и матки или их выпадение, гематомы, потеря тонуса анального сфинктера с непроизвольной дефекацией, нагноение и несостоятельность швов.

Прогноз и профилактика разрыва промежности

Прогноз при разрыве промежности на фоне правильно проведенного хирургического лечения благоприятный. После снятия швов и заживления поврежденных тканей полностью восстанавливаются все тазовые функции. Вопрос относительно последующих беременностей решается индивидуально, но, как правило, противопоказаний к вынашиванию ребенка не возникает.

Непосредственная профилактика разрыва промежности во время родов при возникновении угрожающих симптомов подразумевает выполнение хирургических разрезов: срединного – перионеотомии или бокового – эпизиотомии. Данный шаг обусловлен тем фактом, что заживление ровных резаных краев происходит лучше, чем рваных. Лечение эпизиотомии и перинеотомии аналогично лечению разрыва промежности. В период беременности и до появления угрозы разрыва промежности профилактика включает в себя упражнения Кегеля, массаж промежности, начиная со II триместра, раннее лечение инфекционных и бактериальных патологий родовых путей, правильное дыхание, чередование периодов расслабления и напряжения при родах, регулярное посещение женской консультации.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении разрыва промежности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эпизиотомия и «акушерская совесть» — Центр семейных родов «Радуга»

Эпизиотомия – разрез промежности, в разных акушерских школах может называться так же перинеотомия. В настоящее время «серединно-латеральную эпизиотомию», делают вбок и вправо, чтобы меньше было проблем с иннервацией промежности и, если разрез продлится дальше, то не было бы больших проблем. Разрез вбок ещё уменьшает повреждения, возможные при разрыве важного сухожильного центра промежности. Это может привести к элементам опущений, зиянию половой щели и дисбактериозу во влагалище. Все акушеры больше всего боятся разрывов вниз к анусу с повреждением анального сфинктера. Он ведет к инвалидизации, недержанию стула, свищам. Бывает это, к счастью, чрезвычайно редко. Но, «обжегшись на молоке, дуешь на воду».

Промежность с рубцом должна, в общем случае, тянуться хуже, но часто при повторных родах она не травмируется. Один раз с трудом надутый воздушный шарик впоследствии надувается легко. Тут ещё важно, как себя ведет в родах роженица с опытом. При каждых следующих родах после эпизиотомии, вероятность разрыва сильно уменьшается.

При первых родах разрыв может начинаться от девственной плевы, которая не разорвалась при начале половой жизни. У спортивных женщин при первом половом акте иногда вообще она не рвется, а растягивается. И кровянистых выделений почти нет. Тогда при первых родах небольшой разрыв точно будет, это не зависит ни от роженицы, ни от акушерки.

Иногда даже опытная акушерка при врезывании головки, не может предсказать – будет разрыв или нет. Бывает, что, даже когда головка родилась без проблем, промежность рвется при повороте плечиков или когда ручка идёт впереди. Часто непонятно, что оптимальнее – чуть-чуть порваться вниз или «стандартный» разрез вправо. Это, в каком-то смысле, лотерея, как для роженицы, так для акушерки и врача.

По нашим данным за 6 лет (2014-2019):

	Всего родов	Эпизиотомия, %	Разрывы промежности, %	Всего повреждений, %
1 роды	918	35,7	17,4	53,1
2 роды	632	12,8	24,2	37,0
3 роды	240	8,3	17,5	25,8
4 и более	71	4,2	15,4	19,6

• При преждевременных родах эпизиотомия значимо уменьшает риски внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.
• При некоторых нарушениях зрения окулисты рекомендуют эпизиотомию. Она может уменьшить внутриглазное давление и нагрузку на глазное дно. К счастью, возможно родить малыша на длинном выдохе без эпизиотомии, особенно повторнородящими. Это требует подготовки и хорошего контакта с персоналом.
• Когда характерно белеет кожа промежности – это означает, что разрыв уже начался.

Когда лучше не делать эпизиотомию при родах?

• При варикозной болезни и расширении вен промежности разрыв будет сопровождаться меньшей кровопотерей, чем разрез и лучше заживать.
• Если у роженицы панический страх эпизиотомии, и она это озвучила дважды – в начале родов и повторно за несколько минут до рождения ребенка.
• При генетической склонности к образованию келоидных рубцов.

Вероятность разрыва промежности зависит и от положения роженицы в момент рождения ребенка. При родах на четвереньках нагрузка на промежность меньше, но выше риски повреждения малых половых губ. А при родах на корточках риск разрыва промежности наибольший. Акушерка может попытаться предотвратить разрывы с помощью ручных манипуляций, сдерживая продвижение головки, но иногда это не очень полезно для малыша.

Ниже приведены данные повреждений в зависимости от положения роженицы за период 2014-2019 годы.

	Всего родов	Эпизиотомия, %	Разрывы промежности, %	Всего повреждений, %
Бок	696	11,4	15,4	2,8
Спина	948	31,6	22,7	54,3
Корточки	67	11,9	25,3	37,2
Четвереньки	90	2,2	20,0	22,2
Кровать Рахманова	57	73,6	12,2	85,8
Стоя	3	0	33,3	33,3

Профилактика разрывов заключается в нормализации микробиоты влагалища к родам, в некоторых упражнениях на растяжку и на расслабление. Массаж промежности с маслом статистически не уменьшает риски разрывов и больше является психо-профилактикой.

Знаменитый немецкий врач Эрнст Бумм, издавший в 1902 году огромный учебник «Руководство к изучению акушерства», писал: «Мне часто представлялось трудным решение вопроса <…> не получился ли бы лучший результат, при дальнейшем выжидании и изгнании силами природы. С другой стороны, всегда встретятся случаи, в коих надежды, возлагаемые на выжидание, не оправдываются и тогда является раскаяние, что своевременно не приступили …. ».

К счастью, «это место» обладает эволюционно сформированными мощными способностями к регенерации. Главное – гигиенический уход как за разрывом, так и за разрезом. При правильном восстановлении современными шовными материалами, лечебной гимнастике, нормализации стула, заживление после эпизиотомии происходит быстро, промежность восстанавливается хорошо.

Автор: Лидия Шендерова, акушерка. Центр семейных родов «Радуга», Санкт-Петербург.

Перерывы и отгулы | Mass.gov

Перерывы на обед


30 минут
если вы работаете более шести часов в течение календарного дня

Работники, работающие более 6 часов, получают перерыв на обед

Работники имеют право как минимум на 30-минутный перерыв на обед, если они работают более шести часов в течение календарного дня день. Во время обеденного перерыва работники должны быть свободны от всех обязанностей и свободно покидать рабочее место. Этот перерыв может быть неоплачиваемым. Работодатели могут требовать от работников перерывов на обед.

Работники могут согласиться работать во время обеденного перерыва, но они должны оплачиваться

Если по требованию работодателя работник соглашается работать или оставаться на рабочем месте во время обеденного перерыва, работник должен получать оплату для того времени.

Перерывы на обед можно использовать для молитвы или другой деятельности

Перерыв на обед — это свободное время работника. Работникам должно быть разрешено молиться во время обеденных перерывов.

Основные действия
для обеденных перерывов

Подать жалобу на невыплату заработной платы 

Дополнительные ресурсы
для обеденных перерывов

Заработанное время болезни


Большинство работников в штате Массачусетс имеют право зарабатывать и использовать до 40 часов больничного в год, чтобы заботиться о себе и своих семьях.

Основные действия
для заработанного больничного

Узнайте больше о заработанном больничном

Отпуск


Отпускные — это заработная плата. Работодатели, предлагающие отпуск, должны иметь четкие письменные правила в отношении отпусков. Они должны дать каждому работнику копию политики при приеме на работу и попросить работника подтвердить в письменной форме, что работник понимает политику.

Основные действия
на отдых

Подать жалобу на невыплату заработной платы 

Дополнительные ресурсы
на отдых

Отпуск на мелкие нужды


Работники могут иметь право брать до 24 часов неоплачиваемого отпуска каждые 12 месяцев для:

• школьных занятий ребенка
• запись к детскому врачу или стоматологу или
• прием к врачу или стоматологу пожилого родственника или другой прием, связанный с уходом за пожилым человеком

Работники могут получить этот отпуск, если у работодателя 50 или более сотрудников, и если работник отработал на этого работодателя не менее 1250 часов за последние 12 месяцев.

Примечание : Работники имеют право на этот отпуск в дополнение к 12 неделям, разрешенным федеральным законом об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни.

Основные действия
отпуск на мелкие нужды

Подать жалобу на невыплату заработной платы 

Дополнительные ресурсы
для мелких нужд оставить

Отпуск в связи с насилием в семье и жестоким обращением


Работодатели с 50 и более работниками должны предоставлять квалифицированным работникам до 15 дней оплачиваемого или неоплачиваемого отпуска для следующих целей:

• поиск или получение медицинской помощи, консультаций, услуг для жертв или юридической помощи;
• крепёжный корпус;
• получение охранного ордера суда;
• выступление в суде или перед большим жюри;
• встреча с окружным прокурором или другим сотрудником правоохранительных органов;
• участие в слушаниях по делу об опеке над детьми; или
• для решения других вопросов, непосредственно связанных с оскорбительным поведением в отношении работника или члена семьи работника.

Чтобы соответствовать критериям, работник должен быть наемным работником, который является жертвой домашнего насилия, сексуального насилия, преследования или похищения, или член семьи которого является жертвой.

Генеральная прокуратура следит за соблюдением этих правил и может добиваться судебного запрета или других средств правовой защиты по праву справедливости для обеспечения соблюдения закона.

Основные действия
Отпуск по вопросам домашнего насилия и жестокого обращения

Подать жалобу на невыплату заработной платы 

Дополнительные ресурсы
за насилие в семье и жестокое обращение отпуск

День отдыха


Большинство работодателей должны предоставлять работнику один выходной после 6 дней работы подряд. Этот выходной день должен включать непрерывный период с 8:00 до 17:00.

Основные действия
на День отдыха

Подать жалобу на невыплату заработной платы 

Дополнительные ресурсы
на День отдыха

Свободное время для голосования


В соответствии с законодательством штата Массачусетс работодатели должны разрешать работникам, работающим в производственной, механической или розничной отраслях, брать отпуск для голосования в течение первых двух часов, когда открыты избирательные участки. Работники должны запросить отпуск заранее. Работнику не нужно платить за это время.

Дополнительные ресурсы
за время, чтобы проголосовать

День ветеранов и День памяти


Сотрудник-ветеран может иметь право на оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск для празднования Дня ветеранов и участия в мероприятии, посвященном Дню памяти.

Г.Л. 149, § 52A½ с поправками раздела 32 главы 218 Законов от 2018 года. Отпуск предоставляется с сохранением или без сохранения заработной платы по усмотрению работодателя работника.

Работодатели не обязаны предоставлять отпуск, если работник оказывает услуги, которые «являются важными и критически важными для общественного здоровья или безопасности и определены как необходимые для охраны и безопасности работодателя такого работника или имущества работодателя».
 

День поминовения

Все частные работодатели должны предоставить отпуск ветерану, желающему принять участие в учениях, параде или службе в честь Дня поминовения. Ветераны-сотрудники имеют право уйти «достаточно времени для участия» в мероприятии, которое проходит в «сообществе проживания» ветерана.

Отпуск для участия в мероприятии, посвященном Дню памяти, оплачивается или не оплачивается по усмотрению работодателя.

Работодатели не обязаны предоставлять отпуск, если работник оказывает услуги, которые «существенны и критически важны для общественного здравоохранения или безопасности и определены как необходимые для охраны и безопасности работодателя такого работника или имущества работодателя».

Закон штата Массачусетс об отпуске по уходу за ребенком


Большинство работников штата Массачусетс имеют право на отпуск продолжительностью до 8 недель в связи с рождением или усыновлением ребенка. За соблюдением этого закона следит Комиссия штата Массачусетс по борьбе с дискриминацией.

Работодатели также могут быть обязаны предоставлять разумные приспособления беременным и кормящим женщинам.

Основные действия
Закон штата Массачусетс об отпуске по уходу за ребенком

Отпуск по уходу за ребенком в штате Массачусетс 

Дополнительные ресурсы
Закон штата Массачусетс об отпуске по уходу за ребенком

Массачусетс Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и болезни


Программа оплачиваемых отпусков по семейным обстоятельствам и болезни штата Массачусетс (PFML) предоставляет временную замену дохода правомочным работникам, которые приветствуют нового ребенка в своей семье, поражены серьезной болезнью или травмой, нуждаются в уходе за больным или больным родственником и по некоторым военным соображениям.

Дополнительные ресурсы
для оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и болезни штата Массачусетс

Закон об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни (FMLA)


Согласно федеральному закону, большинство работодателей с 50 и более сотрудниками должны предоставлять до 12 недель отпуска с сохранением рабочего места по определенным семейным и медицинским причинам. За соблюдением этого закона следит Отдел заработной платы и рабочего времени Министерства труда США.

FMLA может использоваться по следующим причинам:

• рождение и уход за новорожденным ребенком работника
• передача сына или дочери работнику на усыновление или приемную семью
• уход за ближайшим родственником (супругой, ребенком или родителем) с серьезным заболеванием
• отпуск по болезни, когда работник не может работать из-за серьезного состояния здоровья

Работники могут подавать жалобы в соответствии с FMLA в Отдел заработной платы и рабочего времени Министерства труда США или предъявлять иски своим работодателям в суде.

Основные действия
Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA)

Узнать больше о ФМЛА

Обратитесь в отделение Министерства труда США в штате Массачусетс, отдел заработной платы и рабочего времени 

.

Связанные руководства

Помогите нам улучшить Mass.gov своим отзывом

Вы нашли то, что искали на этой веб-странице?

Если у вас есть предложения по сайту, сообщите нам.

Как мы можем улучшить страницу? *

Пожалуйста, не указывайте личную или контактную информацию.

Отзывы будут использованы только для улучшения сайта. Если вам нужна помощь, обратитесь в Генеральную прокуратуру по телефону (617) 727-2200. Пожалуйста, ограничьте ввод до 500 символов.

Спасибо за отзыв о сайте! Мы будем использовать эту информацию для улучшения этой страницы.

Если вы хотите и дальше помогать нам улучшать Mass.gov, присоединяйтесь к нашей пользовательской панели, чтобы протестировать новые функции сайта.

Заработная плата, перерывы и возмездие

1. Портал малого бизнеса
• Безопасность и здоровье рабочих
• Заработная плата, перерывы и возмездие
• Компенсация работникам

Заработная плата, перерывы и возмездие

Работодатели в Калифорнии должны правильно платить работникам. Это включает в себя разрешение работникам брать перерывы в соответствии с законом, оплату сверхурочных, предоставление точных ведомостей о заработной плате и многое другое. Когда работники спрашивают об их оплате или условиях труда, работодатели не могут принимать определенные меры против работника за осуществление своих прав. Используйте приведенную ниже информацию, чтобы узнать, что требуется и какими правами обладают работники.

Заработная плата
Перерывы
Возмездие
Ресурсы

Заработная плата

Работодатели должны платить работникам по ставке, которая была обещана в письменной или устной форме. Работодатели должны уведомлять работников о том, когда им будут платить и в каком размере.

Рабочие должны получать почасовую ставку, равную как минимум минимальной заработной плате штата. Минимальная заработная плата увеличивается до 15 долларов в час по разным ставкам для мелких и крупных работодателей. Управление уполномоченного по вопросам труда располагает последней информацией о требованиях к минимальной заработной плате в Калифорнии.

Чаевые отделены от обычной заработной платы и не могут учитываться как заработная плата. Чаевые принадлежат сотрудникам, которым они были оставлены, и не могут быть получены менеджерами, руководителями или владельцами.

Перерывы

Большинство работников штата Калифорния должны получать следующие перерывы:

• Непрерывный 30-минутный неоплачиваемый перерыв на обед при работе более пяти часов в день.
• Дополнительный 30-минутный неоплачиваемый перерыв на обед при работе более 12 часов в день.
• Оплачиваемый 10-минутный период отдыха за каждые четыре отработанных часа.

На некоторых работников, таких как домашняя прислуга и сельскохозяйственные рабочие, распространяются различные законы о перерывах на обед и отдых. Дополнительную информацию о периодах приема пищи и отдыха можно найти на веб-сайте Уполномоченного по вопросам труда.
При работе на открытом воздухе рабочие имеют дополнительные права на предотвращение теплового удара. Работодатели должны позволять работникам на открытом воздухе делать перерыв, когда это необходимо, чтобы остыть в тени. Cal/OSHA располагает дополнительной информацией о перерывах для отдыха в тени и других требованиях по предотвращению тепловых заболеваний.

Возмездие

Репрессивные действия работодателей против работников являются незаконными. Возмездие может принимать различные формы, но всегда включает неблагоприятные действия со стороны работодателя в отношении работника за использование своих трудовых прав. Это может включать сокращение заработной платы работника, изменение его графика или угрозы о вызове иммиграционных властей, потому что работник воспользовался своими трудовыми правами. В Калифорнии противозаконно принимать ответные меры против работника на основании его иммиграционного статуса.
Когда работники уведомляют Комиссара по вопросам труда о возмездии, может быть начато расследование, результатом которого может стать приказ с указанием заработной платы и штрафов, причитающихся работнику, и, возможно, помочь им вернуться на работу.
Дополнительную информацию о мести и дискриминации можно найти на веб-сайте Комиссара по труду.

Ресурсы

• Электронная почта в Управление комиссара по вопросам труда для получения помощи в соблюдении трудового законодательства [email protected]
• Подпишитесь на уведомления по электронной почте

 

Апрель 2022

Департамент трудовых отношений является ресурсом для малого бизнеса. Свяжитесь с нами для получения информации и помощи с требованиями к рабочему месту.

Получить ресурсы по требованиям безопасности и гигиены труда на рабочем месте.

• Позвоните в колл-центр Cal/OSHA по телефону 833-579-0927 или свяжитесь с
  Консультационный офис
  или
  Управление по обеспечению соблюдения

Знать, как правильно платить рабочим.

• Чтобы получить помощь в вопросах трудового законодательства, отправьте письмо в Управление комиссара по вопросам труда по номеру
  [email protected] или свяжитесь с офисом по телефону

.

Узнайте о наличии страхового плана для покрытия травм и болезней на рабочем месте.

• Контактная информация отдела компенсаций работникам

Найдите решения для рабочей силы, разработав утвержденную программу обучения.

• Обратитесь в Отдел стандартов ученичества

Быстрые ссылки

• Посетить собрание, семинар или слушание
• Работайте с DIR
• Получить сообщения о рабочем месте
• Просмотр часто задаваемых вопросов по трудовому законодательству
• Регистрация автомойки
• Регистр швейного производства
• Сообщить о нарушении Трудового кодекса штата
• Подать заявку на получение разрешения или регистрацию в Cal/OSHA
• См.