Рождение двойни | Истории лечения пациентов клиники EMC

Рождение двойни – двойная радость для родителей. Но, увы, протекание многоплодной беременности может серьезно осложняться. Особенно сложными считаются случаи, если у будущей мамы есть сопутствующие заболевания. Так было и у нашей пациентки.

Она обратилась к нам на 15 неделе для дальнейшего ведения беременности и родов. Счастливая, что, наконец, после длительных попыток забеременеть, это удалось с помощью ЭКО и от того, что родится сразу двое малышей – дочь и сын. И расстроенная, от того, что, как сказали в другой клинике, где до этого она вела беременность, ситуация очень сложная и прогнозировать что-либо невозможно.

Специалисты роддома ЕМС подтвердили непростую ситуацию. Во-первых, будущие малыши развивались из одной плаценты – это всегда большие риски. Во-вторых, у беременной было выявлено: артериальная гипертензия, отеки, неравномерное развитие плодов, множественная миома матки, гестационный диабет и риск развития преэклампсии. Но наши специалисты были более оптимистичны в своих прогнозах: за свою практику им не раз приходилось вести беременности и успешно принимать еще более сложные роды. Поэтому они ободрили будущую маму — настрой беременной очень важен.

Чтобы снизить риски, акушеры-гинекологи начали незамедлительную терапию. В результате им удалось нормализовать сахар, взять под контроль АД и избежать развития преэклампсии – все это помогло не допустить ранних родов. КС специалисты провели на 36 неделе – такой срок считается очень хорошим показателем в конкретной ситуации.

После рождения малышей врачи сразу же удалили пациентке множественную миому, таким образом, избавили женщину от необходимости обращаться к гинекологу для прохождения операции в будущем.

Мама была рада: казалось бы, все закончилось. Но переживания были еще впереди. Девочка, как это часто бывает при рождении двоен, оказалась с малым весом — 2140 гр. Но состояние ее не страдало, и она наблюдалась в условиях физиологического отделения новорожденных.

Мальчик родился с весом 2840гр, но при этом был гораздо слабее сестрички. С момента рождения у ребенка были отмечены проблемы с дыханием, поэтому малыша поместили в отделение реанимации и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

Несмотря на состояние, оба ребенка с первых суток жизни получали грудное молоко.

После проведенного обследования у мальчика выявили врожденную пневмонию, врожденную анемию и преходящую ишемию миокарда. Неонатологи, реаниматологи и кардиологи ЕМС вели постоянное наблюдение за малышом и оказывали ему всю необходимую помощь.

Наш роддом предусматривает совместное пребывание родителей и детей, даже если они находятся в реанимационном отделении. Поэтому все время мама была со своими малышами.

Спустя неделю девочка набрала необходимый вес, и врачи разрешили ей выписаться. Но для мамы было очень важно находиться рядом с сыном, поэтому она решила оставаться в роддоме, пока не выпишут мальчика. За эти 7 дней состояние новорожденного улучшилось, и дальнейшее наблюдение проводилось в отделении патологии новорожденных родильного дома ЕМС.

За вторую неделю малыш набрал вес до нормы, его жизни ничто не угрожало, поэтому специалисты, наконец, разрешили родителям забрать ребенка домой. Сейчас у семьи все хорошо, детки растут и правильно развиваются.

Благодаря опытным врачам роддома ЕМС, их быстрым действиям теперь мама может быть спокойна: самое страшное позади. Впереди у ее двойняшек полноценная, и мы надеемся, счастливая жизнь. Желаем этой чудесной семье здоровья и всего самого хорошего.

А вот наши главные герои, которые вели пациентку на всех этапах ее пребывания в роддоме ЕМС: Инна Алексеева, Елена Сухобокова – наши профессионалы, которыми мы по праву гордимся.

Популярные материалы
по этой теме

Новости

13-14 апреля в Москве прошел VII Международный Конгресс АСТАОР

26 апреля

Новости

Мобильное приложение ЕМС

21 марта

Новости

Аппарат EMSELLA: комфортное решение деликатных проблем

20 марта

Все материалы

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др. ). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. 

Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках. 

Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня).  

Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая. 

При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион — хорион, хорион — амнион; при однояйцевой амнион—амнион.

Важными признаками для диагноза служат: группа крови (и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У однояйцевых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцевые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.

ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, почки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.

• Беременные часто жалуются на утомляемость и одышку, которая усиливается к концу беременности. Причиной одышки является затруднение деятельности сердца в связи со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной. 
• Нередко возникает расширение вен нижних конечностей. К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления большого плодовместилища на мочевой пузырь. 
• Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. 
• При многоплодной беременности чаще, чем при одноплодной, возникают токсикозы: рвота, слюнотечение, отеки, нефропатия, эклампсия. 
• При двойнях нередко встречается многоводие одного из плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, одышке, тахикардии и другим расстройствам. Многоводие чаще наблюдается у одного из однояйцовых близнецов. В некоторых случаях многоводию одного близнеца сопутствует маловодие другого плода.  
• Часто возникает преждевременное прерывание многоплодной беременности. 
• При двойнях преждевременные роды наблюдаются не менее чем у 25% женщин. 
• При тройнях преждевременное прерывание беременности происходит чаще, чем при двойнях. Чем больше число вынашиваемых плодов, тем чаще наблюдаются преждевременные роды. 
• Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше, чем у одиночных плодов. Нередко существует разница в массе тела близнецов на 200—300 г, а иногда и больше. 
• Неравномерное развитие близнецов связано с неодинаковым поступлением питательных веществ из единого плацентарного круга кровообращения. 
• Нередко наблюдается разница не только в массе, но и в длине тела близнецов. В связи с этим была выдвинута теория сверхзарождения (superfoetatio). Сторонники этой гипотезы считают, что возможно оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, т. е. наступление новой беременности при наличии уже существующей, ранее возникшей, беременности. 
• В связи с неравномерной доставкой питательных веществ и кислорода может наступить значительное нарушение развития и даже гибель одного из близнецов. Это чаще наблюдается при однояйцовых близнецах. Погибший плод сдавливается вторым, хорошо растущим плодом, околоплодные воды всасываются, плацента подвергается регрессу. Спрессованный мумифицированный плод («бумажный плод») выделяется из матки вместе с последом после рождения живого близнеца. Многоводие одного плода, возникающее при многоплодной беременности, нередко также препятствует правильному развитию другого близнеца. При выраженном многоводии нередко наблюдаются те или иные аномалии развития плода, растущего при избытке околоплодных вод. Изредка рождаются сросшиеся двойни (срастание может быть в области головы, груди, живота, таза) и близнецы с другими пороками развития. 
• Положение плодов в полости матки в большинстве случаев (около 90 %) бывает нормальным. При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат головкой, оба — тазовым концом, один — головкой, а другой — тазовым концом. При продольном предлежании один плод может находиться позади другого, что затрудняет диагностику. Реже наблюдается продольное положение одного плода и поперечное положение другого. Наиболее редко встречается поперечное положение обоих близнецов. 
• Положение близнецов в матке оба плода предлежат головкой, один плод предлежит головкой, второй – тазовым концом, оба плода в поперечном положении 
• При многоплодной беременности женщин берут на особый учет и тщательно за ними наблюдают. При появлении самых ранних признаков осложнений беременную направляют в отделение патологии беременности родильного дома. Учитывая частое возникновение преждевременных родов, беременную двойней рекомендуется направлять в родильный дом за 2 — 3 нед до родов даже при отсутствии осложнений. 

РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.

При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки:

• Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. Дно матки обычно стоит высоко, особенно в конце беременности, окружность живота в этот период достигает 100—110 см и более. 
• Непостоянны и недостаточно достоверны следующие признаки: а) углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; б) наличие продольного углубления на передней стенке матки, образующееся в результате прилегания друг к другу плодов, находящихся в продольном положении; в) наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении плодов.  
• Небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме беременной матки и высоком стоянии ее дна также позволяют заподозрить многоплодную беременность. Наличие этого признака объясняется тем, что при исследовании определяется головка одного и тазовый конец (в дне матки) другого плода, лежащего несколько выше. 
• Ощущение движения плода в разных местах и прощупывание частей плода в различных отделах живота (как справа, так и слева) также указывают на многоплодие.

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»Новосибирский центр репродуктивной медицины

Все направленияГинекологические процедурыКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Лаборатория молекулярной генетикиОбщеклинические исследованияПроцедурный кабинетТерапевтические исследованияУльтразвуковые исследования взрослых

01.

Гинекологические процедуры

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Лаборатория молекулярной генетики

05.

Общеклинические исследования

06.

Процедурный кабинет

07.

Терапевтические исследования

08.

Ультразвуковые исследования взрослых

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Двойняшки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Двойняшки составляют примерно 3 процента живорождений в Соединенных Штатах. За исключением беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий, дизиготные близнецы встречаются гораздо чаще, чем монозиготные, и составляют 70 процентов всех беременностей близнецов. Беременность двойней сама по себе не является адекватным акушерским диагнозом. Определение плацентарной хронизации имеет важное значение, поскольку беременность монохориальной двойней сопряжена с уникальными рисками, требующими наблюдения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение рождения близнецов и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов и их семей.

Цели:

• Обобщите частоту монозиготных и дизиготных близнецов в США.

• Опишите противоположную физиологию монозиготных и дизиготных близнецов.

• Ознакомьтесь с рисками, связанными с монохориальной беременностью.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ведения многоплодной беременности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рождение близнецов составляет примерно 3% живорождений и 97% множественных родов в Соединенных Штатах. В отсутствие вспомогательных репродуктивных технологий дизиготные близнецы встречаются гораздо чаще, чем монозиготные, и составляют 70% всех беременностей двойней. В то время как количество дизиготных близнецов варьируется в разных популяциях, распространенность монозиготных близнецов в глобальном масштабе постоянна и составляет от 3 до 5 на тысячу рождений. За исключением переношенной беременности и макросомии плода, риски, связанные с беременностью, преувеличены. Преждевременные роды – это потенциальный риск, связанный с беременностью близнецами, а другие – с риском задержки роста плода, врожденных аномалий и аномальной плацентации. Другие акушерские риски включают повышенный риск преэклампсии и гестационного диабета. Беременность двойней сама по себе не является адекватным акушерским диагнозом. Определение плацентарной хронизации имеет важное значение, поскольку беременность монохориальной двойней сопряжена с уникальными рисками, которые заслуживают наблюдения. [1]

Этиология

Этиология осложнений при двойне возникает вторично по отношению к удвоению массы плаценты и, таким образом, связанным акушерским осложнениям преэклампсии и гестационного диабета. Кроме того, матка может ограничивать свою способность растягиваться и обеспечивать адекватный рост плода, что создает риск преждевременных родов. Ограничение роста плода может также увеличить риск преждевременных родов и родов из-за повышенного риска аномальной плацентации и функции. При монозиготных беременностях существует дополнительный уникальный риск интраплацентарных сосудистых связей между кровотоками плода. Таким образом, определение хронического течения при беременности близнецами имеет решающее значение для понимания возможных акушерских рисков, которые могут развиться, и сформулировать план акушерской помощи.[2]

Эпидемиология

Основным фактором, влияющим на появление дизиготных близнецов, является использование препаратов для индукции овуляции при бесплодии. Почти треть всех близнецов, рожденных в Соединенных Штатах, можно отнести к ятрогенным вмешательствам, включая использование лекарств, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), индукцию овуляции и суперовуляцию с внутриматочной инсеминацией. Интересно также, что ЭКО увеличивает риск дробления эмбриона, что может привести к осложнениям монозиготного близнеца. Возраст матери связан с повышенным риском дизиготных близнецов.[3][4]

Существуют расовые и этнические различия в распространенности дизиготных близнецов, с риском от 1,3 на 1000 рождений в Японии до 8 на 1000 рождений в США и Европе. Риск однозначно возрастает в Нигерии, где дизиготные близнецы составляют до 50 на 1000 рождений. При паритете, по-видимому, существует повышенный риск дизиготных близнецов, даже с поправкой на возраст матери. Материнский семейный анамнез близнецов увеличивает риск, но отцовский анамнез не способствует этому. Некоторые исследования показали , что пациенты с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 имеют высокий риск дизиготных близнецов. [5]

Патофизиология

Удвоение массы плаценты у близнецов объясняет повышенный риск осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет, а также повышенный риск предлежания плаценты. Более высокая частота прикрепления оболочечной пуповины может создать дополнительный риск предлежания сосудов [6]. При монохориальной беременности существуют и другие риски интраплацентарных сосудистых связей между двумя кровотоками плода. Это приводит к риску синдрома трансфузии близнецов, а позже во время беременности — последовательности анемии близнецов-полицитемии.[7]

В редких случаях может наблюдаться двойная обратная артериальная перфузия. Это состояние приводит к аномальному плоду с патофизиологией «паразитарного» кровообращения другого близнеца. Монохориальная, моноамниотическая и двойная беременность также могут возникать, если эмбрион разделяется через семь дней. Если патологическое дробление эмбриона происходит через 14 дней, существует риск сросшихся близнецов. Другим риском, уникальным для монохориальной двойни, является неравное распределение массы плаценты из-за неравного расположения сосудистого «экватора» и промежуточной мембраны. Плод с меньшей установленной массой плаценты несет высокий риск селективной задержки роста плода.[9]

Анамнез и физикальное исследование

Интервальная высота дна симфиза обычно оценивается в акушерской дородовой помощи для скрининга роста плода. При беременности близнецами этот показатель не является надежным подтверждением ограничения роста плода; тем не менее, он по-прежнему играет клиническую роль. Высота дна симфиза обычно составляет 4 см ожидаемого гестационного возраста. Неожиданное увеличение может указывать на многоводие, вызванное разнообразной этиологией. При беременности с монохориальной двойней это может указывать на трансфузионный синдром двойни, особенно если мать сообщает в анамнезе о жажде и резком увеличении абдоминального обхвата [10].

Наблюдение за набором веса является важной частью медицинского осмотра. Институт медицины рекомендует от 25 до 54 фунтов (от 11 до 25 кг) общей прибавки веса в срок для женщин, вынашивающих близнецов. Нижний предел этого диапазона подходит для женщин с ожирением, средний диапазон подходит для женщин с избыточным весом, а верхний предел диапазона подходит для женщин с нормальным весом. [11] Субоптимальная прибавка массы тела матери при беременности близнецами связана с повышенным риском задержки роста плода. Обычное акушерское обследование также включает оценку артериального давления и наличие протеинурии. Эти меры также имеют решающее значение для ранней диагностики преэклампсии, риск которой увеличивается у многоплодных матерей.

Оценка

План ухода и оценка при беременности близнецами зависят от определения хорионичности беременности.[12] Рутинная политика ранней визуализации позволила бы диагностировать беременность двойней и надежно установить хронический характер; однако Американская коллегия акушеров и гинекологов не одобряет рутинное ультразвуковое исследование брюшной полости при беременности с низким уровнем риска. Идентификация отдельных плацент является высоконадежным индикатором дихориальной двойни; однако единый внешний вид плаценты может представлять собой одиночную плаценту и монохориальную беременность двойней, хотя это и не обязательно так. Визуализация в первом или начале второго триместра позволяет оценить промежуточные гестационные оболочки в дополнение к плацентарным массам. Тонкая промежуточная гестационная оболочка менее 3 мм с отсутствием пика кисты указывает на монохориальную двойню. В качестве пикового признака промежуточная вставка гестационной оболочки в плаценту предполагает наличие хориона между двумя амнионами. Визуализирующее исследование неоднозначно в отношении размещения внутрисосудистого «экватора» на плацентарной хорионической пластинке, что определяет принадлежность плацентарной массы к каждому плоду. Неравное распределение массы плаценты может привести к селективной задержке роста плода. В таких сценариях у плода с задержкой роста может наблюдаться тяжелое маловодие в пределах нормальной жидкости в соседнем плодном пузыре, что может быть ошибочно принято за трансфузионный синдром двойни-близнеца.[13] Когда селективная задержка роста плода происходит в сочетании со значительным синдромом трансфузии близнецов, прогноз для вынашивания двойни становится мрачным.

Что касается оценки риска анеуплоидии плода, дизиготные двойни влекут за собой удвоение риска анеуплоидии; однако риск для обоих пораженных плодов является теоретическим. Для монозиготных близнецов риск анеуплоидии конгруэнтен, то есть либо оба поражены, либо оба здоровы; таким образом, можно использовать риски анеуплоидии для значительной беременности в зависимости от возраста матери. Когда беременность дихориальной диамниотической двойней проявляется конгруэнтностью полов, нельзя исключить различие между беременностью монозиготной двойней с расщеплением эмбриона в первые три дня; однако подавляющее большинство можно считать дизиготными. Доступно неинвазивное пренатальное тестирование при беременности двойней. Доступен сывороточный скрининг NT-sequential и QUAD скрининг. Если проводится генетический амниоцентез, риск потери, связанной с процедурой, находится в диапазоне 3%. Требуется дополнительная техническая экспертиза для картирования беременных близнецов перед процедурой, особенно если считается, что они являются дизиготными с тем же полом. Несоответствующие результаты с одним пораженным плодом могут указывать на избирательное сокращение плода, и картирование беременности близнецов во время генетического амниоцентеза приобретает дополнительную значимость.[14]

Акушерские ультразвуковые исследования при беременности двойней зависят от определения хориальности беременности. УЗИ в 16 недель для исследования анатомии плода целесообразно при беременности дизиготными двойняшками. Впоследствии это следует делать каждые 3-4 недели для роста плода и подтверждения анатомии плода.[15] Множественные оценки анатомии плода сводят к минимуму риск пропуска аномалии плода, а также позволяют диагностировать аномалии, которые могут отсутствовать или быть недоступными для ранней диагностики. Дизиготные близнецы имеют аддитивный риск врожденных аномалий. У монозиготных близнецов существует преувеличенный риск аномалий средней линии и сердечных аномалий, которые заслуживают рутинной эхокардиографии плода в 22 недели. Все беременные двойней также подвержены повышенному риску аномальной плацентации (предлежание плаценты) и оболочечного прикрепления пуповины с сопутствующим риском предлежания сосудов. Трансвагинальное сканирование в 18 недель с цветным допплеровским картированием позволяет обнаружить предлежание сосудов. Интранатальный разрыв второго мешка также влечет за собой риск разрыва неоцененного плодного сосуда; таким образом, мудрость искать признание любой пульсации в мембранах до их разрыва.

Если рост плода соответствует норме, в тестировании плода нет необходимости, если есть какие-либо альтернативные опасения. При беременности с монохориальной двойней рекомендуется проводить визуализацию каждые две недели и начинать в 16 недель. Визуализирующее исследование дает возможность наблюдения за трансфузионным синдромом близнецов. Сбалансированная амниотическая жидкость и наличие плодных пузырей являются обнадеживающими признаками. Интервальное исследование анатомии плода и оценка его роста проводятся при каждом втором исследовании. До тех пор, пока рост плода остается обнадеживающим и признаки трансфузионного синдрома близнецов отсутствуют, тогда допплерографическое наблюдение пиковой систолической скорости средней мозговой артерии плода для последовательности анемии близнецов-полицитемия откладывается до третьего триместра, когда допплерографию СМА можно оценивать каждые 3–4 недель для риска последовательности близнецовой анемии-полицитемии. Тестирование плода два раза в неделю рекомендуется для монохориальной двойни, начиная с 28–32 недель.[12]

Лечение/управление

Поддержка матери адекватным питанием имеет важное значение и может включать добавки гематиников.[17] Дисфункция крестцово-подвздошного сустава является распространенной проблемой при беременности близнецами, и профилактические упражнения для укрепления позвоночника в начале второго триместра могут быть полезными. Внимание к образу жизни и рабочему распорядку заслуживает пересмотра, учитывая дополнительную физическую нагрузку от беременности близнецов.

Обычная акушерская помощь включает осмотр каждые четыре недели до 24 недель, а затем каждые две недели до 32 недель, когда проводятся еженедельные осмотры. Беременность двойней обычно заканчивается примерно на 36 неделе беременности. Плановые роды при дизиготной двойне без осложнений можно отложить до 38–39 лет.-недельное окно. Беременность с монохориальной диамниотической двойней лучше всего вести выжидательно до 34 недель; после этого родоразрешение становится возможным, если есть какие-либо серьезные осложнения. Как правило, плановые роды откладываются до 36–37-недельного периода, пока акушерский курс остается стабильным. Способ родоразрешения зависит от предыдущего акушерского анамнеза, текущего акушерского анамнеза, а также предлежания плода. Вагинальные роды полностью допустимы и действительно рекомендуются при головно-головных проявлениях и могут рассматриваться при головно-неспецифических проявлениях. Тазовое предлежание может указывать на плановое кесарево сечение. Интранатальная акушерская помощь включает наблюдение за дисфункциональными родами и риском послеродового кровотечения. В случае преждевременных родов следует организовать соответствующую неонатальную помощь.[18]

Могут потребоваться уникальные варианты лечения осложнений монохориальной дихориальной беременности, например, лазерная фотоабляция сосудистых соединений при возникновении трансфузионного синдрома близнецов.[19] В таких случаях также необходима эхокардиография плода для исключения приобретенного стеноза легочной артерии у донорского близнеца. Возникновение водянки плода представляет собой пожилой возраст для трансфузионного синдрома близнецов.[20] Родоразрешение может представлять собой наилучшее акушерское вмешательство, поскольку окончательное лечение плода невозможно после 26 недель.

При монохориальной диамниотической двойне гибель одного плода подвергает выживший плод риску острой гипотензии и, как следствие, риску смерти от 10 до 15%. У выживших плодов могут быть признаки висцерального ишемического повреждения, в том числе порэнцефальные кисты головного мозга или разрыв передней брюшной стенки. Когда происходит гибель плода, в дополнение к акушерским проблемам у пары возникают дополнительные эмоциональные проблемы, и они заслуживают поддерживающей терапии. Лечение плода лучше всего отложить до третичных центров. Более необычные методы лечения плода могут включать фотокоагуляцию пуповины для оптимизации шансов на выживание одного плода, когда выживание обоих плодов не является достижимой акушерской целью (например, реверсивная артериальная перфузия близнецов). При монохориальной моноамниотической близнецовой беременности отсечение окклюзированного пуповины может быть предпочтительнее, если присутствует обвитие пуповины.[21]

Дифференциальный диагноз

• Пузырный занос

• Многоводие

• 9000 4 Одноплодная беременность

Жемчуг и другие проблемы

Предотвращение преждевременных родов, одного из основных клинический фокус. В отличие от женщин с одноплодной беременностью, подверженных риску преждевременных родов на основании предшествующего акушерского анамнеза, еженедельного внутримышечного введения прогестерона с 16 по 36 недель или серкляжа при короткой или укороченной шейке матки, ни внутримышечное введение прогестерона, ни наложение серкляжа на шейку матки не снижают риск преждевременных родов у двойни. беременности, идентифицированные как относящиеся к исключительному риску на основании укороченной длины шейки матки или преждевременных родов в анамнезе. Тем не менее, вагинальный прогестерон может быть полезен на основе предварительного понимания, основанного на ограниченных данных исследований. Женщинам с беременностью близнецов, у которых произошли преждевременные роды до 34 недель, может быть предложен дополнительный прогестерон для последующих одноплодных беременностей, поскольку этиология преждевременных родов, уникальная для многоплодной беременности (например, чрезмерное вздутие матки), может не быть основным объяснением и, как таковая, повторяться в будущем. беременности.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Рождение нескольких младенцев усложняет работу межпрофессиональной команды в родильном зале. К ним относятся акушеры, педиатр пациента, семейный врач, медсестры, прошедшие акушерскую подготовку, медсестры по уходу за новорожденными и клинический фармацевт, если лекарства используются при ведении близнецов. Все члены межпрофессиональной команды должны общаться открыто, и крайне важно тщательно документировать все наблюдения, взаимодействия и вмешательства в случае. Наилучшие результаты будут получены, если все члены межпрофессиональной команды будут работать вместе и координировать родовспоможение. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Lee W, Lee VL, Kirk JS, Sloan CT, Smith RS, Comstock CH. Предлежание сосудов: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход. Акушерство Гинекол. 2000 г., апрель; 95 (4): 572-6. [PubMed: 10725492]

2.

Hack KEA, Vereycken MEMS, Torrance HL, Koopman-Esseboom C, Derks JB. Перинатальные исходы монохориальных и дихориальных близнецов после спонтанного и вспомогательного зачатия: ретроспективное когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 июн;97(6):717-726. [Бесплатная статья PMC: PMC5969062] [PubMed: 29430623]

3.

Раджа Э. А., Бхаттачарья С., Махешвари А., Маклернон Д.Дж. Сравнение перинатальных исходов после переноса замороженных или свежих эмбрионов: отдельные анализы одноплодных, близнецовых и родных живых рождений из связанного национального реестра экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2022 г., август; 118 (2): 323–334. [PubMed: 35717287]

4.

Дэвидсон Л., Канелон С.П., Боланд М.Р. Медикаментозное исследование ассоциации с использованием данных электронной медицинской карты о воздействии рецептурных лекарств и многоплодной беременности: ретроспективное исследование. JMIR Med Inform. 2022 07 июня; 10 (6): e32229. [Бесплатная статья PMC: PMC9214620] [PubMed: 35671076]

5.

Эзенва Б., Осени О., Акинтан П., Алигвекве П., Чуквукелу Б., Фашола О., Огунмокун А., Одукоя О. Множитель более высокого порядка рождения в Нигерии : Опыт, проблемы и неонатальные исходы в частном медицинском учреждении. Нигер J Clin Pract. 2017 ноябрь;20(11):1439-1443. [PubMed: 29303129]

6.

Liu N, Hu Q, Liao H, Wang X, Yu H. Предлежание сосудов: перинатальные исходы при одноплодной и многоплодной беременности. Биологические тенденции. 2021 11 мая; 15 (2): 118-125. [В паблике: 33746156]

7.

Perry H, Duffy JMN, Reed K, Baschat A, Deprest J, Hecher K, Lewi L, Lopriore E, Oepkes D, Khalil A., Международное сотрудничество по согласованию результатов трансфузионного синдрома между близнецами (ВЫБИРАТЬ). Набор основных результатов для исследований по оценке лечения трансфузионного синдрома у близнецов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2019 авг; 54 (2): 255-261. [PubMed: 30520170]

8.

Хандури С., Чабра С., Раджа А., Бхагат С. Двойная обратная последовательность артериальной перфузии: редкое явление. J Clin Imaging Sci. 2015;5:9. [Бесплатная статья PMC: PMC4374195] [PubMed: 25861543]

9.

Shao H, Wei Y, Yuan PB, Guo XY, Wang Y, Zhao YY. [Исследование распределения сосудов плаценты и клинических исходов у монохориальных близнецов]. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2013 июнь;48(6):411-5. [PubMed: 24103118]

10.

Rouse DJ, Skopec GS, Zlatnik FJ. Высота дна как предиктор преждевременных родов двойни. Акушерство Гинекол. 1993 г., февраль; 81(2):211-4. [PubMed: 8423952]

11.

Гебб Дж.С., Халек Н., Миллер К., Хванг Р., Пайдас Тифи С., Сони С., Тран К.М., Молденхауэр Дж.С. Влияние ожирения на беременность, проходящую лазерную терапию синдрома трансфузии близнецов. Диагностика плода Тер. 2022;49(7-8):340-346. [PubMed: 35973402]

12.

Бамберг С., Хечер К. Обновленная информация о трансфузионном синдроме между близнецами. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 июль;58:55-65. [PubMed: 30850326]

13.

Wang X, Li L, Yuan P, Zhao Y, Wei Y. Сравнение исходов беременности и характеристик плаценты при селективной задержке роста плода с толстым артерио-артериальным анастомозом и без него при монохориальной диамниотические близнецы. BMC Беременность Роды. 2022 06 января; 22(1):15. [Бесплатная статья PMC: PMC8734322] [PubMed: 34986835]

14.

Chen Y, Yang F, Shang X, Liu S, Li M, Zhong M. Исследование неинвазивного пренатального скрининга для выявления анеуплоидии. Гинекол пол. 2022;93(9):716-720. [PubMed: 35315016]

15.

Комитет практических бюллетеней Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство, Общество медицины матери и плода. Многоплодные беременности: близнецы, тройни и многоплодные беременности более высокого порядка: практический бюллетень ACOG, номер 231. Obstet Gynecol. 2021 01 июня; 137 (6): e145-e162. [В паблике: 34011891]

16.

Даффи CR. Многоплодная беременность и связанные с ней перинатальные риски. Необзоры. 2021 ноябрь;22(11):e734-e746. [PubMed: 34725138]

17.

Corsi DJ, Gaudet LM, El-Chaar D, White RR, Rybak N, Harvey A, Muldoon K, Wen SW, Walker M. Влияние высоких доз фолиевой кислоты по профилактике преэклампсии при многоплодной беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 фев; 35 (3): 503-508. [PubMed: 32067533]

18.

Brenne Fehn M, Dahlø R, Nielsen R, Laache I, Vanky E. Проактивная поддержка родов в сравнении со стандартной поддержкой у нерожавших женщин; протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2020 23 апреля; 21 (1): 358. [Бесплатная статья PMC: PMC7181587] [PubMed: 32326956]

19.

Баутиста Т.Н., Кребс Т.Л., Джна А., Ньюберри Д. Синдром трансфузии от близнеца к близнецу: история болезни. Неонатальная сеть. 2018 сен; 37 (5): 292-302. [PubMed: 30567811]

20.

Толия В.Н., Хантер Кларк Р., Перельмутер Б., Франкфурт Дж.А., Ахмад К.А., Абрамс М.Е., Коэн Дж.Л., Кларк Р.Х. Водянка плода — тенденции связанных диагнозов и смертности с 1997 по 2018 год. Дж. Перинатол. 2021 Октябрь;41(10):2537-2543. [PubMed: 34385586]

21.

McDonald SD, Narvey M, Ehman W, Jain V, Cassell K. СОВМЕСТНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО SOGC-CPS: Руководство № 424: Лечение пуповины у недоношенных и доношенных детей с. Педиатр Здоровье ребенка. 2022 июль; 27 (4): 254–255. [Бесплатная статья PMC: PMC9291371] [PubMed: 35859680]

беременность близнецами — истории положительных родов от нашего сообщества

Сообщения о беременности близнецами

История рождения — Рэйчел и девочки

Рэйчел впервые родила близнецов с помощью кесарева сечения в 38 недель. КПБ помог ей принять кесарево сечение и научил мужа поддерживать ее на протяжении всего процесса. Прочтите ее положительную историю родов здесь…

Читать далее

первая мама, роды в больнице, беременность двойней, незапланированное кесарево сечение, индукцияХанна Пламли 25 ноября 2022 г. -секция, незапланированное кесарево сечение, гипнороды стали проще, гипнороды работают, гипнороды, гипнорождение, позитивная история рождения, позитивная история рождения, проект позитивной истории рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью, позитивное рождение, компания позитивного рождения, это рождение, рождение имеет значение, информированное рождение, наделенное полномочиями рождение, мощное рождение, истории рождения, история рождения, положительная история рождения близнецов

История рождения — Самира и мальчик и девочка

Самира впервые родила ребенка в возрасте 38 недель путем незапланированного кесарева сечения. Самира смогла оставаться сильной и сохранять позитивный настрой, даже когда чувствовала себя истощенной, она говорит, что «знание — сила» в этой ситуации. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды впервые, роды в больнице, индукция, беременность двойней, незапланированное кесарево сечение Ханна Пламли 23 января 2022 г. роды в больнице, положительные роды в больнице, индукция, положительная индукция, первая мама, беременность двойней, двойня, рождение двойни, кесарево сечение, экстренное кесарево сечение, незапланированное кесарево сечение, кесарево сечение, незапланированное кесарево сечение, кесарево сечение, это это рождение, качайте свое рождение, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, история рождения, истории рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью, рождение мощное, рождение имеет значение, положительное рождение, компания положительного рождения

История рождения — Джоди и девочки

Джоди — первая мама, родившая детей в больнице в возрасте 35 недель + 1 день. Гипнороды позволили ей использовать МОЗГ и принимать наилучшие решения для нее и ее детей во время беременности и родов. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

мама в первый раз, роды в больнице, беременность двойней, вагинальные родыХанна Пламли 22 октября 2021 г. мама в первый раз, вагинальные роды, вагинальные роды близнецов, вагинальные роды близнецов, роды в больнице, позитивные роды в больнице, информированные роды, усиленные роды, рождение двойни , близнецовая беременность, естественные близнецовые роды, близнец, спокойные роды, спокойные роды, Положительная история рождения, это рождение, раскачайте свое рождение, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, история рождения, истории рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью , рождение сильное, позитивное рождение, рождение имеет значение, компания позитивного рождения

История рождения — Кэти и малыши Александр и Теодор

Кэти впервые родила близнецов в больнице в возрасте 35 недель + 1 день. Хотя ее рождение не пошло по «плану», она смогла использовать гипнотическое родоразрешение, чтобы сохранять спокойствие и контроль на протяжении всего времени. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

первая мама, роды в больнице, беременность близнецом, вагинальные родыХанна Пламли 23 сентября 2021 г. мама в первый раз, вагинальные роды, рождение двойни, беременность двойней, двойня, естественные роды двойней, вагинальные роды близнецами, вагинальные роды близнецами, роды в больнице, позитивные роды в больнице, гипнороды работают, гипнороды стали проще, гипнороды, гипнорождение , потрясите свое рождение, это рождение, усиленное рождение, рождение с уверенностью, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, история рождения, истории рождения, рождение без страха, рождение мощное, рождение имеет значение, положительное рождение, позитивная компания рождения

История рождения — Керри и малыши Луи и Робин.

Керри родила в третий раз, ей сделали индукцию в 36 недель + 5 дней в больнице. Она полагалась на положительные аффирмации и дыхательные техники, чтобы справиться с родами, и при необходимости использовала МОЗГ. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

тазовое предлежание, роды в больнице, индукция, мама в третий раз, беременность двойней, вагинальные родыХанна Пламли 28 апреля 2021 г. вагинальные роды, гипнороды работают, гипнороды стали проще, гипнороды, гипнорождение, информированные роды, усиленные роды, рождение близнецов, беременность двойней, естественные роды близнецов, вагинальные роды близнецов, вагинальные роды близнецов, двойня, вагинальные роды, вагинальное тазовое предлежание, тазовое предлежание, тазовое предлежание, тазовое предлежание, естественные тазовые предлежания, естественные тазовые роды, тазовое предлежание, роды в больнице, позитивные роды в больнице, мама в третий раз, это роды, спокойные роды, раскачайте свое рождение, положительная история рождения, положительный история рождения, проект позитивной истории рождения, история рождения, истории рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью, рождение мощное, позитивное рождение, компания позитивного рождения

История рождения — Кейли и малышки Дейзи и Роуз

Кейли — вторая мама, родившая близнецов в возрасте 36 недель + 3 дня во время пандемии коронавируса. Гипнороды придали ей уверенности в том, что она попытается родить близнецов естественным путем… и она это сделала! Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, индукция, беременность двойней, вагинальные роды, второй раз мамаХанна Пламли 11 марта 2021 г. гипнороды работают, гипнороды стали проще, гипнороды, гипнорождение, информированные роды, усиленные роды, вагинальные роды, рождение двойни, беременность двойней, естественные роды близнецов, вагинальные роды близнецов, вагинальные роды близнецов, роды в больнице, положительные роды в больнице , индукция, положительная индукция, гипертония, вызванная беременностью, двойня, мама во второй раз, спокойные роды, сделайте ваши роды лучше, потрясите свое рождение, это рождение, исцеление родов, исцеление предыдущей родовой травмы, рождение Covid-19, рождение коронавируса, положительные роды история, позитивная история рождения, проект позитивной истории рождения, история рождения, истории рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью, рождение имеет значение, рождение мощное, позитивное рождение, компания позитивного рождения

История рождения — Хелен и малышки Белла и София

Хелен впервые стала мамой, ее малыши попали в больницу в возрасте 36 недель. Она приписывает свой спокойный и приятный опыт родов инструментам, которые она получила во время гипноза. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды впервые, роды в больнице, беременность двойней, вагинальные родыХанна Пламли 15 января 2021 г. мама в первый раз, рождение двойни, беременность близнецом, естественное рождение двойни, близнец, вагинальные роды, книга гипнородов, гипнороды работают, гипнороды стали легкими, гипнороды, гипнорождение, информированные роды, усиленные роды, спокойные роды, спокойные роды, родовые вопросы, больница роды, положительные роды в больнице, сделайте ваши роды лучше, потрясите свое рождение, это рождение, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, история рождения, истории рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью, рождение сильное, позитивное рождение, компания позитивного рождения

История рождения — Джессика и малышки Амелия и Жасмин

Джессика во второй раз родила близнецов в больнице в возрасте 37 недель + 5 дней. Она сосредоточилась на своем дыхании и оставалась спокойной и сосредоточенной во время родов. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, беременность двойней, вагинальные роды, второй раз мамаХанна Пламли 10 ноября 2020 г. второй раз Мама, вагинальные роды, гипнороды, гипнороды, гипнороды работают, курс гипнородов, гипнороды упростились, беременность двойней, рождение близнецов, двойня, естественные близнецовые роды, информированные роды, роды в больнице, позитивные роды в больнице, сделай свои роды лучше, рок ваше рождение, это рождение, спокойное рождение, нежное рождение, расслабленное рождение, позитивная история рождения, позитивная история рождения, проект позитивной истории рождения, истории рождения, история рождения, рождение без страха, рождение с уверенностью, рождение сильное, рождение имеет значение, позитивное рождение, компания позитивного рождения, усиленное рождение

История рождения — Кейт и дети Фелисити и Элеонора

Кейт — вторая мама, которую вызвали в больницу на 38-й неделе беременности с близнецами. Цифровой пакет дал ей уверенность в том, что она может использовать BRAIN и участвовать в разговоре о своем рождении. Это, в сочетании с дыхательными техниками, помогло ей успешно родить. Прочитайте ее историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, индукция, беременность двойней, вагинальные роды, второй раз мамаХанна Пламли 8 октября 2020 г. , мама во второй раз, сделай свои роды лучше, раскачай свое рождение, это рождение, осознанное рождение, индукция, положительная индукция, роды в больнице, положительные роды в больнице, рождение Covid-19, рождение коронавируса, усиленные роды, история рождения, рождение прекрасно , вопросы о рождении, истории о рождении, позитивное рождение, позитивная история о рождении, позитивная история о рождении, проект позитивной истории о рождении, позитивная компания о рождении, мощное рождение, рождение без страха, рождение с уверенностью

История рождения — Аби и близнецы

Аби в третий раз родила близнецов естественным путем в больнице в возрасте 38 недель + 6 дней. Она обнаружила, что цифровой пакет помог ей подготовиться, что было ключом к ее положительному опыту родов. Прочитайте ее историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, мама в третий раз, беременность двойней, вагинальные родыХанна Пламли 25 июля 2020 г. вагинальные роды, гипнороды работают, гипнороды стали легкими, гипнороды, гипнороды, курс гипнородов, беременность близнецами, близнецы, рождение близнецов, естественные близнецовые роды, информированные роды, сделайте ваши роды лучше, это рождение, раскачайте свое рождение, больничные роды, положительный роды в больнице, спокойные роды, истории рождения, история рождения, рождение мощное, рождение без страха, роды имеют значение, положительные роды, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, уполномоченные роды, позитивная компания рождения, естественные роды

История рождения — Китти и близнецы

Китти была вызвана в больницу вместе со своими близнецами и им сделали незапланированное кесарево сечение. Она говорит, что роды под гипнозом изменили ее отношение к родам и помогли ей получить положительный опыт. Прочитайте ее историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, индукция, беременность двойней, незапланированное кесарево сечениеХанна Пламли 10 февраля 2020 г. роды в больнице, позитивные роды в больнице, индукция, информированные роды, беременность двойней, двойня, рождение двойни, кесарево сечение, кесарево сечение, экстренное кесарево сечение, кесарево сечение, незапланированное кесарево сечение, спокойные роды, книга гипнородов, гипнороды, гипнороды, гипнороды, гипнороды стали легкими, курс гипнородов, рождение без страха, истории рождения, история рождения, рождение мощное, рождение имеет значение, рождение с уверенностью, позитивное рождение, позитивная история рождения, проект позитивной истории рождения, позитивная история рождения, усиленное рождение, позитивное рождение компания, положительная индукция

История рождения — Лорен и младенцы Льюис и Имоджен

Лорен родила близнецов в больнице на сроке 36 недель + 2 дня. Она знала, что ее рождение, скорее всего, будет связано с медициной, но использовала цифровой пакет, чтобы вооружиться инструментами, такими как дыхательные техники, чтобы помочь во время родов. Она продолжала иметь очень положительный и быстрый опыт родов. Прочтите ее историю здесь…

Читать далее

мама в первый раз, роды в больнице, преэклампсия, беременность двойней, вагинальные родыХанна Пламли 6 ноября 2019 мама в первый раз, рождение двойни, беременность двойней, близнец, естественные роды близнецами, роды в больнице, положительный результат родов в больнице, преэклампсия , вагинальные роды, естественные роды, потрясти свое рождение, это рождение, сделать ваши роды лучше, информированные роды, гипнороды работают, гипнороды, курс гипнородов, гипнороды, гипнороды стали легкими, истории рождения, би, роды без страха, роды с уверенностью, вопросы рождения, история рождения, положительная история рождения, положительное рождение, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, усиленное рождение, позитивная компания рождения, мощное рождение, спокойное рождение

История рождения — Ребекка и малышки Фрейя и Олив

Ребекка во второй раз родила близнецов в больнице на сроке 37 недель + 5 дней. Она обнаружила, что заполнение цифрового пакета позволило ей принимать обоснованные решения, которые, по ее мнению, были лучшими для нее и ее ребенка. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, беременность двойней, вагинальные роды, второй раз мама Ханна Пламли 31 октября 2019 г. роды в больнице, позитивные роды в больнице, беременность двойней, двойня, рождение близнецов, естественные роды близнецами, вагинальные роды, вторая мама, гипнороды, гипнороды, гипнороды, курс гипнородов, гипнороды стали легкими, роды с уверенностью, рождение без страха, истории рождения, история рождения, рождение сильное, рождение имеет значение, положительное рождение, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, усиленное рождение, позитивная компания рождения, информированное рождение, спокойное рождение, расслабленное рождение, это рождение, качайте свое рождение, естественное рождение

История рождения — Аника и девочки-близнецы

Двойняшки Аники были готовы к родам до «запланированного кесарева сечения» и поэтому были доставлены в больницу с помощью незапланированного кесарева сечения. Она обнаружила, что цифровой пакет помог ей сохранять спокойствие и контроль в ситуации, которая могла оказаться сложной. Прочтите положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, беременность двойней, незапланированное кесарево сечение Ханна Пламли 30 июля 2019 г. рождение двойни, беременность двойней, двойня, незапланированное кесарево сечение, незапланированное кесарево сечение, кесарево сечение, экстренное кесарево сечение, кесарево сечение, роды в больнице, позитивные роды в больнице, гипнороды, гипнороды стали легкими, гипнороды, гипнорождение , курс гипнородов, истории рождения, вопросы рождения, история рождения, рождение без страха, мощное рождение, рождение с уверенностью, положительное рождение, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, усиленное рождение, позитивная компания рождения, сделать ваше рождение лучше, это рождение, раскачайте свое рождение, осознанное рождение

История рождения — Фрэнсис и мальчики-близнецы

Фрэнсис во второй раз родила близнецов в больнице на сроке 30 недель. Она завершила цифровой пакет, который придал ей уверенности в том, что она сможет родить так, как хотела, используя только дыхательные техники для облегчения боли! Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

беременность двойней, больничные роды, вагинальные роды, VBAC, вторая мама Ханна Пламли 9 июня 2019 г. VBAC, vbac, вагинальные роды, рождение двойни, беременность близнецом, двойня, естественные роды близнецов, роды в больнице, позитивные роды в больнице, это рождение, спокойные роды, раскачайте свое рождение, спокойное рождение, мама во второй раз, сделай свое рождение лучше, позитивное рождение, позитивная история рождения, позитивная история рождения, проект позитивной истории рождения, компания позитивного рождения, усиленное рождение, мощное рождение, гипнороды, гипнорождение, курс гипнородов, гипнороды работают, гипнороды стали легкими, рождение без страха , роды с уверенностью, истории рождения, история рождения, вопросы родов, нормальные роды, естественные роды, информированные роды

История рождения — Меган и малышки Мейбл и Марта

Меган во второй раз стала мамой, у которой была плановая индукция в больнице, и она родила девочек-близнецов естественным путем. Она смогла принять обоснованное решение о своем рождении благодаря цифровому пакету, который позволил ей создать спокойную атмосферу и получить положительный опыт. Прочтите ее историю здесь…

Читать далее

роды в больнице, индукция, беременность двойней, вагинальные роды, второй раз Мама Ханна Пламли 9 июня 2019 г. раскачайте свое рождение, нежное рождение, спокойное рождение, мама во второй раз, гипнорождение, гипнорождение, гипнорождение работает, курс гипнородов, гипнорождение стало легким, рождение без страха, рождение с уверенностью, истории рождения, история рождения, рождение сильное, рождение имеет значение, это это рождение, сделай свое рождение лучше, положительное рождение, положительная история рождения, положительная история рождения, проект положительной истории рождения, усиленное рождение, компания положительного рождения, естественное рождение

История рождения — Хейли и близнецы

близнеца Хейли решили появиться на свет в возрасте 31 недели + 4 дня. Она родила первого, используя дыхательные техники гипноза, а затем согласилась на кесарево сечение для второго, который оказался в сложном положении. Прочтите ее положительную историю рождения здесь…

Читать далее

роды в больнице, беременность двойней, незапланированное кесарево сечение, вагинальные родыХанна Пламли 9 июня 2019 г. незапланированное кесарево сечение, незапланированное кесарево сечение, вагинальные роды, двойня, беременность двойней, двойня, естественные роды близнецами, роды в больнице, позитивные роды в больнице, гипнороды, гипнороды стали легкими, гипнороды, гипнороды, курс гипнородов, истории рождения, вопросы рождения, рождение с уверенностью, рождение без страха, мощное рождение, история рождения, положительные роды, положительная история рождения, po, Положительная история рождения, усиленное рождение, позитивная компания рождения, информированные роды, кесарево сечение, кесарево сечение , спокойное рождение, качайте свое рождение

История рождения — Эмма и малышки Миа и Далила

Эмма впервые родила близнецов в местной больнице на сроке 35 недель + 6 дней.