Новогодний сюрприз. В Таджикистане впервые родилась пятерня

Дилноза Мамадова, у которой уже было двое детей, ждала третьего ребенка, но родила сразу пятерых детей – двух мальчиков и трех девочек. Роды принимали врачи Республиканского роддома в городе Душанбе и по их словам, состояние детей удовлетворительное. Будущая мама пятерняшек два месяца находилась под наблюдением врачей, и последние 20 дней перед родами – в стационаре роддома.

Гулджахон Давлатзода, заведующая государственным учреждением «Научно-исследовательский институт акушерства гинекологии и перинатологии Таджикистана», сказала 31 декабря Радио Озоди, что для обеспечения безопасности родов Мамадовой была сделана операция. «Мы взяли на себя все расходы этой семьи, при поддержке министра здравоохранения. Все двадцать дней, которые роженица находилась в нашем роддоме, она была обеспечена горячим трехразовым питанием, медикаментами. Мы принимаем все меры, чтобы родившиеся дети были отправлены домой здоровенькими», — сказала главврач.

Врачи говорят, что сроки выписки Мамадовой из роддома зависят от состояния детей. Дилноза Мамадова со своей семьей проживает в кишлаке Бободжон Гафуров Кубодиенского района. Радио Озоди неизвестно, есть ли у семьи и ее родственников условия для надлежащего ухода за новорожденными.

По словам врачей, это первый случай рождения в Таджикистане пятерни. В прошлом были случаи рождения тройняшек и четверни. Гулджахон Давлатзода сказала, что такой случай рождения четверых детей был в их роддоме в прошлом году, все малыши живы и здоровы.

Уровень рождаемости в Таджикистане очень высокий. Таджикистан занимает первое место среди постсоветских стран по приросту населения. Согласно официальной статистике, население Таджикистана растет в среднем на 2,2 процента в год, или на 200 тысяч человек.

Правительство приняло ряд программ по планированию семьи для снижения рождаемости. Но даже несмотря на принятие этих программ, и сейчас семьи в Таджикистане не такие многодетные, как в советское время. Исследования показали, что таджикские пары хотят иметь только от трех до четырех детей.

Официальный интернет-портал Республики Карелия

All news

 Press secretary of the Head of the Republic of Karelia

 Управление пресс-службы Главы Республики Карелия

    Администрация Главы Республики Карелия

 Пресс-служба Полномочного представителя Президента РФ в СЗФО

    Аппарат Главного федерального инспектора в РК

 Новости органов государственной власти РК

    Министерство здравоохранения Республики Карелия

    Министерство культуры Республики Карелия

    Министерство образования и спорта Республики Карелия

         Карельский филиал РАНХиГС

         Петрозаводский государственный университет

    Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия

    Министерство сельского и рыбного хозяйства Республики Карелия

    Министерство социальной защиты Республики Карелия

    Министерство финансов Республики Карелия

    Министерство экономического развития и промышленности Республики Карелия

    Министерство национальной и региональной политики Республики Карелия

    Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия

    Министерство по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия

    Министерство имущественных и земельных отношений Республики Карелия

    Государственный комитет Республики Карелия по обеспечению жизнедеятельности и безопасности населения

    Государственный комитет Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору

    Государственный комитет Республики Карелия по ценам и тарифам

    Управление по охране объектов культурного наследия Республики Карелия

    Управление Республики Карелия по обеспечению деятельности мировых судей

    Управление записи актов гражданского состояния Республики Карелия

    Управление труда и занятости Республики Карелия

    Управление по туризму Республики Карелия

  Антитеррористическая комиссия в Республике Карелия

  Постоянное представительство Республики Карелия при Президенте РФ в Москве

  Пресс-служба Правительства Республики Карелия

  Пресс-служба Совета Федерации Федерального Собрания РФ

  Пресс-служба УФСБ России по Республике Карелия

 Segezha Group

 Администрация Прионежского муниципального района

 Администрация Пудожского муниципального района

 АНО «Агентство стратегических инициатив»

 АНО «Россия – страна возможностей»

 АО «Корпорация развития Республики Карелия»

 АО «Карельский окатыш»

 АО «Прионежская сетевая компания»

 Аппарат Уполномоченного по правам человека в Республике Карелия

 Военный комиссариат Республики Карелия

 Государственная корпорация развития «ВЭБ.РФ»

 Детский благотворительный фонд «ОТКРЫТЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ»

 Информационный туристский центр РК

 Кадастровая палата по Республике Карелия

 Карелиястат

 Карельская таможня

 Карельский филиал компании «Россети Северо-Запад»

 Карельский филиал ПАО «Ростелеком»

 Карельский филиал РАНХиГС

 Карельский центр развития добровольчества

 Карельское региональное отделение ВОО «Молодая Гвардия Единой России»

 Корпорация развития Республики Карелия

 Макрорегиональный филиал «Северо-Запад» ПАО «Ростелеком»

 Министерство внутренних дел по Республике Карелия

 Министерство экономического развития РФ

 Общественная палата Республики Карелия

 Октябрьская железная дорога – филиал ОАО «РЖД»

 ООО «Автоспецтранс»

 Оперативный штаб Правительства РК по борьбе с коронавирусом

 Организационный комитет конкурса «Лидеры Карелии»

 Оргкомитет Всемирного Фестиваля уличного кино

 Оргкомитет Всероссийского конкурса «Лидеры России»

 Отделение – Национальный банк по Республике Карелия Северо-Западного главного управления Центрального банка РФ

 Пограничное управление ФСБ России по Республике Карелия

 Пресс-служба УФПС Республики Карелия — филиала АО «Почта России»

 Пресс-служба Администрации Кондопожского муниципального района

 Пресс-служба Администрации Петрозаводского городского округа

 Пресс-служба АНО «Россия – страна возможностей»

 Пресс-служба аппарата Совета Безопасности Российской Федерации

 Пресс-служба Главного управления МЧС России по Республике Карелия

 Пресс-служба Молодежного Правительства Республики Карелия

 Пресс-служба Московского подворья Валаамского монастыря

 Пресс-служба музея-заповедника «Кижи»

 Пресс-служба Национального парка «Водлозерский»

 Пресс-служба Общероссийского народного фронта в Карелии

 Пресс-служба Отделения ПФР по Республике Карелия

 Пресс-служба ПетрГУ

 Пресс-служба УФСБ России по Республике Карелия

 Пресс-служба филиала МРСК Северо-Запада «Карелэнерго»

 Пресс-центр Администрации Петрозаводского городского округа

 Пресс-центр администрации Прионежского района

 Пресс-центр Карельского землячества в Москве

 Рабочие органы

    Комиссия по вопросам помилования на территории Республики Карелия

 Региональное отделение ДОСААФ России Республики Карелия

 Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК

 Редакция журнала «Север»

 Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ)

 Сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

 Стратегическое партнерство «Северо-Запад»

 Строительная компания «КСМ»

 Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Республике Карелия

 Уполномоченный по правам ребенка в Республике Карелия

 Уполномоченный по правам человека в Республике Карелия

 Управление Минюста России по Республике Карелия

 ​Управление Минюста России по Республике Карелия

 Управление Роскомнадзора по Республике Карелия

 Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия

 Управление Росреестра по Республике Карелия

 Управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Карелия

 УФНС России по Республике Карелия

 УФПС Республики Карелия — филиала АО «Почта России»

 ФАУ «Главгосэкспертиза России»

 ФГБПОУ «Государственное училище (техникум) олимпийского резерва в г. Кондопоге»

 ФГБУ «ЦЖКУ» Минобороны России

 ФАУ «Главгосэкспертиза России»

 ФГБУК «Музей Победы»

 Филиал АО «АЭМ-технологии» «Петрозаводскмаш» в Петрозаводске

 Филиал РТРС «Радиотелевизионный передающий центр Республики Карелия»

 ФКУ Упрдор «Кола»

 Фонд содействия реформированию ЖКХ

 Центральная избирательная комиссия Республики Карелия

 ЦУР Республики Карелия

Озода Рахмон оказала помощь семье, в которой родилось пятеро детей

18:34, 20 маяАвтор: Сайрахмон Назриев, Asia-Plus

Семья получила денежную помощь, а также все необходимое для быта.

Руководитель аппарата президента Таджикистана Озода Рахмон подарила семье, где появились пятерняшки, необходимые для быта вещи, сообщил «Азия-Плюс» глава Кубодиёнского района Бадриддин Садриддинзода.

«На прошлой неделе представители исполнительного аппарата президента предоставили месячную заработную плату Озоды Рахмон семье, а также осмотрели новый дом, который для них построил хукумат района, — отметил собеседник. – Они предоставили семье кондиционер, холодильник, кроватки для детей, в общем все,  что нужно для семьи».

Садриддинзода отметил, что местные власти хотели оборудовать всем необходимым дом для семьи пятерняшек самостоятельно, «но Озода Рахмон это сделала раньше нас».

«Это говорит о том, что внимание этой семье уделяет сам президент страны Эмомали Рахмон», — считает глава района.

Напомним, в конце декабря 2020 года 30-летняя жительница кишлака Бободжон Гафуров Кубодиёнского района Хатлона родила сразу пятерых детей. Их назвали Хасан, Хусейн, Фотима, Зухра и Хадиджа.

Сразу же после рождения глава Хатлонской области Курбон Хакимзода навестил эту семью, увидел, в каких условиях она живет, и поручил руководству района построить для них новый дом.

В настоящее время, строительство почти завершено.

Фото Минтруда РТ

Читайте нас в  Telegram, Facebook, Instagram, Viber, Яндекс.Дзен, OK и ВК.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Viber, Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.  

Аида и шестеро детей. Проект «Помощь семьям в сложной жизненной ситуации». Программа «Профилактика социального сиротства». Благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам».

Аида приехала в Россию около 10 лет назад из Кыргызстана. К тому моменту она уже была разведена и одна растила дочь. Аида работала на стройке. Там она познакомилась с жителем Подмосковья Иваном. Они стали жить вместе. Один за другим родились пятеро детей. Аида и Иван не задумывались об оформлении документов. Дети получили фамилию Ивана и российское гражданство, но детские пособия и льготы многодетной семьи не были оформлены. Зарегистрировать брак Аида и Иван не смогли, так как у Аиды не было документа о том, что она не состоит в браке. Зарплаты Ивана хватало на жизнь, пока не начались проблемы.

Иван до знакомства с Аидой был женат, его бывшая жена растила дочь одна и подала на алименты. Иван помогал бывшей семье деньгами время от времени, но с выплатой официальных алиментов возникли проблемы. Служба судебных приставов передала дело в cуд. Ивана приговорили к нескольким месяцам тюрьмы.

Семья осталась без средств к существованию. Соседи сообщили в органы опеки. Появился риск изъятия детей. Специалист участковой социальной службы обратилась в Фонд за помощью. В течение нескольких месяцев Аиде оказывалась вещевая и продуктовая помощь. Юрист проекта проконсультировала ее по вопросам оформления пособий и льгот, а также по вопросам получения российского гражданства. Психолог беседовала с Аидой об особенностях развития детей, взаимоотношениях братьев и сестер в многодетной семье.

Иван освободился из мест лишения свободы и устроился на работу. Аида поняла необходимость и пользу своевременного оформления документов и выплат и взяла этот процесс под свой контроль. 1 сентября старшая дочь Аиды Мадина пошла в школу, а два средних мальчика – в детский сад. Однако через некоторое время у Ивана начались проблемы с алкоголем, он потерял работу и стал агрессивным по отношению к жене и детям. Аида долго колебалась, что ей делать, пыталась ему помочь, боялась, что не справится одна, но в итоге приняла решение уйти от него.

Она вышла на работу и сняла квартиру (Фонд помог сделать первый взнос) и теперь справляется самостоятельно. Старшая дочь ей помогает, в том числе сидит с младшими детьми. Мы продолжаем оказывать ей помощь продуктами и вещами, организовали дистанционное обучение для старшей девочки, у которой проблемы с учебой, а также оказываем психологическую помощь.

Новости июнь 2021: мы продолжаем минимально поддерживать семью. Аида работает, половина денег правда уходит на аренду жилья и ЖКХ. Она подала документы на ВНЖ и в сентябре они будут готовы и можно пробовать подавать документы на некоторые пособия. В этом году у Аиды уже будет 4 школьника и это конечно огромная нагрузка на бюджет семьи, будем помогать. 

Если у вас есть возможность оказать продуктовую поддержку семье, то переходите на нашу продуктовую тему на форуме https://www.otkazniki.ru/forum/index.php?showforum=14

Спасибо заранее всем откликнувшимся!

В Свердловской области пожар унес жизни пяти детей

Пятеро детей погибли в пожаре в Свердловской области — там загорелся частный дом, где жила многодетная семья. Спасти удалось двоих малышей, их доставили в больницу с большим количеством ожогов. Причиной пожара могла быть ветхая проводка, не исключено и возгорание построек во дворе, с которых пламя могло перекинуться на дом.

Уголовное дело по ч. 3 ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности двум и более лицам» завел Следственный комитет после гибели в пожаре в Свердловской области пятерых детей. Как сообщает агентство «Интерфакс» со ссылкой на пресс-службу ГУ МВД по региону, отрабатываются различные версии произошедшего.

«Версии [рассматривают]… в том числе связанную с ветхостью электропроводки, нарушениями правил противопожарной безопасности, возгоранием надворных построек с переходом огня на дом и другие», — говорится в сообщении.

Сгоревший деревянный дом в селе Бызово был построен в 1957 году, отапливался он печью. Здание было куплено на материнский капитал — в нем жила многодетная семья.

Самая старшая из погибших детей – девочка 2013 года рождения. Огонь также унес жизни мальчиков 2014, 2016, 2019 годов рождения. Погиб и младенец, родившийся в 2021 году. Двоих детей удалось спасти – родившегося в 2017 году мальчика и девочку 2021 года рождения (близнеца погибшего мальчика) доставили в детскую городскую больницу в Нижнем Тагиле. У них обожжены 8-10% поверхности тела.

«В настоящее время следователи и криминалисты СКР во взаимодействии с сотрудниками МЧС и полиции осуществляют необходимые следственные мероприятия непосредственно на месте трагедии», — сообщили в региональном СК.

Мать семейства выжила. Известно, что ранее семья также состояла на учете в полиции, но была снята с него. «Погибшие и оставшиеся в живых дети — от разных отцов, один из них в настоящее время отбывает наказание в учреждении системы ГУФСИН. Матери в воспитании детей помогал его брат», — отметили в ГУ МВД.

В ноябре 2020 года пожар в Смоленской области унес жизни целой семьи, в том числе пятерых детей. Выжил лишь молодой хозяин дома – его госпитализировали с ожогами спины. Возгорание началось в 3 часа ночи.

В том же месяце в Челябинске жертвами пожара в частном доме стали женщина и двое ее детей – 13 и 7 лет. Отец в момент пожара был на работе. Там огонь мог возникнуть в результате взрыва бытового газа. Пожарные прибыли на место происшествия спустя пять минут после вызова, однако к моменту их приезда дом уже полыхал изнутри. При тушении пожара обрушилась одна из стен. Мать и дочь погибли в доме, мальчик умер в реанимации.

В конце октября прошлого года в Кировской области четверо детей погибли при пожаре. Мать – 23-летняя женщина — оставила их дома одних, а вернувшись, обнаружила, что дети погибли. Она была задержана полицией. Похожая история произошла 30 октября в Кировской области. Там пожар вспыхнул в многоквартирном доме в деревне Ложкари, четверо мальчиков — возрастом от восьми месяцев до четырех лет — погибли в огне. Дети были дома одни, мать оставила их и ушла к подруге. Объяснения ситуации она дать не смогла.

Незадолго до этого произошел еще один пожар, в котором погибли мать и четверо детей. Огонь охватил частный дом в Намском районе Якутии. Отец семейства выжил. Предварительной причиной возгорания стало короткое замыкание греющего кабеля канализации.

В январе 2019 года в Иркутской области две девочки 13 и 14 лет погибли в пожаре, пока их отчим курил на улице. Следователи завели на него уголовное дело.

Как рассказал сам 40-летний мужчина, увидев огонь в доме, он велел девочкам выходить на улицу. Он вышел из дома, где не менее пяти минут курил сигарету и «ждал детей».

Одна из девочек успела позвонить в службу спасения и вызвать пожарных. Однако к моменту их приезда дом был полностью охвачен огнем, и детей спасти уже не удалось. Беспечный отчим был задержан полицией, в его отношении возбудили уголовное дело по 109-й статье, «Причинение смерти по неосторожности».

Дети погибли в огне – Происшествия – Коммерсантъ

В Свердловской области минувшей ночью практически дотла сгорел одноэтажный частный дом, в котором проживала семья с семерыми детьми. Тела пятерых детей спасатели обнаружили под завалами, младший из них родился в 2021 году. Следователи возбудили уголовное дело о причинении смерти по неосторожности. По предварительным данным, очаг пожара находился в помещении бывшего хлева для животных, где семья складировала свои вещи.

Сообщение о пожаре в частном доме в деревне Бызово (120 км от Нижнего Тагила) поступило спасателям в 01:45 по местному времени. Через семь минут на место прибыли первые пожарные подразделения, но к тому моменту дом уже полностью был охвачен огнем, произошло обрушение кровли. В 02:20 пожарным удалось локализовать пожар на площади 100 кв. м. В 03:01 открытое горение было ликвидировано, сообщили в пресс-службе регионального МЧС.

До прибытия сотрудников МЧС из дома самостоятельно спаслись четыре человека, из них двое детей трех и полутора лет.

Все они доставлены с ожогами различной степени в медучреждения Нижнего Тагила. Одного из детей планируют перевести в больницу Екатеринбурга.

В ходе проливки и разборки сгоревших конструкций спасатели обнаружили тела четырех детей. Однако соседи сообщили, что там может находиться еще один ребенок. Через несколько часов было обнаружено и пятое тело.

Управление Следственного комитета России (СКР) по Свердловской области возбудило уголовное дело по ч. 3 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности двум и более лицам). Сейчас на месте работают следователи и криминалисты СКР, сотрудники МЧС, полиции и прокуратуры. Проводится осмотр места пожара, допрашиваются свидетели, анализируется характеристика семьи. Для установления причин пожара проводится ряд экспертиз, сообщили в пресс-службе регионального управления СКР

По данным главы пресс-службы ГУ МВД РФ по Свердловской области Валерия Горелых, в семье было семеро детей.

Самый маленький из тех, кто погиб, родился в 2021 году, его сестру-близнеца удалось спасти.

Выжил также мальчик 2017 года рождения. Остальным погибшим было от двух до семи лет.

По словам полковника Горелых, ранее многодетная семья состояла на учете в полиции, но недавно с учета была снята. Дети были от разных отцов, в их воспитании матери помогал брат. «Сгоревший в результате пожара дом старой постройки, 1957 года, с печным отоплением, деревянный. Он был приобретен на материнский капитал. Печь в связи с ветхостью совсем недавно сменили на новую»,— добавил Валерий Горелых. По его словам, сотрудники полиции совместно с коллегами из МЧС и СКР отрабатывают различные версии пожара, в том числе связанную с ветхостью электропроводки, нарушений правил противопожарной безопасности, возгоранием надворных построек с переходом огня на дом и другие.

По предварительным данным прокуратуры Свердловской области, очаг возгорания был в помещении бывшего хлева для животных, где семья хранила свои вещи.

Татьяна Дрогаева, Екатеринбург

Многодетная семья Игнатьевых из Балашихи воспитывает пятерых детей — БОЛЬШАЯ БАЛАШИХА

В семье Игнатьевых пятеро детей. Наряду с работой и множеством домашних дел многодетная мать Альбина Шакирова активно участвует в деятельности Центра помощи многодетным семьям «МногоМама» в Железнодорожном. По постановлению губернатора Московской области Андрея Воробьёва в 2017 году она награждена знаком «Материнская слава».

— Альбина Хазиповна, расскажите, пожалуйста, о главе вашей большой семьи.

— Мой супруг и папа наших детишек Алексей Игнатьев родом из Кемеровской области, окончил государственный технический университет в Новосибирске, работает по специальности, в настоящее время является руководителем отдела одной крупной IT- компании в Москве. Познакомились мы с ним более 20 лет назад, в браке уже 15 лет.

— Думали ли вы, что станете родителями пятерых детей?

— Конечно, мы изначально не планировали стать многодетной семьёй. Дети рождаются в любви, поэтому желание иметь каждого следующего ребёнка появлялось постепенно, в течение определённого времени приходило осознание того, что у нас крепкая и заботливая семья, которая может дать не только кров, но и тепло, и любовь ещё одному ребёнку. Вот так на свет рождалась новая жизнь, и каждый малыш был для нас желанным.

— Главные члены вашей семьи — дети — три сынка и две дочери…

— Все дети родились в Железнодорожном, куда мы переехали в 2006 году. Первым родился сын Даниил, ему уже 14 лет. В 2007 году появился второй сын, которого мы назвали Кириллом, через два года мы радовались рождению первой дочки Евгении, ей уже исполнилось 11 лет. Младший сынишка Демид осчастливил нас своим рождением в 2011 году, а маленькая дочка Василина — шесть лет назад, в 2014 году.

— Как ваши родители воспринимали новость, что снова станут бабушкой и дедушкой?

— Бабушка и дедушка у нас только по моей линии. У мужа родителей, к сожалению, давно нет, он сирота. Мои мама Флёра Зинатовна и папа Хазип Фалахутдинович живут далеко, за тысячу километров. Сейчас с ними видимся по мере возможности, в период пандемии коронавируса особенно никто никуда не ездит. Они очень любят своих внуков, всегда ждут нас в гости всей семьёй. Родители почти 50 лет вместе, скоро отметят золотую свадьбу — нам есть с кого брать пример. Они всегда говорили нам, что взаимное уважение, умение уступать позволяют сохранить крепкую семью и любовь на многие годы.

— Откуда вы родом?

— Родилась я в Кировской области, в городе Вятские Поляны, который находится на крайнем юге области, недалеко от границ Татарстана и Удмуртии. Рядом река Вятка — самый крупный приток Камы. После школы окончила экономический факультет Вятской государственной сельскохозяйственной академии, долгое время была главным бухгалтером, сейчас работаю в другой сфере.

— Вы освоили новую профессию по семейным обстоятельствам или это реалии сегодняшнего дня?

— С недавнего времени я стала консультантом в одной страховой компании. Эта профессия даёт семье дополнительный заработок, позволяет работать на удалёнке, находясь дома с детьми. Без работы не представляю себе жизнь. Обязательно нужно отвлекаться от домашних дел, заниматься тем, что вызывает интерес, что позволяет общаться с другими людьми. Опять же, это ещё и выработка пенсионного стажа, который необходим даже несмотря на то, что у многодетных есть свои послабления: матери с пятью детьми и сейчас выходят на пенсию в 50 лет, как это было и до реформы.

— А вы сами из многодетной семьи?

— Нас трое у родителей — я, брат Марсель и сестра Альмира. Мы все живём в Балашихе, дружим семьями, праздники или выходные стараемся проводить большой тёплой компанией. Всей семьёй или вместе с родственниками любим ездить на свою дачу во Владимирскую область. Дача стала для нас с мужем важным проектом, мы вместе планировали участок, разбивали сад, огород, цветники. Работы на земле, конечно же, хватает, но и варенья-соленья — всё теперь тоже своё. От природной красоты летом дух захватывает, поэтому выхожу и фотографирую всё, что сделано или посажено своими руками, что цветёт, благоухает, радует глаз и доставляет массу положительных эмоций. В этом году мы ягоды в октябре собирали — поздний сорт ремонтантной малины порадовал хорошим урожаем даже в середине осени.

— Много времени проводите на природе?

— Летом дача для меня и детей — второй дом. В этом году мы уехали туда уже в апреле, на свежем воздухе провели всю весну и лето. Мы постоянно вместе с девчонками наводим красоту в доме и на участке, что-то сажаем, поливаем, пропалываем, а муж с сыновьями занимаются более серьёзными вещами. Вместе с папой мальчишки строили беседку и баню, делали систему водоснабжения и даже мебель мастерили сами. Траву покосить — тоже их работа.

— По дому тоже у всех есть обязанности?

— Считаю, что Алексей у меня образцовый муж и папа. Он и по дому поможет, с детьми позанимается, в шахматы поиграет, на соревнования, кружки, дополнительные занятия их отвезёт и, если надо, школьное домашнее задание поможет сделать. Мы всегда старались приучать детей к труду, в общих делах они с удовольствием участвуют с малых лет — игрушки сложить, прибраться в квартире, помыть посуду. Они и в стиральную машинку бельё при необходимости загрузят, и хлеб напекут… Родительская забота или опека должны быть в меру, детей нужно приучать к самостоятельности, где можно. Они всюду сами, за младшими всегда старшие присмотрят.

— Дети дома — настоящие помощники, а как у них дела с учёбой?

— Все наши дети посещали, а младшая Василина до сих пор ходит в прекрасный детсад «Незабудка» № 4 в микрорайоне Кучино, где работают увлечённые своей профессией педагоги. Средние дети стали воспитанниками Салтыковской гимназии, а старший сын Даниил в этом году уехал учится в 9-й класс в физтех-лицей имени П.Л. Капицы в Долгопрудном. Председателем попечительского совета лицея недавно избран губернатор Московской области Андрей Воробьёв.

— Старший сын серьёзно увлекается физикой?

— У него отличные оценки по многим предметам. Мы очень гордимся результатами Даниила. Он неоднократный победитель муниципальных этапов Всероссийской олимпиады школьников по математике, физике, экономике, химии, естествознанию, победитель и призёр региональных этапов всероссийских олимпиад, в том числе по физике имени Дж. К. Максвелла и по математике имени Л. Эйлера. По итогам олимпиады «Старт в науку–2019» Даниил также получил диплом победителя. Считаю, что многого он добился благодаря стараниям и поддержке педагогов Салтыковской гимназии под руководством Анны Александровны Манаенковой.

— Одарённым детям иногда предоставляют путёвки во всесоюзные лагеря. Даниил был в «Артеке»?

— Он неоднократный участник профильных смен на базе Московского образовательного центра «Взлёт», который функционирует в структуре областной гимназии имени Е.М. Примакова. В прошлые годы Даня ездил в детские лагеря «Орлёнок» и «Артек». В этом году по итогам конкурсного отбора, который проводил национальный исследовательский центр «Курчатовский институт», он тоже должен был поехать в «Артек», но из-за пандемии коронавируса поездку перенесли на следующий год.

— Все ваши дети любят шахматы. Это для них увлечение или спорт?

— Они в шахматы играют с детского сада. И это благодаря талантливому тренеру Виталию Фролову, организовавшему на базе Дома культуры «Кучино» детско-юношескую шахматную школу «Вертикаль». Интерес к этому виду спорта привил также Вячеслав Попиков, тренер Центра творческого развития и гуманитарного образования «Истоки». Старшие дети имеют разряды по шахматам, выступают за Салтыковскую гимназию на городских соревнованиях, неоднократно побеждали и на областных этапах.

— Это основной вид спорта для детей?

— Увлечений и стремлений у них много. Долгое время дети успешно занимались и одерживали победы на областных и всероссийских соревнованиях по тхэквондо. Любовь к этому виду спорта детям привила учитель физкультуры школы № 8 в микрорайоне Кучино и тренер по тхэквондо Ирина Косых. Сейчас сын Кирилл активно занимается плаванием и водным поло на базе спортивно-оздоровительного комплекса «Керамик».

— Есть уже серьёзные успехи?

— Благодаря тренеру Александру Прудникову сборная Балашихи по водному поло, в основной состав которой вошёл и сын Кирилл, является призёром всероссийских соревнований «Золотой мяч», сейчас выступает в первенстве России среди юношей до 15 и до 17 лет. Дочь, шестиклассница Евгения, также серьёзно занимается шахматами и плаванием, имеет награды городского и областного уровня, ей вручён диплом за высокие спортивные достижения по итогам года «Ника-2017». Сейчас Женя увлеклась живописью. Младший сын Демид тоже в составе своей команды недавно получил второй юношеский разряд по плаванию. Не отстаёт от них и самая младшая дочь Василина, она в свои шесть лет с удовольствием играет в шахматы и плавает.

— В этой круговерти вам ещё хватает времени заниматься общественной работой?

— В 2009 году, когда в нашей семье уже родился третий ребёнок и мы стали многодетной семьёй, я связалась с руководителем местного отделения Всероссийской общественной организации «Много деток — хорошо!» Ириной Кузьминой, она сама мама семерых детей, а ведёт такую большую общественную работу. По мере сил я старалась участвовать в деятельности организации как волонтёр. В 2017 году по инициативе балашихинского управления социальной защиты населения и при поддержке Ирины Кузьминой наша семья была выдвинута на награждение знаком «Материнская слава».

— Каким организациям ещё вы оказываете помощь как волонтёр или участник?

— Таких организаций в Железнодорожном несколько. Это «МногоНас», Центр помощи многодетным семьям «МногоМама», благотворительный фонд содействия и поддержки социально незащищенных категорий граждан «Лучик надежды». Вместе с такими же мамами мы организовываем различные развлекательные мероприятия для других многодетных семей, досуг и праздники для детей, раздаём благотворительную помощь и участвуем в конференциях. Содействие в этом нам оказывают управление социальной защиты населения Балашихи и молодёжный центр «Мы вместе».

— В городской группе «МногоМама» зарегистрировано более 700 семей, все они жители Балашихи?

— Активными членами наших сообществ являются многодетные семьи различных микрорайонов города — Кучино, Керамик, центра Железнодорожного. Это городской филиал большого центра «МногоМама», который оказывает помощь по всей России, только в Москве и Московской области поддержку получили более 50 тысяч многодетных семей. Центр проводит бесплатные мастер-классы, семинары, помогает найти работу, проводит различные мероприятия, ищет спонсоров и партнёров для помощи семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации. Члены центра — такие же многодетные семьи, которые находят время, чтобы подарить частичку своего тепла другим, чтобы вместе преодолевать трудности и каждый день делать насыщенным и интересным.

— У многодетного человека особое отношение к домашнему очагу. Что для вас семья?

— Это большой мир, где есть чувства, комфорт, искренность, поддержка, где близкие люди верят в тебя и дают крылья для полёта. Семья — это совместные хобби и увлечения, которые не делятся на мои или твои, они должны быть общие. А ещё семья — это каждодневная работа взрослых. Рядом с нами дети, они бывают взбалмошными, непослушными, эмоциональными, но родители должны создавать в доме атмосферу любви и уважения. Тогда дети вырастут добрыми и ласковыми, трудолюбивыми и увлечёнными. Пусть у каждого будет свой тёплый дом и своя крепкая семья!

 Валентина Чубенко

Комментарии:

50 лет назад у средней женщины было пятеро детей, с тех пор это число сократилось вдвое.

В прошлом у людей было намного больше детей, чем сегодня. Это число менялось со временем, и между странами были некоторые различия, но на протяжении большей части нашей истории в среднем у женщины было не менее пяти детей, а часто и больше. Два столетия назад это было верно для США, Великобритании, России, Индии, Китая и многих других стран, по которым у нас есть данные.

Метрика, которую демографы используют для измерения количества потомков на одного родителя, — это Общий коэффициент фертильности .СКР определяется как среднее количество детей, которые родились бы у женщины за всю ее жизнь, если бы женщина на протяжении всей жизни имела текущий повозрастной коэффициент фертильности. ¹ Это показатель, который отражает коэффициент фертильности за один конкретный год, а не за жизненный цикл поколения женщин — это период, а не когортный показатель. [Более подробную информацию об измерении вы найдете в соответствующем разделе ниже].

Начиная с 1950 года у нас есть очень хорошие данные от Отдела народонаселения ООН.На приведенной ниже диаграмме показано среднее значение: глобальный общий коэффициент рождаемости. До 1965 года у средней женщины в мире было более 5 детей. С тех пор мы стали свидетелями беспрецедентных изменений. Число уменьшилось вдвое. В настоящее время в мире в среднем на женщину приходится менее 2,5 детей.

Почему глобальный коэффициент рождаемости упал так быстро?

Мы обсуждаем причины этого изменения в этом подробном разделе ниже. Тремя основными причинами являются расширение прав и возможностей женщин (расширение доступа к образованию и расширение участия на рынке труда), снижение детской смертности и рост затрат на воспитание детей (чему способствовало сокращение детского труда).

Вследствие снижения глобального коэффициента рождаемости темпы прироста населения в мире снизились с пикового значения в 2,1% в год в 1968 году до менее 1,1% в настоящее время. Обсуждая уровень населения в мире, мы объясняем, что мы находимся на переходе к новому балансу, при котором быстрое изменение численности населения подойдет к концу. «Большой глобальный демографический переход, в который мир вступил более двух веков назад, подходит к концу: это новое равновесие отличается от того, что было в прошлом, когда именно очень высокая смертность сдерживала рост населения.В новом балансе это будет низкая рождаемость, поэтому изменения в численности населения будут незначительными ».

Как коэффициент рождаемости изменился от страны к стране, показано в следующем разделе. Но вы также можете добавить любую страну или регион мира на диаграмму прямо здесь, нажав «

Добавить страну
‘.

Самая плодовитая мать за всю историю | Книга рекордов Гиннеса

Наибольшее официально зарегистрированное количество детей, рожденных от одной матери — 69, от жены Федора Васильева (род.1707 – с . 1782), крестьянин из Шуи, Россия. В 27 родов она родила 16 пар близнецов, семь пар тройняшек и четыре пары четверных.

***

Существуют многочисленные современные источники, которые предполагают, что эта, казалось бы, невероятная и статистически маловероятная история верна и что она является женщиной с большинством детей.

Об этом случае поступило сообщение в Москву из Никольского монастыря 27 февраля 1782 г., где зафиксировано каждое рождение. Отмечается, что к этому времени только двое из детей, родившихся в период г. 1725–65 не дожили до младенчества.

«Джентльменский журнал » (1783, 53, 753) рассказывает: «В находящемся передо мной оригинале письма, датированном Санкт-Петербургом 13 августа 1782 года, О.С. Федор Васильев [sic], 75 лет, крестьянин, предположительно жив и в полном здравии, в Правительстве Москвы —

По его первой жене:

4 x 4 = 16

7 x 3 = 21
16 x 2 = 32
———-
27 рождений 69 детей

От его второй жены:

6 x 2 = 12
2 x 3 = 6
———
8 рождений 18 детей

Всего 35 рождений, 87 детей, из которых 84 живые и только трое захоронены.. . На приведенное выше отношение, каким бы удивительным оно ни было, можно полагаться, так как оно исходило непосредственно от английского купца из Санкт-Петербурга к его родственникам в Англии, которые добавили, что крестьянин должен быть представлен императрице ».

Когда речь идет о записи для самых маленьких в Санкт-Петербург Панорама , Башуцкий, 1834, автор отмечает, что:

«Днем 27 февраля 1782 года в Москву прибыла расписка из Никольского монастыря, в которой говорилось, что крестьянин Шуйского уезда Федор Васильев, дважды женатый, имел 87 детей.Его первая жена в 27 родов родила 16 пар близнецов, семь пар тройняшек и четыре пары четверных. Его вторая жена за восемь родов родила шесть пар близнецов и две пары тройняшек. Ф. Васильеву на тот момент было 75 лет, в живых осталось 82 ребенка ».

А Lancet (1878) относится к двойному исследованию, проведенному Французской академией, и:

По поводу расследования Комитет Академии напоминает отчет о весьма необычайной плодовитости, опубликованный М.Германн в его «Travaux Statistiques de la Russie» для Федора Василета [так в оригинале]. . . которой в 1782 году было 75 лет, от двух жен родила 87 детей ».

Помимо этого, о первой г-же Васильеве известно немного — даже ее имя (хотя некоторые источники утверждают, что ее полное имя было Валентина Васильева. генетическая предрасположенность к гипер-овуляции (выпуск нескольких яйцеклеток за один цикл), что значительно увеличивает вероятность рождения близнецов или нескольких детей.

Также не исключено, что женщина может иметь 27 беременностей в течение ее фертильного возраста.

Женщина из Мали родила 9 детей:

NPR

Здесь видны трое из девяти младенцев Халимы Сиссе. Сиссе, женщина из Мали, ожидала родить семерых детей; сканирование пропустило два из них.

Министерство здравоохранения и социального развития Мали

скрыть подпись

переключить подпись

Министерство здравоохранения и социального развития Мали

Здесь видны трое из девяти младенцев Халимы Сиссе.Сиссе, женщина из Мали, ожидала родить семерых детей; сканирование пропустило два из них.

Министерство здравоохранения и социального развития Мали

Малийская женщина родила девять детей, что может стать мировым рекордом. Халима Сиссе ожидала, что у нее родится семеро новорожденных: сеансы УЗИ не смогли обнаружить двух из ее детей.

«Новорожденные (пять девочек и четыре мальчика) и мать чувствуют себя хорошо», — сказал министр здравоохранения Мали, д-р.Фанта Сиби, говорится в объявлении о рождении.

Младенцы родились в Марокко, куда в конце марта Сиссе была доставлена ​​на лечение к специалистам. За ее многоплодной беременностью внимательно наблюдают в Мали, где правительство помогло оплатить ее медицинскую эвакуацию в Марокко. Съемочные группы зафиксировали ее приезд.

Сиссе, 25 лет, родила путем кесарева сечения — и врачи были удивлены, обнаружив на двоих детей больше, чем ожидалось, заявило министерство здравоохранения. Объявление агентства об успешных родах приветствовалось в социальных сетях Мали, но некоторые также призвали правительство улучшить стандарты медицинского обслуживания в бедной западноафриканской стране, отметив расходы на такую ​​эвакуацию.

Профессор Юсеф Алауи, медицинский директор частной клиники Айн Борха в Касабланке, Марокко, где родила Сиссе, сказал, что дети родились в 30 недель. Новорожденные весили от 500 граммов до 1 килограмма (от 1,1 до 2,2 фунтов), сказал он журналистам в Марокко.

Сиссе находится в реанимации, но ее состояние стабильное, сказал Алауи, объяснив, что у нее произошло сильное кровотечение, связанное с расширением ее матки. Во время ее пребывания в клинике врачи старались отложить роды на несколько недель, чтобы дать плодам дополнительное время для развития.По словам Алауи, клиника направила команду из около 30 сотрудников для оказания помощи в родах матери и ухода за ее девятью детьми.

Медсестра заботится об одном из девяти младенцев, находящихся в инкубаторе в родильном отделении клиники в Касабланке, Марокко, в среду. В конце марта мать была доставлена ​​в Марокко для оказания специализированной помощи.

Абдельджалил Боунхар / AP

скрыть подпись

переключить подпись

Абдельджалил Боунхар / AP

Медсестра заботится об одном из девяти младенцев, находящихся в инкубаторе в родильном отделении клиники в Касабланке, Марокко, в среду.В конце марта мать была доставлена ​​в Марокко для оказания специализированной помощи.

Абдельджалил Боунхар / AP

Во время родов муж Сиссе, адъютант Кадер Арби, остался в Мали со своей дочерью, сообщает BBC.

Арби сказал в сети, что он «очень счастлив», что его жена и девять младенцев чувствуют себя хорошо. Взволнованный их рождением, он добавил: «Все звонили мне! Все звонили! Малийские власти звонили, чтобы выразить свою радость.Благодарю их. … Даже президент позвонил мне ».

Текущий мировой рекорд по количеству живорождений — восемь — отметка, установленная Надей Сулеман из Калифорнии в 2009 году, согласно Книге рекордов Гиннеса. Эксперты и общественность обсуждали использование методов лечения бесплодия для получения октуплетов. Восемь детей Сулемана родились на девять недель раньше срока, также с помощью кесарева сечения.

Представитель Книги рекордов Гиннеса сообщил NPR, что «нам еще предстоит подтвердить это как рекорд, поскольку благополучие матери и младенцев имеет первостепенное значение.»Организация заявила, что изучает возможный новый рекорд, нанимая для этого специалиста-консультанта.

Неизвестно, была ли беременность Сиссе результатом лечения бесплодия, как это сделала Сулеман. Алауи сказал Associated Press, что не знает о том, что она получала такое лечение.

Использование экстракорпорального оплодотворения и других методов лечения, таких как препараты, вызывающие овуляцию, было связано с бумом многоплодных родов за десятилетия с 1981 года, когда родился первый ребенок в США.С. был зачат при помощи репродуктивных технологий.

Многоплодие

2

Поддержка, необходимая многоплодным семьям для улучшения результатов

26 мая 2019 г. — Многоплодие может быть временем удивления и волнения, однако, согласно опубликованному сегодня первому международному совместному отчету, эти дети и их семьи могут столкнуться с этим…

Задержка деторождения — растущий источник множественных родов

12 сентября 2018 г. — Вспомогательные репродуктивные технологии не являются единственной причиной многоплодных родов — естественные многоплодные роды из-за того, что женщины решили иметь детей в более позднем возрасте, ответственны за рост …

Исследование показывает взаимосвязь между типом родов и психологическим развитием близнецов

19 июля 2019 г. — Исследовательская группа впервые проанализировала влияние типа родов на психологическое развитие и интеллект близнецов, продемонстрировав, что кесарево сечение несет…

Почему перенос одного эмбриона во время ЭКО иногда приводит к двойняшкам или тройняшкам

9 октября 2018 г. — Результаты крупнейшего исследования (почти миллион циклов) по изучению распространенности и причин многоплодной беременности после переноса одного эмбриона (SET) показывают, что использование замороженных размороженных эмбрионов для …

Лечение бесплодия связано с несколько более высоким риском осложнений беременности

4 февраля 2019 г. — Женщины, перенесшие лечение от бесплодия, например экстракорпоральное оплодотворение, с большей вероятностью столкнутся с серьезными осложнениями беременности, сообщает New York Times…

Падение числа мертворожденных близнецов: как насчет одиночных родов?

29 ноября 2018 г. — Ведущий эксперт в области медицины плода предупредил, что «мало места для самоуспокоения» из-за падения числа мертворожденных близнецов, поскольку причиной этого явления являются …

Роды в воде так же безопасны, как и наземные роды для мамы и ребенка

10 декабря 2019 г. — Новое исследование показало, что рождение в воде не более рискованно, чем рождение на суше, и что у женщин из группы водных ресурсов меньше родов первой и второй степени…

Домашние роды так же безопасны, как и роды в больнице: результаты международного исследования показывают

7 августа 2019 г. — В ходе исследования была изучена безопасность места рождения путем сообщения о риске смерти во время рождения или в течение первых четырех недель, и не было обнаружено клинически значимых или статистически отличных друг от друга …

Первые полуидентичные близнецы, идентифицированные во время беременности

27 февраля 2019 г. — Близнецы мальчик и девочка в Брисбене, Австралия, были идентифицированы как вторая группа полуидентичных или полуторных близнецов в мире — и первая, которую врачи определили во время…

Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, обнаруживаемые в образцах крови

15 октября 2019 г. — Исследователи обнаружили новые изменения в образцах крови, связанные с болезнью Альцгеймера. Новое международное исследование было проведено на финских парах близнецов с дискордантными заболеваниями: один брат или сестра …

Детская смертность и причины смерти

Тенденции детской смертности : в мире произошло резкое сокращение на 60%
смертность детей в возрасте до пяти лет с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 38 в 2019 году.Однако глобальное бремя детской и молодежной смертности остается огромным. Только в 2019 году 7,4 миллиона детей, подростков и молодых людей (0-14 лет) умерли в основном от предотвратимых или
излечимые причины. Бремя детской смертности также остается неравномерным. Самый высокий уровень смертности детей в возрасте до пяти лет остается в Африканском регионе ВОЗ (74 на 1000 живорождений), что примерно в 9 раз выше, чем в Европейском регионе ВОЗ.
(8 на 1000 живорожденных).

Приоритетные стратегии повышения выживаемости и благополучия новорожденных

«Подавляющее большинство случаев смерти новорожденных приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.Увеличить выживаемость и здоровье новорожденных и положить конец предотвращаемым мертворождениям можно, обеспечив высокий охват качественной дородовой помощью, квалифицированной помощью при рождении, послеродовом периоде.
забота о матери и ребенке, уход за маленькими и больными новорожденными. В условиях хорошо функционирующих программ для акушерок обеспечение непрерывности оказания акушерской помощи (MLCC) может снизить количество преждевременных родов до 24%. MLCC — это модель ухода, в которой
акушерка или группа акушерок оказывают помощь одной и той же женщине на протяжении всей беременности, родов и в послеродовой период, при необходимости обращаясь за медицинской помощью.С увеличением рождаемости в медицинских учреждениях (почти на 80% во всем мире) открываются прекрасные возможности.
для оказания основной медицинской помощи новорожденным, а также для выявления и ведения новорожденных из группы высокого риска. Однако немногие женщины и новорожденные остаются в учреждении в течение рекомендованных 24 часов после рождения, что является наиболее критическим временем, когда могут возникнуть осложнения.
Кроме того, слишком много новорожденных умирают дома из-за ранней выписки из больницы, препятствий для доступа и задержек с обращением за помощью. Четыре рекомендованных контакта для послеродового ухода в медицинском учреждении или при посещении на дому играют ключевую роль.
чтобы добраться до этих новорожденных и их семей.»

Объединенная распространенность и связанные факторы хронического недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке: многоуровневый анализ

Абстрактные

Фон

Недоедание в детском возрасте является основной причиной смертности и заболеваемости детей в возрасте до пяти лет в мире, особенно в странах Восточной Африки. Несмотря на то, что в разных странах Восточной Африки проводятся исследования детского недоедания, наш поиск литературы показал, что существует ограниченное количество доказательств объединенного анализа этих исследований.Таким образом, это исследование было направлено на изучение совокупной распространенности и связанных факторов хронического недоедания (то есть задержки роста) среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке.

Методы

Был проведен объединенный анализ демографических и медицинских обследований (DHS) в 12 странах Восточной Африки. В исследование была включена общая взвешенная выборка из 79744 детей в возрасте до пяти лет. Логистический регрессионный анализ со смешанным эффектом использовался для выявления значимых факторов, связанных с хроническим недоеданием, поскольку данные DHS имеют иерархическую структуру.Для сравнения моделей использовались коэффициент корреляции внутри класса (ICC), среднее отношение шансов (MOR), критерий отношения правдоподобия (LR) и отклонение. Переменные с p-значением <0,2 в двухфакторном логистическом регрессионном анализе со смешанным эффектом были рассмотрены для многопараметрического анализа. В модели многоуровневого анализа с множеством переменных скорректированное отношение шансов (AOR) с 95% доверительным интервалом (CI) сообщалось для значимых факторов.

Результаты

Общий показатель распространенности хронического недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке составил 33 человека.3% (95% ДИ: 32,9%, 35,6%) в диапазоне от 21,9% в Кении до 53% в Бурунди. Дети, чьи матери проживали в сельской местности (AOR = 1,11, 95% CI: 1,06, 1,16), рожденные от матери, не имевшей формального образования (AOR = 1,42, 95% CI: 1,34, 1,50) и начального образования (AOR = 1,37, 95% ДИ: 1,31, 1,44), проживает в бедном домохозяйстве (AOR = 1,66, 95% CI: 1,58, 1,74) и среднем домохозяйстве (AOR = 1,42, 95% CI: 1,35, 1,49), ребенок в возрасте 36–48 месяцев (AOR = 1,09, 95% CI: 1,04, 1,14), мужчина (AOR = 1,19, 95% CI: 1,15, 1,23), 2 ^-й — 4 ^{-й порядок рождения} (AOR = 1.08, 95% CI: 1,03, 1,13) и выше 4 ^th 1,27 (AOR = 1,27, 95% CI: 1,19, 1,35), доставка на дом 1,09 (AOR = 1,09, 95% CI: 1,05, 1,13), малый размер при рождении (AOR = 1,35, 95% CI: 1,29, 1,40) и многоплодие (AOR = 1,98, 95% CI: 1,81, 2,17) были связаны с повышенными шансами задержки роста. В то время как посещение дородовой помощи (AOR = 0,89, 95% CI: 0,86, 0,93), матерей в возрасте 25–34 лет (AOR = 0,83, 95% CI: 0,79, 0,86) и ≥ 35 лет (AOR = 0,76, 95% CI: 0,72, 0,81), большие размеры при рождении (AOR = 0,85, 95% ДИ: 0.81, 0,88) и размер семьи> 8 (AOR = 0,92, 95% ДИ: 0,87, 0,98) были связаны с уменьшением вероятности задержки роста.

Заключение

Исследование показало, что задержка роста среди детей в возрасте до пяти лет остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Восточной Африке. Следовательно, для улучшения состояния питания детей правительственные и неправительственные организации должны разработать меры общественного здравоохранения, ориентированные на сельских жителей и беднейшие домохозяйства. Более того, улучшение работы медицинских учреждений, посещение ДРП и просвещение по вопросам здоровья матерей имеют жизненно важное значение для сокращения хронического недоедания среди детей.

Образец цитирования: Tesema GA, Yeshaw Y, Worku MG, Tessema ZT, Teshale AB (2021) Объединенная распространенность и связанные факторы хронического недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке: многоуровневый анализ. PLoS ONE 16 (3):
e0248637.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248637

Редактор: Джейн Энн Скотт, Университет Кертина, АВСТРАЛИЯ

Поступила: 26 июля 2020 г .; Принят к печати: 1 марта 2021 г .; Опубликован: 25 марта 2021 г.

Авторские права: © 2021 Tesema et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные, использованные в этом исследовании, взяты из программы Measure DHS (www.dhsprogram.com) и доступны по протоколу, описанному в разделе «Методы».

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Сокращения:
АНК,
Дородовой уход; AOR,
Скорректированное соотношение шансов; CI,
Доверительный интервал; DHS,
Демографическое обследование здоровья; GLMM,
Обобщенные линейные смешанные модели; ICC,
Коэффициент внутриклассовой корреляции; LLR,
логарифмический коэффициент правдоподобия; LR,
Коэффициент правдоподобия; MOR,
Среднее отношение шансов; SSA,
К югу от Сахары; ВОЗ,
Всемирная организация здравоохранения

Предпосылки

Адекватное питание жизненно важно для здорового роста, а также неврологического и когнитивного развития в раннем детстве [1, 2].Первые 1000 дней после зачатия являются критическим периодом для роста и развития ребенка [3]. Задержка роста — это линейная задержка роста и развития, которая вызывает как физическую, так и когнитивную задержку роста и развития [4], и является лучшим предиктором хронического недоедания у детей и благополучия семьи [5]. Задержка в росте определяется как неспособность достичь потенциального роста для своего возраста, и дети в возрасте до пяти лет особенно уязвимы к недоеданию [6]. Считается, что ребенок имеет задержку роста, если его рост для возраста на минус два стандартных отклонения ниже медианного значения для популяции [7].

Недоедание — основная причина заболеваемости и смертности детей в возрасте до пяти лет [8]. По оценкам, во всем мире 178 миллионов детей в возрасте до пяти лет имеют задержку роста, из которых более 90% живут в Африке и Азии [9]. От него страдает одна треть детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода [10]. Распространенность задержки роста среди детей до 5 лет наиболее высока в Африке (36%), из них наибольшее количество детей с задержкой роста находится в Восточной Африке [11]. Ежегодно более половины (54%) смертности детей в возрасте до пяти лет происходит из-за недоедания и связанных с ним осложнений [12].

Хорошо известно, что недоедание в детстве имеет серьезные последствия для роста и развития ребенка [13, 14]. Он имеет как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты [15]. Кратковременными последствиями являются рецидивирующие инфекции [16], повышение тяжести заболевания [17] и задержка выздоровления от болезни [18], задержка физического и умственного развития [19], тогда как долгосрочными последствиями задержки роста являются низкая успеваемость [20]. ], преждевременной смерти [14] и повышенного риска хронических заболеваний, таких как сахарный диабет (DM), гипертония (HTN) и болезни сердца [21, 22].Кроме того, недоедание имеет серьезные негативные последствия для будущего репродуктивного здоровья детей женского пола [23, 24].

Предыдущие исследования задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет показали, что причины задержки роста являются многофакторными [25–28]. Обычно сообщаемые предикторы задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет включают место жительства, продолжительность грудного вскармливания, состояние благосостояния, воздействие средств массовой информации, образование матери, образование мужа, посещение дородовой помощи (ANC) во время беременности, послеродовой уход (PNC), место родов, медицинское обслуживание доступ, самостоятельность женщин в принятии решений, детские болезни, врожденные заболевания, индекс массы тела матери (ИМТ), очередность рождения и размер семьи [29–33].

По данным ЮНИСЕФ, с 1990 по 2014 год глобальный прогресс в задержке роста снизился с 255 миллионов до 159 миллионов [34]. Тем не менее, сегодня каждый четвертый ребенок в возрасте до пяти лет в странах Восточной Африки имеет задержку роста [35]. Несмотря на амбициозную задачу Цели в области устойчивого развития (ЦУР) по сокращению задержки роста среди детей на 40% к 2025 году [36, 37], распространенность в Восточной Африке остается неприемлемо высокой [38, 39].

Несмотря на то, что в странах Восточной Африки проводятся исследования задержки роста [30–32, 40, 41], они в основном основаны на больничных записях и не могут охватить совокупную распространенность и связанные с ней факторы задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет на Востоке. Африка.Таким образом, это исследование было направлено на изучение совокупной распространенности и связанных факторов хронического недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке. Результаты исследования могут помочь в разработке научно обоснованных вмешательств в области общественного здравоохранения для сокращения недоедания среди детей и, соответственно, снижения детской смертности в Восточной Африке.

Методы

Источник данных

Это исследование было основано на последних демографических и медицинских исследованиях (DHS), проведенных в 12 странах Восточной Африки (Бурунди, Эфиопия, Коморские Острова, Уганда, Руанда, Танзания, Мозамбик, Мадагаскар, Зимбабве, Кения, Замбия и Малави).Эти наборы данных были объединены для определения объединенной распространенности и связанных факторов задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке. DHS — это национально репрезентативное обследование, которое собирает данные по основным показателям здоровья, таким как смертность, заболеваемость, использование служб планирования семьи, фертильность, здоровье матери и ребенка. Данные были получены из https : // dhsprogram . com / data / available-datasets . куб. Футов в минуту . DHS имеет разные наборы данных (мужчины, женщины, дети, рождение и наборы данных домашних хозяйств).Для этого исследования мы использовали дочерний набор данных (файл KR). В файл KR были включены все дети, родившиеся в течение последних пяти лет, предшествовавших обследованию, на выбранном счетном участке. DHS использовал два этапа методики стратифицированной выборки для отбора участников исследования. Мы объединили опросы DHS, проведенные в 12 странах Восточной Африки, и в исследование была включена общая взвешенная выборка из 79744 детей в возрасте до пяти лет.

Переменные исследования

Переменной результата была задержка роста (хроническое недоедание) или отсутствие задержки роста у детей в возрасте 6–59 месяцев.В DHS для оценки того, был ли ребенок задержан в росте или нет, использовался рост в зависимости от статуса измерения возраста. Дети с ростом для измерения возраста <-2 стандартного отклонения от медианы эталонной популяции считались низкорослыми для своего возраста (низкорослыми), а дети с измерением ≥ 2 единиц стандартного отклонения считались не низкорослыми. Переменная ответа для i ^th потомка представлена ​​случайной величиной Yi с двумя возможными значениями, закодированными как 1 и 0.Таким образом, переменная ответа i ^th ребенка Yi была измерена как дихотомическая переменная с возможными значениями Yi = 1, если ребенок был задержан в росте, и Yi = 0, если ребенок не был задержан в росте.

Независимые переменные были разделены на четыре темы: переменные уровня сообщества, матери, домашнего хозяйства и ребенка. Учитывались факторы на уровне сообщества: место жительства, страна и расстояние до медицинского учреждения. Материнские факторы включали в себя возраст матери, образование матери, семейное положение, индекс массы тела матери (ИМТ), самостоятельность принятия решений в отношении здоровья женщины, род занятий матери, место родов, способ родоразрешения, посещение дородовой помощи (ДП) во время беременности, Послеродовой уход (PNC), освещение в СМИ, образование отца и рост матери.Переменные, связанные с детьми, включали пол ребенка, возраст ребенка, тип рождения, очередность рождения, размер ребенка при рождении, исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и статус питания (истощение и недостаточный вес). К факторам домохозяйства относится медицинское страхование, тип туалета, источник топлива для приготовления пищи, состояние благосостояния, пол главы домохозяйства и размер семьи.

Воздействие на СМИ рассчитывалось путем агрегирования трех переменных, таких как просмотр телевизора, прослушивание радио и чтение газет.Затем классифицируется как имеющая отношение к СМИ, если мать подвергалась воздействию хотя бы одного из трех источников, а не если она не имела никакого отношения к каким-либо источникам средств массовой информации.

Управление данными и анализ

Мы объединили данные DHS из 12 стран Восточной Африки после извлечения переменных на основе литературы. Перед любым статистическим анализом данные были взвешены с использованием веса выборки, первичной единицы выборки и слоев, чтобы восстановить репрезентативность обследования и учесть дизайн выборки при вычислении стандартных ошибок и надежных оценок.Для анализа использовалась команда STATA «Svy set», чтобы учесть сложный план съемки. Перекрестные таблицы и сводная статистика были выполнены с использованием программного обеспечения STATA версии 14. Суммарная распространенность задержки роста по странам была представлена ​​на лесном участке. Данные DHS имели иерархический характер, что могло нарушить независимость наблюдений и предположение о равной дисперсии традиционной модели логистической регрессии. Следовательно, дочерние элементы вложены в кластер, и мы ожидаем, что дети в одном кластере с большей вероятностью будут связаны друг с другом, чем дети в другом кластере.Это означает, что необходимо учитывать изменчивость между кластерами, используя расширенные модели. Поэтому для связанных факторов мы использовали метод анализа логистической регрессии со смешанными эффектами. Сравнение моделей и пригодность оценивались на основе значений коэффициента корреляции внутри класса (ICC), отношения правдоподобия (LR), среднего отношения шансов (MOR) и отклонения (-2LLR), поскольку модели были вложенными. Соответственно, модель логистической регрессии со смешанным эффектом (как с фиксированным, так и со случайным эффектом) была наиболее подходящей моделью, поскольку она имела наименьшее значение отклонения.Переменные с p-значением <0,2 в двухвариантном анализе учитывались в многомерной модели логистической регрессии со смешанным эффектом. Скорректированные отношения шансов (AOR) с 95% доверительным интервалом (CI) и p-значением ≤ 0,05 в многомерной модели были использованы для объявления значимых факторов, связанных с задержкой роста.

Соображения этики

Этическое одобрение и согласие участников не были необходимы для этого конкретного исследования, поскольку исследование представляло собой вторичный анализ данных, основанный на общедоступных данных DHS.Мы запросили данные у программы MEASURE DHS, и было предоставлено разрешение на загрузку и использование данных для этого исследования. В файлах данных нет имен людей или домашних адресов.

Результаты

Характеристика исследуемой популяции

Всего в исследование было включено 79744 ребенка в возрасте до пяти лет, из которых 40171 (50,4%) были мужчинами. Средний (± IQR) возраст детей составлял 31 (± 13,5) месяц. Около 19,7% детей были из Кении, и большинство (76.2%) детей проживали в сельской местности. Большинство матерей имели начальное образование, а 49,4% были в возрасте от 25 до 34 лет. Большинство (68,6%) детей родились в медицинских учреждениях (таблица 1).

Распространенность задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке

Общий показатель распространенности задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке составил 33,3% (95% ДИ: 32,9, 35,6). Распространенность варьировала от страны к стране, она была самой высокой в ​​Бурунди (53%) и самой низкой в ​​Кении (21.9%) (рис.1).

Сопутствующие факторы задержки роста у детей до пяти лет

Модель логистической регрессии со смешанным эффектом была наиболее подходящей моделью для данных из-за наименьшего значения отклонения (таблица 2). Кроме того, значение ICC в нулевой модели составляло 18,9% [95% ДИ: 15,3%, 23,3%], оно показало, что около 18,9% общей вариабельности задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет было связано с межкластерной вариабельностью, тогда как оставшиеся 81,1% общей вариабельности объяснялись межиндивидуальной вариабельностью.MOR составил 1,61 и показал, что если мы случайным образом выберем двух детей из двух разных кластеров, ребенок из кластера с высоким риском задержки роста в 1,61 раза будет иметь задержку роста в 1,61 раза больше, чем ребенок из кластера с более низким риском задержки роста. Кроме того, тест отношения правдоподобия был (тест LR против логистической модели: chibar2 (01) = 6623,18, Prob> = chiba2 = <0,001) значимым, что свидетельствует о том, что модель логистической регрессии со смешанным эффектом (GLMM) является лучшей моделью по сравнению с базовая модель (таблица 2).

В многомерном анализе логистической регрессии со смешанными эффектами; место жительства, страна, образование матери, материальное положение, возраст ребенка, пол ребенка, размер ребенка при рождении, тип рождения, место родов и порядок рождения в значительной степени связаны с повышенными шансами задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет. Принимая во внимание, что возраст матери, посещение ДРП и размер семьи в значительной степени были связаны с уменьшением вероятности задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет. Вероятность задержки роста среди детей, живущих в сельской местности, составляла 1.В 11 (AOR = 1,11, 95% CI: 1,06, 1,16) раз выше, чем у детей из городских районов. У детей в возрасте до пяти лет в Кении вероятность задержки роста выше, чем у детей в других странах Восточной Африкиo. Дети, рожденные от матерей, не имевших формального образования и начального образования, имели в 1,42 (AOR = 1,42, 95% ДИ: 1,34, 1,50) и 1,37 (AOR = 1,37, 95% ДИ: 1,31, 1,44) вероятность задержки роста, чем дети. рождены матерями, получившими среднее образование и выше, соответственно.

Дети, рожденные в семьях с низким и средним достатком, имели 1.Вероятность задержки роста в 66 (AOR = 1,66, 95% CI: 1,58, 1,74) и 1,42 (AOR = 1,42, 95% CI: 1,35, 1,49) раз выше, чем у детей, рожденных в богатой семье, соответственно. У детей, рожденных 2 ^-й -4 ^-й и старше 4 ^-й , было 1,08 (AOR = 1,08, 95% ДИ: 1,03, 1,13) и 1,27 (AOR = 1,27, 95% ДИ: 1,19, 1,35). ) в разы выше вероятность задержки роста по сравнению с первыми родами. У детей, рожденных дома, вероятность задержки роста в 1,09 раза (AOR = 1,09, 95% ДИ: 1,05, 1,13) была выше, чем у детей, рожденных в медицинском учреждении.

У детей в возрасте 36–47,9 месяцев шансы задержки роста в 1,09 раза (AOR = 1,09, 95% ДИ: 1,04, 1,14) были выше, чем у детей в возрасте <24 месяцев. Принадлежность к мужскому полу увеличивает вероятность задержки роста на 19% (AOR = 1,19, 95% ДИ: 1,15, 1,23) по сравнению с детьми женского пола. Вероятность задержки роста среди многоплодных детей была в 1,98 раза (AOR = 1,98, 95% ДИ: 1,81, 2,17) выше, чем у одиночек. Дети, которые при рождении были небольшого роста, были в 1,35 (AOR = 1,35, 95% ДИ: 1,29, 1,40) раза более вероятными задержками в росте по сравнению с теми детьми, которые были среднего роста при рождении, тогда как вероятность задержки роста среди детей, которые были большого размера в рождаемость снизились на 15% (AOR = 0.85, 95% ДИ: 0,81, 0,88) по сравнению с детьми среднего размера при рождении. Вероятность задержки роста у детей, рожденных от матерей в возрасте 25–34 лет и ≥ 35 лет, снизилась на 17% (AOR = 0,83, 95% CI: 0,79, 0,86) и 24% (AOR = 0,76, 95% CI: 0,72, 0,81 ) по сравнению с детьми, рожденными матерями в возрасте 15–24 лет соответственно. Вероятность задержки роста среди детей, принадлежащих к домохозяйствам, состоящим из восьми и более членов семьи, снизилась на 8% (AOR = 0,92, 95% ДИ: 0,87, 0,98). Вероятность задержки роста среди детей, чьи матери посещали ДРП во время беременности, снизилась на 11% (AOR = 0.89, 95% ДИ: 0,86, 0,93), чем дети, матери которых не получали ДРП во время беременности (Таблица 3).

Обсуждение

Это исследование предоставляет доказательства того, что задержка роста среди детей в возрасте до пяти лет по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения в странах Восточной Африки. В нашем исследовании изучалась объединенная распространенность и связанные факторы задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в странах Восточной Африки, чтобы понять общую распространенность и связанные с ней факторы задержки роста в Восточной Африке, а также межстрановое распределение задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в разных странах. Страны Восточной Африки.

В этом исследовании 33,3% детей в возрасте до пяти лет в странах Восточной Африки страдали задержкой роста. Это ниже, чем результаты исследования, проведенного в Африке к югу от Сахары [39], но выше, чем результаты исследования в Иране [42]. Это может быть связано с тем, что страны Восточной Африки более уязвимы к нехватке продовольствия, поскольку они полагаются на сельское хозяйство, которое очень чувствительно к погодным и климатическим условиям, таким как температура, осадки, свет и экстремальные явления, а также с низкой способностью к адаптации [43, 44] . Более того, задержка роста среди детей в возрасте до пяти лет тесно связана с бедностью [45, 46].Иран относительно богаче и имеет хороший доступ к базовым услугам по охране здоровья матери и ребенка по сравнению со странами Восточной Африки, поэтому это может быть возможным объяснением снижения распространенности задержки роста в Иране.

В многомерной логистической регрессии со смешанными эффектами; место жительства, страна, возраст матери, образование матери, материальный статус, возраст ребенка, пол ребенка, тип рождения, место родов, посещение дородового ребенка, размер ребенка при рождении, порядок рождения и размер семьи в значительной степени были связаны с задержкой роста.В этом исследовании у детей младше пяти лет в сельской местности вероятность задержки роста выше, чем у городских. Это согласуется с результатами исследования [47, 48], это может быть связано с тем, что городские жители имеют хороший доступ к образованию, улучшенный доступ к воде и средствам санитарии, что способствует полноценному питанию детей. Кроме того, в городских районах доступны услуги по охране здоровья матери, такие как дородовая помощь, доставка в медицинские учреждения и посещение PNC, которые могут повысить осведомленность населения о предоставлении качественного дополнительного питания и использовании услуг детской иммунизации, что может способствовать снижению риска задержки роста у детей в городские районы [49].

Дети, рожденные от матерей с более низким уровнем образования, имели более высокую вероятность задержки роста по сравнению с детьми, рожденными от матерей со средним и более высоким уровнем образования. Это согласуется с результатами исследований, проведенных в Найроби [50] и Боливии [51]. Это может быть связано с тем, что образованные матери хорошо осведомлены о здоровье ребенка и основных медицинских услугах, а также обладают повышенной способностью распознавать детские болезни и обращаться за лечением для своих детей [52]. Кроме того, образованные женщины с большей вероятностью будут кормить ребенка исключительно грудью в течение 6 месяцев и обеспечивать рекомендованный дополнительный корм по сравнению с необразованными матерями [53].

В нашем исследовании богатство является одним из наиболее важных факторов, влияющих на задержку роста. У детей из бедных и средних семей вероятность отставания в росте выше, чем у детей из самых богатых семей. Это согласуется с исследованиями, проведенными в Индонезии [54], Бангладеш [55] и Анголе [56], и задержка роста считается показателем отсутствия продовольственной безопасности и бедности [57]. Дети, живущие в бедных семьях, обычно имеют плохой доступ к достаточному питанию, безопасной воде и санитарии [58].Следовательно, они подвергаются более высокому риску детских инфекционных заболеваний, таких как острые респираторные заболевания, диарейные заболевания и кишечные паразиты, все из которых способствуют хроническому недоеданию [59].

У детей в возрастной группе 36–48 месяцев вероятность задержки роста выше, чем у детей в возрасте до 24 месяцев. Это согласуется с исследованием, проведенным в Нигерии [60], это может быть связано с тем, что по мере того, как дети становятся старше, они подвергаются воздействию окружающей среды, что может увеличивать их риск инфекций, таких как тонзиллофарингит, диарейные заболевания, пневмония и т. Д. [61, 62 ].Риск недоедания наиболее высок в основном после начала прикорма, что напрямую связано с плохой практикой прикорма и грудного вскармливания матерей, наряду с высокими показателями инфекционных заболеваний, которые могут быть возможной причиной повышенного риска задержки роста у детей старшего возраста. [63, 64].

Самцы были более склонны к отставанию в росте, чем самки. Это подтверждается результатами предыдущих исследований, проведенных в странах Африки к югу от Сахары [65], Пакистане [66] и Бразилии [67].Это может быть связано с более медленным созреванием легких у мужчин по сравнению с женщинами, что предрасполагает детей мужского пола к повторным респираторным инфекциям, таким как пневмония, бронхиолит, средний отит и гиперактивное заболевание дыхательных путей, что может способствовать увеличению риска задержки роста у мужчин [68]. Дети, рожденные многоплодными детьми, подвергаются более высокому риску задержки роста по сравнению с одинокими детьми. Это согласуется с исследованиями, проведенными в Индии [69] и Нигерии [40], и повышенный риск задержки роста, вероятно, объясняется тем фактом, что многоплодные роды с большей вероятностью рождаются преждевременно с низкой массой тела при рождении, а также усиливается конкуренция за питание [ 70].

В нашем исследовании порядок рождения и размер семьи были значимыми предикторами задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет. У детей двух и более возрастной группы вероятность задержки роста выше, чем у детей первой очереди, что соответствует результатам предыдущих исследований [71, 72]. Это может быть связано с тем, что семья не может удовлетворить детское питание и другие медицинские услуги из-за большего числа детей, а также из-за истощения материнского питания [73].

Дети, которые были маленькими при рождении, имели больше шансов задержаться в росте, тогда как дети крупных размеров при рождении имели более низкие шансы на задержку роста по сравнению с детьми, которые были среднего роста при рождении.Это соответствовало исследованиям [74, 75], это могло быть связано с повышенной уязвимостью детей с маленькими детьми к инфекциям, главным образом диарейным инфекциям и инфекциям нижних дыхательных путей, таким как пневмония и средний отит, а также повышенным риском осложнений, включая апноэ во сне, анемию. , хронические заболевания легких, утомляемость и потеря аппетита по сравнению с детьми с нормальным весом при рождении [76, 77].

Вероятность задержки роста у детей, рожденных от матерей в возрасте 25–34 лет и ≥ 35 лет, была ниже, чем у детей, рожденных от матерей в возрасте 15–24 лет.Это соответствовало исследованию, опубликованному в Нигерии [60]. Возможное объяснение может быть связано с тем, что рожавшие подростки с меньшей вероятностью будут пользоваться услугами здравоохранения, такими как услуги вакцинации, и имеют плохое обращение за медицинской помощью по сравнению со зрелыми матерями.

В нашем исследовании роды в медицинском учреждении и посещение ДРП защищали детей от хронического недоедания. Этот вывод подтверждается исследованиями, проведенными в Индонезии [78] и Непале [79], это может быть связано с тем, что посещение ДРП является отправной точкой для других служб охраны здоровья матери, а также из-за родов от матери, которая посещала ДРП, и из медицинского учреждения. осведомлены об опасных признаках детских болезней, пользуются услугами детской иммунизации и надлежащей практикой кормления детей [80].

Сила этого исследования заключалась в том, что оно было основано на большом массиве взвешенных, репрезентативных на национальном уровне данных и могло иметь достаточную статистическую мощность для выявления истинной связи факторов с задержкой роста среди детей в возрасте до пяти лет. Кроме того, исследование проводится с использованием расширенной модели для учета эффекта кластеризации (логистическая регрессия со смешанным эффектом) для получения надежной стандартной ошибки и оценки. Однако результаты исследования интерпретируются с учетом ограничений. Во-первых, как и в других перекрестных исследованиях, временные отношения не могут быть установлены.Во-вторых, DHS не включал информацию о наличии и доступности медицинской помощи, например о расстоянии до медицинского учреждения, медицинских факторах и качестве предоставляемых услуг по охране материнства, которые могут повлиять на состояние питания ребенка. Кроме того, поскольку данные были собраны из самоотчетов респондентов, может существовать возможность социальной желательности и предвзятости воспоминаний.

Заключение

Общий показатель распространенности задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в Восточной Африке составил 33.3% в диапазоне от 21,9% в Кении до 53% в Бурунди. Хроническое недоедание среди детей продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в Восточной Африке. В этом исследовании; место жительства, страна, возраст матери, образование матери, состояние материального благосостояния, возраст ребенка, пол ребенка, тип рождения, место родов, посещение дородовой помощи, размер ребенка при рождении, порядок рождения и размер семьи были в значительной степени связаны с задержкой роста среди до 5 детей. Следовательно, для улучшения состояния питания детей правительственные и неправительственные организации должны разработать меры общественного здравоохранения, ориентированные на сельских жителей и беднейшие домохозяйства.Более того, улучшение работы медицинских учреждений, посещение ДРП и просвещение по вопросам здоровья матерей имеют жизненно важное значение для сокращения хронического недоедания среди детей.

Благодарности

Мы глубоко признательны MEASURE DHS за предоставление доступа к наборам данных DHS Восточной Африки.

Список литературы

1. 1.
   Nyaradi A, Li J, Hickling S, Foster J, Oddy WH: Роль питания в нейрокогнитивном развитии детей от беременности до детства. Границы нейробиологии человека 2013, 7:97.pmid: 23532379
2. 2.
   Прадо Е.Л., Дьюи К.Г.: Питание и развитие мозга в раннем возрасте. Обзоры питания, 2014 г., 72 (4): 267–284. pmid: 24684384
3. 3.
   Смит Л.К., Хаддад Л.: Сокращение недоедания среди детей: прошлые движущие силы и приоритеты для эпохи после достижения ЦРТ. Мировое развитие, 2015 г., 68: 180–204.
4. 4.
   Кандала Н.Б., Мадунгу Т.П., Эмина Дж.Б., Нзита К.П., Капуччио Ф.П. Недоедание среди детей в возрасте до пяти лет в Демократической Республике Конго (ДРК): имеет ли значение географическое положение? BMC Public Health 2011, 11 (1): 261.pmid: 21518428
5. 5.
   Сом С, Пал М., Бхарати П. Роль факторов на уровне отдельных лиц и домохозяйств в задержке роста: сравнительное исследование в трех штатах Индии. Анналы биологии человека 2007, 34 (6): 632–646. pmid: 18092207
6. 6.
   Уокер С.П., Гаскин П.С., Пауэлл К.А., Беннетт Ф.И.: Влияние веса при рождении и постнатальной задержки линейного роста на индекс массы тела, жирность и распределение жира в среднем и позднем детстве. Питание в общественном здравоохранении, 2002 г., 5 (3): 391–396. pmid: 12003649
7. 7.Leroy JL, Ruel M, Habicht JP, Frongillo EA: Использование разницы роста к возрасту (HAD) вместо z-показателей роста к возрасту (HAZ) для значимого измерения догоняющего роста на уровне населения при линейном росте в дети младше 5 лет. BMC Pediatrics 2015, 15 (1): 145. pmid: 26444012
8. 8.
   Брайс Дж., Боски-Пинто С., Сибуя К., Блэк RE: оценки ВОЗ причин смерти детей. Lancet (Лондон, Англия) 2005, 365 (9465): 1147–1152. pmid: 15794969
9. 9.Прендергаст AJ, Хамфри JH: Синдром задержки роста в развивающихся странах. Педиатрия и международное здоровье детей, 2014 г., 34 (4): 250–265. pmid: 25310000
10. 10.
    Сунгуя Б.Ф., Онг К.И., Дхакал С., Млунде Л.Б., Шибанума А., Ясуока Дж. И др.: Сильное управление питанием является ключом к решению проблемы перехода к питанию в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор политики стран в области питания. Журнал питания 2014, 13 (1): 65. pmid: 24970243
11. 11.
    Блосс Э., Вайнаина Ф., Бейли Р.К.: Распространенность и предикторы недостаточной массы тела, задержки роста и истощения среди детей в возрасте 5 лет и младше в западной Кении.Журнал тропической педиатрии 2004, 50 (5): 260–270. pmid: 15510756
12. 12.
    Рао В., Ядав Р., Долла С., Кумар С., Бондели М., Укей М.: Недоедание и детские болезни среди дошкольников из племен. Индийский журнал медицинских исследований 2005, 122 (1): 43.
13. 13.
    Де Онис М., Бранка Ф .: Задержка в росте в детстве: глобальная перспектива. Материнское и детское питание, 2016 г., 12: 12–26. pmid: 27187907
14. 14.
    Дьюи К.Г., Бегум К. Долгосрочные последствия задержки роста в раннем возрасте.Материнское и детское питание 2011, 7: 5–18. pmid: 21929633
15. 15.
    Рейнхардт К., Фанцо Дж.: Решение проблемы хронического недоедания с помощью многоотраслевых, устойчивых подходов: обзор причин и последствий. Границы питания 2014, 1:13. pmid: 25988116
16. 16.
    Геррант Р.Л., ДеБоер, доктор медицины, Мур С.Р., Шарф Р.Дж., Лима А.А.: Обедненный кишечник — тройное бремя диареи, задержки роста и хронических заболеваний. Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология 2013, 10 (4): 220.
17. 17.
    Lelijveld N, Seal A, Wells JC, Kirkby J, Opondo C, Chimwezi E и др.: Исходы хронических заболеваний после тяжелого острого недоедания у малавийских детей (ChroSAM): когортное исследование. The Lancet Global Health 2016, 4 (9): e654 – e662. pmid: 27470174
18. 18.
    Сондерс Дж., Смит Т.: Недоедание: причины и последствия. Клиническая медицина 2010, 10 (6): 624. pmid: 21413492
19. 19.
    Бранка Ф., Феррари М: Влияние дефицита питательных микроэлементов на рост: синдром задержки роста.Annals of Nutrition and Metabolism 2002, 46 (Suppl. 1): 8–17. pmid: 12428076
20. 20.
    Хайле Д., Нигату Д., Гашоу К., Демелаш Х: Показатель роста для возраста z и когнитивные функции связаны с успеваемостью школьников в возрасте 8–11 лет. Архив общественного здравоохранения 2016, 74 (1): 17. pmid: 27141306
21. 21.
    Uauy R, Kain J, Mericq V, Rojas J, Corvalán C: Питание, рост ребенка и профилактика хронических заболеваний. Анналы медицины 2008, 40 (1): 11–20.pmid: 18246473
22. 22.
    Sawaya AL, Sesso R, Florêncio TMdMT, Fernandes MT, Martins PA: Связь между хроническим недоеданием и гипертонией. Материнское и детское питание 2005, 1 (3): 155–163. pmid: 16881895
23. 23.
    Конье Дж. К., Ладипо О. А.: Питание и затрудненные роды. Американский журнал клинического питания 2000, 72 (1): 291S – 297S. pmid: 10871595
24. 24.
    Крюгер Х: Антропометрия матери и исходы беременности: предложение по мониторингу прибавки в весе во время беременности в амбулаторных клиниках Южной Африки.Curationis 2005, 28 (4): 40–49. pmid: 16450558
25. 25.
    Тивари Р., Аусман Л.М., Агхо К.Е.: Детерминанты задержки роста и серьезной задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет: данные из обследования демографии и здравоохранения Непала 2011 года. BMC Pediatrics 2014, 14 (1): 239. pmid: 25262003
26. 26.
    Тешоме Б., Коги-Макау В., Гетахун З., Тайе Г.: Масштабы и детерминанты задержки роста у детей в возрасте до пяти лет в регионе с избытком продовольствия в Эфиопии: на примере зоны западного годжама. Эфиопский журнал развития здравоохранения, 2009 г., стр. 23 (2).
27. 27.
    Chirande L, Charwe D, Mbwana H, Victor R, Kimboka S, Issaka AI, et al .: Детерминанты задержки роста и серьезной задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в Танзании: данные перекрестного обследования домохозяйств 2010 года. BMC Pediatrics 2015, 15 (1): 165. pmid: 26489405
28. 28.
    Shrimpton R, Kachondham Y: Анализ причин задержки роста у детей в КНДР. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ 2003.
29. 29.
    Торлесс Х., Кронин А.А., Себаянг С.К., Нанди Р.: Детерминанты задержки роста у индонезийских детей: данные перекрестного исследования указывают на важную роль сектора водоснабжения, санитарии и гигиены в сокращении задержки роста.BMC Public Health 2016, 16 (1): 1–11. pmid: 27472935
30. 30.
    Дешмук П.Р., Синха Н., Донгре А.Р.: Социальные детерминанты задержки роста в сельской местности Вардха, Центральная Индия. Медицинский журнал вооруженных сил Индии, 2013 г., 69 (3): 213–217. pmid: 24600112
31. 31.
    Агуайо В.М., Наир Р., Бадгайян Н., Кришна В.: Детерминанты задержки роста и плохого линейного роста у детей в возрасте до 2 лет в Индии: углубленный анализ всеобъемлющего исследования питания Махараштры. Материнское и детское питание, 2016 г., 12: 121–140.pmid: 27187911
32. 32.
    Кейно С., Пласки Дж., Эттянг Дж., Ван ден Борн Б.: Детерминанты задержки роста и избыточного веса среди маленьких детей и подростков в странах Африки к югу от Сахары. Бюллетень по продуктам питания и питанию, 2014 г., 35 (2): 167–178. pmid: 25076764
33. 33.
    Тивари Р., Аусман Л.М., Агхо К.Е.: Детерминанты задержки роста и серьезной задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет: данные из обследования демографии и здравоохранения Непала 2011 года. BMC pediatrics 2014, 14 (1): 1–15. pmid: 25262003
34. 34.Шекар М., Какиетек Дж., Д’Алимонте М.Р., Роджерс Х.Э., Эбервейн Дж.Д., Акуоку Дж.К. и др.: Достижение глобальной цели по сокращению задержки роста: инвестиционная структура. Политика и планирование здравоохранения, 2017 г., 32 (5): 657–668. pmid: 28453717
35. 35.
    Акомби Б.Дж., Агхо К.Е., Холл Дж.Дж., Вали Н., Рензахо А., Мером Д.: Задержка в росте, истощение и недостаточный вес в Африке к югу от Сахары: систематический обзор. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 2017 г., 14 (8): 863. pmid: 28788108
36. 36.Хаддад Л., Ачади Э., Бендек М.А., Ахуджа А., Бхатия К., Бхутта З. и др.: Глобальный доклад о питании, 2014 г .: действия и подотчетность для ускорения мирового прогресса в области питания. Журнал питания, 2015 г., 145 (4): 663–671. pmid: 25740908
37. 37.
    Фан С., Полман П.: Амбициозная цель в области развития: покончить с голодом и недоеданием к 2025 году: Международный институт продовольственной политики; 2014.
38. 38.
    Де Онис М., Блёсснер М., Борги Э: Распространенность и тенденции задержки роста среди детей дошкольного возраста, 1990–2020 гг.Питание общественного здравоохранения 2012, 15 (1): 142–148. pmid: 21752311
39. 39.
    Акомби Б.Дж., Агхо К.Е., Мером Д., Рензахо А.М., Холл Дж.Дж.: Детское недоедание в странах Африки к югу от Сахары: метаанализ демографических исследований и обследований состояния здоровья (2006–2016 гг.). PloS one 2017, 12 (5).
40. 40.
    Адеканмби В.Т., Кайоде Г.А., Усман О.А.: Индивидуальные и контекстные факторы, связанные с задержкой роста в детстве в Нигерии: многоуровневый анализ. Материнское и детское питание, 2013 г., 9 (2): 244–259. pmid: 22004134
41. 41.Батиро Б., Демисси Т., Халала Ю., Анжуло А.А.: Детерминанты задержки роста среди детей в возрасте 6–59 месяцев в Киндо Дидайе-вореда, зона Волайта, Южная Эфиопия: непревзойденное исследование случай-контроль. PloS one 2017, 12 (12): e0189106. pmid: 29261680
42. 42.
    Мансори К., Шадмани Ф.К., Мирзаи Х., Азад Р.В., Хатери С., Ханис С.М. и др.: Распространенность задержки роста у иранских детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ. Медицинский журнал Исламской Республики Иран 2018, 32: 103.pmid: 30815398
43. 43.
    Кади К., Хаме А., Нджау Л., Мвикья Дж., Камга А.: Состояние климатического информационного обслуживания для сельского хозяйства и продовольственной безопасности в странах Восточной Африки. 2011.
44. 44.
    Фергюсон Э.Л., Гибсон Р.С., Томпсон Л.У., Оунпуу С.Потребление кальция, фитата и цинка в рационе, а также молярные соотношения кальция, фитата и цинка в рационах избранной группы детей из Восточной Африки. Американский журнал клинического питания 1989, 50 (6): 1450–1456. pmid: 2596435
45. 45.Хассанзаде Дж., Мохаммадбейги А., Эшрати Б., Резайанзаде А., Раджаифард А. Детерминанты несправедливости в использовании медицинских услуг в провинции Маркази в Иране. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца 2013, 15 (5): 363. pmid: 24349720
46. 46.
    Годси Д., Омидвар Н., Эйни-Зинаб Х., Рашидиан А., Рагфар Х .: Влияние национальной программы дополнительного питания детей на продовольственную безопасность домохозяйств и статус веса матери в Иране. Международный журнал профилактической медицины 2016, 7.pmid: 27833722
47. 47.
    Мелаку Я.А., Зелло Г.А., Гилл Т.К., Адамс Р.Дж., Ши З.: Распространенность и факторы, связанные с задержкой роста и худобой среди студентов-подростков в Северной Эфиопии: сравнение со стандартами Всемирной организации здравоохранения. Архив общественного здравоохранения, 2015 г., 73 (1): 44. pmid: 26516456
48. 48.
    Менон П., Руэль М.Т., Моррис С.С.: Социально-экономические различия в задержке роста у детей постоянно больше в городах, чем в сельской местности. Бюллетень пищевых продуктов и питания 2000 г., 21 (3): 282–289.
49. 49.
    Смит Л.К., Руэль М.Т., Ндиайе А: Почему уровень недоедания среди детей в городах ниже, чем в сельской местности? Данные из 36 развивающихся стран. Мировое развитие 2005, 33 (8): 1285–1305.
50. 50.
    Taffa N, Chepngeno G: Детерминанты обращения за медицинской помощью при детских болезнях в трущобах Найроби. Тропическая медицина и международное здравоохранение, 2005 г., 10 (3): 240–245. pmid: 15730508
51. 51.
    Frost MB, Forste R, Haas DW: Материнское образование и состояние питания ребенка в Боливии: поиск ссылок.Социальные науки и медицина 2005, 60 (2): 395–407. pmid: 15522494
52. 52.
    Басу А.М., Стивенсон Р.: Низкий уровень материнского образования и непосредственные детерминанты детской смертности: небольшое обучение — не опасная вещь. Социальные науки и медицина 2005, 60 (9): 2011–2023.
53. 53.
    Хаттак А.М., Гул С., Мунтаха С.Т.: Оценка знаний матерей о питании их детей. Гомальский журнал медицинских наук 2007, 5 (1).
54. 54.
    Agho KE, Индер KJ, Bowe SJ, Jacobs J, Dibley MJ: Распространенность и факторы риска задержки роста и серьезной задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в провинции Северный Малуку в Индонезии.BMC pediatrics 2009, 9 (1): 1–10. pmid: 19818167
55. 55.
    Хонг Р., Банта Дж. Э., Бетанкур Дж. А.: Взаимосвязь между неравенством благосостояния домохозяйств и хроническим недоеданием в детстве в Бангладеш. Международный журнал за справедливость в отношении здоровья, 2006 г., 5 (1): 15. pmid: 17147798
56. 56.
    Кеннеди Дж., Нантел Дж., Брауэр И. Д., Кок Ф. Дж.: Придает ли жизнь в городской среде преимущества с точки зрения нутритивного статуса ребенка? Анализ различий в статусе питания по богатству и месту жительства в Анголе, Центральноафриканской Республике и Сенегале.Питание в общественном здравоохранении, 2006 г., 9 (2): 187–193. pmid: 16571172
57. 57.
    Райнхард И., Виджератне К.: Использование задержки роста и истощения в качестве индикаторов отсутствия продовольственной безопасности и бедности: Группа мониторинга воздействия на бедность; 2000.
58. 58.
    Чилтон М., Чьятт М., Бро Дж .: Негативное влияние бедности и отсутствия продовольственной безопасности на развитие ребенка. Индийский журнал медицинских исследований 2007, 126 (4): 262.
59. 59.
    Kikafunda JK, Walker AF, Collett D, Tumwine JK: Факторы риска недоедания в раннем детстве в Уганде.Педиатрия 1998, 102 (4): e45 – e45. pmid: 9755282
60. 60.
    Акомби Б.Дж., Агхо К.Е., Холл Д.Дж., Мером Д., Астелл-Берт Т., Рензахо А.М.: задержка роста и серьезная задержка роста среди детей до 5 лет в Нигерии: многоуровневый анализ. BMC pediatrics 2017, 17 (1): 15. pmid: 28086835
61. 61.
    Райли И.Д .: Острые респираторные инфекции. В: Справочник по питанию и иммунитету. изд .: Springer; 2004: 265–286.
62. 62.
    Кьеллен М: Здоровье и окружающая среда: Сида; 2001.
63. 63.Организация WH: Основные действия в области питания: улучшение здоровья и питания матерей, новорожденных, детей грудного и раннего возраста. 2013.
64. 64.
    Даэльманс Б., Фергюсон Э, Латтер К.К., Сингх Н., Пачон Х., Крид-Канаширо Х. и др.: Разработка соответствующих рекомендаций по дополнительному кормлению: инструменты для программных действий. Материнское и детское питание, 2013 г., 9: 116–130. pmid: 24074322
65. 65.
    Вамани Х., Остром А.Н., Петерсон С., Тумвин Дж. К., Тиллескер Т.: в Африке к югу от Сахары мальчики отстают в росте больше, чем девочки: метаанализ 16 демографических обследований и обследований состояния здоровья.BMC pediatrics 2007, 7 (1): 17. pmid: 17425787
66. 66.
    Khuwaja S, Selwyn BJ, Shah SM: Распространенность и корреляты задержки роста среди детей начальной школы в сельских районах на юге Пакистана. Журнал тропической педиатрии 2005, 51 (2): 72–77. pmid: 15677373
67. 67.
    Hoffman DJ, Sawaya AL, Coward WA, Wright A, Martins PA, de Nascimento C. и др .: Энергетические затраты низкорослых и не задержанных мальчиков и девочек, живущих в трущобах Сан-Паулу, Бразилия. Американский журнал клинического питания 2000 г., 72 (4): 1025–1031.pmid: 11010947
68. 68.
    Vu HD, Dickinson C, Kandasamy Y: Половые различия в смертности недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела: систематический обзор. Американский перинатологический журнал 2018, 35 (08): 707–715. pmid: 29241280
69. 69.
    Фенске Н., Бернс Дж., Хорхорн Т., Рехфуэсс Э.А.: Понимание задержки роста у детей в Индии: всесторонний анализ социально-экономических, пищевых и экологических детерминант с использованием аддитивной квантильной регрессии. PloS one 2013, 8 (11). pmid: 24223839
70. 70.Medhin G, Hanlon C, Dewey M, Alem A, Tesfaye F, Worku B и др.: Распространенность и предикторы недостаточного питания среди младенцев в возрасте шести и двенадцати месяцев в Бутаджире, Эфиопия: когорта P-MaMiE по рождению. BMC Public Health 2010, 10 (1): 27. pmid: 20089144
71. 71.
    Могес Б., Фелеке А., Месерет С., Дойоре Ф: Масштабы задержки роста и связанные факторы среди детей в возрасте 6–59 месяцев в городе Хоссана, Южная Эфиопия. Журнал клинических исследований и биоэтики 2015, 6 (1): 1.
72. 72.
    Рахман А., Чоудхури С. Детерминанты хронического недоедания среди детей дошкольного возраста в Бангладеш. Журнал биосоциальной науки 2007, 39 (2): 161–173. pmid: 16566847
73. 73.
    Аллен Л.Х .: Причины проблем со здоровьем у детей дошкольного возраста, связанных с питанием: доступная диета. В: LWW; 2006.
74. 74.
    Арьястами Н.К., Шанкар А., Кусумавардани Н., Бесрал Б., Джахари А.Б., Ачади Э .: Низкая масса тела при рождении была наиболее доминирующим предиктором, связанным с задержкой роста среди детей в возрасте 12–23 месяцев в Индонезии.BMC Nutrition 2017, 3 (1): 16.
75. 75.
    Addo OY, Stein AD, Fall CH, Gigante DP, Guntupalli AM, Horta BL и др .: Рост матери и модели роста ребенка. Журнал педиатрии 2013, 163 (2): 549–554. e541. pmid: 23477997
76. 76.
    Рахман М.С., Ховладер Т., Масуд М.С., Рахман М.Л.: Связь низкой массы тела при рождении с недоеданием у детей в возрасте до пяти лет в Бангладеш: имеют ли значение образование матери, социально-экономический статус и интервал между родами? PloS one 2016, 11 (6).
77. 77.
    Мукхопадхьяй К., Махаджан Р., Луис Д., Наранг А: Продольный рост новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в течение первого года жизни и факторы риска недоедания в развивающейся стране. Acta Paediatrica 2013, 102 (3): 278–281. pmid: 23205735
78. 78.
    Agho KE, Индер KJ, Bowe SJ, Jacobs J, Dibley MJ: Распространенность и факторы риска задержки роста и серьезной задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет в провинции Северный Малуку в Индонезии. BMC pediatrics 2009, 9 (1): 64. pmid: 19818167
79. 79.Паудель Р., Прадхан Б., Вагл Р., Пахари Д., Онта С.: Факторы риска задержки роста среди детей: исследование случай-контроль на уровне общины в Непале. Медицинский журнал Университета Катманду, 2012 г., 10 (3): 18–24. pmid: 23434956
80. 80.
    Пембе А.Б., Карлштедт А., Урасса Д.П., Линдмарк Г., Нистрем Л., Дардж Э.: Качество дородовой помощи в сельских районах Танзании: консультирование по признакам опасности беременности. BMC: беременность и роды 2010, 10 (1): 35. pmid: 20594341

Сравнение статуса развития 5-летних детей-одиночек, рожденных в результате искусственного зачатия и естественного зачатия

Iran J Reprod Med.2013 май; 11 (5): 365–370.

, MD, ¹ , MD, ¹ , MD, ² and, MD ³

Razieh Fallah

¹ Департамент педиатрии, Исследовательский центр по проблемам роста детей, Медицинский университет Шахида Садуги Наук, Йезд, Иран.

Седигхах Ахаван Карбаси

¹ Отделение педиатрии, Исследовательский центр по проблемам роста у детей, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Мохаммад Таги Галалян

² Больница Шахид Садуги, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Разие Дехгани-Фирузабади

³ Отделение акушерства и гинекологии, Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

¹ Отделение педиатрии, Детский исследовательский центр по проблемам роста, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

² Больница Шахид Садуги, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

³ Отделение акушерства и гинекологии, Научно-клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Автор для корреспонденции: Седигхах Ахаван Карбаси, Больница Шахида Садуги, проспект Аве Сина, бульвар Шахида Ганди. Йезд, Иран. Тел. / Факс: (+98) 9131519229, Электронная почта: moc.oohay@isabrakas

Получено 26 июля 2012 г .; Принята в печать 31 октября 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Предыстория: Примерно один процент живорождений в мире на сегодняшний день зачат с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Цель: Целью данного исследования было сравнить статус развития детей, рожденных в результате искусственного зачатия и естественного зачатия в возрасте пяти лет.

Материалы и методы: В ретроспективном когортном исследовании статус развития 5-летних детей оценивался с помощью персидской версии 60-месячных вопросников по возрасту и стадиям. Группа пациентов состояла из 61 одиноких доношенных детей, рожденных с помощью ВРТ в Исследовательском и клиническом центре бесплодия, Йезд, Иран, в 2005 году.Контрольную группу составили 61 доношенный, первенец, одинокий и самопроизвольно рожденный пятилетний ребенок, который был направлен в центр первичной медико-санитарной помощи Шахида Акбари в 2010 году.

Результаты: Обследовано 58 девочек (47,5%) и 64 мальчика (52,5%). Частота задержки развития в области мелкой моторики (47,5% против 24,6%, p = 0,008) и решения проблем (60,6% против 34,4%, p = 0,004) была больше у детей, рожденных с помощью АРТ. При логистической регрессии на состояние развития мелкой моторики независимо влиял уровень образования матери (OR: 5.3, 95% ДИ: 1,67-16,30, p = 0,004) и статус развития в областях решения проблем независимо от уровня образования матери (OR: 4,88, 95% CI: 1,25-19,07, p = 0,02) и веса при рождении (OR : 7,1, 95% ДИ: 1,78-29,01, p = 0,006)

Заключение: Уровень образования матери и масса тела при рождении являются важными факторами, которые повлияли на исход развития детей, рожденных после ВРТ.

Ключевые слова: Экстракорпоральное оплодотворение , Вспомогательные репродуктивные технологии , Результат , Развитие ребенка , ASQ (Опросник по возрасту и стадиям)

Введение

Первый ребенок в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) родился в 1978 году (1).Сегодня эта технология используется во всем мире, и примерно один процент нынешних живорождений в мире зачат с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые включают ЭКО и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) (2). По данным двух исследований, бесплодие, которое определяется как отказ от беременности после одного года незащищенного полового акта, встречается у 21-22% иранских женщин в течение их супружеской жизни, в то время как распространенность бесплодия в провинции Йезд составляла 4,9-6,1% (3, 4).

Прогресс и популяризация этих методов индукции беременности и увеличение числа новорожденных, рожденных с помощью АРТ, вызывают некоторые опасения по поводу исхода этих детей.Наблюдение за этими младенцами, а также оценка их развития и когнитивных способностей необходимы для оценки того, подвергаются ли дети, рожденные в результате АРТ, повышенному риску задержки развития. Результаты развития детей, рожденных в результате АРТ, оценивались в разных странах с помощью различных тестов для оценки развития, и их результаты спорны. В двух исследованиях не было обнаружено значительных различий в умственном и моторном развитии детей, рожденных при ИКСИ и рожденных естественным путем. Но, согласно исследованию, проведенному в Дании, у детей с ЭКО был повышенный риск церебрального паралича (5-7).

Оценка детей с помощью различных тестов на развитие может проводиться обученными специалистами или их родителями. Скрининговые тесты родительских отчетов, такие как анкеты по возрасту и стадиям (ASQ), экономичны, легко заполняются, экономят время и устраняют проблемы прямого извлечения навыков у детей, которые по таким причинам, как болезнь, сонливость, беспокойство и страх, не могут проявить все свои усилия в день тестирования, что может привести к тому, что настоящие проблемы не будут обнаружены (8).

Исследовательский и клинический центр бесплодия Йезд был основан в 1989 году как первый центр бесплодия в Иране, который принимает бесплодные пары со всей страны и родителей, а также врачей, интересующихся результатами развития этих детей высокого риска (9) . До сих пор скрининговые тесты родительских отчетов не использовались для скрининга развития детей, рожденных с помощью АРТ, и это первое исследование оценки развития детей, получающих АРТ, с помощью ASQ, одного из тестов для проверки отчетов родителей.Поскольку легкие и легкие отклонения в развитии не могут быть обнаружены в младенчестве и в раннем детстве, и распознавание детей с задержкой в ​​развитии до поступления в школу вместо ожидания серьезных проблем, которые могут возникнуть позже, может помочь остановить ненужные проблемы у них и что касается их родителей, они были оценены в этом исследовании в возрасте 5 лет.

Целью данного исследования было оценить и сравнить статус развития 5-летних детей, рожденных с ВРТ, и детей, рожденных самопроизвольно, с помощью персидской версии 60-месячного опросника по возрасту и стадиям (ASQ) в Йезде, центральном городе США. Иран.

Материалы и методы

В ретроспективном когортном исследовании по размеру выборки на основе формулы Z и доверительному интервалу 95% с мощностью 80% для обнаружения 20% разницы в частоте задержки развития между группами с ошибкой первого типа (α) 0,05 и значение бета 0,2, при этом оценивалось 60 детей в группе, оценивался статус развития 5-летних детей. Дети в группах наблюдения и контроля были включены в исследование последовательно и в зависимости от пути беременности.Группа пациентов состояла из 61 доношенного новорожденного (гестационный возраст 37-42 недели), рожденного с помощью АРТ (26 ЭКО или 35 ИКСИ) в Исследовательском и клиническом центре бесплодия Университета медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран, в 2005 году. Исследование было одобрено этическим комитетом Университета медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Контрольную группу составили 61 ребенок-одиночка, доношенный, первенец и самопроизвольно рожденный пятилетний ребенок, который был направлен на вакцинацию в центр первичной медико-санитарной помощи Шахида Акбари в 2010 году.Были исключены многоплодные беременности, недоношенные новорожденные, тяжелая асфиксия, госпитализация в отделение интенсивной терапии, дети с серьезными врожденными пороками развития, хромосомными аномалиями и генетическими синдромами. Номера телефонов всех женщин, зачатых с помощью АРТ в Исследовательском и клиническом центре бесплодия Йезда и родивших в 2005 году доношенного ребенка, были обнаружены в записях этого центра.

Общее количество семей, получающих АРТ с такими характеристиками, приближается к 113. Затем мы позвонили им, и им объяснили важность оценки развития и раннего выявления нарушений развития, и их попросили принять участие в исследовании и привести своих детей в педиатрическую неврологию. Клиника Университета медицинских наук имени Шахида Садуги для оценки развития.Им объяснили, что информация будет храниться в секрете. Родители шестерых детей отказались от участия в исследовании.

Пятилетние самопроизвольно родившиеся дети, которые были направлены в центр первичной медико-санитарной помощи Шахид Акбари в городе Йезд, Иран, для вакцинации перед поступлением в школу, были выбраны в качестве контрольной группы. После опроса матерей детей от них было получено информированное согласие, и их дети были последовательно включены в исследование, пока не был составлен размер выборки.Состояние развития детей оценивалось после интервью с их родителями с помощью персидской версии 60-месячного скринингового теста ASQ во всех случаях и в контрольной группе. Анкеты по возрасту и стадиям (ASQ) — это один из родительских тестов, чувствительность которого варьируется от 87% до 100%, а его специфичность составляет 82-93% для выявления серьезной задержки развития, в зависимости от возраста оценки и золотого стандарта и достоверность этого теста 76-88%.

Тест включает 19 различных вопросов, с помощью которых можно проверить статус развития детей в возрасте от 4 до 60 месяцев в пяти различных областях: общение, крупная моторика, мелкая моторика, решение проблем и личные социальные навыки с помощью шести вопросов в каждой области, касающихся того, что ребенок может или не может (10).«Ответ родителей на каждый вопрос -« да », чтобы указать, что ребенок ведет себя определенным образом в соответствии с этим элементом,« иногда »- для указания случайной или возникающей реакции и« еще нет », чтобы указать, что их ребенок делает еще не выполняйте поведение, набрав соответственно 10, 5 или 0 баллов. Затем суммируются баллы по каждому пункту, и окончательный балл в каждой области сравнивается с пороговыми значениями, указанными в рекомендациях ASQ. Оценка в любой области ниже пороговой точки или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего значения контрольной группы считается ненормальной и не соответствует действительности »(11).Неудачный скрининговый тест на развитие указывает на необходимость дальнейшей диагностической оценки и более всесторонней оценки (8). Анкету заполнял терапевт-исследователь, который задавал вопросы матерям, он также не знал о статусе испытуемых в исследовательской группе.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистической программы SPSS 15. Для анализа данных качественных переменных использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера, а средние значения сравнивались с использованием независимого Т-критерия.Для корректировки вмешивающихся факторов использовался логистический регрессионный анализ. Отношения шансов были рассчитаны для отдельных факторов риска с 95% доверительным интервалом. Различия считали достоверными при p <0,05.

Результаты

Наконец, были обследованы 122 ребенка (61 в каждой группе), в том числе 58 девочек (47,5%) и 64 мальчика (52,5%). Гонка в случае и контрольной группе была такой же. Возраст всех детей в обеих группах составлял 5 лет. В таблице показано сравнение среднего возраста матери, отца и гестационного возраста при рождении детей.Никаких статистически значимых различий с этих точек зрения в обеих группах не наблюдалось.

Таблица I

Сравнение матери, отца и гестационного возраста при рождении детей в двух группах

38,32

показывает сравнение некоторых характеристик детей в двух группах, которое указывает на то, что распределение по полу не отличалось в обеих группах, частота высокообразованных матерей была больше среди самопроизвольно рожденных детей и частота низкой массы тела при рождении (НМТ или масса тела при рождении менее 2500 граммов). ) и кесарево сечение чаще встречались у детей, рожденных с помощью ВРТ.Частотное распределение задержки развития во всех сферах развития обеих групп показано на диаграмме, которая показывает, что в областях мелкой моторики и решения проблем аномальный статус развития был значительно выше у детей, рожденных с помощью ВРТ. Результаты поправки на смешивающие факторы логистической регрессии показаны в. Были скорректированы такие факторы, как пол, уровень образования матери, масса тела при рождении, гестационный возраст, возраст матери и способ родоразрешения, и только повышенный риск задержки мелкой моторики у детей, родившихся после ВРТ, независимо от уровня образования матери.Повышенный риск аномального статуса развития в области решения проблем у детей, рожденных с помощью АРТ, также независимо зависел от уровня образования матери и массы тела при рождении. Представлено сравнение средних баллов во всех областях развития, которое указывает на статистически значимые более низкие средние баллы в областях мелкой моторики и решения проблем у детей, рожденных в результате ВРТ.

Таблица II

Сравнение некоторых характеристик детей обеих групп

9070%

9070%

9070%

9070

78 .7%

9070

0 каждая область развития в обеих группах

9070

Таблица IV

Результаты корректировки смешивающих факторов задержки в областях точного двигателя и решения проблем с помощью логистической регрессии

7,1–19,07

907 29,01

Таблица V

Сравнение средних баллов в каждой области развития в двух группах

90,4

9 Статус развития

Дети, рожденные в результате АРТ, оценивались в нескольких исследованиях.В этом исследовании статус развития 5-летних детей-одиночек, рожденных в результате вспомогательного и естественного зачатия, оценивался с помощью теста ASQ и путем опроса их родителей. Мы не нашли ни одного исследования, в котором использовался бы тест ASQ для скрининга развития детей, рожденных в результате АРТ. В настоящем исследовании средний возраст матерей не отличался в группах, рожденных от ВРТ, и в группах, рожденных от естественного зачатия, а среди детей, не получающих АРТ, было больше матерей с высоким образованием. Но в исследовании, проведенном в Дании, матери детей ЭКО были старше и имели более высокий уровень образования, а в исследовании, проведенном в Бельгии, матери в группе ИКСИ были старше, но образовательный уровень родителей не отличался в двух группах (7, 13).Возможным объяснением этого несоответствия может быть низкий брачный возраст в южных провинциях Ирана и то, что многие из этих бесплодных пар обращаются в клиники по лечению бесплодия в Йезде. С другой стороны, с повышением уровня образования и знаниями супружеских пар о методах диагностики и лечения бесплодия они обращаются за более ранним лечением.

В этом исследовании частота кесарева сечения была выше при вспомогательных зачатиях, что согласуется с данными других исследований. Поскольку беременность с АРТ имела более высокую частоту акушерских осложнений (риск аборта, плацентарные осложнения, артериальная гипертензия, гестационный диабет, материнское кровотечение) и эти беременности могут вызывать беспокойство, они вызывают значительное увеличение частоты кесарева сечения (14, 15).В настоящем исследовании, однако, средний балл в области мелкой моторики и решения задач был ниже у детей, рожденных с помощью АРТ, а при однофакторном анализе с помощью теста хи-квадрат, у детей, рожденных с помощью одноэлементной ВРТ, была более высокая задержка развития в области мелкой моторики и решения проблем.

Но, поправка на смешивающие факторы с помощью логистической регрессии показала, что уровень образования матери и масса тела при рождении являются более важными факторами, чем зачатие АРТ в исходе развития детей, и это не согласуется с некоторыми исследованиями, которые показали, что дети, получающие АРТ, имеют большую задержку в развитии, более низкий балл по пункту «Качество моторики» и более низкий коэффициент интеллекта (6, 16-18).

Результаты настоящего исследования подтверждают другие исследования, согласно которым у детей, рожденных с помощью АРТ, не было неблагоприятных исходов для нервного развития (19-23). В исследовании Gibson и др. , проведенном в Австралии, не было обнаружено статистически значимых различий с точки зрения умственного, моторного, речевого и социального развития между одиночным ЭКО и естественно зачатыми детьми в возрасте одного года, и, тем не менее, развитие восприимчивой речи было нормальный диапазон, но дети, рожденные в результате ЭКО, имели более низкий балл (24). Возможное объяснение этих расхождений заключается в различиях в: дизайне исследования, расе, возрасте оценки, тесте на развитие и неврологической оценке, размере выборки, продолжительности наблюдения, уровне образования матери, возрасте матери, состоянии здоровья и т. Д.В этом исследовании частота низкой массы тела при рождении была выше у детей, рожденных с помощью АРТ, что согласуется с данными других исследований (25, 26).

На основании результатов настоящего исследования, LBW является одним из факторов риска плохого развития у детей, рожденных с помощью АРТ, что подтверждает другие исследования, в которых задержка развития и другие сенсорные и когнитивные дисфункции выше у детей с низкой массой тела, чем у детей с нормальной массой тела при рождении. (вес при рождении: 2500-4000 гр) (27-29). В другом иранском исследовании статус развития детей с умеренно низкой массой тела при рождении (вес при рождении 1500-2499 г) в возрасте пяти лет оценивался с помощью теста ASQ, и частота задержки развития в области крупной моторики, мелкой моторики и решения проблем была значительно выше в LBW группа (30).

В настоящем исследовании для оценки развития детей использовался тест ASQ. Следует отметить, что ASQ — это один из простейших скрининговых тестов развития, с помощью которого родители проводят оценку развития, и результаты не являются абсолютными, а его способность определять тех, у кого задержка более легкая, ограничена, а дети с оценками ниже пороговой или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего значения контрольной группы в любой области необходимо направить для дальнейшей оценки с помощью диагностических тестов и исследований (31).

В настоящем исследовании дети с низкой массой тела при рождении и низкий уровень материнского образования играют более важную роль в исходе развития детей, рожденных после ВРТ, чем то, как их матери зачали, и поэтому представляется необходимым провести дальнейшие исследования с более крупным размером выборки и более длительным периодом наблюдения. период до начала исследования с помощью других диагностических тестов для оценки развития и для сопоставления смешивающих факторов, таких как: пол, масса тела при рождении, уровень образования матери, способ родов, географический регион, социально-экономическое состояние и репродуктивные условия родителей в начале исследования для оценки развития психический исход у детей, рожденных в результате ВРТ.

Заключение

Уровень образования матери и масса тела при рождении являются важными факторами, которые повлияли на исход развития детей, рожденных после ВРТ. Для оценки психического исхода этих детей необходимо провести дальнейшие исследования, сопоставив эти факторы и более длительный период наблюдения. Ранняя и своевременная диагностика, обследование, лечение и реабилитация детей с задержкой в ​​развитии до поступления в школу, вместо ожидания серьезных проблем, которые могут возникнуть позже, помогут остановить нежелательные проблемы у детей и их родителей.

Выражение признательности

Это исследование финансировалось за счет гранта научного сотрудника Университета медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Эта статья извлечена из диссертации доктора медицины (Мохаммад Таги Галалян).

Конфликт интересов

В этой статье нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Steptoe PC, Edwards RG. Рождение после реимплантации человеческого эмбриона. Ланцет. 1978; 12: 366. [PubMed] [Google Scholar] 2.Фортунато А., Тости Э. Влияние экстракорпорального оплодотворения на здоровье детей: обновленная информация. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 154: 125–129. [PubMed] [Google Scholar] 4. Афлатунян А., Сейед Хасани С.М., Табибнежад Н. Эпидемиологические и этиологические аспекты бесплодия в провинции Йезд в Иране. Иран J Reprod Med. 2009. 7: 117–122. [Google Scholar] 5. Лесли Джи. Психическое развитие детей, зачатых с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов Текущие данные. Минерва Гинекол. 2004. 56: 247–257.[PubMed] [Google Scholar] 6. Ла Сала Г.Б., Галлинелли А., Фагандини П., Беволо П., Ландини А., Баллабени А. и др. Результаты развития детей одного и двух лет, зачатых путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Int J Fertil Womens Med. 2004. 49: 113–119. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hvidtjørn D, Grove J, Schendel DE, Vaeth M, Ernst E, Nielsen LF и др. Детский церебральный паралич у детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения: роль преждевременных родов — популяционное когортное исследование. Педиатрия. 2006. 118: 475–482.[PubMed] [Google Scholar] 8. Джонсон С., Марлоу Н. Скрининг развития или тестирование развития. Early Hum Dev. 2006; 82: 173–183. [PubMed] [Google Scholar] 9. Яссини М., Халили М.А., Хашемиан З. Уровень тревоги и депрессии среди иранских бесплодных пар, подвергающихся циклам экстракорпорального оплодотворения или внутрицитоплазматической инъекции спермы. J Res Med Sci. 2005. 10: 358–362. [Google Scholar] 10. Голленберг А.Л., Линч К.Д., Джексон Л.В., МакГиннесс Б.М., Мсалл М.Э. Одновременная действительность анкет, заполненных родителями по возрасту и стадиям, 2-е изд.со шкалой развития младенцев Бейли II в выборке с низким уровнем риска. Child Care Health Dev. 2010; 36: 485–490. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фаллах Р., Ислами З., Мосавиан Т. Состояние развития в отделении интенсивной терапии новорожденных принимало недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении в возрасте 6 и 12 месяцев с использованием вопросника по возрасту и стадии. Иран Дж. Детский Neurol. 2011; 5: 21–28. [Google Scholar] 12. Джонсон С., Марлоу Н. Скрининг развития или тестирование развития? Early Hum Dev. 2006; 82: 173–183. [PubMed] [Google Scholar] 13. Belva F, Henriet S, Liebaers I, Van Steirteghem A, Celestin-Westreich S, Bonduelle M.Медицинский результат 8-летних детей-одиночек с ИКСИ (родившихся на сроке беременности> или = 32 недели) и в группе сравнения, зачатой ​​спонтанно. Hum Reprod. 2007. 22: 506–515. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виттемер С., Мачев Н., Вивиль С. [Последующее наблюдение за детьми, рожденными в ИКСИ] Med Sci (Париж) 2004; 20: 352–356. [PubMed] [Google Scholar] 15. Себастьяни Дж., Пертьерра Кортада А., Видаль Сорде Э, Фигерас Алой Дж., Балаш Кортина Дж. [Факторы, связанные с технологиями вспомогательной репродукции и исходы новорожденных] An Pediatr (Barc) 2009; 70: 323–332.[PubMed] [Google Scholar] 16. Седерстрём-Анттила В., Салокорпи Т., Пихлая М., Серениус-Сирве С., Суиккари А.М. Акушерско-перинатальный исход и предварительные результаты развития детей, рожденных после созревания ооцитов in vitro. Hum Reprod. 2006; 21: 1508–1513. [PubMed] [Google Scholar] 17. Боуэн-младший, Гибсон Флорида, Лесли Г.И., Сондерс Д.М. Медицинские результаты и результаты развития через 1 год у детей, зачатых путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Ланцет. 1998; 351: 1529–1534. [PubMed] [Google Scholar] 18. Knoester M, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, van der Westerlaken LA, Walther FJ, Veen S.Лейденский проект по дальнейшему развитию искусственных репродуктивных технологий Когнитивное развитие одиночек, рожденных после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением и естественным зачатием. Fertil Steril. 2008. 90: 289–296. [PubMed] [Google Scholar] 19. Knoester M, Vandenbroucke JP, Helmerhorst FM, van der Westerlaken LA, Walther FJ, Veen S. Сопоставленное последующее исследование 5-8-летних синглтонов ИКСИ: сравнение их нейромоторного развития с ЭКО и естественными синглетонами. Hum Reprod.2007; 22: 1638–1646. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, Nekkebroeck J, Loft A, Wennerholm UB и др. Международное совместное исследование результатов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, искусственного оплодотворения и естественного зачатия для 5-летних детей: когнитивные и моторные оценки. Педиатрия. 2005; 115: e283–289. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лесли Г.И., Гибсон Флорида, МакМахон К., Коэн Дж., Сондерс Д.М., Теннант С. Дети, зачатые с помощью ИКСИ, не имеют повышенного риска задержки умственного развития в возрасте 5 лет.Hum Reprod. 2003. 18: 2067–2072. [PubMed] [Google Scholar] 22. Басатемур Э., Сатклифф А. Последующее наблюдение за детьми, родившимися после ВРТ. Плацента. 2008; 29: S135–140. [PubMed] [Google Scholar] 23. Nekkebroeck J, Bonduelle M, Desmyttere S, Van den Broeck W, Ponjaert-Kristoffersen I. Психическое и психомоторное развитие 2-летних детей, рожденных после преимплантационной генетической диагностики / скрининга. Hum Reprod. 2008. 23: 1560–1566. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гибсон Флорида, Унгерер Дж. А., Лесли Дж. И., Сондерс Д. М., Теннант СС.Развитие, поведение и темперамент: перспективное исследование младенцев, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения. Hum Reprod. 1998; 13: 1727–1732. [PubMed] [Google Scholar] 25. Макдональд С.Д., Хан З., Мулла С., Мерфи К.Э., Бейен Дж., Олссон А. Группа синтеза знаний. Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении среди одиночек с экстракорпоральным оплодотворением: систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. 146: 138–148. [PubMed] [Google Scholar] 26. Tough SC, Грин CA, Свенсон LW, Белик Дж. Влияние экстракорпорального оплодотворения на низкий вес при рождении, преждевременные роды и многоплодные роды.J Pediatr. 2000. 136: 618–622. [PubMed] [Google Scholar] 27. Reuner G, Hassenpflug A, Pietz J, Philippi H. Долгосрочное развитие недоношенных новорожденных с низким уровнем риска и низкой массой тела при рождении: аспекты развития нервной системы от детства до позднего подросткового возраста. Early Hum Dev. 2009. 85: 409–413. [PubMed] [Google Scholar] 28. Датар А., Джекновиц А. Влияние веса при рождении на умственное, моторное и физическое развитие детей: данные о близнецах. Matern Child Health J. 2009; 13: 780–794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29.