Два роддома Иркутска признаны лучшими в СФО

Лучшими родовспомогательными учреждениями в Сибирском федеральном округе признаны Иркутский городской перинатальный центр, главным врачом которого является председатель Думы города Иркутска Ирина Ежова, и родильный дом ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», которую возглавляет председатель постоянной комиссии Думы города по социальной политике Евгений Выговский. ИГПЦ завоевал первое место в номинации «Акушерский стационар третьего уровня», роддом МСЧ ИАПО – в номинации «Лучший родовспомогательный стационар второго уровня».

Конкурс среди лечебно-профилактических учреждений акушерско-гинекологической службы организовала Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины. Всего номинаций было пять: «Женская консультация», «Гинекологическое отделение», «Родильный дом первого уровня», «Акушерский стационар второго уровня», «Перинатальный центр (акушерский стационар третьего уровня)».

Комиссия оценивала учреждения родовспоможения по нескольким показателям. В частности, по количеству женщин, родивших в течение года; количеству родов высокого риска, принятых в учреждении; количеству родов, проведенных путем кесарева сечения; количеству женщин с тазовым предлежанием плода, родивших самостоятельно, и так далее.

Как сообщила заведующая родовым отделением Иркутского городского перинатального центра Надежда Стэмпковская, в 2015 году врачи ИГПЦ приняли 9535 родов, в том числе путем кесарева сечения – 2199. Кроме того, зарегистрировано 745 случаев преждевременных родов, из них 80 родов произошли на сроке беременности до 28 недель.

В роддоме медсанчасти ИАПО ежегодно проходит около 3 тысяч родов, отметил главный врач МЧС ИАПО Евгений Выговский. Помощь оказывается роженицам низкой и средней группы риска. В нем созданы комфортные условия для совместного пребывания женщин и детей, высококвалифицированные врачи применяют современные медицинские технологии. В 2015 году не было случаев тяжелых осложнений после родов.

— Основные показатели работы родильного дома на протяжении нескольких лет остаются стабильными с положительной динамикой. Высокая оценка профессионального сообщества является отличным стимулом для дальнейшего развития акушерско-гинекологической помощи нашего лечебного учреждения, — сказал Евгений Выговский.

Уважаемые пациенты, режим работы женской консультации №2 в праздничные дни:

01.05.2021 — выходной день
02.05.2021 — выходной день
03.05.2021 — с 08:00 до 14:00
04.05.2021 — с 08:00 до 20:00
05.05.2021 — с 08:00 до 20:00
06.05.2021 — с 08:00 до 20:00
07.05.2021 — с 08:00 до 20:00
08.05.2021 — с 08:00 до 13:00
09.05.2021 — выходной день
10.05.2021 — выходной день

ГБУЗ ТО «Роддом 2» уже в третий раз стал победителем конкурса
«Лучшая медицинская организация акушерско-гинекологического профиля Уральского федерального округа»
По итогам 2020 г. :

•  В номинации «Лучший родовспомогательный стационар II уровня» — I место, Родильный Дом №2, г. Тюмень

•  В номинации «Лучшая женская консультация» — III место, женская консультация при РД2, г. Тюмень.

Уважаемые пациенты женской консультации по адресу

ул. Карская 13/1!

С 01.01.2021г. «женская консультация №1» является структурным подразделением ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №4».

Действующий телефон регистратуры  +7 (3452) 46-16-37.

Только вы поможете нам точнее определить приоритетные направления работы по поддержке семьи и детства!
Очень важно узнать Ваше мнение.

Пройти опрос

Благодаря работе врачей акушеров-гинекологов в 2018г удалось сохранить 609 беременностей. В рамках областного конкурса «Жизнь-священный дар» уже не в первый раз женская консультация №2 стала победителем и была награждена почетной грамотой  и ценным призом. За звание лучших боролись 8 медучреждений области. Цель мероприятия -повысить рождаемость и минимизировать аборты.

В Екатеринбурге проходит IV Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: уральские чтения».
25.04.2019г. стали известны победители конкурса «Лучшая медицинская организация акушерско-гинекологического профиля Уральского федерального округа — 2018».
Организаторы конкурса: Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС), журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак».
В номинации «Лучшая женская консультация» —победила женская консультация №2 ГБУЗ ТО «Роддом №2». Почетную грамоту сотрудникам вручил заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор Радзинский Виктор Евсеевич.

Что взять с собой в родильный дом

роженице

Документы:

• Полис ОМС
• СНИЛС
• Паспорт
• Родовой сертификат
• Обменную карту

Предметы личной гигиены:

• Впитывающие пелёнки
• Сменную обувь

Допускается: свои халат и рубашки.

Для ребёнка: шапочку, носочки, памперсы.

партнёру

Для участия в партнёрских родах родственнику (мужу) необходимо при себе иметь:

1. Флюорографию органов грудной клетки давностью до 1 года.
2. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию со сроком давности до 1 месяца.
   (Основание: письмо Департамента здравоохранения Тюменской области от 10.02.2015г. №1180/25)

Договор на партнерские роды заключать не требуется.

ОГАУЗ Иркутская МСЧ №2

• Понедельник 7:30 — 20:00
• Вторник 7:30 — 20:00
• Среда 7:30- 20:00
• Четверг 7:30 — 20:00
• Пятница 7:30 — 20:00
• Суббота 08:00 — 20:00

Прием беременных женщин врачом-отоларингологом, терапевтом, эндокринологом, урологом, офтальмологом осуществляется по предварительной записи, по адресу Байкальская 239

Офтальмолог — Четверг с 14:00-16:00

Эндокринолог — Четверг с 14:00-16:00

Оплата осуществляется наличными и платежным терминалом

• Понедельник 8:00 — 16:30, обед с 12:30-13:00
• Вторник 8:00 — 16:30, обед с 12:30-13:00
• Среда 8:00 — 16:30, обед с 12:30-13:00
• Четверг 8:00 — 16:30, обед с 12:30-13:00
• Пятница 8:00 — 16:30, обед с 12:30-13:00

Взятие анализа крови на сахар, сахарную кривую проводится вне очереди по вызову оператора процедурного кабинета

Режим работы с ПОНЕДЕЛЬНИКА по ПЯТНИЦУ:

• Взятие анализа крови 7:30 — 11:00
• Инъекции 11:15 — 19:30(по пятницам до 17. 00)

Режим работы в СУББОТУ:

• Взятие анализа крови 09:00 — 10:30
• Инъекции 11:00- 13:00
• Уборка кабинета и кварцевание 13:00 — 15:00

Взятие анализа крови по направлениям в диагностический центр:

• Вторник 07:30 — 09:00
• Четверг 07:30 — 09:00

• Понедельник 8:00 — 12:30
• Вторник 8:00 — 12:30
• Среда 8:00 — 12:30
• Четверг 8:00 — 12:30
• Пятница 8:00 — 12:30

Флюорография с 19 апреля — 30 апреля будет работать с 10:00-16:00 на Байкальской 239, по живой очереди

• Понедельник 08:00-14:00 и с 16:00-19:00, технический перерыв с 12:30-13:00, с 14:00-14:30
• Вторник 08:00-14:00 и с 16:00-19:00, технический перерыв с 12:30-13:00, с 14:00-14:30
• Среда 08:00-14:00 и с 16:00-19:00, технический перерыв с 12:30-13:00, с 14:00-14:30
• Четверг 08:00-14:00 и с 16:00-19:00, технический перерыв с 12:30-13:00, с 14:00-14:30
• Пятница 08:00-14:00 и с 16:00-19:00, технический перерыв с 12:30-13:00, с 14:00-14:30

ПН-ПТ 9:00-13:00 по записи, 14:30-19:30 по живой очереди

Холтер, ЭЭГ ПН-ПТ 13:00-14:30

Спирография ПН-ПТ 8:00-9:00

• пн-пт 11:00 — 12:00, 15:00 — 16:00

ФИО	Участок	Кабинет	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб
Ринчинимаева Дари Дабаевна		№6
Белевич Галина Александровна	Врач-терапевт участковый	№13	14:00-20:00	08. 00-14.00	14:00-20:00	08.00-14.00	14:00-20:00
Бельских Надежда Иннокентьевна	Врач-терапевт участковый	№1	08:00-16:00	08:00-16:00	08:00-16:00	08:00-16:00	08:00-16:00
Каширина Елена Алексеевна	Врач-терапевт участковый	№1	Нет приема (Отпуск)
Зинчук Наталья Евгеньевна	Фельдшер	№29	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00
Трифонов Иван Константинович	Врач-терапевт участковый	№ 1	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00
Глазунова Анна Геннадьевна	Врач-терапевт участковый	№28	Нет приема (На учёбе)
Цыренжапова Гэрэлма Баировна	Врач-терапевт участковый	№11
Сорокина Анна Сергеевна	Врач-терапевт участковый	№21	16. 00-20.00	16.00-20.00	16.00-20.00	16.00-20.00	16.00-20.00
Плотникова Ольга Николаевна	Врач-терапевт участковый	№27	Нет приема (Отпуск)
Вощинская Кристина Дмитриевна	Врач-терапевт участковый	№2	Нет приема (Отпуск)
Крон Татьяна Борисовна	Паллиативная помощь	№5	08:00-14:00	08:00-14:00	08:00-14:00	08:00-14:00	08:00-14:00
Шлякова Ирина Сергеевна	Врач-терапевт участковый	№6	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00
Аршинова Анастасия Владимировна	Врач-терапевт участковый	№29	16. 00-20.00	16.00-20.00	16.00-20.00	16.00-20.00	16.00-20.00
Медвецкая Каролина Васильевна	Врач-терапевт участковый	№11	08:00-12:00	08:00-12:00	08:00-12:00	08:00-12:00	08:00-12:00

ФИО	Специальность	Кабинет	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб
Лумпова Ольга Михайловна	Офтальмолог	№31	Нет приема (Отпуск)
Ленёва Татьяна Николаевна	Эндокринолог	№14	08. 00-14.00	14:00-20:00	Диспансерный прием	14:00-20:00	08.00-14.00
Григорьева Татьяна Васильевна	Ревматолог	№10	Нет приема
Коржевская Юлия Эдуардовна	Врач-аллерголог		Нет приема
Лебедева Елена Рубеновна	Офтальмолог	№31	08:00-14:00	14:00-20:00	08:00-14:00	14:00-20:00	08:00-14:00
Судакова Наталья Алексеевна	Инфекционист	№27	08:00-12:00	08:00-12:00	15:00-18:00	08:00-12:00	08:00-12:00
Ведерников Эдуард Сергеевич	Хирург	№33	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00	16:00-20:00
Андриевская Ирина Ивановна	Смотровой кабинет	№12	08. 00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00
Докина Любовь Александровна	Врач УЗД	№ 23	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00
Старостенко Наталия Алексеевна	Врач-нефролог	№32
Исаева Елена Александровна	Физиотерапевт	Дневной ст.	14:00-18:00	14:00-18:00	14:00-18:00	14:00-18:00	14:00-18:00
Белоусова Наталья Алексеевна	Эндокринолог	№11	Нет приема (Отпуск)
Гаджиев Гаджимагомед Джамалутдинович	Врач УЗД	Дневн. ст.		15:00-20:00		15:00-20:00
Шувалова Екатерина Владимировна	Эндокринолог	№14	08:00-14:00	14.00-20.00	08:00-14:00	Диспансерный прием	14.00-20.00
Попов Анатолий Владимирович	Хирург	№33	Нет приема
Цанава Давид Джумберович	Невролог		Нет приема (Отпуск)
Глазунова Анна Геннадьевна	Гастроэнтеролог	№28	08. 30-13.30	08.30-13.30	08.30-13.30	08.30-13.30	08.30-13.30
Бахажеев Петр Дамнинович	Врач-невролог	№10	14:00-20:00	08.00-14.00	08.00-14.00	08.00-14.00	14:00-20:00
Барышников Евгений Сергеевич	Онколог	№32	17:00-20:00	17:00-20:00	17:00-20:00		17:00-20:00
Данилова Валерия Андреевна	Кардиолог	№ 24	12:00-20:00	08. 00-16.00	12:00-20:00	08.00-16.00	08.00-16.00
Майорова Елена Терентьева	Врач УЗД	Днев.Ст.	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-16.00	08.00-15.00	08.00-16.00
Ябжанов Андрей Антонович	Эндоскопист	№ 19	Нет приема (Отпуск)
Костина Ульяна Сергеевна	Врач-невролог	№32
Ондар Туяна Орлановна	Оториноларинголог	№18	08:00-14:00	08:00-14:00	12:00-18:00	14:30-18:00	08:00-14:00
Харченко Галина Ивановна	Уролог	№ 35	Нет приема (Отпуск)

Врач	ФИО	Телефон	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт
Главный врач	Кирилюк Кристина Валерьевна	22-96-22
Зам главного врача по медицинской части	Попова Ирина Витальевна	28-61-12		16. 00-17.00
Зам главного врача по КЭР	Хамидулина Ксения Сергеевна	28-61-11		08.00-10.00		08.00-10.00

*Расписание работы Вы можете уточнить по телефону Call-центра 28-61-00

Родильный дом №1 — ГКБ №67

ФИЛИАЛ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ №1

Месхи Нестор Теймуразович

Заместитель главного врача по медицинской части филиала.
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Окончил Латвийскую медицинскую академию.

Проходил обучение в ординатуре на кафедре

Акушерства и гинекологии в ММА им. И.М. Сеченова.

Работал врачом акушером-гинекологом в специализированном
кардиологическом акушерском стационаре при ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова.

До 2010 г. – работал заведующим акушерским отделением патологии беременности в
специализированном кардиологическом акушерском стационаре при ГКБ № 67 им. Л.А.
Ворохобова.

С 2010 г по 2020г — работал врачом акушером-гинекологом в специализированном
кардиологическом акушерском стационаре при ГКБ № 15 имени О.М. Филатова.

Стаж работы 22 года.

Сонголова Екатерина Николаевна

Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической

помощи, к.м.н., высшая квалификационная категория.

В 2001 году окончила Иркутский государственный медицинский университет

по специальности «Лечебное дело».

2004 год – клиническая ординатура на кафедре акушерства и гинекологии

педиатрического факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова, аспирантура

по специальности «акушерство и гинекология».

Является аккредитованным экспертом по контролю за соответствием качества оказания медицинской

помощи и соблюдением лицензионных требований и условий медицинской деятельности по специальности

«акушерство и гинекология», а также экспертом качества медицинской помощи фонда ОМС.

Автор более 30 опубликованных научных статей в отечественных и зарубежных изданиях.

Контакты филиала:

+7 (495) 495-35-01 — заведующий

+7 (495) 494-83-30 — приемное отделение

+7 (495) 495-11-01 — справочная

  8 (800) 500-00-03 — Горячая линия для иногородних по вопросам родов в Москве,

  оформления свидетельства о рождении и получения мер социальной поддержки.   

Адрес: Москва, ул. Вилиса Лациса, д. 4, 125480

Структура родильного дома №1:

Консультативно-диагностическое отделение (КДО)

Отделение пренатальной диагностики

Акушерские физиологические отделения №1 и №2

Акушерское отделение патологии беременности №1

Родовое отделение

Отделение анестезиологии — реанимации для взрослых

Отделение реанимации  и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей

Отделение новорожденных

Платные медицинские услуги

Методические рекомендации для молодых родителей:

Скачать

График проведения профилактических медицинских осмотров до 1-го года жизни:

Скачать

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТКИ! 

Предлагаем Вашему вниманию бланки некоторых внутренних документов, которые необходимо заполнить при поступлении в стационар.  Заполнив и подписав эти бланки заранее, Вы значительно сократите время поступления в наш родильный дом, а также это позволит минимизировать общение с врачами в раннем послеродовом периоде. После родов, когда Вам хочется насладиться первым контактом с ребенком, нам нужно получить с Вас согласие с общим планом обследования ребенка, а также согласие (или отказ) на вакцинацию. Подпишите эти документы заранее и мы не будем Вас отвлекать с этим после родов. В родильном доме проводится две прививки (гепатит В — на первые сутки, БЦЖ (от туберкулеза) на третьи. Вы можете согласиться на обе прививки или на одну из них, вписав их названия в согласие. Мы рекомендуем проводить вакцинацию в полном объеме.

ВАЖНО! С СОБОЙ В РОДДОМ ВЫ ТАКЖЕ БЕРЕТЕ: ОРИГИНАЛЫ И ПО 3 КОПИИ ПАСПОРТА, ПОЛИСА ОМС И СНИЛСа. Также Вам понадобятся родовой сертификат (при наличии) и обменная карта

1. Согласие на обработку персональных данных.
2. Согласие на обследование на ВИЧ.
3. Анкета.
4. Согласие на прививки.
5. Согласие с общим планом ведения ребенка.

В нашем родильном доме молодые родители могут оформить первые документы новорожденного малыша — свидетельство о рождении, полис ОМС и свидетельство об установлении отцовства.

Сотрудники центра госуслуг в роддоме сделают копии необходимых документов, помогут заполнить заявление и вручат документы в день выписки или накануне её по готовности.

Также каждому новорожденному предназначен подарочный комплект «Наше сокровище» со всем необходимым для ухода за малышом!

Подарочный набор

Перечень необходимых документов

Филиал Родильный дом №1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №67 имени Л.А.Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы» создан на основании приказа №1032 от 25. 10.2013г. Департамента здравоохранения города Москвы. Роддом № 1 находиться по адресу: ул. Вилиса Лациса, д. 4.Родильный дом расположен в Северо-западном административном округе города Москвы, рядом с метро Планерная, в живописном месте с чистым воздухом, на опушке Алешкинского леса и имеет большую лесо-парковую территорию.Родильный дом имеет диплом победителя Городского конкурса «Лучшее предприятие для работающих мам», является лауреатом Национального конкурса «Лучшие родильные дома РФ – 2011». «Лучшие родильные дома РФ -2013».

Родильный дом №1 филиал Городской клинической больницы №67 ДЗМ — ведущее медицинское учреждение г. Москвы в области акушерства, гинекологии и неонатологии. В роддоме №1 проходит около 9 (девяти) тысяч родов в год.

Роддом является лауреатом национального конкурса «Лучший родильный дом РФ» в 2013 году и 2015 году. Коллектив родильного дома неоднократно награжден грамотой Правительства г.Москвы за многолетнюю плодотворную работу в области Здравоохранения, высокий профессионализм в сфере охраны материнства и детства.

Многие сотрудники роддома работают в нем с момента образования — 1988г. Коллектив является сплоченной, высококвалифицированной командой. 80% врачей и более 70% среднего медицинского персонала имеют первую и высшую категорию.

В роддоме проводится обследование, наблюдение и ведение беременности высокого риска акушерских осложнений. Консультации осуществляются профессорами кафедры. Родильный дом является клинической базой профильных кафедр акушерства и гинекологии РГМУ им. Пирогова.

Выписка в родильном доме происходит ежедневно в следующие часы:

4 этаж — с 14-00 до 15-00 часов

3 этаж — с 15-00 до 16-00 часов

1 этаж — с 16 до 17-00 часов

Выписка происходит в выписном холле (слева от центрального входа). Вещи для мамы и малыша необходимо будет отдать детской медсестре в выписном холле, после того, как медсестра с мамой и малышом спустятся в выписную комнату (вам надо будет сообщить маме по телефону о своем прибытии).

Государственный архив Иркутской области

Согласно принятому Постановлению Совета Народных Комиссаров СССР № 723 от 29 марта 1941 года «Положением о Государственном архивном фонде СССР и сети государственных архивов СССР» два из трёх областных архива, Исторический и Октябрьской революции, были объединены в одно учреждение − Государственный архив Иркутской области.  

ОГКУ «Государственный архив Иркутской области» (ГАИО) областное государственное казенное учреждение. ГАИО непосредственно подчиняется Архивному агентству Иркутской области и действует на основании Устава. Главная задача архива — обеспечение общества ретроспективной документальной информацией. С этой целью ГАИО:

В настоящее время в архиве находятся на хранении более 1 151 000 дел в составе более 2700 фондов. В фондах архива представлены документы c 1650 по 2018 годы.

Уважаемые граждане!

В соответствии с распоряжением архивного агентства Иркутской области              № 147-агр от 24 декабря  2020 г. «О признании утратившими силу распоряжения архивного агентства Иркутской области от 15.10.2020 № 116-агр, от 03.11.2020                 № 122-агр»   Государственный архив Иркутской области возобновляет личный прием граждан с 11.01.2021 г.

С целью разграничения потока заявителей и соблюдения санитарных правил по противодействию распространения коронавирусной инфекции  COVID -19, прием граждан будет осуществляться строго по предварительной записи!

Прием по живой очереди производиться не будет!

Предварительная запись на личный прием граждан осуществляется с 24. 02.2021 г. по телефону: 8(3952)22-37-20 и расписанию: понедельник, вторник, четверг — с 9:00 до 12:00, среда — с 9:00 до 12:00 и с 13:00 до 15:00, пятница неприемный день.!

Устанавливаются следующие правила приема граждан:

1. В связи с необходимостью соблюдения социальной дистанции прием осуществляется в соответствии с установленным графиком работы строго в назначенное время.

2. Лица, не прошедшие предварительную запись, в архив не допускаются. Проход в архив осуществляется при предъявлении паспорта или документа, удостоверяющего личность, по спискам, сформированным на основании записи, передаваемой на пост охраны.

3. Лица, пришедшие до установленного времени, в архив не допускаются и ожидают приема во дворе здания за исключением форс-мажорных обстоятельств, связанных с индивидуальным состоянием здоровья (заболевания не респираторного характера), возрастными особенностями или экстремальными погодными условиями (в указанных случаях ожидание приема происходит в холле первого этажа здания ОГКУ «ГАИО» с соблюдением социальной дистанции).

4. Посещение архива возможно только при наличии индивидуальной гигиенической маски и перчаток. Граждане с признаками ОРВИ и повышенной температурой в помещение архива не пропускаются.

О работе читального зала Государственного архива Иркутской области с

11 января 2021 года

Уважаемые исследователи!

В соответствии с распоряжением архивного агентства Иркутской области              № 147-агр от 24 декабря  2020 г. «О признании утратившими силу распоряжения архивного агентства Иркутской области от 15.10.2020 № 116-агр, от 03.11.2020 № 122-агр» работа читального зала Государственного архива Иркутской области будет возобновлена с 11.01.2021 г. и осуществляться согласно Рекомендациям Роспотребнадзора по организации работы читальных залов государственных и муниципальных архивов Российской Федерации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 МР 3.1/2.1. 0199-20.

Следуя п.8 Рекомендаций, ПРИЕМ в читальный зал ГАИО будет осуществляться ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ на определенный день и временной интервал (9:00-12:00; 13:00-16:00; по графику работы читального зала) путем записи по телефону: 8(3992)239350.  Вам необходимо указать предполагаемый день и время посещения, Ваши ФИО, сообщить: повторное или первичное обращение в архив.

Запись в читальный зал открывается 28 декабря 2020 г. 

Изменения в графике приема пользователей:

ежедневно по 6 человек, с интервалом со следующими временными интервалами (по графику работы читального зала): 9:00-12:00; 13:00-16:00 с перерывом на санитарную обработку 12:00-13:00

Обращаем внимание, что среда – санитарный день, суббота, воскресенье – выходные дни.

В порядок работы читального зала ГАИО вносятся временные изменения:

1. Посещение архива возможно только при наличии индивидуальной гигиенической маски и перчаток.

2. Пользователи читального зала с повышенной температурой, признаками простудных и инфекционных заболеваний к работе не допускаются.

3. Проход в читальный зал осуществляется при предъявлении паспорта или документа, удостоверяющего личность, по спискам, сформированным на основании записи, передаваемой на пост охраны. Списки пользователей формируются до 15.00 накануне даты посещения.

4. В период технических перерывов все пользователи покидают архив для проведения санитарной обработки помещений до начала работы во вторую смену.

5. Вносятся ограничения на КОЛИЧЕСТВО ВЫДАВАЕМЫХ И НАХОДЯЩИХСЯ одновременно В ПОЛЬЗОВАНИИ ДЕЛ И ДОКУМЕНТОВ – ДО 10 ЕДИНИЦ ХРАНЕНИЯ (общим объемом не более 750 листов). Срок хранения и использования дел в читальных залах сокращается до 2 недель.

Обращаем внимание, что в день посещения архива, при отсутствии заранее поданного требования, дела не могут быть предоставлены в читальные залы. Просим заранее формировать заявки на выдачу документов (за 3-5 дней)!

6. Запрещается несанкционированное передвижение пользователей вне предела читального зала, ограничиваются контакты пользователей с сотрудниками архива.

Убедительно просим соблюдать временный порядок использования архивных документов в читальном зале ГАИО. Обо всех дальнейших изменениях в порядке работы читального зала будет объявлено на нашем сайте дополнительно.

Будем рады снова видеть вас в нашем архиве!

Администрация ОГКУ ГАИО

Муниципальные архивы — Иркутская область. Официальный портал

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края Кисловодский межрайонный родильный дом Администрация

Главный врач – Левченко Галина Михайловна

Родилась в 1961 году в селе Арзгире, Арзгирского района, Ставропольского края. В 1984 году окончила Ставропольский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело», в 1986 году окончила клиническую ординатуру Ставропольского медицинского института по специальности «акушерство и гинекология».

Врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология». Кандидат медицинских наук с 1999 года.

В ГБУЗ СК «Кисловодский МРД» работает с октября 1986 года врачом акушером-гинекологом, с августа 1991 года – главным врачом.

Награждена почетной грамотой министерства здравоохранения Ставропольского края, министерства здравоохранения Российской Федерации, Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения». Имеет сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» 1126241633192 от 5 июня 2018 года; по специальности «Акушерство и гинекология» 0177240578044 от 12 ноября 2016 года

Заместитель главного врача по медицинской части – Манучарова Галина Филлиповна

Высшая категория, закончила 1-й Ленинградский мединститут в 1981 году по профилю «Акушерство и гинекология». Дата последнего повышения квалификации 12.11.16

Заведующий отделением для новорожденных детей – Мазко Ирина Федоровна

Высшая категория, закончила 2-й Московский госмединститут в 1980 году по профилю «Неонатология». Дата последнего повышения квалификации 03.06.19

Заведующий клинико-диагностической лабораторией – Марова Елена Николаевна

Высшая категория, закончила Ставропольский госмединститут в 1993 году по профилю «Клиническая лабораторная диагностика». Дата последнего повышения квалификации 15.03.19

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации – Печников Николай Евгеньевич

Высшая категория, закончил Ставропольский госмединститут в 1977 году по профилю «Анестезиология и реаниматология». Дата последнего повышения квалификации 24.03.15

Заведующий гинекологическим отделением – Ерохин Алексей Витальевич

Высшая категория, закончил Иркутский госмединститут в 1983 году по профилю профиль «Акушерство и гинекология». Дата последнего повышения квалификации 15.03.19.

Заведующий женской консультацией – Жиляева Ирина Николаевна

Высшая категория, закончила Ставропольский госмединститут в 1984 году по профилю «Акушерство и гинекология». Дата последнего повышения квалификации 12.11.16

Заведующий акушерским отделением патологии беременности — врач-акушер-гинеколог – Уйменкова Любовь Васильевна

Высшая категория, закончила Алтайский госмединститут в 1977 году по профилю «Клиническая лабораторная диагностика». Дата последнего повышения квалификации 12.11.16

Заведующий родовым отделением — врач-акушер-гинеколог – Шафорост Галина Викторовна

Высшая категория, закончила Ставропольский госмединститут в 1993 году по профилю «Лечебное дело». Дата последнего повышения квалификации 15.03.19

отелей Иркутска с Спортзалом | Trip.com

Бронируйте отели в Иркутск через сайт или приложение Trip.com, это просто и без проблем. Забронируйте отель на Trip.com, чтобы получить незабываемые впечатления от путешествия. Иркутск — это известный и динамичный город, расположенный в России. Вы можете остановиться на 3-5 дней в гостиницах Иркутска , не забывая о делах.

Аэропорт Иркутск является основным аэропортом в Иркутск . Если вы не хотите летать, то вы также можете добраться до Иркутск поездом.

На сайте Trip.com есть 219 отелей в Иркутск , включая роскошные, бутик-отели и недорогие отели. При поиске отелей в Иркутск , вероятно, есть хорошие варианты с ночным бюджетом всего в 31 доллар США. В Иркутск 4 четырехзвездочных отеля по средней цене 96 долларов за ночь. В Иркутск 18 трехзвездочных отелей по средней цене 46 долларов за ночь. В Иркутск есть 4 двухзвездочных отеля по средней цене 32 USD за ночь.Уникальные местные отели Иркутска дарят гостям неповторимое и свежее ощущение. В Иркутск находятся гостиницы под брендом Ibis. Путешественники, которым нравится этот бренд, могут остаться там и насладиться роскошными услугами Ibis. Хороший выбор — отели под брендом Ibis. Популярный отель Иркутск , Купеческий двор Иркутск также является одним из самых рейтинговых. Gloria Hotel также является одним из самых популярных отелей.

В центре города Иркутск знаменитых достопримечательностей, таких как Иркутская синагога, улица Декабрьских событий, Туристско-информационный центр Иркутска.Для коротких поездок можно посетить Иркутск , ледокол «Ангара», Тальцовский музей деревянного зодчества и этнографии, остров Ольхон. Вы также можете посетить такие популярные достопримечательности, как памятник Леониду Гайдаю, 130 квартал, улица Карла Маркса в Иркутске. После отъезда вы можете отправиться в популярные коммерческие районы, такие как Кларкс, 130 квартал, Центральный рынок, чтобы купить сувениры или аксессуары для путешествий.

Средняя температура

• С января по март: -9,64 ° C днем, -15.23 ° C ночью

• С апреля по июнь: 13,33 ° C днем, 6,6 ° C ночью

• С июля по сентябрь: 17,98 ° C днем, 12,2 ° C ночью

• С октября по декабрь: -4,24 ° C днем, -8,93 ° C ночью

Среднее сезонное количество осадков

• Весна: 11,0 см

• Лето: 42,67 см

• Осень: 85,67 см

• Зима: 19,67 см

Уровни материнской заботы | ACOG

Номер 9 (заменяет Соглашение об акушерской помощи № 2, февраль 2015 г. )

Американская ассоциация центров родовспоможения; Американский колледж медсестер-акушерок; Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер; Комиссия по аккредитации родильных домов; и Общество акушерской анестезии и перинатологии одобряют этот документ.Американская академия семейных врачей и Американская ассоциация больниц поддерживают этот документ. Американское общество анестезиологов проверило этот документ. Этот документ был разработан совместно Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом материнско-фетальной медицины в сотрудничестве с Сарой Дж. Килпатрик, доктором медицины; М. Кэтрин Менард, доктор медицины, магистр здравоохранения; Кристофер М. Зан, доктор медицины; и представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний Уильям М. Каллаган, доктор медицины, магистр здравоохранения.Выводы, заключения и мнения, содержащиеся в этом Консенсусе по акушерской помощи, не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний или правительства США.

РЕЗЮМЕ: Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах. К основным медицинским причинам материнской смертности относятся сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и общие акушерские осложнения, такие как кровотечение, и они варьируются по времени относительно конца беременности.Несмотря на внесение конкретных изменений в клиническое ведение некоторых из этих состояний, можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами из группы высокого риска в учреждениях и на уровне населения. Целью уровней материнской заботы является снижение материнской заболеваемости и смертности, включая существующие диспропорции, путем поощрения роста и созревания систем оказания помощи с учетом рисков, специфичных для потребностей материнского здоровья. Чтобы стандартизировать полную и интегрированную систему перинатальной регионализации и ухода за матерями с учетом рисков, эта система классификации устанавливает уровни материнской помощи, которые относятся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированной помощи (уровень III) и областные центры перинатальной помощи (уровень IV).При определении надлежащего уровня помощи, которую должно оказывать данное учреждение, следует руководствоваться региональными и государственными учреждениями здравоохранения, национальными руководящими принципами аккредитации и профессиональных организаций, выявленными региональными потребностями в перинатальной медицинской помощи и региональными ресурсами. Государственные и региональные власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в пределах региона и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и реализовать политику, которая продвигает и поддерживает регионализированную систему помощи.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих общинах, обеспечивая поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня. Этот документ представляет собой пересмотренный вариант первоначального консенсуса 2015 года по уровням акушерской помощи матерям, который был пересмотрен в первую очередь для уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и обратной связи с уровнями оказания материнской помощи.

Цель

1. Подтвердить потребность в уровнях материнской помощи, как это было первоначально представлено в Консенсусе по акушерской помощи 2015 г., который включает единообразные определения, стандартизированное описание возможностей и персонала родильных домов, а также структуру для интегрированных систем, направленных на потребности материнского здоровья.

2. Подтвердить, что цель уровней материнской заботы состоит в снижении материнской заболеваемости и смертности, включая существующие диспропорции, путем поощрения роста и созревания систем оказания помощи с учетом риска, специфичной для потребностей материнского здоровья. Центральным элементом систем является развитие отношений сотрудничества между больницами с разным уровнем охраны материнства в ближайших регионах, что гарантирует, что каждый родильный дом имеет персонал и ресурсы для оказания помощи в случае непредвиденных неотложных родовспоможений, что оценка риска применяется разумно и что консультации и направление к специалистам всегда доступно, когда требуется медицинская помощь, относящаяся к группе повышенного риска.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих общинах, обеспечивая поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня.

3. Для уточнения определений и пересмотра критериев, применяя опыт юрисдикций, которые активно внедряют уровни охраны материнства.

Общие сведения

Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что смертность, связанная с беременностью, увеличилась с 7,2 на 100000 живорождений в 1987 году до 18,0 в 2014 году 1, а у нелатиноамериканских чернокожих женщин коэффициент смертности, связанной с беременностью, был в 3,3 раза выше, чем у не-испаноязычных чернокожих женщин. — Белые женщины испанского происхождения 1 2. Кроме того, с 1993 по 2014 год тяжелая материнская заболеваемость увеличилась почти на 200% 1 3 4 5 6. Кроме того, данные 13 комитетов по обзору материнской смертности показали, что до 60% смертей, связанных с беременностью в 2013–2017 гг. можно было предотвратить 2.Эти данные подчеркивают необходимость сосредоточить внимание на качестве и безопасности систем охраны материнства. Внедрение уровней материнской помощи было определено как общая тема при определении действенных возможностей для предотвращения материнской смертности 2 7. К основным медицинским причинам материнской смертности относятся сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и распространенные акушерские осложнения, такие как кровотечение, и варьируются по времени относительно до конца беременности 2. Несмотря на то, что в клиническое ведение некоторых из этих состояний были внесены определенные изменения (например, использование профилактических мер по профилактике тромбоэмболии и развитие методов лечения кровотечений и гипертонии), можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами из группы высокого риска на уровне учреждений и населения 8 9.Этот документ представляет собой пересмотренный вариант первоначального консенсуса 2015 года по уровням акушерской помощи матерям, который был пересмотрен в первую очередь для уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и обратной связи с уровнями оказания материнской помощи.

Региональная перинатальная помощь

В 1970-х годах в большинстве штатов были разработаны скоординированные региональные системы перинатальной помощи, которые были в основном ориентированы на неонатальные исходы 10. Назначенные региональные или третичные центры медицинской помощи обеспечивали высший уровень акушерской и неонатальной помощи и обслуживали небольшие учреждения ‘потребности через образование и транспортные услуги.Многочисленные исследования подтвердили концепцию, согласно которой улучшение неонатальных исходов было достигнуто за счет применения систем транспортировки матери с учетом риска 11 12. Комплексный метаанализ показал повышенный риск неонатальной смертности для младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г. ), рожденных вне отделения интенсивной терапии новорожденных уровня III (38% против 23%; скорректированное отношение шансов [скорректированное отношение шансов], 1,62; 95% ДИ, 1,44–1,83) 13. Аналогичным образом, неонатальная смертность была выше для очень низких — новорожденные с массой тела при рождении, рожденные в больницах, укомплектованных неонатологами в отсутствие более полной многопрофильной бригады (уровень II), по сравнению с детьми, рожденными в центрах уровня III 14.Однако, хотя регионализированные системы, которые продвигают материнскую передачу для улучшения неонатальных исходов, хорошо зарекомендовали себя, аналогичные сети безопасности, ориентированные на потребности матерей, основанные на медицинском риске, четко не определены и, таким образом, не созданы во многих районах Соединенных Штатов.

Важно отметить, что аккредитованные родильные центры и больницы, которые предлагают базовые и специализированные услуги по беременности и родам, предоставляют необходимую акушерскую помощь большинству рожениц в Соединенных Штатах 15. Кроме того, они часто оказывают родовспоможение в сельских и недостаточно обслуживаемых общинах, что дает определенные преимущества. содержания женщин с беременностями низкого или среднего риска в их местных общинах.Закрытие больниц с небольшим объемом акушерских услуг может иметь контрпродуктивные неблагоприятные последствия для здоровья 16 17 и потенциально увеличить неравенство в сфере здравоохранения 18 19 из-за ограничения доступа к услугам по уходу за беременными.

Женщинам со сложными состояниями высокого риска часто рожают в больницах, которые предлагают широкий спектр специализированных и узкоспециализированных услуг. Возможно, наиболее прямым доказательством того, что уход за самыми больными женщинами в центрах более высокой степени остроты зрения связан с улучшенными результатами, является то, что женщины с высоким индексом сопутствующей патологии имели значительно более высокий скорректированный относительный риск тяжелой материнской заболеваемости, когда они рожали в больницах с низкой степенью остроты зрения (скорректированный ИЛИ, 9.55; 95% ДИ, 6,83–13,35) по сравнению с больницами с высокой степенью остроты зрения (скорректированное ОШ, 6,50; 95% ДИ, 5,94–7,09) 20. Дополнительные недавние данные предполагают, что объем госпитализации, количество пациентов поставщика медицинских услуг, а также уровень или рейтинг больницы могут повлиять на исходы для матери 20 21 22 23 24 25 26 27. Кроме того, данные показывают, что результаты будут лучше, если женщины с определенными заболеваниями, такими как предлежание плаценты или приросшая плацента, будут проходить лечение в больницах с большим количеством родов 28 29.

Это Информация не должна толковаться как подразумевающая, что больницы с малым объемом родов небезопасны для ухода за женщинами с беременностями с низким риском, или как призыв закрыть больницы с меньшим объемом или остротой.В отдаленных или сельских районах больницы с небольшими объемами доставки часто являются единственным вариантом доставки на месте. Скорее, эти данные в сочетании с тем фактом, что 59% родов в больницах в США происходят в больницах, где ежегодно рождается менее 1000 новорожденных 15, подчеркивают важность адекватно укомплектованных и оснащенных больниц уровней I и II; региональная помощь с определенными отношениями между учреждениями разного уровня; постоянная оценка рисков; и потенциальная польза ухода за женщинами с высоким риском материнской заболеваемости в центрах с более высоким уровнем, специализированными ресурсами и специализированным и узкоспециализированным персоналом.

Цели региональной медицинской помощи матерям

Региональная материнская помощь предназначена для поддержания и расширения доступа к медицинской помощи путем развития, укрепления и лучшего определения отношений между учреждениями в пределах региона. В свою очередь, это должно облегчить консультации и передачу ухода, когда это необходимо, чтобы женщины с низким и средним риском могли оставаться в своих общинах, в то время как беременные женщины с состояниями высокого риска получали помощь в учреждениях, которые готовы предоставить требуемый уровень специализированной помощи. .Каждое учреждение должно иметь четкое представление о своей способности справляться со все более сложными уровнями охраны материнства и должно иметь четко определенный порог для перевода женщин в учреждения здравоохранения, предлагающие более высокий уровень ухода. В экстренных случаях следует использовать ближайшую больницу соответствующего уровня, если дополнительная поездка в больницу более дальнего уровня увеличивает риск. Важной целью регионализированной системы охраны материнства является обеспечение медицинских учреждений уровня III или IV для обучения методам повышения качества, поддержки образования и анализа случаев тяжелой заболеваемости и смертности в больницах своей региональной системы.Эти рекомендации следует рассматривать как руководящие принципы, а не предписания, и следует признать, что географические и местные проблемы будут влиять на системы реализации региональной помощи матерям и новорожденным.

Текущие уровни программ охраны материнства

Уровни программ охраны материнства возрастают. Несколько штатов, в том числе Джорджия, Индиана, Техас и Айова, приняли законы или изменили свои административные кодексы, чтобы установить конкретный уровень ухода за матерями для всех больниц, которые предоставляют услуги по уходу за беременными.Важным компонентом всех этих программ является концепция интегрированной системы, в которой материнские центры уровня III или IV предоставляют образование и консультации, включая обучение для инициатив по повышению качества и рассмотрению случаев тяжелой заболеваемости и смертности, для учреждений уровня I и II и предоставляют для оптимизированной системы материнского транспорта при необходимости.

CDC разработал Инструмент оценки уровней медицинской помощи (LOCATe) 30 в 2013 году для удовлетворения потребности, выявленной штатами и национальными партнерами, в простом веб-инструменте, который стандартизирует оценку возможностей учреждений по уходу за матерями и новорожденными.Он соответствует национальным руководствам, опубликованным Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом материнско-фетальной медицины, а также национальным руководствам, опубликованным Американской академией педиатрии. 31. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода в сотрудничестве с CDC, Аризонским перинатальным трастом и Национальным перинатальным информационным центром расширили работу, проделанную с LOCATe по развитию уровней материнской помощи. программа проверки.Программа проверки включает в себя обследование на месте для оценки уровня материнской помощи в акушерском учреждении в соответствии с критериями консенсуса по уровням оказания акушерской помощи. Многопрофильная группа, представляющая организации, обладающие опытом в области ухода за матерями с учетом рисков, опробовала эту программу в 14 учреждениях в трех штатах (Джорджия, Иллинойс и Вайоминг). Группа провела на месте всесторонний обзор услуг по охране здоровья матери, доступных в каждом учреждении, используя результаты LOCATe больницы в качестве начального шага в процессе проверки 32.Опыт LOCATe и пилотной программы проверки позволил внести в этот документ поправки, которые позволили лучше реализовать его.

Определения уровней материнской помощи

Для стандартизации полной и интегрированной системы перинатальной регионализации и соответствующей степени риска материнской помощи данная система классификации устанавливает уровни материнской помощи, относящиеся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированной помощи (уровень III) и региональных перинатальных медицинских центров (уровень IV).Определения, возможности и поставщики медицинских услуг для каждого из четырех уровней материнской помощи и родильных домов представлены в таблице 1. Материнская помощь относится ко всем аспектам дородового, интранатального и послеродового ухода. Таблица 1 также относится к медицинской помощи с низким, средним и высоким риском; определение того, что составляет эти уровни риска, должно быть индивидуализировано в зависимости от учреждения и региона с участием их поставщиков акушерской помощи. Аккредитованные родильные центры (отдельно стоящие учреждения, не являющиеся больницами) (дополнительную информацию см. В разделе «Аккредитованные родильные центры») являются неотъемлемой частью многих региональных систем ухода и поэтому включены в таблицу; тем не менее, возможности и поставщики медицинских услуг не указаны в таблице, потому что в США уже существуют устоявшиеся стандарты, регулирующие деятельность родильных домов 33.

Один из наиболее распространенных вопросов, который возник после публикации первого консенсуса по уровням акушерской помощи матерям, был связан с наличием персонала, в частности с требованиями к персоналу быть «доступным» или «присутствовать» на месте. В этом пересмотренном документе представлены пояснения, касающиеся наличия персонала, с использованием более конкретной терминологии, как определено ниже.

• Постоянно физически присутствовать: указанное лицо должно находиться в месте оказания перинатальной помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

• Доступен в любое время: указанное лицо должно быть доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю для консультации и помощи, а также иметь возможность физически присутствовать на месте в течение периода времени, включающего материнские и риски и преимущества для плода или новорожденного, связанные с оказанием медицинской помощи. Дальнейшее определение этих временных рамок должно быть индивидуализировано в зависимости от учреждения и региона при участии их поставщиков акушерской помощи. Если речь идет о доступности услуги, она должна быть доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, если не указано иное.

Общие соображения, актуальные для всех уровней материнского ухода

• Все учреждения должны иметь возможность стабилизировать состояние и оказывать первичную помощь любому пациенту, в то же время имея возможность выполнить перевод в случае необходимости и, следовательно, должны иметь ресурсы для управления наиболее распространенные неотложные акушерские состояния, такие как кровотечение и гипертония. Таблица 2. Поскольку все учреждения не могут поддерживать весь объем ресурсов, имеющихся в специализированных центрах, межфирменная транспортировка беременных женщин или женщин в послеродовой период является важным компонентом региональной системы перинатальной медицинской помощи.Для обеспечения оптимального ухода за всеми беременными женщинами все родильные дома, базовые (уровень I) и специализированные (уровень II) больницы должны сотрудничать с узкоспециализированными медицинскими учреждениями и региональными перинатальными медицинскими учреждениями для разработки и поддержания планов транспортировки матерей и соглашений о сотрудничестве для выполнения медицинские потребности женщин, у которых развиваются осложнения.

• Сотрудничающие принимающие больницы должны открыто принимать переводы. Следует отметить, что решение о переводе пациента основывается не только на руководящих принципах, но также зависит от оценки врачом серьезности заболевания, уравновешивая необходимость более высокого уровня ухода с рисками, связанными с выселением женщины из нее. сообщество.

• Травма не интегрирована в уровни материнской помощи, поскольку уровни травматологических центров уже созданы. Беременные женщины должны получать такую ​​же травматологическую помощь, что и небеременные пациенты.

• Соответствующий уровень ухода за пациентами должен определяться их медицинскими потребностями, а не ограничиваться финансовыми ограничениями или регулироваться ими.

• Поскольку ожирение является чрезвычайно распространенным явлением на всей территории Соединенных Штатов, все учреждения должны иметь соответствующее оборудование для ухода за беременными женщинами с ожирением и их родов, включая соответствующие родильные кровати, операционные столы и комнаты, а также операционное оборудование 34.Степень ожирения может быть одним из факторов, влияющих на решения о переводе женщины на более высокий уровень лечения, хотя нет четко установленных пороговых уровней индекса массы тела для определения ухода за беременными женщинами или женщинами на конкретном уровне. в послеродовом периоде при ожирении.

• Ввиду важности точных данных для оценки результатов и показателей качества, все учреждения должны иметь инфраструктуру и руководящие принципы для сбора, хранения и поиска данных, которые позволяют регулярно анализировать тенденции.

• Хотя в этом документе основное внимание уделяется охране материнства и не включено углубленное обсуждение возможностей неонатальной помощи с учетом рисков, оптимальная перинатальная помощь требует синергии институциональных возможностей для женщины и плода или новорожденного. Уровни материнской и неонатальной помощи в учреждениях могут не совпадать. Тем не менее, беременная женщина должна получать уход в учреждении, которое лучше всего соответствует ее потребностям, а также потребностям ее новорожденного.

• В соответствии с уровнями неонатальной помощи, опубликованными Американской академией педиатрии 35, каждый уровень материнской помощи отражает необходимые минимальные возможности, физические возможности, а также медицинский и вспомогательный персонал.Каждый более высокий уровень ухода включает в себя возможности более низких уровней и основывается на них.

• Все родильные дома должны иметь необходимую институциональную поддержку, в том числе финансовую, для удовлетворения потребностей в уходе за матерями соответствующего уровня, включая предоставление медицинского персонала, ресурсов учреждения и сотрудничества с перинатальными больницами в их регионе.

Аккредитованные родильные центры

Американская ассоциация родильных центров (AABC) первоначально опубликовала стандарты для родильных домов в 1985 году; самая последняя версия была опубликована в 2017 году 33.Родильные дома — это отдельно стоящие учреждения, которые не считаются больницами. Центры родовспоможения предоставляют послеродовую помощь женщинам из группы низкого риска с неосложненной одноплодной беременностью, у которых предполагается, что роды протекают без осложнений. Родильные центры являются частью системы здравоохранения США. Хотя государственные правила различаются в отношении лицензирования и аккредитации, в национальных стандартах AABC указано, что в каждом родильном доме должна быть установленная система консультаций, сотрудничества или направления к специалистам для удовлетворения потребностей женщины или младенца 33.Комиссия по аккредитации родильных домов — единственное агентство по аккредитации, которое решило использовать национальные стандарты AABC для родильных домов в процессе аккредитации. Американский колледж акушеров и гинекологов признает аккредитованные родильные центры неотъемлемой частью региональной помощи. Более подробная информация, включая стандарты для центров родовспоможения, доступна на сайте AABC www.birthcenters.org.

Внедрение и мониторинг

Региональные центры, которые включают все учреждения уровня IV и любые учреждения уровня III, которые функционируют в этом качестве, должны развивать отношения с больницами уровня I и уровня II в своей сети направлений.Точно так же больницы уровней I и II должны быть открыты для сотрудничества и установления отношений с учреждениями уровня III или IV в своем регионе. Родильные центры, согласно Стандартам AABC 2017, должны иметь отношения с учреждением более высокого уровня. Региональный центр должен координировать доступ к медицинским услугам с учетом рисков, оказывать поддержку в мониторинге качества и безопасности, а также проводить просветительскую работу. Эти функции идеально выполняются в сотрудничестве с учреждениями общественного здравоохранения и при их поддержке.

В таблице 3 приведены примеры состояний или осложнений, при которых может быть оказана помощь на определенных уровнях. Важно подчеркнуть, что эти примеры перечислены как рекомендуемые состояния матери, и таблица не является исчерпывающей или окончательной. Некоторые состояния различаются по степени тяжести, и, в зависимости от степени тяжести, географии и доступных ресурсов, может оказаться целесообразным оказывать помощь некоторым пациентам на уровне, отличном от указанного в таблице 3.Учреждения при участии поставщиков акушерской помощи должны индивидуализировать типы состояний или осложнений, с которыми они способны справиться, на основе фактических ресурсов, доступных для их уровня оказания помощи, а также других факторов, таких как местоположение, доступность транспорта, доступ к легкодоступным ресурсам на местном или региональном уровне и координация с другими центрами. Для стандартизации подходов внутри и между учреждениями и региональными системами для отдельных учреждений и региональных систем может быть разумным при участии их поставщиков акушерской помощи разработать свои собственные конкретные списки состояний или осложнений, которые требуют консультации или рассмотрения вопроса о передаче.

Концентрированная помощь женщинам с самыми сложными беременностями в назначенных региональных перинатальных центрах здравоохранения позволит этим центрам сохранять знания, необходимые для достижения оптимальных результатов. В соответствии с этой концепцией, в совместном отчете за 2018 год девяти комитетов по обзору материнской смертности рекомендовалось, что принятие уровней материнской помощи окажет значительное влияние на сокращение материнской смертности на национальном уровне 6.

Регионализация услуг по охране материнского здоровья требует наличия и координации специализированные услуги, профессиональное непрерывное образование для поддержания компетентности, облегчение возможностей для транспортировки и обратного транспорта, а также сбор данных о перинатальных исходах для оценки эффективности оказания перинатальных медицинских услуг, а также безопасности и эффективности новых методов лечения.Поскольку состояние здоровья женщин и плодов может различаться по степени остроты, направление к специалистам должно быть организовано таким образом, чтобы удовлетворить наибольшие потребности одного из них или обоих. В некоторых случаях с особыми потребностями в уходе оптимальная координация ухода будет определяться не географическим регионом, а скорее наличием определенных знаний (например, услуги по трансплантации или хирургия плода). Однако не менее важно держать женщин под присмотром родильных домов в их общинах, если только факторы риска или сопутствующие заболевания не развиваются так, что указанный уровень необходимой помощи выходит за рамки возможностей этих родильных домов.Регионализация и поддержка перинатальных служб в родильных домах уровня I и II поможет поддерживать такие родильные дома, а не угрожает закрытием.

Измерение и оценка региональной медицинской помощи матерям

Если регионализация улучшает качество медицинской помощи, то внедрение уровней материнской помощи должно быть связано с уменьшением предотвратимой материнской заболеваемости и смертности. Также должен быть сдвиг в сторону менее тяжелой заболеваемости в учреждениях уровня I и II.Следовательно, учреждениям и региональным системам следует разработать методы для отслеживания транспорта, тяжелой материнской заболеваемости и смертности, а также для оценки предотвратимости, чтобы они могли измерить эффективность своей системы, используя уровни материнской помощи. Количественная и качественная оценка справедливости результатов должна быть неотъемлемой частью отслеживания и оценки эффективности системы.

Оперативные определения необходимы для сравнения данных и результатов между уровнями охраны материнства. Предлагаются две концепции для реализации с использованием уровней материнской заботы: 1) выявление женщин с самым высоким риском заболеваемости и 2) определение результатов, которые могут улучшиться при соответствующем назначении уровней материнской заботы.

Некоторых женщин с высоким риском серьезных заболеваний, таких как инсульт, сердечно-легочная недостаточность или массивное кровотечение, можно выявить в дородовой период, и они должны рожать в больнице соответствующего уровня. Примеры таких женщин включают женщин с подозрением на нарушения спектра приращения плаценты или женщин с тяжелыми сердечными заболеваниями, такими как сложные пороки сердца и легочная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия. К другим менее предсказуемым, но острым состояниям матери относятся преэклампсия с трудно контролируемой гипертензией, гемолиз, повышенные ферменты печени и синдром низкого количества тромбоцитов (HELLP).

Улучшение материнских исходов, которые могут быть достигнуты при надлежащем использовании уровней назначения материнской помощи, включают снижение предотвратимой тяжелой заболеваемости и смертности, таких как инсульт, возвращение в операционную, осложнения от известного или подозреваемого приращения плаценты и незапланированные госпитализации в отделение интенсивной терапии. Частота этих исходов может снизиться или быть перенесена из больниц уровня I и II на уровень III или IV. Разработка исчерпывающих списков состояний, которые связаны с экстремальным риском заболеваемости и результаты которых следует измерять, в настоящее время находится в процессе эволюции.Следовательно, проспективное измерение с постоянным мониторингом и оценкой любой региональной системы охраны материнства имеет решающее значение для улучшения процессов и результатов ухода.

Определение и реализация уровней охраны материнства

При определении соответствующего уровня помощи, которую должно оказывать данное учреждение, следует руководствоваться региональными и государственными учреждениями здравоохранения, национальной аккредитацией и руководящими принципами профессиональных организаций, определенными региональной перинатальной медико-санитарной помощью потребности в услугах и региональные ресурсы 36.Государственные и региональные власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в пределах региона и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и реализовать политику, которая продвигает и поддерживает региональную систему помощи.

Первым шагом на пути к внедрению является разработка системы классификации охраны материнства, соответствующей конкретному государству или географическому региону. Следующим шагом является установление определенных уровней во всех учреждениях, оказывающих материнскую помощь в рамках системы.Необходима дополнительная информация, чтобы помочь оптимизировать внедрение, включая дальнейшее понимание предполагаемых препятствий на пути внедрения в больницах и родовспомогательных учреждениях, определение или разработку инструментов и ресурсов для устранения этих препятствий, а также выявление примеров и передовой практики успешной реализации уровней системы помощи. Предоставление такой информации другим учреждениям и системам, которые находятся в процессе или планируют внедрить систему медицинского обслуживания, может ускорить ее восприятие.Более того, для реализации критически важно определить, как лучше всего обеспечить финансирование, необходимое для установления уровней системы охраны материнства, как управлять различными программами плательщиков и как определить, какие финансовые модели являются наиболее устойчивыми. Важным соображением, связанным с финансовыми проблемами, является обеспечение того, чтобы учреждения не подвергались финансовым «штрафам» за надлежащий перевод женщины в учреждение более высокого уровня.

Междисциплинарные рабочие группы необходимы для дальнейшего изучения того, что необходимо для принятия предложенных уровней системы классификации материнской помощи во всех учреждениях, которые предоставляют материнскую помощь.Помимо информации, необходимой для оптимизации внедрения, необходимы исследования для оценки влияния внедрения системы материнской заботы на материнские и перинатальные исходы с особым акцентом на снижение материнской заболеваемости и смертности.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/LOMC.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Уход за беременными | Больница Дюпон

От нашей программы родовспоможения и популярных занятий по родам до родов, послеродовой поддержки и поддержки грудного вскармливания — вы можете расслабиться, зная, что о вас позаботятся на каждом этапе вашего пути.

Место рождения в больнице Дюпон предлагает:

• Бесплатная программа навигатора по родам и классы по родам для тех, кто рожает в доме рождения
• Услуги парковщика
• Отдельный вход в родильный дом и частный лифт, ведущий непосредственно к родильному дому
• 15 комнат для родов, родов и реабилитации (LDR), каждая с душем и кушеткой
• 2 семейных родильных дома с гидромассажными ваннами для родов и обезболивания
• Расширенная система мониторинга плода для наблюдения за ребенком во время родов
• 24/7 OB Stat
• 24/7 Поставщик интенсивной терапии
• 27 уютных, тихих послеродовых палат
• «Добро пожаловать, малышка мягко» — час тишины после родов, чтобы привязать, нянчить и отпраздновать ребенка
• Большая детская на 20 люлек (если маме нужен отдых)
• Отделение интенсивной терапии новорожденных на 33 коек — на всякий случай!
• Высокотехнологичная система безопасности младенцев
• Обслуживание номеров 24/7

Вопросы о месте рождения в больнице Дюпон? Звоните (260) 416-3042 для экскурсий, осмотра автокресел и записи навигатора.

Предварительная регистрация

Поскольку до рождения ребенка нужно сделать так много, почему бы не вычеркнуть регистрацию в больнице из постоянно растущего списка? Просто скачайте и заполните бланк предварительной регистрации в месте рождения, затем отправьте его по почте, оставьте на стойке регистрации у главного входа в больницу или принесите на прием к родовспоможению.

Начать работу легко

1: Навигатор «Знакомьтесь, родной»
Когда ребенок уже в пути, есть о чем подумать.Наша программа навигатора по рождению предоставляет индивидуальные рекомендации и поддержку, чтобы помочь будущим мамам подготовиться к их новому рождению. Учить больше.

2: Совершите экскурсию по месту рождения
В больнице Дюпон мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время родов и с нетерпением ждали ваших родов. Доступны дневной, вечерний и субботний варианты. Позвоните по телефону (260) 416-3042, чтобы запланировать тур сегодня.

3: Предварительная регистрация онлайн
Для предварительной регистрации распечатайте форму предварительной регистрации.После заполнения отправьте его по почте, оставьте на главной регистрационной стойке больницы или принесите на прием к родовспоможению.

4: Зарегистрируйтесь в классах
Чтобы помочь вам подготовиться к родам, мы предлагаем различные занятия, ориентированные на семью, в том числе «Основы грудного вскармливания», «Знакомство с новорожденным», «Подготовка к родам» и «Младенец». CPR ». После рождения ребенка вы можете присоединиться к ценным группам поддержки, которые помогут вам приспособиться к материнству, дав вам возможность задавать вопросы, сравнивать записи и обмениваться историями с другими молодыми мамами.

5: Наслаждайтесь удобствами в гостиничном стиле
Наши вкусные блюда и закуски на заказ доступны круглосуточно и без выходных. Днем и ночью мы поможем вам расслабиться: обслуживание номеров, просмотр фильмов в номере, кресло-качалка, просторный душ и даже диван-кровать для всей семьи. Похоже на отель, не так ли? Мы даже предлагаем 2 семейных люкса для родов с ваннами, чтобы успокоить матерей во время родов.

6: Сохраняйте воспоминания на всю жизнь
Сохраняйте воспоминания с вашим новым малышом во время пребывания в больнице.Фотограф Bella Baby сделает профессиональные фотографии в вашей комнате, которые можно будет просмотреть и купить в Интернете. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Россия: брошено положительно: расследование

<< предыдущая | индекс | следующий >>

Рост от матери к ребенку

трансмиссия (MTCT)

По мере распространения вируса от потребителей инъекционных наркотиков и секса

рабочих для широкой публики, количество инфицированных женщин многие россияне

воспринимаются как «социально адаптированные» растут.Здравоохранение

специалисты и другие поставщики услуг, опрошенные Хьюман Райтс Вотч

неоднократно относили ВИЧ-положительных женщин к категории «социально адаптированных» — тех, кто

работу и стабильную семейную жизнь, которые не употребляли наркотики или секс-работники, или

«Антисоциальные», употребляющие наркотики, работающие в секс-индустрии или без

приемлемая домашняя жизнь. Разделительная линия между «социально адаптированными» и

«Антисоциальная» женщина может быть хорошей, и это зависит от субъективности

врача, лечащего ее.Многие женщины, в том числе те, кого оценили «социально

адаптированы », обнаруживают, что они ВИЧ-инфицированы, только когда проходят плановые пренатальные

уход, который обычно включает тест на ВИЧ.

«Пирамида перевернулась», — сказал Николай Панченко,

основатель Doverie (Trust), неправительственной организации для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, которая

действует на базе Боткинской инфекционной больницы Санкт-Петербурга.

Болезнь. «Если первая волна ударит по геям, а затем по наркоманам,

сейчас растущий процент новых случаев является результатом гетеросексуальных контактов.А

муж, который раньше употреблял наркотики, может заразить свою жену. Она узнает только о

ее ВИЧ-положительный статус во время беременности ». ²⁸

Путь распространения вируса может измениться, но рост

число рождений у ВИЧ-положительных женщин стабильно. Владимир Мусатов — депутат

директор Боткинской больницы Санкт-Петербурга, где все

ВИЧ-инфицированных женщин, получающих дородовую помощь, направляют на роды и

Доставка.Он сказал Хьюман Райтс Вотч, что «эта тенденция очевидна за пределами

сомневаюсь ». ²⁹

До 2000 года был зарегистрирован всего 71 случай ВИЧ-инфицированных женщин.

роды в Санкт-Петербурге. Только в 2001 году было 148 таких родов,

за ними следуют 399 в 2002 г. и 473 в 2003 г., ³⁰ , что отражает отмеченную национальную структуру.

выше.

Как только их медицинские записи подтвердят

ВИЧ-положительный диагноз, беременным женщинам говорят, что они также должны пойти в

городской СПИД-центр по уходу за ВИЧ-инфицированными во время беременности и после родов.В

местная гинекологическая поликлиника предназначена для оказания общей дородовой помощи, а центр СПИДа

предоставляет антиретровирусные препараты для профилактики передачи инфекции от матери ребенку и занимается другими

проблемы, связанные с ВИЧ. Их диагноз также часто

подвергает их грубым комментариям и обвинениям со стороны врачей и медсестер в

гинекологический диспансер, что подтверждается приведенными ниже показаниями. Иногда они

даже полностью отказал в медицинской помощи, хотя это явное нарушение

федеральный закон о СПИДе, который запрещает отказ в медицинской помощи

люди, живущие с ВИЧ / СПИДом. ³¹ Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным вопросам

Права — экспертный орган, контролирующий выполнение Международного

Пакт об экономических, социальных и культурных правах — гласит, что «здоровье

объекты, товары и услуги должны быть доступны для всех, особенно для самых

уязвимые или маргинализированные слои населения юридически и фактически,

без дискриминации по какому-либо запрещенному признаку [в том числе по состоянию здоровья

статус].” ³²

Общее незнание СПИДа и

основные факты передачи ВИЧ также можно найти в медицинском сообществе. Врачи

в гинекологических клиниках, которые не осведомлены об антиретровирусных (АРВ) препаратах, сокращают

риск передачи инфекции от матери ребенку также оказывает своим пациентам медвежью услугу: если несведущая женщина предполагает, что ее ребенок заразится вирусом от нее, она может принять решение о прерывании беременности.

ребенок, потому что она не знает о других вариантах.Эта дезинформация также может повлиять на ее решение оставить ребенка и заботиться о нем, а не давать

опека над ребенком государству или другой стороне.

Презрение, с которым в большинстве случаев обращаются с ними в

клиника вообще снижает склонность некоторых женщин обращаться за медицинской помощью. Действительно,

многие из так называемых антисоциальных женщин вообще не обращаются за дородовой помощью, а только

приходить в больницу во время родов. По словам доктораВадим

Покровский, руководитель Федерального центра СПИД, делает каждую четвертую ВИЧ-инфицированную женщину.

не имеют дородовой помощи, но плохое лечение, по-видимому, является лишь одним из

причины для этого. ³³

Поскольку многие женщины, употребляющие наркотики в России, употребляют героин или другие опиаты, они

им легко помочь стабилизировать их тягу к наркотикам и получить рекомендации

другим службам здравоохранения, участвуя в программах опиатной замены, используя

метадон или бупренорфин, как и во многих других странах мира.Но в России замена опиатов запрещена, ³⁴

закрывая дверь к одной из самых лучших надежд для этих женщин. Кроме того, в

страна, в которой потребители инъекционных наркотиков составляют 80 процентов зарегистрированных

Случаев ВИЧ / СПИДа, есть только пятьдесят девять государственных реабилитационных центров

центры для почти 4 миллионов потребителей наркотиков. ³⁵

Отсутствие в России подобного лечения наркозависимости.

то, что делает доступным большинство стран, приводит к ситуациям глубокого отчаяния.Дональд Постнов, врач московского СПИД-фонда Восток-Запад (AFEW)

который возглавляет пилотный проект по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

в проекте, сказал: «Я видела этих женщин [которые не обращались за дородовой помощью]. Я

видели потребителей наркотиков, работников коммерческого секса. Я был в шоке, потому что это было очевидно

что эти женщины абсолютно не понимали, что с ними происходит. я

видел женщину, работающую на обочине дороги с животом пять или шесть месяцев,

и она была под кайфом.Когда я стоял там и разговаривал с ней, она качнулась назад и

вперед. Я сказал: «Вы беременны», а она ответила: «Ну и что. Я буду рожать

где-нибудь ». Для этих женщин преобладание наркотиков больше, чем что-либо еще.

иначе » ³⁶

В стране, где недостаточное финансирование обеспечивает долгосрочное

АРВ-терапия доступна лишь небольшой части ВИЧ-инфицированного населения.

нуждающиеся в нем беременные женщины и матери маленьких детей часто бывают

перед линией.

«У нас нет средств лечить всех с помощью АРВ-препаратов, поэтому мы

установили приоритеты: женщины [матери] и дети получают высшие

приоритет », — сказала д-р Елена Виноградова, главный врач Санкт-Петербургского центра СПИД. «Прежде всего, мы должны помочь матери, чем можем, чтобы дать

родить здорового ребенка, а потом нам придется продлить ей жизнь на столько,

возможно, чтобы ее ребенок не остался сиротой. Это главный приоритет

в г.Петербург. Если в прошлые годы были проблемы, то в этом году наш город

Правительство отреагировало и выделило деньги для покрытия этой приоритетной группы ». ³⁷

Однако некоторые из этих ВИЧ-инфицированных матерей ведут активный образ жизни.

потребителей инъекционных наркотиков, и, таким образом, им автоматически отказывают в получении

длительное АРВ-лечение после рождения детей в центрах СПИД

по всей России. ³⁸

«Дать АРВ-терапию потребителю наркотиков — это все равно, что взять деньги и бросить их.

в яму », ³⁹

сказала Виноградова, отражая мнение многих врачей в России о том, что активные потребители наркотиков не будут соблюдать требуемый режим приема лекарств, и, следовательно, АРВ-препараты

лекарства будут бесполезны. ⁴⁰

Оценка Виноградовой противоречит оценке доктора Вадима Покровского из Федерального центра СПИД в Москве, чьи исследования с участием активных потребителей наркотиков показали, что они могут соблюдать протоколы лечения АРВ-препаратами, как и все остальные. ⁴¹ Вывод Покровского повторяется в

опыт многих стран, где активные потребители наркотиков очень хорошо справлялись,

особенно там, где АРВ-лечение сочетается с другими необходимыми услугами. ⁴²

Комментарий Виноградовой относится к длительному АРВ-лечению,

тогда как для краткосрочного приема антиретровирусных препаратов для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку,

не исключены активные потребители наркотиков ради своих новорожденных.Однако есть по крайней мере одна категория исключенных женщин.

даже от краткосрочного АРВ-терапии: у кого нет местной прописки

(юридическое оформление места жительства). Эта устаревшая система регистрации влияет на

женщины, которые приехали из экономически депрессивных регионов в поисках работы или

лучшая жизнь. Некоторые из этих женщин могут найти работу, чтобы содержать себя и

члены семьи вернулись домой, в то время как другие вынуждены в силу экономической необходимости

заниматься коммерческим сексом.Без официального отношения к городу

поддержки СПИД-центра, иногородний, нуждающийся в АРВ-препаратах, будет

направлен обратно в город своего происхождения, чтобы получить его — не лучший вариант для

много женщин, которые не могут позволить себе даже транспортные расходы. Несколько из

врачи, с которыми мы беседовали, сказали, что доступ к бесплатной АРВ-терапии для незарегистрированных

женщин решается в индивидуальном порядке: если женщина выглядит «социально

адаптировалась », они делали исключение и предлагали ей помощь.Есть случаи

незарегистрированные женщины, получающие АРВ-препараты бесплатно, но это решает врач. Если

врач видит, что женщина действительно хочет забеременеть и не хочет, по его

суждение, «антиобщественное» (не принимает наркотики, у нее есть работа и семья),

затем он / она может решить помочь пациенту пройти временную регистрацию, чтобы

получать бесплатные АРВ-препараты для профилактики передачи инфекции от матери ребенку во время беременности. Однако это

суждение очень субъективно.«Граница между восприятием

социально адаптированная и антиобщественная женщина — прекрасная женщина », — сказал Тигран Епоян из

Московский офис ЮНИСЕФ. «Это всегда зависит от ответственного лица». ⁴³

Проблемы в гинекологической клинике

Многие ВИЧ-инфицированные женщины, особенно из городов с

более высокие показатели ВИЧ / СПИДа, такие как Санкт-Петербург, Москва и Иркутск, — сообщается

что отношение к ним медицинского персонала постепенно улучшается.Тем не менее,

многие женщины жаловались на негативный опыт в местном гинекологическом отделении.

клиники. Эти жалобы подразделяются на четыре категории: а) отсутствие конфиденциальности.

их медицинской информации, б) агрессивное поведение и / или отказ от

лечение, в) отсутствие информации о ВИЧ и беременности, и г) давление на них с целью сделать аборт.

а) Отсутствие

конфиденциальности

Хотя врачи и медсестры этически обязаны не обсуждать

информация отдельного пациента с кем-либо, те, кто это не держит

несет ответственность за раскрытие информации, противоречащей интересам пациента.Как

в результате человеку, живущему с ВИЧ, — особенно кому-то

кто не живет в большом городе — чтобы сохранить конфиденциальность своего ВИЧ-статуса. Часто

эта информация ускользает без учета права пациента на неприкосновенность частной жизни.

Одна ВИЧ-инфицированная женщина из Санкт-Петербурга рассказала Human

Райтс Вотч, что ее муж, который не знал, что она ВИЧ-инфицирована, пошел в

Санкт-Петербургский центр СПИД. Он подозревал, что она может быть ВИЧ-положительной, и

попросил врачей подтвердить это.Там главный врач ему все рассказал,

после чего выгнал жену из дома и подал на развод. «Когда я

после этого пошел в СПИД-центр пожаловаться на то, что они сделали, я

создала бурю », — сказала женщина, добавив, что ее отправили к психологу.

чтобы успокоить ее, после чего вопрос больше не обсуждался. «Что я могу

делать? »- спросила она. «Я полагаюсь на их лекарства». ^{44 ​​}

б) Агрессивный

поведение и / или отказ от лечения

В некоторых случаях женщине может быть трудно справиться с

персонал ее местной гинекологической клиники, если ее ВИЧ-положительный статус станет

записано в ее медицинские документы.Одна двадцатитрехлетняя женщина, которая была

собирался рожать в Боткинской больнице Санкт-Петербурга в марте, сказал все это

зависело от того, кто был на дежурстве. Некоторые врачи и медсестры вели себя нормально,

в то время как другие были довольно грубыми и пренебрежительными. Одна медсестра отказалась дать ей

внутривенная капельница, когда она посмотрела на свою медицинскую карту. «Она посмотрела на меня и

сказал: «Я не буду лечить тебя». В другой раз медсестра говорила с

меня таким образом, что я все еще не люблю об этом думать », — сказала она, начиная

плакать. ⁴⁵

Как ранее сообщала Хьюман Райтс Вотч [сноска 46],

Наталья Р., 26-летняя ВИЧ-инфицированная женщина из Санкт-Петербурга, имела

аналогичный опыт в ее клинике:

Я пошел в городскую поликлинику по соседству с

консультация (с гинекологом). Они сделали стандартные тесты, в том числе

анализы крови. Я пошел второй раз через три или четыре дня. Это был большой скандал. Они сказали, что я должен был предупредить их, что я ВИЧ-положительный.Они кричали, и

они вытолкнули меня оттуда — они сказали: «Вы знаете, где вы находитесь.

должен пойти ». Я пошла в СПИД-центр, и гинеколог там увидел

я и мы поговорили. Тамошний гинеколог перезвонил в городскую поликлинику, и

у них была горячая дискуссия. Эта клиника рядом с моим домом и удобна,

но я бы никогда не поехал туда снова. ⁴⁶

Если эти инциденты вообще обычны в С.Петербург — город

с относительно высокой распространенностью ВИЧ / СПИДа, а также с одним, у которого было больше

время и опыт, чтобы справиться с эпидемией — они, вероятно, особенно

широко распространен в провинциях, особенно в районах, где проживает много людей.

ВИЧ / СПИД все еще относительно низок.

Возьмите Ольгу М., двадцатидевятилетнюю женщину из Санкт-Петербурга, которая переехала в Иваново, город в центральной европейской части России с населением.

около полумиллиона.В 2000 году ей поставили диагноз ВИЧ-инфекция, когда она

все еще жил в Санкт-Петербурге. Позже они с мужем переехали в Иваново, где она забеременела первенцем.

В Санкт-Петербурге у Ольги М. не было претензий к

медицинскую помощь она получила после положительного результата теста. «Там все знают

все, и они относятся к вам лучше. В иваново для людей это большой шок.

[когда они узнают, что вы ВИЧ-инфицированы.] Здесь к вам относятся со злобой.Они грубы со мной, заставляют ждать и не прилагают никаких усилий, чтобы уважать мои

конфиденциальность », — сказала Ольга М. Когда Ольга М. впервые узнала, что она беременна и

начала ходить в Ивановскую поликлинику по дородовой помощи, лечить

началось с того, что врачи заставили ее сделать аборт. «Они не знали

что-нибудь об антиретровирусных препаратах [для снижения ПМР]. Мне было решать

расскажи им об этом ». ⁴⁷

c) Правый

к информации

Поскольку многие женщины, как сообщается, только узнают, что они ВИЧ-инфицированы

во время беременности, первая консультация о ВИЧ и беременности

находится не в местном центре СПИДа, а в их гинекологической клинике.Это

уязвимое время для пациента, и первая консультация очень важна. Иногда

врачи говорят со своими пациентами об их выборе, информируя их о

доступные лекарства, которые могут значительно снизить риск передачи инфекции от матери ребенку. В некоторых случаях,

врачи не предлагают никакой информации, кроме того, что женщина должна обратиться в местный

СПИД-центр. В таких случаях женщина, которой не сообщают о своих возможностях, может принять решение.

сделать аборт, даже если она хотела забеременеть.Согласно двум

социальные работники, обслуживающие ВИЧ-инфицированных беременных в Боткинской больнице — одной из

две больницы в Санкт-Петербурге, куда рожают ВИЧ-инфицированные женщины — подробнее

часто их пациенты не были полностью проинформированы о профилактике

ПМР в их гинекологических клиниках. ⁴⁸

«По моему опыту, примерно три из десяти женщин, которые учатся

они ВИЧ-инфицированы во время беременности, они четко проинформированы [о ПМР] после

получают результаты теста на ВИЧ », — сказала Вика Тутуник, социальный работник.

со СПИД-фондом Восток-Запад, который работает с ВИЧ-позитивными женщинами в Москве.Более

более половины женщин в группе поддержки, которую она курирует, делали аборт

потому что врачи плохо информировали их о методах уменьшения

риск передачи инфекции от матери ребенку, сказала она. ⁴⁹

г) Обнадеживающе

аборт

В то время как практика оказания врачами давления на

Несколько лет назад у ВИЧ-положительных женщин было очень много абортов ⁵⁰ ,

тенденция к аборту постепенно становится все реже, поскольку врачи

начинает получать информацию о профилактике передачи инфекции от матери ребенку.Об этой тенденции сообщил

врачи и социальные работники, а также ВИЧ-инфицированные женщины. Даже если некоторые

родильные дома в России впервые внедрили АРВ-препараты для снижения

передача инфекции от матери ребенку в 1997 году, потребовалось несколько лет, чтобы эта информация стала поступать к врачам гинекологических клиник.

«Сейчас, по крайней мере, в Москве меньше провокаций, чем

было три года назад, когда врачи повсюду рекомендовали

ВИЧ-инфицированные женщины делают аборты », — сказал Тутуник.«Я знаю одну женщину [в Москве], которую убедили сделать аборт; по сей день она считает это большим

ошибка, что она согласилась. Но когда человек находится под давлением, влияние власть имущих достаточно сильно ». ⁵¹

В провинциях, где распространение ВИЧ / СПИДа не выявлено

вплоть до крупных городов, кажется, что поощрение абортов для ВИЧ-инфицированных

женщин на ранних сроках беременности встречается чаще, чем в таких местах, как Москва и Санкт-Петербург.Петербург. Даже в Иркутской области, где самый высокий уровень ВИЧ

распространенность среди восьмидесяти девяти регионов России, ⁵² врачи часто призывают

их ВИЧ-инфицированные пациентки прерывают беременность, по словам одного

доктор там. ⁵³

«Мы постепенно начинаем замечать

появление более толерантных и более подготовленных специалистов, но среди

В кругу врачей остается еще очень агрессивная группа », то есть врачи

которые ведут себя агрессивно или враждебно по отношению к людям, живущим с

ВИЧ / СПИД, сказал д-р.Анна Зайгаева, руководитель Иркутского центра Красного Креста, который

предлагает услуги поддержки для ВИЧ-инфицированных семей. ⁵⁴ The

Наиболее агрессивны, по словам Зайгаевой, гинекологи: их поведение

по отношению к ВИЧ-инфицированным женщинам часто бывает грубым и оскорбительным. Скорее, чем

консультируют ВИЧ-инфицированную беременную по поводу возможных вариантов, они призывают

ей сделать аборт. «Их средство решения проблемы — попытаться

подтолкнуть женщину [ВИЧ-инфицированную] к аборту.Если она не хочет,

они говорят что-то вроде: «Как вы думаете, кого вы собираетесь родить?»

Как долго ты вообще собираешься жить? »- сказала Зайгаева. «Некоторые из наших женщин

люди, которые знают, что они ВИЧ-инфицированы и беременны, просто не обращаются за дородовой помощью в

все до тех пор, пока они не закончат срок, позволяющий сделать законный аборт ». ⁵⁵ Поскольку аборт разрешен при определенных обстоятельствах до

двадцать вторая неделя беременности, это означает, что женщины, желающие избежать

аргумент в пользу аборта не обращаются за дородовой помощью, пока не наступит второй

триместр. ⁵⁶

Те врачи, которые оказывают давление на своих ВИЧ-инфицированных.

пациенты, делающие аборт, могут руководствоваться оценочными суждениями — они могут видеть кого угодно

кто употреблял наркотики, чтобы быть нестабильным и не желать заботиться о ребенке. Это было

случай одной супружеской пары в Санкт-Петербурге — оба знали, что они

ВИЧ-положительные до того, как решили создать семью. Несмотря на тот факт, что

они не употребляли наркотики несколько лет и были готовы сделать все

они могли снизить риск передачи инфекции своему ребенку, они были

неоднократно рекомендовалось прервать беременность на ранних сроках беременности. ⁵⁷

В других случаях врачи, рекомендующие ВИЧ-инфицированным женщинам

аборт может быть вызван незнанием; они могут просто не знать, что есть

доступные антиретровирусные препараты для значительного снижения риска передачи инфекции от матери ребенку. «У меня есть

контактировал с этими врачами [которые настаивают на аборте] », — сказал Дональд Постнов.

СПИД Фонда Восток-Запад. «Но когда я спрашиваю, почему, они отвечают, что все

У ВИЧ-положительных женщин будут ВИЧ-положительные дети.Тогда ясно — это

человек просто не знает. Мы даем ему знания [об АРВ-терапии] и

результаты нашего опыта. После этого, если врач все же настаивает на прерывании беременности,

значит проблема в его голове ». ⁵⁸

Однако Постнов может представить себе ситуации, когда врачи могут

быть оправданным в поощрении абортов. Для тех женщин, которые существуют на периферии

общества — активные потребители наркотиков и работники коммерческого секса, которые не ищут

дородовой уход — не только Постнов считает, что аборты следует поощрять.

и сделана легкодоступной.«Наверное, бывают ситуации, когда врачи

делать упор на аборты. Иногда это оправдано, потому что многие потребители наркотиков, которые

рожать потом отказываться от детей. Если есть брошенные дети — ВИЧ-положительные

дети — тогда это дополнительная нагрузка для государства », — сказал Постнов.

«Если эти женщины ничего не сделают для обеспечения безопасной беременности, то беременность

следует остановить ». ⁵⁹

Доступ к АРВ-препаратам для профилактики передачи инфекции от матери ребенку

В то время как доступность АРВ-терапии для людей, живущих с

ВИЧ по всей России серьезно ограничивается недостаточным финансированием, что обеспечивает

короткий курс АРВ-терапии для профилактики передачи инфекции от матери ребенку, по-видимому, является приоритетом

правительство по всей стране.Безусловно, схемы профилактики ПМР различаются.

от региона к региону. В соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения, которые

в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения ВИЧ-инфицированные женщины должны

получать АРВ-препарат с четырнадцатой недели беременности. На самом деле есть

нет последовательности в том, когда женщины начинают принимать лекарство. Два фактора

играют важную роль в определении того, когда назначается антиретровирусная терапия.

началось: финансовые трудности местных центров СПИД и желание врачей

воспринимают своих пациентов как соблюдающих режим.

Даже если СПИД-центр утверждает, что он всегда начинает прием АРВ-препаратов для

Профилактика ПМР на определенном сроке беременности, на практике они не

всегда начинайте прием препаратов по расписанию. В Санкт-Петербурге, например, один молодой

пара искала АРВ-препараты для женщины с четырнадцатой недели беременности, но

не принимайте их до двадцать пятой недели. ⁶⁰

Безденежные региональные центры СПИД могут использовать другие средства

увеличения бюджета АРВ-препаратов, требуя от пациентов платить за

медикамент.Например, в Челябинске, где СПИД-центр предлагает АРВ-препараты от

на четырнадцатой неделе беременности они не могут позволить себе лечить всех без

заряжать. В целях пополнения запасов СПИД-центр часто просит женщин платить

для их первого рецепта на зидовудин, а затем бесплатно предоставляет оставшиеся лекарства

заряда. ⁶¹

Теоретически АРВ-препараты для профилактики ПМР бесплатны для всех.

жители, состоящие на учете в областном центре СПИД.Но, учитывая устаревшую российскую систему прописки , это затрудняет тем, кто переезжает из

в других городах, чтобы зарегистрироваться, многие люди проваливаются. Женщины, которые

жители других регионов не имеют права на АРВ-препараты в центре СПИД в городе

где они живут. Если незарегистрированная женщина определяет, что она

ВИЧ-инфицированная при беременности, врачи рекомендуют ей вернуться на родину.

город, чтобы обратиться за медицинской помощью. Во многих случаях это невозможно — женщина может

у них нет возможности трудоустройства, или транспортные расходы могут быть

не по средствам.Более того, даже если она вернется «домой», ее доступ к

АРВ-препараты могут быть не намного лучше. Учитывая огромные размеры страны, региональные масштабы СПИДа

центры разбросаны на огромных расстояниях. Женщина из страны или маленькая

городу, возможно, придется ехать несколько часов, чтобы добраться до своего «местного» СПИД-центра.

Еще раз, время и деньги являются факторами, определяющими, будет ли она

идти.

Пренатальная помощь, роды и родоразрешение

Как правило, ВИЧ-инфицированные женщины, получающие дородовую помощь,

направляется в конкретный родильный дом — обычно это часть инфекционной больницы — для родов.Однако существует значительная доля

ВИЧ-положительные женщины, которые не получают дородовой помощи и приходят только в

больница на очень поздних сроках беременности или во время родов. В соответствии с

медицинский персонал и социальные работники, эти женщины обычно употребляют инъекционные наркотики

пользователи и / или секс-работники; у некоторых женщин нет вида на жительство, и

поэтому не имеют доступа к бесплатному медицинскому обслуживанию. Часто бывает один

назначенная больница в каждом городе, которая принимает женщин без регистрации

и не получали дородовой помощи.По словам представителей органов здравоохранения, в таких случаях

дежурные врачи должны провести экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить

ВИЧ-положительная женщина; если она есть, они вводят разовую дозу

антиретровирусный препарат для матери во время родов и разовая доза для

ребенок после рождения. ⁶²

Однако на практике во многих больницах нет экспресс-тестов на ВИЧ.

есть средства на их покупку.

Так было, когда Таня П., молодая ВИЧ-положительная женщина

жила в Санкт-Петербурге, осенью 2001 г. родила дочь.

дородовой уход, Таня П. обратилась в больницу в пригороде Санкт-Петербурга, когда у нее были схватки. В клинике не было экспресс-тестов на ВИЧ.

больница, в которой она родила, а если и была, то не обслуживалась. Таня

П. сказала, что во время родов она не получала АРВ-препаратов. Она рассказала Хьюман Райтс Вотч, что

не знала о своем ВИЧ-статусе до одного месяца после родов, когда она

для повторного посещения врача.Ее дочь не ВИЧ-инфицирована, поэтому она

больше не нужно идти в СПИД-центр для тестирования. Таня П. должна

ходить каждые полгода; она сказала, что ходит «когда у нее есть время». ⁶³

Уход за брошенными

Детский

Как отмечалось выше, в России система ухода за брошенными

дети разделены между разными министерствами. Министерство здравоохранения

отвечает за так называемые детские дома, которые принимают детей в первую очередь

три года их жизни.После этого детей переводят в детский сад.

дом, или детский дом, ответственность Министерства образования, где они

оставайся до восемнадцати лет. Поскольку министерство здравоохранения не установило никаких

стандарт ухода за маленькими детьми, брошенными ВИЧ-инфицированными матерями,

бремя организации системы ухода за растущим числом детей ложится на

ушел в региональные власти. В итоге есть как минимум три модели

для лечения таких детей, которые варьируются от региона к региону.Эти три модели: отправка младенцев в специализированные детские дома для ВИЧ-инфицированных.

дети; отправка младенцев в обычные детские дома, где они могут или не могут быть

интегрированный; содержание младенцев в больничных палатах.

Модель I: Отдельно

детские дома для ВИЧ-позитивных детей

Следует ли отказываться от детей ВИЧ-положительных женщин?

интегрировать в обычные детские дома или направить в специализированные — горячо обсуждается

проблема в России среди специалистов по ВИЧ / СПИДу и медицинского персонала.Практически все

работники здравоохранения, работавшие с ВИЧ-позитивными детьми, считают, что эти

дети не представляют опасности для других с точки зрения передачи ВИЧ. Обоснование

Для их разделения обычно используются другие термины, такие как защита

от стигмы, удобства для медицинского сообщества и страха со стороны регулярных

персонал детского дома.

По словам доктора Елены Виноградовой из Санкт-Петербурга

Городской комитет здравоохранения и Городской центр СПИДа, специализированный детский дом

создан в интересах ВИЧ-положительных детей, а не как средство изолировать

их.«Мы считаем, что эти дети такие же, как и все остальные. Когда мы создали это

отдельный дом ребенка, чтобы присматривать за ними и защищать их до финального

диагноз ясен [в 18 месяцев] », — сказала Виноградова. Когда они все под

на одной крыше их удобнее наблюдать, тестировать и обеспечивать

— величайшая осторожность, — добавила она. «Но как только ребенок уходит от младенца,

дома он должен перейти в обычный детский дом. Нет необходимости строить серию

специализированных детских домов для этих детей.” ⁶⁴

Ее словам вторила главный врач Санкт-Петербургского детского дома № 9 Ольга Ким. 10, который принимал детям ВИЧ-инфицированных матерей

с осени 2001 года. «Конечно, эти дети должны быть вместе, пока мы

точно знать, инфицированы ли они ВИЧ. Мы можем наблюдать за уровнем их иммунитета и

определить, нужна ли им терапия », — сказала Ким. «Но после этого есть

не нужно отправлять их в специализированный детский дом.Эти дети не

опасны для всех и могут принести много пользы обществу », — сказал Ким, добавив

что двое из старших детей в учреждении были переведены в 2003 г. в

обычный детский дом в возрасте четырех лет. ⁶⁵

С другой стороны, Виктор Крейдич, главный врач московского дома малютки для ВИЧ-положительных детей, сказал, что у России нет другого выбора, кроме как создавать

параллельная система детских домов [до 18 лет] для ВИЧ-положительных детей.«Это не потому, что эти дети опасны для общества, а мы

опасно для них », — сказал Крейдич. «Однако это считается дискриминационным,

чтобы держать их всех вместе. Таких случаев [обособленных детских домов] нет.

в других странах. Но наша страна дикая. Держать их всех вместе — одно

способ защитить их от… общества ». ⁶⁶

«У меня есть дети до пяти лет», — сказал Крейдич,

не знаю, куда отдать своих детей, которые уже вышли из детдома.«Я

поднял этот вопрос [с министерством здравоохранения] еще в 2000 году. Где эти

дети пойдут позже? Никто не хочет их брать и Министерство

Здоровье не хочет решать проблему ». ⁶⁷

Евгений Воронин, главный врач Республиканской инфекционной больницы в Усть-Ежоре (под Санкт-Петербургом), высказал очень твердое мнение о выделении детей ВИЧ-инфицированных матерей в отдельные помещения.

детские дома.«Я категорически против такой идеи», — сказал Воронин,

в больнице проживает тридцать ВИЧ-инфицированных детей, некоторые из которых были отправлены к нему

учреждение еще в 1997 году. «Создавая специальные детские дома, мы посылаем сигнал

обществу, что это ненормальные дети, поощряя отношение «если вы

разделите их, тогда они должны быть опасными ».

Доктор Воронин считает, что эти специализированные детские дома были

он был разработан главным образом для удобства медицинского сообщества, сказал он Human

Райтс Вотч.Таким образом, им не придется разъезжать по городу, чтобы позаботиться о

дети разбросаны по разным домам малютки Это также удобно для

другие дома малютки [где боятся ВИЧ / СПИДа]; тогда их сотрудники знают

у них нет ВИЧ-инфицированных детей, и поэтому им нечего бояться. ⁶⁸ ”

По состоянию на март 2004 г. таких детских домов для ВИЧ-инфицированных было всего два.

дети в России — один в Санкт-Петербурге, другой в Москве.Второй ребенок

Дом для ВИЧ-позитивных детей в Санкт-Петербурге открылся в апреле.

«Главный врач санкт-петербургского дома малютки». 10 [для

дети ВИЧ-положительных матерей] обижен. Она думает, что мне не нравится ее ребенок

жилой дом. Нравится и персонал. Я не против них, а против системы ».

— сказал Воронин. «Дом ребенка полон, поэтому они не могут больше

младенцев, пока они не откроют второй дом. Но эти дети все еще рождаются.Им понадобится третий и четвертый дом. А потом вы поднимаете другой

вопрос: если домик для детей до трех лет, то что? Мы

придется создавать специализированные детские дома, а позже и специализированные

университеты? Эта политика ведет в тупик ». ⁶⁹

По словам руководителя Управления по ВИЧ / СПИДу Александра Голиусова.

департамента Министерства здравоохранения, политика не только неправильная, но и

незаконно.«Создание отдельных детских домов является нарушением прав этих

дети. Даже если дом ребенка для ВИЧ-позитивных детей лучше, чем

обычный, он по-прежнему усиливает стигму, которую общество придает этой болезни »,

— сказал Голиусов. «Наша политика с самого начала поощряла детей не

быть изолированным, но быть интегрированным в обычные дома малютки, детские сады и

школ ». ⁷⁰

Голиусов ссылается на политику несегрегации детей

на основании ВИЧ-статуса, но наличие специализированных учреждений для ВИЧ-положительных

сироты не секрет, и не причина, по которой они были созданы: потому что регулярные

Директора детских домов неохотно принимали детей с диагнозом, который они

нашел пугающим.Голиусов сообщил, что если в роддоме возникли трудности

убедить обычный детский дом принять брошенного ребенка

ВИЧ-инфицированная мать, тогда ответственность за ребенка лежит на больнице.

дом в суд. ⁷¹

Однако для малообеспеченных больниц не только нереально начать легальные

баталии, это не ответственность роддома. Этот момент

подчеркнуто Международной организацией ООН по ВИЧ / СПИДу и правам человека

Руководящие принципы, в которых рекомендуется «ввести в действие или усилить антидискриминационные меры.

и другие защитные законы, защищающие уязвимые группы, в том числе людей

живущие с ВИЧ / СПИДом, от дискриминации как в общественной, так и в частной жизни

секторов … и обеспечить быстрое и эффективное административное и гражданское

Средства.” ⁷²

Правительство, а не отдельные больницы или врачи, несет ответственность за

обеспечить соблюдение закона и обеспечить, чтобы этих младенцев отправляли в обычные дома ребенка.

Поскольку между правительственными министерствами нет сотрудничества по

помогают облегчить переход от дома малютки к детскому дому и школе, регионам остается бороться за поиск собственных решений. Почему же тогда так много регионов предпочитают изолировать этих детей? «Это основано на страхе перед болезнью — отсутствии

понимание », — говорит Голиусов.«Но для обычного дома малютки незаконно

отказать брошенному ребенку ВИЧ-положительной матери ». ⁷³ По словам доктора

Крейдич и представители различных НПО, с которыми мы беседовали, учреждения получают

вокруг закона, найдя другие причины для отказа от ребенка, который

ВИЧ-положительный. Они могут пожаловаться, что для этого возраста нет места

группы, или что крыло закрывается на ремонт, или что детский дом

недоукомплектован.Это значительно усложняет доказательство того, что они

нарушение закона.

Как отметил Голиусов, условия в домах малютки

для ВИЧ-позитивных детей, на самом деле, лучше, чем у среднего ребенка

жилой дом. Но само существование таких институтов только подогревает опасения

общество — эти дети в некотором роде опасны и их нужно изолировать. Более того,

путем создания системы специализированных учреждений для ВИЧ-положительных детей-сирот,

те младенцы, от которых отказались при заполнении детского дома, остались в состоянии

неопределенности.Им некуда идти, пока не освободится место, и им остается

задерживаться на неопределенный срок в больничных палатах (см. раздел, посвященный Модели III). Это не в

интересы ребенка в том, что эти детские домики создаются, а скорее

в интересах медицинского и воспитательного персонала. В результате дети

подвергаются дискриминации на основании их медицинского статуса.

Данная форма дискриминации противоречит не только русским

закона, но с Конвенцией о правах ребенка, в которой подчеркивается

статья 2, которая гласит, что принимает все необходимые меры для обеспечения того, чтобы дети

защищены от дискриминации, в том числе по признаку ребенка или

его / ее родители инвалидность, рождение или другой статус.Другой статус, в данном случае,

интерпретируется как включающий статус ВИЧ / СПИДа ребенка или его / ее родителей. ⁷⁴

Модель II: Отправка младенцев

в обычный дом ребенка

Примеров ВИЧ-инфицированных сирот мало

интегрируются в обычные дома малютки. Модель, которую НПО в России считают прогрессивной и идеальной, — это модель города Самара, куда больницы отправляют детей.

брошенные ВИЧ-инфицированными женщинами в обычный детский дом через несколько дней после рождения.Другой

Примеры включают Нижний Новгород, где горстка детей, брошенных

ВИЧ-инфицированные матери включены в обычные дома ребенка. ⁷⁵ В Челябинске (в г.

Урал), детей ВИЧ-инфицированных матерей также отправляют в обычный дом малютки,

но их держат среди других ВИЧ-положительных детей; они не взаимодействуют с

ВИЧ-отрицательные дети. ⁷⁶

Даже в Москве, где есть специализированный дом малютки, дети

ВИЧ-инфицированные матери разбросаны по обычным домам ребенка по всему городу.Этот,

однако, отражает не изменение политики, а временную необходимость: в 2003 году московский специализированный дом малютки закрылся на ремонт, и им некуда было больше отправить

дети. Однако, поскольку специализированный дом ребенка вновь открылся в марте 2004 г.,

Главному врачу поступало много телефонных звонков из других детских домов с просьбой

забери этих детей. ⁷⁷

В некоторых случаях, когда дети ВИЧ-инфицированных матерей

в обычных домах малютки, персонал выражает опасения заразиться

болезнь.И доктор Ким, и доктор Крейдич в Санкт-Петербурге и Москве рассказали

Хьюман Райтс Вотч, что многие воспитатели уволились после того, как узнали, что будут

ухаживать за детьми, которые могут быть ВИЧ-инфицированными. Те, кто остались, были очень

осторожно с детьми в течение первого месяца или около того, в течение которого многие

надевали резиновые перчатки, когда приходилось прикасаться к детям. «Первый вопрос

они спросили меня: «Принесу ли я это [ВИЧ / СПИД] домой моей семье?» »Ким

сказал. ⁷⁸

Хьюман Райтс Вотч стала свидетелем одного из примеров этого страха в

обычный московский дом ребенка, в котором проживали четверо ВИЧ-инфицированных детей. Это

очень большой детский дом с восемьюдесятью детьми, разделенными на десять групп,

у каждого свои опекуны. Когда мы случайно ошиблись

группа ищет маленького ВИЧ-инфицированного мальчика по имени Гоша, сказал воспитатель

что он спал.Она была в отпуске по болезни несколько месяцев, и

таким образом, не работал, когда ВИЧ-положительных детей перевели в

детский дом. После раскрытия сущности исследования — младенцы

ВИЧ-инфицированные матери — глаза воспитателя округлились от страха, и она

сразу начал спрашивать: «Кто? Кто здесь такой? Какие? »Когда она

обнаружил, что рассматриваемый Гоша был частью другой группы, было ясно

она все еще была встревожена, обнаружив под одной крышей ВИЧ-инфицированных детей.

При недостаточном государственном финансировании для обучения населения, чья

понимание вируса пропитано невежеством и слухами, страх ежедневного

контакт с кем-то, кто инфицирован ВИЧ, выходит далеко за рамки

детский дом. Многим рядовым россиянам ежедневный контакт кажется опасным.

в той же комнате, рукопожатие, пить из одного стакана с кем-то, кто

аналогичный контакт с ВИЧ-положительным человеком.В одном случае раннее образование

специалист, работавший по совместительству в детском саду Санкт-Петербурга и

неполный рабочий день с ВИЧ-положительными детьми попросили уволиться из детского сада

работа, когда люди узнали о ее регулярных контактах с ВИЧ-позитивными детьми. ⁷⁹ Даже в санкт-петербургском доме малютки, где нынешний персонал чрезвычайно внимателен и интерактивен.

с детьми переход сначала был непростым. Когда объявление было

сделали так, чтобы дом малютки принимал брошенных детей ВИЧ-положительных

матери, большая часть персонала уволилась, в том числе и главный врач.В Москве у Виктора Крейдича также были проблемы с наймом воспитателей. Только после приглашения соискателя на собеседование она узнает, что в эту работу входят ВИЧ-позитивные дети.

«Тогда возникает вопрос, останется она или нет», — сказал Крейдич. ⁸⁰

Этот страх перед ВИЧ / СПИДом сохраняется в российских СМИ,

что часто подогревает общественные страхи и незнание болезни. Одна история

опубликованная в газете Комсомольская правда , это иллюстрирует.В

История рассказывает о трехлетнем ВИЧ-инфицированном сироте, который провел всю свою

жизнь в изолированной больничной палате. В отчете сравнивается спартанский

существование к тюремному заключению, но вместо того, чтобы критиковать эти условия,

Газета пытается их оправдать. По данным газеты, ВИЧ-инфицированные

ребенок не может контактировать с кем-либо, кто не носит маски или даже не имеет

любые игрушки, с которыми можно играть, потому что микробы могут оказаться для него смертельными.Статья

даже цитирует неточную информацию, чтобы оправдать нежелание медицинского сообщества

для лечения людей, инфицированных ВИЧ. «Может быть трудно убедить медсестру

работать с ВИЧ-инфицированными пациентами », — говорится в статье. «Это все

понятно: медицинская наука до сих пор окончательно не подтвердила все

средства передачи вируса СПИДа ». ⁸¹

Такие газетные сообщения не только продолжают распространять ложные сведения.

информации, но они усиливают дискриминацию общества в отношении людей, живущих

с ВИЧ и убеждением в том, что их права должны быть ограничены.Скорее, чем

выступать за более гуманные условия для брошенных детей ВИЧ-инфицированных матерей,

В статье Комсомольская правда решение этой проблемы видится в

профилактика родов у ВИЧ-инфицированных женщин: «Специалисты Тверской СПИД.

Свою главную цель центр видит в предотвращении рождения таких детей. А

новорожденный может быть заражен вирусом только от матери, и, следовательно,

ВИЧ-инфицированной женщине стоит сто раз подумать, прежде чем принять решение

есть ребенок.” ⁸²

Модель III: содержание младенцев

в больничных палатах

Тот факт, что сотни младенцев практически не нуждаются в

медицинские услуги вынуждены проводить первые годы своей жизни в

больничные палаты — жалкое отражение отношения общества к этим

дети. В то время как министерство здравоохранения отказалось предоставить статистику по точному

количество брошенных детей, живущих в больницах.Воронин, который

признанный в стране эксперт по уходу за ВИЧ-инфицированными детьми, по оценкам

что половина всех детей, брошенных по всей России

ВИЧ-инфицированные матери остаются в больницах на неопределенный срок. ⁸³

A) Оптимальные сценарии: де-факто детские дома на территории больницы

Земля

В таких случаях, как детское отделение Республиканской инфекционной больницы в Усть-Ежоре, Городская больница №

.3 в Санкт-Петербурге, и

Маленький аист в Иркутске, персонал больницы — часто при поддержке неправительственной организации.

организации — в меру своих возможностей создали условия для развития

раннее развитие ребенка. Они наняли опекунов, психологов и

специалисты по дошкольному образованию, чтобы предложить детям ту же программу, что и они

есть в доме малютки. Де-факто это детские дома на территории инфекционной больницы.

Флагманским учреждением этого типа является Республиканская инфекционная больница, директором которой является Воронин, г. Усть-Ежор, ул.

за пределами Санкт-Петербурга. Воронин принял первое значительное количество

брошенных младенцев от ВИЧ-инфицированных матерей в 1997 году, и во многом благодаря

его усилиям превратили заброшенное крыло на территории больницы.

в благоприятную среду для брошенных ВИЧ-положительных детей. ⁸⁴

По состоянию на 2004 год Воронин лечил ВИЧ-инфицированных детей от

пятнадцать лет, с тех пор, как произошла первая вспышка болезни, когда дети были инфицированы использованными шприцами в больнице. «Десять лет назад мы боролись за каждый день жизни. Мы

думали, что если бы ребенок прожил месяц, мы были бы счастливы. Мы не думали о

их будущее, их образование. В результате наши старшие дети [те, кто

сейчас подростки] лишены возможности получить образование », — сказал Воронин.Он не

хочу совершить эту ошибку с молодыми ВИЧ-положительными детьми в его

стационарное обслуживание. «Мы видели, как только они получали лечение, ради которого они жили

много десятилетий. Тогда для нас стало важно увидеть, что за люди они

станет », — сказал Воронин. Но в больнице, где была одна медсестра.

заботиться о каждых десяти детях, не было возможности обеспечить стимулирующий

и образовательная среда. Воронин обратился в Минздрав с просьбой

средства на запуск образовательной программы.«Ответ, который я получил [от Министерства

Здоровье] было: «Вы врач. Ваша работа — лечить их. Их умы нет

ваша забота ». ⁸⁵

Наконец, Воронин получил финансирование от ЮНИСЕФ, чтобы нанять учителей и воспитателей, даже

учитель музыки. «Дети начали меняться на глазах», — сказал Воронин.

«Они получают свои [АРВ-препараты] утром, но в остальном это просто

как дом ребенка ». ⁸⁶

В результате его усилий по обеспечению более стимулирующего

среду для подопечных детей, Воронин создал тот самый тип

институт, против которого он выступает — тот, который отделяет ВИЧ-позитивных детей от общества.Его конечная цель — найти дома для этих детей, и он сильный

выступают за усыновление и часто выступают по этому поводу. Практически

все младенцы, которые приходили к нему и позже были диагностированы как ВИЧ-отрицательные

были усыновлены, но с его ВИЧ-положительными детьми дело обстоит иначе.

Он сказал нам: «Самая главная проблема — это поиск

семьи — найти родителей, которые поймут, что это хорошие дети.Каждый

из этих детей хочет мать и отец. Но здесь сложно сделать

люди понимают, что у них есть будущее. Я буду продолжать говорить, говорить и говорить, чтобы убедить людей, что это нормальные дети и им нужен дом.

Я говорю уже шесть лет — пока без особого результата. Но я продолжу

говорит долго ». ⁸⁷

Учреждение Воронина в Усть-Ежоре послужило образцом для

несколько других историй успеха Городская больница №1.3 в Санкт-Петербурге и Литтл

Аист в Иркутске, Сибирь. Эти заведения, как и в Усть-Ежоре,

искали муниципальные и / или иностранные фонды для создания такой благоприятной среды, как

возможно на территории инфекционного стационара.

B) Сценарии наихудшего случая: неопределенное время

Палаты больницы

Это самые яркие примеры — те, которые также

в центре внимания.Но никто не проливает свет на худшие сценарии —

случаи брошенных младенцев, оставленных в больничных палатах. Это

сообщается о судьбе многих детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Лишенный

любые возможности для физического и умственного развития эти дети лежат в

бесплодные комнаты; их единственный контакт с внешним миром — медсестра в маске

и резиновые перчатки, которые приходят кормить и менять их. Это все, что есть

требуется медсестрой, работающей в медицинском учреждении.Иногда из жалости

для ребенка медицинский персонал выйдет за рамки своих обязанностей и

Отдавайте предпочтение крошечному пациенту с дополнительным вниманием, прикосновением руки или прогулкой по территории больницы.

Но даже эти незначительные улучшения детского

окружение полностью зависит от доброты медсестры или врача, который

уже перегружены работой и недоплачивают. В тех учреждениях, где медперсонал

либо слишком боится ВИЧ, либо слишком перегружен работой, чтобы заботиться о ребенке

в будущем ущерб, нанесенный развитию ребенка из-за пренебрежения, часто

необратимый.

Доктор Воронин рассказал об одном таком случае. Немного ВИЧ-положительный

девочка была отправлена ​​в его больницу после того, как провела первые три года своей жизни

один в больничной палате. «В три года ребенок развивался

в лучшем случае четырехмесячный. Она не могла говорить. Она не знала, как тяжело глотать

еда. Она была очень агрессивной и всех боялась », — сказал Воронин.

«Она была в маленькой детской больнице, где все были

боится ВИЧ, и никто не станет держать ребенка на руках.Я нанял рано

специалист по образованию и психолог работать с ней наедине. Мы работали с

ей год, но мы ничего не могли изменить. Затем нас заставили — я это знаю

звучит жестоко, но мы были вынуждены отправить ее обратно в больницу, из которой она

пришел. У нас не было выбора — она ​​была очень агрессивна по отношению к другим детям ». ⁸⁸

Лена Кузьмина из НПО «Инновации» в Санкт-Петербурге, которая оказывает поддержку и услуги людям, живущим с ВИЧ / СПИДом, вспомнила

столь же тревожный инцидент.С ней связалась команда журналистов из

небольшой сибирский городок, который видел в больнице двухлетнего мальчика. Парень,

от которого отказалась при рождении его ВИЧ-инфицированная мать, лежал один,

и даже медсестры боялись приближаться к нему. Услышав о

О поддержке нововведений 3-й городской больницы Санкт-Петербурга, обратились они.

Кузьминой передать мальчика в более заботливую среду. Она

обнаружил мальчика и начал оформлять документы о его переводе,

но св.Петербургские власти отказали ему на том основании, что мальчик не был

зарегистрированный житель Санкт-Петербурга. Без местной прописки или

при регистрации он не имел права лечиться в городской больнице.

(По иронии судьбы, крыло городской больницы № 3, которое заботится о заброшенных

ВИЧ-положительных детей финансируют международные доноры.) Дело, Кузьмина

говорит, после этого его уронили, а мальчик остался на месте. ⁸⁹

Отказ передать мальчика в

возможность, которая была бы намного лучше для его умственного развития, основанного на его

статус местного жителя является явным нарушением Конвенции о правах

ребенка, который признает право каждого ребенка на наивысшее достижимое

стандарта здоровья, и который призывает государства обеспечить, чтобы «услуги были

предоставляется в максимально возможной степени всем детям, живущим в пределах их

границы.” ⁹⁰

C) Ожидание инструкции

Индивидуально, если каждый ребенок остался один в

Больничная палата представляет собой трагическую историю потерянной жизни. Собранные вместе,

эти инциденты рисуют сценарий крайнего пренебрежения, граничащего со злоупотреблением. ⁹¹

Условия, в которых живут госпитализированные младенцы, во многом зависят от медицинского персонала. Если директор больницы и медицинский

сотрудники заботятся и понимают потребности детей, они сделают то, что

они могут для них в пределах своих ограниченных средств.Но если они не хотят

оказывать такую ​​помощь или им мешают собственные страхи и дезинформация о ВИЧ,

потребности ребенка — помимо самых насущных — игнорируются. «Права

эти дети не должны зависеть от того, плохой врач или хорошая медсестра

работает в больнице », — сказал Воронин. «Их права необходимо защищать.

везде ». ⁹²

Действительно, Конвенция о правах ребенка требует

в статье 19 говорится о принятии мер по защите детей от небрежности

лечения, и далее в статье 20 говорится, что «ребенок временно или

постоянно лишенный своего семейного окружения или в лучшем виде

интересы не могут оставаться в этой среде, имеют право на

особая защита и помощь со стороны государства.”

Во многих из этих ситуаций, особенно в небольших городах

с меньшим количеством случаев ВИЧ — персонал медицинских учреждений или домов ребенка

как сообщается, не знают, что делать с ребенком. Они, по данным одной НПО,

представитель, «сидите и ждите указаний от Министерства

Здоровье ». ⁹³

А пока дети находятся по прихоти случайной системы: их судьба

находится в руках медицинских или городских чиновников здравоохранения, которые могут либо искать

решение или попробуйте спрятаться от одного.Пока количество брошенных детей

не достигла критической массы, многие местные врачи и работники здравоохранения

довольствоваться ожиданием в режиме ожидания, в то время как ребенок бесконечно задерживается в

больничная палата.

«В регионах на нас указывают [в Москве и Санкт-Петербурге] и говорят:« Смотрите, у них есть специализированные дома малютки для ВИЧ-позитивных детей.

Мы не можем позволить себе создать особый домик для нескольких детей, поэтому

мы будем держать их в больнице », — сказал Воронин. ⁹⁴

Предположительно, эти дети не будут задерживаться в больницах.

если бы они были согласованы, чтобы поместить их в обычные дома малютки, вместе

со здоровыми детьми. Но поскольку, как сообщается, директора детских домов так часто

найти косвенные способы отказа таким детям, как отмечалось выше, есть

часто нет другого выбора, кроме как держать их там, где они есть — в больницах. Поэтому

городские чиновники здравоохранения Санкт-Петербурга и Москвы гордятся своими

специализированные дома малютки для детей ВИЧ-инфицированных матерей.Эти

витрины выставляют для иностранных посетителей: персонал интерактивный,

игрушки соответствующие и в изобилии. «Они рады показать вам этого ребенка.

дома », — сказал Воронин. «Но никто не говорит:« Пойдем в больницы, где половина

наших брошенных детей лежат и ждут места [в приюте] ». ⁹⁵

Заявление Воронина о том, что до 50 процентов всех младенцев

брошенные ВИЧ-инфицированными матерями остаются в больницах, по оценкам

частично из-за его обширных контактов с другими специалистами в области здравоохранения в стране.Он тут же добавляет, что не существует национальной системы, отслеживающей судьбу этих

дети. «В идеале должен быть банк данных, чтобы отслеживать все заброшенные

ВИЧ-позитивные дети », — сказал Воронин. «Сейчас их как будто не существует. Но

городские администрации будут против, потому что никто не хочет проливать свет на реальные условия, в которых эти

дети живут ». ⁹⁶

D) Долгосрочные эффекты изоляции

В случае детей-сирот, получивших отрицательный результат теста на ВИЧ в

восемнадцать месяцев, затем их отправляют из больницы в обычный дом ребенка

для здоровых детей.Однако психологическая задержка и отставание в развитии

вызванные наличием больницы, могут оставить ребенка на всю жизнь. Внутри России

система детского дома, ребенок находится в доме малютки до трех-четырех лет

годы. После этого тех, кто считается образованным, отправляют в обычный детский дом;

умственно отсталые направляются в учреждение для душевнобольных.

инвалиды, опасности которых Хьюман Райтс Вотч раскрыла в публикации 1998 года.

Дети, переведенные в такие учреждения, считаются «не обучаемыми» и лишенными

права на образование и многих основных прав человека. ⁹⁷ Многие дети, которые

классифицируются как ВИЧ-отрицательные, но в результате страдают задержкой в ​​развитии

длительного пребывания в больнице часто не имеют возможности наверстать упущенное

время для того, чтобы они были классифицированы как «способные к обучению» и, следовательно, могут быть отправлены в

учреждение для умственно отсталых. Схема удержания в течение восемнадцати месяцев, когда

ребенок ожидает диагноза, может закончиться пожизненным заключением или задержкой психического развития

и пренебрежение к здоровому ребенку.

«В больнице нет места маленькому ребенку. Это просто не

настроены на удовлетворение их потребностей. В лучшем случае у вас есть сорок

дети и три медсестры. Какое развитие у ребенка может быть в

такая среда? Они [медсестры] с трудом кормят и меняют их ».

сказал Виктор Крейдич, директор Московского дома малютки для ВИЧ-инфицированных.

дети. «Без возможности для развития все они серьезно страдают

задержка развития.Чем дольше ребенок находится в больнице, тем ему хуже.

для его будущего психологического развития ». ⁹⁸

Число этих детей все еще может быть относительно небольшим,

но проблема не уходит не смотря на здоровье и образование

все усилия министерств игнорировать это. Россия продолжит стремительный рост

по количеству ВИЧ-инфицированных рожениц. Если условия для людей

уровень жизни с ВИЧ / СПИДом в России останется неизменным — если потребителям наркотиков будет отказано в доступе

на лечение от наркозависимости, если у ВИЧ-инфицированных женщин нет средств обеспечения

их законные права на медицинское обслуживание и трудоустройство, если общество будет продолжать

остаются в замешательстве по поводу ВИЧ / СПИДа, и если российское правительство

ничего не делает для защиты прав ВИЧ-положительных женщин и обеспечения их

дети будут иметь равный доступ к здравоохранению и образованию — тогда цифры

детей, брошенных при рождении, также увеличится.Необходимо приложить больше усилий для

на федеральном и местном уровнях для обучения сотрудников и запуска информирования общественности

кампания, направленная на изменение взглядов общества на самых невинных

жертвы.

Хотя ВИЧ-инфицированные женщины могут столкнуться с множеством препятствий во время

во время беременности их проблемы умножаются с рождением детей. Это

только тогда они осознают, насколько ограниченным может быть мир их ребенка.

Реакция общества на людей, живущих с ВИЧ, настолько негативна

что родители пытаются скрыть диагноз.Часто это невозможно, особенно в

небольшие города, где информация о чьем-либо ВИЧ-статусе может быстро распространяться. Их

положение в обществе настолько уязвимо, что эти родители часто не чувствуют, что они

в состоянии публично раскрыть свой статус и отстоять свои права

или права их ребенка.

Одна из самых больших проблем, с которыми они сталкиваются, — это поиск детского

грустный (детский сад или детский сад), который заберет своего ребенка.Ирина

Онагурбанова, директор центра поддержки ВИЧ-инфицированных семей в Санкт-Петербурге общественной организации «Инновации», рассказала «Правам человека».

Смотрите: «Никто не готов брать этих детей в [детский сад]. У нас был один

случай ребенка, который ходил на две недели, а потом директор детского сада

позвонил родителям и попросил отвезти его домой ». Директор, возможно, был

готовы забрать ребенка, но как только другие родители узнали, что

ВИЧ-инфицированный ребенок в детском саду. На школу оказывают давление, чтобы

его выгнали. ⁹⁹

Запрещение детям посещать детский сад и другие учреждения

образовательные учреждения в зависимости от состояния здоровья ребенка и / или его

родители — нарушение ряда международных стандартов прав человека

закрепленных во Всеобщей декларации прав человека, Международный

Конвенция об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП), Конвенция о

ликвидация всех форм дискриминации в отношении женщин и

Конвенция о правах ребенка.Комитет по правам ребенка

подтвердил, что государства должны «обеспечить, чтобы начальное образование было доступно для

все дети, инфицированные, осиротевшие или иным образом затронутые ВИЧ / СПИДом ». ¹⁰⁰

Как ни странно, дискриминация, с которой они сталкиваются в детских садах

повсюду в городе побудило некоторые ВИЧ-положительные семьи подумать о

другая форма дискриминации и одна с более длительным эффектом — сегрегация.

Вместо того, чтобы пробиваться в школу, где они нежелательны, некоторые

ВИЧ-позитивные семьи отдали предпочтение раздельным детским садам для

их собственные дети.«Мы бы предпочли отдать дочь в детский сад на

детей ВИЧ-положительных родителей, — сказал Алексей Петрович. — Общество просто не готово

[для этих детей], и я не хочу, чтобы моя четырех- или пятилетняя дочь была

могут быть неприятными комментариями со стороны других детей или их родителей ». ¹⁰¹ Даже

когда ребенок не ВИЧ-инфицирован, сам факт наличия вируса у родителей

может быть достаточно, чтобы разжечь страхи в обществе.

Закон РФ запрещает школам и детским садам

отказ от ребенка, потому что он ВИЧ-положительный, но некоторые семьи могут не встать

для судебной тяжбы.«Мы пытаемся поговорить с ними об их правах, но многие из

наши семьи находятся в трудном положении — некоторые на грани нищеты », — сказал

Онагурбанова. ¹⁰²

Для одиноких матерей или пар с низким доходом поиск детского сада, который займет

ребенок, пока родители работают, может быть разницей между возможностью

оставить ребенка дома или, возможно, в конечном итоге обратиться к приемной семье или отказаться от

ребенка в государственное учреждение.

Нет никакой уверенности в том, что ребенок, который идет домой из

Родильный дом когда-нибудь не превратится в государственное отделение. Пока

по сообщениям, большинство брошенных ВИЧ-положительных сирот бросают ребенка при рождении,

Появляется еще одна тенденция: отсроченный отказ. В этих случаях

ребенка бросают через некоторое время после рождения — иногда после того, как он прожил несколько

месяцев в семье. Причины отказа от этой формы разнообразны.В

в некоторых случаях мать умирает, и родственник не может позаботиться о

ребенок. В остальных случаях родственник, ухаживавший за ребенком (при отсутствии

матери) может быть не в состоянии или не желает продолжать. Отсутствие опоры

сеть для ВИЧ-положительных семей может, таким образом, быть основным детерминантом в этих

случаи. Часто сталкивается с проблемами доступа к педиатрической помощи или получения

ребенок находится в детском саду, родители могут не иметь возможности оставить ребенка дома.Их

бремя может значительно возрасти в небольших городах, где сплетни распространяются быстро

клеймо их болезни может сделать их изгоями. ¹⁰³

«Хотели бы отдать девочку в детский сад, а вы

должны показать там вашу медицинскую карту, чтобы мы не могли », — сказала Елена П., которая была

помогая дочери, одинокой ВИЧ-инфицированной матери, воспитывать внучку,

сейчас почти четыре. «Детский сад прямо возле нашего дома, и мы не хотим, чтобы

соседи, чтобы узнать, что она ВИЧ-инфицирована.Не то чтобы я ожидал, что они бросят

тухлые помидоры у нас, но мне психологически неприятно, если они знают.

И я именно так себя чувствую. А как насчет того, как ребенок будет себя чувствовать, если узнает

она ВИЧ-положительная? Я не хочу экспериментировать с собственным ребенком. Для нас,

анонимность — наша самая большая проблема ». ¹⁰⁴

Пока она не жаловалась на грубость или дискриминацию в

ее местная клиника, она беспокоилась о том, чтобы сохранить диагноз внучке

секрет каждый раз, когда она водила ее к врачу.«Прямо на обложке

в ее медицинской карте заглавными буквами написано: «Она больна ВИЧ».

написано большими буквами, чтобы любой, стоящий немного в стороне, мог это увидеть », — сказала Елена П.« Это похоже на предупреждение: «Осторожно! Это непростой ребенок ». ¹⁰⁵

Детский сад может быть неотложной проблемой, но это

конечно не единственный. Доступ к определенным общественным объектам, требующим

свидетельства о состоянии здоровья — например, бассейны — часто не допускаются. ¹⁰⁶ Как

в результате родители могут попытаться удержать своего ребенка в каком-то коконе — в качестве защиты

из внешнего мира, чтобы избежать ненужных бликов или

противостояния.

«Мы волновались больше, когда моя жена была беременна, но теперь я вижу

что проблемы начинаются после родов », — сказал Алексей П., чья дочь была

родился в феврале 2004 года. Алексей П. и его жена занимались ПМР.

и сделали все, чтобы их дочь родилась здоровой.Но

они не ожидали, что местный педиатр проведет наблюдение на дому

посещения — обычная практика для всех новорожденных в России — с таким пренебрежением относиться к

их как родителей. «Она говорит, что, поскольку мы употребляем наркотики, мы не можем должным образом ухаживать за ребенком», — сказал Алексей П., добавив, что они с женой не употребляли

лекарства через три года. «Она сказала:« В любом случае ты не сможешь повернуть

наркотики в какой-то момент упадут ». ¹⁰⁷

Местные врачи также выявили полное непонимание проблемы ВИЧ / СПИДа.

и как он передается, рассказал Алексей П.. «Они сказали нам не целовать нашего ребенка.

и держать отдельный набор посуды ». ¹⁰⁸

Вскоре после рождения ребенка Алексей П. и его жена

перестали водить дочь в местную клинику, вместо этого решив посетить

педиатр Санкт-Петербургского центра СПИД. «Моя жена сказала:» Нет

более. Я не пойду туда [в клинику], где нас ругают », — сказал

Алексей Петрович. СПИД-центр находился далеко от их дома, но долгая поездка того стоила.

это как Алексею П.и его жена. И скоро, сказал он, это того стоит.

его маленькая девочка. «Сейчас она маленькая, поэтому не понимает, но когда

она станет больше, она почувствует разницу в том, как с ней обращаются [от других

дети]. Я не хочу, чтобы она подвергалась такому обращению ». ¹⁰⁹

[28] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Николаем Панченко, основателем Доверия, Санкт-Петербург, 19 марта 2004 г.

[29] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Мусатовым, Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[30] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с доктором Еленой Виноградовой, главным врачом Санкт-Петербургского центра СПИД, Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[31] Федеральный

Закон о профилактике распространения болезни в Российской Федерации.

Вызвано вирусом иммунодефицита человека, глава III.

[32]

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП),

«Общий комментарий 14: Права на наивысший достижимый уровень здоровья», 11 августа 2000 г., параграфы 12 и 18.

[33] Примечания

из презентации на заседании правительства доктора Вадима Покровского, руководителя Федерального центра СПИД, Москва, Россия, февраль 2004 г.

[34] Человек

Райтс Вотч, «Не усвоенные уроки», стр.23-24.

[35] Счет

Николс, «Битва за заработную плату российских работников, работающих в сфере СПИДа, на грани эпидемии», USA Today , 20 апреля 2004 г.

[36] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с доктором Дональдом Постновым, СПИД Фонд Восток-Запад, Москва, 22 марта 2004 г.

[37] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Виноградова, Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[38] Человек

Райтс Вотч, «Не усвоенные уроки.”

[39] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Виноградова, Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[40] Там же.

[41] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с доктором Вадимом Покровским, директором Федерального центра СПИД, Москва, 26 февраля 2004 г.

[42] См.,

например, Институт «Открытое общество», «Устранение барьеров: уроки по предоставлению ВИЧ-инфицированных».

Лечение потребителей инъекционных наркотиков », июль 2004 г. [онлайн] http: // www.soros.org/initiatives/ihrd/articles_publications/publications/arv_idus_20040715/Breaking_Down_Barriers.pdf

(получено 25 сентября 2004 г.).

[43] Человек

Интервью Rights Watch с Тиграном Епояном, Московский офис ЮНИСЕФ, 23 марта 2004 г.

[44] Человек

Интервью Райтс Вотч с «Верой М.» Санкт-Петербург, 19 марта 2004 г. Хьюман Райтс Вотч сменила имя, чтобы сохранить анонимность.

[45] Человек

Интервью Райтс Вотч с «Инной С., Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г. Хьюман Райтс Вотч изменила имя, чтобы сохранить анонимность.

[46] Человек

Райтс Вотч, «Уроки не усвоены».

[47] Человек

Интервью Райтс Вотч по телефону с Ольгой М., Иваново, 7 июня 2004 г.

[48] Человек

Интервью Rights Watch с Леной Гаевой и Аней Мазур, социальными работниками Боткинской инфекционной больницы Санкт-Петербурга.Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[49] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Викой Тутуник, социальным работником Фонда СПИДа

Восток-Запад, Москва, 23 марта 2004 г.

[50] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Викой Тутуник, социальным работником и доктором Постновым, Москва, 23 марта 2004 г.

[51] Там же ..

[52] Статистика

из Федерального центра СПИД, Москва, Россия.

[53] Человек

Интервью Райтс Вотч по телефону с д-ром Анной Зайгаевой, директором

Иркутский Центр Красного Креста, Иркутск, Россия, 9 июня 2004 г.

[54]

Там же.

[55]

Интервью Хьюман Райтс Вотч по телефону с Зайгаевой. Иркутск, 10 июня 2004 г.

[56] В отношении предотвращения

передача от матери ребенку, подчеркивает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

что, хотя более длительное пренатальное введение АРВ может быть идеальным, даже однократная доза

невирапина в начале родов значительно снизит вероятность

Передача ВИЧ во время родов.Таким образом, дети могут получить пользу, даже если

женщины попадают в медицинское учреждение только на очень поздних сроках беременности. Посещено ВОЗ, «ВОЗ

подтверждает свою поддержку использования невирапина для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку

ВИЧ », июль 2003 г. [онлайн]

http://www.who.int/reproductive-health/rtis/nevirapine.htm (получено в сентябре

18, 2004).

[57] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с «Алексеем П.» Санкт-Петербург, 18 марта 2004 г.Хьюман Райтс Вотч сменила имя, чтобы сохранить анонимность.

[58] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Постнов, Москва, 22 марта 2004 г.

[59] Там же.

[60] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с «Алексеем П.» 18 марта 2004 г.

[61] Человек

Интервью Райтс Вотч с врачами Челябинского центра СПИД (Александр Выгузов, Сергей Авдеев и Ирина Костян), Москва, 16 марта 2004 г.В то время как частные страховые компании и медицинские практики появлялись после распада

Советского Союза — в котором вся медицинская помощь была бесплатной — основные медицинские услуги

бесплатны для граждан по месту жительства.

[62] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Виноградова, Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[63] Человек

Интервью «Райтс Вотч» по телефону с «Таней П.» Санкт-Петербург, 22 марта 2004 г.Хьюман Райтс Вотч сменила имя, чтобы сохранить анонимность.

[64] Человек

Интервью Райтс Вотч с Виноградовой, Санкт-Петербург, 17 марта 2004 г.

[65] Человек

Интервью Rights Watch с доктором Ольгой Ким, главным врачом Дома ребенка № 10, Санкт-Петербург, Россия, 18 марта 2004 г.

[66] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с доктором Виктором Крейдичем, главным врачом Дома ребенка №7,

Москва, 27 марта 2004 г.

[67] Там же.

[68] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Ворониным, Усть-Ежор, 25 марта 2004 г.

[69] Там же.

[70] Человек

Интервью Райтс Вотч по телефону с доктором Александром Голиусовым, директором

Подразделение по ВИЧ / СПИДу Министерства здравоохранения, Москва, 30 марта 2004 г.

[71] Там же.

[72] Юнайтед

Международные руководящие принципы Наций, ВИЧ / СПИДа и прав человека, параграф 5.

[73] Там же.

[74]

Комитет по правам ребенка, «Замечание общего порядка № 3: ВИЧ / СПИД и

Права ребенка ».

[75] Человек

Интервью Райтс Вотч по телефону с Виктором Гурским, Общество прав человека

Нижний Новгород, Москва, 1 апреля 2004 г.

[76] Человек

Интервью Райтс Вотч по телефону с Натальей Ивановной, Челябинский детский сад

Больница №8, Челябинск, 1 апреля 2004 г.

[77] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Крейдич, 27 марта 2004 г.

[78] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Ким, 18 марта 2004 г.

[79] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Кузьмина, Санкт-Петербург, 25 марта 2004 г.

[80] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Крейдич, Москва, 29 марта 2004 г.

[81]

Татьяна

Тюрина, «Трехлетний Алеша лишен детства», Комсомольская

Правда , 10 апреля 2004 г.

[82] Там же.

[83] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Воронин, Усть-Ежор, 25 марта 2004 г. Оно основано на исследовании Воронина в десяти регионах России.

[84] Там же.

Дополнительные свидетельские показания о создании больничного детского дома в г. Усть.

Ежор пришел из интервью Хьюман Райтс Вотч с официальным лицом ЮНИСЕФ Тиграном

Епояна в Москве (23 марта 2004 г.) и с Леной Кузьминой из отдела инноваций в Санкт-Петербурге.Санкт-Петербург, 25 марта 2004 г.

[85] Там же.

[86] Там же.

[87] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Ворониным, Усть-Ежор, 25 марта 2004 г.

[88] Там же.

[89] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Кузьмина, Санкт-Петербург, 25 марта 2004 г.

[90]

Комитет по правам ребенка, «Замечание общего порядка № 3: ВИЧ / СПИД и

Права ребенка », пункт 28.

[91] Человек

Райтс Вотч взяли интервью у источников НПО из Воронежа и Твери, которые сообщили, что

брошенных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, изолировали в больнице

номера. Ни один из этих случаев не может быть подтвержден Хьюман Райтс Вотч, но они

следуйте образцу пренебрежения.

[92] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Ворониным, Усть-Ежор, 25 марта 2004 г.

[93] Человек

Интервью по телефону с Натальей Савичевой, «Содействие русскому».

Сироты, Москва, 30 марта 2004 г.

[94] Человек

Интервью «Райтс Вотч» с Ворониным, Усть-Ежор, 25 марта 2004 г.

[95] Там же.

[96] Там же.

[97] Человек

«Райтс Вотч», Брошенные в руки государства: жестокость и пренебрежение в русском языке

Детские дома (Нью-Йорк: Хьюман Райтс Вотч, 1998.)

[98] Человек

Интервью «Райтс Вотч», Крейдич, Москва, 27 марта.

[99] Человек

Интервью по телефону с «Райтс Вотч», Онагурбанова, Санкт-Петербург, 1 апреля 2004 г.

[100]

Комитет по правам ребенка, «Замечание общего порядка № 3: ВИЧ / СПИД и

Права ребенка », п. 18.

[101] Человек

Интервью по телефону с компанией Rights Watch «Алексей П.» Санкт-Петербург, 7 июня 2004 г.

[102] Человек

Интервью по телефону с Райтс Вотч, Онагурбанова, Санкт-Петербург.Санкт-Петербург, 1 апреля 2004 г.

[103] Человек

Интервью «Райтс Вотч» по телефону с Онагурбановой и Зайгаевой.

[104] Человек

Интервью по телефону с Еленой П., Санкт-Петербург, 15 июня 2004 г. Хьюман Райтс Вотч сменила имя, чтобы сохранить анонимность.

[105] Там же.

[106] Человек

Интервью по телефону с Райтс Вотч, Онагурбанова, Санкт-Петербург.Санкт-Петербург, 1 апреля 2004 г.

[107] Человек

Интервью «Райтс Вотч» «Алексей П.», Санкт-Петербург, 18 марта 2004 г.

[108] Там же.

[109] Человек

Интервью по телефону с компанией Rights Watch «Алексей П.», Санкт-Петербург, 7 июня 2004 г.

.