Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища

Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища — это исследование под микроскопом материала шейки матки, влагалища больной, полученного во время биопсии (взятие маленьких кусочков ткани). Гистологическое исследование в гинекологии назначается для изучения тканей и своевременной диагностики заболеваний. Метод отличается высокими показателями информативности и достоверности.

Гистологическое исследование — крайне важная мера определения характера патологического процесса. Иногда довольно трудно провести грань между доброкачественным или злокачественным образованием, поэтому гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза.

Результаты исследования позволяют исключить то или иное заболевание из возможных причин симптомов, а также поставить диагноз, и начать лечение.

Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища позволяет диагностировать болезни полости матки и шейки: дисплазию, эрозию, рак шейки, плоские кондиломы, полипы.

Анализ на гистологию шейки матки и влагалища назначается по показаниям и после других методов диагностики. Также, исследование необходимо проводить в случае замершей беременности, выкидыша, после выскабливания.

Показания

Обследование назначают при любых подозрениях на патологические изменения шейки матки.

Биопсию шейки матки назначают при обнаружении подозрительных изменений её клеточного состава. Исследование образца ткани, взятого при биопсии, позволяет врачу чётко определить, есть онкологический процесс или нет.

Чаще всего показанием к исследованию являются:

• Плохой цитологический мазок.
• Подозрительные изменения шейки матки, обнаруженные во время кольпоскопии.
• Лейкоплакия.
• Эрозия.
• Кондиломы.
• Полипы шейки матки.

Подготовка
За двое суток до обследования нужно отказаться от половых контактов. Также на протяжении этого времени не следует пользоваться тампонами, делать спринцевания и вводить во влагалище лекарственные средства. Накануне биопсии примите душ.

Также нужно будет сдать ряд анализов.

Биопсию шейки матки нельзя делать при наличии воспалений шейки матки или влагалища, а также во время месячных. Кроме того, не рекомендуется брать образец ткани у беременной пациентки.

Интерпретация результатов

Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.

На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач-патоморфолог составляет заключение, содержащее развернутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.), в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.

Интервью с врачом Колосовой Еленой Валерьевна

«Каждый этап гистологического анализа можно назвать ювелирной работой»

Лабораторная диагностика – важнейший этап для постановки точного диагноза, особенно когда речь идет об онкологии. Мы решили подробнее узнать о том, как врачи проводят исследование материалов в лаборатории и поговорили с врачом клинической лабораторной диагностики нашей клиники Еленой Валерьевной Колосовой.

Елена Валерьевна, при подозрении на онкологию врач направляет биоматериалы пациента на гистологическое исследование. Расскажите, что это такое?

Гистологическое исследование – это последняя инстанция в лабораторной диагностике, которая позволяет поставить окончательный точный диагноз. Гистологическим материалом могут быть отдельные органы, части, ткани, органокомплексы. На первый взгляд определить, какой характер имеет новообразование невозможно, и на помощь доктору приходит анализ взятого материала у пациента.

Что можно узнать из полученного биоматериала?

Можно узнать, это «зло» или «добро». Если это «зло», дополнительно можно определить тип опухоли. Особенно это важно, если рак уже обнаружен, так как новообразования по своим проявлениям могут иметь и доброкачественное течение, и агрессивное. Чтобы точно определить тип опухоли, проводится иммуногистохимия – завершающий цикл исследования, который позволяет поставить однозначно достоверный диагноз.

Какое количество материала необходимо для исследования?

Любое. Это может быть кусочек, новообразование, полип, обнаруженный при колоноскопии. Иногда материал берется прямо во время операции, когда врач четко понимает, что удаляет злокачественное образование. Например, при раке молочной железы, раке шейки матки.

Сколько времени занимает получение результата?

Если речь идет о гистологическом исследовании — от 5 до 7 дней. Если это иммуногистохимия — до 10-12 дней.

Как врач клинической лаборатории обрабатывает полученный материал?

Врач-гистолог, получая часть органа, исследует его макроскопически. Это целое производство. Каждый этап гистологического анализа – очень скрупулезный, это даже можно назвать ювелирной работой. Врач-гистолог всегда работает в команде с фельдшером-гистологом. Они как нитка с иголкой – друг без друга не могут.
Фельдшер-гистолог подготавливает материал для последующего анализа. Он делает тончайшие срезы, проработку, фиксацию, окрашивание и другие манипуляции, чтобы предоставить готовый материал доктору.
Обработка материала проводится на уникальном столе с видеофиксацией. Обычно эта технология доступна только для государственных мед.учреждений, но в WMT мы можем в полной мере использовать возможности собственного стола.

В чем Ваш конёк в гинекологической практике?

Я достаточно скромный человек, чтобы сказать, что я лучшая при выполнении какой-то операции (улыбается). Меня привлекает лапароскопическая хирургия, и основное внимание я уделяю органосохраняющим операциям. На самом деле, проще всего удалить орган. Нет органа – нет проблем. Но даже так проблемы могут сохраняться, поэтому если есть возможность сохранить орган и его функции, я стараюсь это сделать.
К тому же, в большинстве случаев пациенты до последнего настроены на такие методы лечения, особенно в молодом репродуктивном возрасте. Когда после выполнения оперативного вмешательства ты даешь пациентке надежду материнства, она беременеет и, у нее рождается здоровый малыш, тогда ты получаешь полное моральное удовлетворение от работы.

В чем уникальность этого стола?

Прежде всего, ручное вмешательство сводится к минимуму. Каждый этап обработки автоматизирован. Второй момент – видеофиксация. Благодаря записи на видеокамеру пациент может отследить весь этап от начала поступления материала в лабораторию до получения окончательного результата, то есть убедиться в достоверности исследования.

Возможно ли отправить результаты исследования в другой город?

У нас есть специальный прибор Pannoramic Scan, он оцифровывает полученные результаты гистологического исследования. Фотографии поступают на сервер и доступны для любого доктора в любой точке России и мира в случае, если мы предоставляем доступ. Как это было раньше: есть результат, но врачи рекомендуют отвезти его к другим специалистам, зачастую в Москву, Санкт-Петербург или за рубеж для подтверждения. Конечно, это очень затратно. А благодаря технологии Pannoramic Scan мы экономим и время пациента, и средства, что немаловажно.

Как эксперт по лабораторной диагностике, что можете пожелать нашим читателям?

Пожелать можно только одного – здоровья. Если возникнет необходимость в нашей помощи, мы ее предоставим на самом высоком уровне. И все равно хочется пожелать, чтобы такой необходимости все-таки было меньше.

Вернуться назад

Гистологическое исследование биопсийного материала

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)

Проводятся исследования любого материала, отчуждённого у пациентов с различными патологическими процессами: бронхобиопсии, гастробиопсии, колонобиопсии, биопсии ЛОР-органов и другие биопсии различных органов и тканей, взятые инвазивными и эндоскопическими методами.

Также исследуется операционный материал, органы и ткани, удалённые при различных операциях по поводу онкологических заболеваний, специфических и неспецифических, воспалительных и не воспалительных процессах. При этом даётся гистологический диагноз с оценкой уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли, степени распространённости патологического процесса или клинической стадии, состояние краёв резекции, фоновых изменений.

При диагностических биопсиях даётся микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не даётся или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.

Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.

Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование:

• заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
• иссечение кусочков из органов для диагностической биопсии следует проводить исключительно острым инструментом, избегать сжатия пинцетом или зажимом с целью предупреждения разминания и деформации тканей. Не рекомендуется получение биопсийного материла электроинструментами, так как происходит деформация гистологических тканей и диагноз возможно поставить только в предположительной форме;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин; 10% формалин наливают в чистую посуду, так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объёма фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности — с белым осадком, нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из тёмного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путём промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть тёплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования;
• посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
• материал для патогистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки, после специальной обработки и окраски, сохранять информацию для диагноза или диагностического описания;
• материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.

Гистология в ветеринарной клинике «Барк» в Архангельске

Что такое гистология

Гистология (гистологическое обследование) представляет собой изучение под микроскопом среза ткани, позволяющее изучить ее структуру и определить природу патологических изменений.

Наиболее часто подобные исследования у собак и кошек проводятся при подозрении на онкологические заболевания. Только результаты гистологии позволяют окончательно установить диагноз опухоли, определить ее природу (доброкачественное или злокачественное новообразование) и степень агрессивности процесса.

Кроме того, гистологическое обследование у собак и кошек назначается при аутоиммунных заболеваниях, а также в случае кожных поражений неизвестной природы (облысение, шелушение), если при помощи «быстрых» тестов не удалось установить точный диагноз патологии.

Когда необходимо обратиться в ветеринарную клинику с гистологическим отделением

Следует отметить, что онкологические заболевания встречаются у собак и кошек довольно часто. При этом львиная доля всех случаев злокачественных новообразований приходится на органы, изменения которых можно определить визуально (грудные железы, кожа, ротовая полость).

Поэтому владельцам собак и кошек следует обращать внимание на подозрительные изменения, такие как:

·         узелок, припухлость или длительно незаживающая ранка;

·         покраснение, изменение формы и величины молочной железы;

·         слюнотечение, выпадение зубов, неприятный запах изо рта.

При появлении подобных тревожных симптомов лучше всего обращаться в ветеринарную клинику, имеющую возможность проводить подобные исследования. В таком случае вы получите результаты в кратчайшие сроки, а это избавит вас от лишних душевных терзаний и позволит приступить к адекватному лечению.

Как проводится гистологическое исследование у собак и кошек

Забор биологического материала на гистологическое обследование (биопсия) у собак и кошек проводится под анестезией. Поэтому, как и в случае любого хирургического вмешательства, необходима предварительная голодная диета. 

Перед операцией проводится врачебный осмотр. Дополнительные лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови и т.п.) могут понадобиться в случае пожилого возраста или неудовлетворительного общего состояния животного.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Пациентам / Часто задаваемые вопросы

Как узнать результаты анализов?

Результаты анализов можно получить лично в регистратуре консультативного отделения.

Результаты анализов можно получить по электронной почте, адрес которой вы собственноручно
указали в согласии на предоставление персональных данных.

Рассылка результатов анализов производится ежедневно после 16:00 (кроме воскресенья) по мере
их готовности в зависимости от вида исследования. Готовность результатов исследования
всегда можно уточнить по телефону: +7 495 287 65 81

с 16:00 до 20:00 в будние дни

с 8:00 до 20:00 в субботу

Разъяснения по результатам исследований вы можете получить на очной консультации
у специалиста Центра или обратившись к лечащему врачу по месту жительства.

Как сдать общеклинические анализы у нас в Центре?


(Общеклинические анализы — клинико-диагностические лабораторные исследования)

В нашем Центре можно сдать необходимые вам клинико-диагностические лабораторные исследования в консультативном
отделении Центра. Лабораторные исследования проводятся без предварительной записи в порядке живой очереди.
Взятие крови и других материалов на исследование проводится натощак.

с 9:00 до 16:00 в будние дни (при исследовании тромбоэластограммы – до 10:00)

с 9:00 до 15:00 в субботу

Как отдать на анализ биоматериал, взятый не в нашем Центре?

Готовый материал из других лечебных учреждений на исследование принимается с 8:00 до 20:00 с понедельника по субботу в корпусе 1АГ (сразу на входе).

Выполняется ли в Центре пересмотр гистологических материалов, стекол?

В нашем Центре проводятся гистологические, гистохимические, иммуногистохимические исследования,
а также референс-пересмотры материалов как в рамках программы ОМС (для детей в возрасте до 18 лет),
так и на возмездной (коммерческой) основе.

Как записаться на инструментальную диагностику?

Записаться на инструментальную диагностику можно в регистратуре консультативного отделения при личном обращении с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00

Записаться на инструментальную диагностику можно по телефону +7 495 287 65 81 с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00

На УЗИ записи нет, нужно приехать с 9:00 до 15:00. УЗИ органов брюшной полости и эластография печени проводят натощак (голодная пауза от 3 часов).

Какие услуги Центр оказывает в рамках ОМС?

В нашем Центре в рамках программы ОМС при условии предоставления полного комплекта документов, с которым можно ознакомиться на сайте,
пациенты (граждане российской Федерации) в возрасте до 18 лет могут получить консультацию врача-гематолога, врача-онколога и врача-иммунолога.

Также в рамках программы ОМС при предоставлении полного комплекта документов в нашем Центре проводятся гистологические исследования
или пересмотр гистологических материалов.

Какие услуги оказываются на возмездной (коммерческой) основе?

Консультации врачей-специалистов, не являющихся профильными для нашего Центра.

Также на коммерческой основе в нашем Центре вы можете пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Как можно попасть на госпитализацию в Центр?

Госпитализация в Центр возможна при получении положительного решения врачебной подкомиссии по вопросам отбора пациентов
на госпитализацию. Запрос для госпитализации делается лечебным учреждением по месту жительства. Госпитализация по запросу
от родителей или законных представителей пациентов проводится только по результатам очной консультации специалистов нашего Центра.

Какие правила посещения пациентов в стационаре?

Посещение пациентов в стационаре разрешено в установленные дни и часы по заранее поданным заявкам, число
посетителей одновременно не должно превышать 2 человек. Часы посещения пациентов: с 10:00 до 18:00. В многоместных
палатах во время «тихого часа» (с 14:00 до 16:00) нахождение посетителей запрещено.

Режим посещения тяжелобольных пациентов утверждает заместитель главного врача по лечебной работе. Детям до 14 лет
разрешается покидать территорию больницы в сопровождении взрослых: медицинских работников и/или сопровождающих лиц.
Администрация отделения и больницы обязана и имеет право проводить контроль за соблюдением правил хранения и использования
пищевых продуктов и лекарственных средств, находящихся на руках у пациентов. За несданные в камеру хранения приемного
отделения материальные ценности администрация Центра ответственности не несет. За повреждение или порчу имущества,
при наличии вины, пациенты и/или посетители несут материальную ответственность в полном объеме в соответствии
c законодательством РФ.

Какие услуги могут получать в Центре граждане иностранных государств?

Граждане иностранных государств могут получить амбулаторную медицинскую помощь и попасть на госпитализацию в Центр
только на платной основе. Комиссию по госпитализации граждане иностранных государств проходят на общих основаниях.
Все документы, в том числе выписки из медицинской документации, должны быть предоставлены с русскоязычным переводом.
Паспорт родителя/законного представителя, а также свидетельство о рождении ребенка/паспорт, выданные на территории
другого государства, должны быть предоставлены с нотариально заверенным русскоязычным переводом.

Аспирационная биопсия эндометрия в гинекологии поликлиники Литфонда

Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-диагностика эндометрия) в настоящее время является одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике. Применяется с целью диагностики при нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях – миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, эндометрите. В зависимости от конкретной ситуации проводится в определенные дни цикла.

Процедура безболезненна, проводится амбулаторно под местной анестезией. Для проведения аспирационной биопсии используется инструмент «Пайпель». Это гибкий пластиковый цилиндр, который вводится в полость матки, при его извлечении создается отрицательное давление и в цилиндр втягивается ткань эндометрия. В дальнейшем в лабораторных условиях производится гистологическое исследование полученного материала. Результаты исследования врач получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего лечения.

По точности диагностики патологических изменений эндометрия аспирационная биопсия, в отдельных случаях, не уступает диагностическому выскабливанию, но в то же время этот метод имеет ряд существенных преимуществ:

• Осуществляться в амбулаторных условиях
• Сопровождается минимальной травматичностью и является малоболезненной манипуляцией
• Не требует расширения цервикального канала
• Позволяет получить ткань из любого отдела матки
• Существенно снижает риск воспалительных осложнений

После выполнения манипуляции пациентка полностью сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность, может сразу же покинуть клинику. Результаты гистологического исследования доктор получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего ведения пациентки.

Показаниями для аспирационной биопсии эндометрия являются:

• контроль состояния эндометрия при проведении гормональной терапии;
• диагностика гиперпластических процессов и рака эндометрия;
• получение образца эндометрия для бактериологического исследования.

Противопоказаниями к выполнению аспирационной биопсии эндометрия являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит), беременность.

Перед процедурой пациентка должна пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализы на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
• Мазок на онкоцитологию с щейки матки

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Запись на прием

Возврат к списку

В ожидании результатов гистологии сигмовидных полипов

Привет,

Это мой первый пост, извините, он такой длинный. На данный момент я жду результатов гистологии полипов, удаленных чуть менее двух недель назад во время срочной колоноскопии.

Немного из истории: — Все началось чуть больше года назад, когда у меня начались резкие боли в животе, ректальное кровотечение и изменение стула. Врач объяснил, что мне нужно принимать напроксен от мигрени или, возможно, гастрита.Мне дали омепразол, и я больше ничего об этом не думала. Затем в июне меня отправили в больницу с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, черным стулом и срочно сделали эндоскопию, которая показала заживающую язву, снова назначенную напроксеном. После этого я прекратил прием напроксена, но симптомы все еще сохранялись, а боли в животе усиливались. Я вернулся к терапевту, и меня поместили в 12-месячный лист ожидания на колоноскопию. После того, как я внезапно потерял камень без каких-либо усилий, я снова вернулся, и меня поставили на срочный двухнедельный список в другой больнице.

Я видел на экране пару маленьких полипов, а затем большой полип, и сначала подумал: «Ну, тогда это причина боли», они удалили полип, зажали ножку и сделали татуировку. Я не слишком волновался, пока во время колоноскопии атмосфера в комнате внезапно не изменилась (я работаю в больнице и определенно чувствую, как в комнате нарастает напряжение). Доктор сказал, что они отправят полип на гистологию, но мне нужно будет вернуться в следующие 1-3 месяца, что меня все еще смущает.Медсестра, которая заботилась обо мне заранее, которая была очень веселой, пришла ко мне, когда выздоравливала, и была очень серьезной, он все время говорил: «Слава богу, вы пришли, когда пришли».

Прошло 10 дней, результатов нет, сигмовидная сторона больше не так болезненна, но все еще острая боль в верхней и противоположной сторонах. Я все еще с трудом могу есть и не могу хорошо поесть, я худею, но потом не ем, так что это не большой сюрприз. Я пытаюсь отвлечься работой, но в последние 24 часа начинаю больше думать о возможных результатах.Я думаю, что продолжающаяся боль беспокоит меня, поскольку я был оптимистичен, что полип мог быть причиной всего этого.

Есть ли у кого-нибудь совет, как не волноваться, прежде чем появится реальная причина? Я знаю статистику, что большинство полипов не являются раком, даже несмотря на то, что их размер превышал 25 мм. Я все еще очень благодарен, что мне не пришлось ждать еще 11 месяцев в первоначальном списке ожидания. Я просто пытаюсь пережить следующую неделю, не позволяя ей слишком сильно влиять на мою жизнь.

Не думаю, что помогает то, что я потерял своего замечательного отца из-за рака поджелудочной железы чуть больше года назад, всего через 6 недель после того, как ему поставили диагноз.Я не говорю со своей семьей о том, что я чувствую, поскольку они уже достаточно пережили за последнее время. Я не хочу их беспокоить, если не о чем беспокоиться.

Ого, я действительно не собирался писать пост так долго!

Причины задержки с получением результатов биопсии и цитологии

Неуверенность, которую вы испытываете в ожидании результатов биопсии и цитологии, может вызвать сильный стресс и беспокойство. Незнание, когда будут готовы результаты, и непонимание того, почему тестирование иногда занимает больше времени, чем ожидалось, может вызвать дополнительные опасения.

Результаты плановой биопсии и цитологии могут быть готовы через 1-2 дня после того, как образец попадет в лабораторию. Но есть много причин, по которым выполнение некоторых из них занимает гораздо больше времени.

Время обработки

Зачастую задержка с отчетом о результатах связана с техническими причинами. Например, одни типы тканей тела обрабатываются дольше, чем другие. Кость и другие твердые ткани, содержащие много кальция, требуют особого обращения. Эти ткани необходимо обрабатывать сильными кислотами или другими химическими веществами, чтобы удалить минералы, чтобы ткань стала достаточно мягкой, чтобы ее можно было разрезать на тонкие срезы.Это требует дополнительного времени. Другая техническая причина задержки заключается в том, что раствору формалина, используемому для сохранения тканей, требуется больше времени, чтобы проникнуть в образцы с большим количеством жировой ткани (например, при биопсии груди). Таким образом, иногда требуется дополнительный день фиксации (обработка формалином). Для больших образцов, например при удалении всего органа, может потребоваться более одного дня, чтобы формалин впитался в ткань. Если формалин не проникает в образец полностью, клетки могут быть нечеткими под микроскопом, и тестирование будет более трудным и / или менее точным.

Нужно посмотреть больше ткани

Для большинства больших образцов только выбранные области обрабатываются и исследуются под микроскопом. После того, как первые срезы ткани будут видны под микроскопом, патолог может захотеть посмотреть на другие срезы для точного диагноза. В этих случаях может потребоваться обработка лишних кусочков ткани. Или в лаборатории может потребоваться сделать больше срезов ткани, которая уже была залита восковыми блоками. В любом случае время тестирования может увеличиться на 1-2 дня.

Специальные пятна или тесты

Хотя большинство видов рака можно обнаружить, просматривая срезы, которые обычно окрашиваются, иногда могут потребоваться специальные окрашивания или другие тесты для постановки точного диагноза. Например, гистохимические или иммуногистохимические окрашивания обычно откладывают результаты на другой день. Другие продвинутые тесты, такие как проточная цитометрия, электронная микроскопия и молекулярно-генетические тесты, могут занять еще больше времени, иногда дни, прежде чем будут готовы результаты.

Получение второго мнения

Другая важная причина задержки отчета о патологии заключается в том, что патолог может захотеть получить второе мнение эксперта.В отличие от некоторых химических тестов, проводимых в лаборатории для измерения количества определенного вещества или проверки наличия или отсутствия вещества, тестирование образцов тканей или клеток на рак основывается на профессиональном мнении патологоанатома, который изучает образец под микроскоп.

Хотя аномальные особенности некоторых видов рака очевидны, некоторые из них очень трудно распознать. Кроме того, патологи часто не хотят диагностировать некоторые очень редкие типы рака, не получив второго мнения от специалиста, специализирующегося в этой области.Есть специалисты-патологи, специализирующиеся практически на каждой системе органов (пищеварительной системе, голове и шее, груди, костях, репродуктивной системе и т. Д.). Когда возникают сложные или редкие случаи, слайды обычно отправляются экспертам по почте в ночное время или в виде цифровых изображений. Эта проверка может задержать отчет на несколько дней.

Прочие причины

Наконец, пациенты должны понимать, что задержки могут возникать по причинам, не являющимся ни техническими, ни медицинскими. Например, ввод отчета в компьютер требует времени.Некоторые лаборатории отправляют результаты прямо в компьютерные системы кабинета врача или факсимильные аппараты, но больничная почта или почта США по-прежнему часто используются и могут задерживать получение результатов.

Биопсия — NHS

Биопсия — это медицинская процедура, при которой берется небольшой образец ткани тела, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

Образец ткани можно взять практически из любого места на вашем теле или внутри него, включая кожу, органы и другие структуры.

Термин биопсия часто используется для обозначения как процесса взятия пробы, так и самого образца ткани.

Когда может потребоваться биопсия

Биопсия может использоваться для исследования отклонений, которые могут быть:

• функциональные — например, проблемы с почками или печенью
• структурные — например, опухоль в определенном органе

Когда образец ткани исследуется под микроскопом, могут быть идентифицированы аномальные клетки, которые могут помочь диагностировать конкретное состояние.

Если заболевание уже было диагностировано, биопсия также может использоваться для оценки его серьезности (например, степени воспаления) и степени (например, агрессивности рака).

Эта информация может быть очень полезна при выборе наиболее подходящего лечения и оценке того, насколько хорошо человек реагирует на определенный тип лечения.

Это также может быть полезно для определения общего прогноза (перспективы) человека.

Примеры состояний, при которых может быть полезна биопсия, включают:

• рак
• воспаление, например, в печени (гепатит) или почки (нефрит)
• инфекция, например, в лимфатических узлах — например, туберкулез
• различные кожные заболевания

Обычно невозможно определить, является ли опухоль или новообразование на коже или внутри вашего тела злокачественным (злокачественным) или доброкачественным (доброкачественным), только по клиническому обследованию, поэтому часто требуется биопсия.

Типы биопсии

Существуют различные типы биопсии, которые можно использовать для выявления широкого спектра заболеваний.

Различные типы биопсии включают:

• пункционную биопсию — специальный инструмент пробивает небольшое отверстие в коже для получения образца кожи для исследования состояния кожи
• биопсии иглой — специальной полой иглы, под контролем рентгена, ультразвука, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, используется для получения ткани из органа или из ткани под кожей
• эндоскопической биопсии — эндоскоп используется для удаления ткани, например, из желудка во время гастроскопия
• эксцизионная биопсия — операция используется для удаления большего участка ткани
• периоперационная биопсия — при наличии согласия во время операции может быть проведена периоперационная биопсия; при определенных обстоятельствах образец может быть протестирован сразу же, чтобы помочь в проведении операции или дальнейшего лечения.

Порядок проведения биопсии будет зависеть от того, откуда берется образец ткани.

Перед процедурой часто используется компьютерная томография или МРТ в качестве руководства, помогающего принять это решение.

После взятия образца ткани его исследуют под микроскопом, чтобы определить природу проблемы. Это часто означает, что можно поставить точный диагноз.

Тип пятен и тесты, которые используются при исследовании ткани под микроскопом, будут зависеть от исследуемого состояния здоровья.

Восстановление

Для большинства биопсий требуется только местная анестезия, а это значит, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Но обычно требуется ночевка, если процедура проводится под общим наркозом.

Большинство видов биопсии безболезненны, когда подействует анестетик, хотя это зависит от того, где взят образец.

Вы можете испытывать тупую боль, которую можно лечить обезболивающими по рекомендации врача или хирурга.

Некоторые виды биопсии могут потребовать пребывания в больнице на несколько часов.

Возможно, вам потребуется наложить швы или наложить повязку перед отъездом.

Подробнее о восстановлении после биопсии.

Получение результатов

Как быстро вы получите результаты биопсии, будет зависеть от срочности вашего случая и политики вашей местной больницы.

Часто результаты можно получить в течение нескольких дней. Но это сложно предсказать, потому что после первого исследования образца могут потребоваться дальнейшие исследования.

Иногда необходимо отправить предметные стекла микроскопа, чтобы узнать мнение другого специалиста.

Если биопсия проводится во время операции, в некоторых случаях может использоваться другой метод обработки, известный как замороженный срез.

Это позволяет хирургу получить предварительный результат, который может использоваться, чтобы помочь направить лечение во время его выполнения.

Ваш терапевт, больничный консультант или медсестра предоставят вам результаты и объяснят, что они означают.

Биопсия иногда бывает безрезультатной, что означает, что она не дала окончательного результата.

В этом случае может потребоваться повторная биопсия или могут потребоваться другие тесты для подтверждения вашего диагноза.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2021 г.
Срок следующей проверки: 10 августа 2024 г.

Сравнение результатов предоперационной биопсии и гистологии после удаления при саркоме: опыт в Академической больнице Криса Хани Барагваната, Йоханнесбург, Южная Африка

Фон:

Размер, степень и подтип опухоли являются основными прогностическими факторами у взрослых пациентов с саркомой мягких тканей.Планирование соответствующего лечения, включая необходимость дополнительных исследований стадий и неоадъювантной терапии, зависит от надежных предоперационных гистопатологических результатов.

Цели:

Определить, существует ли согласие между предоперационными и постэкцизионными гистологическими данными у пациентов с саркомой мягких тканей, и влияют ли на это согласие подтипы сарком.

Пациенты и методы:

Были проанализированы записи взрослых пациентов, у которых были иссечены саркомы мягких тканей. Саркома Капоши и опухоли стромы желудочно-кишечного тракта были исключены. Данные были получены из отдела анатомической патологии Национальной лабораторной службы здравоохранения и из театральных записей в Академической больнице Криса Хани Барагваната и включали демографию пациентов, места и размер опухоли, ВИЧ-статус, типы биопсии и результаты гистологического исследования после удаления.

Полученные результаты:

Были обнаружены записи 153 пациентов (средний возраст 44 года). Большинство сарком были более 5 см в диаметре, располагались глубоко и локализовались в конечностях. Самым распространенным подтипом, независимо от ВИЧ-статуса, была протуберанская дерматофибросаркома. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB) были неточными при определении злокачественной природы, степени и подтипа саркомы.Показатели точной классификации подтипов опухоли после биопсии иглой и разреза по сравнению с гистологическими данными после удаления составили 73,1% и 78,3% соответственно.

Заключение:

FNAB не следует использовать при первичной оценке опухолей мягких тканей. Отчет о веретенообразных клетках в мазке FNAB должен сопровождаться иглой или разрезной биопсией. Разрезная биопсия превосходит биопсию стержневой иглой при классификации сарком по подтипам.

заместительной гормональной терапии и риск рака груди при благоприятном гистологическом исследовании: результаты исследования здоровья женщин штата Айова | Рак груди | JAMA

Контекст Долгосрочное использование заместительной гормональной терапии в постменопаузе
терапия (ЗГТ) увеличивает риск рака груди. Будь то
влияние использования ЗГТ на риск рака груди варьируется в зависимости от гистологического исследования.
типы инвазивной карциномы неизвестны.

Цель Определить связь между использованием ЗГТ и риском
протоковая карцинома in situ (DCIS), инвазивная карцинома с благоприятным
гистология и инвазивная протоковая или дольчатая карцинома.

Дизайн Проспективное когортное исследование, за участниками которого наблюдали
непрерывно в течение 11 лет с января 1986 года по декабрь 1996 года.

Условия и участники Исследование здоровья женщин штата Айова, a
популяционная случайная выборка женщин в постменопаузе в возрасте от 55 до 69 лет
лет в 1986 г.Всего в стране зарегистрировано 1520 случаев рака груди.
когорта группы риска из 37 105 женщин.

Основные показатели результатов Относительный риск (ОР), скорректированный по многомерной
опухоль-специфический рак молочной железы, связанный с длительностью когда-либо,
текущее или прошлое использование ЗГТ.

Результаты Продолжительность любого приема ЗГТ была связана с риском
инвазивная карцинома с благоприятной гистологией, RR 1,81 (95%
доверительный интервал [ДИ], 1.07–3.07) для тех, кто использовал ЗГТ 5 или
меньше лет по сравнению с RR 2.65 (95% ДИ, 1,34-5,23) для тех, кто использовал
HRT более 5 лет ( P для тренда = 0,005)
после корректировки на возраст и другие факторы риска рака груди. Там
не было никакой связи между использованием ЗГТ и частотой DCIS или
инвазивная протоковая или дольчатая карцинома. Среди нынешних потребителей гормонов
после поправки на возраст и другие факторы риска рака груди, RR
(95% ДИ) инвазивной карциномы с благоприятной гистологией составили 4,42
(2,00-9,76) и 2,63 (1.18-5,89) на 5 и менее лет использования и на
более 5 лет использования соответственно. Риск инвазивного протока или
лобулярная карцинома была связана с текущим использованием (≤5 лет) ЗГТ
с ОР 1,38 (95% ДИ 1,03–1,85).

Выводы Воздействие ЗГТ было наиболее сильно связано с
повышенный риск инвазивного рака груди с благоприятным прогнозом.
Эти данные добавляют важную клиническую информацию для оценки рисков.
и преимущества использования ЗГТ.

Несмотря на хорошо задокументированные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на
уменьшение симптомов менопаузы, ¹ и риск
остеопороз, ² и потенциально положительное влияние на
первичная профилактика ишемической болезни сердца, ^{3 , 4}
опасения по поводу рака груди заставляют многих женщин избегать приема
эстрогены. Недавние исследования, демонстрирующие, что селективный эстроген
модуляторы рецепторов тамоксифен ⁵ и ралоксифен ⁶
снизить частоту рака груди, положительного по рецепторам гормонов,
сосредоточили новое внимание на связи между гормонами и грудью
риск рака.

Увеличивает ли использование ЗГТ риск рака груди.
спорный. Значительный объем эпидемиологических данных подтверждает
умеренное увеличение риска рака груди при длительном приеме гормонов.
Например, в объединенном анализе 51 исследования относительный риск
(ОР) рака груди составил 1,35 (95% доверительный интервал [ДИ],
1.21-1.49) для женщин, которые использовали ЗГТ в течение 5 лет и более по сравнению с
никогда-пользователи. ⁷ Однако Шайрер и др. ⁸ предложили
что воздействие гормонов в постменопаузе особенно способствует росту
менее агрессивных, медленно растущих опухолей.Хотя два ^{8 , 9} из
три ¹⁰ исследований сообщили о различиях в ассоциации
между использованием ЗГТ и риском инвазивного рака груди по сравнению с раком молочной железы in situ
Не установлено, влияет ли применение ЗГТ на рак груди.
заболеваемость варьирует среди гистологических типов инвазивных карцином.
Клинически значимые различия в прогнозе существуют между
инфильтрирующие протоковые и дольчатые карциномы, на долю которых приходится 85%
до 90% инвазивных опухолей, ^{11 , 12} и менее распространенные
медуллярный, сосочковый, трубчатый и
муцинозные опухоли, которые имеют более низкий риск
метастазы подмышечных узлов и более благоприятный
прогноз. ^{12 , 13} Информация о различиях в
Связанный с ЗГТ риск при гистологических типах рака груди может
имеют значение для определения рисков и преимуществ гормонального
стратегии профилактики родственных заболеваний.

Используя данные большой когорты женщин в постменопаузе, мы исследовали
есть ли связь между приемом ЗГТ и заболеваемостью раком груди
отличается среди 3 гистологически определенных групп опухолей молочной железы: протоковых
карцинома in situ (DCIS), инвазивная карцинома с благоприятным
гистологические исследования и инвазивная протоковая и / или дольчатая карцинома.

Исследование здоровья женщин Айовы — перспективная когорта
исследование, предназначенное для изучения влияния нескольких факторов риска на
заболеваемость раком у женщин в постменопаузе в возрасте от 55 до 69 лет при
исходный уровень. Подробные методы набора и сбора данных были
опубликовано ранее. ^{14 , 15} Коротко потенциальные участники
были выбраны случайным образом из Министерства транспорта штата Айова 1985 года.
список водительских прав.В список вошло примерно 94% всех
Женщины Айовы в целевом возрастном диапазоне. В январе 1986 г.
подходящим женщинам была отправлена ​​16-страничная анкета для самостоятельного заполнения,
и 41 837 подходящих женщин заполнили и вернули
анкета, дающая 42,7% ответов. Из информации
доступны в списке водительских прав и переписи населения США 1980 года для
Айова, было определено, что респонденты были приблизительно 3 месяца
старше, были на 0,4 кг / м ² ниже по индексу массы тела (ИМТ), и
немного чаще живут в сельской местности.Однако мы показали
что заболеваемость раком груди среди респондентов одинакова и
не респонденты (ОР 1,01; 95% ДИ 0,9–1,1). ¹⁵

В группу риска развития рака груди не входят женщины, которые
на исходном уровне (1) были в пременопаузе (n = 569), (2)
сообщили о предыдущей полной или частичной мастэктомии
(n = 1870), или (3) сообщили о личном анамнезе без кожи.
рак (n = 2293). Когорта группы риска включала
37 105 женщин.

Самостоятельная информация, полученная из исходных данных
анкета, отправленная по почте, включала дату рождения, образование, курение сигарет
анамнез, личный анамнез рака и анамнез рака у женщин
родственников (нет информации о количестве пострадавших родственников или
возраст родственника на момент постановки диагноза).Репродуктивный анамнез
включена информация об исходе каждой беременности, продолжительности каждой
беременность и возраст в начале каждой беременности. Женщин спросили
употребляли ли они когда-либо другие таблетки, кроме противозачаточных, которые
содержат эстроген или другие женские гормоны и как долго они принимали
их. Участников также попросили записать свой рост, текущую
вес и вес в возрасте 18 лет; исходя из этой информации, текущий ИМТ
(рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в
метров) и ИМТ в возрасте 18 лет.Чтобы определить
соотношение талии и бедер, бумажная лента и подробные инструкции по
обхват талии и бедер прилагался к
анкета. Куши и др. ¹⁶ подтвердили высокую достоверность и
надежность такого подхода к получению антропометрических данных в данной
численность населения. Информация о менструальном анамнезе включала возраст наступления менархе.
и возраст наступления менопаузы; менструация в последний год; и тип
менопауза (т.е. естественная, хирургическая, медицинская или другая).Обычный алкоголь
потребление оценивалось с использованием полуколичественного метода Гарварда.
частотный опросник, разработанный Willett et al, ¹⁷ и
был подробно описан в другом месте. ^{18 , 19}

Четыре дополнительных вопросника были отправлены по почте в 1987, 1989, 1992 и 1997 годах.
для сбора информации о заболевании, сообщенном самим собой, о жизненном статусе,
и текущее место жительства. Во втором дополнительном опросе участники
спросили, проходили ли они когда-либо маммографию и
времени с момента последней маммографии.

Когорта наблюдалась непрерывно в течение 11 лет (январь
1986-декабрь 1996). Случаи рака груди среди жителей Айовы
были идентифицированы с помощью Регистра здоровья Айовы, входящего в Национальную
Программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов Института рака.
Каждый год регистрацию случаев сопоставляли с Исследованием здоровья женщин штата Айова.
участники используют комбинацию имени, фамилии и девичьей фамилии, ZIP
код, дату рождения и номер социального страхования.Информация о смертях была
получено из Государственного регистра здравоохранения штата Айова для жителей, и от
Национальный индекс смертности женщин, не ответивших на 4 письма
последующие опросы. Жизненный статус известен более чем 99% жителей штата Айова.
Участники исследования женского здоровья.

Персонал по надзору, эпидемиологии и конечным результатам использовал шестизначный
код для регистрации морфологии опухоли согласно International
Классификация болезней для онкологии, второе издание .Первое
4 цифры этого кода описывают гистологию опухоли, пятая цифра
описывает поведение (например, 2 = карцинома in situ,
3 = злокачественный, первичный) и шестая цифра
описывает гистологический класс. Для этих анализов первые 5 цифр
были использованы для классификации случаев рака груди на 4 группы: (1) DCIS, (2)
инвазивная карцинома с благоприятным гистологическим прогнозом (т.е. муцинозная,
медуллярный, трубчатый, папиллярный), (3) инвазивный протоковый и / или дольчатый
карцинома и (4) другие (исключены из анализа).

Тип использования ЗГТ классифицировался как никогда, 5 лет или меньше или
более 5 лет для постоянных пользователей, текущих и прошлых пользователей.
Антропометрические факторы риска были разделены на тертили. Женщины, которые
сообщили, что мать, сестра или дочь с раком груди
Считается, что в семейном анамнезе он болел раком груди. Алкоголь
трезвенниками были женщины, сообщавшие о потреблении алкоголя 0 г / сут, и
Потребители алкоголя были разделены на 2 группы на основе медианного разделения
суточного потребления алкоголя (<4.0 или ≥4,0 г / сут). Другие характеристики такие как возраст наступления менархе, менопаузы, первого живорождения, полового созревания и типа менопаузы были классифицированы по логическим категориям.

человеко-лет наблюдения были рассчитаны для каждой женщины как количество
время с момента заполнения базовой анкеты до 1 из
следующие события: (1) диагноз рака груди, (2) смерть (если в Айове),
(3) переезд из Айовы (если дата известна), (4) середина интервала
между датой последнего контакта и датой следующего наблюдения или декабрем
31 декабря 1996 г. (если дата перемещения была неизвестна) и (5) середина интервала
между датой последнего контакта и датой смерти (для смертей не из штата Айова).Для женщин, у которых не было ни одного из этих событий, наблюдение проводилось до 31 декабря,
1996.

Регрессия пропорциональных рисков Кокса

использовалась для определения
скорректированные по возрасту и многомерные связи между использованием ЗГТ и
заболеваемость раком груди. RR и 95% CI были рассчитаны в пределах
категории факторов риска для каждого гистологического типа рака груди.
Чтобы сравнить соответствующие коэффициенты регрессии по типам опухолей,
многомерная полихотомическая логистическая регрессия использовалась для учета
одновременно для 4 возможных исходов (т. е. неслучайный, DCIS, инвазивный
карцинома с благоприятной гистологией, инвазивная протоковая или дольчатая
карцинома).Зависимая переменная рассматривалась как полихотомическая
номинальная переменная, и оценка логита всегда сравнивала
гистологически определенные случаи (например, DCIS) без случаев. ²⁰
Эти коэффициенты регрессии близко совпадают с рассчитанными из
многомерный анализ пропорциональных рисков Кокса. Анализы были
выполняется с использованием PROC PHREG и PROC CATMOD статистической системы SAS.
программный пакет (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

После 371 477 человеко-лет наблюдения, 1520 инцидентов
случаи рака груди произошли в когорте группы риска.Распределение
случаи рака груди по гистологии представлены в таблице.
1; 11,5% — DCIS, 5,4% — инвазивные
рак груди с благоприятной гистологией, 76,6% инфильтрируют
протоковая или дольковая карцинома. Пятнадцать женщин с диагнозом лобулярная
карцинома in situ (LCIS) и 84 женщины с неэпителиальными опухолями и
редкие или плохо определяемые опухоли были исключены из анализа.

РР с поправкой на возраст для приема ЗГТ и другого риска рака груди
факторы были рассчитаны для каждого типа опухоли (таблица 2).Риск инвазивной карциномы с
благоприятная гистология была положительно связана с продолжительностью использования
HRT ( P для тренда = 0,009). Не было
взаимосвязь с продолжительностью когда-либо использования для DCIS или для инвазивного протока
или дольчатая карцинома. Инвазивная карцинома с благоприятной гистологией и
инвазивная протоковая или дольчатая карцинома были достоверно и положительно
связано с увеличением ИМТ ( P для
тренд = 0,03 и <0,001 соответственно).Наоборот, там были обратные зависимости доза-реакция между каждым из инвазивных типы опухолей и ИМТ в возрасте 18 лет. Увеличение соотношения талии и бедер было связаны с повышенным риском благоприятных гистологических опухолей ( P для тренда = 0,02), и инвазивный протоковый или
лобулярная карцинома ( P для тренда ≤.001). Заболеваемость DCIS
не было связано с ИМТ, ИМТ в возрасте 18 лет или соотношением талии к бедрам. Возраст
при менархе, возраст менопаузы и тип менопаузы не были связаны
заболеваемости любого типа опухоли с поправкой на возраст.При инвазивной карциноме
при благоприятной гистологии имелась незначительная обратная
ассоциация с паритетом. Положительная связь между возрастом вначале
риск рождения и рака груди наблюдался для всех гистологических опухолей.
типы. Для женщин с семейным анамнезом груди
рак по сравнению с женщинами без семьи
в анамнезе был рак груди, риск DCIS увеличился в 2 раза,
и в 1,4 раза повышенный риск инвазивной протоковой или дольчатой ​​карциномы.
Была слабая положительная связь между увеличением потребления алкоголя.
и риск инвазивной протоковой или дольчатой ​​карциномы ( P для
тренд =.04), но не с риском DCIS или благоприятным
гистологический рак груди.

Распространенность употребления гормонов в постменопаузе была изучена в
страты других факторов риска рака груди для никогда не употребляющих и для
те, кто сообщил, что когда-либо употреблял гормоны в течение 5 или менее лет или более
более 5 лет (таблица 3). По сравнению с
никогда не употреблявшие, женщины, которые сообщили о длительном
использование (> 5 лет) ЗГТ имело более низкий текущий ИМТ,
ИМТ в возрасте 18 лет и соотношение талии и бедер.Никогда не пользователи сообщили о
младший возраст в период менопаузы и при рождении первого живого ребенка. Более высокая доля
тех, кто никогда не употреблял, сообщили о естественной менопаузе.

Независимые эффекты использования ЗГТ при всех типах рака груди
комбинированные, и для каждого типа опухоли оценивали в многомерной шкале Кокса.
пропорциональная регрессия рисков после поправки на возраст, ИМТ, ИМТ при
возраст 18 лет, соотношение талии и бедер, возраст менархе, возраст менопаузы,
тип менопаузы, паритетность, возраст первых родов, семейный анамнез груди
рак и употребление алкоголя.Многовариантно скорректированные ОР всех молочных желез
сочетание рака у женщин, которые когда-либо использовали ЗГТ в течение 5 или менее лет, или
за более чем 5 лет были 1,07 (95% ДИ, 0,94–1,22) и 1,11 (95% ДИ,
0.92-1.35) соответственно.

На рисунке 1 показаны ассоциации.
между продолжительностью использования ЗГТ для каждого типа опухоли. Подобно
возрастные ассоциации, когда-либо использование ЗГТ, казалось, связано только
к повышенной заболеваемости инвазивной карциномой с благоприятным
гистология.RR для этого типа опухоли среди женщин, которые когда-либо сообщали
использование ЗГТ в течение 5 или менее лет или более 5 лет по сравнению с
никогда не пользовались: 1,81 (95% ДИ, 1,07–3,07) и 2,65 (95% ДИ,
1,34-5,23), соответственно ( P для тренда = 0,005).
Как для краткосрочных (≤5 лет), так и для долгосрочных (> 5 лет) пользователей ЗГТ,
RR инвазивной карциномы с благоприятной гистологией были
статистически значимо больше, чем ОР для DCIS ( P
для разницы =.03 и .02 соответственно) и для
инвазивная протоковая / дольчатая карцинома ( P для
разница = 0,05 и 0,01 соответственно).

Среди 37 105 женщин с риском рака груди,
данные по маммографическому скринингу предоставили 31 809 женщин.
кто ответил на второй повторный опрос. Женщины, которые когда-либо сообщали
использовали ЗГТ в течение 5 или менее лет и более 5 лет были более
скорее всего, сообщат, что прошли маммографию в течение 1 года
до опроса (41% и 48% соответственно), чем женщины, которые никогда не
использовали ЗГТ (33%).Несмотря на очевидное усиление наблюдения за женщинами
кто сообщил когда-либо об использовании ЗГТ, поправка на маммографию в
многомерная модель не оказала заметного влияния на ассоциации гормонов
использовать при любом гистологическом типе рака груди. Среди женщин, которые
сообщили, что когда-либо использовали ЗГТ в течение 5 или менее лет, ОР DCIS, инвазивный
карцинома с благоприятной гистологией и инвазивным протоковым или дольчатым
карцинома составляла 0,83 (95% ДИ, 0,46–1,48), 2,54 (95% ДИ, 1,20–5,40),
и 0.96 (95% ДИ 0,76–1,21) соответственно.

Связь между прошлым и текущим употреблением гормонов с риском каждого
Тип опухоли показан в Таблице 4. Продолжительность приема ЗГТ в прошлом была связана с уменьшением риска.
DCIS. Связи между продолжительностью текущего приема ЗГТ не выявлено.
и риск DCIS. Для женщин
которые сообщили о приеме ЗГТ в прошлом более 5 лет
по сравнению с теми, кто никогда не употреблял, частота
инвазивная карцинома с благоприятной гистологией.Среди текущих гормонов
пользователей, ОР инвазивной карциномы с благоприятной гистологией были
4.42 и 2.63 на 5 или менее лет и более 5 лет использования,
соответственно. Заболеваемость инвазивной протоковой или дольчатой ​​карциномой составила
не связано с прошлым использованием ЗГТ, но незначительно
статистически значимо повышенный риск, связанный с текущим использованием
(ОР 1,38; 95% ДИ 1,03–1,85).

Опухоли молочной железы априори классифицированы в соответствии с их
гистологические и прогностические характеристики. ¹³ Это
классификация позволила исследовать различия в ассоциациях
риск рака молочной железы при использовании ЗГТ для разных типов опухолей более полно, чем
предыдущие исследования, в которых сравнивали карциномы in situ со всеми инвазивными
карциномы комбинированные. ^{8 -10} В этом исследовании мы наблюдали
положительная доза-реакция между продолжительностью постменопаузы
использование гормонов и заболеваемость раком груди с благоприятным
прогноз; эта связь оказалась сильнее для текущих пользователей
по сравнению с прошлыми пользователями.И наоборот, частота DCIS и
инвазивная протоковая или дольчатая карцинома не была связана с использованием
гормоны в этой когорте. Данные, однако, наводят на мысль о скромном
повышенный риск инвазивной протоковой или дольчатой ​​карциномы среди женщин, которые:
на исходном уровне сообщалось о текущем применении ЗГТ в течение 5 или менее лет.

В нескольких исследованиях изучалось влияние ЗГТ на риск
гистологически определяемый рак груди. ^{8 -10} Не менее 2
исследования сообщили о более высоком риске карциномы in situ по сравнению с
инвазивная карцинома, связанная с постменопаузальным гормоном
использовать. ^{8 , 9} Например, при обнаружении рака груди и
В демонстрационном проекте риск заражения на месте повысился в 1,9 раза.
рак груди среди длительно употребляющих гормоны (> 10 лет) по сравнению с
никогда не пользовались, тогда как продолжительность использования не была связана с риском
инвазивная карцинома. ⁸ И наоборот, в
исследование случай-контроль женщин среднего возраста, Stanford et al., ¹⁰
не обнаружили связи с использованием гормонов в постменопаузе для in situ или
инвазивный рак груди.

Значительное увеличение риска инвазивного рака груди с
благоприятная гистология или DCIS среди пользователей ЗГТ обеспечивает правдоподобное
объяснение более низких показателей смертности от рака груди (или улучшение
выживаемость) среди потребителей гормонов наблюдается у некоторых, ^{21 -24} , но
не все ^{25 , 26} эпидемиологические исследования. К сожалению, мы
не смогли оценить различия в смертности от рака груди между
принимающие и не принимающие гормоны для каждого типа опухоли, потому что только 11 женщин
с DCIS, 7 женщин с благоприятным гистологическим типом рака груди,
и 179 женщин с инвазивной протоковой или дольчатой ​​карциномой умерли во время
следовать за.Дальнейшая стратификация этих смертей при использовании ЗГТ
приводит к слишком малому количеству смертей в любой страте, и сравнения смертности
показатели использования ЗГТ в зависимости от типа опухоли дадут неубедительные оценки.

Существует несколько возможных причин определенного риска.
связь ЗГТ с раком груди с благоприятной гистологией. Для
например, повышенный риск карциномы in situ и уменьшение груди
Смертность от рака у женщин, принимающих гормоны в постменопаузе, может быть
связано с усилением медицинского наблюдения среди потребителей гормонов
по сравнению с непользователями.Частота медицинского наблюдения не
объяснять повышенную заболеваемость опухолями благоприятной гистологией,
как наблюдалось в этом исследовании, поскольку эти опухоли не являются предшествующими поражениями
для более распространенных инфильтрирующих протоковых или дольковых карцином.
Поправка на использование маммографии не повлияла на наблюдаемые
ассоциации.

Шайрер и др. ⁸ предположили, что наблюдаемые различия в рисках
разных типов опухолей может быть связано с селективным биологическим эффектом
использование гормонов при росте менее агрессивных опухолей груди.В недавнем
исследование 477 женщин с раком груди, Holli et al ²⁷
сообщили, что опухоли груди у пользователей ЗГТ были меньше, лучше
дифференцированный и имел более низкую среднюю скорость пролиферации опухоли, как измерено
долей S-фазы. Результаты этого исследования аналогичны другим
исследования, показывающие, что опухоли груди у потребителей эстрогенов
кажутся хорошо дифференцированными, ²⁸
с меньшим количеством клеток в митозе. ²⁹ Аналогично эндометриальный
опухоли, которые развиваются у потребителей эстрогенов, также оказываются более высокоразвитыми.
дифференцированы и редко проникают глубоко в
миометрий. ³⁰

Важно осознавать потенциальные ограничения этого
учиться. Во-первых, гистология рака молочной железы была записана Службой наблюдения,
Персонал по эпидемиологии и конечным результатам из отчетов о патологии и был
не определяется единой справочной лабораторией. Хотя
оценка гистологии опухоли может варьироваться в зависимости от патологоанатомов, эти
вариации, вероятно, не приведут к ложному увеличению
ассоциации, потому что воздействие ЗГТ было оценено до постановки диагноза.Во-вторых, маловероятно, что патолог будет знать статус воздействия.
В-третьих, маловероятно, чтобы женщины, у которых развился инвазивный рак груди,
с благоприятной гистологией во время наблюдения, с большей вероятностью
переоценивают свое исходное потребление гормонов, чем женщины, у которых развилось
DCIS или инвазивная протоковая или дольчатая карцинома. В этом исследовании мы могли
не определить влияние типа ЗГТ, потому что данные о типе
используемых гормонов в постменопаузе (например, комбинированный эстроген-прогестерон по сравнению с
только эстроген) были недоступны по сравнению с исходным уровнем 1986 г.
анкета.По результатам других исследований, ^{31 , 32} ит.
оценивается, что в этой когорте примерно 20% текущих
принимающие гормоны и меньшая часть бывших потребителей были прописаны
комбинация HRT в 1986 году.

В заключение, результаты этого исследования предоставляют важные новые
данные, свидетельствующие о том, что использование гормонов в постменопаузе связано с
увеличение заболеваемости инвазивным раком груди с благоприятным
гистологии, и существует мало доказательств связи с DCIS или
инвазивная протоковая или дольчатая карцинома.Если подтверждено другими исследованиями,
эта информация может иметь важные последствия для общественного здравоохранения, учитывая
широкое использование ЗГТ среди женщин в постменопаузе в США
Состояния. ³³ Более того, хотя рак груди является наиболее распространенным
часто диагностируемый рак среди женщин в США
Штаты, ³⁴ только небольшая часть (<15%) инвазивных случаи рака относятся к благоприятному гистологическому типу. ¹³ Если ЗГТ
выборочное использование увеличивает риск менее часто встречающихся
опухоли с хорошим прогнозом, тогда общие риски и преимущества
использование гормонов среди населения должно быть пересмотрено.Кроме того, это
информация будет особенно полезна для врачей, помогающих
пациенты в принятии информированных решений относительно постменопаузального гормона
использовать. Для подтверждения результатов этого исследования необходимы дальнейшие исследования.
исследование и должно включать большую серию случаев рака груди с
информация о типах ЗГТ для изучения различий в
связь между употреблением гормонов и риском инвазивного рака груди
типы опухолей более полно.

1.Belchetz PE. Гормональное лечение
женщины в постменопаузе. N Engl J Med. 1994; 330: 1062-1071.Google Scholar 2. Writing Group for the PEPI Trial. Эффекты гормона
терапия на минеральную плотность костной ткани. JAMA. 1996; 276: 1389-1396.Google Scholar 3. Grodstein F, Stampfer MJ, Manson JE.
и другие. Использование эстрогенов и прогестерона в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний
болезнь. N Engl J Med. 1996; 335: 453-461.Google Scholar4. Grady D, Rubin SM, Petitti DB.
и другие. Гормональная терапия
предотвратить заболевание и продлить жизнь у женщин в постменопаузе. Ann
Intern Med. 1992; 117: 1016-1037.Google Scholar 5. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL.
и другие. Тамоксифен
для профилактики рака груди. J Natl Cancer Inst. 1998; 90: 1371-1388. Google Scholar 6. Джордан В.К., Глусман Дж. Э., Экерт С.
и другие. Инцидент первичный
ралоксифен снижает риск рака груди. Proc Am Soc Clin
Онкол. 1998; 17: 466.Google Scholar7.Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast.
Рак. Рак груди и заместительная гормональная терапия. Ланцет. 1997; 350: 1047-1059. Google Scholar 8. Шайрер К., Бирн С., Кейл П.М., Бринтон Л.А., Осетр С.Р., Гувер Р.Н. Менопаузальный эстроген и заместительная терапия эстроген-прогестином
терапия и риск рака груди (США). Причины рака
Контроль. 1994; 5: 491-500.Google Scholar9.Longnecker MP, Bernstein L, Paganini-Hill A, Enger SM, Ross RK. Факторы риска рака груди in situ. Рак
Эпидемиологические биомаркеры Пред. 1996; 5: 961-965.Google Scholar 10.Stanford JL, Wiess NS, Voigt LF, Daling JR, Habel LA, Rossing MA.Комбинированная заместительная терапия эстрогенами и прогестиновыми гормонами
в отношении риска рака груди у женщин среднего возраста. JAMA. 1995; 274: 137-142.Google Scholar 11. Розен П.П. Патологическая классификация человека
карциномы молочной железы: прошлое, настоящее и будущее. Ann Clin Lab
Sci. 1979; 9: 144-156. Google Scholar 12. Клаус Э. Б., Риш Н., Томпсон В. Д., Картер Д. Взаимоотношения.
между гистопатологией груди и семейным анамнезом рака груди. Рак. 1993; 71: 147-153. Google Scholar 13.

Перес-Меса CM. Макроскопическая и микроскопическая патология. В:
Донеган В.Л., Спратт Дж.С., ред. Рак груди. 3-е изд.
Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1988: 206-249.

14. Продавцы TA, Kushi LH, Potter JD.
и другие. Эффект
семейный анамнез, распределение жира в организме и репродуктивные факторы на
риск рака груди в постменопаузе. N Engl J Med. 1992; 326: 1323-1329. Google Scholar, 15. Бисгард К.М., Фолсом А.Р., Хонг С.П., Селлерс Т. Смертность.
и заболеваемость раком среди не респондентов проспективного исследования пожилых
женщины: наблюдение в течение 5 лет. Am J Epidemiol. 1994; 139: 990-1000.Google Scholar 16. Kushi LH, Kaye SA, Folsom AR, Soler JT, Prineas RJ. Точность и надежность самостоятельных измерений обхватов тела. Am J
Эпидемиол. 1988; 128: 740-748. Google Scholar. 17. Виллетт У.С., Сэмпсон Л., Браун МЛ.
и другие. Использование
Самостоятельно заполняемый опросник для оценки диеты четыре года назад. Am J Epidemiol. 1988; 127: 188-199. Google Scholar. 18. Гапстур С.М., Поттер Д.Д., Фолсом А.Р. Повышенный риск
рак груди при употреблении алкоголя у женщин в постменопаузе. Am
J Epidemiol. 1993; 136: 1221-1231.Google Scholar, 19, Munger RG, Folsom AR, Kushi LH.
и другие. Диетический
оценка пожилых женщин Айовы с помощью опросника по частоте приема пищи. Am J Epidemiol. , 1992; 136: 192-200. Google Scholar, 20. Дубин Н., Пастернак Б.С. Оценка риска для
подгруппы случай-контроль с помощью полихотомической логистической регрессии. Am J
Эпидемиол. 1986; 123: 1101-1117. Google Scholar, 21, Grodstein F, Stampfer MJ, Colditz GA.
и другие. Гормональная терапия в постменопаузе и смертность. N Engl J Med. 1997; 336: 1769-1775.Google Scholar 22. Уиллис Д.Б., Calle EE, Miracle-McMahill HL, Heath CW. Заместительная терапия эстрогенами и риск смертельного рака груди у
проспективная когорта женщин в постменопаузе в США. Контроль причин рака. 1996; 7: 449-457. Google Scholar, 23. Хендерсон Б. Е., Паганини-Хилл А., Росс РК. Уменьшено
смертность среди пользователей заместительной терапии эстрогенами. Arch Intern
Med. 1991; 151: 75-78.Google Scholar24. Бергквист Л., Адами Х.О., Перссон И., Бергстрём Р., Круземо У.Б.Прогноз после диагностики рака груди у женщин, подвергшихся воздействию
эстрогеновая и заместительная эстроген-прогестагенная терапия. Am J
Эпидемиол. 1989; 130: 221-228.Google Scholar, 25.Strickland DM, Gambrell D, Butzin CA, Strickland K.
взаимосвязь между выживаемостью при раке груди и предшествующей постменопаузой
использование эстрогенов. Obstet Gynecol. 1992; 80: 400-404.Google Scholar 26. Ewertz M, Gillanders S, Meyer L, Zedelz K.
пациенты с раком груди в связи с факторами, которые влияют на риск
развивающийся рак груди. Int J Cancer. 1991; 49: 526-530. Google Scholar. 27. Холли К., Изола Дж., Кузик Дж. Низкий биологический
агрессивность при раке груди у женщин, получающих заместительную гормональную терапию
терапия. J Clin Oncol. 1998; 16: 3115-3120.Google Scholar 28 Бонье П., Ромен С., Джакалон П.Л., Лаффарг Ф., Мартин П.М., Пина Л. Клинические и биологические прогностические факторы при раке молочной железы.
диагностирован во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Obstet Gynecol. 1995; 85: 11-17. Google Scholar 29, Сквитьери Р., Тарттер П.И., Ахмед С., Браузер СТ, Тайз Н.Д.Карцинома груди у лиц, принимающих гормоны в постменопаузе, и тех, кто не употребляет их
контрольные группы. J Am Coll Surg. 1994; 178: 167-170.Google Scholar 30. Weiss NS. Неконтрацептивные эстрогены и аномалии
разрастания эндометрия. Ann Intern Med. 1978; 88: 410-412.Google Scholar 31. Хемминки Э., Кеннеди Д.Л., Баум С., Маккинли С.М. Назначение неконтрацептивных эстрогенов и прогестинов в США
Штаты 1974-86 гг. Am J Public Health. 1988; 78: 1479-1481. Google Scholar. 32. Набулси А.А., Фолсом А.Р., Уайт А.и другие. Ассоциация
заместительная гормональная терапия с различными сердечно-сосудистыми факторами риска в
женщины в постменопаузе. N Engl J Med. 1993; 328: 1069-1075.Google Scholar 33.Высовский Д.К., Голден Л., Берк Л. Использование менопаузы.
эстрогены и медроксипрогестерон в США, 1982–1992 годы. Obstet Gynecol. 1995; 85: 6-10. Google Scholar 34.

Ries LAG, Kosary CL, Hankey BF, Miller BA, Edwards BK. Обзор статистики рака SEER, 1973–1995. Бетесда, штат Мэриленд:
Национальный институт рака; 1998 г.

Гистология — Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса

Мы предоставляем услуги гистопатологии студентам, преподавателям, исследователям и клиницистам в Университете Буффало и в более крупном сообществе Западного Нью-Йорка. Наше предприятие может обрабатывать ткани для заливки парафином, разрезать парафиновые блоки и выполнять широкий спектр методов окрашивания.

У нас есть два криостата для срезов замороженных образцов тканей, чтобы облегчить быструю диагностику, демонстрацию липидов и ферментов, некоторые иммуногистохимические методы и иммунофлуоресценцию.

Мы сотрудничаем, обучаем, консультируем и оказываем техническую поддержку лицам, нуждающимся в гистологических услугах для исследований, обучения или клинических интересов. Пожалуйста, позвоните нам, если у вас возникнут вопросы о методах сбора образцов, чтобы получить оптимальные результаты при заливке парафином и методах замороженных срезов.

Этот метод позволяет подготовить срезы толщиной до трех микрон для рутинного и специального гистохимического окрашивания, иммуногистохимии, гибридизации in situ и ПЦР.Залитые парафином ткани сохраняют хорошую морфологию в архивных блоках спустя десятилетия после заделки ткани.

Гистология замороженных срезов обеспечивает быстрые результаты с использованием незафиксированной ткани для таких методов, как демонстрация жира, иммуногистохимия, иммунофлуоресценция и гистохимия ферментов. Большинство обычных гистологических окрашиваний можно проводить и на замороженных тканях.

Мы предлагаем автоматизированную IHC с Leica Bond, 30-слайдовым окрасочным аппаратом. Наш автоматический окрасочный аппарат обеспечивает качество, эффективность и полный уход за тканями с четким окрашиванием и минимальной потерей тканей.Исследователи могут предоставить свои собственные антитела для разработки с нашими текущими вспомогательными реагентами.

Мы готовы предоставить рекомендации по выбору подходящих антител и процедур для успешного окрашивания.

Наши специалисты могут подготовить слайды для отображения нескольких срезов образца ткани. Сбор каждого раздела создает серийный раздел; взятие секций на заданной глубине из блока (например, каждые 50 микрон) создает ступенчатую секцию.

• H&E (гематоксилин и эозин) : используется для общей морфологии и ссылки.
• Пятна трихрома : отчетливо видны мышечная ткань, фибрин и коллаген, часто используются для различения фиброзной и нормальной ткани.
• PAS (периодическая кислота Шиффа) : универсальный краситель, обычно используемый для полисахаридов, но его можно использовать для множества других тканевых компонентов, таких как муцин, гиалуроновая кислота, ретикулин, фибрин тромбов, коллоидные капли, гиалин артериосклероз, зернистые клетки в почечных артериолах, большинстве базальных мембран, коллоид стеблей гипофиза и ткани щитовидной железы.
• Окрашивание серебром : в основном используется для идентификации молекул с сильными восстанавливающими группами (например, меланина), для окрашивания углеводов (например, гликопротеинов) или локализации цитоплазматических или внецитоплазматических структур, которые поглощают ионы серебра (например, секреторные гранулы нейроэндокрина). ячеек).
• Verhoff’s Elastic Stain : выборочно окрашивает эластиновые волокна в ткани, что полезно для обнаружения потери эластичности (например, от эмфиземы или утолщения артерий).

Мы также можем выполнить специальные окрашивания, включая конго красный (для амилоида), альциановый синий (кислые мукополисахериды), муцикармин (муцин), крезил-фиолетовый (нервные клетки и глия), люксол Fast Blue (миелин), берлинский синий (железо). и Гимза и Райта (кроветворные клетки).

Время обработки гистологических исследований — HSE.ie

• Тест: срочно Хирургический образец
• Тип ткани: Малая биопсия и эндоскопическая биопсия (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологической категории P01 и P02)
• Общий срок обработки: Выполнено на 80% к 7-му дню.

• Тест: стандартный Хирургический образец
• Тип ткани: Малая биопсия и эндоскопическая биопсия (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологии категории P01 и P02)
• Общее время обработки: Выполнено на 80% к 14 дню.

• Тест: срочный и плановый Хирургический образец
• Тип ткани: Резекция рака без биопсии (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологической категории P03)
• Общий срок обработки: Выполнено на 80% к 10-му дню.

• Тест: срочно Хирургический образец
• Тип ткани: небиопсия — другая (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологической категории P04)
• Общее время обработки: Выполнено на 80% к 7-му дню.

• Тест: стандартный Хирургический образец
• Тип ткани: небиопсия — другая (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологической категории P04)
• Общий срок обработки: Выполнено на 80% в 14-й день.

Примечание : Если потребуются дополнительные тесты, такие как специальные окрашивания и иммуногистохимия, может потребоваться более длительное время обработки.

• Тест: Замороженная секция
• Тип ткани: Образец свежей ткани
• Общее время обработки: Зависит от количества представленных деталей.Лаборатории требуется около 30 минут для обработки каждой детали. Консультант-гистопатолог сообщит результаты непосредственно персоналу театра.

• Тест: прямая иммунофлуоресценция кожи
• Тип ткани: Образец кожи, завернутый в солевую марлю или раствор для фиксации тканей
• Общий срок обработки: Выполнено на 80% к 10-му дню.

• Тест: Цитология
• Тип ткани: Non Gynae Cytology FNA (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологической категории P06)
• Общее время обработки : выполнение 80% к 7 дню.
• Тип ткани : Эксфолиатив без гинекологической цитологии (Национальная программа повышения качества RCPI в гистопатологии категории P07)
• Общее время обработки : выполнение 80% к 10-му дню.