Результаты гистологии после выскабливания расшифровка

После выскабливания матки части слизистой из цервикального канала и самого органа кладут в разные чистые пробирки, которые отправляют в лабораторию на исследование. Там точно определяют структуру ткани, взятой у женщины.
Так как материал изучается под микроскопом, то опытный врач легко распознает любые отклонения (злокачественные опухоли, клетки, готовые к перерождению) или слизистую оболочку в нормальном состоянии.

Оценка анализа длится 5–12 дней. В некоторых случаях сроки ускоряют, но это может отразиться на достоверности результатов. В ходе сложного многоуровневого исследования проводится сравнение здоровых тканей с материалом, пораженным патологией.

После того как квалифицированный доктор, проведя выскабливание, отправил материал на анализ, а лаборант правильно оценил полученные для исследования клетки эндометрия, женщина получает на руки письменное заключение о проделанной работе. В нем разъясняются все показатели и термины, а также указывается, присутствуют ли в оболочке матки какие-либо патологические изменения.

Лицам без медицинского образования очень сложно правильно разобраться в расшифровке. Поэтому с таким заключением необходимо идти к своему гинекологу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Как правило, в бланке указывают:

1. Из какого места женских половых органов была взята ткань на анализ.
2. Каким способом и с помощью каких реагентов проводилась процедура.
3. Типы выявленных тканей, например доброкачественные или злокачественные опухоли, части эмбриона (при замершей беременности), полипы, клетки, способные переродиться в рак, и многое другое.

Прежде чем анализировать данные, указанные в заключении, стоит ознакомиться с состоянием и жалобами пациента. Также расшифровка результатов гистологии во многом зависит от того, какой вид ткани был направлен на анализ.

Наиболее часто гистологическое исследование проводят лицам, у которых есть подозрение на злокачественную опухоль. Также эта диагностика очень распространена в гинекологии. Например, результаты гистологии после выскабливания (расшифровка) покажут возможные заболевания полости матки. Если чистка проводилась по причине замершей беременности, то в расшифровке будут указаны основания возникновения такой проблемы.

Расшифровка результатов гистологии – нелегкий процесс. Лица без медицинского образования вряд ли смогут понять в заключении хоть что-нибудь. Почти все написано на латинском языке с использованием разнообразных терминов. Если забор тканей проводился в стенах государственного стационара, то ваш результат будет сразу отправлен к врачу. В том случае, когда вы пользовались услугами частной клиники, результаты гистологии выдаются непосредственно на руки.

Первый пункт: данные

В полученном бланке вы можете увидеть свои личные данные. Обычно они указываются в шапке листка. Далее будут указаны тип тканей и место их забора. Так, расшифровка результатов гистологии шейки матки содержит в себе следующую фразу: «Проведена биопсия шейки матки и цервикального канала». Это говорит о том, что врач взял кусочек ткани из этого органа. Материал может быть взят из абсолютно любого органа: женский яичник или молочная железа, почки или печень, сердце или миндалины и так далее.

Второй пункт: способ исследования

После этого указывается способ проведения анализа. Это может быть срочная гистология (длительность от одного часа до двух суток) или обычное исследование (срок до десяти дней). Тут же обозначаются растворы, которые были использованы для изучения материала.

Третий пункт: основное заключение

Далее вы можете увидеть много терминов на латинском языке. Многие пациенты считают, что чем больше написано в результате гистологии, тем хуже. Однако такое утверждение можно оспорить. Лаборант указывает подробно все названия выявленных тканей. Так, при гистологическом исследовании замершей беременности вносятся записи об обнаружении кусочков эндометрия, децидуальной ткани (эмбриона), частей плаценты (если к тому времени она уже сформировалась).

Рекомендаций в листе гистологического исследования обычно нет. Врач уже после расшифровки сам назначает необходимую коррекцию и делает выводы.

Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиальная астма) и аллергии (крапивница, отек Квинке, поллиноз, пищевая непереносимость)

Содержание

• Кто проводит гистологическое исследование
• Особенности после выскабливания
• Эффективность метода
• Техника проведения процедуры
  • Срочный способ
• Методика
  • Подготовка препарата
• Период восстановления
• Показания
• Для чего назначается
• Цели и задачи гистологии в медицине
• Результат

Кто проводит гистологическое исследование

Гистологическое исследование должно проводиться очень внимательно. Неправильные действия во время забора тканей и непосредственно анализа станут причиной неверного результата. Гистология осуществляется врачом-патоморфологом. Он описывает габариты, консистенцию, цвет материала для анализа. Позже этот специалист использует определенные способы для получения гистологических препаратов. Для заключительной стадии процедуры характерно исследование материалов под микроскопом, выполнение анатомических анализов, фиксация полученных результатов.

Особенности после выскабливания

Кюретаж (очищение внутренней поверхности матки от различных патологий с помощью хирургического приспособления – кюретки) с дальнейшей гистологией проводят:

• при замершей беременности или рождении мертвого младенца;
• чрезмерном разрастании эндометрия;
• подозрении на рак матки;
• частых межменструальных кровотечениях;
• подготовке к операции;
• необходимости удалить полип на шейке матки или внутри нее;
• бесплодии;
• после выкидыша, так как в полости детородного органа могут остаться части плодной ткани, которые способны вызвать инфекцию;
• эндометрите в хронической форме;
• кровянистых выделениях в период климакса.

К наиболее частым, вызывающим патологические разрастания, относятся:

• секреция эстрогенов в большем количестве, чем прогестерона;
• нарушение в работе желез внутренней секреции;
• последствия аборта;
• сильные и частые стрессы;
• заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, инфекции женской репродуктивной системы.

После того как проведена гистероскопия с выскабливанием, по результатам полученных анализов гинеколог назначает лечение. У женщины (при соблюдении всех рекомендаций врача и правильно проведенной послеоперационной терапии) в полости матки нарастает новый слой эндометрия.

Чтобы получить наиболее информативные и достоверные результаты исследования, надо провести подготовку к выскабливанию, соблюдая все рекомендации доктора.

Если вы получили результат исследования на руки, то стоит для начала показать его врачу. Помните, что попытки самостоятельно расшифровать анализ могут привести к стрессовому состоянию и повышенному беспокойству.

В настоящее время практически после каждого гистологического исследования назначается лечение. Его длительность и сложность напрямую зависят от тяжести выявленной патологии.

Эффективность метода

Гистология матки считается единственным достоверно точным методом исследования состояния клеточного строения органа. Метод прост в применении, взятии проб. Благодаря этому, неточности практически не встречаются.

Отработанная система изготовления образца, дает возможность четко следовать условиям анализа данных. При этом все условия исследования дают утвердительный ответ. На основе полученного материала можно составить полную картину причин возникновения патологии.

Чтобы назначить лечение, достаточно провести серию опытов, с высокой вероятностью выявляющих все типы нарушений работы репродуктивного комплекса. Особенно этот способ наблюдения эффективен при абортах и после родов. Поскольку взятие проб на анализ не требует дополнительного травматизма уже поврежденных внутренних поверхностей.

Техника проведения процедуры

Первый используется в плановом порядке, второй – во время хирургических вмешательств.

Этот метод применяется при плановой биопсии, срок получения результатов – 5-7 (иногда 10-14) дней. Образцы тканей окрашиваются специальными составами, что позволяет различить элементы клеток или ткани. Ядра окрашивают одним цветом, а для цитоплазмы используют контрастный краситель.

Далее образцы заливаются расплавленным парафином и нарезаются на микрослои толщиной 1-8 микрон. Полученные пластины наносят на предметное стекло, подсушивают и изучают под микроскопом. Одно из главных преимуществ традиционного метода в том, что образцы на стекле хранятся неограниченное время и пациент может их получить на руки. При желании можно перепроверить диагноз.

Срочный способ

Ускоренный метод позволяет исследовать образцы в течение 1 часа. Такой способ ценен, когда хирург должен принять незамедлительное решение об удалении или сохранении органа оперируемого больного. Биоматериал не обрабатывается парафином. Его замораживают, послойно насекают, помещают на предметное стекло и окрашивают. Затем образцы изучают под микроскопом.

Не менее чем за двое суток до выскабливания необходимо исключить:

• половые контакты;
• спринцевания;
• мытье наружных половых органов с использованием косметических средств.

Прием любых лекарств должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Дело в том, что многие препараты способны влиять на свертываемость крови, из-за чего может случиться серьезная кровопотеря после операции.

Процедуру выскабливания проводят во второй половине менструального цикла, когда у женщины нет месячных. В противном случае результат может быть не совсем верным, и операция в начале цикла спровоцирует длительные кровотечения. Это происходит потому, что слизистая оболочка матки растет до овуляции, ближе к менструации останавливается в развитии, а затем и совсем отторгается.

Если время выскабливания выбрать неверно, то гормоны, синтезируемые яичниками, будут вступать в конфликт с неестественно маленьким для этого времени цикла слоем эндометрия и не позволят ему вырасти до необходимых размеров.

Перед процедурой надо пройти следующие обследования:

• общий анализ крови;
• УЗИ матки;
• ЭКГ;
• мазок из влагалища;
• кровь на гепатит В и С, RW, СПИД;
• диагностика свертываемости крови.

Также необходимо качественно удалить всю растительность с лобка и промежности. С утра в день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.

Методика

Что такое гистология в гинекологии после выскабливания? Во время выскабливания полости матки происходит удаление внутреннего слизистого слоя матки, способного к регенерации, имеющего сложное анатомическое строение. Эндометрий состоит из покровного эпителия, на поверхность которого открываются маточные железы.

Покровный эпителий построен из секреторных и реснитчатых клеток. Железы образованы цилиндрическим эпителием, расположены вблизи мышечного слоя матки (миометрия), не прорастая в его толщу.

При эндометриозе патогистолог диагностирует прорастание желез внутрь миометрия, для других гинекологических заболеваний характерны присущие им особенности изменения ткани на клеточном уровне. Увидеть эти процессы можно только под специальными оптическими приборами, предварительно получив соскоб и приготовив микропрепарат.

Подготовка препарата

Качество и достоверность результатов обследования зависят от техники диагностического выскабливания (бережно, с минимальным повреждением клеток), правильной подготовки микропрепарата:

• Фиксация – материал, полученный в результате выскабливания, сразу погружается в химические растворы, предотвращающие разрушение тканей. Это могут быть 10-20% раствор формалина, 96% раствор спирта.
• Промывка – в условиях патогистологической лаборатории материал промывают от избытка фиксатора в обычной воде.
• Обезвоживание – постепенное проведение ткани через растворы спирта с нарастающей концентрацией. Процесс может занимать несколько суток.
• Заливка – сложный процесс переноса препарата из смеси спирта с хлоформом в смесь воска с парафином. После полного затвердения в парафине приступают к следующему этапу. При срочном исследовании ткань могут подвергнуть заморозке.
• Приготовление срезов – с помощью специального ножа (микротома) разрезают блоки парафина на отдельные срезы толщиной в несколько микрометров. Окрашивание – производят удаление парафина, окрашивают специальными для каждого вида ткани красками и реактивами.
• Заключение – после окрашивания срезы снова промывают, обезвоживают, просветляют и только после этого на предметное стекло со срезом добавляют специальный бальзам или синтетический препарат, накрывают сверху покровным стеклом, направляют на осмотр гистологу.

На приготовление микропрепарата уходит около 10-14 дней, срочное исследование отличается по технике приготовления материала и длится в течение 40-60 минут. Расшифровкой гистологии после выскабливания занимаются врачи патогистологи. Так как исследование субъективно – уровень квалификации специалиста играет огромную роль в постановке диагноза, от которого зависит объем и эффективность терапии.

Период восстановления

В первые несколько дней женщину могут беспокоить выделения крови после выскабливания. Их можно минимизировать, если первые сутки пролежать в постели, вставая только в крайних случаях. Чтобы избежать осложнений после процедуры, гинекологи прописывают курс антибиотиков. В целях собственной безопасности пренебрегать такой рекомендацией нельзя.

В течение месяца после выскабливания и гистологического исследования женщинам запрещено:

1. Заниматься сексом. Это необходимо, чтобы шейка матки полностью закрылась, и в пораженный участок не попала инфекция.
2. Спринцеваться.
3. Пользоваться вагинальными тампонами.
4. Принимать горячие ванны, посещать бани или сауны.
5. Поднимать тяжести.

Менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 месяца после проведенной процедуры, потому что яичники на лечение подобного рода чутко реагируют. Им нужно привыкнуть к обновленному эндометрию и начать работать синхронно с ним.

Восстановление пройдет быстрее, если больше отдыхать и строго выполнять рекомендации врачей.

Показания

Что показывает гистология после выскабливания? Гистологическое исследование соскобов – важный, незаменимый этап диагностики и лечения маточных кровотечений. Нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерические и ювенильные кровотечения, доброкачественные и злокачественные новообразования являются следствием неправильного строения эндометрия, нарушения выработки гормонов.

Свою гистологическую картину имеют воспалительные процессы. С помощью гистологии после выскабливания уточняют причину прерывания беременности. Для получения большинства соскобов проводят раздельное выскабливание полости матки (слизистая оболочка матки отдельно от цервикального канала) под контролем гистероскопа.

Содержимое собирают в разные контейнеры, не смешивая между собой, направляют на гистологическое исследование после выскабливания. В сопровождении указывают, откуда был получен материал, краткий гинекологический анамнез пациентки, день менструального цикла, дату начала патологических проявлений заболевания. Имеет значение и время проведения вмешательства относительно фазы менструального цикла:

• При кровотечениях, связанных с отсутствием овуляции, делают соскоб за несколько дней до предстоящей менструации.
• При подозрении на гиперплазию эндометрия – в первый день начала месячных или кровомазаньях накануне.
• Для диагностики новообразований не имеет значения день менструального цикла.
• Наличие гиперполименорреи предполагает проведение исследования на 5-й день от начала месячных.
• Кровотечения являются прямым показанием для выполнения выскабливания в экстренном порядке.

Для чего назначается

Гистологическое исследование – это микроскопическое изучение биоматериала, взятого в патологическом очаге больного. Это самый точный метод для обнаружения опасных клеток, он является обязательной процедурой в обследовании пациента с подозрением на онкологию. Ценность его результатов несравнима с ультразвуковым исследованием или рентгеном.

Задачи гистологического исследования:

• установление, подтверждение, уточнение или опровержение серьезных диагнозов;
• обнаружение онкологии на ранней стадии;
• подтверждение или опровержение злокачественности новообразований;
• установление стадии и динамики опухолевого процесса;
• обнаружение наиболее действенных лекарств для дальнейшего лечения;
• проверка эффективности терапии по анализу изменений в тканях;
• диагностика состояния органов при тяжелых патологиях, например, циррозе печени;
• получение данных для плановой операции и т. д.

Для получения подробной консультации необходимо записаться на прием к узкому специалисту в медицинский центр. Врач определит целесообразность биопсии и вид вмешательства.

Цена исследования напрямую зависит от сложности процедуры.

Подобные процедуры планируются заранее (кроме срочной биопсии во время операции). Манипуляции по взятию биоматериала для исследования требуют подготовки пациента.

Биопсия проводится с применением анестезии, поэтому перед процедурой нельзя есть и пить. Необходимо сделать анализ крови на наличие ряда инфекций. Пациенту даются рекомендации по поводу исключения определенных препаратов за несколько дней до исследования.

Клиники используют несколько способов взятия биопсийного материала на гистологическое исследование.

№	Методика забора биоптата	Описание
1	Пункционная	Взятие материала толстой полой иглой путем пункции патологического очага. В результате манипуляции получают столбики тканей.
2	Инвазионная	Отсечение части органа или опухоли в ходе хирургической операции.
3	Аспирационная	Отсасывание содержимого вакуумом из патологических образований, например, миомы матки или узлов в щитовидке.
4	Эксцизионная	Иссечение целого органа или новообразования с последующим вырезанием из него фрагментов для анализа.
5	Щипковая	Взятие образца специальными биопсийными щипцами при бронхоскопии, колоноскопии, ФГДС и т. д.
6	Кюретаж	Процедура соскабливания со стенок естественных и патологических полостей, например, матки. Полученный материал отправляется в лабораторию.
7	Мазок	Используется чаще всего в гинекологии. Подразумевает взятие мазка со слизистой.

В медицине существуют и другие методы забора биоматериала для гистологии.

Цели и задачи гистологии в медицине

Существует общая гистология – наука о тканях организма, занимающаяся детальным изучением их свойств, строения, функций и взаимодействия. Отраслью этого учения является частная микроскопическая анатомия, которая исследует каждый орган и его состав по отдельности. Гистология также классифицируется на нормальный и патологический типы. Первый – анализ тканей здорового организма, второй – занимается изучением их физиологической и морфологической трансформации, которые связаны с различными заболеваниями. Главными задачами гистологической деятельности считаются:

• правильный диагноз в спорных ситуациях;
• детальный анализ темпа развития злокачественной опухоли;
• выявление онкологии на первых этапах формирования;
• исследование трансформаций, которые протекают в тканях больного при терапии;
• диагностика изучаемых патологий;
• определение роста и распространения раковых клеток.

Результат

Результаты гистологии после выскабливания и их расшифровка интересует многих пациенток. Каждому заболеванию присущи свои характерные преобразования структуры эндометрия. Типичными при персистенции желтого тела (длительное существование) являются выраженные секреторные изменения желез и децидуальная реакция стромы эндометрия. Это происходит в результате нарушения гонадотропной стимуляции синтеза прогестерона.

Результаты исследования соскоба при дисфункциональных маточных кровотечениях свидетельствуют о гиперплазии (патологическое разрастание нормальных клеток) эндометрия и отсутствии фазы секреции.

При длительном действии низких уровней эстрогенов в соскобе диагностируют железистую гиперплазию, это состояние часто сопровождает климактерический период. Она может быть кистозной – железы разрастаются в виде полостей. Атипическая гиперплазия предполагает наличие увеличенных ядер с измененной формой в клетке, неправильной формы желез. После менопаузы наступает атрофия эндометрия.

Читайте также: У больной 30 лет во время операции по поводу двустороннего пиосальпинкса следует произвести

На произошедшую овуляцию с точностью 90% указывают секреторные изменения эндометрия, удаленного при выскабливании полости матки за два-три дня до начала менструации. С помощью гистологов подтверждают диагноз хронического воспалительного процесса в матке, прервавшейся беременности, определяют наличие и характер полипов, доброкачественных и злокачественных процессов.

Если в результатах гистологии после выскабливания описаны неравномерная инфильтрация желез в сочетании с поврежденной стромой фибробластов или десмопластической реакцией, выраженная агрегация желез с образованием решетчатого рисунка на месте стромы, ее замещение большим количеством слущенного эпителия – речь может идти о злокачественном превращении эндометрия в аденокарциному (рак).

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

результаты гистологии (полипы) после гистероскопии и дальнейшее лечение

Пожаловаться

18 июля 2017 10:57 в Личный журнал

привет всем-всем:)
Всё продолжается развиваться в бурном ритме у меня)! Уже успела 2 недели в отпуске побывать:), и вот я снова с вами.
За время отпуска получила результаты гистологии после гистероскопии и моих полипов. Вкратце, никаких злокачественных клеток или т.п. не обнаружено, здесь всё тьфу-тьфу-тьфу, всё в норме. Но полипы были с ножками, с фиброзной стромой. Что не есть хорошо, как поняла. Потому назначено более тщательное лечение, помимо назначенных ОК на 3месяца в последующие 2 менструации буду пропивать антибиотики. До визита к врачу по результатам гистологии одна девочка меня так сказать подобнадёжила тем,что ее знакомой там тоже делали гистеру, но по узи после операции не н…

0231035

Результат гистологии после гистеры, помогите разобраться🙏

Пожаловаться

21 мая 2022 12:57 в Личный журнал

Девочки, всем привет🌸 Мне пришли результаты гистологии после гистероскопии, на которой мне удалили 3 полипа. Кто разбирается, можете подсказать, насколько все плохо и как долго нужно будет лечиться?😒 Диагноз: хронический неспецифический слабо выраженный эндометрит вне обострения.💊 Врач после гистеры сказала, что решит о лечении после результатов гистологии, но думает, что придется пропустить 2 цикла. Девочки, я ко врачу только в понедельник, но может у кого был подобный диагноз и хватило только 1 цикла на лечение?🙏 И подскажите, кто понимает в рецептивности к гормонам, какой у меня результат?🤔

03269

Гистология после гистероскопии с РДВ

Пожаловаться

13 февраля 2019 17:00 в Личный журнал

Девочки, перед эко репродуктолог сказала сделать гистероскопию, я сделала. Пришла гистология, в ней полипоз цервикального канала, маточных желез немного, расположены равномерно, переходного типа, неравномерный склероз стромы (ановуляторный цикл). Вопрос возьмут ли меня в протокол или скажут лечиться и прочее… Может у кого было такое(( и еще у кого нибудь хоть раз была нормальная гистология??? Все это делала в мать и дитя Рязань

02266

Гистология после гистероскопии

Пожаловаться

18 декабря 2017 09:33 в Личный журнал

Девочки привет! 30.11.2017 делала гистероскопию, сегодня забрала гистология. Помогите разобраться: характер материала — полип эндометрии, клинический диагноз — полип эндометрии, макроскопическое описание материала — записей нет, микроскопическое описание препарата — иселезистый полип эндометрии (орфография как на анализе).

03139

Гистология после гистероскопии

Пожаловаться

7 марта 2018 17:47 в Личный журнал

Девочки, вчера была гистера, я врача попросила мне отдельно взять гистологию, чтобы отдать в кдл, а то до этого мне не понравился результат был 2 слова хр. эндометрит, как будто и не делали ее. В общем врач меня не поняла или как не знаю, отдали биоптат в буферном растворе, приехала в кдл мне говорят нужно только в формалине, пришлось переливать, теперь переживаю за результат. Но там где делали гистеру все равно будут делать свою гистологию..

026420

Пришла гистология после гистероскопии

Пожаловаться

15 марта 2018 07:09 в Личный журнал

Особо не понимаю в этом, врачу отправила, чуть позже с ним созвонюсь. Не совсем пойму про спиральные артерии, что-то типа плохого кровотока? Но как по гистологии это можно понять? Доплер делала год назад на 24 дц, он был нормальный, собираюсь еще пить курантил в крио, вот только не знаю может заранее его начать?

155589

Лечение после гистероскопии с удалением полипа

Пожаловаться

18 января 2014 01:31 в Личный журнал

Девочки, кому делали гистероскопию, удаляли полип, какое лечение вам назначили после операции. Мне с первого же месяца, хотя гистология еще даже не пришла, назначили пить дюфастон с 14-26 д.ц. в течение полугода, и уже через цикл после операции беременеть на дюфастоне. Это месяц я принимала как положено. Сейчас прочитала много негатива про дюфик, и теперь мне его совсем не хочется принимать. Неужели дюфастон действительно необходим после гистероскопии?

021353

Планирование после гистероскопии

Пожаловаться

14 декабря 2018 02:10 в Хочу ребенка

Девочки, через сколько после гистероскопии (удаляли полип) можно планировать беременность? Врач никаких рекомендаций не дал(отправил ждать квоту на ЭКО), по результатам гистологии все норм. Мы хотим сами попробовать, вдруг получится… так вот, через сколько при хорошем исходе гистероскопиии можно планировать ?

016269

Результат гистологии после выкидыша.

Пожаловаться

27 августа 2013 10:17 в Хочу ребенка

Забрала я свою гистологию после ЗБ и выкидыша. Остатков эмбриона не обнаружили, значит все само вышло, но вот еще что написали:Эндометрий с признаками пролиферации и хронического эндометрита.Что это означает?.. Слизистая церв.канала без особенностей. Мне делали гистероскопию, т.к. остался какой то кусочек в матке, получается на 8 день после выкидыша, как выделения закончились. сегодня иду к Г неужели назначит антибиотики(((((

0191286

Результат гистологии

Пожаловаться

17 апреля 2013 18:01 в ЭКО

Девочки, привет) сегодня пришел моя гистология после гистероскопии! В результате написано что потологии не выявлено, а при гистероскопии рассекли синехию… Откуда берутся эти синехии и почему если в заключении гистологии все О’К она вообще появилась? И кто знает, когда уже можно будет подсадку делать?..

0958

29 августа 2016 16:14 в Личный журнал

Пожаловаться

Забрала гистологию после гистероскопии и расстроилась… ожидала, что будет написано про воспаление что то, чтоб понимать от чего лечить и какое лечение дальше проходить. А там написано мед.языком что была зб, короче мне в очередной раз подтвердили зб и все((в выписке только написано, при гистероскопии, что у матки по задней стенке рельеф не ровный и слизистая тонкая, еще по мазку лейкоциты опять выросли, но это еще до выскабливания. Больше ни чего. Только со слов врача делавшего гистероскопию, что воспаление, хр эндометрит мой опять( возможно из за зб, тк 3 недели ходила с зб), а этот рельеф это эндометриоз. В больнице давали 5 дн антибиотики, свечи, и физио, но этого же лечения не достаточно…052651

Гистероскопия и дневник короткого протокола ЭКО в ЦСМ (Екатеринбург, 2016 год)

Пожаловаться

11 марта 2016 09:11 в Личный журнал

Комиссия для постановки в очередь на ЭКО по ОМС состоялась 18 июля 2015. Я пропала из очереди 18 января 2016. Была номером 1133. Итого 6 мес в очереди на ЭКО по ОМС 01.02 мне позвонили из ЦСМ и записали к врачу на прием (Иванова ИС). Перед приемом я с мужем обновили необходимые анализы. 19.02 состоялся первичный прием у репродуктолога в ЦСМ. Ирина Сергеевна Иванова хороший специалист очень приятная и подробно все объясняет. Не знаю её рейтинга среди всех спецов в ЦСМ, но в целом вполне комфортная. Предупредила обо всех возможных побочных явлениях. Волнуюсь теперь. Врачу я отдала копии анализов на случай, если придется повторно вставать в очередь. И всё-таки, главное сейчас УЗБАГОИТЬСЯ, дожд…

332870

гистология (после гистероскопии) : кто разбирается девочки:

Пожаловаться

23 апреля 2016 14:19 в Хочу ребенка

Результат: Соскоб скудный представлен мелкими фрагментами эндометрия в стадии пролифериции. В строме мелкие немногочисленные лимфоцитарные инфильтраты, около желез, кровоизлияния. Здесь же мелкие фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия базального типа. Заключение: органических патологий нет. И че типа все нормально. А что за фигня про полип, я че то не поняла?

011408

Гистология после гистероскопии. Помогите разобраться.

Пожаловаться

16 ноября 2016 19:37 в Хочу ребенка

К врачу только через неделю, я очень волнуюсь.
Цервикальный канал: железисто-фиброзный полип истмуса с кистозным расширением части желез.Полость матки: в соскобе слизь, обрывки эндометриальных желез, фрагменты эндометрия с участками фиброза и рассеянной лимфоидной инфильтрацией страке. Фрагменты железисто-фиброзного полипа истмуса. Я понила только что полипы были и в матке и в цер.канале. Что значит все остальное?

017395

Пришли результаты гистологии после гистероскопии!

Пожаловаться

23 января 2017 10:38 в Личный журнал

Патогістологічний висновок (діагноз) :
Залозистий поліп ендометрію проліферативного типу. Врач сказал 3 цикла утрожестана и пробуем беременеть, если за три цикла не получится идем в протокол.А я настроилась уже на февраль, грустно так! Девченки, кто разбирается что значит этот диагноз?

021481

Регультат гистологии после гистероскопии

Пожаловаться

11 июня 2019 09:00 в Личный журнал

Уф. То-ли радоваться, что полип удалён. То-ли плакать, что он все-таки был😐
Эндометрит ещё этот😖
Злюсь на себя.
Нет чтоб сходить на приём, когда все болело и беспокоило! Надо же было перетерпеть и забыть. Зла не хватает. Тупость моя😐
Сегодня на приём к репродуктологу. Посмотрим, что скажет😞

015327

Когда можно любиться после гистероскопии?)

Пожаловаться

23 апреля 2016 20:11 в Хочу ребенка

Всем привет. Такая ситуация. В прошлом месяце была гистероскопия. Удалили 3 полипа и так как 2 из них были плоские и их не видно было по УЗИ мне сделали с щадящим выскабливанием под контролем камеры(изначально хотели один удалять резектоскопом). Врач назначила антибиотики после операции на 5 дней и со след. Цикла норколут 4-6 месяцев, но через 3 месяца контроль УЗИ. Я расстроилась, что опять так долго ждать, но дождалась гистологии: ничего криминального- железисто-фиброзные полипы- пошла к своему врачу в Калинина на УЗИ и консультацию.в итоге на УЗИ эндик тонковат, овуляция намечается. Спрашиваю врача о назначенном лечении и нежелании столько ждать… Она назначает дюфастон после О и до 25 дц…

1221550

После гистероскопии

Пожаловаться

3 апреля 2015 14:16 в Хочу ребенка

Сегодня сделали гистероскопию, хотя показаний к этому не было… Но врач решила перестраховаться, и чтобы исключить проблему с эндометрием, настояла на этой процедуре… Кто не в курсе, ищем все возможные причины моих 3х ЗБ. Всё прошло нормально, от наркоза быстро отошла. В 8:50 начали, в 10:30 уже отпустили. Врач говорит, что всё чисто и ничего подозрительного не обнаружила, взяла небольшой кусочек (как я поняла вакуумом) на обследование. Гистология будет готова на следующей неделе. Надеюсь, там всё хорошо . И вот что она назначила мне после всего этого: Вильпрафен 500 мг 3 раза в день (7 дней), Микосист или Флюкостат (1 капсула), Ибупрофен 200 мг 1 раз в день (10 дней), Трихопол 2 таблетки 2 …

0231983

После гистероскопии

Пожаловаться

24 октября 2016 23:54 в Хочу ребенка

Приветик всем!!! девчонкм подскажите подалуйста. 14 октября мне сделали гистероскопию(удалили полип). Прошло уже 10 дней.результат гистологии пришел-доброкачественная… врач мне назначила только сустен закладывать.скажите можно ли в след.цикле планировать беременность? и у кого на какой цикл после гистеры получилось забеременеть

06566

Состояние после гистероскопии.

Пожаловаться

2 июня 2014 13:44 в Хочу ребенка

27-го мая была проведена гистероскопия, в результате был удален полип и гиперплазия, хотя полип под вопросом, т.к не было ножки, как говорит врач, результат покажет только гистология, которая вот-вот будет готова уже. Вопрос другой как долго, кто проходил данную процедуру было кровотечение, мазня, а то уже почти неделя, а мазня все не прекращается и есть небольшая боль внизу живота. Что делать, антибиотики цефазолин сегодня колю последний день, метранидозол тоже последний день.

00499

Сильное кровотечение после гистероскопии!!!

Пожаловаться

15 сентября 2017 21:24 в Личный журнал

Сегодня мне сделали гистероскопию, ничего не нашли, ничего не удаляли, врач сказала что матка хорошая, проблем нету ни каких, взяли только биопсию на гистологию и все! Но когда я приехала домой у меня началось кровотечение, уже пачка прокладок ушла, кровь льёт как из ведра, и самое страшное что выходят огромные сгустки, я в панике!!! Позвонила врачу которая делала процедуру, она сказала что ни чего страшного, ведь она ничего не чистила и не удаляла, назначила таблетки Транексам по 4 таблетки через каждые 4 часа, в общем выпила я таблетки час или полтора назад, и пока ничего не стало лучше, что делать не знаю! Если не станет лучше наверное поеду в больницу! Вот ума не приложу что это такое м…

0232108

После гистероскопии

Пожаловаться

23 марта 2021 18:49 в Хочу ребенка

Девушки, подскажите у кого как было. В пятницу была гистероскопия. Ничего не удаляли, только брали гистологии. Первые 2 суток были скудные выделения, даже не кровянистые. Вчера вообще перестало мазать. Сегодня встала с утра, опять начались, уже как розовая сукровица. И весь день коричневая мазня, это нормально? Врач говорила что пару дней будут и все, а тут… Стоит ли беспокоится? Запись на приём только в пятницу

07227

Лечение после гистероскопии

Пожаловаться

11 августа 2013 20:23 в Личный журнал

Девочки, какое вам лечение назначали врачи после гистеры? Мне врач, которая делала гистеру, просто ничего после гистеры не назначила вот я и переживаю немного… Жду гистологию… Как получу результат, сразу поеду на приём в своему врачу в Челябинск… Сколько дней у вас были выделения после гистеры и какие они?

08717807

После гистероскопии

Пожаловаться

30 сентября 2017 09:32 в ЭКО

Что -то я потерялась в действиях теперь . По УЗИ ставили полип, пошла не гистеру …. после врач сказала что полипа не было и эндометрий в норме, они взяли пробу и все . Короче отдала зря 20 тыс 🙄 Ну хотя наверное все не зря делается. После чистки (анэмбриония) была бежевая мазня , причину увы теперь незнаю так как думала это из за полипа … пойду за выпиской и гистологией. Вот думаю может это быть на гормональном уровне было ? От стресса и переживаний ? В чем была причина … очень хочется планировать дальше , но я не знаю куда кидаться. Девочки советовали сдать кровь , вот так и поступлю в следующем цикле пойду сдавать кровь. После гистеры врач сказал должны прийти через 25-30 дней .

013249

Гистология после удаления полипа

Пожаловаться

24 января 2014 22:33 в Личный журнал

Девочки! Подскажите пожалуйста! Сегодня получила результат гистероскопии с удалением полипа. На прием только через неделю, я себя изведу. Похожее найти не могу.Соскоб из ЦК — железисто-фиброзный полипСоскоб из полости матки — функциональный железистый полип, секреторный вариант, с выраженной децидуализацией стромы. Я вообще не пойму — у меня их получается 2 было: в матке и в ЦК? Оперирующий гинеколог после гистеры ничего толком не рассказала, что у меня там было. Меня очень настораживает соскоб полости матки.

092993

Б после Гистероскопии

Пожаловаться

22 декабря 2018 16:49 в Хочу ребенка

Через сколько вам разрешили планировать.диагноз пока под вопросом гиперплазия.прописали красную щётку, дезаминоокситоцин, Цефтриаксон, метрид. Покой на 3 недели. И свечи Клеон д. после чистки через сколько придут месячные. И можно ли со следующего месяца планировать? Конечно как выйдет гистология все вопросы задам врачу. Что было в вашем случае?

07198

После гистероскопии

Пожаловаться

8 июля 2019 21:40 в Хочу ребенка

Девочки, привет. Сегодня сделала гистеру в Нова Клиник у Давыдова. Полипа не нашёл , это была складка , но есть очаги воспаления. Ждём гистологию. Он мне ничего не назначил, ни антибиотики , ни свечи. В прошлый раз делала гистеру в Монииаге, там назначили антибиотик пить и свечи с антибиотиком( они кстати у меня ещё остались ) вот думаю может все же стоит хотя бы свечи повставлять ?

04148

Гистероскопия..

Пожаловаться

10 января 2014 00:24 в Личный журнал

Девочки, обращаюсь с вопросами к тем, кто перенес эту процедуру и сможет прояснить мне кое-какие моменты.В конце декабря мне сделали сию манипуляцию в связи с кровотечением, в предварительном диагнозе (показании к операции) была формулировка «полип тела матки»… До этого мне назначали гистероскопию диагностическую, с целью исключения или подтверждения эндометриоза.., но вышло все в итоге экстренно… Результатов гистологии пока нет, жду завтра-послезавтра, беседовать подробно с врачом буду тоже по факту гистологии..Кровотечение закончилось примерно через неделю после гистеры, при чем, на фоне Этамизилата.., начала принимать кровоостанавливающий препарат, т.к. оно показалось слишком затяжным. Се…

042255

Гистероскопия и ВИЗАННА…есть вопросы

Пожаловаться

13 апреля 2016 13:12 в ЭКО

04.04.2016 (это был мой 5ДЦ) я вновь поехала в Омск на УЗИ (подозрение на гистеросокпию). Как бы не было печально – диагноз подтвердился, и тут же моментально мне назначили на 07.04.16 гистероскопию. Я бегом побежала сдавать все необходимые анализы для проведения данной операции (а это: ЭКГ, анализ крови — гематологические исследования, биохимические, антитела к Treponemapallidum, ВИЧ, Гепатит В, С, микроскопия отделяемого влагалища, цервикального канала, уретры) Все анализы (тьфу тьфу) в норме – единственное что то в мазке, по звонку врач назначила в оставшиеся два дня до операции проставить свечи Гексикон (я проставила три свечки — всё что успела). 07.04.16 приехала рано утром в Омск, с в…

181732

Гистероскопия, ЭКО

Пожаловаться

18 февраля 2016 13:19 в ЭКО

Девчули, я в расстройстве!!! Планирую ЭКО. Сделали гистероскопию, после которой сказали что все отлично, взяли соскоб из полости матки, направили на гистологию. и вот пришел результат: Хронический вялотекущий неспецифический эндометрит!!! У кого такое было или есть? Никогда не ставили мне ни эндометрит, ни эндометриоз, на узи всегда говорили, что все хорошо, после гистероскопии тоже сказали все хорошо. И вот результат гистологии такой… Пойду конечно к репродуктологу теперь с вопросами, но пока спрошу тут, берут ли на ЭКО с таким диагнозом, или надо лечить… Кто сталкивался с этим напишите, плиз… влияет ли это на пролет/залет и на саму беременность……ДОПОЛНЕНИЕ: была сегодня у репродуктоло…

1371360

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гистология после гистероскопии». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

«Мужские» профессии: женщине сюда нельзя?Как часто вы ходите в кино с детьми?Новые законы – в помощь родителямКак сэкономить силы и время молодой мамеКак грамотно подружить ребёнка с ИнтернетомСаморазвитие в декрете не мифОсобенные дети в семье?Узнай, как справиться с чувством виныПобеди тревогу здесьКакая у тебя суперспособность?Узнай, далеко ли ты от депрессииУстала быть хорошей мамой?

Размер полипа и расширенная гистология у пациентов, проходящих колоноскопию: значение КТ-колонографии

1. Baneerjee S, VanDam J. КТ-колонография для скрининга рака толстой кишки. Гастроинтест Эндоск. 2006; 63: 121–133. [PubMed] [Google Scholar]

2. Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH, Ahnen DJ, Garewal H, Chejfec G VACSP Group # 380. Использование колоноскопии для скрининга бессимптомных взрослых на колоректальный рак. N Engl J Med. 2000; 343: 162–168. [PubMed] [Академия Google]

3. Imperiale TF, Wagner DR, Lin CY, Larkin GR, Rogge JD, Ransohoff DF. Риск передовых проксимальных новообразований у бессимптомных взрослых согласно дистальным колоректальным данным. N Engl J Med. 2000; 343: 169–174. [PubMed] [Google Scholar]

4. Pickhardt PJ, Choi R, Hwang I, Butler JA, Puckett ML, Hildebrandt HA, Wong RK, Nugent PA, Mysiliwiec PA, Schindler WR. Компьютерная томографическая виртуальная колоноскопия для скрининга колоректальной неоплазии у бессимптомных взрослых. N Engl J Med. 2003; 349: 2191–2200. [PubMed] [Академия Google]

5. Schoenfeld P, Cash B, Flood A, Dobhan R, Eastone J, Coyle W, Kikendall JW, Kim HM, Weiss DG, Emory T, Schatzkin A, Lieberman D. Колоноскопический скрининг женщин со средним риском колоректальной неоплазии . N Engl J Med. 2005; 352:2061–2068. [PubMed] [Google Scholar]

6. Regula J, Rupinski M, Kraszewska E, Polkowski M, Pachlewski J, Orlowska J, Nowacki MP, Brtruk E. Колоноскопия при скрининге колоректального рака для выявления прогрессирующей неоплазии. N Engl J Med. 2006; 355:1863–1872. [PubMed] [Академия Google]

7. Ким Д. Х., Пикхардт П. Дж., Тейлор А. Дж., Леунг В. К., Винтер Т. С., Хиншоу Дж. Л., Гопал Д. В., Райхельдерфер М., Хсу Р. Х., Пфау П. Р. КТ по ​​сравнению с колоноскопией для выявления прогрессирующей неоплазии. N Engl J Med. 2007; 357:1403–1412. [PubMed] [Google Scholar]

8. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, O’Brien MJ, Gottlieb LS, Sternberg SS, Waye JD, Schapiro M, Bond JH, Panish JF, Ackroyd F, Shike M, Kurtz Р.К., Хорнби-Льюис Л., Гердес Х., Стюарт Э.Т. Профилактика колоректального рака с помощью колоноскопической полипэктомии. N Engl J Med. 1993;329:1977–1981. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lieberman DA, Weiss DG, Harford WV, Ahnen DJ, Provenzale D, Sontag SJ, Schnell TG, Chejfec G, Campbell DR, Jayashri K, Bond JH, Nelson DB, Triadafilopoulos G, Ramirez FC, Collins JF, Johnston TK, McQuaid KR, Garewal H, Sampliner RE, Esquivel R, Robertson D. Пятилетнее наблюдение за толстой кишкой после скрининговой колоноскопии. Гастроэнтерология. 2007; 133:1077–1085. [PubMed] [Google Scholar]

10. Winawer SJ, Zauber AG, Fletcher RH, Stillman JS, O’Brien MJ, Levin B, Smith RA, Lieberman DA, Burt RW, Levin TR, Bond JH, Brooks D, Byers Т., Хайман Н., Кирк Л., Торсон А., Симманг С., Джонсон Д., Рекс Д.К. Руководство по наблюдению за колоноскопией после полипэктомии: консенсусное обновление Целевой группы многостороннего общества США по колоректальному раку и Американского онкологического общества. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1872–1885. [PubMed] [Академия Google]

11. Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. Характеристики запущенных аденом, обнаруженных при скрининге КТ-колонографии: последствия для соответствующих порогов размера полипов для полипэктомии по сравнению с наблюдением. Am J Рентгенол. 2007; 188:940–944. [PubMed] [Google Scholar]

12. O’Brien MJ, Winawer SJ, Zauber AG, Gottlieb LS, Sternberg SS, Diza B, Dicersin R, Ewing S, Geller S, Kasimian D, Kommoraowski R, Szporn A. Национальное исследование полипов: характеристики пациентов и полипов, связанные с дисплазией высокой степени при колоректальных аденомах. Гастроэтнерология. 1990;98:371–379. [PubMed] [Google Scholar]

13. Sciallero S, Bonelli , Aste H, Casetti T, Bertinelli M, Bartolini S, Parri R, Castiglione G, Mantellini P, Costantini M, Naldoni C, Bruzzi P. У пациентов с ректосигмоидным аденомы диаметром 5 мм и менее нуждаются в тотальной колоноскопии? Гастроинтест Эндоск. 1999;50:314–321. [PubMed] [Google Scholar]

14. Баттерли Л.Ф., Чейз М.П., ​​Пол Х., Фиарман Г.С. Преобладание клинически значимой гистологии в небольших аденомах. Клин Гастро Геп. 2006; 4: 343–348. [PubMed] [Академия Google]

15. Yoo TW, Park DI, Kim YH, Kim HS, Kim WH, Kim TI, Kim HJ, Yang SK, Byeon JS, Lee MS, Jung IK, Chung MK, Jung SA, Jeen YT, Choi JH, Choi Х, Хан Д. С., Сонг Дж.С. Клиническое значение небольшой колоректальной аденомы менее 10 мм: исследование KASID. Гепато-гастроэнтерология. 2007; 54: 418–421. [PubMed] [Google Scholar]

16. Уинавер С., Флетчер Р., Рекс Д., Бонд Дж., Берт Р., Ферруччи Дж., Ганиатс Т., Левин Т., Вульф С., Джонсон Д., Кирк Л., Литин С., Симманг С. Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование – обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология. 2003; 124: 544–560. [PubMed] [Академия Google]

17. Гопалсвами Н., Шеной В.Н., Чоудхри У., Маркерт Р.Дж., Пис Н., Бутани М.С., Барде С.Дж. Является ли измерение размера полипов in vivo точным во время колоноскопии? Гастроинтест Эндоск. 1997; 46: 497–502. [PubMed] [Google Scholar]

18. Morales TG, Sampliner RE, Garewal HS, Fennerty MB, Aickin M. Разница в размерах полипов до и после удаления. Гастроинтест Эндоск. 1996; 43:25–28. [PubMed] [Google Scholar]

19. Fennerty MB, Davidson J, Emerson SS, Sampliner RE, Hixson LJ, Garewal HS. Надежны ли эндоскопические измерения полипов толстой кишки? Am J Гастроэнтерол. 1993;88:496–500. [PubMed] [Google Scholar]

20. Schoen RE, Gerber LD, Margulies C. Патологическое измерение размера полипов предпочтительнее эндоскопической оценки. Гастроинтест Эндоск. 1997; 46: 492–496. [PubMed] [Google Scholar]

21. Левин Б., Либерман Д.А., Макфарланд Б., Смит Р.А., Брукс Д., Эндрюс К.С., Дэш С., Джардиелло FM, Глик С., Левин Т.Р., Пикхардт П., Рекс Д.К., Торсон А., Винавер С.Дж. Скрининг и эпиднадзор для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г.: Совместное руководство Американского онкологического общества, Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. CA Рак J Clin. 2008; 58: 130–160. [PubMed] [Академия Google]

Эндоскопическая резекция и гистологическое исследование колоректальных полипов: окончательное лечение?

Энн Гастроэнтерол. 2011 г.; 24(2): 115–120.

, ^A , ^A , ^A , ^A , ^B , ^A , ^C и ^A

Puthort Particle ЗАМЕЧА Цели

Основной целью настоящего исследования была оценка эффективности и безопасности эндоскопической полипэктомии в передовой эндоскопической лаборатории третичного уровня на северо-западе Греции. Дополнительной целью была оценка эффективности эндоскопического лечения колоректальных полипов и запись клинического течения.

Методы

Были включены сто пятьдесят последовательных пациентов (97 мужчин) с колоректальными полипами размером более 0,5 см. Для каждого полипа регистрировали размер, топографию, форму и наличие ножки. По размерам полипы делят на: <1 см, от 1 до 2 см, >2 см.

Результаты

Прямая кишка и сигмовидная кишка были наиболее частыми местами обнаружения (76,6%). Эндоскопическая резекция прошла успешно, частота осложнений была очень низкой (2,6%). Большинство удаленных полипов были неопластическими (87,1%). Большинство неопластических полипов представляли собой тубулярно-ворсинчатые аденомы (50,8%). Дисплазия низкой степени была выявлена ​​в большинстве полипов (82,9%), но у некоторых пациентов также была обнаружена дисплазия высокой степени или инвазивная карцинома. Всего 10 больных подверглись хирургическому вмешательству. Регулярное наблюдение не выявило значительных остаточных полипов или рецидивов поражений.

Заключение

Эндоскопическая полипэктомия эффективна и безопасна и в большинстве случаев приводит к полной резекции неопластических полипов.

Ключевые слова: колоректальные полипы, аденома, эндоскопическая полипэктомия, осложнения, гистологическая классификация, эндоскопическое наблюдение

Накапливающееся количество данных свидетельствует о высокой заболеваемости колоректальным раком (КРР) в Европе и Северной Америке [1], при этом в 2000 г. в 25 государствах-членах Европейского Союза было зарегистрировано около 180 000 смертей [2]. Хотя заболевание иногда может быть очень агрессивным, CRC, диагностированный на ранней стадии либо в результате измененных симптомов кишечника, либо в результате скрининга, имеет больше шансов на излечение и связан с улучшенным прогнозом.

Сообщалось о полипах у 30% пациентов старше 60 лет [3]. В частности, последовательность аденомы-карциномы была хорошо установлена ​​ранее [4,5]. Кроме того, японские авторы описали плоские аденомы и небольшие вдавленные поражения, последние с высокой частотой инвазии подслизистой оболочки [6,7], и эти поражения также были идентифицированы в западных популяциях [8]. Кроме того, клинические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что своевременная колоноскопия и удаление полипов толстой кишки могут снизить риск КРР [9].]. Эндоскопические вмешательства на толстой кишке снижают риск развития КРР на 50-90%, их защитное действие сохраняется в течение 6 лет [10-12]. Этот факт способствовал удалению всех аденоматозных полипов, обнаруженных при колоноскопии.

В настоящей статье описаны эффективность и безопасность эндоскопической полипэктомии у пациентов в Северо-Западной Греции и последующее наблюдение за этими пациентами.

Пациенты

Было исследовано 150 последовательных пациентов (97 мужчин и 53 женщины), которым была проведена тотальная колоноскопия и у которых был хотя бы один полип диаметром ≥ 0,5 см. Исследование проводилось в региональной университетской больнице Янины в 2008 году. Пациенты были проинформированы о цели исследования, все они дали свое согласие, а протокол исследования был одобрен Этическим комитетом больницы. Кроме того, пациенты заполняли анкету, касающуюся данных их семейного и личного анамнеза.

Большинство полипов было обнаружено при скрининговом обследовании или при оценке неспецифических симптомов. Пациенты были проинформированы о важности отличной подготовки кишечника, которая позволила бы тщательно исследовать слизистую оболочку. Ни один из пациентов не сообщил о проблемах со свертываемостью крови во время процедуры. Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты были прекращены по крайней мере за 5 дней до процедуры, а у пациентов с высоким риском низкомолекулярный гепарин вводился до дня, предшествующего полипэктомии. Пациентам, не выполнившим указанный выше план (n=4), была назначена полипэктомия на следующем сеансе, но они не были исключены из исследования.

Кроме того, данные об эндоскопических характеристиках колоректальных полипов (размер, ножка, основание), точное количество резецированных и нерезецированных полипов, топография, техника резекции, использование инъекционных катетеров (для предварительной инъекции в основание полипа) или гемоклипы (для постполипэктомического кровотечения).

Злокачественные полипы были стратифицированы в соответствии с классификацией Haggitt или Kikuchi для полипов на ножке или на широком основании соответственно [13,14].

Эндоскопы

В большинстве случаев использовался стандартный колоноскоп для взрослых (Olympus CF-Q145, Гамбург, Германия или Fujinon, EC-450WL5, Willich, Germany, Europe GmbH) длиной 168 см с биопсийным каналом 3,8-4,2 мм. для колоноскопии и полипэктомии. Детский колоноскоп с биопсийным каналом 3,2 мм (Fujinon EC-450LP5, Willich, Germany, Europe GmbH) использовали в отдельных случаях с дивертикулярной болезнью или фиксированными углами (n=10). В некоторых случаях эндоскописту приходилось частично работать эндоскопом в ретрофлексированном положении для удаления сложного ректального полипа и в этих случаях гастроскопом (Olympus GIF Q145, Hamburg Germany или Fujinon) EG-450WR5, Willich, Germany, Europe GmbH ) (n=4). В некоторых других случаях гастроскоп использовался для получения более удобного положения для резекции сложного полипа, расположенного под углом (n=6). Двухканальный колоноскоп не использовался ни в одном из случаев. Все эндоскопические процедуры выполнялись одними и теми же эндоскопистами.

Статистический анализ

Для статистического анализа и сравнений использовался статистический пакет SPSS версии 12.0 (Чикаго, Иллинойс, США). Данные представлены как среднее ± SD или медиана вместе с межквартильным диапазоном (IQR: 25-й процентиль, 75-й процентиль), как указано.

Эпидемиологические данные

Среднее количество полипов, выявленных на одного пациента, составило 1 (диапазон 1-13), среднее количество удаленных полипов на одного пациента составило 1 (диапазон 1-12), а медианный размер самого большого полипа составил 1,5 см (диапазон 0,6-5,0 см).

Характеристики полипов

Количество полипов, выявленных на одного пациента, составило 2,31±1,83, медиана 1, диапазон 1-3, количество полипов, удаленных на одного пациента, было 1,89±1,62, медиана 1, диапазон 1-12, самый крупный полип составил 1,68. ±1,01 см, медиана 1,5 см (диапазон 0,6-5 см).

У 114 пациентов (76%) резецированные полипы были обнаружены в прямой и сигмовидной кишке, у 13 пациентов (8,7%) в поперечной и нисходящей ободочной кишке и у 6 пациентов (4%) в слепой и восходящей ободочной кишке. Кроме того, у 16 ​​больных (10,7%) были выявлены полипы по всей толстой кишке. Наконец, у 70 пациентов были полипы на ножке (46,7) и у 63 (42%) пациентов были полипы на широком основании.

Техника полипэктомии

Смешанный Endocut (сочетание коагуляции и тока разреза с электрохирургическим генератором ERBE ICC200, (ERBE Electromedizin, GmbH, Тюбинген, Германия) применялся у 81 пациента (54%), а у остальных 69 (46 %) использовали ток коагуляции.Ток Endocut был выбран для небольших полипов и полипов на широком основании, в то время как ток коагуляции использовался для полипов на ножке или полипов на широком основании с размером основания менее 1 см. В некоторых случаях был включен в группу Endocut (n =12), сначала применяли коагуляционный ток, затем смешанный (смешанный) ток Endocut для дальнейшего снижения риска кровотечения. 147 из них (97,35%) выполнена полипэктомия горячей петлей стандартной большой петлей (6 см в длину и 2-3 см в ширину), а у 3 пациентов (2 с гиперпластическими полипами и 1 с тубулярными) полипэктомия выполнена комбинацией биопсийных щипцов и горячая ловушка.

У 18 пациентов с сидячими крупными полипами с основанием более 15 мм (12%) также была выполнена подслизистая инъекция физиологического раствора с адреналином 1:20 000 и несколькими каплями метиленового синего, как описано ранее [15] [] . В 10 из них en bloc была достигнута резекция полипа (средний размер полипа 1,8 см), в то время как в остальных 8 потребовалась частичная резекция полипа (средний размер полипа 2,4 см).

Открыть в отдельном окне

Поэтапная резекция большого полипа на широком основании. Подслизистую инъекцию физиологического раствора с разбавленным адреналином и метиленовым синим проводили по окружности (1а). Заключительные этапы частичной резекции (1b)

Критерии техники, использованной при полипэктомии, основывались главным образом на расположении, размере, форме, основании и типе полипа (на ножке или сидячие).

Нежелательные явления

Ранние постполипэктомические осложнения выявлены только у 5 из 150 больных. У 4 из них (2,6%) небольшое кровотечение во время процедуры привело к госпитализации и наблюдению за пациентами в течение нескольких дней, но без значительного снижения гемоглобина или потребности в переливании крови. У 3 из 5 пациентов с кровотечением применялся смешанный ток Endocut, а у оставшихся 2 — чистая коагуляция (различия недостоверны). У одного пациента небольшое кровотечение было остановлено после наложения гемоклипс и дальнейшего вмешательства не потребовалось. О дискомфорте в животе через несколько часов после процедуры сообщили 10 пациентов (6,62%).

Гистологическое исследование

При гистологическом исследовании удаленных полипов выявлены неопластические полипы у 128 пациентов (87,1%), неопухолевые полипы у 9 пациентов (6,1%) и 10 пациентов (6,8%) со смешанным типом (гиперпластический/аденоматозный). ). Из неопластических полипов 65 (50,8%) были тубулярно-ворсинчатыми аденомами, 53 (41,4%) тубулярными аденомами, 8 (6,1%) и 10 (7,8%) полипов типичными аденокарциномами. Из пациентов с неопухолевыми полипами у 8 (88,9%) были гиперпластические полипы и у одного пациента (11,1%) были воспалительные полипы. Гистологические характеристики удаленных полипов приведены в .

Таблица 1

Гистологическая характеристика пациентов с колоректальными полипами размером >0,5 см

Открыто в отдельном окне

Тридцать два процента пациентов, у которых было обнаружено более одного колоректального полипа, имели два или более различных к гистологической классификации. Так, у 6 больных были тубулярные и тубулярно-ворсинчатые полипы, у 4 — тубулярные и гиперпластические полипы, у 2 — смешанные и тубулярные, у 2 — тубулярно-ворсинчатые и гиперпластические полипы. У одного пациента был смешанный гиперпластический и тубулярный полип, у другого — аденома и меланома прямой кишки одновременно. описывает пациентов с более чем одним типом полипов.

Таблица 2

Гистологическая характеристика полипов у пациентов с более чем одним типом полипов

Открыто в отдельном окне

Дисплазия полипов низкой степени выявлена ​​у 97 пациентов (66%), тогда как дисплазия высокой степени выявлена ​​у 28 пациентов (19%) и типичная аденокарцинома у 10 пациентов (6,8%). Последний не соответствовал критериям низкого риска рекомендаций ASGE по лечению злокачественных полипов и перенес операцию по спасению. Также был пациент с меланомой толстой кишки (0,7%).

Последующая колоноскопия после полипэктомии

Только 75 пациентов прошли контрольную колоноскопию в течение 2 лет исследования (50%). Из них у 35 пациентов колоноскопия была нормальной, у 23 были выявлены и удалены новые мелкие полипы размером менее 0,5 см (30,6%). Из-за малого диаметра (<0,5 см) обнаруженных полипов при последующем наблюдении было крайне сложно оценить, были ли полипы ранее пропущенными или метахронными. Десять пациентов были оперированы, и гистологическая оценка операционного материала показала инфильтрацию аденокарциномой. Инфильтрации лимфатических узлов во время операции не было ни у одного пациента. Наконец, у 7 пациентов толстая кишка появилась с частичным легким воспалением без специфических гистологических изменений.

Другие находки

У 18 пациентов (12%) также были обнаружены дивертикулы в различных отделах толстой кишки, а у 15 пациентов (10%) дивертикулит легкой степени. У 2 больных выявлены крупные толстокишечные образования, обтурирующие просвет кишки (1,3%).

В настоящем исследовании продемонстрирована более высокая распространенность колоректальных полипов у мужчин. Этот вывод согласуется с предыдущими отчетами [16,17]. Однако его этиология остается в значительной степени неизвестной. Кроме того, в нашем популяционном исследовании важным фактором, способствующим развитию колоректальных полипов, является возраст пациентов. Многие патологоанатомические исследования [16-18] выявили увеличение частоты колоректальных полипов у пациентов старше 65 лет. Авторы предложили скрининговую колоноскопию всем пациентам старше 60 лет, но более новые рекомендации [19] довели это до возраста 50-55 лет.

Хотя этиология колоректальных полипов остается в значительной степени неизвестной, корреляция между диетой, богатой жирами и бедной клетчаткой, с развитием аденоматозных полипов и рака толстой кишки была хорошо задокументирована ранее [20-22]. Кроме того, такие препараты, как сулиндак, оказывающие некоторое влияние на профилактику полипов при синдромах семейного аденоматозного полипоза, не приводили к значительному уменьшению размеров спорадических аденоматозных полипов [3].

Размер, топография, форма и наличие ножки являются важными параметрами при исследовании полипа. В связи с тем, что риск канцерогенеза увеличивается с размером полиповидного образования, в нашем популяционном исследовании полипы были разделены на три категории: менее 1 см, от 1 до 2 см, более 2 см. Колоноскопическое обнаружение этих поражений позволило их удалить, что также привело к точному гистологическому диагнозу. Наличие ножки, размер полипа и его внешний вид учитывали для определения правильной тактики лечения (эндоскопического или хирургического), возможности раковой инвазии и плана эндоскопического лечения (необходимость подслизистой инъекции, профилактическая установка гемоклипов). , по частям или en bloc резекция). Большинство удаленных полипов были аденоматозными (трубчато-ворсинчатые аденомы или тубулярные аденомы). Аденокарцинома выявлена ​​у 10 больных, меланома толстой кишки — у 1 больного. Существенной разницы между количеством полипов на ножке и полипов с большим основанием замечено не было. Кроме того, у большинства пациентов петлевая полипэктомия приводила к радикальному лечению диспластических полипов без инвазии в подслизистый слой и инфильтрации базальной мембраны. Таким образом, колоноскопия позволяет не только своевременно диагностировать колоректальные новообразования, но и проводить радикальное радикальное лечение на ранних стадиях канцерогенеза.

Ни один из обследованных пациентов не сообщил о специфических для полипов симптомах. Это открытие указывает на важность скрининговой колоноскопии среди населения в целом. Осложнения, о которых сообщалось во время или сразу после процедуры, в нашем популяционном исследовании были низкими. Дискомфорт в животе был наиболее частым временным осложнением. Конкретная причина этого симптома не ясна, но в большинстве случаев наиболее вероятной причиной является чрезмерная инсуффляция воздуха. У 4 пациентов небольшое кровотечение во время процедуры привело к госпитализации и динамическому наблюдению в течение нескольких дней. К последним относились пациенты с размером полипа более 2 см. Поэтому авторы рекомендуют проявлять особую осторожность при резекции полипов > 2 см в диаметре. Этот вывод согласуется с другими отчетами [23]. У одного пациента небольшое кровотечение удалось остановить после установки гемоклипов без дальнейшего вмешательства.

Binmoeller и соавт. удалили большое количество (n=176) гигантских полипов (>3 см). Из этих поражений 20% были тубулярными аденомами, 67% — тубулярно-ворсинчатыми и 13% — ворсинчатыми аденомами [24]. Гистология полипов показала сопутствующую злокачественность в 12%. Поражения на широком основании резецировали по частям, а на ножке — на ножке. В то время они не использовали обширную технику подслизистой инъекции физиологического раствора. Хотя их результаты были превосходными, 24% случаев осложнились кровотечением (во время процедуры у большинства пациентов), но все случаи кровотечения, кроме одного, были успешно вылечены эндоскопически. Восемь из 176 полипов потребовали хирургического вмешательства из-за злокачественности, в то время как 1 из 7 злокачественных полипов с благоприятными критериями рецидивировал, и было рекомендовано хирургическое вмешательство.

Iishi и соавт. изучали пациентов с полипами на широком основании размером 2 см и более [25]. Полипы были удалены с помощью эндоскопической подслизистой инъекции физиологического раствора, описанной выше. Из 56 полипов 25% были резецированы единым блоком и 75% по частям. Из пациентов, перенесших частичную резекцию, 55% потребовали дополнительного эндоскопического или хирургического вмешательства, а частота окончательного излечения была высокой (83-100%). Артериальное кровотечение наблюдалось у 4 больных и у всех, кроме одного, оно было успешно купировано клипированием (одному пациенту выполнена лапаротомия).

Очень важно уделить особое внимание вопросу повторной колоноскопии у всех пациентов с удаленными полипоидными образованиями. В нашем исследовании период наблюдения был слишком коротким, чтобы сделать окончательные выводы о профилактике колоректального рака. В Национальном исследовании полипов было проведено сравнение контрольной колоноскопии через 1 и 3 года и только через 3 года после полипэктомии соответственно. Авторы пришли к выводу, что нет необходимости в более близком последующем колоноскопическом наблюдении, чем через 3 года после первой резекции [26]. Тем не менее, у молодых людей с положительным семейным анамнезом по колоректальному раку было рекомендовано более тщательное колоноскопическое наблюдение. Кроме того, при крупных полипах на ножке или на широком основании контрольную колоноскопию следует проводить каждые 3-6 мес после резекции, а при развитии рака — каждые 3 мес. В настоящем исследовании был разработан тщательный аналитический подход для рассмотрения всех данных, имеющихся в литературе, для разграничения предикторов прогрессирующей патологии, как рака, так и прогрессирующих аденом, чтобы можно было более определенно стратифицировать пациентов при исходной колоноскопии на пациентов с более низким риском или повышенный риск последующей прогрессирующей неоплазии. Люди с повышенным риском имеют 3 или более аденом, дисплазию высокой степени, ворсинчатые элементы или аденому размером 1 см или более. Им рекомендуется пройти контрольную колоноскопию через 3 года. Людям с более низким риском, у которых есть 1 или 2 небольшие (<1 см) тубулярные аденомы без выраженной дисплазии, может быть проведено последующее обследование через 5–10 лет, в то время как людям с гиперпластическими полипами следует пройти 10-летнее наблюдение. до оценки, как для людей среднего риска [27-30]. Таким образом, в случаях резекции гиперпластических полипов толстой кишки через год не требуется дальнейшего вмешательства. Однако в настоящее время считается, что существует «зазубренный путь» к колоректальному раку, который может включать некоторые типы гиперпластических полипов. Растущее признание этих поражений и их потенциала развития в рак привело к продолжающейся переоценке роли гиперпластических полипов в канцерогенезе. Кроме того, у некоторых из этих пациентов сообщалось о высоком риске образования аденомы [31-32].

В заключение, наши данные подтверждают высокую эффективность и безопасность эндоскопической полипэктомии для удаления обычных и крупных полипов на ножке или полипов на широком основании у ряда последовательных пациентов без серьезных осложнений. Гистология полипов была различной, и полипэктомия была адекватным лечением, за исключением случаев инвазивного рака. Большинство полипов располагалось в левой части толстой кишки. Однако недавние исследования показывают, что последовательность аденомы-карциномы может не объяснять все злокачественные новообразования толстой кишки [30]. Несмотря на это, эндоскопическая полипэктомия эффективна для удаления аденом на широком основании или на ножке с незначительными осложнениями и, таким образом, снижает риск развития рака, что подтверждается литературными данными. Регулярное последующее наблюдение за такими пациентами является обязательным.

• 

^a,b Медицинская школа Янины, Греция, ^c Больница Святого Михаила, Университет Торонто, Онтарио, Канада

Конфликт интересов: нет

1. Atkin WS, Morson B, Cuzick J , Долгосрочный риск колоректального рака после удаления ректосигмоидных аденом. N Engl J Med. 1992; 326: 658–662. [PubMed] [Google Scholar]

2. Брей Ф., Санкила Р., Ферли Дж., Паркин Д.М. Оценки заболеваемости и смертности от рака в Европе в 1995 г. Eur J Cancer. 2002;38:99–166. [PubMed] [Google Scholar]

3. Каппелл М.С. От полипов толстой кишки до рака толстой кишки: патофизиология, клиническая картина, скрининг и колоноскопическая терапия. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2007; 53: 351–373. [PubMed] [Google Scholar]

4. Romano G, Cocchiara G, Calderone F, et al. Эндоскопическое лечение колоректальных полипов в амбулаторном отделении эндоскопии пищеварительного тракта. Чир ит. 2004; 56: 669–673. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bond JH. Нарушение последовательности аденома-карцинома. Евр Джей Рак. 1995;31А:1115–1117. [PubMed] [Google Scholar]

6. Kudo S, Kashida H, Nakajima T, Tamura S, Nakajo K. Эндоскопическая диагностика и лечение раннего колоректального рака. Мир J Surg. 1997; 21: 694–701. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kudo S, Kashida H, Tamura T, et al. Колоноскопическая диагностика и лечение неполипоидного раннего колоректального рака. Мир J Surg. 2000; 24:1081–1090. [PubMed] [Google Scholar]

8. Hart AR, Kudo S, Mackay EH, Mayberry JF, Atkin WS. Плоские аденомы существуют у бессимптомных людей: важные последствия для программ скрининга колоректального рака. Кишка. 1998;43:229–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Профилактика колоректального рака с помощью колоноскопической полипэктомии. Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993; 329:1977–1981. [PubMed] [Google Scholar]

10. Мюллер А.Д., Зонненберг А. Профилактика колоректального рака с помощью гибкой эндоскопии и полипэктомии. Энн Интерн Мед. 1995; 123:904–910. [PubMed] [Google Scholar]

11. Winawer SJ, Zauber AG, Gerdes H, et al. Национальная рабочая группа по изучению полипов. Риск колоректального рака в семьях больных аденоматозными полипами. N Engl J Med. 1996;334:82–87. [PubMed] [Google Scholar]

12. Citarda F, Tomaselli G, Capocaccia R, Barcherini S, Crespi M. Эффективность колоноскопической полипэктомии в стандартной клинической практике для снижения заболеваемости колоректальным раком. Кишка. 2001; 48: 812–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Haggitt RC, Glotzbach RE, Soffer EE, Wruble LD. Прогностические факторы при колоректальных карциномах, возникающих при аденомах: последствия для поражений, удаленных эндоскопической полипэктомией. Гастроэнтерология. 1985;89:328–336. [PubMed] [Google Scholar]

14. Kikuchi R, Takano M, Takagi K, et al. Лечение раннего инвазивного колоректального рака. Риск рецидива и клинические рекомендации. Расстройство прямой кишки. 1995; 38: 1286–1295. [PubMed] [Google Scholar]

15. Christodoulou D, Kandel G, Tsianos EV, Marcon N. Эндоскопическая резекция полипов толстой кишки — обзор. Энн Гастроэнтерол. 2007; 20:180–194. [Google Scholar]

16. Уильямс А.Р., Баласурия Б.А., Дэй Д.В. Полипы и рак толстой кишки: исследование вскрытия в Ливерпуле. Кишка. 1982;23:835–842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Lieberman DA, Smith FW. Скрининг злокачественных новообразований толстой кишки с помощью колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 1991; 86: 946–951. [PubMed] [Google Scholar]

18. Coode PE, Chan KW, Chan YT. Полипы и дивертикулы толстой кишки: вскрытие в Гонконге. Кишка. 1985; 26: 1045–1048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Левин Б., Либерман Д.А., МакФарланд Б. и соавт. для Консультативной группы по колоректальному раку Американского онкологического общества, Межобщественной рабочей группы США и Комитета по раку толстой кишки Американского колледжа радиологии. Скрининг и наблюдение для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов. 2008: Совместное руководство Американского онкологического общества, Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. CA Рак J Clin. 2008; 58: 130–160. [PubMed] [Академия Google]

20. Hoff G, Moen IE, Trygg K, Frølich W, et al. Эпидемиология полипов прямой и сигмовидной кишки. Оценка факторов питания. Scand J Гастроэнтерол. 1986; 21: 199–204. [PubMed] [Google Scholar]

21. Giovannucci E, Stampfer MJ, Colditz G, Rimm EB, Willett WC. Связь диеты с риском колоректальной аденомы у мужчин. J Natl Cancer Inst. 1992; 84: 91–98. [PubMed] [Google Scholar]

22. Neugut AI, Garbowski GC, Lee WC, et al. Диетические факторы риска возникновения и рецидива колоректальных аденоматозных полипов. Исследование случай-контроль. Энн Интерн Мед. 1993;118:91–95. [PubMed] [Google Scholar]

23. Lim TR, Mahesh V, Singh S, et al. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки колоректальных полипов в типичных больницах Великобритании. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:5324–5328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Binmoeller KF, Bohnacker S, Seifert H, Thonke F, Valdeyar H, Soehendra N. Эндоскопическая петлевая резекция «гигантских» колоректальных полипов. Гастроинтест Эндоск. 1996; 43: 183–188. [PubMed] [Google Scholar]

25. Iishi H, Tatsuta M, Iseki K, et al. Эндоскопическая резекция по частям с подслизистой инъекцией солевого раствора крупных полипов толстой кишки на широком основании. Гастроинтест Эндоск. 2000;51:697–700. [PubMed] [Google Scholar]

26. Winawer SJ, Zauber AG, O’Brien MJ, et al. Рандомизированное сравнение интервалов наблюдения после колоноскопического удаления вновь диагностированных аденоматозных полипов. Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993; 328: 901–906. [PubMed] [Google Scholar]

27. Winawer SJ, Zauber AG, Fletcher RH, et al. Руководство по наблюдению за колоноскопией после полипэктомии: обновление консенсуса Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку и Американского онкологического общества. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1872–1885. [PubMed] [Академия Google]

28. Рекс Д.К., Кахи С.Дж., Левин Б. и др. Рекомендации по наблюдению за колоноскопией после резекции рака: обновление консенсуса Американского онкологического общества и Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку.