Ретенционная киста яичника | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Ретенционная киста яичника представляет собой опухолевидное образование придатков матки, в полости которого находится жидкость или кровь. Оно чем-то похоже на новообразование, но, в отличие от опухолей, имеет полость. Киста яичников не малигнизируется и не метастазирует.

Причины ретенционной кисты яичников

Ретенционные кисты яичников возникают по многим причинам. Одной из них является нарушение гормонального равновесия в женском организме. Под воздействием эстрогенов увеличивается секреция слизи железами репродуктивных органов. При нарушении её оттока образовавшийся сгусток может закрыть выводные протоки железы, в результате чего железа расширится.

Также ретенционная киста яичников может образоваться на месте фолликула или жёлтого тела. В норме фолликул с начала менструального цикла начинает увеличиваться в размерах. В нём созревает яйцеклетка. Когда доминантный фолликул достигнет нужной величины, он разрывается, и ооцит выходит в брюшную полость. Потоком фолликулярной жидкости его заносит к фибриальному отделу маточных труб, где яйцеклетку захватывают фибрии и отправляют в маточную трубу. Её оплодотворяет сперматозоид.

В том случае, когда этого не произошло, на месте неразорвавшегося фолликула образуется фолликулярная киста. Если же всё прошло как положено, то на месте фолликула образуется жёлтое тело. В случае наступившей беременности оно функционирует (синтезирует прогестерон) до образования плаценты. Если не было зачатия, то жёлтое тело должно редуцироваться. В том случае, когда обратного развития жёлтого тела не происходит, на его месте образуется киста, которая так и называется – киста жёлтого тела.

Ретенционная киста также образуется при эндометриозе, когда гетеротопии располагаются в яичнике. Её особенностью является то, что эндометриоидные кисты увеличиваются в размерах во время месячных. Они также менструируют, и в их полости скапливается кровью. Такие кисты называются шоколадными. Во время их перфорации видоизменённые клетки эндометрия из ретенционной кисты яичника вместе с её содержимым изливаются в брюшную полость и оседают на стенках кишечника. Таким образом образуется эндометриоз толстой и тонкой кишки.

Виды ретенционных кист яичника

Ретенционная киста яичника может быть следующей:

• Киста жёлтого тела образуется на месте жёлтого тела. Она практически не растёт и не озлокачествляется.
• Образование фолликулярной кисты происходит из фолликула, если не происходит овуляции, и он не лопается. Такой вид кисты не малигнизируется и не представляет опасности в плане онкологических заболеваний.
• Параовариальная киста – возникает из брыжейки маточной трубы. Она долго себя не проявляет, но при достижении больших размеров может сдавливать яичник. Её вес иногда достигает нескольких килограмм.
• Эндометриоидная киста яичника является одной из форм генитального эндометриоза. Она вызывает нарушение гормонального гомеостаза.
• Дермоидная киста яичника развивается в эмбриогенезе. В её полости могут быть зачатки зубов и внутренних органов, глаз или волосы.
• Муцинозная киста яичников в своей полости содержит слизь. Во время её разрыва вместе с содержимым в брюшную полость изливаются муцинозные клетки, что способствует генерализации процесса.

Ретенционная киста яичника. Диагностика

В диагностике ретенционных кист яичников имеют значение такие методы исследования:

• Гинекологический осмотр, во время которого определяют локализацию образования и ее размеры, а также плотность и характер поверхности.
• Ультразвуковое исследование имеет решающее значение в диагностике ретенционных кист. На УЗИ определяют расположение кистозного образования, его форму, размеры и эхоструктуру. Также можно определить толщину стенки ретенционной кисты и характер её содержимого. Так, киста жёлтого тела яичника обладает анэхогенной однородной структурой, имеет круглую форму, ровные чёткие контуры, а внутри её иногда содержится мелкодисперсная взвесь. При наличии дермоидной кисты яичника видна плотная капсула, в которой находится неоднородное содержимое. В этом случае имеет место эхоскопический полиморфизм. При эндометриоидной кисте яичника можно увидеть кистозное образование, которое имеет гетерогенную внутреннюю эхоструктуру и обладает многочисленными внутренними эхосигналами. Фолликулярные кисты яичника имеют диаметр, не превышающий восьми сантиметров, они, как правило, однокамерные и тонкостенные, а их содержимое однородное и гипоэхогенное.
• При подозрении на разрыв ретенционной кисты яичника выполняют пункцию заднего свода влагалища. Таким способом можно определить наличие крови или иной жидкости в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать ретенционную кисту яичника на мониторе УЗИ аппарата, определить её соотношение с окружающими органами и степень повреждения тканей придатков матки. После диагностической лапароскопии таким же методом можно выполнить оперативное вмешательство.
• Для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями яичников определяют концентрацию онкологического маркера СА 125.
• Компьютерную и магитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на малигнизацию ретенционной кисты яичников.
• С цель исключения эктопической беременности можно определить уровень хорионического гормона человека в крови.
• Общий анализ мочи и крови показан при подозрении на осложнение ретенционной кисты яичников.

Ретенционная киста яичника. Общие признаки

Ретенционная киста яичников на начальных стадиях развития при малых размерах протекает бессимптомно. Иногда женщин может беспокоить боль внизу живота. Часто отмечается нарушение фертильности. Может нарушаться гормональное равновесие.

При больших размерах ретенционной кисты яичников может увеличиваться живот, он становится ассиметричным. Выраженные симптомы заболевания появляются при наличии эндометриоидной кисты яичников во время месячных. При разрыве кисты возникает резкая боль внизу живота, во время которой женщина может потерять сознание. Затем можно будет выявить признаки «острого живота».

Ретенционная киста яичников. Осложнения

Известны такие осложнения ретенционной кисты яичника:

1. Перекрут ножки кисты ретенционной кисты яичника приводит к нарушению кровоснабжения образования в связи с ущемлением сосудов, питающих его ножку. В дальнейшем развивается некроз кишки. У пациентки возникает резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные признаки раздражения брюшины. В это время исчезает перистальтика кишечника, что говорит о развитии перитонита.

2. При нагноении ретенционной кисты яичника происходит заполнение её полости гноем. У пациентки возникает гипертермия, появляется лихорадка и сильные боли во всём животе, тошнота и рвота, после которой не становится легче. Отмечается тахикардия и гипотония.

3. Разрыв капсулы кисты клинически проявляется резкой болью в животе, тошнотой и рвотой, а также снижением артериального давления. У пациентки появляются все признаки «острого» живота, а также симптомы острой кровопотери:

• головокружение;
• общая слабость;
• потеря сознания;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• тахикардия;
• гипотония.

При осложнениях ретенционной кисты яичника необходимо пациентку уложить горизонтально на спину, приподнять ей ноги, а на живот положить пузырь со льдом. До приезда скорой помощи ни в коем случае нельзя ей давать анальгетиков и спазмолитиков. В случае признаков острой кровопотери можно поднять обе её конечности, а голову опустить ниже туловища.

Ретенционная киста яичников. Лечение

Некоторые виды ретенционных кист яичников лечатся консервативным методом. Препаратом выбора является Дюфастон. Если медикаментозное лечение не привело к ожидаемому результату, с учётом онкологической настороженности, решают вопрос об оперативном лечении. Ретенционная киста яичников может быть удалена либо при помощи лапароскопии, либо через лапаротомический доступ. Идеальным вариантом удаления кистозных образований яичника является лапаротомия.

Детям, подросткам и женщинам, пребывающим в детородном возрасте, производится вылущивание или резекция яичника, при которой сохраняется неизмененный участок тканей придатка матки. Если женщина находится в предменопаузе, то ей удаляют матки вместе с придатками или проводят удаление яичников.

Лапароскопическое удаление ретенционной кисты яичников проводят следующим образом:

• После проведенного предоперационного обследования приступают к подготовке к операции. Пациентке назначают слабительные и ставят накануне операции вечером и утром очистительную клизму. За десять часов до лапароскопии прекращают приём пищи и жидкости. С вечера пациентку осматривает анестезиолог.
• Операционное поле бреется и обрабатывается антисептиками.
• Выполняется три разреза, через них в брюшную полость вводятся манипуляторы.
• Для лучшего обзора внутренних органов подаётся газовая смесь.
• Под контролем зрения на мониторе удаляется киста яичников.
• При необходимости резецируется яичник, выполняется гемостаз. В некоторых случаях яичник удаляют и выводят из брюшной полости.
• Газ выпускается, на надрезы накладываются швы и асептическая повязка.

Основной этап операции продолжается не более одного часа. К вечеру пациентка может подниматься и ходить по палате. Спустя три дня она полностью восстанавливается. Для обезболивания в послеоперационном периоде назначают не опийные анальгетики. Швы снимают на седьмой день.

После операции лапароскопия, выполненной по поводу кисты яичников, женщине необходимо ограничить физические нагрузки, на время исключить занятия спортом в течение двух недель избегать половых актов. В течение шести недель после лапароскопии не рекомендуется посещать пляж, баню или сауну, а также принимать ванну.

Поскольку в большинстве случаев во время лапароскопического удаления кисты яичников не нарушается целостность ткани придатков матки, у женщины месячные должны начаться по её графику. При задержке менструации, появлении болей или выделений из влагалища необходимо немедленно посетить врача.

Так как лапароскопия всё же является оперативным вмешательством, то после операции необходимо соблюдать диету. На следующий день после операции можно принять бульон и кисломолочные продукты. На вторые сутки разрешается кушать протёртый овощной суп и паровую котлету. Когда появится стул, в рацион добавляют другие продукты.

Санаторно-курортное лечение ретенционных кист яичников

Ретенционная киста яичника может исчезнуть после санаторного лечения. Для её лечения используют такие методы:

• Оксигенотерапия. Она выполняется с модуляцией ритмов головного мозга, успешно способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также в подкорковых структурах. Она устраняет нарушение биоритмов – асинхроноз, и обладает общим оздоровительным эффектом.
• Экзогенный альфа-ритм модулирует собственный α-ритм мозга человека. Это успокаивает нервную систему и способствует нормализации нейроэндокринной регуляции функций яичников, надпочечников и щитовидной железы.
• Такие физиотерапевтические процедуры, как электромагнитофорез, cонофорез, магнитофорез лекарственных средств бегущим магнитным полем, а также СМТ-форез, способны целенаправленно доставить гомеопатические лекарственные средства в ткани яичников и других эндокринных органов, а также нормализовать обменные процессы.
• Гомеопатические лекарственные средства оказывают системное очищающее действие. Они нормализуют обмен веществ на клеточном и тканевом уровне, стимулируют функцию яичников и восстанавливают гормональный гомеостаз, регулярную и своевременную овуляцию, а также толщину и структуру эндометрия во время овуляции.

Если вы обнаружили признаки ретенционной кисты яичников, обратитесь к специалисту. Он проведёт необходимое обследование и определится с методом лечения. Своевременная диагностика и лечение ретенционных кист яичников являются профилактикой осложнений.

по 30 апреля 2021

Осталось дней: 7

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Ретенционная киста яичника – что это, как лечить, можно ли забеременеть

Наиболее частая патология яичников у женщин – это образование кист в их толще или на поверхности. Кистой называют герметичную полость, заполненную жидкостью и отграниченную от окружающих тканей прочной оболочкой.

Формируются они из различных структур яичника, что отражается в названии новообразования. Ретенционная киста яичника  (фолликулярная, функциональная) происходит из пузырька, в котором созревает яйцеклетка – фолликула, поэтому чаще всего их диагностируют у женщин репродуктивного возраста.

Механизм формирования

Яичник своей формой и размером напоминает небольшую сливу. Он покрыт плотной оболочкой, под которой лежит корковый слой – в нем располагаются фолликулы различной степени зрелости. Каждый фолликул представляет собой пузырек, содержащий незрелую яйцеклетку. Стенка его состоит из фолликулярных клеток, которые по мере созревания делятся и приобретают способность вырабатывать женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Полость фолликула заполнена питательной жидкостью для поддержания жизнедеятельности яйцеклетки.

Каждый месяц около 20-ти фолликулов вступают в процесс созревания. Они увеличиваются в размере, стенка их становится толще, нарастает количество вырабатываемого эстрогена. Однако созревает лишь один из них, остальные играют вспомогательную роль. Когда зрелый фолликул приближается поверхности яичника, а концентрация эстрогена – к своему пику, фолликулярная оболочка разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Так, происходит овуляция, которая по времени совпадает с серединой менструального цикла.

Ретенционная киста образуется в случаях, когда в силу каких-либо причин, оболочка фолликула не разрывается. Пузырек постепенно увеличивается в размере за счет накапливающейся в его полости жидкости. Изначально жидкость синтезируют клетки оболочки, затем она поступает из кровеносных сосудов, врастающих в разросшийся фолликул. В среднем ретенционные кисты достигают 50-60 мм в диаметре.

Статьи по теме: Фолликулярная киста яичника

Этиология

Основная причина формирования ретенционного новообразования – это гормональный сбой в организме женщины. В норме эстрогены и прогестерон находятся в динамическом равновесии, преобладая в ту или иную фазу менструального цикла. Для разрыва фолликулярной оболочки необходима высокая концентрация эстрогена и низкая – прогестерона. Гормональный дисбаланс нарушает естественный ход событий и фолликул продолжает расти последующие циклы.

К гормональному сбою приводят:

• психоэмоциональный стресс;
• перенесенные инфекции;
• хронические заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• резкое снижение/увеличение массы тела;
• тяжелая физическая работа;
• стимуляция овуляции у доноров ооцитов и перед ЭКО.

Клиника ретенционной кисты

В большинстве случаев заболевание протекает незаметно для женщины, так как не доставляет ей дискомфорт. Симптомы ретенционной кисты яичника возникают либо в самом начале ее формирования, либо при ее чрезмерном росте. К ним относятся:

• тупые боли различной интенсивности внизу живота;
• нарушение цикла;
• бесплодие.

Ярко проявляются осложнения заболевания:

• Перекрут ножки новообразования, в толще которой проходят питающие ее сосуды. Кровь перестает поступать в ткани новообразования, что приводит к их отмиранию, воспалению и отеку. В этом случае женщину беспокоит нарастающая боль внизу живота, заставляющая ее принимать вынужденное положение – согнувшись и прижав колени к груди.
• Разрыв стенки кисты, кровоизлияние в его полость – в этом случае фолликулярная жидкость выплескивается в брюшную полость и раздражает брюшину. В брюшине залегает огромное количество чувствительных нервных окончаний, поэтому даже незначительное воздействие вызывает резкую боль. Как правило, симптомы возникают после физической нагрузки или интенсивного полового акта. Женщина испытывает резкую боль вплоть до потери сознания, возникает тошнота, рвота, срыв стула или запор.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, симптомов, гинекологического исследования и УЗИ. При осмотре на кресле и двуручном исследовании придатков, доктор пальпирует округлое мягко-эластическое образование, подвижное, малоболезненное, диаметром от 3 до 6 см. Обычно новообразование располагается сбоку или спереди от матки с одной стороны. Двухсторонние кисты встречаются редко и обычно являются следствием стимулированной овуляции.

При УЗИ ретенционная киста определяется, как однокамерная полость, заполненная однородным анэхогенным содержимым с высокой звукопроводимостью. Ее внутренняя стенка ровная, тонкая, имеет толщину менее 2-х мм.

Как врач определяет, что это – нормальный созревающий фолликул или патологическое образование? Принято считать, что патологическое образование имеет диаметр более 3-х мм и визуализируется в любую фазу цикла, в то время как фолликул виден лишь в первую его половину.

Динамическое УЗИ позволяет отличить ретенционную кисту от похожего, но более опасного новообразования – гладкостенной серозной цистаденомы. Аппарат определяет интенсивность и направление кровотока в живых тканях. В стенке кисты сосуды встречаются редко, они никогда не прорастает в ее толщу, кровь в них течет с невысокой скоростью.

Лабораторные исследования для диагностики ретенционного новообразования яичника малоинформативны, к их помощи прибегают в нетипичных случаях течения и при осложнениях.

Патология и беременность

Наиболее важный вопрос, беспокоящий женщин – можно ли забеременеть при наличии ретенционной кисты яичника? Новообразование не прорастает в ткани яичника и на самых ранних стадиях своего роста не нарушает нормальное созревание других яйцеклеток.

Опасность представляют новообразования большого размера, длительно сдавливающие корковый слой яичника. Они нарушают кровоток, страдает питание клеток и их последующее созревание, что постепенно приводит к бесплодию.

Сложно спрогнозировать, как поведет себя киста при беременности. В ряде случаев она подвергается обратному развитию под влиянием гормональной перестройки организма. Однако, возможен ее дальнейший рост с появлением неприятных симптомов. Беременная матка давит на кисту, что приводит иногда к ее разрыву – такая ситуация требует экстренного вмешательства хирургов.

Возможности лечения

Случайно обнаруженную ретенционную кисту врач-гинеколог наблюдает 2-3 месяца – за это время возможно ее полное обратное развитие. Если она продолжает увеличиваться в диаметре, доктор назначает гормональную терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. Они восстанавливают баланс женских половых гормонов, способствуя обратному развитию новообразования.

Лечение ретенционной кисты яичника в неосложненных случаях проводят на протяжении 1,5-2 месяцев, эффективность терапии оценивают с помощью УЗИ.

Хирургическое удаление рекомендовано женщинам, у которых новообразование продолжает увеличиваться в размерах на фоне приема гормональных препаратов. В этом случае операцию планируют заранее, пациентка проходит ряд исследований до госпитализации в гинекологическое отделение. Вмешательство проводят через лапароскопический доступ – небольшие разрезы на передней брюшной стенке.

Подробно о ходе операции читайте в статье: Лапароскопия при кистах яичников

Осложнения ретенционной кисты – это острая хирургическая патология. Пациентку экстренно готовят к операции, вмешательство также выполняют лапароскопическим методом. После удаления патологии женщине назначают гормональные препараты на 3-6 месяцев, планировать беременность ей рекомендуют по истечении этого срока.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами направлено на восстановление баланса женских половых гормонов. С этой целью используют отвары, настои на кипятке и настойки на спирте из трав, содержащих фитоэстрогены. В нашей стране для лечения гинекологических болезней пользуются популярностью боровая матка и красная щетка.

Также в разделе: Как лечить кисту яичника без операции

Ретенционная киста считается самым безопасным новообразование яичников у женщин детородного возраста. Она не озлокачествляется и нередко подвергается обратному развитию без какого-либо вмешательства.

Однако у женщин в постменопаузальный период ретенционную кисту удаляют вместе с придатком, в котором она возникла. Связана такая мера с повышенным риском рака яичника у пациенток данной возрастной категории.

Киста и ЭКО

Одной из самых часто диагностируемых патологий женской половой сферы являются кисты яичников. Однако не стоит думать, что выявление такого новообразования — приговор: некоторые виды кист неопасны для женского здоровья и исчезают самостоятельно, в то время как другие требуют лечения. Вот почему при подозрении на наличие новообразований нужна тщательная диагностика, которая позволяет определить характер кисты и возможность проведения ЭКО.

Виды кист

Кисты бывают:

• эндометриоидными;
• желтого тела;
• дермоидными;
• параовариальными;
• фолликулярными;
• тубоовариальными.

Диагностика

Универсальным способом выявления новообразований, в том числе и кистозных, является УЗИ, с помощью которого можно выявить даже очень маленькие кисты. Данную процедуру проводят в определенные фазы цикла и на протяжении нескольких месяцев, прежде чем поставить диагноз, так как функциональные кисты (фолликулярные и желтого тела) исчезают самостоятельно в течение 2-3 менструаций или при проведении терапии.

Если у пациентки обнаружена киста, ей может быть назначен анализ на онкомаркеры. Именно он позволяет определить, злокачественное образование или нет. В зависимости от вида кисты и результатов анализов разрабатывается тактика лечения и определяется возможность применения ЭКО для конкретной пациентки.

Тубоовариальная киста — это наполненное гнойной массой новообразование между спайками на яичниках. При подготовке к ЭКО требует обязательного удаления, так как может спровоцировать абсцесс. Кисту устраняют хирургическим путем. Планировать ЭКО можно через 3-4 цикла после операции.

Истинным новообразованием яичников является тератома — дермоидная киста. При подозрении на ее наличие диагностика строится следующим образом:

• УЗИ на 5-9-й и 18-23-й дни цикла;
• тест на онкомаркеры;
• наблюдение в течение 2 менструальных циклов.

Если тератома обнаружена, назначается операция по удалению с обязательным иммуногистохимическим исследованием иссеченного материала. Окончательное решение о возможности проведения ЭКО в данном случае принимает врач с учетом множества индивидуальных факторов.

В группу истинных новообразований яичников входит эндометриоидная киста. При ней также показано оперативное удаление, и порядок действий строится по схожему принципу, что и в случае с тератомой. Однако если размер эндометриоидной кисты не превышает 3 см, тест на онкомаркер отрицательный, у пациентки очень низкий овариальный резерв, и есть риск, что удаление кисты ухудшит ситуацию, может быть принято решение о получении яйцеклеток до удаления кисты. В некоторых случаях пациентка проходит терапию, киста уменьшается в размере, и выполняется ЭКО. Таким образом, врач выбирает наиболее оптимальный и максимально безопасный для здоровья пациентки вариант решения проблемы бесплодия при данном диагнозе.

Параовариальная киста находится между маточной трубой и яичником. Такие новообразования могут дать осложнение в виде перекручивания ножки, нагноения и разрыва. Параовариальные кисты удаляют хирургически; планировать ЭКО можно через 3-4 месяца после операции.

Киста желтого тела обычно возникает после овуляции. Она не влияет на течение цикла, не препятствует наступлению беременности и, как правило, проходит самостоятельно в течение следующих нескольких месяцев. Если этого не произошло, может быть заподозрена истинная опухоль яичника. Киста желтого тела не является прямым противопоказанием к прохождению протокола ЭКО. Если она не исчезает самостоятельно, достаточно 10-дневного курса терапии, затем можно делать ЭКО.

Фолликулярная киста представляет собой зрелый фолликул, из которого при овуляции должна была выйти яйцеклетка, но овуляция по каким-либо причинам не случилась, и он продолжил расти. Новообразование больше 3 см — противопоказание для ЭКО. В остальных случаях врач решает вопрос о прохождении терапии и сроках вступления в протокол ЭКО индивидуально.

Таким образом, при принятии решения о возможности проведения ЭКО у пациенток с кистой яичника учитываются:

• вид новообразования;
• размер и расположение кисты;
• характер новообразования (злокачественное или доброкачественное).

Кроме того, доктора нашей клиники обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности организма и состояния здоровья пациентки.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

• Цистаденомы (серозная, муцинозная).
• Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
• Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

• Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
• Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
• Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

• Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
• Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
• Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
• Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
• Женщины у которых рак молочной железы.
• Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

• Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
• Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
• Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
• Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
• УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
• Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
• Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
• Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
• Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
• Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

ПРИЧИНЫ ретенционной КИСТЫ яичника | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Опытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева

Здесь нам выявляют все причины ретенционной кисты яичника и вылечивают БЕЗ ГОРМОНОВ, а не пробуют один препарат за другим!

Из отзывов Пациенток

Причины ретенционной кисты яичника

РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА яичника возникает вследствие гормональных нарушений в коре головного мозга, шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе и яичниках.

В ряде случаев причиной ретенционной кисты яичников является дисфункция щитовидной железы и надпочечников.

ПЕРВИЧНЫМ в генезе (развитии) нарушений, как правило, является НАРУШЕНИЕ функций КОРЫ головного мозга — высшего центра регуляции всех функций организма.

НАБЛЮДЕНИЯ ПСИХИАТРОВ показывают, что появление у девушки, молодой женщины какой-то важной для нее мысли или чувства вызывает активность определенного участка мозга.

Эта доминантная мысль, нередко — тяжкая мысль, к которой девушка постоянно возвращается, гложет её и нарушает правильность работы гормональных центров мозга.

Таким образом, ДОМИНАНТНАЯ МЫСЛЬ или чувство подавляют активность других нервных центров, что ПРИВОДИТ к НАРУШЕНИЯМ сна, ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА, возникновению неадекватных психоэмоциональных реакций и ФОРМИРОВАНИЮ ретенционной КИСТЫ яичника. Иными словами,

Период эмоциональной загрузки нужен в любом возрасте для обнуления эмоций: накопленный избыток чувств удаляется, и можно (нужно!) наслаждаться радостью существования…

Важно вовремя завершить, «закрыть» данный период жизни и красиво с пользой для души, мозга и тела из него выйти.

ПРИЧИНОЙ образования ретенционной КИСТЫ яичника У плодов и НОВОРОЖДЕННЫХ полагают внутриутробную стимуляцию яичников плода материнскими эстрогенами (женскими половыми гормонами) и плацентарным хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Ряд авторов считает причиной образования ретенционной кисты яичника у новорожденных и младенцев гормональный всплеск в родовом периоде.

Частота встречаемости в популяции функциональной кисты яичника, согласно данным Е.А. Богдановой, 2000, составляет в среднем 1:2500 новорожденных.

Ретенционная киста яичника у плода, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании после 26-ой недели беременности, чаще на 34—38-ой неделе.

Выявить функциональную кисту яичника каким-либо иным скрининговым методом, например, при исследовании крови беременной женщины с целью определения риска пороков развития плода, невозможно.

Величина ретенционной кисты яичника варьирует (колеблется) от 1 до 12 см в диаметре.

Ретенционная киста яичника у плодов и новорожденных не требует хирургического и терапевтического лечения при отсутствии осложнений (перекрута яичника, апоплексии яичника, кровоизлияния в полость или стенку кисты, некроза (отмирания) кисты), поскольку самопроизвольно регрессирует («исчезает») у 25—50% новорожденных в течение 1—1,5 месяцев после рождения.

Ретенционная киста яичника является ретенционной ( ИСЧЕЗАЮЩЕЙ ) КИСТОЙ, т.е. кистой, способной разрешаться самостоятельно, исчезать при нормализации гормонального фона.

Рецидивирующая ( ПОВТОРНО ВОЗНИКАЮЩАЯ ) ретенционная киста яичника является одновременно следствием и причиной нарушения гормонального фона.

ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩАЯСЯ (более двух месяцев) ретенционная киста называется персистирующей.

Смотреть все фото фолликулярной кисты яичника

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе ультразвуковых аппаратов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии ретенционной кисты яичника, сделанные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Наличие ретенционной кисты свидетельствует об отсутствии овуляции, что может быть одной из причин бесплодия.

В отдельных случаях овуляция происходит в противоположном яичнике и беременность наступает на фоне ретенционной кисты. Во время беременности при наличии ретенционной кисты существует РИСК ПЕРЕКРУТА кисты и яичника.

При возникновении перекрута кисты и яичника требуется экстренное оперативное лечение, что повышает риск прерывания беременности.

Исходя из нашего опыта ведения беременности с ретенционной кистой, ЧАЩЕ встречаются ноющие боли на стороне кисты.

БОЛИ связаны с натяжением связок яичника, как правило возникают после бытовой и физической нагрузки и купируются (самопроизвольно исчезают) или уменьшаются в положении лежа на стороне кисты.

Фолликулярная киста яичника до 5-6 см в диаметре не оказывает значимого гормонального влияния на развитие беременности.

Фолликулярная киста более 6 см в диаметре может вызывать повышение уровня эстрогенов и относительную недостаточность прогестерона. Контроль гормонального фона позволяет своевременно выявить и компенсировать ситуацию.

Наш длительный ОПЫТ ведения беременности показывает, что при внимательном отношении к себе и соблюдении несложных ограничений при физической активности вполне реально ВЫНОСИТЬ беременность
радостно и УСПЕШНО.

Ведущие специалисты по лечению ретенционной кисты Южного Федерального Округа

Ермолаева Эльвира Кадировна

Известный и признанный на Северном Кавказе специалист в области неоперативного лечения крупных, персистирующих и рецидивирующих фолликулярных кист яичника у девочек, девушек и женщинХороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются для лечения ретенционной кисты БЕЗ ОПЕРАЦИИ и без гормонов

Ермолаев Олег Юрьевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом неоперативного лечения ретенционных и функциональных кист яичников, восстановления функции яичников и регулярной овуляцииСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,

суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение ретенционной кисты яичника в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected].

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Удаление кисты матки и шейки матки в клинике СПб

Киста шейки матки (так называемая ретенционная, наботова) возникает в связи с расширением либо закупоркой ее желез. Во влагалищной области и канале органа закупориваются и воспаляются выводные протоки, вырабатывающие слизь. Закрытая железа от накопившейся слизи увеличивается. В группе риска — женщины репродуктивного возраста, из них данное заболевание обнаруживается у 10-15% пациенток.

Эндометриоидная киста матки

Киста эндометрия часто является следствием генитального эндометриоза, когда клетки с внутренней поверхности матки появляются во влагалище, яичниках, маточных трубах и брюшной полости. Само по себе образование представляет собой полость на поверхности яичника, наполненную менструальной кровью

Классификация, стадии развития кисты

Исходя из механизма развития, выделяют ретенционную кисту с содержанием прозрачной слизи и эндометриоидную с содержанием крови. Это мелкие кисты, которые могут осложниться при травмировании или на фоне воспалительных процессов. Согласно МКБ-10 ретенционные кисты относят к невоспалительным поражениям шейки матки, эндометриоидные — к эндометриозу.

В мире подходы к классифицированию кист шейки матки разнятся. Среди наиболее распространенных можно выделить Международную терминологию, применяемую к кольпоскопическим терминам:

• крипты (или открытые железы) — протоки желез открыты, покрыты плоским многослойным эпителием;
• наботовы железы — это ретенционные кисты, которые возникают при закрытии протоков.

По происхождению кисты можно разделить на:

• ретенционные, которые развиваются из-за сужения и закрытия просвета железы, задержки в ней секрета;
• посттравматические при некрозе или кровоизлиянии в ткань;
• эмбриональные из-за аномалий в период внутриутробного развития;
• паразитарные из-за заражения эхинококком.

Причины появления кисты шейки матки

Медициной не установлены точные причины возникновения доброкачественного «новообразования», однако есть предрасполагающие факторы:

• Аборт, если он был проведен некачественно и непрофессионально.
• Рождение ребенка. В процессе родов может возникнуть повреждение, во время восстановительного процесса после которого иногда нарушается функция желез.
• Менопауза. При выходе из репродуктивного возраста у женщины истончается оболочка матки, железы становятся уязвимыми — вырабатывают больше слизи в ответ на любое раздражение, что и приводит к закупорке протоков.
• Инфекции.
• Длительное использование внутриматочной спирали.
• Гормональные сбои и проблемы с обменом веществ.
• Эндометриоз.
• Эрозия.
• Травмирование различного рода.
• Лейкоплакия (способствует развитию эндометриоза).
• Хронические воспалительные процессы (болезни придатков, яичников, слизистой оболочки влагалища и др. ).

Симптомы и признаки кисты шейки матки

Патология обычно протекает бессимптомно. У женщины нет изменений цикла, дискомфорта или боли. Абсолютное большинство узнает о заболевании во время профилактического гинекологического осмотра. При эндометриозной форме патологии могут идти небольшие кровянистые выделения за 3-5 дней до начала менструации.

Если долгое время женщина не ходила к гинекологу и заболевание развилось, то появляется такая симптоматика:

• боли внизу живота, не связанные с другими причинами;
• кровотечения из влагалища;
• любые другие выделения из влагалища на фоне отсутствия инфекционного возбудителя;
• болезненность при интимной близости.

Чем опасна киста на матке?

Эта патология не склонна к злокачественному перерождению, поэтому относительно безопасна для жизни и здоровья. Однако есть опасность того, что накапливающиеся в новообразовании бактерии спровоцируют воспалительный процесс в половых органах, что уже крайне вредно для здоровья и полностью не излечивается, а часто рецидивирует. Если же болезнь очень запущена, то она приведет к механическому бесплодию.

Диагностика

Диагноз ставит гинеколог при осмотре, обнаруживая их визуально или при обследовании с помощью инструментов и аппаратов. Проводится кольпоскопия с различными реактивами (проба Шиллера, уксусная кислота), цервикоскопия, в том числе с биопсией эпителия.

Может назначаться УЗИ с трансвагинальным датчиком и доплерометрией. Он помогает определить кисты в стенках шейки матки и определением ее доброкачественности.

Для уточнения природ кист показано цитологическое исследование и гистология. Также может быть проведен ПЦР-анализ и мазок на флору для выявления скрытых инфекций.

С целью определения причины врач может рекомендовать исследование на гормоны, иммунограмму, консультацию онколога.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста матки достигает больших размеров, появляется неприятная симптоматика, не происходит желанное зачатие, ситуация осложняется нагноением. Кисту шейки матки вскрывают путем прокола, затем наботовы железы опорожняют, удаляя из них скопившуюся слизь, а ложе обрабатывают одним из способов: прижигание лазером, радиочастотным, химическим методом, а также — криовоздействие.

• Химическое прижигание — это обработка ложа специальным препаратом, предотвращающим рецидивирование.
• Лазерная методика предполагает использование установки, генерирующей лазерный луч. Преимущество такого способа — отсутствие контакта «инструмента» со слизистой оболочкой, что снижает риск инфицирования, повреждения местных здоровых тканей.
• Радиоволновой способ применяется сравнительно недавно. Такое лечение в большей степени показано молодым женщинам, которые в скором времени планируют родить ребенка. Патологию удаляют радиоволной заданной частоты, вырабатываемой специальным аппаратом.
• Криодеструкция — так называемое «вымораживание» образования. Воздействие на очаг оказывается жидким азотом и пониженными температурами. При этом пациентка не ощущает боли и дискомфорта. Методика применяется все чаще, благодаря безопасности, эффективности, гигиеничности.

Узнать цены на процедуры по удалению кисты шейки матки вы можете на сайте «СМ-Клиника» либо по телефону.

Профилактика

Основа профилактики — это бережное ведение родов, профилактика абортов, лечение всех воспалительных процессов в шейке матки, коррекция иммунных и эндокринных сдвигов. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога и лечение.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов. 

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Лещенко Сергей Владимирович

  Акушер-гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Мучарова Патимат Рамазановна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Киста при беременности – виды и методы терапии

Симптомы кисты при беременности

Симптомы кисты при беременности могут отсутствовать или быть неспецифическими — возможно ощущение тяжести и боли внизу живота, в области поясницы. Выраженные симптомы кисты появляются при ее осложнении (нагноении, перекруте, разрыве). В таких случаях наблюдается повышение температуры, острая боль внизу живота, падение давление, нарушается сознание, отмечается холодный пот и бледность кожных покровов. Что требует немедленного хирургического вмешательства.

Киста на ранних сроках беременности

Киста на ранних сроках беременности может обнаружиться при помощи ультразвукового исследования. Как правило, на ранних сроках беременности киста не оказывает отрицательного влияния на организм женщины и ребенка. Более того, считается, что наличие кист на ранних сроках является вариантом нормы из-за перестройки женского организма. Достаточно часто, кисты, обнаруженные на ранних сроках беременности способны рассасываться. Обнаружив кисту на ранних сроках необходимо тщательно за ней наблюдать, чтобы вовремя предупредить возможное ее осложнение.

[7], [8], [9], [10]

Киста правого или левого яичника при беременности

Киста правого или левого яичника при беременности обычно протекают бессимптомно. И для беременной женщины не имеет особого значения, где расположена киста – справа либо слева. Различия в клиническом проявлении могут возникать, если киста осложняется. При осложнении кисты правого яичника острая боль беспокоит больше справа, также близость расположения слепой кишки боль может имитировать аппендицит. При осложнении кисты левого яичника острая боль может отмечаться больше слева.

[11], [12], [13], [14]

Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности

Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности обычно никак на нее не влияет. Киста желтого тела яичника является функциональной, формируется из-за накопления жидкости на месте желтого тела, вследствие разрыва фолликула. В редких случаях киста может быть наполнена кровью. Возникает она на фоне гормональных расстройств и почти всегда исчезает самостоятельно.

Клинически киста желтого тела не проявляется, но иногда могут отмечаться неспецифические симптомы такие как – тяжесть и болезненность в нижней части живота, в пояснице. В крайне редких случаях киста желтого тела осложняется перекрутом либо разрывом, что сопровождается острой болью, снижением давления, бледностью кожных покровов и требует хирургического вмешательства.

При обнаружении кисты желтого тела во время беременности паниковать не стоит, поскольку в данном случае киста выполняет функцию желтого тела, а именно – продуцирует гормон прогестерон, который необходим для сохранения и правильного течения беременности. Отличается киста от желтого тела лишь своей структурой. Как правило, киста желтого тела существует до 12-ти недель беременности, а потом постепенно исчезает. Это связано с тем, что функцию кисты желтого тела теперь начинает выполнять сформированная плацента. Но, в любом случае необходим тщательный контроль кисты в течение всей беременности с помощью ультразвукового исследования.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Эндометриоидная киста яичника и беременность – вопрос спорный. В подавляющем большинстве случаев считается, что данная киста может служить причиной бездетности, хотя встречаются беременные, у которых определяется именно данный вид кисты яичника. Что же представляет собой эндометриоидная киста? Эндометриоидная киста яичника – один из признаков такой болезни как эндометриоз, когда клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) находятся в не свойственных им местах, в данном случае в яичнике. Эндометриоидная киста, особенно маленькая, может никак не проявляться клинически и обнаруживается случайно при прохождении ультразвукового обследования. При больших размерах такой кисты могут отмечаться следующие признаки: 

• расстройства менструального цикла, 
• возможны выделения мажущего характера до и после критических дней, 
• выраженные боли во время критических дней, 
• болезненность при половом акте или дефекации, 
• невозможность зачать ребенка.

После устранения эндометриоидной кисты шансы для наступления беременности очень велики. Кроме того, чем раньше произведена терапия такой кисты, тем, менее она травматична, дает лучший результат и благоприятный прогноз.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Почему эндометриоидная киста может привести к бесплодию? 

• эндометриоз всегда сопровождается нарушением гормонального фона женщины, что может привести к бесплодию. 
• измененная кистой структура яичника приводит к нарушению его функционирования. Т.к. эндометриоз характеризуется формированием спаек, что сопровождается разрастанием соединительной ткани и как следствие, яйцеклетка не в состоянии покинуть яичник и ее оплодотворение становится невозможным.

Но встречаются случаи, когда такая киста определяется у беременной и заканчивается такая беременность рождением здорового ребенка. Поэтому говорить в однозначном порядке, что эндометриоидная киста приводит к бесплодию не всегда верно, хотя все зависит от степени выраженности эндометриоза.

При первичном обнаружении на УЗИ кисты данного вида у беременной не должно особо ее волновать, т.к. в таких случаях киста маленького размера, не приносит дискомфорт и не осложняет течение беременности. Но стоит внимательнее относиться к состоянию беременной, как со стороны врачей, так и с ее стороны. Часто, после рождения ребенка, женщине предлагается удалить эту кисту.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста яичника и беременность – их взаимосвязь? Фолликулярная киста является функциональной, возникает когда, по каким-то причинам не возникает овуляция и на месте созревания яйцеклетки формируется пузырек с жидким содержимым. А т.к. не произошла овуляция, то и не произойдет зачатие ребенка. Однако это не означает, что беременность совсем невозможна, овуляция может произойти в другом яичнике, что приведет к беременности. В случаях, когда беременность наступила при наличии фолликулярной кисты, то она может протекать без осложнений, особенно если киста маленькая (до 6-ти см), кроме того киста может самостоятельно исчезнуть к 15-20-й неделе. Но иногда наличие фолликулярной кисты является опасным для беременной, поскольку киста, особенно если она большая (более восьми сантиметров) и продолжает расти, может осложниться: 

• Перекрутом яичника либо ножки кисты, что возникает при изменении положения тела. Появляется боль острого характера в паху со стороны кисты, снижение артериального давления, появление холодного пота и ощущения страха. В таком случае необходимо неотложное хирургическое вмешательство. 
• Разрывом кисты (в 10-15-ти % случаев), который проявляется резкой пронизывающе болью. Показано экстренная хирургическая терапия. 
• Внутренним кровотечением, которое возникает в случае разрыва кисты в месте расположения кровеносного сосуда. Клиническая картина зависит от степени выраженности кровотечения, возможна бледность кожных покровов, снижение давления, вялость, заторможенность вплоть до шокового состояния. Лечение – чаще экстренное оперативное.

Учитывая возможные осложнения фолликулярной кисты необходимо пристальное наблюдение за беременной под контролем ультразвукового исследования. Если киста будет увеличиваться, то будет рассматриваться вопрос ее хирургического удаления – лапароскопическим путем или при помощи разреза брюшной стенки, чтобы избежать осложнений.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Параовариальная киста и беременность

Параовариальная киста и беременность обычно друг другу не помеха. Поскольку такая киста при своевременном выявлении и терапии, сохраняет способность зачать ребенка. Параовариальная киста формируется не в самом яичнике, а в тканях, которые расположены около него. Данная киста доброкачественного характера, в случае большого ее размера возможен перекрут, разрыв, нагноение, как и у других кист, что вызывает осложнения.

Параовариальная киста маленького размера клинически не проявляется и определяется случайно при проведении ультразвукового обследования, такую кисту лучше сначала устранить, а потом планировать беременность. Часто параовариальную кисту впервые определяют во время беременности, что требует очень внимательного наблюдения за ней, т.к. в течение беременности параовариальная киста может расти и достигать гигантских размеров (10 – 30 см) из-за гормональных изменений в организме.

Терапия такой кисты только хирургическая, поскольку параовариальная киста не рассасывается как самостоятельно, так под влиянием лекарственных средств. Чаще проводится лапароскопическое удаление кисты, реже лапаротомия (разрез передней брюшной стенки). При первичном обнаружении данной кисты во время беременности, рекомендуется, ее удаление лапароскопическим методом не дожидаясь пока киста достигнет больших размеров.

Киста шейки матки (эндоцервикса) и беременность

Киста шейки матки (эндоцервикса) и беременность чаще всего не представляют друг другу помеху. Киста шейки матки (ретенционная киста) – это наполнившаяся слизью и расширенная железа шейки матки, возникающая из-за процессов воспаления в области шейки матки и цервикального канала, в результате травм и инфекций: 

• аборты, 
• роды, 
• наличие внутриматочных средств, 
• инструментальные методы обследований.

Киста шейки матки не перерождается в злокачественную форму, не способствует гормональным изменениям, не оказывает влияния на течение беременности и развитие плода. Но в данной кисте могут развиваться вирусы и бактерии, что сопровождается развитием процесса воспаления в шейке матки, влагалище, полости матки, в ее трубах и яичниках, что может являться причинным фактором внематочной беременности либо бесплодия. Также крупные кисты в шейке матки могут вызывать сужение цервикального канала, а это служит дополнительным причинным фактором способствующим бесплодию. Киста эндоцервикса не излечивается как самопроизвольно, так при помощи лекарственных средств, ее необходимо удалять – хирургическим путем или при помощи радиоволнового метода, лазерной либо криотерапии.

Киста шейки матки, обнаруженная в течение беременности не нарушает ее течение и процесс родов. Терапию данной кисты осуществляют после родов, когда закончатся кровянистые выделения. Кисту вскрывают и дренируют. Иногда, если киста расположена в месте разреза (либо разрыва) шейки матки в течение родовой деятельности возможно нарушение ее целостности и самопроизвольное вскрытие.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Киста плаценты при беременности

Киста плаценты при беременности является результатом процесса воспаления: 

• ранние сроки беременности – образование кисты плаценты является приспособительной реакцией, которая защищает от последствий воспаления и рассматривается как вариант нормы (до 20-ти недель). 
• Образование кисты плаценты на поздних сроках беременности свидетельствует о недавнем воспалительном процессе в плаценте.

У кисты плаценты отсутствует кровоснабжение, и она отграничена от всей плаценты. В случае наличия одиночных, мелких кист плаценты, то это никак не отражается на состоянии плода. А если киты множественные, большие, то может отмечаться плацентарная недостаточность, плод может не получать достаточного количества кислорода, что будет отражаться на его развитии. В таких случаях проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности, назначая соответствующие лекарственные средства. Тактику ведения беременности при наличии кист плаценты выбирает акушер-гинеколог.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Функциональная киста и беременность

Функциональная киста и беременность могут успешно существовать одновременно. Данная киста является наиболее распространенной формой кистозного образования и одной из самых безопасных. Она обычно маленького размера и способна к самопроизвольному рассасыванию. Клиническими симптомами не проявляется. Функциональную кисту яичника подразделяют на: 

• Фолликулярную – образуется на месте созревания яйцеклетки, в случае, когда не произошла овуляция. 
• Лютеиновую – образуется на месте желтого тела после разрыва фолликула (киста желтого тела).

На фоне функциональной кисты возможно наступление беременности. Наличие такой кисты во время беременности, обычно, не нарушает ее течения и не оказывает влияние на развитие плода. Но иногда, увеличиваясь в размере, киста может дать осложнение – перекрут ножки кисты или яичника, разрыв кисты и кровоизлияние, что сопровождается выраженной клинической картиной – острая боль, снижение давления, бледность кожи, холодный пот и т.д. Осложненная киста требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому наличие функциональной кисты у беременной требует строгого ее контроля при помощи ультразвукового исследования в течение всей беременности. В случае подозрения на постепенное увеличение кисты, может рассматриваться вопрос о ее удалении у беременной, не дожидаясь осложнений. Но в ряде случаев функциональная киста самостоятельно рассасывается во время беременности.

Дермоидная киста яичника и беременность

Дермоидная киста яичника и беременность требуют внимательного наблюдения. Дермоидная киста является доброкачественной опухолью яичника, возникает вследствие нарушения эмбрионального развития. Представлена дермоидная киста тканями человеческого организма – кожа, волосы, ногти, зубы и т.д. В 90% случаев такая киста односторонняя. Характерной особенностью дермоидной кисты является постоянный, медленный ее рост. Поэтому чем раньше ее удалить, тем лучше.

При первичном обнаружении дермоидной кисты во время беременности необходимо строгое за ней наблюдение. На развитие ребенка такая киста влияния не оказывает, а вот течение беременности может осложнить. Т.к. рост матки сопровождается некоторым смещением органов, в том числе и дермоидной кисты, что может привести к ее перекруту, ущемлению и к ее ишемическим, некротическим изменениям либо к нарушению ее целостности. Поэтому выявленная дермоидная киста во время беременности подлежит удалению. Удаляют кисту после 16-ти недель беременности, если не возникнет показаний к более раннему ее удалению. Иногда, на усмотрение врача, в зависимости от размеров дермоидной кисты, возможна наблюдательная тактика за ней и удаляется она после родов.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Киста почки при беременности

Киста почки при беременности требует внимательного отношения со стороны врача. 

• Если киста одиночная (солитарная), маленькая и не осложненная почечной гипертензией, то беременность возможна, протекает без осложнений и заканчивается благополучно. 
• Наличие поликистоза – большого количества кист в обеих почках, является неблагоприятным для течения беременности. Поликистоз почек – наследственное заболевание, встречается редко и сохранение беременности при данной патологии решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности функциональных нарушений почек. Часто, женщинам с поликистозом почек не рекомендуется беременность, т.к. для них характерно раннее развитие почечной недостаточности, которая усугубляется беременностью и также, обостряется хронический пиелонефрит. У больных поликистозом на поздних сроках беременности часто развивается артериальная гипертензия и эклампсия, а также возможна передача данного порока по наследству своему ребенку. 
• При многочисленных кистах в почечных пирамидах (губчатая почка) почечная недостаточность, как правило, не развивается. Даная патология двусторонняя и характеризуется болью в области поясницы, наличием гематурии и пиурии. Беременность при данной патологии возможна, течение ее, обычно, благоприятное. Возможно обострение пиелонефрита во время беременности.

Киста бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности представляет собой ограниченное скопление секрета в железе расположенной в преддверии влагалища, вследствие закупорки ее протока. Возникает киста вследствие: 

• инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, гонорея, трихомониаз, 
• неспецифических инфекций – стрептококк, кишечная палочка, 
• снижения иммунитета, 
• нарушения правил личной гигиены, 
• травмы во время эпиляции, 
• ношения тесного белья, 
• наличия хронических очагов инфекции в организме.

Если киста не осложненная, то она практически безболезненная и представляет собой припухлость в области большой половой губы (нижняя ее часть). Маленькая бартолиновая киста протекает бессимптомно и выявляется случайно при осмотре гинекологом.

Существует большая вероятность осложнения кисты – увеличивается в размерах, нагнаивается и формируется абсцесс. Что клинически проявляется ухудшением состояния, повышением температуры, болью в области промежности. Поэтому обнаруженная во время беременности киста бартолиновой железы подлежит удалению – производят ее пункцию и аспирируют содержимое (это касается неосложненной кисты).

Если имеет место осложненная киста – ее вскрывают и дренируют. В таком случае возможно назначение антибиотикотерапии, в зависимости от инфекции ее вызвавшей (специфической или неспецифической), т.к. инфекции, особенно специфические – трихомонада, гонококк и др. могут вызвать нарушения развития плода. Если же инфекция отсутствует, что подтверждается лабораторными данными, то возможен дисбактериоз и необходимо нормализовать микрофлору влагалища.

[52], [53], [54], [55], [56]

Киста зуба при беременности

Киста зуба при беременности достаточно серьезное заболевание, которое может обостриться. Кисту зуба на ранних стадиях можно обнаружить только рентгенологически, клинической симптоматики нет. Симптомы возникают лишь тогда, когда киста осложняется – воспаляется и нагнаивается, а это дополнительный источник инфекции, который негативно может сказаться на течении беременности. В связи с этим, стоматологи рекомендуют перед планированием беременности проводить рентгенологическое исследование ротовой полости, чтобы своевременно устранить имеющиеся проблемы в ротовой полости и таким образом убрать очаги инфекции.

Обнаруженную кисту зуба необходимо удалять, но, к сожалению, беременность не очень удачное время для таких мероприятий. Поэтому если есть возможность отсрочить оперативное вмешательство, то лучше подождать. Но в случае воспаления и нагноения кисты зуба, необходимо незамедлительно ее удалить, чтобы устранить гнойный очаг инфекции, предупредить дальнейшее ее распространение, чтобы не отягощать течение беременности. В зависимости от степени выраженности патологического процесса будет удаляться киста отдельно либо будут производить резекцию верхушки зуба, либо удалят зуб вместе с кистой.

[57], [58], [59], [60], [61]

Беременность и киста молочной железы

Беременность и киста молочной железы абсолютно совместимы. Киста молочной железы при беременности может исчезнуть, остаться неизменной либо увеличиться. Появление или увеличение кисты молочной железы в течение беременности связано с изменением гормонального состояния женщины – увеличение эстрогенов и гормона пролактина. Но, как правило, беременность и грудное вскармливание не оказывают влияния на кисту молочной железы.

Наличие маленьких кист в молочной железе при беременности терапии не требует. Если же отмечается большая киста, то может рассматриваться вопрос о ее пункции, с последующим введением в полость кисты воздуха с целью слипания ее стенок.

Женщинам с кистами молочных желез рекомендуют придерживаться сбалансированного питания для нормализации обмена веществ (так называемая антиэстрогенная диета) – нежирные сорта мяса, кисломолочных продуктов, рыбы, употребление овощей и фруктов, злаков. Необходимо свести к минимуму прием жирных блюд, шоколада и кофе, что приводит к увеличению холестерина с последующим дополнительным образованием эстрогенов. Беременные с кистами молочных желез должны регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога.

Киста щитовидной железы и беременность

Киста щитовидной железы и беременность, как правило, не осложняют течение друг друга. Киста щитовидной железы зачастую и появляется в течение беременности, вследствие: 

• недостатка йода в организме, 
• изменений гормонального фона, 
• снижения иммунитета, 
• возможных воспалительных процессов в щитовидной железе, 
• нервного перенапряжения.

При незначительной кисте щитовидной железы клинические проявления отсутствуют. При увеличении кисты, вследствие сдавления близлежащих органов, могут отмечаться – першение в горле, кашель, затрудненное глотание, дискомфорт в области шеи. Если же киста осложняется воспалением и нагноением, то повышается температура, ухудшается общее состояние, что требует хирургического вмешательства, но такое случается крайне редко. В основном киста щитовидной железы при беременности терапии не требует и не осложняет ее течение. Но необходимо тщательно за ней наблюдать всю беременность (пальпация, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы). В случае большой неосложненной кисты, ее удаление переносят на послеродовый период.

[62], [63], [64]

Киста копчика при беременности

Киста копчика при беременности очень редкое явление, поскольку у женщин встречается в три раза реже, чем у мужчин. Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития кожи и устраняется исключительно хирургическим путем.

Киста может существовать длительное время и не проявляться. В случае осложнения кисты – присоединение бактериальной инфекции, нагноение, образование свища, появляется боль в крестцово-копчиковой области, поднимается температура, нарушается общее самочувствие. При осложнении кисты требуется хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией. Поэтому при обнаружении кисты копчика до беременности ее лучше удалить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений. Если же киста копчика обнаружена во время беременности, то вопрос ее терапии решается акушером-гинекологом совместно с хирургом.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Киста влагалища при беременности

Киста влагалища при беременности возникает чаще всего из-за расстройств секреции жидкости. Как правило, киста влагалища имеет бессимптомное течение, но нужно за ней наблюдать в течение всей беременности. Обычно такую кисту во время беременности не удаляют. Иногда беременным с большой влагалищной кистой проводят пункцию и отсасывают ее содержимое, но это ненадолго, т.к. киста впоследствии вновь наполняется секретом и увеличивается. Радикальное ее удаление проводят после родов. В случае, когда киста влагалища может препятствовать процессу родов через естественные родовые пути, то беременной проводят операцию кесарева сечения.

Киста головного мозга при беременности

Киста головного мозга при беременности явление не часто встречаемое. Если киста была до беременности в течение длительного времени, то беременность на нее может и не повлиять, но не исключено, что киста начнет увеличиваться в размере. Достаточно часто при наличии кисты головного мозга, как и при любой другой патологии головного мозга, проводят операцию кесарева сечения. Т.к. она является оптимальным методом родоразрешения в условиях патологии мозга, как для женщины, так и для ребенка. Идти на роды через естественные родовые пути опасно, т.к женщина может потерять сознание, также во время потуг напрягается и киста, что может привести к ее разрыву.

[74], [75], [76], [77], [78]

Ретенционная киста яичника и беременность

Ретенционная киста яичника и беременность довольно часто встречается и, как правило, не мешают друг другу. Ретенционные кисты возникают вследствие закупорки протоков желез яичников, и результатом этого является скопление секрета. Причиной возникновения таких кист чаще всего является воспалительный процесс в яичниках. Ретенционные кисты могут быть – фолликулярные, лютеиновые и параовариальные, также могут возникать при эндометриозе. Коварство таких кист заключается в том, что они могут никак не проявляться, а затем осложниться и нанести вред организму, поэтому они требуют динамического наблюдения, особенно при беременности. Хотя основное количество ретенционных кист носят функциональный характер, и они способны самостоятельно рассасываться, и не оказывают негативного влияния на течение беременности.

Парауретральная киста при беременности

Парауретральная киста (киста желез Скина) формируется возле устья мочеиспускательного канала, вследствие воспалительных процессов или травм. Неосложненная киста не вызывает никакой клинической симптоматики и выявляется случайно во время гинекологического осмотра. Парауретральная киста при беременности, обычно, не оказывает влияния на ее течение и на процесс родов. Только в случае ее большого размера, возможно изменение тактики ведения родов в сторону кесарева сечения, что бывает крайне редко. Если парауретральная киста не осложнилась воспалением, не вызывает болей, то в течение беременности ее не трогают. Т.к. после операции возможно образование стриктур, рубцовой ткани, которая может не выдержать нагрузку во время родов, что приведет к разрывам малых половых губ и захватить парауретральную область и саму уретру.

Разрыв кисты при беременности

Разрыв кисты при беременности является очень серьезным осложнением и происходит очень редко, в случае несвоевременного обнаружения кисты и обращения беременной женщины за медицинской помощью (позднее становление на учет, отсутствие соответствующих обследований).

На разрыв кисты указывает резкое ухудшение общего состояния – повышение температуры, острая боль внизу живота, возможно кровотечение из половых органов, тошнота, рвота, нарушение сознания, бледность кожи, падение артериального давления. При разрыве кисты ее содержимое может попадать в брюшную полость, что сопровождается высоким процентом развития перитонита. А это реальная угроза для здоровья и жизни, как для беременной женщины, так и для плода. Данное осложнение требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому чтобы избежать такого грозного осложнения необходимо своевременно становиться на учет, проходить все необходимые обследования и находиться под строгим контролем акушера-гинеколога в течение всей беременности, особенно при обнаружении какой-либо, даже самой безобидной, кисты.

[79], [80], [81], [82], [83]

Рекомендации по подходу, Кисты плода и новорожденного, кисты яичников при беременности

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Шеннон М. Грабош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

C William Helm, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: European Society of Gynecological Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицинских наук, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр расширенного медицинского обслуживания Bravo; Консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Тейлор, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG Консультант, Отдел акушерства и гинекологии, Больница Мамонт (Маммот-Лейкс, Калифорния), Больница Пайонир-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), Больница общего профиля Уоррена (Уоррен, Пенсильвания) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний край, Бруклин,

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров ординатуры неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Dana A Stearns, MD Заместитель директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дана А. Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: заработная плата в связи с наркотиками и болезнями Medscape

Уолтер Валески-младший, доктор медицины Ассистент клинического инструктора, факультет неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат, Бруклин,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кисты яичников и бесплодие: связь?

Есть ли связь между кистами яичников и бесплодием?

Ответ Татнаи Бернетт, М.Д.

Некоторые кисты яичников могут быть связаны со снижением фертильности. Однако это зависит от типа кисты яичника.

Кисты яичников, которые могут повлиять на вашу фертильность, включают:

• Эндометриомы. Эндометриомы (en-doe-me-tree-O-muhs) — это кисты, вызванные эндометриозом, состоянием, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), растет за пределами матки. Эти кисты яичников могут быть связаны с проблемами фертильности.
• Кисты яичников, возникшие в результате синдрома поликистозных яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, характеризующееся множеством маленьких кист на яичниках, нерегулярными менструациями и высоким уровнем определенных гормонов. СПКЯ связано с нерегулярной овуляцией, которая может способствовать проблемам с фертильностью у некоторых женщин.

Эти типы кист яичников обычно не влияют на фертильность:

• Функциональные кисты. Функциональные кисты, такие как фолликулярные кисты или кисты желтого тела, являются наиболее распространенным типом кист яичников.Функциональные кисты образуются во время нормального менструального цикла и не вызывают бесплодия и не способствуют ему. Фактически, функциональные кисты на самом деле указывают на то, что необходимые функции, ведущие к фертильности, выполняются.
• Цистаденомы. Цистаденомы (sis-tad-uh-NO-muhs) — это новообразования в яичнике, которые возникают на поверхности яичников. Хотя им может потребоваться лечение, они не влияют на фертильность.
• Дермоидные кисты. Эти твердые кисты содержат ткань — например, кожу, волосы или даже зубы — вместо жидкости.Дермоидные кисты не связаны с бесплодием.

Если вам поставили диагноз киста яичника и вы беспокоитесь о беременности, поговорите со своим врачом. Ваш врач обсудит варианты лечения, которые могут улучшить ваши шансы на беременность.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

4 декабря 2020 г.

Показать ссылки

1. Lobo RA, et al. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование тазовых структур.В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 октября 2018 г.,
2. Леви Б.С. и др. Эндометриоз: лечение эндометриом яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2018 г.,
3. Barbieri RL, et al. Клинические проявления синдрома поликистозных яичников у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2018 г.,
4. Hoffman MS, et al. Дифференциальная диагностика придаточного образования.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 октября 2018 г.,
5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ075. Кисты яичников. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. По состоянию на 24 октября 2018 г.,
6. Legendre G, et al. Связь кисты яичников с бесплодием: какая операция и когда? Фертильность и бесплодие. 2014; 101: 608.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Киста яичника | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненная жидкостью
мешок, который формируется на яичнике или внутри него. Яичники представляют собой пару небольших овальной формы.
органы в нижней части живота женщины (брюшная полость). Примерно раз в месяц один из
в
яичники выпускают яйцеклетку.Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.
Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Существуют разные виды
кисты яичников. Они могут возникать по разным причинам, и они могут нуждаться в разных
лечения. Киста может варьироваться по размеру от полдюйма до 4 дюймов, а иногда и быть
четный
намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются при
женщины детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы.Молодые девушки могут
также
получить их, но это встречается реже.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников
имеют разные причины. Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как киста яичника.
функциональная киста . Функциональные кисты яичников
случается только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но не прошел
климакс.Функциональные кисты бывают двух типов:

• Фолликулярная киста . Эта киста бывает
  когда яйцо не выпущено. Он продолжает расти внутри яичника.
• Киста желтого тела . Этот тип кисты возникает, когда мешочек вокруг
  яйцо не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

• Эндометриома. Эта киста заполнена старой кровью и тканью, которая
  напоминает слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами, потому что
  из
  темный цвет жидкости внутри них. Они могут случиться у женщин с
  эндометриоз.
• Дермоид. Эта киста развивается из клеток яичников и яиц. Они могут
  в них есть волосы, кожа, зубы, кости или жир.Эти кисты часто встречаются у женщин
  детородный возраст.

Кисты также могут быть вызваны:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание, вызывающее множественные кисты на
  яичники
• Беременность
• Тяжелая инфекция органов малого таза, например:
  хламидиоз. Этот тип кисты можно назвать абсцессом.
• Доброкачественные новообразования
• Рак (редко)

Кто подвержен риску кисты яичника?

Определенные факторы могут повысить риск возникновения кисты яичника.

• Эндометриоз
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Беременность
• Использование лекарств от бесплодия, таких как
  кломифен

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин нет никаких симптомов кисты. У женщин с симптомами наиболее
распространенным является боль или давление в нижней части живота на стороне кисты.Эта боль
может быть
тупой или резкий, он может приходить и уходить. Киста, которая разрывается (разрывы), может привести к
к
внезапная резкая боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

• Боль в пояснице или бедрах
• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
• Боль во время секса
• Прибавка в весе
• Боль во время менструации
• Болезнь груди
• Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш основной лечащий врач,
Врач акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог) или дипломированная медсестра-акушерка может поставить диагноз:
в
условие.Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и
симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза.
Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать опухоль на яичнике.
В
у женщин без симптомов это часто первый признак кисты.

Если ваш лечащий врач думает
у вас может быть киста яичника, вам могут потребоваться анализы.Это может помочь вашему здоровью
провайдер узнает тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, такие как
как
внематочная беременность. Тесты могут включать:

• Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и
  расположение кисты. Тест также может показать, является ли рост твердым или заполненным
  жидкость.
• МРТ. При этом используются большие магниты и компьютер для создания подробных
  изображение области.
• Тест на беременность. Это делается, чтобы проверить, может ли беременность быть причиной
  кисты.
• Анализы крови. Эти проверки на гормональные проблемы и рак. Они также
  проверьте, не кровоточит ли киста.
• Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника.
  Изделие исследуют в лаборатории на наличие раковых клеток. Это можно сделать, если на УЗИ
  показывает определенный тип роста на яичнике. Биопсия яичника обычно не проводится.
  при подозрении на рак.

Как лечится киста яичника?

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и вашего
общее здоровье.Большинству женщин лечение не требуется. Вас могут попросить посмотреть
симптомы с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких
недели
или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это для проверки
если
ваша киста ушла или не растет. Вам может не понадобиться другое лечение.

Если ваше УЗИ или анализы крови
Если у вас есть признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.Это сделано для
удалите часть или весь яичник. Ваш лечащий врач также может посоветовать операцию.
если:

• Ваша киста вызывает постоянное давление или боль
• Кажется, ваша киста растет
• У вас очень большая киста
• У вас эндометриоз и вы хотите, чтобы киста была удалена для улучшения фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас гормональные проблемы, ваш
Врач может посоветовать принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить
кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Какие возможные осложнения кисты яичника?

Киста яичника иногда может разорваться. Это может не вызывать никаких симптомов.
Или же
это может вызвать внезапную острую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать многое
из
потеря крови и жидкости.Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях операция
может быть
нужный.

В редких случаях киста яичника может также вызывать перекрут (перекрут) маточной трубы. Этот
может блокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли, а иногда и к
тошнота и рвота. Может потребоваться экстренная операция.

Как лечить кисту яичника

Работайте со своим врачом
чтобы найти план лечения, который вам подходит.Сохраните все свои последующие действия
встречи. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас внезапно возникла боль в животе.
или же
другие тяжелые симптомы. Это может быть вызвано разрывом кисты яичника.

Основные сведения о кистах яичников

• Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или на одном из ваших яичников.
• Большинство кист яичников функциональны
  кисты.Это связано с овуляцией. Часто они проходят без лечения.
• Только небольшое количество кист яичников
  вызваны раком.
• СПКЯ, эндометриоз и органы малого таза
  инфекции — некоторые из других причин кисты яичников.
• Киста может вызывать такие симптомы, как:
  боль в животе. Или это может не вызывать никаких симптомов.
• Вам могут потребоваться тесты для диагностики
  ваша киста.Они могут включать ультразвуковое исследование и анализы крови.
• Возможно, вам не понадобится лечение
  киста. Или вам может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства,
  лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
  ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или
  процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Киста яичника: симптомы, лечение и причины

Киста яичника возникает, когда жидкость накапливается в тонкой мембране внутри яичника. Размер может варьироваться от горошины до апельсина.

Киста — это замкнутая мешковидная структура. Он отделен от окружающей ткани перепонкой.Это ненормальный карман с жидкостью, похожий на волдырь. Он содержит жидкий, газообразный или полутвердый материал. Наружная или капсульная часть кисты называется стенкой кисты.

Он отличается от абсцесса тем, что не заполнен гноем. Мешок, заполненный гноем, — это абсцесс.

Большинство кист яичников маленькие и безвредные. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте.

Часто признаки или симптомы отсутствуют, но кисты яичников иногда могут вызывать боль и кровотечение.Если киста превышает 5 сантиметров в диаметре, возможно, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Краткая информация о кистах яичников:

• Киста яичника — это скопление жидкости в яичнике, окруженное тонкой оболочкой или мембраной.
• Кисты яичников обычно безвредны, но может потребоваться удаление больших кист.
• Существует два основных типа кист яичников: функциональные кисты яичников и патологические кисты.
• В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких признаков или симптомов.

Существует два основных типа кист яичников:

Поделиться на Pinterest Кисты могут развиваться в любом месте тела, некоторые могут быть микроскопически маленькими, а другие очень большими.

• Функциональные кисты яичников — самый распространенный вид. Эти безвредные кисты являются частью нормального менструального цикла женщины и непродолжительны.
• Патологические кисты — это кисты, разрастающиеся в яичниках; они могут быть безвредными или злокачественными (злокачественными).

Причины различны для каждого типа.Мы рассмотрим каждый тип по очереди.

Функциональные кисты яичников

Есть два типа функциональных кист яичников:

1) Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты являются наиболее распространенным типом. У женщины два яичника. Яйцеклетка перемещается из яичника в матку, где она может оплодотворяться спермой. Яйцо образуется в фолликуле, который содержит жидкость для защиты растущего яйца. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул лопается.

В некоторых случаях фолликул либо не выделяет жидкость и не сжимается после выхода яйцеклетки, либо не выпускает яйцеклетку.Фолликул набухает от жидкости, превращаясь в фолликулярную кисту яичника.

Одна киста обычно появляется в любой момент и проходит в течение нескольких недель.

2) Лютеиновые кисты яичников

Они встречаются реже. После того, как яйцо было выпущено, оно оставляет ткань, известную как желтое тело. Лютеиновые кисты могут развиваться, когда желтое тело наполняется кровью. Этот тип кисты обычно проходит в течение нескольких месяцев. Однако иногда он может расколоться или разорваться, вызывая внезапную боль и внутреннее кровотечение.

Патологические кисты

Патологические кисты бывают двух типов:

1) Дермоидные кисты (кистозные тератомы)

Дермоидные кисты обычно доброкачественные. Они образуются из клеток, производящих яйца. Эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Дермоидные кисты — наиболее распространенный вид патологической кисты у женщин младше 30 лет.

2) Цистаденомы

Цистаденомы — это кисты яичников, которые развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника.Некоторые из них наполнены густым, похожим на слизь веществом, а другие содержат водянистую жидкость.

Вместо того, чтобы расти внутри яичника, цистаденомы обычно прикрепляются к яичнику ножкой. Существуя вне завязи, они могут вырасти довольно большими. Они редко бывают злокачественными, но их необходимо удалить хирургическим путем.

Цистаденомы чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Большинство кист бессимптомны. Если симптомы присутствуют, они не всегда полезны для диагностики кисты яичника, потому что другие состояния, такие как эндометриоз, имеют аналогичные симптомы.

Симптомы кисты яичника могут включать:

• Нерегулярные и, возможно, болезненные менструации: они могут быть тяжелее или легче, чем раньше.
• Боль в тазу: это может быть постоянная боль или периодическая тупая боль, которая распространяется на нижнюю часть спины и бедра. Это может появиться незадолго до начала или окончания менструации.
• Диспареуния: это боль в области таза, возникающая во время полового акта. Некоторые женщины могут испытывать боль и дискомфорт в животе после секса.
• Проблемы с кишечником: к ним относятся боль при дефекации, давление на кишечник или частые позывы на дефекацию.
• Проблемы с животом: может наблюдаться вздутие живота, отек или тяжесть в животе.
• Проблемы с мочеиспусканием: у женщины могут быть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или у нее могут возникать или ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
• Гормональные нарушения: в редких случаях организм вырабатывает ненормальное количество гормонов, что приводит к изменениям в способах роста груди и волос на теле.

Некоторые симптомы могут напоминать симптомы беременности, например болезненность груди и тошнота.

Осложнения

Киста яичника часто не вызывает проблем, но иногда может привести к осложнениям.

• Торсион : Ствол яичника может искривиться, если на нем разрастается киста. Он может блокировать кровоснабжение кисты и вызывать сильную боль внизу живота.
• Разрыв кисты : Если киста разрывается, пациент испытывает сильную боль внизу живота.Если киста инфицирована, боль усилится. Также может быть кровотечение. Симптомы могут напоминать аппендицит или дивертикулит.
• Рак : В редких случаях киста может быть ранней формой рака яичников.

Лечение будет зависеть от:

• возраста человека
• , наступила ли у него менопауза или нет
• размер и внешний вид кисты
• есть ли какие-либо симптомы

Бдительное ожидание (наблюдение)

Иногда рекомендуется осторожное ожидание, особенно если киста представляет собой небольшую функциональную кисту (от 2 до 5 сантиметров) и у женщины еще не наступила менопауза

Ультразвуковое сканирование проверит кисту примерно через месяц или около того, чтобы увидеть, исчезла ли она.

Противозачаточные таблетки

Чтобы снизить риск развития новых кист во время будущих менструальных циклов, врач может порекомендовать противозачаточные таблетки.Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников.

Операция может быть рекомендована, если:

• есть симптомы
• киста большая или кажется растущей
• киста не похожа на функциональную кисту
• киста сохраняется в течение 2–3 менструальных циклов.

Два типа хирургии:

• Лапароскопия или операция «замочная скважина» : Хирург использует очень маленькие инструменты, чтобы удалить кисту через небольшой разрез.В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день. Этот тип хирургии обычно не влияет на фертильность, и восстановление происходит быстро.
• Лапаротомия : Может быть рекомендована, если киста злокачественная. Более длинная стрижка делается в верхней части лобковой линии роста волос. Киста удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования. Обычно пациент остается в больнице не менее 2 дней.

Лечение рака

Если киста может быть злокачественной, можно взять биопсию для исследования.

Если результат показывает, что рак присутствует, возможно, потребуется удалить больше органов и тканей, например, яичники и матку.

Большинство кист яичников не имеют признаков или симптомов, поэтому они часто остаются невыявленными.

Иногда киста, которая не вызывает симптомов, может быть диагностирована во время несвязанного тазового обследования или ультразвукового исследования.

Диагностика направлена ​​на оценку формы, размера и состава кисты, независимо от того, заполнена ли она твердым телом или жидкостью.

Диагностические тесты могут включать:

• УЗИ
• анализ крови
• тест на беременность
• лапароскопию

Невозможно предотвратить рост кисты яичника.

Тем не менее, регулярные осмотры органов малого таза позволят при необходимости начать лечение на ранней стадии. Это часто может предотвратить осложнения.

причины, симптомы, лечение и устранение

Обеспокоены кистами яичников? Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который обычно образуется на яичниках. Большинство кист яичников безвредны и рассасываются сами по себе, но иногда они могут стать большими, вызвать боль и даже стать злокачественными.

Как узнать, есть ли у вас киста, которая требует лечения, и когда вам следует обратиться к врачу? И может ли киста яичника повлиять на вашу фертильность и что произойдет, если у вас появится киста во время беременности?

Доктор Джульет МакГраттан рассматривает все, от симптомов кисты до ее удаления, в нашем полном руководстве по кистам яичников:

Что такое киста яичника?

Киста — это просто небольшой мешок или карман, который заполнен чем-то, обычно жидкостью, воздухом, густым или полутвердым веществом.Кисты могут развиваться в любом месте тела, чаще всего на коже. Кисты яичников обычно заполнены жидкостью и могут расти внутри самого яичника или прикрепляться снаружи.

Типы кист яичников

Существует два типа кист яичников:

1. Функциональные кисты : это наиболее распространенный тип кисты, образующийся в результате нормального менструального цикла. Фолликул, который обычно разрывается во время овуляции, может продолжать расти либо до (простая киста), либо после (лютеиновая киста), когда он выпустил свою яйцеклетку.Функциональные кисты недолговечны, они обычно быстро рассасываются и безвредны.
2. Патологические кисты : они образуются, когда клетки размножаются, разрастаются и образуют опухоли. Они могут быть злокачественными (раковыми), но обычно доброкачественными (не злокачественными) и встречаются реже, чем функциональные кисты. 95% патологических кист являются доброкачественными и бывают разных типов, включая дермоидные кисты и цистаденомы.

Дермоидные кисты

Дермоидные кисты, также называемые тератомами, являются врожденными (присутствуют с рождения) и могут передаваться в семьях.Они не связаны с менструальным циклом и образуются из эмбриональных клеток, которые могут развиться в клетки любого типа. Это означает, что дермоидные кисты иногда содержат волосы, зубы, кости или кожу.

Дермоидные кисты могут увеличиваться в размерах, иногда до 15 см в диаметре. Чаще всего они обнаруживаются у женщин моложе 40 лет и часто обнаруживаются случайно во время сканирования или обследования на предмет другого заболевания.

---

---

Цистаденомы

Они образуются из клеток наружной части яичника и чаще встречаются у женщин старше 40 лет.Первый тип называется серозной цистаденомой, которая обычно остается довольно маленькой, тогда как второй тип, муцинозная цистаденома, может вырасти очень большими, до 30 см в диаметре. Оба типа могут скручиваться, разрываться и вызывать симптомы, давя на окружающие их структуры, такие как мочевой пузырь или кишечник.

Эндометриомы

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия (слизистая оболочка матки) растет в других частях тела, таких как кишечник, маточные трубы или яичник, где она может развиться в кисту.Эндометриомы иногда называют «шоколадными кистами», потому что они заполнены старой коричневой кровью.

---

---

Поликистоз яичников

Иногда на яичнике могут образовываться множественные кисты, и если их больше 12, это называется поликистозом яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором на яичниках развиваются множественные кисты и появляются другие симптомы и признаки, вызванные нарушением баланса половых гормонов, включая эстроген и тестостерон.

Признаки СПКЯ включают прыщи, увеличение веса, рост волос на теле и лице, отсутствие менструаций (аменорея) и трудности с зачатием.Однако эти кисты обычно намного меньше функциональных или патологических кист, и их следует рассматривать как отдельное состояние.

---

---

Кто подвержен риску кисты яичников?

Кисты яичников могут развиться у любой женщины. Функциональные кисты связаны с менструальным циклом, поэтому чаще встречаются у женщин с менструациями. Патологические кисты, в том числе раковые, чаще встречаются у женщин, переживших менопаузу.

Кисты более склонны к развитию во время гормональных изменений, например, во время беременности.

Кисты более склонны к развитию во время гормональных изменений, например, во время беременности или при приеме противозачаточных средств на основе прогестерона, например, таблеток, содержащих только прогестерон, противозачаточных имплантатов или внутриматочной системы (ВМС). Они также чаще встречаются у женщин, получающих гормоны в рамках лечения бесплодия или принимающих гормональную терапию рака груди.

Женщины с синдромом поликистозных яичников или эндометриозом имеют повышенный риск развития кист яичников.

---

---

Симптомы кисты яичника

Вы можете не получить никаких симптомов кисты яичника, особенно если она небольшая. Когда кисты вызывают симптомы, они могут повлиять на вас разными способами, в том числе:

• Боль внизу живота или на той же стороне, что и киста. Это может быть легким и незначительным или внезапным и серьезным, если киста перекручивается или разрывается.
• Боль во время секса, обычно во время проникновения.
• Изменение привычки кишечника, включая запор.
• Более частое мочеиспускание.
• Вздутие живота.
• Легкое чувство сытости, даже если вы мало ели
• Изменения в ваших менструациях — они стали более или менее частыми, более тяжелыми или легкими или более болезненными, чем обычно.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Они могут быть вызваны не кистой яичника, например, если у вас инфекция мочи, вам может потребоваться более частое мочеиспускание, но важно иметь правильный диагноз.

SDI ProductionsGetty Images

Диагностика кисты яичников

Кисты яичников часто обнаруживаются случайно во время обследования или исследования другого состояния, чаще всего во время ультразвукового исследования. Врач также может ощутить большую кисту во время гинекологического осмотра.

Ультразвуковое сканирование — это стандартный первый тест для проверки кисты яичника. Ультразвуковой датчик может быть введен во влагалище для более четкого обзора яичников.Это может показать расположение и размер и дать представление о том, чем заполнена киста, что может помочь в диагностике типа кисты.

Дальнейшие анализы необходимы, если:

• Есть подозрение, что киста злокачественная (раковая) из-за ее характеристик и внешнего вида.
• Женщина в постменопаузе, когда риск образования злокачественных кист выше.
• Киста вызывает серьезные симптомы, такие как боль или кровотечение.
• Диагноз функциональная киста поставлена, но киста не проходит.
• Невозможно поставить диагноз.

Дальнейшие тесты включают более подробное сканирование, такое как КТ или МРТ. Анализ крови CA125 может быть полезен наряду с ультразвуковым сканированием для определения риска рака. Киста, которая выглядит доброкачественной (незлокачественной) на УЗИ и нормальный уровень CA125, снижает вероятность рака. Высокий уровень CA125 не всегда означает, что киста является злокачественной, поскольку она может быть повышена при многих других состояниях, включая менструацию и эндометриоз.

---

---

Осложнения кисты яичника

Хотя большинство кист не вызовут никаких проблем и просто исчезнут, есть некоторые осложнения, которые могут возникнуть из-за кисты яичника:

1. Перекрут: это когда киста перекручивается — она ​​может разрезать нарушает собственное кровоснабжение, но это также может вызвать перекрут яичника и привести к его перекруту. Боль становится сильной, и требуется экстренная операция.
2. Разрыв: , если киста разрывается, ее содержимое разливается в брюшную и тазовую полости.Это вызывает внезапную и сильную боль. Чем больше киста, тем выше риск разрыва.
3. Давление: большие кисты могут давить на окружающие органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, и вызывать такие симптомы, как частое мочеиспускание или запор.
4. Гормоны: Существуют определенные типы кист яичников, которые производят половые гормоны. Они редки, но могут привести к таким симптомам, как чрезмерный рост волос, если киста вырабатывает тестостерон.
5. Рак: Только около 5 процентов патологических кист яичников являются злокачественными (раковыми), и риск выше для женщин в постменопаузе.

---

---

Лечение кисты яичника

Большинство функциональных кист проходят сами по себе после одного или двух периодов и не нуждаются в лечении. Последующее ультразвуковое исследование может быть выполнено в качестве проверки. Иногда комбинированные оральные противозачаточные таблетки могут использоваться для предотвращения овуляции и, следовательно, предотвращения дальнейшего образования функциональных кист, если они повторяются.

Большинство функциональных кист проходят сами по себе после одного или двух периодов и не нуждаются в лечении.

Более крупные кисты, вызывающие симптомы или вызывающие подозрение на рак, необходимо удалять хирургическим путем. По возможности это делается с помощью лапароскопии (хирургия ключевого отверстия), но иногда требуется лапаротомия, при которой брюшная полость разрезается во время общей анестезии. Эти процедуры обычно являются плановой (плановой) операцией, но если киста искривлена ​​или разорвана, они могут быть выполнены в качестве неотложной операции.

---

---

Кисты яичников и менопауза

Кисты яичников часто возникают после менопаузы.Частично это может быть связано с тем, что все больше женщин проходят сканирование по другим причинам, связанным со здоровьем, и случайно обнаруживаются кисты.

Кисты, которые развиваются после менопаузы, требуют тщательного обследования. Функциональные кисты развиваются как часть менструального цикла, поэтому после его прекращения патологические кисты встречаются чаще, а риск рака яичников увеличивается. Анализ крови CA125 и ультразвуковое сканирование — это первые шаги в исследовании, и если есть какие-либо сомнения в диагнозе, будут организованы дальнейшие тесты и последующее сканирование.

---

---

Кисты яичников и фертильность

Кисты яичников обычно не влияют на способность женщины к зачатию. Если причиной кисты являются такие состояния, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, то фертильность может быть ниже. Если у вас есть эти условия и вы хотите забеременеть, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить, что вы можете сделать, чтобы улучшить свои шансы.

Кисты яичников и беременность

Киста яичника нередко обнаруживается во время ультразвукового исследования беременности.К счастью, большинство из них рассосутся и вообще не помешают беременности. Даже если киста не проходит и начинает расти, обычно это не вызывает никаких проблем.

Киста яичника нередко обнаруживается во время ультразвукового исследования беременности.

Для наблюдения за кистой могут быть организованы последующие сканирования. Каждый случай будет рассматриваться индивидуально, и если есть опасения по поводу рака яичника, перекрута яичника или кисты особенно большого размера, будет обсуждаться дальнейшее лечение, включая возможное хирургическое вмешательство.Иногда кисту яичника удается удалить при родах путем кесарева сечения.

---

---

Секс после удаления кисты яичника

После лапароскопии (хирургии ключевого отверстия) для удаления кисты яичника лучше всего отдохнуть и мало что делать в течение примерно недели после операции. После этого можно будет снова заняться сексом, как только почувствуете себя комфортно. Часто после лапароскопии появляются выделения из влагалища или легкое кровотечение, поэтому вы можете подождать, пока они не прекратятся.

Лапаротомия с разрезанием живота — более сложная операция, и вам следует избегать проникающего секса в течение примерно шести недель. Это даст время для заживления внутренних и внешних тканей. Не беспокойтесь, если вам не хочется секса, это может быть нормальным после операции.

---

---

Последнее обновление : 18-11-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

(PDF) Скрученная киста яичника при беременности: история болезни

Kuraishy A et al. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2018 Aug; 7 (8): 3389-3391

Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии Том 7 · Выпуск 8 Страница 3391

регулярная перегородка и гомогенное анэхогенное содержимое.8 Если

кисты содержат перегородки, узелки, папиллярные разрастания

или твердые компоненты, то есть подозрение на злокачественное новообразование.9

Ведение зависит от размера кисты, ультразвуковых

особенностей и признаков и симптомов пациента. Те

с простым кистозным видом и размером менее 6 см можно лечить выжидательно с помощью серийного ультразвукового наблюдения

, так как большинство из них разрешаются спонтанно.10

Большие кисты более 10 см обычно удаляются из-за

по боязнь таких осложнений, как перекрут, разрыв и повышение

шансов злокачественного новообразования.Около 50% из них может потребовать экстренной диагностической лапаротомии

при разрыве, перекруте или

инфаркта.9

В случае размера 6-10 см лечение остается спорным. Если

есть твердые компоненты, сосочковые разрастания,

перегородки и узелки, то их лучше удалить, потому что

увеличивает риск злокачественного новообразования. Онкологические маркеры, такие как

, как CA 125, не имеют большого клинического значения при беременности

, так как он повышается в первом триместре беременности, а

снижается с увеличением гестационного возраста.11 Точно так же в

нашем случае было обнаружено, что повышенная СА 125 была поднята, но киста

оказалась доброкачественной. Кисты яичников, диагностированные

в первом триместре беременности, можно лечить

консервативно только при отсутствии признаков злокачественности

и осложнений. Оптимальное время для хирургического вмешательства

во время беременности составляет от 16 до 28

недель беременности. Однако немедленное хирургическое вмешательство

может потребоваться независимо от гестационного возраста,

— в случаях перекрута, разрыва и злокачественного новообразования яичников.9,12,13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Киста яичника часто диагностируется во время беременности

во время обычного дородового УЗИ. Большинство из

— это доброкачественные кисты, которые разрешаются спонтанно.

Иногда эти кисты могут вызывать осложнения, такие как

перекрут, разрыв, инфаркт, непроходимость и очень редко

могут стать злокачественными.

Такие состояния следует лечить в экстренных случаях с учетом

матери и плода.

Финансирование: Нет источников финансирования

Конфликт интересов: не заявлен

Этическое одобрение: не требуется

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Бигнарди Т., Кондоус Г. Ведение патологии яичников

во время беременности. Best Practices Clin Obstet

Gynaecol. 2009; 23: 539-48.

2. Вентолини Дж., Хантер Л., Дроллингер Д., Херд У.

Перекрут яичника при беременности. Журнал MD.

2007. Доступно по

https: // www.mdmag.com/journals/resident-and-

staff / 2005 / 2005-09 / 2005-09_04

3. Валентин Л. Использование морфологии для характеристики и

управления общими придаточными образованиями. Best Practices.

Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18 (1): 71-89.

4. Sherer DM, Maitland CY, Levine NF, Eisenberg C,

AbulaWa O. Пренатальная магнитно-резонансная томография

, помогающая дифференцировать большие

дегенерирующие интрамуральные лейомиомы и сложные

образования придатков во время беременности.J Matern Fetal Med.

2000; 9 (3): 186-9.

5. Leiserowitz GS, Xing G, Cress R, Brahmbhatt B,

Kalrymple JL, Smith LH. Придаточные образования при беременности

: как часто бывают злокачественными? Gynecol

Онкол. 2006; 101 (2): 315-21.

6. Ли Ч., Раман С., Сиванесаратнам В. Перекрутка опухолей яичников

: клинико-патологическое исследование. Int J

Gynaecol Obstet. 1989: 28: 21-5.

7. Хиббард LT.Придаточный кручение. Am J Obstet Gynecol.

1985; 152: 456-61.

8. Buy JN, Ghossain MA, Sciot C, Bazot M, Guinet C,

Pr´evot S, et al. Эпителиальные опухоли яичника: данные CT

и корреляция с УЗИ. Радиол.

1991; 178: 811-8.

9. Йен К.Ф., Лин С.Л., Мерк В., Ван СиДжей, Ли К.Л. Риск

анализ перекрута и злокачественности придатков

во время беременности. Fertil Steril. 2009; 91: 1895-902.

10.Duic Z, Kukura V, Ciglar S, Podobnik M, Podgajski

M. Придаточные образования во время беременности: обзор восьми

случаев хирургического лечения. Eur J

Gynaecol Oncol. 2002; 23: 133-4.

11. Кондоус Дж., Кирк Э., Сайед А., Ван Калстер Б., Ван

Хаффель С., Тиммерман Д. и др. Предсказывают ли уровни

ракового антигена 125 и креатинкиназы в сыворотке

исход беременностей неизвестного происхождения? Hum

Репродукция.2005; 20 (12): 3348-54.

12. Свенсен Р. Э., Гофф Б. А., Кох В. Дж. Рак у беременной

. В: Hoskins WJ, Perez CA, Young

RC (редактор). Принципы гинекологической онкологии.

Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия;

2005: 1279-1311.

13. Рамадосс Р., Абхиная П., Хамид Дж., Нармадха Н.,

Радхика С. Дилемма в лечении кисты яичника

во время беременности: серия из трех различных случаев.

IJSS Case Rep Rev.2015; 1 (8): 10-3.

Киста яичника | Справочная статья по радиологии

Кисты яичников обычно встречаются при гинекологической визуализации и широко различаются по этиологии, от физиологической до сложных доброкачественных и опухолевых.

Маленькие кистозные образования яичников следует рассматривать как нормальные фолликулы яичников, за исключением случаев, когда пациентка находится в препубертатном, постменопаузальном возрасте, беременна или средний диаметр не превышает 3 см (см. Правило 1-2-3).

Типы кист

• физиологических кист: средний диаметр ≤3 см
• функциональные кисты (могут производить гормоны):
• другие кисты:

Ультразвук обычно является первым методом визуализации для оценки поражений яичников.

Особенности визуализации простых кист яичников:

Киста может стать достаточно большой, чтобы скрыть яичник, из которого она возникает.

Общество ультразвуковых радиологов в 2019 г. дало следующие рекомендации относительно сообщения о простых кистах придатков с подозрением на яичниковое происхождение на основе размера и статуса менопаузы ² :

• женщин в пременопаузе
  • ≤3 см: сообщать не нужно; если это описано, подумайте о том, чтобы называть «фолликул», а не «кисту», чтобы уменьшить беспокойство пациента
    • впечатление: нормальные яичники / придатки
    • рекомендация: без наблюдения
  • > 3–5 см: сообщить о наличии простой кисты (кист) и кисты наибольшего диаметра
    • оттиск: доброкачественное обнаружение в диапазоне физиологических размеров
    • рекомендация: без наблюдения
  • > 5 см: отчет со всеми диаметрами кисты
    • слепок: доброкачественная простая киста

    Рекомендация

    • :
      • > 5–7 см: наблюдение через 2-6 месяцев для разрешения / повторной характеристики или через 6-12 месяцев для оценки скорости роста, но если киста в порядке, последующее наблюдение не требуется. — визуализированы / охарактеризованы и достоверно задокументированы тепловизором
      • > 7 см: наблюдение через 2-6 месяцев для разрешения / повторной характеристики или через 6-12 месяцев для оценки скорости роста
  • последующее наблюдение кисты (ранее> 5 см): описать в отчете со всеми диаметрами кисты, если не разрешено
    • уменьшился в размере
      • оттиск: доброкачественный несущественный результат; уменьшение размера исключает новообразование
      • рекомендация: дальнейшее наблюдение не требуется
    • похожего размера
      • оттиск: доброкачественная простая киста со стабильностью более 12 месяцев, скорее всего, неопухолевое или очень медленно растущее доброкачественное новообразование

      Рекомендация

      • : наблюдение через 2 года после первоначального исследования для документирования стабильности и понимания скорости роста
    • увеличился в размерах
      • оттиск: увеличивающаяся простая киста, скорее всего доброкачественное новообразование

      Рекомендация

      • : наблюдение через 1 год для оценки дальнейших изменений в размере
• женщин в постменопаузе
  • ≤1 см: сообщать не нужно
    • слепок: нормальные яичники / придатки
    • рекомендация: без наблюдения
  • > 1–3 см: сообщить о наличии простой кисты (кист) и кисты наибольшего диаметра
    • оттиск: доброкачественный несущественный результат
    • рекомендация: без наблюдения
  • > 3 см: отчет со всеми диаметрами кисты
    • слепок: доброкачественная простая киста
    • рекомендация:
      • > 3 до ≤5 см: последующее наблюдение через 3-6 месяцев для разрешения / повторной характеристики или через 6-12 месяцев для оценки скорости роста, но если киста исключительно здорова, последующее наблюдение не требуется — визуализированы / охарактеризованы и достоверно задокументированы тепловизором
      • > 5 см: наблюдение через 3-6 месяцев для разрешения / повторной характеристики или через 6-12 месяцев для оценки скорости роста
  • Последующее наблюдение кисты (ранее> 3 см): описать в отчете все самые большие диаметры кисты, если не разрешено
    • уменьшился в размере
      • слепок: доброкачественная простая киста; уменьшение размера исключает новообразование
      • рекомендация: дальнейшее наблюдение не требуется
    • похож по размеру
      • слепок: простая доброкачественная киста

      Рекомендация

      • : наблюдение через 2 года от первоначального исследования до подтверждения стабильности
    • увеличился в размерах
      • отпечаток: увеличивающаяся простая киста, скорее всего доброкачественное новообразование

      Рекомендация

      • : наблюдение через 1 год для оценки дальнейших изменений в размере

Обратите внимание, что эти рекомендации не относятся к геморрагическим кистам яичников.

Лечение и прогноз

• большие (> 3 см) или симптоматические кисты могут подвергнуться хирургической резекции
• бессимптомных кист меньшего размера лечить консервативно
• Риск злокачественного новообразования при перегородке кисты яичника без сосочковых выступов или твердых компонентов также считается низким и обычно отслеживается на УЗИ ^5,6
• 1. Вайследер Р., Виттенберг Дж., Харисингани М.Г. Праймер диагностической визуализации. Mosby Inc.(2003) ISBN: 0323023282. Прочтите это в Google Книгах — найдите на Amazon
• 2. Левин Д., Патель, доктор медицины, Сух-Бургманн Э. Дж., Андреотти Р.Ф., Бенасерраф Б.Р., Бенсон С.Б., Брюстер В.Р., Коулман Б.Г., Дубилет П.М., Голдштейн С.Р., Хампер Ю.М., Хехт. JL, Хорроу MM, Hur HC, Marnach ML, Pavlik E, Platt LD, Puscheck E, Smith-Bindman R, Brown DL. Простые аднексальные кисты: обновленная информация на конференции консенсуса SRU по последующим действиям и отчетности. (2019) Радиология. 293 (2): 359-371. DOI: 10.1148 / radiol.2019191354 — Pubmed
• 3. Mesogitis S, Daskalakis G, Pilalis A et al.Лечение кист яичников с помощью аспирации и инъекции метотрексата. Радиология. 2005; 235 (2): 668-73. DOI: 10.1148 / radiol.2352031442 — Pubmed citation
• 4. Чичелло Л.А., Хампер У.М., Скаутт Л.М. Ультразвуковая оценка гинекологических причин тазовой боли. Акушерство. Гинеколь. Clin. North Am. 2011; 38 (1): 85-114, viii. doi: 10.1016 / j.ogc.2011.02.005 — Цитата в Pubmed
• 5. Сондерс Б.А., Подзелински И., Уэр Р.А., Гудрич С., Десимоун С.П., Уланд Ф.Р., Симон Л., Убеллакер Дж., Павлик Э.Дж., Крисцио Р.Дж., ван Нагелл JR.Риск злокачественного новообразования при сонографически подтвержденных септированных кистозных опухолях яичников. (2010) Гинекологическая онкология. 118 (3): 278-82. doi: 10.1016 / j.ygyno.2010.05.013 — Pubmed
• 6. Modesitt SC, Павлик EJ, Ueland FR, DePriest PD, Kryscio RJ, van Nagell JR. Риск развития злокачественных новообразований при кистозных опухолях яичников диаметром менее 10 сантиметров. (2003) Акушерство и гинекология. 102 (3): 594-9. Pubmed
• 7. Дебора Левин, Мейтрей Д. Патель, Элизабет Дж. Сух-Бургманн, Рошель Ф.Андреотти, Берил Р. Бенасерраф, Кэрол Б. Бенсон, Венди Р. Брюстер, Беверли Г. Коулман, Питер М. Дубилет, Стивен Р. Голдштейн, Ульрике М. Хэмпер, Джонатан Л. Хехт, Минди М. Хорроу, Хе-Чун Hur, Мэри Л. Марнах, Эд Павлик, Лоуренс Д. Платт, Элизабет Пушек, Ребекка Смит-Биндман, Дуглас Л. Браун. Простые аднексальные кисты: обновленная информация на конференции консенсуса SRU по последующим действиям и отчетности. (2019) Радиология. 293 (2): 359-371. DOI: 10.1148 / radiol.2019191354 — Pubmed
• 8. Рошель Ф.Андреотти, Дирк Тиммерман, Лори М. Страховски и др. O-RADS US Risk Stratification and Management System: Консенсусное руководство Комитета ACR Ovarian-Adnexal по отчетности и системе данных. (2019) Радиология. doi: 10.1148 / radiol.2019191150

Связанные статьи по радиопедии

Продвигаемые статьи (рекламные)

.