Размер головы в 4 года: Таблица размеров | Официальный интернет-магазин Bodo™
Окружность головы 4 летнего ребенка. Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам
При рождении, а потом каждый месяц во время планового осмотра, детский врач непременно будет измерять окружность головы новорожденного малыша. Наряду с другими параметрами (ростом, весом, обхватом груди) этот играет немаловажную роль: по нему можно судить о темпах и нормах развития младенца. Очень большая или очень маленькая головка малыша нередко указывает на развитие патологии — гидроцефалии или микроцефалии. Но, как правило, отклонение от нормы этого показателя является генетически обусловленной физиологической особенностью ребенка.
Чтобы у родителей не возникало лишних волнений по этому поводу, давайте сегодня вместе изучим данный вопрос.
Окружность головы ребенка: нормы
Первые замеры производятся сразу при рождении младенца. Этот показатель составляет в среднем 34-35 см. На протяжении первого года жизни головка малыша будет стремительно расти, увеличившись к концу 12 месяца в среднем на 12 см.
Самым активным периодом роста головы младенца является первый квартал: к 3-4 месяцам окружность головы ребенка составит 40-42 см (в каждый из этих месяцев прибавляется по 1,5-2 см). Приблизительно в это время она сравняется с окружностью груди, которая увеличивается еще более интенсивно. Затем постепенно рост размеров головы будет немного замедляться по сравнению с ростом грудной клетки, и в дальнейшем, до конца жизни в норме грудная клетка у человека остается большей по объему, чем голова.
Чтобы оценить темпы и нормы развития новорожденного по объему его головки, существует простая формула вычисления «нормальной» окружности головы годовалого ребенка. За ориентир берется 6-месячный возраст, в котором обхват головы в среднем составляет 43 см. Для определения нормы в любой из предыдущих месяцев необходимо на каждый из них вычесть по 1,5 см.
- Пример: в 4 месяца средняя окружность головы младенца составляет 40 см
(43– 1,5– 1,5=40).
Чтобы определить, какая норма этого показателя для ребенка в возрасте после полугода, к 43 см следует прибавить по 0,5 см на каждый месяц, приходящийся после 6.
- Пример: в 9 месяцев средняя окружность головы ребенка составляет 44,5 см
(43+0,5+0,5+0,5=44,5).
Описанный способ позволяет приблизительно вычислить окружность головы годовалого ребенка. Но, кроме того, существуют установленные нормы этого показателя для детей разных возрастов, причем отдельные для мальчиков и для девочек, поскольку у детей разных полов физиологические параметры немного отличаются.
У недоношенных новорожденных размер головы, как правило, бывает меньше среднего показателя, и начинает активно увеличиваться позже, чем у доношенных детишек — в период интенсивного набора веса.
Окружность головы новорожденного ребенка: отклонения от нормы
Следует сказать, что данный показатель всегда оценивается в комплексе с другими, и все вместе они определяют нормы роста и развития новорожденного. Кроме того, что такие измерения не несут диагностической информативности, если рассматриваются отдельно, отклонения от установленных норм в ряде случаев также могут быть вариантом нормы.
К примеру, если у кого-то из родителей в детстве (или даже во взрослом возрасте) была маленькая или большая головка, то ребенок также может иметь такую физиологическую особенность. Самое главное, чтобы она не превышала окружности грудной клетки, за исключением периода, когда они сравниваются между собой.
Тем не менее, если показатели окружности головы ребенка значительно отличаются от принятых усредненных норм, то к его внешности следует повнимательней присмотреться. Чрезмерно большая голова наряду с другими клиническими признаками (большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, большим выступающим лбом, появлением венозной сетки на голове, выраженными неврологическими нарушениями и пр.) может свидетельствовать о развитии серьезной патологии — гидроцефалии, при которой в головном мозге скапливается жидкость. Очень маленькая головка вместе с другими характерными симптомами (небольшие или закрытые роднички, маленький «скошенный» лоб, неврологические нарушения и пр.) указывает на развитие микроцефалии. Обе эти патологии требуют обязательного лечения у специалиста. Диагноз можно опровергнуть или подтвердить при помощи УЗИ.
Как правильно измерить окружность головы ребенка?
Чтобы не теряться в ложных предположениях, окружность головы новорожденного ребенка необходимо измерить правильно. Для этого голова оборачивается мягкой сантиметровой лентой с делениями, проходящей спереди по линии бровей, а сзади — по затылочному бугру. Обязательным условием получения достоверных результатов замеров является эмоциональное спокойствие малыша: если он плачет или кричит, то полученные данные будут неточными.
Пусть вас не смущают размеры головы новорожденного: она всегда выглядит непропорционально по отношению к размерам тела.
Но по мере роста ребенка пропорции будут выравниваться и приобретать привычный взрослому глазу вид. Если у ребенка будет развиваться какое-нибудь патологическое состояние, то врач (да и внимательные родители тоже) сможет сразу определить это по его внешности и самочувствию: гидроцефалия и микроцефалия заметны сразу либо же, если гидроцефалический синдром только начинает развиваться, окружность головы увеличивается резко по сравнению с предыдущими показателями.
Специально для — Екатерина ВЛАСЕНКО
Все родители хотят знать, правильно ли развивается их ребенок. Определить это помогут таблицы с нормами веса, роста, окружности груди и головы. Для этой цели можно использовать центильные таблицы, а также нормы ВОЗ 2006 года. В статье рассмотрим, как пользоваться этими таблицами для оценки физического развития детей, как правильно измерять параметры детей, в частности грудных, а также на что могут указывать отклонения от табличных норм.
Как пользоваться таблицами норм для оценки физического развития детей до года и дошкольников?
Особенности составления таблиц ВОЗ, выпущенных в 2006 г.:
- Изначально мониторинг производился в разных странах и клиниках мир
а
. На основании таких глобальных исследований были выведены численные показатели нормального развития каждого ребенка независимо от места проживания. - Принципиальным отличием новой системы оценки физического развития от устаревшей является такой важный показатель, как грудное вскармливание.
Именно такая пища считается нормой для младенцев. Предыдущие «справочные» показатели были завышенными, так как были ориентированы на вскармливаемых детскими смесями младенцев. Новые нормы ВОЗ применимы в любом регионе, независимо от расы и национальных особенностей медицины той или иной страны. - В течение пяти лет ученые и медики, диетологи и иммунологи, нутриционисты и защитники прав детей проводили исследования
, а полученные в итоге графики, таблицы стали прорывом в системе детского здравоохранения.
Как использовать таблицы ВОЗ для оценки развития ребенка?
Таблицы ВОЗ (используемые русскими врачами) разбиты на колонки. В каждой прописаны числовые показатели, по которым определяется насколько развитие ребенка находится в общепризнанной норме. Чтобы оценить правильно ли развивается ребенок, нужно в таблице ВОЗ найти в первой колонке значение, соответствующее возрасту ребенка или близкое к нему, и затем в этой же строке в других колонках найти показатель близкий к значению величины, измеренного у ребенка параметра тела.
- Нормальными
считаются показатели в средней колонке
и в прилегающих к ней
колонках со значениями выше и ниже среднего
.
Если измерения, сделанные родителями, идентичны показателям в средних колонках, беспокоится не о чем. - Насторожить и побудить обратиться в педиатру родителей должны показатели физического развития ребенка, находящиеся в крайних колонках таблицы с низкими/очень низкими/высокими/очень высокими значениями.
Как пользоваться отечественной центильной таблицей для оценки окружности груди у детей?
Центильная график-таблица элементарна в использовании и доступна для понимания обычным среднестатистическим родителям. Поскольку центили (или иначе проценты) указаны в средних значениях, то не стоит паниковать, если данные ребенка находятся в пределах двух средних колонок. Ниже рассмотрим метод оценки развития ребенка по центильной таблице с нормами окружности груди.
- Чтобы определить нормально ли развивается ребенок по размеру грудной клетки, в левой крайней колонке таблицы найдите возраст, соответствующий возрасту малыша. Если возраст младенца 3 месяца и 6 дней, то ищем показатель нормы для трехмесячного младенца. Если реальный возраст малыша 3 месяца и 20 дней, то соответствующие показатели ищем в строке «4 месяца».
- Верхняя строка градуирована по центилям (процентам) – 3, 10, 25, 75, 90, 97. Измерив окружность груди, сверьте полученные данные со средне-нормальным показателем в соответствующей строке.
- Если величина окружности груди ребенка попадает между 25 и 75 центилями, то это прекрасно, нет поводов для беспокойства.
- Если величина окружности груди ребенка соответствует значению в колонке 10 или 90, то это свидетельствует о возможном намечающемся дисбалансе в развитии.
- Если величина окружности груди ребенка соответствует значениям в колонке с 3 или 97 центилями, то это повод проконсультироваться с педиатром или невропатологом.
Важным фактором считается соответствие показателей всех таблиц между собой. Например, у субтильного мелкого ребенка даже показатель в 3 центиля может указывать только на его астеничное сложение, а не на развитие патологий в организме. Обязательно проверяйте соответствие роста возрасту, массы тела росту или объемов головы и груди возрасту.
Таблицы ВОЗ: нормы веса, роста, окружности головы для мальчиков и девочек до года
По приведенным ниже таблицам можно проверить, как должны нормально изменяться размеры головы, веса и роста у младенцев в первый год их жизни. Показатели для мальчиков и девочек различны. Чтобы воспользоваться таблицами, необходимо прежде последовательно измерить сантиметровой лентой окружности головы, грудной клетки, рост малыша,а также взвесить ребенка. Все полученные данные записываются и по ним проводится оценка развития малыша при помощи таблиц.
Как правильно измерить окружность головы, груди, рост, вес ребенка?
Правильные измерения для оценки физического развития малыша произвести совсем не трудно. Главное — учесть несколько нюансов:
- Сантиметровая лента должна быть куплена специально для этих целей, при надобности ее необходимо брать на прием к врачу, чтобы не было существенных расхождений в показателях.
- При ежемесячных измерениях черепа младенца старайтесь, чтобы измерительная лента проходила по самым выпуклым местам головы. Сюда входят надбровные дужки, область над ушками и затылок.
- Рост измеряйте с помощью других членов семьи, которые помогут лежать младенцу в спокойствии при измерениях.
- Вес ребенка можно отслеживать как в домашних условиях, так и на приеме в детской поликлинике, где имеются специальные весы.
- Окружность груди у младенцев измеряется в горизонтальном лежачем положении. Желательно, чтобы сантиметровая лента располагалась на уровне сосков спереди, сзади проходила в зоне лопаток и через подмышечную впадину сбоку. По возможности фиксируйте показатели на вдохе и на выдохе.
Стоит обращать внимание у младенцев на параметры окружности груди и головы по их отношению друг к другу. По мнению врачей, работающих в международной организации ВОЗ, для грудничков нормальными считаются следующие изменения антропометрических данных:
- Первые 30 дней жизни – окружность черепа больше окружности грудины на пару сантиметров.
- Ближе к 90-дневному рубежу жизни окружность головы и груди грудничка уравниваются по показателям.
- Ближе к 180 дню жизни обхват груди должен быть больше обхвата головы.
Рост, вес и окружности груди и головы в течение первого года жизни претерпевают наибольшие изменения и у мальчиков, и у девочек. Не забудьте, что у новорожденных есть «роднички», полностью исчезающие только к полутора годам. Это влияет на размер черепной коробки малыша.
Нормы веса, роста, окружности головы и груди для девочек и мальчиков от 1-6 лет
Следующие 8 таблиц иллюстрируют нормальные и крайние показатели для детей обоего пола в возрасте от 1 до 6 лет.
На что может указывать отклонение от норм ВОЗ?
Естественно, в данном случае рассматриваются лишь максимальные отклонения, числовые показатели которых указаны в крайних колонках таблиц.
Слишком большой или слишком маленький вес малыша
Вес очень важен для новорожденных, а его набор должен происходить постоянно в течение первого года жизни.
Проблема дистрофии и ожирения заставляет всемирную организацию здоровья следить за этим показателем внимательно, что и послужило включением его в общепризнанные нормативы.
- Масса больше допустимой нормы должна родителей побудить на изменение частоты кормления младенца.
- – это повод обратиться к педиатру за консультацией и пересмотра рациона и режима питания ребенка.
Окружность головы больше/меньше нормы
Антропометрические показатели, равные крайним колонкам, в данном случае могут указывать на такие серьезные заболевания, как гидроцефалия, микроцефалия, рахит, внутричерепная гипертензия.
- При гипертензии
головка ребенка растет слишком быстро, так как на нее давит лишняя жидкость, скопившаяся внутри черепной коробки. Подтвердить подобный диагноз может невропатолог и окулист, который просмотрит глазное дно и сосуды внутри глазниц. В случае гипертензии «родничок» долго не будет срастаться, а все соединения в черепной коробке будут подвижными или просто мягкими. - изменяет саму форму черепа, но сопровождается дополнительными болезненными и неприятными симптомами.
- Пороком в развитии костей черепа считается краниостеноз
. Суть заболевания в преждевременном срастании швов и их окостенении. Мозг ребенка будет расти, но черепная коробка не будет увеличиваться, что приведет к чрезмерному давлению на стенки. - Микроцефалия
– этот диагноз ставится, если мозг не увеличивается в размерах. Недобор массы мозга более чем на 25 процентов (от принятой нормы) приводит к раннему закрытию «родничка».
Слишком большой/маленький рост
Данный показатель важен, но на него влияет множество факторов. В первую очередь — это генетика. В основном у высоких родителей младенцы прибавляют в росте быстро, но вполне вероятно, что низкая прабабушка или иной далекий родственник могут проявиться в генах ребенка. В таком случае важно, чтобы развитие этого показателя было в гармоничном сочетании с остальными.
Отклонения от средних показателей не всегда говорят о болезнях или патологиях. Набор массы или рост у многих грудничков происходят рывкообразно. Так что недобор в один месяц может быть с лихвой компенсирован в следующем. Поэтому важно записывать показатели постоянно, без пропусков. В большинстве случаев это поможет восстановить душевное равновесие самих родителей, особенно если малыш в семье первый.
Показатели окружностей частей тела у младенцев отличаются у разных детей, однако есть общие нормы, в которые они должны укладываться. Особенно важно следить за размерами головы у новорожденных, чтобы проконтролировать и своевременно предупредить возможное отклонение, свидетельствующее о патологии развития.
Вконтакте
Для чего нужны измерения
Для начала следует отметить, что впервые измеряют у детей еще при рождении, в родовом зале. Слишком большая или, наоборот, маленькая голова может свидетельствовать о микроцефалии или гидроцефалии
. Такой малыш нуждается в дополнительном внимании со стороны неонатолога, невропатолога, педиатра и других специалистов.
Просто измерить окружность головы и сделать соответствующие выводы недостаточно. Очень важно соотнести показатели головы у новорожденных с размерами других , особенно грудной клетки.
Так, для крупного ребенка верхние нормы границы показателей окружности головы или даже небольшое превышение может оказаться абсолютно нормальным, а для маловесного младенца небольшой размер головы также укладывается в его собственную норму. Определяется соотношение показателей, и только после этого, когда полученный результат не укладывается в нормы, можно говорить о возможной патологии
.
Также важно следить за этими показателями до года малыша. В среднем окружность головы у детей к году достигает прироста в 12 см от первоначальных размеров.
Норма размеров головы до года
Какой размер считается нормальным? При рождении этот показатель около 34–35 см. В дальнейшем до полугода каждый месяц размер будет увеличиваться на 1,5 см. После полугода темпы роста замедляются, и динамика уже не столь активна. Средний месячный прирост окружности головы у ребенка возрастом старше 6 месяцев составляют 0,5 см.
Также специалист следит за соотношением прироста размера головы и груди
. После 4 месяцев этот уровень будет повышаться в пользу грудной клетки, и в дальнейшем этот разрыв будет только увеличиваться. Впоследствии, как и у взрослых людей, грудь крохи будет больше головы.
Объем головы у детей, таблица которого обязательно есть у каждого педиатра, должен измеряться каждый месяц на приеме у врача. Показатели фиксируются и сопоставляются с размерами других частей тела, а также смотрят динамику по месяцам.
Нормы окружности головы неодинаковы для мальчиков и девочек. Чаще всего мальчики чуть крупнее девочек, а потому для них существуют специальные показатели в среднем на 1 см больше. У недоношенных детей все показатели будут меньше, чем у тех, кто появился на свет вовремя.
Для таких малышей также важным является соотношение обоих показателей. Динамика прироста размеров может быть несколько выше, чем у младенцев, которые появились на свет вовремя. В среднем к году значения почти достигают уровня детей с нормальным сроком гестации.
Почему так важно следить за этими ? Дело в том, что в таком возрасте вылечить многие заболевания куда проще, чем потом терпеть их последствия. Организм маленьких детей имеет очень высокие компенсаторные возможности
, то есть может восстановиться без каких-либо последствий. Если к лечению приступить после года, то эти возможности уже будут упущены. Терапия понадобится более серьезная, и не всегда она дает желаемый эффект.
Важно!
Постановка диагноза на основании одних только измерений невозможна. Обязательно пройти дополнительные исследования, например УЗИ, МРТ или КТ, чтобы подтвердить или опровергнуть органические поражения тканей мозга.
О чем говорят отклонения
Если они имеются – это сигнал врачу, который должен побеспокоиться о развитии ребенка и провести дополнительное наблюдение крохи. О чем скажет окружность головы у детей, не укладывающаяся в нормы:
- Крупная голова. Обычно такие имеют и другие анатомические особенности – выступающий лоб, выпуклый родничок, заметная венозная сетка на коже головы, клинические признаки неврологических нарушений
. Все это может свидетельствовать о гидроцефалии, то есть задержке жидкости в голове, внутричерепном давлении и других проблемах. Решать их необходимо только по согласованию с врачом. - Маленькая головка. Если вдобавок к этому маленький лоб и вялые рефлексы, то это – симптом микроцефалии.
Гидроцефалия у детей
Могут ли быть отклонения в размерах, но при этом никаких проблем у ребенка нет? Конечно, и такое случается нередко. Специалист смотрит не только на размеры и их соотношения, но и в целом на развитие малыша. Если никаких клинических показаний к постановке диагнозов нет, то беспокоиться не о чем. Возможно, слишком маленькая или крупная голова данного ребенка – наследственная особенность
. Если родители в детстве имели такие же проблемы, то велика вероятность повторения картины и у их чада.
Прежде чем измерить окружность головы у детей, необходимо ознакомиться с основными правилами этой процедуры. Как это сделать правильно?
Размер головы у новорожденного измеряется сантиметровой лентой. Спереди она проходит через брови, а сзади – через затылочный бугор. Как измерить грудь? Сантиметровая лента сзади должна проходить нижний угол лопатки, а спереди – пересекать соски.
Внимание!
Очень важно, чтобы кроха при этом вел себя спокойно, не плакал. В противном случае показатели, особенно объем грудной клетки, будут неверными.
Полезное видео: родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев
Нормы окружности головы – понятие неоднозначное, и для каждого малыша они свои. Врач должен учитывать срок гестации, пол младенца, а также смотреть на другие данные – размеры грудной клетки, общее состояние и развитие ребёнка и динамику прироста показателей. У врача должны вызывать опасения только те ситуации, когда о патологии свидетельствует несколько признаков. Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя начать лечение и предотвратить грозные осложнения, которые могут нанести ущерб здоровью крохи.
Размеры шапок и чепчиков для детей соответствуют длине окружности головы в сантиметрах. Измеряем горизонтально по бровям, над ушами и далее к затылку.
Размерный ряд детских головных уборов весьма разнообразен. Некоторые производители шьют изделия по размерной сетке через 1 см по обхвату детской головы. Большинство производителей шьют детские шапочки и чепчики по сетке через 2 см по четным значениям (например, 36, 38, 40, 42, 44, 46, 48 и т.д.) или даже через 4 см (размер 36, 40, 44, 48). Иногда шьют на двойной размер (например, одни производители так: 36-38, 40-42, 44-46, 48-50, а другие производители так: 38-40, 42-44, 46-48, 50-52). Иногда на бирке одновременно с размером, соответствующим объему головы, указывается рост ребенка или возраст (например, 36/56, 40/62, 44/68, 48/74, 52/80). Если же указан только рост или только возраст, то нельзя точно сказать, какой обхват головы имеется ввиду, размеры различаются по производителям.
Если Вы встретили буквенное обозначение размера детской шапочки, то данная таблица поможет Вам определить детский размер:
Чепчики и шапочки должны быть точно по размеру ребенку. Если чепчик велик, то это может быть даже опасно для жизни малыша, т.к. свободный чепчик может во время сна съехать на лицо и мешать дышать малышу. Шапочки не должны жать, это больно, а свободные шапочки пропускают холод в ухо. Поэтому детский головной убор должен быть впору.
При выборе демисезонных или зимней шапки для детей, важно учитывать что Вы собираетесь пододевать под такую шапку (чепчик или тонкую шапочку). Измерьте голову ребенка дважды: без головного убора и в чепчике, который будете надевать под шапку. Мерить обхват головы в чепчике сложно, поэтому сравнивайте с размером без чепчика. Обхват головы в чепчике должен получиться примерно на сантиметр больше. И уже с этим размером смело идите покупать детскую зимнюю или демисезонную шапку.
девочка
мальчик
одеваем на чепчик
Возраст
Новорожденный
1 месяц
2 месяца
3 месяца
6 месяцев
9 месяцев
1 год
1,5 года
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9-10 лет
11-12 лет
13-14 лет
Обхват головы
см
Как определить какой размер головы будет у ребенка
Для определения размера детских шапочек и чепчиков по возрасту ребенка приводим таблицы соответствия возраста и размера шапок и чепчиков ниже. Размер головного убора по обхвату головы приводится, исходя из средних показателей для российских детей. Интересно, что первые три месяца обхват детской головы увеличивается в среднем на 2 см в месяц. Затем с трех месяцев до года голова ребенка увеличивается на 0,5-1 см в месяц. Позже рост головы еще больше замедляется. К двум годам окружность головы ребенка увеличивается в среднем на 2,5 см. А с двух до 10 лет детская голова растет всего по 0,5 см в год. У мальчиков голова крупнее.
Приводим таблицы размеров шапочек и чепчиков отдельно для мальчиков и девочек.
Возраст девочек | 0 мес. | 1 мес. | 2 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. |
Средний размер | 32-38 | 35-40 | 37-42 | 39-44 | 41-46 | 43-47 |
Новорожденный ребенок постоянно вырастает из чепчиков, потому что они хлопковые трикотажные, почти не тянутся. Если чепчик мал или велик, то сам фасон чепчика заставляет маму надевать ребенку чепчик по размеру и вовремя менять его на больший.
Другое дело — шапки на зиму, весну и осень. Из первой своей шапочки новорожденный точно вырастет, а вот шапочку следующего сезона, возможно, если она немного тянется, сможет носить и через год. В первые три года жизни одной зимней шапки ребенку, вероятно, хватит на две зимы, а демисезонную шапку ребенок точно проносит весну и осень и, может быть, еще третий сезон. С трех лет ребенок скорее всего сможет носить одну шапку года три, но другой вопрос: протянет ли столько шапка?
Сразу после рождения ребенок подвергается всевозможным процедурам, выполняемым медсестрами и неонатологами. Взвешивают, смывают кровь, слизь, а также измеряют череп новорожденного. Последняя манипуляция играет огромную роль, так как может о многом рассказать врачам.
Что нужно знать?
Почти все дети появляются на свет с отеком головы, которые называется родовой травмой. Иногда сами мамы отмечают, что новорожденный в лучшую сторону изменился внешне на 3-4 день. На самом деле, просто спал отек, возникающий во время родов. Почему это происходит?
Когда приходит время родов, ребенок начинает понемногу продвигаться по родовому пути. Малышу приходится проталкиваться сквозь мягкие ткани, а поскольку обычно он идет вперед головкой – основная нагрузка лежит на ней.
Объем головы у новорожденного
У новорожденного ребенка размеры головы составляют около 34 сантиметров, в зависимости от пола младенца. Существует небольшая разница между объемом головы мальчиков и девочек, он проявляется в том, что у девочек окружность меньше. За месяц голова вырастает на 2,5 см. При этом размеры грудной клетки новорожденных – на 2 сантиметра меньше размеров черепа.
В период 3-4 месяцев размеры головы уже равняются объему грудной клетки, окружность головы составляет около 40 сантиметров. То есть наблюдается довольно интенсивный рост черепа – по 1,5-2 см в месяц.
Потом рост головы замедляется, в отличие от роста грудной клетки. К концу первого полугодия в объем составляет 43 сантиметра, в месяц прирастает по 1 см. После полугода прибавляется не более, чем 0,5 см в месяц. Таким образом, в возрасте в один год объем головы ребенка равняется 47 сантиметров.
Ниже в таблице приведены показатели нормального роста:
Однако следует знать, что у недоношенных грудничков обычно наблюдаются небольшие отклонения от нормы в сторону уменьшения. У них активный рост наблюдается несколько позднее, чем у доношенных детей. Следовательно, приведенная таблица – просто образец классического роста головы у младенца, в реальности же все происходит индивидуально у каждого ребенка.
Тревожные сигналы
Безусловно, развитие организма – дело сугубо индивидуальное, каждый ребенок растет по-своему. Однако есть определенные стандарты, отлично известные неонатологам и педиатрам, согласно которым можно выделить симптомы ненормального роста.
К примеру, если головка младенца стремительно увеличивается вскоре после рождения, то свидетельствует о прогрессирующей гидроцефалии. Эта болезнь характеризуется образованием большого количества жидкости в спинномозговых каналах. При таких симптомах необходимо показаться врачу-невропатологу.
Слишком маленький объем головы может говорить о микроцефалии – уменьшенном мозге. Это заболевание можно увидеть еще во время беременности женщины на УЗИ.
Если объем головы чересчур маленький, следует немедленно проконсультироваться у невропатолога, так как это тоже серьезная болезнь, которая требует комплексного лечения.
Как измерить размер головы новорожденного?
Родители могут самостоятельно измерять объем головки ребенка и записывать все показатели измерения в специальную тетрадь. Для этой процедуры понадобится только мягкая лента с разделением на сантиметры.
Младенца нужно уложить на кушетку, стол или диван. Важно, чтобы ребенок не кричал и не плакал во время манипуляции, так как результаты, полученные при перевозбуждении младенца, могут не соответствовать действительности.
Измерение выполняется на линии бровей. Нужно просто надеть на голову ленту до указанного уровня и записать результат.
Не стоит волноваться, так как симптомы отклонений в любом случае проявляются быстро и вы сможете сразу увидеть нарушение. Гораздо важнее срочно и без промедления обратиться к специалистам.
Окружность головы девочек. Окружность головы у детей таблица ВОЗ
Лучшие в тестах
Кормление новорождённых
Уход за новорождённым
Анализы и обследования во время беременности
Права беременных
- Марина Гончарова (14/16)
- Saranva (10/16)
ГлавнаяГрудничокНормы роста и веса детей, разработанные ВОЗ
В таблице окружности головы девочек, разработанной ВОЗ, интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.
Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.
Также вы можете воспользоваться калькуляторами:
Рост и вес ребенка до года (нормы ВОЗ по дням)
Рост и вес ребенка (нормы ВОЗ по месяцам)
Индекс массы тела ребенка
(нормы ВОЗ)
Возраст | Окружность головы девочек, показатель, см | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Год / месяц | Месяц | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
0: 0 | 0 | 30.3 | 31.5 | 32.7 | 33.9 | 35.1 | 36.2 | 37.4 |
0: 1 | 1 | 33.0 | 34.2 | 35.4 | 36.5 | 37.7 | 38.9 | 40.1 |
0: 2 | 2 | 34.6 | 35.8 | 37.0 | 38. 3 | 39.5 | 40.7 | 41.9 |
0: 3 | 3 | 35.8 | 37.1 | 38.3 | 39.5 | 40.8 | 42.0 | 43.3 |
0: 4 | 4 | 36.8 | 38.1 | 39.3 | 40.6 | 41.8 | 43.1 | 44.4 |
0: 5 | 5 | 37.6 | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.3 |
0: 6 | 6 | 38.3 | 39.6 | 40.9 | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 |
0: 7 | 7 | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.8 | 44.1 | 45.5 | 46.8 |
0: 8 | 8 | 39.4 | 40.7 | 42.0 | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 |
0: 9 | 9 | 39.8 | 41.2 | 42.5 | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 |
0:10 | 10 | 40. 2 | 41.5 | 42.9 | 44.2 | 45.6 | 46.9 | 48.3 |
0:11 | 11 | 40.5 | 41.9 | 43.2 | 44.6 | 45.9 | 47.3 | 48.6 |
1: 0 | 12 | 40.8 | 42.2 | 43.5 | 44.9 | 46.3 | 47.6 | 49.0 |
1: 3 | 15 | 41.5 | 42.9 | 44.3 | 45.7 | 47.0 | 48.4 | 49.8 |
1: 6 | 18 | 42.1 | 43.5 | 44.9 | 46.2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 |
1: 9 | 21 | 42.6 | 44.0 | 45.3 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 |
2: 0 | 24 | 43.0 | 44.4 | 45.8 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 |
2: 3 | 27 | 43.4 | 44.8 | 46.2 | 47. 6 | 49.0 | 50.4 | 51.8 |
2: 6 | 30 | 43.7 | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.7 | 52.2 |
2: 9 | 33 | 44.0 | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 |
3: 0 | 36 | 44.3 | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.7 |
3: 3 | 39 | 44.5 | 45.9 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.6 | 53.0 |
3: 6 | 42 | 44.7 | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.4 | 51.8 | 53.2 |
3: 9 | 45 | 44.9 | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
4: 0 | 48 | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.8 | 52.2 | 53. 6 |
4: 3 | 51 | 45.2 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.8 |
4: 6 | 54 | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.6 | 51.1 | 52.5 | 53.9 |
4: 9 | 57 | 45.5 | 46.9 | 48.4 | 49.8 | 51.2 | 52.6 | 54.1 |
5: 0 | 60 | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
11.09.2018
Группа крови и резус-фактор
Противовирусные препараты для детей
Приданое (список вещей) для новорождённого
Прописка ребёнка (регистрация по месту жительства)
Аптечка для новорожденного
Ребенок в стационаре: права родителей
Окружность головы мальчиков. Окружность головы у детей таблица ВОЗ
Лучшие в тестах
Кормление новорождённых
Уход за новорождённым
Анализы и обследования во время беременности
Права беременных
- Марина Гончарова (14/16)
- Saranva (10/16)
ГлавнаяГрудничокНормы роста и веса детей, разработанные ВОЗ
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.
Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.
Также вы можете воспользоваться калькуляторами:
Рост и вес ребенка до года (нормы ВОЗ по дням)
Рост и вес ребенка (нормы ВОЗ по месяцам)
Индекс массы тела ребенка
(нормы ВОЗ)
Возраст | Окружность головы показатели, см | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Год / месяц | Месяц | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
0: 0 | 0 | 30.7 | 31.9 | 33.2 | 34.5 | 35.7 | 37. 0 | 38.3 |
0: 1 | 1 | 33.8 | 34.9 | 36.1 | 37.3 | 38.4 | 39.6 | 40.8 |
0: 2 | 2 | 35.6 | 36.8 | 38.0 | 39.1 | 40.3 | 41.5 | 42.6 |
0: 3 | 3 | 37.0 | 38.1 | 39.3 | 40.5 | 41.7 | 42.9 | 44.1 |
0: 4 | 4 | 38.0 | 39.2 | 40.4 | 41.6 | 42.8 | 44.0 | 45.2 |
0: 5 | 5 | 38.9 | 40.1 | 41.4 | 42.6 | 43.8 | 45.0 | 46.2 |
0: 6 | 6 | 39.7 | 40.9 | 42.1 | 43.3 | 44.6 | 45.8 | 47.0 |
0: 7 | 7 | 40.3 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.2 | 46.4 | 47.7 |
0: 8 | 8 | 40. 8 | 42.0 | 43.3 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 |
0: 9 | 9 | 41.2 | 42.5 | 43.7 | 45.0 | 46.3 | 47.5 | 48.8 |
0:10 | 10 | 41.6 | 42.9 | 44.1 | 45.4 | 46.7 | 47.9 | 49.2 |
0:11 | 11 | 41.9 | 43.2 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 | 49.6 |
1: 0 | 12 | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 | 47.4 | 48.6 | 49.9 |
1: 3 | 15 | 42.9 | 44.2 | 45.5 | 46.8 | 48.1 | 49.4 | 50.7 |
1: 6 | 18 | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 | 48.7 | 50.0 | 51.4 |
1: 9 | 21 | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47. 8 | 49.2 | 50.5 | 51.9 |
2: 0 | 24 | 44.2 | 45.5 | 46.9 | 48.3 | 49.6 | 51.0 | 52.3 |
2: 3 | 27 | 44.5 | 45.9 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 | 52.7 |
2: 6 | 30 | 44.8 | 46.1 | 47.5 | 48.9 | 50.3 | 51.7 | 53.1 |
2: 9 | 33 | 45.0 | 46.4 | 47.8 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
3: 0 | 36 | 45.2 | 46.6 | 48.0 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.7 |
3: 3 | 39 | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 | 54.0 |
3: 6 | 42 | 45.5 | 47.0 | 48.4 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54. 2 |
3: 9 | 45 | 45.7 | 47.1 | 48.6 | 50.1 | 51.5 | 53.0 | 54.4 |
4: 0 | 48 | 45.8 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.7 | 53.1 | 54.6 |
4: 3 | 51 | 45.9 | 47.4 | 48.9 | 50.4 | 51.8 | 53.3 | 54.8 |
4: 6 | 54 | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.5 | 52.0 | 53.5 | 54.9 |
4: 9 | 57 | 46.2 | 47.6 | 49.1 | 50.6 | 52.1 | 53.6 | 55.1 |
5: 0 | 60 | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.7 | 52.2 | 53.7 | 55.2 |
03.09.2018
Противовирусные препараты для детей
Отпуск беременным перед декретом
Планирование беременности: с чего начать.
График мойки роддомов в 2021 году в Москве
Детские пособия в 2022 году
Детские размеры обуви, одежды и головного убора
Размер головы ребенка по месяцам
Нормы окружности головы были выведены не просто так. Именно по ним можно определить, здоров ли новорожденный. Сразу после рождения измеряют рост, вес, обхват груди и обхват головы у крохи. Слишком или маленькие параметры говорят о наличии отклонений развития малыша. Но, если отклонения от нормы не являются значительными, их считают просто генетическими особенностями, характерными для семьи.
Содержание
- Возрастные изменения
- Особенности черепа новорожденных
- Проводим замеры
- Что могут значить отклонения от нормы
- Вычислительные формулы
- Покупка шапочки для малыша без замеров
- Как связать шапочку для карапуза
- На что обратить внимание при выборе головного убора для детей
- Заключительная часть
Возрастные изменения
На протяжении промежутка времени с момента рождения до года малыш быстро растет и развивается, соответственно, меняется объем головы ребенка. После года процесс роста не останавливается, а проходит немного медленнее. Если все показатели физического, психомоторного развития в норме, средний месячный прирост объема головы у детей с 3-х месячного возраста составляет 1 см. До 3-х месяцев, в среднем, прибавляется по 2-3 см. В 6 месяцев окружность головы у детей стандартно достигает 43 см, в год – 46-49.
Объем головы ребенка будет зависеть от половой принадлежности. Параметры девочек немного меньше, чем у мальчиков. Развитие черепа малютки – важный процесс, который должен тщательно отслеживаться. При серьезных отклонениях от нормы, педиатр назначает обследование.
Особенности черепа новорожденных
Черепная коробка новорожденного может принимать неправильную форму. Это зависит от родового процесса. У детей, рожденных посредством Кесарева сечения, форма головки близка к идеальной, если же кроха сам проходил родовые пути, форма его черепной коробки может быть немного вытянутой. Практически у 90% малышей, рожденных естественным путем, образуется гематома черепа. Повреждения вызваны сильным давлением во время прохождения по родовым путям. Но, этот процесс проходит безболезненно и уже на 3-и сутки череп обретает стандартную форму.
Черепная коробка и остальные косточки очень подвижны, поэтому обращаться с малюткой нужно осторожно. Кости детей приобретают структуру, как у взрослого, только к 12 годам.
Проводим замеры
- каждый раз следует использовать один и тот же сантиметр;
- лучше всего, чтобы замеры проводил каждый раз один человек;
- на момент снятия мерок кроха должен быть в хорошем расположении духа;
- размер головы у новорожденного измеряется по линии, проходящей вдоль затылка, над ушками и самой выступающей точке лба над бровными дугами;
- все полученные мерки нужно фиксировать в отдельную тетрадь, сверять с таблицей размеров головы ребенка по месяцам.
Замеры следует сверять не только с таблицами, но и с общими параметрами роста, обхвата грудной клетки, веса. Кроме того, нужно обратить внимание на изначальные показатели. Для сверки размеров головы у недоношенных детей используется другая таблица. Их параметры будут увеличиваться с меньшей интенсивностью. То же касается деток, родившихся с большой массой тела. Крупные малыши рождаются уже с параметрами, соответствующими развитию малютки 2-3 месяцев, поэтому одежда для новорожденных им будет мала.
Таблица размеров головы ребенка по месяцам
Возраст (месяцы) | Размер головы мальчиков (см) | Размер головы девочек (см) |
1 | 37,3 | 36,6 |
2 | 38,6 | 38,4 |
3 | 40,9 | 40 |
4 | 42 | 40,5 |
5 | 43,2 | 41 |
6 | 44,2 | 42,2 |
7 | 44,8 | 43 |
8 | 45,4 | 43,3 |
9 | 46,3 | 44 |
10 | 46,6 | 45,6 |
11 | 46,9 | 46 |
12 | 47,2 | 46,2 |
18 | 47,8 | 46,8 |
24 | 48,3 | 47,4 |
Что могут значить отклонения от нормы
Небольшие расхождения между реальными замерами и табличными данными считаются нормой. Серьезные отклонения от табличных показателей могут свидетельствовать о наличии патологии развития или заболевания. Одним из таких отклонений является гидроцефальный синдром или водянка ГМ. Патологию заметить очень просто. Размер головы новорожденного изменяется неравномерно, скачками, при неизменных параметрах тела. Сильно увеличена лобно-теменная область. Изменения заметны в родничковой зоне.
Вторым распространенным отклонением является микроцефалия. Отличительной чертой заболевания будет маленький череп. Приводит к отставанию в развитии мозга, неврологическим патологиям.
Вычислительные формулы
Любой родитель может самостоятельно снять мерки и по формуле определить, соответствует ли нормам показатель. За ориентир всегда принимается среднестатистический ОГ полугодовалого карапуза 43 см. Чтобы провести вычисления, следует от этого показателя отнять по 1,5 см на каждый месяц.
Например, ОГ 3-х месячного малыша равен 38,2. Рассчитываем: 43-1,5-1,5-1,5=38,6 – малютка развивается нормально. После полугода формула немного видоизменяется, теперь к среднестатистическому параметру, соответствующему 6 месяцам развития, прибавляем 0,5 см на каждый месяц жизни. После полугода дети растут немного медленнее. Например, ОГ 8-ми месячного малыша 44. Рассчитываем: 43+0,5+0,5=44 – параметры идеальны.
Эти данные так же, как и стандартные замеры, являются приблизительными, ввиду особенностей по гендерному признаку.
Покупка шапочки для малыша без замеров
При выборе головного убора для карапуза главным критерием не обязательно должен быть объем черепа, это может быть рост. За пару минут узнать необходимый размер можно, воспользовавшись таблицей размеров головы ребенка по возрасту
Возраст | Рост (см) | Размер |
Новорожденный | 50-51 | 35 |
1-3 мес. | 52-53 | 36 |
3-6 мес. | 54-61 | 39 |
6 мес. | 62-67 | 42 |
9-12 мес. | 68-73 | 44 |
1-1,5 года | 74-85 | 46-47 |
2 года | 86-91 | 48 |
3 года | 92-98 | 49 |
4 года | 98-103 | 50 |
5 лет | 104-109 | 51 |
6 лет | 110-115 | 52 |
7 лет | 116-121 | 53 |
8 лет | 122-123 | 54 |
9 лет | 124-133 | 56 |
10 лет | 134-139 | 57 |
Как связать шапочку для карапуза
Сначала подберите нитки, не вызывающие аллергии, мягкие, желательно не шерстяные. Старайтесь делать шапочку без внутренних швов. Для зимы понадобится шапка, закрывающая плотно ушки, шею, лоб.
Для изготовления изделия потребуется один параметр – ОГ. Мерку нужно разделить на 3,14 – это будет диаметр дна шапочки. Глубину изделия определяют, замеряв длину от уха до уха и прибавив 1 см. Не забывайте добавлять 1 см на припуск для подкладки.
На что обратить внимание при выборе головного убора для детей
Подбирая шапочку, кепку для карапуза, нужно учитывать практичность изделия. На нем не должно быть лишних деталей, которые легко отсоединяются, они несут в себе серьезную опасность, ведь карапуз может их проглотить. Ткань убора должна обеспечивать хорошую терморегуляцию, иначе летом головка малыша будет постоянно потеть, а зимой – мерзнуть. Изделие должно принимать форму черепа, плотно прилегать к ушкам.
Качественные демисезонные головные уборы выполняются на флисовых подкладках. В гардероб малыша следует включить вещи из плащевой ткани для влажной погоды. Качественные изделия из плащевки всегда утеплены синтепоном. Это позволяет сохранить тепло даже в самую промозглую сырую погоду.
При покупке зимней шапки особое внимание надо уделить наполнителю. Натуральный пух плохо поддается очистке и провоцирует появление аллергии. Лучше отдать предпочтение синтепоновым моделям.
Для летнего периода подбирайте модели с козырьком, выполненные из льняной, хлопчатобумажной материи, обязательно в светлых тонах. В этот период важно помнить о возможности перегрева, теплового удара.
Заключительная часть
ОГ – один из важнейших показателей роста детей. Этот параметр отражает данные о здоровье карапуза, правильном развитии. ОГ измеряют каждый месяц в возрасте до года, далее мерки снимают раз в год.
Окружность головы новорождённого ребёнка | Педиатрия и Неонатология
07.01.2022 @pediatrics_rus Нет комментариев
Окружность головы — один из первых показателей, который измеряется при рождении ребёнка и на протяжении первых месяцев и лет его жизни в дальнейшем.
Зачем измерять?
Окружность головы — показатель, который косвенно позволяет судить об объёме головного мозга, количестве ликвора (спинномозговой жидкости) и состоянии мягкий тканей головы ребёнка.
Регулярное измерение окружности головы позволяет судить о росте головы и, вероятно, о росте головного мозга ребёнка.
Окружность головы — это суррогатный / опосредованный показатель.
При рождении показатель даёт информацию о соответствии размера головы гестационному возрасту. Например, в случае наличия задержки внутриутробного развития, измерение помогает отличить симметричную форму задержки внутриутробного развития — ЗВУР (пропорционально маленький ребёнок) от асимметричной (малая окружность живота, но нормальная окружность головы и, вероятно, нормальный объём мозга) [1].
Как измерять?
Окружность головы измеряется при помощи бумажной или металлической сантиметровой ленты. Лента накладывается чуть выше бровей — по надбровным дугам — над ушами и по затылочному бугру [2].
При одномоментном измерении рекомендуется измерять окружность головы трижды и за истинное измерение принимать наибольшее значение [3].
Измерение окружности головы нежелательно проводить, используя пластиковую или тканевую ленту (или ту, которая растягивается), так как это может привести к неточности измерений.
Норма окружности головы
У здорового доношенного новорождённого ребёнка окружность головы в среднем составляет: 33.1—35.8 см у мальчиков и 32.7—35.8 см у девочек с допустимой вариативностью 32—38 см [4—6].
В первые дни после рождения — максимально на 3 день — окружность головы может немного уменьшаться — на 2—3% от значения при рождении. Это связано со спаданием отёка мягких тканей (родовой опухоли), нахождением черепных швов и уменьшением количества воды во внутричерепном пространстве [7]. Уменьшение объёма головы совпадает с физиологической убылью массы тела и натрийурезом.
Для более объективной оценки и интерпретации полученных результатов — соответствия возрасту, весу и длине тела — измерения желательно наносить на шкалы/графики роста, составленные ВОЗ. Подробнее в статье «Таблицы для оценки роста у новорождённых и грудных детей».
Отклонения
Микроцефалия диагностируется при отклонениях размера более чем на 2 стандартных отклонения (—2SD) или ниже 3 перцентиля.
Макроцефалия — при отклонениях размера более чем на 2 стандартных отклонения (+2SD) или выше 97 перцентиля [5].
Рост головы у новорождённых
Для оценки роста головы рекомендуется проводить регулярные измерения — 1 раз в неделю (или чаще при показаниях) [8—10], после выписки — при каждом профилактическом осмотре педиатра в течение первых двух-трёх лет жизни [2,3,5,11].
У здорового ребёнка окружность головы увеличивается на 7.5 см в течение первого года жизни. Остальная прибавка в 7.5 см происходит в течение последующих 16 лет [12].
Динамику роста головы ребёнка (как и других показателей) желательно оценивать, используя шкалы/графики роста, составленные ВОЗ. Использование каких-либо других таблиц может привести к некорректной интерпретации результатов. В научной литературе существует немало исследований, посвящённых определению нормы роста головы у новорождённых детей. Однако во многих из них допущены методологические ошибки, которые ограничивают применение полученных результатов на практике (вот почему разные таблицы часто содержат разные данные).
Паттерн роста головы у новорождённых
Рост головы у доношенных и недоношенных новорождённых зависит от состояния здоровья. При наличии заболеваний рост замедляется, при выздоровлении — ускоряется, догоняя свою норму [9].
Нормальный паттерн роста головы (и роста в целом) у здорового доношенного ребёнка соответствует кривой роста на шкале ВОЗ в промежутке между ±2 стандартных отклонений (±2SD).
Нормальный паттерн роста головы недоношенного ребёнка неизвестен. Применяемые шкалы для оценки показателей (Fenton, Olsen и др.) получены на основании измерений у детей разного срока гестации, а не на основании регулярного наблюдения за ростом здоровых недоношенных детей (таких детей просто нет, так как состояние недоношенности не является физиологичным).
На основании наблюдений известно, что у большинства недоношенных детей рост головы при рождении несколько замедляется (средняя прибавка окружности головы составляет 0,5 см на первой неделе жизни), потом ускоряется (средняя прибавка окружности головы составляет 0. 75 см на второй неделе жизни и 1.0 см не третьей), догоняя свою индивидуальную норму. Средний рост головы у недоношенных детей составляет 0,67—1,12 см/нед [9,13].
Недоношенные дети обычно догоняют по росту головы своих доношенных сверстников, но дети менее 1000 г при рождении и дети, малые к сроку гестации могут и не догнать даже к 2 годам скорректированного возраста [7].
Подробнее о других показателях роста — весе, длине тела, окружности груди — в статье «Показатели роста новорождённого ребёнка».
На этом всё. Статья окончена.
Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».
Поделиться ссылкой на статью:
Share on telegram
Share on vk
Share on facebook
Share on twitter
Share on facebook
Share on google
Share on linkedin
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on odnoklassniki
Share on email
Информация к статье:
Список источников
[1] Lee YK, Styne DM. Endocrine Factors Affecting Neonatal Growth. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, editors. Fetal and Neonatal Physiology. Elsevier; 2017. pp. 256—72.
[2] A Health Professional’s Guide for Using the WHO Growth Charts for Canada. Dietitians of Canada and Canadian Paediatric Society. Available at: https://www.dietitians.ca/DietitiansOfCanada/media/Documents/WHO%20Growth%20Charts/2014-A-Health-Professionals-Guide-to-Using-the-Charts.pdf. Redesigned 2014. (January 2021).
[3] Johnson PJ. Head, Eyes, Ears, Nose, Mouth and Neck Assessment. In: Tappero EP, Honeyfield ME, ed. Physical Assessment of the Newborn — A Comprehensive Approach to the Art of Physical Examination. Springer, 6th ed; 2019. pp. 61—78.
[4] Campbell D, Dolby L. Top to Toe Physical Examination. In: Campbell D, Dolby L. Physical Examination of the Newborn at a Glance. Wiley Blackwell; 2018. pp. 63—104.
[5] Sniderman A. Abnormal head growth. Pediatr Rev. 2010 Sep;31(9):382-4. doi: 10.1542/pir. 31-9-382. PMID: 20810704.
[6] Lewis ML. A comprehensive newborn exam: part I. General, head and neck, cardiopulmonary. Am Fam Physician. 2014 Sep 1;90(5):289-96. PMID: 25251088.
[7] Volpe JJ. Neurological Examination: Normal and Abnormal Features. In: Volpe JJ. Volpe’s Neurology of the Newborn. Elsevier; 6th ed, 2018. pp. 191—222.
[8] Goldberg DL, Becker PJ, Brigham K, Carlson S, Fleck L, Gollins L, Sandrock M, Fullmer M, Van Poots HA. Identifying Malnutrition in Preterm and Neonatal Populations: Recommended Indicators. J Acad Nutr Diet. 2018 Sep;118(9):1571-1582. doi: 10.1016/j.jand.2017.10.006. Epub 2018 Apr 11. PMID: 29398569.
[9] Adamkin DH. Nutritional Assessment. In: Adamkin DH. Nutritional Strategies to the Very Low Birthweight Infant. Cambridge University Press;2011. pp. 143—52.
[10] Rao S. Growth Monitoring of Preterm Infants During Stay in the Neonatal Unit and into Early Childhood. In: Patole S, editor. Nutrition for the Preterm Neonate — A Clinical Perspective. Springer;2013. pp.293—308.
[11] Recommendations for Preventive Pediatric Health Care. American Academy of Pediatrics. Available at: https://downloads.aap.org/AAP/PDF/periodicity_schedule.pdf. Published Mrch 2020. (January 2021)
[12] Lawrence RA, Lawrence RM. Normal Growth, Failure to Thrive, and Obesity in Breastfed Infants. In: Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding — A Guide for the Medical Profession. Elsevier; 8th ed, 2018. pp. 338—363.
[13] Pfister KM, Ramel SE. Linear growth and neurodevelopmental outcomes. Clin Perinatol. 2014 Jun;41(2):309-21. doi: 10.1016/j.clp.2014.02.004. Epub 2014 Apr 14. PMID: 24873834.
Помогите нам сделать контент лучше!
Поставьте оценку статье, если понравилась. Мы будем лучше понимать, каких материалов должно быть больше.
Оставьте комментарий под статьей, если есть вопросы, пожелания или заметили неточность.
Окружность головы ребёнка до 16 лет, таблица окружности головы ребёнка от 0 до 5 лет, разработанная ВОЗ
Окружность головы девочек:
Таблица ВОЗ до 5 лет
Центильная таблица окружности головы девочек до 16 лет
Таблица окружности груди девочек до 17 лет
Окружность головы мальчиков
Таблица ВОЗ до 5 лет
Центильная таблица окружности головы мальчиков до 16 лет
Окружность груди мальчиков до 17 лет
Окружность живота ребёнка
Ниже представлен калькулятор расчета показателя окружности головы ребенка.
Введите пол ребенка, возраст и значение обхвата головы, нажмите кнопку «Показать результат» и увидите сравнение показателя вашего ребенка со стандартным энциклопедически нормальным.
Но мы то знаем, что это всего лишь сравнительная характеристика и ничего более. Больше нет необходимости рассматривать множество таблиц и выискивать среди огромного количества чисел необходимый показатель, все равно это мало что значит, лучше займитесь своим ребенком :)).
Если вы заботитесь о здоровье вашего ребенка и хотите узнать насколько соответствует его рост, вес, окружность груди среднестатистическим значениям, вы можете воспользоваться другими нашими калькуляторами:
-
Калькулятор расчета окружность груди
-
Калькулятор расчета веса
-
Калькулятор расчета роста
-
Калькулятор расчета показателя соотношения роста и веса
Измерения окружности головы
Голова ребёнка растет довольно быстро в течение первого года. На приеме педиатр ежемесячно будет проводить измерение окружностей головы, грудной клетки, роста и веса. Измерение головы производится с помощью мягкого сантиметра, в самом широком месте спереди на уровне чуть выше бровей, сзади по выпирающей части затылка.
Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Новорожденный | 30.3 | 31.5 | 32.7 | 33.9 | 35.1 | 36.2 | 37.4 |
1 месяц | 33.0 | 34.2 | 35.4 | 36.5 | 37.7 | 38.9 | 40.1 |
2 месяца | 34.6 | 35.8 | 37.0 | 38.3 | 39. 5 | 40.7 | 41.9 |
3 месяца | 35.8 | 37.1 | 38.3 | 39.5 | 40.8 | 42.0 | 43.3 |
4 месяца | 36.8 | 38.1 | 39.3 | 40.6 | 41.8 | 43.1 | 44.4 |
5 месяцев | 37.6 | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.3 |
6 месяцев | 38.3 | 39.6 | 40.9 | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 |
7 месяцев | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.8 | 44.1 | 45.5 | 46.8 |
8 месяцев | 39. 4 | 40.7 | 42.0 | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 |
9 месяцев | 39.8 | 41.2 | 42.5 | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 |
10 месяцев | 40.2 | 41.5 | 42.9 | 44.2 | 45.6 | 46.9 | 48.3 |
11 месяцев | 40.5 | 41.9 | 43.2 | 44.6 | 45.9 | 47.3 | 48.6 |
1 год | 40.8 | 42.2 | 43.5 | 44.9 | 46.3 | 47.6 | 49. 0 |
1 год 3 месяца | 41.5 | 42.9 | 44.3 | 45.7 | 47.0 | 48.4 | 49.8 |
1 год 6 месяцев | 42.1 | 43.5 | 44.9 | 46.2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 |
1 год 9 месяцев | 42.6 | 44.0 | 45.3 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 |
2 года | 43.0 | 44.4 | 45.8 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 |
2 года 3 месяца | 43.4 | 44.8 | 46. 2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 | 51.8 |
2 года 6 месяцев | 43.7 | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.7 | 52.2 |
2 года 9 месяцев | 44.0 | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 |
3 года | 44.3 | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.7 |
3 года 3 месяца | 44.5 | 45.9 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.6 | 53.0 |
3 года 6 месяцев | 44. 7 | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.4 | 51.8 | 53.2 |
3 года 9 месяцев | 44.9 | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
4 года | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.8 | 52.2 | 53.6 |
4 года 3 месяца | 45.2 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.8 |
4 года 6 месяцев | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.6 | 51.1 | 52. 5 | 53.9 |
4 года 9 месяцев | 45.5 | 46.9 | 48.4 | 49.8 | 51.2 | 52.6 | 54.1 |
5 лет | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
Показатели окружности головы девочек указаны в сантиметрах.
За первый год оьъём головы ребёнка увеличивается в среднем на 11-12 см. В это время происходит схождение черепа, родничок полностью срастается в возрасте 12-18 месяцев. Устойчивый рост головы в течение первых двух лет говорит о нормальном развитии мозга малыша.
Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Новорожденный | 31. 7 | 32,5 | 33,3 | 34,1 | 34,8 | 35,5 | 36,3 |
1мес. | 34,2 | 35,0 | 35,8 | 36,6 | 37,4 | 38,1 | 39,0 |
2 мес. | 35,7 | 36,7 | 37,4 | 38,2 | 39,0 | 39,8 | 40,7 |
3 мес. | 37,1 | 38,0 | 38,7 | 39,5 | 40,4 | 41,2 | 42,0 |
4 мес. | 38,3 | 39,1 | 39,9 | 40,7 | 41,4 | 42,2 | 43,0 |
5 мес. | 39,5 | 40,3 | 41,0 | 41,7 | 42,5 | 43,2 | 44,0 |
6 мес. | 40,6 | 41,5 | 42,0 | 43,0 | 43,4 | 44,2 | 45,0 |
9 мес. | 42,3 | 42,9 | 43,5 | 44,6 | 45,6 | 46,4 | 46,8 |
1 год | 43,5 | 44,2 | 44,9 | 45,7 | 46,5 | 47,3 | 48,0 |
1 год 3 мес. | 44,2 | 45,2 | 45,9 | 46,7 | 47,5 | 48,3 | 49,0 |
1 год 6 мес. | 45,0 | 45,8 | 46,5 | 47,3 | 48,2 | 49,0 | 49,8 |
1 год 9 мес. | 45,5 | 46,1 | 46,9 | 47,8 | 48,7 | 49,5 | 50,4 |
2 года | 45,8 | 46,6 | 47,4 | 48,2 | 49,2 | 50,0 | 50,8 |
3 года | 47,0 | 47,6 | 48,5 | 49,6 | 50,2 | 51,1 | 51,8 |
4 года | 47,8 | 48,6 | 49,3 | 50,2 | 51,1 | 51,8 | 52,6 |
5 лет | 48,4 | 49,2 | 49,8 | 50,8 | 51,7 | 52,4 | 53,2 |
6 лет | 48,8 | 49,6 | 50,3 | 51,2 | 52,0 | 52,8 | 53,6 |
7 лет | 49,1 | 49,9 | 50,6 | 51,5 | 52,5 | 53,1 | 53,9 |
8 лет | 49,3 | 50,1 | 50,8 | 51,7 | 52,7 | 53,3 | 54,1 |
9 лет | 49,5 | 50,2 | 51,0 | 51,9 | 52,9 | 53,5 | 54,3 |
10 лет | 49,7 | 50,5 | 51,3 | 52,2 | 53,2 | 53,9 | 54,6 |
11 лет | 50,2 | 51,0 | 51,8 | 52,7 | 53,7 | 54,4 | 55,1 |
12 лет | 50,6 | 51,5 | 52,3 | 53,2 | 54,0 | 54,9 | 55,6 |
13 лет | 51,2 | 52,0 | 52,8 | 53,6 | 54,5 | 55,2 | 56,0 |
14 лет | 51,7 | 52,5 | 53,2 | 54,0 | 54,8 | 55,5 | 56,2 |
15 лет | 52,1 | 52,8 | 53,4 | 54,2 | 54,9 | 55,6 | 56,3 |
16 лет | 52,2 | 52,9 | 53,6 | 54,3 | 55,0 | 55,7 | 56,4 |
Показатели окружности головы девочек указаны в сантиметрах.
Окружность груди девочек до 17 лет
Параметры между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего» считаются показателями, характеризующие нормальную окружность головы ребёнка.
Не стоит пугаться, если окружность головы ребёнка не соответствует усредненным показателям, вероятно это просто физиологическая особенность вашего малыша.
Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Новорожденный | 30.7 | 31.9 | 33.2 | 34.5 | 35.7 | 37.0 | 38.3 |
1 месяц | 33.8 | 34.9 | 36.1 | 37.3 | 38.4 | 39.6 | 40.8 |
2 месяца | 35. 6 | 36.8 | 38.0 | 39.1 | 40.3 | 41.5 | 42.6 |
3 месяца | 37.0 | 38.1 | 39.3 | 40.5 | 41.7 | 42.9 | 44.1 |
4 месяца | 38.0 | 39.2 | 40.4 | 41.6 | 42.8 | 44.0 | 45.2 |
5 месяцев | 38.9 | 40.1 | 41.4 | 42.6 | 43.8 | 45.0 | 46.2 |
6 месяцев | 39.7 | 40.9 | 42.1 | 43.3 | 44.6 | 45.8 | 47.0 |
7 месяцев | 40.3 | 41.5 | 42.7 | 44. 0 | 45.2 | 46.4 | 47.7 |
8 месяцев | 40.8 | 42.0 | 43.3 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 |
9 месяцев | 41.2 | 42.5 | 43.7 | 45.0 | 46.3 | 47.5 | 48.8 |
10 месяцев | 41.6 | 42.9 | 44.1 | 45.4 | 46.7 | 47.9 | 49.2 |
11 месяцев | 41.9 | 43.2 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 | 49.6 |
1 год | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46. 1 | 47.4 | 48.6 | 49.9 |
1 год 3 месяца | 42.9 | 44.2 | 45.5 | 46.8 | 48.1 | 49.4 | 50.7 |
1 год 6 месяцев | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 | 48.7 | 50.0 | 51.4 |
1 год 9 месяцев | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 | 49.2 | 50.5 | 51.9 |
2 года | 44.2 | 45.5 | 46.9 | 48.3 | 49.6 | 51.0 | 52. 3 |
2 года 3 месяца | 44.5 | 45.9 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 | 52.7 |
2 года 6 месяцев | 44.8 | 46.1 | 47.5 | 48.9 | 50.3 | 51.7 | 53.1 |
2 года 9 месяцев | 45.0 | 46.4 | 47.8 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
3 года | 45.2 | 46.6 | 48.0 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.7 |
3 года 3 месяца | 45.4 | 46. 8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 | 54.0 |
3 года 6 месяцев | 45.5 | 47.0 | 48.4 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
3 года 9 месяцев | 45.7 | 47.1 | 48.6 | 50.1 | 51.5 | 53.0 | 54.4 |
4 года | 45.8 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.7 | 53.1 | 54.6 |
4 года 3 месяца | 45.9 | 47.4 | 48.9 | 50.4 | 51.8 | 53.3 | 54. 8 |
4 года 6 месяцев | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.5 | 52.0 | 53.5 | 54.9 |
4 года 9 месяцев | 46.2 | 47.6 | 49.1 | 50.6 | 52.1 | 53.6 | 55.1 |
5 лет | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.7 | 52.2 | 53.7 | 55.2 |
Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.
Показатели, находящиеся в интервалах между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего», принято считать нормой. Хочется добавить, что таблицы показывают средние значения, к которым нас пытается подогнать педиатр. Поэтому если ваш малыш не вписывается в средние показатели, не переживайте каждый малыш индивидуален, со своим нормальным весом, ростом и нормальной окружностью головы.
Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Новорожденный | 32,8 | 33,7 | 34,4 | 35,2 | 35,9 | 36,7 | 37,6 |
1 мес. | 34,6 | 35,5 | 36,3 | 37,1 | 38,0 | 39,1 | 40,3 |
2 мес. | 36,5 | 37,4 | 38,2 | 39,0 | 40,0 | 41,0 | 42,0 |
3 мес. | 38,2 | 39,0 | 39,7 | 40,6 | 41,5 | 42,5 | 43,3 |
4 мес. | 39,5 | 40,2 | 40,9 | 41,8 | 42,8 | 43,6 | 44,4 |
5 мес. | 40,5 | 41,2 | 41,9 | 42,7 | 43,8 | 44,6 | 45,4 |
6 мес. | 41,5 | 42,0 | 42,8 | 43,9 | 44,8 | 45,5 | 46,3 |
9 мес. | 43,4 | 44,0 | 44,8 | 45,8 | 46,7 | 47,4 | 48,0 |
1 год | 44,6 | 45,3 | 46,2 | 47,1 | 48,0 | 48,6 | 49,3 |
1 год 3 мес. | 45,4 | 46,1 | 46,9 | 47,9 | 48,9 | 49,5 | 50,1 |
1 год 6 мес. | 46,0 | 46,6 | 47,5 | 48,5 | 49,7 | 50,2 | 50,8 |
1 год 9 мес. | 46,5 | 47,2 | 48,0 | 49,1 | 50,1 | 50,6 | 51,1 |
2 года | 47,0 | 47,6 | 48,4 | 49,5 | 50,5 | 50,9 | 51,5 |
3 года | 48,1 | 48,7 | 49,5 | 50,5 | 51,6 | 52,3 | 53,0 |
4 года | 48,6 | 49,4 | 50,2 | 51,1 | 52,0 | 52,9 | 53,7 |
5 лет | 49,1 | 49,9 | 50,7 | 51,6 | 52,5 | 53,3 | 54,1 |
6 лет | 49,4 | 50,2 | 51,0 | 51,9 | 52,8 | 53,6 | 54,4 |
7 лет | 49,6 | 50,4 | 51,2 | 52,1 | 53,0 | 53,8 | 54,6 |
8 лет | 49,8 | 50,6 | 51,4 | 52,3 | 53,2 | 54,0 | 54,8 |
9 лет | 50,0 | 50,8 | 51,6 | 52,5 | 53,4 | 54,2 | 55,0 |
10 лет | 50,2 | 51,0 | 51,8 | 52,7 | 53,7 | 54,5 | 55,3 |
11 лет | 50,4 | 51,3 | 52,1 | 53,1 | 54,1 | 54,9 | 55,7 |
12 лет | 50,8 | 51,7 | 52,5 | 53,6 | 54,6 | 55,4 | 56,4 |
13 лет | 51,2 | 52,2 | 53,1 | 54,1 | 55,1 | 56,1 | 57,0 |
14 лет | 51,7 | 52,6 | 53,6 | 54,6 | 55,6 | 56,6 | 57,5 |
15 лет | 52,0 | 52,9 | 53,8 | 54,9 | 55,8 | 56,8 | 57,6 |
Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.
Окружность груди мальчиков до 17 лет
Стоит помнить, что данные таблицы показывают средние значения показателей развития ребёнка и очень часто в поликлинике педиатры пугают нас тем, что у малыша очень большая или же, наоборот, слишком маленькая голова, начинают направлять к невропатологу, осуществлять дополнительные манипуляции. Зачастую они просто не учитывают особенность вашего малыша. Возможно, у ребёнка есть родственник, у которого маленькая голова. Или же дочка пошла в папу, а у папы с детства тоже была крупная голова, а малышке уже приписывают рахит или ставят другие запугивающие диагнозы.
Окружность живота ребёнка — это величина индивидуально изменчивая, и численные значения её размера мало характеризуют особенности ребёнка.
Окружность живота ребёнка обычно должна быть немного меньше окружности груди. Если окружность живота заметно больше окружности груди, то попробуйте замерить окружность живота утром до приема пищи. В случае, если окружность живота, по-прежнему, больше окружности груди, проконсультируйтесь со своим педиатром, вероятно это просто физиологическая особенность вашего ребёнка.
У большинства детей увеличивается окружность живота в результате повышенного газообразования в кишечнике. Вздутый живот хорошо заметен, когда ребенок лежит на спине. У детей старше полутора лет в норме живот не должен возвышаться над ребрами в позиции лежа на спине. Для того чтобы точно сказать, есть ли проблемы со вздутием необходимо вычислить индекс Андронеску. Для этого необходимо замерить окружность живота, а также рост ребенка, находящегося в вертикальном положении, после нужно вычислить отношение окружности живота ребёнка к его росту, выраженное в %.
Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой в самом широком (выпуклом) месте. Нормальные значения индекса Андронеску после 2-х лет составляют 41-42% и 50-52% у детей в возрасте до 1,5 лет. В возрасте от 1,5 до 2-х лет индекс Андронеску должен составлять от 43 до 50%. Например, ребенку 4 года. Окружность живота 58 см, рост 104 см. 58/104 х 100% = 56%, что составляет выше нормы, означает увеличение объема живота, а также снижение темпов роста. Если у ребёнка в возрасте 2-х лет значение индекса Андронеску 50% и более, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если ребёнок сильно страдает избыточным весом, индекс не рассчитывается.
Как правильно измерить окружность головы ребёнка
Что влияет на рост ребёнка
Таблицы роста и веса ребёнка
Окружность головы Возраст ВОЗ 0–5 лет
Вес Возраст 0-5 лет
Рост Возраст 2-5 лет
Вес Рост 2-5
Обхват головы 0-5
Было ли это полезно для вас? Помогайте другим и делитесь.
Описание:
Это приложение использует таблицы ВОЗ и данные об окружности головы для расчета возраста. Калькулятор действителен для младенцев, младенцев, малышей и дошкольников в возрасте от рождения до пяти лет.
Этот калькулятор вычисляет процентиль окружности головы вашего ребенка в зависимости от возраста. Процентиль показывает, как окружность головы вашего ребенка сравнивается с другими детьми. Процентиль показывает, какой процент детей весит меньше, чем ваш ребенок. Например, из выборки из 100 детей значение процентиля 40 процентов означает, что ваш ребенок весит больше, чем 40 детей, и весит меньше, чем остальные 60 детей.
Процентиль 50% представляет среднюю или среднюю окружность головы. Значение ниже 50 процентов означает, что окружность головы ребенка меньше среднего. Значение выше 50 процентов означает, что окружность головы ребенка выше среднего. Следует проконсультироваться с врачом или врачом, чтобы определить статус роста.
Инструкции по расчету:
- Выберите пол — выберите мужской для мальчиков и женский для девочек.
- Введите День Рождения — Дата рождения ребенка.
- Введите дату измерения — введите день, когда было выполнено измерение.
- Введите Окружность головы — расстояние вокруг головы ребенка.
- Выберите единицы измерения
- см — Метрические сантиметры
- дюйма — стандартный дюйм
Выходы:
- Процентиль — Процентиль веса ребенка.
- Возраст — Возраст ребенка в месяцах
- Окружность головы – Окружность головы ребенка в метрических и стандартных единицах.
- Graph Plot — график зависимости веса от возраста с линиями 5, 10, 25, 50, 75, 95 и расчетными процентильными линиями.
Артикул:
«Стандарты роста детей ВОЗ». Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/toolkits/child-growth-standards/standards.
Предиктор роста ребенка:
Прогноз роста ребенка — прогноз роста взрослого
Рекомендуемые CDC графики роста:
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует использовать таблицы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для первых двух лет жизни (от 0 до 2 лет). Через два года рекомендуется вернуться к чартам CDC.
Вес-Возраст (ВОЗ 0-2 года)
Длина-Возраст (ВОЗ 0-2 года)
Вес-Длина (ВОЗ 0-2 года)
Окружность головы-возраст (ВОЗ 0-2 года)
Вес-возраст (CDC 2-20 лет)
Рост-Возраст (CDC 2-20 лет)
Вес-рост (CDC 2-20 лет)
Графики роста CDC:
Вес-возраст (CDC 0-3 года)
Длина-возраст (CDC 0-3 года)
Вес-Длина (CDC 0-3 года)
Окружность головы-возраст (CDC 0-3 года)
Вес-возраст (CDC 2-20 лет)
Рост-Возраст (CDC 2-20 лет)
Вес-рост (CDC 2-20 лет)
Графики роста ВОЗ:
Вес-возраст (ВОЗ 0-5 лет)
Длина-Возраст (ВОЗ 0-2 года)
Рост-Возраст (ВОЗ 2-5 лет)
Вес-Длина (ВОЗ 0-2 года)
Вес-Рост (ВОЗ 2-5 лет)
Окружность головы-возраст (ВОЗ 0-5 лет)
Китайские графики роста:
Вес-возраст (Китай 0-18 лет)
Длина-возраст (Китай 0-3 года)
Рост-Возраст (Китай 3-18 лет)
Окружность головы-возраст (Китай 0-6 лет)
Вес-Длина (Китай 0-3 года)
Вес-рост (Китай 3-18 лет)
Таблицы роста недоношенных детей:
Вес-возраст (23-41 неделя гестации)
Длина-Возраст (23-41 неделя гестации)
Окружность головы-возраст (23-41 гестационный)
Адрес электронной почты и политика конфиденциальности:
Контакт: aj@ajdesigner. com
Политика конфиденциальности — правовая оговорка
Популярные страницы:
Калькулятор скидок на распродажу — скидка в процентах
Кредитный калькулятор
Доплата за ипотеку
Калькулятор оплаты сверхурочной работы
Конвертер зарплатных чеков
Преобразователь температуры
Калькулятор фракций — Упростить Уменьшить
Калькулятор мощности двигателя двигателя
Управление проектами с добавленной стоимостью
Калькулятор текущей стоимости — Финансы
Физика движения с постоянным ускорением
Формулы уравнений статистики
Калькулятор ипотечного кредита — Финансы
Калькулятор диеты для похудения
Калькулятор индекса массы тела ИМТ
Анализ стоимости энергии на лампочку
Экономия автомобильного топлива — бензин
Калькулятор сравнения размеров шин
Калькулятор водяного насоса — гидравлика
Геометрия Квадрат Круг Цилиндр
Калькулятор треугольника
Калькулятор крутящего момента
Калькулятор плотности
Калькулятор давления
Калькулятор мощности
Калькулятор силы
Отказ от ответственности:
Используйте этот калькулятор на свой страх и риск. Этот калькулятор может быть или не быть точным или надежным. Используя этот калькулятор, вы признаете, что любое использование этого калькулятора осуществляется на ваш страх и риск.
Программное обеспечение AJ Design:
Технические инструменты, спецификации, руководства, обучение, приложения, примеры, учебные пособия, обзоры, ответы, ресурсы для просмотра тестов, анализ, решения для домашних заданий, справка, данные и информация для инженеров, техников, учителей, репетиторов, исследователей, K-12 Education , студенты колледжей и старших классов, научные ярмарки и ученые
Идеальная посадка за 6 простых шагов!
Понимание размеров детского шлема необходимо для правильного подбора шлема. Без надлежащей посадки шлем не может полностью защитить голову вашего ребенка, как это было задумано! Детские шлемы НЕ должны болтаться на голове ребенка, а должны оставаться на месте, даже когда ваш ребенок находится в движении!
Во время катания на велосипеде, скейтборде или самокате ребенок всегда должен носить правильно подобранный шлем. Если шлем не подходящего размера, он не будет оставаться на месте и не сможет должным образом защитить голову вашего ребенка, если он упадет!
К счастью, детские шлемы размеров и получить отличную посадку шлема довольно легко сделать правильно, если вы выполните несколько простых шагов, которые мы проведем вас ниже.
Размеры детских шлемов имеют множество названий. Toddler, Child, Youth, XS, S, M… В зависимости от марки шлема размеры могут называться совершенно по-разному!
Окружность головы — король!
Есть только одна вещь, на которой вам действительно нужно сосредоточиться – окружность головы вашего ребенка! Каждый шлем, независимо от его размера, поставляется с диапазоном окружности головы. Например, Giro Tremor имеет диапазон 50 – 57 см. Если окружность головы вашего ребенка попадает в этот диапазон, шлем должен подойти!
Нужен совет по велосипедному шлему?
У нас есть диапазоны окружности головы, указанные для каждого шлема, который мы тестировали! Ознакомьтесь с нашими списками любимых шлемов:
10 лучших шлемов для младенцев и малышей
10 лучших шлемов для детей и подростков
Какой должен быть велосипедный шлем?
Шлем нужного размера также должен быть правильно отрегулирован для идеальной посадки. Следующие шесть простых шагов помогут вам найти детский шлем нужного размера, а затем отрегулировать этот шлем так, чтобы он плотно сидел на голове вашего ребенка, обеспечивая ему защиту, необходимую для безопасной езды.
Визуальный ученик? Позвольте нам шаг за шагом помочь вам правильно подобрать размер и отрегулировать детский велосипедный шлем в нашей видеодемонстрации. Пропустили шаг? Не беспокойтесь, мы описали все шаги, показанные в этом видео ниже.
6 простых шагов к идеальной посадке
(1) Измерьте голову вашего ребенка
Вы не сможете подобрать подходящий шлем, если он не подходит по размеру!
- Используя мягкую рулетку, измерьте окружность головы ребенка примерно в дюйме над бровями или в самой толстой части головы.
- Сравните это измерение с наклейкой диапазона размеров головы, которая находится на внутренней стороне шлема. Если вы покупаете через Интернет, производитель должен указать размерный ряд или отметьте 9. 0173 наш сайт!
(2) Правильно расположите шлем
Слишком низкий или наклоненный вперед шлем может мешать обзору ребенка во время езды. Слишком высокий или наклоненный назад шлем не защитит в достаточной степени лицо или лоб ребенка.
- Удалите все толстые конские хвосты или заколки для волос, которые могут помешать каске плотно прилегать к голове ребенка.
- Наденьте шлем прямо на голову ребенка.
- Шлем должен располагаться примерно на два пальца выше бровей ребенка.
- ТЕСТ : Правильно установленный шлем должен выступать за кончик носа ребенка, если смотреть сбоку. Вы можете проверить это, попросив ребенка постучать шлемом по стене.
(3) Затяните для плотного прилегания
Шлем должен быть прочным, но удобным на месте.
- После того, как шлем правильно сядет на голову и перед вы пристегнете шлем, затяните регулировочную ручку на задней части шлема.
- Поворачивайте ручку до тех пор, пока внутренняя клетка не будет плотно прилегать к голове вашего ребенка, но не будет неудобной.
- Если на шлеме НЕТ регулировочной ручки, он должен иметь несколько подушечек различной ширины для расширения или ослабления внутренней части шлема.
- ТЕСТ НА СТРЕБЛЕНИЕ : Чтобы проверить, правильно ли затянут шлем, попросите ребенка покачать головой вперед и назад ( без он пристегнулся). Шлем должен оставаться на месте.
(4) Сделайте из боковых ремней букву «V»
Регулировка ползунков на боковых ремнях необходима для надежной фиксации, но об этом часто забывают. Есть несколько новых шлемов, у которых нет этих ползунков, поэтому, если ваши боковые ремни сшиты вместе, просто не беспокойтесь об этом шаге!
- Ползунки должны быть отрегулированы так, чтобы ремешки сходились вместе, образуя букву V у основания уха ребенка.
- Это помогает удерживать шлем по центру головы ребенка. Плохо отрегулированный ползунок может привести к тому, что шлем соскользнет вперед или назад на голове ребенка, пока он его носит.
- Хотя некоторые ползунки фиксируются на месте, большинство легко скользит вверх и вниз по боковому ремню. Поэтому важно регулярно проверять положение ползунков.
(5) Отрегулируйте длину подбородочного ремня
для детей
- Подбородочный ремень должен быть достаточно свободным под подбородком, чтобы ребенок мог его пристегнуть, но достаточно тугим, чтобы между подбородком и ремень.
- 1 ТЕСТ ПАЛЬЦА : Могу ли я поместить только один палец между подбородком и ремешком?
(6) Проверяйте регулярно!
- Вы должны проверять размер шлема вашего ребенка каждый раз, когда он катается.
- Регулярная регулировка шлема вашего ребенка так же важна, как и проверка того, что ваш ребенок его носит.
- Шлемы быстро и легко выходят из строя.
Убедиться, что вы понимаете размеры детских шлемов, безусловно, является наиболее важным фактором при покупке детского велосипедного шлема. Если вы покупаете неправильный размер, все остальное не имеет значения! Но есть много других особенностей шлема, которые упрощают или усложняют его регулировку и влияют на удобство ношения! Есть также специальные шлемы для езды на велосипеде, скутере или скейтборде. Так на что еще следует обратить внимание при выборе велосипедного шлема?
1. Регулировка – обеспечение плотного прилегания
Системы внутренней регулировки шлема
Чтобы обеспечить правильную посадку, любой шлем, который стоит покупать, должен иметь внутреннюю систему регулировки. Поскольку форма и размер головы у детей сильно различаются, системы внутренней регулировки позволяют шлему соответствовать размерам головы, помогая шлему оставаться на месте и лучше защищать ребенка.
Традиционная регулировка с помощью циферблата: Наиболее распространенная система регулировки — это циферблат, расположенный на задней части шлема. При повороте ручки внутренняя клетка регулируется по размеру головы ребенка. Количество шлемов, которые можно отрегулировать, ограничено, поэтому очень важно приобрести правильный размер.
Регулировка ширины подушечек: Многие шлемы конькобежца и недорогие велосипедные шлемы не имеют системы регулировки, а имеют разные подушечки разной толщины. Перед тем, как надеть шлем, родители должны вставить подкладку толщиной, необходимой для плотного прилегания. Эта «система регулировки» очень ограничена и часто приводит к плохой подгонке.
Lazer Self-Adjust: Уникальная система Autofit компании Lazer автоматически подстраивается под размер головы пользователя. Система регулируется с помощью натяжной проволоки, заключенной в пластиковый корпус, что позволяет внутренней клетке растягиваться, чтобы соответствовать голове ребенка.
Нет регулировки : Есть несколько шлемов, для которых не имеет возможности регулировать размер шлема . Этих шлемов следует избегать.
Ползунки для ремней
Помимо внутренней системы регулировки шлема, ползунки для ремней играют важную роль в удержании шлема прямо на голове ребенка. Чтобы шлем не наклонялся вперед или назад, подбородочные ремни шлема должны располагаться в форме буквы «V» прямо под ухом ребенка.
Пластиковые ползунки удерживают ремни вместе, позволяя им продолжаться вместе до пряжки. Если шлем неправильно расположен ниже уха, вероятность того, что шлем упадет вперед или назад на голову ребенка, гораздо выше.
2. Шлемы для малышей: плоская задняя часть для прицепов и детских велосипедных сидений
Если вы планируете кататься с детьми в прицепе или велосипедном сиденье, шлем с плоской гладкой задней частью поможет предотвратить его скольжение вперед во время езды. поездка. Giro Scamp – наш любимый шлем со сплющенной спинкой, предотвращающей выталкивание головы ребенка вперед в трейлере или сиденье.
3. Стандартные велосипедные шлемы и универсальные скейтерские шлемы
Скейтерские и стандартные велосипедные шлемы имеют свои плюсы и минусы. Традиционные велосипедные шлемы легче, имеют больше вентиляционных отверстий и более регулируемые , но не имеют двойной сертификации, и их может быть сложнее подобрать к голове необычной формы.
Шлемы скейтеров , как правило, тяжелые, без козырька, с меньшим количеством вентиляционных отверстий и с меньшей вероятностью имеют регулировку по шкале, но они также обеспечивают большую защиту, могут иметь двойную сертификацию и, как правило, не подходят по размеру. головы лучше.
4. Конструкция – литая и жесткая
Существует два основных типа конструкции шлема – литая и жесткая. Оба типа конструкции обеспечивают достаточную защиту при столкновении, но различаются по прочности и стилю. Основное различие между этими двумя типами заключается в том, как внешняя пластиковая защитная оболочка приклеивается к пенопластовому сердечнику шлема.
In-Mold: Внешняя пластиковая оболочка и внутренняя пенопластовая сердцевина сплавляются вместе с литейными шлемами. Процесс сплавления позволяет увеличить количество вентиляционных отверстий на 90 120 и, как правило, обеспечивает меньший общий вес. Внешняя пластиковая оболочка шлема никогда не треснет и не оторвется, так как она сплавлена с пенопластовым сердечником. Из-за более тонкой пластиковой оболочки литые шлемы не могут быть сертифицированы для использования на скейтборде по стандартам ASTM.
Hardshell : Существует два основных типа шлемов с жестким корпусом – конькобежные и недорогие велосипедные шлемы. На скейтбордовых шлемах толстая пластиковая оболочка приклеивается к пенопластовому сердечнику шлема. Толстая оболочка обеспечивает повышенную долговечность, многократное воздействие на скейтбордистов и требуется для сертификации скейтбординга ASTM.
На недорогих жестких шлемах тонкая пластиковая оболочка приклеивается к пенопластовому сердечнику. Эти тонкие оболочки легко деформируются, трескаются, отрываются и мало долговечны.
5. Тип пряжки — стандартная или магнитная
Пряжка может показаться не такой уж большой проблемой, но дети, которых защемляют при попытке застегнуть шлем, не решаются их носить, что часто приводит к нежелательным конфликтам с родителями. Чтобы предотвратить защемление, несколько разных компаний разработали пряжки «без защемления».
Стандартные незажимные пряжки состоят из пластиковой защиты под пряжкой. Более продвинутые системы включают магнитные пряжки Fidlock®, используемые на шлемах Lazer, Nutcase и Melon, а также уникальную храповую пряжку Uvex.
6. Козырьки — защита от солнца и лица
Защита глаз детей от солнца, безусловно, сделает поездку более привлекательной. Большинство традиционных велосипедных шлемов имеют встроенные или пристегивающиеся козырьки, в то время как большинство шлемов для фигуристов не имеют козырька.
Встроенные козырьки широко распространены на шлемах для дошкольников, поскольку они обеспечивают столь необходимую защиту лица в случае удара по лицу. Шлемы для молодежи обычно имеют застегивающиеся козырьки, которые предназначены только для внешнего вида и / или ограниченной защиты от солнца.
7. Система защиты от множественных ударов — MIPS
MIPS — это дополнительная функция безопасности, предлагаемая на нескольких шлемах высокого класса. MIPS расшифровывается как Multi-directional Impact Protection System и позволяет шлему поглощать энергию удара независимо от направления удара.
Исследования показали, что MIPS может уменьшить повреждение головного мозга на 30%. Система состоит из ненавязчивого внутреннего пластикового каркаса, прикрепленного к пенопластовому сердечнику с помощью гибких резиновых анкеров. При ударе анкеры растягиваются, позволяя сердечнику из пеноматериала вращаться вокруг головы ребенка. MIPS доступен на Giro Scamp (Toddler) и Tremor and Hale.
8. Сертификаты безопасности CSPC/ASTM
Все шлемы, продаваемые в США, должны соответствовать стандартам CPSC (Комиссия по безопасности потребительских товаров) и иметь наклейку. Таким образом, все велосипедные шлемы, продаваемые в США, являются «безопасными» с точки зрения обеспечения защиты, но только в том случае, если они правильно подогнаны и приспособлены к голове ребенка . Шлемы более высокого класса, как правило, лучше подходят и остаются на месте более надежно, чем шлемы низкого класса, поэтому мы считаем, что они обычно обеспечивают лучшую общую защиту.
Шлемы сертифицированы для определенных видов спорта и должны использоваться только для этих видов деятельности. Все шлемы, сертифицированные CPSC для детей, катающихся на велосипеде, также сертифицированы для катания на роликовых коньках и самокатах (включая низкоскоростные мотороллеры), а также на ховербордах.
Для катания на BMX и скоростного спуска на горных велосипедах требуется отдельный уровень сертификации, помимо стандартного детского велосипедного сертификата CPSC. Все сертифицированные шлемы должны иметь наклейку CPSC. У CPSC нет стандартной наклейки, поэтому они различаются от шлема к шлему.
Заинтересованы в шлеме с двойной сертификацией для катания на скейтборде и велосипеде? Обязательно ознакомьтесь со списком лучших шлемов с двойной сертификацией.
ДВОЙНАЯ СЕРТИФИКАЦИЯ
Сертификация ASTM предназначена для шлемов, используемых для катания на скейтборде и роликовых коньках. Скейтбордисты чаще и по-разному разбиваются, поэтому требуются другие стандарты безопасности, чем при езде на велосипеде.
При покупке шлема для использования в качестве велосипедного шлема и шлема для скейтборда убедитесь, что он сертифицирован CSPC, а также сертифицирован ASTM для катания на скейтборде. Дополнительную информацию о стандартах CPSC можно найти здесь.
БОНУС: таблица окружности головы по возрасту
Не знаете, какой может быть окружность головы вашего ребенка? Вот диаграмма окружностей головы 50-го процентиля по возрасту и полу. Это общее руководство, которое поможет вам определить размеры детских шлемов.
Окружность головы 50-го процентиля Пример Шлемы
прибл. Возраст | Размер головы девушки (см) | Размер головы мальчика (см) | Пример |
---|---|---|---|
12 мес. 18 мес. 2 года. | 45 46,5 47 | 46 47,6 48 | Giro Scamp с MIPS |
2,5 года. 3 года. 3,5 года. | 48 49 49 | 49 49 50 | Веселая лапша |
4 года. 4,5 года. 5 лет. | 49,5 50 50 | 50,5 51 51 | Лазер Гекко |
6 лет 7 лет. 8 лет. | 51 52 53 | 52 53 54 | Джиро Тремор |
10 лучших детских шлемов: наш быстрый и простой список для самых маленьких головняков.
10 лучших детских шлемов: наш быстрый и простой список лучших вариантов.
Размер головы моего ребенка велик для его возраста?
Главная » Часто задаваемые вопросы о здоровье » Велик ли размер головы моего ребенка для его возраста?
Ответил: д-р Дипа Харихаран
| Консультант-педиатр и неонатолог, Больница Аполлона, Ченнаи
В: Моему сыну 15 месяцев и диаметр его головы 51 см . Педиатр, к которому я обращаюсь, говорит мне, что это ненормально, поскольку лежит за пределами нормального диапазона 2 сигм средних размеров. Она попросила меня сделать МРТ, а также проконсультироваться с детским неврологом. Мы заметили, что голова большая, и сделали УЗИ, когда ему было 9 лет.месяцев. Вышло нормально. Кроме того, около 3 месяцев назад размер был 50 см (что также было за пределами 97-го процентиля детей). Есть ли в этом что-то тревожное? Он абсолютно нормальный ребенок и вовремя подхватил все действия (переворачивание/ползание/ходьба и т.д.). Теперь он также пытается говорить такими словами, как мама-ма, папа-па и т. д. Он кажется очень обычным ребенком. Каким должен быть мой подход к этому?
A: Это правда, что окружность головы 51 см в возрасте 15 месяцев больше, чем ожидалось, за пределами 95-й процентиль.
Нормальные закономерности роста головы следующие:
Окружность головы при рождении у доношенного нормального ребенка: 35 см.
Скорость увеличения окружности головы с возрастом:
от 0 до 3 месяцев: 2 см в месяц
от 4 до 6 месяцев: 1 см в месяц
от 6 до 12 месяцев: 0,5 см/мес.
12 — 24 месяца: 2 см/год.
Однако при увеличении окружности головы следующие факторы используются для принятия решения о необходимости таких исследований, как МРТ или КТ (нейровизуализация):
1. Физикальное обследование: если у ребенка есть аномальные признаки, такие как большое выпуклое мягкое пятно на черепе (выбухший родничок или расщепленные швы), аномальный мышечный тонус или слабость, проблемы со зрением и т. д.
2. Вехи развития: если у ребенка отсрочены вехи, например, он не ходит в возрасте от 12 до 15 месяцев, не ползает в возрасте от 8 до 9 лет.месяцев, не говоря мама, папа в 10-12 месяцев и т. д.
3. Скорость роста головы: при нанесении размера головы на диаграммы роста, если тенденция представляет собой внезапное увеличение по сравнению с предыдущей скоростью роста головы ребенка. Если скорость роста стабильна в соответствии с цифрами, приведенными выше, и остается стабильной параллельно нормальной кривой роста, но выше ее (без внезапных скачков), нейровизуализация может не понадобиться.
Таким образом, если физический осмотр нервной системы в норме, вехи соответствуют норме, а окружность головы выше 95-й процентиль не увеличивается быстро при нанесении на диаграммы роста, требуется только тщательное клиническое наблюдение со стороны педиатра.
Дополнительным обнадеживающим фактором может быть выяснение того, были ли у родителей в детстве большие головы. Это называется доброкачественной семейной мегалэнцефалией и составляет более 95% крупных голов. Кроме того, если необходимо провести нейровизуализацию, предпочтительнее использовать МРТ, поскольку УЗИ не очень полезно.
Почему у моего сына постоянная лихорадка?
Является ли лунатизм расстройством?
Связаны ли повторяющиеся припадки с лихорадкой?
Есть ли у наших детей риск гипотиреоза?
Как вести себя с ребенком, страдающим СДВГ?
Почему прививку от кори делают детям в возрасте 9 месяцев?
вернуться к часто задаваемым вопросам
В тренде
Менопауза может вызвать остеопороз, вот как снизить риск потери костной массы
Эти простые и эффективные упражнения помогут быстро растопить жир на животе! Включите их в свой 2019 годРежим тренировок!
Потеря веса: 7 продуктов с отрицательной калорийностью, которые нужно добавить в свой ежедневный рацион
Худшие продукты для мозга
Веб-истории
Низкая окружность головы в раннем детстве и ее предикторы в полугородском поселении Веллор, Южная Индия | BMC Pediatrics
- Исследовательская статья
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Куландайпалаям Натараджан Синдху 1 ,
- Prashanth Ramamurthy 2 ,
- Karthikeyan Ramanujam 1 ,
- Ankita Henry 1 ,
- Joseph Dian Bondu 3 ,
- Sushil Mathew John 4 ,
- Sudhir Babji 1 ,
- BEDA KOSHY 5 ,
- Anuradha Bose 6 ,
- Gagandeep Kang 1 и
- …
- 68 и 9068
8
8
8
8
8
8
8
8
8 9078 9078 9078 .0039
Педиатрия BMC
том 19 , Номер статьи: 182 (2019)
Процитировать эту статью13 тыс. обращений
13 цитирований
Детали показателей
Abstract
Справочная информация
Задержка роста в развивающихся странах продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения. Измерение окружности головы (ОК) во время клинической антропометрической оценки может помочь в прогнозировании задержки роста. Целью данного исследования было оценить бремя и определить предикторы низкого HC (<- 2 SD) при рождении и в течение первых 2 лет жизни в полугородском поселении Веллор.
Методы
В исследовании используются исходные данные и серийные измерения HC из когорты новорожденных в исследовании MAL-ED, в котором 228 детей из Веллора завершили последующее наблюдение в период с марта 2010 г. по февраль 2014 г. познание с измерениями HC было выполнено с использованием программного обеспечения STATA версии 13.0.
Результаты
Среднее значение HC (±SD) на 1-м, 12-м и 24-м месяцах составило 33,37 (1,29) см, 42,76 (1,23) см и 44,9 (1,22) см соответственно. Треть младенцев (75/228) имели HC менее - 2 SD в первый месяц жизни, а при последующем наблюдении 50% когорты имели HC ≤ -2 SD как на 12-м, так и на 24-м месяце. Низкие показатели HC во всех трех временных точках наблюдались у 21,6% (46/222) младенцев. Низкий HC был достоверно связан с задержкой роста у 37,3% (OR = 10,8), 57,3% (OR = 3,1) и 44,4% (OR = 2,6) детей на 1-м, 12-м и 24-м месяце соответственно. Двумерный анализ низкого HC (<- 2 SD) на 12-м месяце показал статистически значимую связь с более низким социально-экономическим статусом, низким HC отцов и матерей и низким IQ матери. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал материнский (AOR = 0,759, 95% ДИ = 0,604 до 0,954) и отцовский (AOR = 0,734, 95% ДИ = 0,581 до 0,930) HC должен быть в значительной степени связан с HC, достигнутым младенцем в конце 12 месяцев.
Выводы
У одной трети детей в нашей когорте была низкая окружность головы (ОК) при рождении, при этом у одной пятой была зарегистрирована низкая окружность головы во все моменты времени до 2-летнего возраста. Низкий уровень HC был в значительной степени связан с задержкой роста. Отцовский и материнский HC предсказывал HC у детей. Измерение HC, часто менее используемое, может быть простым инструментом, который могут дополнительно использовать клиницисты, а также родители/опекуны для наблюдения за ростом ребенка.
Отчеты экспертной оценки
История вопроса
Несмотря на то, что за последние два десятилетия отставание в росте среди детей из развивающихся стран сокращается, оно по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения [1, 2]. По оценкам Глобального отчета о питании за 2017 год, 155 миллионов детей имеют задержку роста в 72 странах, причем двое из каждых пяти детей с задержкой роста проживают в Южной Азии [2]. Согласно недавнему Национальному исследованию здоровья семьи-4 (NFHS-4) в Индии почти треть детей в возрасте до пяти лет отстают в росте [3]. Мониторинг роста с помощью периодических антропометрических измерений служит сигналом тревоги при задержке роста у детей, сигнализируя тем самым о необходимости принятия надлежащих и своевременных мер, и это стало обычной практикой, включенной в системы здравоохранения многих стран. Три обычно используемых параметра для мониторинга роста детей включают массу тела, длину тела/рост и окружность головы (ОК). Тем не менее, измерение HC не проводится регулярно во многих условиях развивающихся стран, даже если оно проводится, и только измерения веса и длины тела/роста преимущественно проводятся в клинической антропометрической оценке и научных исследованиях [4].
Известно, что основной рост мозга происходит в течение первых двух лет жизни, и его объем неуклонно увеличивается вплоть до подросткового возраста. Низкий показатель HC может не только помочь предсказать и добавить к признакам задержки роста, но также может предсказать развитие мозга и когнитивные функции у детей в дошкольном возрасте [5]. Исследования показали, что серийные измерения HC в раннем детстве являются надежным отражением объема мозга и могут помочь построить траекторию роста мозга, тем самым определяя когнитивные функции в более позднем возрасте [6,7,8]. Проспективное исследование, проведенное в Южной Индии, показало, что HC положительно коррелирует с обучаемостью и зрительно-пространственными способностями у детей в возрасте 9 лет.до 10 лет [5]. Также было показано, что низкие показатели НС при рождении и дифференциальные показатели НС у младенцев связаны с социальными нарушениями, симптомами расстройств аутистического спектра и задержкой моторики в более позднем возрасте [9, 10].
Многочисленные факторы влияют на HC у детей сложными путями, некоторые из которых включают образование матери, коэффициент умственного развития матери, индекс массы тела матери, социально-экономический профиль, массу тела при рождении, исключительное грудное вскармливание, курение матери и другие [11,12 ,13,14,15,16,17]. Рост, вес и HC родителей, особенно HC матери, также показали значительное влияние на HC младенцев, что свидетельствует о сильном внутриутробном и генетическом влиянии [18,19]. ,20]. Анемия, низкие уровни цинка и витамина А наблюдались у детей с задержкой роста в ходе перекрестных исследований, и это катализируется наличием сопутствующего воспаления, о чем свидетельствует обнаружение реагентов острой фазы, таких как α-1-кислый гликопротеин [21, 22]. Однако связь микронутриентов конкретно с ГЦ у детей не изучалась в развивающихся странах, где дефицит микроэлементов среди детей широко распространен. Недавнее исследование, проведенное в сельских районах Бангладеш, показало, что независимое введение ВСГ или питания в качестве вмешательства привело к улучшению Z-показателей HC у детей группы вмешательства по сравнению с их контрольной группой того же возраста. Тем не менее, не было замечено никакой разницы, когда вода, санитария и гигиена (WASH) вместе с питанием были предоставлены в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Это подразумевает прямое и косвенное влияние сложного комплекса факторов на HC и антропометрию в целом, наряду с присущими материнскими и отцовскими влияниями [23].
Это исследование направлено на оценку бремени низкого НС (<- 2 SD) при рождении и его прогрессирования в течение первых 2 лет жизни среди детей, проживающих в полугородском поселении Веллор. В исследовании также определялось влияние социально-демографических, родительских характеристик и микронутриентного статуса на ГК детей первых 2 лет жизни.
Методы
Дизайн исследования
В настоящем исследовании используются исходные данные и серийные измерения HC в когорте новорожденных с MAL-ED (Этиология, факторы риска и взаимодействие кишечных инфекций и недоедания и последствия для здоровья ребенка), многострановое когортное исследование, которое было организовано в восьми центрах под руководством Международного центра Фогарти Национальных институтов здравоохранения и Фонда Национальных институтов здравоохранения [24]. Цель исследования MAL-ED заключалась в изучении множественных эффектов и воздействия кишечных инфекций и недоедания на рост ребенка, когнитивные функции и реакцию на вакцинацию в раннем детстве.
Настройка
Город Веллор (12,9° с.ш., 79,1° в.д.), расположенный примерно в 137 км от города Ченнаи (столица штата Тамилнад на юге Индии), был одним из восьми мест исследования MAL-ED. . Участок исследования, созданный в Веллоре, представляет собой полугородское поселение, состоящее из восьми густонаселенных районов с общей численностью населения около 13 000 человек. Эта часть преимущественно городской бедноты обслуживается правительством UPHC (Городской центр первичной медицинской помощи) и LCECU (Бюджетно-эффективное медицинское учреждение), которое является частью программы работы с населением Христианской медицинской организации. Колледж, Веллор. LCECU тесно сотрудничает в этой области в течение последних нескольких десятилетий для улучшения здоровья и обслуживает это сообщество, позволяя при необходимости направлять в больницу. В центре была создана когорта младенцев, которые родились здоровыми и были набраны в течение 17 дней после рождения.
Период исследования
Исследование проводилось в течение 4 лет с марта 2010 г. и закончилось в феврале 2014 г. Регистрация была завершена в феврале 2012 г., а последний ребенок прошел 24-месячное наблюдение в феврале 2014 г.
Исследование участники
Критериями включения были ребенок, рожденный как одиночка, родитель/основной опекун ребенка, являющийся постоянным жителем изучаемой территории, и те, кто согласен разрешить посещение на дому назначенным полевым персоналом. Родители/основные опекуны ребенка, которые, вероятно, отсутствовали в месте проведения исследования более 30 дней во время исследования, новорожденные от матерей-подростков, длительная госпитализация новорожденного при рождении, диагноз хронического заболевания или энтеропатии и те, кто которые на момент включения весили менее 1500 г, исключались из исследования. Информированное письменное согласие было получено от родителя/основного опекуна ребенка после объяснения ему/ей цели исследования на местном языке — тамильском, дравидийском языке, на котором говорят в Веллоре и остальной части штата Тамил Наду.
Новорожденные младенцы были включены в исследование и наблюдались в период с марта 2010 г. по февраль 2014 г. Для группового наблюдения были отобраны полевые работники, проживающие в том же сообществе, что укрепило создание гладкой и надежной взаимопонимание с семьями. Младенцы наблюдались дома назначенным полевым работником в определенные моменты времени в соответствии с протоколом. Больные младенцы или те, кто нуждался в медицинской помощи, направлялись в исследовательскую клинику, созданную в районе исследования, а затем, при необходимости, в LCECU.
Расчет размера выборки
Перед началом набора в исследуемой области было проведено предварительное обследование населения. Используя количество женщин репродуктивного возраста, перечисленных в опросе, было подсчитано, что примерно 200 младенцев родятся в районе исследования MAL-ED в течение 2-летнего периода охвата. Это привело к регистрации примерно 10 младенцев каждый месяц в течение 2 лет [24, 25].
Процедуры исследования и измерения
После включения в исследование регистрировали дату рождения, пол и массу тела при рождении детей. Структурированная анкета использовалась для сбора социально-демографических и родительских характеристик, включая возраст отца и матери, образование и социально-экономический статус (СЭС). Индекс массы тела родителей (ИМТ), HC и коэффициент интеллекта матери (IQ) были измерены и задокументированы в соответствии с протоколом (рис. 1). Возраст матери был сгруппирован как молодая мать (≤23 лет) и пожилая мать (> 23 лет) с использованием медианного порогового значения. Родительское образование подразделялось на необразованное, начальное (1–5 классы), среднее (6–10 классы) и старшие классы (>11 классов). SES измерялся с использованием индекса WAMI (доступ к улучшенным водоснабжению и санитарии, восемь выбранных активов, материнское образование и доход домохозяйства), разработанного для измерения SES в различных условиях стран с низким и средним уровнем дохода [26]. Оценка также привела к стратификации СЭС на низкую, среднюю и высокую с использованием тертилей общей оценки. Индексы массы тела матери и отца были классифицированы как недостаточная масса тела (ИМТ < 18,5), нормальная (ИМТ 18,5–24,9). ) и избыточный вес (ИМТ ≥25).
Рис. 1
Схематическое представление хода исследования с последующими временными точками записи исходного уровня, характеристик отца и матери, массы тела, длины тела/роста, окружности головы и оценки статуса питательных микроэлементов
Полноразмерное изображение
Рождение вес классифицировался как нормальный, низкий и очень низкий — если вес при рождении составлял > 2,5 кг, 2–2,49 кг и < 1,99 кг соответственно. Антропометрия, включая окружность головы (ОК) (затылочно-лобный диаметр) ребенка, измерялась в 3 временных точках: при приеме на работу, 12-м месяце и 24-м месяце, как показано на рис. 1. Измерения выполнялись и записывались обученной медсестрой-исследователем и был измерен с точностью до 0,1 см с помощью нерасширяемой измерительной ленты HC, изготовленной из синтетического тефлона. ГХ у детей классифицировали с использованием Z-критерия ВОЗ для оценки окружности головы к возрасту [27]. Низкий HC у этих детей определялся как измерение менее - 2 SD. Истощение у ребенка определялось как отношение массы тела к росту (W/H) ниже - 2 SD, а задержка роста как соотношение роста к возрасту (H/A) ниже - 2 SD с использованием медианы Стандартов роста детей ВОЗ [28]. Показатели HC у отца и матери были классифицированы как низкие и нормальные с использованием медианного порога из-за отсутствия стандартных справочных диаграмм HC для взрослого населения Индии [29].]. Материнский интеллект оценивался психологом-исследователем с использованием комбинированной матричной шкалы Равенса (RCM) [30]. Оценки RCM классифицировали матерей как матерей с низким IQ, которые набрали меньше или равный 33-му центилю, и нормальным или высоким IQ с баллами выше 33-го центиля. Когнитивность у детей оценивали по шкале Бейли в 6, 15 и 24 месяца [31]. Микронутриентный статус детей, включающий уровни гемоглобина (г%), ферритина (нг/мл), ретинола (г/л), рецептора трансферрина (мг/л) и цинка (мкг/дл), был количественно определен с помощью серологических исследований. в возрасте 7 и 15 мес. В сочетании с этим измеряли α-1-кислый гликопротеин (мг/дл), присутствие которого является суррогатным маркером активного воспаления, лежащего в основе субклинических инфекций, и может приводить к низким уровням микронутриентов у детей [32]. Метод азида метгемоглобина использовался для оценки гемоглобина с использованием Hemocue (фотометр с батарейным питанием и одноразовыми кюветами), а анемия определялась с использованием определения Всемирной организации здравоохранения для гемоглобина менее 11 г/дл [33]. Сывороточный ферритин (мужчины: 22–322 нг/мл; женщины: 10–29 нг/мл).0 нг/мл), рецептор трансферрина (1,9–5 мг/л), цинк (75–120 мкг/дл) и α-1-кислотный гликопротеин (50–200 мг/дл) были классифицированы как низкие и нормальные с использованием стандартных ссылок. [34, 35]. Уровень ретинола в сыворотке оценивали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), а уровень < 0,2 г/л считали низким [36].
Статистический анализ
Данные были введены с использованием приложения базы данных с двойной записью и сохранены в Центре координации данных (DCC) MAL-ED, созданном в Международном центре Фогарти [24]. Все анализы проводились с использованием Stata версии 13 (StataCorp. 2013. Stata Statistical Software: Release 13. College Station, TX: StataCorp LP). Описательная статистика была рассчитана и представлена в виде пропорций вместе с p -значения внутри каждой переменной. HC, низкорослость (H/A) и истощение (W/H) были рассчитаны как пропорции меньше, чем - 2 SD. Был проведен двумерный анализ для изучения или выявления взаимосвязей между HC и социально-демографическими переменными, характеристиками родителей и уровнями питательных микроэлементов у младенца с использованием критерия Хи-квадрат и отношения шансов (ОШ), а также 95% доверительных интервалов (ДИ). . Был также проведен двумерный анализ для изучения связи между HC и задержкой роста, измеренной во всех трех временных точках, для дальнейшего определения OR. Чтобы скорректировать вмешивающиеся факторы, значимые переменные с помощью двумерного анализа были смоделированы с использованием многопараметрического логистического регрессионного анализа и скорректированных отношений шансов (AOR) с 9Были оценены 5% доверительные интервалы (ДИ). Все переменные в регрессионной модели были вменены как категориальные переменные, за исключением HC отца и матери, которые использовались как непрерывные переменные. Представленные значения P являются двусторонними, и p -значение < 0,05 считалось статистически значимым. Мы использовали тест Хосмера-Лемешоу на пригодность для оценки соответствия модели. Тест (значение хи-квадрат = 3,20, p = 0,92) показал, что модель показала хорошее соответствие используемым ковариатам. Кроме того, мы измерили площадь под кривой (AUC), которая показала значение 0,7188, подтверждающее хорошее соответствие модели.
Результаты
В общей сложности 301 беременная женщина (в третьем триместре) согласилась участвовать в исследовании и наблюдалась до родов. После родов в исследование был включен 251 ребенок. 50 младенцев, которые, таким образом, не участвовали в исследовании, включали 10 младенцев, матери которых отказались от согласия после родов, и 40 младенцев, которые не соответствовали критериям включения. В целом 228 (90,9%) детей завершили 24-месячное наблюдение, из них 23 (9,1%) ребенка составили группу выбывших из наблюдения, из которых 15 (65,2%) мигрировали из района исследования.
Исходные, отцовские и материнские характеристики представлены в Таблице 1. Из 228 детей было 105 (46%) мальчиков и 123 (54%) девочек. Паритет более двух зарегистрирован у 91/226 (40%) матерей. Средняя масса тела при рождении в этой когорте составляла 2,89 кг (стандартное отклонение = 0,44), при этом 32 из 223 (14%) детей имели низкую массу тела при рождении и 5/223 (2%) детей с очень низкой массой тела при рождении. Средний возраст матерей на момент включения в исследование составлял 23,9 (SD = 4,2) года. Средняя продолжительность обучения отца и матери составляла 6,9 лет.1 (SD = 3,81) и 6,38 (SD = 3,81) года соответственно, при этом 26/226 (11%) матерей и 30/212 (14%) отцов не имели формального образования. Средний индекс массы тела матери (ИМТ) составил 22,04 (SD = 3,95) кг/м 2 , при этом 46/226 (20%) матерей имели недостаточный вес и 48/226 (21%) избыточный вес. Точно так же средний индекс массы тела отца (ИМТ) составлял 23,01 (SD = 4,25) кг/м 2 , при этом 20/205 (10%) отцов имели недостаточный вес и 54/205 (26%) избыточный вес. Оценка IQ матерей показала, что 81/228 (36%) матерей набрали баллы в пределах нижней трети терциля. Не было никаких изменений в баллах WAMI в течение 3 временных точек измерения с 69(31%) младенцев, попадающих в нижний терциль при первой оценке (6-й месяц).
Таблица 1 Исходные, материнские и отцовские характеристики участников исследования (N = 228)
Полноразмерная таблица
Средние материнские и отцовские HC (±SD) составляли 51,63 (1,57) см и 53,3 (1,47) см соответственно. Среднее значение HC (±SD) младенцев при наборе (1-й месяц), 12-м месяце и 24-м месяце составляло 33,37 (1,29) см, 42,76 (1,23) см и 44,9 (1,22) см соответственно (таблица 2). Около трети младенцев (75/228) имели HC менее - 2 SD в первый месяц жизни. Затем примерно у 51,8 и 51,5% когорты прогрессировали до HC < -2 SD, измеренного на 12-м и 24-м месяцах соответственно (таблица 2, рис. 2). Среди детей с низким HC при наборе 47,5% (56) были мальчиками и 52,5% (62) девочками без существенной разницы [9].0173 p -значение = 0,705, ОШ = 0,9 (0,51–1,570)]. Низкие показатели HC во всех трех временных точках наблюдались у 21,6% (46/222) младенцев, а нормальные показатели HC наблюдались у 34,2% (76/222) детей во все временные точки измерения в когорте. Задержка роста наблюдалась у 15,8, 31,4 и 44,5% когорты на 1-м, 12-м и 24-м месяцах соответственно, при этом 19,2, 15,5 и 11% истощены в те же сроки. Низкий уровень HC наблюдался у 37,3% [ p -value < 0,001, OR = 10,8 (4,6–25,3)], 57,3% [ p -значение < 0,001, OR = 3,1(1,7–5,7)] и 44,4% [ p -значение < 0,001, OR = 2,6 (1,5–4,4)] детей с задержкой роста в 1, 12 и 24 мес. месяц соответственно. Точно так же низкий уровень HC наблюдался у 36,6% [ p -значение < 0,001, OR = 4,6 (2,2–9,3)], 23,9% [ p -значение < 0,001, OR = 4,6 (1,9–11)] и 17,1 % [ p -значение < 0,05, ОШ = 4,3 (1,6–12)] детей с истощением на 1-м, 12-м и 24-м месяцах соответственно (таблица 3).
Таблица 2 Измерения окружности головы (ОГ), отставание в росте и истощение в когорте в возрасте 1, 12 и 24 месяцев
Полноразмерная таблица
Рис. 2 дети в возрасте 1-го месяца (зачисление), 12-го и 24-го месяцев
Полный размер
таблица
Более половины детей страдали анемией в возрасте 7 и 15 месяцев (таблица 4). Уровень α-1-кислого гликопротеина был повышен у 36 и 42% детей в возрасте 7 и 15 месяцев соответственно. Низкий уровень ферритина в сыворотке крови наблюдался у четверти детей на 7-м месяце, а к 15-му месяцу достоверно возрастал до 59%. Низкие уровни ретинола и цинка в сыворотке присутствовали у 19 и 51% младенцев соответственно на 7-м месяце, но на 15-м месяце количество детей с низким уровнем ретинола в сыворотке снизилось до 13%. Однако количество детей с низким уровнем цинка в сыворотке достоверно увеличилось до 73%. Аномальный уровень рецепторов трансферрина наблюдался у 37% младенцев, который не изменился при измерении на 15-м месяце.
Таблица 4 Микронутриентный статус младенцев на 7-м и 15-м месяце рождения
Полноразмерная таблица
Двумерный анализ низкого НС в конце 12-го месяца (<- 2 SD) с исходными характеристиками и микронутриентным статусом младенцев показали значительную связь с низким социально-экономическим статусом, низким HC отцов и матерей и низким IQ матери (таблица 5). Среди младенцев, у которых в первый месяц было HC < -2 SD, 45,3% (34/75) продемонстрировали плохие когнитивные функции (<33-го процентиля), измеренные на 6-м месяце, по сравнению с детьми с нормальным HC, однако это не было статистически значимым ( Хи-квадрат = 0,002, p -значение = 0,93). В возрасте 1 года у 32,4% (38/117) детей с HC < -2 SD были плохие познавательные способности, и не было значимой связи с показателями познавательных способностей на 15-м месяце (хи-квадрат = 0,026, p -значение = 0,87) . Не было выявлено значимой связи между низким HC и плохим когнитивным развитием (35/117), измеренным на 24-м месяце (хи-квадрат = 0,567, p -значение = 0,45).
Таблица 5 Двумерный анализ исходных данных, материнских и отцовских характеристик; статус микронутриентов и когнитивные способности с измерением HC (12-й месяц)
Полноразмерная таблица
Многофакторный логистический регрессионный анализ для значимых предикторов низкого HC на 12-м месяце ( n = 190) показан в таблице 6 и представлен на рис. 3. Многофакторный регрессионный анализ показал, что материнский и отцовский HC были в значительной степени связан с HC, достигнутым младенцем в конце 12-го месяца. Однако вышеуказанного не наблюдалось при сравнении тех же предикторов с HC, измеренным в возрасте 24 месяцев.
Таблица 6 Предикторы низкой окружности головы (ОН) на 12-м месяце (n = 190) с использованием многомерного логистического регрессионного анализа
Полноразмерная таблица
Рис. 3
Многомерный регрессионный анализ значимых предикторов измерения окружности головы на 12-м месяце
Полноразмерное изображение
Обсуждение
оценить и изучить факторы, влияющие на низкий уровень HC в первые 2 года жизни в полугородском поселении на юге Индии. В этой интенсивно наблюдаемой когорте показатель отсева составил менее 10%, и не наблюдалось существенных различий между исходными характеристиками детей, выбывших из-под наблюдения, или детей с отсутствующими данными, и когортой, завершившей исследование. последующее наблюдение через 24 месяца (дополнительный файл 1: таблица S7). Мы заметили, что не было гендерных различий в измерениях HC в возрасте 1 месяца, и это было похоже на наблюдение, сделанное Veena et al. [5]. Наше исследование показало, что у одной трети детей при рождении был низкий уровень НС. Эта доля в когорте увеличилась до 50% с низким уровнем HC в конце 1 года и в дальнейшем сохранялась без каких-либо изменений в когорте через 2 года жизни. Следовательно, это значительная треть населения, начинающего очень рано со сниженным HC, и это подтверждается тем фактом, что индийские дети начинают прямо внутриутробно с низким HC [37]. В когорте было около пятой части детей, у которых был зарегистрирован низкий уровень НС при рождении и который продолжал иметь низкий уровень НС во все моменты времени до 2-летнего возраста. Это указывает на то, что замедление роста, начавшееся в раннем периоде внутриутробного развития, может продолжать сохраняться, не нагоняя до первых 2 лет жизни. Это может также предвещать множество последствий задержки роста, которые включают линейную задержку роста у детей, такие как повторные инфекции, плохое когнитивное развитие и, кроме того, хронические заболевания во взрослом возрасте [38]. Кроме того, у младенцев с задержкой роста на 1-м месяце вероятность низкого уровня HC в 10,8 раз выше [28]. Это также было верно в конце первого и второго года жизни у низкорослых детей, у которых вероятность низкого HC была в 3,1 и 2,6 раза выше соответственно.
HC является показателем задержки роста или хронического недоедания, и наше исследование не только отразило пропорции задержки роста, аналогичные пропорциям, оцененным ВОЗ для региона Юго-Восточной Азии, а также Национальным Семейным Здоровьем Suryey-4, но также выявили сильную ассоциацию с HC [3, 39]. Кроме того, дети, у которых в раннем возрасте был нормальный HC, к своему первому дню рождения показали более низкий HC-возраст. Вероятно, это связано с тем, что на НС также влияют другие факторы, такие как исключительно грудное вскармливание и практика прикорма, которые играют ключевую роль в первый год жизни, хотя наше исследование не выявило существенной разницы между НС и исключительно грудным вскармливанием [16]. , 40]. После первого года жизни HC, вероятно, остается неизменным, как это наблюдалось в нашем исследовании. Низкий уровень НС, установленный к концу первого года жизни, продолжает сохраняться и, вероятно, сосуществует с одновременным нарушением питания у этих детей. Это подчеркивает, что HC при рождении преимущественно определяет HC позже, причем первый год жизни является крайне важным периодом для достижения оптимального роста. Кроме того, первый год жизни — это золотой период для вмешательства и помощи детям в догоняющем росте. Следовательно, измерение HC при рождении и последующие серийные измерения до первого года жизни являются практичным и высокоинформативным параметром для наблюдения за детьми, которые потенциально могут попасть в каскад недоедания, поскольку это лучший период, когда вмешательства правдоподобны и эффективны. .
Наше исследование показало, что социально-экономический статус имеет значительную связь с низким уровнем HC, и это аналогично результатам исследования, проведенного в восточной Индии [4]. Биологически правдоподобным объяснением этого может быть высокая распространенность материнского недоедания, которое проявляется уже в подростковом возрасте у девочек из бедных сообществ [41]. Предполагая нормальный статус микроэлементов при рождении, мы измерили статус микроэлементов и воспаление на 7-м месяце. Анемия наблюдалась примерно у половины младенцев, но не показала значимой связи с низким уровнем HC. Основное воспаление, отмеченное повышенным уровнем α-1-кислотного гликопротеина, наблюдалось у трети младенцев, и это не показало существенных различий между детьми с низким и нормальным HC. У детей, у которых при рождении был измерен нормальный HC, а позже он не достиг ожидаемого HC, возможно, это связано с энтеропатией в раннем послеродовом периоде, как показано в исследовании зимбабвийских детей, у которых энтеропатия на фоне воспаления была связана с задержкой роста. 42]. Однако наше исследование не выявило этого. Было обнаружено, что низкий материнский IQ связан с низким HC, и это усугубляется результатами Anoop et al., сделанными в том же географическом районе. где низкий материнский интеллект был связан с недоеданием у младенцев [43]. Низкий уровень НС у отца и матери был самой сильной связью с низким уровнем НС у детей в нашем исследовании, и это показывает, что, помимо возможных внешних воздействий, именно генетическое влияние сильно определяло НС у младенцев, как было указано Silventoinen et al. [44]. В целом можно сказать, что родительские характеристики, включающие состояние питания родителей и их раннее воздействие внутриутробно, наряду с уровнем жизни и экономическими условиями, возможно, прямо или косвенно объединяются, чтобы влиять на НС и, таким образом, на недоедание у детей. Отсутствие HC и длины сразу после рождения наряду с гестационным возрастом, которые не позволяли нам скорректировать наши антропометрические измерения во все моменты времени, было ограничением для нашего исследования.
Можно сделать вывод, что измерения ГК вместе с рутинными измерениями длины тела/роста и веса могут играть ключевую роль в прогнозировании задержки роста, о чем свидетельствует взаимосвязь между задержкой роста и ГК, выявленная в нашем исследовании. Таким образом, системы здравоохранения в развивающихся странах должны иметь систематический подход к регистрации этих простых, но жизненно важных измерений, начиная с рождения. Посещения для иммунизации дают ценную возможность документировать HC вместе с измерениями веса и длины тела в начале первого года жизни. Это также простой инструмент, с помощью которого матерей можно научить измерять HC у своих детей, особенно в трудных условиях, как показали исследования, в которых была выявлена высокая степень согласия между измерениями HC антропометристом и родителями [45]. Кроме того, развитые страны создали нормативные базы данных по окружности головы своего населения, которых нет в развивающихся странах [46]. Развивающимся странам, таким как Индия, необходимо установить то же самое, поскольку сравнение и интерпретация ее данных с международными картами может оказаться непригодной для получения точных и достоверных выводов для всех этнических условий [47, 48]. Установление нормативных данных о НС для населения Индии может сыграть решающую роль в дальнейшем понимании НС в условиях Индии и, в долгосрочной перспективе, иметь политические последствия в отношении сроков и пакета вмешательств по сдерживанию проблемы низкорослости.
Заключение
Дети в когорте MAL-ED, созданной в полугородском поселении Веллор, начали свою жизнь с уменьшенной окружностью головы, и к концу 2 года их число увеличилось. Кроме того, дети, у которых была зарегистрирована низкая окружность головы при рождении, продолжали иметь низкую окружность головы во все периоды времени до 2-летнего возраста. Низкорослость в значительной степени ассоциировалась с низкой окружностью головы в первые 2 года жизни, поэтому она является важным инструментом измерения, помимо длины/роста и веса, для прогнозирования задержки роста. Окружность головы отца и матери была в значительной степени связана с уменьшением окружности головы у детей, что указывает на сильное генетическое влияние. Существует определенная необходимость в установлении нормативных данных окружности головы как детей, так и взрослых для индийского населения. Измерение окружности головы, часто не используемое оптимальным образом, может быть очень простым инструментом, который могут использовать матери и лица, осуществляющие уход, для наблюдения за ростом в домашних условиях, тем самым помогая в раннем выявлении задержки роста.
Доступность данных и материалов
Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Сокращения
- КИ:
Доверительный интервал
- УВ:
Окружность головы
- ВЭЖХ:
Высокоэффективная жидкостная хроматография
- IQ:
Интеллектуальный коэффициент
- LCECU:
Недорогое отделение ухода за больными
- МАЛ-ЭД:
Исследование этиологии, факторов риска и взаимодействия кишечных инфекций и недоедания и последствий для здоровья ребенка
- ИЛИ:
Коэффициент шансов
- РКМ:
Комбинированный прогрессивный матричный инструмент Raven
- SD:
Стандартное отклонение
- УВК:
Городской центр здоровья
- ВАМИ:
Индекс социально-экономического статуса, который включает доступ к улучшенному водоснабжению и санитарии, восемь отдельных активов, образование матерей и доход домохозяйства
- ВОЗ:
Всемирная организация здравоохранения
Ссылки
- «>
de Onis M, Blössner M, Borghi E. Распространенность и тенденции задержки роста среди детей дошкольного возраста, 19 лет90-2020. Нутр общественного здравоохранения. 2012;15(1):142–8.
Артикул
Google ученый
ГНР. Глобальный отчет о питании. Доступно по адресу: https://globalnutritionreport.org/reports/2017-global-nutrition-report/. По состоянию на 29 января 2019 г.
Национальное обследование здоровья семьи, Индия. Доступно по адресу: http://rchiips.org/NFHS/factsheet_NFHS-4.shtml По состоянию на 29 января 2019 г.
Майти С., Али К.М., Гош Д., Пол С. Оценка окружности головы детей дошкольного возраста в Миднапоре город, Западная Бенгалия, с использованием рекомендованных ВОЗ (2007 г.) пороговых значений. Int J Prev Med. 2012;3(10):742–4.
ПабМед
ПабМед ЦентральныйGoogle ученый
«>Бартоломеуш Х.Х., Куршен Э., Карнс СМ. Взаимосвязь между окружностью головы и объемом мозга у здоровых нормальных малышей, детей и взрослых. нейропедиатрия. 2002;33(5):239–41.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Линдли А.А., Бенсон Дж.Е., Граймс С., Коул Т.М., Герман А.А. Взаимосвязь у новорожденных между клинически измеренной окружностью головы и объемом головного мозга, оцененным по данным компьютерной томографии головы. Ранний Хам Дев. 1999;56(1):17–29.
КАС
СтатьяGoogle ученый
«>Мраз К.Д., Грин Дж., Дюмон-Матье Т., Макин С., Фейн Д. Корреляты роста окружности головы у младенцев, у которых позже диагностированы расстройства аутистического спектра. J Чайлд Нейрол. 2007;22(6):700–13.
Артикул
Google ученый
Тал Г., Коэн А., Хабиб С., Тирош Э. Снижение скорости окружности головы в связи с дефицитом развития в младенчестве. Педиатр Нейрол. 2012;47(5):341–4.
Артикул
Google ученый
Буторн С.Х., ван Ленте Ф.Дж., Хоккен-Колега АКС, Молл Х. А., Тимейер Х., Хофман А. и др. Окружность головы детей, рожденных от матерей с разным уровнем образования; исследование поколения R. ПЛОС Один. 2012;7(6):e39798.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Тонг С., Багхерст П., Вимпани Г., МакМайкл А. Социально-экономическое положение, IQ матери, домашняя обстановка и когнитивное развитие. J Педиатр. 2007; 151: 284–8.
Артикул
Google ученый
Олусанья БО. Материнские предки младенцев с аномальными размерами головы на юго-западе Нигерии: исследование на базе сообщества. Медицинское сообщество J Fam. 2012;19(2):113–8.
Артикул
Google ученый
Bove I, Miranda T, Campoy C, Uauy R, Napol M. Задержка роста, избыточный вес и нарушение развития ребенка идут рука об руку как ключевые проблемы раннего младенчества: случай из Уругвая. Ранний Хам Дев. 2012;88(9): 747–51.
Артикул
Google ученый
Донма М.М., Донма О. Влияние режима питания на окружность головы турецких младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. Мозг и развитие. 1997;19(6):393–7.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Феррейра Х.д.С., Ксавьер Джуниор АФС, де Ассунсао М.Л., Дос Сантос Э.А., Орта Б.Л. Влияние грудного вскармливания на окружность головы детей из бедных сообществ. Грудное вскармливание Мед. 2013;8(3):294–301.
Артикул
Google ученый
Кэллен К. Курение матери во время беременности и окружность головы младенца при рождении. Ранний Хам Дев. 2000;58(3):197–204.
Артикул
Google ученый
Осборн Дж., Хавалад С. , Хадсон Б., Хьюз А. Влияние окружности головы родителей на окружность головы новорожденного. Арч Дис Чайлд. 1980;55(6):480–2.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Райс Ф., Тапар А. Оценка относительного вклада материнских генетических, отцовских генетических и внутриутробных факторов в массу тела при рождении и окружность головы потомства. Ранний Хам Дев. 2010;86(7):425–32.
Артикул
Google ученый
Иванович Д.М., Лейва Б.П., Перес Х.Т., Оливарес М.Г., Диас Н.С., Urrutia MSC и др. Размер головы и интеллект, обучаемость, состояние питания и развитие мозга. Голова, IQ, обучение, питание и мозг. Нейропсихология. 2004;42(8):1118–31.
Артикул
Google ученый
Marasinghe E, Chackrewarthy S, Abeysena C, Rajindrajith S. Состояние микроэлементов и его взаимосвязь с состоянием питания детей дошкольного возраста в городах Шри-Ланки. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1):144–51.
КАС
пабмедGoogle ученый
Томкинс А. Оценка статуса микроэлементов при наличии воспаления. Дж Нутр. 2003;133(5 Приложение 2):1649С–55С.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Луби С.П., Рахман М., Арнольд Б.Ф., Уникомб Л., Ашраф С., Винч П.Дж. и др. Влияние качества воды, санитарии, мытья рук и питания на диарею и рост детей в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2018;6(3):e302–15.
Артикул
Google ученый
MAL-ED Сетевые следователи. Исследование MAL-ED: многонациональный и междисциплинарный подход к пониманию взаимосвязи между кишечными патогенами, недоеданием, физиологией кишечника, физическим ростом, когнитивным развитием и иммунными реакциями у младенцев и детей в возрасте до 2 лет в условиях ограниченных ресурсов. Клин Инфекция Дис. 2014; 59 (Приложение 4): S193–206.
Артикул
Google ученый
Джон С.М., Томас Р.Дж., Каки С., Шарма С.Л., Рамануджам К., Рагава М.В. и др. Создание исследовательского центра когорты новорожденных MAL-ED в Веллоре, южная Индия. Клин Инфекция Дис. 2014;59(Приложение 4): S295–9.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Псаки С.Р., Сейдман Дж.К., Миллер М., Готлиб М., Бхутта З.А., Ахмед Т. и др. Измерение социально-экономического статуса в многострановых исследованиях: результаты исследования MAL-ED в восьми странах. Показатели здоровья населения. 2014;12(1):8.
Артикул
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста ребенка. Окружность головы по возрасту. Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/ Доступ 29Январь 2019 г.
Всемирная организация здравоохранения. Информационная система о питании (NLIS). Показатели профиля страны. Руководство по интерпретации. Доступно по адресу: https://www.who.int/nutrition/nlis_interpretation_guide.pdf По состоянию на 29 января 2019 г.
Бушби К.М., Коул Т., Мэтьюз Дж.Н., Гудшип Дж.А. Центиль для окружности головы взрослого человека. Арч Дис Чайлд. Дж., Рэйвен Дж., Корт Дж. Руководство по прогрессивным матрицам и словарным шкалам Равена. Раздел 3, Стандартные прогрессивные матрицы (включая версии Parallel и Plus). 2000. Оксфорд: OPP Ltd; 2000 [цитировано 16 июля 2018 г.]. Доступно по ссылке: https://trove.nla.gov.au/version/211469979 По состоянию на 29 января 2019 г.
Рэйвен Дж., Рэйвен Дж., Корт Дж. Руководство по прогрессивным матрицам и словарным шкалам Рэйвен. Раздел 3, Стандартные прогрессивные матрицы (включая версии Parallel и Plus). 2000. Оксфорд: OPP Ltd; 2000 [цитировано 16 июля 2018 г. ]. Доступно по адресу: https://trove.nla.gov.au/version/211469979 По состоянию на 29 января 2019 г.
Шкалы развития младенцев Бейли, 3-е издание — Центр психометрии. Доступно по адресу: https://www.psychometrics.cam.ac.uk/services/psychometric-tests/bayley-scales Доступ 29Январь 2019 г.
Stoltzfus RJ, Klemm R. Исследования, политика и программные соображения из проекта биомаркеров, отражающих воспаление и алиментарные детерминанты анемии (BRINDA). Am J Clin Nutr. 2017; 106 (Приложение 1): 428S–34S.
ПабМед
ПабМед ЦентральныйGoogle ученый
Всемирная организация здравоохранения. Оценка железодефицитной анемии, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf Доступ 29Январь 2019 г.
«>Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике — 5-е издание. Доступно по адресу: https://www.elsevier.com/books/tietz-textbook-of-clinical-chemistry-and-morphic-diagnostics/burtis/978-0-323-08985-2 По состоянию на 29 января 2019 г.
Лаборатории АРУП. Каталог лабораторных испытаний. Витамин А (ретинол), сыворотка или плазма. Доступно по адресу: http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/Print/0080525 Доступ 29Январь 2019 г.
Кинаре А.С., Чинчвадкар М.С., Натекар А.С., Кояджи К.Дж., Уиллс А.К., Джоглекар К.В. и др. Модели роста плода в когорте сельских жителей Индии и сравнение с населением Западной Европы: данные исследования питания матерей в Пуне. J УЗИ Мед. 2010;29(2):215–23.
Артикул
Google ученый
«>Всемирная организация здравоохранения. Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения. Глобальные и региональные тенденции по регионам ООН, 1990–2025 гг. – задержка роста: 1990–2025 гг. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gho/data/view.main.NUTUNSTUNTINGv?lang=en По состоянию на 29 января 2019 г.
Prendergast AJ, Humphrey JH. Синдром задержки роста в развивающихся странах. Педиатр Int Child Health. 2014;34(4):250–65.
Артикул
Google ученый
Венкая К., Дамаянти К., Наяк М.У., Виджаярагхаван К. Диета и состояние питания сельских подростков в Индии. Eur J Clin Nutr. 2002;56(11):1119–25.
КАС
СтатьяGoogle ученый
«>Ануп С., Сараванан Б., Джозеф А., Чериан А., Джейкоб К. Материнская депрессия и низкий уровень материнского интеллекта как факторы риска недоедания у детей: исследование методом случай-контроль на уровне сообщества в Южной Индии. Арч Дис Чайлд. 2004;89(4):325–9.
КАС
СтатьяGoogle ученый
Silventoinen K, Sammalisto S, Perola M, Boomsma DI, Cornes BK, Davis C, et al. Наследуемость роста взрослого человека: сравнительное исследование когорт близнецов в восьми странах. Твин Рез. 2003;6:399–408.
Артикул
Google ученый
«>Райт К.М., Инскип Х.М., Годфри К., Уильямс А.Ф., Онг К.К. Мониторинг размера головы и роста с использованием нового стандарта роста Великобритании-ВОЗ. Арч Дис Чайлд. 2011;96(4):386–8.
Артикул
Google ученый
Бакстер П. Размер головы: Чьи графики роста? Dev Med Child Neurol. 2011;53(1):3–4.
Артикул
Google ученый
Натале В., Раджагопалан А. Мировые различия в росте человека и стандарты роста Всемирной организации здравоохранения: систематический обзор. Открытый БМЖ. 2014;4(1):e003735.
Артикул
Google ученый
Дивизион желудочно -кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллоре, Тамилнаду, Индия
Kulandaipalayam Natarajan Sindhu, Karthikeyan Ramanujam.900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 900, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002, 9002. Отделение здравоохранения и социальных дел, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, 632 209, Индия
Прашант Рамамурти
Кафедра клинической биохимии, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия
Джозеф Дайан Бонду
Отделение недорогих медицинских услуг, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия
Сушил Мэтью Джон
Педиатрическое отделение развития, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия 9002 Бина Коши
Департамент общественного здравоохранения, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия
Анурадха Бозе и Венката Рагхава Мохан
- Kulandaipalayam Natarajan Sindhu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Prashanth Ramamurthy
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Karthikeyan Ramanujam
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия - Анкита Генри
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Joseph Dian Bondu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Sushil Mathew John
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Судхир Бабджи
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Beena Koshy
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Anuradha Bose
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Гагандип Кан
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Venkata Raghava Mohan
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar - Выбухание или напряжение родничка или мягкого пятна
- Выпученные глаза
- Взгляд вниз или опускание глаз – глаза смотрят вниз
- Взгляд вверх – глаза смотрят вверх
- Постоянное косоглазие
- Очень большие зрачки
- Суетливость
- Высокий или пронзительный крик
- Постоянная рвота
- Родовые травмы
- Инфекции
- Опухоли
- Травмы
- Преждевременные роды
- Кровоизлияние в мозг
- Аномальное образование кровеносных сосудов
- Brain damage
- Seizures
- Stroke
- Brain herniation
- Hemiparesis
- Developmental delays
Определите различные этиологии макроцефалии.
Объясните важность мониторинга окружности головы во время плановых осмотров ребенка.
Опишите типичную картину пациента с гидроцефалией и повышенным внутричерепным давлением.
Опишите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с макроцефалией.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
- 1.
Day RE, Schutt WH. Нормальные дети с большой головой — доброкачественная семейная мегалэнцефалия. Арч Дис Чайлд. 1979 г., июль; 54 (7): 512-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1545478] [PubMed: 314781]
- 2.
Williams CA, Dagli A, Battaglia A. Генетические нарушения, связанные с макроцефалией. Am J Med Genet A. 2008 Aug 01;146A(15):2023-37. [В паблике: 18629877]
- 3.
Винден К.Д., Юскайтис С.Дж., Подури А. Мегалэнцефалия и макроцефалия. Семин Нейрол. 2015 июнь;35(3):277-87. [PubMed: 26060907]
- 4.
Страсбург HM. Макроцефалия не всегда связана с гидроцефалией. J Чайлд Нейрол. 1989; 4 Дополнение: S32-40. [PubMed: 2681376]
- 5.
Груммер-Страун Л. М., Рейнольд С., Кребс Н.Ф., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 лет.месяцев в США. MMWR Recomm Rep. 2010 Sep 10;59(RR-9):1-15. [PubMed: 20829749]
- 6.
Лорх С.А., Д’Агостино Дж.А., Циммерман Р., Бернбаум Дж. «Доброкачественная» экстрааксиальная жидкость у выживших после интенсивной терапии новорожденных. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 г., февраль; 158 (2): 178–82. [PubMed: 14757610]
- 7.
Уивер Д.Д., Кристиан Дж.К. Семейная изменчивость размера головы и приспособление к окружности головы родителей. J Педиатр. 1980 июнь; 96 (6): 990-4. [В паблике: 7189556]
- 8.
Smith R, Leonidas JC, Maytal J. Значение УЗИ головы у младенцев с макроцефалией. Педиатр Радиол. 1998 март; 28(3):143-6. [PubMed: 9561530]
- 9.
Сэмпсон М.А., Берг А.Д., Хубер Дж.Н., Ольгун Г. Необходимость внутричерепной визуализации у младенцев и детей с макроцефалией.
Вина С.Р., Кришнавени Г.В., Уиллс А.К., Курпад А.В., Мутайя С., Хилл Дж.С. и др. Связь веса при рождении и окружности головы при рождении с когнитивными способностями у 9-10-летних детей в Южной Индии: проспективное когортное исследование. Педиатр рез. 2010;67(4):424–9.
Артикул
Google ученый
Гейл К.Р., О’Каллаган Ф.Дж., Бредоу М., Мартин К.Н. Продольное исследование Avon с участием родителей и детей. Влияние роста головы в период внутриутробного развития, младенчества и детства на интеллект в возрасте 4 и 8 лет. Педиатрия. 2006; 118(4):1486–9.2.
Артикул
Google ученый
Интерпретация диагностических тестов Уоллахом. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101552348 По состоянию на 29 января 2019 г.
де Онис М., Бранка Ф. Задержка роста в детстве: глобальная перспектива. Питание матери и ребенка. 2016; 12 (Приложение 1): 12–26.
Артикул
Google ученый
Прендергаст А.Дж., Рукобо С., Часеква Б., Мутаса К., Нтозини Р., Мбуя М.Н. и др. Задержка роста характеризуется хроническим воспалением у зимбабвийских младенцев. ПЛОС Один. 2014;9(2):e86928.
Артикул
Google ученый
Салливан Дж. К., Тавассоли Т., Армстронг К., Барон-Коэн С., Хамфри А. Надежность собственных, родительских и исследовательских измерений окружности головы. Мол Аутизм. 2014;5(1):2.
Артикул
Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Авторы благодарят персонал, родителей и детей сети MAL-ED за их важный вклад.
Финансирование
Проект «Этиология, факторы риска и взаимодействия кишечных инфекций и недоедания и последствия для здоровья и развития детей» (MAL-ED) — это совместный проект, поддерживаемый Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Фондом национальных институтов здравоохранения и Международный центр Фогарти, Национальные институты здравоохранения. Финансирующие органы не участвовали в разработке исследования, сборе, анализе и интерпретации данных или в написании рукописи.
Информация о авторе
Авторы и принадлежности
Авторы
Вклады
GK, AB, VRM, SMJ, BK, SB, PR задумали исследование, составили проект исходного протокола и обеспечили критический пересмотр окончательного варианта. VRM, SMJ, PR помогли в организации исследования, обучении полевого персонала и координации исследования. SB и JDB контролировали лабораторные анализы. KNS, KR и AH занимались сбором и обработкой данных, выполняли статистический анализ и писали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с
Прашант Рамамурти.
Декларация этики
Утверждение этики и согласие на участие
Исследование, одобренное комитетом по этике Институционального наблюдательного совета (IRB) Христианского медицинского колледжа, Веллор, Индия. Одобрение также было получено от Комитета по проверке министерства здравоохранения Индии. Письменное информированное согласие было получено от матери/основного опекуна участника исследования.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
Венката Рагхава Мохан и Судхир Бабджи являются помощниками редакторов BMC Public Health. Другие авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Доп. файл
Доп. файл 1:
Таблица S7. Сравнение исходных характеристик детей, завершивших двухлетнее наблюдение, с детьми, выпавшими из-под наблюдения. (DOCX 19 КБ)
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Нормальна ли голова вашего ребенка или вам следует беспокоиться о гидроцефалии?
С рождения до 3-месячного возраста среднее увеличение окружности головы вашего ребенка обычно составляет 2 см или 0,78 дюйма каждый месяц. В возрасте от 4 до 6 месяцев окружность головы или рост головы замедляются примерно до 1 см в месяц. Это всего лишь рекомендации, и каждый ребенок индивидуален, поэтому не беспокойтесь, если голова вашего ребенка растет немного быстрее, чем обычно. Однако, если окружность головы быстро увеличивается и есть другие неврологические признаки, которые проявляются у вашего ребенка, педиатр должен задаться вопросом, нет ли основной патологии или гидроцефалии, которые могут вызывать быстрое увеличение размера головы вашего новорожденного. Гидроцефалия или гидроцефалия — это скопление жидкости внутри черепа, что приводит к отеку головного мозга. Его также называют «вода в мозгу».
При быстром увеличении размера головы или черепа ребенка это может быть гидроцефалия, если также наблюдается один или несколько из следующих симптомов:
Причины гидроцефалии
Причины гидроцефалии изучены недостаточно. По данным Стэнфордской медицины, такое состояние встречается у одного из 500 новорожденных. Гидроцефалия может быть врожденной (присутствующей при рождении) или приобретенной. Это может быть генетическое заболевание или быть связано с такими состояниями, как расщепление позвоночника.
Общие причины гидроцефалии включают:
Гидроцефалия не проходит сама по себе. Важное значение имеет раннее выявление заболевания и правильное лечение. Если гидроцефалия вашего ребенка не была обнаружена или вылечена, вы можете иметь право на компенсацию. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы обсудить ваши юридические варианты.
Как лечится гидроцефалия?
Если педиатр или практикующая медсестра заметит быстрое увеличение окружности головы вашего ребенка в дополнение к вышеуказанным симптомам, они также могут проверить, не опухли ли или не растянулись ли вены на голове вашего ребенка. Они также могут слегка постучать по черепу вашего ребенка, чтобы увидеть, слышат ли они разницу, указывающую на наличие жидкости под черепом. Если врач или практикующая медсестра подозревают гидроцефалию, они могут назначить компьютерную томографию головного мозга, рентген, УЗИ или другие исследования, чтобы выявить наличие проблемы.
Если вы подозреваете задержку в постановке диагноза, немедленно свяжитесь с The Beasley Firm, LCC!
Если диагностирована гидроцефалия, основное лечение направлено на уменьшение количества жидкости или давления в черепе или на головной мозг. Лекарства, такие как диамокс или маннитол, могут использоваться до тех пор, пока не будет определено, что вызывает гидроцефалию. Целью лечения является уменьшение или предотвращение повреждения головного мозга путем улучшения оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления кисты или новообразования, которые могут блокировать отток спинномозговой жидкости. В других случаях может быть установлен шунт для перенаправления цереброспинальной жидкости в другую область тела, например в желудок, где она может быть абсорбирована.
If hydrocephaly is not diagnosed and treated as soon as possible, it could lead to several complications/injuries, including:
Когда вы должны беспокоиться о размере головы вашего ребенка?
Независимо от того, первый это ваш ребенок или третий, любые отклонения в развитии вашего ребенка могут вызывать беспокойство. Важно знать, что у младенца не будет диагностирована макроцефалия или большая голова, если его окружность головы не превышает 9 мм.7% детей того же возраста и пола.
Младенцы, как известно, беспокойны во время осмотра, поэтому получение точных измерений может быть затруднено. Врачи и медсестры должны дважды измерить окружность головы ребенка, если она кажется ненормальной. Однако крайне важно, чтобы к признакам быстрого роста головы относились серьезно. Ранняя диагностика и лечение основной причины могут иметь решающее значение.
Какой средний прирост окружности головы в месяц?
Согласно исследованиям, окружность головы увеличивается приблизительно на 2 см в месяц в возрасте от 0 до 3 месяцев и на 1 см в месяц в возрасте от 3 до 6 месяцев. В течение следующих 6 месяцев окружность головы обычно увеличивается примерно на 0,5 см каждый месяц.
После того, как ребенку исполнится год, окружность головы ребенка увеличивается примерно на 1 см за 6 месяцев до 3 лет. Наконец, в возрасте от 3 до 5 лет окружность головы ребенка увеличивается в среднем на 1 см в год.
Когда перестает расти окружность головы?
Голова быстро растет в течение первого года жизни. В среднем окружность головы ребенка увеличивается на 12 см к 1 году жизни. Через 12 месяцев рост существенно замедляется, и рутинные измерения заканчиваются примерно в возрасте 3 лет.
Если вас беспокоит размер головы вашего ребенка, вам необходимо поговорить с педиатром. В то время как некоторые причины макроцефалии безвредны, другие являются серьезными. Такие состояния, как гидроцефалия, могут оказаться фатальными, если их не лечить.
Врач должен серьезно отнестись к любым опасениям по поводу развития вашего ребенка, проведя необходимые обследования для определения причины увеличения окружности головы по сравнению с нормой.
Была ли задержка в диагностике?
Если вы считаете, что диагностика гидроцефалии вашего ребенка произошла с опозданием, вы можете иметь право на компенсацию. С 1958 опытная команда по борьбе с врачебной халатностью в The Beasley Firm, LLC успешно представляла интересы жертв медицинской халатности. На сегодняшний день мы получили более 2 миллиардов долларов от имени наших пострадавших клиентов.
В настоящее время в нашем штате есть медсестра-адвокат и медсестра, которые работали в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU) и детских отделениях интенсивной терапии (PICU), ухаживая за младенцами и детьми, у которых развилась гидроцефалия и которым требуется хирургическое вмешательство или установка шунта.
Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к одному из наших опытных юристов, врачей или медсестер для получения строго конфиденциальной и бесплатной консультации.
Поделитесь этой историей
Если вы нашли информацию, представленную в этой статье, полезной, подумайте о том, чтобы поделиться ею в своих социальных сетях, чтобы помочь другим в их поиске надежных источников информации о травмах.
Макроцефалия — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Макроцефалия — это состояние, при котором окружность головы младенца превышает 2 стандартных отклонения, то есть выше 97-го процентиля. Это может быть связано с доброкачественными состояниями или может быть связано с основными причинами, которые приводят к серьезным последствиям, таким как неврологический дефицит и задержка развития. Поэтому крайне важно понимать различные этиологии макроцефалии и иметь возможность направлять младенцев, которым требуются дальнейшие исследования и тщательное наблюдение. В этом упражнении излагаются и описываются этиология, оценка и лечение макроцефалии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении младенцев и детей с этим заболеванием.
Цели:
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Измерение окружности головы, или OFC (затылочно-лобная окружность), является отражением роста головы и является полезным инструментом для отслеживания и мониторинга роста и развития детей. В среднем окружность головы увеличивается на 2 см в месяц в возрасте от 0 до 3 месяцев и на 1 см в месяц в возрасте от 3 до 6 месяцев. В течение последних шести месяцев грудного возраста окружность головы увеличивается на 0,5 см в месяц. В течение первого года жизни окружность головы увеличивается в среднем на 12 см. После годовалого возраста окружность головы увеличивается только на 1 см за 6 месяцев до трехлетнего возраста и только на 1 см ежегодно в возрасте от 3 до 5 лет (в среднем общее увеличение окружности головы на 5 см происходит в течение 1-5 лет). возраста).
Точное измерение окружности головы может быть затруднено у беспокойных детей раннего возраста, особенно при наличии густых волос, поэтому необходимо уделять особое внимание правильному размещению ленты на анатомических ориентирах. В возрасте от 24 до 36 месяцев для оценки скорости роста головы необходимо серийное измерение окружности головы во время каждого визита для наблюдения за состоянием здоровья. Также крайне важно часто контролировать размер головы в случаях высокого риска, таких как недоношенные дети и дети в активной фазе бактериального менингита, субдуральной гематомы и гидроцефалии. Аномальные показания всегда следует перепроверять.
Макроцефалия описывается как окружность головы более чем на два стандартных отклонения выше среднего значения для гестационного возраста и пола, что превышает 97-й процентиль. Хотя мегалэнцефалия ошибочно используется взаимозаменяемо с макроцефалией, это отдельный термин, предполагающий повышенный рост церебральной структуры. Макроцефалия — более широкий термин, охватывающий мегалэнцефалию и другие причины увеличения размера головы без церебральных разрастаний, таких как субдуральное скопление жидкости.
Важно понимать, что существуют разные этиологии макроцефалии. Это понимание необходимо, чтобы дифференцировать доброкачественную макроцефалию от состояний, требующих неотложного обследования и вмешательства для предотвращения долгосрочного неврологического дефицита и задержки развития.
Этиология
Макроцефалия относится к большому размеру головы и не указывает причину. До закрытия родничков и швов у детей увеличение объема любого внутричерепного содержимого приведет к увеличению размера головы. Этиология состояния может быть связана с увеличением паренхимы головного мозга, также известным как мегалэнцефалия, или увеличением спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Также бывают случаи, когда макроцефалия может быть вызвана повышенным содержанием крови, утолщением костей или повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) по другим причинам.
Мегалэнцефалия может быть анатомической, что означает увеличение размера или количества клеток в головном мозге без метаболического патологического процесса, или может быть метаболическим. Анатомическая мегалэнцефалия чаще всего бывает семейной и доброкачественной. В этих случаях пациент часто рождается с крупной головой и телом нормальных размеров с дальнейшим быстрым увеличением размеров головы в течение первых шести месяцев жизни (окружность головы увеличивается на 0,6–1 см, а не в среднем на 0,4 см/неделю). ). Семейная мегалэнцефалия обычно вызывает легкую макроцефалию, как правило, на 2-4 см выше 9.0-й процентиль, а кривая роста следует выше, но параллельно 98-му процентилю. У членов семьи также могут быть большие головы.[1]
Другие причины анатомической мегалэнцефалии разнообразны и часто генетически.[2] Нейро-кожные расстройства, такие как туберозный склероз, нейрофиброматоз и гипомеланоз Ито, могут быть связаны с мегалэнцефалией. У пациентов с расстройством аутистического спектра может быть макроцефалия/мегалэнцефалия. Ахондроплазия может также проявляться мегалэнцефалией или гидроцефалией.
Синдром Сотоса, также известный как церебральный гигантизм, является еще одной причиной мегалэнцефалии. Другие особенности включают лобную выпуклость, высокий лоб, высокое арочное небо, умственную отсталость или задержку развития, гипертелоризм и выступающую челюсть или заостренный подбородок. Большинство случаев синдрома Сотоса возникают в результате спорадических мутаций в гене NSD1.
Синдром ломкой Х-хромосомы характеризуется макроцефалией, умственной отсталостью, выдающимися ушами и челюстью и макроорхизмом. Эти особенности могут быть не столь заметны до полового созревания. Синдром ломкой Х-хромосомы чаще всего вызывается тринуклеотидным повтором CGG в гене FMR1, расположенном на Х-хромосоме.
Синдром невоидной базальноклеточной карциномы, также известный как синдром Горлина, передает пациенту предрасположенность к базальноклеточной карциноме. Эти пациенты имеют макроцефалию и грубые черты лица. Синдром Горлина вызывается мутациями в гене PTCh2. Тип наследования аутосомно-доминантный.
Синдром Каудена — еще один синдром, при котором у пациента появляется предрасположенность к некоторым видам рака. У пациентов с синдромом Каудена может быть макроцефалия и может развиться рак щитовидной железы или молочной железы. Синдром Каудена вызывается мутациями в гене PTEN и также передается по аутосомно-доминантному типу.
В случаях метаболической мегалэнцефалии паренхима головного мозга увеличивается в размерах за счет отложения продуктов метаболизма в ткани головного мозга. Это может включать лейкодистрофии, такие как болезнь Александера, лизосомные болезни накопления, такие как болезнь Тея-Саха, и нарушения органической кислоты. Пациенты с этими состояниями часто имеют нормальную окружность головы, нормальную при рождении, но увеличивающуюся со скоростью, превышающей ожидаемую кривую.[3]
Макроцефалия также может быть вызвана увеличением спинномозговой жидкости. При гидроцефалии желудочковая система содержит аномально высокое количество спинномозговой жидкости, что приводит к повышению давления и дилатации желудочков. Гидроцефалия может быть связана с повышенной продукцией, снижением абсорбции или обструкцией оттока спинномозговой жидкости. Клинические проявления повышенного внутричерепного давления при гидроцефалии включают вялость, раздражительность, проблемы с развитием, тошноту или рвоту и ограничение взгляда вверх. Голова может увеличиваться, пока черепные швы и роднички все еще открыты, но когда компенсаторный механизм, подобный этому, больше не действует, может потребоваться хирургическое лечение. Это может включать вентрикулоперитонеальный шунт. Повышенное внутричерепное давление также может быть результатом объемного поражения, расположенного в пределах свода черепа. Доброкачественное расширение субарахноидального пространства является еще одной относительно частой причиной макроцефалии, вторичной по отношению к увеличению ЦСЖ, которое проявляется в первые шесть месяцев жизни и наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек.
Нейровизуализация выявляет расширение переднего субарахноидального пространства и отличает его от передне-заднего симметричного скопления жидкости, связанного с церебральной атрофией. Младенцы с этим заболеванием, особенно если они рождены в срок, развиваются нормально при нормальном неврологическом обследовании. Однако у них более высокий риск субдурального кровоизлияния в условиях минимальной травмы или ее отсутствия. Сходные нейровизуализационные особенности у младенцев с осложненным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных или потребностью в ранней экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в анамнезе могут представлять другую подгруппу и могут быть связаны с худшими исходами развития и неврологическими исходами.
Увеличение количества крови в черепе также может привести к увеличению размера головы. Это может быть связано с кровоизлиянием или артериовенозной мальформацией. В случае кровоизлияния это может быть связано с неслучайной травмой, и потребуется дальнейшая проработка социальных компонентов анамнеза. При физическом осмотре у пациента могут быть другие повреждения или кровоизлияния в сетчатку. В любом случае внутричерепное кровоизлияние после неслучайной травмы, вероятно, будет сопровождаться другими симптомами, такими как судороги, тошнота/рвота, вялость или раздражительность.
Еще одним фактором увеличения размера головы является увеличение объема черепа. Утолщение костей может быть результатом расширения костного мозга, которое наблюдается при большой талассемии, или скелетных/черепных дисплазий.[4]
Эпидемиология
По определению, макроцефалия встречается примерно у 2-3% населения. Существенной разницы между полами нет. Специфика эпидемиологии, в том числе географическое распространение в зависимости от конкретной первопричины.
Патофизиология
Патогенез макроцефалии является этиологически специфичным, поскольку он может быть результатом разрастания костей черепа или увеличения объема внутричерепных структур, таких как спинномозговая жидкость, кровь или паренхима головного мозга. Пожалуйста, просмотрите раздел этиологии для подробного обзора причин, связанных с макроцефалией.
Анамнез и физикальное исследование
Важно выявить макроцефалию с помощью стандартного измерения головы. Чтобы получить это измерение, измерительную ленту оборачивают вокруг головы, выравнивая чуть выше бровей на передней стороне, а затем над выступающей частью задней части головы. Это также известно как затылочно-лобная окружность (OFC). Это измерение нанесено на международные диаграммы роста ВОЗ 2006 года для детей в возрасте до 24 месяцев с использованием пола и возраста пациента, на основе которых определяются процентили. Чтобы соответствовать критериям макроцефалии, окружность головы пациента должна быть на уровне 9 или выше.7-й процентиль.[5]
Чтобы определить, связана ли макроцефалия с другим процессом или синдромом, необходимо тщательно собрать анамнез, обращая внимание на измерения при рождении и траекторию роста, любые другие сопутствующие медицинские проблемы, историю развития и любой семейный анамнез макроцефалии. Например, было бы важно знать, были ли у пациента какие-либо травмы или инфекции ЦНС в анамнезе. Если в неонатальном периоде был менингит или внутрижелудочковое кровоизлияние, в результате могла развиться гидроцефалия, и таких пациентов следует тщательно наблюдать.[6]
Физикальное обследование, помимо измерений головы, пальпация родничков должна включать осмотр общего вида и черт лица, кожи, а также полное неврологическое обследование для выявления каких-либо ключей к основной этиологии или возможному генетическому синдрому. Также следует провести офтальмологическое обследование, так как у пациентов с повышенным внутричерепным давлением может быть отек диска зрительного нерва, хотя это может не наблюдаться у младенцев с открытыми родничками. Некоторые другие целенаправленные физические обследования при макроцефалии включают трансиллюминацию свода черепа, оценку признаков скелетной дисплазии и аускультацию черепных шумов.
Обследование
Если развитие пациента соответствует возрасту и имеет нормальное неврологическое обследование, нет аномальных признаков, указывающих на специфический генетический синдром, и нет семейного анамнеза каких-либо проблем развития или неврологических проблем, тогда кривые Уивера могут использоваться с использованием окружности головы обоих родителей. Если состояние пациента после нанесения на эту кривую находится в пределах нормы, дальнейшая оценка не требуется.[7]
В противном случае может потребоваться дополнительная оценка, когда измерение выше 97-й процентиль на графике роста пациента. Если серийные измерения пересекают одну или несколько линий основных процентилей (голова пациента растет значительно быстрее, чем ожидалось для его или ее кривой роста), или если возраст пациента меньше 6 месяцев, а размер головы увеличивается более чем на 2 см в месяц, может потребоваться дальнейшее тестирование.
Для оценки основного процесса, вызывающего макроцефалию, может потребоваться визуализация головы. Если передний родничок открыт, УЗИ головы может быть самым простым и наиболее экономичным методом оценки любых внутричерепных аномалий. Компьютерную томографию можно сделать быстро, но она подвергает младенца облучению, которого в этом возрасте обычно избегают, если только оно не считается необходимым с медицинской точки зрения. МРТ, которая, вероятно, потребует от младенца седации и является более дорогостоящей, чем УЗИ или КТ, может быть проведена без риска радиации, который несет КТ, и предоставит более подробную структурную информацию. [8] [9]]
В случае доброкачественной макроцефалии при визуализации можно увидеть расширение субарахноидальных пространств. Дополнительные признаки могут включать слегка увеличенные желудочки и/или выступ базилярных цистерн.[10]
Лечение/управление
Лечение макроцефалии зависит от точной этиологии. При наличии гидроцефалии может потребоваться направление в нейрохирургию для оперативного вмешательства. Срочное нейрохирургическое вмешательство может спасти жизнь детям с гидроцефалией и сопутствующими симптомами повышенного внутричерепного давления. Дренаж спинномозговой жидкости для уменьшения объема жидкости и снижения повышенного внутричерепного давления может быть выполнен путем установки экстравентрикулярного дренажа (EVD) или вентрикулоперитонеального (VP) шунта. В случаях без гидроцефалии может потребоваться направление к генетику, педиатрии развития или детской неврологии. Детям с макроцефалией и эпилепсией может потребоваться лечение противоэпилептическими препаратами. При доброкачественной семейной макроцефалии может не потребоваться никакого вмешательства, кроме серийного мониторинга окружности головы и успокоения.
Дифференциальный диагноз
При работе с младенцем с макроцефалией важно дифференцировать изолированную макроцефалию от других возможных форм головы. Плагиоцефалия относится к уплощению одной области черепа и часто наблюдается у детей, которые в анамнезе лежат с головой в одном положении. Краниосиностоз возникает в результате раннего закрытия черепных швов, что приводит к нескольким другим типам формы головы. Брахицефалия возникает в результате преждевременного закрытия венечного шва и приводит к широкой голове с утопленным лбом. Тригоноцефалия является результатом преждевременного закрытия метопического шва и придает лбу треугольный вид. Скафоцефалия возникает из-за раннего закрытия стреловидного шва, что имеет клинические проявления передне-заднего удлинения с битемпоральным сужением. Другие врожденные деформации черепа могут быть результатом травмы или силы, приложенной к голове во время внутриутробного развития, из-за многоплодной беременности, неправильного положения плода или маловодия.
Прогноз
Прогноз макроцефалии определяется основной причиной.
При наличии младенца с нормальным в остальном ростом и развитием и нормальным неврологическим обследованием макроцефалия сама по себе часто является доброкачественной, а исходы развития нервной системы хорошие.[11][12] В этих случаях при визуализации можно увидеть расширение субарахноидального пространства. Это может все еще присутствовать при длительном наблюдении, но вмешательства не требуется.[13]
Осложнения
Доброкачественная семейная макроцефалия не сопровождается какими-либо осложнениями. Однако макроцефалия из-за гидроцефалии может иметь серьезные осложнения, включая смерть, если ее не лечить своевременно. Другими осложнениями, связанными с макроцефалией, являются судороги, нарушения развития и неврологические нарушения.
Сдерживание и просвещение пациентов
При наличии важно выявить основную причину или сопутствующий синдром. Тем не менее, доброкачественная семейная макроцефалия как изолированное явление не требует серьезного обследования, и лица, осуществляющие уход, могут быть спокойны.
Улучшение результатов медицинской бригады
Все члены лечебной бригады должны хорошо работать вместе для оценки и ведения пациента с макроцефалией. Часто техник или медсестра начинают оценку с измерения головы вместе с начальными показателями жизнедеятельности. При необходимости лечащий врач может проверить это измерение, чтобы учесть любые межличностные различия.
В зависимости от результатов анамнеза и физического состояния могут быть оправданы направления в развивающую терапию, детскую неврологию, генетику или нейрохирургию. Хорошая коммуникация во время любой из этих передач помощи имеет решающее значение для непрерывности помощи пациенту.