Нейросонография

Проводится детям грудного возраста через родничок
(хрящевую часть  черепа). Поэтому данное
УЗИ может проводиться детям с рождения и до закрытия родничка (обычно до 1
года).

Появление данного вида исследования можно считается
настоящим  прорывом в медицинской науке,
до этого было только Рентгенологическое исследование – опасное для малышей и
малоинформативное.

Нейросонография  позволяет выявить следующие состояния:

Расширение желудочков мозга. Расширение
желудочков мозга – это один из признаков гидроцефалии.

 Гидроцефалия – это врожденное или
приобретенное заболевание, при котором в полости черепа содержится большое
количество цереброспинальной жидкости. У новорожденных с гидроцефалией
отмечаются большие размеры головы, выпирающий лоб, большие роднички. Из-за того
что в некоторых случаях гидроцефалия приводит к задержке умственного развития
ребенка, лечение данного заболевания необходимо начинать как можно раньше.

Расширение субарахноидального
пространства.

Субарахноидальное пространство находится
между паутинной и мягкой оболочками мозга и заполнено цереброспинальной
жидкостью. Значительное расширение субарахноидального пространства может
указывать на наличие арахноидита или лептоменингита (воспаление паутинной и
мягкой оболочек мозга в результате инфекции, травмы и др.).

Кисты сосудистых сплетений головного мозга

Обычно ничем не проявляются и не влияют на
работу мозга. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных не требуют
специального лечения. Как правило, данные кисты 
самостоятельно рассасываются к 8-12 месяцам жизни.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты – это кисты,
образующиеся в паутинной оболочке мозга. Паутинная оболочка «покрывает»
поверхность головного мозга, поэтому наличие объемных образований этой оболочки
может привести к сдавливанию участков головного мозга или появлению
симптоматической эпилепсии.

Субэпендимальные кисты

Субэпендимальные кисты – это также
небольшие полости с жидкостью, которые расположены в области стенок желудочков
мозга. Причиной возникновения субэпендимальной кисты является недавнее
небольшое кровоизлияние в соответствующей области или наоборот, кислородное
голодание этого участка мозга. Субэпендимальные кисты, как правило,
самостоятельно исчезают со временем, не принося никакого вреда развивающемуся
мозгу ребенка. Специального лечения также не требуется, однако рекомендуется
произвести повторное УЗИ головного мозга через несколько месяцев.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга – это состояние
кислородного голодания, которое приводит к гибели нервных клеток мозга.
Наиболее часто ишемические повреждения головного мозга наблюдаются у
недоношенных детей, легкие которых не успели созреть к моменту рождения. В результате
ишемии участков головного мозга наступает их гибель, что в дальнейшем приводит
к лейкомаляции.  

Лейкомаляция — это крайне тяжелое
повреждение головного мозга, которое в большинстве случаев приводит к
отклонениям в развитии ребенка.

Оплатить услугу на сайте

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста — относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований.  Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морофология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Диагностика

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

• межполушарную щель
• конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
• задней черепной ямке
  • большой цистерне
  • мостоможечковом углу
• цистерне четверохолмия
• позвоночном канале
• желудочках
• супраселлярной цистерне

Компьютерная томография

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как  CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Дифференциальный диагноз

• расширение субарахноидальных пространств (например, mega cisterna magna)
• эпидермоидные кисты
  • часто имеют более неоднородный сигнал на FLAIR
  • выраженное отграничение диффузии
  • имеют более дольчатое строение
  • охватывают прилежащие артерии и черепно-мозговые нервы
• субдуральная гигрома/хроническая субдуральная гематома
  • МР сигнал отличается от сигнала спинномозговой жидкости
  • имеют капсулу усиливающуюся при контрастировании
• кистозные опухоли: часто имеют солидный компонент характеризующийся контрастным усилением, расположены интракасиально
  • пилоцитарная астроцитома
  • гемангиобластома
• неопухолевые кисты
  • нейроэнтерическая киста
  • нейроглиальная киста
  • порэнцефалическая киста
    • в анамнезе имеется травма или острое нарушение мозгового кровообращения
    • по периферии определяются глиозные изменения
• нейроцистециркоз
  • обычно множественные при локализации в субарахноидальных пространствах
  • малые размеры кист

Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств: причина субдурального кровоизлияния у детей раннего возраста

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств: причина субдурального кровоизлияния у детей раннего возраста

Бесплатно

1. http://orcid. org/0000-0003-2010-9524ASTHIK BISWAS1,
2. FARHA FURRUQH2,
3. SURESH THIRUNAVUKARASU2,
4. HTTP://orcid.organ-000-000-000-000-0005-10555555555555555555 года.

1. ¹ Отделение радиологии, Больница Медицинского колледжа Св. Джона, Бангалор, Карнатака, Индия
2. ² Отделение неврологии, Государственная больница общего профиля им. Индиры Ганди и институт последипломного образования, Пудучерри, Пудучерри, Индия

1. Соответствие
   Д-р Суреш Тирунавукарасу, Sureshy2001{at}rediffmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2016-215753

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Описание

7-месячный ребенок мужского пола (пациент 1) был направлен на КТ головного мозга для оценки макроцефалии. Окружность его головы составляла 48  см (> 95-го центиля). В остальном он был нормальным, и вехи его развития соответствовали возрасту. КТ показала расширенные субарахноидальные пространства в лобных и височных долях (рис. 1). Хроническое субдуральное кровоизлияние (СДГ) было отмечено в правой лобной доле (рис. 1).

Рисунок 1

(A) КТ головного мозга в осевом срезе, показывающая расширенные субарахноидальные пространства в лобных и височных долях (белые стрелки). (B) Аксиальный срез КТ головного мозга, показывающий хроническое субдуральное кровоизлияние в правой лобной доле с распространением в межполушарную щель (красная стрелка). Также видны расширенные субарахноидальные пространства в височных долях (белые стрелки).

2-месячный ребенок мужского пола (пациент 2) направлен на КТ головного мозга после падения. КТ показала острую СДГ в левой лобной доле (рис. 2). Также отмечались расширенные субарахноидальные пространства в лобных и височных долях (рис. 2). Этот пациент имел нормальную окружность головы для своего возраста. Как и у пациента 1, вехи его развития были нормальными.

Рисунок 2

(A) КТ головного мозга в осевом срезе, показывающая острое субдуральное кровоизлияние в левой лобной доле (красная стрелка) с расширением субарахноидальных пространств в лобных долях (белые стрелки). (B) Осевой срез КТ головного мозга, показывающий расширенные субарахноидальные пространства в височных долях (белые стрелки).

На основании анамнеза, результатов осмотра и результатов КТ обоим новорожденным был поставлен диагноз доброкачественного расширения субарахноидальных пространств (ДРП).

BESS не редкость у нормальных младенцев.1 Дети обычно имеют макроцефалию или быстро увеличивающуюся окружность головы, в результате чего окружность головы превышает 95 процентилей для данного возраста. Однако отсутствие макроцефалии не исключает диагноз BESS.2 Типичные рентгенологические признаки включают расширение субарахноидальных пространств в лобных и височных долях и отсутствие выраженной вентрикуломегалии. 2 У этих пациентов обычно наблюдается нормальное развитие, хотя временные отсроченные вехи могут увидимся. Состояние обычно проходит спонтанно к 2  годам. 1 Причина увеличения субарахноидальных пространств у этих детей неизвестна, хотя в качестве возможного механизма предлагается замедленное созревание паутинных ворсинок. 2

Диагноз BESS может быть осложнен обнаружением SDH.3 Лежащая в основе теория состоит в том, что растяжение мостиковых субдуральных вен из-за расширения пространств спинномозговой жидкости (ликвора) предрасполагает к развитию SDH.4 SDH у детей с BESS может возникают спонтанно или в результате незначительной травмы.2 Однако наличие СДГ у детей в возрасте до 2  лет также повышает вероятность неслучайного повреждения (NAI). По социальным и медико-юридическим причинам важно проводить это различие. Отсутствие других признаков NAI, таких как переломы скелета, ушибы головного мозга и в целом доброкачественное клиническое течение, указывает на диагноз BESS, а не на NAI. 3,

Другим состоянием, имитирующим BESS, является глутаровая ацидурия 1 типа, которая при визуализации может показать расширение субарахноидальных пространств и SDH.5 Другими признаками, наблюдаемыми при глутаровой ацидурии, являются изменения сигнала белого вещества и базальных ганглиев. Кроме того, у детей с глутаровой ацидурией имеются симптомы (задержка развития, дистония, энцефалопатия), в отличие от детей с BESS. расширение, такое как NAI и глутаровая ацидурия 1 типа.

Пункты обучения

• Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств (BESS) является частой причиной макроцефалии.

• Дети с BESS обычно протекают бессимптомно, в отличие от глутаровой ацидурии и неслучайного повреждения (NAI), которые при визуализации имитируют BESS.

• BESS может быть связан с субдуральным кровоизлиянием. Важно отличать это от NAI, поскольку последнее имеет социальные и судебно-медицинские последствия.

Ссылки

1. ↵
   1. Hamza M,
   2. Bodensteiner JB,
   3. Noorani PA, и др.

   . Доброкачественные скопления внемозговой жидкости: причина макрокрании в младенчестве. Pediatr Neurol 1987;3:218–21. doi:10.1016/0887-8994(87)
   -X

2. ↵
   1. Баркович А.Дж.,
   2. Raybaud C

   . Детская нейровизуализация. 5-е изд. Филадельфия: LWW, 2011.

3. ↵
   1. McNeely PD,
   2. Atkinson JD,
   3. Saigal G, et al

   . Субдуральные гематомы у детей раннего возраста с доброкачественным расширением субарахноидальных пространств не являются патогномоничными для жестокого обращения с детьми. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:1725–8.

4. ↵
   1. Папасян Северная Каролина,
   2. Фрим ДМ

   . Теоретическая модель доброкачественной наружной гидроцефалии, которая предсказывает предрасположенность к экстрааксиальному кровоизлиянию после незначительной травмы головы. Педиатр Нейрохирург 2000;33:188–93. doi:55951

5. ↵
   1. Brismar J,
   2. Ozand PT

   . КТ и МРТ головного мозга при глутаровой ацидемии I типа: обзор 59 опубликованных случаев и отчет о 5 новых пациентах. AJNR Am J Neuroradiol 1995;16:675–83.

Посмотреть реферат

Сноски

• Twitter Следите за Санкаром Нилакантаном на @drsankar23

• Авторы AB разработали концепцию и набросали рукопись. FF просмотрел литературу по этому вопросу. ST был клиницистом, отвечающим за пациентов, и просматривал рукопись. С.Н. отредактировал рукопись. Все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Согласие пациента Получено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Ширина межполушарной щели у новорожденных на ЭКМО
title={Ширина межполушарной щели у новорожденных на ЭКМО},
автор = {Дэвид А. Рубин и Джордж В. Гросс и Саундра М. Эрлих и Арчи А. Александр},
Journal={Детская радиология},
год = {2005},
объем = {21},
страницы = {12-15}
}

• Д. Рубин, Г. В. Гросс, А. Александр
• Опубликовано в 2005 г.
• Медицина
• Детская радиология

Нейросонограммы 58 пациентов, пролеченных в течение четырехлетнего периода с поддержкой ЭКМО, были ретроспективно рассмотрены для анализа изменений межполушарной ширины (IHF) во время ЭКМО. Чтобы соотнести эти измерения с характером развития отека всего тела, что отражается утолщением грудной клетки на портативных рентгенограммах грудной клетки, пациенты были разделены на три категории в зависимости от характера и тяжести развития отека тела. Паттерны расширения IHF сравнивались между… 

View on Springer

ncbi.nlm.nih.gov

ЭКМО у новорожденных: результаты нейровизуализации и результаты.

• A. V. Van Heijst, A. D. De Mol, H. Ijsselstijn

• Медицина

  Семинары в перинатологии

• 2014

. обсуждается влияние ЭКМО на головной мозг.

Влияние веноартериальной и веновенозной экстракорпоральной мембранной оксигенации на церебральный метаболизм в головном мозге новорожденных

• A. Reitman, R. Chapman, S. Bluml

• Медицина

  PloS one

• 2016

Актуальность темы Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) является эффективной терапией для поддержки обратимой сердечно-легочной недостаточности у младенцев. Тем не менее, выжившие подвергаются долгосрочному риску…

МРТ для прогнозирования развития нервной системы у доношенных детей с высоким риском.

Будет обсуждаться роль традиционной и расширенной МРТ в прогнозировании исходов у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, ишемическим перинатальным инсультом, потребностью в экстракорпоральной мембранной оксигенации, врожденными пороками сердца и другими неврологическими состояниями новорожденных.

Роль визуализации во время экстракорпоральной мембранной оксигенации при дыхательной недостаточности у детей.

Радиология играет центральную роль в разработке хорошо разработанных протоколов визуализации и бдительной отчетности о положениях аппаратов ЭКМО и осложнениях и обсуждается.

ЭКМО новорожденных: результаты нейровизуализации и развития нервной системы.

Внутричерепная травма продолжает оставаться основным осложнением, связанным с экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) у новорожденных. Сообщаемая частота аномальной нейровизуализации колеблется от…

SHOWING 1-10 OF 12 REFERENCES

SORT BYRelevanceMost Influenced PapersRecency

Measurement of the normal ventricular system and supratentorial subarachnoid space in children with computed tomography

• H. Pedersen, M. Gyldensted, C. Gyldensted

• Medicine

  Нейрорадиология

• 2004

Левое септум-хвостатое расстояние больше, чем правое, ширина левого переднего рога и размер черепа больше у мальчиков, межполушарная и сильвиева щели, третий желудочек и Коэффициент Эванса был меньше в младшей группе, чем в старшей.

Субарахноидальные пространства у детей: нормальные вариации размеров.

• P. Kleinman, J. Zito, R. Davidson, V. Raptopoulos

• Медицина

  Радиология

• 1983

Нецелесообразно основывать диагноз только на первых годах жизни2 субарахноидальных пространств в возрасте до 2 лет и в последующем быть достаточно однородным.

Результаты ультразвукового исследования (ЦНС, грудной клетки, брюшной полости) у новорожденных, получающих экстракорпоральную оксигенацию

• T. Slovis, L. Sell, M. Bedard, M. Klein

• Медицина

  Детская радиология

• 2006

Ультразвуковая оценка у пациентов с центральной нервной терапией до и во время ЭК системы, включая внутричерепное кровоизлияние, экстрааксиальные скопления жидкости и увеличение желудочков.

Доброкачественные субдуральные скопления младенческого возраста.

• В. Робертсон, Р. В. Чун, В. В. Оррисон, Дж. Сакетт

• Медицина

  Журнал педиатрии

• 1979

Внутричерепные аномалии у младенцев, получавших экстракорпоральную мембранную оксигенацию: визуализация с помощью УЗИ и КТ.

• G. Taylor, C. Fitz, M. Miller, D.B. Garin, L. Catena, B. Short

• Медицина

  Радиология

• 1987

оксигенации (ЭКМО), обнаружив, что УЗИ было чувствительным, но несовершенным инструментом скрининга внутричерепных аномалий.

Нарушения мозгового кровообращения у новорожденных, получавших экстракорпоральную мембранную оксигенацию: сонографо-патологическая корреляция.

Хотя сонография была точной в обнаружении макроскопических поражений (11 из 13 поражений, обнаруженных при сонографии), о характере и степени этих аномалий было трудно судить из-за переменной эхогенности несвернувшейся крови и наличия фокальных областей аномальных эхогенов. связаны с микроскопическим обызвествлением и глиозом.

Внешняя гидроцефалия: рентгенологический спектр и дифференциация от церебральной атрофии.

Сделан вывод, что ЭГ является возрастным самокупирующимся состоянием, возникающим у детей раннего возраста с открытыми черепными швами и обычно разрешающимся без вмешательства в возрасте 2-3 лет.

Сонография черепа младенца, получавшего экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Контрастные кровоизлияния необычной протяженности, необычной локализации или демонстрирующие уникальные изменения внутреннего сонографического характера могут быть спровоцированы, предположительно из-за необходимой антикоагулянтной терапии у пациентов с ЭКМО.