методы расчета и их отличия

Контроль массы тела плода на разных сроках гестации преследует несколько целей. В первой половине беременности этот показатель указывает на степень развития плода. В третьем триместре знание веса ребенка также помогает выбрать тактику родоразрешения. Если плод очень маленький или весит больше нормы, то врач будет рекомендовать кесарево сечение. Для определения массы тела плода гинекологи используют различные методики.

Содержание

• 1. Нормы веса ребенка на разных сроках гестации
• 2. Основные методы определения массы плода
  • 2.1. С помощью УЗИ
  • 2.2. Формула Джонсона
  • 2.3. Метод Якубовой
  • 2.4. Формула Жордания
  • 2.5. Способ Бубличенко
  • 2.6. Другие методы расчета
• 3. Какие факторы влияют на достоверность результатов?
• 4. Видео по теме статьи
• 5. Вопросы читателей и ответы эксперта

Нормы веса ребенка на разных сроках гестации

Масса тела ребенка зависит от различных факторов: пола, наследственных особенностей, питания и состояния здоровья будущей мамы при беременности. Однако на основании различных исследований врачи разработали нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях развития плода.

Сравнивая показатели плода с нормативами, гинекологи учитывают, что мальчики, как правило, весят больше девочек. Однако влияние половой принадлежности начинает сказываться только после 23 недели. В таблице приведены нормы веса плода в зависимости от срока беременности.

Основные методы определения массы плода

Наиболее точную информацию о параметрах малыша в утробе матери получают при помощи УЗИ. Однако будущая мама не проходит исследование каждую неделю. Рассчитать массу тела плода без специального оборудования помогают формулы, основанные на различных показателях, которые получают при измерении женщины. Рассмотрим наиболее популярные методики определения массы тела ребенка.

С помощью УЗИ

При ультразвуковом исследовании масса тела малыша рассчитывается исходя из следующих параметров:

• окружности живота;
• размера головки между теменными костями;
• длины бедренной кости;
• диаметра головы.

При помощи звуковых волн аппарат определяет указанные параметры и вводит данные в специальные уравнения, в которых также содержатся уточняющие коэффициенты.

Используется одна из формул: по Шепарду или по Хэдлоку. Чаще всего применяется второй способ. Вычисления производятся автоматически, специалист видит уже готовые цифры.

Метод определения весовых показателей плода не обладает 100% точностью. Если женщина вынашивает одного малыша, погрешность составляет около 10%. Однако, несмотря на погрешности, в настоящее время УЗИ является наиболее достоверным способом вычисления.

Формула Джонсона

Для расчета предполагаемой массы тела плода по формуле Джонсона необходимо измерить высоту стояния дна матки (ВДМ) и знать примерный вес будущей мамы. Правила измерения ВДМ:

• Опорожнить мочевой пузырь.
• Лечь на спину на ровной поверхности.
• Определить дно матки. Для этого необходимо положить руку на живот в районе лобковой кости и нащупать место, где мягкая часть переходит в более твердую.
• Измерить сантиметровой лентой расстояние от дна матки до верхней ее точки.

Предполагаемый вес малыша рассчитывается следующим образом: ВП = (ВДМ – к) * 155. В формуле используются специальный индекс «155» и коэффициент «к», который меняется в зависимости от массы тела мамы. Если ее вес не превышает 90 кг, то «к» равен 11, при весе более 90 кг применяют коэффициент 12.

Метод Якубовой

Метод Якубовой предполагает использование следующего алгоритма: ВП = (ОЖ + ВДМ) / 4 * 100, где ВП – вес плода в граммах, ОЖ – окружность живота в см, ВДМ – высота стояния дна матки в см. ОЖ измеряется на уровне пупка.

Необходимо обратить внимание, что данный метод целесообразно применять после 35 недели беременности. На более ранних сроках он дает высокие погрешности.

Формула Жордания

Формула Жордания, как и предшествующий способ, работает только на поздних сроках беременности. С ее помощью акушеры или беременная женщина могут без аппарата УЗИ посчитать примерный вес плода. Для расчета нужно значение, полученное при измерении ОЖ, умножить на высоту стояния дна матки. Например, ОЖ в 38 недель составляет 100 см, а ВДМ – 38 см. Примерный вес младенца в случае рождения в этот срок составит 3800 гр.

Способ Бубличенко

Данный способ является наиболее простым. Чтобы узнать массу тела малыша, необходимо вес мамы разделить на 20. Однако многие специалисты считают этот способ неточным, поскольку он не учитывает индивидуальные особенности каждой женщины. Наиболее точный результат при подсчетах по Бубличенко получается в том случае, если будущая мама во время беременности набирала вес точно по норме, а до беременности масса ее тела не превышала допустимых показателей.

Другие методы расчета

Гинекологи также используют другие формулы для установления веса ребенка до рождения:

• По Ланковиц. Данный способ является наиболее информативным среди методов подсчета по формулам. Для расчета нужно знать высоту стояния дна матки, окружность живота, рост и весовые параметры матери. Алгоритм: (ВДМ см + ОЖ см + Рост мамы см + Вес мамы кг) * 10.
• По Стройковой. При определении веса ребенка также используют показатели размера живота, массы тела, высоты стояния дна матки у беременной. Для подсчета необходимо частное, полученное при делении массы женщины в кг на константу, прибавить к произведению ОЖ в см и ВДМ в см, а результат разделить на 2. Константа зависит от массы тела будущей мамы. Ее значения приведены в таблице.

• По Рудакову. Дородовый вес ребенка рассчитывают на основании полуокружности его длины и ширины, которую фиксирует врач при пальпации беременной. Далее находят произведение полученных цифр и подставляют в специальную таблицу.

Некоторые гинекологи прогнозируют вес ребенка при рождении на основании параметров его родителей. Масса тела малыша будет примерно равна средней между весом новорожденных мамы и папы.

Какие факторы влияют на достоверность результатов?

Высчитать вес плода со 100% точностью невозможно, поскольку на достоверность результатов влияют различные факторы:

• Количество детей в утробе матери. При многоплодной беременности погрешность УЗИ увеличивается до 15%. Результаты по формулам оказываются более неточными, поскольку каждый из детей может иметь разный вес.
• Большой вес будущей мамы. Если у женщины имеется значительная жировая прослойка, нельзя достоверно измерить ОЖ.
• Маловодие или многоводие. В данном случае наиболее точным будет результат по УЗИ. Остальные способы окажутся неинформативными.
• Задержка развития плода. При этом диагнозе ОЖ мамы не соответствует реальным срокам беременности.
• Особенности анатомического строения женщины.
• Расположение плода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Фетоплацентарная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Недостаточный рост плода – это состояние, при котором размеры​ плода отстают от средних величин, характерных для определенного​ гестационного​​ возраста.

Сегодня разделяют 2 понятия: «маловесный к сроку гестации плод» и «внутриутробная​ задержка роста плода».

Маловесным​ к сроку гестации плодом​ считается плод, размеры которого (вес / окружность животика) находятся в диапазоне от 10 до 3 перцентиля, но при этом нет признаков страдания плода (показатели допплерометрии находятся в пределах нормы).

Перцентили, которым соответствуют размеры плода, указываются в протоколах ультразвуковых исследований.

Внутриутробная задержка роста плода устанавливается:

·         ​когда отмечается снижение предполагаемой массы плода и/или окружности животика плода менее 10 перцентиля в сочетании с нарушениями показателей допплерометрии в системе мать-плацента-плод​;

ИЛИ

·         если есть крайне выраженное​ снижение размеров плода​ ​ (менее 3 перцентиля) даже в отсутствие нарушений со стороны показателей допплерометрии.

ВЗРП – одно из самых распространенных осложнений беременности, которое составляет примерно 3-9% от всех беременностей и является одной из ведущих причин потери плода, которые можно спрогнозировать и предотвратить.

​ВЗРП в 10 раз увеличивает риски антенатальной гибели плода и составляет​ около​ 30% от​ всех случаев антенатальной гибели. Кроме того, перенесенная внутриутробно гипоксия может сказываться на развитии центральной нервной системы плода, что требует повышенного внимания со стороны врачей-неврологов к таким детям.

По характеру изменений размеров плода выделяют:

·         Асимметричную форму: встречается​ примерно у 70-80%​ всех ВЗРП и, как правило, дебютирует в 3 триместре вследствие фетоплацентарной недостаточности, на УЗИ при этом​ определяется отставание в размерах окружности животика плода при нормальных размерах головы и бедра.

·         Симметричную​ форму: составляет примерно 20-30% от всех ВЗРП и связана, как правило, с генетическими причинами или внутриутробной инфекцией и на УЗИ характеризуется пропорциональным отставанием головки, животика и бедра плода, ​имеет значительно худший прогноз в отношении заболеваемости и смертности детей.

Все​ причины​ ​ ВЗРП можно разделить на:

·         Материнские

·         Плацентарные

·         Плодовые или генетические

Основные факторы риска ВЗРП​:

Одна из ведущих причин ВЗРП – это фетоплацентарная недостаточность. Известно, что​ маленький вес плаценты играет ключевую роль в развитии задержки роста плода. И это логично, ведь снижение функционирующей ткани плаценты приводит к снижению площади поверхности взаимообмена между матерью и плодом. Уменьшается как площадь мембран ворсин хориона, так и площадь капиллярной сети плаценты. Именно поэтому снижается транспорт кислорода и питательных веществ к плоду.

Фетоплацентарная недостаточность включает в себя 2 основных компонента:

·         Недоразвитие ворсинок хориона​ (гипоплазия ворсин хориона, хориальная регрессия), приводящее к нарушению функционирования синцитиальной мембраны, покрывающей ворсины хориона, что приводит к нарушениям газообмена между плодом и материнской кровью.

·         Нарушения развития сосудов плаценты:

o   нарушения ремоделирования спиральных сосудов матки, т.е. превращения их из жёстких мышечных сосудов в мягкие расширенные, лишенные мышечной стенки, по которым материнская кровь плавно и бережно изливается в межворсинчатое пространство, доставляя необходимые питательные вещества и кислород плоду;

o   нарушения роста и ветвления сосудистого дерева плаценты напоминает обедненную корневую систему у дерева, которая не может обеспечить нормальный рост плода.

Тактика ведения пациенток с ВЗРП:

Основная задача – это прогнозирование, раннее выявление ВЗРП и тщательный мониторинг за плодом с задержкой роста, что может оказать существенную помощь в выборе времени родоразрешения.

Для прогнозирования нарушения работы плаценты используется 1й биохимический скрининг в конце первого триместра. При​ выявлении снижения​ PlGF, PAPP нужно начать​ приём низких доз аспирина, который стимулирует развитие плаценты. Так же высокий риск ВЗРП по результатам 1го скрининга – это повод для дополнительного обследования на АФС и тромбофилии, которые могут быть причиной нарушения процессов имплантации. Такое большое​ внимание к прогнозированию ЗРП​ связано с тем, что​ 12 недель – это ещё тот самый срок, когда возможно «повернуть реки вспять» – улучшить процессы имплантации! Если при дополнительном обследовании будет выявлена генетическая тромбофилия или АФС, то к профилактическим мероприятиям​ можно будет подключить низкомолекулярные гепарины, которые также будут стимулировать процессы ангиогенеза в плаценте (рост сосудов).

Основные методы раннего выявления ВЗРП:

·         измерения высоты дна матки: отставание высоты дна матки на 3 см и более​ после 24 недели беременности – 1й сигнал, чтобы заподозрить ВЗРП;

·         измерения размеров плода с помощью УЗИ: исследуются​ бипариетальный размер головки, окружность головки, окружность животика, длина бедра, рассчитывается предполагаемая​ масса плода;

Для каждого параметра и веса плода​ есть нормативы (выражаются в перцентилях, т. е. соответствуют той или иной частоте встречаемости в популяции: 3й перцентиль – это​ самый редкий маленький размер плода, 50й – самый распространенный, 95 – самый редкий большой размер).

В России в протоколе УЗИ, как правило, используется такой маркер, как степень отклонения-SD, допустимые границы отклонений +-2SD (22%). При снижении веса или размеров плода​ более чем на 2 SD или менее чем 10й перцентиль правомерен диагноз «маловесный к сроку гестации плод (SGA)». Если при этом​ страдают​ показатели​ допплерометрии, то устанавливается диагноз ВЗРП.

·         исследование показателей допплерометрии (в маточных артериях, средней мозговой артерии, артерии пуповины и венозном протоке).

Для этих параметров также существуют специальные нормативы и классификация степени нарушения кровотока.

Итак, при выявлении ВЗРП показана госпитализация, цель которой – мониторинг за состоянием матери (большие риски развития преэклампсии), проведение терапии, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока. И, хотя, согласно данным​ зарубежных коллег, препаратов, улучшающих рост плода​ с абсолютной доказательной базой, нет, ​наш собственный опыт и​ многочисленные научные исследования указывают на достаточную эффективность в отношении улучшения маточно-плацентарного кровотока следующих мероприятий:

·         Отказ от курения;

·         Употребление продуктов богатых белком;

·         Применение таких препаратов, как аспирин, низкомолекулярные гепарины, дипиридамол, петоксифиллин, Lкарнитин;

·         Применение токолитических средств;

·         Магнезиальная терапия с целью защиты головного мозга плода;

·         Профилактика РДС (укол для созревания лёгких) при родоразрешении в недоношенные сроки;

·         Тщательный мониторинг за состоянием плода (КТГ, исследования допплерометрии в динамике, количества околоплодных вод, динамика роста плода) – это основная цель госпитализации.

Именно такой пристальный контроль за состоянием плода​ позволяет нам​ принять правильное решение об оптимальном времени​ родоразрешения пациентки​ и минимизировать​ риски​ осложнений, связанных с недоношенностью и гипоксическим страданием плода.

Скидка на программу по лечению фетоплацентарной недостаточности

Калькулятор прибавки в весе — MomKidCare

Беременность — уникальный этап в жизни женщины, когда все поощряют ее набирать вес и обеспечивать здоровую беременность. Существуют различные факторы, которые определяют увеличение веса во время беременности, например. адекватное питание, возраст, рост, ИМТ до беременности и т. д.

Увеличение веса во время беременности — нормальный процесс. Матерям необходимо регулярно наблюдаться.

Калькулятор прибавки в весе при беременности представляет собой удобный инструмент для оценки рекомендуемого веса, который вам следует набрать во время беременности. Вы можете использовать калькулятор прибавки в весе при беременности, чтобы узнать рекомендуемую прибавку в весе по неделям. Имейте в виду, что эти значения рекомендуются для хорошего здоровья вас и вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы

В идеале при нормальной беременности прибавка в весе зависит от индекса массы тела до беременности. Прибавка в весе у женщины с нормальным ИМТ (18,5-24,9) составляет 11-16 кг. Женщина с ожирением (ИМТ>30) не должна набирать более 7 кг, в то время как женщина с недостаточным весом (ИМТ

Одиночка

Двойня

Избыточное увеличение веса во время беременности может увеличить риск гестационного диабета, высокого кровяного давления, |избыточного веса/размера ребенка, что приводит к осложнениям во время родов. Мы предлагаем вам обратиться за советом к эксперту по здоровью.

При нормальной беременности вариабельная прибавка в весе является постоянным явлением. Общая прибавка веса при одноплодной беременности у здоровой женщины составляет в среднем 11 кг.

Для матерей важно набирать рекомендуемый вес стабильными темпами на протяжении всей беременности. Если матери | регулярно не удается набрать необходимый вес, увеличивается риск осложнений во время беременности | например низкий вес ребенка при рождении, преждевременные роды и т. д.

Если вы не набираете надлежащий вес во время беременности, это может привести к повышенному риску осложнений беременности | такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении, рекомендуется порекомендовать вашему врачу/диетологу получить | индивидуальные графики.

Точность расчетной массы плода при беременности двойней

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Стендовые презентации – Фетальная медицина

Точность расчетной массы плода при беременности двойней

1. M IQBAL1,
2. M RATHOD2,
3. E Ferriman2

1. ¹ Университет Лидса, Leeds, UK ¹ 0179
2. ² Главный госпиталь Лидса, Лидс, Великобритания

Резюме

Цель Определить точность оценки массы плода при многоплодной беременности по сравнению с фактической массой тела при рождении в течение одноплодной беременности. центр высшего образования в Лидсе, Великобритания за последние 6 лет.

Методы Беременные двойней (как монохориальные, так и дихориальные) обследовались с 2004 по 2010 год в клинике многоплодной беременности в Лидсе. В исследование были включены все близнецы, родившиеся в течение 7 дней после последнего сканирования (n=242). Формула Хэдлока использовалась для оценки массы плода с использованием окружности живота и длины бедренной кости во всех записях, и везде, где это возможно, также использовались бипариетальный диаметр и окружность головы (n = 137).

Результаты В течение 7 дней после последнего сканирования родилось 242 ребенка (141 двойня). Из них у 120 расчетная масса плода была в пределах 10% от массы тела при рождении, а у 58 — в пределах 10–20%. Измерения были более точными для первого близнеца, чем для второго.

Заключение В этом исследовании расчетная масса плода составляла 10% или менее от фактической массы тела при рождении в 50% случаев.