что входит в каждый из трёх обязательных в период беременности скринингов и почему их необходимо проводить в строго определенные сроки?

Скрининг при беременности – это комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще нерожденного малыша. В нашей стране согласно приказу Минздрава РФ № 572н обязательным в период беременности является плановое трехразовое обследование. Отметим, что слово «скрининг» означает отбор, это значит, пройти его должны все женщины, и в определенный срок беременности. Подробности объясняет заведующая отделением лучевой и функциональной диагностики Олеся Стрельникова. 

1-й скрининг. В зоне внимания – оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний 

Исследование, включающее в себя два медицинских теста (УЗИ и анализ крови), проводится в период с 10 до 13,6 недель беременности. В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны. 

В ходе первого УЗИ-исследования врач оценивает развитие анатомических структур плода. Анатомия малышей, у которых, вероятно, есть хромосомное заболевание, часто (но не всегда) отличается от анатомии здоровых плодов. Потенциальные отклонения от нормального развития мы определяем по специальным ультразвуковым маркерам и выделяем этих малышей в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям. 

Первый скрининг не ограничивается только УЗИ-исследованием. Мы забираем у женщины венозную кровь на исследование двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, также отличаются. Так, низкий уровень PAPP-A может быть признаком таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Отметим, что на уровень гормонов в крови беременной женщины влияет ряд факторов: раса, ее вес, рост, наличие хронических заболеваний, курение; наступила беременность естественным путем или методом ЭКО. 

В центре «ДАР» расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии плода в первом триместре проводится в программе «Astraia», которая была разработана Фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) в Лондоне группой всемирно известных специалистов в области гинекологии и пренатальной диагностики. На сегодняшний день данная система используется во всем мире и в первом триместре беременности признана самой информативной: ее точность составляет 95%. В программе Astraia работают доктора-эксперты, каждый год подтверждающие свою компетентность. 

На каждую пациентку в программе заводится индивидуальная карточка, в которую вносятся параметры УЗИ и уровни сывороточных маркёров, учитываются обозначенные выше показатели (рост, вес и пр.). На основании внесенных данных «Astraia» автоматически рассчитывает риск хромосомных заболеваний. Если он высок, женщина проходит дополнительное медико-генетическое консультирование. 

Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. Обследование на наличие наследственных заболеваний, связанных с поломкой генов в хромосомах, проводят после рождения малыша, во время неонатального скрининга, так называемого «пяточного теста». В Алтайском крае неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний, которые невозможно диагностировать во время беременности: врожденные гипотиреоз и адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурию и галактоземию. 

В 2019 году первый скрининг в центре «ДАР» прошли 19132 женщины. Из них в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям были отобраны 580 беременных женщин. Им было предложено пройти более детальное обследование для подтверждения диагноза – инвазивный пренатальный тест. Суть метода в заборе материала плода (ворсины плаценты или пуповинной крови) и подсчете количества хромосом. Диагнозы подтвердились у 68. В таких случаях перинатальный консилиум врачей предлагает женщине прервать беременность, поскольку дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, помимо анатомических дефектов и нарушения жизненно важных функций имеют снижение интеллекта и не могут полноценно адаптироваться в обществе. Но выбор – вынашивать беременность или прервать – всегда остается за женщиной и ее семьей.

 2-й скрининг. В зоне внимания – развитие анатомических структур и внутренних органов 

Исследование проводится в период с 18 по 21,6 недель беременности. Такие сроки также имеют обоснование. Дело в том, что к 22 неделям беременности плод достигает массы 500 г, и по законодательству РФ дети, достигшие такой массы, становятся гражданами РФ и получают права, которыми обладают уже рожденные дети. И если малыши появятся на свет на сроке 22 недели и более, им необходимо оказывать реанимационные мероприятия и выхаживать новорожденных. Именно по этой причине вопрос о вынашивании беременности (если выявлены грубые нарушения развития плода) нужно решить до срока 22 недель, если других вариантов изменить ситуацию не существует. 

В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и анатомических характеристик жизненно важных органов. Малыш уже достаточно подрос для того, чтобы более чётко оценить развитие его анатомических структур. Так, например, сердце стало больше: если в первом триместре его поперечник составляет всего 6-8 мм, то во втором триместре уже 18-22. При таких размерах легче детально оценить анатомию сердца, выявить грубые врожденные пороки развития. То же касается и других органов и систем. 

Согласно приказу № 572-н второй скрининг – это только УЗИ-обследование. Однако в Алтайском крае, в частности в центре «ДАР», врачи во время второго скрининга проводят фетальную эхокардиографию – углубленное исследование сердца. В России это необязательное исследование, но поскольку врожденные пороки сердца среди аномалий развития стоят на первом месте, в центре решено, что его должны исследовать сразу два врача. 

Так, в 2019 году второй скрининг в центре «ДАР» прошли 17 тысяч женщин. Было выявлено 599 врожденных пороков развития, из них пороков сердца – 162 (27% от общего числа выявленных врожденных пороков развития). Среди них были как множественные, очень тяжелые, так и поддающиеся коррекции после рождения. 

Биохимическое исследование сыворотки крови второго триместра назначает врач-генетик при неудовлетворительных показателях первого скрининга или его отсутствии, однако этот тест (называемый «Priska») несет меньшую диагностическую ценность (не более 75%) в отличие от теста первого триместра по программе «Astraia». Но каждая женщина может провести полный скрининг по желанию, включая и инвазивную пренатальную диагностику. 

3-й скрининг. В зоне внимания – исключение поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода 

Третий скрининг проводится в период с 30 по 33,6 недель беременности. 

Есть ряд врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Это те заболевания плода, которые проявляются только после 28 недели беременности, и соответственно, могут визуализироваться на УЗИ только в 3 триместре. Это могут быть, например, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем (тот же гидронефроз или скелетные аномалии проявляются себя только в 3 триместре). Некоторые поздно манифестирующие пороки развития обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов. 

Также во время всех УЗИ-скринингов мы оцениваем расположение и степень зрелости плаценты, измеряем амниотический индекс (исследование количества околоплодных вод). Еще одна составляющая скринингов – допплеровское исследование сосудов. Допплерография включена в рутинное скрининговое исследование, поскольку хорошо отображает состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков и позволяет выявить различные степени нарушения кровообращения. Допплерография помогает врачу убедиться, что ребенок нормально развивается и получает для этого достаточно питательных веществ и кислорода. С помощью допплерографии можно заподозрить наличие гипоксии у плода, откорректировать тактику ведения беременной, а в ряде случаев и выбрать оптимальный метод родоразрешения. 

Кроме этого, последний скрининг позволяет выявить задержку роста плода и помогает врачу акушеру-гинекологу вовремя принять все необходимые меры для успешного завершения беременности. 

В центре «ДАР» третий скрининг проходят только беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию врожденных пороков развития плода или по развитию тяжелых акушерских осложнений. 

В заключении отметим, что только успешное сотрудничество с врачом приведёт вас к долгожданному, благополучному завершению беременности.

5 неделя беременности: признаки, ощущения, размер и развитие плода

Сейчас УЗИ уже показывает сердцебиение эмбриона, формируются его глазки и ушки. С каждой стороны начинают появляться маленькие выросты, которые в конечном итоге станут ручками и ножками вашего малыша.

На 5-й неделе беременности у вас могут возникнуть подозрения, что что-то происходит. Месячные не пришли, когда вы их ожидали, и у вас как минимум неделя задержки.

Возможно, вы даже чувствуете себя не так как обычно, но можете списывать это на воображение. Если вы еще не сделали анализ на беременность, сейчас самое время. Помните, что лучше проводить тест сразу после пробуждения, когда уровень гормона беременности (ХГЧ) будет максимальным.

Некоторые женщины в течение первого триместра ни разу не посещают женскую консультацию, но лучше так не делать. Если вы обратитесь к врачу сейчас, он сможет рассчитать планируемую дату родов. Также вы можете вычислить ее с помощью онлайн-калькулятора, указав первый день последней менструации. Обратный отсчет официально начался!

Ранние симптомы беременности довольно стандартны. Например, у будущей мамы появляется тошнота и чаще хочется в туалет, многие женщины говорят, что в это время они были слегка «не в себе». Даже ваш партнер может заметить, что вы стали более меланхоличны, чем обычно. Несмотря на то, что внешне вы совсем не изменились, теперь вы официально на 2-м месяце беременности, и осталось их всего 7!

Физические изменения на этой неделе

• Возможно, вы чувствуете себя так же, как на прошлой неделе. Не волнуйтесь. Каждая женщина уникальна — как и каждая беременность.

• Вас может тошнить, особенно после утреннего пробуждения или длительного перерыва между приемами пищи. У вас даже может случиться рвота или ощущение, что вас сейчас вырвет.

• Вы можете чувствовать слабость или головокружение, и тогда вам нужно присесть и отдохнуть. Если у вас низкий уровень сахара в крови, и вы давно не ели, это чувство может быть довольно сильным.

• Ваше обоняние может стать очень чувствительным и реагировать даже на запахи, на которые вы обычно не обращаете никакого внимания. Парфюмерия, еда, автомобильные выхлопы или запах чужого тела могут вызывать у вас чувство физического дискомфорта.

• Вы можете почувствовать тяжесть в матке — по ощущениям это похоже на начало месячных. Все дело в обильном приливе крови к органам малого таза.

• Плацента и плодный пузырь все еще формируются. Они будут защищать, кормить и ухаживать за вашим малышом, а также обеспечат ему все необходимые условия для развития до конца срока беременности. Все это сейчас происходит у вас внутри, чем и объясняются ваши необычные ощущения.

• Ваша грудь может стать налитой и более чувствительной, чем обычно. Из-за того, что теперь она стала такой нежной, вы, возможно, какое-то время не сможете спать на животе.

Эмоциональные изменения на этой неделе

• Возможно, сейчас вы чувствуете себя уставшей и эмоционально нестабильной. Одновременно вы можете ощущать самый широкий спектр чувств — от предвкушения и радости до беспокойства и вины. Это очень эмоциональная неделя, особенно если вы только что узнали, что беременны.

• Если вы не планировали забеременеть, вы можете испытывать совсем другие чувства. Многим женщинам очень трудно принять факт неожиданной беременности и смириться со своим новым положением.

• Вас могут разрывать противоположные желания — обратиться за советом к рожавшим подругам или сохранить новость в тайне. Многие женщины предпочитают никому не рассказывать о своем маленьком секрете, пока остальному миру не очевидно, что они беременны.

• Вы можете начать беспокоиться о том, все ли в порядке с вашим здоровьем и развитием вашего малыша. Это непростое время, потому что многие вещи, через которые вы проходите, вам совершенно незнакомы. Вы даже можете задаваться вопросом, что чувствует ваш партнер или как беременность может повлиять на ваши отношения.

• Скорее всего, вы не уверены в том, стоит ли говорить об этом семье и друзьям. Первые 12 недель полны рисков, и не все беременности преодолевают этот рубеж. Многие супружеские пары ждут окончания 12-й недели, когда риск выкидыша снижается, и только затем делятся новостями с другими.

Что происходит с малышом на этой неделе 

• Он уже размером с апельсиновое семечко, и его можно увидеть только с помощью УЗИ.

• Ваш малыш выглядит как головастик, и у него уже есть примитивное сердце, которое начало биться и снабжает кровью маленькое тельце. Хотя в сердце еще не сформировались камеры, оно идеально делает свою работу.

• Иногда на УЗИ можно увидеть сердцебиение крохи. На данном этапе трансвагинальное ультразвуковое исследование дает более точные результаты, чем классическое через брюшную стенку.

• Формируются головной и спинной мозг вашего ребенка. Пока они все еще находятся снаружи тела, но в свое время они переместятся туда, где должны быть.

Советы недели

• Не забывайте каждый день принимать витамины. На пятой неделе нервная трубка эмбриона (мозг и спинной мозг) открыта, но к следующей неделе она закроется.

• Не принимайте никаких лекарств, кроме случаев, когда они жизненно необходимы и рекомендованы вашим врачом. Некоторые фармацевтические препараты вредны для развития эмбриона.

• Старайтесь отдыхать при каждой возможности. Если вы чувствуете себя уставшей, лучший способ справиться с этим — поспать и, по возможности, не волноваться.

Вперед к 6-й неделе!

VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности / КонсультантПлюс

по беременности и родам <18>

———————————

<18> Особенности выплаты пособий по беременности и родам и продолжительность отпуска по беременности и родам установлены статьей 10 Федерального закона от 24 декабря 2006 г. N 255-ФЗ.

46. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

(см. текст в предыдущей редакции)

47. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

48. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

49. При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

(см. текст в предыдущей редакции)

50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

(п. 50 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

(см. текст в предыдущей редакции)

51. Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней <19>.

———————————

Продолжительность отпуска по беременности и родам указанным лицам определена в соответствии со статьей 18 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и статьей 1 Федерального закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2000, N 33, ст. 3348; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2011, N 1, ст. 26).

52. При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

53. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

55. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

Открыть полный текст документа

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.

Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.

Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.

Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.

Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Признаки беременности на ранних сроках

Беременность, особенно ранний период, – непростое время как для женщины, так и для малыша. Этот жизненный этап может сопровождаться рядом трудностей и требует от будущей мамы внимательного отношения к своему здоровью

Диагностика беременности на ранних сроках

Первые признаки беременности могут проявиться уже через 7-10 дней после ее наступления. Это связано с особым гормоном, называемым хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) — его начинает выделять прикрепившийся к стенке матки эмбрион. В первые три месяца беременности количество такого гормона значительно увеличивается, что становится основным фактором, влияющим на самочувствие будущей мамы. На четвертом месяце количество ХГЧ, как правило, снижается, и самочувствие женщины приходит в норму.

Симптоматика наступления беременности

Сигналом о наступлении беременности могут служить следующие признаки:

1. Изменение менструального цикла

Отсутствие или задержка менструации – самый явный симптом наступления беременности. Однако бывают ситуации, когда менструация продолжается даже при наступлении беременности. Если вы точно знаете о своем положении, любые выделения должны вас насторожить – это повод для скорейшего обращения к врачу.

Отсутствие менструации не обязательно говорит о наступлении беременности. Иногда нарушение женского цикла может быть связано с хронической усталостью, сильными стрессами, развитием некоторых заболеваний. Хирургическое вмешательство в организм также является причиной, из-за которой нормальное течение цикла может быть нарушено.

2. Слабость и недомогания

Изменение самочувствия, появление слабости, сонливости, постоянного желания спать также может быть признаком беременности на ранней стадии. В этот период все защитные функции организма резко снижаются, поэтому есть риск простудиться, просто проветривая в комнате. Отсюда частые заложенность носа и першение в горле у будущих мам.

3. Появление болей в груди или животе

Также признаками наступления беременности могут являться такие факторы, как дискомфорт в груди или спазмы в области живота. Организм женщины начинает активно перестраиваться уже со второй недели – идет интенсивная работа по формированию плода и плаценты, мышцы матки начинают активно сокращаться, а грудь начинает накапливать молоко для будущего грудного вскармливания. В связи с этим возможно изменение ореола груди (кругов вокруг сосков) и выделения из нее прозрачной жидкости.

4. Тошнота и рвота

Появление тошноты и рвоты – довольно распространенные факторы, сопровождающие беременность. Особенно остро они проявляются в утреннее время, после пробуждения, а также могут быть реакцией на самые различные запахи – еду, парфюм, бытовую химию. В нормальном случае к концу третьего месяца такие симптомы должны исчезать, но бывают случаи, когда они сохраняются вплоть до третьего триместра беременности. При позднем токсикозе – «гистозе» – врачи рекомендуют беременным проходить лечение в стационаре.

5. Изменение эмоционального фона

У большинства женщин с наступлением беременности происходит изменение эмоционального состояния. Резкие перепады настроения связаны, в первую очередь, с изменением гормонального фона, а также с повышенной тревожностью за своего будущего малыша.

6. Усиление выделений

Выделения мочеполовой системы — естественный процесс для женского организма, но с наступлением беременности они меняют свою структуру и цвет – становятся прозрачными и более слизистыми. Такие выделения являются нормальным процессом защиты организма от проникновения в него всевозможных вирусов и бактерий.

7. Повышение базальной температуры

Большинство врачей склонны считать, что при выявлении беременности на ранних сроках измерение базальной температуры дает 100% результат. Чтобы измерение было эффективным, лучше всего проводить его рано утром – сразу после пробуждения, когда мышцы кишечника еще расслаблены. Температура в прямой кишке при наступлении беременности поднимается до показателя 37°С и выше.

Организм каждой женщины – уникален и индивидуален, поэтому может вести и проявлять себя совершенно по-разному.

Сегодня для диагностики беременности существует много современных средств и способов. Получить более точный результат можно с помощью теста на беременность, или сдав на анализ кровь.

Также подтвердить беременность можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Женщине при наступлении беременности необходимо обратиться к врачу и встать на учет на сроке не позднее 12 недель.

В клинике «Реновацио» мы предлагаем комплексный подход к ведению беременности, который убережет вас от осложнений и проблем на всем этапе вынашивания малыша. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону +7 (391) 277 52 52 либо онлайн на нашем сайте.

Путешествие во время беременности | Turkish Airlines ®

БЕРЕМЕННЫЕ ПАССАЖИРЫ

Turkish Airlines заботится о комфорте пассажиров, путешествующих во время беременности. Мы стараемся учесть все потребности беременных и рекомендуем внимательно прочитать туристическую информацию на этой странице.

Полёты во время беременности

Наша политика относительно полётов во время беременности зависит от срока беременности и состояния здоровья пассажира. Даже пассажиры без проблем со здоровьем должны предоставить медицинскую справку, подтверждающую готовность к дальнему перелёту.

Пассажир сам предоставляет нам информацию о сроке беременности. Поэтому очень важно, чтобы была предоставлена достоверная информация.

Пассажиры, не достигшие 28 недели беременности, могут путешествовать без медицинской справки. Пассажирам, ожидающим одного ребенка и планирующим перелёт в период с начала 28 по конец 35 недели беременности, необходимо представить справку от врача с указанием об отсутствии противопоказаний для перелёта. Такую же справку необходимо представить пассажирам, ожидающим двух или более детей и планирующим перелёт в период с начала 28 и по конец 31 недели беременности.

Вне зависимости от медицинских показаний на борт самолёта не допускаются пассажиры, ожидающие одного ребёнка и находящиеся на сроке 36 недель или более, а также ожидающие двух или более детей и находящиеся на сроке 32 недели или более.

Советы для путешествующих во время беременности

• Перед полётом посетите своего врача и внимательно выслушайте его рекомендации относительно дальних перелётов.
• Для трансатлантических перелётов выбирайте класс Business. Благодаря дополнительному пространству для ног Вы сможете менять их положение, что поможет избежать проблем с циркуляцией крови.
• Путешествуйте с сопровождением и предоставьте попутчику контактные данные своего врача.
• Во время полёта пейте много воды и воздержитесь от напитков, вызывающих обезвоживание (чай, кофе).
• Чтобы улучшить циркуляцию крови, особенно во время дальних перелётов, регулярно вставайте и ходите.
• Рекомендуем выбирать места у прохода, чтобы Вам было проще ходить в туалет.
• Не забудьте взять с собой все медицинские документы, предоставленные Вашим врачом. При путешествии за границу убедитесь, что эти документы переведены на английский язык. Перед поездкой найдите ближайший к предполагаемому месту размещения медицинский центр и запишите его контактную информацию.
• Чтобы избежать джетлага, не принимайте снотворное.

Комбинированный ультразвуковой и биохимический скрининг в 11-13 нед. беременности

Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией!

Копчико-теменной размер плода (КТР) для проведения скрининга I триместра должен быть в пределах 45-84 мм.

Измерение копчико-теменного размера (КТР) плода в I триместре

Для измерения ТВП и носовой кости необходимо получать такое изображение

Носовая кость в норме определяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие отображения носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

Толщина воротникового пространства плода (ТВП) – это размер участка между кожей плода
и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника.

ВП выявляется у плодов как в норме (до 2мм) так и плодов с хромосомными аномалиями (например c.Дауна), сердечными дефектами и многими генетическими синдромами, когда ТВП увеличивается более 2,5мм (для каждого срока беременности от 11 до 13 нед. определены свои значения размера ВП, хотя максимально допустимым размером считается не >2,5мм, его размер в 11нед – 2,3мм уже превышает нормативные значения)

ВП (в том числе и расширенное) у всех плодов самопроизвольно исчезает после 13,5 нед. беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно точно измерить.

Частота детекции Т+21 только при дилятации ТВП ≈ 30-50%; ЛПР – 5%

Увеличенное ВП само по себе не является аномалией. Около 70% плодов с увеличенной ТВП и нормальным хромосомным набором рождаются – здоровыми.

Аномалии плода, связанные с расширенным ВП

Хромосомные аномалии:

• Трисомия 21
• Трисомия 18
• Трисомия 13
• c. Тернера
• Триплоидии
• Несбалансированные транслокации. Свыше 10 генетических синдромов;
• Врожденные пороки сердца и др. ВПР, при нормальном ромосомном наборе плода

Спектр аномалий развития, выявляемых в I тр. беременности

• дефекты закрытия невральной трубки (акрания, экзенцефалия, анэнцефалия, энцефалоцеле, спинно-мозговая грыжа)
• голопрозэнцефалия
• дефекты передней брюшной стенки (омфалоцеле, гастросхиз)
• врожденные пороки сердца (грубые, критические)
• диафрагмальная грыжа
• мегацистик, поликистоз почек, экстрофия мочевого пузыря
• локальное укорочение или отсутствие конечности, косолапость, полидактилия, ахондроплазия

Вероятность патологии у плода в зависимости
от величины расширения воротникового пространства

Биохимическое исследование крови (пренатальный биохимический скрининг), беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и β-ХГЧ.

Типичные профили биохимических маркеров
при аутосомных трисомиях в 11-13+6 нед. беременности

Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 нед. беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 80% плодов с с. Дауна и другими хромосомными аномалиями (ХА).

Комбинация данных ультразвукового и биохимического исследования, позволяет увеличить эффективность выявления плодов с с. Дауна и др. ХА до 95%. В настоящее время комбинированный метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с с. Дауна или другими ХА.

При выявлении высокого риска ХА у плода показана углубленная диагностика (инвазивными методами), кариотипирование плода (определение хромосомного набора ) при помощи биопсии ворсин хориона в I триместре беременности или проведение амниоцентеза (забор околоплодных вод) во II тр. беременности, начиная с 18 нед.

Когда у меня срок родов? Как рассчитать срок родов

Практически каждая мама нашла себя поиском в Интернете калькулятора срока родов. Пытаетесь ли вы зачать ребенка с учетом определенного времени или уже беременны и хотите узнать, когда прибудет ваш маленький сверток, думать о сроках родов очень увлекательно.

При определении даты родов мы часто начинаем с вашего последнего менструального цикла, или LMP (точнее, первого дня последней менструации).Отсюда мы можем оценить срок выполнения на основе математического уравнения (которым мы поделимся через минуту). Но что, если вы не помните первый день последней менструации? А что, если у вас нет регулярных месячных? Без проблем! Как я рассказываю в The Motherly Guide to Becoming Mama , женщины часто не знают, когда у них была LMP. Если это так, ваш врач или акушерка, скорее всего, порекомендуют ультразвуковое исследование, чтобы определить, насколько далеко вы продвинулись.

Давайте обсудим, какие сроки должны быть, и, самое главное, как определить, когда ваш срок оплаты.

Какой срок?

В сроках выполнения много терминологии, и все они относятся к одному и тому же. Вы могли бы услышать:

• Предполагаемая дата родов (EDD)
• Предполагаемая дата родов (EDC)
• Предполагаемая дата родов (EDC) (… подождите, что? Раньше женщины были прикованы к кровати или в больнице, когда они родили, отсюда и слово «роды».)
• Предположительный день

Какую бы форму вы ни использовали, срок родов — это день, в который, по нашим оценкам, ваш ребенок родится.

Как долго длится беременность?

Беременность длится примерно 280 дней, что составляет 40 недель, то есть примерно 10 месяцев, а не девять, как мы обычно слышим. Ваша беременность считается доношенной после 37 недель. Роды до 37 недель считаются преждевременными.

• На 37 неделе беременность считается преждевременной (технически доношенной, но на ранней стадии).
• На 41 неделе беременность считается поздней.
• На 42 неделе беременность считается переношенной.

Когда у меня срок?

Есть несколько способов рассчитать срок родов. Первый основан на первом дне вашего последнего менструального цикла (LMP). Вот формула:

• Запишите первый день вашего последнего LMP.
• Вычтите три месяца.
• Добавьте семь дней.

Итак, предположим, что ваш LMP был 10 апреля:

• Если вычесть три месяца из апреля, вы попадете в январь.
• Если прибавить семь дней к 10, получится 17.
• Срок сдачи — 17 января.

Вы также можете использовать калькулятор срока родов, который также может помочь, если вы знаете день полового акта, осеменения или переноса эмбриона.

УЗИ для определения срока родов

По разным причинам многие женщины не знают, когда у них была последняя менструация (например, много… так что не волнуйтесь, если вы не уверены, мама!). Истории о нерегулярных менструациях, лекарствах и старом забывчивости — все это нормальные причины для сомнений.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором во влагалище вводится смазанная ультразвуковая палочка) может помочь определить сроки родов, особенно если оно проводится в первом триместре. Они будут измерять размер эмбриона и использовать собранную информацию для определения срока родов. По мере прогрессирования беременности становится все труднее рассчитать срок беременности и размер плода с помощью УЗИ (чем больше они становятся, тем неточнее измерения).

Насколько точны сроки выполнения?

Короче не очень.Фактически, только около 4% женщин рожают в установленный срок. Обратите внимание, что сроки выполнения — это не срок годности! Большинство мам, впервые рожающих в первый раз, рожают на 3-5 дней позже установленного срока, а многие еще дольше.

Просроченный срок может быть неприятным. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит все ваши варианты, например, дождаться начала родов самостоятельно или назначить вводный инструктаж вместе с вами. (Psst: Если это вы, вот как дать себе благодать, когда вы вышли из установленного срока.)

В конечном счете, о сроках выполнения действительно интересно думать, но я рекомендую думать о них как о приближении. Вместо того, чтобы говорить: «Я должен быть 15 мая», можно попробовать: «Я должен быть в мае!»

Мама, твой ребенок придет, и когда он придет, это будет самое прекрасное свидание из всех: день рождения твоего малыша!

Для всех будущих мам: наш калькулятор срока родов поможет вам определить дату, когда ваш ребенок должен родиться, исходя из месяца, в который вы зачали.

www.pinterest.com

Предоставлено YourDueDate.com

Вы ждете пополнения? Откройте для себя несколько изящных способов поприветствовать вашего малыша в Материнском магазине!

Класс здоровья при беременности по материнской линии

Это класс здоровья при беременности, который вы так долго искали. Курс оздоровительного лечения для беременных, ориентированный на специалистов и ориентированный на женщин, отмечает чудо этого удивительного перехода, предоставляя необходимую физическую, питательную и психологическую поддержку, а также часто задаваемые вопросы о взаимоотношениях и сексе, о потребностях ребенка и планировании отпуска по беременности и родам.

«Материнское руководство по становлению мамой»

От попытки зачать ребенка до четвертого триместра «Материнское руководство по становлению мамой» — лучший ресурс, который поможет вам добиться наилучших результатов при беременности и родах.

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите купить. У тебя есть это.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

Длина здоровой беременности удивительно непостоянна

Продолжительность здоровой беременности может варьироваться на целых пять недель, даже если врачи точно определили дату зачатия, говорится в новом исследовании.

Хотя известно, что продолжительность здоровой беременности непостоянна, некоторые из этих вариаций, по мнению исследователей, связаны с ошибками в определении возраста ребенка.

Новое исследование позволило определить точный день зачатия путем анализа образцов мочи 125 женщин, которые пытались забеременеть в начале 1980-х годов. Изменения уровня гормонов в моче использовались для определения дня овуляции, предположительно совпадающего с днем ​​зачатия, а также дня имплантации эмбриона в матку.

В среднем беременность длилась 38 недель со дня зачатия до дня рождения ребенка или примерно от 40 до 41 недели со дня последней менструации у женщин. (Последняя мера чаще используется для определения срока родов у женщины.)

Но даже после исключения недоношенных детей продолжительность беременности составляла примерно от 35 до 40 недель со дня зачатия до дня родов ( или примерно от 38 до 43 недель со дня последней менструации женщины.) [См. «Вероятность опоздания первенцев?»

Исследователи были удивлены, увидев такие различия даже при точном определении дня зачатия, — сказала исследователь исследования доктор Энн Мари Юкич, научный сотрудник Отделения эпидемиологии в Национальный институт наук об окружающей среде в Дареме, Северная Каролина

Результаты показывают, что практика указания женщине точной даты родов может быть не лучшим способом сообщить продолжительность беременности. Только около 4 процентов женщин действительно рожают в срок, который обычно составляет 280 дней после последней менструации.

«Упор на единственную дату родов может сделать продолжительность беременности более предсказуемой, чем она есть на самом деле», — сказал Юкич. По словам Юкича, предоставление женщинам нескольких сроков родов может быть лучшим способом сообщить о сроке беременности.

Продолжительность предыдущих беременностей участниц также была тесно связана с продолжительностью их текущей беременности, предполагая, что этот показатель также может быть полезен при определении «естественной» продолжительности беременности женщины, говорят исследователи.

Исследование также показало, что характеристики ранней беременности могут дать некоторые подсказки о сроках родов: эмбрионы, которым потребовалось больше времени для имплантации, также потребовали больше времени для доставки, а беременность эмбрионов, у которых обнаружилось позднее повышение уровня гормона, называемого прогестероном, была примерно на 12 дней короче чем с ранним подъемом.

Однако некоторые эксперты критически отнеслись к исследованию. Доктор Томер Сингер, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказал, что исследование не дало много информации, которая еще не была известна.Говоря с беременными женщинами, врачи уже подчеркивают, что немногие женщины рожают в срок, сказал Сингер. Сингер сказал, что он сообщает пациентам, что они могут родить где-то между 37 и 42 неделями после даты их последней менструации (пятинедельный диапазон).

Кроме того, исследование было небольшим и включало в основном молодых белых женщин, у которых не было проблем с фертильностью, поэтому результаты могут не применяться к населению в целом, сказал Сингер. По словам Сингера, исследование также проводилось 30 лет назад, когда было проведено меньше акушерских вмешательств для продления беременности.

Исследование опубликовано сегодня (6 августа) в журнале Human Reproduction.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться LiveScience @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья на LiveScience.com .

Продолжительность человеческой беременности может естественным образом варьироваться на целых пять недель — ScienceDaily

Согласно исследованию, опубликованному в Интернете 7 августа в журнале Human Reproduction, продолжительность человеческой беременности может естественным образом варьироваться на целых пять недель.

Обычно женщинам назначается дата вероятных родов, которая рассчитывается как 280 дней после начала их последней менструации. Тем не менее, только четыре процента женщин рожают в срок 280 дней, и только 70% рожают в течение 10 дней после предполагаемой даты родов, даже если дата рассчитывается с помощью ультразвука.

Теперь исследователи из США впервые смогли определить точную точку, в которой у женщины происходит овуляция и имплантация оплодотворенного эмбриона в утробе матери во время естественной беременности, а также прослеживать течение беременности до родов.Используя эту информацию, они смогли рассчитать продолжительность 125 беременностей.

«Мы обнаружили, что среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней — 38 недель и два дня», — сказала д-р Энн Мари Юкич, научный сотрудник отдела эпидемиологии Национального института гигиены окружающей среды (Дарем, США). , часть Национального института здоровья. «Однако даже после того, как мы исключили шесть преждевременных родов, мы обнаружили, что продолжительность беременностей колебалась на целых 37 дней.

«Мы были немного удивлены этим открытием. Мы знаем, что продолжительность беременности варьируется среди женщин, но некоторая часть этой вариации всегда объяснялась ошибками в определении срока беременности. Наша мера продолжительности беременности не включает их источников ошибок, и тем не менее, есть еще пять недель изменчивости. Это восхитительно ».

Возможность того, что продолжительность беременности может изменяться естественным путем, мало изучена, поскольку невозможно отличить разницу между ошибками в расчетах и ​​естественной изменчивостью, не имея возможности правильно измерить гестационный возраст развивающегося плода.Предыдущие исследования, проведенные еще в 1970-х и 1980-х годах, использовали небольшое повышение температуры тела женщины при пробуждении как способ определения момента овуляции. Это неточное измерение, и его нельзя использовать для определения того, когда эмбрион на самом деле имплантируется в матку.

В текущем исследовании ученые взяли информацию из ежедневных образцов мочи, собранных женщинами, принимавшими участие в более раннем исследовании, Исследование ранней беременности в Северной Каролине, которое проводилось в период с 1982 по 1985 год и отслеживало 130 одноплодных беременностей от зачатия без посторонней помощи до родов.Женщины прекратили прием противозачаточных средств, чтобы забеременеть; они были здоровы, у них не было известных проблем с фертильностью, а также они реже курили или страдали ожирением. Женщины заполняли ежедневные дневники и ежедневно собирали образцы мочи первого утра в течение шести месяцев или до конца восьмой недели, если они забеременели.

Образцы мочи были проанализированы на три гормона, связанных с наступлением беременности: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрон-3-глюкуронид и прегнандиол-3-глюкуронид.День овуляции определяли по падению соотношения гормонов эстрогена и прогестерона. Имплантация эмбриона была определена как первый день устойчивого повышения уровня ХГЧ. «Поскольку эмбрион выделяет ХГЧ, а у матери, когда она не беременна, в моче обычно мало ХГЧ, мы использовали самое раннее повышение ХГЧ, чтобы указать на имплантацию», — пояснил д-р Юкич.

В 2010 году исследователи связались с женщинами для текущего исследования, чтобы получить информацию об их родах и о том, требовалось ли индукция или кесарево сечение.Полная информация была доступна по 125 беременностям после исключения тех, на которые повлиял диэтилстильбестрол — эндокринный разрушитель, который, как известно, сокращает продолжительность беременности.

В дополнение к вариациям в продолжительности беременности, исследование показало, что эмбрионам, которым потребовалось больше времени для имплантации, также потребовалось больше времени от имплантации до родов, и что беременность с поздним повышением прогестерона была значительно короче, в среднем на 12 дней, чем беременность с ранним подъемом.

Д-р Юкич сказал: «Меня заинтриговало наблюдение, что события, которые происходят на очень ранних сроках беременности, за несколько недель до того, как женщина узнает, что она беременна, связаны со сроком родов, которые происходят на месяцы позже. Я думаю, это предполагает, что события на ранних сроках беременности может предоставить новый способ исследования исходов родов ».

Другие факторы, которые, по-видимому, повлияли на продолжительность беременности, включали: пожилые женщины в среднем рожали позже, при этом каждый год прибавлял к их беременности примерно один день; женщины, которые сами были тяжелее при рождении, имели более длительную беременность, причем каждые 100 г веса матери при рождении соответствовали примерно однодневной беременности; и если у женщины была более длительная беременность до или после беременности, исследуемой в исследовании, то беременность в исследовании, вероятно, была более длительной, с увеличением средней продолжительности на одну неделю, что соответствовало примерно 2.Беременность на 5 дней дольше в исследовании. «Этот последний вывод свидетельствует о том, что отдельные женщины, как правило, последовательны во время родов», — сказал д-р Юкич.

В своей статье авторы делают вывод: «Продолжительность беременности человека значительно варьируется среди здоровых беременностей, даже если овуляция точно измерена. Эта вариабельность больше, чем предполагалось клиническим назначением единственной« даты родов ». Беременность может служить полезным показателем «естественной» продолжительности беременности женщины и может помочь в прогнозировании конкретной даты родов.Мы также обнаружили, что события в первые две недели после зачатия сильно предсказывали общую продолжительность беременности, предполагая, что траектория сроков родов может быть установлена ​​на ранних сроках беременности ».

Они предупреждают, что еще слишком рано давать клинические рекомендации, основанные на их исследовании, и что необходимы дальнейшие исследования.

Д-р Юкич заключил: «Я думаю, лучшее, что можно сказать, это то, что естественная изменчивость может быть больше, чем мы думали ранее, и если это правда, врачи могут захотеть иметь это в виду, пытаясь решить, вмешиваться ли беременность.«

Планирование семьи и беременность — Harvard Health

За время, необходимое для подсчета до 10, во всем мире забеременели более 60 женщин. Беременность обычно длится 40 недель, обычно от даты последней менструации женщины до рождения ребенка. Это время стремительного развития ребенка, который скоро должен родиться, и порой ошеломляющих перемен для матери.

Беременность делится на три периода, называемых триместрами. Каждый длится около 13 недель.Триместры примерно эквивалентны определенным стадиям развития.

Первый триместр: Тело и системы органов ребенка начинают свое начальное развитие. Это период, в течение которого происходит большинство выкидышей и врожденных дефектов. Это также когда женщины, как правило, испытывают утреннее недомогание, усталость и другие симптомы, связанные с беременностью. К концу первого триместра средний плод достигает 3 дюймов в длину и весит около 30 граммов.

Второй триместр: Во втором триместре у ребенка растут кожа и волосы, и даже появляются отпечатки пальцев.Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа. У мам утреннее недомогание имеет тенденцию исчезать, а сон улучшается. Но могут появиться и другие проблемы, такие как боли в спине, судороги ног и изжога. Первые шевеления ребенка обычно ощущаются во втором триместре. В конце концов, средний ребенок составляет около 14 дюймов в длину и весит более 2 фунтов. Младенцы, родившиеся в конце второго триместра, могут выжить с помощью медицинских технологий.

Третий триместр: последний отрезок для ребенка и матери.Это время быстрого роста и созревания малыша. Ближе к концу третьего триместра ребенок обычно принимает положение «головой вниз», готовясь к родам. В 38 недель ребенок считается доношенным и может появиться на свет в любой момент. Поскольку ребенок становится таким большим, мама может испытывать одышку, геморрой и проблемы со сном. К концу третьего триместра средний ребенок от 19 до 21 дюйма в длину и весит от 6 до 10 фунтов.

Предполагаемые сроки родов и миф о 40-недельной беременности

Когда вы должны?

Это, скорее всего, первый вопрос, который зададут женщине, когда она сообщит о своей беременности.

Большинство людей на самом деле знают, что нельзя предсказать, когда ребенок родится естественным путем, но большинство по-прежнему придерживаются убеждения, что предполагаемая дата родов является приблизительной.

Мы знаем, что в течение некоторого времени беременность не заканчивается волшебным образом на 40 неделе, но сроки родов постоянно назначаются, и когда младенцы не приходят «вовремя», мы удивляемся или даже обеспокоены.

Предполагаемые сроки родов и миф о 40-недельной беременности

Нравится вам это или нет, но выдача предполагаемого срока платежа (EDD) стала стандартной практикой, несмотря на то, что она не основана на каких-либо доказательствах.

По правде говоря, EDD — это всего лишь лучшее предположение, основанное на архаичных теориях.

Как рассчитываются сроки оплаты?

В 1812 году немецкий врач по имени Франц Нэгеле опубликовал метод расчета срока беременности, основанный на библейской теории, согласно которой беременность длится 10 лунных месяцев.

Правило Нэгеле оценивает ожидаемую дату родов (EDD), добавляя 1 год, вычитая 3 месяца и прибавляя 7 дней к первому дню последней менструации женщины (LMP).

Срок выполнения составляет примерно 280 дней или 40 недель с начала LMP. Другой метод — добавить 9 месяцев и 7 дней к первому дню LMP.

Альтернативный метод расчета EDD — использование формулы Париха. Дата рассчитывается путем добавления 9 месяцев с первого дня LMP, добавления продолжительности среднего цикла женщины и последующего вычитания 21 дня. Этот метод дает EDD примерно на 1 неделю позже даты согласно правилу Нэгеле.

Когда женщина забеременеет, оба этих метода по-прежнему используются для расчета предполагаемой даты родов.Если она не уверена в дате своего LMP или имеет нерегулярные циклы, ее могут направить на сканирование дат.

При проверке датирования измеряется длина плода и размер гестационного мешка. Эта информация может сказать врачу о сроке беременности ребенка. Обычно сканирование для свиданий проводится на сроке 6-8 недель беременности.

Точны ли эти методы?

Главный недостаток правила Нэгеле состоит в том, что продолжительность лунного месяца составляет не 28, а 29,5 дней. Это означает, что в общей сложности 10 лунных месяцев составляют 295 дней, то есть более чем на 2 недели после предполагаемой даты родов, которую рассчитывает Правило Нэгеле.

Правило Нагеле также предполагает, что у всех женщин цикл составляет ровно 28 дней, и что овуляция наступает на 14-й день. Очевидно, что это не так; женщины имеют разную длину цикла и могут овулировать раньше или позже.

Формула

Париха учитывает длину цикла и увеличивает общий период беременности, но не подходит для женщин с нерегулярными циклами или отличается от средней продолжительности цикла 28-32 дня.

Ультразвуковое датирование считается точным в течение 3-5 дней, если выполняется раньше (до 12 недель).Точность уменьшается по мере роста ребенка: погрешность во втором триместре составляет 8 дней, а в третьем триместре — 14 дней.

Зачем нам EDD?

По данным ACOG, ведущей американской организации экспертов по женскому здоровью, точное определение EDD является важной основой для ухода за беременными.

EDD используется для определения того, когда следует планировать пренатальные тесты, чтобы определить, идет ли рост плода, а также для планирования вмешательств в случае осложнений, которые вызывают пре- или послеродовые роды.

Нельзя отрицать, что эта информация важна, и знание того, когда у них родится ребенок, полезно для многих родителей.

Тем не менее, когда у женщин проходит EDD, возникает серьезное беспокойство. Они начинают ощущать давление со стороны своего лечащего врача, чтобы они рожали в течение следующих 2 недель, прежде чем они достигнут «послеродового» срока или 42 недель.

Если женщина доживает до 41 недели без каких-либо «признаков» самопроизвольных родов, индукция очень высока. Большинство поставщиков медицинских услуг придерживаются политики не разрешать женщинам вынашивать беременность в течение более 42 недель из-за убежденности в повышенном риске мертворождения.

Только 3-5% детей рождаются в предполагаемый срок. Около 80% детей родятся в течение 2 недель до или после их EDD, а остальные родятся недоношенными или переношенными (после 42 недель).

Учитывая эту статистику, возникает вопрос: почему мы так зациклены на EDD, когда мы знаем, что в этот день на самом деле родится так мало детей?

Две недели — пять

Исследование, проведенное Национальным институтом наук об окружающей среде США (NIEHS), ставит под сомнение общепринятую норму предоставления женщинам EDD.

Исследовательская группа NIEHS обнаружила, что продолжительность беременности может варьироваться от 5 недель до 37 дней.

Исследование, в котором приняли участие 125 женщин, впервые рассчитало срок беременности путем определения точного времени зачатия. Результаты показали широкий разброс факторов, влияющих на продолжительность беременности.

Исследование показало, что эмбрионы, имплантированные позже, вынашивали дольше. У пожилых женщин вероятность протекания беременности была выше, чем у их более молодых сверстниц.

Также было обнаружено, что беременность с более поздним повышением уровня гормона прогестерона на ранних стадиях имела срок беременности на 2 недели короче, чем беременность с ранним повышением уровня прогестерона.

Исследователи также обнаружили связь между весом матери при рождении и сроком вынашивания ребенка. Продолжительность предыдущей или последующей беременности также была связана с изучаемой.

Хотя это было небольшое исследование, результаты показывают, что существует широкий диапазон продолжительности беременности и ряда влияющих факторов. Медицинские работники должны принять это во внимание, учитывая текущую тенденцию к стимулированию родов в произвольную дату окончания, применяемую ко всем женщинам.

Показатели индукции составляют около 25% в таких странах, как Австралия, США и Великобритания, и большинство из них проводится женщинам, которые достигли определенной даты беременности, обозначенной как «просроченная».

Даже ACOG признал, что просрочка наступает не раньше, чем по прошествии 42 полных недель беременности, но практика материнства во всем мире продолжает побуждать женщин, потому что у них нет EDD.

Рождение — сложный и отлаженный процесс. Роды начинаются благодаря ряду невидимых механизмов, которые начинают происходить, когда ребенок сигнализирует о своей готовности к рождению, а тело матери отвечает.

Наука сегодня способна творить удивительные вещи, чтобы предотвратить множество неблагоприятных последствий для матерей и младенцев. Тем не менее, о каждой матери и ребенке следует заботиться, исходя из их личной ситуации, потребностей и состояния здоровья, а не применять одно правило ко всем.

Рекомендуемая литература:

Как долго длится нормальная беременность?

Продолжительность нормальной беременности может составлять от 37 до 42 недель.Итак, у вас есть пятинедельный период, когда ваш ребенок может родиться в любое время, и это будет считаться нормальным.

Если вы родите до 37 недель беременности, ваш ребенок будет считаться недоношенным и, вероятно, потребует дополнительного ухода. Беременность, которая длится более 42 недель, называется длительной беременностью и может быть связана с более высоким риском осложнений.

Несмотря на то, что всем беременным женщинам назначается дата родов или предполагаемая дата родов (EDD), только один из 25 детей рождается точно в срок.

Большинство детей рождаются на сроке от 37 до 41 недели беременности, обычно в течение недели в обе стороны от установленного срока. Близнецы и особенно тройни чаще рождаются недоношенными.

Срок, указанный вами при сканировании дат, будет более точным, чем при его вычислении при использовании последнего периода. День овуляции в менструальном цикле может варьироваться от женщины к женщине в зависимости от длины их цикла, в то время как сканирование может точно определить неделю и день беременности в зависимости от размера эмбриона.

На продолжительность вашей беременности также может влиять то, сколько времени потребовалось вашему ребенку для имплантации при зачатии. Оплодотворенные яйца, для имплантации которых требуется больше времени, как правило, имеют более длительный срок беременности от имплантации до рождения.

Матери с более длительной беременностью от природы также обычно старше, имели более длительную беременность в предыдущих родах и были тяжелее при рождении, чем матери с более короткой беременностью.

Высокие женщины, как правило, имеют более длительную беременность, чем короткие, а белые европейские женщины обычно имеют более длительную беременность, чем афро-карибские или азиатские женщины.

Младенцы рождаются примерно на неделю позже установленного срока. Примерно каждый пятый ребенок рождается на сроке беременности 41 или более недель.

Считается, что от одной из 10 до одной из 20 женщин беременность может длиться более 42 недель. Хотя большинству женщин в Великобритании стимулируют роды, прежде чем они достигнут этого.

Последний раз отзыв: июль 2019 г.

Когда я зачать ребенка? | Женская клиника ABC

Как узнать, когда вы зачали

В общем, есть несколько способов определить дату зачатия.Ни один метод не является точным на 100%, но некоторые из них надежнее других.

Овуляция

Первый способ узнать дату зачатия — определить дату последней овуляции. Как правило, женщины могут зачать ребенка только во время овуляции, то есть когда их яичники выпускают новую яйцеклетку в маточные трубы для оплодотворения. Это означает, что вы можете использовать даты овуляции, чтобы попытаться определить, когда вы забеременели.
Овуляция обычно происходит примерно через две недели после менструального цикла и длится два или три дня.Это означает, что иногда вы можете определить, когда вы зачали, основываясь на циклах овуляции — просто определите, когда был ваш последний менструальный цикл, и добавьте примерно две недели.

Однако этот метод не всегда точен. Не у всех женщин одинаковые циклы менструации и овуляции. У некоторых женщин менструальные циклы нерегулярны. У других периоды овуляции ближе к менструальному периоду или дальше от него. Некоторые женщины просто не знают, когда у них была последняя менструация. Другими словами, вычислить зачатие, основанное только на циклах вашего тела, может быть сложно.

половой акт

Еще один способ узнать дату вашего зачатия — это попытаться определить последний раз, когда у вас был половой акт. К сожалению, этот метод тоже не совсем точен. Зачатие — это процесс, который требует времени, и мужская сперма может оставаться в вашем теле в течение недели после секса.

Это может затруднить определение того, когда вы зачали, особенно если у вас было более одного партнера во время овуляции.Кроме того, помните, что вы можете забеременеть, даже если вы или ваш партнер использовали противозачаточные средства, поскольку ни один из методов контрацепции не может на 100% предотвратить беременность.

Воздержание — единственный 100% эффективный метод предотвращения беременности, хотя методы, основанные на осведомленности о фертильности, могут достигать 98%. Узнать больше .

УЗИ

Лучший способ определить дату зачатия — провести ультразвуковое исследование для подтверждения беременности.