Рассчитать беременность сколько недель: Калькулятор беременности —  

Сколько недель длится беременность? | NUR.KZ

Фото: UGC

Сколько недель длится беременность точно сказать невозможно. Врачи уверяют, что срок нахождения ребенка в животе у матери с момент зачатия и до рождения составляет 40 недель. Но малыш может сам выбрать дату своего рождения. Примерный срок родов врач рассчитывает еще при первом обращении будущей мамочки. А после получения результатов ультразвукового обследования эта дата чаще всего корректируется.

Как рассчитать, сколько длиться беременность самостоятельно? Обо всех нюансах вычислений столь важной даты читайте в статье.

Сколько длится недель беременность

Расчеты гинеколога не всегда соответствуют настоящему сроку. Допустимая ошибка — две недели. Неточность нередко сердит и путает беременных дам. И практически все будущие роженицы желают самостоятельно рассчитать дату родов.

Читайте также

Китайский календарь беременности: 2021 год

Основным препятствием точных расчетов является то, что обычно трудно сказать, когда именно случилось зачатие Чаще всего беременность наступает при овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к принятию сперматозоида.

Для определения даты овуляции разработаны специальные тесты. С этой целью делают и ультразвуковое обследование.

В зависимости от качества и скорости движения сперматозоидов оплодотворение яйцеклетки может наступить не сразу после полового акта, а даже через несколько дней.

После того, как сперматозоид проник в половую клетку женщины, она начинает двигаться к матке. А достигнув ее — крепится к стенке. Только после этого можно начинать отсчет 40 недель беременности.

Фото: calorizator.ru: UGC

Если у женщин в роду наблюдалась тенденция к перенашиванию или роды наступали преждевременно, не исключено, что и у вас будет также.

Читайте также

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Нередко случается, что женщина программирует себя на какую-то дату родов, и ребенок рождается точно в тот день.

Распространенные мифы о том, что девочки чаще появляются чуть раньше срока, а мальчики позже, не подтверждены.

Читайте также: Когда появляются первые признаки беременности

Сколько длится беременность: как рассчитать

Фото: love-mother. ru: UGC

Вы узнали, что ждете малыша? Впереди 9 месяцев беременности. Но как выяснить, когда ожидать появления вашего чада?

Наиболее точно расскажет о примерном сроке УЗИ: современное оборудование позволяет узнать гестационный возраст будущего ребенка. Но девушки желают знать сразу, когда будут роды.

Чтобы рассчитать примерную дату родов, используйте такую методику:

• вспомните, когда началась последняя менструация — эта дата считается точкой отсчета;
• добавьте 266 дней;
• полученная дата — лишь примерная. Нормой считается, если ребенок появится в любой момент после 37 недель.

Читайте также

Как узнать беременность без теста в домашних условиях

Фото: proaist.ru: UGC

Методик для определения срока родов много. Но при каждой необходимо учитывать такие факторы:

• длительность цикла;
• активность сперматозоидов;
• настроение и психологическое состояние беременной;
• нюансы течения беременности;
• генетику.

Даже высчитав примерный срок появления ребенка, помните, что основной задачей каждой будущей мамы является спокойное ожидание и любовь к своему будущему малышу.

Фото: legkopolezno.ru: UGC

Чтобы не допустить непредвиденного развития событий, регулярно консультируйтесь с врачом, выполняйте все рекомендации, сдавайте анализы и не поддавайтесь стрессу. И тогда ваши беременность и роды пройдут хорошо и без осложнений.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Читайте также

Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Читайте также: Когда вставать на учет по беременности в Казахстане

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1762864-skolko-nedel-dlitsa-beremennost/

Как долго длится беременность: как рассчитать возраст беременности, сколько недель и дней | Семья от А до Я

Беременность сроки

Беременность сроки

БерОбычно говорят, что беременность длится 9 месяцев, и только в кабинете гинеколога можно узнать, как рассчитать возраст беременности и дату родов.

Когда начинается беременность?

Первый день последнего периода овуляции считается началом беременности. Это также первый день менструального цикла. При кровотечении матка женщины очищается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Длительность беременности

Длительность беременности

Как долго длится беременность?

Предполагается, что беременность длится 280 дней или 40 недель. На самом деле, фактическое развитие плода занимает около 267 дней или 38 недель. Однако, трудно определить, в какой именно момент происходит оплодотворение, применяется правило Негеле, согласно которому начало беременности — это первый день цикла.

Что испытывает ребенок в утробе?

Ребенок, находящийся в утробе матери, может испытывать влияние негативных факторов, которые мать оказывает на себя. Это могут быть как человеческие, так и нечеловеческие факторы, которые можно предотвратить.

К первым факторам относятся состояние окружающей среды в районе проживания матери, уровень шума, электромагнитное излучение и многое другое. К последним относятся злоупотребление наркотиками, алкоголем, курением, плохие семейные отношения и многое другое.

Будущая мама должна очень серьезно планировать свои действия, так как это может навредить как ей, так и ребенку. Необходимо следить за его здоровьем и минимизировать риски. Если женщина заболеет во время беременности, ни при каких обстоятельствах она не должна проходить самолечение, а обратиться к врачу.

Во время беременности женщина должна избегать рентгеновских лучей. Многие врачи считают их безопасными, но ребенок не должен подвергаться даже минимальному риску.

Давно известно, что курение, алкоголь и наркотики могут привести к повреждению плода и даже смерти. Будущая мама должна найти в себе силы и избавиться от вредных привычек.

Сроки беременности

Сроки беременности

Беременность и возраст плода

Первая неделя беременности фактически первая неделя цикла, начатого с менструации, это означает что плод уже развивается в утробе матери. Оплодотворение происходит около 14-го дня цикла, то есть, когда у женщины есть фертильные дни, особенно — овуляция. Следовательно, возраст плода примерно на 2 недели меньше гестационного возраста.

Подписывайтесь на наш канал СЕМЬЯ ОТ А ДО Я и впереди Вас ждет еще много интересных материалов.

Калькулятор (конвертер) недели: сколько недель в сутках | месяце | году

Сколько недель в сутках (дне)

1 неделя равна 7 дням или 7 суткам. Сегодняшний день недели выделен красным цветом.

сутки
⇄
неделя

Как перевести: 1/ 7дней = 0. 14285714285714285

Сколько недель в месяце

Конвертер ниже работает в обоих направлениях.

Часто задавая вопрос «9 месяцев — это сколько недель», человек интересуется для того, чтобы подсчитать срок беременности. По прошествии 280 дней или 40 недель или более 9 месяцев от даты последних месячных до беременности наступают роды. После 42 недели беременность считается переношенной и в большинстве случаев акушеры предпочитают стимулировать родовую деятельность, чтобы избежать рисков для матери и её ребёнка.

Что такое «полная неделя»?

Сколько недель в году:

Год может состоять из 52 или 53 недель. Из простого вычисления

365 дней в году / 7 дней в неделе = 52,142857
366 дней в високосном году / 7 дней в неделе = 52,285714

видно, что в году 52 полные недели с хвостиком.

Согласно ГОСТ ИСО 8601-2001 «ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДАТ И ВРЕМЕНИ», также как и европейскому стандарту ISO 8601, если

• 1 января выпадает на пятницу, субботу или воскресенье, то первая неделя года имеет порядковый номер последней недели предыдущего года
• 1 января выпадает на понедельник, вторник, среду, четверг, то первая неделя года имеет порядковый номер «1»
• 31 декабря выпадает на понедельник, вторник, среду, то последняя неделя года имеет порядковый номер «1»

Онлайн калькулятор «Число недель в году»

год количество недель:

количество лет: с по гг ⇄ недели

Тут же можно посмотреть сколько недель в веке из расчёта, что 1 век равен 100 годам.

Онлайн калькулятор «Определение номера недели по дате»

дата номер недели:

УЗИ экспертного класса при беременности

Спокойствие для будущей мамы — УЗИ экспертного класса при беременности

Каждой маме знакомо состояние, когда радость от беременности мешается с тревогой – что с малышом? Как он развивается? Здоров ли он?

УЗИ экспертного класса развеет все сомнения!

Ультразвуковое исследование входит в список рекомендуемых скринингов для будущих мам. Беременным рекомендуется проходить УЗИ трижды: в первом триместре — на сроке в 9-11 недель, во втором — с 17 до 22 недель, а в третьем – в 32-33 недели. Ультразвуковое исследование дает врачу возможность визуализировать плод, произвести фетометрию (замеры параметров строения тела) и понять, здоров ли малыш. Кроме того, во второй половине беременности врач может определить пол ребенка (если, конечно, положение плода позволяет его рассмотреть).

Преимущества УЗИ экспертного класса

Несмотря на то, что многим будущим родителям так хочется узнать, кого же им принес аист, задача ультразвукового исследования намного серьезнее – изучить строение плода и дать врачу информацию о состоянии его здоровья и возможных отклонениях от нормы.

УЗИ экспертного уровня – это полный и подробный скрининг. Врач подробно разглядывает плод и дает заключение по каждому органу – от того, сколько пальцев на руках и ногах, до строения лицевых костей.

Врач не только рассмотрит плод, но и проведет замеры определенных параметров. Если результаты фетометрии будут отклоняться от норм для данного срока беременности – это может быть маркером таких генетических заболеваний, как:

• Синдром Патау;
• Синдром Эдвардса;
• Синдром Дауна;
• Синдром Де Ланге;
• Синдром Смита-Опитца;
• Триплоидный набор хромосом.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет:

• Выявить возможные патологии развития ЦНС;
• Определить положение плода;
• Изучить состояние плаценты и объем околоплодных вод;
• Диагностировать обвитие пуповиной;
• Выявить внутриутробную задержку развития малыша.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить до 90% видимых патологий развития.

Полученные при УЗИ данные позволяют родителям принять решение о сохранении или прерывании беременности, подготовиться к особенностям малыша и возможным сложностям в его воспитании. Врачам же ультразвуковой скрининг беременных позволяет выбрать тактику ведения родов и своевременно подготовиться к оказанию помощи малышу с особенностями развития.

Показания к УЗИ экспертного класса

Экспертное УЗИ может быть проведено по назначению врача или по желанию будущей мамы. Врачи порекомендуют вам пройти ультразвуковое исследование экспертного класса в следующих случаях:

• Если вы переживали замершую беременность, выкидыш, преждевременные роды;
• Вы перенесли инфекционное заболевание на ранних сроках беременности или непосредственно до зачатия;
• Если во время беременности вы проходили лечение препаратами, которые могут оказывать влияние на плод;
• Если вам или отцу ребенка более 35 лет;
• Если у вас или отца ребенка есть родственники с генетическими заболеваниями;
• Если у вас уже есть ребенок с генетическими заболеваниями;
• Если вы с отцом ребенка – родственники.

Полный скрининг плода на аппарате УЗИ экспертного класса – ключ к уверенности и спокойствию будущей мамы. А когда мама спокойна – хорошо и малышу!

Сколько у меня недель беременности? Как далеко вы

Вы только что узнали, что беременны … так что, естественно, одна из первых вещей, о которых вы задаетесь вопросом, — это , сколько у меня недель беременности ?!

Важно понимать, что срок платежа рассчитывается по простой формуле, основанной на средних значениях.

Не ваше собственное уникальное тело, именно тогда, когда ваш ребенок был зачат.

Так что этот волшебный, захватывающий срок не будет точным, но он будет близок.

Чтобы узнать, сколько вам недель, воспользуйтесь нашим калькулятором беременности . Вам нужно будет знать первый день последней менструации.

Сколько у меня недель беременности?

Часто бывает, что беременность длится 40 недель. На самом деле продолжительность беременности может быть очень большой.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов:

Всего 3-5% детей рождаются в предполагаемый срок, примерно 40% детей рождаются за две недели до родов, а 40% — в две недели после родов.

Итак, после того, как вы определились с предполагаемой датой родов, вы можете объявить, что срок вашей беременности приходится на октябрь, например, вместо 4 октября.

Почему? Так что ваши друзья и семья не будут бросаться на вас и не преследовать вас звонками, текстовыми сообщениями, сообщениями Facebook и электронной почтой в течение всего дня 4 октября!

Сейчас это может показаться забавным, но спросите любого, кто собирается родить ребенка, и он пожалеет, что никто не знал о предполагаемой дате родов!

Почему срок — это «предполагаемая дата!»

Предполагаемая дата родов — или, как я люблю ее называть, «предполагаемая дата» — просто находится в середине диапазона полного семестра .

Так что, если вы подготовитесь к вероятности 42 недель беременности (особенно если вы ждете своего первого ребенка, поскольку они, как правило, проводят свое сладкое время), вы испытаете меньше разочарований и перегрузки в общении, если ваше волшебное свидание придет и уйдет. .

Первые беременности, как правило, длятся дольше, чем последующие, но, конечно, не всегда.

В игру вступает множество факторов, поэтому невозможно точно определить срок родов.

Даже у экспертов нет преимущества при определении даты!

В исследовании сроков родов врачи, акушерки и матери должны были угадать, какой будет день рождения ребенка.

Результаты?

Никто не был точнее другого!

Итак, сколько недель у меня беременность?

Первая неделя беременности начинается в первый день последней менструации.

Странно, да ?!

Но первый день вашей последней менструации — это точная дата, по которой врачи и акушерки могут пройти, чтобы уточнить детали.

При вспомогательном зачатии, например ЭКО, вы можете точно знать, когда яйцеклетка была оплодотворена.

Но для других беременных женщин точный момент овуляции и зачатия обычно неизвестен.

Сроки выполнения заведомо неточны из-за того, как они рассчитываются.

Предполагается, что у вас 28-дневный менструальный цикл с овуляцией на 14-й день.

Как вы, наверное, знаете, у каждой женщины своя продолжительность цикла и день овуляции.

У вас может быть более короткий или длинный цикл, чем 28 дней, и у вас могла быть овуляция в любое время между ними!

Сроки родов рассчитываются на основе средних значений, поэтому можно указать дату.

Таким образом, когда вы пропускаете первые месячные, вы уже на 4 неделе беременности.

Хорошо, понял, но сколько недель мне , спросите вы…

Чтобы узнать, сколько вам недель, воспользуйтесь нашим калькулятором беременности .

Это даст вам примерную дату родов, а также примерную дату зачатия.

Он также сообщит вам, сколько у вас недель беременности и сколько времени вам нужно, чтобы достичь конца доношенной беременности на 42 неделе.

Что делать, если я не знаю, когда были мои последние месячные?

Если у вас нет регулярного 28-дневного цикла или вы не можете вспомнить, когда наступили ваши последние месячные, вы можете записаться на УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы оценить, сколько недель вы беременны.

Имейте в виду, что срок родов, основанный на вашем собственном уникальном цикле, является наиболее точным, за ним следует раннее УЗИ, а затем позднее УЗИ.

Причина этого в том, что когда ребенок только формируется, он следует предсказуемой модели роста, поскольку у него развиваются все начальные строительные блоки.

Но по мере того, как ваш ребенок становится больше, он или она будет развиваться своими темпами — в игру вступает генетика.

В конечном счете, лучше по возможности избегать использования ультразвука, потому что он нагревает ткани. Особенно ранние УЗИ (в первом триместре беременности), которые часто бывают внутренними. Вашему развивающемуся ребенку будет помещена внутренняя ультразвуковая палочка очень близко к его мозгу.

Пройдите УЗИ, если необходимо, но постарайтесь свести время к минимуму и избегать ненужных.

Что происходит каждую неделю беременности?

Наши еженедельные электронные письма о беременности будут держать вас в курсе того, что происходит каждую неделю вашей беременности!

Просто введите предполагаемую дату родов, и мы отправим вам электронные письма в зависимости от того, на какой неделе беременности вы находитесь — никаких расчетов!

Всего наилучшего для прекрасной беременности — и не забудьте добавить BellyBelly в закладки для всех вопросов и ответов о беременности.

Цифровой тест на беременность

с индикатором недель — Clearblue

Единственный тест, который

сообщает вам, сколько недель

Купить сейчас

Нам известны распространенные видеоролики о тестах на беременность Clearblue и найденном внутри планшете.
Тесты на беременность Clearblue НЕ содержат таблеток на следующее утро.
Все наши тесты содержат небольшую таблетку осушителя, которая входит в комплект для поглощения влаги, и нельзя есть .
При случайном проглатывании обратитесь за медицинской помощью, а с любыми дополнительными вопросами обращайтесь на нашу горячую линию по телефону 0800-917-2710.

Настолько точно — также подскажет, сколько недель

Тест на беременность Clearblue с индикатором недель — первый и единственный тест, который по точности не уступает ультразвуковому сканированию при датировании беременности **.Его Smart Dual Sensor ™ не только словами сообщает вам, «беременна ли вы» или «не беременна», он также сообщает вам, как далеко вы продвинулись.

Чем мы можем вам помочь?

Ключевые преимущества

Так точно … говорит, сколько недель

Это похоже на два теста в одном — он сначала определяет наличие гормона беременности с точностью более 99% со дня ожидаемой менструации, а если вы беременны, он ТАКЖЕ показывает, сколько недель прошло с момента зачатия 1-2, 2 -3 или более 3 недель (3+). Индикатор недель с точностью 93% определяет, когда вы зачали.

Может тестировать на 5 дней раньше

Настолько чувствительный, что вы можете сделать тест за 5 дней до задержки менструации *.

Безошибочно четкие цифровые результаты

В течение 3 минут результат «Беременна» или «Не беременна» появится на экране словами. Если результат «беременна», тест также покажет время с момента зачатия (1-2, 2-3 или 3+ недели).

Что думают другие?

Мария, Великобритания

«Я очень доволен продуктом — не стал бы выбирать другой тест на рынке.Мне нравится индикатор недель на тесте. Это было самое волнующее чувство, когда я увидел 3+ недели! »

Lilly, Ирландия

«Я покупаю Clearblue в течение многих лет, и мне очень нравятся их продукты. Я бы не стал использовать другие бренды. Кроме того, у них отличная поддержка клиентов, у них очень дружелюбный и услужливый персонал, если вам понадобится какая-либо помощь».

Как использовать тест на беременность Clearblue с индикатором недель

1. Прежде чем начать

Пожалуйста, всегда внимательно читайте инструкцию перед выполнением теста на беременность Clearblue с индикатором недель.

Если вы проводите тестирование со дня ожидаемой менструации, вы можете сделать тест в любое время дня, чтобы узнать, беременны ли вы. Если вы делаете анализ раньше и для получения точного результата индикатора недель, вы должны использовать первую мочу дня. Не пейте слишком много жидкости перед проведением цифрового теста на беременность.

Когда будете готовы к тестированию, извлеките тест-полоску из фольги и снимите синий колпачок. Воспользуйтесь тестом прямо сейчас.

2. Проведение теста

Просто поместите впитывающий наконечник вниз в струю мочи на всего за 5 секунд .Следите за тем, чтобы не намочить оставшуюся часть цифрового теста на беременность.

Или вместо этого вы можете взять образец мочи в чистый сухой контейнер. Поместите впитывающий наконечник вниз в мочу только на 20 секунд .

— Возможно, вы захотите заменить колпачок и положить плоский стик для цифрового теста на беременность.

— Держите кончик вниз или положите палочку для цифрового теста на беременность плашмя, пока ждете результата.

ВАЖНО
Во время тестирования никогда не держите тест-полоску абсорбирующим наконечником вверх.

3. Подождите 3 минуты

После выполнения теста на беременность Clearblue с индикатором недель замигает символ песочных часов «подождите», показывая, что тест работает. Когда символ ожидания перестанет мигать, появится ваш результат.

4. Прочтите свои результаты

— В течение 3 минут будет отображаться ваш окончательный результат

— Возможно, что результат «Беременна» появится раньше результата индикатора недель. Продолжайте ждать, пока песочные часы не перестанут мигать, чтобы увидеть результат индикатора недель.

— Ваш результат будет отображаться на дисплее примерно 24 часа.

Часто задаваемые вопросы

💡 Насколько точен тест на беременность Clearblue с индикатором недель для определения беременности?

Точность определения того, беременны ли вы, составляет более 99% при использовании со дня ожидаемой менструации.Если вы сделаете тест до ожидаемого срока и получите результат «Не беременна», есть вероятность, что вы беременны. См. ниже.

📅 Когда я могу пройти тестирование с помощью теста на беременность Clearblue с индикатором недель?

Уровень гормона беременности быстро увеличивается на ранних сроках беременности, и тест на беременность Clearblue с индикатором недель можно использовать для тестирования за 5 дней до задержки менструации (то есть за 4 дня до предполагаемой менструации). При лабораторном тестировании образцов на раннюю беременность Тест на беременность Clearblue с индикатором недель дал следующие результаты:

Чтобы определить срок наступления менструации, рассчитайте свою обычную продолжительность цикла, подсчитав количество дней с первого дня менструации до дня, предшествующего началу следующей менструации.

• Если у вас нерегулярные циклы, перед тестированием вам следует предусмотреть самый длинный цикл за последние месяцы.
• Если вы не знаете, когда у вас должны быть месячные, мы рекомендуем пройти тестирование не менее чем через 19 дней после последнего незащищенного секса.

Насколько точен индикатор недель Clearblue?

Индикатор недель с точностью 93% показывает, когда вы зачали, по сравнению со временем после овуляции. Опубликованное исследование, сравнивающее датирование по индикатору недель со стандартом лечения ультразвуком (11–13 недель), показало, что результаты совпадают в 97% случаев *.

* Johnson et al. CMRO (2011) 27 (2): 393-401

Тест на беременность Clearblue с индикатором недель говорит о том, что я беременна, но не думаю, что забеременела, когда индикатор недель говорит, что забеременела. Это возможно?

Индикатор недель имеет точность 93% при тестировании с первой за день мочой. Некоторые лекарства или медицинские условия могут повлиять на результат. См. Следующий вопрос.

Могут ли какие-либо лекарства или медицинские условия повлиять на результат?

Перед проведением теста всегда читайте инструкции производителя любого лекарства, которое вы принимаете.

• Препараты для лечения бесплодия, содержащие ХГЧ, могут давать вводящие в заблуждение результаты (эти препараты для лечения бесплодия обычно вводятся в виде инъекций, и слишком быстрое тестирование после приема может дать ложный результат «Беременность»).
• Другие методы лечения бесплодия, обезболивающие и гормональные контрацептивы (например, противозачаточные таблетки) не должны влиять на результат.
• Если вы недавно перестали использовать гормональные контрацептивы или применяете методы лечения бесплодия, ваши периоды могут быть нерегулярными, что приведет к слишком раннему обследованию.
• Внематочная беременность, кисты яичников, менопауза и некоторые очень редкие заболевания могут привести к ошибочным результатам.

Если вы все же получите неожиданные результаты, вам следует обсудить их со своим врачом.

Я ранее тестировал «Беременна», но проверил снова и получил результат «Не беременна», или у меня начались месячные. Что это значит?

Несмотря на то, что тест с точностью более 99% определяет гормон беременности со дня ожидаемой менструации, можно получить результат о беременности и позже узнать, что вы не беременны (т.е. вы можете позже получить результат небеременной или у вас могут начаться месячные). Это может быть связано с естественной потерей на ранних стадиях беременности, известной как «потеря беременности на ранних сроках», что, к сожалению, не редкость, поскольку примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем на ранних сроках. Если вы все же получите неожиданные результаты, посоветуйтесь с врачом.

Мой тест на беременность Clearblue с индикатором недель показывает, что я не беременна. Что мне делать?

Возможно, вы не беременны, или уровень гормона беременности еще недостаточно высок, чтобы его можно было определить, или вы неправильно рассчитали день ожидаемой менструации.

• Если вы проверили раньше, сделайте тест еще раз, когда наступит срок менструации.
• Если у вас задержка менструации, повторите тест через 3 дня. Если этот тест дает результат «не беременна» и у вас еще не было менструации, обратитесь к врачу.

Мой тест на беременность Clearblue с индикатором недель показывает, что я беременна. Что мне делать?

Если ваш тест показывает, что вы беременны, вам следует обратиться к врачу, который посоветует вам, что делать дальше.

\ r \ n »
}
},
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «Насколько точен индикатор Clearblue Weeks?»,
«acceptAnswer»: {
«@напечатайте ответ»,
«text»: «

Индикатор недель с точностью 93% определяет, когда вы зачали, по сравнению со временем, прошедшим после овуляции. Опубликованное исследование, сравнивающее датирование по индикатору недель со стандартом лечения ультразвуком (11-13 недель), показало, что результаты совпадают на 97% времени*.
\ r \ n
\ r \ n * Johnson et al. CMRO (2011) 27 (2): 393-401

\ r \ n »
}
},
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «Тест на беременность Clearblue с индикатором недель показывает, что я беременна, но я не думаю, что забеременела, когда индикатор недель говорит, что да. Возможно ли это?»,
«acceptAnswer»: {
«@напечатайте ответ»,
«text»: «

Точность индикатора недель составляет 93% при тестировании с первой за день мочой.Некоторые лекарства или медицинские условия могут повлиять на результат. См. Следующий вопрос.

\ r \ n »
}
},
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «Могут ли какие-либо лекарства или заболевания повлиять на результат?»,
«acceptAnswer»: {
«@напечатайте ответ»,
«text»: «

Всегда читайте инструкции производителя для любого лекарства, которое вы принимаете, перед тем, как делать тест. обычно вводятся в виде инъекций, и слишком быстрое тестирование после введения может дать ложный результат «Беременна»).

\ r \ n \ t

\ r \ n \ t

\ r \ n \ t

\ r \ n

\ r \ n \ r \ n

Если вы все же получите неожиданные результаты, вам следует обсудить их со своим врачом.

\ r \ n \ r \ n

\ r \ n »
}
},
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «Я ранее тестировал« Беременна », но прошел повторный тест и получил результат« Не беременна », или у меня начались месячные. Что это означает?»,
«acceptAnswer»: {
«@напечатайте ответ»,
«text»: «

Несмотря на то, что тест с точностью более 99% определяет гормон беременности со дня ожидаемой менструации, можно получить результат о беременности и позже узнать, что вы не беременны (т.е. вы можете позже получить результат небеременной или у вас могут начаться месячные). Это может быть связано с естественной потерей на ранних стадиях беременности, известной как «потеря беременности на ранних сроках», что, к сожалению, не редкость, поскольку примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем на ранних сроках. Если вы все же получите неожиданные результаты, посоветуйтесь с врачом.

\ r \ n »
}
},
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «Мой тест на беременность Clearblue с индикатором недель показывает, что я не беременна. Что мне делать?»,
«acceptAnswer»: {
«@напечатайте ответ»,
«text»: «

Возможно, вы не беременны, или уровень гормона беременности еще недостаточно высок, чтобы его можно было определить, или вы неправильно рассчитали день ожидаемой менструации.

\ r \ n \ r \ n

\ r \ n \ t
• Если вы прошли тест раньше, сделайте тест еще раз, когда наступит срок менструации.

\ r \ n \ t

• Если у вас задержка менструации, повторите попытку через 3 дня. Если этот тест дает результат «не беременна» и у вас еще не было менструации, обратитесь к врачу.

\ r \ n

\ r \ n \ r \ n

\ r \ n »
}
},
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «В моем тесте на беременность Clearblue с индикатором недель указано, что я беременна. Что мне делать?»,
«acceptAnswer»: {
«@напечатайте ответ»,
«text»: «

Если ваш тест показывает, что вы беременны, вам следует обратиться к врачу, который посоветует вам, какие шаги вам следует предпринять дальше.

\ r \ n »
}
}
]
}

Обновлено: 10 мая 2021 г.

Узнайте и узнайте, на сколько недель беременности вы могли бы быть

Поздравляю, вы думаете (или знаете), что можете быть беременны! Но когда вы пытаетесь подсчитать количество недель, это может сбить с толку. Это из-за того, что врачи и акушерки традиционно рассчитывают «беременность», когда ваша беременность составляет 40 недель.

Врачи и акушерки обычно обсуждают беременность в течение недель, а не месяцев, чтобы они могли более точно оценить прогресс и ожидаемые вехи вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Средняя продолжительность беременности составляет 40 недель (то есть 280 дней) с первого дня вашего последнего менструального цикла (часто сокращается до «LMP»)

Беременность обычно называют «гестационным возрастом», а не «возрастом развития плода». Если хорошенько подумать, это означает, что в среднем беременность длится только 38 недель после оплодотворения — и, используя эту систему, вы уже на двух неделях «беременны» во время овуляции.Насколько это увлекательно?

Чтобы определить, на сколько недель вы беременны по традиционной системе, просто двигайтесь вперед с первого числа вашей последней менструации.

Сколько у меня недель беременности — по системе возраст плода (или овуляции)?

• Иногда врачи и акушерки говорят о «плодном возрасте» или используют систему «овуляции» для определения того, сколько недель вы беременны, потому что это более точно, чем просто предположение о том, что у вас могла быть овуляция примерно через 14 дней после первого дня беременности. Последний период…

• Возраст плода — это фактический возраст вашего ребенка, то есть сколько недель прошло с момента зачатия яйцеклетки и спермы.

• Благодаря таким технологиям, как ультразвук, а также широко доступным и гораздо более точным тестам на овуляцию, можно легко определить возраст плода и получить более точную оценку того, сколько у вас недель беременности.

• Если у вас намного короче или намного длиннее менструальный цикл, чем стандартные 28 дней, использование стандартных «дат» гестационного возраста не совсем совпадает с тем, где на самом деле должен быть ваш ребенок, поэтому возраст плода может быть более точным.

Триместры

Беременность обычно делится на 3 триместра продолжительностью около 12 недель каждый. Это потому, что они представляют 3 совершенно разных стадии беременности с точки зрения опыта, который вы переживаете как беременная женщина, и развития вашего ребенка.

Сколько недель продлится ваша беременность?

• Основная причина, по которой большинство женщин хотят знать, сколько у них беременных недель, заключается в том, что они хотят знать, когда родится их ребенок.

• Традиционный метод определения срока родов, называемый правилом Нэгеле, заключается в добавлении 7 дней к 1-му дню последней менструации, а затем к 9 месяцам к месяцу.

• Итак, если ваша последняя менструация началась 18 ноября, то ваша дата родов будет 24 августа, что составляет около 40 недель. Правило Нэгеле предполагает, что у женщины 28-дневный менструальный цикл, овуляция наступила и наступила беременность на 14-й день; Таким образом, срок беременности составляет 38 недель со дня овуляции.Узнайте предполагаемую дату родов здесь.

• Однако не все так просто; всего от 3% до 5% младенцев действительно рождаются в срок, к большому разочарованию большинства будущих родителей.

• Чаще всего рожают дети через 40 недель и 3 дня; статистически у вас гораздо больше шансов опоздать, чем уйти раньше.

• Большинство профессионалов утверждают, что дети могут родиться совершенно здоровыми в срок от 37 до 42 недель после даты последней менструации..

Остались вопросы по беременности? Присоединяйтесь к группе поддержки (если вы еще этого не сделали!). Материнство представляет собой совершенно новый этап в вашей жизни, и вам будет полезно сообщество молодых мам, которые могут путешествовать вместе с вами! Советы по беременности, родителям, бесплатные образцы подгузников и эксклюзивные предложения подгузников, опубликованные на платформе Huggies Club, также помогут вам лучше подготовиться к своему новорожденному ребенку.

Информация, опубликованная в данном документе, предназначена исключительно для информационных, образовательных целей и не может быть неверно истолкована как медицинский совет. Если вы беспокоитесь о своем здоровье или благополучии своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, игнорировать медицинские советы или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте. Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не несут ответственности за интерпретацию и / или использование информации, содержащейся в этой статье. Кроме того, несмотря на то, что были предприняты должные меры и предосторожности, чтобы гарантировать, что содержание здесь не содержит ошибок или упущений, Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не делают никаких заявлений, обещаний или гарантий относительно точности, полноты или адекватности информации здесь и в той степени, в которой это разрешено законом, Kimberly-Clark и / или ее дочерние компании не несут никакой ответственности за претензии, ошибки или упущения.

.

Шевеление малыша: непередаваемые ощущения

Одним из непередаваемых и волшебных моментов, которые сопровождают беременность – первое шевеление ребенка. Этот момент женщины ждут с нетерпением.

Когда ребенок начинает шевелиться?

На самом деле малыш в утробе начинает шевелиться на сроке приблизительно в 8 недель. У него в этот период появляются нервные окончания и первые пучки мышц, которые отвечают за двигательную активность. Движения пока имеют судорожный хаотичный характер. Эти движения мама не ощущает, плод слишком маленький, околоплодной жидкости много, малыш редко касается стенок.

Пройдет несколько недель, пока движения ребенка станут активными и мама ощутит их.

Когда шевеления ощутимы для мамы?

В среднем это чудесное событие происходит на 18-22 неделе. Но это индивидуальное событие. Существует разница в сроках, при первой беременности и при повторных. Также имеет значение, насколько ярко выражена жировая  прослойка брюшной стенки мамы. Второродящие женщины и женщины худого телосложения обычно чувствуют шевеления раньше недели на две.

Шевеления малыша: на что это похоже?

Женщины описывают это ощущение по-разному. Для кого-то это похоже на порхание бабочек, для кого-то на плавающих рыбок. Но если говорить прозаически, первые шевеления малыша можно спутать с бурчанием в кишечнике, или как будто в животе что-то перекатывается. 

Необходимо запомнить, когда вы почувствовали шевеления малыша, эту дату вы сможете назвать своему врачу. От этого срока можно рассчитать предварительную дату родов. К дате первого шевеления необходимо прибавить 20 недель при первых родах и 22 недели при вторых и последующих.

Данные, конечно, приблизительные, но их объединяют с другими данными, чтобы определить дату родов как можно точнее.

Активность малыша в животе у мамы

После того, как появились первые признаки шевеления, малыш будет шевелиться постоянно. Наиболее активен ребенок в период с 24 до 32 неделе. Движения становятся осознанными, упорядоченными. Ребенок уже подает знаки, когда ему не нравится поза матери, слишком громкие звуки. Активность снижается после 32 недели, в это время ребенку уже тяжело двигаться из-за недостатка места в матке. Шевеления в этот период причиняют дискомфорт.

Многие будущие мамы говорят, что в дневное время малыш спокоен, а стоит лечь спать он начинает активно ворочаться. Это не удивительно, иногда  днем женщина просто может не замечать шевеления, занимаясь делами. А еще ребенок днем привык чувствовать покачивания, а когда мама спит, ему их не хватает. Чаще всего ритм мамы и малыша вскоре выровняется.

Периоды активности у малыша могут сменяться периодами покоя, когда малыш спит и не шевелится. И тот, и другой период могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Когда стоит начать беспокоиться

Стоит обратиться к врачу, если шевеление не ощущается на протяжении 12 часов. Не паникуйте, в большинстве случаев ничего страшного не произошло! Но подстраховаться лишним не будет.

Причина длительного покоя малыша может быть в недостатке кислорода (гипоксии). Обычно перед этим движения ребенка очень активные, толчками. Различают две формы гипоксии – хроническая, развивающаяся медленно, и острая, при которой требуется экстренная помощь.

Многие мамы только с первых шевелений малыша по-настоящему понимают, что внутри них растет новая жизнь. Нужно следить за активностью ребенка, чтобы быть уверенной, что с малышом все в порядке. 

Сведения о выполнении перерасчета системой оценки состояния аккумулятора в iOS 14.5

В iOS 14.5 добавлено обновление, с помощью которого система оценки состояния аккумулятора выполнит перерасчет максимальной емкости аккумулятора* и пиковой производительности на iPhone 11, iPhone 11 Pro и iPhone 11 Pro Max, чтобы решить проблему неточной оценки состояния аккумулятора у некоторых пользователей. В число симптомов этой ошибки входят неожиданная разрядка аккумулятора и снижение пиковой производительности (редко). Эта неточная оценка состояния аккумулятора не отражает его фактическое состояние.

Во время выполнения перерасчета состояния аккумулятора вы увидите сообщение в разделе «Настройки» > «Аккумулятор» > «Состояние аккумулятора». Перерасчет максимальной емкости и пиковой производительности выполняется во время регулярных циклов зарядки и может длиться несколько недель. Во время выполнения перерасчета отображаемый процент максимальной емкости остается прежним. Значение пиковой производительности может быть обновлено, но большинство пользователей этого не замечают. Если вы видели предыдущее сообщение об ухудшении состояния аккумулятора, оно будет удалено после выполнения обновления до iOS 14.5. 

После завершения перерасчета процент максимальной емкости и значение пиковой производительности будут обновлены. Сообщение о перерасчете также исчезнет. Это будет означать завершение этого процесса. 

Если при перерасчете оценки состояния аккумулятора выяснится, что состояние аккумулятора значительно ухудшилось, вы увидите сообщение о необходимости обратиться в сервисный центр.  

Иногда выполнить перерасчет не удается, и появляется сообщение о необходимости замены аккумулятора на новый. В этом случае вы можете бесплатно заменить аккумулятор в авторизованном сервисном центре компании Apple, чтобы восстановить изначальные емкость и производительность. Это сообщение не является предупреждением о проблеме безопасности. Аккумулятор по-прежнему можно использовать.

* Для определения максимальной емкости аккумулятора применяется набор алгоритмов и измерений, выполняемых во время использования. С течением времени эти алгоритмы могут обновляться, чтобы обеспечивать более точную оценку максимальной емкости.

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37
полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком
юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение
беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы
тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость
кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа
приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только
большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не
сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не
доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в
центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые
губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый,
дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше.
Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе
жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная
ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни
появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения.
Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от
доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у
недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает
значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой
зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и
степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения
беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные
дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить
физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм
дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них
непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне –
урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и
условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при
беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1
минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они
чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще
развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и
прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности,
но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года
масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост
составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по
развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и
страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8
годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей,
родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с
экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные
дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными
запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену
пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и
массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую
потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в
выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость
желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при
назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более
интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в
более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же
время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных
веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у
доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов
вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и
органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным
новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и
анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в
клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых
массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте,
диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание,
происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот
процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного
тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32
недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и
глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением
центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных
этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и
формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную
функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем
более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса
сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей
характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны
одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует
регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость
глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых
кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными
новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в
ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует
нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо
васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы
желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным
образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на
меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление
опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной
перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной
нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых
инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит
параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется
преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером
кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у
новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен
фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация
снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные
энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются
раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко
отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у
их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта
у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке
факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка
является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в
желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и
секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на
1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие
на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное
питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может
провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в
желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При
уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник
снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических
процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к
различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые
инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер
вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность
пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности.
При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных
процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного
тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь
частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых
показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что
предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания
недоношенным детям.

1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:

• доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с
  рождения.
• первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных
  мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
• подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при
  сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.

Абсолютные противопоказания:

• нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
• наркотическая зависимость матери,
• открытая форма туберкулеза у матери,
• ВИЧ- инфекция у матери.

Относительные противопоказания:

• экстремально низкий вес при рождении,
• психические заболевания матери,
• вирусный гепатит В у матери,
• гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
• прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы,
  химиотерапия, антиметаболиты).

• отсутствие
  хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
• наличие перистальтики
  кишечника и отхождение мекония,
• при наличии
  способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению
  женского молока или специализированных смесей.

• крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
• пороки развития желудочно-кишечного тракта,
• выраженный геморрагический синдром.

При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

Определение тактики вскармливания

1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой
   тела при рождении, гестационным возрастом.
2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость)
   кормления.
4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих
   женское молоко.
5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей

При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать
питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить
кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от
гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим
образом:

• детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через
  назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые
  6 часов после родов,
• новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через
  зонд, так и из бутылочки,
• дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд
  или из бутылочки.

В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод
вскармливания предполагает следующее:

Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки
жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в
связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и
частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков
усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики
является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на
полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной
выраженности симптомов.

Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного
вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При
неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный
зонд) кормление в полном или частичном объеме.

Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через
зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в
желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в
правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие
пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически
перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной
смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в
предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из
желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются
показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода
длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет
7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные
дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно
в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного
парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных
насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и
подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце.
Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс
кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При
этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при
кормлении.

Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или
специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного
ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном
развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных
периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления,
когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после
3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной
перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или
Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на
1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к
6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг
в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом
состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при
порционном вскармливании.

Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же
полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением
женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются
интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень
глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных
с кормлением.

Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное
вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное
питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является
показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне
незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или
специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь
частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем
растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и
постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного
новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно
проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности
пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала
энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание
объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко
матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к
каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

Использование трофического (или начального) питания для подготовки
желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится
приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери
или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может
использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном
разведении.

Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно
увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального
вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже
встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка
гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное
кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно.
Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности,
данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование
желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен
быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в
соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание
назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания
нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая
структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень
гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации
моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в
желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных
смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после
рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на
1 кг
в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который
ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение
длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку
медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики
кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении
характер вскармливания выглядит следующим образом:

Масса тела менее 1 000г.

1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 000 — 1 500г.

1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

1. длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 500 – 2 000г.

1. длительная зондовая инфузия
2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
3. кормление грудью

Масса тела 2 000 – 2 500г.

1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
2. кормление грудью.

Время прикладывания к груди

Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного
новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное
первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела,
а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса,
ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний.
Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии,
может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или
через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после
рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в
назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную
антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие
внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок
не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го
раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение
10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

При наличии активного сосательного рефлекса и общего
удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди,
назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении
признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания )
кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При
естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока
осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления.
Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в
первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые
сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

Кратность кормления недоношенных детей

Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и
степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято
назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой
недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений
увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также
новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях,
следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание
дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего
устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии
адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

Потребность в энергии и основных нутриентах

Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка
врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете
питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом:
ребенок должен получать с питанием:

• в 1 сутки 25-30 ккалкг,
• во 2 сутки – до 40 ккалкг,
• на 3 сутки – до 50 ккалкг,
• на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
• на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
• на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
• на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
• к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает
ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона
преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни
более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку
на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального
питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50
ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1
г
необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок
должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и
45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15
гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей
составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При
искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130
ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же
как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к
месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном
вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой
тела более 1500 г,
калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых
для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона
глубоко недоношенных детей (масса тела менее
1500 г
) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10
ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера
весовой кривой.

Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о
качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо
учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в
срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось
потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 –
3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании
было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут
в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при
искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на
10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство
исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка,
поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при
поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как
потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям,
к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка,
тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его
метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке.
Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее
оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 –
6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных
новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по
сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее.
Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни
не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для
расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов
в женском молоке.

Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни
составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости,
вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и
80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся
в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130
млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор
Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор
глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме
вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или
внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду.
Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно.
Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной
скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у
глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах
приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в
женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных
рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским
молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее,
витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих
матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако,
принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и
выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное
поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем
недостаточное их введение.

Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы
15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150
мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим
материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание
преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями,
содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций,
фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет
избежать развития данной патологии.

Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной
скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное
отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра
беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более
высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными
детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления
минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных
деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское
молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые
минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в
составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для
обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только
уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных
продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение
1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ.
Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой.
Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное
влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут
исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе
покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые,
ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке
сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не
покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не
предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста
вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными
железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не
обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

При искусственном вскармливании необходимость дополнительного
назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом
результатов обследования.

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического
состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также
обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале.
Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское
молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально
соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного
молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом
грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии.
Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на
формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное
молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины,
иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента,
антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе
со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные
свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного
вскармливания.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в
большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых
веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем
содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце
лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте,
несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической
функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов.
Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более
высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко
легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет
достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с
искусственным

Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может
удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно
большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела
после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать
дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С,
Д, Е, К, фолиевой кислоте.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает
нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста,
близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком
пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и
биологически активных веществ.

Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими
факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном
молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе
хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных
веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше
потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано
ограничение жидкости.

Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так
называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это
специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные
жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка,
электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у
недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт
оказания помощи новорожденным во многих странах.

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время
обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах
становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они
представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер,
Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США)
добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское
молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно
родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются
к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского
молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион
специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой
целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон
Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте
среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют
недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и
хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела.
Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко,
продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как
обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе
гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют
улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в
массе тела. При отсутствии возможности использования указанных
специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей
необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться
специализированные молочные смеси, предназначенные для питания
недоношенных детей.

В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком
оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в
молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства
актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной
морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость
новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные
состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так
называемых, «заменителей» грудного молока.

Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим
перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную
доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми
полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить
ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста.
Сложную задачу решает лечащий врач.

Вид вскармливания

Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года
жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное
биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери.
Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только
обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и
дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на
искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни
40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном
вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи
получает в виде молочных смесей.

Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество
женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному,
так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов,
витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество
жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у
матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное
прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую
неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь.
Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного
количества.

Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма)
является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками
недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной
железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка
после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В
этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление
(взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им
молока).

Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки
с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким,
чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой.
Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения
смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в
течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация
угаснет полностью.

Перевод на искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание
в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в
день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2
кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может
составлять до 50% рациона.

При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный
перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при
удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула,
адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков
благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Искусственное вскармливание недоношенных

В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только
специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей.
Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные
сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь
белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу
к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин.
Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или
полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное,
пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся
среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое
масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных
эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему
перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление
жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу,
нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и
всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное
поступление углеводов в организм ребенка.

Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и
макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин,
серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе
коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких
смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей,
вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае
необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь
Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты
отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше
белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание
сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность
продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят
среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы,
декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов
повышено.

В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных
продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового
компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата (
«Хумана-0-ГА»).

В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых
из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными
компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая
аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует
пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей,
вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых
специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром
служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может
служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию
специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания
недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости
применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является
расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем
основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при
использовании специализированных заменителей грудного молока для
недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг
массы тела.

Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими
продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического
применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными
заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для
вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью
адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам
относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан»
(«Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для
вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и
«Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также,
растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров
глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С
середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых
элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В
состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы
предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные
кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно
дискутируется.

Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит
белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный
состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и
также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2
месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих
полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина),
Милумил, Милозан (Германия) и др.

В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста
применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание
на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ):
например, ХИПП-2.

При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и
высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные
молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная»,
а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные
смеси.

Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста
позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по
развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов.
На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно
указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления
смесей и их хранения.

Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены
следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан»,
«Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не
требующая приготовления.

Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и
применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за
исключением ацидофильной «Малютки».

Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании
недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты.
Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет
рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых
веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может
использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же
сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных
детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и
различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения
продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х
месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в
виде каши.

Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при
наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с
4-месячного возраста.

Предпочтительным является использование каши промышленного производства.
Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как
подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными
веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой)
и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми
адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает
ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и
др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион
каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в
дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем
сливочное в количестве 3-4 г
на одну порцию.

Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного
масла ) в 5-6 месяцев.

При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может
вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него
железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с
10 г
за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок
ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8
месяцам), а к 12-месячному возрасту – до
50 г в день.

Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве
грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а
недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12
штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного
яйца заменяют перепелиным.

В эти же сроки вводят и творог с 5
грамм, который разводится грудным молоком или смесью
и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на
протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а
затем увеличивается на 5 г
ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если
дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования
высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что
является предпочтительным.

Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев,
начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым
вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства,
поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению
со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до
80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5
капель и доводя к году до 100мл.

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или
несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5
мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся
в питание в возрасте 1 года и старше.

Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте
8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.)
грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных
пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»).
В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов,
содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка
получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с
этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к
введению прикорма:

1. возраст более 5-6 месяцев,
2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или
   других предметов,
4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность
   выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы
   усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства
   пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком
календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка
путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В
качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или
фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество
молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного
продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций
(например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают
и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель
дают по 5-20 г.
После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара.
Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями)
на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

Порядок введения блюд прикорма

1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из
   картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную).
   Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное
   кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма –
   каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят
   крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более
   150 г, добавляя к этому (до
   200 г) немного фруктового или овощного сока.
3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш
   из мяса птицы (с 5 до 20 г),
   а к году – до 50 — 70 г
   мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка
   можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не
   рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два
   грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или
   неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно
   давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в
   рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное
   отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела,
обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном
случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние
его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

Профилактика пищевой аллергии

В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических
заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных
задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в
себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития
обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение
неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением)
профилактику. Первичная
профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических
заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из
антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка)
профилактики.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность
внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в
антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной
женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве.
Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм
плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому
иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации
плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости
кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую
жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

1. Рациональное питание беременной женщины.
2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при
   отягощенном семейном аллергоанамнезе.
3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной
   деятельности будущей матери.

Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких
родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету.
Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов,
обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки
(красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами
неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра,
бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски,
пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей –
редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие
маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также
киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед,
жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные
изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль,
цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками,
баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного
вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива,
черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок,
неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде
паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды
капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек,
из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая
и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое
сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта,
ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на
естественном вскармливании.

Первичная:

1. Продолжительное естественное вскармливание .

2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов
   белка лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения.
   Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с
   высокой аллергизирующей способностью.

Вторичная: (когда ребенок уже болен):

1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена
   грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного
   назначения.

Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

При неотягощенном аллергоанамнезе:

1. Использование адаптированных молочных смесей.
2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного
   коровьего молока до 1 года.

При отягощенном аллергоанамнезе:

1. использование смесей на основе гидролизатов белка
   лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения.
   Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с
   высокой аллергизирующей способностью.

К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты,
икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые,
бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр,
молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери
продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие
гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски,
пиво.

На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических
заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко
содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту
ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и
желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6
месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой
аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно
предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных
продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока
или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания
ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

Критерии адекватности питания недоношенных

Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета
питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным
критериям полноценности питания относятся показатели физического развития
(динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в
комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной
гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России
пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное
развитие плодов различного гестационного возраста.

Основное внимание при оценке показателей физического развития придается
значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной
прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы
развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается,
что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают
уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые
два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10
– 15 гкг веса при рождении.

Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно
осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится
медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют
некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов,
гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в
сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на
знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и
строится с учетом современных технологий.

Сколько недель в месяц | Недели в месяце

Это были вавилоняне, которые жили в современном Ираке и решили, что наши недели будут длиться семь дней. Они были точными наблюдателями и интерпретаторами небес, и они приняли число семь, потому что они наблюдали семь небесных тел: Солнце, Луну, Меркурий, Венеру, Марс, Юпитер и Сатурн. Значит, для них это число было значительным. Узнайте, сколько недель в месяце на этом уроке, и получите лучшее представление о том, как вы можете управлять своими задачами вовремя.

Сколько недель в месяце?

Вы когда-нибудь задумывались о том, как работает календарь и помогает нам рассчитывать время каждый день? Григорианский календарь, наиболее широко используемый календарь в мире, показывает, что в году 365 дней (за исключением високосных лет, в которых 366 дней). Эти дни сгруппированы в 12 месяцев, где в каждом месяце 31 день, 30 дней или 28 дней, что помогает нам найти недели в месяце. Дни сгруппированы в 7-дневные недели, поэтому в году 52 недели + 1 день.

Количество недель в месяце

Все месяцы в календаре состоят из 4 полных недель, потому что в каждом месяце не менее 28 дней. В нескольких месяцах есть несколько дополнительных дней, но они не считаются неделей, потому что этих дополнительных дней недостаточно, чтобы в сумме составлять 7 дней (1 неделя = 7 дней).

Следовательно, можно сказать, что в среднем 1 месяц = ​​4 недели и 2 дня или 1 месяц = ​​\ (4 \ frac {1} {3} \) недель.

Расчет количества недель в месяце

Мы можем легко подсчитать количество недель в месяце, выполнив следующие шаги:

• Шаг 1 : Подсчитайте количество дней в месяце.

• Шаг 2 : Разделите количество дней в месяце на 7.

Например, в августе 31 день (1 неделя = 7 дней). Таким образом, 31/7 = 4 недели + 3 дня. Это показывает 4 полных недели + 3 дня.

недель в месяц Таблица

Обратите внимание на количество недель в 12 различных месяцах года. Чтобы вычислить количество недель в месяце, нам нужно подсчитать количество дней в месяце и разделить это число на 7 (1 неделя = 7 дней).Давайте посмотрим на приведенную ниже таблицу, которая показывает точное количество недель и дней в каждом месяце года. Таблица «Недели в месяце» помогает нам лучше планировать события.

Как узнать, является ли год високосным?

Чтобы узнать, является ли год високосным, мы делим год на 4.Если он полностью делится на 4, это високосный год. Например, 2020 год делится на 4, таким образом, это високосный год с 29 днями в феврале.

Исключение из правил: вековой год!

Хотя приведенное выше правило применяется ко всем обычным годам, столетние годы, такие как 300, 700, 1900, 2000 и многие другие, необходимо разделить на 400, чтобы проверить, являются ли они високосными или нет. Например, такой вековой год, как 2000, делится на 400, так что это високосный год. Однако год столетия, такой как 1900, не делится на 400, поэтому это не високосный год, даже если он делится на 4.

Интересные факты:

Почему в феврале через каждые 4 года появляется дополнительный день, который мы называем високосным годом?

• Земля обращается вокруг Солнца за 365 с четвертью дня.
• Обычным годом считается 365 дней, исключая квартал.
• Четыре квартала складываются (1/4 + 1/4 + 1/4 + 1/4 = 1), чтобы получить дополнительный день каждые четыре года.
• Этот день добавляется к високосному году. Следовательно, в високосном году 366 дней.

Важные темы

Решенных примеров

1. Пример 1. Рассчитать количество недель в марте 2020 года.

   Решение:

   В марте 31 день. Разделите 31 на 7: 31/7 = 4 недели + 3 дня (потому что 1 неделя = 7 дней). Таким образом, получаем 4 недели и 3 дня.

   Следовательно, в марте 4 недели + 3 дня.

2. Пример 2: Какой сегодня день, если завтра 1 марта ^{-го года} и это не високосный год?

   Решение:

   Если это , а не високосный год, то в феврале 28 дней.За февралем следует март, а последний день февраля — 28 ^{-е число} . Таким образом, если завтра 1 марта ^улица , то сегодня 28 февраля

   .

   Следовательно, сегодня 28 февраля.

3. Пример 3: Мать Тома сказала ему, что до конца года осталось 3 недели и 4 дня. Можете ли вы помочь ему понять, сколько дней осталось в году?

   Решение:

   Мама Тома сказала, что год закончится через 3 недели и 4 дня.3 недели = 21 день. Таким образом, 21 день + 4 дня = 25 дней

   Таким образом, общее количество дней до конца года составляет 25.

перейти к слайду перейти к слайду

Как ваш ребенок может усвоить математические понятия?

Мастерство математики приходит с практикой и пониманием «почему», стоящего за «что». Почувствуйте разницу Cuemath.

Забронируйте бесплатную пробную версию Класс

Часто задаваемые вопросы о том, сколько недель в месяце

Какое среднее количество недель в месяц?

В среднем в месяце 4 + 1/3 недели, которые также можно записать и понять как 4 недели и 2 дня.

Как считать недели в месяце?

Мы можем легко подсчитать количество недель в месяце, сначала посчитав количество дней в месяце. Затем мы делим количество дней на 7, поскольку в 1 неделе 7 дней. Например, в январе 31 день, поэтому количество недель в январе будет: 31/7 = 4 недели + 3 дня.

Сколько дней в одном месяце?

Григорианский календарь состоит из 12 месяцев, из которых в некоторых месяцах 31 день, в некоторых 30 дней, а в некоторых — 28 дней.

4 недели в месяце?

Все месяцы в календаре состоят из 4 полных недель, потому что в каждом месяце не менее 28 дней. В несколько месяцев есть несколько дополнительных дней, но они не считаются неделей, потому что этих дополнительных дней недостаточно, чтобы суммировать 7 дней. (1 неделя = 7 дней).

Как проверить, является ли год високосным?

Чтобы проверить, является ли год високосным, разделите год на 4. Если он полностью делится на 4, это високосный год.Например, 2024 год делится на 4, таким образом, это високосный год с 29 днями в феврале. Однако есть столетние годы, такие как 1900, 2000, которые необходимо проверить, разделив их на 400 вместо 4, чтобы узнать, високосные они или нет.

Excel DATEDIF — вычисление разницы дат в днях, неделях, месяцах или годах

В этом руководстве вы найдете простое объяснение функции РАЗНДАТ в Excel и несколько примеров формул, демонстрирующих, как сравнивать даты и вычислять разницу в днях, неделях, месяцах или годах.

За последние несколько недель мы исследовали почти все аспекты работы с датой и временем в Excel. Если вы следите за нашей серией блогов, вы уже знаете, как вставлять и форматировать даты в свои рабочие листы, как рассчитывать дни, недели, месяцы и годы, а также складывать и вычитать даты.

В этом руководстве мы сосредоточимся на вычислении разницы дат в Excel, и вы научитесь различным способам подсчета количества дней, недель, месяцев и лет между двумя датами.

Легко найти разницу между двумя датами в Excel

Получите результат в виде готовой формулы в годах, месяцах, неделях или днях

Подробнее

Сложение и вычитание дат за пару кликов

Делегировать построение формул даты и времени эксперту

Подробнее

Расчет возраста в Excel на лету

И получите индивидуальную формулу

Подробнее

Excel функция РАЗНДАТ — вычисление разницы дат

Как следует из названия, функция РАЗНДАТ предназначена для вычисления разницы между двумя датами.

РАЗНДАТ — одна из очень немногих недокументированных функций в Excel, и поскольку она «скрыта», вы не найдете ее на вкладке Формула , а также не получите подсказки о том, какие аргументы вводить, когда вы начнете вводить имя функции. в строке формул. Вот почему важно знать полный синтаксис Excel DATEDIF, чтобы иметь возможность использовать его в своих формулах.

Функция РАЗНДАТ в Excel — синтаксис

Синтаксис функции РАЗНДАТ в Excel следующий:

РАЗНДАТ (начальная_дата, конечная_дата, единица)

Требуются все три аргумента:

Start_date — начальная дата периода, который вы хотите рассчитать.

End_date — дата окончания периода.

Другими словами, start_date и end_date — это две даты, между которыми нужно вычислить разницу. В формулах DATEDIF вы можете вводить даты различными способами, например:

• Ссылки на ячейки. Например, следующая формула подсчитывает количество дней между датами в ячейках A1 и B1:

  = РАЗНДАТ (A1; B1; "d")

• Текстовые строки. Excel понимает даты во многих форматах, например «20 мая 2015 года», «20.05.2015», «2015/5/20» и т. Д.Следующая формула вычисляет количество месяцев между указанными датами:

  = РАЗНДАТ («10.05.2015», «20.07.2015», «м»)

• Серийные номера. Поскольку Microsoft Excel хранит каждую дату как серийный номер, начиная с 1 января 1900 года, вы можете помещать числа, соответствующие датам, непосредственно в формулу. Хотя этот метод полностью поддерживается, он ненадежен, поскольку нумерация дат зависит от разных компьютерных систем. В системе дат 1900 года следующая формула является еще одним способом вычисления месяцев между двумя датами из предыдущего примера (10 мая 2015 года и 20 июля 2015 года):

  = РАЗНДАТ (42134, 42205, «м»)

• Результаты других функций.Например, следующая формула подсчитывает, сколько дней прошло между сегодняшней датой и 20 мая 2015 года.

  = РАЗНДАТ (СЕГОДНЯ (), «20.05.2015», «г»)

Примечание. В формулах дата окончания всегда должна быть больше даты начала, в противном случае функция РАЗНДАТ в Excel возвращает # ЧИСЛО! ошибка.

Единица — единица времени, используемая при вычислении разницы между двумя датами. Предоставляя различные единицы измерения, вы можете получить функцию РАЗНДАТ, чтобы возвращать разницу дат в днях, месяцах или годах.Всего доступно 6 единиц, которые описаны в следующей таблице.

Надеюсь, приведенная выше информация помогла понять основы.А теперь давайте посмотрим, как можно использовать функцию Excel РАЗНДАТ, чтобы сравнить даты на листах и ​​получить разницу.

Как получить количество дней между двумя датами в Excel

Если вы внимательно ознакомились с аргументами DATEDIF, вы заметили, что существует 3 разных единицы для подсчета дней между датами. Какой из них использовать, зависит от ваших потребностей.

Пример 1. Формула Excel РАЗНДАТ для расчета разницы дат в днях

Предположим, у вас есть дата начала в ячейке A2 и дата окончания в ячейке B2, и вы хотите, чтобы Excel возвращал разницу дат в днях.Простая формула РАЗНДАТ отлично работает:

= РАЗНДАТ (A2; B2; "d")

При условии, что значение аргумента start_date меньше, чем end_date. Если дата начала больше даты окончания, функция РАЗНДАТ в Excel возвращает ошибку # ЧИСЛО, как в строке 5:

.

Если вы ищете формулу, которая может возвращать разницу дат в днях в виде положительного или отрицательного числа, просто вычтите одну дату непосредственно из другой:

= B2-A2

Подробную информацию и другие примеры формул см. В разделе «Как вычитать даты в Excel».

Пример 2. Подсчет дней в Excel без учета лет

Предположим, у вас есть два списка дат, принадлежащих разным годам, и вы хотите вычислить количество дней между датами, как если бы они были одного года. Для этого используйте формулу РАЗНДАТ с единицей измерения «ГД»:

.

= РАЗНДАТ (A2; B2; ярд)

Если вы хотите, чтобы функция РАЗНДАТ в Excel игнорировала не только годы, но и моль, используйте единицу «мд». В этом случае ваша формула будет вычислять дни между двумя датами, как если бы они были одного месяца и одного года:

= РАЗНДАТ (A2; B2; «md»)

Снимок экрана ниже демонстрирует результаты, и сравнение его со снимком экрана выше может помочь лучше понять разницу.

Как рассчитать разницу дат в неделях

Как вы, наверное, заметили, функция РАЗНДАТ в Excel не имеет специального блока для вычисления разницы дат в неделях. Однако есть простой обходной путь.

Чтобы узнать, сколько недель между двумя датами, вы можете использовать функцию РАЗНДАТ с единицей «D», чтобы вернуть разницу в днях, а затем разделить результат на 7.

Чтобы получить количество полных недель между датами, заключите формулу РАЗНДАТ в функцию ОКРУГЛВНИЗ, которая всегда округляет число до нуля:

= ОКРУГЛ ВНИЗ ((РАЗНДАТ (A2; B2; "d") / 7); 0)

Где A2 — дата начала, а B2 — дата окончания рассчитываемого периода.

Как рассчитать количество месяцев между двумя датами в Excel

Аналогично подсчету дней, функция РАЗНДАТ в Excel может вычислить количество месяцев между двумя указанными вами датами. В зависимости от единицы, которую вы вводите, формула будет давать разные результаты.

Пример 1. Вычислить полные месяцы между двумя датами (РАЗНДАТ)

Чтобы подсчитать количество полных месяцев между датами, вы используете функцию РАЗНДАТ с единицей измерения «M». Например, следующая формула сравнивает даты в A2 (дата начала) и B2 (дата окончания) и возвращает разницу в месяцах:

= РАЗНДАТ (A2; B2; «м»)

Примечание. Для правильного расчета месяцев по формуле РАЗНДАТ конечная дата всегда должна быть больше, чем начальная дата; в противном случае формула вернет ошибку # ЧИСЛО.

Чтобы избежать таких ошибок, вы можете заставить Excel всегда воспринимать более старую дату как дату начала, а более позднюю дату как дату окончания. Для этого добавьте простой логический тест:

= ЕСЛИ (B2> A2, РАЗНДАТ (A2; B2; «m»), РАЗНДАТ (B2; A2; «m»))

Пример 2. Получить количество месяцев между двумя датами без учета лет (РАЗНДАТ)

Чтобы подсчитать количество месяцев между датами, как если бы они были одного года, введите «ГМ» в аргументе единицы измерения:

= РАЗНДАТ (A2; B2; «гм»)

Как видите, эта формула также возвращает ошибку в строке 6, где дата окончания меньше даты начала.Если ваш набор данных может содержать такие даты, вы найдете решение в следующих примерах.

Пример 3. Вычисление месяцев между двумя датами (функция МЕСЯЦ)

Альтернативный способ рассчитать количество месяцев между двумя датами в Excel — использовать функцию МЕСЯЦ, или, точнее, комбинацию функций МЕСЯЦ и ГОД:

= (ГОД (B2) - ГОД (A2)) * 12 + МЕСЯЦ (B2) - МЕСЯЦ (A2)

Конечно, эта формула не так прозрачна, как РАЗНДАТ, и нужно время, чтобы осмыслить логику.Но в отличие от функции РАЗНДАТ, она может сравнивать любые две даты и возвращать разницу в месяцах как положительное или отрицательное значение:

Обратите внимание, что формула ГОД / МЕСЯЦ не имеет проблем с вычислением месяцев в строке 6, где дата начала более поздняя, ​​чем дата окончания, сценарий, в котором аналог формулы DATEDIF не работает.

Примечание. Результаты, возвращаемые формулами РАЗНДАТ и ГОД / МЕСЯЦ, не всегда идентичны, поскольку они основаны на разных принципах.Функция РАЗНДАТ в Excel возвращает количество полных календарных месяцев, между датами, а формула ГОД / МЕСЯЦ работает с числами месяцев.

Например, в строке 7 на скриншоте выше формула РАЗНДАТ возвращает 0, потому что полный календарный месяц между датами еще не истек, а ГОД / МЕСЯЦ возвращает 1, потому что даты относятся к разным месяцам.

Пример 4. Подсчет месяцев между двумя датами без учета лет (функция МЕСЯЦ)

В случае, если все ваши даты относятся к одному году или вы хотите рассчитать месяцы между датами, игнорируя годы, вы можете использовать функцию МЕСЯЦ, чтобы извлечь месяц из каждой даты, а затем вычесть один месяц из другого:

= МЕСЯЦ (B2) - МЕСЯЦ (A2)

Эта формула работает аналогично Excel DATEDIF с единицей «YM», как показано на следующем снимке экрана:

Однако результаты, возвращаемые двумя формулами, различаются на пару строк:

• Строка 4: дата окончания меньше даты начала, поэтому DATEDIF возвращает ошибку, а MONTH-MONTH дает отрицательное значение.
• Строка 6: даты относятся к разным месяцам, но фактическая разница в датах составляет всего один день. РАЗНДАТ возвращает 0, поскольку вычисляет целые месяцы между двумя датами. МЕСЯЦ-МЕСЯЦ возвращает 1, потому что он вычитает числа месяцев друг из друга, игнорируя дни и годы.

Как рассчитать годы между двумя датами в Excel

Если вы следовали предыдущим примерам, в которых мы вычисляли месяцы и дни между двумя датами, то вы можете легко вывести формулу для расчета лет в Excel.Следующие примеры помогут вам проверить правильность формулы 🙂

Пример 1. Вычисление полных лет между двумя датами (функция РАЗНДАТ)

Чтобы узнать количество полных календарных лет между двумя датами, используйте старый добрый РАЗНДАТ с единицей «Y»:

= РАЗНДАТ (A2; B2; "y")

Обратите внимание, что формула РАЗНДАТ возвращает 0 в строке 6, хотя даты относятся к разным годам. Это потому, что количество полных календарных лет между начальной и конечной датами равно нулю.И я считаю, что вы не удивлены, увидев # ЧИСЛО! ошибка в строке 7, где дата начала более поздняя, ​​чем дата окончания.

Пример 2. Расчет лет между двумя датами (функция ГОД)

Альтернативный способ расчета лет в Excel — использование функции ГОД. Как и в формуле МЕСЯЦ, вы извлекаете год из каждой даты, а затем вычитаете годы друг из друга:

= ГОД (B2) - ГОД (A2)

На следующем снимке экрана вы можете сравнить результаты, возвращаемые функциями РАЗНДАТ и ГОД:

В большинстве случаев результаты идентичны, за исключением:

• Функция РАЗНДАТ вычисляет полные календарные годы, а формула ГОД просто вычитает один год из другого.Строка 6 иллюстрирует разницу.
• Формула РАЗНДАТ возвращает ошибку, если дата начала больше даты окончания, а функция ГОД возвращает отрицательное значение, как в строке 7.

Как узнать разницу дат в днях, месяцах и годах

Чтобы подсчитать количество полных лет, месяцев и дней между двумя датами в одной формуле, вы просто объединяете три функции РАЗНДАТ:

= РАЗНДАТ (A2, B2, «у») и «годы» и РАЗНДАТ (A2, B2, «гм») и «месяцы» и РАЗНДАТ (A2, B2, «мд») и «дни»

Если вы не хотите отображать нулевые значения, вы можете заключить каждое РАЗНДАТ в функцию ЕСЛИ следующим образом:

= ЕСЛИ (РАЗНДАТ (A2, B2, «y») = 0, «», РАЗНДАТ (A2, B2, «y») и «годы») & ЕСЛИ (РАЗНДАТ (A2, B2, «ym») = 0, «», РАЗНДАТ (A2, B2, «ym») & «месяцы») & IF (РАЗНДАТ (A2, B2, «md») = 0, «», РАЗНДАТ (A2, B2, «md») & "дней"

Формула отображает только ненулевые элементы, как показано на следующем снимке экрана:

Формулы

РАЗНДАТ для расчета возраста в Excel

Фактически, вычисление чьего-либо возраста на основе даты рождения — это частный случай вычисления разницы дат в Excel, где конечной датой является сегодняшняя дата.Итак, вы используете обычную формулу РАЗНДАТ с единицей «Y», которая возвращает количество лет между датами, и вводите функцию СЕГОДНЯ () в аргумент end_date:

= РАЗНДАТ (A2; СЕГОДНЯ (); "y")

Где A2 — дата рождения.

Приведенная выше формула рассчитывает количество полных лет. Если вы хотите получить точный возраст, включая годы, месяцы и дни, объедините три функции РАЗНДАТ, как мы сделали в предыдущем примере:

= РАЗНДАТ (B2, СЕГОДНЯ (), «y») и «Годы» & РАЗНДАТ (B2, СЕГОДНЯ (), «ym») и «Месяцы» & РАЗНДАТ (B2, СЕГОДНЯ (), «md» ) & "Дни"

И вы получите следующий результат:

Чтобы узнать о других методах преобразования даты рождения в возраст, ознакомьтесь с разделом Как рассчитать возраст по дате рождения.

Date & Time Wizard — простой способ создания формул разницы дат в Excel

Как показано в первой части этого руководства, Excel DATEDIF — довольно универсальная функция, подходящая для множества различных целей. Однако есть один существенный недостаток — он недокументирован Microsoft, то есть вы не найдете DATEDIF в списке функций и не увидите всплывающих подсказок для аргументов, когда начнете вводить формулу в ячейку. Чтобы иметь возможность использовать функцию РАЗНДАТ в своих таблицах, вы должны запомнить ее синтаксис и ввести все аргументы вручную, что может занять много времени и привести к ошибкам, особенно для начинающих.

Ultimate Suite for Excel радикально меняет это положение, поскольку теперь он предоставляет Мастер даты и времени , который может мгновенно составить практически любую формулу разницы дат. Вот как:

1. Выберите ячейку, в которую вы хотите вставить формулу.
2. Перейдите на вкладку Ablebits Tools > группа Дата и время и нажмите кнопку Мастер даты и времени :
3. Появится диалоговое окно Date & Time Wizard , вы переключаетесь на вкладку Difference и вводите данные для аргументов формулы:
   • Щелкните поле Date 1 (или нажмите кнопку Свернуть диалоговое окно справа от поля) и выберите ячейку, содержащую первую дату.
   • Щелкните поле Date 2 и выберите ячейку со второй датой.
   • Выберите желаемую единицу измерения или комбинацию единиц из раскрывающегося меню « Разница в ». При этом мастер позволяет предварительно просмотреть результат в поле и формулу в ячейке.
   • Если вас устраивает предварительный просмотр, нажмите кнопку Вставить формулу , в противном случае попробуйте другие единицы измерения.

Например, вот как вы можете получить число дней между двумя датами в Excel:

После того, как формула вставлена ​​в выбранную ячейку, вы можете скопировать ее в другие ячейки как обычно, дважды щелкнув или перетащив маркер заполнения.Результат будет выглядеть примерно так:

Для наиболее удобного представления результатов доступно еще несколько дополнительных опций:

• Исключить годы и / или исключить месяцы из расчетов.
• Показать или не отображать текстовых меток , например, день , месяц , неделя и год .
• Показывать или не показывать нулевых единиц .
• Вернуть результаты как отрицательные значения , если Дата 1 (дата начала) больше, чем Дата 2 (дата окончания).

В качестве примера давайте получим разницу между двумя датами в годах, месяцах, неделях и днях, игнорируя нулевые единицы:

Преимущества использования мастера формул даты и времени

Помимо скорости и простоты, Мастер даты и времени предоставляет еще несколько преимуществ:

• В отличие от обычной формулы РАЗНДАТ, расширенная формула, созданная мастером, не заботится о том, какая из двух дат меньше, а какая больше. Разница всегда рассчитывается идеально, даже если Дата 1 (дата начала) больше, чем Дата 2 (дата окончания).
• Мастер поддерживает все возможные единицы измерения (дни, недели, месяцы и годы) и позволяет вам выбирать из 11 различных комбинаций этих единиц.
• Формулы, которые мастер строит для вас, являются обычными формулами Excel, поэтому вы можете редактировать, копировать или перемещать их как обычно. Вы также можете поделиться своими листами с другими людьми, и все формулы останутся на своих местах, даже если у кого-то нет Ultimate Suite в их Excel.

Вот как вы вычисляете разницу между двумя датами в разные промежутки времени.Надеюсь, функция РАЗНДАТ и другие формулы, которые вы узнали сегодня, окажутся полезными в вашей работе.

Доступные загрузки

Ultimate Suite 14-дневная полнофункциональная версия (файл .zip)

Вас также может заинтересовать

Калькулятор Сколько дней — количество дней в году

Этот сайт предоставляет инструмент для подсчета
номер любого выбранного дня недели в течение всего года.
Вы можете выбрать любой год и узнать, например, количество сред в 2021 году.

Не забудьте проверить другие инструменты калькулятора даты
доступны на сайте, например, калькулятор дней с сегодняшнего дня
это поможет вам найти дату, наступающую ровно через X дней.
Или если вы пытаетесь подсчитать общее количество дней между
две даты, вы можете использовать калькулятор разницы дат .

Выберите день для подсчета, затем введите год.

В связи с ограничениями по расчету даты,
допустимый диапазон лет — от 1753 до 2038.

Сколько
Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье, всего недель
в

Сегодня понедельник, 22 ноября 2021 года.Это 326-й день в году и 47-я неделя в году (при условии, что каждая неделя начинается в понедельник). В этом месяце 30 дней. 2021 год не високосный, поэтому в этом году 365 дней.

сколько понедельников в 2021 году
сколько вторников в 2021 году
сколько сред в 2021 году
сколько четвергов в 2021 году
сколько пятниц в 2021 году
сколько суббот в 2021 году
сколько воскресений в 2021 году
сколько понедельников в 2022 году
как сколько вторников в 2022 году
сколько сред в 2022 году
сколько четвергов в 2022 году
сколько пятниц в 2022 году
сколько суббот в 2022 году
сколько воскресений в 2022 году
сколько сред в 2006 году
сколько четвергов в 2030 году
сколько пятниц в 1845 году
сколько сред в 1900 году
сколько воскресений в 2028 году
сколько недель в 2021 году

Перерабатывать ·
Даты ·
Зарплата ·
Химия ·
Форум ·
Поиск ·
Конфиденциальность ·
Библиография ·
Контакты
© 2021 ConvertUnits.ком

Как вы рассчитываете недели между двумя датами? — MVOrganizing

Как рассчитать количество недель между двумя датами?

Чтобы рассчитать количество недель между двумя датами, начните с подсчета количества дней между начальной и конечной датами. Затем разделите это число на 7 дней в неделю.

Как вы рассчитываете недели?

Подсчитайте количество дней в месяце и разделите это число на 7, то есть количество дней в неделе. Например, если в марте 31 день, всего будет 4.43 недели в месяце.

Сколько недель с июня по сентябрь?

недель в месяце Таблица

Сколько недель между настоящим моментом и концом года?

Один из самых популярных вопросов — сколько недель осталось в этом году! До конца 2021 года (до 31 декабря 2021 года) осталось 24 недели и 2 дня.

Сколько дней у нас осталось в 2020 году?

Когда люди задают этот вопрос, они ожидают получить ответ, что до конца 2020 года остается 261 день (например, сколько дней осталось между сегодняшним днем, 15 апреля, и концом года, 31 декабря).

Сколько недель осталось в 2021 году?

Сколько недель осталось в 2021 году? — В 2021 году осталось 24 недели.

Какие 5-недельные месяцы в 2021 году?

Пять месяцев выплаты зарплаты в 2021 году: январь, апрель, июль, октябрь и декабрь.Обратите внимание, что 1 января 2020 года — выходной, и вы можете получить эту зарплату 31 декабря 2020 года.

Какая сейчас неделя?

Текущий номер недели — WN 29.

Сколько еще дней осталось в 2021 году?

Сколько дней осталось в 2021 году? — В 2021 году осталось 164 дня.

Что отвечает Siri, когда вы спрашиваете, сколько дней до 2021 года?

Сколько дней до конца 2021 года? 346 дн.

Сколько было рабочих дней в 2021 году?

261 рабочих дней

Сколько дней в году?

365.25 дней

Кто обнаружил, что в году 365 дней?

Египтяне

Почему в году 7 дней и 12 месяцев?

Десять месяцев в году вполне подходили древним римлянам. Они распределили десять месяцев на 304 дня и провели год с марта по декабрь. Только в 700 г. до н.э. они добавили январь и февраль, чтобы получилось двенадцать месяцев — 355 дней — в году.

Что произошло в 666 году?

666 н.э. был годом, когда Рамла, последняя живая жена Пророка Мухаммеда, умерла.Это была 600-я годовщина Великого пожара в Риме. 6174–75 лет с тех пор, как Бог создал мир и 1319 лет со дня основания города Рима (а.е.).

Сколько недель в году?

Вычислить недели в году.

Примерный ответ: 52 недели

Точный ответ: 52,143 недели в обычный год, 52,286 недели в високосный год.

недель в обычном году

1 обычный год = 365 дней.

1 неделя = 7 дней.

Следовательно,

1 обычный год

= (365 дней) / (7 дней в неделю)

= 52,143 недели.

= 52 полных недели и 1 дополнительный день.

Недели в високосном году

Високосный год происходит каждые 4 года, за исключением лет, которые делятся на 100 и не делятся на 400.

Шаги, чтобы определить, является ли год високосным:

1) Делится ли год на 400? ДА = Високосный год, НЕТ = ПЕРЕЙДИТЕ К ШАГУ 2.

2) Делится ли год на 4? ДА = ПЕРЕЙДИТЕ К ШАГУ 3, НЕТ = НЕ Високосный ГОД.

3) Делится ли год на 100? ДА = НЕ високосный год, НЕТ = високосный год.

1 високосный год = 366 дней.

1 неделя = 7 дней.

Следовательно,

1 високосный год

= (366 дней) / (7 дней в неделю)

= 52 286 недель.

= 52 полных недели и 2 дополнительных дня.

Недели в году таблица

Калькулятор даты — вычисление продолжительности между двумя датами

Дней между двумя датами

Калькулятор даты вычисляет разницу между «датой начала» и «датой окончания» и отображает ее в виде количества лет, месяцев, недель и дней между ними.

Согласно методологии, используемой в этом калькуляторе дат, неделя начинается в «понедельник» и заканчивается «в воскресенье».

Добавить или вычесть из даты

Калькулятор даты ниже вычисляет, насколько отстает или насколько вперед будет дата в соответствии с данными, введенными в поле «Дата начала» и в полях под ним. Отображаемый результат — это конкретная дата и день, на который она выпадает.

Что такое калькулятор даты?

Калькулятор дат позволяет вам производить различные расчеты дат, например, вычислять количество дней между двумя конкретными датами, знать, сколько дней прошло с момента вашего рождения или с тех пор, как вы начали работу, вычисляя, сколько дней осталось до следующего крикета чемпионат мира по футболу, чтобы начать или для следующих выборов Лок Сабха, и многие другие подобные расчеты.

Как работают указанные выше калькуляторы?

Методика работы 1-го вычислителя

Первый калькулятор позволяет вычислить разницу между двумя датами, при этом первая дата называется «датой начала», а вторая — «датой окончания». По умолчанию изначально текущая дата отображается в обоих полях.

Пользователь может либо ввести прошедшую дату в качестве «начальной даты» и вычислить разницу между этой конкретной датой и текущей датой, либо ввести дату в будущем в качестве «конечной даты» и рассчитать, как далеко она от текущей даты. Дата.В качестве альтернативы пользователи также могут ввести обе даты по своему выбору и проверить разницу между обеими датами.

Результат отображается в календарных днях, которые отображаются в соответствии с продолжительностью разницы. Кроме того, пользователи могут выбрать включение последнего дня, который добавляет 1 день к разнице, установив флажок «Включить конечный день (добавить 1 день)».

В соответствии с методологией, используемой в этом калькуляторе дат, неделя начинается в «понедельник» и заканчивается «в воскресенье».

Методика работы 2-го вычислителя

Этот калькулятор можно использовать для добавления или вычитания определенного количества лет, месяцев, недель или дней, по отдельности или вместе, из определенной даты, которая представлена ​​полем «Дата начала» в этом калькуляторе.Изначально в поле «Дата начала» отображается текущая дата. При необходимости пользователи могут ввести дату по своему выбору в это поле.

Теперь пользователям необходимо ввести количество лет, месяцев, недель и дней или количество любого отдельного атрибута по своему выбору в соответствующие поля ввода. Затем пользователям необходимо указать, следует ли добавлять или вычитать эту продолжительность из даты, выбрав «Добавить +» или «Вычесть -» в соответствующем меню и щелкнув «Рассчитать», чтобы получить результат.

Отображаемый результат — это дата и день, которые предшествуют или позже «Даты начала» в соответствии с данными, представленными на странице ввода.

В соответствии с методологией, используемой в этом калькуляторе дат, неделя начинается в «понедельник» и заканчивается «в воскресенье».

Различные типы календарей, используемых в Индии

Индия, будучи рассадником культур, является домом для людей, принадлежащих к разным этническим группам и исповедующих множество различных религий. Это привело к тому, что индейцы следовали различным типам календарей в религиозных, культурных и официальных целях.Хотя существует множество календарей, некоторые из наиболее распространенных типов календарей, используемых в Индии, включают Сака Самват, Викрам Самват, календарь хиджры и грузинский календарь.

Считается, что индуистский лунно-солнечный календарь Сака Самват был введен правителями династии Сатавахана. Этот календарь, очень похожий на тот, который используется в официальных целях, также состоит из 365 дней и 12 месяцев, а в 1957 году он был принят как «Индийский национальный календарь». Однако, в отличие от официального кануна Нового года, согласно системе, которой следует календарь Сака Самват, новый год начинается с наступлением месяца Чайтра, первый день которого совпадает с 22 марта по обычному календарю или с 21 марта, если это возможно. високосный год.

Точно так же существуют некоторые нетрадиционные факторы, которые сопровождают Викрам Самват и календарь Хиджры. Викрам Самват — это индуистский лунный календарь, основанный на движении луны. В году 354 дня и 12 месяцев. Месяцы в этом календаре делятся на две фазы: «Шукла Пакша», которая начинается с новолуния, и «Кришна Пакша», которая начинается с полнолуния. Календарь хиджры — это исламский лунный календарь, который также насчитывает 354 дня. Этот календарь используется во всем мире для определения дат различных исламских ритуалов, включая Рамадан и Хадж.

Календарь служебный

Импровизированная версия юлианского календаря, грузинский календарь используется в Индии, а также в других странах мира в официальных целях. В этом календаре год разделен на 365 дней, за исключением високосного года, который состоит из 366 дней. Общее количество дней в календарном году делится на 12 месяцев различной продолжительности. Каждый месяц состоит из 30 или 31 дня, за исключением февраля, в котором 28 дней в обычном году и 29 дней в високосном году.

Расчет количества (рабочих) дней между двумя датами

Количество дней между двумя датами

Этот инструмент позволяет рассчитать количество (рабочих) дней между двумя датами.
Сколько дней между двумя свиданиями?

Количество дней до определенной даты

Этот инструмент позволяет рассчитать, сколько (рабочих) дней осталось с сегодняшнего дня до определенной даты.

КОЛИЧЕСТВО ОСТАЛОСНЫХ РАБОЧИХ ДНЕЙ

С помощью нашего онлайн-калькулятора вы можете определить количество дней между двумя заданными датами. Вы также можете легко узнать количество рабочих дней между любыми двумя датами. При расчете количества рабочих дней
наш калькулятор учитывает выходные, но не праздничные дни. Здесь можно рассчитать продолжительность между двумя определенными датами. Дата окончания всегда включается в расчет.

Если вы ищете способ легко подсчитать, сколько дней осталось до определенной даты, вы попали в нужное место. Не нужно брать календарь и считать дни вручную.
Наш простой калькулятор быстро решит эту проблему.

Вы можете использовать наш калькулятор, чтобы определить разницу в днях между двумя датами.