причины и признаки патологии. Читайте подробнее в блоге семейной клиники «Дункан»

Анэмбриония, которая также известна как  «раннее невынашивание» — это патология беременности. Ещё её часто называют «замершая беременность»

Что происходит в организме женщины при этой патологии? После зачатия эмбрион  внутри плодного яйца или не формируется, или не развивается,  замирает на самых ранних стадиях. В основном, это происходит на сроке от  5 до 9 недели беременности. Эмбрион замирает в развитии и покидает матку внутри плодного яйца во время следующей менструации, и женщина  даже не знает, что была беременна. Анэмбриония не запускает воспалительных  процессов и не становится причиной инфекции.

Единственный способ диагностики анэмбрионии – УЗИ органов малого таза. В ходе исследования чётко видно, что плодное яйцо пустое, или что эмбрион замер в развитии. Тогда  ставится диагноз анэмбриония.

Эта патология встречается довольно часто, и прежде всего, ей подвержены женщины с расстройством регулярности менструального цикла.

Причины развития анэмбрионии

Точно установить, почему возникает анэмбриония, невозможно, но ряд факторов всё же выделен:

• Генетические патологии, которые считаются основным фактором развития анэмбрионии. В случае, если ситуация анэмбрионии повторяется несколько раз, следует обследовать обоих партнёров.
• Вирусы и инфекции в организме женщины во время зачатия и первых недель беременности. Снижение иммунитета и общее развитие болезни негативно влияет на развитие плода.
• Гормональные нарушения, которые мешают нормальной работе эндокринной системы и механизмы уничтожения эмбриона. Причина не всегда кроется в женском организме. При гормональном дисбалансе у отца ребёнка плод погибает из-за патологий сперматозоида.
• Внешние факторы и вредные привычки у женщины. Даже плохая экологическая обстановка может привести к нарушениям в развитии эмбриона.  

Женщинам, планирующим беременность, стоит внимательно отнестись к своему здоровью, и делать УЗИ или анализ крови на ранних сроках. Так можно понять, наступает ли беременность и развивается ли дальше. Диагности наблюдению за беременность и развивается ли она. Такая диагностика позволит выявить скрытое невынашивание и пройти обследования перед следующей беременностью.  

Нужно иметь в виду, что если гибель плода произошла по генетическим причинам, остановить этот процесс нельзя. Но совместно с врачом можно тщательно подготовиться к следующей беременности.  

Лечение анэмбрионии в Приморском районе Санкт-Петербурга.

В медицинском центре «Дункан» врачи гинекологи обладают большим опыт лечения диагностики и лечения анэмбрионии. Цена первичного приёма гинеколога, УЗИ и анализов есть в разделе «Прайс», также её можно уточнить у администратора. Для записи звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте, и мы сами свяжемся с вами.

Статьи по теме гинекология: болезни, симптомы и способы лечения

Услуги по теме

Записаться на прием прямо сейчас

Записаться на прием в клинику

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Читайте другие материалы

Проведение ультразвукового исследования органов малого таза

Проведение ультразвукового исследования органов малого таза осуществляется тремя методиками: трансабдоминально, трансвагинально, трансректально.

Подготовка к посещению врача акушера-гинеколога

Гинекологический осмотр в кресле проводится с помощью специальных медицинских инструментов. Чаще всего он включает в себя визуальный осмотр, забор биоматериала (мазков и других анализов). Иногда во время осмотра врач назначает ряд дополнительных исследований (кольпоскопия, гистероскопия).

Апоплексия яичника: симптомы, причины, лечение.

Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние в яичник, при котором нарушается целостность его ткани и начинается кровотечение в брюшную полость. Известны и другие названия, например, инфаркт или разрыв яичника. Многие ошибочно называют этот диагноз. Можно встретить такие варианты как «эпилепсия яичника» или «анорексия яичника», однако официально он называется именно «апоплекия яичника».

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение.

Бактериальный вагиноз известен как смешенный дисбиоз или женский дисбактериоз. Это вагинит, который возникает из-за изменения влагалищной флоры, при этом число молочнокислых бактерий снижается, а число анаэробных патогенов возрастает. Лактобактерии не создают барьер от патологических микроорганизмов, что провоцирует начало баквагиноза.

Киста шейки матки: симптомы, причины, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Маленькие пузырьки с жидкостью — именно так выглядят кисты шейки матки. Они возникают из-за закупорки наботовых желез. Слизь, которую вырабатывает железа, после закупорки остаётся внутри. Из-за этого железа увеличивается в размерах и становится видной при обследовании, например, на УЗИ. Поэтому кисты шейки матки иногда ещё называют наботовы кисты. Также встречаются эндометриоидные кисты шейки матки, они заполнены не слизью, а кровью.

Гипоксия: как понять, что ребёнку не хватает кислорода.

Внутриутробная гипоксия плода – это недостаток кислорода, который начинает мешать нормальному развитию и жизнедеятельности плода.

Цистит: симптомы, признаки и лечение

Циститом называют воспаление оболочки мочевого пузыря. Оно сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, частыми ложными позывами, болезненным мочеиспусканием и чувством жжения. Иногда можно увидеть примесь крови в моче, а также изменение её цвета и прозрачности. Она становится мутной на фоне воспаления. Может подняться температура, появляется общая слабость и дискомфорт. Так выглядит обычная картина проявления цистита у женщин.

Миома матки: причины, признаки и лечение.

Миома матки – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия – среднего слоя шейки матки. Миома случается только у женщин репродуктивного возраста и не встречается у девочек до наступления первой менструации. В менопаузе миома матки не растёт, и даже регрессирует.

Эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение в Санкт-Петербурге

Эрозия шейки матки или эктопия – это нарушение целостности или изменение слизистой оболочки шейки матки.

СМОТРЕТЬ ВСЕ СТАТЬИ

13.7: Космос и культура: NPR

Когда начинается жизнь? : 13.7: Космос и культура Можем ли мы определить, когда начинается человеческая жизнь? При зачатии? На стадии эмбриона или плода? Вопрос, лежащий в основе дебатов об абортах, далеко не очевиден.

13.7: Космос и культура

14 сентября 2011 г., 10:39 по восточному времени

Марсело Глейзер

Моя жена скоро родит. На самом деле, поскольку я пишу это в понедельник, а вы читаете в среду или четверг, возможно, это уже произошло. Вы, вероятно, сможете догадаться по моим ответам на комментарии; или их отсутствием. Во всяком случае, на протяжении последних 39недели я размышлял над вопросом о начале жизни.

Когда именно начинается жизнь? Я имею в виду не начало жизни на Земле, что я исследую, а начало человеческой жизни, эту ультраспорную тему, которая вызывает войны между сторонниками жизни и сторонниками выбора.

Так вот, будучи физиком, а не врачом или биоэтиком, я не могу претендовать на профессиональные знания в этой области. Итак, вместо того, чтобы сказать «это мой ответ», я представлю несколько возможностей и позволю 13.7 сообщество занимается своим делом. Я уверен, что у вас есть собственное мнение по этому поводу.

Итак, начиная с самого начала, зачатие: мы имеем соединение мужской спермы и женской яйцеклетки. Зигота является результатом биохимического объединения 46 хромосом, по 23 от каждого родителя. Некоторые могут радикально утверждать, что жизнь начинается до оплодотворения; ведь мужской сперматозоид движется к яйцеклетке, то есть у него есть цель. В промежутках происходит интенсивная сигнализация, своего рода путеводная звезда, или брачный зов: «Вот, сюда, побыстрее?!?»

Можем ли мы приравнять жизнь к цели?

Поскольку сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, зигота начинает развиваться после имплантации в стенку матки. Это так называемая бластоциста, из которой можно извлечь стволовые клетки. Начинается удивительный гормональный танец. К пяти неделям появляется нервная трубка, зачатки сердца и других органов. Это запуск эмбрионального периода. Эмбрион не больше кончика ручки.

К шести неделям все происходит быстро: появляется глазное пятно, начинается различие между верхней и нижней челюстью и даже зачаток руки. (Вы можете следить за разработкой по неделям здесь.)

Эмбрион может двигать спиной и шеей. Обычно сердцебиение можно обнаружить с помощью вагинального УЗИ где-то между 6 ½ — 7 неделями. Сердцебиение могло начаться примерно через шесть недель, хотя некоторые источники помещают его еще раньше, примерно через 3–4 недели после зачатия.

Для меня это замечательный переход. Здесь у нас есть эта крошечная масса клеток, в которой примитивная нервная система уже соединена с примитивным сердцем, чтобы приказать ему начать выполнять свою работу. Как именно это происходит? Первое сердцебиение — это, в некотором смысле, переход от чего-то с делящимися клетками к чему-то, что имеет системную интеграцию, органы, сообщающиеся с другими органами.

Здесь начинается человеческая жизнь?

К семи неделям можно различить сердечную выпуклость, а также копчик и крошечные выступы, которые станут пальцами. К восьми неделям примитивные проводящие пути начинают соединять новообразованные нервные клетки, отмечая начальное развитие мозга. Эмбрион показывает все, что показывает взрослый человек; это начало эмбриональной стадии. Итак, вы можете возразить, что теперь у нас есть этот проточеловеческий (или, по мнению некоторых, уже человеческий) плод с бьющимся сердцем и функционирующим мозгом. Однако ее выживание полностью зависит от плаценты, т. е. от ее связи с матерью.

Другой важный переход происходит, когда плод может выжить независимо от матери. Но когда именно это происходит? В настоящее время, благодаря значительным достижениям в области неонатальной медицины, недоношенный ребенок на 26-й неделе жизни может выжить, хотя и с трудом: серьезное вмешательство и длительное пребывание в неонатальном отделении имеют решающее значение. (Примерно 80 процентов выживают.) Согласно Национальному отчету о естественном движении населения за 2008 год, с данными за 2006 год, только около 6 процентов недоношенных детей рождаются на сроке менее 28 недель беременности. Мы можем сделать вывод, что по мере развития медицины и связанных с ней технологий выживаемость даже более ранних доношенных детей будет расти. Таким образом, этот переход зависит от того, насколько мы продвинуты в медицине.

Наконец, мы должны задаться вопросом, когда сознание возникает у человеческих младенцев. В утробе матери, при рождении или в раннем детстве?

Вопрос сложный, потому что он имплицитно включает определение сознания, отвлекающий маневр. Если мы определим сознание как осознание собственного состояния, то это будет гораздо позже. Даже подростки иногда кажутся сбитыми с толку тем, почему они сделали или сказали то или иное. (Думаю, некоторые взрослые тоже.) Однако плод в третьем триместре беременности продемонстрирует интеграцию левого и правого полушарий на ЭЭГ, тем самым демонстрируя основу для сознания. Возможно, главный шок рождения, когда пуповина перерезана и ребенок вынужден дышать и сталкиваться с совершенно другой средой, — это то, что встряхивает мозг в сознании. В этот момент ребенок явно жив, брыкается и плачет.

В конце концов, на этот вопрос может и не быть единого ответа, поскольку он зависит от разных интерпретаций того, что означает жизнь на разных стадиях развития, что еще больше усложняет вопрос в целом.

В любом случае мне лучше идти, так как мне нужно подготовить детскую.

Вы можете быть в курсе того, что Марсело делает и думает на Facebook.

Сообщение спонсора

Стать спонсором NPR

900:00 24.5. Беременность и роды человека – концепции биологии – 1-е канадское издание

Глава 24. Размножение и развитие животных

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объяснять развитие плода в течение трех триместров беременности
• Опишите работу и доставку
• Сравните эффективность и продолжительность действия различных видов контрацепции
• Обсудите причины бесплодия и доступные варианты лечения

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается до рождения особи. Продолжительность беременности различается у разных животных, но очень похожа у человекообразных обезьян: беременность у человека составляет 266 дней, у шимпанзе — 237 дней, у гориллы — 257 дней, а у орангутанга — 260 дней. Беременность лисы 57 дней. Собаки и кошки имеют одинаковую беременность, в среднем 60 дней. Самая длинная беременность для наземного млекопитающего — африканский слон — 640 дней. Самые продолжительные беременности среди морских млекопитающих — белухи и кашалоты — 460 дней.

Беременность человека

За 24 часа до оплодотворения яйцеклетка завершает мейоз и становится зрелым ооцитом. При оплодотворении (при зачатии) яйцеклетка становится известной как зигота. Зигота проходит по яйцеводу в матку (рис. 24.18). Развивающийся эмбрион должен имплантироваться в стенку матки в течение семи дней, иначе он испортится и погибнет. Наружные слои зиготы (бластоцисты) прорастают в эндометрий путем переваривания клеток эндометрия, и заживление ран эндометрия закрывает бластоцисту в ткани. Другой слой бластоцисты, хорион, начинает выделять гормон под названием 9.0080 бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) , который проникает в желтое тело и поддерживает активность этой структуры. Это обеспечивает адекватный уровень прогестерона, который будет поддерживать эндометрий матки для поддержки развивающегося эмбриона. Тесты на беременность определяют уровень β -ХГЧ в моче или сыворотке. Если гормон присутствует, тест положительный.

Рисунок 24.18. У человека оплодотворение происходит вскоре после выхода яйцеклетки из яичника. Имплантация происходит через восемь или девять дней. (Фото: Эд Усман)

Период беременности делится на три равных периода или триместра. В течение первых двух-четырех недель первого триместра питательные вещества и отходы обрабатываются слизистой оболочкой эндометрия путем диффузии. По ходу триместра наружный слой эмбриона начинает сливаться с эндометрием, и формируется плацента . Этот орган берет на себя потребности эмбриона и плода в питательных веществах и отходах, при этом кровь матери передает питательные вещества к плаценте и удаляет из нее отходы. Химические вещества плода, такие как билирубин, перерабатываются печенью матери для выведения. Часть иммуноглобулинов матери проходит через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет против некоторых потенциальных инфекций.

Внутренние органы и структуры тела начинают развиваться в течение первого триместра. К пяти неделям в основном формируются зачатки конечностей, глаза, сердце и печень. К восьми неделям применяется термин «плод», и тело в основном формируется, как показано на рис. 24.19. Длина человека составляет около пяти сантиметров (двух дюймов), и многие органы, такие как легкие и печень, еще не функционируют. Воздействие любых токсинов особенно опасно в первом триместре, так как все органы и структуры организма проходят начальное развитие. Все, что влияет на это развитие, может иметь серьезные последствия для выживания плода.

Рисунок 24.19. Развитие плода показано на девятой неделе беременности. (кредит: Эд Утман)

Во втором триместре плод вырастает примерно до 30 см (12 дюймов), как показано на рис. 24.20. Он становится активным и мать обычно чувствует первые движения. Все органы и структуры продолжают развиваться. Плацента взяла на себя функции питания и отходов, а также выработки эстрогена и прогестерона из дегенерировавшего желтого тела. Плацента будет продолжать функционировать до рождения ребенка.

Рисунок 24.20. Этот плод только вступает во второй триместр, когда плацента берет на себя больше функций, выполняемых по мере развития ребенка. (кредит: Национальный музей здоровья и медицины)

В течение третьего триместра плод вырастает до 3–4 кг (6 ½–8 ½ фунтов) и примерно 50 см (19–20 дюймов) в длину, как показано на рис. 24.21. . Это период наиболее бурного роста во время беременности. Развитие органов продолжается до рождения (а некоторые системы, такие как нервная система и печень, продолжают развиваться и после рождения). В этом триместре мать будет чувствовать себя наиболее некомфортно. Она может часто мочиться из-за давления плода на мочевой пузырь. Также может быть закупорка кишечника и проблемы с кровообращением, особенно в ногах. В ее ногах могут образоваться тромбы из-за давления плода на возвратные вены, когда они входят в брюшную полость.

Рисунок 24.21. В третьем триместре наблюдается быстрый рост плода. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Концепция в действии

Посетите этот сайт, чтобы увидеть этапы развития человеческого плода.

Роды и роды

Роды – это физические усилия по изгнанию плода и плаценты из матки во время родов (родов). К концу третьего триместра эстроген заставляет рецепторы на стенке матки развиваться и связывать гормон окситоцин. В это время ребенок переориентируется лицом вперед и вниз, при этом затылок или макушка головы касаются шейки матки (отверстия матки). Это заставляет шейку матки растягиваться, и нервные импульсы посылаются в гипоталамус, который сигнализирует о высвобождении окситоцина из задней доли гипофиза. Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенки матки. В то же время плацента выделяет простагландины в матку, усиливая сокращения. Реле положительной обратной связи происходит между маткой, гипоталамусом и задней долей гипофиза, чтобы обеспечить адекватное снабжение окситоцином. По мере того, как задействуется больше гладкомышечных клеток, интенсивность и сила сокращений увеличиваются.

Роды проходят в три этапа. На первом этапе шейка матки истончается и расширяется. Это необходимо для изгнания плода и плаценты во время родов. В конечном итоге шейка матки раскрывается примерно до 10 см. На втором этапе ребенок изгоняется из матки. Матка сокращается, и мать тужится, сжимая мышцы живота, чтобы облегчить роды. Последним этапом является отхождение плаценты после рождения ребенка и полного отделения органа от стенки матки. Если роды должны прекратиться до достижения второй стадии, можно ввести синтетический окситоцин, известный как питоцин, для возобновления и поддержания родов.

Альтернативой родам и родоразрешению является хирургическое родоразрешение посредством процедуры, называемой кесаревым сечением. Это серьезная абдоминальная операция, которая может привести к послеоперационным осложнениям у матери, но в некоторых случаях это может быть единственным способом благополучно родить ребенка.

Молочные железы матери претерпевают изменения в течение третьего триместра, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию. Когда ребенок начинает сосать грудь, в гипоталамус посылаются сигналы, вызывающие высвобождение пролактина из передней доли гипофиза. Пролактин заставляет молочные железы вырабатывать молоко. Окситоцин также высвобождается, способствуя выделению молока. Молоко содержит питательные вещества для развития и роста ребенка, а также иммуноглобулины для защиты ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Контрацепция и контроль над рождаемостью

Предотвращение беременности подпадает под термины контрацепция или контроль над рождаемостью. Строго говоря, контрацепция относится к предотвращению соединения спермы и яйцеклетки. Однако оба термина часто используются взаимозаменяемо.

В таблице 24.3 перечислены распространенные методы контрацепции. Перечисленные частоты отказов не являются идеальными частотами, которые могут быть реализованы, а являются типичными частотами, которые происходят. Частота неудач — это количество беременностей, наступивших в результате использования метода в течение двенадцати месяцев. Барьерные методы, такие как презервативы, шеечные колпачки и диафрагмы, блокируют попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение. Спермициды — это химические вещества, которые вводятся во влагалище и убивают сперматозоиды. Губки, пропитанные спермицидами, помещают во влагалище у цервикального отверстия. Комбинации спермицидных химических веществ и барьерных методов обеспечивают более низкую частоту неудач, чем методы, используемые по отдельности.

Почти четверть пар, использующих барьерные методы, естественное планирование семьи или прерывание беременности, могут ожидать неудачи метода. Естественное планирование семьи основано на мониторинге менструального цикла и половой жизни только в то время, когда яйцеклетка недоступна. Температура тела женщины может подняться на градус Цельсия во время овуляции, цервикальная слизь может увеличиться в объеме и стать более податливой. Эти изменения дают общее представление о том, когда половой акт с большей или меньшей вероятностью приведет к оплодотворению. Изъятие включает удаление полового члена из влагалища во время полового акта до того, как произойдет эякуляция. Это рискованный метод с высокой частотой неудач из-за возможного присутствия сперматозоидов в секрете бульбоуретральной железы, которые могут попасть во влагалище до удаления полового члена.

В гормональных методах используется синтетический прогестерон (иногда в сочетании с эстрогеном) для подавления выброса ФСГ или ЛГ гипоталамусом и, таким образом, предотвращения возможности оплодотворения яйцеклетки. Способ введения гормона влияет на частоту неудач. Самый надежный метод с вероятностью отказа менее 1 процента — это имплантация гормона под кожу. Такая же скорость может быть достигнута с помощью процедур стерилизации вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин или с использованием внутриматочной спирали (ВМС). ВМС вводятся в матку и вызывают воспалительное состояние, препятствующее имплантации оплодотворенных яйцеклеток в стенку матки.

Приверженность методу контрацепции является важным фактором успеха или неудачи любого конкретного метода. Единственный метод, который полностью эффективен для предотвращения зачатия, — это воздержание. Выбор метода контрацепции зависит от целей женщины или пары. Перевязка маточных труб и вазэктомия считаются постоянной профилактикой, в то время как другие методы являются обратимыми и обеспечивают кратковременную контрацепцию.

Прерывание существующей беременности может быть самопроизвольным или добровольным. Самопроизвольное прерывание беременности является выкидышем и обычно происходит на очень ранних сроках беременности, как правило, в течение первых нескольких недель. Это происходит, когда плод не может развиваться должным образом и беременность прерывается естественным путем. Добровольное прерывание беременности является абортом. Законы, регулирующие аборты, различаются в разных штатах и, как правило, рассматривают жизнеспособность плода как критерий разрешения или запрещения процедуры.

Бесплодие

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка или выносить ребенка до рождения. Около 75 процентов причин бесплодия могут быть идентифицированы; к ним относятся заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать рубцевание половых труб как у мужчин, так и у женщин, или проблемы развития, часто связанные с аномальными уровнями гормонов у одного из людей. Неправильное питание, особенно голодание, может задержать менструацию. Стресс также может привести к бесплодию. Кратковременный стресс может повлиять на уровень гормонов, в то время как длительный стресс может задержать половое созревание и стать причиной менее частых менструальных циклов. Другие факторы, влияющие на фертильность, включают токсины (такие как кадмий), курение табака, употребление марихуаны, травмы половых желез и старение.

В случае выявления бесплодия для облегчения зачатия доступны несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Распространенным типом ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперматозоиды объединяются вне тела, а затем помещаются в матку. Яйцеклетки получают от женщины после обширного гормонального лечения, которое подготавливает зрелые яйцеклетки к оплодотворению и подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сперматозоиды получают от мужчины, объединяют с яйцеклетками и поддерживают через несколько клеточных делений, чтобы обеспечить жизнеспособность зигот. Когда эмбрионы достигают восьмиклеточной стадии, один или несколько имплантируются в матку женщины. Если оплодотворение не достигается простым ЭКО, можно использовать процедуру, при которой сперматозоиды вводятся в яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и показано на рис. 24.22. Процедуры ЭКО производят излишки оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, которые можно заморозить и сохранить для будущего использования. Процедуры также могут привести к многоплодной беременности.

Рисунок 24.22. Сперматозоид вводится в яйцеклетку для оплодотворения во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). (кредит: данные шкалы от Мэтта Рассела)

Резюме

Человеческая беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается в течение трех триместров беременности. Родовой процесс состоит из трех стадий (схватки, рождение плода, изгнание плаценты), каждая из которых стимулируется гормонами. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем. Третий триместр характеризуется наибольшим ростом плода и завершается родами. Предотвратить беременность можно с помощью различных методов, включая барьеры, гормоны или другие средства. Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь людям с проблемами бесплодия.

Глоссарий

Контрацепция (также контроль над рождаемостью)
Различные средства, используемые для предотвращения беременности

Гестатация
Длина времени для развития плода до рождения

Человеческий бета -хорионический гонадотропин (12222222222.