Психосоматические проблемы у детей | услуги психолога, психотерапевта детского развивающего Центра Август

Психосоматическое расстройство — это заболевание, которое появляется в результате взаимодействия  психических и физиологических факторов. Физиологическое функционирование организма зависит от психологической напряженности, которая либо вызывает заболевание, либо ухудшает ранее существовавшее заболевание у человека (ребенка).

Причины психосоматических расстройств

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Но существуют ряд факторов, которые связывают с возникновением психосоматических симптомов:

● Генетическая склонность.
● Нерегулярные биологические условия: изменение метаболизма глюкозы, уровень аминокислот в сыворотке крови и т. д. может вызвать психосоматическое расстройство.
● Влияние стресса: люди, которые испытывают стрессовые события, такие как травма, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, отсутствие безопасности и другие сложные ситуации, восприимчивы к психосоматическому расстройству.

Распространенность психосоматических жалоб у детей и подростков составляет от 10 до 25%. Соматический симптом и связанные с ним расстройства одинаково распространены среди юношей и девушек, но чаще встречаются среди девочек-подростков, чем мальчиков-подростков.

Симптомы

Важно понимать, что дети с психосоматическими расстройствами не являются симулянтами, они действительно больны, их симптомы реальны. Чаще всего физические симптомы подменяют собой тревогу, страх и агрессию. При психосоматических заболеваниях формируется ситуация, в которой физическая боль и страдание менее опасны, чем ощущение собственной тревоги, страха, чувства беспомощности.

Психосоматические симптомы —  это клинические симптомы, не имеющие основной патологии.  В педиатрической практике наиболее часто встречаются: 

• боль в животе,
• энурез,
• головные боли,
• боль в груди,
• усталость,
• боль в конечностях,
• боль в спине,
• затрудненное дыхание,
• кожные проблемы (сыпь, зуд, экзема).

Признаки, указывающие на вероятность психосоматической основы симптомов

• симптомы напоминают расстройства нервной системы (паралич конечности, глухота  или слепота, дрожь, напоминающая приступ), 
• неопределенность, расплывчатость симптомов (усталость, головная боль или тошнота),
• непоследовательность симптомов,
• одновременное наличие множественных симптомов,
• внезапное появление симптомов на фоне хорошего здоровья без видимой причины,
• ребенок испытывает излишние тревогу и беспокойство по поводу своего симптома, по серьезности не соответствующие ситуации; чрезмерное беспокойство о симптомах,
• забота о здоровье становится центром внимания жизни ребенка.

Диагностика

• Органическая этиология (причины) симптомов должна быть исключена.  Проводятся необходимые исследования и тесты.
• Консультация в области психического здоровья для дальнейших оценки и лечения. Психотерапевты беседуют с детьми и членами семьи, чтобы попытаться определить основные психологические проблемы или проблемные семейные отношения.

Лечение

• Психотерапия
• Программа реабилитации
• Иногда препараты для снятия симптомов (назначает психиатр или невролог)

Психотерапия обычно сочетается с программой реабилитации, целью которой является помочь детям вернуться к нормальной жизни. 
Реабилитация может включать физиотерапию, которая имеет следующие преимущества:

• лечит физические симптомы, такие как снижение подвижности или потеря мышц, вызванные соматическим симптомом или связанным с ним расстройством,
• это заставляет детей чувствовать, что что-то конкретное делается для их лечения,
• это позволяет детям активно участвовать в лечении

Психосоматические расстройства у детей в семьях с различными стилями семейного воспитания Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 616. 8

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ В СЕМЬЯХ С РАЗЛИЧНЫМИ СТИЛЯМИ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ

CHILDREN’S PSYCHOSOMATIC DISORDERS IN FAMILIES WITH DIFFERENT STYLES OF UPBRINGING

© 2015

Н.Ю. Еремина

Поволжская государственная социально-гуманитарная академия

(Россия, Самара)

N.Yu. Yeremina Samara State Academy of Social Sciences and Humanities (Russia, Samara)

В статье осуществлен теоретический анализ основных подходов изучения психосоматических расстройств у детей, психосоматических заболеваний, стилей семейного воспитания; определены факторы, формирующие психосоматические расстройства у детей; стили семейного воспитания, способствующие формированию у ребенка психосоматических расстройств.

Автором показана роль, которую играют в развитии психосоматических заболеваний неоднократные переживания психотравмирующей ситуации, а также затяжные, повторяющиеся негативные эмоции. Выявлена специфика семейного воспитания в отличие от воспитания общественного; описаны распространенные негативные факторы семейного воспитания, способствующие развитию психосоматических заболеваний; представлен обзор классических психосоматических болезней (эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, гипертиреоз (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, язвенный колит и нейродермит). Сделаны выводы о том, что именно родители обеспечивают чувство безопасности ребенка при взаимодействии с внешним миром, освоении новых способов поведения и реагирования на требования жизненных ситуаций.

The author analyzes the main approaches to studying children’s psychosomatic disorders, psychosomatic diseases, styles of family upbringing; she defines the factors and styles of family upbringing resulting in children’s psychosomatic disorders.

The author shows the impact of recurrent psychotraumatic situations as well as frequent negative emotions on psychosomatic diseases. The paper reveals specifics of family upbringing in distinction from public one; it describes widely-spread negative factors of family upbringing provoking development of psychosomatic diseases; it reviews the most common psychosomatic diseases: essential hypertension, gastroduodenal ulcer, rheumatoid arthritis, hyperthyroidism (thyrotoxicosis), bronchial asthma, Colitis ulcerosa and neurodermatitis. The author concludes that these are parents who ensure children’s security when communicating with the outer world, modifying behavior patterns and responding to the challenges of life.

Ключевые слова: психосоматика; психосоматические расстройства; психосоматические заболевания; семья; стили семейного воспитания; факторы, формирующие психосоматические заболевания; психоэмоциональное напряжение; патогенез «психосоматических расстройств»; признаки психосоматических заболеваний; характеристика психосоматогенных семей.

Keywords: psychosomatics; psychosomatic disorders; psychosomatic diseases; family; family upbringing styles; factors resulting in psychosomatic diseases; psychic and emotional tension; pathogenesis of psychosomatic disorders; psychosomatic disease symptoms; portraits of psychosomatogenic families.

Отношение к психосоматике как самостоятельной области медицины до сих пор неоднозначно, однако большинство исследователей так называемые «болезни цивилизации» считают психосоматическими. Психосоматические заболевания, особенно у детей и подростков, — ведущая психосоциальная проблема нашего времени. Увеличивается количество детей,

страдающих бронхиальной астмой и сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, болезнями кожи и т.д.

Психосоматика — это направление, которое изучает влияние социальных и психологических факторов на возникновение и развитие психосоматических заболеваний. В основе психосоматических

заболеваний лежит реакция на эмоциональное переживание, которое сопровождается функциональными изменениями и патологическими нарушениями в организме [1, с. 75-76].

В ряде работ [1; 2] отмечено, что причиной психосоматических заболеваний являются эмоциональные переживания и мысли больного. Таким образом, если доктора не могут найти причину болезненного состояния или если исследуемое заболевание является результатом таких состояний, как депрессия, гнев, чувство вины, тревожность, оно может быть классифицировано как психосоматическое.

Причиной психосоматических болезней, как показал анализ отечественных и зарубежных исследований, является нарушенная адаптация организма, связанная с тем, что человек постоянно находится в условиях стресса. В своих работах Г. Селье утверждал, что даже «спящий человек испытывает стресс, а полная свобода от стресса означает смерть» [Цит. по: 20, с. 104-109]. Воздействие различных факторов может быть столь мощным, что организм не справляется со стрессом, вызывая болезненное состояние.

Проблемы психосоматической психологии первоначально рассматривались в русле психоаналитической концепции З. Фрейда. В его работах, в частности, отмечалось, что психосоматическим заболеваниям предшествует «соматическая готовность», которую ученый рассматривал как физический фактор, имеющий не последнее значение при выборе забелевшего органа [См. по: 3; 4].

В работах не менее известного психоаналитика Ф. Александера нашла подтверждение мысль о том, что неоднократные переживания стрессовых ситуаций, затяжные и повторяющие негативные эмоции влияют на развитие психосоматических заболеваний. Ф. Александер дал перечень семи классических психосоматических болезней: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эс-сенциальная гипертония, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, гипертиреоз (тиреотоксикоз), язвенный колит и нейродермит. Этот список постоянно дополняется, но перечисленные выше заболевания считаются доказанными [См. по: 1 ].

Например, приступ бронхиальной астмы — это фактически заторможенный «приступ плача», привлечение внимания, требование помощи матери. Расстройства органов пищеварения — это неумение переживать жизненные обстоятельства. Причинами язвенной болезни желудка являются: самообвинение, чувство вины и самонаказания [5, с. 50].

По мнению Ф. Александера, взаимодействие трех факторов — психологических, физиологических и социальных обуславливает психосоматические расстройства. В качестве психологических факторов выступают личностные особенности, неразрешенные внутренние конфликты, определяющие негативные эмоций. Конституциональная неполноценность тех или иных органов определяется физиологическим фактором, неблагоприятные воздействия среды — социальным [См. по:

5; 6].

У ребенка психосоматические заболевания приводят к эмоциональной неустойчивости, вызывают нарушения поведения в семье, детском саду, школе, тем самым снижая возможности социальной адаптации. В свою очередь, дисфункциональные отношения в семье, патологизи-рующий стиль семейного воспитания, конфликты со сверстниками, а также школьная неуспеваемость могут способствовать формированию у ребенка психосоматических расстройств [7].

Увеличение риска возникновения и развития психосоматических заболеваний порой определяется затяжным психоэмоциональным напряжением, а также запретом на выражение эмоций. Тогда как снижению тревожного состояния, возникающего у ребенка в новых или в стрессоген-ных ситуациях, способствует привязанность к родителям. Именно родители обеспечивают чувство безопасности ребенка при взаимодействии с в социуме, освоение способов поведения и реагирования на требования жизненных ситуаций.

Абсолютное большинство отечественных и зарубежных исследователей считают, что на становление и развитие личности ребенка влияет семья и ее внутрисемейные взаимоотношения.

В работах Э.Г. Эйдемиллера, И.В. Добрякова. и И.М. Никольской отмечено, что семья — это основное средство развития ребенка, поэтому формирование психологических защит и особенностей личности ребенка зависит от степени привязанности родителей и ребенка, от психологического климата семьи, от усвоения детьми родительского стиля поведения [24, с. 10].

Основной источник знаний для ребенка — это родители. Тот объем знаний, который получает ребенок в процессе своего развития, зависит от включенности родителей, от предоставления своему ребенку возможности заниматься в секциях, музыкальных и спортивных школах, посещать музеи, выставки, отдыхать на море и т.п. Особенно необходимо отметить, что с детьми важно много беседовать, совместно читать, советоваться с ними при принятии решений. Дети с большим жизненным опытом, умеющие находить выход из различных стрессовых ситуаций, решающие проблемы общения, будут быстро адаптироваться к изменяющимся условиям и положительно реагировать на перемены.

Л.Б. Шнейдер указывала, что есть определенная специфика семейного воспитания, а именно: семейное воспитание основано на чувстве; семья — это разновозрастная социальная группа; в семье ребенок выполняет все основные виды деятельности: трудовую, игровую, познавательную, общественную, ценностно-ориентированную, художественно-творческую, свободного общения; семейное воспитание воздействует на весь жизненный цикл человека, независимо от времени суток и времени года. Распространенными негативными факторами семейного воспитания являются следующие: плохое материальное обеспечение семьи, безнравственность, преобладание стремления к материальному благополучию над духовными потребностями; безнаказанность и всепрощенчество; отсутствие благополучного психологического климата в семье; психолого-педагогическая безграмотность родителей и др. [22].

Анализ работ отечественных авторов (Д.Н. Исаев, Ю.Ф. Антропова и др.) показал, что на патогенез «психосоматических расстройств» влияет значительное число факторов:

— неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность соматическими нарушениями и дефектами;

— наследственная предрасположенность к психосоматическим расстройствам;

— изменения в центральной нервной системе, приводящихе к нейродинамиче-ским сдвигам;

— психическое и физическое состояние во время психотравмирующих событий;

— неблагоприятные семейные и социальные факторы и др.

Перечисленные факторы не только участвуют в генезе психосоматических расстройств, но каждый отдельно или в разных комбинациях делают человека уязвимым к эмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических расстройств [4; 8].

Выраженные психосоматические расстройства разнообразны, могут поражать практически любые органы и системы. Взаимосвязь возраста с психосоматическими расстройствами условна, так как расстройства встречаются как у дошкольников, так и у подростков.

Такие психосоматические реакции, как нарушение сна, частые головные боли, энурез и т.д., обычно кратковременны. Автор считает, что их появление возникает вслед за переживанием ребенком неприятных или опасных обстоятельств: одиночество, аварийная ситуация, испуг животным или человеком и т.д. [9].

У ребенка или подростка функциональные психосоматические нарушения, вызванные однократными неблагоприятными обстоятельствами или жизненными трудностями, часто влекут за собой язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, язвенный колит и др. [9; 10].

Выше перечисленные психосоматические болезни характеризуются не только нарушениями органов или систем, но и особенностями протекания болезни [11; 12].

Специалисты находят общие признаки психосоматических болезней: психическая травма, стресс, действие которых может быть кратковременным, длительным или хроническим; обострение или рецидив болезни могут быть связаны со стрессовой ситуацией; пол и стадия полового созревания влияет на течение заболевания; сезонное обострение психосоматических расстройств. У разных людей один и тот же эмоциональный стресс вызывает различные реакции и заболевания [13].

При осмотре ребенка специалист обращает внимание на его скованность, быстрые переходы от смеха к слезам, вегетативные расстройства. К личностным особенностям ребенка, предрасположенного к психосоматическим расстройствам, относят сензитивность, повышенную ответственность, склонность к снижению настроения при малейших неблагоприятных ситуациях. На этом фоне легко возникают страхи, фобические расстройства, которые в связи с незрелостью психики приобретают соматическую окраску.

Типичными особенностьями психического состояния в ходе обследования ребенка являются заторможенность в начале беседы, ранимость, стеснительность, аффективная лабильность, легкое возникновение расстройств настроения (плач, скованность, замкнутость). Обращают на себя внимание утомляемость, нарушение работоспособности, психический инфантилизм (отсутствие критики к себе, легкая внушаемость, подчиняемость, поиск лидера, иногда желание показать себя в лучшем свете). Часто отмечается редуцированный психоорганический синдром в виде двигательной расторможен-ности, активного и пассивного протеста, отсутствие чувства дистанции при беседе. При утомлении усиливается двигательная расторможенность, деятельность ребенка малопроизводительна и нецеленаправленна [13; 14].

Таким образом, под «психосоматическими расстройствами» следует пони-

мать как актуальные, так и долговременные сдвиги в работе функциональных систем организма, связанные прежде всего с психоэмоциональными факторами.

Основная часть социализации с момента рождения у человека происходит в семье, и нарушение семейных взаимоотношений может способствовать формированию психосоматических нарушений.

Для психосоматогенной семьи нехарактерно поощрение свободного выражения переживаний, вследствие чего ребенок присваивает стереотипы подавления эмоций, что приводит к их соматизации. Подавление отрицательных эмоций может быть связано с тем, что в семье принят стереотип терпения, отношения к болезни как к состоянию, в котором человек сам виноват [7].

Выделяют пять характеристик психосоматогенных семей: 1) сверхвключенность родителей в жизненные проблемы ребенка, которая мешает развитию самостоятельности, следовательно, ослабляет защитные механизмы и способствуют развитию внутреннего конфликта; 2) сверхчувствительность каждого члена семьи к дистрессам другого; 3) ригидность взаимоотношения в семье, низкая способность менять правила взаимодействия при меняющихся обстоятельствах; 4) тенденция избегать выражения несогласия и открытого обсуждения конфликтов, что усиливает риск возникновения внутренних конфликтов; 5) ребенок с его заболеванием часто играет роль стабилизатора в скрытом супружеском конфликте [7; 19]. Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств [15]. Однако эти две ситуации могут иметь продолжение.

Значимым фактором, влияющим на протекание психосоматических заболеваний, является отношение родителей к заболеванию ребенка. Как правило, на него влияют страх перед последствиями обострений, убежденность родителей в своих знаниях о конкретном заболевании. Отношение к болезни ребенка сказывается и на отношении к его личности. Взаимоотношения в семье подвергаются изменению в связи с появлением у одного из ее членов хронического заболевания [16].

Необходимо отметить, что само появление ребенка на свет может быть причиной возникновения психосоматических расстройств у родителей. При появлении первенца родители еще недостаточно готовы к изменению своих функциональных обязанностей [15].

К психосоциальным факторам относятся патологические стили воспитания [7]. Стиль семейного воспитания — это совокупность родительских стереотипов, воздействующих на ребенка. Наблюдения за детско-родительскими отношениями в различных семьях позволили психологам составить описание стилей воспитания, возникающих под воздействием объективных и субъективных факторов и генетических особенностей ребенка. На выбор того или иного стиля семейного воспитания оказывают влияние в первую очередь традиции, в которых воспитывались сами родители. Немаловажное значение имеют индивидуально-личностные особенности родителей, их педагогическая культура и психологическая грамотность.

Типы семейных взаимоотношений, определяющих стиль семейного воспитания, в отечественной литературе рассматривались в работах А.В. Петровского, Л.Г. Сагатовской, Д.Н. Исаева, В.И. Гар-бузова, А.Е. Личко, Э.Г. Эйдемиллера, В.М. Миниярова и других ученых.

Предложенная А.Е. Личко и Э.Г. Эйдемиллером классификация, построенная на соотношении особенностей формирования личности детей и стилей семейного воспитания, представляется наиболее интересной с точки зрения ее практического применения. В стилях семейного воспитания авторами были выделены пять отклонений.

1. Гипопротекция характеризуется недостатком опеки и контроля, ребенок часто остается без надзора, ему уделяется мало внимания, ощущается физическая заброшенность, нет интереса к его жизни со стороны родителей. Воспитание носит формальный характер, поэтому невключенность ребенка в жизнь семьи приводит к асоциальному поведению из-за неудовлетворенности потребности в любви и привязанности.

2. Доминирующая гиперпротекция проявляется в запретах, повышенном

внимании к ребенку, в чрезмерной опеке и мелочном контроле поведения, в ограничении ребенка в действиях, что впоследствии приводит либо к реакции эмансипации, либо к формированию таких качеств, как безынициативность, несамостоятельность, безответственность, неумение постоять за себя [17].

3. Потворствующую гиперпротекцию называют «воспитание кумира семьи». Родители стараются освободить свое дитя от малейших трудностей, обожают и чрезмерно покровительствуют, потакают любым его желаниям, восхищаются его минимальными успехами и требуют такого же восхищения от других. У ребенка формируется высокий уровень притязаний, стремление к лидерству. Еще А. Маслоу отмечал, что такой стиль формирует патологическую потребностью в любви и признании. Личность, воспитывающаяся в такой семье, нередко испытывает в жизни отрицательные переживания, так как «слепая» родительская любовь не научила ребенка справляться с трудностями и неприятностями.

4. При стиле «эмоциональное отвержение» родители тяготятся своим ребенком, его потребности игнорируются, с ним жестоко обращаются, ребенок-обуза часто встречает скрытое эмоциональное отвержение. Данный стиль семейного воспитания оказывает наиболее отрицательное воздействие на развитие личности ребенка. З. Фрейд писал, что в таких семьях могут присутствовать все четыре «тревожащие» ситуации: потеря желаемого объекта, потеря любви, потеря личности, потеря любви к себе.

5. Стиль семейного воспитания «повышенная моральная ответственность» выражается в требовании от ребенка честности, порядочности, развития чувств, не соответствующих его возрасту. Порой подростку насильно приписывают роль «главы семьи», перепоручают уход за младшими детьми или престарелыми. Родители пророчат особое будущее своему ребенку, а ребенок боится их разочаровать, искренне стараясь оправдать надежды.

Можно дополнить список отклонений в стиле родительского воспитания: предпочтение женских, мужских или детских качеств, расширение сферы родительских чувств, страх утраты ребенка, неразвитость родительских чувств, проекция собственных нежелательных качеств, перенос конфликта между супругами в сферу воспитания [18].

Из вышесказанного следует, что родительский стиль — это обобщенные, характерные, ситуационно неспецифические способы общения родителя с ребенком, это образ действий по отношению к ребенку. Можно предположить, что те или иные отклонения в семейных взаимоотношениях могут способствовать формированию определенных психосоматических нарушений.

Для подтверждения данных предположений было проведено исследование с помощью методик «Анализ психологического анамнеза ребенка» и «Анализ семейных взаимоотношений (АСВ) (Э.Г. Эйдемиллер и В.В. Юстицкис)», в котором принимали участие 42 родителя детей 3-6 лет, посещавших «группу для часто болеющих детей». С целью сбора информации о жизни ребенка, составления истории его индивидуально-психологического развития родителям предлагалось заполнить бланк психологического

А

анамнеза на ребенка. После заполнения бланка родители отвечали на уточняющие вопросы. Таким способом выявлялись патологии в развитии ребенка, особенности взаимоотношений в семье в целом, наличие или отсутствие врожденных или наследственных заболеваний, интересы и привычки ребенка.

Исследование позволило прийти к выводу, что индивидуально-психологическое развитие часто болеющих детей и здоровых детей различается. Гармоничный стиль преобладает в семьях, имеющих здоровых детей. В семьях, имеющих часто болеющих детей, преобладают четыре стиля: эмоциональное отвержение, доминирующая гиперпротектия, гипопро-текция и гармоничный стиль. Возникновение психосоматических расстройств у детей сопровождают такие стили, как доминирующая гиперпротекция, гипопро-текция и гармоничный стиль.

Анализ полученных результатов показал, что в генезе психосоматических расстройств одним из ведущих факторов является стиль семейного воспитания и общий фон семейных взаимоотношений. Степень их благоприятности / неблагоприятности — одно из условий, обеспечивающих здоровье детей и их устойчивость по отношению к психогенным факторам.

А А

1. Николаева В.В., Арина Г.А. Принципы синдромного анализа в психологическом изучении телесности // I Международная конференция памяти А.Р. Лурия / под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. — М. : РПО, 1998. — С. 75-82.

2. Бажурин В.Б., Федорова Г.М. и др. Основы психосоматики. — Донецк, 2010. — 64 с.

3. Бройтигам В., Кристиан П., Рад фон М. Психосоматическая медицина. — М. : Гэотар Медицина, 1999. — 376 с.

4. Варга А.Я., Драбкина Т.С. Системная семейная психотерапия : кратк. лекционный курс. — СПб. : Речь, 2001. — 144 с.

5. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия : практ. руководство. -М. : Класс, 2007. — 592 с.

6. Королева Е.Г. Личностные особенности и психотерапия в психосоматике : пос. для студ. мед.-психол. фак-та, психологов, интернов, клинических ординаторов и врачей-психиатрического профиля. — Гродно : ГрГМУ, 2011. — 204 с.

7. Билецкая М.П. Семейная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами (ЖКТ). — СПб. : Речь, 2010. — 192 с.

8. Петрюк П.Т., Якущенко И.А. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2003. — №3-4. — С. 133-140.

9. Коркина М.В. Психиатрия : Учеб. для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с.

10. Старшенбаум Г.В. Психосоматика : руководство по диагностике и самопомощи. — Ро-стов-н/Д., 2014. — 251 с.

11. Александров Ю.А. Пограничные психические расстройства : руководство для врачей. -М. : Медицина, 1993. — 78 с.

12.Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб. : Речь, 1996. —

453 с.

13.Калачева И.О. Психосоматические нарушения как общепедиатрическая проблема [Электронный ресурс] — Режим доступа: http://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=452. (дата обращения 27.12.2015).

14.Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / Под ред. А.Б. Смулевича. — М. : Русский врач, 2000. — 160 с.

15. Сидоров П.И., Новикова И.А. Синергетическая концепция формирования психосоматических заболеваний // Социальная и клиническая психиатрия. — 2007. — Т. XVII, вып. 3. -С. 76-81.

16.Крейслер Л. Психосоматика в психопаталогии младенчества // Мать, дитя, клиницист: Сборник / под ред. G. Fava Vizziello, D.N. Stern / пер. с итал. — М., 1994. — С. 112-145.

17.Эйдемиллер Г., Юстицкис В.В. Психология и психотерапия семьи. — 4-е изд. — СПб. : Питер, 2008. — 672 с.

18.Минияров В.М. Педагогическая психология : уч.-метод. пос. — Ч. I: Психология воспитания. — Самара : СамГПУ, 2006. -175 с.

19.Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства : курс лекций. — 2-е изд., испр. — М. : Изд-во Института Психотерапии, 2001. — 320 с.

20.Гиндикин В. Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства : справочник. — М., 2007. — 256 с.

21.Коментаускас Г.Т. Семья глазами ребенка. — М. : Педагогика, 1989. — 80 с.

22. Селье Г. Когда стресс не приносит горя. — М., 1992. — 226 с.

23.Шнейдер Л.Б. Психология семенных отношений : курс лекций. — М. : Апрель-Пресс ; ЭКСМО-Пресс, 2000. — С. 24-25. (Серия «Кафедра психологии»).

24.Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. — СПб. : Речь, 2003. — 336 с.

Психосоматические расстройства

Что такое ПСР?

Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело)- расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов, переживанию острой или хронической психологической травмы, специфическим особенностям эмоционального реагирования личности. Еще в 30-е годы ХХ века одним из основоположников психосоматического направления в медицине Францем Александером была выделена группа «классических психосоматических заболеваний», или «чикагская семерка»: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, нейродермит.

Эти расстройства являются болезнями адаптации (цивилизации). Они нередко называются также стресс-зависимыми, что подчеркивает важную роль психосоциальных влияний в их происхождении. Все большую распространенность приобретают психосоматические расстройства у детей и подростков. В исследованиях С. Р.Болдырева, проведенных в педиатрическом стационаре, 80,9% детей обнаруживали нервно-психические расстройства, 40% психогений были причиной заболеваний, либо утяжеляли их течение. Из всех обращающихся к педиатру детей 40% — 68% страдают ПСР.

Какие факторы являются причиной возникновения негативных эмоций у детей?

• Во-первых, это срыв привычного стереотипа поведения, т.е. смена обстановки или круга общения. 100% детей, помещаемых в детские ясли, реагируют на это отрицательно. Отрицательно реагируют на посещение детского сада — 50% детей. А на посещение школы не меньше — 25%, т.е. четверть детей испытывает отрицательные эмоции.

• Во-вторых, неправильное построение режима дня ребенка. Для детей имеет огромное значение режим сна и бодрствования в восстановлении гомеостаза. Если вам встречаются родители, которые утверждают, что их ребенок, так же как и они – «сова», поздно засыпает и поздно встает, то это не так уж хорошо характеризует не только ребенка, но и родителей.

• В-третьих, неправильные воспитательные приемы. Формы воспитания, которые приводят к патохарактерологическому формированию личности: отвергающее, гиперсоциализирующее, эгоцентрическое воспитание (по типу кумир семьи), а также воспитание с гиперпротекцией (гиперопекой). Неправильное воспитание ведет к частому возникновению отрицательных эмоциональных проявлений.

• Отсутствие необходимых условий для игры и самостоятельной деятельности является четвертым фактором, который влияет на эмоциональную жизнь ребенка. В играх дети проявляют себя, что способствует созреванию их психики. Если авторитарная мать не предоставляет ребенку возможности принятия самостоятельных решений, уделяет чрезмерное внимание его интеллектуальному развитию, навязывает деятельность несоответствующую способностям ребенка и его возможностям, в таких случаях у ребенка высокий риск возникновения психосоматической патологии.

• В-пятых, создание односторонней эмоциональной привязанности, т.е. аффективная зависимость от кого-либо или отсутствие эмоционального понимания со стороны членов семьи.

• В-шестых, отсутствие единого воспитательного подхода к ребенку. У школьников большую роль в возникновении отрицательных эмоций играет неспособность справиться с учебной нагрузкой, враждебное отношение учителя и неприятие детским коллективом.

• Американские исследователи считают самыми патогенными в дошкольном и среднем школьном возрастах смерть, развод, разлуку родителей, т.е. факторы, касающиеся внутрисемейных отношений.

Патогенез «психосоматических расстройств» складывается из:

1. Неспецифической наследственной отягощенности соматическими нарушениями;
2. Наследственной предрасположенности к психосоматическим расстройствам;
3. Изменений в ЦНС, приводящих к нейродинамическим сдвигам;
4. Личностных особенностей;
5. Психического и физического состояния во время психотравмирующих событий;
6. Неблагоприятных семейных и других социальных факторов;
7. Особенностей психотравмирующих событий.

Перечисленные факторы не только участвуют в генезе психосоматических расстройств, но каждый отдельно или в разных комбинациях делают ребёнка уязвимым к эмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических расстройств.

Почему возникают ПСР?

Согласно современным концепциям, соматизация расценивается как незрелая или примитивная психическая защита. «Защита», в данном случае, совокупность действий ор­ганизма, направленных на снижение или устранение любого изменения, которое угрожает целостности и устойчивости состояния человека. Другими словами, защита необходима для возврата психики в состояние равновесия. Она требуется для того, чтобы овладеть сильными чувствами: страх, тревога, горе, печаль и др. или избежать их, а также для со­хранения самооценки. Примитивная защитная реакция психики в виде телесного недуга направлена на укрепление границы между «Я», как частью психики, и внешним миром. Соматическая реакция развивается при очень слабой способности индивида к переработке психического опыта. Ведь телесные проявления более архаичны и первичны, чем мысли, вербальные и аффективные реакции.

Нейродинамические сдвиги способствуют накоплению аффективного возбуждения и повышению вегетативной активности, а тем самым изменению динамики кровотока, гормональным выбросам и т.д. Эти сдвиги, наряду с первичным поражением центральных механизмов, следствие усилившихся или болезненно изменившихся сигналов от внутренних органов и систем. С регуляцией эмоций и управлением функциями внутренних органов наиболее тесно связаны лимбическая система и гипоталамус, поэтому расстройства их деятельности, оказываются наиболее важными факторами в нарушении нейродинамических процессов в ЦНС и происхождении психосоматических расстройств.

У детей высокий риск психосоматического расстройства связывают с такими свойствами темперамента, как низкий порог чувствительности к раздражителям, высокая интенсивность реакций на внешние раздражители, трудности адаптации к изменениям с преобладанием негативных эмоций. Определены личностные особенности, которые наиболее часто в разных сочетаниях встречаются практически при всех психосоматических расстройствах. К ним относят замкнутость, сдержанность, недоверчивость, тревожность, склонность к легкому возникновению фрустраций, преобладание отрицательных эмоций над положительными, невысокий уровень интеллектуального функционирования в сочетании с выраженной гиперсоциальностью и установкой на достижения высоких результатов. Глубина осознания стрессовых событий, а также личностные особенности, от которых она зависит, определяют, станет событие стрессовым для конкретной личности или нет.

Неблагоприятные семейные факторы влияют на вероятность заболевания. Ребёнок имеет тесную психологическую связь с родителями, поэтому практически все важные негативные изменения в их жизни ставят его на грань риска возникновения заболеваний.

Ребенок является «симптомом неблагополучной семьи», а болезненные проявления у него могут быть единственным выражением семейной дезорганизации.

Гораздо сложнее разобраться в истоках психосоматической патологии у детей раннего возраста и вовремя выявить замаскированные, соматизированные психические наруше­ния. Особенно чувствительны к нарушениям взаимоотношений с матерью младенцы. На расстройства гармоничного контакта с матерью из-за ее психологических отклонений дети могут реагировать даже остановкой развития. Качест­венные нарушения поведения матери могут приводить к таким симптомам: отказ от кормления, рвота у новорожденных, колики трехмесячных детей, младенческая экзема, постоянное и интенсивное раскачивание на четвереньках и т. д.

Проявления ПСР.

Среди ПСР выделяют психосоматические реакции,функциональные психосоматические нарушения и психосоматические заболевания.

К психосоматическим реакциям относят реакции, возникающие при воздействии стресса, которые проявлялись головными болями, расстройствами сна, энурезом, рвотой, головокружением, тахикардией, отсутствием аппетита.

К этой группе расстройств относят психическую астению. Клиническая картина астении проявляется повышенной утомляемостью, дневной сонливостью, адинамией, аффективной лабильностью, раздражительностью, вспыльчивостью, гиперестезией, ослаблением внимания и памяти, головной болью, шумом в ушах, вегетативными проявлениями.

Психосоматические реакции обычно кратковременны. Они возникают непосредственно вслед за переживанием детьми неприятных или опасных обстоятельств: нападения собаки, экзаменационной обстановки и т.д.

Функциональные психосоматические нарушения связаны, по-видимому, с более значимыми для личности ребенка или подростка однократными неблагоприятными обстоятельствами или с повторяющимися жизненными трудностями. Они не сопровождаются повреждениями структур органов и систем. Их проявления разнообразны — расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (анорексия, желудочные спазмы, поносы, запоры), сердечно-сосудистой системы (кардиалгия, сердечная дизритмия, артериальная дистония), органов дыхания (диспноэ, апноэ, «невротический» кашель) и т.д.

Специфические психосоматозы (психосоматические болезни) — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, коронарная болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, нейродермит и др. , характеризуются структурными нарушениями соответствующих органов и систем.

Для полного клинического исследования ребенка с целью выявления степени риска возникновения психосоматического расстройства используют психологические методики, способные обнаружить патологическую тревожность обследуемого. Это личностные опросники Айзенка, Кеттелла; шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера; тест выбора цвета Люшера; метод незаконченных предложений; опросники детской тревожности Рейнольдса, Клинединста; рисунок семьи и др.

Лечение и профилактика.

Осуществление профилактики и лечения детей при психосоматических расстройствах требует создания необходимых условий. Организация помощи должна быть основана на представлениях о том, что описанные расстройства являются, по существу, болезнями адаптации. В связи с этим, на первое место должен быть поставлен принцип раннего выявления детей высокого риска. Ведение психосоматических больных должно осуществляться педиатром совместно с психотерапевтом и психиатром. Лечение необходимо направлять не только на соматические и психопатологические симптомы, но и корригировать действие социально-психологических факторов, а также психосоматическую реакцию, возникшую у ребенка в ответ на заболевание.

С целью создания в семье благоприятных условий для воспитания детей родители должны быть обеспечены психологической поддержкой. С помощью бесед, консультаций формируют у родителей умение создавать доверительные, ободряющие и эмоционально теплые отношения с детьми, необходимые для предупреждения психосоматических расстройств.

Сегодня психологическое обследование и психотерапия ребенка становится реальностью. В этой связи тесное взаимодействие между педиатрами, психологами, психотерапевтами, психиатрами должно обеспечить не только диагностику и лечение соматических заболеваний, но и эффективное изучение личности и психологических трудностей ребенка, от чего зависит успешность терапевтического вмешательства.

Психосоматические расстройства у детей

Психосоматическиерасстройства у детей

О том, что телесное здоровье зависитот состояния души, психики человека, известно с давних времен. Непосредственноо психосоматике – различных аспектах плохого самочувствия, болезней,возникающих под действием негативных переживаний, – начали говорить околосорока лет назад под влиянием психоанализа.

«В здоровомтеле – здоровый дух», и если тело нездорово, то, значит, и с духом (психикой)не все в порядке. Таким образом, болезнь человека может дать ценную информациюо психологических нарушениях в его жизни.

Известно, что каждая эмоция сопровождается определенными сдвигами вфизиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащениемсердцебиения. То есть если стрессовые ситуации, негативные переживаниязатягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятсяустойчивыми.

Большую роль ввозникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутрисебя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушениюсвободного, естественного протекания физиологических процессов. Приведем такойпример: человек испытывает определенную эмоцию, например, ребенок злится намаму, что не удовлетворила какую-то его просьбу или каприз, при этом, если онвыражает эту злость в плаче, крике, других действиях – с его организмом непроисходит ничего плохого.

Если в семьене принято выражать открыто свою злость – прямо или косвенно транслируется: «Намаму злиться нельзя!» – что делать со своим гневом ребенку? Ему остаетсясорвать злость на ком-то более слабом, зависимом от него («Не мучай кошку!»,«Не отнимай у брата игрушки!») или обратить эту злость на самого себя – и здесьвелика вероятность возникновения психосоматического расстройства.

Если ребенку систематически запрещают выражать свою радость («Не шуми,бабушку разбудишь», «Не прыгай, веди себя прилично, мне стыдно за тебя»), тоэто так же вредно для него, как запрет на выражение злости или страха.

Играет роль итакой фактор, как наследственная слабость той или иной системыорганизма – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д. Например, если уребенка проблемы с желудком, то возникают болезни, связанные с пищеварением, –обращенная на себя злость «разъедает» его изнутри. Если у ребенка проблемы сорганами дыхания, то «атмосфера собственной злости», в которую он попадает,способствует возникновению различных простудных заболеваний, гайморитов,бронхитов и пр.

Конечно,болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Ноесли это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляетсяна один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и измененияна уровне клеток выбранного органа.

Также наразвитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностныеособенности детей, например повышенная тревожность, эмоциональнаянеустойчивость и т.д.

Кпсихосоциальным факторам относятся патологические типы воспитания –воспитание по типу «кумир семьи», излишняя опека или, наоборот, эмоциональноеотвержение, когда ребенок воспринимается родителями как неуспешный,несамостоятельный.

Оказываетвлияние на развитие психосоматических расстройств наследственная и врожденнаянедостаточность центральной нервной системы, травмы, операции, тяжелыесоматические заболевания.

Конечно,далеко не все болезни имеют в своей основе психологическую причину. Еслиболезнь затрагивает органическую основу и произошли объективные изменения втканях и органах, здесь необходимо медикаментозное лечение. Если же толчком кразвитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы, то необходимосочетание психотерапевтического воздействия с медикаментозным лечением.

Рекомендацииродителям. Следует помнить, что для детей очень важна эмоциональнаяподдержка, возможность свободно проявлять свои эмоции. Не существует «вредных»и «полезных» эмоций – каждая эмоция возникает как реакция ребенка на внешнюю(или внутреннюю) ситуацию. Задача взрослых в этой ситуации – научить ребенкапроявлять свои переживания в адекватной, приемлемой форме.

Иногданеобходима коррекция стратегии воспитания или же личностных особенностей самихродителей – таких, например, как повышенная тревожность. Взрослым необходимоосознавать свои страхи по отношению к собственным детям, иначе естьвероятность, что бессознательно мы притягиваем пугающую нас ситуацию.

В заключениехочется подчеркнуть, что безусловная любовь, безоценочное принятие, уважениеребенка позволят ему вырасти устойчивым к стрессам, счастливым и уверенным всебе.

Е. Пензина,
психолог центра «Радуга».

Психосоматические расстройства у детей и подростков

Каждый из нас, так или иначе, связан с детьми. Кто-то с ними работает, у кого-то есть свои дети, ну и, в конце концов, каждый из нас когда-то был ребенком. И бывает, что дети болеют. И бывает так, что болезнь возникает снова и снова, и приобретает хронический характер, не смотря на проводимое лечение, на соблюдение режима, диеты… Родителям приходится отказываться от посещения детского сада и ребенок сразу выздоравливает, при этом, не отпуская маму от себя ни на шаг.

Внимательный доктор и заботливый родитель отмечают, что обострение начинается во время учебного года, а в  дни школьных каникул – все спокойно и хорошо; и особенно ярко симптомы болезни проявляются перед началом или во время школьных занятий, а в выходные дни и каникулы – радостное настроение, крепкий сон и никаких жалоб. Вот о таких детях и об их родителях,  о том, почему это происходит и что с этим делать, мы и поговорим на семинаре «психосоматические расстройства у детей и подростков».

Цель семинара:   ознакомить слушателей с  одним из основных направлений детской психотерапии –  психосоматическим расстройствам. Дать общие представления, а также конкретные схемы психологической работы в этом направлении.

Семинар предназначен: для психологов, психотерапевтов, врачей-педиатров, педагогов, студентов педагогических и психологических факультетов, и всех  специалистов, в своей практике сталкивающихся с проблемой психосоматических расстройств.

В программе семинара:

• Психосоматические расстройства. Научные теории, общая характеристика, классификации.
• Психологические модели психосоматических расстройств и их значение в детско-подростковой практике. Уровни нервно-психического реагирования по Ковалеву В.В.
• Эмоциональный стресс, характеристика и механизм влияния с точки зрения возраста. Психологические защиты. Копинг-стратегии (модели совладающего поведения). Алекситимия.
• Психологические (семейные и индивидуальные) факторы в психосоматике.
• Возрастные особенности проявления психосоматических реакций и расстройств.
• Психологическая диагностика в психосоматике. Обзор проективных и бланковых методов.
• Когнитивно-поведенческий подход. Базовая программа психологической коррекции психосоматических расстройств.
• Принципы работы с родителями и коррекции детско-родительских отношений.
• Обзор методов арт- и сказкотерапии, психологических игр, метафорических ассоциативных карт, применяемых на диагностическом и терапевтическом этапах.
• Функциональные элиминационные расстройства (энурез и энкопрез), принципы психологической коррекции в модели КПТ.
• Психогенные болевые синдромы, принципы коррекции в модели КПТ.
• Психологические особенности детей и семей с ВПС (врожденными пороками сердца), обзор темы.
• Соматопсихические взаимоотношения. Влияние болезни на психику, принципы психологической помощи детям с хроническими соматическими заболеваниями.

Основные  методы,  используемые при проведении семинара:

• мини-лекции;
• демонстрации практических упражнений;
• индивидуальная работа, работа в парах, тройках, малых группах;
• групповая дискуссия;
• анализ случаев из практики;

В результате участия в семинаре вы:

• ознакомитесь с диагностическими моделями различных форм психосоматических расстройств;
• получите преставление о возможностях психотерапии в амбулаторном и стационарном режиме;
• сформируете навыки работы с детьми разного возраста и их родителями;
• получите возможность профессионального роста;
• систематизируете имеющиеся знания по данной теме.

Рекомендуемая литература:

1. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., Лечение детей с психосоматическими расстройствами. – СПб.; Речь, 2002.
2. Семейная психотерапия (метод психотерапии материнской любовью). – М.; ДеЛи принт. 2005.
3. Исаев Д.Н. психосоматическая медицина детского возраста. – СПб.: Специальная литература, 1996.
4. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. – СПб.: Речь, 2004.
5. Кулаков С.А. Основы психосоматики. – СПб.: Речь, 2003.
6. Аммон Г.. Психосоматическая терапия. – СПб.: Речь, 2000.
7. Гиппенрейтер Ю.Б.. Общаться с ребенком.Как? – М.; «ЧеРо», 2003.
8. Винникот Д.В. Семья и развитие ли   чности. Мать и дитя. – Екатеринбург: Изд-во «Литур», 2004.
9. Винникот Д.В. Маленькие матери и их дети. Пер. с анг. Н.М.Падалко, – М.; Независимая фирма «Класс», 1998.
10. Винникот Д.В. Разговор с родителями. Пер. с анг. М.Н.Почукаевой, В.В.Тимофеева.-М.; Независимая фирма «Класс», 1994.
11. Александер Франц психосоматичекая медицина. –М.; ГЕРРУС, 2000.
12. Тест рисуночной фрустрации Розенцвейга, – М.; 1993.
13. Белопольская Н.Л.Довольна ли мама? Развивающая игра для детей и родителей. – М., «Когито-центр», 2005.
14. Кутявина Н.Л, Гаврина С.Е., Щербинина С.В., Топоркова И.Г. «Учимся понимать друг друга». ООО «Библиотека Ильи Резника».
15. Кутявина Н.Л, Гаврина С.Е., Щербинина С.В., Топоркова И.Г. «Мое настроение». ООО «Библиотека Ильи Резника», 2000.
16. Белопольская Н.Л. Азбука настроений. – М., «Когито-центр», 2003.
17. Янина Амос Мои чувства. Больница. – М.; МАК Медиа, 2000.
18. Янина Амос Мои чувства. Переезд. – М.; МАК Медиа, 2000.
19. Янина Амос Мои чувства. Развод. – М.; МАК Медиа, 2000.
20. Крейри Элизабет «Я расстраиваюсь».
21. Крейри Элизабет «Я злюсь».
22. Крейри Элизабет «Я боюсь».
23. Портер Э. Полианна/Пер. с анг. А.Иванова и А. Устиновой. – М.; Глобулус, Изд-во НЦ ЭНАС, 2002.
24. Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Г.К., Вульв Ф., Психиатрия, психосоматика, психотерапия. / Пер. с нем. Сапожниковой И.Я., Гушанского Э.Л.- М.; Алетейа, 1999.
25. Минаева В.М. Развитие эмоций дошкольников. Занятия. Игры. Пособие для практических работников дошкольных учреждений. – М.; АРКТИ, 2001.
26. Маленькая кошечка, как твои дела? Серия «Играй и учись». Русский текст Нины Пикулевой, Изд-во «Аркаим», 2004.



Tickets are not available as this event has passed.

Рекомендуемые семинары

Психосоматические расстройства у новорожденных Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 1.740

PSYCHOSOMATIC DISORDERS OF NEWBORN INFANTS

Okorochkova Elena Victorovna, senior lector of Institute of Service Sphere and Business, (branch) DSTU, Schakhty, Rostov-on-Don region.

Abstract. The article deals with psychosomatic disorders of newborn infants which are found in works of child psychologists and pediatricians and other professionals. The aim of this work is psychosomatic eating disorders of newborn infants — eating disorders, which are reflecting the difficulties in the relationship between the child, the mother and other family members.

The article shows that mother of child with infant colic has increased anxiety. The main method of treatment of psychosomatic disorders of eating behavior is family therapy, and the reducing of anxiety level of the mother and elimination of violations in the dyad «mother-child».

However, this view has not yet become the recognized one and these disorders are not based on strict clinical criteria and an uncertain time frame.

The reasons of such eating disorders are: lack of care from the mother, the child’s needs misunderstanding. The main attention is given to practical activities of the psychologist’s work with families and newborn children.

Keywords: psychosomatic disorders, psychogenic mother, anxiety, psychosomatic family, psychologist, children.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Окорочкова Елена Викторовна, старший преподаватель Института сферы обслуживания и предпринимательства, филиал ДГТУ в городе Шахты

Аннотация. В статье рассматриваются психосоматические расстройства у новорожденных детей, которые встречаются не только в работе детских психологов, а также педиатров и других специалистов. Целью данной работы является психосоматические нарушения пищевого поведения у новорожденных — расстройства питания, отражающие трудности во взаимоотношениях между ребенком, матерью и другими членами семьи. Показано, что мать детей с младенческими коликами имеет повышенную тревожность. Основным методом лечения психосоматических нарушений пищевого поведения является семейная психотерапия, и снижение уровня тревожности матери, устранение нарушений в диаде «мать-дитя». Вместе с тем, такой взгляд не стал еще общепризнанным, а выделенные нарушения не опираются на строгие клинические критерии и имеют неопределенные временные рамки. К причинам таких нарушений питания относят недостаточный уход за младенцем со стороны матери, непонимание потребностей ребенка ухаживающими за ним лицами. Главное внимание уделяется практической деятельности психолога работающего с семьями и новорожденными детьми.

Ключевые слова: психосоматические расстройства, психогенная мать, тревожность, психосоматическая семья, психолог, дети.

Актуальность. Одними из распространенных расстройств, часто встречаемых специалистами, работающими с детьми, в частности, детскими психологами, а также педиатрами, являются психосоматические расстройства.

Проблема изучения психосоматических расстройств у детей в период новорожденности, ранняя психологическая диагностика и коррекционная работа являются областью исследования психологических наук, в частности перинатальной психологии, социальной психологии, психофизиологии. На сегодняшний день, поднятая проблема изучена наиболее широко с точки зрения физиологии, что касается отраслей психологической науки, мы можем видеть лишь теоретические разработки и немногочисленные практические рекомендации по снижению психосоматических расстройств у новорожденных. Видя многоплановость этой проблемы, нам необходимо ее комплексно и системно изучить не только на индивидуальнопсихологическом, но психолого-педагогическом и социальнопсихологическом уровнях.

Рассматривая эту тему, невозможно не отметить, что в нашей стране, несмотря на все усилия правительства, происходит снижение уровня рождаемости. Количество осложненных беременностей и родов растет, и как следствие — снижается уровень здоровья новорожденных детей. Можно назвать причину такой ситуации — это нестабильная социально-экономическая ситуация, именно она неблагоприятно сказывается на психической сфере женщины и ее новорожденного ребенка. Отрицательные эмоции влекут за собой снижение качества здоровья матери, и, как следствие — ребенка.

Актуальность данной проблемы определяется недостаточным количеством сформулированных разного рода методических, методологических, практических подходов, а также средств и форм психологического воздействия на психику женщины в период беременности и ранний послеродовый период. Исходя из этого, возникла необходимость специального изучения особенностей психического состояния, влияющего на особенности эмоциональной сферы женщины, ее тревожность, а также необходимо определить уровень тревожности в период беременности и ранний послеродовый период.

Сведений о распространении психосоматических заболеваний в детской популяции крайне мало, есть мнение, что они имеют более широкое распространение, чем принято считать. В исследованиях С. Р. Болдырева (цит. по Исаеву Д.Н.2000), проведенных на

403 детей в условиях стационара, 80,9% больных обнаруживали нервно-психические расстройства, 40% психогений либо были причиной заболеваний, либо утяжеляли их течение. По сведениям из того же источника 2/5 всех обратившихся к педиатру детей страдают ПСР[1].

В 1996 году Б. Любан-Плоцца с соавторами (1996) среди ПСР выделили психосоматические реакции и психосоматические заболевания. К психосоматическим реакциям были отнесены реакции, возникающие при воздействии стресса, которые проявлялись головокружением, тахикардией и отсутствием аппетита. К этой же группе расстройств относят психическую астению, спровоцированную соматическим состоянием и больничным режимом [2]. Клиническая картина последней проявляется повышенной утомляемостью, дневной сонливостью, адинамией, аффективной лабильностью, раздражительностью, вспыльчивостью, гиперестезией, ослаблением внимания и памяти, головной болью, шумом в ушах, вегетативными проявлениями [3].

В нашей работе мы остановимся на младенческом возрасте. Согласно классификации С. А. Кулакова, к психосоматическим расстройствам этого возраста относят колики третьего месяца жизни, метеоризм, срыгивание, анорексию грудного возраста, приступы нарушения дыхания, спастический плач, нарушение сна, раннюю бронхиальную астму, внезапную смерть младенца. [4, с. 286]. Все эти нарушения, имеющие отношение к системе пищеварения, сведены в МКБ-10 под одной рубрикой Б98.2 — расстройства питания в младенчестве и детстве, кроме пикацизма, имеющего шифр Б98.3, анорексии (Р50) и переедание (Б50.4).

Причины, вызывающие психосоматические нарушения, делятся на внешние по отношению к организму — экзогенные и внутренние — эндогенные. Инфекционные заболевания, различные интоксикации, разного рода травмы, в том числе и травматические повреждения мозга, опухоли, психогенные расстройства, соматоге-нии относят к экзогенным болезнетворным агентам. Другие причины, которые будут связаны с наследственностью, конституциональными особенностями человека, возрастными сдвигами, называются эндогенными. Практическая психиатрия широко использует разделение этиологических факторов на экзогенные и эндогенные; именно по этиологическому принципу решающие значение имеет создание классификации психосоматических заболеваний.

В организме человека в ходе длительной эволюции сформировались ответные реакции, которые возникают на разнообразные воздействия окружающей среды. Если мы рассмотрим часть этих

73

реакций с точки зрения выживания человеческого вида, то увидим, что они закрепились в обмене веществ, а также стали наследственной особенностью. В результате, форма ответа, которая была индивидуальна в прошлом, оказалась запрограммированной для последующих поколений. Таким образом, что было экзогенным для наших предков, для нас стало эндогенным. Мы видим, путь эволюции очень сложен, на протяжении его изменялись не только приспособительные реакции к среде обитания, но и сама среда. В ходе длительной эволюции человек постоянно приспосабливал окружающую среду, таким образом, преобразовывая ее. Все преобразования изменяли и самого человека. Не всегда при встрече с вредоносным фактором возникает психосоматическое расстройство или возникает болезнь. Это можно увидеть на примере инфекционных заболеваний: не все люди, находящиеся в тесном контакте с инфекционными больными, склонны к заболеванию. Всегда имеются лица, нечувствительные или малочувствительные к инфекции. Для того, чтобы неблагоприятное воздействие вызвало заболевание, необходимо определенное состояние организма. Исходя из этого, этиология (причина) болезни не может быть приравнена к самому этому неблагоприятному фактору.

Поэтому главное в работе практического психолога — умение собрать и проанализировать информацию о развитии ребенка, соответствии симптоматики его возрасту. Это и является показателем профессионализма психолога. Различные возрастные кризисные периоды сопровождаются психосоматическими расстройствами или их эквивалентами. Изучая историю жизни маленького пациента, необходимо учитывать большое количество информации.

Беременность накладывает отпечаток на течение будущих психосоматических расстройств. Поэтому не менее актуальной является информация не только о возрасте, состоянии здоровья и роде занятий родителей к моменту беременности, но и течение всего периода ожидания ребенка. Обязательно обращаем внимание не только на физическое, но и психологическое состояние матери в течение беременности, осложнения во время беременности. Не менее важными являются психологические показатели, такие как желательность беременности, а так же эмоции родителей по оводу информации о поле будущего ребенка. Помимо выше перечисленных данных большое значение имеет наличие хронических заболеваний родителей, генетической предрасположенности к наследственным заболеваниям с обеих сторон, множественные пороки развития у других членов семьи, давность и характер предыдущей

беременности, предшествующие беременности, их желательность, исход; наличие абортов, их мотивы, влияние на супружеские отношения родителей. Обращаем внимание на наличие каких-либо зависимостей у родителей таких как табакокурение, алкоголизм, наркотическая или токсикоманическая зависимость, безудержная трата денег, на отношение в период беременности между родителями, а также с другими родственниками и членами семьи. Особое внимание уделяется родам: срочность, продолжительность, отклонения в процессе родов, вмешательства. Это очень важно для детей с психосоматическими расстройствами раннего возраста.

Следует также оценить эмоциональное состояние матери в этот промежуток времени («У меня были сложные отношения на работе, и я все время была в напряжении»). Именно в этот период женщина, находящаяся в ожидании ребенка, нуждается в психологическом сопровождении. Снижение тревожности в период беременности благоприятно отражается как на самой будущей маме, так и на новорожденном ребенке.

Исходя из этого, нами была разработана тренинговая программа «Комфортная беременность», которая помогала будущим мамам увеличивать адаптивность, обретать чувство защищенности, а также почувствовать внутреннее ощущение спокойствия и получить знание, как жить дальше, происходили позитивные изменения в отношениях со значимым человеком. Следствием всего этого было снижение тревожности и являлось хорошей профилактикой психосоматических расстройств у новорожденного.

Продолжая работать с ребенком, имеющего психосоматические расстройства, учитываем информацию о развитии ребенка на каждом этапе его жизни и особенно уделяем внимание кризисным периодам.

В данной работе уделяется внимание психосоматической семье, тут мы используем данный термин неотделимо от ребенка. Хотелось бы представить понятие психосоматической семьи. Под этим понятием, мы рассматриваем ту семью, в которой дети обретают психосоматические расстройства. Мы видим семейную систему, которая очень четко связана внутри себя, очень взаимозависима, а также очень замкнута на себя и изолирована от внешнего мира. В этой семье ведущими являются отношения по 3 направлениям:

Связывание. Это отношения внутри семьи, которые затормаживают развитие ребенка. Ребенок развивается только тогда, когда есть контакт с окружающим миром, а в такой семье нет такой возможности.

Отторжение. Эти отношения характеризуют такие фразы как «Не путайся под ногами», «Не мешай маме», «У меня нет сейчас возможности разговаривать с тобой». Именно такое отношение неизбежно приводит к чувству одиночества, ребенок ощущает себя никому не нужным.

Делегирование. Такое воспитание характерно тем, что ребенка воспитывают таким образом, чтобы из него выросло то, что не удалось родителям. Родители реализовывают себя через ребенка. Они не осознают, что реальное существование ребенка не должно противоречить проекции родителей на него.

В психосоматической семье избегают конфликтов, их «задав-ливают». Если конфликты «прорываются», они разрушают отношения и все вокруг.

Целью своей работы, как практического психолога, считаю решающей и одной из важных работу с семьей для выздоровления ребенка. С решением проблем в семье уходят и психосоматические расстройства у детей. Поэтому в рамках предложенной ранее тренинговой программы предлагались женщинам индивидуальные консультации с психологом:

— при повышенной нервной возбудимости и неуравновешенности;

— при излишней тревожности перед родами и появлением малыша;

— научиться дыханию и поведению в родах;

— при семейных (в том числе сексуальных) проблемах;

— при сложностях на работе или с родственниками;

— для лучшего контакта с будущим малышом.

В исследовании хотелось бы остановиться более подробно на наиболее типичном психосоматическом расстройстве, связанном с младенческими коликами. Нами были проведены психологическое консультирование 20 семей с новорожденными детьми, у которых проявляли признаки психосоматических расстройств, в частности, колики новорожденных.

Проведя работу с семьей, мы выявили, что мамы имели повышенную тревожность по разным причинам. Для этого использовался опросник Спилберга. Снижение тревожности мамы приводило к снятию психосоматических симптомов и устранению колик. Работа с мамой и ее семьей проводилась по следующей схеме:

1. Клинико-психологическая диагностика. (Первичное клинико-психотерапевтическое интервью).

Интервью проводится, прежде всего, с диагностической целью. Соответственно, оно подразумевает широкое применение вопросов. Цели первичного психотерапевтического интервью:

1) изучение основных жалоб пациента;

2) изучение личной истории пациента;

3) концептуализация случая и формирование соответствующих терапевтических задач.

2. Мультимодальный подход Оудсхорна.

При использовании этого подхода любую проблему можно представить в виде «слоеного пирога» из шести уровней. Каждый уровень отражает соответствующие биопсихосоциальные теории, которые служат для выдвижения частных гипотез и подбора психотерапевтических вмешательств:

Уровень 1. Проблема с внешним социальным окружением.

Уровень 2. Проблемы в семье.

Уровень 3. Когнитивные и поведенческие проблемы.

Уровень 4. Эмоциональные конфликты.

Уровень 5. Нарушение развития и личностные расстройства.

Уровень 6. Биологические нарушения.

3. Планирование терапии.

Арт-анализ и арт-терапия.

Символ драма.

Г ештальт-терапия.

Релаксации и медитации.

Когнитивно-поведенческая терапия.

Общеизвестный факт, что ребенок, проживая первые месяцы жизни, испытывает потребности, находясь в циклическом состоянии, т.е. происходит чередование напряжения и удовлетворения. В психосоматической семье мать не может обеспечить удовлетворения, поэтому нестабильны сами ее реакции на ребенка. У такого ребенка не будет стабильности в дифференциации внутреннего и внешнего. Его идентичность не имеет достаточной основы для его развития.

Исходя из этого, можно сделать вывод: базовое доверие у ребенка возникает только тогда, когда мать в полной мере удовлетворяет своего ребенка, и как, следствие, возникает чувство базового доверия, но при этом доверие к своему телу остается не сформированным. Что же происходит с ребенком на ранних стадиях развития? Происходит опора на мать, что является вспомогательным Эго.

Не сформированные границы телесного «Я» помогает ему формировать Эго. В результате этого ребенок обретает

77

нарциссический дефицит. Возникают проблемы психологического характера: недостаточная уверенность, и несформированное чувство безопасности. Окружающая среда становится опасной для него. Коммуникации ребенка с матерью появляются через неудовлетворенную физиологическую потребность, далее может появиться симптом, и что более опасно для него болезнь. К чему приводит болезнь? Она является радикальным средством получения любви, а также нарциссической подпиткой. Таким образом, ощутить собственное Я ребенок может, но только если возникает психосоматическое заболевание.

Дефицит идентичности ощущается с особой остротой, появляется ситуация потери объекта.

Весь процесс можно увидеть на стадии сепарации или инди-видуации (диадных отношений).

Следующая подфаза практики — в которой начинает проявляться первый негативизм. Он дает возможность отрицать, связывать аффекты со словами. В поведении матери мы наблюдаем то, что отрицание ребенком окружающей действительности приводит ее к агрессивному поведению, она сильно злится, когда слышит «нет».

У ребенка возникает автономия в ответ на появляющийся страх материнской агрессии. Возникает страх идентифицирования себя с агрессором, чтобы у матери не вызвать агрессию еще более мощную. В это время ребенок может чувствовать поддержку матери, но только в проявлении контроля.

Он не получает свободы, ребенок без материнского контроля существовать не может, идентичность личности не развивается и как результат возникает симбиотический комплекс.

Если в нормальных условиях мать и ребенок выходят одновременно из симбиотического состояния, то психосоматогенная мать выходит из симбиоза первой. Мать все время диктует ребенку, каким он должен быть, потому что не знает, какая она сама. Она наносит ему травму, «подталкивая», таким образом, ребенка к разлуке. Мать заставляет жить его так, как будто идентичность сформирована, чего на самом деле нет.

Подводя итог данной работы, мы убеждаемся в том, что психогенная мать является причиной многих психосоматических проблем у ребенка.

Таким образом, работая с психосоматическим расстройством у ребенка, мы в первую очередь вовлекаем мать, как главный источник расстройств ребенка.

Библиографический указатель:

1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях. Психиатрия. Издательство: Медицина 2002. 300 с.

2. Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. СПб: Питер, 2000. 512 с.

3. Любан-Плоца Б, Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996. 255 с.

4. Кулаков С. А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. СПб: Речь, 2007. 294 с.

Статья поступила в редакцию 25.02.2014

Психосоматические заболевания детского возраста: интервью «Лечащего врача» | partners

Заболевания, известные современной медицине, исчисляются десятками тысяч. Значимое место при этом занимают две большие группы: соматические заболевания, которые влияют на функцию тех или иных внутренних органов, и психические заболевания, изменяющие восприятие реальности и личность пациента. Сегодня все больше данных указывает на то, что такое строгое деление не совсем верно, поскольку ряд соматических заболеваний могут быть спровоцированы психическими факторами, например, стрессом. В то же время, соматическая патология может повлиять на формирование и манифестацию у пациента тех или иных патологических психических состояний.

В связи с этим особую значимость приобретает диагностика и лечение психосоматических расстройств. Этот термин объединяет соматические заболевания, которые не вызваны определенной структурной патологией органа и могут быть обусловлены неблагоприятным состоянием психической сферы. Они особенно распространены среди жителей крупных городов, которые каждый день подвергаются значительному стрессу.

Психосоматические заболевания могут развиться не только у взрослых, но и у детей. Этой проблеме был посвящен один из мастер-классов Вейновских чтений – крупнейшей ежегодной конференции, посвященной актуальным проблемам неврологии. Спикеры подготовили ответы на несколько вопросов наших корреспондентов.

Спикеры:

Леонид Семенович Чутко, д.м.н., профессор, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека (Санкт-Петербург).

Светлана Александровна Немкова, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского Национального исследовательского медицинского Университета им.Н.И.Пирогова Минздрава России.

ЛВ: Когда стали выделять психосоматические заболевания?

Впервые понятие «психосоматическое заболевание» предложил немецкий врач Хайнрот в 1818г. Он использовал данный термин для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий. Хайнрот предположил, что соматические расстройства могут вызываться душевными расстройствами. Идеи связи телесного и психического высказывались еще Гиппократом.

В 1922 году благодаря венскому психоаналитику Дойчу было введено понятие «психосоматическая медицина». Концепция психосоматической медицины основана на представлении о взаимосвязи психической и физической сфер жизнедеятельности человека. Она объединила такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, псориаз. Существенную роль в их патогенезе играют неблагоприятные психические воздействия.

Диагностика и лечение психосоматических заболеваний остается одной из важнейших проблем медицины и сегодня. Согласно современным данным, психосоматическая патология является причиной обращения за медицинской помощью в поликлинику детей в 8-40% случаев.

ЛВ: Чем опасны психосоматические заболевания?

Под влиянием психогенных факторов формируются угрожающие заболевания – бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка. При этом их диагностика относительно сложна. Следует учитывать не только клинические проявления, но и данные психологических исследований, а также семейные, культуральные и социальные факторы.

ЛВ: Какие факторы могут способствовать развитию психосоматических заболеваний?

На развитие психосоматических заболеваний влияют особенности личности (например, повышенный уровень тревожности), семейные особенности, а также патология перинатального периода.

ЛВ: Как происходит формирование психосоматических расстройств?

Выделяют три этапа развития психосоматического расстройства в детско-подростковом возрасте. Кратковременные эмоциональные нарушения и функциональные соматические расстройства называют психосоматическими реакциями. При их усилении они трансформируются в психосоматические состояния. Наконец, формируются психосоматические заболевания, которые имеют органическую основу.

Соматический компонент психосоматической патологии у детей и подростков во многом зависит от возраста. Например, до 7 лет патология проявляется, в основном, в пищеварительной и кожной системах, с 8 лет— в двигательной сфере, с миалгиями и артралгиями, а также с алгическими (цефалгическими) проявлениями, и с 10 лет — нарушениями в эндокринной системе.

ЛВ: Какова распространенность соматопсихических заболеваний в популяции?

У 70% соматически больных обнаруживают психические нарушения различного регистра и степени тяжести.

ЛВ: Как соматическая болезнь влияет на психику человека?

Выделяют 2 основных вида патогенного влияния соматической болезни на психику.

Вследствие интоксикации, гипоксии и других воздействий на ЦНС при соматических инфекционных, эндокринных и и др. заболеваниях могут возникнуть соматогении. Они влияют на возникновение психических заболеваний. А с психологической реакцией личности на заболевание и его возможные последствия связаны нозогении.

При этом у пациента может развиваться гипонозогнозия или гипернозогнозий – это пренебрежительное или, наоборот, преувеличенное отношение к своей болезни, лечению, симптомам.

К гипернозогнозии могут приводить ятрогенные факторы, например, необдуманная фраза врача.

ЛВ: Могут ли перенесенные тяжелые соматические заболевания отрицательно сказываться в дальнейшем на психическом развитии ребенка и приводить к поведенческим нарушениям?

Да, еще 1982 году К.С. Лебединская, исходя из этиологического принципа, описала задержку психического развития соматогенного происхождения. Этот тип психической задержки обусловлен влиянием различных тяжёлых соматических состояний, перенесённых в раннем возрасте (врожденные и приобретенные пороки соматической сферы, например, сердца, эндокринопатии, хронические инфекции, аллергические состояния). В клинике у таких пациентов преобладают астенические проявления с истощаемостью по гипостеническому типу, эмоциональная лабильность, нарушения концентрации и распределения внимания, а также задержка эмоционального развития — соматогенный инфантилизм. Он обусловлен рядом невротических наслоений — неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с ощущением своей физической неполноценности. В МКБ-10 данный вид патологии представлен в разделе F8 -Расстройства психологического (психического) развития, а также в разделе F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Более того, показано, что до 5% случаев умственной отсталости (F70-F79) могут быть обусловлены влиянием метаболические (эндокринных) нарушений.

ЛВ: прослеживается ли влияние генетических факторов на формирование нарушений обмена веществ, которые могут приводить к формированию интеллектуальной недостаточности?

Да, это целый ряд моногенных заболеваний, таких как нарушения обмена аминокислот, дефицит креатина, дефицит витаминов / кофакторов, нарушения обмена металлов, лизосомные болезни накопления, митохондриальные болезни.

ЛВ: может соматический фактор в виде дефицита витаминов и микроэлементов негативно сказываться на психическом развитии ребенка?

Безусловно, микронутриентный дефицит может способствовать формированию нарушений нервно-психического развития. Есть работы, демонстрирующие, что своевременное назначение в данном случае поливитаминных комплексов способствует значительному улучшению когнитивного статуса ребенка.

ЛВ: Связаны ли нарушения сна у детей с психосоматическими и соматопсихическими расстройствами?

Нарушения сна у детей могут быть обусловлены эмоциональными причинами (в МКБ-10 данные нарушения представлены в рубрике F51- Расстройства сна неорганической этиологии). К соматопсихической патологии можно отнести расстройства сна органической этиологии (G47.), а именно апноэ во сне (G47.3). Данные патологические состояния могут вызывать целый ряд нейрокогнитивных осложнений, таких как дневная сонливость, повышенная утомляемость, дефицит внимания и гиперактивность, агрессия, депрессия, соматизация жалоб, академическая неуспеваемость. В тяжелых случаях могут развиваться эндокринные расстройства вследствие нарушение продукции соматотропного гормона (гормона роста), вплоть до задержек физического развития, а также склонность к ожирению.

ЛВ: Могут ли эндокринные заболевания вызывать психические нарушения?

Да, безусловно. При эндокринных заболеваниях психические расстройства возникают вследствие влияния дисбаланса нейрогуморальной регуляции обменных процессов, а также психотравмирующих перегрузок, возникших после осознания негативных социальных последствий болезни.

Для клинической картины характерны следующие закономерности: во-первых, зависимость особенностей психопатологических проявлений от стадии и тяжести эндокринной болезни; во-вторых, в случае повышения функции той или иной железы обычно усиливается и психическая функция; и, в-третьих, в случае ухудшения функционирования эндокринных желез нарастают проявления астении, на фоне которой формируются острые или хронические психотические или непсихотические отклонения, могут формироваться психоорганические нарушения. При эндокринных заболеваниях часто развивается так называемый психоэндокринный синдром при котором происходит постепенное ослабление памяти и интеллекта, мотивации, изменяется личность больного в целом.

Особенно ярко выражены психические нарушения при нарушениях функции щитовидной железы.

ЛВ: Какие психические нарушения наиболее часто развиваются у детей после перенесенных инфекций?

Наиболее часто у детей встречаются постинфекционные астении. Они возникают в результате перенесенного заболеваниях инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), первые симптомы появляются через 1-2 недели после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1-2 месяцев. Преобладают ощущения общего утомления, слабости, усталости, усиливающиеся при физических нагрузках. Появляются раздражительность, беспокойство, напряжение, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, снижается аппетит и порог переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок. Развиваются нарушения сна, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, трудности с концентрацией внимания, снижение запоминания и продуктивности интеллектуальной деятельности.

ЛВ: Как лучше лечить психосоматические и соматопсихические заболевания? Есть ли особенности у детей?

Наиболее широко применяются 2 направления лечения: медикаментозная коррекция и психотерапия.

Фармакотерапия у детей предусматривает применение небензодиазепиновых анксиолитиков: тенотен, ноофен, атаракс, а также ноотропных и нейропротекторных средств (пантогам, нооклерин, кортексин, пикамилон).

Преимуществом применения Тенотена детского является то, что препарат, сочетает в себе успокаивающие, ноотропные и вегетотропные свойства, не вызывает седации и заторможенности, улучшает память, внимание и процессы обучения, не вызывает перевозбуждения и расстройств сна, хорошо переносится. отсутствуют побочные эффекты.

Тенотен детский применяется по следующей схеме: при невротических и вегетативных расстройствах — внутрь, по 1 таблетке от 1 до 3 раз в сутки (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи). Рекомендуемая длительность приема препарата – 1-3 месяца. При необходимости возможно продление курса лечения до 6 месяцев или повторить через 1-2 месяца.

Кроме фармакотерапии, лечение пациентов с психосоматическими расстройствами предполагает интегративный подход с использованием современных методов психотерапии: когнитивно-поведенческой, игровой, арт-терапии.

ЛВ: Подтверждена ли эффективность применения Тенотена детского клиническими исследованиями?

Эффективность применения Тенотена детского подтверждена результатами многочисленных клинических исследований с высоким уровнем доказательности.

Мультицентровое двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения Тенотена детского у 100 детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ легкой, средней и выраженной степени тяжести) в возрасте от 6 до 12 лет, в течение 12 недель (дозировка по 2 таблетки 2 раза в сутки), показало, что Тенотен значительно снижает тяжесть СДВГ у 34% пациентов через 3 месяца терапии, а также достоверно улучшает память и концентрацию внимания (1).

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения Тенотена детского при тревожных расстройствах у 98 детей и подростков возрасте от 5 до 15 лет, в течение 12 недель (по 1 таблетке 3 раза в сутки) свидетельствовало, что Тенотен детский оказывает успокаивающее действие с 1-х дней приема, с достоверным снижением индекса тревожности у детей (тест Р. Тэмпл), при этом максимальный эффект отмечался у детей в возрасте 5-7 лет (2).

Изучение результатов применения Тенотена детского в течение 1 месяца у 60 детей и подростков (в возрасте от 11 до 15 лет) с синдромом вегетативной дисфункции показало, что Тенотен детский нормализует вегетативный тонус уже в течение первых 2-х недель терапии. По окончании курса лечения уменьшение вегетативных расстройств и редукция астено-невротического синдрома отмечалась у 80% обследованных, улучшение когнитивного статуса у 73%, что в 2 раза превосходило результаты контрольной группы (3).

Тенотен детский применяется и в практике педиатра в следующих случаях: астенические состояния после перенесенных ОРВИ, функциональные нарушения ритма сердца, в том числе, дисфункция синусового узла, у детей и подростков с вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

ЛВ: Какие еще немедикаментозные методики применяются ли у детей и подростков для коррекции психосоматической патологии?

В лечении психосоматической патологии активно может применяться электроэнцефалографическая биологическая обратная связь с повышение мощности альфа-ритма в теменно-затылочных областях. Целью такого лечения является снижение уровня тревоги у ребенка.

Вопрос: С вашей точки зрения, какой один аспект терапии соматопсихических заболеваний у детей заслуживает наибольшего внимания врачей?

Лечение психосоматических заболеваний у детей должно носить комплексный характер и включать в себя психотерапевтическую коррекцию и рациональную фармакотерапию. При этом очень важным является оказание помощи, не только детям, но и их родителям. Очень часто именно от общей обстановки в семье зависит течение психосоматического заболевания и, следовательно, прогноз для ребенка.

Список литературы

1. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью Тенотеном Детским: результаты двойного слепого плацебоконтролируемого рандомизированного исследования // Эффективная фармакотерапия. Неврология. – 2010. – №5. – С.60-65
2. Заваденко Н.Н., Симашкова Н.В., Вакула И.Н., Суворинова Н.Ю., Балакирева Е.Е., Лобачева М.В. Современные возможности фармакотерапии тревожных расстройств у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии. – 2015. – №11. – С.33-39
3. Галактионова М.Ю., Пан И.Р. Эффективность использования препарата «Тенотен детский» при лечении синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков // Педиатрия. – 2010. – Т.89, №1. – С.87-91

Психосоматические симптомы у детей с хроническими соматическими заболеваниями

При адаптации к физическому заболеванию становится ясно, что плохая адаптация ребенка напрямую не связана только с тяжестью состояния здоровья, и что результаты сильно различаются. Примерно у 20% детей с хроническими заболеваниями наблюдаются поведенческие и эмоциональные симптомы — в два раза больше, чем среди населения в целом. Эти симптомы являются нормальной реакцией на болезнь и госпитализацию, но когда они становятся патологическими и ухудшают развитие ребенка, необходимы раннее вмешательство и, возможно, даже профилактика.

CASE VIGNETTE

Зак, 15 лет, страдает редким первичным иммунодефицитным заболеванием, которое было диагностировано годом ранее. До постановки диагноза он обычно развивался; он хорошо учился в школе, занимался спортом и был социально активен. Во время длительной госпитализации по поводу трансплантации костного мозга развились множественные медицинские осложнения, включая инфекции центральной линии и почечную недостаточность, за которыми последовал эмболический инсульт с остаточной правосторонней слабостью; его речь не пострадала.Эндокардит потребовал длительной антибактериальной терапии.

Хотя обычно он был оптимистичным, Зак в последующие недели стал плакать и замкнутым, и он не хотел принимать участие в физиотерапии. Депрессия была диагностирована группой специалистов по консультированию педиатрической психиатрии, и были прописаны низкие дозы СИОЗС. Вскоре после этого он начал заниматься физиотерапией. Он стал менее заплаканным, и его настроение улучшилось. Однако из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов прием СИОЗС был прекращен.Через неделю у Зака ​​пропала мотивация к физиотерапии. После междисциплинарного совещания психофармакологическая терапия СИОЗС была возобновлена, и он был выписан.

Услуги педиатрической психосоматической медицины (также известные как консультационные службы педиатрической психиатрии) устраняют разрыв между психиатрической и педиатрической подготовкой для улучшения эмоционального здоровья и качества жизни детей и подростков с хроническими заболеваниями. Психиатры, специализирующиеся на психосоматической медицине, оказывают совместную помощь в больницах общего профиля, в стационарных отделениях медицинской психиатрии, а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и других амбулаторных условиях.Консультант по психосоматической медицине помогает медицинским бригадам определить:

• Пациенты имеют основное или существующее ранее психическое расстройство

• Пациенты страдают психическим расстройством, которое является прямым следствием основного заболевания (например, опухоль головного мозга, синдром Кушинга, последствия инсульта) ) или медицинское лечение (например, интерферон, высокие дозы кортикостероидов, эфавиренц)

• Пациенты страдают соматоформным расстройством (т. е. физические симптомы, которые кажутся несоразмерными с медицинскими показаниями, или психологическими факторами, влияющими на общее состояние здоровья)

Распутать дифференциальный диагноз сложно и требует специальных знаний.Теперь, когда в сфере здравоохранения работают многочисленные узкие специалисты и госпиталисты, комплексная многопрофильная помощь в медицине важна как никогда.

Рассмотрение детской психофармакологии в контексте соматического заболевания начинается с тщательного изучения всех текущих лекарств, включая безрецептурные, а также травяные, дополнительные и альтернативные препараты. Необходима оценка рекомендованного пути введения лекарства, поскольку на него могут влиять заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.Также учитываются профили побочных эффектов (например, сонливость может быть полезной для возбужденного ребенка или ребенка, страдающего бессонницей).

Существует ограниченное количество исследований фармакокинетики и фармакодинамики лекарств на разных стадиях развития, но большинство специалистов по психосоматической медицине следуют принципу: «Снижайся и действуй медленно». Выбирайте лекарства с коротким периодом полураспада, избегайте введения более одного лекарства за раз, внимательно отслеживайте и документируйте целевые симптомы.

Существует ограниченное количество исследований фармакокинетики и фармакодинамики лекарств на разных стадиях разработки.. . большинство специалистов по психосоматической медицине. . . «Идти низко и идти медленно».

В педиатрической психосоматической медицине делирий, депрессия и тревожность обычно ускоряют консультации и прием психофармакологических препаратов. Однако нет одобренных FDA показаний к применению психофармакологических препаратов для лечения детей с делирием, депрессией или тревогой.

Семья ребенка должна быть полностью проинформирована о причине использования психотропных препаратов и их показаниях, терапевтических альтернативах и ожидаемых преимуществах.Каждый раз, когда используется психотропный препарат, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Важно быть в курсе всех предупреждений FDA о черном ящике.

Из-за отсутствия утвержденных показаний к применению психотропных средств у детей с соматическими заболеваниями, их использование обычно экстраполируется из литературы, посвященной больным соматическим заболеваниям взрослых, или используется для физически здоровых детей с психическими расстройствами. См. Таблицу для получения информации о обычно назначаемых психотропных препаратах детям с тяжелыми заболеваниями.

Делирий

У детей делирий — это острое изменение психического статуса, характеризующееся нарушением сна и бодрствования, колебаниями симптомов, нарушением внимания, раздражительностью, возбуждением, аффективной лабильностью и спутанностью сознания, вызванными основным соматическим заболеванием. У взрослых наблюдается нарастание и угасание сознания, что более заметно сопровождается нарушением памяти, депрессивным настроением, нарушением речи, бредом и паранойей. И взрослые, и дети имеют одинаковую частоту нарушения бдительности, апатии, беспокойства, дезориентации и галлюцинаций. ¹

У педиатрических пациентов с медицинскими заболеваниями делирий часто вызывается судорожными припадками; Опухоли или инфекции ЦНС; воздействие токсинов; нарушение обмена веществ; лекарственные взаимодействия; отмена наркотиков; неадекватное обезболивание; жар; или лечение кортикостероидами, интерфероном, химиотерапией, радиацией, наркотиками или холинолитиками. ^2-4

Лечение основного заболевания — наиболее эффективное средство устранения симптомов делирия.Экологические и фармакологические вмешательства могут принести облегчение во время медицинского обследования. Экологические вмешательства включают частую переориентацию на время, место и человека; окружающая среда, которая не является ни чрезмерной, ни недостаточной стимуляции; и информация для пациента и семьи о взаимосвязи между измененным психическим статусом и физиологическими механизмами. ³

Карник и его коллеги ⁵ предлагают лечить гиперактивный делирий галоперидолом или другим типичным антипсихотическим препаратом.Рисперидон или другой атипичный антипсихотический препарат могут улучшить симптомы гипоактивного / смешанного делирия. Schieveld и его коллеги ⁶ использовали типичные и атипичные нейролептики для лечения симптомов делирия у 40 педиатрических пациентов в отделении интенсивной терапии. Munzig и его коллеги ⁷ также сообщили об успехе атипичных нейролептиков у пациентов (в возрасте от 1 до 18 лет), страдающих делирием.

Депрессия

Симптомы депрессии и тревоги, такие как бессонница, потеря аппетита и усталость, часто встречаются у хронических больных, и их можно игнорировать или недолечить.Симптомы депрессии увеличивают бремя болезни и связаны с ухудшением результатов лечения, несоблюдением режима лечения, повторными госпитализациями и связанными с заболеванием осложнениями у пациентов с заболеваниями. ^8-11

Было обнаружено, что распространенность большого депрессивного расстройства и депрессивных симптомов достигает 68% у педиатрических пациентов с серьезными заболеваниями. ^12-14 В большинстве исследований используются шкалы самооценки или полуструктурированные интервью. При обследовании ребенка или подростка с депрессивными симптомами важно различать, связаны ли эти симптомы с состоянием здоровья и эффектами лечения или с основным психическим расстройством.

Причины депрессии включают дисфункцию иммунной системы и цитокинов, осложнения с приемом лекарств, эндокринные нарушения или дефицит, неврологические или медицинские состояния, связанные с питанием, и метастазы в ЦНС. ⁴ Перед принятием решения о лечении необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы исключить основные физиологические механизмы.

Сосредоточьтесь на когнитивных симптомах депрессии, таких как плохая концентрация, низкая самооценка, чувство вины или обременения других, а также любые суицидальные мысли (пассивные или активные).Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прямой опрос пациентов, даже маленьких детей, об их суицидальных мыслях — лучший метод оценки суицидального риска. ¹⁵ Медицинские пациенты представляют собой уязвимую группу населения с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Риск суицида зависит от диагноза, тяжести заболевания, физического состояния, лечения боли и прогноза.

Когда симптомы связаны с основным расстройством настроения или вызывают умеренное или тяжелое функциональное нарушение, нацеливайте антидепрессанты на определенные симптомы.В то время как психотропные препараты не изучались у пациентов с медицинскими заболеваниями в крупномасштабном систематическом порядке, одно небольшое (N = 15) открытое испытание продемонстрировало, что флувоксамин хорошо переносится и значительно улучшает симптомы тревоги и депрессии у педиатрических больных раком. ¹⁶ В другом отчете описывается, что циталопрам хорошо переносится и эффективен при лечении депрессии у 4 детей, больных раком. ¹⁷

Флуоксетин — это одобренный FDA SSRI для лечения депрессии у детей старше 6 лет.Флуоксетин с его активным метаболитом норфлуоксетином и флувоксамин являются мощными ингибиторами цитохрома P-450 (CYP) 3A3 и CYP3A4, и по возможности их лучше избегать в сочетании с макролидными антибиотиками, азольными противогрибковыми средствами и некоторыми другими широко используемыми лекарствами. ¹⁸

Циталопрам широко используется в медицинских учреждениях из-за его короткого периода полувыведения и низкой склонности к взаимодействию с другими лекарствами. ¹⁷ Однако недавнее предупреждение FDA о том, что дозы более 40 мг / сут могут вызвать удлинение интервала QTc, может ограничить эту практику. ¹⁹ Эсциталопрам одобрен для лечения депрессии у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, а амитриптилин одобрен для лечения депрессии у пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Хотя трициклические антидепрессанты трудно переносить в высоких дозах из-за антихолинергических симптомов и тахикардии, они часто используются в низких дозах для лечения бессонницы, потери веса, беспокойства и некоторых болевых синдромов. Было обнаружено, что другие антидепрессанты, такие как бупропион и дулоксетин, имеют клиническую ценность при тщательном контроле.

СИОЗС и селективные ингибиторы обратного захвата норадренергических рецепторов используются с осторожностью, поскольку «черный ящик» FDA предупреждает о повышенном риске суицидального поведения у детей и подростков, принимающих эти препараты. Это подчеркивает необходимость тщательного еженедельного наблюдения за всеми детьми, получающими антидепрессанты. В целом, для пациентов с заболеваниями обычно не характерны суицидальные наклонности без преморбидной депрессии или при адекватном обезболивании.

Тревога

Педиатрические пациенты с историей многократных госпитализаций обычно испытывают тревогу (особенно тревогу разлуки), процедурную тревогу и расстройства адаптации с тревожным настроением.Ряд факторов может способствовать наличию симптомов тревоги: биологические механизмы, связанные с заболеванием, реакция на диагноз или пребывание в больнице, генетические и психосоциальные причины или их комбинация.

Поведенческие и когнитивные подходы рекомендуются в качестве лечения первой линии при симптомах тревоги. Медицинская игровая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, призы и поощрения за процедуры, а также методы отвлечения внимания, такие как виртуальная реальность и вмешательства в видеоигры, продемонстрировали эффективность в облегчении симптомов тревоги. ^20-22

Для симптомов, которые сохраняются или становятся клинически значимыми, важным дополнением может быть психофармакологическое лечение. Бензодиазепины, такие как лоразепам, используемые в низких дозах в сочетании с нефармакологическими методами отвлечения внимания, могут быть подходящими для процедур, которые вызывают у детей значительное беспокойство. Клоназепам, бензодиазепин длительного действия, может быть полезен при более распространенных и продолжительных симптомах тревоги.

Бензодиазепины могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и поведенческое растормаживание, поэтому их использование следует тщательно контролировать, особенно у пациентов с дисфункцией ЦНС.Отмена бензодиазепинов, вызванная резким прекращением приема, часто происходит при переводе из отделения интенсивной терапии, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы не прекращать прием бензодиазепинов слишком резко.

Кроме того, для успокоения тревожных детей часто используются антигистаминные препараты. Хотя дифенгидрамин может быть полезен при эпизодической бессоннице, антигистаминные препараты не помогают при стойком беспокойстве, а их антихолинергические свойства могут спровоцировать или усугубить делирий.

Эсциталопрам (одобрен для лечения депрессии у здоровых детей старше 12 лет) и циталопрам также используются для лечения тревожности и могут привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий у пациентов с заболеваниями.

Резюме

Психофармакология может дополнять психотерапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия, поведенческая работа и семейная терапия, для уменьшения симптомов тревоги, депрессии и делирия у педиатрических больных с медицинскими заболеваниями, особенно когда расстройства вызывают значительные функциональные нарушения. При отсутствии лечения психические расстройства могут негативно повлиять на качество жизни, лечение симптомов, приверженность лечению, медицинские результаты и соматические жалобы, а также могут препятствовать соблюдению медицинских процедур.Целенаправленное психофармакологическое лечение в сочетании с воздействием окружающей среды или поведением может уменьшить тяжесть проблем с настроением, сном и аппетитом; помочь больным соматическим заболеваниям детям развить лучшие навыки совладания с диагнозом, лечением и процедурами; и улучшить качество жизни и функционирования во многих областях.

Ссылки:

Ссылки

1. Turkel SB, Trzepacz PT, Tavarà © CJ. Сравнение симптомов делирия у взрослых и детей. Психосоматика. 2006; 47: 320-324.
2. Курц Б.П., Абрамс АН. Психиатрические аспекты рака у детей. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2010; 19: 401-421, x-xi.
3. Мартини Д.Р., Пао М. Экстренная психиатрическая помощь. В: Винер Л.С., Пао М., Казак А.Е. и др., Ред. Краткий справочник для педиатров-онкологов: психиатрические и психологические аспекты лечения детских онкологических симптомов . Шарлоттсвилл, Вирджиния: IPOS Press; 2009: 121-129.
4. Аптер А., Фарбштейн И., Янив И. Психиатрические аспекты рака у детей. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2003; 12: 473-492, vii.
5. Карник Н.С., Джоши С.В., Патерно С., Шоу Р. Подтипы педиатрического делирия: алгоритм лечения. Психосоматика . 2007; 48: 253-257.
6. Schieveld JN, Leroy PL, van Os J, et al. Детский делирий при критических состояниях: феноменология, клинические корреляты и ответ на лечение в 40 случаях в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2007; 33: 1033-1040.
7. Munzig E, Turkel S, Jacobson J, et al. Диагностика и лечение детского делирия. Стенды представлены: Академия психосоматической медицины; 20 ноября 2008 г .; Майами.
8. де Йонге П.Д., Хадж Ф. Б., Боффа Д. и др. Профилактика большой депрессии у сложных пациентов с заболеваниями: предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Психосоматика. 2009; 50: 227-233.
9. Koopmans GT, Donker MC, Rutten FH.Продолжительность пребывания в больнице и использование медицинских услуг стационарными пациентами с коморбидными некогнитивными психическими расстройствами: обзор литературы. Gen Hosp Psychiatry. 2005; 27: 44-56.
10. Fenton WS, Stover ES. Расстройства настроения: сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и диабета. Curr Opin Psychiatry . 2006; 19: 421-427.
11. Гарнизон ММ, Катон ВДж, Ричардсон ЛП. Влияние сопутствующих психических заболеваний на повторную госпитализацию по поводу диабета у молодежи. Уход за диабетом .2005; 28: 2150-2154.
12. Керсун Л.С., Элиа Дж. Депрессивные симптомы и использование СИОЗС у пациентов с детской онкологией. Рак крови у детей . 2007; 49: 881-887.
13. Сигети Э., Леви-Уоррен А., Уиттон С. и др. Депрессивные симптомы и воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков: кросс-секционное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 395-403.
14. Пао М., Лион М., Д’Анджело Л.Дж. и др. Психиатрические диагнозы у подростков, серопозитивных по вирусу иммунодефицита человека. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000; 154: 240-244.
15. Баллард Э., Боск А., Снайдер Д. и др. Мнения пациентов о проверке суицида в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . В прессе.
16. Готельф Д., Рубинштейн М., Шемеш Э. и др. Пилотное исследование: лечение флувоксамином депрессии и тревожных расстройств у детей и подростков с онкологическими заболеваниями. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2005; 44: 1258-1262.
17. DeJong M, Fombonne E. Циталопрам для лечения депрессии в детской онкологии. J Детский подростковый психофармакол . 2007; 17: 371-377.
18. Школа медицины Университета Индианы, Отдел клинической фармакологии. Таблица взаимодействия лекарств P450. http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/table.aspx. По состоянию на 28 сентября 2011 г.
19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: аномальные сердечные ритмы, связанные с высокими дозами целекса (циталопрама гидробромида).Август 2011 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm. Проверено 28 сентября 2011 г.
20. Стубер М.Л., Сикорд Д. Психиатрическое воздействие рака у детей. В: Kreitler S, Ben Arush MW, ред. Психосоциальные аспекты детской онкологии. Западный Сассекс, Англия: John Wiley & Sons Ltd; 2004: 211-228.
21. Kendall PC, Flannery-Schroeder E, Panichelli-Mindel SM, et al. Терапия для подростков с тревожными расстройствами: второе рандомизированное клиническое испытание. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 1997; 65: 366-380.
22. Пател А., Шибл Т., Дэвидсон М. и др. Отвлечение внимания портативной видеоигрой снижает предоперационную тревогу у детей. Paediatr Anaesth. , 2006; 16: 1019-1027.
23. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Лекарственные препараты, одобренные FDA. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. Проверено 7 октября 2011 г.

Психосоматические проблемы и меры противодействия у японских детей и подростков | Биопсихосоциальная медицина

Есть ли у моего подростка психосоматическое расстройство?

Ваш ребенок жаловался на боль в животе. Или головная боль. Или боль в ушах, боль в груди, тошнота: выбирайте сами. Проблема в том, что врач не может найти ничего плохого. Он проверил вашего подростка, и все кажется ясным — то есть физически.

Что оставляет вас в недоумении. Нет никакого смысла в том, что ваш подросток преувеличивает свои симптомы.И боль, кажется, не проходит, как бы вы этого ни хотели. Вы действительно хотите выяснить, в чем причина боли.

Связь ума и тела

Если этот сценарий звучит знакомо, у вашего подростка может быть психосоматическое заболевание. Психосоматические заболевания — это физические симптомы, вызванные или обостренные эмоциональными или психическими проблемами, а не физической патологией. Вы когда-нибудь слышали о связи ума и тела? Это действительно так. Когда мы испытываем эмоциональный стресс, наше тело показывает это, как бы мы ни пытались подавить боль, которую чувствуем.Фактически, психосоматические симптомы часто могут развиваться, когда мы пытаемся подавить глубокие неприятные чувства и / или игнорировать серьезные эмоциональные проблемы.

Это верно не только для подростков, но и для взрослых. Фактически, это верно для всех. В революционной книге доктора Джона Сарно « Исцеление боли в спине » (которая впервые популяризировала психосоматические и психологические / телесные феномены) он описал, как тысячи взрослых с болями в спине и другими типами хронических болей на самом деле скорее страдали от неуправляемого эмоционального напряжения. чем физическая травма.Он предположил, что наш разум создает боль, когда мы подавляем «неприемлемые» эмоции, такие как гнев, тревога и страх. Наша физическая боль, как пишет Сарно, — это просто способ нашего ума отвлечь нас от внутреннего беспокойства, которое мы испытываем. Доктор Сарно доказал свою теорию, проанализировав сотни рентгеновских снимков и МРТ пациентов, жалующихся на хроническую боль, но результаты не показали никаких доказательств физического повреждения.

Эмоциональный стресс, по-видимому, является главной причиной психосоматических заболеваний у подростков.Исследователи из Гарвардской детской больницы в Бостоне обнаружили, что до 50% детей «будут жаловаться на необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы». Авторы обнаружили, что такие психосоматические заболевания часто связаны с депрессией и тревогой (Ibeziako P & Bujoreanu S).

Психосоматические симптомы также могут быть результатом:

• Семейный конфликт или проблемы
• Школьные проблемы (например, учеба или издевательства)
• Давление со стороны коллег
• Хроническое заболевание или инвалидность у родителей
• Переезд на новое место
• Проблемы с психическим здоровьем родителей и / или плохие способности справляться с трудностями.

Когда вы узнаете, что это медицинская проблема или психосоматическая проблема?

Хотя единственный способ действительно определить, являются ли проблемы вашего подростка медицинскими или психосоматическими, — это посетить педиатра, прошлые исследования Мичиганского университета показывают, что многие подростки с психосоматическими расстройствами имеют следующие симптомы:

1. неопределенный
2. Различной интенсивности
3. Несоответствие

Дополнительно этих подростков:

1. Пожаловаться на несколько симптомов одновременно
2. Похоже, что до того, как проблема возникла, находились в добром здравии
3. Обычно откладывают или откладывают обращение за медицинской помощью, и / или
4. Похоже, что симптомы не беспокоят.

Лечение психосоматических заболеваний у подростков

Итак, что вы теперь делаете?

Во-первых, если вы еще не отвели подростка к терапевту или педиатру, сделайте это: это первый шаг. Врач должен провести полное обследование и осмотр и посмотреть, есть ли реальная медицинская проблема. Если они ничего не найдут, вы можете рассмотреть другое мнение. Следующим шагом должно быть посещение подростка психиатром для клинического обследования, чтобы определить, есть ли у его симптомов альтернативная причина.

Психическое лечение психосоматических симптомов

Если специалист в области психического здоровья обнаружит, что ваш подросток действительно страдает от эмоционального стресса, вашим следующим шагом будет лечение психического здоровья. Тип лечения зависит от личных обстоятельств вашего подростка. Если ваш подросток страдает клинической депрессией, тревогой, травмой (ПТСР), пограничным расстройством личности, злоупотреблением психоактивными веществами, зависимостью, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), продромальным психозом или любым другим типом психического состояния, ему понадобится форма разговорной терапии, такая как диалектическая поведенческая терапия или когнитивно-поведенческая терапия, и, возможно, при необходимости лекарства.Вы также можете рассмотреть вопрос о психиатрическом центре для подростков, например о интенсивной амбулаторной программе (IOP), программе частичной госпитализации (PHP) или стационарном лечебном центре (RTC).

Даже если источник эмоционального стресса менее острый или не является диагностируемым психическим заболеванием, КПТ и ДПТ по-прежнему важны, чтобы помочь вашему подростку справиться и разрешить происходящее. Например, ваш подросток может бороться с друзьями, издевательствами, киберзапугиванием, школой, проблемами в учебе, созависимостью или другими проблемами.Если вы, как родитель, боретесь с проблемами психического здоровья, подумайте о том, чтобы обратиться за лечением и для себя.

Изучение взаимоотношений разума и тела

Когда дело доходит до психосоматических заболеваний, многие подростки обнаруживают, что их физическая боль исчезает после того, как они узнают, что источником их боли на самом деле является эмоциональный стресс. Во многих случаях это знание помогает. Фактически, в вышеупомянутом Гарвардском исследовании авторы утверждают, что лечение психосоматических заболеваний должно начинаться с «обучения подростка и его или ее родителей пониманию отношений между разумом и телом».”

Психологическое образование может быть предоставлено специалистом в области психического здоровья во время амбулаторного лечения или во время групповой терапии в лечебном центре для подростков. Многие RTC, PHP и IOP предлагают психообразование о связи между разумом и телом.

Кроме того, вы можете неформально обучить своего подростка связи между разумом и телом. Вы можете предложить подросткам прочитать книги и статьи по этой теме (рекомендуется любая из книг Сарно) или предложить им погуглить «связь между разумом и телом» или «психосоматическое заболевание».Тем не менее, профессиональное психиатрическое лечение очень важно, чтобы ваш подросток мог раскрыть корень своих эмоциональных проблем и справиться с ними здоровым образом.

Родом из Калифорнии, Яэль сочетает свой опыт в области английского языка и психологии в своей роли писателя контента для Evolve Treatment Centers.

психосоматических расстройств | Пациент

Психосоматика — это разум (психика) и тело (сома). Психосоматическое расстройство — это заболевание, поражающее как разум, так и тело.Считается, что некоторые физические заболевания особенно усугубляются психическими факторами, такими как стресс и тревога. Ваше психическое состояние может повлиять на тяжесть физического заболевания в любой момент времени.

Какие болезни являются психосоматическими?

В некоторой степени большинство болезней являются психосоматическими — затрагивают как разум, так и тело.

• У каждого физического заболевания есть психический аспект. То, как мы реагируем на болезнь и как мы справляемся с ней, сильно различается от человека к человеку.Например, сыпь при псориазе может не очень беспокоить некоторых людей. Однако сыпь, покрывающая те же части тела у кого-то другого, может вызвать у него депрессию и еще большее недомогание.
• Психическое заболевание может вызвать физические последствия. Например, при некоторых психических заболеваниях вы можете не есть или не заботиться о себе очень хорошо, что может вызвать физические проблемы.

Словарь Merriam-Webster определяет психосоматику как: из, относящихся к телесным симптомам, вызванным психическим или эмоциональным расстройством, связанных с ними или связанных с ними.

Считается, что некоторые физические заболевания особенно усугубляются психическими факторами, такими как стресс и тревога. Например, к ним относятся псориаз, экзема, язва желудка, высокое кровяное давление и болезни сердца.

Считается, что на физическую часть болезни (степень сыпи, уровень артериального давления и т. Д.) Могут влиять психические факторы. Это сложно доказать. Однако многие люди с этими и другими физическими заболеваниями говорят, что их текущее психическое состояние может повлиять на тяжесть их физического заболевания в любой момент времени.

Некоторые люди также используют термин «психосоматическое расстройство», когда психические факторы вызывают физические симптомы, но при этом нет физического заболевания. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, и физическое заболевание не обнаруживается.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Соматизация и соматоформные расстройства».

Как разум может влиять на физические болезни?

Хорошо известно, что разум может вызывать физические симптомы. Например, когда мы боимся или беспокоимся, у нас могут развиться симптомы беспокойства.

Как лечить психосоматические расстройства?

Для каждого заболевания существуют свои варианты лечения. При соматических заболеваниях обычно наиболее важны физические методы лечения, такие как лекарства или операции. Однако медицинские работники обычно стараются лечить человека в целом и учитывать психические и социальные факторы, которые могут способствовать возникновению заболевания. Таким образом, лечение для снятия стресса, беспокойства, депрессии и т. Д. Может помочь, если считается, что они способствуют развитию вашего физического заболевания.

Дети и психосоматические расстройства: взгляд детского психотерапевта | проведено Британской холистической медицинской ассоциацией

Первоначальная оценка

Тиа было 14 лет, когда она была направлена ​​в CAMHS из больницы общего профиля. Она страдала от изнуряющих язв во рту, которые начали появляться, когда она была маленькой. С начала полового созревания у нее появились мигренозные головные боли, сопровождающиеся рвотой и болями в животе. В ее обращении подчеркивалось, что ее отец был алкоголиком и находится под залогом в ожидании судебного слушания по делу о сексуальном насилии.Ее мать страдала хроническим заболеванием, влияющим на ее иммунную систему, с плохим прогнозом. Я впервые встретился с Тией и ее матерью с моим коллегой-психиатром для первоначальной оценки. Затем я встретился с Тией наедине в течение трех недель для оценки специалиста по психотерапии.

Клиническая картина

Тиа пришла в клинику сама. Она представилась милой, но сбитой с толку девочкой-подростком. Она провела большую часть своих сеансов, описывая свои страдания от изнурительной мигрени и болезненных язв во рту, объясняя, что, несмотря на несколько биопсий за эти годы, язвы во рту остались невыявленными.Когда у нее образовались язвы во рту, слизистая оболочка рта была болезненной, но безболезненной, она не могла есть и требовала, чтобы ее пища была мягкой и жидкой, как у ребенка. Когда у нее не было обострения язв во рту, Тиа страдала от мигрени, из-за которой она не могла открыть глаза в течение как минимум недели. Ее лечили различными лекарствами, но они приносили лишь временное облегчение. Она считала, что врачи бесполезны, потому что они не обнаружили с ней ничего плохого, и ей не нужна была психотерапия.

В глазах Тиа люди были бесполезными, ненадежными и ненадежными

Дома и в школе отношения Тиа были нарушены, в основном лишены близости и характеризовались неустойчивыми связями. В тех редких случаях, когда она рассказывала об аспектах своей семейной жизни, она рассказывала мало волнующие воспоминания из детства и недавний опыт домашнего насилия, брошенного из-за необъяснимых отлучок отца-алкоголика и жестокого обращения, а также из-за отказа матери. Посещаемость школы Тиа была плохой отчасти из-за ее повторяющихся обострений язв во рту и мигреней.Когда она смогла присутствовать, у нее были неоднократные вспышки гнева, хотя она никогда не могла вспомнить, чтобы они были. Она постоянно ссорилась со сверстниками, несколько раз била кого-то по лицу, вызывая кровотечение из носа и приводя к ее временному исключению из школы. Она казалась действительно неспособной вспомнить ни один из этих инцидентов, и точно так же ей было очень трудно описать свои внутренние ощущения и чувства. Я объяснил это высоким уровнем диссоциации и алекситимии — трудностями в переживании, выражении и описании эмоциональных реакций, что является общей чертой психосоматических расстройств.В глазах Тии люди были бесполезными, ненадежными и ненадежными, и это мнение, как я думал, давало ей ложное ощущение автономии и власти. И все же Тиа казалась искалеченной своей глубокой пассивностью и детской потребностью во внимании и заботе, которые ее тело выражало через соматические симптомы.

Теоретические предположения

Я сделал следующие соображения после того, как оценил ее для психотерапии. Отношения Тии с опекунами серьезно расстроили ее врожденные и фундаментальные потребности в привязанности.Ее мать была эмоционально отстраненной и невыразительной и, я думаю, расстроенной и озабоченной собственными травмами и трудностями. Отец Тии был чрезвычайно жестоким человеком, неспособным сдержать свою агрессию и разочарование. Этот эмоциональный климат и отсутствие сдерживания приводят к тому, что части личности Тии отделяются и отделяются. Ее неспособность выразить свою архетипическую примитивную агрессию создавала внутреннее давление, с которым она не могла справиться. Тиа приняла ряд изощренных защит, чтобы защитить себя от этого внутреннего давления и от своей внешней реальности.Однако на другом уровне эти защиты значительно препятствовали ее развитию и, таким образом, ставили под угрозу процесс ее индивидуации. Мигрени Тии, казалось, не давали ей думать о своих невыносимых переживаниях. Они заставили ее отключиться и ничего не принимать. Кроме того, ее мигрень и язвы во рту мешали ей принимать пищу, физическую и психологическую, и не позволяли ей устно выражать свое горе и ярость по поводу своей реальности.

Эволюция терапии

Тиа использовала терапию, чтобы передать свои диссоциированные чувства через поведение, в котором она поменяла роли взрослого и ребенка.Она относилась ко мне как к ребенку, болезненно отвергая и бросая меня, заставляя меня чувствовать себя брошенным и изолированным ребенком, у матери которого совсем не было времени на нее. Ее неприятие и оставление меня выражалось в ее непоследовательном и непредсказуемом посещении терапии или в отказе от любых моих размышлений. В самом начале терапии она сказала мне, что не любит думать о своих чувствах, предпочитая, по ее словам, «отбросить их в сторону», что, как я думал, отражает глубину ее психосоматического расщепления.

Примерно через три месяца терапии, Тиа быстро выявила трудности с поддержанием связи и проблема регулирования ее близости и дистанции со мной. То, как Тиа относилась ко мне, проиллюстрировало множественное замешательство по поводу ее отношений со взрослыми, и параллельно с этим замешательство по поводу собственного тела. Казалось, что о ее части иногда нужно заботиться, но в то же время она отвергала заботу, которой, казалось, так жаждала. Тиа активно демонстрировала мне, насколько она разобщена и оторвана от своих чувств, и разыграла в терапии со мной фрагментированные и лишенные отношения между опекуном и ребенком.Она могла регулировать близость только физическими средствами, а не психологическими. Похоже, что в младенчестве Тиа чувствовала, что о ней заботятся только с точки зрения поверхностного внимания к ее физическим потребностям, и никогда не испытывала психологического и интуитивного ощущения, что ее удерживают в мыслях опекуна. В этом контексте соматические симптомы Тии побудили к контактам с врачами, которые, в свою очередь, дали ей что-то вроде опыта взрослых, заботящихся о ее физических потребностях. Таким образом, она пассивно и беспомощно лежала на кушетке врача, в то время как из ее рта брали биопсию, что, возможно, символизировало ее неспособность использовать слова, чтобы выразить беспомощность и эмоциональное пренебрежение, которые она испытывала со своими опекунами.Когда врачи не находили ничего плохого, она критиковала их, считая бесполезными.

Неспособность Тии вспомнить вспышки гнева подчеркнула ее склонность к диссоциации, когда она сталкивается с психическим расстройством. Наиболее важно то, что любая стрессовая ситуация, с которой она сталкивалась, сопровождалась изнурительной мигренью и болезненными язвами во рту, которые не позволяли ей говорить или есть. Это также отражалось в паттерне, согласно которому после продуктивного или творческого терапевтического сеанса Тиа часто пропускала следующий сеанс, как будто чтобы стереть любое возникшее понимание и возможность дальнейшего озарения.Ее невысказанное разочарование и подавленный гнев — это чувства, которые я уловил на наших сеансах (мой «контрперенос»). Просматривая свои ответы на то, как она относилась ко мне, отвергая и бросая, я получил понимание той части Тии, которая чувствовала глубокий гнев, разочарование и унижение из-за своего стремления к надежной привязанности. Эта отколовшаяся или диссоциированная часть ее отчаянно нуждалась в выражении, но Тиа не могла позволить себе этого. Казалось, это связано с ее чувством стыда за то, что, если она почувствует или проявит агрессию, ее отвергнут и накажут, что было очень важной проблемой для Тиа.Чтобы справиться со своим беспокойством, она выработала параноидальное сопротивление приближению ко мне, как если бы я был ее жестоким отцом или ее враждебной и далекой матерью. Это новое понимание позволило мне вынести трудности и продолжить думать о ней, а также продолжать замечать и сдерживать гнев и отчаяние, которые Тиа приносила на свои сеансы, но которые она не могла обработать. Я чувствовал, что важно не упускать из виду Тию, в основном потому, что я боялся, что в противном случае она не найдет ту часть себя, которая стремилась к выражению и нуждалась в интеграции.

Я понял ту часть Тии, которая чувствовала глубокий гнев, разочарование и унижение.

По мере того, как сеансы терапии стали для нее важны, Тиа стала меньше отвергать меня. Ее посещаемость улучшилась, и она стала более восприимчивой к моим размышлениям, что свидетельствовало о том, что она ценила постоянство моего присутствия. На этом втором этапе ее терапии я начал понимать, что, хотя Тиа, возможно, стремилась к сочувствию и сонастроенности со мной, ее подозрения и страхи проистекали из ее травмирующего прошлого опыта заброшенности и эмоциональной депривации со своими опекунами.Из-за этого ей было значительно труднее глубоко и полностью использовать наши терапевтические отношения. Хотя Тиа, казалось, хотела установить доверительные отношения, было очевидно, что для нее психологический контакт сам по себе был элементом страха, возможно потому, что он принес обещание любви, безопасности и комфорта, которые в конечном итоге не могли быть выполнены, и это напомнило ей о внезапном нарушения младенчества, с которыми она столкнулась со своими опекунами (Hedges, 1997). Помня об этом, я видел свою задачу с Тией в том, чтобы повысить ее способность взаимодействовать со мной, сначала уважая ее потребность в ограниченной эмоциональной близости, а затем уделяя пристальное внимание ее уровням терпимости, которые она сообщала телесно и не- вербально, например, сидя неподвижно на краю своего сиденья, или ложась спать с мигренью, или во рту вспыхивают язвы, что является признаком психического расстройства.

Примерно через два года после начала терапии два раза в неделю, воспоминания о сексуальном насилии со стороны ее отца начали появляться. Тиа вспомнила, что когда она была маленьким ребенком, ее мать ходила на работу, оставляя ее дома на попечение отца. Она вспомнила, что ее отец «всегда выглядел сонным», и вспомнила, что он ласкал ее и заставлял ласкать его. Сначала она считала ситуацию приятной, но со временем ее отец стал более жестоким. Боясь того, что он может сделать с ней и ее матерью (в результате жизни с домашним насилием), Тиа держала рот на замке и не сказала матери.Когда ей удалось раскрыть свою мать, ее уволили и не восприняли всерьез. Вспоминая сексуальное насилие со стороны ее отца и отказ и отказ ее матери, Тиа вернулась к мигрени. Закрыв глаза, она описала красные огни вокруг себя и увидела вулканы и текущую лаву, затопляющую ее. На последующих сеансах она впервые начала соприкасаться с тем, что она чувствовала, и призналась в чувствах вины, стыда и гнева. Соматические симптомы Тии постепенно исчезли, и к концу лечения, хотя язвы во рту все еще вспыхивали, таких эпизодов было немного, и они случались редко.Ее мигрень полностью исчезла, а посещаемость школы увеличилась. По мере того, как ее эмоциональный репертуар рос, у Тии больше не было вспышек гнева в школе, так как теперь она могла выразить словами свои чувства, что означало, что ее могли понять другие. Похоже, она больше не полагалась на свое тело, чтобы говорить о своем дискомфорте и страданиях.

Заключение

Отношения между телом и разумом Тии стали фрагментированными в результате опыта ее воспитателя и младенца. В отсутствие эмоционально доступного взрослого разума, который мог бы дать ей «мыслящую кожу», телесные ощущения Тии не смогли стать мыслимыми эмоциями.В результате этой неудачи ее разум не смог развить способность преобразовывать необработанные психические события в символические мысли: другими словами, понимать себя. Психотерапия, проводимая дважды в неделю в течение двух лет, позволила реконструировать ранние паттерны привязанности, развернувшиеся в рамках терапевтических отношений, что дало Тиа возможность с помощью своего терапевта подумать о своем теле и содержимом своего разума, чтобы чтобы облегчить ей реинтеграцию того, что было отщеплено.

Психосоматические заболевания

Психосоматика определяется как затрагивающая или затрагивающая как разум, так и тело. Психосоматические заболевания можно разделить на три основных типа. К первому типу относятся люди, страдающие как психическим (психиатрическим) заболеванием, так и соматическим заболеванием, и эти заболевания усложняют симптомы и лечение друг друга. Ко второму типу относятся люди, у которых есть психические проблемы, которые являются прямым результатом медицинского заболевания или его лечения, например, депрессии из-за рака и его лечения.

Третий тип психосоматических заболеваний — соматоформные расстройства. Соматоформные расстройства — это психические расстройства, которые проявляются в виде физических проблем. Другими словами, физические симптомы, которые испытывают люди, связаны с психологическими факторами, а не с медицинской причиной.

Соматоформные расстройства являются основной темой данной статьи и включают следующее:

• Дисморфическое расстройство тела — это навязчивая идея или озабоченность незначительными или воображаемыми недостатками, такими как морщины, маленькая грудь или форма или размер других частей тела.Дисморфическое расстройство тела вызывает сильное беспокойство и может повлиять на способность человека нормально функционировать в повседневной жизни.

• Конверсионное расстройство — это расстройство, при котором человек испытывает неврологические симптомы, влияющие на его или ее движения и чувства и не имеющие физической причины. Симптомы могут включать судороги, слепоту или паралич.

• Ипохондрия — это навязчивая идея или фиксация на страхе серьезного заболевания.Люди с ипохондрией неверно истолковывают нормальные функции организма или незначительные симптомы как серьезные или опасные для жизни. Например, человек с ипохондрием может убедиться, что у него рак толстой кишки, из-за временного метеоризма после употребления капусты.

• Соматическое расстройство — это расстройство, при котором человек испытывает физические жалобы, такие как головные боли, диарея или преждевременное семяизвержение, которые не имеют физической причины.

Точная причина соматоформных расстройств до конца не изучена.Считается, что соматоформные расстройства являются семейными, а это означает, что генетика может играть роль. Соматоформные расстройства также могут быть вызваны сильными эмоциями, такими как тревога, горе, травма, жестокое обращение, стресс, депрессия, гнев или чувство вины. Люди, страдающие соматоформными расстройствами, обычно не осознают роль этих эмоций в их физических симптомах. Однако они не вызывают намеренно эти физические симптомы или придумывают свои физические проблемы. Их физические симптомы реальны, но вызваны психологическими факторами.
Женщины чаще, чем мужчины, страдают соматоформными расстройствами. Симптомы обычно начинаются в возрасте до 30 лет и сохраняются в течение нескольких лет. Выраженность симптомов может меняться из года в год, но редко бывают случаи, когда симптомы отсутствуют. Примеры соматоформных симптомов включают проблемы с пищеварением, головные боли, боль, усталость, менструальные проблемы и сексуальные трудности.

В настоящее время не существует лекарства от соматоформных расстройств. Лечение направлено на установление постоянных и поддерживающих отношений между пациентом и его или ее лечащим врачом.Часто направление к психиатру может помочь людям с соматоформными расстройствами справиться с их симптомами. Хотя лечение может быть трудным, люди, страдающие соматоформными расстройствами, могут вести нормальную жизнь даже при сохранении симптомов.

Соматоформные расстройства обычно не считаются опасными для жизни состояниями. Однако они могут привести к приступам глубокой депрессии и попыткам самоубийства.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или кого-то из ваших близких есть или выражаются какие-либо мысли о причинении себе вреда или о самоубийстве.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете симптомы депрессии от легкой до большой, включая проблемы со сном, постоянное чувство печали или пустоты, чувство безнадежности или никчемности, постоянную усталость, раздражительность и потерю интереса к занятиям или хобби.

Психосоматические расстройства

Психосоматическое расстройство — это болезнь, соединяющая разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование тела влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает болезнь, либо усугубляет ранее существовавшую болезнь у человека.

Это также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, ответственна за развитие этого расстройства и приводит к поражению функциональных органов.

Кредит изображения: Соэль Парвез Хак / Shutterstock

Этиология

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги.Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами, а именно:

• Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические отклонения у человека могут напрямую вызывать это состояние.
• Нестандартные биологические условия: Изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. Д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
• Влияние стресса: Лица, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
• Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психические расстройства как расстройства мозга: Томас Инсел в TEDxCaltech Play

Влияние психологических факторов

Если у человека есть общее заболевание, такое как гипертония, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

• Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья.Например, когда человек зол, это увеличивает продолжительность высокого кровяного давления.
• Вторжение стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего состояния здоровья и создавать проблемы.
• Обострение: Факторы тревоги усугубляют симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
• Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает множество других факторов риска, связанных со здоровьем, таких как диабет, головная боль и т. Д.

Способы психосоматического расстройства

Есть три основные категории психосоматических заболеваний. В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. Третий вид называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформное заболевание далее классифицируется следующим образом:

• Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
• Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
• Соматическое расстройство: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.
• Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например морщин и ожирения. Здесь человек сильно страдает анорексией.
• Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. Д.

Факторы риска психосоматического расстройства

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

Например:

• Диабет: Пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
• Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

• Гипертония: Некоторые факторы, вызывающие психологию, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.