Разное

Противозачаточные таблетки после акта какие лучше: Экстренная контрацепция

Содержание

5 способов контрацепции: сравнение

Анна Морозова

попробовала 5 способов контрацепции

Профиль автора

Я попробовала четыре медицинских способа контрацепции и один народный — в итоге сделала четыре аборта и получила хронический эндометрит.

Сексом я начала заниматься с 18 лет, сейчас мне 40, у меня есть муж и ребенок, я еще в детородном возрасте. По своей природе я плодовита и быстро беременею. По-научному это называется «высокая фертильность».

До 30 лет рожать я не хотела. В поисках идеального контрацептива перепробовала несколько медицинских способов: обычные презервативы, комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочную медную спираль, таблетки для экстренной контрацепции. А также один так называемый народный способ — прерванный половой акт. У всех есть свои плюсы и минусы. Итогом испытаний стали четыре аборта и хронический эндометрит.

Расскажу, как так вышло и какие способы предохранения сработали лучше всего.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Способ 1

Мужские презервативы

Как работают. Создают барьер между половыми органами партнеров, не давая им прикасаться друг к другу, не пропускают сперматозоиды во влагалище женщины. Защищают не только от нежелательной беременности, но и от ИППП.

Надежность. Индекс Перля при идеальных условиях использования составляет 2%. Другими словами, если 100 женщин 12 месяцев очень аккуратно и по инструкции пользовались презервативами, то у двух из них половой акт закончился беременностью. То есть во время секса изделие порвалось или сползло и осталось внутри женщины.

Эффективность разных методов контрацепции — Drugs. com

При типичном использовании эффективность метода заметно ниже, индекс Перля составляет 13% — за год использования беременеют 13 женщин из ста.

Какими я пользовалась. На самом деле по части презервативов я не эксперт. Просто старалась покупать «резинки» известных брендов. Я никогда не стремилась в них разобраться, так как не считаю их приемлемым для себя долгосрочным способом предохранения. На мой взгляд, презервативы хороши как временный способ — пока не появился постоянный партнер или не найден более удобный вариант защититься от беременности.

По размеру я их не выбирала, а это большая ошибка: мой муж иногда чувствовал дискомфорт, как будто презерватив был ему маловат. Хотя изделие во время секса и не рвалось. В основном покупала классические, реже ребристые или точечные.

/happy-condom/

Как правильно подобрать презерватив: подробная инструкция

Иногда мы с мужем использовали «резинки» с усиками. Это довольно пикантная и волнующая вещь. Но они больше подходят для разнообразия в постели, для эффекта новизны. По крайней мере, так было у меня — я использовала такие изделия два или три раза, а потом стала воспринимать их как обычные презервативы.

Этим фирмам я доверяла, и обычно они меня не подводили. Источник: «Озон» Чтобы разнообразить сексуальные отношения, можно выбрать презервативы с усиками разной жесткости и размеров. Источник: «Озон»

Плюсы. Для меня это доступность: чтобы купить презервативы, не нужно идти к врачу, в отличие от КОК или спиралей. Я покупала их в аптеках и обычных магазинах. Сейчас можно заказать их и через интернет. На мой взгляд, это гораздо удобнее, чем покупать в обычном магазине или аптеке: можно спокойно выбрать товар по размеру, качеству и даже цвету и аромату.

Минусы. Даже когда мой муж надевал сверхтонкие презервативы, ощущения во время секса терялись. Скорее всего, дело было в голове: я понимала, что акт происходит с «резинкой», и это автоматом снижало мой интерес к процессу. То же самое было и у моего партнера.

Кроме того, я никогда не считала презервативы сверхнадежным средством от беременности. Если неправильно подобрать изделие по размеру или купить дешевые, непроверенной марки, то они могут порваться или соскочить. Такое с нами бывало, например, когда в аптеке не было выбора, а нам с мужем приспичило заняться сексом.

/happy-lube/

Все, что нужно знать о лубрикантах: подробная инструкция по выбору

Чем все закончилось. Однажды, как я и ожидала, презерватив нас подвел. Я купила дешевые резинки, потому что в магазине других не было, и во время секса презерватив порвался. Поняли мы это только в конце полового акта. В итоге я забеременела. Можно было сразу воспользоваться экстренной контрацепцией, но тогда я о ней даже не знала, а подсказать было некому: мой молодой человек в этом вопросе был не опытнее меня.

На тот момент мне был 21 год, и я рожать ребенка не хотела. Заставить меня никто не имел права: на сроке до 12 недель включительно женщина может решать этот вопрос самостоятельно.

Искусственное прерывание беременности — закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Однако к врачу я обратилась только на десятой неделе. До этого пыталась народными методами спровоцировать выкидыш: таскала тяжести, лежала в ванне с горячей водой. В итоге ничего не получилось, я только потеряла время.

Осложнения после хирургического прерывания беременности — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Сейчас я знаю, что так делать ни в коем случае нельзя и лучше как можно скорее обратиться к врачу. Ведь аборт надо делать на раннем сроке: так риск получить осложнения гораздо меньше.

После хирургического выскабливания у меня диагностировали эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Такое заболевание можно получить и после родов.

Эндометрит — справочник MSD

В итоге я десять дней пролежала в больнице. Мне прокололи курс антибиотиков, сняли острое воспаление, но врач сказала, что это заболевание хроническое и вылечить его полностью невозможно.

Цена. Ценовой диапазон довольно большой: стоимость пачки презервативов из 12 штук на «Озоне» начинается от 203 Р. Конечно, в этом деле лучше не экономить и покупать изделия подороже.

В среднем, если заниматься сексом раз в день и использовать барьерные контрацептивы по средней ценовой категории — 500 Р за пачку из 12 штук, — то в месяц на предохранение от беременности уйдет 1250 Р. Соответственно, в год — 15 000 Р.

Цена презервативов во многом зависит от фирмы-производителя. Источник: «Озон» Средняя стоимость большой пачки популярных презервативов — 500 Р. Источник: «Озон»

Способ 2

Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК

Как работают. Это таблетки, которые содержат искусственные аналоги женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Они тормозят овуляцию, то есть выход яйцеклетки, за счет этого оплодотворение становится невозможным. Принимать КОК нужно каждый день в одно и то же время.

Изначально я не хотела пить таблетки, но гинекологи на приеме рекомендовали только два основных метода контрацепции: оральные контрацептивы и внутриматочные спирали. Другие способы они считали ненадежными.

/podbor-kok/

Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Второй вариант был мне недоступен, так как, по мнению моего гинеколога, применять его можно только рожавшим женщинам. Позже я узнала, что это не так, но тогда спираль рассматривать не стала.

Надежность. Индекс Перля при идеальном использовании метода составляет 0,3%. То есть 1000 женщин год принимали КОК и три из них забеременели. Получается, что эффективность при идеальном использовании — более 99%.

Эффективность противозачаточных средств — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

При типичном использовании индекс Перля — 7%, то есть за год беременеют семь женщин из ста. Это связано с тем, что женщины могут забывать принимать таблетки, пить их нерегулярно.

Какие я принимала. Врач не всегда может сразу подобрать таблетки, которые подойдут. Мой гинеколог угадал со второго раза. Первые КОК организм категорически не принимал: меня от них постоянно тошнило. Их название я не запомнила. В итоге я почти месяц мучилась и пыталась приучить себя к этим пилюлям. Денег много потратить не успела, так как купила пачку, рассчитанную на месяц.

На следующем приеме врач выписал мне «Три-регол». На эти таблетки организм среагировал нормально, и я их принимала почти 10 лет. Это не значит, что они подходят всем, — у кого-то они вызывают такие же побочные эффекты, как мой первый препарат.

Комбинированные противозачаточные препараты — блог клиники Майо

«Три-регол» — трехфазный препарат, в упаковке три вида таблеток с разной концентрацией действующих веществ. Источник: Vidal

Плюсы. Для меня это, конечно же, была их надежность. Нравилось и то, что можно было заниматься сексом и позволять мужчине эякулировать в себя. На мой взгляд, это приятная часть процесса, которая стала возможной с оральными контрацептивами.

Минусы. В этом вопросе все индивидуально. Перечислю минусы, с которыми я столкнулась:

  1. Необходимость постоянного приема — причем таблетки надо было пить в определенное время. Чтобы не забыть, я ставила на телефоне напоминалку. Но иногда все равно пропускала и рисковала забеременеть, так как, если не принимать противозачаточные таблетки 36 часов, эффективность контрацепции снижается.
  2. У КОК есть противопоказания, поэтому назначать их может только врач. Например, если пить их после 35 лет и курить при этом больше 15 сигарет в день, повышается риск тромбозов.
  3. У комбинированных противозачаточных препаратов, в частности и у того, что принимала я, много побочных эффектов. Частые — тошнота, боль в молочных железах, головные боли, повышение артериального давления, кровянистые выделения из половых путей.

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний

КОК: побочные эффекты и проблемы со здоровьем — международный справочник для врачей Uptodate

Неприятные эффекты чаще всего возникают в первые месяцы приема таблеток. Потом организм привыкает и реагирует нормально. Если через три-четыре месяца этого не происходит, препарат обязательно нужно сменить.

Чем все закончилось. Таблетки я пила почти десять лет с небольшими перерывами и в этот период ни разу не забеременела. Замечу, что у меня был постоянный партнер и я активно жила половой жизнью.

Но на таблетки мой организм реагировал не лучшим образом. Во-первых, меня буквально замучил кандидоз, известный в народе как молочница. Заболевание не смертельное, но очень неприятное.

А во-вторых, у меня заметно снизилось либидо — об этом производитель также честно предупредил в инструкции. Секса хотелось все меньше и меньше, и это было досадно, так как от природы я очень темпераментная, проблем с желанием у меня никогда не было. В итоге, чтобы вернуть себе радости секса, мне пришлось перестать пить «Три-регол».

Цена. Сравнительно низкая. Хотя тут зависит от конкретного препарата. Стоимость пачки, которая рассчитана на один месяц, — 300—1000 Р. Если использовать препарат из средней ценовой категории за 600 Р, в год на контрацептивы уйдет 7200 Р.

Средние цены на противозачаточные таблетки. Источник: «Еаптека»

Когда назначают КОК

Анастасия Анисимова

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Современных КОК бояться не надо. Сейчас существует множество препаратов, можно подобрать подходящий под любую клиническую ситуацию: женщинам с обильными менструациями, женщинам с акне и повышенным оволосением тела, а также женщинам с болезненными менструациями. Нужно понимать, что КОК ничего не лечат, но некоторые проблемы могут уйти на время приема.

«Три-регол», который принимала автор статьи, — это трехфазный препарат, его применяют только по показаниям. Чаще назначают однофазные микро- и мини-дозированные препараты, при правильном подборе они хорошо переносятся.

Советую почитать книгу «Рождение таблетки», автор — Джонатан Эйг. После прочтения станет понятно, как изменила жизнь современных женщин эффективная контрацепция.

Способ 3

Медная внутриматочная спираль

Как работает. Это небольшое гибкое устройство, которое помещают в полость матки. Оно вызывает безопасное для организма асептическое воспаление, способствующее разрушению сперматозоидов и яйцеклеток. Медь в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Ставят такую спираль на срок от трех до пяти лет.

Внутриматочные спирали — Drugs.com

Надежность. Индекс Перля — 0,6—0,8%. То есть 1000 женщин год использовали медную спираль и 6—8 из них забеременели. Так как спираль устанавливает врач, ошибки самой женщины или партнера на эффективность метода не влияют.

Какую я использовала. Я устанавливала медную Т-образную спираль уже после запланированной беременности и родов.

/sonography-rocks/

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Я хотела поставить ее побыстрее, но по факту у меня ушло на это больше недели. Сначала я пришла на первую консультацию, врач осмотрела меня на кресле, взяла мазок и дала направление на УЗИ. Все это я делала по полису ОМС в обычной поликлинике, поэтому обследование требовало времени. Устанавливали мне спираль в обычном гинекологическом кресле. По ощущениям процедура скорее неприятная, чем болезненная.

После введения спирали у меня немного кружилась голова, ныл низ живота и было небольшое кровотечение. Больше ничего криминального я не заметила. Потом я поехала домой и, по рекомендации врача, не поднимала ничего тяжелого и отдыхала.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Плюсы. Надежность. По крайней мере, об этом заявляют производители и врачи-гинекологи. Еще это простота, неприхотливость и экономичность: потратиться надо только один раз и на три-пять лет забыть о страхе забеременеть, спокойно заниматься сексом. Правда, только с постоянным партнером, ведь спираль не предохраняет от ИППП.

Еще спираль не требует ежедневных манипуляций. Женщина просто живет своей жизнью, а спираль в это время работает над ее безопасностью.

Минусы. Для меня использование спирали стало одним сплошным минусом: неприятные ощущения и никакого контрацептивного эффекта.

Можно ли забеременеть со спиралью — Drugs.com

Чем все закончилось. Результат был плачевным: я забеременела после месяца использования. Хотя все делала правильно: спираль мне поставил гинеколог и в нужный период, то есть на третий день месячных. Видимо, она просто не сработала или неправильно встала.

Примерно через месяц после установки спирали я почувствовала знакомые симптомы беременности. У меня это обычно невыносимая тошнота и набухание груди. Я сделала несколько тестов и убедилась, что точно беременна. Замечу, что мы с мужем в этот период особенно активно занимались сексом, так как были уверены, что защита стопроцентная.

Когда я пришла на осмотр к гинекологу по поводу беременности, врач заметила, что нити у спирали оборваны. Она сказала, что не сможет извлечь ее из матки. Но так как я все равно буду делать прерывание, врачи сделают это во время процедуры под наркозом.

На этот раз я решила сделать мини-аборт без расширения цервикального канала шейки матки. Этот способ по сравнению с обычным выскабливанием считается более безвредным. На сроке пять недель его еще можно было сделать.

Аборт — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Оставлять ребенка я категорически не хотела, так как в то время у меня уже была дочь и еще один ребенок в мои планы не входил.

Прерывание я сделала в платной клинике под общим наркозом, но на этом все не закончилось. Когда я пришла в себя после анестезии, врач сказала, что сама процедура прошла без проблем, а вот спираль она извлечь не смогла. Она предложила через несколько дней попытаться снова с использованием специального монитора, и в этот раз оплачивать я ничего не должна. Естественно, я согласилась: инородное тело надо было в любом случае убирать. В итоге со второй попытки спираль все-таки вытащили из моего тела.

Цена. Медную спираль сейчас можно купить в пределах 4000 Р. Если использовать ее пять лет, то предохранение от беременности обойдется в смешную сумму — 66,6 Р в месяц, или 800 Р в год.

/vnutrimatochnaya-spiral/

Что такое внутриматочная спираль и сколько стоит ее установить

Цены на медную спираль. Я спираль в аптеке не выбирала, так как в них не разбираюсь, — просто оплатила на кассе стоимость, которую мне назвала врач. Источник: «Всеспирали-ру»

Когда стоит поставить спираль

Анастасия Анисимова

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Диагностированный эндометрит — противопоказание к установке спирали, так как высока вероятность, что заболевание обострится. Усики спирали в случае, описанном автором, вряд ли оборвались. Скорее всего, они втянулись в полость матки. Возможно, спираль перевернулась, что могло сказаться на эффективности контрацепции.

Все ситуации индивидуальны, желательно после установки оценить на УЗИ, как стоит спираль, а также не делать слишком короткие усики. На практике я видела даже успешно выношенную беременность с установленной спиралью.

В целом внутриматочные контрацептивы — хороший способ контрацепции, но у него есть как плюсы, так и минусы. Основные плюсы — в дешевизне и возможности установить спираль раз в пять-семь лет, что удобно для женщины.

Но есть и минусы. Бывает, что спираль выпадает или доставляет дискомфорт, также есть и осложнения вплоть до перфорации матки — это когда матка «протыкается» спиралью. Нежелательных последствий можно избежать, но рекомендовать такой метод контрацепции может только врач-гинеколог с учетом репродуктивных планов женщины, ее хронических заболеваний и многого другого.

Спирали бывают двух видов: гормональные с медной основой и негормональные из меди, золота, серебра. У некоторых производителей есть возможность выбрать размер спирали. Самые дорогие — гормональные.

Пациентке на цену или другие параметры ориентироваться не нужно: с выбором надо определиться вместе с лечащим врачом. Например, если у женщины эндометриоз — разрастание эндометрия вне полости матки, — то больше подходит гормональная спираль.

Способ 4

Прерванный половой акт

Как работает. Мужчина извлекает половой член из влагалища женщины до наступления своего оргазма. Семяизвержение происходит вне женских половых путей, соответственно, сперматозоиды во влагалище не попадают и оплодотворения не происходит.

Прерванный половой акт — клиника Майо

Прерванный половой акт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний

Надежность. Индекс Перля при идеальном использовании метода составляет 4%. Другими словами, если 100 женщин 12 месяцев использовали этот метод правильно, то у четырех из них половой акт закончился беременностью.

Идеальное использование — когда мужчина за год ни разу не потерял контроль и не допустил попадания спермы во влагалище во время оргазма, а также тщательно очищал половой член перед повторным контактом через короткий промежуток времени.

При типичном использовании эффективность метода существенно ниже и составляет 20% — в этом случае за год использования беременеют 20 женщин из ста. То есть по факту риск забеременеть очень большой.

Как я использую. Прерванный половой акт с постоянным партнером я практикую уже не один год — раньше в перерывах между другими способами контрацепции, а сейчас как единственный способ контрацепции.

Я понимаю, что этот метод ненадежен, но сейчас мне уже 40 лет. Фертильность снизилась, да и частота сексуальных контактов стала меньше. Хотя риск в любом случае есть, и я планирую опять перейти на КОК.

7 ненадежных методов контрацепции

Плюсы. Для меня это в первую очередь естественность ощущений, которой у меня нет, когда я занимаюсь сексом с презервативом. Нравится и то, что не надо регулярно принимать противозачаточные таблетки и бороться с их побочными эффектами, а также устанавливать спираль, с которой у меня связаны только негативные эмоции.

И еще важный момент: когда используешь прерванный половой акт в качестве предохранения от беременности, не тратишь на это ни копейки.

Минусы. Главный из них — ненадежность. Тут все зависит от мужчины и его опыта в сексуальном плане, женщина никак не может повлиять на ситуацию. То есть наступление беременности зависит от того, насколько быстро партнер отреагирует и вынет половой член из влагалища. Конечно, даже постоянный, проверенный временем партнер может подвести.

Второй немаловажный минус этого метода — его неестественность. Мне очень приятно, когда семяизвержение происходит внутрь влагалища, что возможно, например, когда используешь КОК. При прерванном акте остается чувство неудовлетворенности. Кроме того, муж нередко вынимает член в момент моего оргазма, тем самым не давая ему завершиться и лишая меня удовольствия. В результате пик возбуждения резко сменяется на вынужденное торможение.

Чем все закончилось. Используя прерванный половой акт как метод контрацепции, я два раза беременела. Первый раз это произошло, когда муж не вовремя вынул член из влагалища. Почему это случилось во второй раз, я точно не знаю. Сперматозоиды довольно жизнеспособны и могут попасть во влагалище и после предыдущих занятий сексом. Например, если половой член недостаточно очищен после первого полового контакта. Возможно, это и стало причиной очередной нежелательной беременности.

87 млн

женщин во всем мире ежегодно беременеют из-за недоступности медицинских методов контрацепции или отказа от них

Оба случая были в молодости, когда про экстренную контрацепцию я еще не знала. Да и по наивности надеялась, авось, пронесет и беременность не наступит. В итоге мне пришлось еще два раза делать искусственное прерывание, и оба раза я лечила в больнице обострившийся эндометрит.

Физиология спермы — Научная электронная библиотека

Способ 5

Препараты для экстренной контрацепции

Как работают. Содержат большое количество синтетических аналогов женских половых гормонов. Предотвращают беременность, подавляя овуляцию, при этом после приема препарата часто бывает кровотечение, напоминающее менструацию. Если оплодотворение уже произошло, таблетки будут бесполезны: выкидыш они не провоцируют.

Надежность. Если принять таблетки вовремя, то есть в первые 72 часа после незащищенного полового акта, то эффективность их будет в диапазоне от 60 до 94%.

Экстренная контрацепция — ВОЗ

Экстренная контрацепция — Американский колледж акушерства и гинекологии

Какие я принимала. Я пробовала только один препарат — «Постинор». Другие пробовать не стала, так как эти таблетки меня вполне устраивали по действию и цене.

Принимала их нерегулярно, примерно три-четыре раза в год, когда не пользовалась надежными контрацептивами — в моем случае это таблетки «Три-регол», — и все так же боялась забеременеть. Периодически я практиковала прерванный половой акт, хотя прекрасно знала, что это не самое лучшее решение.

Плюсы. Надежность и эффективность. Для меня этот метод был как палочка-выручалочка.

8 надежных методов контрацепции: от КОК до внутриматочной спирали

Минусы. Нет достоверных данных о том, что частое использование экстренной контрацепции может навредить женскому здоровью. Однако такие препараты все-таки не рассчитаны на постоянное применение.

Чем все закончилось. Я принимала препарат в первые 12 часов после незащищенного полового акта, и эффект был стопроцентный: ни разу не забеременела. Для меня эти таблетки стали своеобразным меньшим злом: лучше иногда принять их, чем потом делать аборт и лечить после этого обострившийся эндометрит.

Чтобы пилюли сработали, надо следовать инструкции. Я пила «Постинор», в упаковке две таблетки, перерыв между приемом которых должен быть 12 часов.

Цена. Стоимость довольно демократичная. В среднем пачку таблеток можно купить за 500 Р.

Для экстренной контрацепции достаточно принять препарат по инструкции в ближайшие часы после незащищенного полового контакта. Источник: Aptstore

Как часто можно пить препараты для экстренной контрацепции

Анастасия Анисимова

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Экстренная контрацепция на то и экстренная: предназначена для из ряда вон выходящих ситуаций, например в случае изнасилования, если порвался презерватив и так далее. Если женщина за короткий срок более двух раз прибегала к экстренной контрацепции, ей нужно обратиться к гинекологу, чтобы подобрать эффективный метод постоянной контрацепции.

После каждого применения экстренного контрацептива у женщины будет сбиваться менструальный цикл, часто бывают неприятные эффекты: тошнота, диарея, кровотечение.

Сколько стоят разные методы контрацепции

Метод контрацепцииЦенаНадежность при типичном использовании
Презервативы15 000 Р в год13 беременностей на 100 женщин в год
КОК7200 Р в год3 беременности на 1000 женщин в год
Внутриматочная спираль800 Р в год6—8 беременностей на 1000 женщин в год
Экстренная контрацепция500 Р за разОт 60%, если выпить сразу
Прерванный половой акт0 Р20 беременностей на 100 женщин в год

Презервативы

Цена

15 000 Р в год

Надежность при типичном использовании

13 беременностей на 100 женщин в год

Цена

7200 Р в год

Надежность при типичном использовании

3 беременности на 1000 женщин в год

Внутриматочная спираль

Цена

800 Р в год

Надежность при типичном использовании

6—8 беременностей на 1000 женщин в год

Экстренная контрацепция

Цена

500 Р за раз

Надежность при типичном использовании

От 60%, если выпить сразу

Прерванный половой акт

Цена

0 Р

Надежность при типичном использовании

20 беременностей на 100 женщин в год

Что в итоге

  1. Идеального контрацептива за 22 года я так и не нашла. Самый приемлемый и надежный вариант для меня — это КОК. Их я принимала несколько лет, но некоторые побочные эффекты меня не устраивали. Например, сильно снизилось либидо.
  2. Периодически я пользовалась презервативами. Но считаю, что это не очень надежный контрацептив: если неправильно выбрать размер, презерватив может соскочить или порваться. Плюс к тому резиновое изделие у меня нередко отбивало всякое желание заниматься сексом. Еще этот способ значительно дороже остальных.
  3. Внутриматочная спираль считается надежным методом. Но у меня она почему-то не сработала: через месяц после установки я забеременела. Кроме того, извлечь спираль получилось только со второго раза.
  4. Настоящей палочкой-выручалочкой для меня были таблетки экстренной контрацепции. Нет данных о том, что они наносят вред организму, но использовать их чаще, чем раз в цикл, не стоит.
  5. Сейчас моя фертильность снизилась, и мы с мужем практикуем прерванный половой акт. Я понимаю, что рискую, но партнер надежный и знает, что делать. Однако в будущем все-таки планирую еще раз попробовать КОК.

Экстренная контрацепция — записаться в Москве

Экстренная контрацепция – один из наименее вредных для организма способов предотвратить беременность после незащищенного полового акта. Само название данной процедуры говорит о том, что прибегать к ней часто как минимум нежелательно. Некоторые пары время от времени забывают о необходимости позаботиться о контрацепции. Здесь на помощь приходят средства неотложной контрацеции.

Прежде всего, следует определить, в какой день менструального цикла имел место половой акт. В первую и последнюю недели менструального цикла от приема препаратов вполне возможно отказаться, ведь овуляция наступает в середине цикла. Данное правило применимо исключительно к тем представительницам прекрасного пола, чей менструальный цикл отличается регулярностью.

Последствия приема препаратов экстренной контрацепции могут быть крайне неприятными, поэтому без необходимости их использовать не стоит. Нельзя принимать средства экстренной контрацепции и во время планового приема гормональных контрацептивов (в первые недели, когда противозачаточный эффект еще невысок). В этот период лучше применять негормональные средства. Во время грудного вскармливания пользоваться способами экстренной контрацепции также не рекомендуется.

Если у вас случился непредохраняемый секс и вы полагаете, что есть вероятность наступления беременности, при этом сейчас вы не готовы к ней? Просто позвоните нам! Выберете ближайшую к вам клинику и запишитесь на прием к гинекологу. Наши телефоны:

  • Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 (ЮВАО: Волгоградский проспект, Рязанский проспект, Люблино, Кузьминки, Печатники)
  • Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 (СВАО: ВДНХ, Савеловская, Рижская, Алексеевская, Сущевский вал)
  • Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47 (СЗАО: Пятницкое шоссе, Митино, Дубравная, Павшино, Павшинская пойма, Красногорск)

Экстренная контрацепция и прерывание беременности.

В чем разница?

Экстренная контрацепция представляет собой способ избежать беременности во время овуляции и на этапе оплодотворения. Таким образом, подобные препараты подавляют овуляцию и не дают половым клеткам соединиться или же препятствуют прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к матке. Продвижение яйцеклетки к матке занимает примерно 3 дня. Еще столько же необходимо для прикрепления к ее стенкам. Вот почему по истечении 6-дневного периода экстренные меры использовать нецелесообразно. В этом случае потребуется уже прерывание беременности.

Препараты экстренной контрацепции

Женщины часто приобретают подобные препараты, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Это крайне нежелательно, ведь лишь специалист может оценить последствия применения того или иного препарата и назначить идеально подходящий именно вам. Только в этом случае вы будете уверены, что предупреждение беременности не нанесет непоправимый вред.

Одними из наиболее распространенных препаратов являются средства старого поколения. Побочных эффектов у таких препаратов довольно много. Принимать их следует, как правило, в течение периода в 72 часа (после полового акта). Вторая таблетка принимается через 12 часов. Чем раньше был принят препарат, тем меньше шанс того, что беременность наступит.

Существуют и средства, которые нужно примать всего один раз, а также те, что принимаются в два приема по несколько таблеток.

Побочные эффекты

Переносимость того или иного препарата определяется, в первую очередь, индивидуальными особенностями. Среди побочных эффектов выделяют: головокружение, головные боли, тошноту и рвоту, боли в молочных железах и др. Необходимо принимать во внимание, что наличие таких побочных эффектов, как рвота и тошнота, способно существенно снизить эффективность препарата.

В качестве побочного эффекта выступают также маточное кровотечение, нарушение менструального цикла, диарея и аллергические реакции. Еще один немаловажный факт – необходимо иметь в виду, что эстрогены, содержащиеся в некоторых препаратах, могут негативно повлиять на плод, если беременность наступит. В остальных случаях неотложная контрацепция не является показанием для аборта. В любом случае необходимы обследование и консультация специалиста.

Как было упомянуто выше, таблетки экстренной контрацепции – средство, которое допустимо использовать лишь в редких, исключительных случаях. В течение года допускается прибегать к приему таких препаратов не более трех раз.

Процедура экстренной контрацепции в клиниках «Диамед»

Избежать опасных последствий неотложной контрацепции помогут специалисты нашей клиники. Здесь же вы сможете сдать все необходимые анализы, в том числе анализ крови на ХГЧ. Опытный врач произведет осмотр, назначит препарат и объяснит, как его правильно принимать.

Кроме того, опытные врачи осуществят контроль после лечения и помогут подобрать оптимальный способ плановой контрацепции. Гарантия контрацепции в клиниках «Диамед» действительно стопроцентная, ведь назначением препаратов здесь занимаются профессионалы, имеющий большой стаж работы в области гинекологии.

Памятка пациентам

Вам необходимо записаться на прием к акушеру-гинекологу. На приеме сообщить, когда был незащищенный половой акт. Будьте внимательны к подсчетам, экстренная контрацепция возможно в период не позднее 6 дней после секса. Иначе эффективность будет нулевой и, в случае беременности, вам нужно будет проводить медикаментозное прерывание беременности.  Также вы должны знать точную дату последних месячных для определения вероятности беременности. Если партнер непостоянный, вам будет рекомендовано сдать анализы на половые инфекции для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП).

заблуждения, которые грозят беременностью — ЦСМ Здравица

26 сентября отмечают Всемирный день контрацепции. Его цель — снижение числа нежелательных беременностей. Согласно оценке специалистов Института Гуттмахера, примерно 40% всех беременностей в мире можно отнести к незапланированным. Во многом это связано с ошибочными знаниями о контрацепции.

Так, согласно опросу ВЦИОМ, больше половины россиян до 60 лет считают свои знания о современных методах контрацепции достаточными (62%), в недостатке знаний признается меньше трети (29%) респондентов.

Самый распространенный способ контрацепции среди россиян – презерватив, его используют 52% опрошенных. Гормональными препаратами пользуются 21% пар, а 12% считают, что защититься от нежелательной беременности помогает прерывание полового акта. При этом 9% уверены, что предохраняться вредно для здоровья, 5% не могут подобрать подходящий метод, а 4% полностью доверяют партнеру.

Календарный способ — самый древний

Многие уверены, что достаточно высчитывать «опасные» дни — овуляцию, не заниматься сексом в это время и беременность не наступит. Этот метод один из древнейших, но не самый надежный. По данным медиков, эффективность календарного способа контрацепции составляет около 75%.

«Это связано с тем, что сроки овуляции, а значит и продолжительность цикла в целом, у многих женщин не стабильны. На них оказывают влияние множество факторов – психологическое состояние женщины, наличие стрессовых ситуаций, перенесенные инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов и многие другие», — поясняет врач-акушер-гинеколог сети клиник «Здравица» Инесса Ковинько.

По ее словам, точный расчет «безопасных» дней, даже при регулярном менструальном цикле, маловероятен. Так, многие думают, что среди безопасных дней будет менструация. Но это начало цикла, до овуляции есть еще время, и в это время возможно зачатие.

«Половая жизнь во время менструации может привести к возникновению или обострению воспалительных заболеваний половых путей женщины, поэтому занятия сексом во время менструации абсолютно не рекомендованы», — добавляет врач.

Как работают народные методы

Народные средства — спринцевание или введение во влагалище различных растворов или долек лимона после секса — можно отнести к химическим методам контрацепции. Теоретически, эти средства должны снижать активность или убивать сперматозоидов.

«На практике же, даже спермициды, созданные на фармпроизводствах, справляются со своей задачей только в 60-70% и обычно рекомендуются к использованию в сочетании с барьерными методами контрацепции (презерватив)», — комментирует Ковинько.

Кроме того, подобные вещества, вводимые во влагалище, могут вызвать ожог и аллергическую реакцию, а при постоянном использовании неизбежно нарушают микрофлору женских половых путей.

Прерванный половой акт — вредный миф

Прерванный половой акт как способ контрацепции является самым простым, и поэтому самым популярным у мужчин. Но, по утверждению врачей, это совершенно не исключает наступление беременности, не защищает партнеров от инфекций, а также физиологически опасно для женского здоровья.

«Лишь в 70% случаев партнеры застрахованы от попадания сперматозоидов во влагалище, а риск попадания небольшого количества остается высоким», — — говорит гинеколог-хирург АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Михаил Гаврилов.

Во время полового акта выделяется не только сперма, но и другие биологические жидкости. И отдельные сперматозоиды могут находиться в них, и таким образом попадать во влагалище женщины еще до семяизвержения.

Кроме того, отмечает врач, прерванный половой акт может способствовать «развитию определенных органических нарушений половой системы у женщин и привести к варикозному расширению вен промежности».

При климаксе надо предохраняться

«Наступление климакса можно констатировать только спустя один год после последней менструации. С этого момента действительно необходимости в контрацепции нет», — поясняет гинеколог Ковинько.

При сохраненном менструальном цикле, в том числе при нерегулярных менструациях у женщин старшего возраста спонтанные овуляции могут быть, поэтому беременность вполне вероятна.

Молодым не ставят внутриматочные спирали

Внутриматочные средства (ВМК) действительно нежелательно использовать нерожавшим. По ряду причин. В том числе потому, что спираль нужно ставить на продолжительный срок, не рекомендуется удалять раньше времени (обычно пять лет), а также не рекомендуется беременеть в течение года-двух после удаления внутриматочного контрацептива.

Дело в том, что установка внутриматочного контрацептива — это стресс для организма, и требуется от трех до шести месяцев на перестройку и адаптацию органов репродуктивной системы. Также организму нужно время на перестройку после удаления спирали. Устраивать такие стрессы часто — нежелательно, как и беременеть в период, когда организм еще не вернулся к прежнему функционированию.

Кроме того, ВМК — это некоторый риск внематочных беременностей, что грозит хирургическим вмешательством и, как следствие, нарушением репродуктивной функции. Также спираль повышает риск проникновения инфекции в полость матки (по усикам, которые находятся в шейке матки). Последствия инфекции могут быть самыми разными, вплоть до бесплодия. Юным девушкам, у которых еще нет детей, лучше такой риск исключить, даже если он минимальный.

Таким образом, спирали подходят женщинам, которые закончили свою репродуктивную функцию, тем, кто имеет постоянных партнеров и не рискует заразиться половыми инфекциями, и тем, кто в ближайшие семь лет не собирается рожать. Абсолютного запрета ставить ВМК нерожавшим нет, но с учетом всех факторов и рисков, медики это не советуют.

Женщина не забеременеет в позе сверху

Некоторые считают, что в позе, когда девушка сверху, трудно забеременеть, так как сперма якобы вытекает из влагалища. Это еще одно распространенное заблуждение.

«Для наступления беременности поза женщины во время полового акта не имеет значения. Движение сперматозоидов по половым путям женщины является самостоятельным и осуществляется против движения жидкости», — говорит гинеколог Ковинько.

Презерватив — самый надежный метод

Презерватив — действительно надежно, эффективность этого метода контрацепции достигает 95%, но при соблюдении ряда правил.

Так, в частности эффективность презерватива напрямую зависит от качества используемого латекса при его производстве, обращает внимание гинеколог. Поэтому лучше запасаться презервативами в надежных местах и выбирать проверенные марки.

А после стараться самому не повредить изделие. Такое может произойти, например, при использовании смазок, не предназначенных для полового акта. Или при хранении презервативов в кошельке, в сумочке, где от частого соприкосновения с другими предметами упаковка и сами презервативы могут получить микроповреждения.

Важно помнить, что презерватив эффективен только при использовании от начала и до конца полового акта, так как небольшое количество сперматозоидов может выделяться до эякуляции. Использование презерватива только в конце полового акта по эффективности сравнимо с прерванным половым актом — не более 60-70%.

У некоторых мужчин латекс может вызывать аллергию, в этом случае гинеколог советует попробовать полиуретановые средства контрацепции. Но ни в коем случае не решать проблему уменьшением времени использования презерватива.

Врач подчеркнула очевидный плюс этого метода контрацепции. Презервативы — единственное противозачаточное средство, которое одновременно защищает от многих распространяемых половым путем инфекций.

Экстренную контрацепцию можно использовать постоянно

Экстренная гормональная контрацепция — это всем известные таблетки «Постинор», «Женале» и т.п. Их применяют в течении 72 часов после полового акта.

Принцип действия подобных препаратов заключается в торможении овуляции путем «ударного» гормонального воздействия и стимуляции отторжения эндометрия — с целью помещать плодному яйцу закрепиться на стенке матки.

«Частое использование подобного метода может вызывать дисфункции в работе яичников с последующим нарушением менструального цикла и овуляции. Поэтому принимать такие препараты можно не чаще одного-двух раз в год», — предупреждает Ковинько.

Таблетки можно выбрать самостоятельно

Гормональные оральные контрацептивы (КОК) — метод, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанный на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

Женщины часто самостоятельно покупают гормональные контрацептивы по совету в интернете или от подруги. Но такой выбор не всегда может быть удачным.

«Гормональные контрацептивы действуют по-разному на всех. Часто их назначают без должной подготовки человека. Чтобы понимать проблему, надо знать о здоровье человека. Каждый метод имеет противопоказания», — поясняет новосибирский акушер-гинеколог Нелли Агамян.

Она рекомендует проходить обследование перед назначение оральных контрацептивов, в том числе проверять работу печени.

«Любой метод имеет четкую технологию приема. Про таблетки часто забывают, потом пьют две пьют, не факт, что будет работать защита. Надо чтобы мужчина в случае пропуска таблеток пользовался презервативом», — добавляет специалист.

Гормональная контрацепция опасна для здоровья

Вокруг гормональной контрацепции ходит много мифов. Большинство из них касаются различного вреда для здоровья женщины. Один из самых распространенных — набор веса.

«Некоторые противозачаточные таблетки, содержащие более высокие дозы гормонов, могут способствовать повышению аппетита, что может контролировать сама женщина. Но эти препараты используются чаще при необходимости дополнительного лечебного эффекта», — комментирует гинеколог Ковинько.

Также она опровергает миф, что после приема противозачаточных таблеток трудно забеременеть: «При отсутствии противопоказаний для приема гормональных контрацептивов, наблюдении гинеколога и контроля состояния яичников на фоне приема таблеток проблем, связанных с использованием препаратов, не бывает. Беременность наступает в течение года после отмены контрацепции».

Однако длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к нарушениям в работе репродуктивной системы, поэтому выбор контрацептивов и наблюдение гинеколога при приеме гормональной контрацепции обязательны.

Есть мнение, что оральные контрацептивы повышают риск рака. Медики говорят обратное. Этот аспект всесторонне исследуется, и на сегодня известно, что прием КОК снижает риск развития рака яичников и матки благодаря подавлению овуляции. Также снижается риск рака кишечника.

«На данный момент принято следующее мнение: риск развития рака (груди) незначительно увеличивается, но это не является причиной отмены препарата. Не исключено, что в дальнейшем докажут что-то другое. Через десять лет после прекращения приема препарата риск вновь снижается», — говорит врач-онколог Ольга Высотина.

Также, по словам врача, от приема гормональных таблеток более девяти лет подряд повышается риск шейки матки, так как контрацептивы «усиливают проницаемость» клеток эпителия шейки матки для вируса папилломы человека (ВПЧ). Шанс заразиться выше, а побороть инфекцию самостоятельно организму сложнее.

Но в целом пользы существенно больше, чем рисков. «Незначительный риск рака молочной железы компенсируется доказанной профилактикой рака яичников, матки и кишечника», — подытоживает Высотина.

Подробнее

Экстренная контрацепция: наиболее эффективные и безопасные методы

Резюме. Кокрейновский систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований 2019 г.

Актуальность экстренной контрацепции

Нежелательная беременность является распространенной проблемой. Во всем мире каждый год более 40 млн беременностей заканчиваются абортами. Стандартным подходом при этой проблеме была первичная профилактика (контрацепция), подкрепленная искусственным абортом. На сегодня ни один метод контрацепции не является надежным на 100%. Определение первичной профилактики незапланированной беременности может и должно быть расширено, чтобы включить посткоитальную контрацепцию.

Экстренная контрацепция подразумевает использование препарата или другого метода в качестве экстренной меры для предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Кроме того, экстренная контрацепция полезна в случаях сексуального насилия.

Основными побочными эффектами, вызванными гормональными экстренными контрацептивами, являются тошнота и рвота, которые, по-видимому, более часты при применении схем, содержащих эстроген, например режим Юзпе. Мифепристон может вызвать задержку менструального цикла, тогда как левоноргестрел — более ранние менструации. Введение внутриматочной спирали вызывает дискомфорт и требует квалификации медицинского персонала.

Авторы из Шанхая (Китай) проанализировали Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Popline, PubMed, китайские биомедицинские базы данных и базу данных по экстренной контрацепции Специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке специалистов в области репродукции человека (Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction — HRP) до февраля 2017 г. включительно.

Цель анализа — определение метода экстренной контрацепции после незащищенного полового акта, который является наиболее эффективным и безопасным для предотвращения беременности.

Первичным результатом обзора была фиксация количества беременностей. Побочные эффекты и изменения менструального цикла были вторичными исходами. В обзор было включено 115 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 60 479 женщин. Результаты работы опубликованы 20 января 2019 г. в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Сравнение клинических параметров препаратов экстренной контрацепции

В 6 исследованиях (4750 женщин) сравнивали режим Юзпе (этинилэстрадиол 100 мкг и левоноргестрел 0,5 мг/dl-норгестрел 1 мг — 2 раза с интервалом 12 ч) с левоноргестрелом (2 раза по 0,75 мг с интервалом 12 ч). Результаты сравнения представлены в табл. 1.

Таблица 1. Левоноргестрел и режим Юзпе

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейЛевоноргестрел*6 РКИ, n=4750, доказательства высокого качества
2Общие побочные эффектыЛевоноргестрел1 РКИ, n=1955, доказательства высокого качества
3Тошнота, рвота, кровотечение, головная боль, головокружение и утомляемостьЛевоноргестрелДоказательства среднего качества
4Чувствительность груди и боль в животеНет убедительных различий3 РКИ, n=3318
5Ранняя менструацияНет убедительных различий2 РКИ, n=1310; доказательства низкого качества
6Задержка менструацииНет убедительных различий3 РКИ, n=1988; доказательства низкого качества

Левоноргестрел и анордрин

В 1 исследовании из Китая сравнивался левоноргестрел с анордрином (7,5 мг, 2 раза, с интервалом 12 ч, затем 7,5 мг/сут в течение 8 дней) у 172 женщин. Однако данные были слишком неточными, чтобы сделать убедительные выводы относительно преимущества.

Левоноргестрел и мифепристон

В 27 исследованиях сравнивали левоноргестрел (2939 женщин) с мифепристоном в умеренных дозах (от 25 до 50 мг) (3113 женщин). Результаты сравнения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Мифепристон и левоноргестрел

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейМифепристон в средней дозе*27 РКИ, n=6052, доказательства среднего качества
2Общие побочные эффектыМифепристон в средней дозе18 РКИ, n=4352, доказательства низкого качества
3Тошнота, головная боль, головокружение, болезненность молочных желез и боль в животеНет убедительных различий
4КровотечениеМифепристон в средней дозе9 РКИ, n=1796, доказательства низкого качества
5Ранняя менструацияНет убедительных различий7 РКИ, n=1324, доказательства низкого качества
6Задержка менструацииЛевоноргестрел17 РКИ, n=3615, доказательства среднего качества

В 14 исследованиях сравнивались низкие дозы мифепристона (менее 25 мг) (3688 женщин) и левоноргестрела (5064 женщины). Результаты сравнения представлены в табл. 3.

Таблица 3. Низкие дозы мифепристона по сравнению с левоноргестрелом

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНизкие дозы мифепристона*14 РКИ, n=8752, доказательства высокого качества
2Общие побочные эффектыНизкие дозы мифепристона3 РКИ, n=609, доказательства низкого качества
3Тошнота, головная боль, головокружение, болезненность молочных желез и боль в животеНет убедительных различий
4КровотечениеНизкие дозы мифепристона5 РКИ, n=4598, доказательства высокого качества
5Ранняя менструация5 РКИ, n=1800, I2=0%, доказательства низкого качества
6Задержка менструацииЛевоноргестрел5 РКИ, n=1800, доказательства низкого качества

Дополнительный анализ данных одного исследования показал, что вышеприведенные выводы не были изменены ни воздержанием от дальнейших половых сношений, ни временем, прошедшим от полового акта до медикаментозного вмешательства (менее или более 72 ч).

Мифепристон, даназол и режим Юзпе

В 3 исследованиях, проведенных в Великобритании, сравнивали высокие дозы мифепристона (100 мг и 600 мг) с режимом Юзпе. Результаты сравнения представлены в табл. 4.

В 1992 г. в исследование также включили даназол. Это исследование было прекращено на ранней стадии, потому что мифепристон показал более высокую эффективность, чем режим Юзпе и даназол (количество беременностей: 0/195 в группе мифепристона, 5/191 в группе режима Юзпе и 9/193 в группе даназола).

Таблица 4. Мифепристон против режима Юзпе

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейМифепристон*3 РКИ, n=2144, доказательства высокого качества
2Общие побочные эффектыМифепристон2 РКИ, n=1693, доказательства среднего качества
3Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость и боль в животеМифепристон1-3 РКИ, n=100–2186, доказательства среднего и высокого качества
4Задержка менструацииРежим Юзпе3 РКИ, n=1924, доказательства среднего качества

Мифепристон и анордрин

В 7 исследованиях сравнивали умеренные дозы мифепристона с анордрином (доза варьировала от 15 до 90 мг). Результаты сравнения представлены в табл. 5.

Таблица 5. Мифепристон и анордрин

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейМифепристон7 РКИ, n=1035
2Общие побочные эффектыМифепристон4 РКИ, n=746
3КровотечениеНедостаточно данных2 РКИ, n=331
4Менструальный циклНет убедительных различий4 РКИ, n=667

В 5 исследованиях сравнивали мифепристон в низких или средних дозах с мифепристон + анордрин. Результаты сравнения представлены в табл. 6.

Таблица 6. Низкие или средние дозы мифепристона против комбинации мифепристона и анордрина

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий*5 РКИ, n=3038
2Общие побочные эффектыНет убедительных различий2 РКИ, n=442
3Тошнота, рвота и утомляемостьМифепристон1 РКИ, n=2387
4КровотечениеМифепристон с анордрином5 РКИ, n=3038
5Задержка менструацииМифепристон3 РКИ, n=2781

Мифепристон и даназол

В 2 исследованиях сравнивали мифепристон (50 мг или 600 мг) с даназолом (400 мг или 600 мг, 2 раза с интервалом 12 ч). Результаты сравнения представлены в табл. 7.

Таблица 7. Мифепристон против даназола

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейМифепристон*2 РКИ, n=629
2Общие побочные эффектыМифепристон1 РКИ, n=241
3Тошнота, рвота, болезненность молочных железНет убедительных различий
4Задержка менструацииНет убедительных различий2 РКИ, n=621

Мифепристон и гестринон

В 2010 г. было проведено рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование (996 женщин), в котором сравнивали мифепристон 10 мг с гестриноном 10 мг (производное 19-нортестостерона с антигестагенными, антиэстрогенными и антигонадотропными свойствами). Результаты сравнения представлены в табл. 8.

Таблица 8. Мифепристон против гестринона

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий1 РКИ, n=996
2Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, диарея, кровотечениеНет убедительных различий
3Задержка менструацииГестринон1 РКИ, n=975

Улипристала ацетат и левоноргестрел

Улипристала ацетат является модулятором рецептора прогестерона второго поколения. В 1 исследовании сравнивали прием левоноргестрела с улипристала ацетатом (50 мг однократно в течение 72 ч/30 мг однократно в течение 120 ч). Результаты сравнения представлены в табл. 9.

Таблица 9. Улипристала ацетат против левоноргестрела

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейУлипристала ацетат (в течение 120 ч после незащищенного полового акта)*2 РКИ, n=3448, доказательства высокого качества
2Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, диарея, кровотечение, дисменореяНет убедительных различий
3Ранняя менструацияУлипристала ацетат2 РКИ, n=3593, доказательства среднего качества
4Задержка менструацииЛевоноргестрел2 РКИ, n=3593, доказательства высокого качества

Применение различных режимов дозирования

В 1 двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании, проведенном в Китае, сравнивали левоноргестрел в двух разных режимах (с интервалом 24 и 12 ч). Результаты сравнения представлены в табл. 10.

Таблица 10. Левоноргестрел с интервалом в 24 ч против 12 ч

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий*1 РКИ, n=2060
2Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, болезненность молочных железНет убедительных различий
3Задержка менструацииНет убедительных различий1 РКИ, n=1978

В 3 исследованиях сравнивались схемы приема левоноргестрела (однократно в дозе 1,5 мг) и левоноргестрела (по 0,75 мг 2 раза с интервалом 12 ч). Результаты сравнения представлены в табл. 11.

Таблица 11. Левоноргестрел одно- и двукратно

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий*3 РКИ, n=6653, доказательства среднего качества
2Тошнота, рвота, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, диарея, кровотечениеНет убедительных различий
3Головная больЛевоноргестрел двукратно3 РКИ, n=6804
4Тяжелые менструацииЛевоноргестрел двукратно1 РКИ, n=1062
5Задержка менструацииЛевоноргестрел двукратно2 РКИ, n=3784, доказательства низкого качества

В 4 исследованиях сравнивали эффективность мифепристона (10 мг) с мифепристоном (5 мг) среди 3110 женщин. Результаты сравнения представлены в табл. 12.

Таблица 12. Мифепристон: 10 мг против 5 мг

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий4 РКИ, n=3110
2Тошнота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных железНет убедительных различий
3Ранняя менструация10 мг мифепристона1 РКИ, n=2418
4Задержка менструации5 мг мифепристона1 РКИ, n=2418

В 1 китайском исследовании сравнивались схемы приема мифепристона: 10 мг однократно и двукратно с интервалом 12 ч. Результаты сравнения представлены в табл. 13.

Таблица 13. Мифепристон: 10 мг однократно и двукратно

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий1 РКИ, n=220
2Общие побочные эффектыНет убедительных различий
3Ранняя менструацияНедостаточно данных
4Задержка менструацииНедостаточно данных

На основе данных 25 исследований проанализировали эффективность мифепристона в средней (от 25 до 50 мг) и низкой (менее 25 мг) дозе. Результаты сравнения представлены в табл. 14.

Таблица 14. Мифепристон: средняя против низкой дозы

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейМифепристон в средней дозе*25 РКИ, n=11 914, доказательства высокого качества
2Общие побочные эффектыМифепристон в низкой дозе11 РКИ, n=2464, доказательства среднего качества
3Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, диареяНет убедительных различий
4КровотечениеМифепристон в низкой дозе11 РКИ, n=5078, доказательства высокого качества
5Ранняя менструацияНет убедительных различий7 РКИ, n=2136, доказательства низкого качества
6Задержка менструацииМифепристон в низкой дозе21 РКИ, n=11 282, доказательства среднего качества

В 13 китайских исследованиях сравнивали мифепристон 50 мг против 25 мг. Результаты сравнения представлены в табл. 15.

Таблица 15. Мифепристон: 50 мг против 25 мг

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий13 РКИ, n=3123
2Общие побочные эффектыМифепристон 25 мг6 РКИ, n=1465
3Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, диарея, кровотечениеНет убедительных различий
4Задержка менструацииМифепристон 25 мг8 РКИ, n=1945

В 1 исследовании сравнивались три разных режима дозирования мифепристона:

  • мифепристон 25 мг 2 раза с интервалом 12 ч;
  • мифепристон 10 мг/сут в течение 5 дней;
  • мифепристон 10 мг/сут в течение 3 дней.

Результаты сравнения представлены в табл. 16.

Таблица 16. Различные режимы дозирования мифепристона

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий1 РКИ, n=234–238
2Общие побочные эффектыМифепристон 10 мг/сут в течение 5 дней

Мифепристон 10 мг/сут в течение 3 дней

1 РКИ, n=236–238
3Ранняя менструацияНет убедительных различий1 РКИ, n=234–238
4Задержка менструацииМифепристон 10 мг/сут в течение 3 дней1 РКИ, n=236

В 5 исследованиях сравнивались высокие (более 50 мг) и низкие (менее 25 мг) дозы мифепристона. Результаты сравнения представлены в табл. 17.

Таблица 17. Мифепристон: высокие и низкие дозы

№ п/пПараметрПреимущество (меньший показатель)Примечания
1Количество беременностейНет убедительных различий*5 РКИ, n=1726
2Общие побочные эффектыМифепристон в низкой дозе3 РКИ, n=512
3Тошнота, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, диареяНет убедительных различий
4КровотечениеМифепристон в низкой дозе2 РКИ, n=1224
5Задержка менструацииМифепристон в низкой дозе4 РКИ, n=1574

Каким препаратам для экстренной профилактики беременности отдать предпочтение?

Левоноргестрел и мифепристон в средней дозе (от 25 до 50 мг) были более эффективны, чем режим Юзпе (комбинация эстрадиола и левоноргестрела).

Как средняя (от 25 до 50 мг), так и низкая доза (менее 25 мг) мифепристона были более эффективны, чем левоноргестрел (1,5 мг).

Низкие дозы мифепристона (менее 25 мг) были менее эффективны, чем средние дозы мифепристона.

Улипристала ацетат может быть более эффективным, чем левоноргестрел.

В группе, принимающей левоноргестрел, отмечено меньше побочных эффектов, чем в группе режима Юзпе.

Задержка менструации, вероятно, была основным побочным эффектом мифепристона и, по-видимому, зависела от дозы.

Медная внутриматочная спираль может быть связана с более высоким риском боли в животе, чем противозачаточные таблетки.

Экстренная контрацепция должна предлагаться всем женщинам, запрашивающим это вмешательство, которое следует инициировать как можно скорее, чтобы максимизировать эффективность, предпочтительно в течение 72 ч после полового акта.

Маргарита Марчук

Контрацепция подростков

В настоящее время  наблюдается прогрессивное снижение среднего возраста вступления в первый половой контакт среди подростков. Начиная половую жизнь, подростки подвергаются ряду рисков, которые делают необходимым использование различных противозачаточных средств (контрацептивов) и методов защиты от инфекций передающихся половым путем.
Как избежать нежелательной беременности и аборта? Как защититься от инфекций передающихся половым путем? Оба эти вопроса можно свести к одному: Какие противозачаточные средства лучше использовать для подростковой контрацепции?
Какие методы контрацепции лучше всего подходят для подростков?
1.    Чаще всего половые отношения носят нерегулярный характер – это является причиной редкого использования плановых методов контрацепции
2.    Половые партнеры редко хорошо знают друг друга; часто половые акты происходят между малознакомыми партнерами, у одного и того же подростка может быть несколько половых партнеров – это увеличивает риск заражения инфекциями передающимися половым путем
3.    Организм девочек-подростков не готов к возможной беременности, а проведение аборта в столь раннем возрасте может иметь довольно тяжелые последствия для репродуктивного и общего здоровья девушки
Принимая во внимание указанные выше особенности половых отношений между подростками, можно заключить, что противозачаточные методы для подростков должны иметь следующие характеристики:
1.     Контрацептивы для подростков должны быть достаточно эффективными в плане профилактики беременности и защиты от инфекций (вирусный гепатит, ВИЧ/СПИД, гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, герпес,цитомегаловирусная инфекция и пр. )
2.    Контрацептивы для подростков должны быть безопасны для их здоровья
3.    Контрацептивы для подростков должны быть просты в использовании и легкодоступны молодым людям (должны продаваться в автоматах, в аптеке без рецепта врача)
Из всех известных методов контрацепции наиболее подходящими для подростков являются следующие противозачаточные средства:
•    Барьерные методы контрацепции (презерватив, вагинальная мембрана)
•    Спермицидные препараты (средства обезвреживающие сперматозоидов)
•    Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
•    Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Гинепристон и пр.).
Барьерные и химические методы контрацепции
Наиболее известным методом барьерной контрацепции является презерватив. Презерватив отвечает всем требованиям по отношению к подростковой контрацепции – он прост в использовании, доступен, совершенно безопасен для здоровья обоих половых партнеров и при правильном использовании гарантирует высокую защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.
Для обеспечения максимальной защиты от инфекций и нежелательной беременности рекомендуется комбинировать презервативы параллельно со спермицидами. Такие комбинации являются наилучшим противозачаточным средством для подростков, имеющих редкие и нерегулярные половые контакты.
Оральные контрацептивы для подростков
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) являются одним из наиболее эффективных противозачаточных средств в мире. Однако, сразу заметим, что оральные контрацептивы защищают только от возникновения нежелательной беременности и совершенно не защищают от инфекций передающихся половым путем. Несмотря на этот серьезный недостаток, оральные контрацептивы могут использоваться подростками в следующих ситуациях:
•    Наличие одного стабильного полового партнера и регулярных половых отношений
•    Аллергия на латекс или спермицидные средства
•    Наличие нарушений менструального цикла, которые могут быть откорректированы при помощи гормональных контрацептивов
Оральные контрацептивы могут использоваться только после предварительной консультации с врачом.
Гормональные противозачаточные средства не могут использоваться если девушка страдает болезнями крови, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями печени (гепатит).
По мнению некоторых специалистов, для подростков, ведущих более или менее регулярную половую жизнь, лучше всего подходят комбинации оральных контрацептивов (монофазные или мини-пили) с презервативом. Такие комбинации обеспечивают очень надежную защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.
Экстренная контрацепция у подростков
Экстренная (срочная, аварийная) контрацепция необходима для предотвращения развития беременности после незащищенного полового акта.
Чаще всего экстренная контрацепция необходима в случае незащищенного полового акта (половой контакт без презерватива, спермицидов или гормальных контрацептивов) или при неправильном использовании этих средств (разрыв презерватива, введение спермицидов только после полового акта, в случае, когда девушка забыла принять одну или несколько противозачаточных таблеток).
Наиболее эффективными и безопасными для подростков средствами экстренной контрацепции являются препараты, предназначенные специально для срочной контрацепции. Чаще всего используются три препарата из этой группы:
1.    Постинор и Эскапел – гормональные средства для экстренной контрацепции
2.    Гинепристон – негормональное средство для экстренной контрацепции
Постинор и Эскапел содержат большие дозы гормона, который блокирует овуляцию, препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и прикреплению к слизистой матки оплодотворенного яйца. Данные препараты принимаются в два приема: первая таблетка не позднее 72 часов после полового акта, вторая, спустя 12 часов после первой. Из-за содержащейся в них большой дозы гормонов и Постинор и Эскапел, часто вызывают побочные реакции: задержка менструации до 5-7 дней, боли в низу живота, кровянистые выделения вне менструации, боли в грудях, тошнота рвота.
По сравнению с Постинор и Эскапел их негормональный аналог Гинепристон (мифепристон 10 мг. )  обладает рядом преимуществ:
Гинепристон не является гормональным средством и потому переносится лучше
1.    Он чуть более надежный, чем гормональные средства для экстренной контрацепции (98,8 % против 98%)
2.    Нужно принять только одну таблетку
3.    Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.
Как Гинепристон, так и Эскапел и Постинор предназначены только для экстренной контрацепции и не должны использоваться чаще 2 раз в течение 1 менструального цикла. Если необходимость в экстренной контрацепции возникает более 1 раза в месяц – следует подумать о выборе другого метода контрацепции. Кроме того, методы экстренной контрацепции не предоставляют никакой защиты от инфекций передающихся половым путем.

Эскапел 1,5 мг №1 таблетки

Эскапел® (ESCAPELLE®)

Состав

Левоноргестрел 1,5 мг в одной таблетке.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левоноргестрел оказывает действие на овуляцию и оплодотворение, если половой акт имеет место в предовуляторной фазе менструального цикла, т. е. в момент наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, изменения эндометрия, вызываемые препаратом, препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При начавшейся имплантации препарат неэффективен.

Эффективность: предотвращает беременность в 84% случаев. Рекомендуемые дозы левоноргестрела не оказывают существенного влияния на факторы свёртываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

При пероральном приёме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Время полувыведения ≈ 26 ч. Выводится в форме метаболитов с мочой и каловыми массами в равных соотношениях. Биотрансформация левоноргестрела осуществляется по метаболическому пути, характерному для стероидов. В печени левоноргестрел гидроксилируется и в виде глюкуронидных конъюгатов выводится из организма. Левоноргестрел вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1,5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы. 0,1% принятой дозы препарата попадает в организм грудного ребёнка вместе с грудным молоком.

Показания

Таблетки Эскапел предназначены для срочной пероральной контрацепции в первые 72 часа после полового акта, во время которого никаких методов контрацепции не применялось, либо применённый метод контрацепции не был достаточно надёжным.

Способ применения и дозы

Применяется перорально в первые 72 часа после полового сношения.

Если в течение трёх часов после приёма таблетки возникла рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.

Таблетки Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла при условии, что предыдущая менструация протекала нормально.

После применения экстренного средства для предотвращения зачатия следует применять местные барьерные противозачаточные средства, например презерватив, вплоть до следующей менструации. Применение таблетки Эскапел не является противопоказанием для продолжения регулярного приёма перорального гормонального противозачаточного средства.

Применение детьми таблеток Эскапел не рекомендуется, т.к. клинический опыт по применению препарата детьми моложе 16 лет недостаточен.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата; тяжёлая степень недостаточности печени; беременность.

Побочное действие

Тошнота, усталость, боли внизу живота, головная боль, головокружение, напряжённость молочных желёз, рвота, нарушения менструации, задержка менструации более 7 дней.

Возможно временное изменение характера менструации. У 78% женщин сдвиги сроков менструации находятся в пределах 5 дней. При задержке менструации на более чем 5-дневный срок следует исключить наличие беременности.

Особые указания и меры предосторожности при применении препарата

Т.н. «срочная» контрацепция предназначена для экстренных случаев. Она ни в коем случае не заменяет регулярную контрацепцию.

Препараты срочной контрацепции не во всех случаях предотвращают зачатие. Вероятность оплодотворения велика в случаях, когда время полового акта точно не известно, и когда с момента незащищенного контрацепцией полового акта прошло более 72 часов в период одного менструального цикла. В таких случаях приём таблетки Эскапел после второго полового акта не принесёт желаемого результата. При задержке менструации более чем на 5 дней, а также в случае, когда своевременно наступившая менструация протекает необычно, либо имеет место подозрение на беременность по каким-либо иным причинам, следует провести гинекологическое обследования для исключения наличия беременности.

Беременность, последовавшая на фоне применения таблеток Эскапел, может оказаться внематочной, особенно, у женщин с болями в нижней части живота, при появлении обмороков, наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на органах малого таза либо их воспаления.

При тяжёлых нарушениях функции печени применение таблеток Эскапел не рекомендуется.

Тяжёлые нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (напр. , болезнь Крона) снижают эффективность противозачаточного препарата.

Применение препарата, обычно, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда, однако, возможно преждевременное появление менструации или задержка её (примерно ± 2 дня). После применения таблетки Эскапел, рекомендуется обеспечить в дальнейшем регулярную контрацепцию. Если Эскапел применяется из-за ошибки, допущенной в регулярной гормональной контрацепции, и при этом в соответствующий семидневный перерыв менструации не последует, следует исключить наличие беременности.

Следует избегать повторного применения таблеток Эскапел во время одного и того же менструального цикла во избежание нарушений менструального цикла.

По сравнению с обычными регулярными противозачаточными средствами таблетки Эскапел менее эффективны. Женщинам, часто прибегающим к средству срочной контрацепции, следует предложить какой-либо метод регулярной контрацепции.

Срочная контрацепция не заменяет необходимость в защите от венерических заболеваний.

Лекарственное взаимодействие и другие формы взаимодействия

При одновременном применении препаратов-индукторов метаболизма печени метаболизм левоноргестрела усиливается.

Лекарственные препараты, содержащие ниже перечисленные действующие вещества, могут снижать эффективность левоноргестрел-содержащих препаратов: барбитураты (в т.ч. примидон), фенитоин, карбамазепин, препараты зверобоя (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин.

Препараты левоноргестрела могут усилить токсичность циклоспорина за счёт подавления его метаболизма.

Применение препарата во время беременности и кормления грудью

Беременность: Приём таблеток Эскапел во время беременности противопоказан. Препарат не прерывает беременность. В случае беременности, возникшей на фоне применения экстренного контрацептива, прогестоген не оказывает фетотоксического действия.

Кормление грудью: Левоноргестрел проникает в грудное молоко.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

Исследований по выявлению возможного влияния препарата на способность управлять автомобилем и рабочими машинами не проводилось.

Передозировка

Данных о тяжёлых побочных действиях после приёма больших доз препарата нет. Передозировка может вызвать тошноту, нарушения менструации. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Упаковка

1 таблетка в блистере. Один блистер в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Бренд:

Эскапел

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта

Форма выпуска:

Таблетки

WebMD Drugs & Medications — Медицинская информация о лекарствах, отпускаемых по рецепту, витаминах и безрецептурных лекарствах

Поиск лекарств по букве

Поиск лекарств по состоянию

Поиск лекарств по состоянию

  • а/б капли для отеков (RX)
  • жевательные конфеты один раз в день для взрослых ()
  • мультивитамины один раз в день для взрослых ()
  • комплексные таблетки водоросли/лецитин/b6 (OTC)
  • комплексные таблетки (OTC)
  • altipres-b (OTC)
  • ами-натал плюс одна таблетка (RX)
  • амфотерицин b (нерасфасованная) порошок (RX)
  • амфотерицин b хол сульф cmplx суспензия для восстановления (RX)
  • амфотерицин b крем (RX)
  • амфотерицин b 0 мг амфотерицин b0 мг внутривенная суспензия противогрибковые системные (RX)
  • амфотерицин b суспензия (RX)
  • амфотерицин b флакон (RX)
  • антигем. antihemoph.fviii, раствор усечения для приема внутрь, восстановленный (recon soln) (RX)
  • антигемофил fviii,hek,b-delete раствор, восстановленный (recon soln) (RX)
  • антигемофил fviii rec,b-dom trunc peg-exei 2000(+/-)единиц в/в раствор (RX)
  • антигемофил fviii раствор b-dom del (RX)
  • аорациллин b таблетка (RX)
  • аурафен-b капли (OTC)
  • b activ 400 мкг dfe капсула мультивитамины ()
  • b и b-комплекс таблетки b (OTC)
  • b и c капсула ()
  • b и c мазь для местного применения неприменимо (RX)
  • полная таблетка b (OTC)
  • комплекс b ()
  • комплекс b 1 (с фолиевой кислотой) 0,4 мг таблетка мультивитаминов ()
  • комплекс b 100 таблеток (RX/OTC)
  • комплекс b 50 таблеток (OTC)
  • комплекс b-12 таблетка ()
  • комплекс b таблетка (OTC)
  • комплекс b витамины плюс таблетка (RX)
  • комплекс b в/ц капсула ()
  • комплекс b с жидкостью b-12 ()
  • комплекс b с капсулой c#20-фолиевой кислоты ()
  • комплекс b с капсулой c-magnesium-zn (OTC)
  • комплекс b с витамином с ()
  • комплекс b-100 таблетка пролонгированного действия (OTC)
  • комплекс b-биотин-fa таблетка (OTC)
  • комплекс b-c капсула ()
  • комплекс b-c-e- zn таблетка (OTC)
  • b комплекс-c-фолиевая кислота-zn таблетка ()
  • b комплекс-кальций-йод жидкий (OTC)
  • b комплекс-железо-минералы таблетка (OTC)
  • b комплекс-лизин- железо-жировая кислота ()
  • b комплекс-лизин-цинк-жир жидкий ()
  • b комплекс-минералы таблетка (RX/OTC)
  • b комплекс-c-фолиевая кислота-цинк-медь-e таблетка ()
  • b инфан-b лонг-l кислота-l рамн капсула, опрыскивание ()
  • b-1 раствор (RX)
  • b-1 таблетка ()
  • комплекс b-100 ()
  • комплекс b-100, таблетка пролонгированного действия ()
  • таблетка b-100 (OTC)
  • b-12 ()
  • комплект соответствия b-12 (RX)
  • b-12 точек ()
  • b-12 plus 5000 мкг-100 мкг сублингвальная таблетка ()
  • b-12 таблетка ()
  • b-2 таблетка ()
  • b-3 таблетка ниацина (OTC)
  • b-50 комплекс ()
  • b-50 комплекс капсула (OTC)
  • b-50 таблетка (OTC)
  • b-между капсулой (OTC)
  • b- комплекс 100 мг-2 мг-100 мг-2 мг-2 мг/мл раствор для инъекций поливитамины (RX)
  • комплекс b и b-12 таблетки ()
  • комплекс b для инъекций (RX)
  • комплекс b плюс витамин с ()
  • Терапевтический комплекс b/b-12 в капсуле (безрецептурный)
  • Флакон с комплексом b (RX)
  • Таблетка с комплексом b/b-12 ()
  • b-комплекс с капсулой ()
  • b-комплекс с раствором витамина b-12 (RX)
  • b-комплекс с витамином b-12 в таблетке ()
  • b-комплекс с b-12 (
  • В-комплекс с витамином С ()
  • В-комплекс с витамином С для инъекций (RX)
  • В-крем крем (OTC)
  • В-натал ()
  • В-натал пастилка на ручке ()
  • b-nexa таблетка (RX)
  • b-nutron таблетка (OTC)
  • b-plex 100 lyo с c и b-12 для инъекций (RX)
  • таблетка b-plex plus (RX)
  • таблетка b-plex (RX)
  • раствор b-sort forte, восстановленный (recon soln) (RX)
  • таблетка b-scorbic (OTC)
  • b-stress (
  • b-sure 50 % вяжущие прокладки для местного применения (OTC)
  • b-tuss жидкость (RX)
  • b-vex подвеска (RX)
  • бацитрацин цинк 500 единиц-полимиксин b 10 000 единиц/грамм мазь для местного применения антибиотики (OTC) )
  • бацитрацин-полимиксин b 500 ЕД-10 000 ЕД/грамм глазная мазь (RX)
  • бацитрацин-полимиксин b мазь для местного применения (RX/OTC)
  • balance b-100 (с фолиевой кислотой) 0,4 мг таблетка мультивитаминов ()
  • balance b-100 таблетка (RX/OTC) фолиевая кислота) 0,4 мг таблетка поливитаминов ()
  • balance b-50 таблетка (RX/OTC)
  • balance-b капсула (OTC)
  • сбалансированная b-100 ()
  • сбалансированная b-150 (безрецептурная)
  • сбалансированная комплекс b-50 (с фолиевой кислотой) 50 мкг таблетки мультивитамины ()
  • сбалансированный комплекс b-50 таблетка (RX/OTC)
  • сбалансированный b-50 таблетка ()
  • основание b, полиэтиленгликоль3350 гранулы ()
  • байгеп b шприц (RX)
  • био t пресс-b 4 мг-10 мг -20 мг/5 мл жидкости для перорального применения (OTC)
  • bio-b kids 4 мг-10 мг-15 мг/5 мл жидкости для перорального применения (OTC)
  • биотин-фолиевая кислота-b comp c таблетка (OTC)
  • кальцигард таблетка один к одному (OTC)
  • кальцигард таблетка два к одному (OTC)
  • капсула carnate b (RX)
  • cavan one omega 27–1 мг–330 мг капсулы (RX)
  • лосьон cavilon ()
  • Celebrity b-12 quick-melt 1000 мкг–200 мкг распадающиеся таблетки кобаламинов ()
  • ребенок все в одном кашле плюс 12 грамм -76 мг-35 мг/10 мл сироп для приема внутрь не применимо ()
  • цитранатал b-calm ()
  • compleat-b жидкость (OTC)
  • комплекс b крем (RX)
  • комплекс b-100 ()
  • комплекс b-50 ()
  • лосьон кортана-b (RX)
  • раствор кортана-b (RX)
  • кристаллический раствор витамина B-12 (RX)
  • витамин B-6 в таблетках ()
  • цианокобаламин (vit b-12) 1000 мкг/мл раствор для инъекций (RX)
  • цианокобаламин (vit b-12) 2500 мкг сублингвально таблетка ()
  • цианокобаламин (витамин b-12) порошок (RX/OTC)
  • цианокобаламин (витамин b-12) гель (RX)
  • цито b-1 90 мг/ложка пероральный порошок витамин ()
  • цито b -2 343 мг/грамм порошка для перорального применения ()
  • таблетка диетического плана, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • econtra одношаговый (безрецептурный)
  • effaclar акне система (3 шага) 5,5 %-2 %-0,5 % местный комбинированный набор кератолитики (местный), общий (OTC)
  • ампула elliotts b (RX)
  • эндуро b комплекс ()
  • enfagrow next step ()
  • enfagrow next step lipil в порошке для перорального применения (OTC)
  • enfagrow next step соевый lipil в порошке для орального применения (OTC)
  • enfagrow kids next step 6 г–160 ккал/36 г порошка для перорального применения ()
  • enfagrow kids next step без ГМО 6 граммов – 160 ккал/36 грамм порошка для перорального применения ()
  • энфамил next step липил порошок для перорального применения (OTC)
  • энфамил next step порошок для перорального применения (OTC)
  • энфамил next step порошок для перорального применения prosobee (OTC)
  • энфамил next step соевый порошок для перорального применения (OTC)
  • engerix-b (гепатит) b) вакцина для инъекций (RX)
  • engerix-b (гепатит b) шприц для вакцины (RX)
  • engerix-b взрослый флакон (RX)
  • engerix-b педиатрический-подростковый флакон (RX)
  • entre-b суспензия ( RX/OTC)
  • Essential одна таблетка в день (OTC)
  • железа глюконат-вит b комп для инъекций (RX)
  • флоранекс один 5 миллиардов клеток – 200 мг капсулы противодиарейные составы с микроорганизмами кишечной флоры ()
  • фокалгин-b (RX)
  • folcaps care одна капсула (RX)
  • Folet One 38 мг железо-1 мг-25 мг-225 капсула (RX)
  • фолиевая кислота-vit b-6-vit b-12 ()
  • формула b plus таблетка (RX)
  • формула b таблетка (RX)
  • таблетка формулы двадцать одна (с железом) (OTC)
  • формула двадцать один старший таблетка (OTC)
  • формула двадцать одна таблетка (OTC)
  • формула-b таблетка (RX)
  • полный спектр b ()
  • fv витамин b-12 таблетка ()
  • fv витамин b -6 таблеток ()
  • fviii rec,b-dom delet peg-aucl раствор, восстановленный (recon soln) (RX)
  • gattex, один флакон, 5 мг, набор для подкожного введения, синдром короткой кишки, глюкагоноподобный пептид-2 (glp- 2) аналог (RX)
  • гель-один шприц (RX)
  • генадек шаг 1 200 мкг-1000 мкг-10 мг капсулы мультивитамины ()
  • genadek шаг 2 200 мкг-1000 мкг-10 мг капсулы мультивитамины ()
  • гериатрический комплекс железа-вит b таблетка (OTC)
  • женьшень-гинкго-b cmplx-c-e-ca таблетка (OTC)
  • грейпфрутовая диета таблетка (OTC)
  • haemophilus b conj-dip tox vac раствор (RX)
  • haemophilus b polysac conj vac раствор (RX)
  • hep b-dp(a)t-poliovac (pf) суспензия (RX)
  • Шприц для вакцины против полиомиелита hep b-dp(acell)t (RX)
  • флакон с гепагамом b (RX)
  • шприц с вакциной против гепатита А и В (pf) (RX)
  • суспензия вакцины против гепатита А и В (RX)
  • раствор иммуноглобулина гепатита В-мальтозы (RX)
  • шприц с иммуноглобулином против гепатита В (RX)
  • гепатит В vacc-cpg 1018 (pf) раствор (RX)
  • вирус гепатита В vacc. rec(pf) суспензия (RX)
  • шприц с вакциной против вируса гепатита В (RX)
  • вакцина против вируса гепатита В, recb для инъекций (RX)
  • флакон heplisav-b (RX)
  • комплекс hi-b таблетка ()
  • комплекс hi-b 100 таблеток пролонгированного действия (OTC)
  • комплекс high-b 50 капсул (OTC)
  • hm витамин b-12 таблетка ()
  • hm витамин b- 6 таблетка ()
  • Huggies Overnite, шаг 6 неприменимо ()
  • Huggies snug and Dry, шаг 4 не применимо ()
  • Huggies snug and Dry, шаг 5 не применимо ()
  • Huggies snug and Dry, шаг 6 не применимо ()
  • спрей hurricaine one, неаэрозольный (безрецептурный)
  • Шприц hyperhep b s-d (RX)
  • Флакон hyperhep b s-d (RX)
  • i.l.x. b-12 ()
  • вакцина против гриппа типа a,b для инъекций (RX)
  • ионозол b с 5% раствором декстрозы для внутривенного введения (RX)
  • iron fum-vit c-b комплекс-fa таблетка ()
  • полисахат железа cmplx-vit c-b cmplx 100 мг железо-250 мг/5 мл пероральной жидкости ()
  • iron-fa-b cmplx-vit c-dss таблетка (RX/OTC)
  • железо-витамин b таблетка (RX/OTC)
  • iso-b капсула (OTC)
  • только одна таблетка в день, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • раствор kay b-plex/c и b-12 (RX)
  • ламинария/лецитин/vit b-6 капсула (OTC)
  • кларити-b (бетаметазон) -хондроитин) (pf) 0,1 %-0,25 % глазные капли офтальмологические стероиды (RX)
  • л. ацидофильный-б. Анималис-фос 5 миллиардов клеток в пакетиках с порошком для перорального применения ()
  • л. гассери-б. bifidum-b longum капсула ()
  • л. рамнозус, б. анималис-ДГК 2,5 миллиарда клеток-70 мг/0,5 мл пероральные капли ()
  • л. ацидоф, параказеи, б. капсула lactis ()
  • шампунь от вшей (безрецептурный)
  • таблетка липотриад для приема один раз в день (безрецептурная)
  • лиссамин зеленый b 100% порошок ()
  • печень w/b-12 таблетка (безрецептурная)
  • лонг одна таблетка поливитаминов в день ()
  • леев одна таблетка мультивитаминов в день ()
  • комплекс медтихолл-б с печенью ()
  • таблетка мега-б-6 (безрецептурная)
  • таблетка мега-б (безрецептурная)
  • для мужчин одна ежедневная таблетка поливитаминов ()
  • мужчины 50+ продвинутый один раз в день ()
  • мультивит-мин-б. коаг-б. subtilis-инулин 1 миллиард клеток-1 грамм жевательная таблетка ()
  • поливитамины-a,b,d,e,k,zn 500 единиц-400 мкг/мл пероральные капли ()
  • натал плюс одна таблетка с цинком (RX
  • natelle one 27 мг железо-1 мг-250 капсула (RX/OTC)
  • натуральный комплекс b-100 таблетка (RX/OTC)
  • натуральный одна таблетка в день с таблеткой железа (OTC)
  • натуральная одна в день w /minerals таблетка (OTC)
  • neocate one + 10 грамм – 400 ккал/100 грамм порошка для перорального применения (OTC)
  • пакет neocate one+ (OTC)
  • неомицин-полимиксин b ампула (RX)
  • nervo b-12 sl пастилка (OTC)
  • nesabs one ()
  • next selection одна доза 1,5 мг таблетка next (OTC)
  • 0
  • 0
  • соевый концентрат (безрецептурный)
  • нт, этап 1, 21 мг/24 ч, трансдермальный 24-часовой пластырь (безрецептурный)
  • нт, этап 2, трансдермальный 24-часовой пластырь (безрецептурный)
  • нт, этап 3, трансдермальный 24-часовой пластырь (безрецептурный)
  • одна капсула для беременных ()
  • одна капсула для беременных (RX)
  • obstetrix one 38 мг железо-1 мг-25 мг-225 капсула (RX)
  • октаплас (группа крови b) раствор для внутривенного введения от 45 до 70 мг/мл (RX)
  • омега-3 ()
  • одна таблетка в день (OTC)
  • одна таблетка витаминов в день (OTC)
  • одна таблетка в день с таблеткой железа (OTC)
  • одна таблетка в день с таблеткой минералов (OTC)
  • одна таблетка в день для беременных женщин ()
  • одна таблетки выбора (OTC)
  • один раз в день + таблетка железа ()
  • один раз в день 18-0,4 мг таблетка ()
  • одна таблетка в день старше 50 лет (OTC)
  • одна таблетка активного вещества в день (OTC)
  • одна таблетка в день взрослым старше 50 лет (OTC)
  • одна таблетка кальция/железа/цинка (OTC) одна таблетка в день
  • одна таблетка carb-vantage в день таблетка (безрецептурная)
  • полная 1 таблетка в день ()
  • полная 1 таблетка в день поливитамины ()
  • одна дневная диетическая поддержка 18 мг-0,4 мг-27 мг таблетка (безрецептурная)
  • одна дневная диета для поддержки 18 мг-0,4 мг- Таблетка 32 мг (OTC)
  • один раз в день ()
  • одна ежедневная основная ()
  • одна ежедневная поливитаминная таблетка основной ()
  • одна ежедневная для мужчин ()
  • одна ежедневная для мужчин 50+ для продвинутых ()
  • одна ежедневная для женщин ()
  • одна ежедневная для женщин 50 + adv ()
  • жевательные таблетки 200 мкг один раз в день ()
  • здоровый вес один раз в день ()
  • максимум один день ()
  • максимум один день (с ок.
  • максимум одна таблетка в день ()
  • одна таблетка в день для мужчин 50 плюс d3 ()
  • одна таблетка в день для мужчин 50+ ()
  • одна таблетка в день для мужчин 50+ (OTC)
  • одна таблетка в день для мужчин 240 мкг-30 мкг-300 мкг поливитамины ()
  • 0
  • одна таблетка Mens 50 plus в день (OTC)
  • одна таблетка Mens 50 plus (гинкго) в день (OTC)
  • одна таблетка мультивитаминов в день (OTC)
  • одна таблетка мультивитаминов в день ()
  • одна таблетка мультивитаминов в день ()
  • одна таблетка мультивитаминов в день таблетка ca ()
  • поливитамины один раз в день ()
  • одна таблетка поливитаминов в день ()
  • одна таблетка поливитаминов в день ()
  • одна таблетка в день плюс железо ()
  • одна таблетка в день плюс минеральные вещества ()
  • одна таблетка в день плюс минералы ()
  • одна таблетка в день дородовая ()
  • одна таблетка в день ()
  • одна таблетка в день (OTC)
  • одна таблетка в день поливитаминов ()
  • одна таблетка витаминов в день (OTC)
  • одна таблетка в день с железом ()
  • одна таблетка в день с минералами ( Внебиржевой)
  • один раз в день с кальцием-железом ()
  • один раз в день с железом ()
  • один раз в день для женщин ()
  • один раз в день для женщин 50+ ()
  • один раз в день для женщин здоровье ()
  • один раз в день для женщин метаболизм 300 мг -18 мг — 400 мкг — таблетка 50 мг ()
  • одна ежедневная таблетка поливитаминов для женщин ()
  • одна ежедневная таблетка для женщин 50 плюс ()
  • одна ежедневная таблетка кальция и железа (OTC)
  • одна ежедневная таблетка кальция, железа , цинковая таблетка (OTC)
  • одна таблетка в день/кальций/железо/цинк (OTC)
  • одна ежедневная таблетка железа (OTC)
  • одна ежедневная таблетка минералов ()
  • одна паста (RX)
  • одна исходная таблетка (OTC)
  • одношаговый пластырь для удаления бородавок 40 % местный пластырь (OTC)
  • лосьон для промежности на один шаг (OTC)
  • одна таблетка в день с таблеткой минералов ()
  • одна таблетка в день (OTC)
  • одна таблетка в день/железо (OTC)
  • одна таблетка в день ()
  • одна таблетка — день 50 плюс таблетка (OTC)
  • таблетка для укрепления костей один раз в день (OTC)
  • таблетки кальция плюс, принимаемые один раз в день, жевательные (OTC)
  • таблетки, принимаемые один раз в день, содержащие холестерин (OTC)
  • таблетки, принимаемые один раз в день в холодное время года (OTC)
  • , таблетки Energy (один раз в день) ()
  • один раз в день, основные ()
  • один раз в день, дополнительные антиоксидантные капсулы (OTC)
  • один раз в день, дополнительные капсулы с чесноком (OTC)
  • один раз в день, детские ()
  • один- Полноценная таблетка для детей в день, жевательная (безрецептурная)
  • формула «максимум» для приема один раз в день ()
  • таблетка для набора памяти один раз в день (безрецептурная)
  • таблетки для приема внутрь для мужчин 50 plus ()
  • таблетки для приема внутрь для мужчин ()
  • таблетки для приема внутрь для мужчин 50 plus ()
  • таблетки для приема внутрь для мужчин 50 plus ()
  • Комплекс витаминов для мужчин 240-30-300 мкг в день ()
  • таблетка для мужчин ()
  • формула для лечения менопаузы один раз в день ()
  • таблетка для здоровья при менопаузе один раз в день ( без рецепта)
  • один раз в день плюс таблетка экстра с (OTC)
  • один раз в день пренатальный-1 27 мг железа-800 мкг-235 капсул поливитамины ()
  • раз в день проактивный 65 плюс ()
  • один раз в день подросток преимущество ()
  • один раз в день подросток ее витамины ()
  • один раз день подросток его витамины ()
  • один Таблетки от напряжения (OTC)
  • Трубиотики, принимаемые один раз в день ()
  • Витамины, принимаемые один раз в день ()
  • Витамины, принимаемые один раз в день, Энергия ()
  • Витамины, принимаемые один раз в день, Иммунитет ( )
  • один раз в день Vitacraves омега-3 ()
  • один раз в день Weightsmart ()
  • один раз в день в таблетках (OTC)
  • один раз в день для женщин vitacraves ()
  • один раз в день для женщин ()
  • один раз в день для женщин 50 плюс ()
  • один раз в день для женщин полный 18 мг-400 мкг-25 мкг поливитамины в таблетках ()
  • один раз в день для здоровой кожи женщин ()
  • один раз в день для женщин миниатюрные ()
  • один раз в день женщины для беременных 1 дха-фа 28 мг железо-800 мкг-235 капсула ( )
  • таблетки для приема внутрь для женщин ()
  • таблетки для приема внутрь для женщин ()
  • таблетки для приема внутрь мульти 800 мкг-1 мг-500 мкг-500 мкг капсулы ()
  • мультивитамин-железо для приема один раз в день ()
  • таблетка с минералами для приема один раз в день ()
  • таблетка с для приема по одному грамму (OTC)
  • лосьон для одноэтапного применения (OTC)
  • средство для удаления подошвенных бородавок для одноэтапного применения 40 % пластырь для местного применения (OTC)
  • одноэтапный подготовительный гель (OTC)
  • одноэтапный раствор для удаления бородавок -ежедневная таблетка с минералами (OTC)
  • одна таблетка-ежедневная таблетка ()
  • одна таблетка-ежедневная таблетка железа (OTC)
  • одна таблетка в день/таблетка железа/кальция (OTC)
  • одна таблетка в день/таблетка минералов (OTC)
  • opcicon one-step (OTC)
  • гель орабаза-b (OTC)
  • оральный- b раствор для полоскания полостей (ОТС)
  • ополаскиватель для рта против зубного налета (ОТС)
  • таблетка pan-b-1 (OTC)
  • таблетка pan-b-6 (OTC)
  • педиатрические поливитамины-a,b,d,e,k,zn 500 единиц-400 мкг/мл капли для приема внутрь ()
  • набор для врачей ez use b-12 (RX)
  • plan b таблетка 0,75 мг (RX)
  • plan b one-step (OTC)
  • полицин b мазь (RX)
  • полимиксин b сул-триметоприм капли (RX)
  • полимиксина b сульфат порошок (RX)
  • полимиксин b сульфат флакон (RX)
  • полимиксин b сульфат, микронизированный (наливной) 50 миллионов единиц порошка (RX)
  • предпочтительнее 22 мг-6 мг-1 мг -капсула 200 мг ()
  • пренатальная (с пищевой смесью) 27 мг-360 мкг-125 мг-32 мг таблетки мультивитамины ()
  • пренатальная одна таблетка 30 мг железа-800 мкг (OTC)
  • пренатальная одна таблетка в день ()
  • пренатальная одна таблетка плюс цинк (RX)
  • presgen b (OTC)
  • primacare одна капсула (RX)
  • q-9000 (RX)
  • quin b strong ()
  • Rapid B-12 энергетический спрей, суспензия ()
  • rena step 0,04 г-2 ккал/мл жидкости для приема внутрь ()
  • right step витамины для беременных 27 мг железо-0,8 таблетка ( )
  • Sav-on b comp/витамин B-12 в капсулах ()
  • scooby-doo ()
  • scooby-doo таблетка, жевательная ()
  • se-natal одна таблетка (RX)
  • двухэтапный набор secura 10 %-0,13 % комбинированная упаковка для местного применения (OTC)
  • slim plan w /o кофеиновая капсула, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • жидкость для удаления яиц вшей, шаг 2 (OTC)
  • жидкость, шаг 2 (OTC)
  • стресс b с цинком ()
  • стресс b-комплекс ()
  • стровит один ( )
  • stuart one ()
  • super b комплекс 50 капсул (OTC)
  • комплексная таблетка super b (OTC)
  • комплексная super b с c ()
  • комплексная super b-b-12 таблетка (OTC)
  • комплексная super b-витамин c ()
  • комплексная super b maxi ()
  • super b-100 таблетка (безрецептурная)
  • super b-50 b комплексная капсула (RX/OTC)
  • super b-50 капсула (OTC)
  • super b-50 комплексная (RX/OTC)
  • super b- 50 улучшенных таблеток (OTC)
  • супер одна таблетка на один день, пролонгированного действия (OTC)
  • Синтетические конъю эстрогены b таблетка (RX)
  • synvisc-one шприц (RX)
  • теранатал one ()
  • тиамин витамин b-1 таблетка ()
  • tl-assure одна капсула (RX)
  • всего b с c (
  • Triasyn b капсула (OTC)
  • Tricare Prenatal DHA One (докузат) 27 мг-1 мг-25 мг-500 мг капсула (RX)
  • Tricare Prenatal DHA One 27 мг железа-0,8 мг-215 капсул поливитаминов ( )
  • Triveen-one Capsule (RX)
  • tussi pres-b (OTC)
  • Ultimate одна таблетка, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • Ultimatecare одна капсула 27 мг-1 мг-330 мг ()
  • Ultimatecare одна капсула nf 27 мг-1 мг-50 мг-500 мг капсула (RX)
  • ultra b -100 комплекс ()
  • ультра В-100 комплекс (с пищевой основой) 400 мкг-100 мкг таблетки поливитамины ()
  • уни-натал плюс одна таблетка (RX)
  • в-р витамин В-12 таблетка ()
  • в-р витамин b-6 таблетка ()
  • vb6 p5p 100 мг/грамм пероральный порошок витамин b-6 ()
  • venngel one 1 % местный набор нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) (RX)
  • vinate one ()
  • virt-care one капсулы 27–1 мг–330 мг (RX)
  • витамин b комп. с c-e-minerals таблетка, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • комплекс витаминов группы В-фолиевая кислота 400 мкг-холин 25 мг-инозитол 100 мг капсулы поливитамины ()
  • комплекс витаминов группы В-фолиевая кислота ас-с-биотин таблетка ()
  • vitacirc-b таблетка (RX)
  • витафол-он ()
  • витамедмд уан ркс ()
  • капсулы витаминов группы В и С (OTC)
  • композиция витаминов группы В и № 3 капсулы ()
  • комплекс витаминов группы В ()
  • комплекс витаминов группы В c w/b-12 таблетка (OTC)
  • комплекс витаминов группы В капсулы ()
  • комплекс витаминов группы В для инъекций (RX)
  • комплекс витаминов группы В в таблетках ()
  • комплекс витаминов группы В в капсулах ()
  • комплекс витаминов группы В в/ц, b-12 для инъекций (RX)
  • витамин В Капсула комплекса С (OTC)
  • Таблетка комплекса витамина B с витамином B (OTC)
  • комплекс витаминов группы В-витамин c-vit e в таблетках (OTC)
  • комплекс витаминов группы В-цинк 3,6 мг-марганец 0,75 мг/15 мл пероральной жидкости ()
  • витамин В-1 (мононитрат) 100 мг таблетка ()
  • витамин В-100 сбалансированная таблетка, пролонгированное высвобождение (ОТС)
  • витамин В-100 комплекс (ОТС)
  • витамин В -12 ()
  • витамин b-12 100 мкг/мл раствор для инъекций (RX)
  • витамин b-12 cr таблетка, пролонгированное высвобождение ()
  • витамин В-12 таблетка ()
  • витамин В-12 таблетка, сублингвальная ()
  • витамин В-2 ()
  • комплекс витамина В-50 таблетка, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • витамин В-50 таблетка, пролонгированное высвобождение (OTC)
  • витамин b-6 ()
  • витамин b-6 CR таблетка, пролонгированное высвобождение ()
  • витамин b-6 пиридоксин таблетка ()
  • витамин b-комплекс с капсулой витамина c ()
  • комплекс витаминов группы В с витамином С ()
  • комплекс витаминов группы В с витамином С таблетированные поливитамины ()
  • vite-one таблетка (OTC)
  • vp-heme one капсула 22–6 мг–1 мг–200 мг ()
  • westab one 2,5 мг–25 мг–1 мг таблетка поливитаминов ()
  • для женщин одна капсула в день ()
  • одна ежедневная таблетка для женщин ()
  • гель зилактин-В (безрецептурный)

Отображение и использование информации о препаратах на этом сайте регулируется условиями использования. Продолжая просматривать информацию о препарате, вы соглашаетесь соблюдать такие условия использования.

Экстренная контрацепция и побочные эффекты

Обзор

Что такое таблетка наутро?

Таблетка для приема на следующее утро — это лекарство, которое можно использовать в качестве экстренной контрацепции (противозачаточные средства). Экстренная контрацепция — это не то же самое, что обычные противозачаточные таблетки, которые вы можете использовать ежедневно, или другие формы обычного контроля над рождаемостью. Он используется в ситуациях, когда ваш контроль над рождаемостью либо не сработал, либо вы не смогли использовать предохранение. Некоторые ситуации, когда может использоваться экстренная контрацепция, могут включать:

  • Половой акт без каких-либо противозачаточных средств.
  • Неэффективное противозачаточное средство (разорвавшийся презерватив, забытая противозачаточная таблетка или пропущенная доза противозачаточного прививки).
  • Половой акт без согласия (изнасилование).

Таблетки для утреннего сна выпускаются под разными торговыми марками. Таблетка, содержащая только прогестин, представляет собой левоноргестрел (Plan B One-Step®). Это лекарство доступно без рецепта. Другой тип таблеток для утреннего приема под названием улипристал (ella®) доступен только по рецепту врача.

Другие варианты экстренной контрацепции помимо таблеток включают внутриматочную спираль (ВМС). Доступны два типа ВМС: медная ВМС и левоноргестреловая ВМС. Эти устройства помещаются в вашу матку поставщиком медицинских услуг. ВМС также можно использовать для экстренной контрацепции, если их вставить в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Существуют ли различные виды таблеток для утреннего сна?

Существует три основных типа таблеток для улучшения самочувствия, каждое из которых имеет популярные торговые марки, о которых вы, возможно, слышали.

Таблетки, содержащие только прогестин (Plan B One-Step®)

Plan B — это тип экстренной контрацепции, который принимается в виде одной таблетки. Для достижения наилучших результатов вы должны принять Plan B как можно скорее — обычно в течение первых трех дней после незащищенного секса. Вы можете принимать его до пяти дней после незащищенного секса, но эффективность лекарства падает.

Улипристал (ella®)

Таблетки этого типа также предотвращают овуляцию. Улипристал может быть более эффективным, чем другие варианты таблеток для приема на следующее утро, если его принимать правильно (в пределах периода времени, когда он наиболее эффективен). Люди могут принимать улипристал в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Наиболее распространенной торговой маркой этого лекарства является ella®. Ваш лечащий врач должен назначить улипристал.

Комбинированный контроль над рождаемостью

Этот тип экстренной контрацепции предполагает прием противозачаточных таблеток, содержащих как прогестин, так и эстроген. В отличие от препаратов, содержащих только прогестин, таких как Plan B, этот вариант обычно принимается двумя дозами. Важно поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом о точной дозировке (количестве лекарства), которая вам понадобится, и о том, как далеко друг от друга вы должны принимать два лекарства. Когда вы используете комбинированное противозачаточное средство в качестве средства экстренной контрацепции, вы принимаете обычную противозачаточную таблетку в более высокой дозе. Это не то, что вы должны делать, не посоветовавшись со своим врачом, потому что разные марки противозачаточных средств могут изменять количество, которое вам нужно принимать.

Комбинированное противозачаточное средство (схема Юзпе)

Этот тип экстренной контрацепции предполагает прием дополнительных таблеток из обычной упаковки противозачаточных средств. Это называется режимом Юзпе. Этот метод включает в себя комбинирование таблеток из имеющейся упаковки противозачаточных средств с общим содержанием 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. Затем вторую дозу повторяют через 12 часов. Важно знать, что этот режим менее эффективен и хуже переносится, чем другие формы экстренной контрацепции. Хотя наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, дополнительный прием противозачаточных таблеток может вызвать у некоторых людей более серьезные побочные эффекты. Это увеличивает риск образования тромбов. Его следует рассматривать только в тех случаях, когда другие формы экстренной контрацепции недоступны.

Как действует таблетка на следующее утро?

Утренняя таблетка не отменяет беременность. Вместо этого это тип экстренного контроля над рождаемостью, который предотвращает беременность. Основной принцип действия таблеток «после утра» заключается в предотвращении овуляции. Овуляция является частью вашего нормального репродуктивного цикла. Это фаза, когда ваши яичники выпускают яйцеклетку, которая затем может быть оплодотворена спермой и начинает процесс развития плода. Если у вас нет овуляции, вы не можете забеременеть.

Насколько эффективна таблетка на следующее утро?

Когда вы думаете о том, насколько эффективны таблетки для предотвращения беременности, важно учитывать время. Это ключ к эффективности лекарства. Все формы таблеток экстренной контрацепции тем эффективнее, чем раньше вы их принимаете. Вам не нужно ждать, чтобы принять эти лекарства до следующего дня, несмотря на название «таблетка на следующее утро».

Существуют определенные временные рамки для каждого типа таблеток наутро. Препарат, содержащий только прогестин, следует принимать в течение первых 72 часов (трех дней) после незащищенного полового акта. Улипристал и комбинированные варианты можно принимать до 120 часов (пять дней) после полового акта.

Каждый день ожидания за пределами этих рекомендуемых временных промежутков делает лекарство менее эффективным.

Детали процедуры

Через какое время после незащищенного полового акта следует принимать таблетку для приема на следующее утро?

Вам не нужно ждать до следующего утра, чтобы принять утреннюю таблетку. Таблетки экстренной контрацепции наиболее эффективны для предотвращения беременности, когда их принимают как можно быстрее после незащищенного полового акта. Количество времени, которое у вас есть, может варьироваться в зависимости от разных лекарств.

  • Таблетки, содержащие только прогестин (Plan B One-Step®): Для этих препаратов у вас обычно есть примерно трехдневный период времени, когда план B все еще будет эффективен. Он становится менее эффективным в предотвращении беременности, чем дольше вы ждете. Если вы принимаете препараты, содержащие только прогестин, в течение пяти дней после незащищенного секса, они могут быть умеренно эффективными.
  • Улипристал (Элла®): Этот тип таблеток для экстренной контрацепции более эффективен в течение более длительного периода времени. С этим лекарством у вас есть до пяти дней после незащищенного секса, когда оно все еще эффективно предотвращает беременность.
  • Комбинированные противозачаточные таблетки: Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие прогестин и эстроген, можно использовать в качестве экстренной контрацепции в течение пяти дней после полового акта. Между противозачаточными таблетками разных марок может быть большое разнообразие, поэтому рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о точном времени и дозировке.

Сколько раз можно принимать препараты экстренной контрацепции?

Несмотря на то, что не существует установленного ограничения на количество приемов таблетки «после утра», ее не следует использовать в качестве обычного противозачаточного средства. Этот тип контроля над рождаемостью предназначен для использования в экстренных ситуациях, когда ваш контроль над рождаемостью не сработал, не использовался или в случаях полового акта без согласия.

Каковы признаки того, что экстренная контрацепция не сработала?

Если вы принимаете таблетку на следующее утро сразу после незащищенного полового акта, она может быть очень эффективной. Но это не всегда работает. Препараты экстренной контрацепции становятся менее эффективными, чем дольше вы выжидаете, прежде чем их принимать. Одним из основных признаков того, что таблетка не сработала, является отсутствие менструального цикла. Если ваш период более чем на семь дней (неделю) позже, чем вы ожидали, сделайте тест на беременность.

Восстановление и перспективы

Каковы побочные эффекты таблетки «утренняя после»?

У многих людей не возникает серьезных побочных эффектов после приема таблеток на следующее утро. Некоторые симптомы приема таблетки на следующее утро (Plan B One-Step® или Ella®) могут включать:

  • Изменения ваших обычных менструальных циклов (менструация может быть раньше или позже, чем обычно).
  • Пятнистость (легкая кровоточивость).
  • Тошнота и рвота.
  • Усталость (усталость).
  • Головные боли и головокружение.
  • Боль в животе или груди.

Побочные эффекты таблетки «утро после» для большинства людей незначительны. Но если вы заметили более серьезные симптомы или у вас возникли проблемы после приема таблетки на следующее утро, обратитесь к своему лечащему врачу.

Есть ли кровотечение после того, как я приму таблетку на следующее утро?

У вас может возникнуть легкое кровотечение — называемое кровянистыми выделениями — после приема таблетки «утро после». Несмотря на то, что это происходит не со всеми, кто принимает таблетку на следующее утро, это не должно вас беспокоить. Если вы заметили, что кровотечение усилилось или произошло после задержки менструации, обратитесь к своему лечащему врачу. Пятна, которые происходят после задержки менструации, могут быть имплантационным кровотечением. Это легкое кровотечение происходит на ранних стадиях развития плода, когда эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Может ли таблетка на следующее утро вызвать задержку менструации или нарушить цикл?

Таблетки на следующее утро могут стать причиной нерегулярных менструаций. Если у вас задержка или аномальные месячные, обратитесь к своему лечащему врачу и рассмотрите возможность проведения домашнего теста на беременность. Ваш врач посоветует вам, что делать дальше, если ваш менструальный цикл не вернется к норме.

Могу ли я снова забеременеть после приема таблетки на следующее утро?

Таблетки наутро не являются постоянной формой контроля над рождаемостью. Это не повредит вашим шансам забеременеть в будущем и не повлияет на вашу фертильность. Эти лекарства (Plan B One-Step®, ella® и другие непатентованные варианты) являются временным способом предотвращения беременности, а не долгосрочными формами контроля над рождаемостью.

Когда звонить врачу

Должен ли я обратиться к врачу после приема таблетки наутро?

В большинстве случаев вам не нужно будет обращаться к своему лечащему врачу после приема таблетки на следующее утро. Однако, если у вас не было менструации в течение недели, когда вы ее ожидаете, или у вас наблюдаются необычные кровотечения, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом. Задержка менструации является одним из ранних признаков беременности.

Также важно помнить, что таблетка наутро не защитит вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если у вас есть опасения, что вы могли заразиться ИППП, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы

Подействует ли таблетка на следующее утро, если я сначала приму ее, а затем займусь незащищенным сексом?

Таблетка для приема на следующее утро предназначена для приема вскоре после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. Это не предназначено для регулярного контроля над рождаемостью. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах контроля над рождаемостью, чтобы найти вариант, который лучше всего подходит для вашего образа жизни.

Может ли мой вес повлиять на эффективность таблетки «утро после»?

Есть исследования, которые показывают, что ваш вес может влиять на то, насколько эффективна будет для вас таблетка на следующее утро. Люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) могут не испытывать такой же уровень эффективности при использовании таблетки на следующее утро, как люди с более низким ИМТ. Одним из видов экстренной контрацепции, который очень эффективен при любом весе, является внутриматочная спираль (ВМС).

Можно ли купить в аптеке таблетку наутро?

Таблетки Plan B One-Step® и другие формы экстренной контрацепции, содержащие только прогестин, доступны без рецепта. Однако улипристал (элла®) отпускается только по рецепту. Вы также должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать комбинированные противозачаточные таблетки, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозировку (количество).

Записка из клиники Кливленда

Таблетки «после утра» — это форма экстренной контрацепции (противозачаточные средства), предназначенная для предотвращения беременности. Это лекарство не прерывает уже установленную беременность. Если вы принимаете таблетку на следующее утро, важно помнить, что лекарство будет наиболее эффективным, чем раньше вы его примете. Обычно у вас есть от трех до пяти дней после незащищенного секса, когда таблетка на следующее утро наиболее эффективна для предотвращения беременности. Если у вас есть какие-либо вопросы об экстренной контрацепции, поговорите со своим лечащим врачом.

Таблетка на следующее утро — клиника Майо

Обзор

Plan B One-Step

Plan B One-Step — это тип таблетки на следующее утро, которую можно использовать после незащищенного секса для профилактики беременность. Plan B One-Step содержит гормон левоноргестрел — прогестин, который может предотвратить овуляцию, заблокировать оплодотворение или предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Таблетки на следующее утро — это средство экстренной контрацепции (контрацепции). Экстренная контрацепция используется для предотвращения беременности у женщин, у которых был незащищенный секс или чей метод контроля над рождаемостью оказался неэффективным.

Таблетка «послезавтра» предназначена только для резервной контрацепции, а не как основной метод контроля над рождаемостью. Таблетки для приема на следующее утро содержат либо левоноргестрел (Plan B One-Step), либо улипристала ацетат (ella).

Левоноргестрел отпускается без рецепта; улипристала ацетат доступен только по рецепту.

Продукты и услуги

  • Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
  • Книга: Руководство клиники Мэйо по фертильности и зачатию
  • Книга: Ваше сексуальное здоровье

Почему это делается

Таблетки на следующее утро могут помочь предотвратить беременность, если у вас был незащищенный половой контакт — либо потому, что вы не использовали противозачаточные таблетки, вы пропустили прием противозачаточных таблеток, вы были подвергались сексуальному насилию или ваш метод контроля над рождаемостью не сработал.

Таблетки на следующее утро не прерывают имплантированную беременность. Они работают в основном за счет задержки или предотвращения овуляции.

Имейте в виду, что противозачаточная таблетка — это не то же самое, что мифепристон (мифепрекс), также известный как RU-486, или таблетка для аборта. Этот препарат прерывает установленную беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала развиваться.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Риски

Экстренная контрацепция является эффективным средством предотвращения беременности после незащищенного секса, но она не так эффективна, как другие методы контрацепции, и не рекомендуется для рутинного использования. Кроме того, таблетка на следующее утро может не сработать даже при правильном использовании и не обеспечивает защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Утренняя таблетка подходит не всем. Не принимайте таблетку для утреннего сна, если:

  • У вас аллергия на какой-либо компонент таблетки для утреннего сна
  • Вы принимаете определенные лекарства, которые могут снижать эффективность таблеток для улучшения самочувствия, такие как барбитураты или зверобой

Если у вас избыточный вес или ожирение, есть некоторые признаки того, что таблетка на следующее утро не так эффективна для предотвращения беременности, как для женщин без избыточного веса.

Кроме того, перед применением улипристала убедитесь, что вы не беременны. Влияние улипристала на развивающегося ребенка неизвестно. Если вы кормите грудью, улипристал не рекомендуется.

Побочные эффекты после приема таблетки на следующее утро, которые обычно длятся всего несколько дней, могут включать:

  • Тошнота или рвота
  • Головокружение
  • Усталость
  • Головная боль
  • Болезненность груди
  • Кровотечение между менструациями или обильное менструальное кровотечение
  • Боль или спазмы внизу живота

Как подготовиться

Для достижения максимальной эффективности экстренную контрацепцию следует начинать как можно скорее после незащищенного полового акта и в течение 120 часов. Таблетки экстренной контрацепции можно принимать в любое время менструального цикла.

Что вы можете ожидать

Чтобы использовать таблетку послеобеденного:

  • Следуйте инструкциям по таблетке послезавтра. Если вы используете Plan B One-Step, примите одну таблетку Plan B One-Step как можно скорее и менее чем через 72 часа после незащищенного полового акта. Если вы используете элла, примите одну таблетку элла как можно скорее и менее чем через 120 часов после незащищенного полового акта.
  • Если вас вырвало в течение двух часов после приема таблетки на следующее утро, спросите своего лечащего врача, следует ли вам принять еще одну дозу.
  • Не занимайтесь сексом, пока не начнете использовать другой метод контроля над рождаемостью. Утренняя таблетка не обеспечивает длительной защиты от беременности. Если вы занимаетесь незащищенным сексом в течение нескольких дней или недель после приема таблетки «утро после», вы рискуете забеременеть. Обязательно начните или возобновите использование противозачаточных средств.

Использование таблеток для приема на следующее утро может привести к задержке менструации на срок до одной недели. Если у вас нет менструации в течение трех-четырех недель после приема таблетки на следующее утро, сделайте тест на беременность.

Как правило, вам не нужно обращаться к своему лечащему врачу после приема таблетки на следующее утро. Однако, если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, которые длятся дольше недели, или если вы испытываете сильную боль внизу живота через три-пять недель после приема таблетки на следующее утро, свяжитесь с ним или с ней. Это может указывать на выкидыш или на то, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась вне матки, обычно в маточной трубе (внематочная беременность).

Персонал клиники Мэйо

Родственный

Товары и услуги

Таблетки экстренной контрацепции безопасны, но не всегда доступны: уколы

Исследование 2021 года показало, что в 32% аптек вообще не было левоноргестрела, гормона, который может предотвратить беременность после незащищенного секса, а из тех аптек, где он был на полке, 70% хранили его под замком. коробка.

Сет Геральд / AFP через Getty Images


скрыть заголовок

переключить заголовок

Сет Геральд / AFP через Getty Images

Исследование 2021 года показало, что в 32% аптек вообще не было в наличии левоноргестрела, гормона, способного предотвратить беременность после незащищенного секса, а из тех аптек, где он имелся на полке, 70% хранили его в запертый ящик.

Сет Геральд / AFP через Getty Images

Представьте себе сценарий, в котором каждый год оказывается неисчислимое количество женщин. Возможно, у вас был незащищенный половой акт, или порвался презерватив, или, может быть, вы случайно пропустили прием одной или двух противозачаточных таблеток. Вы не хотите забеременеть, поэтому бежите в аптеку за средствами экстренной контрацепции. Все это время часы тикают.

«Эти лекарства чрезвычайно чувствительны ко времени», — говорит доктор Соня Борреро, профессор медицины в Университете Питтсбурга, которая занимается вопросами справедливости в отношении репродуктивного здоровья. Она говорит, что таблетки экстренной контрацепции нужно принять в течение пяти дней после незащищенного секса — «но чем раньше, тем лучше».

Опросы показывают, что примерно четверть американских женщин в какой-то момент своей жизни использовали таблетки экстренной контрацепции, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Этот тип контрацепции является эффективным, безопасным и законным на всей территории Соединенных Штатов. И все же исследователи обнаруживают, что он не всегда доступен, когда он нужен людям.

Возьмем, к примеру, левоноргестрел, форму экстренной контрацепции, более известную под торговой маркой Plan B, хотя она также доступна в непатентованных версиях с такими названиями, как My Way, Take Action и My Choice, и это лишь некоторые из них. Борреро говорит, что Plan B должен быть доступен без рецепта, на полке, для всех возрастов.

Но когда Борреро отправил команду студентов-медиков в аптеки по всей западной Пенсильвании, чтобы посмотреть, что на самом деле есть в этих магазинах, они обнаружили, что в трети аптек вообще не было плана Б. И когда он у них был, «большую часть времени его на самом деле не было на полке. Он был либо за прилавком, либо в одном из тех запертых ящиков», что означает, что покупатель должен был попросить кого-нибудь передать ему экстренную помощь. контрацепция. Она говорит, что это может быть настоящим сдерживающим фактором для некоторых людей.

«Вы можете себе представить, особенно для подростка, когда он идет и просит один из этих продуктов и беспокоится о возможных суждениях, это может стать серьезным препятствием для покупки», — говорит Борреро.

Фармацевты говорят, что есть веские причины держать план Б под замком. Дон Даунинг, клинический профессор Фармацевтической школы Вашингтонского университета, много лет проработал розничным фармацевтом, а также участвовал в разработке плана Б. Он говорит, что многие фармацевты говорили ему на протяжении многих лет, что план Б часто становится целью кражи. , и многие аптеки испытывают финансовые трудности и не могут позволить себе покрыть убытки. Он говорит, что предпочел бы видеть его запертым в магазине, чем вообще не доступным.

«Если бы они могли сделать его доступным, оставив его за прилавком, это могло бы быть в конечном итоге более полезным для женщины, чем вообще не хранить его», — говорит Даунинг.

Ной Розенталь (Noah Rosenthal) — аналитик по мерчандайзингу в Hamacher Resource Group, которая занимается анализом и консультированием розничных аптек. Он отмечает, что Plan B и его дженерики продаются по цене от 40 до 50 долларов, и эта стоимость является ключевой причиной, по которой некоторые розничные продавцы могут хранить средства экстренной контрацепции в запертой коробке или за прилавком. В электронном письме NPR он отметил, что до 2006 года Plan B мог отпускать только фармацевт, поэтому некоторые аптеки могли не перемещать его даже после того, как FDA разрешило его продажу без рецепта. Он добавил: «Некоторые фармацевты могут оставить эти предметы за прилавком из-за религиозных или других личных взглядов».

Выводы Борреро были еще более мрачными для другой формы экстренной контрацепции, продаваемой в аптеках, — Эллы, для которой требуется рецепт. Исследование показало, что только 5% аптек имели его в наличии для немедленной покупки.

«Значит, 5% — это ужасно. Я действительно был очень удивлен», — говорит Борреро. «Я действительно думал, что это будет что-то вроде 50% — 5% — это безумие».

Это общенациональная проблема

И проблема не только в Пенсильвании. Исследования, проведенные в аптеках по всей территории США, выявили аналогичные проблемы с доступом к средствам экстренной контрацепции и их наличием. Когда дело доходит до Ella, рецептурной формы таблетки для экстренной контрацепции, отсутствие знаний является большим препятствием, говорит Ребекка Стоун, клинический доцент Фармацевтического колледжа Университета Джорджии, которая проводила аналогичные исследования.

Элла «не очень хорошо известна врачам, выписывающим рецепты — то есть врачам, практикующим медсестрам, любым традиционным врачам, выписывающим рецепты, а также фармацевтам», — говорит Стоун.

И если поставщики не прописывают его, аптеки с меньшей вероятностью сохранят его на складе. «Это своего рода курица и яйцо», — говорит Стоун.

Это действительно беспокоит, потому что Элла более эффективна, говорит Келли Клеланд, исполнительный директор Американского общества экстренной контрацепции. Данные показывают, что план Б лучше всего работает в первые 72 часа после незащищенного полового акта, а затем его эффективность снижается в течение пяти дней. Напротив, Элла эффективна в течение пятидневного окна. Это также более эффективно для женщин с избыточным весом или ожирением.

«Существует проблема с Plan B и его дженериками, которые потенциально не работают для людей, которые весят более 165 фунтов», — отмечает Клеланд. «И для этих людей кажется, что Элла более эффективна» — до 195 фунтов. «Поэтому важно, чтобы Ella была в наличии и чтобы люди знали об этом». (Женщинам с весом, превышающим рекомендованный для Эллы, в качестве экстренной контрацепции рекомендуется медный ВМС, но его должен вводить обученный врач.)

Клеланд говорит, что в аптеках часто предлагают заказать Эллу на ночь. «Но этого недостаточно для такого срочного продукта. Это может быть хорошо для вашего антибиотика, но не для того, что вам нужно принять как можно скорее».

Люди, работающие в сфере репродуктивного здоровья, хотят видеть больше информации об экстренной контрацепции — для фармацевтов, женщин и медицинских работников, которые, как показывают опросы, не всегда хорошо разбираются во всех доступных вариантах экстренной контрацепции. Защитники говорят, что расширение доступа и образования станет более важным в посте Роу против Уэйда Америка.

Обучение медработников

Лора Беллис уже занимается этим делом. Она является исполнительным директором Take Control Initiative, программы доступа к противозачаточным средствам в округе Талса, штат Оклахома. В этом месяце программа развернула обучение для врачей и других поставщиков, с которыми она работает, после того, как многие из них сказали, что у них есть много вопросов об экстренной контрацепции.

«Иногда клиницисты говорят: «Могу ли я передать это кому-нибудь?» И ответ — да», — говорит Беллис, отмечая, что сохраняется путаница в отношении того, имеют ли таблетки экстренной контрацепции ограничения по возрасту. Они не. «Если кто-то, знаете ли, репродуктивного возраста, ничто не мешает дать им это. Это безопасно иметь под рукой. Они могут положить его в свою аптечку дома».

Беллис говорит, что иметь под рукой средства экстренной контрацепции особенно важно в таких местах, как ее родной штат. В мае Оклахома приняла самый строгий в стране закон об абортах. Теперь это незаконно во всех случаях, кроме нескольких. «И поэтому мы знаем, насколько важно, чтобы у людей был доступ к последним линиям защиты, таким как экстренная контрацепция», — говорит она.

Она говорит, что инициатива «Возьми контроль» предлагает бесплатные наборы с таблетками левоноргестрела, которые люди могут приобрести в различных общественных местах по всему округу Талса — обычно они стоят от 40 до 50 долларов в аптеке или их можно найти дешевле в Интернете. Группа также использовала социальные сети для повышения осведомленности о факторах веса, связанных с выбором средств экстренной контрацепции. Она говорит, что в последние месяцы на ее линию помощи поступило больше звонков, чем когда-либо прежде, от людей, заинтересованных в размещении ВМС в качестве средства экстренной контрацепции.

Такие компании, как Nurx, SimpleHealth и PRJKT RUBY, также предлагают услуги телемедицины для женщин, которым нужен рецепт на Ella.

Доктор Леа Аптон, семейный врач и медицинский директор сертифицированной федеральной поликлиники в Талсе, штат Оклахома, говорит, что видела, что может произойти, если пациенты вовремя не получат средства экстренной контрацепции. Она вспоминает одну 15-летнюю пациентку, которая сказала Аптон, что у нее проблемы с доступом как к противозачаточным средствам, так и к средствам экстренной контрацепции.

«Как мы знаем, есть окно времени, в которое вы должны это сделать. Кроме того, есть цена.» У пациентки, по словам Аптон, было неспокойное время в жизни — ее выгнали из дома, и она жила с родственником. «Где-то между транспортом, расходами и всеми другими вещами, с которыми она сталкивалась в своей жизни в то время, она не могла получить эту экстренную контрацепцию или помощь по контрацепции в целом. И поэтому я не видел в ней планировщика семьи. пациентка. Я видела ее как пренатальную пациентку».

Синтия Харпер — профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и давний исследователь в области контрацепции. Она помогла разработать тренинг, который предлагает Инициатива «Возьми контроль», в которой рекомендуется, чтобы поставщики регулярно предлагали пациентам расширенные рецепты экстренной контрацепции. Она планирует сделать его доступным для поставщиков по всей стране.

«Это станет гораздо более важным в тех штатах, где ограничения [абортов] неизбежны или уже произошли», — говорит она.

Таблетки для аборта и таблетки на утро после

Возможно, вы слышали об экстренной контрацепции (ЭК), также известной как «таблетка следующего утра» или иногда под торговой маркой «План Б». Таблетки для экстренной контрацепции — отличный способ предотвратить беременность в течение 72 часов после незащищенного полового акта  и отличный помощник в случае разрыва презерватива или неэффективности противозачаточных средств.

Возможно, вы также слышали о таблетке для аборта, которая1063 совершенно другое лекарство с совершенно другим назначением. Вместо того, чтобы предотвращать беременность, таблетка для прерывания беременности безопасно и эффективно прерывает уже существующую беременность в течение первых 11 недель.

Хотя таблетки для аборта набирают популярность в США как популярный способ безопасного прерывания беременности, многие люди до сих пор о них не слышали. В то же время некоторые люди ошибочно полагают, что экстренная контрацепция вызывает аборт (опять же: это не так! Только таблетка для аборта вызывает аборт, и экстренная контрацепция не прервет существующую беременность ).

Итак, когда следует предпочесть экстренную контрацепцию таблетке для аборта (или наоборот)? Проще говоря, таблетки ЭК лучше всего подходят для «упс» — и следует принять как можно скорее, в течение 5 дней после незащищенного полового акта .

С другой стороны, если вы уже находитесь в первые 10 недель беременности и подумываете об аборте, вы можете использовать таблетки для аборта.

Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы ниже:

Как действуют таблетки для аборта и экстренная контрацепция?

Таблетка для аборта останавливает рост плода и стимулирует матку к изгнанию плода.
Экстренная контрацепция предотвращает беременность , предотвращая овуляцию. Другими словами, это удерживает ваше тело от выпуска яйцеклетки.

Существуют ли различные виды экстренной контрацепции и таблеток для прерывания беременности?

Наиболее распространенный тип ЭК выпускается в виде таблеток, которые можно купить без рецепта в аптеке без рецепта врача, например Plan B или его непатентованная версия. Эти таблетки следует принять как можно скорее в течение 5 дней после полового акта, а в идеале – в течение первых 72 часов. Эффективность этих таблеток снижается с каждым днем ​​— так что вперед!

ЭК другой марки, под названием Ella, можно принимать в течение 5 дней после незащищенного полового акта без снижения эффективности в течение этого времени. Однако для этого требуется рецепт врача — или вы можете безопасно и законно заказать его онлайн с доставкой на следующий день через PRJKT RUBY.

Наиболее эффективной формой ЭК является ВМС Paragard* (также известная как медная ВМС — подробнее об этом в нижней части этой страницы).

В США таблетки для аборта на самом деле представляют собой комбинацию двух разных препаратов: мифепристона и мизопростола.

Вызывает ли это аборт?

Экстренная контрацепция (План Б) не вызывает прерывания беременности. Таблетки ЭК предотвращают беременность после секса и не вызывают аборта, если беременность уже наступила. Таблетки для аборта вызывают аборт.

Когда таблетки для аборта и таблетки для экстренной контрацепции наиболее эффективны?

Таблетки для приема на следующее утро, такие как Plan B или непатентованные ЭК, следует принимать как можно скорее в течение первых 72 часов после полового акта для достижения наилучших результатов. ЭК торговой марки Ella можно принимать в любой момент в течение 5 дней после полового акта, но, опять же, их нельзя купить без рецепта.

Таблетку для аборта можно принимать в любой момент в течение первых 11 недель беременности.

Как получить таблетки для экстренной контрацепции и аборта?

Таблетку «утро после» можно купить без рецепта в местной аптеке или в ближайшем кофейнике. Эллу можно найти в медицинских центрах университетского городка, через своего терапевта или акушера-гинеколога, в центрах неотложной помощи или в отделении неотложной помощи.

Таблетку для аборта необходимо получить у обученного поставщика в клинике или медицинском центре.

Сколько стоят таблетки для экстренной контрацепции и аборта?

Таблетка «утро после» стоит 25 долларов в магазине carafem и около 50 долларов в обычной аптеке.

Ella может быть немного дороже, но оно того стоит, если вы преодолели 72-часовую отметку. Это стоит 90 долларов на PRJKT RUBY.

Стоимость таблеток для аборта зависит от места и типа визита. В carafem они колеблются в пределах 250-600 долларов.

Каковы побочные эффекты таблеток экстренной контрацепции и аборта?

Побочные эффекты экстренного зачатия могут включать: нерегулярные кровотечения, головные боли и тошноту, но эти симптомы можно свести к минимуму, принимая таблетки во время еды.

Кровотечение и спазмы, похожие на выкидыш, означают, что лекарство работает. Узнайте больше о процессе здесь.

Безопасны ли таблетки для экстренной контрацепции и аборта?

Да! Независимо от того, получаете ли вы торговую марку или непатентованную версию таблеток или и выбираете медную ВМС, экстренная контрацепция — это безопасный способ предотвратить нежелательную беременность до того, как она произойдет.

Да! Таблетки для аборта являются одними из самых безопасных лекарств, доступных сегодня. * Наконец, мы сообщим вам об одном менее известном варианте экстренной контрацепции: ВМС Paragard (медь)! Медная ВМС не содержит гормонов и действует до 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта. После установки это один из самых эффективных способов предотвращения беременности на срок до 12 лет, не влияющий на вашу будущую способность забеременеть после удаления.

Медный ВМС можно удалить в любое время — нет необходимости хранить его в течение 12 лет, если вы этого не хотите! Так же, как и установка, удаление ВМС занимает всего несколько минут и должно выполняться доверенным поставщиком медицинских услуг, таким как carafem или вашим обычным акушером-гинекологом. Как только он находится внутри, вы сразу же защищены от беременности, а как только он выйдет, вы можете немедленно начать попытки забеременеть, если захотите.

Цены на Paragard IUD варьируются, но обычно они покрываются страховкой, если она у вас есть. Вставка занимает всего несколько минут, а отдача просто потрясающая.

Информация об абортах, которой можно доверять

медицинских стандарта и руководства по карафему были составлены и утверждены сертифицированными советом акушерами-гинекологами в рамках медицинского комитета по карафему. Остались вопросы? Посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов, позвоните нам по телефону 855-SAY-CARA или найдите ближайший к вам офис.

Таблетка «После утра» (таблетка экстренной контрацепции)

Что такое таблетка «После утра»?

Таблетка «утро после» — это тип экстренной контрацепции, которую можно использовать в течение нескольких дней после незащищенного полового акта. Обычно это эффективно, но не всегда. Его нельзя использовать в качестве обычной контрацепции.

Таблетки экстренной контрацепции принимаются вскоре после полового акта, чтобы снизить риск беременности.

Название вводит в заблуждение — таблетку на следующее утро можно принимать в течение 3 или 5 дней после полового акта, в зависимости от типа таблетки.

Раньше ее называли таблеткой на следующее утро, но ее можно принимать в течение 3 или 5 дней после полового акта, в зависимости от типа таблетки. Однако чем раньше его принять после незащищенного секса, тем эффективнее он будет.

Как действует таблетка на следующее утро?

На следующее утро таблетки работают, останавливая или задерживая высвобождение яйцеклетки вашим яичником. Это также может помешать сперматозоидам достичь яйцеклетки, которая уже вышла.

Если сперматозоид уже оплодотворил яйцеклетку, то уже слишком поздно и таблетка не подействует.

Таблетки на следующее утро предназначены только для экстренной контрацепции. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Когда можно использовать таблетку на следующее утро?

Вы можете принять таблетку на следующее утро, если:

  • у вас был незащищенный секс
  • вы пропустили прием одной или нескольких обычных противозачаточных таблеток
  • у вас была рвота, диарея или вы принимали антибиотики, которые могут помешать вашим обычным противозачаточным таблеткам
  • презерватив порвался во время секса
  • вы подверглись сексуальному насилию

Куда пойти за таблеткой на следующее утро?

Экстренную контрацепцию можно получить без рецепта в:

  • в аптеке
  • ваш врач
  • клиники сексуального здоровья
  • общественные центры здоровья
  • центры планирования семьи

Какие бывают таблетки наутро после еды? Есть ли альтернатива?

В Австралии доступны два типа таблеток экстренной контрацепции.

ЛНГ-ЭКП

ЛНГ-ЭКП — это однократная таблетка экстренной контрацепции на основе левоноргестрела, которую можно использовать в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового акта. Он доступен в аптеках без рецепта. Он поставляется с разными торговыми марками.

Вы не должны принимать ЛНГ-ЭКП, если вы беременны, имели незащищенный половой акт более 72 часов назад в том же менструальном цикле, имеете вагинальное кровотечение и не знаете, почему, если у вас рак молочной железы или аллергия на любой из ингредиенты.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны, принимаете какие-либо другие лекарства, имеете высокое кровяное давление или если у вас диабет, болезнь сердца, рак молочной железы, тяжелое заболевание печени или перенесенный инсульт. Вам следует вернуться к врачу через 3 недели после приема таблетки, особенно если к тому времени у вас еще не было менструации.

УПА

УПА представляет собой разовую дозу улипристала ацетата, которую можно использовать в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта. Он доступен в аптеках или у врача без рецепта. Его торговая марка EllaOne.

Вы не должны принимать УПА, если вы подозреваете, что беременны, или если у вас аллергия на улипристала ацетат или любой другой его компонент. Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас тяжелая астма или заболевание печени, если вы кормите грудью или принимаете какие-либо другие лекарства, так как они могут снизить эффективность таблетки.

Если вы не можете принять ни одну из этих таблеток, есть альтернатива. В течение 5 дней после незащищенного полового акта квалифицированный врач или медсестра могут вставить вам медную внутриматочную спираль (ВМС). ВМС также является эффективной формой долгосрочной контрацепции.

Насколько эффективна таблетка на следующее утро?

Экстренная контрацепция не может предотвратить все беременности.

Если вы примете таблетку ЛНГ-ЭКП в течение 3 дней после полового акта, она, вероятно, будет эффективна. Из каждых 100 ожидаемых беременностей от 80 до 90 можно избежать с помощью этой таблетки. Чем раньше вы его примете, тем больше шансов, что он сработает.

Если вы примете таблетку УПА в течение 5 дней после полового акта, она, скорее всего, подействует. Из каждых 100 ожидаемых беременностей 98 можно избежать с этой таблеткой. Опять же, чем раньше вы его примете, тем больше шансов, что он сработает.

Безопасна ли таблетка на следующее утро?

Таблетки ЛНГ-ЭКП и УПА считаются безопасными и не вызывают серьезных или долговременных осложнений. Но многие женщины замечают проблемы вскоре после приема любой таблетки. К ним относятся:

  • тошнота
  • болит грудь
  • головная боль
  • боль в животе
  • головокружение

Прием таблетки на следующее утро может нарушить сроки менструации, но это непредсказуемо. Ваша следующая менструация может быть ранней, своевременной или поздней.

Нужен ли мне последующий контроль после приема таблетки на следующее утро?

Да. Если вы приняли таблетку на следующее утро, рекомендуется записаться на прием, чтобы поговорить с врачом, или посетить клинику сексуального здоровья или планирования семьи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.