Прогестерон. Значение в организме женщины и прогестероновая недостаточность — ЦСМ Здравица — ЦСМ Здравица

5 июля 2022

Прогестерон. Фазы менструального цикла

Основным источником прогестерона выступает жёлтое тело — это временная железа, образующаяся в яичнике после овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула. Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней и начинается менструация. В случае благополучного зачатия на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело беременности, и оно вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.

Прогестерон при беременности

В женском организме прогестерон выполняет ключевые задачи, направленные на нормальную работу репродуктивной системы:

• Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может — гормон изменяет эндометрий, делая его благоприятным для имплантации (внедрения) яйцеклетки.
• В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы слизистая матки в течение беременности не отторгалась, тоже отвечает прогестерон.
• Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством «гормона беременности».
• Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.
• До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, «подготавливая почву» для последующей лактации, способствует росту и развитию железистой ткани молочной железы и блокирует выделение молока молочной железой во время беременности. А уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.
• Также этот гормон влияет на обмен веществ и артериальное давление.
• Прогестерон обеспечивает способность иммунной системы материнского организма переносить воздействия антигенов плода, что способствует сохранению беременности.
• Прогестерон воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.) и влияет на познавательный процесс, память, эмоции, сексуальное поведение, температуру тела.
• Прогестерон защищает от потери костной ткани.
• Предотвращает рак эндометрия. Данный эффект обусловлен влиянием на эстроген.
• Прогестерон повышает эластичность кожи и продлевает ее молодость.

Рецепторы к прогестерону содержатся в эндометрии, миометрии, яичниках, молочных железах, а также в эндотелии сосудов, тимусе, костях, бронхах, легких, поджелудочной железе. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, сосудов, желчевыводящей системы..

Вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации (разрастания ткани путем размножения клеток делением) в состояние секреции (процесс выделения химических соединений из клетки), способствует отторжению эндометрия и началу менструации. .

Прогестероновая недостаточность у женщин

Сложно переоценить значение одного из знаковых женских половых гормонов, а потому важно понимать, что такое прогестероновая недостаточность. Закономерно, это состояние нехватки прогестерона..

Прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому её нередко называют недостаточностью желтого тела. Так как пик прогестерона приходится на вторую фазу менструального цикла (лютеиновую), то прогестероновую недостаточность ещё часто называют лютеиновой недостаточностью.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

• генетические факторы. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
• поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом яичников травматическими поражениями или опухолями яичников.
• нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
• заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек, печени, сахарного диабета, нарушений функции щитовидной железы и других нарушений.
• образ жизни женщины. Одна из ключевых причин в жизни современных женщин. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные умственные и физические нагрузки (особенно интенсивные силовые, когда наращивание мышечной массы становится приоритетом), стрессы, заедание их разными сладостями и вредностями, нарушение естественных биоритмов со сбоями дня и ночи, многочисленные изнуряющие диеты, особенно в молодом возрасте, всё это может способствовать развитию дефицита прогестерона.

Последствия низкого прогестерона

И, как следствие, дисбаланс в работе репродуктивной системы женщины, которая имеет сложную многоуровневую регуляцию. Чем проявляется низкий уровень прогестерона?

• нарушением менструального цикла, чаще он становится короткий за счёт укорочения второй фазы цикла или ановуляторным (отсутствие овуляции) вследствие гормональной разбалансировки
• болезненными менструациями, изменением количества менструальных выделений, чаще они становятся обильными
• бесплодием, связанным с отсутствием зачатия или частыми самопроизвольными выкидышами
• часто низкий прогестерон сопровождается состоянием латентного железо-дефицита или анемии из-за обильных менструаций
• отёками, связанными с задержкой воды в организме
• преждевременным старением кожи
• головными болями, чаще по типу мигренозных
• перепадами настроения, раздражительностью или наоборот подавленным состоянием
• снижением полового влечения
• болезненными явлениями в молочных железах
• проблемами с желчным пузырем, так как желчный пузырь содержит рецепторы к прогестерону
• увеличением веса, так как прогестерон принимает самое активное участие в метаболических процессах, а со снижением уровня прогестерона наблюдается снижение скорости метаболизма и, как следствие, лишний вес
• учитывая, что прогестерон способствует сгущению цервикальной слизи, то изменение характера секрета цервикального канала повышает риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой

Поэтому важно обратиться к врачу за консультацией в случае появления вышеперечисленных проявлений и вовремя принять меры по выявлению и устранению причин низкого уровня прогестерона.

Гормон прогестерон: все, что о нем нужно знать

Содержание

• 1 Показания к сдаче анализа
• 2 Подготовка к процедуре
• 3 Нормативные значения
  • 3.1 Причины повышенных значений
  • 3.2 Причины пониженных значений
• 4 Заключение

Гормон прогестерон относится к ключевым стероидам женского организма. Именно его называют основным фактором для успешного оплодотворения и развития беременности. Кроме того, он регулирует менструальный цикл и необходим для здоровья кожи. Диагностика многих заболеваний начинается с лабораторной пробы на уровень прогестерона. В каких случаях необходимо сдавать анализ, как подготовиться к процедуре и почему обнаруживается отклонение от нормы – рассмотрим далее.

Показания к сдаче анализа

Прогестерон в большей степени воздействует на репродуктивную систему, но также влияет на некоторые ткани и системы . Как гормон отражается на работе организма:

1.  Влияет на зачатия. Гормон вызывает утолщение маточного эндометрия, что является необходимым фактором для успешного зачатия. Также под влиянием эндогенного стероида происходит загущение влагалищной слизи. Если беременности не наступает в текущий цикл, то происходит снижение уровня прогестерона, что вызывает менструацию.

2.  Подавляет иммунный ответ. Это важно для успешного зачатия. Прогестерон ингибирует материнский иммунитет, чтобы организм женщины не отторгал плодное яйцо.

3.  Влияет на сократительную способность маточной мускулатуры. Механизм выступает естественной защитой от преждевременных родов.

4.  Облегчает родовую деятельность. На фоне снижения уровня гормона родовая деятельность становится несколько проще.

5.  Подавляет лактацию.  Сразу после родов уровень гормона значительно снижается, что является сигналом для организма о старте лактации.

6.  Отражается на состоянии кожи. Прогестерон повышает эластичность кожи и продлевает ее молодость.

7.  Отражается на сексуальном влечении. Гормон выступает важным аспектом для формирования женского либидо.

8.  Предотвращает рак эндометрия. Данный эффект обусловлен влиянием на эстроген.

Несмотря на то, что прогестерон является женским гормоном, исследование может понадобиться и мужчинам. Повышение уровня гормона приводит к патологическим процессам в мужском организме. Именно эффект от прогестерона объясняет показания, при которых необходимо сдать анализ на уровень гормона. Для удобства основные причины для лабораторной пробы на прогестерон размещены в виде таблицы.

Таблица 1. В каких случаях нужно сдавать анализ на прогестерон

Показание	Краткие данные
Женщинам
Нарушение менструального цикла	Лабораторное исследование направлено на выявление причин, повлекших нарушение. Анализ проводят при нерегулярных месячных или длительном отсутствии менструации
При хроническом и остром болевом синдроме	Речь идет о боли, локализованной в области груди или в нижней части живота
Бесплодие	Определение уровня прогестерона относится к ключевым пробам у женщин, испытывающих проблемы с зачатием
Невынашивание беременности	Уровень гормона тесно связан с сохранением плода. При низком прогестероне возможны преждевременные роды или выкидыш на ранних сроках
Интенсивные кровянистые выделения	Кровотечения из полового органа является основанием для проведения анализа
При оценке состояния плаценты	Пробу назначают в период второго триместра беременности
При перенашивании беременности	Необходимо для оценки причин, повлекших перехаживание
Мужчинам
Гормональный дисбаланс	Анализ на прогестерон потребуется при увеличении грудных желез, выпадении волосяных луковиц на теле, нарушении эрекции, снижении либидо, смене настроения, повышении массы тела, при дефиците кальция
Для выявления раковых опухолей	Рост прогестерона зачастую говорит о наличии рака простаты, образования в надпочечниках или семенниках
Для контроля назначенного лечения	Необходимо для оценки эффективности терапии

Подготовка к процедуре

Проба на уровень гормона всегда требует определенной подготовки от пациента. Только выполнение всех аспектов позволит получить информативный и точный результат. Основные правила подготовки к анализу на уровень прогестерона:

1.  Женщины репродуктивного возраста должны соблюдать срок сдачи крови на анализ. При 28-дневном цикле пробу назначают не ранее, чем на 21-23 день. Однако в некоторых случаях гинеколог или репродуктолог устанавливают индивидуальный период для сдачи. Если причиной обращения является нарушение менструации, то анализ назначают несколько раз за один менструальный цикл для определения динамики. Также при нестабильной менструации день сдачи определяют посредством экспресс-тестов на овуляцию – исследование назначают на 6-7 день после овуляции.

2.  Остальные пациенты могут сдавать кровь на гормон в любое удобное время. Это касается мужчин, а также женщин в период климакса. Детям до 5 лет нельзя есть за полчаса до сдачи крови, но нужно пить чистую негазированную воду по 150-200 миллилитров небольшими порциями. Детей старше указанного возраста готовятся к сдаче по аналогии с остальными пациентами.

3.  Пробу делают строго натощак. Перед сдачей биоматериала для определения уровня прогестерона нельзя есть 8-14 часов. Перед анализом с утра запрещено пить даже воду.

4.  Следует соблюдать определенные ограничения. Важно ограничить психоэмоциональные нагрузки, избегать повышенной физической активности и сексуальных контактов. За 1-2 для до исследования категорически нельзя принимать алкогольные напитки, а за 2-3 часа до анализа не следует курить.

5.  Стоит сообщить нюансы личного анамнеза. Врачу стоит заранее сказать о хронических и острых болезнях, а также о принимаемых лекарственных препаратах. Эти аспекты могут повлиять на информативность процедуры.

6.  Не совмещать с другими обследованиями. Пробу не сдают после проведенного УЗИ и рентгена. Не стоит проводить обследование параллельно с физиопроцедурами.

Нормативные значения

Приемлемый уровень гормона зависит от пола и возраста пациента. У женщин также влияет фаза менструального цикла. Норма прогестерона для каждой категории пациентов приведена в таблице.

Таблица 2. Нормативные значения полового гормона (нмоль/л)

Подробнее рассмотрим фазы менструального цикла, которые оказывают непосредственное влияние на гормональный фон. Фазы:

1.  Фолликулярная. Начинается с первого дня цикла и характеризуется созреванием яйцеклетки в женской репродуктивной системе.

2.  Овуляторная. В этот момент происходит овуляция и возможное зачатие. Яйцеклетка созревает и начинает движение по трубам, где соединяется с мужскими гаметами.

3.  Лютеиновая. После выхода яйцеклетки на ее месте появляется желтое тело. Оно играет большую роль в поддержании беременности на начальной стадии.

Причины повышенных значений

Рост гормона отрицательно сказывается на общем состоянии организма. На повышенный уровень указывает изменение массы тела в большую сторону в течение короткого промежутка времени. При беременности может появиться сильный токсикоз. У женщин и мужчин обнаруживают сильные отеки, повышение артериального давления, мигрени без очевидной причины. Также среди симптомов отклонения внезапные колебания настроения, апатия, чрезмерная агрессия. На коже пациента могут появиться угри или выраженный сальный блеск. Повышенный прогестерон зачастую связан с:

1. Опухолевым процессом, локализованным в яичниках. Речь идет как о злокачественных, так и о доброкачественных образованиях.

2. Нарушение работы надпочечников. Рост прогестерона может быть обусловлен дисфункцией надпочечников.

3. Патологии печени и почек. Изменение гормонального уровня связано с недостаточностью данных органов.

4. Аменорея. Это патологическое отсутствие менструального цикла.

5. Пузырный занос. Это патологическая форма зачатия, при которой не происходит нормального развития эмбриона.

6. Киста желтого тела. Доброкачественное образование яичников.

7. Наследственный фактор. Гормональный дисбаланс может быть связан с генетической предрасположенностью.

8. Внешние факторы. К таковым относятся регулярный стресс, потребление алкоголя и курение.

Повышение уровня гормона на фоне вынашивания ребенка зачастую сигнализирует о проблемах с плацентой. Это тревожный симптом, который требует незамедлительного лечения, направленного на сохранение плода. Также отклонение может говорить о нарушении в работе мочевыделительной системы. У представителей сильного пола повышение прогестерона, как правило, сопряжено с атрофическими процессами репродуктивной системы, импотенцией, бесплодием. Также гормон растет при болезнях эндокринной системы, разрастании тканей предстательной железы, на фоне опухолей, поражающих мозговые структуры.

Причины пониженных значений

Симптомы сниженного прогестерона у женщин включают интенсивные кровотечения в период месячных, мышечные и суставные боли, мигрень, проблемы с зачатием и вынашиванием. Вот основные причины низкого уровня полового гормона:

• Заболевания мочеполовой системы. Зачастую хронический воспалительный процесс негативно сказывается на гормональном фоне женщины.
• Патологии щитовидной железы. Негативно сказываются на гормональном балансе в целом и на уровне прогестерона в частности.
• Вредные привычки. Табакокурение и постоянное потребление алкоголя приводят к нарушению синтеза стероида в организме.
• Постоянные психоэмоциональные перегрузки. Отрицательно влияет на количество прогестерона в организме.

Это далеко не все возможные причины низкого уровня стероида. Однако определить диагноз сможет только врач после комплексного обследования пациента. Зачастую требуется сдать целый комплекс проб на гормоны.

Заключение

Гормональный фон является важнейшим аспектом здоровья человека. Оценивая ключевые показатели, можно обнаружить различные отклонения. Определение уровня прогестерона имеет ключевую роль при диагностике и лечении бесплодия, нарушений менструального цикла, раковых опухолей и доброкачественных образований. Уровень гормона напрямую связан с возрастом и полом пациента, а также стадией менструального цикла женщины. Перед проведением пробы необходимо следовать правилам подготовки. В проливном случае плоченный результат будет некорректным.

Физиология, прогестерон — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Прогестерон представляет собой эндогенный стероидный гормон, который обычно вырабатывается корой надпочечников, а также гонадами, состоящими из яичников и яичек. Прогестерон также секретируется желтым телом яичников в течение первых десяти недель беременности, а затем плацентой на более поздней стадии беременности. Преобразование выработки прогестерона из желтого тела в плаценту обычно происходит после десятой недели.[1] Молекула прогестерона является производным холестерина и выполняет множество функций в организме человека, особенно в репродуктивной системе.[2] В этой статье делается попытка рассмотреть функцию, физиологию, клинические показания и соответствующую информацию о прогестероне.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, связанные с прогестероном, могут привести к:

• Нарушения менструального цикла

• Выкидыш и ранние роды

900 11

Снижение фертильности

• Гранулезноклеточная опухоль

• Рак молочной железы [2]

Прогестерон играет жизненно важную роль в поддержании матки во время беременности. Таким образом, важная проблема, связанная с потерей этого стероидного гормона , связана с выкидышем и преждевременными родами. Одной из основных обязанностей прогестерона на протяжении всей беременности является поддержание сниженного уровня тонуса сосудов в миометрии. Прогестерон также влияет на выработку медиаторов воспаления, таких как Т-клетки человека, в полости матки. Таким образом, потеря прогестерона приводит к увеличению сократительной способности миометрия в сочетании с уменьшением способности бороться с иммунологическими угрозами, что в конечном итоге приводит к более высокому риску выкидыша и преждевременных родов плода.[3] Потеря прогестерона также связана со снижением фертильности, повышенной гиперплазией эндометрия и последующим риском неоплазии эндометрия. Во время второй фазы менструального цикла действие прогестерона приводит к пролиферации эндотелиальной выстилки в эндометрии, что приводит к утолщению стенки эндометрия. Результатом является увеличение толщины и площади поверхности эндометрия, в которой может произойти имплантация. Патогенез бесплодия при низком уровне прогестерона связан с потерей этих необходимых изменений эндометрия, что приводит к нарушению способности эндометрия обеспечивать правильную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. [4] Потеря прогестерона во время менструального цикла также приводит к непреодолимому отложению эстрогена в матке, что является распространенным фактором риска гиперплазии эндометрия, что может привести к раку эндометрия.

В отличие от дефицита прогестерона, патологии, связанные с избыточным количеством прогестерона, такие как гранулезоклеточные опухоли и рак молочной железы, также вызывают озабоченность. Половой тяж дает начало клеткам гранулезы, которые регулируют свои эффекты с помощью различных сигнальных путей. Показано, что гранулезоклеточные опухоли секретируют высокие уровни эстрогена и прогестерона. Эти опухоли также демонстрируют высокую экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона.[5] Гранулезноклеточные опухоли связаны с тельцами Калла-Экснера, которые представляют собой гранулезные клетки, которые визуализируются гистологически и, по-видимому, представляют неопластический процесс образования базальной мембраны. Последствия стромального поражения полового тяжа, такие как гранулезоклеточные опухоли, могут привести к гиперплазии эндометрия и постменопаузальным кровотечениям.

Сотовый уровень

Молекулы прогестерона образуются в процессе стероидогенеза. В то время как биосинтетический путь выработки прогестерона завершается независимо от органа, вырабатывающего стероиды, конкретное подмножество и количество любого данного стероидного гормона зависят от ферментативной экспрессии каждого соответствующего органа. Например, хотя и гонады, и яичники выполняют стероидогенез, эти органы различаются по экспрессии специфических ферментов, что приводит к выработке уникальных и различных уровней гормонов, таких как прогестерон. Прогестерон, как и все стероидные гормоны, образуется из холестерина и уникально состоит из 21 атома углерода. Все такие стероидные гормоны состоят из циклопентан-пергидро-фенантреновой цепи, состоящей из 17 углеродных молекул, образующих четыре кольца.[7]

В качестве стероидного гормона прогестерон действует путем связывания с ядерным рецептором, расположенным в цитоплазме клетки. При связывании в цитоплазме прогестерон подвергается димеризации с последующей транслокацией в ядро, где он может связываться с цепью ДНК. Связывание прогестерона с ДНК внутри ядра обеспечивает последующую регуляцию экспрессии генов. Этот стероидный гормон в основном связывается с рецепторами прогестерона (PGR), расположенными по всему телу, обычно встречающимися в виде трех изоформ рецепторов прогестерона: PR-A, PR-B и PR-C. Существует антагонистическая связь между рецепторами PR-A и PR-B. PR-A может ингибировать транскрипцию ДНК, индуцированную PR-B, а также рецептором эстрогена.[7] PR-A и PR-B похожи по составу, за исключением того, что PR-B имеет дополнительные 164 аминокислоты (он также известен как AF-1), что придает PR-B уникальную функцию. Хотя PR-A и B имеют общий домен AF-1, оказывается, что добавление домена AF-3 ингибирует способности антагониста AF-1, позволяя повысить активность PR-B. PR-C не обладает способностью связываться как с AF-1, так и с ДНК; однако он все еще может димеризоваться с другими рецепторами и связываться со своим лигандом.[8]

Развитие

Прогестерон играет важную роль во время нормального менструального цикла. Менструальный цикл в целом делится на две последовательные фазы, начиная с фолликулярной фазы, также известной как пролиферативная фаза, за которой следует лютеиновая фаза. Каждая фаза менструации требует определенного набора гормонов, чтобы обеспечить нормальное течение данного цикла. Повышение уровня прогестерона, особенно в менструальном цикле, происходит из-за инициации всплеска лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла ближе к концу фолликулярной фазы. Это повышение уровня прогестерона в середине цикла также способствует повышению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)[9].] 

В конце всплеска ЛГ и ФСГ менструальный цикл начинается с лютеиновой фазы, во время которой прогестерон подготавливает эндометрий в матке женщины к приему и питанию оплодотворенной яйцеклетки, также известной как имплантация во время лютеиновой фазы.[2]. ] Увеличение пульсирующего прогестерона вызывает рост капилляров. Созревание капилляров позволяет им проникать в гранулезный слой клеток, вызывая значительное усиление васкуляризации в эндометрии и усиление кровотока. Если имплантации нет, уровень прогестерона снижается, вызывая отторжение эндометрия, что приводит к кровотечению в результате скручивания и сужения спиральных артериол [9].][4]

Однако, если имплантация все же произойдет, то уровень прогестерона останется повышенным, что приведет к торможению отторжения эндометрия и последующему переходу на роль поддержания беременности. Во время беременности прогестерон играет две ключевые роли: ингибирует лактацию и снижает способность миометрия сокращаться за счет метаболитов, которые действуют через рецепторы ГАМК.[10] Уменьшение сокращения матки прогестероном играет важную роль в обеспечении того, чтобы имплантация и развитие происходили должным образом, одновременно подавляя преждевременное изгнание плода. После рождения уровень прогестерона падает, а торможение прогестероном по принципу обратной связи устраняется, что способствует лактации.[2]

Вовлеченные системы органов

Помимо поддержания эндометрия во время беременности и васкуляризации эндометрия во время овуляции, прогестерон также играет роль в формировании костей. Процесс резорбции и образования новой кости требует гормонов, таких как эстрадиол и прогестерон, а также костеобразующих клеток, таких как остеобласты. Прогестерон увеличивает процесс формирования кости, стимулируя опосредованный Р-4-рецептором рост остеобластов во время начала моделирования кости.[11] Этот процесс образования представляет собой баланс между эстрадиолом, который быстро резорбирует кость, и прогестероном, который медленно формирует кость. В свою очередь, обнаружение нарушений овуляции из-за дефицита прогестерона приводит к низким уровням P4 и последующему снижению способности достигать пиковой минеральной плотности костей.

Прогестерон также играет ключевую роль в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Во время лютеиновой фазы гипоталамус высвобождает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который действует на железу, называемую передней долей гипофиза. В ответ на это высвобождение ГнРГ передняя доля гипофиза высвобождает ФСГ и ЛГ, которые впоследствии воздействуют на гонады. В женских яичниках это высвобождение ФСГ и ЛГ на половых железах вызывает высвобождение прогестерона. Избыточное количество прогестерона вызовет ингибирование отрицательной обратной связи в каждом предшествующем органе, что приведет к прекращению высвобождения гормонов. Этот процесс позволяет регулировать уровень гормонов. Аномалии этой оси приводят к нарушению регуляции уровня гормонов, влияющих на многочисленные системы органов и нижележащие гормоны в организме.

Хотя прогестерон в первую очередь связан с репродуктивной системой, он также играет функциональную роль в нейроэндокринной оси. Прогестерон может демонстрировать нейропротекторные факторы как в центральной, так и в периферической нервной системе, влияя на процессы миелинизации и регуляцию пластичности астроглии. Кроме того, прогестерон способствует выживанию нейронов при нейродегенеративных заболеваниях, таких как боковой амиотрофический склероз. Эти эффекты обусловлены экспрессией рецепторов прогестерона, расположенных по всей нервной системе. [12]

Функция

Прогестерон в первую очередь известен как гормон беременности у женщин, и большая часть его функций связана с поддержанием беременности, в частности, подготовкой эндометрия, уменьшением сокращений миометрия для имплантации, стимулированием беременности и подавлением лактации во время беременности.[2] Он также играет роль в менструальном цикле, вызывая рост и развитие капилляров в результате увеличения васкуляризации и кровотока. Прогестерон дополнительно вызывает увеличение слизистой оболочки шейки матки, в результате чего возникает барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов. Свойства повышенной секреции прогестерона слизью обеспечивают клинически значимое использование прогестин-зависимых противозачаточных средств. Утолщение слизистой оболочки шейки матки под действием прогестерона также играет важную роль во врожденном иммунитете, создавая барьер для угрожающих инфекций и секретируя иммунные клетки, такие как лейкоциты.[13] У мужчин прогестерон способствует спермиогенезу и синтезу андрогенов. [2]

Прогестерон также изучался в отношении его защитного действия при различных неврологических расстройствах, остеопорозе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и остеопорозе.[14] В нервной системе прогестерон играет роль в пролиферации миелина, тогда как в костно-мышечной системе этот стероидный гормон взаимодействует с эстрогеном, образуя равновесие для максимальной минеральной плотности костей. Связь между рецепторами прогестерона и доброкачественной гиперплазией предстательной железы подтверждается экспрессией рецепторов прогестерона в простате.

Механизм действия

Прогестерон – это стероидный гормон; таким образом, его механизм очень похож на другие стероидные гормоны организма, такие как эстроген и глюкокортикоиды, которые используют внутриклеточные рецепторы для своего метода действия. Благодаря липофильной природе прогестерона он может легко проникать через мембрану клетки-мишени, связываться с рецепторами прогестерона, расположенными в цитоплазме, и активировать их. Этот комплекс прогестерона и рецептора затем транспортируется к ядру и связывается с ДНК, особенно вблизи промоторных областей генов, которые содержат энхансеры, содержащие элементы гормонального ответа. Это связывание комплекса с промотором может либо усиливать, либо подавлять транскрипцию, что в конечном итоге изменяет продукцию белков.[12]

Сопутствующее обследование

Почти всегда женщины, которые испытывают проблемы с беременностью на ранних сроках, такие как вагинальное кровотечение или боль в животе, приходят в клинику для консультации. Клиницист может назначить тест на прогестерон, и уровни прогестерона могут свидетельствовать о многих вещах. В частности, низкий уровень прогестерона может указывать на серьезную проблему, поскольку дефицит этого гормона обычно коррелирует с выкидышами или внематочной беременностью. Высокий уровень прогестерона обычно свидетельствует об успешной беременности и может также указывать на то, что овуляция произошла.

Чтобы убедиться, что овуляция произошла, можно измерить прогестерон в сыворотке или его метаболит в моче. Уровень прогестерона в сыворотке >3 нг/мл в лютеиновую фазу указывает на то, что произошла овуляция.[16]

Наконец, еще один тест с прогестероном называется прогестин-тестом. В этом тесте пациенту вводят экзогенный прогестерон (например, медроксипрогестерон). Затем введение прогестерона прекращают, и в нормальных условиях должно возникнуть кровотечение отмены. Однако, если кровотечение отмены не происходит, в основе могут быть три возможные причины: недостаточно эстрогена для роста эндометрия, повреждение эндометрия или блокировка оттока крови.[17]

Патофизиология

Рак молочной железы

Рак молочной железы часто классифицируется как положительный по рецепторам эстрогена (ER+), положительный по рецепторам прогестерона (PR+) или ER+/PR+. Эффекты прогестерона, а также эстрогена в ткани молочной железы тесно связаны с ростом молочной железы. Таким образом, активация этих рецепторов в ткани молочной железы может увеличить пролиферацию клеток в молочной железе за счет увеличения количества клеток молочной железы в фазе G2/M, что приводит к повышенному риску развития рака молочной железы. [18] Прогестерон также играет роль в повышении уровня молекул, которые играют важную роль в путях передачи сигналов, таких как EGFR, что еще больше повышает риск развития рака молочной железы из-за сенсибилизации этих пролиферативных процессов.]

Рак яичников

Прогестерон может оказывать как защитное, так и пролиферативное действие на клетки яичников. Что касается неоплазии яичников, уровень прогестерона связан косвенно, так что чем выше уровень прогестерона, тем ниже риск развития рака яичников. Такие случаи, как беременность, использование оральных контрацептивов и кормление грудью, связаны с повышенным уровнем прогестерона и снижением риска рака яичников. И наоборот, пожилой возраст, более раннее начало менструации и ановуляторные циклы связаны с повышенным риском развития рака яичников из-за низкого уровня прогестерона. Экспрессия рецептора прогестерона также играет роль в развитии рака яичников. Экспрессия рецептора прогестерона B (PR-B) связана с раком яичников в большей степени, чем рецептора прогестерона A PR-A. PR-B действует через фактор транскрипции, известный как FOXO1, который индуцирует p21.[20]

Клиническое значение

Прогестерон может быть полезен для выявления различных клинических осложнений и диагнозов. Часто прогестерон комбинируют с эстрогеном, чтобы использовать его в качестве противозачаточного средства и регулировать сроки беременности или вызывать кровотечение отмены.[8][21][8] Его также можно использовать для лечения вторичной аменореи, ановуляции и гиперплазии эндометрия. Дисфункциональные вагинальные кровотечения, особенно возникающие у подростков или женщин в постменопаузе, часто можно лечить введением прогестерона.[21] Эти показания связаны с репродуктивными эффектами прогестерона; однако прогестерон можно использовать и для нерепродуктивных целей. Например, клиницисты использовали его для лечения гипертонии и ХОБЛ. Кроме того, есть ссылки на его использование для лечения наркотической зависимости, особенно от кокаина и никотина.

Длительное клиническое применение прогестерона может вызвать один или несколько побочных эффектов. Некоторые распространенные побочные эффекты включают [21]:

• Спазмы в животе

• Боль в спине

• Болезненность молочных желез

• 9 0004 Гипотензия и головокружение

• Состояние гиперкоагуляции

• Вагинальное кровотечение

Обзорные вопросы

• Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Кумар П., Магон Н. Гормоны при беременности. Niger Med J. 2012 Oct; 53(4):179-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3640235] [PubMed: 23661874]

2.

Голетиани Н.В., Кейт Д.Р., Горский С.Дж. Прогестерон: обзор безопасности для клинических исследований. Exp Clin Psychopharmacol. 2007 г., 15 октября (5): 427–444. [PubMed: 17924777]

3.

Араб Х., Альхарби А.Дж., Орайф А., Сагр Э. , Аль Мадани Х., Абдулджаббар Х., Баджоух О.С., Фаден Й., Сабр Й. Роль прогестагенов при угрожающем и идиопатическом рецидиве Выкидыш. Int J Женское здоровье. 2019;11:589-596. [PMC free article: PMC6848983] [PubMed: 31807086]

4.

Deligdisch L. Гормональная патология эндометрия. Мод Патол. 2000 март; 13(3):285-94. [PubMed: 10757339]

5.

Schubert TE, Stoehr R, Hartmann A, Schöne S, Löbelenz M, Mikuz G. Гранулезноклеточная опухоль яичка взрослого типа с гетерологичным саркоматозным компонентом: клинический случай и обзор литература. Диагност Патол. 2014 03 июня; 9:107. [Бесплатная статья PMC: PMC4100032] [PubMed: 24894598]

6.

Masserdotti C, De Lorenzi D, Gasparotto L. Цитологическое обнаружение телец Call-Exner в клеточных опухолях Сертоли у 2 собак. Ветеринар Клин Патол. 2008 март; 37(1):112-4. [PubMed: 18366553]

7.

Тараборелли С. Физиология, производство и действие прогестерона. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 ноябрь; 94 Приложение 161: 8-16. [PubMed: 26358238]

8.

Wetendorf M, DeMayo FJ. Сигнализация рецептора прогестерона в инициации беременности и сохранении здоровой матки. Int J Dev Biol. 2014;58(2-4):95-106. [Бесплатная статья PMC: PMC4413906] [PubMed: 25023675]

9.

Reed BG, Carr BR. Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции. Пришли: Фейнгольд К.Р., Анавальт Б., Блэкман М.Р., Бойс А., Хрусос Г., Корпас Э., де Гердер В.В., Дхатария К., Дунган К., Хофланд Дж., Калра С., Кальцас Г., Капур Н., Кох К., Копп П., Корбонитс М. , Kovacs CS, Kuohung W, Laferrere B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы. Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc.; Южный Дартмут (Массачусетс): 5 августа 2018 г. [PubMed: 25905282]

10.

Патнэм К.Д., Бранн Д.В., Колбек Р.С., Махеш В.Б. Ингибирование сократительной способности матки прогестероном и метаболитами прогестерона: опосредование системами рецепторов прогестерона и гамма-аминомасляной кислоты А. Биол Репрод. 1991 г., август; 45 (2): 266–72. [PubMed: 1664743]

11.

Prior JC. Прогестерон для профилактики и лечения остеопороза у женщин. Климактерический. 2018 августа; 21 (4): 366-374. [PubMed: 29962257]

12.

Зубельдиа-Бреннер Л., Роселли К.Е., Рекабаррен С.Е., Гонсалес Денисель М.С., Лара Х.Э. Влияние стероидных гормонов на развитие и функционирование на нейроэндокринную ось и спинной мозг. J Нейроэндокринол. 2016 Jul;28(7) [бесплатная статья PMC: PMC4956521] [PubMed: 27262161]

13.

Chappell CA, Rohan LC, Moncla BJ, Wang L, Meyn LA, Bunge K, Hillier SL. Влияние половых гормонов на физические свойства шеечно-влагалищной жидкости. Am J Obstet Gynecol. 2014 сен;211(3):226.e1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4149850] [PubMed: 24662718]

14.

Каоре С.Н., Лангаде Д.К., Ядав В.К., Шарма П., Тавани В.Р., Шарма Р. Новые действия прогестерона: что мы знаем сегодня и каков будет сценарий в будущее? Дж Фарм Фармакол. 2012 авг; 64 (8): 1040-62. [PubMed: 22775208]

15.

Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM, Abdel-Aziz M, Takwoingi Y, Harb H, Deeks JJ, Mol BW, Coomarasamy A. Accuracy of single progesterone test to predict Ранние исходы беременности у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований. БМЖ. 2012 27 сентября; 345: e6077. [Бесплатная статья PMC: PMC3460254] [PubMed: 23045257]

16.

Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM. Определение овуляции, обзор доступных в настоящее время методов. Биоэнг Трансл Мед. 2017 сен;2(3):238-246. [Бесплатная статья PMC: PMC5689497] [PubMed: 29313033]

17.

Lord M, Sahni M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Вторичная аменорея. [PubMed: 28613709]

18.

Tian JM, Ran B, Zhang CL, Yan DM, Li XH. Эстроген и прогестерон способствуют пролиферации клеток рака молочной железы, индуцируя экспрессию циклина G1. Braz J Med Biol Res. 2018 23 января; 51 (3): 1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5912097] [PubMed: 29513878]

19.

Lange CA, Yee D. Прогестерон и рак молочной железы. Женское здоровье (Лондон). 2008 март; 4(2):151-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4038907] [PubMed: 19072517]

20.

Diep CH, Daniel AR, Mauro LJ, Knutson TP, Lange CA. Действие прогестерона при раке молочной железы, матки и яичников. Дж Мол Эндокринол. 2015 г., апрель; 54(2):R31-53. [Статья PMC бесплатно: PMC4336822] [PubMed: 25587053]

21.

Апгар Б.С., Гринберг Г. Использование прогестинов в клинической практике. Ам семейный врач. 2000 15 октября; 62 (8): 1839-46, 1849-50. [PubMed: 11057840]

Прогестерон (сыворотка) — объяснение результатов лабораторных исследований

Прогестерон — это репродуктивный гормон, который подготавливает матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворена, начнется менструальный цикл и упадет уровень прогестерона. Уровень прогестерона повышается после овуляции примерно на пять дней. Потом они начинают падать.

Во время беременности именно плацента вырабатывает высокий уровень прогестерона. Таким образом, уровни выше, если вы носите двойню или тройню.

Прогестерон – это гормон, который уравновешивает эстроген. Дисбаланс между двумя гормонами может вызвать проблемы со здоровьем, некоторые из которых весьма серьезны. Например, у женщин дисбаланс эстрогена и прогестерона может вызвать бесплодие, миомы, кисты яичников, ломкость костей или даже рак надпочечников.

Здоровый уровень прогестерона помогает сбалансировать уровень сахара в крови. Они стимулируют рост костей и хорошую плотность костей. Они также позволяют хорошо спать ночью и уменьшают беспокойство в течение дня.

Нормальные значения прогестерона в нг/мл или нмоль/л:

Нормальный уровень прогестерона зависит от времени менструального цикла, триместра беременности и от того, менструирует женщина или нет.

Уровни прогестерона для молодых девушек (препубертатный период): 0,1–0,3 нг/мл Уровни прогестерона для женщин в период менструации:

День 1–14 во время менструального цикла: <1 нг/мл или 0,5–2,3 нмоль/л

День 15-29 во время цикла: 2-25 нг/мл или 6,4-79,5 нмоль/л

Во время беременности:

   1-й триместр: 10-44 нг/мл или 32,6-140 нмоль/л

   2-й триместр:  19,5- 82,5 нг/мл или 62–262 нмоль/л

   3-й триместр: 65–290 нг/мл или 206,7–728 нмоль/л

Менопауза: <1 нг/мл или <2 нмоль/л

Мужчины: <1 нг/мл или <3,2 нмоль/л / /www.lifeextension.com/Vitamins-Supplements/itemLC004317/Progesterone-Blood-Test

— https://www.webmd.com/women/progesterone-15286#1

— https://www.urmc.rochester .edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=progesterone

Что означает слишком низкий уровень прогестерона (сыворотки)?

— Низкий уровень прогестерона может быть вызван проблемами с овуляцией, недостатком женских гормонов (гипогонадизм) или невынашиванием беременности.

— Низкий уровень прогестерона может быть нормальным для женщин в постменопаузе.

— Мужчины, дети и женщины в постменопаузе имеют более низкий уровень прогестерона, чем женщины детородного возраста. То, что считается «нормальным» уровнем прогестерона, зависит от возраста и пола человека. У женщин к другим факторам относятся беременность и менструальный цикл. Уровень прогестерона колеблется в течение менструального цикла. Они достигают пика примерно за семь дней до менструации. И уровни могут меняться в течение одного дня.

———————

Это референсные диапазоны прогестерона от LabCorp в нг/мл:

Фолликулярная фаза 0,1–0,9

Лютеиновая фаза фаза 1,8 — 23,9

Фаза овуляции 0,1 — 12,0

Беременная

— Первый триместр 11,0 — 44,3

— Второй триместр 25,4 — 83,3

— Третий триместр 58,7 — 214,0

Постменопаузальный 0,0 — 0. 1

Что означает слишком высокий результат анализа на прогестерон (сыворотка)?

Высокий уровень прогестерона может быть вызван любой из следующих причин:

— Беременность, особенно двойней или тройней

— Рак яичников

— Молярная беременность

— Гиперпродукция гормонов надпочечниками или рак

— Использование противозачаточных таблеток, содержащих прогестерон

10 000+
счастливые клиенты

100%
удовлетворение

★ ★ ★ ★ ★
служба поддержки

Мы применяем проверенные меры для обеспечения безопасности ваших данных.

Мы в HealthMatters стремимся обеспечивать безопасность и конфиденциальность вашей личной информации. Мы внедрили передовые стандарты безопасности, чтобы защитить от потери, неправильного использования или изменения информации, находящейся под нашим контролем. Мы используем процедурные, физические и электронные методы безопасности, предназначенные для предотвращения доступа посторонних лиц к этой информации.