Helicobacter pylori антиген

Код: 06.202

Price: 350 руб

Описание

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Подготовка

• За 8 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу, а в качестве питья разрешено использовать только негазированную воду.

• За сутки до процедуры не употреблять алкоголь.

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

• Не курить за 30 минут до исследования.

• Накануне анализа по возможности отказаться от приема медикаментов.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон на 21-23 день менструального цикла при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.

Требования

Для выявления причин бесплодия.

Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.

Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).

Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.

Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Показания

Интерпретация результатов

Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

киста яичников,

патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,

редкие формы опухолей яичников,

врождённая гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

токсикоз на поздних сроках беременности,

пониженная функциональная активность яичников,

отсутствие менструаций,

внематочная беременность,

угроза выкидыша.

какие гормоны и когда сдать? За что отвечают половые гормоны? На какие дни цикла правильно сдавать? Физиология гормонального фона у женщин.

Анализы на гормоны — один из важнейших элементов обследования женщины у гинеколога.

Принципы гормонального обследования определяются возрастом, характеристиками менструального цикла и задачами, которые нужно решить. Сегодня мы разберемся, почему так важно сдавать анализ крови на гормоны строго в определенные дни цикла, за что отвечают гормоны, а также обсудим, какую информацию можно получить по результатам.

Словарь: органы-мишени, гормон, рецептор, нервный импульс, положительная обратная связь, отрицательная обратная связь, фолликул, гаметогенез, желтое тело, овуляция, имплантация.

Физиология менструального цикла

Менструальный цикл – это совокупность всех изменений, происходящих внутри организма женщины от начала одной менструации до начала следующей менструации.

В менструальном цикле выделяют менструацию, фолликулярную фазу (созревание фолликула), овуляторную фазу (овуляция) и лютеиновую фазу (желтого тела).

Гормоны

Гормоны — это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на функции органов и систем организма. После образования в эндокринных железах гормоны по мере необходимости поступают в кровь, что зависит в определенной степени от времени суток, возраста и пола человека. Гормональная регуляция репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники и заключается в циклических изменениях, которые носят название менструальный цикл.

Гормональную регуляцию циклических изменений в организме женщины условно можно разделить на пять уровней:

1. Кора головного мозга
2. Гипоталамус
3. Гипофиз
4. Яичники
5. Матка

Кора головного мозга

Специализированные нейроны головного мозга получают информацию из внешней среды и от рецепторов, расположенных в других органах и тканях организма, и по нейронам передают ее в гипоталамус, где осуществляется синтез рилизинг-гормонов. То есть кора головного мозга осуществляет контроль над гипоталамо-гипофизарной системой.

Наиболее важная роль отводится норадреналину, дофамину, серотонину, а также эндорфинам, энкефалинам.

Норадреналин стимулирует овуляторный выброс гонадолиберина, дофамин поддерживает его секрецию в аркуатных ядрах гипоталамуса, а также тормозит выделение аденогипофизом пролактина; серотонин контролирует (тормозит) циклическую секрецию гонадолиберина. Эндорфины подавляют секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ), повышают секрецию пролактина (ПРЛ).

Гипоталамус

В гипоталамусе нервные сигналы преобразуются в эндокринные, т.е. гипоталамус связывает нервную и эндокринную системы. На синтез гормонов влияет состояние нервной системы, например, стресс. Синтез одних гормонов влияет на синтез других. Если при увеличении концентрации одного гормона увеличивается концентрация другого, то такая взаимосвязь называется положительной обратной связью, если уменьшается – отрицательной обратной связью.

В гипоталамусе синтезируются такие важные для репродуктивной системы гормоны, как гонадолиберин (стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ) и окситоцин.

Гонадолиберин имеет непрерывную импульсную секрецию, у этого гормона очень короткий период полураспада – всего 2-4 минуты. Именно поэтому мы не исследуем уровень гонадолиберина в крови.

Окситоцин приобретает особое значение во время родов и в период лактации. Под его влиянием происходит индукция родовой деятельности, возникают маточные сокращения, а в послеродовом периоде сокращаются мышечные клетки в молочной железе, что способствует выделению молока.

Гипофиз

Гипофиз – очень важная по своей функции железа, которая находится в головном мозге. В ней секретируются все гормоны, регулирующие функции периферических желез. Если говорить о репродуктивной системе, то это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ).

Железой-мишенью ЛГ и ФСГ являются яичники. ФСГ стимулирует рост, развитие и созревание фолликулов, а также влияет на синтез эстрогенов и прогестерона. ЛГ стимулирует начальные этапы синтеза андрогенов, овуляцию, синтез прогестерона в желтом теле.

Первый блок обследования: ЛГ, ФСГ, пролактин, АМГ, ингибин, эстрадиол

Секреция ЛГ и ФСГ происходит в импульсном режиме. При этом частота импульсов меняется на протяжении менструального цикла: от 1 импульса в 90 мин в начале цикла до 1 импульса в 60 мин к моменту овуляции, а во второй фазе цикла частота импульсов сокращается до 1 импульса в 3–4 ч. Именно поэтому так важно сдавать анализ крови для определения ЛГ и ФСГ именно на 3 день менструального цикла. Таким образом, мы можем определить базальный гормональный фон до селекции доминантного фолликула — того фолликула, в котором созревает яйцеклетка, выходящая из яичника во время овуляции. Особенность доминантного фолликула заключается в том, что он может развиваться и активно увеличивать продукцию эстрадиола в условиях относительного дефицита ФСГ. Поэтому развиваясь, он будет снижать уровень ФСГ, что можно наблюдать уже в среднюю фолликулярную фазу.

Повышение ФСГ и ЛГ

По повышенным уровням ФСГ, ЛГ и сниженным уровням АМГ (про АМГ см. ниже) мы можем определить возрастное или преждевременное снижение овариального резерва, что может принципиально повлиять на тактику лечения.

Овариальный резерв и эстрадиол

Также имеет значение определение уровня эстрогена на 3-5 день цикла. Его повышение в раннюю фолликулярную фазу цикла поможет заподозрить снижение овариального резерва на ранних стадиях, когда высокие уровни ФСГ стимулируют синтез эстрогенов. На более поздних стадиях, когда чувствительность рецепторов нарушается, мы будем видеть повышение уровней гонадотропинов, но уже с одновременным снижением концентрации эстрогенов.

Снижение ЛГ и ФСГ

Гипогонадотропные состояния — снижение уровней ФСГ и ЛГ – например, на фоне стресса, потери массы тела, тяжелых соматических заболеваний, также требуют особого внимания лечащего врача и своевременного вмешательства.

СПКЯ и соотношение ЛГ/ФСГ

При синдроме поликистозных яичников нам важны не столько концентрация ЛГ и ФСГ, сколько их соотношение. Мы можем видеть, что уровень ФСГ находится в пределах нормальных возрастных значений для данной пациентки. Но при нормальных возрастных значениях ФСГ обнаруживаются высокие значения ЛГ и АМГ.

Пролактин

Гормональное исследование на 3-5 день цикла позволяет также диагностировать повышение пролактина – гиперпролактинемию. Высокий уровень пролактина может влиять на весь гормональный фон женщины. Поэтому при его выявлении мы стараемся найти причину повышения пролактина и, при необходимости, назначаем препарат для снижения уровня пролактина.

Расшифровка первого блока гормонального обследования

Итак, какие возможности дает нам дает гормональное обследование на 3-5 дни цикла – определение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина?

• Диагностика гипо-, гипергонадотропных состояний
• Оценка овариального резерва
• Вероятный ответ на стимуляцию овуляции и эффективность программ ЭКО
• Признаки синдрома гипоталамической дисфункции яичников
• Признаки синдрома поликистозных яичников
• Мониторинг терапии для улучшения функционального резерва яичников в случае признаков его снижения
• Диагностика гиперпролактинемии
• Симптомы опухолей

Яичники

Это очень важная половая железа женщины, в которой совмещены (так же, как и в яичке мужчины) две функции. Первая — гаметогенез, т.е. созревание яйцеклеток внутри фолликулов. Вторая – продукция половых гормонов, которые обеспечивают регуляцию менструального цикла и подготовку женщины к беременности.

Доминантный фолликул

Выше мы уже упоминали о такой важной структуре, как доминантный фолликул.

То есть это фолликул, в котором созревает яйцеклетка, которая выйдет из яичника во время овуляции, попадет в маточную трубу и оплодотворится. Именно доминантный фолликул — структура, отвечающая практически полностью за выработку половых гормонов в первую фазу цикла.

Каждый фолликул, финалом развития которого является овуляция, проходит путь своего развития через несколько последовательных стадий: примордиальный, первичный, вторичный (преантральный), антральный, преовуляторный. На каждой из этих стадий фолликул имеет клетки гранулезы, а, начиная со стадии преантральных, появляются еще и клетки теки.

Начиная со средней фолликулярной фазы (примерно с 5-го дня цикла) доминантный фолликул вырабатывает главный женский половой гормон — эстрадиол. К сроку овуляции продукция доминантным фолликулом эстрадиола достигает своего максимума, что вызывает выброс из гипофиза волны гонадотропных гормонов — ЛГ и ФСГ. Под действием выброса гормонов внутри яичника происходит овуляция.

Важное значение имеет определение уровня эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу – на 3 день менструального цикла, до активной продукции этого гормона доминантным фолликулом. В таком случае повышение эстрадиола может быть вызвано стимулирующим влиянием повышенного уровня ФСГ и являться ранним признаком снижения овариального резерва.

Под действием лютеинизирующего гормона клетки теки «с нуля» из холестерина вырабатывают андрогены (мужские половые гормоны). Формирующиеся андрогены переходят во внутренний слой фолликула – гранулезу. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) андрогены превращаются в эстрадиол.

Поэтому очень важно в среднюю фолликулярную фазу, на 9 день цикла, посмотреть на два показателя доминантного фолликула – эстрадиол и андрогенный профиль.

Андрогены у женщин

В идеале, мы должны увидеть нормальное количество андрогенов. Т.к. низкое количество может говорить о недостаточной функции доминантного фолликула, а высокое – то есть гиперандрогения — может быть симптомом таких состояний, как синдром поликистозных яичников; адреногенитальный синдром; опухоли, синтезирующей андрогены.

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Но чтобы диагностировать гиперандрогению недостаточно анализа только на уровень тестостерона. Необходимо посмотреть целый спектр андрогенных гормонов, т.к. нормальное количество тестостерона еще не говорит о том, что остальные андрогены в норме.

Андростендион – гормон-предшественник тестостерона и эстрона со слабой андрогенной активностью. Андростендион продуцируется как в надпочечниках, так и в яичниках.

17-ОН-прогестерон — стероид, синтезирующийся в надпочечниках, яичниках и плаценте.

Дегидроэпиандростерон-сульфат вырабатывается в коре надпочечников, поэтому используется для определения источника гиперандрогении.

SHBG и альбумин – белки, связывающие половые стероиды. Используются для точного расчета индексов, свободного и биодоступного тестостерона.

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. То есть каждый из гормонов «андрогенного профиля» исследуется с определенной целью.

Когда доминантный фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка. Она попадает в брюшную полость. На месте лопнувшего доминантного фолликула внутри яичника образуется новая структура, которая называется желтое тело. То есть происходит процесс лютеинизации (luteus – желтый по латыни). Желтое тело обеспечивает так называемую секреторную трансформацию эндометрия. Оно достигает своего пика примерно к 6-7 дню после овуляции. Это как раз тот срок, когда в слизистой оболочке матки происходит очень важный процесс – имплантация эмбриона.

Итак, в первую фазу цикла работает доминантный фолликул; во вторую фазу цикла – желтое тело.

Эстрадиол имеет два пика: один пик ближе к сроку овуляции; второй пик – в фазу пика желтого тела, когда наступает 20-21 день цикла. Это тот момент, когда при продолжительности менструального цикла 28 дней, продукция прогестерона и эстрадиола достигает своего пика. То есть во вторую фазу цикла по этим двум гормонам, прогестерону и эстрадиолу, сданным на 21-22 дни цикла, мы оцениваем качество уже произошедшей овуляции.

Как определить состояние овариального резерва

Как уже упоминалось выше, для оценки овариального резерва, помимо ЛГ и ФСГ, оценивается уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу цикла, а также уровень антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В. Антимюллеров гормон синтезируется клетками примордиальных фолликулов, то есть тех фолликулов, которые еще не восприимчивы к действию гормонов. АМГ – это единственный гормон, уровень которого можно исследовать в любой день цикла, так как он не подвергается значительным колебаниям, в зависимости от фазы цикла.

Ингибин В синтезируется в гранулезных клетках фолликулов и селективно ингибирует освобождение ФСГ из передней доли гипофиза, обладает паракринным действием в гонадах. При снижении овариального резерва уровень ингибина В фолликулярную фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А, т.е. снижение уровня ингибина В может быть ранним маркером этого состояния. Повышение ингибина В наблюдается при некоторых видах опухолей яичников.

Матка

Матка не является эндокринным органов, то есть не вырабатывает никаких гормонов, но является «мишенью» для ряда половых гормонов.

Наряду с циклическими изменениями в яичниках, в матке происходит «маточный цикл», который условно можно разделить на менструацию, пролиферативную и секреторную фазы.

Во время менструации, на фоне низких значений эстрогенов и гонадотропинов, вместе с кровянистыми выделениями отторгается функциональный слой эндометрия.

Затем, благодаря функционированию в яичниках доминантного фолликула, увеличивается концентрация эстрогенов, под влиянием которых начинается пролиферация клеток функционального слоя эндометрия, то есть эндометрий «нарастает».

Рецепторы к прогестерону

После овуляции в яичнике образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Важно, что для того, чтобы прогестерон оказал свое влияние на слизистую оболочку матки, в ней должны быть рецепторы к прогестерону. Их синтез происходит под действием эстрадиола, который выделяется в первую фазу цикла. То есть если в первую фазу цикла доминантный фолликул функционировал неполноценно, был низкий уровень эстрадиола, высока вероятность, что во вторую фазу цикла, мы столкнемся с нечувствительностью к прогестерону, даже при его нормальных уровнях. Именно это может стать причиной неэффективности заместительной терапии прогестероном.

Кроме того, избыточная терапия препаратами прогестерона может сделать эндометрий неспособным к рецепции бластоцисты из-за чрезмерного подавления синтеза рецепторов прогестерона. Поэтому лечение нарушений второй фазы начинается с глубокого гормонального обследования и коррекции первой фазы цикла.

Секреторная фаза

Если эндометрий достаточно восприимчив к влиянию прогестерона, наступает секреторная фаза, то есть подготовка эндометрия к возможной имплантации эмбриона: эпителий гипертрофируется, прекращается его деление, активируются и начинают вырабатывать секрет маточные железы, в цитоплазме накапливаются гликоген и липиды. Слизистая оболочка матки принимает эмбрион, который к этому времени поступает в полость матки. Начиная примерно с 5-го дня цикла после овуляции, происходит погружение эмбриона в слизистую оболочку матки, возникает непосредственный контакт эмбриона и слизистой оболочки матки.

Если имплантации не произошло, то к концу менструального цикла снова уменьшается количество эстрогенов и эндометрий отторгается, то есть наступает менструация.

Принципы гормонального обследования

Принципы гормонального обследования определяются возрастом, характеристиками менструального цикла и задачами, которые нужно решить.

Очень важным является соблюдение правил гормонального обследования:

• Для определения гормональной регуляции менструального цикла определение гормонов в крови проводится строго по дням цикла и по назначению врача.
• Первым днем цикла считается первый день менструации.
• При нерегулярном менструальном цикле или длине менструального цикла более или менее 28 дней расчет дней сдачи анализа крови для гормонального обследования должен производить врач акушер-гинеколог.

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

• 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Пролактин, эстрадиол, ингибин В.
• 8-10 день цикла: эстрадиол, андрогенный профиль (общий тестостерон, SHBG, альбумин — расчет свободного и биодоступного тестостерона, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, кортизол, ДЭА-С, андростендион, андростандиол-глюкуронид).
• 19-21 день цикла: эстрадиол, прогестерон.
• Любой день цикла: АМГ.

Список литературы

1. Evaluation of the menstrual cycle and timing of ovulation, Corrine K Welt, MD, https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-menstrual-cycle-and-timing-of-ovulation
2. Physiology of the normal menstrual cycle, Corrine K Welt, MD, https://www.uptodate.com/contents/physiology-of-the-normal-menstrual-cycle
3. Stocco C, Telleria C, Gibori G. The molecular control of corpus luteum formation, function, and regression. Endocr Rev 2007; 28:117.
4. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина, Штуте Петра, Фон Вольфф Михель, МЕДпресс-информ, 2018
5. Эндокринология по Вильямсу, Мелмед Шломо, Полонски Кеннет С., Ларсен П. Рид под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А., ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.

Тест на прогестерон в сыворотке: цель, результаты и риски

Что такое тест на прогестерон в сыворотке?

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый вашим организмом. Его производят как мужчины, так и женщины. Но в основном он вырабатывается в яичниках, а это значит, что у женщин его больше.

У мужчин прогестерон участвует в создании сперматозоидов или сперматогенезе. У женщин это помогает подготовить матку к оплодотворенной яйцеклетке. Если вы забеременеете, прогестерон поможет вам сохранить беременность.

Прогестерон также подавляет выработку молока во время беременности. Когда вы начинаете рожать, уровень прогестерона падает, что помогает стимулировать выработку молока.

Чтобы измерить уровень прогестерона в крови, врач может назначить тест на прогестерон в сыворотке. Они могут заказать его, если у вас возникли проблемы с беременностью. Результаты могут дать им представление о том, есть ли у вас овуляция. В свою очередь, это может помочь им диагностировать и управлять потенциальными проблемами фертильности.

Ваш врач может также назначить этот тест, если вы беременны и подозреваете, что у вас есть риск внематочной беременности или выкидыша. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки, а не к матке. Выкидыш случается, когда вы теряете плод на ранних сроках беременности. Оба вызывают низкий уровень прогестерона.

Для проведения анализа на прогестерон в сыворотке врач возьмет образец вашей крови для отправки в лабораторию.

Вас могут попросить предпринять определенные шаги для подготовки к тесту. Например, вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и добавки с прогестероном, могут повлиять на результаты вашего теста.

Некоторые препараты, такие как препараты для разжижения крови, также могут повышать риск осложнений при заборе крови. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, прежде чем вы сдадите кровь.

Ваш врач может взять образец вашей крови в своем кабинете или направить вас в другое место для забора крови. Человек, берущий у вас кровь, начнет с очистки участка вашей кожи непосредственно над веной.

Затем вам введут иглу в вену. Они наберут кровь через иглу во флакон или пробирку. Затем они отправят ваш образец крови в лабораторию для тестирования.

Каждый раз, когда у вас берут кровь, вы сталкиваетесь с определенным риском. Для большинства людей эти риски незначительны.

Вероятно, вы почувствуете некоторую боль при введении иглы в вену. И вы можете кровоточить в течение нескольких минут после удаления иглы. Также может появиться синяк в области вокруг места прокола.

Более серьезные осложнения встречаются редко. К ним относятся обморок, воспаление вен и инфекция в месте прокола. Если у вас нарушение свертываемости крови, риск забора крови выше.

Уровень прогестерона в сыворотке будет измеряться в нанограммах на децилитр (нг/дл). Как только ваши результаты будут готовы, лаборатория отправит их вашему врачу. Нормальные результаты могут варьироваться в зависимости от вашего пола, возраста, менструального цикла и того, беременны вы или нет.

Если вы женщина, у которой менструация, уровень прогестерона в крови должен быть низким в начале каждого менструального цикла. Он должен достичь пика через несколько дней после овуляции. Затем он должен вернуться к низкому уровню, если вы не забеременели.

Нормальные результаты анализов

Обычно нормальные результаты анализов на прогестерон в сыворотке находятся в следующих диапазонах:

• мужчины, женщины в постменопаузе и женщины в начале менструального цикла: 1 нг/мл или менее середина менструального цикла: от 5 до 20 нг/мл
• беременных в первом триместре: от 11,2 до 90 нг/мл
• беременных во втором триместре: от 25,6 до 89,4 нг/мл
• беременных в третьем триместре : от 48,4 до 42,5 нг/мл

Ненормальные результаты теста

Результаты вашего теста считаются ненормальными, если они выходят за пределы нормы. В некоторых случаях один аномальный результат теста отражает нормальные колебания уровня прогестерона.

Уровень прогестерона может сильно колебаться даже в течение одного дня. В других случаях аномально высокий или низкий уровень прогестерона может быть признаком основной проблемы со здоровьем.

Помимо беременности, высокий уровень прогестерона может быть вызван:

• рак яичников
• рак надпочечников
• врожденная гиперплазия надпочечников, группа заболеваний, поражающих надпочечники

Низкий уровень прогестерона может быть вызван:

Спросите своего врача, что означают результаты вашего анализа. Они могут помочь вам понять потенциальные причины аномально высокого или низкого уровня прогестерона. Они также могут обсудить соответствующие последующие шаги. В зависимости от результатов вашего теста ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты или лечение.

Симптомы и лечение низкого уровня прогестерона

В течение жизни вы, вероятно, винили свои гормоны во многих проблемах со здоровьем у женщин. Если вы раздражительны за неделю до начала менструального цикла, вы предполагаете, что это предменструальный синдром (ПМС). Если у вас возникли проблемы с беременностью, это может быть связано с гормональной проблемой. Или, если вы имеете дело с ночной потливостью и другими симптомами менопаузы, вы можете списать это на изменение уровня прогестерона и эстрогена.

Тем не менее, вы можете не осознавать, что вырабатываете недостаточно прогестерона, если вы не находитесь в гармонии с этими симптомами и индикаторами низкого уровня прогестерона.

Что такое прогестерон?

Прогестерон — это половой гормон, вырабатываемый яичниками после овуляции. В частности, именно желтое тело вырабатывает этот гормон как естественную часть менструального цикла. Желтое тело — это киста, которая ежемесячно образуется внутри яичников сразу после выхода яйцеклетки из яичника. Он высвобождает прогестерон, чтобы помочь подготовить матку к беременности, стимулируя эндометрий (слизистую оболочку матки) к секреции белков, которые делают матку более подходящей для питания плода.

Если вы не забеременеете, желтое тело разрушается, уровень прогестерона падает, и в конце концов начинается менструация. Однако, если вы забеременеете, плацента в конечном итоге также будет вырабатывать прогестерон для поддержки желтого тела и растущего плода. Это не позволяет вашему организму производить больше яиц, а также помогает подготовить грудь к выработке молока. По данным клиники Кливленда, прогестерон также влияет на ваше настроение и помогает регулировать кровяное давление.

Как проверяют прогестерон?

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу бесплодия — возможно, у вас возникли проблемы с беременностью, — ваш лечащий врач может предложить проверить уровень гормонов, в том числе уровень прогестерона и уровень эстрогена. Лучшее время для забора сывороточного прогестерона — в середине лютеиновой фазы, через 18–24 дня после начала менструации или за семь дней до ожидаемой следующей менструации

К счастью, для этого не потребуется ничего слишком агрессивного. Это просто связано с кровью. Вам даже не нужно ничего делать заранее, чтобы подготовиться. Вам просто нужно закатать рукав, чтобы сдать образец крови, который будет доставлен в лабораторию и проанализирован. Этот анализ крови известен как тест на прогестерон в сыворотке.

Однако, по словам Хизер Хаддлстон, доктора медицинских наук, директора клиники СПКЯ в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и медицинского консультанта Allara, одно измерение сыворотки может не дать всей информации, необходимой для постановки диагноза. Ваш уровень прогестерона может варьироваться в зависимости от времени суток и времени вашего менструального цикла. Если у вас ненормальный результат, не паникуйте! Возможно, вам придется пройти повторное тестирование через 2–3 дня.

Ваш врач может захотеть обсудить симптомы и их влияние на вас.

Возможно, имеет смысл проверить, сохраняются ли ваши симптомы в течение нескольких месяцев. «Один месяц может быть просто исключением», — говорит Сьюзи Уэлш Дивайн, MSN, RN, медсестра женского здоровья и основатель Binto.

Каков нормальный уровень прогестерона?

Нормальный уровень прогестерона зависит от фазы менструального цикла или беременности. Как правило, ваши уровни будут низкими в начале менструального цикла, а затем они поднимутся, когда ваши яичники выпустят яйцеклетку.

Разные уровни могут быть нормой для разных женщин. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не нужна (или не нужна) заместительная терапия прогестероном, даже если ваш уровень низок. «Некоторые врачи рекомендуют замену, чтобы избежать выкидыша, преждевременных родов или проблем со слизистой оболочкой матки, которые в конечном итоге могут привести к раку матки», — говорит Грег Маршан, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и хирург-гинеколог в Месе, штат Аризона.

Следующие уровни считаются нормальным диапазоном для женщин во время типичного цикла и во время беременности.

Источник: Медицинский центр Университета Рочестера

Что означает низкий уровень прогестерона?

Это означает, что ваш уровень прогестерона ниже типичного диапазона (менее 2 нг/мл), что может вызвать у вас определенные симптомы. Трудно сказать, распространено ли это. «Трудно сказать наверняка, — говорит доктор Хаддлстон. «Одна из проблем заключается в том, что на самом деле трудно точно измерить уровень прогестерона. Прогестерон пульсирует и может меняться в разное время суток. Таким образом, трудно поставить диагноз низкого уровня прогестерона на основе измерения сыворотки».

Что вызывает низкий уровень прогестерона?

По данным UCSF Health, состояния, которые могут быть причиной низкого уровня прогестерона, включают:

• Аменорея (отсутствие менструаций)
• Внематочная беременность (беременность вне матки)
• Нерегулярные месячные
• Выкидыш
• Гибель плода

В дополнение к этим потенциальным причинам низкого уровня прогестерона возраст также играет роль в повышенном риске низкого уровня прогестерона. «Мы знаем, что по мере того, как женщины становятся старше, особенно в возрасте 40 лет, низкий уровень прогестерона встречается чаще», — говорит доктор Хаддлстон.

Гормональные дисбалансы становятся более распространенными в период перименопаузы, когда ваше тело начинает готовиться к менопаузе. Симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, бессонница, сухость влагалища и перепады настроения, указывают на то, что женский организм больше не вырабатывает обычные уровни эстрогена и прогестерона.

«В этом нет ничего необычного, — говорит Дивайн. «Однако, если вы испытываете плохие или неприятные побочные эффекты и симптомы, вам следует поговорить об этом со своим врачом».

Вы могли бы обсудить возможность начала заместительной гормональной терапии, которая должна облегчить некоторые симптомы менопаузы. Вы можете выбрать терапию, которая включает в себя как эстроген, так и синтетическую форму прогестерона, известную как прогестин, или вы можете выбрать версию, содержащую только эстроген.

Низкий уровень прогестерона при беременности

Уровень прогестерона может помешать вам успешно забеременеть. Как отмечает доктор Хаддлстон: «Когда уровень прогестерона низкий, возможно, это может способствовать трудностям с зачатием и/или сохранением беременности».

Низкий уровень также может быть проблематичным для некоторых женщин, когда дело доходит до вынашивания беременности. Таким образом, по словам доктора Маршан, прогестерон часто назначают при невынашивании беременности и предотвращении преждевременных родов.

Маловероятно, что у вас разовьется низкий уровень прогестерона во время беременности. «В начале зачатия прогестерон вырабатывается яичниками. Но к более поздним неделям первого триместра прогестерон вырабатывается плацентой», — говорит доктор Хаддлстон.

Симптомы низкого уровня прогестерона

Одним из наиболее заметных симптомов низкого уровня прогестерона является укорочение менструального цикла, или, если быть точнее, укорочение лютеиновой фазы менструального цикла. Лютеиновая фаза – это фаза, которая начинается после овуляции. Обычно он длится от 12 до 15 дней, в среднем 14 дней.

Но у женщины, которая не производит достаточного количества прогестерона во время овуляции, лютеиновая фаза может быть короче ожидаемой, например, около девяти дней. И ее период может начаться раньше, чем она ожидала. «Иногда женщина с низким уровнем прогестерона может заметить, что у нее за несколько дней до менструации появляются кровянистые выделения», — добавляет доктор Хаддлстон.

Уровень прогестерона может влиять на уровень эстрогена. Таким образом, симптомы низкого уровня прогестерона в значительной степени совпадают с симптомами повышенного уровня эстрогена, такими как нерегулярный менструальный цикл и прерывистые кровянистые выделения между менструациями, объясняет Дивайн.

Другие возможные признаки низкого уровня прогестерона включают:

• Перепады настроения или изменения настроения
• Боль в груди
• Сухость влагалища
• Проблемы со сном
• Мигрень или головные боли
• Низкое половое влечение
• Прибавка в весе

Низкий уровень прогестерона может иметь негативные последствия для здоровья, включая трудности с зачатием или сохранением беременности, повышенный риск рака эндометрия и нерегулярные менструации.

Высокий уровень прогестерона

Но также возможен высокий уровень прогестерона, который может вызывать собственный набор симптомов, таких как:

• Болезненность молочных желез
• Беспокойство
• Усталость
• Прибавка в весе

Высокий уровень прогестерона намного реже встречается у пожилых женщин, у которых, скорее всего, будет более низкий уровень прогестерона по мере наступления менопаузы. Но высокий уровень прогестерона может свидетельствовать о возможности основного заболевания, такого как врожденная гиперплазия надпочечников. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, возможно, стоит рассказать о них своему лечащему врачу. Высокий уровень прогестерона может иметь негативные последствия для здоровья, включая прыщи, истончение волос, депрессию, лактацию и дисфункцию печени.

Как повысить уровень прогестерона

Возможно, вы не захотите проходить какое-либо лечение при низком уровне прогестерона, если вы не пытаетесь забеременеть или вынашивать беременность или у вас нет симптомов менопаузы, которые вы хотите устранить .

Если вы хотите устранить свои симптомы или убедиться, что уровень прогестерона не повлияет на вашу способность забеременеть и выносить ребенка, поговорите со своим лечащим врачом о возможностях лечения низкого уровня прогестерона.

У вас есть несколько вариантов лечения низкого уровня прогестерона, например: 

• Таблетки прогестерона, которые вы принимаете внутрь
• Кремы, гели или суппозитории с прогестероном, вводимые вагинально
• Инъекции прогестерона

Инъекции, скорее всего, будут использовать люди, проходящие ЭКО, отмечает Дивайн. Если вы надеялись, что натуральная добавка поможет повысить уровень прогестерона, вы можете быть разочарованы. «На самом деле не существует добавки, которую можно было бы принимать при низком уровне прогестерона», — говорит Дивайн.

СВЯЗАННЫЕ: Список препаратов прогестерона

Добавки прогестерона могут вызывать побочные эффекты.