Норма ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина и эстрадиола. Соотношение гонадотропных гормонов – клиника АльтраВита

Общая информация

Овариальный цикл и фертильность женщины находятся под контролем ЛГ и ФСГ, а их секрецию контролируют половые гормоны. Лютеотропин стимулирует активность яичников для секреции эстрогена. Его пиковая концентрация стимулирует овуляторный процесс, а также процесс лютеинизации, когда фолликул становится желтым телом (временная эндокринная железа). Желтое тело продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для успешного прикрепления эмбриона к эндометриоидному слою матки. Поэтому, если беременность никак не наступает важно удостовериться, что анализ на прогестерон в норме. Если произошла имплантация, то ЛГ способствует нормальному функционированию желтого тела. ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, вырабатывающих андрогены (мужские гонадостероиды) из которых образуется эстрадиол — самый активный гормон из группы эстрогенов (читайте подробнее про гормон эстрадиол и как правильно сдавать анализ женщинам — примеч. altravita-ivf.ru).

Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Гормональное влияние на менструальный цикл

В зависимости от содержания в крови ЛГ, ФСГ, эстрогенов у женщин менструальный цикл разделяется на три фазы, одна сменяющая другую:

1. Фолликулярная (менструальная) — средняя продолжительность 2 недели (7-22 дня), конец овариального цикла. Начинается с первого дня месячных, когда отторгается функциональный слой эндометрия, выходя наружу с менструальной кровью и секретом желез. Во время этой фазы созревает доминантный фолликул который имеет наибольшее количество рецепторов к ФСГ, более других фолликулов вырабатывает эстрадиол. Заканчивается менструальная фаза при резком выбросе гипофизом ЛГ, что дает начало следующей фазе – овуляторной.
2. Овуляторная (пролиферативная) фаза — средняя продолжительность примерно 3 дня. Доминантный фолликул окончательно созревает, становится граафовым пузырьком, способным впустить яйцеклетку. Меняется соотношение ФСГ, ЛГ. Характеризуется фаза волнообразным выбросом ЛГ который стимулирует активные вещества (простагландины и ферменты), способствующие разрыву стенок граафова пузырька и выходу яйцеклетки, то есть овуляции. Для данного периода характерно снижение эстрадиола и развитие (не во всех случаях) овуляторного синдрома. Многие женщины ощущают овуляцию по появлению болезненности внизу живота, пояснице. Овуляция наступает после пикового выброса лютеинизирующего гормона в течение 16-48 часов. С яйцеклеткой выходит фолликулярная жидкость (5-10 мл).
3. Лютеиновая (секреторная) фаза — средняя продолжительность 2 недели, это самый стабильный период цикла — фаза желтого тела.  После овуляции граафов пузырек трансформируется в желтое тело, секретирующее прогестерон (называемый гормоном беременности), андрогены (мужские стероиды), эстрадиол. Под воздействием этих гормонов эндометрий утолщается, выделяет секрет, готовится к прикреплению ооцита.

В конце лютеиновой фазы на пике выделения половых гормонов, снижается выработка ФСГ и ЛГ. Если зачатие не происходит, то желтое тело прекращает синтезировать эстрогены и прогестерон, после чего разрушается. Прерывается отрицательная обратная связь, что способствует росту ЛГ и ФСГ, началу нового цикла.

Развитие эндометрия под действием гормонов

Нормальные показатели гонадотропинов

Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.

Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.

Показания к сдаче анализов на гормоны

Соотношение гонадотропинов

ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами – половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.

Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую – ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.

Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

• гипофизарные доброкачественные опухоли;
• СПКЯ;
• эндометриоз;
• нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
• преждевременное истощение яичников;
• ожирение.

Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов. 

Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию. При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.

Фазы менструального цикла

Особенности исследования

Анализ на ЛГ и ФСГ необходим для диагностики бесплодия, выявления причин расстройства менструального цикла, определения овуляции, контроля гормональной стимуляции при ЭКО.

Для анализа врач назначает женщине конкретную дату, примерно на 3-7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за 3-е суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, спортивные занятия, физиотерапевтические, тепловые процедуры, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.

Для определения уровня ЛГ, ФСГ анализируется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы.

Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо короткий цикл, то при однократном тестировании могут получиться ложные результаты. Чтобы получить более достоверные результаты, делают 2-3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток соединяют.

Результаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла.

На них могут повлиять принимаемые пациенткой гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку гонадотропных гормонов, противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов.

Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов

Продолжительность цикла

Первый день цикла

Список анализов

ВыберитеУЗИ гинекологическоеПрогестеронФСГЛГТестостеронЭстрадиолПролактинТ4ТТГГистеросальпингография (ГСГ)ЭхоГСГУЗИ молочных железМазок обычныйМазок на скрытые инфекцииПосевы из полости матки

Причины повышения и снижения гонадотропинов

При опухолях, опухолевидных образования половых желез, доброкачественных новообразованиях гипофиза, недостаточности гипоталамо-гипофизарного комплекса, продолжительной гормонотерапии выработка ФСГ и ЛГ может как усиливаться, так уменьшаться. На низкий уровень, а также соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ влияет строгая диета, голодание, злокачественные опухоли любой локализации, опухоль надпочечников, некроз гипофиза. На повышение концентрации гонадотропных гормонов влияет алкогольная или никотиновая зависимость, пороки развития яичников, истощение их функции, удаление половых желез, менопауза, тяжелая почечная недостаточность.  Нарушение выработки гормонов приводит к эндокринному бесплодию. При расстройстве менструального цикла, невозможности зачатия ребенка обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют успешный опыт лечения эндокринного бесплодия. У нас можно пройти тестирование на эстрогены, лютеотропин, сдать кровь на ФСГ.

нормы, повышение или понижение гормонов в крови

Соотношение ЛГ и ФСГ: нормы, повышение или понижение гормонов в крови

г. Архангельск, ул. Воскресенская, д.87, корп.2

Показать на карте

    +7 (8182)45-71-09 (24 ч)

Заказать звонок

• Главная←
• Пациентам←
• Соотношение ЛГ и ФСГ: нормы, повышение или понижение гормонов в крови

“Программы ЭКО”

ЭКО дарит шанс стать родителями парам, мечтающим о ребенке.

• Бесплодие
  • Всё о бесплодии
  • Лечение бесплодия
  • ЭКО
  • ИКСИ
• Донорство
  • Донорские яйцеклетки
  • Донорская сперма
  • Суррогатное материнство
• Лаборатория
  • Диагностика
  • Криоконсервация
  • Инсеминация
  • УЗИ
  • Генетическая диагностика
• Консультации специалистов
  • Гинекология
  • Эндокринология
  • Гистероскопия

“ЭКО по ОМС”

Наша клиника — участник программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Отзывы пациентов

“Программы ЭКО”

ЭКО дарит шанс стать родителями парам, мечтающим о ребенке.

• Бесплодие
  • Всё о бесплодии
  • Лечение бесплодия
  • ЭКО
  • ИКСИ
• Донорство
  • Донорские яйцеклетки
  • Донорская сперма
  • Суррогатное материнство
• Лаборатория
  • Диагностика
  • Криоконсервация
  • Инсеминация
  • УЗИ
  • Генетическая диагностика
• Консультации специалистов
  • Гинекология
  • Эндокринология
  • Гистероскопия

“ЭКО по ОМС”

Наша клиника — участник программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Отзывы пациентов

Одной из наиболее распространенных в наши дни причиной возникновения нарушений в женской репродуктивной системе является сбой в соотношениях и общем количестве гормонов. И потому при подозрении на подобную патологию любой врач направит свою пациентку на соответствующие анализы. В большинстве случаев среди подобных гормонов фигурируют пролактин, эстрадиол, прогестерон, ЛГ и ФСГ (их соотношение) и многие другие. Грамотно оценить полученные результаты и назначить правильный курс лечения может только врач. Однако для большинства женщин будет интересно узнать, например, что означает ситуация, когда повышен ЛГ и ФСГ?

Гормоны ЛГ и ФСГ: их нормы и соотношения между собой

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выделяется гипофизом (также как и ЛГ) и оказывает большое влияние на работу половых желез, их нормальное функционирование. Женский организм вырабатывает его с цикличным постоянством, при этом первая фаза менструального цикла отмечается небольшим повышением его количества (ед/л) в крови. Гормон ФСГ у женщин отвечает за образование и дальнейшее развитие яйцеклеток, которые развиваются в составе фолликула. Данный структурный компонент яичника состоит из фолликулярных клеток, которые в ходе роста яйцеклетки и под влиянием ФСГ производят эстроген, блокирующий производство фолликулостимулирующего гормона.

Стоит отметить, что уровень данного гормона, например, до менопаузы почти в десять раз меньше, чем в постменопаузальный период, а в период беременности он снижается до почти неопределимых показателей. При этом некоторые люди имеют индивидуальные особенности, влияющие на уровень ФСГ: физические нагрузки, курение, голодание, ожирение, воздействие рентгеновского излучения, контакт со свинцом и прочее. Для ФСГ норма у женщин составляет:

• 4-10 ЕД/л для 1-й фазы цикла;
• 10-25 ЕД/л для овуляции;
• 2-8 ЕД/л для 2-й фазы цикла;
• 18-150 ЕД/л для менопаузы.

Повышение уровня данного гормона по сравнению с нормативными показателями говорит о возможных новообразованиях в области гипофиза, почечной недостаточности, алкогольной зависимости, эндометриальная киста, недостаточность яичников, побочные действия некоторых лекарственных средств. Пониженный же уровень является признаком беременности или гипофункции гипофиза, гипоталамуса. При повышенном ФСГ лечение подбирается врачом индивидуально и только после окончательного выяснения причин увеличенного содержания гормона в крови.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) у женщин стимулирует выработку прогестерона. Он вырабатывается циклически, но в отличие от ФСГ, пик его концентрации приходится на овуляции и вторую фазу менструального цикла. Эту особенность нужно учитывать при осмотре женщин репродуктивного возраста. Врачам особенно интересен коэффициент соотношения ЛГ и ФСГ, ведь он определяет возможность и способность к оплодотворению – в норме он должен находиться в интервале от 1,5 до 2. Если этот показатель поднимается выше 2,5, то это говорит о синдроме поликистозных яичников, новообразованиях в области гипофиза (не обязательно злокачественных) или истощении яичников.

Другие гормоны

Кроме ФСГ и ЛГ в крови у девушки/женщины в нормальном состоянии содержится некоторое количество других гормонов в соответствующих концентрациях, чье влияние также непреложно. К таковым, например, относится пролактин. Данное вещество, выделяемое гипофизом, важно для физиологических процессов созревания молочной железы. Кроме этого, этот гормон подавляет выработку половых гормонов, и его концентрация увеличивается после полового акта, во время сна и после физической активности. В отличие от ФСГ или ЛГ, пролактин достигает пика своего концентрации в крови в период беременности и во время лактации.

Также в норме в крови присутствует гормон эстрадиол, который вырабатывается яичниками. Его концентрация увеличивается по ходу роста фолликула и максимально перед выходом яйцеклетки, после чего уменьшается. Именно поэтому ЛГ, ФСГ и эстрадиол тесно связаны между собой. Кроме перечисленных гормонов также важны для женской репродуктивной системы ТТГ, общий и свободный тироксин, прогестерон, кортизол и другие.

Для определения причин гормонального сбоя, а также выяснения таких вопросов, как «уровень ФСГ и ЛГ – норма в этом конкретном случае или нет?» эффективнее всего обратиться к соответствующим специалистам. Они ждут вас в нашей клинике в Архангельске. Их высокая квалификация и длительный опыт работы помогут максимально безошибочно сделать выводы из анализов. Доверьтесь им, и тогда ваше здоровье будет в надежных руках. Будьте внимательны к различным подозрительным проявлениям своего организма и не болейте!
 

Калькулятор отношения прогестерона к эстрогену

Создано Małgorzata Koperska, MD

Рассмотрено Bogna Szyk и Steven Wooding

Основано на исследовании

Elgindy EA. «Уровень прогестерона и соотношение прогестерон/эстрадиол в день введения ХГЧ: вредные пороговые уровни и новая стратегия лечения». Фертильность и бесплодие (апрель 2011 г.) один – конверсия единиц эстрадиола и прогестерона

Расчет соотношения прогестерона и эстрогена, также известного как соотношение Pg/E2 или P/E2, является неотъемлемой частью оценки баланса женских гормонов и прогнозирования успеха экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) .

Вы также можете использовать этот калькулятор для преобразования единиц эстрадиола и прогестерона , просто щелкая единицы измерения для переключения между нг/мл, пг/мл и нмоль/л для прогестерона и пг/мл, нг/мл и пмоль/л. L для эстрадиола.

Эстрадиол (Е2) относится к эстрогенам, группе женских половых гормонов. Другими основными эстрогенами являются эстрон (Е1) и эстриол (Е3). Поскольку эстрадиол является наиболее активным и наиболее часто измеряемым, его концентрация используется для оценки отношения прогестерона к эстрадиолу.

Шаг первый – преобразование единиц эстрадиола и прогестерона

Основная трудность при расчете соотношения прогестерона и эстрогена обычно связана с тем, что концентрации гормонов представлены в разных единицах.

Прогестерон чаще всего представлен в нг/мл (нанограмм на литр) или нмоль/л (наномоль на литр), а эстрадиол представлен в пг/мл (пикограмм на миллилитр) или пмоль/л (пикомоль на литр).

Чтобы их можно было сравнить, необходимо выразить их в одних и тех же единицах.

Затем, чтобы перейти от нг/мл к пг/мл , умножьте значение на 1000 или от пг/мл к нг/мл , разделите его на 1000.

Если вы запутались с преобразованием единиц измерения результатов других лабораторных анализов, ознакомьтесь с нашими конвертерами единиц измерения холестерина и глюкозы!

Шаг второй – оценка отношения прогестерона к эстрадиолу

После приведения концентраций гормонов к одной единице измерения сам расчет отношения Р/Е2 не вызывает затруднений:

отношение = прогестерон/эстрадиол

Проверить из других калькуляторов соотношения, таких как калькулятор соотношения холестерина.

Для чего используется соотношение прогестерона и эстрогена?

Это параметр, используемый для определения гормональной доминантности у пациенток с результатами в пределах нормы прогестерона и эстрадиола (измеряется в лютеиновую фазу менструального цикла):

У здоровых женщин соотношение прогестерон/эстрадиол должно быть от 100 до 500 . Если он выше, это может указывать на доминирование прогестерона , а если ниже, то на доминирование эстрогена более вероятно.

Специфический баланс прогестерона и эстрадиола особенно важен для успешного зачатия и оценивается перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) , но поскольку концентрация эстрадиола здесь имеет решающее значение, соотношение обычно обратное. Если вам интересна эта тема, ознакомьтесь со следующими статьями доктора Реханы Рехман и доктора Ирмхильд Грубер:

• Соотношение эстрадиола и гестерона в день индукции овуляции: определяющий фактор успешного исхода беременности после интрацитоплазматической инъекции спермы:

  Женщины с высоким соотношением эстрадиол/прогестерон смогли достичь клинической беременности, что подтверждается положительным уровнем βhCG и сердечной активностью при трансвагинальном сканировании. Эти самки также имели значительно большее количество ооцитов, толщину эндометрия и скорость имплантации.

  Заключение: Высокое соотношение эстрадиол/прогестерон в день индукции овуляции предсказывает успех интрацитоплазматической инъекции спермы.

• Соотношение эстрадиол/прогестерон в сыворотке крови в день переноса эмбрионов может предсказать репродуктивный исход после контролируемой гиперстимуляции яичников и экстракорпорального оплодотворения:

  Во время ЭКО-ЭТ контролируемая гиперстимуляция яичников приводит к чрезмерному развитию фолликулов и супрафизиологическим концентрациям Е2 и Р в сыворотке крови.

Małgorzata Koperska, MD

Прогестерон

Эстрадиол

Соотношение (PG/E2 или P/E2)

Проверьте 32 Аналогичную фертильность и калькуляторы беременности 🤰

Bbtbirth Controlbirth. Соотношение прогестерон/эстрадиол — Лаборатория ZRT

Когда половые гормоны проверяются у женщин либо в слюне, либо в капле крови, в отчетах об испытаниях ЗРТ указывается отношение прогестерона (Pg) к эстрадиолу (E2). Соотношение полезно в клинической практике, когда и E2, и Pg находятся в пределах диапазона, но у пациента сохраняются симптомы. Не ожидается, что он будет нормальным или будет использоваться в клинических условиях, когда E2 и/или Pg находятся за пределами их ожидаемых диапазонов или если у пациента нет клинических симптомов.

Низкий коэффициент возникает, когда Pg низок по сравнению с E2. Это описывает классическую ситуацию доминирования эстрогена. Как правило, целесообразно либо снижение уровня эстрогена, либо повышение уровня прогестерона. Женщины в постменопаузе, как правило, входят в эту группу.

Высокий коэффициент возникает, когда Pg выше E2. Это чаще всего встречается при приеме добавок и описывает доминирование прогестерона. Когда это происходит, пациент может жаловаться на возобновление симптомов дефицита эстрогена после предыдущего успешного лечения, поскольку рецепторы эстрогена подавляются избытком прогестерона. Как правило, целесообразно повышение уровня эстрадиола и/или снижение уровня прогестерона. Это обычно происходит в менопаузе после того, как женщина успешно использовала прогестерон в перименопаузе, и ее уровень эстрогена, наконец, начинает снижаться по мере достижения менопаузы.

Как рассчитывается коэффициент?

Мы сообщаем об «оптимальном» соотношении 100-500, однако это действительно только тогда, когда E2 находится в пределах нормального диапазона лютеиновой фазы; т. е. когда Е2 составляет 1,3-3,3 пг/мл в слюне и 43-180 пг/мл в капле крови. Соотношение рассчитывается путем деления значения Pg в пг/мл на значение E2 в пг/мл.

Пример анализа слюны: у пациента E2 = 1,5 пг/мл и Pg = 300 пг/мл. Единицы те же (пг/мл), поэтому соотношение равно 300, деленное на 1,5:

300/1,5

= 200

Пример капли крови или сыворотки: у пациента E2 = 100 пг/мл и Pg = 20 нг/мл. Единицы пг сначала конвертируются в пг/мл перед расчетом отношения: 1 нг/мл эквивалентен 1000 пг/мл. Следовательно, соотношение составляет 20 нг/мл x 1000 = 20 000 пг/мл Pg, деленное на 100 пг/мл E2:

20 x 1000 / 100

= 200

Оба этих примера представляют собой нормальные уровни эндогенной лютеиновой фазы E2 и Pg.

Актуально ли это соотношение для женщин, получающих гормональную терапию?

При некоторых видах гормональной терапии, таких как прогестерон для местного применения, уровни Pg в слюне намного выше, чем уровни эндогенной лютеиновой фазы, в пределах 200–3000 пг/мл через 12–24 часа после приема, поэтому соотношение может оказаться высоким. Однако, поскольку симптомы доминирования как эстрогена, так и прогестерона могут выглядеть одинаково, тестирование и оценка соотношения вместе с клиническими симптомами может помочь определить следующий шаг в лечении.

Клинический случай

Мэри жалуется на приливы и ночную потливость. Ей 50 лет, недавно постменопаузальная женщина, которая никогда не принимала гормоны. Ее ИМТ в норме, других проблем со здоровьем у нее нет. Анализ слюны показывает, что E2 составляет 1,1 пг/мл (сообщается как «ОК»), но уровень Pg составляет 15 пг/мл (также «ОК» для женщин в постменопаузе), что дает соотношение 13,6, что является низким. Основываясь на ее симптомах и низком коэффициенте, вы начинаете ей местный прогестерон, который немедленно помогает пациентке симптоматически. Несколько месяцев спустя вы снова проверяете уровень ее гормонов в слюне. Ее E2 составляет 1,3 пг/мл, а ее уровень Pg теперь составляет 2500 пг/мл (в пределах диапазона для местного лечения). Ее соотношение сейчас 1923, оценивается как «высокий». Что вы делаете? У пациентки нет симптомов, она чувствует себя прекрасно, а ее уровни E2 и Pg находятся в пределах допустимого диапазона – никаких корректировок в лечении не требуется.

Год спустя Мэри возвращается с жалобами на приливы и ночные поты. Она чувствовала себя хорошо до 3 месяцев назад. Она села на детокс-диету и похудела на 5 кг. Анализ слюны показывает, что ее E2 упал до 0,5 пг/мл: все еще «нормально», но намного ниже, чем в прошлом году; ее Pg все еще находится в пределах диапазона добавок на уровне 2350 пг/мл. Ее соотношение сейчас составляет 4700, что по-прежнему является высоким показателем. Однако, в отличие от последнего визита, у Мэри сейчас симптомы. У вас есть 3 варианта: добавить терапию эстрогенами, уменьшить терапию прогестероном или и то, и другое.