Роды в 2017 году

Роды – это физиологический процесс извлечения или изгнания ребенка, а также плаценты, пуповины и околоплодной оболочки из матки после достижения жизнеспособности плода.

Общие понятия о родах

Классификация. Роды бывают:

• своевременные – наступившие на 37-42 неделе акушерского срока (отсчет ведется от первого дня последней менструации). По статистке масса новорожденного колеблется в пределах 3300 ± 200 г, рост 50-55 см;
• преждевременные роды – наступают на 28-36 неделе протекания беременности и раньше;
• запоздалые – на сроке беременности, превышающем 42 недели.

Продолжительность. Продолжительность родов зависит от ряда факторов. К ним относят:

• возрастные особенности женщины;
• состояние здоровья мамы и плода;
• положение плода;
• применение обезболивающих препаратов;
• физиологические особенности организма женщины;
• эмоциональное состояние будущей мамы и др.

В медицине существует понятие средней продолжительности:

• у женщин, рожающих впервые, процесс длится в пределах 9-11 часов;
• у повторнородящих около 6-8 часов.

Выделяют также роды:

• стремительные – протекают до 4-х часов у женщин, рожающих впервые, и до 2-х часов у повторнородящих;
• быстрые – закончившиеся за менее, чем через 4 часа у первородящих и за 2 и менее часа у повторнородящих женщин.

О начале родов свидетельствует появление родовых схваток – непроизвольных сокращений мышц матки, носящих регулярный характер.

Периоды. Выделяют три периода родов:

1. раскрытие шейки матки; 2. период изгнания плода; 3. последовый период.

Раскрытие шейки матки.

Родовые схватки приводят к раскрытию шейки матки. Первый период является наиболее длительным. Его разделяют на три фазы:

1. латентная – о ее начале свидетельствуют регулярные схватки при частоте 1-2 в 10 минут, об окончании — укорочение шейки матки и раскрытие маточного зева более, чем на 4 см; 2. активная – характеризуется болезненными схватками, частотой 3-5 в 10 минут. На этой фазе самостоятельно либо при содействии врача вскрывается плодный пузырь, наблюдается открытие матки уже на 6-8 см, изливаются околоплодные воды. По мере раскрытия матки можно наблюдать продвижение плода до уровня тазового дна; 3. фаза замедления – характеризуется раскрытием маточного зева от 8 см до полного раскрытия шейки матки. На этой фазе создается впечатление, что родовая деятельность ослабляется;

Во время протекания первой стадии врачи осуществляют постоянный контроль за состояние здоровья матери и плода:

Изгнание плода.

Началом этого периода является полное раскрытие шейки матки, и завершается он рождением ребенка.

Последовый период.

Начинается этот период после момента рождения ребенка и заканчивается отделением плаценты и выделением последа.

После завершения родов информацию о состоянии новорожденного, особенностях протекания родов передают из родильного дома в женскую консультацию. Все документы поступают к педиатру, который в дальнейшем будет наблюдать за ребенком.

Женщинам необходима предварительная госпитализация в родильный дом для дальнейшей подготовки к родоразрешению. В медицинском заведении проводят клинические, лабораторные и инструментальные исследования будущей мамы для установления сроков и метода родоразрешения. Для женщины составляется индивидуальный план, ее знакомят с предполагаемыми манипуляциями и операциями во время проведения родов.

Роды в 2017 году при помощи кесарева сечения проводят только по медицинским показаниям, а не по желанию женщины, так как эта операция является небезопасной. Роды ведут только в условиях стационара, а не в домашних условиях. Они проходят под строгим наблюдением врача.

Выбор родильного дома

Большинство беременных женщин планируют многие события наперед. Например, будущие мамы крайне ответственно подходят к выбору родильного дома намного раньше, чем наступит долгожданное время родов. Необходимо помнить о том, что все без исключения роддома один или два раза в год закрывают на дезинфекцию. В них проводят дезинфекцию палат, родильных залов и всего здания в целом. В случае, если выбранный роддом в момент родов закрыт на мойку, женщину перенаправляют в ближайший. Учитывая этот факт, необходимо заблаговременно рассмотреть несколько вариантов.

Каждый имеет возможность ознакомиться с графиком дезинфекции роддомов на текущий год, информация о которых доступна в интернете. Это позволяет определиться с выбором медицинского учреждения, в котором будут проходить роды в 2017 году.

Для выбора подходящего родильного дома необходимо определить критерии, которым он должен соответствовать:

• близость к дому;
• стоимость родов;
• возможность получения отдельной послеродовой палаты;
• особенности проведения анестезии;
• возможность проведения родов со своим врачом;
• возможность дополнительных платных услуг;
• квалификация медицинского персонала;
• состояние палат и оборудования;
• наличие санузла в палате.

Если срок родов приходится на холодное время года, важно узнать об особенностях отопления. В 2017 году не все роддома оборудованы новейшим оборудованием, лучше выбрать медицинское учреждение, где оборудование на высоком уровне. Это особенно актуально для женщин, у которых беременность протекает с осложнениями или они состоят в группе риска на тяжелые роды.

В случаях выбора частных клиник необходимо выяснить уровень квалификации врачей, наличие необходимого реанимационного оборудования и сертификатов. Важно обращать внимание не только на отзывы об акушерах и врачах, принимающих роды, но также и о кардиологах, анестезиологах, инфекционистах, неонатологах. Необходимо также выяснить особенности питания в родильном доме.

Будущей маме необходимо ощущать комфорт в присутствии врача, доверие к нему, уверенность в его опыте работы. Важно знать позицию врача относительно естественных, партнерских родов. Необходимо заранее прояснить ситуацию: возможно ли обращаться за консультацией по личному телефону.

Если остаются сомнения в квалификации врача, то его можно поменять. При этом смена врача должна быть четко аргументирована.

В 2017 году женщина имеет возможность выбрать любой родильный дом, а не только по месту прописки.

На сегодняшний день в интернет-источниках существует масса информации, которая содержит отзывы и статьи о подобных медицинских учреждениях. Оценить работу сотрудников роддома и состояние оборудования в нем можно на женских форумах. В них выложена масса отзывов пациентов, воспользовавшихся их услугами. К тому же, оценить состояние палат и оборудования можно, зайдя на сайт медицинского учреждения и просмотрев фотографии. Таким образом, можно сэкономить массу времени и сил, не тратя их на ненужные экскурсии по роддомам.

Тэги: Диагностика

4 апреля 2016

Спецпредложения

В нашей клинике постоянно проводятся различные акции. За консультацией по всем вопросам вы можете обращаться по телефону или в чат на сайте.

НИПТ-5 бесплатно при проведении ПГТ от 3-х эмбрионов

Уважаемые пациенты!

31 июля 2023

Прием гинеколога со скидкой!

Каждой женщине необходимы регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога.

31 июля 2023

Лечение бесплодия в рассрочку

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

31 июля 2023

Первичный прием репродуктолога со скидкой 50%!

31 июля 2023

Бесплатная онлайн-консультация генетика

Уважаемые пациенты! «Центр ЭКО» предлагает вам БЕСПЛАТНО проконсультироваться у генетика .*

31 июля 2023

ЭКО по ОМС

 «Центр ЭКО» является участником программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Посмотреть все акции

Истории счастья наших пациентов

Ирина

Ирина

Я считаю, что прием прошел очень хорошо, мне понравилась доктор. Она рассказала обо всем, чего я не знала и помогла в дальнейшем обследовании. Врач взяла мазок и сделала УЗИ, процесс которого комментировала. Она показывала все на экране и перед процедурой выдала простынку и салфетки.

Анна

Анна

Обратилась к Любовь Александровне по рекомендации, теперь сама её рекомендую. Диагноз «женское бесплодие». На протяжении нескольких месяцев у Любови Александровны проходила подготовку перед ЭКО (анализы, осмотр, УЗИ, лечение). Сейчас на 4 месяце.

Валентина

Валентина

Нам с супругом ставили бесплодие в течение 4 лет, мы были практически во всех репродуктивных клиниках Волгограда в поисках хорошего врача. Было потрачено много денег и нервов, а долгожданная беременность не наступала. По рекомендации попали на приём к Донцовой Л. А.

Елена

Елена

Любовь Александровна — это доктор с большой буквы. Она всегда верит в результат своей работы, позитивна, внимательна, объясняет на понятном человеческом языке. Всегда на связи, неважно, выходной у неё или нерабочее время. Таких побольше бы специалистов.

Анна

С 2015 года очень хотелось забеременеть, но, к сожалению, не получалось. В 2020 г. впервые попала на прием к Любови Александровне, она очень внимательно выслушала, посмотрела, назначила нужные анализы.

Ирина

Мне было 36 лет, жила в Волгограде. У меня не проходимы маточные трубы, маловато фолликулов. Пришли с мужем на ЭКО по ОМС (в ЖК направление получила легко, анализы за свой счёт) к Наталье Капитоновне.

Елена

Елена Викторовна — грамотный специалист в своём деле! Тактична, внимательна, очень вежлива, доброжелательна. По всем интересующим вопросам давала правильные рекомендации! Всегда на связи. Консультации, все необходимые обследования проходили на высшем уровне! Спасибо за тёплый приём!

Ирина

Ирина

В 2019 году записалась на консультацию к врачу Рубанюк Наталье Капитоновне, врач от Бога, поговорив с ней о методе лечения, я поверила ей, и не напрасно, очень хороший врач, всегда на связи, всегда все расскажет, что и как!

Анна

Клиника «ЭКО» находится рядом с нашим домом, поэтому решили ее посетить в первую очередь.

Посмотреть все отзывы

Крупный плод: тактика ведения родов

Под термином «крупный плод» понимают массу его тела в 4000 г и более. Согласно практическому бюллетеню Американской ассоциации акушеров-гинекологов (2000), под термином «фетальная макросомия» понимают массу плода 4500 г и более.

В клинической практике крупный плод ассоциируется с акушерскими и перинатальными осложнениями: дистоцией плечиков, травмой плечевого сплетения, родовым травматизмом матери [1—7].

К сожалению, дородовая диагностика крупного плода клиническими и ультразвуковыми методами не обладает высокой точностью [8]. В связи с этим нет четкой концепции относительно ведения родов при предполагаемом крупном плоде [9].

Актуальность изучения данной проблемы продиктована явной тенденцией к увеличению числа родов крупным плодом на протяжении последнего десятилетия [9—12].

Цель исследования — выявить особенности клинического течения родов при предполагаемом крупном плоде у рожениц, не больных существовавшим ранее (024.0, 024.1, 024.3 — МКБ-10) или гестационным сахарным диабетом (024.4 — МКБ-10).

Материал и методы

Было проведено ретроспективное когортное исследование по материалам 2 крупных акушерских стационаров Оренбурга — муниципального перинатального центра и городского родильного дома. Проведен анализ 3760 историй родов пациенток за 2006—2012 гг., обменных карт, историй развития новорожденного. Все родильницы, включенные в исследование, были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 3384 пациентки, родившие детей со средней массой (3000—3999 г), 2-ю группу составили 376 женщин, у которых масса плода была 4000 г и более.

Критериями включения в исследование были одноплодная беременность, головное предлежание плода, срочные роды на 37—41-й неделе беременности, планируемые, как роды через естественные родовые пути, рождение живых детей. Из исследования исключались беременные с сахарным диабетом (СД), гипертонической болезнью, ожирением III—IV степени, тяжелой преэклампсией, многоплодной беременностью, тазовым предлежанием плода, гипотрофией плода, с наличием плацентарных нарушений, хромосомных и врожденных аномалий, врожденных инфекций, неполных сведений в медицинской документации о клиническом течении родов по периодам, наблюдением планового кесарева сечения.

При сборе данных учитывались антропометрические параметры матери (масса тела, рост, индекс массы тела — ИМТ), возраст, паритет первых и повторных родов, способ родоразрешения, продолжительность родов по периодам в зависимости от массы плода и числа родов, оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах.

При беременности исследовали уровень глюкозы в крови натощак дважды в I, II и III триместрах, что позволило исключить существовавший ранее и гестационный СД.

Оценка массы плода проводилась клиническими методами путем измерения высоты стояния дна матки и окружности живота и ультразвуковыми по формулам Hadlock 3.

Ультразвуковые исследования (УЗИ) проводились на аппарате экспертного класса Medison ЭКО-7. Гестационный возраст плода определялся с помощью УЗИ, проведенного в I триместре беременности, по копчико-теменному размеру, по дате последней менструации. С целью определения массы плода всем женщинам проводилось УЗИ за 3—7 дней до родов.

Статистический анализ полученных данных проводился при помощи лицензионного пакета программ Stаstistica 6. 0 (США). Проверка нормального распределения параметров проведена по тестам Колмогорова—Смирнова и Лиллиефорса. Для параметров, отвечающих нормальному распределению, результаты представлены как среднее стандартное отклонение (M±SD). Сравнение количественных данных двух групп из совокупностей с нормальным распределением было проведено с помощью t-критерия Стьюдента для двух независимых выборок. Сравнение долей проводилось с помощью критерия Z (критический уровень — 1,64). За уровень статистической значимости был взят р<0,05.

Результаты

Средняя масса тела новорожденных 1-й группы составила 3450±220 г, тогда как масса новорожденных, родившихся у матерей 2-й группы, была равна 4250±115 г.

Статистический анализ с использованием t-критерия Стьюдента установил отсутствие достоверных различий между двумя группами обследованных по индексу массы тела женщин (22,0±3,4 при средней массе плода и 24,9±4,7 при крупном плоде). Между тем установлены существенные различия между двумя группами по числу первородящих и повторнородящих пациенток. Первые роды статистически значимо чаще наблюдались у женщин, родивших детей со средней массой тела, и составили 69,6%, первородящие с крупным плодом соответственно составили 47,3% (р<0,05).

Способы родоразрешения беременных с крупным плодом и плодом средней массы представлены в табл. 1.

Таблица 1. Способы родоразрешения пациенток 1-й и 2-й групп Примечание.* — в % от общего количества родов каждой группы; ** — в % от общего количества родов через естественные родовые пути каждой группы.

Из представленных данных следует, что у матерей, родивших детей со средней массой тела (1-я группа), в 79,8% роды завершились через естественные пути, во 2-й группе женщин, родивших крупных новорожденных, этот показатель оказался существенно ниже — 68,1% (р<0,05). При этом достоверно более высокий процент индуцированных родов наблюдался при средней массе плода — 13,7 и 5,5% соответственно (р<0,05). Структура показаний к индукции родов была различной в обеих группах. Показанием к их проведению в 1-й группе послужили следующие акушерские осложнения: тенденция к перенашиванию, преждевременное излитие околоплодных вод, умеренная преэклампсия, иммунологический конфликт между матерью и плодом, плацентарные нарушения. В группе беременных с крупными плодами основным показанием к индукции родов послужила тенденция к перенашиванию. При этом в 3 случаях в родах потребовалось наложение вакуум-экстрактора, в 8 наблюдениях роды осложнились аномалиями родовой деятельности и завершились путем кесарева сечения.

Число случаев кесарева сечения у пациенток с крупным плодом было практически в 2 раза больше, чем в 1-й группе, и составило соответственно 30,3 и 17,5% (р<0,05). Структура показаний к экстренному кесареву сечению различалась в двух обследованных группах. Так, у беременных и рожениц с крупными плодами (2-я группа) основными показаниями к проведению кесарева сечения явились клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, отсутствие эффекта от родовозбуждения; у беременных и рожениц с нормотрофичными плодами (1-я группа) — аномалии родовой деятельности, дистресс плода, преждевременная отслойка плаценты. Число случаев оперативных вагинальных родов было несколько больше в 1-й группе обследованных пациенток, но в сравнении с роженицами 2-й группы эти различия были недостоверны (р>0,05).

Обращало внимание, что средняя масса плода при родах через естественные родовые пути составила в целом 3755±230 г, при кесаревом сечении масса плода увеличивалась, составляя в обеих группах в среднем 4050±120 г. Тенденция к увеличению массы плода отмечалась в случае оперативных вагинальных родов, при которых средняя масса плода оказалась максимальной, составляя 4120±137 г.

При анализе продолжительности родов у рожениц 1-й и 2-й групп статистически значимые различия в продолжительности второго периода родов и общей продолжительности родов установлены в группе первородящих женщин (табл. 2). Так, средняя продолжительность второго периода родов в группе первородящих с крупным плодом составила 115±15 мин, у первородящих с плодом средней массы — 60±10 мин (р<0,05), общая продолжительность соответственно 435±15 и 346±20 мин (р<0,05).

Таблица 2. Продолжительность родов у первородящих и повторнородящих женщин обследованных групп

Клинически узкий таз наблюдался у рожениц 2-й группы более чем в 2 раза чаще, чем в 1-й.

Первичная слабость родовой деятельности была диагностирована в 20%, вторичная — в 7% у рожениц с крупным плодом (2-я группа) (табл. 3), что достоверно чаще по сравнению с этими осложнениями у рожениц 1-й группы (р<0,05). Родоусиление окситоцином было предпринято в 60 (80%) наблюдениях при крупном плоде и в 220 (90,5%) случаях — при нормотрофичном. При этом в группе рожениц с крупными плодами роды завершились путем кесарева сечения в 55 случаях. При вторичной слабости родовой деятельности во 2-й группе в 6 случаях потребовалось применение вакуум-экстрактора.

Таблица 3. Осложнения в родах у пациенток обследованных групп

Крупный плод явился одной из причин гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде (4,5% от общего количества родов данной группы; р<0,05). При сравнительном анализе числа случаев дистоции плечиков во втором периоде в родах были выявлены существенные различия в обследуемых группах. Достоверно чаще это осложнение встречалось в группе рожениц с крупными плодами (р<0,05).

Оценка состояния новорожденных на 1-й и 5-й минутах по шкале Апгар менее 7 баллов не имела достоверных различий в обеих группах (р>0,05).

Обсуждение

Итак, результаты исследования свидетельствуют, что повторные роды увеличивают риск рождения крупного плода у женщин, без СД.

Кесарево сечение в родах при крупном плоде проводится в среднем в 2 раза чаще, чем у рожениц со средней массой плода [10, 13]. В проведенном исследовании число случаев кесарева сечения при массе плода 4000 г и более составило 30,3%, при родах нормотрофичным плодом — 17,5%. Увеличение частоты кесарева сечения при крупном плоде уменьшает риск родового травматизма матери и плода, особенно если масса плода превышает 4500 г [14]. В ряде исследований [5, 12, 14, 15] рассматривается вопрос о возможности проведения профилактического кесарева сечения при массе плода более 4500 г как способе предотвращения родовых повреждений центральной нервной системы плода, плечевого нерва, переломов ключиц, дистоции плечиков.

К сожалению, в современной литературе недостаточно клинических рекомендаций по ведению родов с предполагаемой массой плода 4000—4500 г у здоровых беременных [9]. Это связано с недостаточной точностью подсчета предполагаемой массы плода перед родами [8]. Между тем диспропорция между размерами головки плода и таза матери является одной из ведущих причин, определяющих уровень репродуктивных потерь [4]. Большинство авторов сходятся во мнении, что риск родовой травмы плода повышается при его массе 4000 г и более, но профилактическое кесарево сечение у плодов с такой массой — это не выход из ситуации [7, 9]. По мнению исследователей, выжидательная тактика ведения родов со своевременной диагностикой клинического несоответствия является оптимальной при предполагаемом крупном плоде.

Проведенное исследование показало, что индукция родов при крупном плоде проводилась в связи с тенденцией к перенашиванию и существенно увеличивала риск кесарева сечения и оперативных вагинальных родов. Вопрос о том, является ли сам по себе крупный плод показанием к индукции родов, не раз становился предметом научных дискуссий [9]. Основная идея состояла в попытке предотвратить увеличение размеров плода и тем самым снизить травматизм матери и плода. Клинические исследования показали, что индукция родов по поводу макросомии плода не уменьшает частоту кесарева сечения и перинатальных осложнений [5, 6, 9, 14].

У первородящих женщин 2-й группы была установлена достоверно бóльшая продолжительность родов преимущественно за счет удлинения второго периода родов. У повторнородящих эти различия нивелировались.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что первичная слабость родовой деятельности при крупном плоде встречается достоверно чаще и увеличивает частоту кесарева сечения, вторичная слабость при крупном плоде повышает риск инструментальных вагинальных родов. Применение родоусиления не дает существенного эффекта.

По результатам исследования, частота дистоции плечиков при крупном плоде у женщин без СД была выше, чем у новорожденных со средней массой тела. Необходимо отметить, что по данным литературы, более 50% случаев дистоции плечиков встречается при нормальной массе плода, и она не всегда предсказуема [7]. Между тем дистоция плечиков в первых родах является существенным фактором риска повтора этого осложнения в последующих родах вне зависимости от массы плода. Частота этого осложнения резко увеличивается при массе плода 4500 г и более [7, 14].

Выводы

1. Крупный плод у женщин без сахарного диабета является фактором целого ряда осложнений в родах: клинически узкого таза, слабости родовой деятельности, гипотонического кровотечения, дистоции плечиков.

2. Учитывая невысокую точность дородовой диагностики крупного плода, выжидательная тактика ведения родов со своевременной диагностикой интранатальных осложнений является оптимальной в данной ситуации.

Продолжительность второго периода родов у первородящих, повторнородящих, пра-многородящих и пра-многородящих женщин в большой современной когорте

. 2020 Октябрь; 253: 273-277.

doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.08.029.

Epub 2020 23 августа.

Джошуа I Розенблюм
¹
, Амихай Роттенстрайх
²
, Симха Ягель
²
, Ишай Сомполинки
²
, Габриэль Левин
²

Принадлежности

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии Медицинского центра Хадасса-Еврейского университета, Иерусалим, Израиль; Кафедра акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение акушерства и гинекологии Медицинского центра Хадасса-Еврейского университета, Иерусалим, Израиль.

• PMID:

  32898773

• DOI:

  10.1016/j.ejogrb.2020.08.029

Джошуа I Розенблюм и др.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.

2020 9 октября0003 . 2020 Октябрь; 253: 273-277.

doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.08.029.

Epub 2020 23 августа.

Авторы

Джошуа I Розенблюм
¹
, Амихай Роттенстрайх
²
, Симха Ягель
²
, Ишай Сомполинки
²
, Габриэль Левин
²

Принадлежности

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии Медицинского центра Хадасса-Еврейского университета, Иерусалим, Израиль; Кафедра акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение акушерства и гинекологии Медицинского центра Хадасса-Еврейского университета, Иерусалим, Израиль.

• PMID:

  32898773

• DOI:

  10.1016/j.ejogrb.2020.08.029

Абстрактный

Цель:

Задачи данного исследования состояли в том, чтобы охарактеризовать продолжительность второго периода родов в большой современной когорте женщин с различным акушерским анамнезом и изучить факторы, связанные с продолжительностью второго периода родов.

Дизайн исследования:

Это было ретроспективное когортное исследование, проведенное в третичном медицинском центре. Были включены женщины с одноплодными самопроизвольными вагинальными родами в период с 2005 по 2017 год. Продолжительность второго периода сравнивали между группами на основе акушерского анамнеза, а также оценивали материнские и акушерские характеристики для выявления факторов, связанных с продолжительностью второго этапа.

Полученные результаты:

В исследование было включено 100 759 родов. Второй период родов был самым продолжительным у нерожавших женщин с эпидуральной анестезией (медиана 96 мин, межквартильный размах 53-142 мин), что на 57 мин дольше, чем у нерожавших женщин без эпидуральной анестезии. У рожавших, пра-многородящих, пра-многородящих и женщин с кесаревым сечением в анамнезе, у всех без эпидуральной анестезии не было клинически значимой разницы в продолжительности второго периода (медиана 6-7 мин). Продолжительность второго периода была значительно короче у женщин, рожавших раньше срока, по сравнению с женщинами, рожавшими в срок. Масса тела при рождении, предыдущее кесарево сечение, гестационный возраст, использование эпидуральной анестезии и индукция родов были независимо положительно связаны с продолжительностью второго периода, в то время как паритет был отрицательно связан с продолжительностью второго периода.

Заключение:

Средняя продолжительность второго периода родов была значительно больше, чем исторически описано у нерожавших женщин, и относительно короче у рожавших женщин.

Ключевые слова:

Гранд-гранд множественность; Гранд-многопартийность; Труд; Вторая стадия; Вагинальные роды после кесарева сечения.

Copyright © 2020 Elsevier B.V. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

gov/pub-one»> Декларация о конкурирующих интересах Авторы сообщают об отсутствии заявлений о заинтересованности.

Похожие статьи

• Современные модели родов у первородящих и повторнородящих женщин.

  Ашвал Э., Ливне М.Ю., Бенишу Ю.И.С., Унгер Р., Хирш Л., Авирам А., Мани А., Йогев Ю.

  Ашвал Э. и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2020 март; 222(3):267.e1-267.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2019.09.035. Epub 2019 28 сентября.
  Am J Obstet Gynecol. 2020.

  PMID: 31574290

• Индукция родов у женщин с рубцовой маткой: влияет ли многоплодие на риск разрыва матки?

  Хохлер Х., Уайнсток Т., Липшуец М., Шейнер Э., Эзра Ю., Ягель С., Вальфиш А.

  Хохлер Х. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 февраль;2(1):100081. дои: 10.1016/j.ajogmf.2019.100081. Epub 2019 20 декабря.
  Am J Obstet Gynecol MFM. 2020.

  PMID: 33345979

• Нисходящая кривая большой повторнородящей женщины.

  Гуревич Э.Д., Джонсон Э., Аллен Р.Х., Диамент П., Фонг Дж., Вайнштейн Д., Червенак Ф.А.

  Gurewitsch ED, et al.
  Am J Obstet Gynecol. 2003 г., октябрь; 189 (4): 1036-41. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00762-2.
  Am J Obstet Gynecol. 2003.

  PMID: 14586351

  Клиническое испытание.

• Пролонгированная вторая стадия у первородящих с эпидуральной анестезией: систематический обзор.

  Гимовски А.С., Гуаренте Х., Бергелла В.

  Гимовский А.С., и соавт.
  J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 фев; 30 (4): 461-465. дои: 10.1080/14767058.2016.1174999. Epub 2016 5 мая.
  J Matern Fetal Neonatal Med. 2017.

  PMID: 27050812

  Обзор.

• Определение и управление нормальной и ненормальной второй стадией родов.

  Cheng YW, Caughey AB.

  Ченг Ю.В. и соавт.
  Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 декабрь;44(4):547-566. doi: 10.1016/j.ogc.2017.08.009.
  Obstet Gynecol Clin North Am. 2017.

  PMID: 29078938

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Связь продолжительности второго периода родов с перинатальными исходами у женщин с кесаревым сечением в анамнезе.

  Ли И, Чжан Л, Хуан Л, Лян И, Чен Дж, Би С, Дэн В, Линь Л, Ван Х, Рен Л, Цзэн С, Хуан М, Хуан Б, Чжан И, Се С, Ду Л, Чен Д.

  Ли Ю и др.
  BMC Беременность Роды. 2022 5 июля; 22 (1): 543. doi: 10.1186/s12884-022-04871-0.
  BMC Беременность Роды. 2022.

  PMID: 35790947
  Бесплатная статья ЧВК.

• Материнские и неонатальные исходы при близнецовых родах с длительной второй стадией близнеца: ретроспективное когортное исследование.

  Rottenstreich M, Rotem R, Glick I, Reichman O, Rottenstreich A, Grisaru-Granovsky S, Sela HY.

  Роттенстрайх М. и соавт.
  Репрод науч. 2022 Январь; 29 (1): 143-153. doi: 10.1007/s43032-021-00798-7. Epub 2021 15 ноября.
  Репрод науч. 2022.

  PMID: 34782987

термины MeSH

Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы для матери и новорожденного

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Невозможно загрузить делегатов из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2007 июнь; 196(6):585.e1-6.

doi: 10.1016/j.ajog.2007.03.021.

Ивонн В Ченг
¹
, Линда М. Хопкинс, Рассел К. Ларос-младший, Аарон Б. Коги,

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение перинатальной медицины и генетики, отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский факультет, Сан-Франциско, Калифорния, США.

• PMID:

  17547906

• DOI:

  10.1016/j.ajog.2007.03.021

Yvonne W Cheng et al.

Am J Obstet Gynecol.

2007 июнь

. 2007 июнь; 196(6):585.e1-6.

doi: 10.1016/j.ajog.2007.03.021.

Авторы

Ивонн В Ченг
¹
, Линда М. Хопкинс, Рассел К. Ларос-младший, Аарон Б. Коги

принадлежность

• ¹ Отделение перинатальной медицины и генетики, отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский факультет, Сан-Франциско, Калифорния, США.

• PMID:

  17547906

• DOI:

  10.1016/j.ajog.2007.03.021

Абстрактный

Цель:

Это исследование было предпринято для изучения перинатальных исходов, связанных со вторым периодом родов у повторнородящих женщин.

Дизайн исследования:

Это ретроспективное когортное исследование всех доношенных головных одноплодных родов, рожденных повторнородящими женщинами в возрасте 19 лет.91 и 2001. Продолжительность второго периода родов была разделена на часовые интервалы: 0-1 час, 1-2 часа, 2-3 часа и 3 часа и более. Перинатальные исходы были проанализированы с использованием критерия chi2 и моделей многомерной логистической регрессии с использованием P<0,05 и 95% CI для указания статистической значимости.

Полученные результаты:

По сравнению с женщинами, родившими в промежутке между 0 и 2 часами, женщины со вторым периодом более 3 часов имели более высокий риск оперативных родов через естественные родовые пути (отношение шансов = 13,27; 9).5% ДИ [9,38–18,8]), кесарево сечение (отношение шансов = 6,00; [4,06–8,86]) и материнская заболеваемость, включая разрывы промежности третьей или четвертой степени, послеродовое кровотечение и хориоамнионит. Их новорожденные имели более высокий риск 5-минутной оценки по шкале Апгар менее 7 (отношение шансов = 3,63; 95% ДИ [1,77–7,43]), окрашивание меконием амниотической жидкости (отношение шансов = 1,44; 95% ДИ [1,07–1,94]), поступление в отделение интенсивной терапии (отношение шансов = 2,08; 95% ДИ [1,15–3,77]), совокупная неонатальная заболеваемость (отношение шансов = 1,85; 95% ДИ [1,23–2,77]) и более длительное пребывание новорожденного в больнице (отношение шансов = 1,67; 95% ДИ [1,11–2,51]).

Заключение:

Многорожавшие женщины со второй стадией 3 часа или более подвержены повышенному риску оперативных родов, перинатальной заболеваемости и нежелательных неонатальных исходов. Эти исходы следует учитывать при ведении повторнородящих женщин со вторым периодом родов более 3 часов.

Похожие статьи

• Как долго это слишком долго: влияет ли затянувшийся второй период родов у нерожавших женщин на материнские и неонатальные исходы?

  Ченг Ю.В., Хопкинс Л.М., Коги А.Б.

  Ченг Ю.В. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2004 г., сен; 191 (3): 933-8. doi: 10.1016/j.ajog.2004.05.044.
  Am J Obstet Gynecol. 2004.

  PMID: 15467567

• Связь между продолжительностью первого периода родов, способом родоразрешения и перинатальными исходами у женщин, подвергающихся индукции родов.

  Ченг Ю.В., Делани С.С., Хопкинс Л.М., Коги А.Б.

  Ченг Ю.В. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2009 ноябрь;201(5):477.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2009.05.024. Epub 2009 15 июля.
  Am J Obstet Gynecol. 2009.

  PMID: 19608153

• Сравнение материнских и младенческих исходов первичного кесарева сечения во время второго периода родов по сравнению с первым периодом родов.

  Александр Дж.М., Левено К.Дж., Роуз Д.Дж., Лэндон М.Б., Гилберт С., Спонг С.И., Варнер М.В., Моавад А.Х., Каритис С.Н., Харпер М., Вапнер Р.Дж., Сорокин Ю., Миодовник М., О’Салливан М.Дж., Сибай Б.М., Лангер О, Габбе С.Г.; Сеть отделений медицины матери и плода (MFMU) Национального института здоровья ребенка и развития человека (NICHD).

  Александр Дж. М. и др.
  Акушерство Гинекол. 2007 г., апрель; 109 (4): 917-21. doi: 10.1097/01.AOG.0000257121.56126.fe.
  Акушерство Гинекол. 2007.

  PMID: 17400854

• Приносит ли трехчасовая отсрочка потуг пользу способу родоразрешения?

  Ролле С., Чантри А.А., Азрия Э., Ле Рэй С., Жиро А.

  Ролле С и др.
  J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2023 июнь;52(6):102589. doi: 10.1016/j.jogoh.2023.102589. Epub 2023 12 апр.
  J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2023.

  PMID: 37059300

  Обзор.

• Материнские и неонатальные исходы после длительного второго периода родов: метаанализ обсервационных исследований.

  Пергиалиотис В., Беллос И., Антсаклис А., Папапанагиоту А., Лутрадис Д., Даскалакис Г.

  Пергиалиотис В. и соавт.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 сен; 252: 62-69. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.018. Epub 2020 10 июня.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020.

  PMID: 32570187

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Материнские и перинатальные исходы затяжного второго периода родов: историческое когортное исследование более 51 000 женщин.

  Янг К., Бхаттачарья С., Вулнер А., Ингрэм А., Смит Н., Раджа Э.А., Блэк М.

  Янг С. и др.
  BMC Беременность Роды. 2023 22 июня; 23 (1): 467. doi: 10.1186/s12884-023-05733-z.
  BMC Беременность Роды. 2023.

  PMID: 37349683
  Бесплатная статья ЧВК.

• Акушерские, материнские и неонатальные исходы после занятий пилатесом во время беременности: систематический обзор и метаанализ.

  Заман А.Ю.

  Заман АЯ.
  Медицина (Балтимор). 2023 26 мая; 102 (21): e33688. doi: 10.1097/MD.0000000000033688.
  Медицина (Балтимор). 2023.

  PMID: 37233445
  Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы риска, связанные с тяжелыми разрывами промежности во время вагинальных родов: 10-летнее обсервационное исследование с сопоставлением показателей предрасположенности.

  Лаурита Лонго В., Оджиджа Э.Н., Занфини Б.А., Катарчи С., Кардуччи Б., Драиши Г., Ланцоне А., Бевилакуа Э.

  Лаурита Лонго В. и др.
  Представитель AJOG Glob, 7 марта 2023 г.; 3(2):100174. doi: 10.1016/j.xagr.2023.100174. Электронная коллекция 2023 май.
  Представитель AJOG в мире, 2023 г.

  PMID: 37180459
  Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние возраста матери и продолжительности родов на перинатальные и неонатальные исходы: ретроспективное когортное исследование.

  Шэнь Дж., Сонг Дж., Цзэн Ф., Сун Дж.

  Шен Дж. и др.
  Энн Трансл Мед. 2022 Окт;10(20):1138. дои: 10.21037/атм-22-4404.