Предвестники родов

Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.

Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.

В любом случае, ждать осталось недолго, и совсем скоро вы привезете своего малыша домой. А готов ли ваш дом к появлению крохи? Пройдите тест и проверьте!

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?

Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.

В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.

Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.

Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?

Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.

Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.

Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы. Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.

Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?

В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:

• Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
• Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
• Появляется учащенное мочеиспускание.
• Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
• Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.

Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.

У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.

Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?

Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.

Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.

Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.

Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.

Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?

Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.

Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.

При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.

Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.

Говорят, что перед родами у женщины меняется настроение. Это правда?

На поздних сроках беременности малыш начинает шевелиться не так активно, как раньше. Он много спит, набираясь физических сил перед главным событием. Женщина может почувствовать похожие изменения в настроении — перед родами многим будущим мамам тоже совсем неохота шевелиться, и их постоянно клонит в сон.

Означает ли это, что пора в роддом? Конечно же, нет. Вялость и сонливость — косвенные признаки, которые никак не помогают предсказать дату родов.

Скоро роды. Как понять, что начались схватки?

Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.

Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.

Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:

• При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
• Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
• Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.

А вы уже собрали сумку в роддом? Список всех необходимых вещей тут.

Отошли воды.

Что делать?

Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.

Как отходят воды у беременных — читайте тут.

Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!

На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.

Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.

Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?

Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.

Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.

Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!

При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?

Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.

Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.

Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче. То же самое можно сказать про начало третьих и последующих родов.

Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?

Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.

Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.

Как понять, что начались преждевременные роды?

При сроке менее 37 акушерских недель роды считаются преждевременными, а ребенок — недоношенным. Главное в такой ситуации — не паниковать и срочно отправляться в роддом. Врачи знают, что делать, и в большинстве случаев преждевременные роды заканчиваются успешно.

Недоношенным малышам требуется особый уход и выхаживание в роддоме, однако многие из них в итоге догоняют в развитии детей, родившихся в срок, и во взрослой жизни имеют совершенно обычные физические и умственные способности.

Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?

От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.

Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.

Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

как понять, что начались роды у повторнородящих – первые симптомы приближающихся родов у женщин, признаки скорых родов

Женщинам, которым предстоят повторные роды, обычно многое понятно и известно в этом процессе, но все-таки есть один нюанс, который вызывает вопросы — как разобраться в ощущениях и не пропустить начала родов. Большинство беременных в курсе, что следующие роды совершенно непохожи на первые, а потому и все ощущения, и сигналы-предвестники могут существенно отличаться. В данном материале расскажем о том, как именно женщинам, рожающим не в первый раз, распознать, что роды начинаются.

Отличия очередных родов

Первородящую даму от повторнородящей отличает в первую очередь наличие особого опыта, которым невозможно поделиться или почерпнуть из интернета и рассказов «бывалых». Родовой опыт дает женщине больше уверенности, помогает морально и физически выбрать правильную тактику подготовки. Паники у рожающих повторно нет, как и сильного, непреодолимого страха, который порой так мешает рожать легко и без разрывов роженицам в самый первый раз.

У беременных, имеющих родовый опыт, организм быстрее готовится к ответственному процессу. И это — несомненный медицинский факт. Мускулатура матка после первых родов более эластичная, а шейка матка раскрывается быстрее, с меньшим внутренним сопротивлением. Поэтому у повторнородящей женщины сами роды и подготовка к ним протекают интенсивнее и занимают меньше времени на любом из этапов.

Предвестники, которые могут подсказать, что роды уже скоро, при повторной беременности обычно появляются непосредственно перед началом родовой деятельности, тогда как при рождении первенца ощутить предвестники будущая мама могла и за три, и за четыре недели до родов.

Сами предвестники по ощущениям у повторнородящих более деликатные, поэтому порой даже неощутимые либо женщина просто не отдает себе отчета в ненавязчивых ощущениях, которые по своему характеру мало похожи на то, что происходило с ней при первой беременности.

Такие особенности не оставляют женщине большого выбора. После обнаружения признаков предстоящих родов ей нужно провести финальную подготовку и сборы, так как предвестники наступают чаще всего лишь за 1–3 дня до начала родов либо за несколько часов. А после появления регулярных истинных схваток не стоит слишком долго засиживаться дома, ведь период схваток будет более коротким, чем это было в первый раз.

Предвестники

Приближение родов опытная беременная женщина легко узнает по предвестникам. Сложность в том, что сами предвестники предстоящих родов появляются значительно позже, чем в первую беременность. Сами вторые роды наиболее часто происходят в 38-39 недель. До 40-й недели вторых малышей донашивают редко. Предвестники начинаются за несколько дней, а порой беременная начинает ощущать изменения своего состояния всего за несколько часов до начала родов.

Первые признаки приближающихся скорых родов для второродящей женщины означают, что настало время проверить, все ли собрано в роддом, все ли готово для малыша, в порядке ли документы, которые понадобятся для госпитализации. На какие признаки и симптомы обязательно нужно обратить внимание, рассмотрим подробней.

Опущение живота

Перед родами малыш занимает наиболее удобное и физиологически правильное положение — головкой прижимается к выходу из матки. Из-за этого живот, как говорят доктора и сами женщины, опускается. Высота стояния дна матки уменьшается, за счет этого меняется не только форма живота, но и самочувствие беременной. Ей становится легче дышать, одышка и изжога уменьшаются, зато заметно усиливается ощущения давления в самом низу живота. Малыш начинает головкой давить на мочевой пузырь, усиливается давление на кости таза, а за счет этого появляются боли в области лонного сочленения, а также учащается мочеиспускание.

Если при первых родах такое могло происходить за несколько недель, то при повторных опускается малыш головкой вниз чаще всего за 2–3 дня до родов, а в некоторых случаях и за полчаса до схваток или с их началом. А также не исключено, что живот не опустится совсем. Такой вариант развития событий реален, если женщина вынашивает двойню или тройню, при многоводии, а также при неправильном положении плода в матке, отличном от головного.

Потеря веса

Худеть женщина начинает из-за высвобождения лишней жидкости, которая накапливалась под действием прогестерона. Как только концентрация этого гормона начинает снижаться (что является активной подготовкой организма к родам), жидкость начинает покидать организм женщины. Кроме того, уменьшается количество околоплодных вод, ведь малыш уже совсем большой, места в матке для него и для прежнего объема амниотической жидкости попросту не хватит — плодные оболочки под давлением могут преждевременно разорваться. В общей сложности женщина теряет до 2–3 килограммов примерно за неделю до родов.

Изменение характера выделений

Выделения из половых органов меняются, обычно — за 2–3 дня до родов при второй беременности. Они становятся более жидкими и обильными, чем ранее. Это обусловлено изменением гормонального фона и снижением концентрации прогестерона. В некоторых случаях водянистые выделения могут говорить о подтекании околоплодных вод. А потому при изменении выделений обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

При второй беременности шейка матки быстрее проходит предродовую подготовку, а потому отхождение слизистой пробки у повторнородящих обычно бывает полным, то есть сгусток слизи, которым и является слизистая пробка, покидает цервикальный канал полностью. Эта же особенно может сослужить женщине не самую добрую службу — пробка может выйти незаметно, например, во время дефекации или приема душа.

Опытные мамы уже знают, что после выхода слизи из цервикального канала нельзя купаться в речке, в море, нельзя принимать ванну и заниматься сексом во избежание инфицирования полости матки, ведь вход в нее больше не защищен пробкой.

Молозиво и нагрубание молочных желез

Выделение молозива из сильно увеличившейся груди при повторной беременности не будет являться таким же ярким предвестником родов, как при первой беременности, ведь молочные протоки у рожающих не в первый раз, более широкие, а потому молозиво у многих начинает вырабатываться еще в первом триместре беременности. В конце срока вынашивания малыша в этом случае молозива просто становится больше.

Странности и изменение поведения

Непосредственно перед родами женщины отмечают, что их вкусы могут измениться, меняется аппетит, появляется бессонница, повышается эмоциональный отклик на все события. Даже бытовая мелочь может довести женщину до горьких и искренних слез, а уже через полчаса она будет от души смеяться над прочитанной книгой или увиденной в фильме сценой. Такие странности – последствие изменения гормонального фона.

Часто женщины отмечают появление повышенной тревожности и раздражительности, но эти проявления вовсе не обязательны.

Поведение малыша

Незадолго до родов даже подвижные и активные детки успокаиваются и немного снижают свою двигательную активность. Обычно при вторых родах это происходит за 2–4 дня до родов. Почему это происходит, до конца не известно. Одни ученые полагают, что дело во внутренней подготовке плода, в своеобразном режиме «экономии энергии», при котором малыш отдыхает и копит силы, ведь роды и для него — процесс непростой. Другие предполагают, что снижение активности имеет довольно простое физиологическое объяснение — ребенку просто становится очень тесно в матке, так как он практически достиг своих максимальных параметров и веса.

Созревание шейки

Шейка матки созревает постепенно, но перед вторыми родами этот процесс обычно занимает значительно меньше времени, чем перед первыми, а потому еще на 38 неделе шейка может быть недостаточно зрелой, по оценке акушера-гинеколога в женской консультации. Уже через несколько дней она укоротится, сгладится и будет слегка приоткрытой, полностью готовой к последующему раскрытию одновременно с родовыми схватками.

При недостаточной зрелости или незрелости шейки матки женщине предлагается госпитализация для предварительной медикаментозной подготовки шейки к родам. Но при вторых родах это — скорее редкость.

Что важно знать, анализируя собственные ощущения? То, что иногда за симптомами-предвестниками может крыться осложнение беременности. Все, что вызывает сомнения, нужно обсуждать с лечащим врачом.

Так, диарея и тошнота могут быть совсем не признаком родов через несколько дней, а банальным пищевым отравлением или кишечной инфекцией. А усиление мочеиспускания в сочетании с болезненностью самого процесса — признаком цистита или проблем с почками.

Все подготовительные признаки тесно связаны с физиологическими проявлениями подготовки к родам. Покалывания, тянущие ощущения в нижней части живота и в пояснице, нерегулярные тренировочные схватки говорят о том, что матка набрала нужную массу, началось созревание ее нервно-сократительного аппарата, в ходе которого ткани матки утрачивают избыточные мышечные волокна, а шейка начинает укорачиваться и уменьшаться.

Головной мозг становится все менее восприимчивым к нервным импульсам рецепторов матки, зато возбудимость спинного мозга возрастает. Плацента стремительно стареет и в определенный момент начинает вырабатывать гормон окситоцин, который и должен в итоге привести к ритмичным сокращениям мускулатуры матки, которые будут первыми родовыми схватками.

Начало родов

Наступление родов повторнородящим, несмотря на уже имеющийся опыт, удается распознать сразу далеко не всегда. Все дело в том, что они протекают сглажено, а латентные схватки, символизирующие начало, могут быть менее ощутимыми. Но все-таки, как и при первых родах, признаки родов будут заключаться в систематичности маточных сокращений, в том, что они будут повторяться через определенные промежутки времени. Именно внимательное наблюдение за тем, что «тянет» или «ломит», а также замеры времени между возникновением таких ощущений помогут женщине узнать истинные родовые схватки вовремя, понять, что начались роды.

Первые схватки обычно повторяются с интервалом в 30–35 минут. Острой боли при этом нет, скорее, ощущения можно сравнить с ощущениями при менструации. Но слишком долго засиживаться дома не стоит. Если при первых родах латентный период длился около 8–10 часов, то при вторых будет не более 6 часов, после чего шейка матка откроется до 3–4 сантиметров и начнутся активные схватки. А потому в роддом нужно отправляться со схватками, интервал которых не одна в пять минут, как это было в первый раз, если роды проходили без осложнений, а с интервалом одна схватка в 10 минут.

Все этапы родовой деятельности будут менее болезненными и значительно сокращенными во времени, если, конечно, роды будут протекать по классической схеме, без патологий и осложнений.

При вторых родах, как и первых, очень важно сразу вызвать «Скорую», если роды начались не со схваток, а с излития околоплодных вод или появления кровяных выделений из половых путей. Обе эти ситуации требуют незамедлительного участия квалифицированного медицинского персонала.

О предвестниках родов смотрите в следующем видео.

Рассчитать срок беременности

Укажите первый день последней менструации

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20232022

Этапы родов — PubMed

Книга

Джулия Хатчисон
¹
, Хеба Махди, Джастин Хатчисон

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

2023 30 янв. .

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Kaiser Permanente

• PMID:

  31335010

• Идентификатор книжной полки:

  НБК544290

Бесплатные книги и документы

Книга

Джулия Хатчисон и др.

Бесплатные книги и документы

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

2023 30 янв. .

Авторы

Джулия Хатчисон
¹
, Хеба Махди, Джастин Хатчисон

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Kaiser Permanente

• PMID:

  31335010

• Идентификатор книжной полки:

  НБК544290

Выдержка

Роды – это процесс выхода плода и плаценты из матки через влагалище. Человеческий труд делится на три стадии. Первый этап далее делится на два этапа. Успешные роды зависят от трех факторов: материнских усилий и сокращений матки, характеристик плода и анатомии таза. Эту триаду классически называют пассажиром, мощностью и проходом. Клиницисты обычно используют несколько методов для мониторинга родов. Серийные обследования шейки матки используются для определения раскрытия шейки матки, сглаживания и положения плода, также известного как станция. Мониторинг сердца плода используется почти постоянно для оценки состояния плода во время родов. Кардиотокография используется для контроля частоты и адекватности сокращений. Медицинские работники используют информацию, которую они получают при мониторинге и осмотре шейки матки, для определения стадии родов у пациентки и отслеживания прогрессирования родов.

Первоначальная оценка и презентация труда

Женщины часто сами приходят на акушерскую сортировку с беспокойством по поводу начала родов. Общие основные жалобы включают болезненные схватки, вагинальные кровотечения/кровавые выделения и подтекание жидкости из влагалища. Врач должен определить, есть ли у пациентки роды, определяемые как регулярные, клинически значимые схватки с объективным изменением раскрытия и/или сглаживания шейки матки. При первом поступлении женщины в родильное отделение необходимо измерить показатели жизненно важных функций, включая температуру, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, частоту дыхания и артериальное давление, и проверить их на наличие каких-либо отклонений. Пациентка должна находиться под непрерывным кардиотокографическим мониторингом для обеспечения благополучия плода. Дородовая карта пациента, включая акушерский анамнез, хирургический анамнез, медицинский анамнез, лабораторные данные и данные визуализации, должна быть пересмотрена. Наконец, необходимо будет собрать анамнез настоящего заболевания, обзор систем и медицинский осмотр, включая осмотр стерильным зеркалом.

Во время осмотра в стерильном зеркале клиницисты будут искать признаки разрыва плодных оболочек, такие как скопление амниотической жидкости в заднем вагинальном канале. Если клиницист не уверен, произошел ли разрыв плодных оболочек, следующим шагом может быть дополнительное тестирование, такое как рН-тест, микроскопическое исследование на наличие папоротника в жидкости или лабораторное исследование жидкости. Амниотическая жидкость имеет рН от 7,0 до 7,5, что является более щелочным, чем нормальный рН влагалища. Необходимо провести осмотр в стерильной перчатке, чтобы определить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Измерение раскрытия шейки матки производится путем обнаружения наружного зева шейки матки и разведения пальцев в форме буквы «V» и оценки расстояния в сантиметрах между двумя пальцами. Сглаживание измеряется путем оценки процентной доли оставшейся длины истонченной шейки матки по сравнению с нестертой шейкой матки. Во время осмотра шейки матки также необходимо подтверждение предлежащей части плода. Прикроватное ультразвуковое исследование может быть использовано для подтверждения предлежания и положения предлежащей части плода. Особо следует отметить тазовое предлежание из-за повышенного риска заболеваемости и смертности плода по сравнению с головным предлежанием плода.

Управление нормальным трудом

Роды — естественный процесс, но он может прерываться осложняющими факторами, что иногда требует клинического вмешательства. Ведение родов с низким риском представляет собой тонкий баланс между возможностью протекания естественного процесса и ограничением любых возможных осложнений. Во время родов часто используется кардиотокографический мониторинг для отслеживания сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода с течением времени. Клиницисты контролируют кардиограмму плода, чтобы оценить любые признаки дистресса плода, которые требуют вмешательства, а также адекватность или неадекватность сокращений. Жизненно важные признаки матери измеряются через регулярные промежутки времени и всякий раз, когда возникают опасения относительно изменения клинического состояния. Лабораторные анализы часто включают определение гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов и иногда повторяются после родов, если происходит значительная кровопотеря. Обследования шейки матки обычно проводятся каждые 2–3 часа, если только не возникают опасения и не требуется более частых обследований. Частые осмотры шейки матки связаны с более высоким риском инфицирования, особенно если произошел разрыв плодных оболочек. Женщинам должно быть разрешено свободно передвигаться и при желании менять положение. Внутривенный катетер обычно вставляется на случай, если необходимо ввести лекарства или жидкости. Не следует воздерживаться от перорального приема. Если пациент остается без еды или питья в течение длительного периода времени, следует рассмотреть возможность внутривенного введения жидкостей, чтобы помочь восполнить потери, но не обязательно использовать их постоянно для всех рожениц. Анальгезия предлагается в виде внутривенных опиоидов, ингаляции закиси азота и нейроаксиальной анальгезии тем, кто является подходящим кандидатом. Амниотомия рассматривается по мере необходимости для мониторинга кожи головы плода или стимуляции родовой деятельности, но ее рутинное использование не рекомендуется. Окситоцин может быть инициирован для усиления сокращений, которые признаны неадекватными.

Первый этап родов

Первый период родов начинается с начала родов и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10 сантиметров. Роды часто начинаются спонтанно или могут быть вызваны медикаментозно по различным показаниям матери или плода. Методы стимуляции родов включают созревание шейки матки простагландинами, удаление плодных оболочек, амниотомию и внутривенное введение окситоцина. Хотя точное определение начала родов может быть неточным, роды обычно определяются как начало родов, когда схватки становятся сильными и с регулярными интервалами примерно от 3 до 5 минут. Женщины могут испытывать болезненные схватки на протяжении всей беременности, которые не приводят к раскрытию или сглаживанию шейки матки, что называется ложными родами. Таким образом, определение начала родов часто опирается на ретроспективные или субъективные данные. Фридман и др. были одними из первых, кто изучил ход родов и определил начало родов как начало, когда женщины почувствовали значительные и регулярные схватки. Он изобразил раскрытие шейки матки в динамике и определил, что нормальные роды имеют сигмоидальную форму. Основываясь на анализе своих графиков труда, он предположил, что труд состоит из трех подразделений. Первый, подготовительный этап, отмечен медленным раскрытием шейки матки, с большими биохимическими и структурными изменениями. Это также известно как латентная фаза первого периода родов. Во-вторых, гораздо более короткая и быстрая фаза расширения также известна как активная фаза первого периода родов. В-третьих, фаза разделения таза, которая происходит во время второго периода родов.

Первый период родов в свою очередь подразделяется на две фазы, определяемые степенью раскрытия шейки матки. Латентную фазу обычно определяют от 0 до 6 см, тогда как активная фаза начинается от 6 см до полного раскрытия шейки матки. Предлежащая часть плода также начинает процесс вовлечения в таз на первом этапе. На протяжении первого периода родов проводятся последовательные осмотры шейки матки для определения положения плода, раскрытия и сглаживания шейки матки. Сглаживание шейки матки относится к длине шейки матки в передне-задней плоскости. Когда шейка полностью истончается и не остается никакой длины, это называется 100-процентным сглаживанием. Станция плода определяется относительно его положения в тазу матери. Когда костная предлежащая часть плода совмещена с седалищной остью матери, плод находится в нулевой позиции. Проксимальнее седалищных отростков находятся станции от -1 до -5 сантиметров, а дистальнее седалищных отростков — от +1 до +5 станций. Первый период родов включает латентную фазу и активную фазу. Во время латентной фазы шейка матки медленно раскрывается примерно до 6 сантиметров. Латентная фаза обычно значительно длиннее и менее предсказуема в отношении скорости изменения шейки матки, чем наблюдаемая в активной фазе. Нормальная латентная фаза может длиться до 20 часов и 14 часов у нерожавших и повторнородящих женщин соответственно, но не считается продолжительной. Седация может увеличить продолжительность латентной фазы родов. Шейка изменяется более быстро и предсказуемо в активной фазе, пока не достигает 10 сантиметров, а раскрытие и сглаживание шейки матки завершаются. Активные роды с более быстрым раскрытием шейки матки обычно начинаются при раскрытии около 6 сантиметров. Во время активной фазы шейка обычно раскрывается со скоростью от 1,2 до 1,5 см в час. Повторнорожавшие женщины, или женщины с вагинальными родами в анамнезе, как правило, демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки. Отсутствие изменения шейки матки в течение более 4 часов при адекватных схватках или шести часов при неадекватных схватках считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства.

Второй этап родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров и заканчивается рождением новорожденного. Это также было определено Фридманом как фаза разделения таза. После завершения раскрытия шейки плод опускается во влагалищный канал с усилиями матери или без них. Плод проходит через родовые пути посредством 7 движений, известных как основные движения. К ним относятся зацепление, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание. У женщин, у которых ранее были вагинальные роды, чей организм акклиматизировался к родам, второй этап может потребовать лишь краткого пробного периода, в то время как нерожавшей женщине может потребоваться более длительный период. У рожениц без нейроаксиальной анестезии второй период родов обычно длится менее трех часов у нерожавших женщин и менее двух часов у повторнородящих женщин. У женщин, получающих нейроаксиальную анестезию, второй период родов обычно длится менее четырех часов у нерожавших женщин и менее трех часов у повторнородящих женщин. Если второй период родов длится дольше этих параметров, то второй период считается затяжным. На продолжительность второго периода родов могут влиять несколько факторов, в том числе факторы плода, такие как размер и положение плода, или факторы матери, такие как форма таза, величина усилий при изгнании, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет, возраст и история предшествующих родов. поставки.

Третий этап родов

Третий период родов начинается с рождения плода и заканчивается рождением плаценты. Отделение плаценты от поверхности матки характеризуется тремя основными признаками, в том числе приливом крови во влагалище, удлинением пуповины и шаровидной формой дна матки при пальпации. Самопроизвольное изгнание плаценты обычно занимает от 5 до 30 минут. Время доставки более 30 минут связано с более высоким риском послеродового кровотечения и может быть показанием к ручному удалению или другому вмешательству. Ведение третьего периода родов включает в себя наложение тракции на пуповину с одновременным давлением на дно матки для более быстрого выхода плаценты.

Авторское право © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Разделы

• Непрерывное образование

• Введение

• Функция

• Проблемы, вызывающие озабоченность

• Клиническое значение

• Улучшение результатов команды здравоохранения

• Сестринское дело, союзническое здравоохранение и межпрофессиональные команды

• Обзорные вопросы

• Рекомендации

Похожие статьи

• Тезисы докладов Ассоциации ученых-клиницистов 143 ^rd Встреча в Луисвилле, Кентукки, 11–14 мая 2022 г.

  [Нет авторов в списке]

  [Нет авторов в списке]
  Энн Клин Lab Sci. 2022 май; 52(3):511-525.
  Энн Клин Lab Sci. 2022.

  PMID: 35777803

  Аннотация недоступна.

• Суицидальная идея.

  Хармер Б., Ли С., Дуонг ТВХ, Саадабади А.

  Хармер Б. и др.
  2023 г., 7 февраля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–.
  2023 г., 7 февраля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–.

  PMID: 33351435
  Бесплатные книги и документы.

• Аномальные роды (сестринское дело).

  Гилл П., Хеннинг Дж.М., Карлсон К., Ван Хук Дж.В., Хаддад Л.М.

  Гилл П. и др.
  2 февраля 2023 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–.
  2 февраля 2023 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–.

  PMID: 33760560
  Бесплатные книги и документы.

• Аномальный труд.

  Гилл П., Хеннинг Дж.М., Карлсон К., Ван Хук Дж.В.

  Гилл П. и др.
  2 февраля 2023 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–.
  2 февраля 2023 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–.

  PMID: 29083834
  Бесплатные книги и документы.

• Опущение плода у нерожавших женщин, оцененное с помощью ультразвука: продольное исследование.

  Хьяртардоттир Х. , Лунд С.Х., Бенедиктсдоттир С., Гейрссон Р.Т., Эггебё ТМ.

  Хьяртардоттир Х. и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2021 апрель; 224(4):378.e1-378.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.004. Epub 2020 8 октября.
  Am J Obstet Gynecol. 2021.

  PMID: 33039395

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Ляо JB, Бухимски CS, Norwitz ER. Нормальные роды: механизм и продолжительность. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):145-64, vii.

      —

      пабмед

2. 1. van der Ham DP, van Melick MJ, Smits L, Nijhuis JG, Weiner CP, van Beek JH, Mol BW, Willekes C. Методы диагностики разрыва плодных оболочек в сомнительных случаях: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 авг.; 157(2):123-7.

      —

      пабмед

3. 1. Мнение Комитета ACOG № 766 Резюме: Подходы к ограничению вмешательства во время родов. Акушерство Гинекол. 2019 февраль; 133(2):406-408.

      —

      пабмед

4. 1. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 209: Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство Гинекол. 2019 март; 133(3):e208-e225.

      —

      пабмед

5. 1. Практический бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерство Гинекол. 2009 г., август; 114 (2 часть 1): 386–397.

      —

      пабмед

Типы публикаций

Как узнать, когда идти в родильный дом

Будем надеяться, что у вас есть под рукой таймер, потому что, если вы читаете это, вам может понадобиться засечь время схваток, взять сумку и отправиться в больницу.

Простое правило для обращения в больницу по поводу родов — правило 5-1-1. У вас могут быть активные роды, если ваши схватки происходят как минимум каждые 5 минут, длятся по 1 минуте каждая и происходят постоянно в течение как минимум 1 часа.

Тем не менее, иногда сложно распознать настоящие роды. Когда календарь приближается к дате родов, вы замечаете каждую мелочь. Это газ, брыкающийся ребенок или знак того, что вы скоро встретитесь со своим малышом?

Или, может быть, вы испытываете признаки родов немного раньше, чем ожидалось. Как узнать, пора ли идти, или ваше тело просто готовится к тому, что должно произойти? Вот краткое изложение того, чего ожидать и когда вам следует отправиться в больницу для родов.

У большинства женщин роды начинаются совсем не так, как в фильмах. На экране роды становятся большим сюрпризом, когда у персонажа отходят воды. Но важно отметить, что в реальной жизни только около 10 процентов женщин испытывают отхождение вод.

Обычно признаки родов гораздо более тонкие и постепенные. Ваш процесс будет отличаться от процесса подруги и даже от других ваших беременностей.

Роды обычно состоят из двух частей: ранних родов и активных родов.

Ранние роды

Ранние роды (известные также как латентная фаза родов) обычно происходят еще некоторое время спустя после фактического рождения. Это помогает вашему ребенку встать на место для рождения. Во время первых родов вы начнете ощущать схватки, которые не будут слишком сильными. Схватки могут быть регулярными или приходить и уходить.

Это позволяет шейке матки (отверстию в матку) открыться и смягчиться. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ранние роды — это период времени, когда шейка матки раскрывается до 6 сантиметров.

На этом этапе вы также можете почувствовать, как ваш малыш двигается и брыкается больше, чем обычно, или ощущаете дополнительное давление, когда ребенок «падает» на место. Это потому, что они пытаются спуститься головой вперед (надеюсь) в родовые пути.

Когда ваши родовые пути открываются, слизистая пробка из шейки матки может выскочить. Это совершенно нормальная часть рождения. У вас могут быть прозрачные, розовые или даже красные капли или выделения на нижнем белье, или вы заметите их, когда вытираетесь после посещения туалета.

На этом этапе первых родов вы можете чувствовать боль и небольшой дискомфорт, но еще слишком рано для госпитализации. Недавние исследования показали, что ранние роды намного дольше и медленнее, чем считалось ранее.

Ранние роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Одно исследование 2010 года показало, что роды могут занять 9 часов, чтобы вырасти всего с 4 до 6 сантиметров, хотя это может сильно варьироваться от человека к человеку.

Иногда ранние роды начинаются, а затем ненадолго прекращаются. Наряду с тем, чтобы убедиться, что ваша больничная сумка у вашего партнера готова к отправке, вот что вы можете попробовать сделать, как только у вас начнутся ранние роды:

• Постарайтесь расслабиться (конечно, легче сказать, чем сделать!).
• Прогулка по дому или двору.
• Лягте в удобное положение.
• Пусть ваш партнер нежно помассирует вам спину.
• Попробуйте дыхательные техники.
• Медитация.
• Примите теплый душ.
• Используйте холодный компресс.
• Делайте все, что вас успокаивает.

Если вы думаете, что у вас ранние роды, постарайтесь расслабиться и позволить своему телу развиваться естественным путем, дома. Исследователи по крайней мере одного крупного исследования считают, что женщины, у которых ранние роды проходят естественным путем без вмешательства, могут иметь меньший риск кесарева сечения.

Активные роды

Согласно ACOG, клиническим определением начала активных родов является раскрытие шейки матки на 6 сантиметров. Но вы не узнаете, насколько вы расширены, пока вас не осмотрит врач или акушерка.

Вы сможете сказать, что вы вступаете в активные роды, когда ваши схватки станут более сильными, более регулярными и будут происходить чаще. Это хорошая идея, чтобы рассчитать их время. Запишите, когда у вас случаются схватки и как долго они длятся.

Вы будете знать, что у вас активные роды, если у вас есть такие симптомы, как:

• болезненные сокращения
• Сокращения, которые примерно в 3-4 минутах с интервалом
• Каждое сокращение длится около 60 секунд
• Рубной воды
• БОЛЬНА НИЗКА или давление
• NAUSEA
• ноги

9923

9. родовой канал) открывается или расширяется от 6 до 10 сантиметров. Ваши схватки могут произойти еще быстрее, если отойдут воды.

Вы обязательно должны быть на пути в больницу или родильный дом, когда у вас активные роды, особенно если вы были беременны или рожали раньше. Большой 2019 годизучение более 35 000 родов показало, что роды идут вдвойне быстрее, когда вы уже прошли через них.

Иногда вам может казаться, что у вас начались роды, но это всего лишь ложная тревога. Вы можете чувствовать схватки, но шейка матки не расширяется и не сглаживается.

Ложные роды (также известные как продромальные роды) могут быть довольно убедительными и довольно распространены. Медицинское исследование 2017 года показало, что у более 40 процентов беременных женщин были ложные роды, когда они думали, что рожают.

Ложные роды обычно случаются довольно близко к сроку родов, на 37 неделе позже. Это делает его еще более запутанным. У вас могут быть схватки продолжительностью до нескольких часов, которые происходят через равные промежутки времени. Ложные родовые схватки также называют схватками Брэкстона-Хикса.

Разница между ложными родами и настоящими родами заключается в том, что ложные схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Вы не можете измерить там внизу, но вы можете сказать, ложные у вас или настоящие роды, проверив свои симптомы:

Симптом	Ложный труд	True Labour
Сокращения	Почувствуйте себя лучше после ходьбы	Не чувствуя себя лучше после ходьбы
3013013013013013013013013013013013013. со временем
Интервал схваток	Оставаться прежним	Сближаться со временем
Место схватки	Как правило, только спереди	Начинайте сзади и продвигайтесь вперед
Выделения из влагалища	Нет крови	Может быть немного крови

Shannon Акушер-гинеколог или акушер знают, начались ли у вас ранние роды. Вы можете перейти к активным родам быстрее, чем вы ожидаете. Эмпирическое правило заключается в том, что роды обычно длятся короче, если у вас уже был ребенок.

Если вам предстоит плановое кесарево сечение, у вас могут вообще не начаться роды. Это может быть в том случае, если вы уже рожали ребенка с помощью кесарева сечения или если у вас есть некоторые осложнения, которые делают кесарево сечение более безопасным выбором.

Позвоните своему врачу и обратитесь в больницу, если у вас начнутся ранние или активные роды до запланированной даты кесарева сечения. Начало родов не означает, что вам придется рожать ребенка естественным путем, но это может означать, что вам потребуется экстренное кесарево сечение. Быстрая доставка в больницу означает больше времени для подготовки к процедуре.

Обратитесь в больницу, если вы не уверены, ложные у вас роды или настоящие. Для вас и вашего ребенка полезнее ошибиться в сторону осторожности.

Худшее, что может случиться, это то, что у вас могут быть ложные роды, и вам придется вернуться домой и ждать. Но это безопаснее, чем если бы у вас были настоящие роды и вы откладывали поездку в больницу.

Это может показаться неотложным состоянием, но пропустите отделение неотложной помощи и сразу же отправляйтесь на роды, когда доберетесь до больницы. Очень полезный совет, особенно если это ваш первый ребенок, состоит в том, чтобы вы и ваш партнер совершили пробную поездку в больницу, чтобы вы точно знали, куда идти.

После того, как вы окажетесь в больнице, ваш врач или медсестра могут определить, действительно ли у вас роды, с помощью физического осмотра. Можно еще сделать УЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает длину и угол шейки матки. Более короткая шейка матки и больший угол между маткой (маткой) и шейкой матки означают, что у вас настоящие роды.

Если вы рожаете дома или в родильном доме, вам все равно нужно потренироваться, чтобы убедиться, что вы готовы и у вас есть все необходимое.

Например, если вы планируете доставку воды, зайдите в надувной бассейн задолго до родов и убедитесь, что он вам нравится! Всегда заранее планируйте действия в чрезвычайных ситуациях.