Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика — «Кузбасская детская клиническая больница имени профессора Ю.Е. Малаховского»

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Энцефалит: реабилитация, симптомы, последствия, лечение

Реабилитация при энцефалите

Энцефалит — это воспаление мозга, вызванное инфекцией (инфекционный энцефалит) или реакцией иммунной системы, поразившей мозг (аутоиммунный или постинфекционный энцефалит). Потенциально любой вирус может вызвать энцефалит, но не каждый человек, зараженный вирусом, будет страдать от этого заболевания.

Причинами энцефалита могут быть:

• Простой герпес: первого и второго типов
• Ветряная оспа: свинка, корь, краснуха
• Грипп, энтеровирусы
• Кишечные вирусы
• Вирусы, переносимые насекомыми: японский энцефалит, вирус лихорадки Западного Нила, клещевой энцефалит.

Бактерии, грибы и паразиты тоже могут вызывать энцефалит, хоть и реже. Например:

• Бактерии: микоплазма, менингококк, пневмококк, листерия.
• Грибы: гистоплазма, криптококк, кандида.
• Паразиты: плазмодий, вызывающий малярию, токсоплазма.

Грибковый энцефалит вызывается грибковой инфекцией, которая, попадая в кровь, атакует спинной мозг. Этот вид энцефалита особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных.

Токсоплазматический энцефалит вызывается простейшими паразитами, которые в основном обитают на кошках, но заразиться можно не от них, а употребляя в пищу немытые овощи или сырое мясо. Опасен он также для ВИЧ-инфицированных людей или людей с ослабленным иммунитетом.

Аутоиммунный энцефалит может быть спровоцирован атакой иммунной системой на мозг или развиться в результате инфекции – такой энцефалит называют «постинфекционным». Другие виды энцефалита связаны с активностью специфических антител в крови.

Симптомы энцефалита

Инфекционный энцефалит по первым симптомам напоминает грипп или простуду: человек испытывает головную боль, повышенную усталость и сонливость. В период от нескольких часов до дней могут проявиться более серьезные симптомы.

К ним относятся:

• измененное состояние сознания (нехарактерное поведение, общее чувство замешательства или галлюцинации),
• потеря сознания,
• высокая температура,
• судороги,
• тошнота, рвота,
• неспособность говорить или контролировать движения,
• отвращение к яркому свету,
• потеря сна.

Клещевой энцефалит

Этот вид энцефалита наиболее известен и у всех на слуху. Он имеет сезонный характер и переносится паразитами. Не все клещи – переносчики энцефалита, однако они могут быть носителями других опасных инфекций. Поэтому жителям эндемичных районов (например, Кемеровской, Иркутской, Томской областей, Красноярского и Алтайского края), а также людям, планирующим поездки в неблагополучные по этому заболеванию регионы, врачи рекомендуют поставить прививку от клещевого энцефалита.

В последнее время и в Европе участились случаи заболевания, так как переносчиками могут быть не только клещи, но и птицы, грызуны, коровы и собаки. Проявляется клещевой энцефалит так же, как другие виды инфекционного энцефалита – сначала через симптомы гриппа или простуды, а спустя приблизительно неделю – неврологическими симптомами.

Лечение энцефалита

Первое, что получает пациент при инфекционном энцефалите, – это противовирусные препараты, направленные на устранение первопричины заболевания. К ним относятся антибиотики, ацикловир и иммуномодулирующие препараты. Необходимо устранить симптоматику и последствия заболевания, то есть постараться вернуть организм к нормальному функционированию.

Важно поддержать человека психологически и создать для него комфортную среду – из-за повышенной чувствительности необходимо свести контакты и посещения к минимуму, снизить уровень шума, обеспечить спокойную и комфортную обстановку и с заботой и пониманием относиться к не характерному и иногда агрессивному поведению. Необходимо вовремя проконсультироваться со специалистами и не стесняться просить помощи у близких.

Последствия энцефалита

При энцефалите поражается головной мозг, поэтому страдают нейроны (нервные клетки мозга). Люди, переболевшие энцефалитом, переживают последствия, схожие с последствиями инсульт, травм головы и других заболеваний головного мозга. Как правило, они связаны с нарушениями когнитивных и речевых функций.

При этом у каждого пациента свои последствия перенесённого энцефалита, зависящие от индивидуальных факторов.

Ниже перечислены наиболее распространенные последствия:

• усталость,
• проблемы с памятью,
• головные боли,
• перепады настроения,
• слабость в теле,
• потеря чувствительности в некоторых частях тела, потеря контроля над телом,
• проблемы с речью,
• снижение скорости реакций,
• гормональные нарушения.

Все эти последствия долгосрочные: не стоит недооценивать их влияния на жизнь человека и его социальные отношения. Поэтому важно внимательно относиться к близкому, переболевшему энцефалитом. Для многих возвращение к нормальной жизни, к работе или учёбе может быть затруднительным. У детей последствия могут проявиться не сразу, а по мере взросления и развития организма, поэтому важно наблюдаться у врача и внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребёнка. Особенно стоит обращать внимание на любые когнитивные нарушения и быструю утомляемость.

Методы реабилитации

Какой бы формой энцефалита ни болел человек, очень важно создать среду для естественного процесса восстановления. Помимо благоприятной обстановки и окружения, человеку важна помощь специалистов-реабилитологов, так как болезнь затрагивает когнитивные, поведенческие, социальные, эмоциональные и медицинские аспекты. Во всех аспектах важно дать опору пациенту и его семье.

При реабилитации важно учитывать психологическую и общечеловеческую помощь:

• попытаться вернуть когнитивные навыки,
• работать с мотивацией и эмоциональным состоянием,
• развивать физическую и умственную выносливость,
• улучшать качество жизни,
• развивать социальные навыки.

Вы можете обсудить с лечащим врачом программу реабилитации и профиль специалистов, которых необходимо привлечь. Обычно процессу восстановления после энцефалита помогают невролог, психолог и нейропсихолог, логопед, физиотерапевт и эрготерапевт. Их совместные усилия направлены на восстановление функций организма или их компенсацию возможными методами.

Нейропсихологическая терапия

Задача нейропсихолога – определить степень повреждения мозга и когнитивные возможности на момент начала процесса реабилитации. Нейропсихолог оценивает работу внимания и памяти, скорости мышления и речи с помощью специально разработанных тестов. Работа нейропсихолога с пациентом очень важна, так как врач помогает восстановить функции мозга или минимизировать нарушения его работы.

Физическая терапия

Физиотерапевт помогает справиться с физиологическими последствиями заболевания, такими как сложности с контролем своего тела, потеря равновесия и координации в пространстве, онемение в конечностях. Для этого специалист разрабатывает программу физических упражнений с использованием специального оборудования или без него.

Когнитивная и поведенческая терапия

Терапия направлена на возвращение навыков самоконтроля, принятия решений, самостоятельности действий. Для этого могут использоваться игры, тесты, специально сконструированные задачи.

Не только пациенту важно получить психологическую помощь, но и членам его семьи. Также стоит проконсультироваться о способах налаживания общения внутри семьи в новых обстоятельствах после болезни.

Необходимо быть готовым к тому, что процесс восстановления после энцефалита может занимать месяцы и даже годы. Правильно подобранная терапия и последующая реабилитация, начатая вовремя, в некоторых случаях способны восстановить не только физическое здоровье человека, но и его психологическое состояние и отношения в семье и социуме.

В центре реабилитации «Три сестры» созданы все комфортные условия для пребывания. Палаты оборудованы тревожными кнопками для вызова персонала, функциональными кроватями, которые упрощают перемещение пациента, есть поручни и перила, автоматически открывающиеся двери. Подробнеео реабилитации после инфекционных заболеваний вы можете узнать здесь.

Начните реабилитацию

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Website *

Lastname *

Ваш телефон

Опишите состояние пациента (необязательно)

Прикрепите выписку +

Нажимая «Отправить» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Чем страшен клещевой энцефалит и как от него уберечься

29 апреляЛикбезЗдоровье

Эта инфекция может вызвать проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, ухудшение зрения и слуха.

Поделиться

0

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, — клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться^{Tick-borne Encephalitis (TBE) / CDC до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.}

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную простуду. Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение^{Tick-borne encephalitis / WHO, сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.}

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет^{Tibor Füzik, Petra Formanová, Daniel Růžek, Kentaro Yoshii, Matthias Niedrig, Pavel Plevka. Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody / Nature от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).}

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике^{Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? / Наука в Сибири, носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.}

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая паразитом в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте клеща. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления паразита. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ паукообразного даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным^{Что делать, если укусил клещ / Энцефалит.ру лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.}

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с признаками других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки — в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле — июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт прививки от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Читайте также 🧐

• 7 главных опасностей, которые подстерегают нас в мае, и как от них защититься
• Почему нельзя трогать борщевик и что делать, если всё же потрогали
• Что делать, если нашли клеща у собаки или кошки, и как защитить питомца
• 30 ответов на самые насущные вопросы о клещах

Клещевой энцефалит: пути заражения, виды, лечение

Консультация со специалистом:

Пути заражения

Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Максимальное количество заражений отмечается в период с мая по июнь, а также в начале осени, когда возрастает активность клещей в природе. 

Иксодовые клещи широко распространены от восточных до западных границ России. Обитают они на кустарниках и в зарослях травы, но выше одного метра над землей не поднимаются.

Вирус клещевого энцефалита относится к роду флавивирусов и имеет очень маленький размер. Это позволяет ему с легкостью проникать через защитный барьер иммунной системы. 

Чаще всего инфекция попадает в организм человека вместе со слюной клеща, который незаметно присасывается к телу и питается кровью. Чем дольше паразит находится на коже, тем выше вероятность инфицирования, если он заразен.

Молоко и молочные продукты, которые не прошли термическую обработку, но были получены от зараженного животного, тоже могут стать источником вируса. В редких случаях инфицирование происходит при переливании крови и трансплантации органов. От человека к человеку заболевание не передается.  

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Какие у клещевого энцефалита симптомы

Клещевой энцефалит у каждого человека протекает по-разному. У одних симптоматика ярко выражена, у других — практически незаметна. Тяжесть развития болезни зависит от способа заражения, ее формы. Немаловажную роль играет возраст пострадавшего: чем старше человек, тем сложнее переносится болезнь. 

Справка! Согласно статистике, у мужчин клещевой энцефалит диагностируется почти в два раза чаще, чем у женщин, и протекает гораздо тяжелее.

Несмотря на возможные осложнения, обычно клещевой энцефалит проходит в легкой форме. Симптоматика проявляется небольшим повышением температуры тела, общим недомоганием и слабостью. При этом человек испытывает умеренную головную боль. В 90% случаев отмечаются нарушения сна.

Если болезнь прогрессирует, то ее симптомы становятся более выраженными. Об этом свидетельствует:

• 
  резкое ухудшение состояния,

• 
  озноб, лихорадка,

• 
  острая головная боль, 

• 
  ломота в суставах, вялость,

• 
  тошнота и рвота,

• 
  заторможенность реакции,

• 
  нарушение координации движений.

С течением времени у зараженного человека отмечаются покраснения на коже лица, шеи, груди. Кровеносные сосуды в белках глаз заметно расширяются. На фоне резкого увеличения температуры тела могут наблюдаться судороги (чаще возникают у детей). При заражении через молочные продукты возможны боли в животе, диарея.

Классификация заболевания

Клещевой энцефалит имеет три формы:

1. 
   Лихорадочная. Носит волновой характер, то есть симптомы через некоторое время после появления стихают, а затем снова возвращаются. Главный признак такой формы болезни — высокая температура тела. Лихорадочное состояние также проявляется волнами и длится примерно 10 дней. 

После выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами крови и спинномозговой жидкости, человек может по-прежнему чувствовать слабость, повышенную потливость, учащенное сердцебиение около одного месяца.

1. 
   Менингеальная. Тяжелая форма болезни, при которой вирус достигает оболочек спинного и головного мозга. Она характеризуется очень сильной головной болью, с которой не справляются даже обезболивающие препараты. У пострадавшего наблюдается менингеальный синдром, выраженный симптомами Кернига и Брудзинского: человек не может сгибать шею (его затылочные мышцы сильно напряжены), разогнуть ногу в коленном суставе.  

Кроме этого, у него возникают приступы рвоты, наблюдается высокая чувствительность кожи. Малейшее прикосновение вызывает болезненные ощущения. Такое состояние может длиться до двух недель. После облегчения симптомов и нормализации температуры тела, у переболевшего человека в течение двух месяцев сохраняется угнетенное настроение, вялость, светобоязнь.

1. 
   Очаговая. Форма заболевания с наиболее неблагоприятным прогнозом. Инфекция проникает в головной и спинной мозг. В результате у человека наблюдаются тяжелые симптомы в виде нарушения сознания, галлюцинаций, лихорадки выше 40°C, рвоты, судорог. При серьезных поражениях мозга страдает дыхательная и сердечно-сосудистая система, может наступить паралич.

После острой фазы болезни любого из видов может развиться прогредиентная форма. Ее особенность в том, что стойкие нарушения функций головного и спинного мозга проявляются спустя продолжительное время — через несколько месяцев или даже лет.

Что делать при укусе клеща 

При обнаружении на теле присосавшегося клеща, его не нужно отрывать или раздавливать. Самое верное решение — обратиться за медицинской помощью. Однако не всегда есть возможность быстро доставить пострадавшего в больницу. 

При грамотном выполнении процедуры извлечь клеща можно самостоятельно без негативных последствий. Порядок действий будет такой:

1. 
   Вымыть руки с мылом и обработать антисептиком место укуса.

2. 
   Взять пинцет с острым концом и захватить паразита как можно ближе к хоботку, которым он впился в кожу. Не следует использовать крем, масло, вазелин и другие средства, которые не помогают, а лишь усугубляют ситуацию.

3. 
   Осторожно потянуть клеща, вращая против часовой стрелки.

4. 
   После извлечения насекомого нужно проверить, не остались ли его части под кожей.

5. 
   Поврежденную область снова обработать антисептическим средством.

6. 
   Клеща поместить в чистую емкость с влажной ваткой и закрыть крышкой.

Лучше как можно раньше доставить паразита в лабораторию для исследования на наличие инфекции. Его можно хранить в холодильнике не дольше трех дней.

Чтобы убедиться в отсутствии заражения опасным вирусом, человеку также следует сдать анализы до появления характерных симптомов. При необходимости, врач-инфекционист назначит профилактическое лечение.

Диагностика клещевого энцефалита и его лечение

Чтобы установить диагноз или исключить заражение после укуса клеща, врач проводит полный осмотр пациента и задает необходимые вопросы. Ему нужно знать, посещал ли человек регионы, в которых особенно активны иксодовые клещи, или употреблял в пищу молочные продукты из этих мест.  

На этом этапе также важно дифференцировать клещевой энцефалит от других заболеваний со схожей симптоматикой. Лабораторная диагностика болезни включает:

Для выявления степени повреждения структур нервной системы проводится КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалография. Обязателен осмотр невролога.

При выявлении вируса клещевого энцефалита помощь заключается в уменьшении симптомов, поскольку лекарств от этого заболевания не существует. Используются жаропонижающие препараты, обезболивающие, иммуномодулирующие и другие средства.

Если пациента укусил иксодовый клещ и высока вероятность заражения, не позднее 96 часов после присасывания паразита проводится экстренное введение готовых антител против клещевого энцефалита.

Возможные осложнения и последствия клещевого энцефалита

Если инфекция проникает в мозговые оболочки, у пострадавшего развиваются осложнения в виде: 

• 
  отека головного мозга,

• 
  атрофии мышц, парезов и параличей конечностей,

• 
  нарушения дыхания и работы сердца, психоэмоционального состояния,

• 
  речевых расстройств,

• 
  спутанности сознания,

• 
  кровоизлияния в ткань головного мозга,

• 
  комы.

Кроме этого, возможны косметические дефекты — косоглазие, асимметрия лица и т.д. Когда присоединяется бактериальная инфекция, появляется воспаление легких, почек и других жизненно важных органов и систем организма.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Не все клещи заразны, а если происходит заражение, то чаще клещевой энцефалит переносится легко. Если же болезнь получает развитие, то около 10–20% пациентов после осложненной формы заболевания имеют продолжительные нейропсихологические проблемы со здоровьем. 

Врачи рекомендуют проходить плановую профилактику клещевого энцефалита — вакцинацию. Она считается лучшей защитой от болезни. Прививки делаются двукратно по схеме, с перерывом не менее месяца. В течение двух недель вырабатывается иммунитет. Последующая ревакцинация проводится через год, а затем каждые 3 года. 

Также существуют экстренная схема, которая предполагает введение сразу двух доз вакцины с двухнедельным промежутком. Третью прививку делают через год.

Профилактика клещевого энцефалита заключается в соблюдении простых правил:

1. 
   В период активности клещей не посещать лесные и парковые зоны.

2. 
   При планировании пикников и прогулок на природе одеваться в одежду, прикрывающую все тело.

3. 
   Пользоваться специальными средствами — репеллентами, в составе которых есть вещества, отпугивающие клещей.

4. 
   После возвращения из леса и парковых зон проводить тщательный осмотр кожи, особое внимание уделяя «любимым» местам клещей — шее, подмышечным впадинам, подколенным ямкам, паху.

При обнаружении клеща на теле нужно сразу обратиться за медицинской помощью, поскольку самостоятельно извлекать насекомое из кожи — небезопасно.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Клещевой энцефалит и его последствия

Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь развивается после присасывания клеща. В организме человека вирус проникает в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), где происходит его размножение. Инкубационный период при клещевом энцефалите колеблется от 7 до 21 дня.

Заболевание начинается быстро: повышается температура до 38-39°, появляются нестерпимые головные боли, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов, наблюдается тошнота и рвота. При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.

Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).

При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.
Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).

Клещи – переносчики вируса клещевого энцефалита.

Краткие сведения о клещах.

Основными переносчиками вируса являются клещи рода Ixodes (persulcatus, ricinus), Dermacentor (marginatus, reticulatus), Hyalomma (plumbeum, asiaticum). Наиболее эпидемиологически важными в распространении клещевого энцефалита можно выделить Ixodespersulcatus (таежный клещ).

К настоящему времени установлено, что таёжный клещ может содержать более 10 вирусов и бактерий, в том числе такие вирусы, как вирус клещевого энцефалита, а также возбудителей бактериальных инфекций — клещевого боррелиоза, туляремии, лихорадки Ку,  бабезиоза, сальмонеллеза и других.

В Ульяновской области основное медицинское значение таежного клеща заключается в переносе человеку возбудителей двух инфекций: клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

Таёжный клещ является кровососущим членистоногим. Размеры его невелики. Длина тела самки 3-3,8 мм, ширина 1,4-1,9 мм, самец меньше в размерах: длина 2-2,8 мм, ширина 1,1-1,4 мм. Клещ имеет четыре пары ног.

У самок спинная поверхность имеет двойную окраску: та часть её, которая следует за «головкой» клеща (овальная) — тёмно-коричневого цвета, а задняя часть — кирпично-красная. У самцов туловище окрашено в коричневые тона. Цвет покровов самок меняется в процессе кровососания: на 2-5-й день становится желтовато-бежевым, затем серым, а в завершающем периоде питания приобретает серо-фиолетовый цвет с металлическим блеском. Объём туловища сытой самки увеличивается в среднем в 30 раз.

Продолжительность питания самок от 4 до 22 суток. Самцы прикрепляются к телу хозяина неоднократно, хотя продолжительность пребывания в прикрепленном состоянии бывает от 5 минут до 2 часов.

За время питания самка клеща может поглотить до 730 мг крови.
Физиологическая сущность питания клещей заключается в необходимости размножения, т.е. сохранения вида. Для того чтобы самка таёжного клеща полностью насытилась, она должна быть осеменённой. Эту функцию выполняет самец до начала её питания или в первые 4 суток.

Спаривание и осеменение может происходить как до попадания на хозяина, так и в период питания.
Основную роль в прокормлении взрослых фаз таёжных клещей выполняют крупные сельскохозяйственные животные в период выпаса: коровы, овцы и др.
Напитавшиеся самки отпадают с животных, активно передвигаются в поисках благоприятных условий в рыхлой подстилке, среди растительности, уходят на глубину 1-3 см. и приступают там к яйцекладке.

Число отложенных самкой яиц очень велико: 2000—3000 штук при средней массе одного яйца 0,06 мг. В природе из яиц вылупляются личинки, которые также нуждаются в питании кровью на мелких животных (грызунах), после чего превращаются в следующую фазу — нимф. Эта фаза развития: клещ после кровососания линяет и превращается во взрослого клеща. Таковы вкратце сложные этапы развития таёжного клеща, обеспечивающие устойчивое его существование в природе.

Типичные места обитания, сезон активности клещей и поведение их при нападении на человека.
Таёжный клещ обитает, главным образом, в различных вариантах тайги, но встречается и в некоторых других растительных сообществах. Сезон риска нападения таёжных клещей длится с апреля по август-сентябрь, но максимальный риск — с первой декады мая по вторую декаду июля включительно. В этот период регистрируется до 90 % от всех случаев заболеваний клещевым энцефалитом в год в Ульяновской области.

В течение суток активность клещей меняется. Наиболее высокая она утром (в 8-10 часов) или вечером после 16 часов, значительно снижается днём и в ночные часы.
Голодные клещи подстерегают своих хозяев среди растительности или на поверхности почвенной подстилки и нападают на позвоночных животных и на человека в период активной жизни. Обычно голодные клещи концентрируются вдоль дорог, тропинок, где наиболее вероятна встреча с животным или человеком.

Благоприятные условия для клещей создаются, когда среднесуточная температура воздуха составляет от 7 °С до 15 °С и влажность выше 70%. При достижении среднесуточных температур 16 °С начинается спад массовой активности клещей и при 20 °С он заканчивается. Сумма осадков 20-40 мм в декаду благоприятна для активности клещей, а при 70-80 мм наблюдается значительное её снижение. Период максимальной активности клещей длится 40-100 дней (обычно 40-60), а весь период активности — от 80 до 130 дней.

В поисках прокормителя клещи поднимаются на растительность и принимают позу пассивного ожидания. На приближение человека с наветренной стороны клещ реагирует с расстояния в 15—20 м, — на столько чувствительны у него обонятельные органы. Вслед за этим клещ принимает позу активного ожидания: расставляет в сторону передние ноги, что позволяет ему при контакте с животным или человеком сразу же к нему прицепиться.
После попадания на одежду человека таёжный клещ ползёт вверх и присасывается на открытом участке кожи, практически на любой части тела.

После того, как клещ выберет подходящее место на теле хозяина, он раздвигает ноги и фиксирует положение своего тела под углом 45- 60 градусов к поверхности кожи. Этот момент важно учитывать в том плане, что для создания препятствия клещу на этом этапе необходимо носить плотно прилегающую к телу одежду.

В головке клеща имеются органы, совершающие разрез кожи. После образования ранки в неё вводится хоботок. Процесс прикрепления занимает 10-30 мин. В этот период клещ вводит слюну, содержащую возбудителей инфекций. Кроме того, в слюне содержится секрет слюнных желез, который быстро застывает и тем фиксирует клеща. При этом вокруг хоботка образуется цементный футляр или пробка. В ней также содержится вирус. Поэтому удаление клеща в этот период не гарантирует от заражения.

Важно отметить, что не все клещи являются заражёнными возбудителями. Уровень их зараженности вирусом клещевого
энцефалита в условиях Ульяновской области колеблется от 2,8 до 6,1%. Таёжные клещи могут быть заражены вирусом клещевого энцефалита или возбудителем клещевого боррелиоза, либо обоими возбудителями сразу. В последнем случае у человека может возникнуть смешанная инфекция клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Однако риск заражения не является 100-процентным.

Меры индивидуальной защиты от клещей.

Защититься от нападения клещей достаточно просто. Многое зависит от одежды. В лесу платья и шорты не допускаются. Рубашку заправляют под пояс, а воротник плотно застёгивают на «молнию», концы рукавов — на резинке. Волосы закрывают косынкой или капюшоном. Брюки заправляют в носки и сапоги или ботинки.
Разработаны и более совершенные противоклещевые костюмы, состоящие из сетчатой рубашки и брюк специальных фасонов. Лица, профессионально связанные с работой в лесу, должны обеспечиваться защитными костюмами: комплект трикотажный технического назначения или костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих-заготовителей.
Во время пребывания в лесу необходимо проводить частые поверхностные и 2-3 раза в сутки тщательные осмотры.

Напавших клещей следует удалять и сжигать.

Хороший эффект достигается при использовании репеллентов средств для отпугивания клещей и насекомых. Существует их несколько разновидностей.

Противоклещевой репеллент «Перманон» применяется для нанесения на одежду. Он обладает длительным эффектом после однократной обработки, безопасен для организма. Использование его в десятки раз уменьшает вероятность присасывания клещей.

Репеллент «Лутон» выпускается в виде лосьона, аэрозоля, толстого карандаша и салфеток. Препарат наносится на открытые части тела и обеспечивает длительную защиту от клещей и комаров.

Спрей «Бибан» надёжно отпугивает клещей и других представителей гнуса. Действие его сохраняется несколько часов. Препарат предназначен для распыления на одежду и открытые части тела. На лицо препарат наносится рукой, чтобы жидкость не попала в рот, нос и глаза.

Крем «Раптор» — репеллент против кровососущих насекомых и клещей. Крем наносится тонким слоем на открытые участки кожи.

Спрей «ОРР супер» распыляется на поверхности кожи. Можно распылять на нейлоновую, хлопчатобумажную и шерстяную одежду.

«ОРР» жидкий крем против комаров и других кровососущих. Наносится рукой на открытые части тела, лицо, шею, исключая кожу около глаз и рта.
Противоклещевой брусок (мелок)   «Претикс» относится не к репеллентам, а к акарицидным препаратам. Наносится на одежду в виде замкнутых опоясывающих полос, выше уровня, на котором клещи могут прицепиться. Рекомендуется делать две параллельные замкнутые полосы. Клещ после пересечения защитной полосы через 2-3 минуты становится неопасным для человека и вскоре погибает. Средство, нанесённое на одежду, действует в течение 2 суток. При применении «Претикса» в 10-15 раз снижается число присасываний клещей.

Более подробная информация о применении этих препаратов и мерах предосторожности изложена на упаковке или в инструкциях, приложенных к ним.

Способ удаления присосавшегося клеща в условиях леса:

В случае обнаружения присосавшегося клеща в лесу, требуется немедленно удалить его с кожи, что уменьшит риск заражения. Для удаления клеща необходимо смазать его маслянистым веществом и попытаться извлечь его путем раскачивания.

Если при снятии клеща оторвался хоботок, его надо извлечь, а место укуса продезинфицировать раствором йода. Однако при обнаружении присосавшегося клеща следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение.
Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны.

Взрослым с укусом клеща на эндемичных территориях назначается иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по схеме: 1 мл на 10 кг массы тела или йодантипирин за счет собственных средств.

Следует помнить, что противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам, непривитым против клещевого энцефалита. Тем, кто получил полный курс прививок вакциной, этот препарат назначают только в случае множественного присасывания клещей. Следует иметь в виду, что эффективность иммуноглобулина отмечается только в первые 2-3 дня после присасывания клеща.

При подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз взрослым, пострадавшим от укуса клеща, экстренная профилактика проводится бициллином-5 в количестве 1,5 миллиона единиц однократно в течение первых 3 дней после присасывания клеща.

Диспансерное наблюдение за пострадавшим  от укуса клещом проводится в ЛПУ по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 14 дней с ежедневной термометрией.
Меры в отношении снятого клеща:
Удаленного клеща необходимо доставить в лабораторию для определения видовой принадлежности и наличия вируса: в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

Ранняя диагностика клещевых инфекции:
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лабораторий в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Специфическая профилактика-вакцинация:
Единственным надежным способом предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом является проведение профилактических прививок. Плановой вакцинации подлежат:

• жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов,
• контингенты из группы риска, выполняющие в эндемичных районах следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
• городские жители, выезжающие в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту районы;
• сотрудники баз отдыха, туризма, оздоровительных учреждений для детей и взрослых в неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районах;
• лица, работающие с живыми культурами возбудителя КЭ.

Активная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста, подросткам и взрослым без ограничения возраста.

Прививку можно поставить в медицинских учреждениях по месту жительства или в платных прививочных кабинетах. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации. Вакцинацию и ревакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата.

Первичный курс вакцинации для всех возрастов следует начинатьпосле окончания сезона активности переносчика (клещей) в октябре-ноябре текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года за 14 дней до начала эпидемического сезона.

Ревакцинация проводится через 1 год после завершения первичной вакцинации не позднее, чем за 14 дней до начала эпидемического сезона КЭ. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 1 месяц и третью прививку через год, весной.

Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций. В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.

Только своевременно сделанная прививка может защитить вас от опасного заболевания.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Клинические проявления клещевых инфекций у детей

Clin Diagn Lab Immunol. 2000 июль; 7(4): 523–527.

doi: 10.1128/cdli.7.4.523-527.2000

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Весной и летом места обитания детей и клещей перекрываются. Поэтому неудивительно, что весь спектр клещевых заболеваний встречается у детей и что некоторые переносимые клещами возбудители непропорционально поражают детей. Например, две трети всех случаев пятнистой лихорадки Скалистых гор (RMSF) приходится на детей в возрасте до 15 лет, а самый высокий уровень заболеваемости приходится на детей в возрасте от 5 до 9 лет.-летки (12). Тот факт, что вспышка артрита у детей привела к первому клиническому описанию болезни Лайма, является подходящей иллюстрацией взаимосвязи между детскими и клещевыми заболеваниями (48).

Педиатров смущает тот факт, что симптомы многих клещевых инфекций имитируют симптомы обычных детских болезней. История контакта с клещами может быть полезной, но ее отсутствие не исключает болезни, переносимой клещами (20, 56). Для постановки диагноза требуется высокая настороженность, знание общих клинических проявлений и знакомство с сезонными и географическими особенностями.

Болезнь Лайма, наиболее распространенная трансмиссивная инфекция в США, вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi . Хотя случаи болезни Лайма зарегистрированы в 48 штатах, подавляющее большинство из них приходится на северо-восточные прибрежные районы, Верхний Средний Запад (Висконсин и Мичиган) и северную Калифорнию (46). Распределение случаев соответствует географическому распространению двух основных переносчиков клещей: Ixodes scapularis (Северо-Восток и Верхний Средний Запад) и Ixodes pacificus (Калифорния). Резервуарами для организма являются белоногая мышь и белохвостый олень.

В эндемичных районах болезнь Лайма входит в дифференциальный диагноз для детей с расширяющейся круговой сыпью, опухшим коленом, параличом лицевого нерва или даже усталостью и снижением успеваемости в школе. В районах, где заболевание не является эндемичным, у детей с такими же симптомами маловероятно наличие болезни Лайма, и следует рассмотреть альтернативные диагнозы (если только недавно не было поездок в эндемичные районы).

Болезнь Лайма представлена ​​тремя клиническими стадиями, т. е. ранней локализованной, ранней диссеминированной и поздней диссеминированной болезнью, особенности которых обобщены на рис. (46). Раннее локализованное заболевание, наблюдаемое у 66% пациентов, состоит из мигрирующей эритемы (МЭ), эритематозного кольцевидного поражения кожи, которое начинается в виде пятна или папулы и увеличивается центробежно, иногда оставляя область центрального просветления (6, 20, 36, 39). В месте укуса может сохраняться центральная папула с эритемой, гиперпигментацией или чешуйками, редко могут возникать центральные везикуляции. Поражения могут быть зудящими, слегка болезненными или бессимптомными и обычно возникают через 1–2 недели после воздействия. Увеличение на 20 см ² в день происходит по мере того, как микроорганизмы мигрируют наружу от места инокуляции. МЭ могут сопровождаться легкими системными жалобами, такими как лихорадка, утомляемость, миалгии, артралгии, головная боль и регионарная лимфаденопатия (6, 20, 43, 49, 56).

Открыть в отдельном окне

Клинические проявления болезни Лайма у детей (из ссылки 20).

Почти у одной трети детей наблюдается ранняя диссеминированная болезнь Лайма, возникающая через несколько недель после прививки В. burgdorferi (20). Поскольку спирохеты распространяются через кровь или лимфатические сосуды, могут быть поражены почти все системы органов, и распространены системные жалобы (50). Примерно в 90% случаев множественные очаги ЭМ возникают из-за диссеминации кожи. Односторонний или двусторонний паралич VII черепного нерва является наиболее частым неврологическим признаком и часто сопровождается асептическим менингитом (7, 20, 56). Другие проявления включают утомляемость, головную боль, артралгии, миалгии, конъюнктивит и кардит (20, 50).

Артрит является основной находкой при позднем диссеминированном заболевании, возникающем через несколько месяцев после инфицирования. Лайм-артрит олигоартикулярный, подострый и лишь слегка болезненный. Колено поражается более чем в 90% случаев, за ним следуют локоть, лодыжка, бедро и запястье (21, 56). Эпизоды артрита обычно сохраняются менее 7 дней, но могут повторяться. Хронический артрит встречается редко (21, 43).

Также редко у детей отмечаются поздние проявления со стороны ЦНС. Сообщаемые признаки нейроборрелиоза включают ухудшение памяти, головную боль, утомляемость, плохую успеваемость в школе, поведенческие изменения и дефицит последовательной обработки слуховых или зрительных сигналов (5, 8, 52).

Болезнь Лайма имеет схожие проявления у взрослых и детей, за некоторыми исключениями. У детей чаще, чем у взрослых, возникает лихорадка и жалобы на суставы (56). У детей реже развивается височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный артрит (21), редко наблюдаются радикулопатия и периферическая невропатия (7).

ЭМ следует дифференцировать с бактериальным целлюлитом, экземой, дерматомикозом туловища и кольцевидной гранулемой (18). Следует проявлять осторожность, чтобы отличить ЭМ от местных реакций на отравление пауками или другими насекомыми, а также реакции гиперчувствительности на укусы клещей (56). Лайм-артрит может имитировать септический артрит, постинфекционный артрит и ревматологические заболевания. Паралич седьмого нерва можно спутать с идиопатическим параличом Белла. Менингит Лайма имеет общие клинические признаки с вирусным менингитом, но его можно отличить по более длительной головной боли; отсутствие лихорадки, сопутствующей краниальной невропатии или отека диска зрительного нерва; и меньше лейкоцитов в спинномозговой жидкости (17). Синдром хронической усталости и фибромиалгию иногда ошибочно принимают за нейроборрелиоз (51).

Чтобы усложнить ситуацию, не все ЭМ вызываются B. burgdorferi . В 1994 и 1995 годах у 14 участников лагеря в Северной Каролине после укусов клещей развилась ЭМ и легкие конституциональные симптомы (33). Ни у одного из пациентов не выработались антитела к B. burgdorferi , а спирохеты не были идентифицированы в биоптатах кожи. Amblyomma americanum , клещ Одинокой звезды, был обнаружен на кемперах и в окружающей растительности. Интересно, что последовательности предполагаемого нового агента, Borrelia lonestari были идентифицированы с помощью молекулярных методов у клещей A. americanum , собранных в Нью-Джерси, Нью-Йорке, Миссури и Техасе (3). Возможно, что ЭМ-подобная сыпь, возникающая за пределами регионов, эндемичных по болезни Лайма, вызвана этим микроорганизмом или родственными микроорганизмами.

Болезнь Лайма следует заподозрить, когда у ребенка проявляются сходные клинические симптомы и возможное воздействие клеща в эндемичной зоне. Большинство врачей, практикующих в районах, где болезнь Лайма не является эндемичной, сталкиваются с гораздо большим количеством случаев «тревоги Лайма», чем с истинной болезнью Лайма. Первое частично связано с популярными заблуждениями, поддерживаемыми средствами массовой информации и «экспертами» в Интернете. Использование серологии болезни Лайма для скрининга лиц, инфицирование которых маловероятно, приводит к ложноположительным результатам тестов, а лечение таких лиц приводит к широко разрекламированным неудачам лечения, внушая страх во все более подвергающихся воздействию клещей людей и способствуя развитию контркультура болезни Лайма (47). Стремление к гипердиагностике создает ложное представление о том, что любое сочетание неясных хронических симптомов может быть связано с болезнью Лайма.

Многие ранние случаи лечатся без лабораторного подтверждения инфекции. В других случаях положительные скрининговые тесты на антитела должны быть подтверждены вестерн-блоттингом. Молекулярную диагностику с использованием таких методов, как ПЦР, в настоящее время следует считать экспериментальной. Амоксициллин или доксициклин рекомендуются для лечения ранней локализованной и ранней диссеминированной болезни. Цефртиаксон предпочтителен при менингите Лайма и позднем диссеминированном заболевании, а длительные курсы амоксициллина или доксициклина используются при артрите. Недавно была одобрена вакцина для использования у лиц старше 15 лет из группы высокого риска.

Rickettsia rickettsii , этиологический агент RMSF, представляет собой небольшую грамотрицательную внутриклеточную палочку. Клещи служат как резервуаром инфекции, так и переносчиком инфекции. R. rickettsii встречается в Dermacentor variabilis (собачий клещ) в юго-восточных и западных штатах и ​​в Dermacentor andersoni (древесный клещ) в штатах Скалистых гор.

RMSF следует рассматривать у детей с лихорадкой и сыпью летом; редкие пациенты испытывают сильнейший шок и прострацию. В литературе существуют разногласия по поводу того, что представляет собой классическая триада RMSF. Helmick и коллеги (27) отмечают лихорадку, сыпь и укусы клещей у 67% пациентов. Dalton и коллеги (12) отмечают лихорадку, сыпь и головную боль у 55% ​​пациентов. На самом деле существует шесть основных признаков раннего RMSF: лихорадка, головная боль, сыпь, миалгия, тошнота и история укуса клеща (рис. ) (27, 31, 55).

Открыть в отдельном окне

Клинические проявления раннего и позднего RMSF (из ссылок 27, 31 и 55).

Симптомы RMSF обычно проявляются после инкубационного периода от 2 до 12 дней. После продромального периода недомогания, головной боли и миалгии (обычно боли в икроножных мышцах) пациенты испытывают резкое начало высокой, колеблющейся лихорадки. Хотя распознавание характерной сыпи при RMSF полезно для ранней диагностики, она отсутствует у 50% пациентов в течение первых 3 дней и никогда не появляется у 10% (27, 45). Сыпь часто начинается в виде дискретных бледнеющих пятен, сосредоточенных на периферических конечностях. Поражения ладоней и подошв встречаются у 49 человек. до 82% случаев (41, 55). Сыпь распространяется центростремительно, обычно не затрагивая лицо, и может стать петехиальной, в некоторых случаях прогрессируя до экхимоза и дистального некроза (1, 24). Может наблюдаться отек конъюнктивы.

Шесть основных особенностей позднего RMSF также показаны на рис. Энцефалопатия связана с судорогами и комой. Другие лабораторные данные включают повышенный уровень печеночных трансаминаз, гипонатриемию, анемию, гипербилирубинемию, повышенный уровень креатинкиназы и мононуклеарный плеоцитоз спинномозговой жидкости. Долгосрочные последствия у выживших включают потерю слуха, парапарез, периферическую невропатию, дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, вестибулярные и двигательные расстройства, поведенческие нарушения и трудности в обучении (1, 23, 54).

У детей чаще, чем у взрослых, проявляются классические признаки RMSF, включая сыпь. Этот факт может привести к более ранней диагностике у детей и помогает объяснить более низкую смертность (3 против 6%). Взрослые почти в четыре раза чаще, чем дети, страдают от потери слуха, аритмии и пневмонии (27).

Ранний RMSF бывает трудно отличить от обычных лихорадочных вирусных заболеваний, особенно вызванных энтеровирусами и вирусом Эпштейна-Барр. RMSF может также имитировать менингококцемию и синдром токсического шока. Когда тошнота, рвота, диарея и боли в животе выражены, ранний RMSF можно спутать с инфекционным гастроэнтеритом или даже с острым хирургическим абдоминальным синдромом. Кожные проявления могут напоминать идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, гиперчувствительность к лекарственным средствам и вторичный сифилис. Длительная лихорадка, сыпь и периферические отеки также могут свидетельствовать о болезни Кавасаки.

Поскольку серологическое подтверждение, как правило, невозможно до второй недели болезни, а задержка в начале антибактериальной терапии после седьмого дня болезни связана с повышенной смертностью, эмпирическое лечение подозрения на RMSF доксициклином необходимо (32). Короткие курсы доксициклина у маленьких детей вряд ли вызовут окрашивание зубной эмали (35).

Francisella tularensis , этиологический агент туляремии, представляет собой небольшую неподвижную грамотрицательную аэробную коккобациллу. Кролики, зайцы и клещи служат естественным резервуаром для организма; клещи также являются переносчиками, как и блохи и мухи. Заражение происходит в результате контакта с инфицированными тканями животных или укуса инфицированного членистоногого. Клещи, способные передавать болезни, включают D. andersoni , D. variabilis и A. americanum . В настоящее время большинство случаев туляремии связаны с клещами (53).

Туляремию следует подозревать у детей с лихорадкой и регионарной лимфаденопатией, хотя в зависимости от места прививки могут возникать и другие клинические синдромы. Язвенно-железистый и гландулярный синдромы составляют более половины зарегистрированных случаев и являются результатом инокуляции кожи клещами (таблица) (28, 42). Инфекция ротоглотки и желудочно-кишечного тракта возникает после приема зараженного, недостаточно приготовленного мяса, зараженного молока или воды. Окулогландулярная болезнь (синдром Парино), характеризующаяся узелковым конъюнктивитом и болезненной преаурикулярной лимфаденопатией, обычно возникает в результате самостоятельной прививки загрязненными пальцами. Легочная туляремия вызывается вдыханием аэрозольных F. tularensis , встречающаяся чаще всего в лабораториях. Брюшнотифозная туляремия возникает, когда микроорганизмы распространяются в кровоток, что приводит к картине, подобной сепсису.

ТАБЛИЦА 1

Клинические формы туляремии

Открыть в отдельном окне0003

^a Из ссылки 28.  

^b Из ссылки 42. 

Через 2–12 дней после укуса инфицированного клеща появляются лихорадка, озноб, головная боль, миалгии и артралгии. У 45% инфицированных детей на месте укуса развивается эритематозная незаживающая язва. Проксимальнее струпа развивается большая болезненная лимфаденопатия; узлы могут нагнаиваться и самопроизвольно дренироваться. Пневмония, проявляющаяся кашлем, плевритическими болями в груди и рентгенологическими инфильтратами, может присутствовать у 10–15% инфицированных детей (29).).

Дети, которые чаще, чем взрослые, страдают от укусов клещей в голову и шею, обычно имеют шейную лимфаденопатию, в то время как взрослые — паховую или бедренную лимфаденопатию (29, 37). Конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб и недомогание, чаще встречаются у детей, как и желудочно-кишечные симптомы. В то время как туляремия в целом чаще встречается у мужчин, в педиатрической популяции гендерные различия менее очевидны (42, 53).

Дифференциальный диагноз язвенно-железистой и железистой туляремии включает бактериальный лимфаденит, вызванный Staphylococcus aureus или стрептококк группы А, Bartonella henselae и нетуберкулезные микобактерии. Окулогландулярные синдромы также могут наблюдаться при болезни кошачьих царапин. Орофарингеальная туляремия может имитировать дифтерию. 7-дневный курс внутримышечного введения стрептомицина или внутривенного введения гентамицина является предпочтительной терапией туляремии.

Бабезиоз вызывается внутриэритроцитарными простейшими, главным образом Babesia microti . Поскольку болезнь на северо-востоке США распространяется на I. scapularis , тот же переносчик, что и B. burgdorferi , болезнь Лайма и бабезиоз могут возникать одновременно у одного и того же пациента. Как и в случае с B. burgdorferi , белоногие мыши являются важным резервуаром для этого паразита.

В Северной Америке в большинстве случаев бабезиоз протекает бессимптомно, но может возникать заболевание, подобное малярии, с лихорадкой и внутрисосудистым гемолизом. Через 1-4 недели после укуса зараженного клеща появляются неспецифические симптомы, включая лихорадку, потливость, озноб, утомляемость, миалгию, головную боль, тошноту и боль в животе (9). ). Эмоциональная лабильность и депрессия также могут присутствовать. Физикальные данные включают гепатомегалию с петехиальной сыпью или экхимозами. Часто встречаются анемия и тромбоцитопения, а также повышенный уровень билирубина в сыворотке и печеночных трансаминаз. Наблюдаются также протеинурия и гемоглобинурия.

Различия между инфекцией у детей и взрослых недостаточно хорошо описаны. Серологические обследования на острове Блок, штат Род-Айленд, где бабезиоз является эндемичным, показывают, что B. microti распространен среди детей, по крайней мере, так же, как и среди взрослых (34). Однако более тяжелое течение заболевания наблюдается у лиц старше 40 лет, у пациентов с аспленией и у лиц с ослабленным иммунитетом (38). Лечение предназначено для пациентов с тяжелым поражением или лиц с риском развития тяжелого заболевания и состоит из перорального приема хинина и клиндамицина в течение 7 дней.

Эрлихии представляют собой мелкие внутриклеточные грамотрицательные коккобациллы, напоминающие риккетсии. Организмы характеризуются трофизмом к фагоцитирующим клеткам и образованием цитоплазматических морул. Два вида вызывают большинство клинически очевидных заболеваний в Соединенных Штатах. Ehrlichia chaffeensis инфицирует моноциты и является возбудителем моноцитарного эрлихиоза человека (HME) (14). Большинство зарегистрированных случаев инфекции HME происходит на юге и юго-востоке (Техас, Оклахома, Арканзас, Миссури и Джорджия). A. americanum и D. variabilis являются основными переносчиками клещей. Резервуары болезни четко не определены, но считается, что они включают оленей и других крупных млекопитающих.

Гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГГЭ), отличающийся наличием морул в нейтрофилах, вызывается видами, очень близкими к Ehrlichia equi и Ehrlichia phagocytophilia (14). HGE был зарегистрирован в Висконсине, Миннесоте, Коннектикуте, Калифорнии, Мэриленде, Нью-Йорке, Флориде, Род-Айленде, Пенсильвании и Арканзасе. Учитывая географическое совпадение с болезнью Лайма, неудивительно, что 9Клещи 0013 Ixodes считаются основными переносчиками, а белохвостый олень служит резервуаром.

Недавно сообщалось о четырех пациентах из Миссури, инфицированных Ehrlichia ewingii , микроорганизмом, вызывающим гранулоцитарный эрлихиоз у собак. На данный момент мало что известно о способе передачи инфекции человеку (10).

Дети с эрлихиозом могут иметь симптомы, сходные с симптомами, наблюдаемыми при RMSF, или у них может быть недифференцированное лихорадочное заболевание (рис. ) (30). Гепатоспленомегалия, систолический шум в сердце и сыпь являются обычными клиническими признаками. Хотя HME называют «безупречным» RMSF, макулярная, пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь регистрируется у 66% инфицированных детей с симптомами (30). Менее распространенные проявления включают ригидность затылочных мышц, конъюнктивит, фарингит, лимфаденопатию, периферические отеки и язвы в полости рта или половых органов (4, 15, 16, 22, 25, 26, 40, 44). Обычны тромбоцитопения, лейкопения и повышение активности печеночных трансаминаз, может присутствовать легкая анемия. Описан тяжелый ГМЭ у детей с шоком, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и энцефалитом (13, 44).

Открыть в отдельном окне

Клинико-лабораторные особенности ГМЭ у детей (из ссылки 30). АСТ, аланинаминотрансфераза; лейкоциты, лейкоциты; HCT, гематокрит.

Данные о клинических проявлениях ГГЭ у детей немногочисленны. Лихорадка, потливость, озноб, миалгия и головная боль являются обычными симптомами у взрослых (2). В отличие от пациентов с ГМЭ, у пациентов с ГГЭ, как правило, отсутствуют физические признаки, такие как сыпь и гепатомегалия, но лабораторные отклонения сходны с таковыми при ГМЭ (30).

В сообщениях из Коннектикута и Нью-Йорка предполагается, что клинический эрлихиоз является заболеванием пожилых людей (11). Однако уровень серопревалентности может превышать уровень заболеваемости у детей (G. S. Marshall, неопубликованные наблюдения), что свидетельствует о том, что инфекция эрлихии может быть недооценена. Симптоматические дети с ГМЭ чаще, чем взрослые, имеют сыпь, гепатомегалию, спленомегалию и лимфаденопатию; у них также выше вероятность укуса клеща в анамнезе (16). Пожилые пациенты подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания и смерти (19).

Эрлихиоз может быть неотличим от RMSF, особенно при наличии сыпи. Дифференциальный диагноз этих двух заболеваний аналогичен. При наличии лихорадки, гепатомегалии и шумов в сердце также следует учитывать бактериальный эндокардит. Что касается RMSF, доксициклин является препаратом выбора для лечения эрлихиоза, и его следует начинать до того, как станут известны результаты серологических тестов.

К.А.Б. поддерживается стипендией Kosair Charities Fellowship по педиатрическим инфекционным заболеваниям.

1. Арчибальд Л.К., Секстон Д.Дж. Долгосрочные последствия пятнистой лихорадки Скалистых гор. Клин Инфекция Дис. 1995; 20:1122–1125. [PubMed] [Google Scholar]

2. Баккен Дж. С., Крет Дж., Уилсон-Нордског С., Тилден Р. Л., Асанович К., Дамлер Дж. С. Клинические и лабораторные характеристики гранулоцитарного эрлихиоза человека. ДЖАМА. 1996; 275:199–205. [PubMed] [Google Scholar]

3. Барбур А.Г., Мопен Г.О., Тельтоу Г.Дж., Картер С.Дж., Писман Дж. Идентификация некультивируемого Borrelia сп. в жестком клеще Amblyomma americanum : возможный возбудитель болезни, похожей на болезнь Лайма. Клин Инфекция Дис. 1995; 20:1118–1121. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бартон Л.Л., Доусон Дж.Э., Летсон Г.В., Луизири А., Скальцо А.Дж. Одновременный эрлихиоз и болезнь Лайма. Pediatr Infect Dis J. 1990; 9: 127–129. [PubMed] [Google Scholar]

5. Belman A L, Iyer M, Copyle P K, Dattwyler R. Неврологические проявления у детей с североамериканской болезнью Лайма. Неврология. 1993;43:2609–2614. [PubMed] [Google Scholar]

6. Berger B W. Дерматологические проявления болезни Лайма. Преподобный Заражает Дис. 1989; 11: S1475–S1481. [PubMed] [Google Scholar]

7. Бингем П.М., Галетта С.Л., Атрея Б., Сладкий Дж. Неврологические проявления у детей с болезнью Лайма. Педиатрия. 1995; 96: 1053–1056. [PubMed] [Google Scholar]

8. Bloom BJ, Wykcoff PM, Meissner HC, Steere AC. Нейрокогнитивные нарушения у детей после классических проявлений болезни Лайма. Педиатр Infect Dis J. 1998;17:189–196. [PubMed] [Google Scholar]

9. Бустани М. Р., Гельфанд Дж. А. Бабезиоз. Клин Инфекция Дис. 1996; 22: 611–615. [PubMed] [Google Scholar]

10. Buller R S, Arens M, Hmiel S P, Paddock C D, Sumner J W, Rikihisa Y, Unver A, Gaudreault-Keener M, Manian FA, Liddell AM, Schmulewitz N, Storch GA. Ehrlichia ewingii : недавно обнаруженный возбудитель эрлихиоза человека. N Engl J Med. 1999; 341: 148–155. [PubMed] [Google Scholar]

11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за эрлихиозом в масштабах штата — Коннектикут и Нью-Йорк, 1994–1997. Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47: 476–480. [PubMed] [Google Scholar]

12. Dalton MJ, Clarke MJ, Holman RC, et al. Национальный эпиднадзор за пятнистой лихорадкой Скалистых гор, 1981–1992 гг.: эпидемиологическая сводка и оценка факторов риска летального исхода. Am J Trop Med Hyg. 1995; 52: 404–413. [PubMed] [Google Scholar]

13. Доран Т.И., Пармли Р.Т., Логас П.С., Чамблин С. Заражение Ehrlichia canis у ребенка. J Педиатр. 1989; 114: 809–812. [PubMed] [Академия Google]

14. Думлер Дж. С., Баккен Дж. С. Эрлихиальные болезни человека: возникающие клещевые инфекции. Клин Инфекция Дис. 1995; 20:1102–1110. [PubMed] [Google Scholar]

15. Эдвардс М.С., Джонс Дж.Э., Лисс Д.Л., Уитмор Дж.В., Доусон Дж.Е., Фишбейн Д.Б. Детская инфекция, вызванная Ehrlichia canis или близкородственным организмом. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 651–654. [PubMed] [Google Scholar]

16. Энг Т. Р., Харкесс Дж. Р., Фишбейн Д. Б., Доусон Дж. Э., Грин С. Н., Редус М. А., Саталович Ф. Т. Эпидемиологические, клинические и лабораторные данные о эрлихиозе человека в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 1988;264:2251–2258. [PubMed] [Google Scholar]

17. Eppes SC, Nelson DK, Lewis LL, Klein JD. Характеристика менингита Лайма и сравнение с вирусным менингитом у детей. Педиатрия. 1999; 103: 957–960. [PubMed] [Google Scholar]

18. Федер Х. М., Хант М. С. Подводные камни в диагностике и лечении болезни Лайма. ДЖАМА. 1995; 274: 66–68. [PubMed] [Google Scholar]

19. Фишбейн Д. Б., Доусон Дж. Э., Робинсон Л. Э. Эрлихиоз человека в США, 1985–1990 гг. Энн Интерн Мед. 1994;120:736–743. [PubMed] [Google Scholar]

20. Гербер М.А., Шапиро Э.Д., Берк Г.С., Парселлс В.Дж., Белл Г.Л. Детская группа по изучению болезни Лайма. Болезнь Лайма у детей на юго-востоке Коннектикута. N Engl J Med. 1996; 335:1270–1274. [PubMed] [Google Scholar]

21. Гербер М.А., Земель Л.С., Шапиро Э.Д. Лайм-артрит у детей: клиническая эпидемиология и отдаленные результаты. Педиатрия. 1998; 102: 905–908. [PubMed] [Google Scholar]

22. Golden S E. Асептический менингит, связанный с 9Инфекция 0013 Ehrlichia canis . Pediatr Infect Dis J. 1989; 8: 335–337. [PubMed] [Google Scholar]

23. Горман Р. Дж., Саксон С., Снид О. С., III Неврологические последствия пятнистой лихорадки Скалистых гор. Педиатрия. 1981; 67: 354–357. [PubMed] [Google Scholar]

24. Гриффит Г.Л., Люс Э.А. Массивный некроз кожи при пятнистой лихорадке Скалистых гор. South Med J. 1978; 71: 1337–1340. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hammill W W, Wilson M B, Reigart J R, Flick J T, Laver J. Ehrlichia canis 9Инфекция 0014 у ребенка в Южной Каролине. Клин Педиатр. 1992; 31: 432–434. [PubMed] [Google Scholar]

26. Harkess JR, Ewing SA, Brunit T, Mettry CR. Эрлихиоз у детей. Педиатрия. 1991; 87: 199–203. [PubMed] [Google Scholar]

27. Helmick CG, Bernard KW, D’Angelo LJ. Пятнистая лихорадка Скалистых гор: клинические, лабораторные и эпидемиологические особенности 262 случаев. J заразить дис. 1984; 150: 480–488. [PubMed] [Google Scholar]

28. Jacobs R F, Narain J P. Туляремия у детей. Педиатр Infect Dis J. 1983;83:487–491. [PubMed] [Google Scholar]

29. Джейкобс Р.Ф., Кондри Ю.М., Ямаути Т. Туляремия у взрослых и детей: меняющееся представление. Педиатрия. 1985; 76: 818–822. [PubMed] [Google Scholar]

30. Jacobs R F, Schutze G E. Эрлихиоз у детей. J Педиатр. 1997; 131:184–192. [PubMed] [Google Scholar]

31. Кирк Дж. Л., Файн Д. П., Секстон Д. Дж., Мачмор Х. Г. Пятнистая лихорадка Скалистых гор: клинический обзор, основанный на 48 подтвержденных случаях, 1943–1986 гг. Лекарственное средство. 1990; 69: 35–45. [PubMed] [Академия Google]

32. Киркланд, К. Б., У. Э. Уилкинсон и Д. Дж. Секстон. 1995. Задержка лечения и смертность в случаях пятнистой лихорадки Скалистых гор. 20: 1118–1121. [PubMed]

33. Киркланд К.Б., Климко Т.Б., Мерриуэзер Р.А., Шрайфер М., Левин М., Левин Дж., Маккензи В.Р., Деннис Д.Т. Сыпь, похожая на мигрирующую эритему, в лагере в Северной Каролине: новый клещевой болезнь? Arch Intern Med. 1997; 157: 2635–2641. [PubMed] [Google Scholar]

34. Krause P J, Telford III S R, Pollack R J, Ryan R, Brassard P, Zemel L, Speilman A. Бабезиоз: недостаточно диагностируемое заболевание детей. Педиатрия. 1992;89:1045–1048. [PubMed] [Google Scholar]

35. Lochary ME, Lockhart P B, Williams W T., Jr Доксициклин и окрашивание постоянных зубов. Pediatr Infect Dis J. 1998;17:429–431. [PubMed] [Google Scholar]

36. Малан М.С., Грант-Келс Дж.М., Федер Х.М., Люгер С.В. Диагностика болезни Лайма на основании клинических проявлений. Энн Интерн Мед. 1991; 114: 490–498. [PubMed] [Google Scholar]

37. Markowitz L E, Hynes N A, De la Cruz P, et al. Клещевая туляремия: вспышка лимфаденопатии у детей. ДЖАМА. 1985;254:2922–2925. [PubMed] [Google Scholar]

38. Meldrum SC, Birkhead GS, White DJ, Benach JL, Morse DL. Бабезиоз человека в штате Нью-Йорк: эпидемиологическое описание 136 случаев. Клин Инфекция Дис. 1992; 15:1019–1023. [PubMed] [Google Scholar]

39. Nadelman R B, Wormser GP. Мигрирующая эритема и ранняя болезнь Лайма. Am J Med. 1995; 98:15С–23С. [PubMed] [Google Scholar]

40. Rathore M H. Инфекция, вызванная Ehrlichia canis у детей. Саут Мед Дж. 1992;85:703–705. [PubMed] [Google Scholar]

41. Рейн Г. Н. Пятнистая лихорадка Скалистых гор появляется в Мичигане. J Mich State Med Soc. 1948; 47: 182–187. [PubMed] [Google Scholar]

42. Рорбах Б.В., Вестерман Э., Истре Г.Р. Эпидемиология и клинические характеристики туляремии в Оклахоме, 1979–1985 гг. South Med J. 1991; 84: 1091–1096. [PubMed] [Google Scholar]

43. Салазар Дж. К., Гербер М. А., Гофф К. В. Отдаленные последствия болезни Лайма у детей. J Педиатр. 1993; 122: 591–593. [PubMed] [Академия Google]

44. Schutze G E, Jacobs R F. Моноцитарный эрлихиоз человека у детей. Педиатрия. 1997; 100:1–5. [PubMed] [Google Scholar]

45. Секстон Дж. Дж., Кори Г. Р. «Безупречная» и «почти безупречная» лихорадка Скалистых гор: волк в овечьей шкуре. Клин Инфекция Дис. 1992; 15: 439–448. [PubMed] [Google Scholar]

46. Шапиро Э. Д. Болезнь Лайма. Семин Педиатр Инфект Дис. 1994; 5: 112–120. [Google Scholar]

47. Сигал Л. Х. Беспокойство и персистентность болезни Лайма. Am J Med. 1995; 98 (Прил. 4А): 74S–78S. [PubMed] [Google Scholar]

48. Steere AC, Malawista SE, Snydman DR, et al. Лайм-артрит: эпидемия олигоартикулярного артрита у детей и взрослых в трех сообществах Коннектикута. Ревмирующий артрит. 1977; 20: 7–17. [PubMed] [Google Scholar]

49. Steere AC, Bartenhagen NH, Craft JE, et al. Ранние клинические проявления болезни Лайма. Энн Интерн Мед. 1983; 99: 76–82. [PubMed] [Google Scholar]

50. Стир А. С. Болезнь Лайма. N Engl J Med. 1989;321:586–596. [PubMed] [Google Scholar]

51. Стир А.С., Тейлор Э., МакХью Г.Л., Логиган Э.Л. Гипердиагностика болезни Лайма. ДЖАМА. 1993; 269:1812–1816. [PubMed] [Google Scholar]

52. Шер И. С., Тейлор Э., Стир А. С. Длительное течение Лайм-артрита у детей. N Engl J Med. 1991; 325:159–163. [PubMed] [Google Scholar]

53. Тейлор Дж. П., Истр Г. Р., Макчесни Т. С., Саталович Ф. Т., Паркер Р. Л., МакФарланд Л. М. Эпидемиологические характеристики туляремии человека в юго-западных центральных штатах, 1981–1987. Am J Эпидемиол. 1991; 133:1032–1038. [PubMed] [Google Scholar]

54. Томас М. Х., Берлин Л. Неврологические последствия пятнистой лихорадки Скалистых гор. Arch Neurol Psychiat. 1948; 60: 574–583. [Google Scholar]

55. Торнер А. Р., Уокер Д. Х., Петри В. А., мл. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Клин Инфекция Дис. 1998; 27:1353–1360. [PubMed] [Google Scholar]

56. Уильямс С.Л., Стробино Б., Ли А., Карран А.С., Бенах Дж.Л., Инамар С., Кристофаро Р. Болезнь Лайма в детстве: клинические и эпидемиологические особенности девяноста случаев. Педиатр Infect Dis J. 1990;9:10–14. [PubMed] [Google Scholar]

Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения

1. Зюсс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вируса в Европе и Азии- обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2:2–15. [PubMed] [Google Scholar]

2. Мэнсфилд К.Л., Джонсон Н., Фиппс Л.П., Стивенсон Дж.Р., Фукс А.Р., Соломон Т. Вирус клещевого энцефалита – обзор возникающего зооноза. Джей Ген Вирол. 2009 г.;90:1781–1794. [PubMed] [Google Scholar]

3. Линдквист Л., Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371:1861–1871. [PubMed] [Google Scholar]

4. Кайзер Р. Клещевой энцефалит. Заразить Dis Clin North Am. 2008;22:561–575, х. [PubMed] [Google Scholar]

5. Лотрик-Фурлан С., Авсич-Зупанк Т., Стрле Ф. Абортивная форма клещевого энцефалита (КЭ) — редкое клиническое проявление инфекции вирусом КЭ. Вена Клин Wochenschr. 2002; 114: 627–629. [PubMed] [Академия Google]

6. Зильбер Л.А. Весенне-летний клещевой энцефалит. Архив биол наук. 1939; 56: 255–261. [Google Scholar]

7. Экер М., Эллисон С.Л., Мейкснер Т., Хайнц Ф.Х. Анализ последовательности и генетическая классификация вирусов клещевого энцефалита из Европы и Азии. Джей Ген Вирол. 1999; 80 (часть 1): 179–185. [PubMed] [Google Scholar]

8. Suss J. Клещевой энцефалит в Европе и за ее пределами — эпидемиологическая ситуация на 2007 год. Euro Surveill. 2008;13:18916. [PubMed] [Академия Google]

9. Рэндольф С.Е. Деятельность человека преобладает в определении изменения заболеваемости клещевым энцефалитом в Европе. Евронаблюдение. 2010;15:24–31. [PubMed] [Google Scholar]

10. Доблер Г., Гнил Д., Петерманн Р., Пфеффер М. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien Med Wochenschr. 2012; 162: 230–238. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ковалев С.Ю., Черных Д.Н., Кокорев В.С., Снитковская Т.Е., Романенко В.В. Происхождение и распространение штаммов вируса клещевого энцефалита сибирского подтипа на Среднем Урале, северо-западе России и в странах Балтии. Джей Ген Вирол. 2009 г.;90:2884–2892. [PubMed] [Google Scholar]

12. Доблер Г. Зоонозные клещевые флавивирусы. Вет микробиол. 2010;140:221–228. [PubMed] [Google Scholar]

13. Donoso Mantke O, Escadafal C, Niedrig M, Pfeffer M, Рабочая группа по вирусу клещевого энцефалита C. Клещевой энцефалит в Европе, 2007–2009 гг. Euro Surveill. 2011;16:19976. [PubMed] [Google Scholar]

14. Институт общественного здравоохранения Республики Словения. Эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями в Словении в 2013 г. Клещевой энцефалит. 2014: 57–59. [Google Scholar]

15. Зюсс Дж. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, связанные с производством эффективных вакцин. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S19–S35. [PubMed] [Google Scholar]

16. Дурмиши Э., Кнап Н., Саксида А., Трилар Т., Дух Д., Авшич-Жупанц Т. Распространенность и молекулярная характеристика вируса клещевого энцефалита у клещей Ixodes ricinus, собранных в Словении. Векторные зоонозные заболевания. 2011; 11: 659–664. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kríz B, Benes C, Daniel M. Алиментарная передача клещевого энцефалита в Чешской Республике (1997-2008) Эпидемиол микробиол имунол. 2009; 58: 98–103. [PubMed] [Google Scholar]

18. Худописк Н., Корва М., Джанет Э., Симетингер М., Гргич-Витек М., Губеншек Дж., Натек В., Крайгер А., Стрле Ф., Авшич-Жупанц Т. Клещевой энцефалит, ассоциированный с потреблением сырого козьего молока, Словения, 2012 г. Emerg Infect Dis. 2013; 19: 806–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Avsic-Zupanc T, Poljak M, Maticic M, Radsel-Medvescek A, LeDuc JW, Stiasny K, Kunz C, Heinz FX. Лабораторный клещевой менингоэнцефалит: характеристика штаммов вируса. Клин Диагн Вирол. 1995;4:51–59. [PubMed] [Google Scholar]

20. Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Клин Инфекция Дис. 1999; 28:882–890. [PubMed] [Google Scholar]

21. Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Е.А. Клещевой энцефалит. Противовирусный рез. 2003; 57: 129–146. [PubMed] [Google Scholar]

22. Logar M, Bogovic P, Cerar D, Avsic-Zupanc T, Strle F. Клещевой энцефалит в Словении с 2000 по 2004 год: сравнение течения у взрослых и пожилых пациентов. Вена Клин Wochenschr. 2006; 118: 702–707. [PubMed] [Академия Google]

23. Lesnicar G, Poljak M, Seme K, Lesnicar J. Детский клещевой энцефалит в 371 случае в эндемичном регионе Словении, с 1959 по 2000 год. Pediatr Infect Dis J. 2003;22:612–617. [PubMed] [Google Scholar]

24. Mickiene A, Laiskonis A, Günther G, Vene S, Lundkvist A, Lindquist L. Клещевой энцефалит в зоне высокой эндемичности в Литве: тяжесть заболевания и долгосрочный прогноз. Клин Инфекция Дис. 2002; 35: 650–658. [PubMed] [Google Scholar]

25. Arnez M, Avsic-Zupanc T. Клещевой энцефалит у детей: обновленная информация об эпидемиологии и диагностике. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009 г.;7:1251–1260. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ханссон М.Е., Орвелл С., Энгман М.Л., Уайд К., Линдквист Л., Лидефельт К.Дж., Сундин М. Клещевой энцефалит у детей: редкий или пропущенный? Pediatr Infect Dis J. 2011; 30:355–357. [PubMed] [Google Scholar]

27. Брокер М., Гнил Д. Новые очаги вируса клещевого энцефалита в Европе: последствия для путешественников из-за рубежа. Travel Med Infect Dis. 2003; 1: 181–184. [PubMed] [Google Scholar]

28. Ренди-Вагнер П. Риск и профилактика клещевого энцефалита у путешественников. J Travel Med. 2004; 11: 307–312. [PubMed] [Академия Google]

29. Ружек Д., Доблер Г., Доносо Мантке О. Клещевой энцефалит: патогенез и клинические проявления. Travel Med Infect Dis. 2010;8:223–232. [PubMed] [Google Scholar]

30. Mandl CW. Этапы цикла репликации вируса клещевого энцефалита, влияющие на нейропатогенез. Вирус Рез. 2005; 111:161–174. [PubMed] [Google Scholar]

31. McMinn PC. Молекулярные основы вирулентности энцефалитогенных флавивирусов. Джей Ген Вирол. 1997; 78 (часть 11): 2711–2722. [PubMed] [Академия Google]

32. Gelpi E, Preusser M, Laggner U, Garzuly F, Holzmann H, Heinz FX, Budka H. Воспалительная реакция при клещевом энцефалите человека: анализ посмертной ткани головного мозга. J Нейровирол. 2006; 12: 322–327. [PubMed] [Google Scholar]

33. Gustafson R, Svenungsson B, Forsgren M, Gardulf A, Granström M. Двухлетнее исследование заболеваемости боррелиозом Лайма и клещевым энцефалитом среди населения высокого риска в Швеции. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1992; 11: 894–900. [PubMed] [Академия Google]

34. Богович П., Лотрик-Фурлан С., Стрле Ф. Как может выглядеть клещевой энцефалит: клинические признаки и симптомы. Travel Med Infect Dis. 2010;8:246–250. [PubMed] [Google Scholar]

35. Beer S, Brune N, Kesselring J. Выявление поражений передних рогов с помощью МРТ при центрально-европейском клещевом энцефаломиелите. Дж Нейрол. 1999; 246:1169–1171. [PubMed] [Google Scholar]

36. Fauser S, Stich O, Rauer S. Необычный случай клещевого энцефалита с изолированным миелорадикулитом. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2007;78:909–910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Хаглунд М., Форсгрен М., Линд Г., Линдквист Л. 10-летнее последующее исследование клещевого энцефалита в районе Стокгольма и обзор литература: необходимость стратегии вакцинации. Scand J Infect Dis. 1996; 28: 217–224. [PubMed] [Google Scholar]

38. Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита на юге Германии в 1994-98 гг.: проспективное исследование 656 пациентов. Мозг. 1999; 122 (часть 11): 2067–2078. [PubMed] [Академия Google]

39. Лотрик-Фурлан С., Стрле Ф. Периферический паралич лицевого нерва у больных клещевым энцефалитом. Клин Микробиол Инфект. 2012;18:1027–1032. [PubMed] [Google Scholar]

40. Kleiter I, Steinbrecher A, Flügel D, Bogdahn U, Schulte-Mattler W. Вовлечение вегетативной нервной системы при клещевом энцефалите (КЭ): отчет о пяти случаях. Евр J Med Res. 2006; 11: 261–265. [PubMed] [Google Scholar]

41. Misić-Majerus L, Bujić N, Madarić V, Avsic-Zupanc T. [Абортивный тип клещевого менингоэнцефалита] Acta Med Croatica. 2003; 57: 111–116. [PubMed] [Академия Google]

42. Meyer PM, Zimmermann H, Goetschel P. Клещевой энцефалит, проявляющийся лихорадкой без локализационных признаков — серия случаев. Eur J Педиатр. 2010; 169: 767–769. [PubMed] [Google Scholar]

43. Устинова ОЮ, Волехова ГМ, Девятков МИ, Гусманова АИ. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Пермской области // Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997; (3): 33–36. [PubMed] [Google Scholar]

44. Pöschl P, Kleiter I, Grubwinkler S, Bumes E, Bogdahn U, Dobler G, Steinbrecher A. [Тяжелый клещевой энцефаломиелит с отсутствием плеоцитоза спинномозговой жидкости] Fortschr Neurol Psychiatr. 2009 г.;77:591–593. [PubMed] [Google Scholar]

45. Попонникова Т.В. Клиническая картина хронического клещевого энцефалита у детей. Int J Med Microbiol. 2008;298 Приложение 1:S351–355. [Google Scholar]

46. Кайзер Р. Клещевой энцефалит — все еще серьезное заболевание? Wien Med Wochenschr. 2012;162:229. [PubMed] [Google Scholar]

47. Хаглунд М., Гюнтер Г. Клещевой энцефалит — патогенез, клиническое течение и долгосрочное наблюдение. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S11–S18. [PubMed] [Академия Google]

48. Мисич Майерус Л., Дакович Роде О., Рузич Саблич Э. [Постэнцефалитический синдром у пациентов с клещевым энцефалитом] Acta Med Croatica. 2009; 63: 269–278. [PubMed] [Google Scholar]

49. Чуприна П., Монюшко А. , Панцевич С. А., Григорчук С., Кондрусик М., Зайковска Ю. Клещевой энцефалит в Польше в 1993-2008 гг. — эпидемиология и клиническая картина. Ретроспективное исследование 687 пациентов. Евр Дж Нейрол. 2011;18:673–679. [PubMed] [Google Scholar]

50. Logar M, Arnez M, Kolbl J, Avsic-Zupanc T, Strle F. Сравнение эпидемиологических и клинических особенностей клещевого энцефалита у детей и взрослых. Инфекционное заболевание. 2000; 28:74–77. [PubMed] [Академия Google]

51. Уолберг П., Сайкку П., Бруммер-Корвенконтио М. Клещевой вирусный энцефалит в Финляндии. Клинические особенности болезни Кумлинге в 1959-1987 гг. J Интерн Мед. 1989; 225:173–177. [PubMed] [Google Scholar]

52. Макнейр А.Н., Браун Дж.Л. Клещевой энцефалит, осложненный моноплегией и нейросенсорной глухотой. J заразить. 1991; 22:81–86. [PubMed] [Google Scholar]

53. Анич К., Солдо И., Перич Л., Карнер И., Барак Б. Клещевой энцефалит в восточной Хорватии. Scand J Infect Dis. 1998;30:509–512. [PubMed] [Google Scholar]

54. Jereb M, Muzlovic I, Avsic-Zupanc T, Karner P. Тяжелый клещевой энцефалит в Словении: эпидемиологические, клинические и лабораторные данные. Вена Клин Wochenschr. 2002; 114: 623–626. [PubMed] [Google Scholar]

55. Томазич Дж., Пикель Ф., Шварц Б., Кунце М., Крайгер А., Матяшич М., Лесничар Г., Горишек Дж., Кунц С., Март Э.; Словенская группа по изучению КЭ. Клинические особенности клещевого энцефалита в Словении. Исследование 492 случаев в 1994. Монитор антибиотиков. 1996; 12:115–120. [Google Scholar]

56. Kunz C. Вакцинация против клещевого энцефалита и опыт Австрии. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S50–S55. [PubMed] [Google Scholar]

57. Kindberg E, Mickiene A, Axe C, Akerlind B, Vene S, Lindquist L, Lundkvist A, Svensson L. Делеция в гене хемокинового рецептора 5 (CCR5) связана с клещевым энцефалит. J заразить дис. 2008; 197: 266–269. [PubMed] [Google Scholar]

58. Бархаш А.В., Перелыгин А.А., Бабенко В.Н., Бринтон М.А., Воевода М.И. Однонуклеотидный полиморфизм в промоторной области CD209Ген связан с предрасположенностью человека к тяжелым формам клещевого энцефалита. Противовирусный рез. 2012; 93:64–68. [PubMed] [Google Scholar]

59. Бархаш А.В., Перелыгин А.А., Бабенко В.Н., Мясникова Н.Г., Пилипенко П.И., Ромащенко А.Г., Воевода М.И., Бринтон М.А. Вариабельность кластера генов 2’-5’-олигоаденилатсинтетазы связана с предрасположенностью человека к заболеваниям, вызываемым вирусом клещевого энцефалита. J заразить дис. 2010; 202:1813–1818. [PubMed] [Google Scholar]

60. Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Николсон В.Л., Самнер Дж.В., Чайлдс Дж.Е., Стрле Ф. Проспективная оценка этиологии острого лихорадочного заболевания после укуса клеща в Словения. Клин Инфекция Дис. 2001; 33: 503–510. [PubMed] [Академия Google]

61. Лотрик-Фурлан С., Стреле Ф. Тромбоцитопения — частая находка в начальной фазе клещевого энцефалита. Инфекционное заболевание. 1995; 23: 203–206. [PubMed] [Google Scholar]

62. Кайзер Р., Хольцманн Х. Лабораторные данные при клещевом энцефалите — корреляция с клиническим исходом. Инфекционное заболевание. 2000; 28:78–84. [PubMed] [Google Scholar]

63. Хольцманн Х. Диагностика клещевого энцефалита. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S36–S40. [PubMed] [Google Scholar]

64. Saksida A, Duh D, Lotric-Furlan S, Strle F, Petrovec M, Avsic-Zupanc T. Важность обнаружения РНК вируса клещевого энцефалита для ранней дифференциальной диагностики клещевого энцефалита. перенесенный энцефалит. Джей Клин Вирол. 2005; 33: 331–335. [PubMed] [Академия Google]

65. Ludolfs D, Reinholz M, Schmitz H. Высокоспецифичное обнаружение антител к вирусу клещевого энцефалита (КЭ) у людей с использованием антигена домена III и чувствительного иммунного комплекса (IC) ELISA. Джей Клин Вирол. 2009; 45: 125–128. [PubMed] [Google Scholar]

66. Hofmann H, Kunz C, Heinz FX, Dippe H. Обнаружение антител IgM против вируса КЭ после естественного заражения и после вакцинации. Инфекционное заболевание. 1983; 11: 164–166. [PubMed] [Google Scholar]

67. Гюнтер Г., Хаглунд М., Линдквист Л., Скольденберг Б. , Форсгрен М. Интратекальный ответ антител IgM, IgA и IgG при клещевом энцефалите. Длительное наблюдение, связанное с клиническим течением и исходом. Клин Диагн Вирол. 1997;8:17–29. [PubMed] [Google Scholar]

68. Heinz FX, Stiasny K. Флавивирусы и их антигенная структура. Джей Клин Вирол. 2012; 55: 289–295. [PubMed] [Google Scholar]

69. Stiasny K, Aberle JH, Chmelik V, Karrer U, Holzmann H, Heinz FX. Количественное определение антител IgM снижает количество ошибок при серодиагностике клещевого энцефалита. Джей Клин Вирол. 2012;54:115–120. [PubMed] [Google Scholar]

70. Stiasny K, Holzmann H, Heinz FX. Характеристика гуморального ответа при вакцинации против клещевого энцефалита. вакцина. 2009 г.;27:7021–7026. [PubMed] [Google Scholar]

71. Лотрик-Фурлан С., Авсич-Зупанц Т., Стрле Ф. Клещевой энцефалит после активной иммунизации. Int J Med Microbiol. 2008; 298:309–313. [Google Scholar]

72. Андерссон К.Р., Вене С., Инсуландер М., Линдквист Л., Лундквист А. , Гюнтер Г. Неэффективность вакцин после активной иммунизации против клещевого энцефалита. вакцина. 2010;28:2827–2831. [PubMed] [Google Scholar]

73. Kristoferitsch W, Stanek G, Kunz C. [Двойная инфекция вирусом раннего летнего менингоэнцефалита и Borrelia burgdorferi] Dtsch Med Wochenschr. 1986;111:861–864. [PubMed] [Google Scholar]

74. Oksi J, Viljanen MK, Kalimo H, Peltonen R, Marttia R, Salomaa P, Nikoskelainen J, Budka H, ​​Halonen P. Смертельный энцефалит, вызванный сопутствующей инфекцией вирусом клещевого энцефалита и боррелия бургдорфери. Клин Инфекция Дис. 1993; 16: 392–396. [PubMed] [Google Scholar]

75. Cimperman J, Maraspin V, Lotric-Furlan S, Ruzić-Sabljić E, Avsic-Zupanc T, Picken RN, Strle F. Сопутствующая инфекция вирусом клещевого энцефалита и Borrelia burgdorferi sensu lato у пациентов с острым менингитом или менингоэнцефалитом. Инфекционное заболевание. 1998;26:160–164. [PubMed] [Google Scholar]

76. Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т. , Стрле Ф. Сопутствующий клещевой энцефалит и гранулоцитарный эрлихиоз человека. Эмердж Инфекция Дис. 2005; 11: 485–488. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

77. Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Логар М., Стрле Ф. Эпидемиологическое, клиническое и лабораторное различие между гранулоцитарным эрлихиозом человека и начальной фазой клещевой энцефалит. Вена Клин Wochenschr. 2002; 114: 636–640. [PubMed] [Академия Google]

78. Кумар Г., Калита Дж., Мисра, Великобритания. Повышенное внутричерепное давление при остром вирусном энцефалите. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2009; 111:399–406. [PubMed] [Google Scholar]

79. Дирингер М.Н., Зазулия А.Р. Осмотическая терапия: правда и вымысел. Нейрокрит Уход. 2004; 1: 219–233. [PubMed] [Google Scholar]

80. Sommer JB, Heckmann JG, Kraus J, Neundörfer B, Erbguth FJ. Генерализованный отек головного мозга при негнойном менингоэнцефалите. Противоотечный эффект терапии дексаметазоном] Нервенарзт. 2000; 71: 112–115. [PubMed] [Академия Google]

81. Kleiter I, Jilg W, Bogdahn U, Steinbrecher A. Отсроченный гуморальный иммунитет у больного тяжелым клещевым энцефалитом после полной активной вакцинации. Инфекционное заболевание. 2007; 35:26–29. [PubMed] [Google Scholar]

82. Ружек Д., Доблер Г., Ниллер Х.Х. Может ли раннее вмешательство с высокой дозой внутривенного иммуноглобулина стать потенциально успешным лечением тяжелых случаев клещевого энцефалита? BMC Infect Dis. 2013;13:306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F. Лайм-боррелиоз. Ланцет. 2012; 379: 461–473. [PubMed] [Google Scholar]

84. Васкес М., Мюленбейн С., Картер М., Хейс Э.Б., Эртель С., Шапиро Э.Д. Эффективность мер индивидуальной защиты для профилактики болезни Лайма. Эмердж Инфекция Дис. 2008; 14: 210–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Корапи К.М., Уайт М.И., Филлипс С.Б., Далтрой Л.Х., Шадик Н.А., Лян М.Х. Стратегии первичной и вторичной профилактики болезни Лайма. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007; 3:20–25. [PubMed] [Академия Google]

86. Брокер М., Колларич Х. После укуса клеща в эндемичной по вирусу клещевого энцефалита зоне: текущие положения о постконтактном лечении. вакцина. 2008; 26: 863–868. [PubMed] [Google Scholar]

87. Waldvogel K, Bossart W, Huisman T, Boltshauser E, Nadal D. Тяжелый клещевой энцефалит после пассивной иммунизации. Eur J Педиатр. 1996; 155: 775–779. [PubMed] [Google Scholar]

88. Kluger G, Schöttler A, Waldvogel K, Nadal D, Hinrichs W, Wündisch GF, Laub MC. Клещевой энцефалит, несмотря на профилактику специфическим иммуноглобулином. Ланцет. 1995;346:1502. [PubMed] [Google Scholar]

89. Барретт П.Н., Портсмут Д., Эрлих Х.Дж. Вакцины против вируса клещевого энцефалита. В: Вакцины, изд. Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., ред. 6-е изд. Пенсильвания, США: Elsevier; 2013. стр. 773–788. [Google Scholar]

90. Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В. [Эффективность применения препаратов иммуноглобулина для постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита в России (обзор полувекового опыта)] Мед Паразитол (Моск) 2010;(1):53–59. [PubMed] [Google Scholar]

91. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 2011; 86: 241–256. [PubMed] [Google Scholar]

92. Zavadska D, Anca I, André F, Bakir M, Chlibek R, Cižman M, Ivaskeviciene I, Mangarov A, Mészner Z, Pokorn M, et al. Рекомендации по вакцинации против клещевого энцефалита от Центральноевропейской группы по осведомленности о вакцинации (CEVAG) Hum Vaccin Immunother. 2013;9:362–374. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Schöndorf I, Schönfeld C, Nicolay U, Zent O, Banzhoff A. Реакция на бустерную вакцинацию против клещевого энцефалита (КЭ) после длительных интервалов времени на первичную иммунизацию по экспресс-календарю. Int J Med Microbiol. 2006; 296 Дополнение 40:208–212. [PubMed] [Google Scholar]

94. Heinz FX, Stiasny K, Holzmann H, Grgic-Vitek M, Kriz B, Essl A, Kundi M. Вакцинация и клещевой энцефалит, Центральная Европа. Эмердж Инфекция Дис. 2013;19:69–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Клещевой энцефалит (КЭ) | нидирект

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Вирус передается при укусах инфицированных клещей, обитающих в лесных массивах. Он не встречается в Северной Ирландии, но риск его заражения в некоторых частях Европы и Азии невелик.

Симптомы КЭ

Около двух третей людей, инфицированных вирусом, не имеют симптомов. Если симптомы развиваются, они обычно начинаются через семь дней после укуса, но могут проявиться и через 28 дней.

КВЭ начинается с симптомов, включая:

• лихорадку
• усталость или усталость
• головную боль
• мышечные боли
• тошноту/плохое самочувствие

Клещ Поедание кожи с воспаленной областью вокруг укуса

Эти симптомы обычно длятся около пяти дней. Затем будет период около семи дней (но может длиться до месяца), когда симптомы отсутствуют.

Последующее серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, с инфекцией, поражающей головной и спинной мозг, с симптомами менингита (воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг) и/или энцефалита (воспаление мозг).

Симптомы могут включать:

• недомогание
• головную боль
• ригидность затылочных мышц
• неприязнь к яркому свету
• изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или дезориентация, изменения личности и поведения, сонливость или отсутствие реакции
• судороги (припадки)
• трудности с речью

Европейский вирус связан с более легким заболеванием, при этом у одной трети развивается более серьезная инфекция головного и спинного мозга. На каждые 100 человек, разрабатывающих его, один или два умрут вместе с ним. Из тех, кто выживет, у значительного числа будут постоянные серьезные проблемы.

Азиатский вирус связан с более тяжелым заболеванием, часто без бессимптомного периода. До одной трети тех, у кого развивается инфекция в головном/спинном мозге, умрут. У тех, кто выживает, выше уровень постоянных серьезных проблем.

Проверьте, не подвержены ли вы риску заражения КЭ

Риск заражения КЭ во время путешествий очень низок.

Клещи, которые его распространяют, встречаются в:

• большей части Европы (кроме Великобритании)
• России
• части Китая и Японии

Клещи обитают в лесах и на травянистых участках. Вы больше рискуете быть укушенным, если занимаетесь такими видами деятельности, как походы и кемпинг.

Не все клещи распространяют КЭ. Даже если вас укусят, риск серьезно заболеть невелик.

Вы можете проверить риски страны, в которую вы едете, на веб-сайте Travel Health Pro.

Вакцина против клещевого энцефалита

Подумайте о том, чтобы сделать прививку от клещевого энцефалита, если вы посещаете страну, где обнаружена инфекция, и планируете проводить мероприятия на свежем воздухе по прибытии туда.

Две инъекции вакцины могут защитить вас примерно на год. Третья инъекция может защитить вас примерно на три года. Первую инъекцию необходимо сделать не менее чем за месяц до поездки.

Вакцина против КЭ недоступна в службе здравоохранения. Поищите в Интернете туристическую клинику, которая предлагает это.

Как избежать укусов клещей

Старайтесь избегать укусов клещей в местах, где обнаружен КЭ, даже если вы были привиты.

Для снижения риска быть укушенным:

• прикрывайте кожу во время прогулки на свежем воздухе и заправляйте брюки в носки
• наносите на одежду и кожу средства от насекомых – лучше всего использовать средства, содержащие ДЭТА
• по возможности ходите по дорожкам
• носите светлую одежду, чтобы клещам было легче заразиться обнаружить и стряхнуть

Как обнаружить и удалить клещей

Укусы клещей не всегда болезненны. Вы можете не заметить клеща, если не увидите его на коже. Всегда проверяйте состояние кожи и волос после выхода на улицу.

Опухший клещ, питающийся кожей человека

Иногда клещи могут быть очень маленькими, и их трудно заметить. Они становятся больше, если кусают вас и питаются вашей кровью.

Удалите их, захватив близко к коже тонким пинцетом или инструментом для удаления клещей

Удаление клеща с помощью инструмента для удаления клещей

Чтобы безопасно удалить клеща:

• используйте пинцет с тонкими концами или инструмент для удаления клещей – вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах
• возьмите клеща как можно ближе к коже
• медленно потяните вверх, стараясь не сдавить и не раздавить клеща — утилизируйте его, как только вы его удалили
• промойте место укуса антисептиком или водой с мылом

Риск заболеть низкий. Вам не нужно делать ничего другого, если только вы не заболели.

Когда обратиться к врачу общей практики

Если вы были укушены клещом или в течение последнего месяца посещали место, где были обнаружены инфицированные клещи, вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть:

• гриппоподобные симптомы, такие как ощущение жара и озноба, головные боли, боли в мышцах или плохое самочувствие
• круглая красная сыпь

Сообщите им, были ли вы в лесах или на травянистых участках.

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

Обратитесь в больницу, если вы или кто-то другой:

• испытываете ригидность затылочных мышц и сильную головную боль
• испытываете боль при взгляде на яркий свет
• имеете приступ изменение поведения – например, внезапная спутанность сознания
• развивается слабость или потеря подвижности в части тела

• Узнайте больше о клещевом энцефалите (КЭ) на веб-сайте NHS

Другие полезные ссылки

• Как пользоваться услугами здравоохранения

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

сообщений

Расскажите нам подробнее о проблеме с сайтом nidirect.

Введите свой отзыв

О чем ваш вопрос?

Выберите тему для своего вопроса:
— Выберите -РыбалкаПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокВакансииКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19))Свидетельство о прививке от COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеАвтотранспортные средствапрямой счетПаспортаУведомления о штрафных санкцияхПенсииPRONI — исторические записиЦены или оценка имуществаПроблемы с дорогами и улицамиSmartpassМой вопрос о чем-то другом

Что делать дальше

Энцефалит – Симптомы и причины

Обзор

Энцефалит (en-sef-uh-LIE-tis) – это воспаление головного мозга. Существует несколько причин, включая вирусную инфекцию, аутоиммунное воспаление, бактериальную инфекцию, укусы насекомых и другие. Иногда причина неизвестна.

Энцефалит может вызывать только легкие гриппоподобные признаки и симптомы, такие как лихорадка или головная боль, или вообще не вызывать симптомов. Иногда гриппоподобные симптомы более выражены. Энцефалит также может вызывать серьезные симптомы, включая спутанность сознания, судороги или проблемы с движением или органами чувств, такими как зрение или слух.

В некоторых случаях энцефалит может быть опасным для жизни. Быстрая диагностика и лечение важны, потому что трудно предсказать, как энцефалит повлияет на каждого человека.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Выбухание родничка

у грудных детей выпячивание мягких мест (родничков) черепа ребенка.

На фото передний родничок. Другие роднички находятся по бокам и затылке младенца.

Большинство людей с вирусным энцефалитом имеют легкие гриппоподобные симптомы, такие как:

• Головная боль
• Жесткая шейка
• Лихорадка
• Боли в мышцах или суставах
• Усталость или слабость

Иногда признаки и симптомы более выражены и могут включать:

• Спутанность сознания, возбуждение или галлюцинации
• Припадки
• Потеря чувствительности или неспособность двигать определенными участками лица или тела
• Мышечная слабость
• Проблемы с речью или слухом
• Потеря сознания (включая кому)

У младенцев и детей младшего возраста признаки и симптомы могут также включать:

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из более тяжелых симптомов, связанных с энцефалитом. Сильная головная боль, лихорадка и изменение сознания требуют неотложной помощи.

Младенцы и дети младшего возраста с любыми признаками или симптомами энцефалита должны получить неотложную помощь.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Точная причина энцефалита часто неизвестна. Аутоиммунное воспаление, вирусные и бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные состояния могут вызывать энцефалит.

Существует два основных типа энцефалита:

• Первичный энцефалит. Это состояние возникает, когда вирус или другой агент напрямую поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одном месте или широко распространена. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущей болезни.
• Вторичный энцефалит. Это состояние возникает в результате ошибочной реакции иммунной системы на инфекцию в другом месте тела. Вместо того, чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Вторичный энцефалит, также известный как постинфекционный энцефалит, часто возникает через 2–3 недели после первичной инфекции.

Общие вирусные причины

Цикл передачи вируса Западного Нила

Цикл передачи вируса Западного Нила

Когда комар кусает зараженную птицу, вирус попадает в кровоток комара и в конечном итоге попадает в его слюнные железы. Когда инфицированный комар кусает животное или человека (хозяина), вирус попадает в кровоток хозяина, где может вызвать серьезное заболевание.

К вирусам, которые могут вызывать энцефалит, относятся:

• Вирус простого герпеса (ВПГ). Оба ВПГ типа 1 — связанный с герпесом и лихорадочными волдырями вокруг рта — и ВПГ типа 2 — ассоциированный с генитальным герпесом — может вызывать энцефалит. Энцефалит, вызванный HSV типа 1, встречается редко, но может привести к значительному повреждению головного мозга или смерти.
• Другие вирусы герпеса. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который обычно вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы, который обычно вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
• Энтеровирусы. Эти вирусы включают полиовирус и вирус Коксаки, которые обычно вызывают заболевание с гриппоподобными симптомами, воспалением глаз и болью в животе.
• Вирусы, переносимые комарами. Эти вирусы могут вызывать такие инфекции, как Западный Нил, Ла-Кросс, Сент-Луис, западный лошадиный и восточный лошадиный энцефалит. Симптомы инфекции могут появиться в течение от нескольких дней до нескольких недель после контакта с переносимым комарами вирусом.
• Клещевые вирусы. Вирус Повассан переносится клещами и вызывает энцефалит на Среднем Западе США. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после укуса зараженного клеща.
• Вирус бешенства. Заражение вирусом бешенства, которое обычно передается при укусе инфицированного животного, вызывает быстрое прогрессирование в энцефалит после появления симптомов. Бешенство является редкой причиной энцефалита в Соединенных Штатах.
• Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь (рубеола), эпидемический паротит и краснуха (краснуха), раньше были довольно распространенными причинами вторичного энцефалита. Эти причины в настоящее время редки в Соединенных Штатах из-за наличия прививок от этих болезней.

Факторы риска

Любой человек может заболеть энцефалитом. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• Возраст. Некоторые виды энцефалита чаще или тяжелее встречаются в определенных возрастных группах. В целом, маленькие дети и пожилые люди подвергаются большему риску большинства типов вирусного энцефалита.
• Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, принимающие иммунодепрессанты или имеющие другие заболевания, вызывающие ослабление иммунной системы, подвергаются повышенному риску энцефалита.
• Географические регионы. Вирусы, переносимые комарами или клещами, широко распространены в определенных географических регионах.
• Время года. Болезни, переносимые комарами и клещами, как правило, чаще встречаются летом во многих районах Соединенных Штатов.

Осложнения

Осложнения энцефалита различаются в зависимости от таких факторов, как:

• Ваш возраст
• Причина вашего заражения
• Тяжесть вашего исходного заболевания
• Время от начала заболевания до лечения

Люди с относительно легким заболеванием обычно выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных осложнений.

Осложнения тяжелой болезни

Воспаление может повредить мозг, что может привести к коме или смерти.

Другие осложнения могут длиться месяцами или быть постоянными. Эти осложнения могут сильно различаться по степени тяжести и могут включать:

• Стойкую усталость
• Слабость или нарушение координации мышц
• Изменения личности
• Проблемы с памятью
• Паралич
• Дефекты слуха или зрения
• Нарушения речи

Профилактика

Лучший способ предотвратить вирусный энцефалит — принять меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусами, которые могут вызвать заболевание. Попробуйте:

• Соблюдайте правила гигиены. Часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, а также до и после еды.
• Не пользуйтесь общей посудой. Не делитесь посудой и напитками.
• Научите своих детей хорошим привычкам. Убедитесь, что они соблюдают правила гигиены и не пользуются общей посудой дома и в школе.
• Сделайте прививки. Своевременно делайте прививки себе и своим детям. Перед поездкой поговорите со своим врачом о рекомендуемых прививках для разных мест назначения.

Защита от комаров и клещей

Чтобы свести к минимуму воздействие комаров и клещей:

• Оденьтесь так, чтобы защитить себя. Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, если вы находитесь на улице между закатом и рассветом, когда комары наиболее активны, и когда вы находитесь в лесистой местности с высокой травой и кустами, где клещи более распространены.
• Нанесите средство от комаров. Химические вещества, такие как ДЭТА, можно наносить как на кожу, так и на одежду. Чтобы нанести репеллент на лицо, распылите его на руки, а затем протрите им лицо. Если вы используете одновременно солнцезащитный крем и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем.
• Используйте инсектицид. Агентство по охране окружающей среды рекомендует использовать продукты, содержащие перметрин, который отпугивает и убивает клещей и комаров. Эти продукты можно распылять на одежду, палатки и другое снаряжение для активного отдыха. Перметрин нельзя наносить на кожу.
• Избегайте комаров. Воздержитесь от ненужной деятельности в местах, где комары наиболее распространены. По возможности избегайте пребывания на улице с заката до рассвета, когда комары наиболее активны. Ремонт разбитых окон и экранов.
• Избавьтесь от источников воды за пределами дома. Устраните стоячую воду во дворе, где комары могут откладывать яйца. Общие проблемы включают цветочные горшки или другие садовые контейнеры, плоские крыши, старые шины и забитые водосточные желоба.
• Ищите наружные признаки вирусного заболевания. Если вы заметили больных или умирающих птиц или животных, сообщите о своих наблюдениях в местный отдел здравоохранения.

Защита для детей младшего возраста

Средства от насекомых не рекомендуется использовать для младенцев младше 2 месяцев. Вместо этого накройте детскую автолюльку или коляску москитной сеткой.

Для младенцев и детей старшего возраста безопасными считаются репелленты с содержанием ДЭТА от 10% до 30%. Продукты, содержащие как ДЭТА, так и солнцезащитный крем, не рекомендуются для детей, потому что повторное нанесение, которое может быть необходимо для солнцезащитного компонента, подвергает ребенка воздействию слишком большого количества ДЭТА.

Советы по использованию репеллентов от комаров для детей:

• Всегда помогайте детям использовать репелленты от комаров.
• Распылить на одежду и открытые участки кожи.
• Наносите репеллент на открытом воздухе, чтобы снизить риск вдыхания репеллентов.
• Распылите репеллент на руки, а затем нанесите его на лицо ребенка. Будьте осторожны вокруг глаз и ушей.
• Не наносите репеллент на руки маленьких детей, которые могут засунуть руки в рот.
• Когда вы входите в помещение, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие процедуры

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Клещевой энцефалит — Здорово

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой вирусную инфекцию, передающуюся человеку при укусе паразита, известного как клещ.

Клещ выглядит как маленький черный или темно-коричневый паук.

Начальные симптомы КЭ аналогичны гриппу и включают:

Примерно в 1 из 3 случаев за начальными симптомами КЭ следуют дополнительные симптомы.

Эти симптомы вызваны распространением вируса на слой защитной ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит) и/или сам головной мозг (энцефалит).

В некоторых случаях эти симптомы «второй стадии» могут быть относительно легкими, например:

• плохое самочувствие
• быть больным
• повышенная чувствительность к яркому свету

В то время как у других симптомы второй стадии могут быть более широкими, например:

• судороги (припадки)
• неспособность говорить
• неспособность контролировать физические движения

Подробнее о

симптомы клещевого энцефалита

.

Лечение

В настоящее время лекарства от клещевого энцефалита не существует, поэтому лечение основано на облегчении симптомов и обеспечении максимально комфортного самочувствия человека до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Если у человека проявляются только начальные симптомы КЭ, то никакого лечения, кроме отпускаемых без рецепта болеутоляющих средств

ибупрофена

для облегчения таких симптомов, как лихорадка и головная боль, не требуется.

Если у человека развиваются симптомы второй стадии, то в зависимости от степени тяжести может потребоваться госпитализация. Больничное лечение может включать поддерживающее лечение, такое как внутривенное введение жидкостей, помощь с дыханием и уход за больными.

Подробнее о

лечение клещевого энцефалита

.

Как можно поймать

Встречаются в основном в лесных районах центральной, восточной и северной Европы, включая Австрию, Боснию и Герцеговину, Хорватию, Эстонию, Латвию, Чехию, Словакию, Германию, Венгрию, Македонию, Черногорию, Польша, Сербия, Словения, Швейцария, Россия и Украина.

Существует также два подтипа КЭ, известных как:

• Дальневосточный – встречается на востоке России весной и летом и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии
• Сибирский – найден в Сибири

Вирус КЭ встречается в природе у мелких животных, таких как мыши и полевки, а также у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Клещи являются основными переносчиками вируса, подхватывая вирус при питании кровью зараженного животного. Как только клещ заражается вирусом, он переносит его на всю жизнь.

Люди заражаются клещевым энцефалитом при укусе инфицированным клещом. Вирус присутствует в слюне клеща, которая содержит натуральный анестетик, поэтому вы можете не заметить, что вас укусили. Важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей, когда вы находитесь в зонах риска.

Клещи обитают в лесах, лесах, лугах, приречных лугах, болотах, зарослях и кустарниках. Обычно они обитают в подлеске, где легко могут попасть на одежду или кожу прохожих.

В очень редких случаях употребление непастеризованного молока инфицированных животных, особенно коз, может привести к заражению вирусом КЭ.

Сезонное заболевание

КВЭ является сезонным заболеванием, так как разные сезоны года оказывают значительное влияние на активность клещей.

Активность клещей в Европе начинается весной, когда температура достигает 6°С (42,8°F), и продолжается до ноября, когда температура падает.

Пик активности клещей приходится на май/июнь и сентябрь/октябрь, но на самом деле большинство случаев клещевого энцефалита приходится на летние месяцы, когда люди чаще всего отправляются в походы, в походы и т.д.

Некоторые эксперты предсказывают, что клещевой энцефалит может стать более распространенным из-за изменения климата, что приведет к более мягкой зиме и более теплой весне. Это, в свою очередь, будет означать, что «окно возможностей» для клещей будет увеличиваться.

Осложнения

Если инфекция распространяется на головной мозг, существует риск возникновения у человека долгосрочных (и, возможно, постоянных) последствий, таких как:

• ухудшение памяти
• проблемы с концентрацией и укорочением внимания
• изменения в поведении, такие как импульсивность и недальновидность

Такие долговременные последствия наблюдаются примерно у 1 из 10 человек, заразившихся клещевым энцефалитом.

Подробнее о

осложнения клещевого энцефалита

.

Профилактика

Существует вакцина, обеспечивающая защиту от клещевого энцефалита примерно в 9из 10 человек, получивших его. Вакцина не вводится как часть рутинного графика вакцинации детей.

Обычно рекомендуется только людям, которые планируют работать или путешествовать в тех частях мира, где, как известно, уровень зараженности клещей умеренный или высокий.

Вы также можете защитить себя от клещей, соблюдая здравые меры предосторожности, такие как:

• Носите футболки с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки). Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
• Нанесите средство от насекомых, содержащее ДЭТА, на открытые участки кожи.
• Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычными местами их обнаружения являются линия роста волос, за ушами, локти, задняя часть коленей, пах и подмышки.

Подробнее о

профилактике клещевого энцефалита

и вакцине против клещевого энцефалита

.

Кто болеет

Ежегодно в Европе (не включая Россию) происходит в среднем 3000 госпитализаций по поводу КЭ.

Люди, регулярно работающие в сельской местности, такие как лесорубы, фермеры и охотники, подвергаются повышенному риску заражения КЭ.

Путешественники и отдыхающие в этих районах также могут подвергаться повышенному риску.

Но это может измениться в будущем, если болезнь станет более распространенной из-за изменения климата. Поэтому по-прежнему рекомендуется вакцинироваться, если вы подвержены потенциально высокому риску заражения.

Прогноз

Для большинства людей с клещевым энцефалитом прогноз хороший. Инфекция может быть неприятной, но обычно проходит в течение восьми дней.

Но для одной трети людей, перенесших вторую стадию инфекции, прогноз гораздо менее благоприятен. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, и, хотя это редко, инфекция иногда может привести к летальному исходу.

По оценкам, примерно 1 из 50 человек, заразившихся клещевым энцефалитом, умирает от него.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита (КЭ) проявляются в две стадии.

Первая стадия

Первые симптомы КЭ обычно проявляются через 7–14 дней после укуса клеща. Две трети людей, инфицированных клещевым энцефалитом, имеют эти симптомы, а у другой трети симптомы отсутствуют.

Симптомы включают:

• лихорадку (температура 38C (100,4F) или выше)

• головная боль

• [усталость]
• боль в мышцах
• плохое самочувствие

Эти симптомы первой стадии обычно длятся от одного до восьми дней. После этого симптомы отсутствуют в течение следующих 1–20 дней.

Примерно у трети пациентов с симптомами первой стадии развивается вторая фаза заболевания.

Второй этап

Вторая фаза заболевания начинается с резкого повышения температуры. Вирус начинает поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к:

• менингиту

  — воспалению оболочек, окружающих головной и спинной мозг, и/или

• энцефалит

  — воспаление головного мозга

Иногда эти состояния могут вызывать

паралич

(неспособность двигаться определенными частями тела).

(Иногда у людей могут развиться симптомы второй стадии без каких-либо симптомов первой стадии)

На второй стадии заболевания у детей обычно развивается менингит. Примерно у трети людей, у которых наблюдаются симптомы второй стадии, разовьется энцефалит. Взрослые старше 40 лет особенно уязвимы к энцефалиту. Риск смерти выше у людей старше 60 лет.

Вирусный менингит

Вирусный менингит не так опасен для жизни, как бактериальный менингит. Но вирусная форма заболевания по-прежнему может вызывать ряд неприятных симптомов, в том числе:

• головная боль
• лихорадка (температура 38C (100,4F) или выше)
• озноб
• боль в мышцах или суставах

В тяжелых случаях вирусного менингита симптомы могут также включать:

• плохое самочувствие
• быть больным
• отвращение к яркому свету (светобоязнь)

Подробнее о

симптомах вирусного менингита

.

Симптомы энцефалита

Энцефалит также обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как головная боль и общее плохое самочувствие.

Более серьезные симптомы появляются в течение нескольких часов или дней. К ним относятся:

• высокая температура (38C (100,4F) или выше)
• плохое самочувствие
• быть больным
• изменения психического состояния, такие как спутанность сознания
  сонливость или дезориентация
• припадки (припадки)
• светобоязнь
• неспособность говорить
• паралич
• жесткая шея
• нехарактерное поведение, такое как необычно агрессивное поведение

Подробнее о

симптомах энцефалита

.

Когда обращаться за медицинской помощью

Симптомы второй стадии КЭ необходимо лечить в больнице.

Гриппоподобные симптомы, которые быстро ухудшаются и изменяют психическое состояние человека, требуют неотложной медицинской помощи. Вызовите скорую помощь.

Диагностика клещевого энцефалита

Если врач подозревает, что у вас может быть клещевой энцефалит (КЭ), он спросит о ваших симптомах, истории болезни, о том, где вы путешествовали и считаете ли вы, что вас могли укусить клещевые энцефалиты. галочка.

Затем они проверят вашу кровь на антитела к вирусу. Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекцией. Если антитела обнаружены, вам могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения результатов.

Дополнительные анализы могут включать:

• МРТ

  (сканирование головного мозга для выявления признаков воспаления, указывающего на энцефалит)

• a

  люмбальная пункция

  , при которой образец спинномозговой жидкости проверяется на наличие вируса клещевого энцефалита и признаков воспаления оболочек, покрывающих головной и спинной мозг

Доступ к медицинскому обслуживанию за границей

На случай чрезвычайной ситуации рекомендуется иметь при себе список важных телефонных номеров во время поездки за границу. Они должны включать:

• номер местной службы экстренной помощи
• представитель туристической компании, с которой вы забронировали поездку
• вашей туристической страховой компании (рекомендуется оформить туристическую страховку, которая покроет расходы на любое медицинское обслуживание и, при необходимости, расходы на возвращение домой)
• британское консульство в районе, который вы посещаете

Лечение клещевого энцефалита

Если вы инфицированы клещевым энцефалитом (КЭ) и не испытываете никаких симптомов или только легкие симптомы первой стадии, вы, как правило, поправитесь без лечения. Ибурофен или парацетамол можно принимать для облегчения любых симптомов гриппа.

В случае второй стадии КЭ не существует специфических препаратов для лечения инфекции.

Если у вас развилась тяжелая форма вирусного менингита и/или энцефалита, вам необходимо обратиться в больницу, где вам предоставят поддерживающее лечение, такое как внутривенные жидкости, помощь с дыханием и уход, чтобы поддержать ваше тело во время выздоровления.

Примерно 1 из 8 человек со второй стадией инфекции должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где врачи будут стремиться:

• контролировать любые

  осложнения

  , такие как судороги или

  обезвоживание

• предотвратить долговременные осложнения, такие как потеря памяти или

  эпилепсия

Подробнее о препарате

для лечения вирусного менингита

и препарате

для лечения энцефалита

.

Профилактика

Клещевой энцефалит (КЭ) можно предотвратить, избегая укусов клещей в зонах риска.

Меры предосторожности

Защита себя

Лучший способ снизить риск заражения клещевым энцефалитом — максимально избегать укусов клещей в зонах риска:

• Носите футболки с длинными рукавами и длинные брюки (заправленные в носки). Вы также можете обработать одежду инсектицидами, такими как перметрин.
• Нанесите средство от насекомых, содержащее ДЭТА, на открытые участки кожи.
• Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей. Обычными местами их обнаружения являются линия роста волос, за ушами, локти, задняя часть коленей, пах и подмышки.
• Избегайте употребления и питья молока и непастеризованных молочных продуктов в странах с высоким риском заражения КЭ.

Что делать, если вы нашли клеща

После того, как клещ присосался к вам, он может не начинать кормление в течение нескольких часов. Взрослые клещи после кормления могут достигать размеров кофейного зерна, а личинки клещей могут быть крошечными.

Если вы обнаружили клеща на теле, удалите его как можно быстрее с помощью пинцета или средства для удаления клещей:

• Поместите пинцет как можно ближе к коже и осторожно и медленно потяните клеща, пока он не исчезнет. отпускает вашу кожу (убедитесь, что вы удалили его голову и рот).
• Избегайте попадания тела клеща и содержимого его желудка в место укуса.
• После удаления клеща вымойте руки и пораженный участок водой с мылом.

Существует также эффективная вакцина против клещевого энцефалита. Подробнее

Вакцинация против КЭ

.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Существует вакцина для защиты от клещевого энцефалита (КЭ).

Вакцина против клещевого энцефалита рекомендуется всем, кто планирует жить или работать в зоне повышенного риска, а также совершать походы и разбивать лагерь в этих районах поздней весной или летом. Он обеспечивает защиту для девяти из десяти человек, получающих его.

Планируйте заранее. Для полной защиты вы должны подождать не менее трех месяцев до поездки, чтобы вакцина стала эффективной.

Вакцина

Для полной защиты требуется курс из трех доз. Вторая доза вводится через один-три месяца после первой и обеспечивает иммунитет примерно на год. Третья доза, введенная через 5-12 месяцев после второй, обеспечивает иммунитет на срок до трех лет.

Курс иногда может быть ускорен. Это предполагает введение двух доз с интервалом в две недели.

Если вам меньше 60 лет, вам следует сделать первую ревакцинацию через три года после первоначального курса вакцинации. Дальнейшие бустеры следует давать каждые три-пять лет.

Если вам больше 60 лет, вы должны получать бустерную дозу каждые три года. Это связано с тем, что исследования показали, что иммунитет (резистентность) к КЭ у пожилых людей сохраняется не так долго.

Побочные эффекты

Любые реакции на прививку от КЭ обычно легкие и непродолжительные.

Взрослые могут испытывать отек, покраснение и боль в месте инъекции. Другие возможные побочные эффекты включают усталость, головную боль, мышечную боль и тошноту.

Дети обычно испытывают легкие побочные эффекты, такие как беспокойство, головная боль, боль и болезненность в месте инъекции. У них также может быть лихорадка (температура 38ºC/100,4ºF или выше) после первой дозы. Обычно это исчезает в течение 24-48 часов. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Меры предосторожности

Вам не следует делать прививку, если:

• у вас аллергия на яйца, так как вакцина содержит яичный белок
• у тебя лихорадка

Вы также должны сообщить своему врачу или медсестре, если что-либо из следующего относится к вам:

• у вас есть заболевание или вы получаете лечение, которое влияет на вашу иммунную систему
• у вас заболевание головного мозга
• ты беременна
• вы кормите грудью

Вам по-прежнему могут порекомендовать пройти вакцинацию, но ваш врач или медсестра/медбрат должны будут проверить ваш риск у специалиста по путешествиям, прежде чем вводить ее вам.

Осложнения клещевого энцефалита

Американская организация здравоохранения, Центр по контролю за заболеваниями, подсчитала, что примерно у 1 из 10 человек, у которых разовьется вторая стадия клещевого энцефалита (КЭ), будут наблюдаться долгосрочные (и часто необратимые) последствия инфекционное заболевание.

• проблемы с памятью, от которых страдают 70% людей с осложнениями
• изменения личности и поведения, которые происходят чуть менее чем у половины всех людей

• афазия

  – проблемы с речью и языком, которые встречаются примерно у 1 из 3 человек

• эпилепсия

  , которая встречается у 1 из 4 взрослых и 1 из 2 детей

• изменения эмоций, такие как тревога и гнев; перепады настроения также распространены
• проблемы с вниманием, концентрацией внимания, планированием и решением проблем
• физические и двигательные трудности
• плохое настроение и ощущение себя другим
• [усталость] (крайняя усталость)

Индивидуальные планы лечения

Из-за этих осложнений, если вы выздоравливаете от энцефалита, вам могут потребоваться специализированные услуги, в том числе:

Перед выпиской из больницы ваши потребности в медицинской и социальной помощи будут полностью оценены.

Для вас будет составлен индивидуальный план ухода, разработанный с учетом этих потребностей.

Если вы являетесь основным опекуном человека, выздоравливающего от КЭ, например, его супруга или родителя, вас следует пригласить на обсуждение плана ухода, при этом должны быть приняты во внимание ваши собственные обстоятельства и требования.

Уход за человеком с эмоциональными и поведенческими проблемами может быть стрессовым, поэтому важно не пренебрегать собственным психическим и физическим благополучием. См. Carers Direct — ваше собственное благополучие для получения дополнительной информации и советов.

Дополнительная помощь

Обратитесь за дополнительной помощью, если у вас возникли проблемы после перенесенного клещевого энцефалита. Многие медицинские работники не знают о проблемах, возникающих после клещевого энцефалита, и иногда бывает сложно найти подходящую помощь для вас.

Клещевой энцефалит (вирусные инфекции КЭ)

О КЭ

Вирус КЭ представляет собой арбовирус семейства флавивирусов. Выявлены три подтипа вируса, названные в честь их основных ареалов: западно/центрально-европейский (W-ВКЭ/CEEV), сибирский (S-ВКЭ) и дальневосточный (FE-ВКЭ). Эти подтипы имеют разное географическое распространение, разные основные переносчики и в некоторых случаях дают разные клинические симптомы.

Клещи встречаются в основном в прибрежных и долинных районах с лиственными лесами, кустарниками и густым подлеском в районах с не слишком продолжительными и холодными зимами. Могут быть большие локальные различия в заболеваемости клещами в пределах муниципалитета. Заболевание обычно возникает летом и осенью. Маленькие дети обычно имеют более легкое течение заболевания, чем взрослые. Клещевой энцефалит не следует путать с клещевым боррелиозом, вызываемым спирохетой, которая также передается при укусах клещей.

Двумя наиболее важными заболеваниями, вызываемыми вирусом КЭ, являются:

Клещевой энцефалит

, также называемый западным или центральноевропейским энцефалитом, впервые был описан на Аландских островах в 18 веке, и пути передачи не были картированы до 1927.

В 1930-х годах было подтверждено, что заболевание вызывается вирусом. Вакцина доступна с 1976 года. Резервуаром вируса являются мыши, и вирус передается людям через клещей вида Ixodes ricinus. Инфицированы 0,1-1 % клещей в зонах повышенного риска. Птицы могут переносить клещей, зараженных КЭ, на большие расстояния, чтобы болезнь могла появиться на новых территориях. Домашние животные, такие как собаки, могут заразиться, но неизвестно, вызывает ли это заболевание.

Заболевание встречается в очаговых эндемичных районах Балтийского моря (особенно Стокгольмский архипелаг и восточная часть озера Меларен, Готланд, Аландские острова, Борнхольм и страны Балтии), Центральной Европы (особенно Польша, Австрия, Венгрия, Чешская республики, Словакии, Словении, Хорватии, Южной Германии) и России.

В 2016 г. в странах ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 2673 случая КЭ. Большинство случаев на 100 000 жителей было зарегистрировано в Литве, Эстонии, Чехии, Латвии, Словении, Словакии и Швеции.

Первые два случая заражения клещевым энцефалитом в Норвегии были зарегистрированы в 1998 и 1999 годах у людей, которые жили на Тромёй в Арендале до того, как они заболели. Больница Сёрландет ретроспективно выявила клещевой энцефалит у пациента, который проживал в Тромёй и болел в 1997 году. таежный клещ). Встречается в основном в хвойно-лесных районах от Прибалтики и северных районов России до северных островов Японии. Таежный клещ в последние годы был обнаружен в северных районах Швеции и Финляндии, но не в Норвегии.

Сибирский тип инфекции может привести к стойкому параличу и менингиту. Восточный энцефалит обычно дает те же симптомы, что и клещевой энцефалит, но имеет более тяжелое течение заболевания и более высокую смертность почти на 30 %.

Болезнь широко распространена в некоторых частях Восточной Азии, России и Эстонии, но не зарегистрирована в Скандинавии. В 1937 году было показано, что болезнь вызывается вирусом.

Лупинг у животных

Лупинг преимущественно поражает овец, но может также вызывать заболевание у тетеревов, крупного рогатого скота, коз, свиней и лошадей. У овец заболевание может проявляться чем угодно: от слабокоординированных движений до паралича, комы и смерти в течение одного дня. Болезнь вызывается вирусом лупинга (LIV), который принадлежит к группе вирусов КЭ и передается клещами в северных регионах с умеренным климатом. Передача человеку была впервые описана в 1934. Болезнь встречается в основном у овец в Шотландии и других частях Британских островов, но с 1982 г. она также была обнаружена в Сорланде и Суннхордаланде, последний раз в 1991 г. Болезнеподобные вирусы Лупинга также обнаружены в Испании, Болгарии и Турции. . Вирус, вероятно, может передаваться человеку воздушно-капельным путем из материала инфицированных животных и непосредственно при укусах клещей. Клинические признаки могут варьировать от гриппоподобных симптомов, энцефалита, полиомиелитоподобных симптомов и геморрагической лихорадки. У людей описано около тридцати случаев, большинство из них в Шотландии. Большинство случаев было замечено у людей, которые имеют тесный контакт с овцами. Болезнь не была обнаружена у людей в Норвегии. Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что 22 из 54 оленей в районе Фарсунд имели антитела против вируса КЭ, а восемь — антитела против LIV.

Национальная служба компетенции по клещевым заболеваниям

В 2013 году Министерство здравоохранения и социального обеспечения создало Национальную службу компетенции по клещевым заболеваниям (НКФС).

Центр предлагает информацию и консультации по клещевым заболеваниям, уделяя особое внимание болезни Лайма и клещевому энцефалиту (КЭ). Целью центра является улучшение и распространение знаний о диагностике, лечении и последующем наблюдении за людьми с клещевыми заболеваниями по всей стране.

Способ передачи

Трансмиссивное заражение через слюну клещей, когда они сосут кровь. Клещи в Норвегии активны с апреля по ноябрь. Передача также была описана через инфицированное козье молоко. Не передается от человека к человеку.

Инкубационный период

2-28 дней после укуса.

Симптомы и течение заболевания

При клещевом энцефалите наблюдаются большие различия в клинической картине от бессимптомного до тяжелого течения.

• Первая фаза с лихорадкой, головной и мышечной болью продолжительностью до одной недели.
• После безлихорадочного периода примерно в одну неделю примерно у 30% пациентов появляются симптомы энцефалита в виде более высокой и более продолжительной лихорадки, усиления головной боли, бессонницы, спутанности сознания, возможной рвоты, ригидности затылочных мышц, мышечных болей и парезов.

Многие люди испытывают длительное выздоровление с головными болями, трудностями с концентрацией внимания и бессонницей. Последствия в виде нервно-психических симптомов, головных болей, проблем с равновесием и движениями распространены и встречаются примерно у 10 % больных энцефалитом.

Смертность (летальность) в Западной Европе составляет <1%, при этом примерно у 3% инфицированных развивается стойкий парез. Заболевание обычно имеет более легкое течение у детей раннего возраста.

Восточный энцефалит (восточноевропейского типа) обычно дает те же симптомы, что и клещевой энцефалит, но чаще имеет более тяжелое течение заболевания с более высокой летальностью.

Диагностика

Обнаружение антител (IgM и IgG) в сыворотке или спинномозговой жидкости. Вирусная нуклеиновая кислота может быть обнаружена в сыворотке на ранних стадиях заболевания (фаза 1). Если подозреваются острые случаи, образец мочи может быть дополнительным материалом для образца в дополнение к сыворотке и спинномозговой жидкости.

Заболеваемость в Норвегии

Из 169 случаев клещевого энцефалита, зарегистрированных в период 1994–2018 гг. , 139 были инфицированы в Норвегии, 22 — за границей, а в 8 случаях место заражения было неизвестно. По состоянию на апрель 2019 г. все зарегистрированные случаи КЭ в Норвегии были инфицированы вблизи побережья в графствах Агдер, Телемарк, Вестфольд, Бускеруд и прилегающих географических районах. В этих районах вирус КЭ также был обнаружен у клещей и оленей. В период 1994-2018 гг. страной заражения иностранной инфекцией была Швеция (9случаев), Литва (3), Латвия (2), Австрия (2), Дания (2), Германия (2), Венгрия и Словакия, по одному случаю в каждой.

Распространенность клещевого энцефалита (КЭ)

Вирус КЭ встречается во многих местах Европы, а в последние годы утвердился в прибрежных районах южной Норвегии.

• Заболеваемость КЭ в Норвегии низкая. Всего в MSIS за период с 1994 по 2017 г. было зарегистрировано 143 случая клещевого энцефалита. Из них 117 случаев были инфицированы в Норвегии, 21 – за границей и 5 – с неизвестным местом заражения.
• Все зарегистрированные случаи клещевого энцефалита в Норвегии были инфицированы вдоль побережья в графствах Агдер, Телемарк, Вестфольд и Бускеруд (рисунок).

• В Норвегии мы находим постоянные популяции клещей вдоль побережья от границы со Швецией в Эстфольде и на север до Донны в Нурланде. Норвежский институт общественного здравоохранения исследовал клещей в некоторых прибрежных районах в Эстфольде, Акерсхусе, Бускеруде, Телемарке, Вестфолле, Ауст-Агдере, Вест-Агдере, Рогаланде, Хордаланде, Мёре-ог-Ромсдале, Сёр-Трёнделаге, Норд-Трёнделаге и Нурланде. Во всех этих округах, включая южную часть Нурланда, клещи оказались переносчиками вируса КЭ. Антитела к КЭ также были обнаружены в сыворотке оленей и сельскохозяйственных животных в тех же округах.

Лечение

Специфического лечения инфекции не существует.

Профилактические меры

При поездке в районы с большим количеством клещей рекомендуется носить длинные брюки и хорошо прикрывать лодыжки. Старайтесь ходить по тропинкам, а не по высокой траве, вереску и кустарникам. Использование инсектицидов с диэтилтолуамидом на коже и одежде снижает количество прикрепляющихся клещей. Как правило, в дикой природе контролировать клещей невозможно. Чтобы снизить заболеваемость клещами, несколько может помочь удаление высокой травы, кустов и кустарников.

После прогулки в местах с большим количеством клещей проверьте кожу, особенно у детей. Проверьте, нет ли клещей на одежде, а также внутри. Рекомендуется принять душ, чтобы смыть неприкрепившихся клещей. Клещей лучше всего удалять, вытаскивая их прямо пинцетом или пальцами. Не рекомендуется смазывание консистентной смазкой или использование эфира.

• Профилактика клещей и борьба с ними

Вакцина КЭ

Вакцина против клещевого энцефалита (вакцина КЭ) имеет защитный эффект приблизительно 95 % против клещевого энцефалита после завершения основной вакцинации (3 дозы).

Вакцину вводят в предплечье (внутримышечно в дельтовидную область) и могут вводить людям старше 1 года. Базовая вакцинация состоит из 2 доз с интервалом 1-3 месяца. Интервал между 1-й и 2-й дозой можно сократить до 14 дней, если требуется быстрая защита. Третью дозу дают через 5 – 12 месяцев (перед следующим сезоном).

Для лиц старше 60 лет и лиц с иммунодефицитом базовая вакцинация состоит из 4 доз. Если требуется постоянная защита, бустерная доза вакцины против КЭ вводится через 3 года, а затем каждые 3-5 лет. Как правило, интервал ревакцинации не должен превышать 3 лет для людей старше 60 лет.

Вакцина не действует на бактериальную болезнь Лайма.

Все прививки подлежат уведомлению Норвежского регистра иммунизации (SYSVAK), независимо от согласия.

Неизвестно, оказывает ли вакцина какое-либо действие, если ее вводить после контакта, т. е. после укуса клеща. При укусах клещей в эндемичных районах при появлении симптомов обратитесь за медицинской помощью.

Рекомендации по вакцинации для Норвегии

В Норвегии вакцину против КЭ следует рассматривать для детей и взрослых, которые много ходят по лесам и полям и которых, по опыту, часто кусают клещи вдоль побережья в Вест-Агдере, Ауст-Агдер, Телемарк, Вестфольд и Бускеруд. Риск заражения наиболее высок в этих районах, а также в прилегающих географических районах. Вирус КЭ также был обнаружен у клещей в некоторых районах вдоль всего побережья к северу от Хельгеланда. Хотя передача вируса человеку до сих пор происходила только в южных прибрежных районах, риск передачи может существовать там, где присутствуют клещи, инфицированные КЭ.

Рекомендации по вакцинации за границей

Вакцины против КЭ обычно рекомендуются не для регулярных туристических поездок в эндемичные районы за границей, а для путешественников, которые собираются остановиться в лесных районах (например, в связи с спортивным ориентированием, лесохозяйственными работами, походами или палатками) в районы, где болезни эндемичны. Это относится к Центральной и Восточной Европе, Прибалтике, Аландским островам, Борнхольму, Северо-Западу России, а также к Балтийскому побережью и районам на западном побережье Швеции, в частности, Фьялльбаке и району Греббестад в Брохуслене.