Вакцинация во время беременности

Многие думают, что беременность и вакцинация — вещи несовместимые. Дескать, прививки навредят здоровью ребенка. Но так ли это на самом деле?

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Вакцинация беременных от краснухи
• Вакцинация беременных от бешенства
• Вакцинация беременных от гриппа
• Вакцинальный календарь для будущих мам
• Возможные побочные эффекты вакцинации при беременности

Конечно, положено, чтобы все необходимые прививки были сделаны до беременности. Но это в идеале. В реальности
мало кто из взрослых людей доходит до иммунолога – большинство убеждены, что прививки, сделанные в детстве,
«работают» всю жизнь. Хотя, например, вакцинацию от дифтерии и столбняка нужно повторять раз в 10 лет (как мужчинам, так и женщинам).
А прививку от гриппа – и вовсе ежегодно. Есть и другие «обязательные»
прививки. В том
числе — для беременных женщин.

Отвечаем на вопросы будущих мам

У меня 16 недель беременности. Родители не помнят, болела ли я в детстве
краснухой. Терапевт уговаривает сделать прививку. Но какие могут быть прививки во время беременности?!
Может, сдать анализ на антитела? Он покажет, была у меня краснуха или нет.

Анализ на антитела не всегда информативен. Поэтому, если есть сомнения насчет того, болели вы краснухой
или нет, лучше привиться – ничего критичного не будет. Штаммы, входящие в состав вакцин (от краснухи,
кори, паротита, ветрянки) существенно отличаются от диких штаммов, которыми человек заболевает. И если
краснуха действительно крайне опасна для беременных женщин: она может привести к тяжелой патологии плода, то вакцинальный
штамм повреждающим действием не обладает.

В случае введения краснушной вакцины женщине, не знавшей о беременности
или зачавшей в течение трех месяцев после вакцинации, прерывание беременности не проводится.

Приютила на даче бездомную кошку, а она меня искусала. В травмпункте
настояли на прививке от бешенства. Я сделала, а теперь мучаюсь: может, не надо было? Ведь у меня
20 недель беременности. Вдруг малышу будет плохо от этой вакцины?

В случае укуса бездомного животного прививка против бешенства обязательна. Всем,
включая беременных. Ведь кошка могла быть бешеной. Экстренная вакцинация – единственный способ уберечь
человека от смертельного заболевания. Насчет последствий не переживайте: повреждающее действие на плод
даже живых вакцин не доказано. Неживые (инактивированные) вакцины тем более не могут причинить вред
ребенку. А вакцина против бешенства – инактивированная.

Будущей маме нужно воздерживаться от любой «химии», в том числе таблеток.

А впереди
– эпидемия гриппа. Как защититься беременным? Можно ли пить противовирусные? Прививку-то наверняка делать
нельзя…

Как раз наоборот! Противовирусные средства и иммуномодуляторы для беременных гораздо опаснее, чем вакцинация.
Первые токсичны, вторые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Поэтому, если выбирать между
вакцинацией и лекарственными препаратами, выбор очевиден:
вакцинация.

Кстати, в Европе уже давно прививают беременных женщин от гриппа и коклюша (если будущая мама не была
привита). Доказано, что эти инфекции могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем как у самой
женщины, так и у ребенка.

Причем ВОЗ рекомендует вакцинацию от гриппа 
на любом сроке беременности. Будущих мам прививают инактивированными субъединичными или расщепленными (сплит)
вакцинами – они не содержат живых вирусов и отличаются высоким профилем безопасности.

Что включает в себя полный курс вакцинации для будущих мам, а также для женщин, которые в скором
времени планируют беременность?

Помимо упоминавшихся уже прививок (от краснухи, гриппа, коклюша), в некоторых случаях имеет смысл
вакцинироваться от пневмококка. Например, если женщина часто болеет, имеет в анамнезе пневмонии, частые
бронхиты, рецидивирующие гаймориты. Если у нее были гинекологические проблемы, например эрозия шейки матки,
рекомендована прививка от вируса папилломы человека. Если в близком окружении кто-то заболел менингитом,
однозначно надо проводить вакцинацию от менингита. Причем она не противопоказана даже при наступившей
беременности – это тоже инактивированная вакцина. Раз в 10 лет необходимо прививаться от гепатита.
Причем всем. Гепатитом можно заразиться при лечении зубов, гастроскопии — при любых врачебных
манипуляциях. А если женщина не успела с вакцинацией от гепатита до беременности, значит,
надо привиться сейчас. Ведь будущая мама — в группе риска. Например, ей может понадобиться
переливание крови во время родов. Словом, лучше перестраховаться.

Поэтому беременной женщине нужно посетить не только гинеколога,
но и иммунолога,
чтобы врач подобрал ей индивидуальный график прививок.

Вакцинация часто имеет побочные эффекты. Какие могут быть «побочки»
у беременных?

Если есть хронические заболевания, они могут слегка обостриться. И то лишь в том случае, если эти
заболевания некомпенсированные. А если компенсированные (женщина находится под наблюдением врача, не допуская
обострения болезни), никаких последствий не будет. Не исключены
местные реакции, например, боль и покраснение в месте укола, но они быстро проходят. Для ребенка, как
уже говорилось, инактивированные вакцины не опасны. А вред живых вакцин не доказан даже в опытах.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу
или инфекционисту онлайн в
приложении Доктис.

Автор статьи: Татьяна Вячеславовна Семенычева

Вакцинация при планировании беременности – статьи о здоровье

Планирование беременности – важный этап в жизни любого человека. Женщине в этот период очень важно сдать целый ряд анализов и пройти некоторые обследования. Желательной является иммунизация. В настоящий момент она проводится с целью предотвращения заражения корью, краснухой и гриппом. Даже если беременная заболеет, то заболевания будут протекать в легкой форме.

Немаловажной является и вакцинация от коронавируса при планировании беременности. Это обусловлено тем, что женщины, которые ждут ребенка, входят в группу риска по тяжелому течению патологии и развитию ее осложнений.

Рассмотрим все аспекты постановки прививок.

Нужна ли вакцинация в период планирования беременности?

Мы уже разобрались в том, что нужна! Иммунизация рекомендована международными организациями, работающими в сфере здравоохранения. Более того, прививка может быть поставлена и уже во время беременности (с 22-й недели). При этом научные данные, подтверждающие, что более ранние сроки не рекомендованы для иммунизации, отсутствуют.

Может ли вакцинация от COVID-19 сочетаться на этапе планирования беременности с другими прививками?

Да! Препараты могут вводиться в один период. Между постановкой прививок должно пройти 14 дней. Поэтому женщина может в кратчайшие сроки защититься от гриппа, коклюша и ряда других заболеваний.

Должно ли пройти какое-то время между прививкой и планированием беременности (в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ))?

Естественное зачатие или вступление в программы ВРТ не разрешают между введением первого и второго компонента двухкомпонентных препаратов. После постановки прививки должно пройти 2–3 недели. Это обусловлено периодом возможного острого иммунного ответа на вакцину. Кроме того, должен сформироваться естественный ответ иммунитета. Дата вступления в программы вспомогательных репродуктивных технологий определяется в индивидуальном порядке. Женщине желательно проконсультироваться с врачом.

Что касается мужчин, то сдавать сперму для ЭКО или приступать к естественному зачатию можно уже через 3–5 дней (в том числе и после первой прививки при использовании двухкомпонентных препаратов). При этом следует понимать, что влияние вакцин на сперматогенез пока точно не установлено. Если мужчина переживает по поводу качества половых клеток, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При необходимости можно прибегнуть и к криоконсервации яйцеклеток или сперматозоидов до вакцинации. Эта процедура не сказывается на качестве половых клеток. При этом она позволяет быстро устранить любые имеющиеся сомнения.

Если вакцина не поставлена в период подготовки к беременности, допускается ли введение препарата во время вынашивания ребенка?

Относительно недавно Министерством здравоохранения были изменены ранее актуальные инструкции по применению «Спутника V». Вакцину разрешили использовать для иммунизации беременных. При этом требуется консультация гинеколога. Он определит, превышает ли ожидаемая польза от вакцины для матери потенциальные риски для ребенка. На каком сроке лучше ставить прививку? Пока установлен срок с 22-й недели вынашивания плода. Возможно, он в дальнейшем изменится, и прививку можно будет поставить и раньше.

Возможно ли возникновение побочных эффектов после вакцинации во время планирования беременности?

Некоторые ошибочно считают, что современные препараты могут стать причиной бесплодия. Такие утверждения ничем не обоснованы и не подкрепляются научными доказательствами. Вакцинация никак не сказывается на планировании беременности и не влияет на фертильность (способность к зачатию) мужчин и женщин. Она не усложняет течение процесса и не способствует нарушению менструального цикла.

Не установлено и связи между потерей беременности и постановкой прививок. При этом угрозы выкидышей возрастают при заражении коронавирусной инфекцией, особенно в случаях тяжелого течения заболевания.

Важно! Следует помнить, что вакцинация и сама по себе, и на этапе планирования беременности может стать причиной ухудшения самочувствия. Обычно пациенты жалуются на небольшое повышение температуры, ломоту в суставах, головную боль, покраснение слизистых оболочек глаз и иные несущественные симптомы стандартных простудных заболеваний.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Вакцинация проводится средним медицинским персоналом (медицинскими сестрами) с необходимыми знаниями и навыками
• Возможности для диагностики. Перед постановкой прививок можно выполнить экспресс-тест на антиген коронавируса (мазок) или ПЦР-исследование для выявления РНК вируса (мазок), а также исследование уровня антител IgG к спайковому белку вируса SARs CoV-2
• Возможности для введения двух препаратов. Иммунизация может проводиться вакцинами «Спутник V», «Спутник Лайт» и «Ковивак»
• Обязательная предварительная консультация врача. Он расскажет о возможностях планирования беременности после вакцинации, выявит показания к прививке и возможные противопоказания
• Программа подготовки к иммунизации. Она включает в себя осмотр врача перед введением каждого компонента вакцины, экспресс-тест на COVID-19, прививку (1–2 дозы) и 2 телемедицинские консультации в приложении SmartMed
• Комфортные условия проведения процедуры. Вакцинация проводится без очередей и длительного ожидания в удобный день. Для прохождения процедуры каждый пациент может выбрать ближайшую к нему клинику
• Передача данных о вакцинации и их доступность на портале Госуслуг. Наши специалисты обеспечивают передачу данных в специальный регистр для получения QR-кода

Чтобы уточнить условия вакцинации или записаться на прививку, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Воздействие бешенства во время беременности

Практика

Кэтрин Уиндрим, Эллисон Дж. МакГир и Келли Э. Мерфи

CMAJ 29 октября 2018 г. 190 (43) E1281-E1283; DOI. PDF

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• Летучие мыши остаются наиболее распространенным источником заражения человека бешенством в Канаде.

• Постэкспозиционная профилактика используется в ситуациях, связанных с непосредственным контактом с летучей мышью (т. е. когда имел место физический контакт между человеком и летучей мышью), и нельзя исключить укус, царапину или попадание слюны через слизистую оболочку или рану.

• Беременность не является противопоказанием для постконтактной профилактики.

44-летняя беременная женщина (беременность 6, пункт 3) получила консультацию после укуса летучей мыши на 26-й неделе беременности. Больная сообщила, что среди бела дня слетела летучая мышь и укусила ее за руку. Напарник больного ударил биту, которая упала на землю. Больной тщательно промыл рану и немедленно обратился за медицинской помощью. Тушку летучей мыши оставили для испытаний.

Пациенту был немедленно начат график постконтактной профилактики, включающий как вакцину против бешенства, так и антирабический иммуноглобулин. Летучая мышь была отправлена ​​в Центр передового опыта по борьбе с бешенством Канадского агентства по надзору за продуктами питания в Оттаве, Онтарио, где прямой флуоресцентный тест на антитела подтвердил, что летучая мышь была заражена бешенством. Пациент прошел курс лечения — четыре дозы антирабической вакцины и одна доза антирабического иммуноглобулина.

На сроке беременности 28 недель у пациентки развился преждевременный разрыв плодных оболочек до родов. Она получала стандартную помощь (бетаметазон для созревания легких плода и профилактический эритромицин). В 30 недель у пациентки начались преждевременные роды и было проведено кесарево сечение. Она родила здорового мальчика весом 1474 г (50-й процентиль) без дальнейших осложнений.

Обсуждение

Бешенство — вирусная инфекция с летальным исходом, характеризующаяся острым прогрессирующим энцефалитом.1 Инкубационный период варьируется от нескольких недель до месяцев в зависимости от нескольких переменных, включая вовлеченный штамм вируса. Зараженные животные могут заразить других до появления клинических признаков. Однако в период с 1991 по 2016 год в Канаде было зарегистрировано только четыре случая бешенства среди людей благодаря междисциплинарным усилиям по минимизации воздействия бешенства на человека и быстрому и эффективному использованию постконтактной профилактики. 2 ^, 3

Хотя заражение бешенством во время беременности встречается редко, укусы животных случаются, и беременным женщинам следует проводить постконтактную профилактику. Лечение во время беременности такое же, как и у небеременных женщин. Канадские поставщики медицинских услуг должны сообщать обо всех потенциальных контактах человека с бешенством в местные отделы здравоохранения. Поскольку риск заражения бешенством различается у разных млекопитающих и в разных регионах, при подозрении на заражение бешенством поставщикам медицинских услуг рекомендуется обращаться за рекомендациями в органы здравоохранения.2

В Северной Америке наиболее распространенным источником заражения людей бешенством являются летучие мыши.4 Из 18 видов летучих мышей Канады два живут в помещении: маленькая коричневая летучая мышь и большая коричневая летучая мышь. Большинство летучих мышей, обитающих в домах, — это большие коричневые летучие мыши, потому что они лучше приспособлены к жизни внутри дома круглый год. Маленькие коричневые летучие мыши находятся на грани исчезновения из-за эпидемии грибковой инфекции, называемой синдромом белого носа. Наряду с трехцветной летучей мышью и северным миотисом они охраняются канадским законодательством как исчезающие виды из-за сокращения их популяции.5

Другие животные могут быть заражены бешенством. В Канаде в 2017 году из представленных для тестирования образцов животных 239 дали положительный результат на бешенство. Эти экземпляры включали енотов, скунсов, летучих мышей, песцов и рыжих лисиц, крупного рогатого скота, собак и кошек. и, таким образом, не могут быть побуждены обратиться за лечением. Исследование, проведенное в 2009 году с участием 14 453 человек в Квебеке, показало, что примерно 1 из 1000 человек каждый год сталкивается с летучими мышами в спальне без каких-либо укусов. Тем не менее, исследователи подсчитали, что заболеваемость человека бешенством в результате такого воздействия составляет 1 случай на 2,7 миллиарда человеко-лет7. Таким образом, хотя контакт с летучими мышами в спальне является обычным явлением, риск заражения бешенством без прямого контакта незначителен.

Текущие рекомендации по контакту с летучими мышами «вмешательство в ситуации, когда есть прямой контакт с летучей мышью (т. е. был физический контакт между человеком и летучей мышью) и укус, царапина или попадание слюны на слизистую оболочку или рану исключено»4 Примеры ситуаций, в которых невозможно исключить прямой контакт, включают воздействие на маленьких детей, пожилых людей или людей с ограниченными возможностями.

Если летучие мыши обнаружены в доме, следует обратиться в соответствующую службу по борьбе с вредителями, которая будет использовать «метод исключения» для предотвращения повторного проникновения летучих мышей: возврат невозможен) и герметизация больших структурных трещин. Эти методы не наносят вреда летучим мышам, но эффективны для предотвращения дальнейшего гнездования.5

Большинство видов летучих мышей охраняются в Канаде, и их следует отлавливать для тестирования только в случае подтверждения прямого контакта. 4 Попытка поймать летучую мышь подвергает человека риску заражения и должна быть предоставлена ​​обученным специалистам по дикой природе.

Люди, которые считают, что их могли укусить летучие мыши или другие животные или имели прямой контакт с ними, и не могут исключить укус, должны немедленно промыть и тщательно промыть рану водой с мылом, а затем обратиться за медицинской помощью. Мы посоветовали нашему пациенту начать график постконтактной вакцинации. Поскольку беременность не является противопоказанием для постконтактной профилактики7 и лечение может быть прекращено, если есть доказательства того, что животное не инфицировано, нет причин откладывать использование инактивированной вакцины и иммуноглобулина для предотвращения смертельной инфекции. В этом случае тестирование подтвердило, что летучая мышь была заражена бешенством, и был проведен полный курс постконтактной профилактики (вставки 1 и 2)4, 9.0003 Вставка 1. Постэкспозиционное лечение для предотвращения бешенства после укуса или контакта со слюной животного4 3