Сколько Вы прибавили веса 32-33 неделям?

Форумы

Вход

21.12.2010 14:31

ЧТо-то у меня не оч прибавление веса, и сама худенькая. А сколько у Вас было прибавление? и какой малыш родился?

Anonymous

21.12.2010 16:11

У меня сейчас 32. За всю Б. прибавила 7кг. Было 2 раза когда теряла 300гр. и 1кг. Хотя по высоте матки даже опережаю свой срок и малыш всегда был чуть крупнее по срокам. Я думаю он просто берет всё от меня.

Guppi **

21.12.2010 17:13

У меня общая прибавка веса с до беременного до 30 нед. 8кг… тоже думаю не мало ли?! Сама худышка всегда была…

Алиса в стране чудес) **K**

21.12.2010 17:20

33 недели 13 кг.

маня-маманя **

21. 12.2010 17:09

ой какие вы счастливые, к 32 неделям набрала 12,8кг:'(

Krist-i *

24.12.2010 08:22

ой какая вы счастливая, у меня к 30ти +15 :)))

Мидж **

21.12.2010 17:41

В первую Б. набрала +17 кг. Дочка родилась крупная 4050, 56 см. Сейчас 31 неделя — +15 уже :(((. Малыш чуть крупнее по узи. Сегодня врач ругала, за 1.5 мес. +5 кг. Сказала срочно на диету, пить фитолизин и брусничный лист.

Jaipal *

21.12.2010 18:47

В первую Б набрала 7 кг(за первые 7 месяцев-4 кг,остальные 3кг прибавились после декрета)-ребенок родился 3250. Сейчас к 32-м набрала 11кг,врач на УЗИ усмотрел маленького ребенка.Родится-тогда и взвесим.

Мама сына

21.12.2010 19:33

к 33 неделе набрала уже 9 кг 🙁 хотя по мне не определить куда эти 9 кг распределились, ни на попе и ни в груди, да и пузико не большое.

Pomidorka V.I.P.

22.12.2010 15:52

У меня прям тоже самое. 32 неделя сейчас, набрала 9 кг. Живот небольшой, попа пока такая же как и до беременности, грудь увеличилась чуть-чуть. Откуда такая прибавка??!!

robbiecute _

23.12.2010 21:08

у меня такая же фигня- вес прибавился к попе!! ((((

мама Семена ***

21.12.2010 20:16

Ну это же зависит от веса до беременности. Я весила 45 кг, сейчас 32 неделя — прибавка 15 кг. Меня только один раз за все время и спросили про вес, даже не взвешивая. Правда я за границей, здесь такой фигней никто не заморачивается, если только до беременности не весила уже слишком много, тут таких бегемотов полно.

Anonymous

22.12.2010 15:36

+18 кг на 32 неделе 🙂 До Б вес 38, в 10 недель где-то было 36 кг, перед родами 56кг

natallka88 **

23. 12.2010 21:36

Батюшки,святы! Это при каком росте весят так мало? Либо-вы дюймовочка,либо вам 12 лет:)

Anonymous

24.12.2010 16:30

Спасибо 🙂 Мне 33, рост 162 см

natallka88 **

22.12.2010 17:32

я за всю Б не очень набрала. где-то 9 кг, а малыш сейчас около 3.2 (39 недель)

jenna78 *

22.12.2010 21:08

33 недели — прибавила 12,5 кг

syuliya1 *

22.12.2010 23:21

На 33 неделе было +7,5 кг

девчушка **

24.12.2010 23:34

Набрала 8кг, сейчас 34-35 недель, на узи сказали, что ребенок крупный (2500).До бер. 59кг,сейчас 67, рост 163.

Anonymous

Открыть в форуме

фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения, ощущения на 32 неделе.

Содержание:

• 32 неделя беременности — сколько это месяцев
• Живот
• Роды на 32 неделе беременности
•  Плод на 32 неделе беременности
• Ощущения
• Беременность 32 недели: норма УЗИ
• Выделения на 32 неделе беременности
• Боли
• Секс на 32 неделе беременности
• Вес
• Опасности
• Рекомендации
• С этой статьей также смотрят

Ребенок освоился внутри и слышит работу внутренних органов матери. Он прислушивается к ее голосу и после рождения узнает маму при первом же контакте. Постепенно разглаживаются морщины, а волосы на голове продолжают расти. Улучшается работа центральной нервной системы, ребенок не пугается яркого света, его зрачки сужаются. Головной мозг почти сформировался, и голова становится пропорциональна телу малыша. Ребенок растет еще быстрее, чем раньше. Вес плода на 32 неделе беременности составляет примерно около 1800 граммов.

У женщины заметно увеличивается живот, к тому же ребенок меняет позицию и поворачивается головой вниз, при этом он упирается ногами в ребра. Удерживайте спину ровно, иначе движения ребенка вызовут сильные боли в области ребер. Околоплодной жидкости становится больше, что провоцирует набухание вен. Не забывайте одевать приятную и комфортную одежду, ваше тело будет постепенно увеличиваться. Также стоит помнить, что нужно употреблять витаминные и минеральные комплексы с высоким содержанием кальция и витаминов группы B.

На этой неделе можно задуматься над тем, как пройдут роды и каким образом вы доберетесь до родильного дома. Проконсультируйтесь с врачом или почитайте тематические форумы, вам нужно узнать, какие документы и принадлежности нужно брать с собой в роддом. Заранее уточните условия госпитализации, чтобы не возникло неожиданных проблем.

32 неделя беременности — сколько это месяцев

32 неделя беременности все приближает встречу матери и ребеночка. Женщины замечают кардинальные изменения в своем организме, начинают подсчитывать, сколько же месяцев составляют 32 недели беременности.

Согласно общепринятому календарю, 32 неделя выпадает на 7 лунный цикл. Но в медицине счет месяцев беременности ведется по-другому. Так называемый «акушерский месяц» состоит из четырех недель, значит, 32 неделя – это одна из недель 8 акушерского месяца беременности. Можно сказать, что 7 месяц беременности уже позади.

Живот

Живот на 32 неделе беременности уже достиг больших размеров. Сухость и раздраженность кожи – явление вполне нормальное. Велик риск образования растяжек не только на животе, но и на груди, бедрах. Становится еще более актуальной необходимость применять средства от растяжек для беременных (специальные крема, гели).

Появившаяся на животе темная полоса, идущая сверху вниз, может стать еще заметнее. На этом сроке она четко разделяет живот на две половины. Пупок тоже меняет свою форму (это происходит, когда беременность уже перевалила 30 – 32 недели).



Фото животиков на 32 неделе

Роды на 32 неделе беременности

Иногда роды на 32 неделе беременности наступают совершенно внезапно. В этом случае вероятность выживания малыша очень высокая. Хотя остается достаточно высокий риск проявления у ребеночка каких-либо патологий или заболеваний. Современная медицина принимает все необходимые меры для выхаживания недоношенных младенцев. (Беременность в 32 недели показана на видео ниже).

Преждевременные роды обычно начинаются внезапно. Возник неожиданный понос на 32 неделе беременности или сильно болит живот опоясывающим схваткообразным характером, появились необычные выделения – вызывайте скорую помощь немедленно! Насторожиться надо и в тех случаях, если на 32 неделе беременности появились выделения, которых раньше не было, например, коричневые или кровянистые, если тренировочные схватки нарушают ваше самочувствие и повторяются чаще 5 раз в час. Так иногда тоже зачастую начинаются преждевременные роды.

 Плод на 32 неделе беременности

На 32 неделе беременности плод вырастает до 43 см и имеет вес 1700 – 1800 г, иногда больше. Ребеночек активно растет и, как следствие этого, женщина прибавляет в весе.

Все системы и органы малыша уже полноценно работают. Внешне ребеночек также подвергается изменениям: кожа разглаживается и светлеет, появляются щечки, округляются ножки и ручки. Первородный пушок (лануго) исчезает, волосики становятся более толстыми, хотя и остаются редкими и сохраняют свою мягкость.

На этом сроке беременности ребенок принимает необходимое положение, то есть головное предлежание. Костная ткань еще развивается, кости укрепляются, но череп остается мягким для облегчения прохождения малыша во время родов.



Фото УЗИ на 32 неделе

Ощущения

Ощущения на 32 неделе беременности далеко неприятны. Поскольку увеличенная матка сдавливает желудок, женщина испытывает изжогу и возможны отрыжки; по причине давления матки на диафрагму и легкие возможны затруднения дыхания; следствием нарушения перистальтики кишечника являются частые запоры. Деликатная проблема последних месяцев беременности – это геморрой. Возьмите себе за правило тщательный уход за промежностью, после стула не используйте туалетную бумагу, а подмывайтесь прохладной водой. Также нарушается ночной сон беременной женщины, учащаются мочеиспускания.

Появляются тренировочные схватки, именуемые медициной как схватки Брекстона-Хиггса. Таким образом, матка на 32 неделе беременности готовится к предстоящим родам.

Из приятных ощущений можно выделить ощутимые шевеления и толчки крошечного малыша. Это происходит из-за уменьшения места в матке в связи с ростом ребенка. На 32 неделе беременности врачи рекомендуют контролировать шевеления крохи, так как уменьшение или увеличение шевелений может являться следствием неблагополучного развития ребенка. На данном этапе своего развития малыш уже видит и слышит, реагирует на изменение настроения своей матери. Малыш может вести себя активно из-за яркого света, громких звуков, плохого настроения у беременной женщины.

Беременность 32 недели: норма УЗИ

В список плановых обследований женщины также входит ультразвуковое исследование на 32 неделе беременности. Главная задача УЗИ на этом сроке – оценить развитие ребеночка и состояние плаценты. При проведении УЗИ имеется возможность диагностики фетоплацентарной недостаточности, грозящей своим присутствием внутриутробной задержкой плода. Фетоплацентарная недостаточность – это состояние, когда нарушается функция плаценты. Обычно при этом обнаруживаются структурные изменения в плаценте. В той или иной степени ФПН определяется примерно у каждой третьей беременной женщины, поэтому эта проблема крайне актуальна. Если выявлено это нарушение, женщине рекомендуют такое лечение, которое поможет поддержать нормальную функцию плаценты и исключить негативные последствия этого отклонения.

Применяя УЗИ на 32 неделе беременности, врач определяет предлежание плода. Если ребенок занимает не головное предлежание, то будущей матери дают рекомендации по выполнению специальных упражнений для переворачивания малыша в нужное (головное) положение.

32 неделя беременности дает возможность спрогнозировать вероятные размеры плода на момент родов. Если плод, согласно прогнозам, будет очень крупный, женщине может понадобиться кесарево сечение. Также вы можете сделать 3д узи.

Выделения на 32 неделе беременности

Необходимо внимательно следить за выделениями на 8 месяце беременности. Любые изменения могут характеризовать какие-либо неблагополучия во время протекания беременности. В случае необходимости нужно применить срочные меры по устранению этих изменений.

Нормальными на 32 неделе беременности являются умеренные выделения, имеющую однородную консистенцию, молочный цвет и легкий запах кислого молока. Если выделения приобрели зеленоватый или серый оттенок, в них появилась слизь, творожистые образования или гной, это может говорить о развитии инфекции и требует срочного лечения. Если выделения на 32 неделе беременности вдруг стали кровянистыми, требуется в срочном порядке обязательное медицинское вмешательство. Такое явление является симптомом угрожающих осложнений – отслойки плаценты или ее предлежания. При дополнительном осмотре беременной женщины специалист сможет определить причины появления кровянистых выделений. В этом случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если на 32 неделе беременности имеют место водянистые выделения, то это должно насторожить беременную. В этом случае возможно преждевременное излитие околоплодных вод. Чаще всего околоплодные воды подтекают, выделяясь малыми порциями. Консультация врача необходима и в данном случае также в обязательном порядке. В случае наличия дефекта плодных оболочек, что и приводит к подтеканию, высока угроза попадания к ребеночку болезнетворных микроорганизмов и последующее его заражение.

Боли

Поскольку у беременных планомерно увеличивается вес, растет живот и смещается центр тяжести, то это приводит к болям в области спины, поясницы, ног. Для того, чтобы уменьшить боли на 32 неделе беременности в пояснице, спине и в ногах, необходимо правильно питаться, избегая превышения допустимой прибавки веса; заниматься физическими упражнениями; следить за осанкой; спать на жестком матрасе. Также не следует проводить много времени на ногах, долго ходить или стоять, сидеть на одном месте, не закидывать ногу на ногу. Когда вам необходимо сесть или лечь, подкладывайте под ноги какую-нибудь подставочку или валик – это помогает улучшить кровообращение. Иногда беременная женщина на 32 неделе беременности чувствует резкие боли в области грудной клетки.

Это связано с толчками ребеночка ножками, которые теперь находятся на уровне ребер матери. К этому времени малыш уже принял положение головой вниз и теперь ножки упираются в ребра матери. На сроке беременности 32 недели беременная женщина может замечать некоторую отечность (рук, ног, лица). Если отеки незначительны, то это можно расценить как норму, такие отеки связаны с задержкой жидкости в организме женщины. Но несмотря на это, следует обращать внимание на степень отечности. Если отеки не исчезают более суток, нужно обратиться к специалисту для исключения риска развития гестоза.

Если у вас отеки, необходимо придерживаться следующих правил: совершать прогулки, заниматься плаванием, водной аэробикой – не переутомляясь при этом. Движение усиливает кровообращение и движение жидкости в организме женщины. Также рекомендуется ежедневно выпивать достаточное количество воды и ограничиться в потреблении соли. Но и полностью исключать соль из питания не стоит, чтобы не спровоцировать появление еще больших отеков. Во избежание отечности не рекомендуется долго стоять или сидеть, поднимать ноги по мере возможности, а во время сна класть ноги на возвышенность (например, на валик из одеяла) для исключения накопления жидкости в нижней половине туловища.

Секс на 32 неделе беременности

Если беременность протекает нормально и никаких угроз не имеется, то секс на 32 неделе беременности допускается, хотя ограничения введены как в смысле частоты, так и интенсивности половой близости. Все это должно быть реже, спокойнее и с применением такого положения, чтобы не оказывать давления на развивающийся плод. Во время беременности половое влечение у женщины может быть повышено и оргастические способности усиливаются, а у многих женщин половое влечение во время беременности почти исчезает. На поздних сроках беременности сексуальная жизнь является хорошей предродовой тренировкой и подготовкой родовых путей женщины к родам. Для раскрытия шейки матки важную роль играет наличие простагландинов в мужской сперме. Половой акт не может навредить ребенку потому, что кроха защищен околоплодными водами, плацентой и маткой, а со стороны влагалища матка закупорена слизистой пробкой.

Вес

На 32 неделе беременности продолжает увеличиваться вес тела беременной женщины, поскольку растет ребеночек, то и килограммы соответственно прибавляются.Беременность в срок 32 недели предполагает следующую норму веса – в пределах плюс 12кг, а к концу беременности – плюс 15 – 16 кг. Если прибавка в весе не соответствует приблизительно этим нормам, необходимо уделить внимание своему рациону питания. С целью контроля веса врач поможет вам подобрать подходящую диету. Питание будущей мамы оказывает сильное воздействие как на ее собственную фигуру, так и на здоровье ребенка. Не стоит переедать, необходимо питаться три — четыре раза в день. Принимайте в пищу белки: подойдет мясо курицы, индейки и кролика. Главным источником животного белка и витаминов помимо мяса является и рыба (она содержит достаточное количество кальция и фосфора), молоко, сыр, творог.

Опасности

• Из-за изменения положения желудка и в силу этого, легкого попадания кислоты в пищевод, возникает изжога.
• Следует опасаться  гестоза ( поздний токсикоз), отслоения плаценты. Также опасность при беременности в 32 недели представляет многоводье и маловодье. Эти проблемы требуют лечения, чаще всего стационарного.
• Не очень опасны, но достаточно неприятны  толчки ребенка ножками  в верхнюю часть живота, т.к. малыш к такому сроку уже перевернулся головкой вниз.
• Беспокоят сильная боль в спине, отеки и выпирающие вены.
• Возможны выделения из влагалища и довольно частые, как бы подготовительные, сокращения матки. Если они благополучно проходят – все хорошо, но при сильной болезненности или длительности обратитесь к врачу.

Рекомендации

Берегитесь любых простудных и иных инфекционных заболеваний, при первых же признаках лучше проконсультироваться с врачом, т.к. медикаментозное лечение может быть опасным.

С этой статьей также смотрят

1. Вес плода по неделям беременности
2. Изжога при беременности
3. Краевое предлежание плаценты

Автор публикации: Зоя Киселёва



Беременность 32 недели — Недельный справочник

1. 28 неделя

2. Неделя 29

3. Неделя 30

4. Неделя 31

5. Неделя 32

6. Неделя 33

7. Неделя 34

8. Неделя 35

9. Неделя 36

10. Неделя 37

11. Неделя 38

12. Неделя 39

13. Неделя 40

14. Неделя 41

Вы можете обнаружить, что из-за шишки вам становится труднее ходить и вы «ковыляете». Это способ вашего тела компенсировать весь этот лишний вес.

Что происходит в моем теле?

В течение следующих 4 недель вы будете прибавлять около 450 г в неделю. Ваш ребенок тоже будет прибавлять в весе, имея около 1 кг лишнего жира.

Дополнительная пухлость поможет вашему ребенку поддерживать правильную температуру после рождения. Маленьким телам очень легко перегреться или переохладиться.

Ваш ребенок, вероятно, сейчас находится головкой вниз и готов к рождению («головное предлежание»). Постарайтесь не волноваться, если это не так – время еще есть.

Однако, если вы приблизитесь к 36-й неделе, а ваш ребенок не опустит голову, ваш врач или акушерка могут предложить способы побудить вашего ребенка повернуться в правильное положение.

По мере того, как ваш ребенок становится больше, в вашей утробе становится меньше места. Вы все равно должны ощущать движения в том же темпе, пока не родите.

В случае каких-либо изменений в поведении или если ваш ребенок перестает двигаться, как можно скорее обратитесь к акушерке или в больницу.

Служба родовспоможения на ваш выбор

Вероятно, теперь у вас есть хорошее представление о том, где вы хотели бы рожать.

Если вам предстоит плановое кесарево сечение, узнайте, как долго вы можете находиться в больнице, чтобы вы могли подготовиться и принять необходимые меры, например, позаботиться о других ваших детях. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 3-4 дня.

Задавайте столько вопросов, сколько хотите, и убедитесь, что вы уверены в своем выборе. Если вы не уверены, вы можете передумать.

Узнайте, что другие люди думают о вашей местной службе охраны материнства NHS.

Если вы беспокоитесь о том, как коронавирус может повлиять на ваш план родов, посетите Королевский колледж акушеров и гинекологов, чтобы получить самые свежие советы.

Витамин К

В течение 24 часов после родов вас спросят, хотите ли вы, чтобы ваш ребенок получал витамин К, рекомендованный Департаментом здравоохранения для всех детей.

Витамин К важен, потому что он способствует свертыванию крови и может предотвратить очень редкое состояние, называемое кровотечением из-за дефицита витамина К, которое может вызвать повреждение головного мозга и даже смерть. Обычно его наносят в виде укола в бедро, и он очень безопасен.

Вы имеете право отказаться от укола или попросить, чтобы вместо этого витамин давали внутрь (перорально). Решите, что лучше для вашего ребенка, и обсудите это со своим партнером.

Как выглядит мой ребенок?

Длина вашего ребенка или плода составляет около 42,4 см от головы до пяток. Это примерно такой же длины, как пучок сельдерея.

Ваш ребенок прекрасно сформирован, но ему нужно набрать вес – это то, чем будут заниматься следующие несколько недель.

Загрузите брошюру Томми о детских движениях.

Длина вашего ребенка примерно с пучок сельдерея.

Экшн-станции

Вы уже выбрали коляску? Если вы покупаете подержанный, проверьте, работают ли тормоза и подходит ли он вам по высоте.

Вы также можете приобрести слинг на первые несколько недель. Младенцы любят тесный контакт, и вы тоже.

Выберите переноску, которая будет поддерживать голову вашего ребенка, и проверьте надежность ремней. Прочтите несколько советов о том, что покупать на веб-сайте NHS.

На этой неделе вы также можете…

Говорите о своей работе

У вас есть права материнства. Вы можете запросить оценку риска вашего рабочего места, чтобы убедиться, что вы работаете в безопасной среде.

Вы не должны поднимать тяжести, и вам могут понадобиться дополнительные перерывы и место, где можно посидеть.

Вы также можете посещать дородовые приемы в оплачиваемое рабочее время.

Начните делать упражнения для мышц тазового дна

Самое время привести в тонус мышцы тазового дна. Нежные упражнения могут помочь предотвратить утечку, когда вы смеетесь, чихаете или кашляете.

Разогрейте мышцы, притворившись, что вы мочитесь, а затем остановитесь на полпути.

Посетите Tommy’s для получения дополнительной информации об упражнениях для мышц тазового дна.

Дородовые занятия

Спросите свою акушерку или врача об онлайн-курсах для беременных – возможно, они порекомендуют их. У благотворительной организации Tommy’s есть много полезной информации о дородовых занятиях и подготовке к родам.

Спросите своего партнера, не хочет ли он принять участие в дородовых занятиях. Даже если у вас уже были дети, стоит посетить дородовые занятия, так как вы можете познакомиться с другими будущими родителями.

NCT предлагает дородовые онлайн-классы с небольшими группами людей, которые живут рядом с вами.

Курение, употребление алкоголя и кофеин во время беременности

Сделайте все возможное, чтобы бросить курить и отказаться от алкоголя, а также поменьше чая, кофе и всего, что содержит кофеин.

Обратитесь за поддержкой к акушерке или врачу общей практики.

витамины при беременности

Чтобы кости и мышцы были здоровыми, нам нужен витамин D.

С конца марта/начала апреля до конца сентября большинство людей вырабатывают достаточное количество витамина D под воздействием солнечного света на кожу. Тем не менее, в период с октября по начало марта вам следует подумать о ежедневном приеме витамина D, потому что мы не можем получить достаточно от солнечного света.

Некоторые люди должны принимать добавку витамина D круглый год. Узнайте, относится ли это к вам, на веб-сайте NHS.

Вам достаточно 10 мкг в день (одинаково для взрослых и детей). Проверьте, имеете ли вы право на бесплатные витамины.

Тренировки во время беременности

Во время беременности рекомендуется заниматься физическими упражнениями 150 минут в неделю.

Вы можете начать всего с 10 минут ежедневных упражнений — например, прогуляться на свежем воздухе. Ознакомьтесь с онлайн-упражнениями Sport England #StayInWorkOut (прокрутите до раздела о беременности).

Прислушивайтесь к своему телу и делайте то, что считаете правильным.

Здоровое питание

Нет необходимости есть за двоих.

Сейчас, когда вы находитесь в третьем триместре, вам может понадобиться дополнительно 200 калорий в день, но это немного. Это примерно столько же, сколько 2 ломтика цельнозернового тоста с маргарином.

Вам просто нужно есть здоровую пищу с большим количеством свежих фруктов и овощей и избегать обработанных, жирных и соленых продуктов. Ознакомьтесь с нашим руководством по здоровому питанию во время беременности.

Вы можете получить бесплатное молоко, фрукты и овощи по программе Healthy Start.

Эмоциональное и психическое благополучие

Как ты сегодня?

Если вы чувствуете тревогу или подавленность, поговорите со своим врачом или акушеркой, которые могут указать вам правильное направление, чтобы получить всю необходимую поддержку. Вы также можете обсудить свои опасения с партнером, друзьями и семьей.

Возможно, вас беспокоят ваши отношения, деньги или постоянное место жительства.

Не держите это в себе — важно, чтобы вы обращались за помощью, если она вам нужна.

контрацепция

Вероятно, последнее, о чем ты сейчас думаешь, это снова забеременеть. Однако сейчас самое время начать планировать, какой тип контрацепции вы хотели бы использовать после рождения ребенка.

Повторная беременность может произойти раньше, чем вы думаете, и известно, что слишком короткий промежуток между рождением детей вызывает проблемы.

Поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, чтобы они помогли вам принять решение.

Поговорите со своей акушеркой о скрининге новорожденных.

Вскоре после рождения вам будут предложены скрининговые тесты для новорожденных.

Эти скрининговые тесты рекомендуются Национальной службой здравоохранения, поскольку они могут гарантировать, что вашему ребенку будет назначено надлежащее лечение, если это необходимо.

Ваше решение о том, хотите ли вы пройти эти скрининговые тесты, будет учтено, и медицинские работники окажут вам поддержку.

За дополнительной информацией о скрининге новорожденных обратитесь к акушерке или врачу.

Коронавирус (COVID-19)

Вы и члены вашей семьи должны следовать указаниям правительства и NHS по коронавирусу (COVID-19):

• прочитать правительственное руководство о том, как обезопасить себя от COVID-19
• получить рекомендации NHS о COVID-19

Чтобы узнать о COVID-19 и беременности, родах и грудном вскармливании, ознакомьтесь с рекомендациями по телефону:

• Веб-сайт Национальной службы здравоохранения
• Сеть грудного вскармливания
• Всемирная организация здравоохранения

Больше по неделям

Подробнее в понедельном справочнике по беременности

Подпишитесь на электронные письма

Наши электронные письма содержат советы и поддержку, пользующиеся доверием NHS, с учетом вашей стадии беременности или возраста ребенка.

Подпишитесь на электронные письма

Беременные женщины нуждаются в местных рекомендациях по гестационному увеличению веса – редакционная статья

Недавно Ramachandran Thiruvengadam et al. описали характер гестационного увеличения веса (GWG) в когорте с предполагаемой беременностью (GARBH-Ini) из Гражданской больницы Гуруграм, Гуруграм, Северная Индия, и сравнили свои результаты со ссылкой INTERGROWTH–21st. Авторы заметили, что GWG у индийских женщин был значительно меньше, чем предписано в справке INTERGROWTH-21st. В то время как ВСТРОЕНИЕ-21 предписывает средний кумулятивный GWG 7,47 кг (неделя 28), 90,52 кг (32-я неделя), 11,58 кг (36-я неделя) и 13,69 кг (40-я неделя), нормальный вес. Женщины из Северной Индии имеют средний совокупный GWG 4,95 кг (28-я неделя), 6,43 кг (32-я неделя), 7,87 кг. (неделя 36) и 8,8 кг (неделя 40). Совокупный GWG тучных женщин Северной Индии был еще меньше. Исследование ставит под сомнение первенство западных оценок соответствующей GWG. Этнические различия в GWG имеют значение. В частности, принимая во внимание исторические данные как дополнительный источник информации, настоятельно рекомендуется включать этнические характеристики в клинические решения при оценке индивидуальной прибавки массы тела беременной женщины. Исследование является сильным мотиватором для установления местных рекомендаций для GWG.

Недавно Ramachandran Thiruvengadam et al. [1] описали характер гестационного увеличения веса (GWG) в когорте предполагаемой беременности (GARBH-Ini) из Гражданской больницы Гуруграма, Харьяна, районной больницы в Гуруграме, Северная Индия, включая социально-демографические и клинические характеристики, и сравнили свои результаты с ПРОРОСТ – 21-я ссылка [2]. Авторы заметили, что GWG у индийских женщин был значительно меньше, чем предписано в справке INTERGROWTH-21st. Почти 26% индийских женщин оставались ниже 10-го центиля для GWG на 18–20 неделе беременности. Этот процент увеличился до 45% при доставке. Поскольку женщины в основном принадлежали к более низким социально-экономическим слоям (44%), причем менее 1% относились к высшему классу, авторы также выбрали небольшую подгруппу участников «низкого риска», используя те же критерии исключения, что и в INTERGROWTH-21st. Тем не менее, вопреки общепринятым ожиданиям, авторы не смогли объяснить низкий GWG своей выборки какими-либо социальными или экономическими обстоятельствами. Доля GWG <10-го процентиля оставалась одинаковой как в группе низкого риска, так и в невыбранной популяции. Затем авторы обсудили GWG у женщин из центрального района Нагпура, Индия, которые были набраны в рамках исследования INTERGROWTH–21st.

Нагпур — развивающийся мегаполис Индии, а также самый быстрорастущий город-миллионер. Нагпур был главным центром торговли в регионе Видарбха с первых дней и является важным торговым центром. Институт конкурентоспособности в своем отчете за 2012 год занимает 11-е место в рейтинге самых конкурентоспособных городов страны [3]. Можно ожидать, что женщины из Нагпура с «оптимальным здоровьем, питанием, образованием и социально-экономическим статусом и (которые) не подвергались во время беременности опасностям окружающей среды» [2], обеспечивают оптимальную предпосылку для соответствующего GWG. Тем не менее, даже у этих женщин GWG был ниже, чем у женщин из других городских центров, включенных в исследование INTERGROWTH-21st.

Похоже, что индийские женщины обычно меньше набирают вес во время беременности, чем женщины из других частей земного шара. На самом деле, это не удивительно, так как новорождённые индийские младенцы примерно на 300 грамм легче, чем предполагают стандарты ВОЗ, совершенно независимо от материнского богатства и касты [4].

Так, исследование Ramachandran Thiruvengadam et al. [1] имеет большое значение, поскольку ставит под сомнение первенство западных оценок соответствующего GWG у здоровых женщин. GWG связана с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья матери и ребенка. Недостаточное увеличение массы тела было связано с повышенным риском низкой массы тела при рождении, малого веса для гестационного возраста и преждевременных родов; чрезмерный прирост был связан с большим для гестационного возраста, гестационным диабетом, преждевременными родами, кесаревым сечением, младенческой смертностью, послеродовой задержкой веса и детским ожирением [2]. Тем не менее, клинические пороговые значения для надлежащего увеличения веса во время беременности все еще далеко не ясны. Напротив, идея предписывающих стандартов для GWG, похоже, имеет довольно сомнительную историю.

На основе предположения, опубликованного полвека назад Habicht et al. [5], что на рост как младенцев, так и детей в большей степени влияют здоровье, социально-экономический статус и условия окружающей среды, чем этнические различия, были разработаны международные стандарты роста для младенцев и детей. Между тем эти стандарты были приняты более чем в 140 странах и используются «в качестве общего критерия для оценки и мониторинга роста детей» [6], поскольку они должны оценивать, растут ли и развиваются ли дети должным образом. Утверждалось, что «дети, рожденные в разных регионах мира, при оптимальном старте жизни имеют потенциал роста и развития в пределах одного и того же диапазона роста и веса для своего возраста» [6]. Эта точка зрения «решительно поддерживает необходимость разработки международных стандартов для оценки закономерностей роста в пренатальный период» [7]. По аналогичным причинам «Всемирная организация здравоохранения рекомендовала, чтобы ссылка на GWG основывалась на проспективных лонгитюдных исследованиях отдельных групп населения с низкой частотой осложнений у матери и плода» [2]. Эти авторы изучили данные о GWG, полученные, согласно рекомендациям ВОЗ, «от здоровых беременных женщин, у которых не было идентифицируемых основных медицинских, пищевых или социальных и основных факторов риска окружающей среды». Авторы сообщили о «паттернах GWG из женщины с нормальным весом ”из восьми городских районов: Пелотас (Бразилия), Турин (Италия), Маскат (Оман), Оксфорд (Великобритания), Сиэтл (США), округ Шуньи в Пекине (Китай), центральный район Нагпур (Индия) и пригород Найроби (Кения) Парклендс.

Но что такое «нормальный»? Что такое «недостаточный», что такое «избыточный» GWG?

В этой статье я не буду обсуждать, влияют ли на рост младенцев и детей больше здоровье, социально-экономический статус и условия окружающей среды, чем этнические различия [5], я лишь напомню научной аудитории, что первые упоминания о GWG были опубликованные более полутора столетий назад. GWG значительно увеличился с середины девятнадцатого века в Центральной Европе [8]. Статья, представляющая особый интерес, была опубликована в 1862 г. [9].] в Мюнхене, включая очень подробные наблюдения за GWG у 320 здоровых городских женщин из Мюнхена, Германия. Гасснер показал изменения веса беременных, рожениц и родильниц и заявил: «Прибавка в весе беременных женщин в последние 3 месяца беременности прямо пропорциональна массе тела беременной женщины», и: «Теперь, Что касается средних показателей прибавки массы тела беременной женщины в последнюю треть ее беременности, то исследования в этой области показали, что в среднем за восьмой месяц женщина прибавляет в весе 2,4 кг массы тела, 1,69 кг массы тела.килограммов в девятом месяце и 1,54 килограмма в десятом месяце». В те дни средний вес здоровых женщин до беременности приближался к 55 кг. Современные немецкие женщины в возрасте 18–29 лет в среднем примерно на 10 см выше и весят 65,2 кг [10]. Тем не менее, несмотря на значительное вековое увеличение веса и роста, историческое увеличение веса европейцев во время беременности было намного ближе к современным западным эталонам, чем наблюдаемое у современных индийских женщин. INTERGROWTH–21st предписывает средний совокупный GWG 7,47  кг (неделя 28), 90,52 кг (32-я неделя, т. е. плюс 2,07 кг в 8-м месяце), 11,58 кг (36-я неделя, т. е. плюс 2,06 кг в 9-м месяце) и 13,69 кг (40-я неделя, т. е. плюс 2,11 кг в 10-м месяце). месяц). Ввиду меньшего роста и меньшего веса женщин середины девятнадцатого века различия в GWG между историческими европейскими данными и современными стандартами кажутся разумными.

Индийские данные, представленные Ramachandran Thiruvengadam et al. показать другую картинку. Средний совокупный GWG женщин из Северной Индии с нормальным весом составляет всего 4,9.5 кг (неделя 28), 6,43 кг (неделя 32, т. е. плюс 1,48 кг на 8-м месяце), 7,87 кг (неделя 36, т. е. плюс 1,44 кг на 9-м месяце) и 8,8 кг (неделя 40, т. е. менее 1 кг в 10-й месяц). Это значительно меньше, чем сообщил Гасснер в 1862 г. [9]. GWG тучных женщин Северной Индии был еще меньше.

Рамачандран Тирувенгадам и др. не дают явного ключа к тому, что является «нормальным», но они, безусловно, свидетельствуют о том, что нормативные значения GWG, полученные из глобальной смеси городских данных, неприменимы в качестве предписывающего стандарта для мировых клинических целей. Этнические различия в GWG имеют значение. В частности, принимая во внимание исторические данные как дополнительный источник информации, настоятельно рекомендуется включать этнические характеристики в клинические решения при уходе и оценке индивидуальной прибавки веса беременной женщины. Исследование является сильным мотиватором для установления местных рекомендаций для GWG.

Доступность данных

Данные доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Ссылки

1. Thiruvengadam R, Desiraju BK, Natchu UCM, Wadhwa N, Sachdeva K, Misra S, et al. Траектории гестационного увеличения веса в когорте беременных GARBH-Ini в Северной Индии и сравнительный анализ с глобальными ссылками. Eur J Clin Nutr. 2021 г. https://doi.org/10.1038/s41430-021-01040-y. Epub перед печатью.

2. Шейх Исмаил Л., Бишоп Д.К., Панг Р., Охума Э.О., Кац Г., Абрамс Б. и др. Стандарты прибавки массы тела во время беременности, основанные на женщинах, включенных в Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st: проспективное продольное когортное исследование. БМЖ. 2016;352:i555.

   Артикул

   Google Scholar

3. Район Нагпур. Эконом. 2022 г. https://nagpur.gov.in/economy/. По состоянию на 8 марта 2022 г.

4. Субраманьям М.А., Акерсон Л.К., Субраманиан С.В. Структура массы тела при рождении в Индии: анализ воспоминаний матерей и данных карт здоровья. ПЛОС Один. 2010;5:e11424.

   Артикул

   Google Scholar

5. Хабихт Дж.П., Марторелл Р., Ярбро С., Малина Р.М., Кляйн Р.Е. Нормы роста и веса детей дошкольного возраста. Насколько актуальны этнические различия в потенциале роста? Ланцет. 1974;1:611–4.

   Артикул
   КАС

   Google Scholar

6. Zorlu G. Новые стандарты роста детей ВОЗ становятся все более популярными. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2011;89:250–1.

   Артикул

   Google Scholar

7. «>

   Вильяр Дж., Папагеоргиу А.Т., Панг Р., Охума Э.О., Шейх Исмаил Л., Баррос ФК и др. Сходство роста плода и размера новорожденного в неизолированных популяциях в рамках проекта INTERGROWTH-21st: продольное исследование роста плода и поперечное исследование новорожденных. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2: 781–9.2.

   Артикул

   Google Scholar

8. Hermanussen M, Scheffler C. Многовековые тенденции увеличения веса беременных и соотношение веса при рождении: редакционная статья. Акта Педиатр. 2021; 110: 1094–1096.

   Артикул

   Google Scholar

9. Gassner U. Über die Veränderungen des Körpergewichts bei Schwangeren, Gebärenden und Wöchnerinnen [Изменения веса беременных, рожениц и родильниц]. Monatsschrift für Geburtskunde und Frauenkrankheiten. 1862;19: 1–68.

   Google Scholar