Паховая грыжа и роды: ru_perinatal — LiveJournal

?

Category:

• Медицина
• Cancel

Я тут как-то задавала вопрос, но, видимо, никто не сталкивался с этой проблемой.
Так что рассказываю, как было у меня.
В общем, в районе 23-25 недель у меня вылезла правосторонняя паховая грыжа, о которой я не вспоминала до того 25 лет. Последняя наша встреча с ней была в моем далеком детстве, потом грыжа куда-то пропала, и я наивно думала, что навсегда.
Но беременность — такая штука, вылезает то, о чем и не помнишь.
Я пошла к хирургу по полису ДМС. После осмотра мне было сказано, что грыжу надо будет удалять, но, есессно, уже после родов, через 3-4 месяца. «А сейчас что делать?» — «Носить противогрыжевый бандаж».
На мой вопрос, возможны ли ЕР при таком диагнозе, хирург сказал, что это ни в коем случае не показание к кесареву и рожать можно.
Но запись в обменку я у него почему-то просить застеснялась. Поэтому за записью я пошла к хирургу по ОМС.
В районной поликлинике врач категорически запретила мне ЕР. На мой закономерный вопрос «почему?» — ответила, что ранее работала в больнице и вот их, мол, хирургов, часто дергали в родильное отделение на экстренные операции типо удаление аппендикса в родах или, собсна, ликвидацию защемления грыжи.
«Вообще-то у меня будет эпизиотомия, по зрению», — брякнула я.
«А что это такое?» — спросила хирург. Я объяснила, что это сокращение потужного периода и, скорее всего, ничего защемиться не успеет.
«Конечно, я решать не могу, это пусть врачи в роддоме окончательно решают, что для вас лучше», — заявила врач. И, не успела я сказать «мяу», вписала в обменку «Показано кесарево сечение».

Из-за этой записи мне впоследствии всем врачам приходилось объяснять ситуацию, рассказывая все с самого начала!!! Это невероятно бесило!

В общем, в роддоме мне тоже (после некоторых колебаний, т. к. запись-то вот она; поэтому рассказ пришлось освежить по новой) было сказано, что паховая грыжа — не показание к кесареву. И поэтому я спокойно пошла рожать сама. И ни о какой грыже в родах даже не вспомнила.
И ничего больше не выпятилось и не защемилось.
Чего всем и желаю!

Пока по-прежнему ношу бандаж и выжидаю время до оперативного вмешательства. 🙂

Tags: болезни

Subscribe

• Контракт с врачом или с акушеркой?

  Всех с наступившим) Вопрос про выбор контракта на роды:пока настроилась на ПЦ при 67 ГКБ. Там есть опция взять только акушерку, а все остальное по…

• Белок в мочи, тест полоски

  Всем привет! Идёт 33 неделя и сегодня в суточной моче обнаружили белок. Превышение небольшое, но у меня и 2 недели назад значение было по верхней…

• Посоветуйте врача и доулу в Кулакова

  Дорогие сообщники! Боюсь, что муж не сможет присутствовать на родах и задумываюсь о контракте на конкретного врача и доулу в Кулакова. Можете…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

• Контракт с врачом или с акушеркой?

  Всех с наступившим) Вопрос про выбор контракта на роды:пока настроилась на ПЦ при 67 ГКБ. Там есть опция взять только акушерку, а все остальное по…

• Белок в мочи, тест полоски

  Всем привет! Идёт 33 неделя и сегодня в суточной моче обнаружили белок. Превышение небольшое, но у меня и 2 недели назад значение было по верхней…

• Посоветуйте врача и доулу в Кулакова

  Дорогие сообщники! Боюсь, что муж не сможет присутствовать на родах и задумываюсь о контракте на конкретного врача и доулу в Кулакова. Можете…

Операция по удалению паховой грыжи у собак

Паховая грыжа у собак — это состояние, когда органы брюшной полости выпадают через паховый канал или паховое кольцо — отверстие в мышечной стенке в области паха. Паховая грыжа может быть как у собак, так и у кошек, но у собак наблюдается несколько чаще. Выпадение происходит либо в результате врожденной патологии, либо в результате травм или ослабления мышц брюшной стенки (характерно для часто рожавших сук).

Паховые грыжи могут быть вправляемыми, невправляемыми и ущемленными. Вправляемые грыжи обычно выглядят как опухолевидное выпячивание в паховой области, может быть с одной стороны или с обеих, содержимое грыжи может возвращаться обратно в брюшную полость и снова выпадать. Пальпаторно (при ощупывании) выпячивание мягкое, безболезненное, при надавливании или изменений собакой положения тела форма меняется, может полностью исчезать. Чаще всего выпадают сальник, петли кишечника, мочевой пузырь, матка. Если грыжа (грыжевой мешок) содержит мочевой пузырь, то при пальпации можно спровоцировать мочеиспускание у собаки.

Даже вправляемая грыжа требует хирургического вмешательства, так как может перейти в ущемленную. Такая грыжа также может вызывать хронический болевой синдром у собаки, он может быть неярко выражен или проявляться только при неудачной смене положения тела, но в любом случае это не является нормой.

Невправляемая грыжа при прощупывании не уменьшается, выпавшие органы не возвращаются в брюшную полость.

Наиболее опасна ущемленная грыжа — когда органы не просто выпадают в паховый канал, но и ущемляются, сдавливаются стенками грыжевого кольца, друг другом, иногда перекручиваются, в результате чего нарушается нормальное кровообращение. Это уже острое состояние, требующее быстрого оперативного вмешательства, чем дольше это происходит, тем выше риск развития перитонита, сепсиса и летального исхода.

Симптомы для осложненной (ущемленной) паховой грыжи:

• Опухолевидное выпячивание в области паха, которое может быть болезненным и теплым на ощупь
• Рвота 
• Боль
• Частые попытки помочиться  
• Кровь в моче 
• Отсутствие аппетита
• Угнетение 

Любой тип паховой грыжи может перейти в ущемленную, пока остается отверстие в мышечной стенке — риск сохраняется, поэтому просто вправить органы пальпаторно не является решением. В некоторых случаях попытки вправить грыжу, особенно если она не вправляемая, могут ухудшить состояние собаки, вызвать повреждение внутренних органов или спровоцировать ущемление. Поэтому при паховой грыже у собак однозначно рекомендуется хирургическое лечение.

Паховые грыжи достаточно редко встречаются у собак, и не имеют ярко выраженной породной предрасположенности. Чаще грыжу диагностируют у щенков и беременных сук.

Паховая грыжа может быть врожденная и приобретенная. Врожденная грыжа формируется у плода, именно этот тип может диагностироваться у щенков.

Приобретенная появляется в течение жизни, и может быть следствием травмы, оперативного вмешательства или ослабления мышц брюшной стенки (причиной ослабления может быть дегенерация мышц у пожилых собак с избыточным весом, частые беременность и роды, скопление жидкости в брюшной полости, переполнение мочевого пузыря).

Факторы, влияющие на предрасположенность собаки к этому заболеванию:

• травмы
• ожирение
• частое переполнение мочевого пузыря
• беременность  

Большинство паховых грыж неосложненные и не вызывают никаких симптомов, кроме набухания в области паха. Однако, если органы брюшной полости (например, мочевой пузырь) проходят через отверстие и ущемляются грыжевое кольцом, ситуация может стать опасной для жизни.

Паховые грыжи обычно можно диагностировать на медицинском осмотре и пальпации путем нахождения опухолевидного выпячивания, вызванного грыжей. Тем не менее, иногда контрастная рентгенография или УЗИ брюшной полости необходимы для того, чтобы определить какие внутренние органы были защемлены, если таковые были.

Лечение состоит в хирургическом вмешательстве. При его проведении врач осматривает грыжевое отверстие, возвращает выпавшие внутренние органы в брюшную полость, убеждается в их целостности. Если произошло ущемление, и часть выпавших органов некротизировалась, такие участки удаляют. После этого происходит ушивание грыжевого отверстия.

При своевременном обращении операция не занимает много времени, прогноз на восстановление благоприятный. В запущенных случаях, когда уже произошло ущемление и нарушение работы выпавших органов, прогноз будет зависеть от скорости обращения к врачу, особенностей протекания патологии и индивидуальных особенностей собаки

Профилактика 

Из-за того, что развитие паховой грыжи может иметь наследственную предрасположенность, собак с такими грыжами не следует допускать в разведение.  

Ожирение также является фактором риска, поэтому необходимо поддерживать идеальную кондицию у собаки. Помимо паховых грыж, избыточный вес имеет и множество других противопоказаний.

Паховая грыжа у собак — видео интервью с ветеринарным хирургом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».    
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Паховые грыжи | VCA Animal Hospitals

Что такое паховая грыжа?

Грыжа возникает, когда часть тела или внутренний орган выпячивается сквозь стенку мышцы или ткани, предназначенной для его удержания. В случае паховой грыжи этим внутренним органам или структурам удалось пробиться через паховое кольцо (отверстие в брюшной стенке рядом с тазом) и выпячиваться в паховую область.

Само состояние можно в широком смысле классифицировать как приобретенное (возникшее в более позднем возрасте, возможно, из-за мышечной слабости или травмы) или врожденное (то есть животное родилось с этим заболеванием). Паховые грыжи у кошек встречаются редко.

У некоторых собак чаще возникает паховая грыжа?

Приобретенные грыжи чаще встречаются у интактных самок миниатюрных собак среднего и старшего возраста. Женщины кажутся предрасположенными по следующим причинам:

· У них более короткий и широкий паховый канал
· Воздействие половых гормонов (эстрогенов) может ослабить коллаген в соединительных тканях в этой области
· Вес беременной матки или избыток жир из-за ожирения может растянуть ослабленное паховое кольцо.

Определенные метаболические состояния, такие как избыток глюкокортикоидов в организме (либо из-за болезни, либо из-за приема в рамках лечения болезни), также могут ослабить брюшную стенку.

«Врожденными грыжами больше всего страдают молодые кобели мелких пород собак».

Врожденными грыжами чаще всего страдают молодые самцы собак мелких пород. К предрасположенным породам относятся басенджи, пекинес, пудель, керн-терьер и вест-хайленд-уайт-терьер. Механизм мультигенного (полигенного) наследования подозревается у кокер-спаниелей и такс.

В редких случаях паховые грыжи могут возникать вследствие травмы у собак любого возраста и пола. Это вызывает нарушение и ослабление каудальных мышц живота; это часто сопровождается другими грыжами в этой области.

Каковы клинические признаки паховой грыжи?

Как правило, первым признаком этого состояния является припухлость в паховой (паховой) области. Если в грыже находится только жир или сальник (сетчатая решетка, которая помогает питать и поддерживать кишечник), системных признаков заболевания, как правило, не будет.

Если органы брюшной полости защемлены или ущемлены, клинические признаки могут включать боль в животе, рвоту, диарею, затрудненное мочеиспускание, выделения из влагалища или кровотечение, кровоподтеки в этой области, вялость и депрессию.

Как диагностируются паховые грыжи?

Ваш ветеринар может заподозрить у вашей собаки паховую грыжу на основании медицинского осмотра.

В случае неосложненной паховой грыжи припухшая область, как правило, безболезненная, мягкая и/или вправимая (может быть вправлена ​​на место). Они могут быть односторонними (с одной стороны) или двусторонними (с обеих сторон). Ваш ветеринар может почувствовать увеличенное паховое кольцо в паховой области вашей собаки.

В случае осложненной паховой грыжи часто наблюдается гораздо большая степень отека. Сама масса часто твердая, не может быть протолкнута обратно в живот и болезненна. Покрывающая кожа также часто покрыта синяками и/или покраснела.

Некоторые состояния могут имитировать паховую грыжу, включая абсцесс, увеличение лимфатических узлов в этой области, опухоль молочной железы, липому (аномальное разрастание жира), паховое жировое тело (нормальное жировое тело, обнаруженное в этой области) и мастит (воспаление молочных желез). Чтобы подтвердить наличие паховой грыжи, ветеринарный врач может провести один или несколько из следующих тестов:

· Общий анализ крови (CBC), чтобы увидеть, есть ли повышенное количество лейкоцитов, связанное со странгуляцией кишечника
· Биохимическая панель для выявления дисбаланса электролитов лучше всего проводить под контролем УЗИ)
· Рентгенограммы (рентгенограммы), иногда с использованием контрастного вещества, чтобы увидеть, есть ли содержимое брюшной полости внутри грыжи
· УЗИ брюшной полости, чтобы определить содержимое опухоли
· Передовые методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как лечат паховые грыжи?

Как правило, хирургическое лечение паховой грыжи лучше проводить во время постановки диагноза, так как промедление может привести к более сложной и трудной процедуре. Хирургическое вмешательство требуется немедленно, если есть признаки того, что мочевой пузырь, кишечное содержимое или матка застряли в грыже. Перитонит (воспаление брюшной полости) или сильные боли также указывают на необходимость немедленного хирургического вмешательства.

«Операция требуется немедленно, если есть признаки того, что мочевой пузырь, кишечное содержимое или матка застряли в грыже».

Целью операции является вправление содержимого грыжи обратно в брюшную полость, удаление всего нежизнеспособного содержимого грыжи и закрытие грыжевого мешка и грыжевых ворот. Для этого используется множество различных методов; используемый подход будет зависеть от предпочтений ветеринарного хирурга и от того, какие органы или ткани могут быть задействованы.

Каков прогноз?

Врожденные грыжи могут рассосаться самостоятельно к тому времени, когда собаке исполнится 12 недель. В противном случае операция является лучшим вариантом. При пластике неосложненной паховой грыжи прогноз полного выздоровления отличный. При грыжах с ущемлением или ущемлением прогноз более осторожный и зависит от степени повреждения органов до хирургического вмешательства.

Как предотвратить паховую грыжу у моей собаки?

Стерилизация вашей суки (овариогистерэктомия) снизит уровень циркулирующего эстрогена, что уменьшит вероятность разрушения тканей в области пахового кольца. Точно так же предотвращение ожирения может снизить риск возникновения этого состояния. Также лучше стерилизовать неразмножающихся собак. Интактных кобелей с врожденными паховыми грыжами не следует разводить из-за возможности передачи этого состояния их потомству.

Грыжи — Канал лучшего здоровья

Сводка

Прочитать полный информационный бюллетень

• Грыжа возникает из-за того, что органы, такие как кишечник, выпячиваются через ослабленный участок брюшной стенки.
• Наиболее частой локализацией является паховая грыжа, на которую приходится 9 из 10 грыж.
• Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Грыжа – это выпячивание органов, например кишечника, через ослабленный участок брюшной стенки. Если не лечить, трещина в мышце расширяется, и большее количество тканей или органов выталкивается через отверстие, образуя мешок. Этот видимый комок или выпуклость является одной из ключевых характеристик грыжи.

Ослабленная брюшная стенка может присутствовать при рождении или развиваться в более позднем возрасте. Наиболее частая локализация — пах, но грыжи могут образовываться и в других областях, например, в области пупка. Если шишку можно аккуратно отодвинуть назад через брюшную стенку, это известно как вправимая грыжа. Если комок сопротивляется ручному давлению, это невправимая грыжа, что может означать серьезные осложнения.

Обе формы грыжи требуют хирургического лечения. Приблизительно 40 000 австралийцев ежегодно лечат грыжи хирургическим путем, что делает эту операцию одной из самых распространенных.

Симптомы грыжи

Симптомы грыжи могут различаться в зависимости от локализации и степени тяжести, но могут включать: при наклоне

Различные типы грыж

Брюшная стенка не представляет собой сплошной мышечный слой; он состоит из разных слоев. Некоторые области структурно слабее других и, следовательно, более склонны к развитию грыж. Различают следующие типы грыж:

• Паховая – расположенная в паху. Это наиболее распространенная форма, на ее долю приходится более девяти из 10 грыж. Петля кишечника давит на маленькое кольцо мышц в паху, в конечном итоге разделяя мышечные волокна на части. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и особенно распространены в среднем возрасте.
• Бедренный – расположен высоко на бедре, в месте соединения ноги с телом. Подобно событиям, которые вызывают паховую грыжу, кишечник проталкивается через слабое мышечное кольцо в бедренном канале, пока не выпячивается. Этот грыжевой отдел кишечника подвержен риску странгуляции, что является серьезным осложнением, требующим неотложной медицинской помощи. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин.
• Пупочная – часть кишки проталкивается через мышечную слабость около пупка или пупка. Этот тип грыж чаще встречается у новорожденных. Женщины с избыточным весом или те, у кого было несколько беременностей, также подвержены повышенному риску.
• Инцизионный – после абдоминальной операции место пластики всегда будет структурно слабее. Иногда кишечник может проталкиваться через закрытый разрез, вызывая грыжу.

Ущемленная грыжа

Если грыжа сопротивляется ручному давлению и не может быть вправлена ​​через брюшную стенку, она называется невправимой грыжей. Это означает, что кишечная петля туго удерживается мышечным кольцом, что может привести к дальнейшему набуханию петли и возможному сдавлению защемленной кишки. Бедренная грыжа наиболее подвержена этому осложнению.

Симптомы ущемленной грыжи включают тошноту, рвоту и сильную боль. Своевременная медицинская помощь и хирургическое вмешательство имеют жизненно важное значение. Без лечения ущемленная грыжа может привести к гангрене защемленной кишки.

Хирургические вмешательства при грыжах

Как вправимые, так и невправимые грыжи требуют хирургического вмешательства. Различные используемые процедуры зависят от расположения грыжи, но могут включать в себя вскрытие брюшной полости и наложение швов и нейлоновых сеток для закрытия и укрепления ослабленного участка мышцы. Паховые грыжи можно исправить с помощью лапароскопической хирургии. Вводится тонкий инструмент, известный как лапароскоп, и грыжа вправляется изнутри. Это устраняет необходимость в больших разрезах брюшной полости.

Другие факторы, которые могли способствовать возникновению грыжи, такие как ожирение и дряблый мышечный тонус, также должны быть устранены. Однако примерно в одном из 10 случаев грыжа возвращается, что требует последующей операции.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышечный слой, подвешенный под легкими и необходимый для дыхания. Самым слабым местом диафрагмы является небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. Хиатальная грыжа означает, что часть пищевода и желудка выпячивается через отверстие в грудную полость.

Симптомы включают изжогу и затрудненное глотание. Воспаление пищевода является возможным осложнением. Лечение для облегчения симптомов включает антацидные препараты, избавление от лишнего жира и сон с головой выше ног.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

Что следует помнить

• Грыжа возникает из-за того, что органы, такие как кишечник, выпячиваются через ослабленный участок брюшной стенки.