Период кормления грудью – самое прекрасное время для Вас и Вашего ребенка.

Для многих матерей период грудного вскармливания – лучшее время после рождения ребенка. Просто приложите ребенка к груди, наблюдайте, как он кушает, и с любовью смотрите ему в глаза — это моменты глубокой привязанности и безопасности. Все это сочетается с прекрасным чувством того, что вы даете малышу все самое лучшее, что можно взять с собой. Грудное молоко имеет идеальный состав и оптимально адаптировано к потребностям ребенка. Мать-природа уже позаботилась об этом.
Грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто прием пищи! Вы и Ваш малыш сливаетесь воедино, это переживание, которое не заменишь ничем. Однако, у многих матерей есть сомнение: Справлюсь ли я с грудным вскармливанием? Будет ли это болезненным? Достаточно ли у меня молока? Насколько это удобно? Не было бы проще дать ребенку бутылочку?

Все эти заботы и страхи понятны,но, тем не менее: Верьте в себя! Грудное вскармливание это самая естественная вещь в мире. Почему это не должно сработать как раз у Вас? С небольшим базовыми знаниями и хорошей потронажной сестрой грудное вскармливание является замечательной вещью как для матери, так и и ребенка,. Так что позвольте себе наслаждаться уникальным периодом грудного вскармливания! Этот первый интимный этап проходит слишком быстро. Каждый момент, проведенный с Вашим ребенком представляет собой невосполнимые переживания, но в период лактации это действительно нечто особенное.

„Грудное вскармливание является пищей для души и тела“
Дора Швейцер (автор)

Практично ли еще сегодня грудное вскармливание?

Просто и быстро! Грудное вскармливание- это самый простой, самый здоровый и самый быстрый способ накормить Вашего ребенка.

Если Вас не отпускает мысль , что дать бутылочку это более простая альтернатива – не нужно заблуждаться! Грудное вскармливание значительно проще, Ваш младенец по требованию получает грудь, не нужно приготавливать молоко из порошка и давать бутылку. Не говоря уже о том, что материнское молоко намного полезнее для Вашего младенца. Тесный контакт, который возникает при кормлении грудью не сравнить с кормлением из бутылочки. Не волнуйтесь! Даже если Вы кормить грудью в течение шести месяцев или дольше, Вам не нужно крглосуточно находится рядом с малышом. С высококачественным молокоотсосом возможно без проблем, своевременно сцеживать молоко и хранить. Если Вы решите для себя использовать молокоотсос, няня и другие лица, например, папа могут дать ребенку бутылочку. Вся польза Вашего драгоценного грудного молока при этом сохраняется. Молокоотсос предоставляет Вам высокую степень мобильности, а также он отличный вариант для мам, которые сравнительно быстро хотят вернуться к работе. Сцеживание с помощью молокоотсоса проходит удивительно легко. Одновременно будет стимулироваться выработка молока, точно так же, как если бы Ваш ребенок пил прямо из Вашей груди. Грудное вскармливание ни в коем случае не ухудшается сцеживанием при помощи молокоотсоса.

Помощь и консультирование при возникновении потенциальных проблем грудного вскармливания

Конечно, иногда это может привести к проблемам. Это так прекрасно грудное вскармливание, но израненные грудные соски могут порядком подпортить Вам удовольствие. Существует помощь и профилактические меры для предотвращения болезненности сосков.

• Как можно больше держите соски на воздухе, чтобы они могли подсыхать.
• Если Вы замечаете, что Ваш младенец собственно сытно и только лишь сосет, лучше прекратить трапезу.
• Немного молока, которое остается после кормления на соске, действует успокаивающе на воспаленные соски.
• Если возможно, то при каждом кормлении нужно что бы Ваш ребенок использовал обе груди, сначал одну, потом, когда она опустеет, вторую.

• Обратите внимание на правильное положение во время кормления грудью! Если Ваш ребенок слишком низко лежит, он тянет сосок вниз.
• При слишком полной груди она может быть до конца опустошена при помощи молокоотсоса, что приносит значительное облегчение.
• Кроме того, важно, если у Вас возникли проблемы при грудном вскармливании сразу же обратитесь к своему врачу или патронажной сестре. Которые имеют тот или иной полезный совет.

Что еще нужно для кормления грудью?

Важен, в период кормления грудью, хорошо сидящий бюстгальтер для кормления грудью, который не сдавливает грудь и при больших чашечках достаточно хорошо ее поддерживает. Поэтому нет смысла экономить на бюстгатлере для кормления грудью. Ночью, напротив, можете носить вместо бюстгальтера тоже удобный бюстье для кормления грудью . Убедитесь, что бюстгальтер и бюстье можно легко открыть одной рукой. Подушка для кормления грудью, так же важна, на ней Вы можете удобно расположить, двигать малыша , чтобы максимально удобно дать ему грудь. При кормлении грудью в большинстве случаев молоко начинает бежать и из второй груди, в таких случаях очень полезной вещью являются прокладки для груди. Выберите Вы одноразовые прокладки для груди или моющиеся это дело Вашего вкуса. Многие женщины предпочитают тканевые прокладки для груди, потому что они не прилипают к соскам и пропускают к соскам воздух. Чтобы не всегда зависеть от времени при кормлении, молокоотсос — это замечательная возможность. Они имеются в самых разных моделях, например, ручные и электрические молокоотсосы.

Как найти хороший молокоотсос?

Хороший молокоотсос отличается тем, что его легко использовать, и что он имитирует сосание ребенка как можно более реалистично. Вы можете подобрать молокоотсос для любых нужд – независимо от того, хотите ли Вы только молокоотсос для сцеживания время от времени или планируете регулярно использовать молокоотсос, возможно, потому что этого требует Ваша профессиональная деятельность. Молокоотсос может облегчить жизнь с ребенком на руках и делает Вас определенно более независимой.

О чем стоит позаботиться кормящей матери?

Во время лактации, важно обеспечить организму достаточное количество жидкости. До трех литров воды или несладкого чая в день. И, конечно, здоровое питание в это время очень важно, отныне Вы должны кормить не одного, а двух человек. И — не в последнюю очередь — при кормлении грудью Вам нужен покой и спокойствие! Избегайте стрессов, потому что если Вы находитесь в подавленном состоянии, молоко может пропадать. Побалуйте себя, так же как и Вашего ребенка спокойствием! Некоторые дети нуждаются в Вашем внимании во время кормления, особенно в течение первых недель, пока все не стабилизируется. Вам понравится, как Ваш ребенок сосет грудь – при этом у Вас есть много времени, чтобы поговорить с ним, приласкать его и понаблюдать за ним. Ваш ребенок также будет наслаждаться физической близостью с Вами!

Мы проконсультируем Вас с удовольствием!

Какой правильный молокоотсос для меня? Что нужно для грудного вскармливания? Если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании, позвоните нам прямо сейчас, и мы проконсультируем вас лично. Вместе мы подберем идеальные аксессуары для грудного вскармливания для вас и вашего ребенка.

Вы можете связаться с нами:
+49 3695 853 800
Пн. — Пт. С 08:00 до 16:00
24 часа в сутки по e-mail:
[email protected]

НАШИ ЛУЧШИЕ ТОВАРЫ КАТЕГОРИИ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Посмотреть все товары ›

Вопросы и ответы — НЦЗД

Главное о грудном вскармливании

1. Почему важно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — это уникальный и невоспроизводимый продукт питания, в котором содержатся важные компоненты, снижающие риск развития у ребенка инфекционной патологии, аллергии, избыточной массы тела, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Только с грудным молоком ребенок может получить уникальный комплекс иммуноглобулинов, ферментов, факторов роста, пребиотических волокон, что который оказывает не только непосредственное, но и отдаленное благоприятное влияние на последующее развитие ребенка. Во время грудного вскармливания формируется тесная психо-эмоциональная связь между матерью и ребенком, закладывающая основы психического здоровья на всю оставшуюся жизнь.

2. Как подготовить грудь к кормлению малыша? Как ухаживать за грудными железами?

Подготовка груди к кормлению включает обычные гигиенические процедуры (гигиенический душ 2 раза в день, мытье рук с мылом) и не требует какой-либо специальной обработки молочных желез. Белье не должно быть слишком тесным или наоборот очень свободным.

3. Как правильно приложить малыша к груди?

Для профилактики болезненного сосания и трещин сосков важно, чтобы при сосании ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и частично ареолу, при этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.

4. Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?

В первые 1-2 мес. лактации – период адаптации — кормление ребенка важно осуществлять по его требованию, не пропуская ночные кормления. В дальнейшем постепенно интервалы между кормлением будут увеличиваться и сформируется режим, удобный для мамы и ребенка.

5. Почему ребенок может беспокоиться во время кормления?

Ребенок может беспокоиться во время кормления по разным причинам. Это могут быть и колики, боли в животе, заложенность носика, а также недостаточное поступление молока в силу неправильного захвата соска или наличия лактационного криза.

6. Что такое лактационный криз?

Лактационный криз – временное снижение выработки молока, которое носит функциональный характер, длится не дольше 3-4 дней, проходит самостоятельно при частом прикладывании ребенка к груди. В этот период докорм ребенка молочными смесями не требуется.

7. Как питаться кормящей маме, чтобы у малыша не было аллергии/колик?

При наличии у ребенка аллергии маме следует проанализировать свое питание и возможную связь с появлением аллергических реакций (кожных или желудочно-кишечных), исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье или козье молоко, морепродукты, мед, орехи, яйца, шоколад, арахис, цитрусовые, грибы.

При наличии у ребенка колик – следует исключить цельное коровье или козье молоко, свежие овощи и фрукты (которые, однако можно принимать в запеченном или отварном виде), дрожжесодержащие продукты, специи, острые и жареные блюда.

8. Продукты, которые рекомендуется ограничить кормящей маме.

Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. Не стоит придерживаться ограничительных диет при хорошей переносимости ребенком грудного молока. Только при наличии проявлений пищевой аллергии, при коликах необходимо исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим и газообразующим потенциалом (фасоль, горох, белокочанная капуста, свежий дрожжевая выпечка, газированные напитки).

Кормящей маме не следует принимать в пищу свежий лук, чеснок другие сильнопахнущие травы и специи, маринованные продукты.

9. Сколько жидкости в день нужно выпивать?

Кормящей маме желательно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.

10. Должна ли я сцеживать свое молоко?

Обязательного сцеживания молока после каждого кормления ребенка не требуется. Однако сцеживание может понадобиться при необходимости создания запасов своего молока (индивидуальный банк). В этом случае сцеживаться можно после каждого кормления ребенка и всякий раз при ощущении «прилива» молока.

11. Что делать, если появились трещины сосков?

Образовавшиеся трещины необходимо обрабатывать специальными лечебными кремами, которые не требуют смывания перед кормлением ребенка. В свое нижнее белье следует вкладывать специальные впитывающие прокладки, чтобы сосок оставался сухим или специальные накладки на соски, которые не допускают соприкосновения соска с бельем. При глубоких трещинах или выраженной болезненности сосков необходимо начать кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на соски. Если сосание через накладки оказывается невозможным, то стоит временно прекратить кормление ребенка из больной груди до полного заживления трещин.

12. Если у меня появился мастит, можно ли продолжать грудное кормление? Не опасно ли это для малыша?

При лактационном мастите в случае приема антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием и отсутствия выделения гноя с молоком можно продолжать кормление из груди, в том числе из больной. Это не представляет опасности для ребенка, так как в грудном молоке содержится большое количество антибактериальных факторов.

13. Что делать, если не удается наладить лактацию?

Подавляющее большинство женщин может успешно кормить грудью. Только в 2-3% случаев (первичная гипогалактия) лактация бывает недостаточной, в связи с чем ребенку может быть введен докорм молочными смесями с продолжением проведения мероприятий по стимуляции лактации.

14. До какого возраста нужно кормить грудью? Как сделать так, чтобы и мне, и малышу легче перенести отлучение ребенка от груди?

Считается допустимым кормление грудью до 2-х летнего возраста и более при желании женщины.

Однако, после года частота прикладываний к груди должна быть сокращена до 1-2 раз в сут., а после 2-х лет целесообразность кормления ребенка грудью скорее всего сомнительна.

В период отлучения ребенка от груди маме может помочь близкий человек или родственник. В этот период важно исключить совместный сон мамы с ребенком с одновременным оказанием ему повышенного внимания в дневное время в виде организации совместных игр и развивающих занятий.

15. До какого возраста нужно кормить ночью? Как отучить от ночных кормлений?

Ночные кормления, при желании мамы можно сохранить до 2-х летнего возраста, но не чаще 1 раза за ночь. Отсутствие ночных кормлений способствует более глубокому сну ребенка, правильной работе его органов пищеварения и как следствие формированию хорошего аппетита в утреннее и дневное время.

Отлучение от ночных кормлений лучше проводить с помощью близкого для ребенка человека, которому на несколько дней передается уход за ребенком в ночное время.

16. Можно ли частично заменить грудное молоко коровьим/козьим? Какое из них ближе к моему материнскому?

В случае необходимости докорма при недостатке материнского молока важно использовать только адаптированные детские молочные смеси, которые в отличие от цельного коровьего или козьего молока, соответствуют физиологическим потребностям ребенка.

17. Как понять, хватает ли ребенку молока?

Часто недостаток молока подозревают в случае беспокойного поведения ребенка во время или после кормления или судят о нем по количеству съеденного молока за одно кормление или за сутки. Однако, и тот и другой подходы не могут давать ясного представления о достаточной лактации. Более четким показателем является прибавка в массе тела ребенка за сутки, которая должна быть у доношенного ребенка в первые месяцы жизни не менее 20 г. Кроме того важно оценить общее состояние ребенка, тургор тканей, частоту мочеиспусканий, характер стула.

18. Когда нужно докармливать ребенка смесью?

Докорм молочной смесью следует проводить только после консультации с врачом-педиатром, после тщательной оценки питания ребенка, общего состояния и физического развития.

19. Как понять, подходит ли ребенку смесь?

При хорошей переносимости смеси ребенок не испытывает дискомфорта во время еды, не срыгивает, имеет регулярный кашицеобразный стул без патологических примесей, чистую кожу, физиологические прибавки в массе тела.

20. Как перейти на другую смесь?

Переход на другую смесь должен быть постепенным – не быстрее чем за 3-5 дней. В первый день введения количество «новой» смеси должно быть не более 10-30 мл, которые могут быть добавлены в одну бутылочку к «старой» смеси.

В дальнейшем, количество «новой» смеси ежедневно увеличивается на 30 мл. в каждое кормление.

21. Нужно ли допаивать малыша водой?

На грудном вскармливании допаивание ребенка водой не требуется, за исключением особых случаев (высокая температура воздуха в помещении, обезвоживание ребенка в случае рвоты, диареи, высокой температуры тела).

На искусственном вскармливании ребенку может требоваться дополнительный прием воды в объеме одного кормления – 150-200 мл/сут. при желании ребенка.

22. Как правильно держать малыша и бутылочку, если я кормлю его смесью?

Важно при кормлении ребенка из бутылочки держать его на руках так, чтобы он лежал как в колыбели. Придерживая бутылочку, вы должны строго следить за тем, чтобы смесь или молоко полностью заполняло соску. Необходимо наклонить бутылочку таким образом, чтобы воздушный пузырь был выше уровня соски и малыш не мог заглотнуть воздух.

Молочные смеси

23. Что такое смешанное и искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объема питания (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

Искусственное вскармливание – это кормление ребенка только детской молочной смесью или в сочетании с грудным молоком, доля которого составляет менее 1/5 суточного объема питания.

24. Почему нельзя допускать, чтобы ребенок засыпал с бутылочкой?

При сосании бутылочки в кровати, лежа на спине, часть молока может попасть в евстахиеву трубу, которая соединяет часть гортани со средним ухом, что может вызвать воспаление среднего уха. Также, при засыпании ребенка часть молочной смеси может остаться в полости рта и способствовать размножению бактерий, разрушающих зубную эмаль. Кроме того ребенок может привыкнуть засыпать только с бутылочкой и сохранить эту привычку на долгое время.

25. Если мы уезжаем далеко от дома, лучше взять с собой готовую смесь или развести ее в дороге?

Рекомендуется употреблять молочную смесь непосредственно сразу после ее приготовления. Поэтому лучше взять с собой порошок смеси, термос с теплой водой для ее разведения и приготовить смесь непосредственно перед кормлением ребенка.

Главное о детском питании

26. Почему в первые 2 года жизни настолько важно питание?

Питание ребенка в первые два года его жизни оказывает наибольшее влияние на дальнейшее развитие детского организма. Именно в этот период закладываются основы правильного обмена веществ. Рационально организованное питание в это время может снизить риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии.

27. Почему говорят, что «иммунитет находится в кишечнике»?

Желудочно-кишечный тракт человека выполняет не только пищеварительную, но и выраженную иммунную функцию. В слизистой кишечника находится до 80% всех иммунокомпетентных клеток человеческого организма, благодаря которым осуществляется защита от потенциально опасных микроорганизмов в течение всей жизни человека.

28. Нужно ли малышу дополнительно давать витамины зимой и весной?

Если ребенок получает продукты питания, не обогащенные витаминами, то дополнительный прием витаминов в профилактических дозах следует осуществлять в течение всего года, учитывая низкий уровень витаминов в естественных продуктах.

29. Как подбирать продукты питания, если поставлен диагноз «целиакия»?

При целиакии из рациона ребенка исключают все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса: хлеб, макароны, кондитерские изделия, колбасы и т.д., включающие муку указанных злаков.
При целиакии используются продукты из риса, кукурузы, гречки, пшена (проса), саго.

30. Можно ли есть пюре из баночки взрослым?

Детское питание, в том числе баночное, относится к продуктам высокого качества и гарантированной безопасности, поэтому при необходимости, оно может применяться в рационе человека в любом возрасте.

31. Сможет ли ребенок насытиться, будет ли ему хватать питательных веществ, если я буду кормить его только едой промышленного производства?

Рацион, составленный только из продуктов детского питания промышленного производства, может полностью удовлетворить потребности ребенка в основных питщевых веществах и энергии. Однако для формирования правильного пищевого поведения и навыков жевания с 8-10 мес. желательно постепенное расширение рациона ребенка за счет введения некоторых продуктов домашнего приготовления (мясное суфле, паровые котлеты, мелко измельченные отварные овощи, макароны), а также хлеба, печенья.

С 4 до 6 месяцев — Первый прикорм

32. Как я могу понять, что малыш подрос и готов пробовать первый прикорм?

Сроки введения прикорма индивидуальны для каждого ребенка и лежат в интервале 4- 6 мес. Ребенок готов принять первый прикорм если он хорошо пьет с ложки и не выталкивает ее языком, если он остается неудовлетворенным после кормления грудным молоком или молочной смесью и, если он активно проявляет интерес к пище родителей и пытается ее попробовать.

33. С чего начать: с каш, овощей или фруктов?

Начинать вводить прикорм следует или с овощного пюре или с каши. Детям со сниженной массой тела и учащенным разжиженным стулом целесообразно начать с каши, детям с избыточной массой тела или со склонностью к запорам – с овощного пюре. После этого можно вводить фрукты.

34. Когда, как и что вводить? (Таблица прикорма.) Общие рекомендации.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст (мес.)
	от 4 до 6	7	8	от 9 до 12
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Творог*	10-40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре*	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре	—	—	5-30	30-60
Кефир и др. кисломолочные напитки	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	—	—	5	6
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

* — не ранее 6 мес.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при избыточном питании, запорах — овощное пюре.

Новый продукт следует давать перед кормлением грудью/смесью, начиная с 1 ч.л. с постепенным увеличением объема до возрастной нормы.

35. Почему нужно начинать с однокомпонентного питания?

Для того чтобы выявить возможную реакцию непереносимости на тот или иной продукт, важно начинать прикорм с монокомпонентных блюд.

36. Правда, ли что во фруктах содержится кислота, вредная для зубов?

Фрукты богаты различными органическими кислотами, которые положительно влияют на пищеварение. Однако чрезмерное употребление соков может негативно отразиться на зубной эмали. Поэтому не стоит превышать рекомендуемые возрастные нормы приема фруктовых соков и пюре.

37. Правда ли, что для малыша с риском развития аллергии лучше как можно позднее начинать прикорм?

Многочисленными исследованиями показано, что более позднее (после 6 мес.) введение прикорма детям с риском развития аллергии не снижает вероятности ее развития, а в некоторых случаях даже повышает.

38. Какие меры предпринять для профилактики аллергии?

С целью профилактики аллергии важно сохранить грудное вскармливание и начать введение прикорма с однокомпонентных продуктов не ранее 4 мес.и не позднее 6 мес. При этом первыми продуктами прикорма должны быть безмолочные безглютеновые каши или овощные пюре из зелено-белых овощей.

39. Как может проявляться пищевая аллергия?

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Кожные проявления аллергии могут быть в виде сухости и покраснения кожи, появления единичных или множественных высыпаний на различных участках тела, зуда. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться наличием срыгиваний, рвоты, отказа ребенка от еды, болей в животе, разжиженного стула или запоров, примеси в стуле слизи или крови. Реже могут развиваться отек глаз, слизистой носа, дыхательных путей.

40. Как действовать, если после введения нового продукта я заметила покраснение и высыпания на коже малыша? Когда можно будет снова дать продукт, вызвавший аллергию? Или эта аллергия на всю жизнь?

Если после введения нового продукта появилась сухость кожи или высыпания, то на некоторое время продукт следует исключить из рациона ребенка. Такая реакция на продукт может быть временной, поэтому его введение можно повторить через 1 мес. после полного исчезновения патологического процесса на коже. Чаще всего аллергические реакции на пищу в раннем детстве не сохраняются на всю жизнь.

41. Какие овощи и фрукты не вызывают аллергию?

Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. Однако можно выделить низкоаллергенные продукты, на которые аллергические реакции развиваются реже всего. Среди овощей – это цветная капуста, брокколи, кабачок, белокочанная капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, патиссоны, картофель. Среди фруктов – это зеленые яблоки, груши, желтая слива.

С 6 до 9 месяцев — расширение рациона

42. Какие сорта рыбы рекомендуются для первого знакомства?

Рыба вводится в питание детей с 8-9 мес. возраста. Лучше начинать с маложирных или «тощих» сортов рыбы, к которым относятся: хек, пикша, минтай, судак, навага.

43. Когда можно переходить к многокомпонентным блюдам?

Многокомпонентные блюда обычно начинают вводиться ребенку с 8 мес. возраста.

44. Что нужно делать, чтобы разнообразить рацион малыша?

Повышение разнообразия рациона увеличивает его пищевую ценность и «приучает» ребенка к новым вкусам. Чтобы расширить его рацион ребенка необходимо предлагать ему не только новые продукты, но и различное их сочетание, что легче всего сделать с помощью продуктов питания промышленного производства, богатый ассортимент которых в любое время года поможет сформировать разнообразный и сбалансированный рацион для вашего малыша.

45. Нужно ли в овощное пюре добавлять растительное масло?

Несмотря на то, что некоторые овощные пюре промышленного производства уже содержат растительное масло, рекомендуется его дополнительное введение в овощное пюре или кашу, учитывая выраженную пищевую и энергетическую ценность этого продукта.

46. Правда ли, что лучше сочетать мясо или рыбу с овощами? Что такое мясо-овощное и рыбо-овощное блюдо?

Сочетание мяса или рыбы с овощами способствует лучшему усвоению животных белков, железа, поэтому такое сочетание считается оптимальным.

Мясо-овощное или рыбо-овощное блюда являются готовыми продуктами прикорма, содержание мяса или рыбы в них составляет 16-20%.

47. Почему детям до года пить коровье молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?

Цельное коровье молоко не является адаптированным продуктом питания для ребенка первого года жизни, в связи с чем его не рекомендуют применять в качестве самостоятельного питания, однако оно может быть использовано для варки каши, для того чтобы повысить пищевую ценность готового блюда.

С 9 до 12 месяцев — адаптация ко взрослому столу

48. С какого возраста ребенок должен есть еду вместе со взрослыми с общего стола?

После 1,5-2 лет рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения блюд с «общего» стола, но при условии сохранения в 1 кормление специализированного продукта для детей в возрасте от 1 года до 3 лет (молочные смеси, так называемые 3 или 4 формулы) и наличия правильной кулинарной обработки продуктов. Рекомендуется отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.

49. Сколько рыбы в день можно есть ребенку до года?

С 8 мес. возраста ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно предложить рыбное пюре, в количестве не более 70 г. в день.

50. Какая пища поможет малышу тренировать навыки жевания?

Для формирования навыков жевания и глотания твердой пиши после 8 мес. в рацион ребенка можно вместо пюреобразных или протертых отварных овощей можно постепенно начать вводить пищу мелко-измельченные, содержащие отдельные мелкие кусочки овощи; пюреобразное и протертое отварное мясо заменять на мелко-порезанное, а также фрикадельки, суфле, паровые котлетки. Тренировать навыки жевания твердой пищи помогают также печенье, хлеб, сушки, мягкие кусочки фруктов, мюсли.

51. Сколько соли можно употреблять малышу? Какие могут быть последствия от избытка соли?

До года пищу ребенка не рекомендуют подсаливать, учитывая достаточное для этого возраста количество натуральных минеральных солей в продуктах питания. После года пищу домашнего приготовления можно начать немного подсаливать. Дополнительное подсаливание продуктов промышленного производства запрещено. Норма потребления поваренной соли составляет 3 г. в сут. (1/2 ч.л.). Избыток соли в рационе ребенка может привести к нарушению обмена веществ и как следствие к избыточной массе тела, увеличению нагрузки на почки, сердце, что в последствие может вызвать гипертонию, диабет, заболевания почек.

52. Для чего в пюре добавляют крахмал?

Добавление крахмала в некоторые овощные или фруктовые пюре позволяет связать излишки воды, которая выделяется в процессе измельчения фруктов и овощей до пюреобразного состояния, что позволяет получить «устойчивую» консистенцию готового продукта, что делает кормление малыша более удобным.

53. Для чего во фруктовые пюре добавляют витамин С?

В ходе приготовления фруктовых пюре в связи с их тепловой обработкой естественное содержание витамина С во фруктах снижается. Для компенсации этой потери в пюре вводится дополнительное количество витамина С, который к тому же является хорошим натуральным консервантом.

54. Что означает «без добавленного (добавления) сахара»?

Это значит, что в данный продукт дополнительно не добавлен сахар (сахароза), а натуральный вкус продукта, в т.ч и его сладкий вкус обусловлен только натуральными сахарами, входящими в состав исходных фруктов или овощей.

55. Могут ли злаки вызвать аллергию?

Злаки, как любой продукт, могут вызвать развитие пищевой аллергии, вне зависимости от вида злаковой культуры.

Мифы о детском питании

56. Миф: «Пальмовое масло опасно для здоровья ребенка…»

Пальмовое масло, входящее в состав детского питания, имеет статус «абсолютно безопасного продукта», поэтому является разрешенным компонентом и входит в состав большинства детских молочных смесей и продуктов питания, как для здоровых так и для больных детей.

57. Миф: «Глютен – вредный компонент детского питания?»

Глютен – это сложный белок злаковых культур, обладающий высокой биологической и пищевой ценностью и являющийся полезным для любого ребенка. Исключение составляют дети, страдающие редким врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью глютена – целиакией.

58. Миф: «Молочный жир в составе продуктов детского питания может нанести вред здоровью ребенка…»

Молочный жир является ценным источником пищевых веществ и энергии и поэтому входит в состав большинства молочных продуктов детского питания: творог, кефир, йогурт, некоторые виды молочных каш, детские молочные смеси. Молочный жир является источником холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов, играющих важную роль в становлении обмена веществ и развитии головного мозга ребенка.

Все о кормлении грудью — Ассоциация здоровье детей

Вы выбрали грудное вскармливание для своего малыша – вы приняли верное решение! Природа все уже продумала за нас, и подобрать более подходящее питание для вашего ребенка не выйдет даже у ведущих специалистов всего мира. Грудное молоко содержит большой набор веществ, которые берегут малыша от многих болезней и проблем. Это – иммуноглобулины, полезные и необходимые бактерии, факторы роста, гормоны, стволовые клетки, ферменты. Более того, ваше грудное молоко содержит их оптимальное соотношение, подходящее именно для вашего ребенка. То, что состав грудного молока зависит напрямую от потребностей конкретного младенца, давно доказано. Как и то, что искусственно полностью воссоздать этот состав практически невозможно.

Залог успешного грудного вскармливания: эмоциональный настрой матери. И тут не надо слушать «бабушек» и «подруг», не надо переживать и нервничать по пустяками и относиться к кормлению грудью, как к работе. Надо осознать: вы открываете (или уже открыли) чудесный этап своей жизни, который не повторится и пролетит значительно быстрее, чем вам кажется. Может быть, 6 месяцев, а может, год или даже два вы для малыша – целый мир. Прочувствуйте каждую минуту этого счастья. Именно кормление грудью дает вам в полной мере осознать радость материнства.

Как все устроено?

Женский организм невероятно продуман. Молочная железа устроена таким образом, что выработка в ней молока отвечает всем потребностям малыша.

В большинстве случаев после рождения новорожденного сразу же прикладывают к груди матери. Делают это по двум причинам:

• Во-первых, малышу необходимо молозиво (вязкая жидкость, выделяющаяся из молочной железы в конце беременности и первые 3-5 дней после родов, до прихода зрелого молока). Оно содержит огромное количество белков и важных факторов защиты ребенка от различных инфекций.
• Во-вторых, сосание малышом груди стимулирует процесс синтеза гормонов, которые в свою очередь запускают выработку молока в молочной железе.

Чем чаще вы будете прикладывать ребенка к груди, тем больше он высосет молозива, и тем быстрее будет запущен процесс лактогенеза (образования молока).

Итак, за грудное вскармливание отвечают гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин – это «повар», он производит молоко в альвеоле. А окситоцин – это «официант», он «занимается» подачей молока в молочные протоки, заставляя сжиматься клетки альвеолы. Кстати, синтез окситоцина напрямую зависит от эмоционального состояния мамы. Поэтому стрессы, нервы, расстройства очень вредны кормящей женщине. Необходимо спокойствие, сон и отдых в достаточном количестве и положительный настрой на кормление.

Диета кормящей мамы

Вопрос необходимости соблюдения какой-либо диеты возникает у молодых мам еще на этапе беременности. Много внимания уделяется диете кормящей женщины в семье. Ответим сразу на этот вопрос: специальной диеты для кормящей мамы НЕТ! А любые ограничительные диеты, как и витаминно-минеральные комплексы могут быть назначены только врачом.

Однако нескольким правилам следовать все-таки необходимо:

• При грудном вскармливании здоровой маме со здоровым ребенком кушать можно все, но важно понимать, что белки пищи, употребляемой кормящей женщиной могут попадать в грудное молоко. Поэтому при ГВ должен быть исключен алкоголь, сырое и плохо прожаренное мясо, суши, сырые яйца и непастеризованные молочные продукты. В рационе также должны быть минимизированы сладкие и соленые блюда.
• При появлении у ребенка признаков пищевой аллергии врач может помочь составить маме неспецифическую гипоаллергенную диету с исключением из ее питания потенциально аллергенных продуктов (шоколад, яйца, кофе, рыба, молоко, цитрусовые, орехи). В целом следует придерживаться принципов рационального питания: разнообразие и сбалансированность. Эти принципы действуют для любого человека. А суть этих принципов выражается во включении в рацион всех групп продуктов: мяса, рыбы, овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, круп, яиц, сливочного и растительного масла.
• Отдельное внимание следует обратить на содержание в рационе кормящей женщины витаминов и микроэлементов. Недостаток которых в первую очередь плохо скажется на здоровье самой мамы. Есть смысл обсудить со своим врачом необходимость приема витаминно-минеральных комплексов или потребления специализированных обогащенных продуктов для кормящих женщин.
• Несколько «облегчить» свой рацион можно в первые недели жизни малыша, когда его кишечник адаптируется к активной работе. При этом можно ограничить такие высокоаллергенные продукты, как цельное молоко, яйца, орехи, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование.
• Важно соблюдать достаточный питьевой режим. До и после кормления старайтесь выпить стакан воды, пейте воду и между кормлениями. В целом нужно пить «по жажде».

Как организовать комфортное кормление грудью?

С первых дней малыша следует кормить по первому требованию. Весь процесс должен протекать максимально естественно. Грудное вскармливание – это двусторонняя связь между ребенком и мамой. Чем больше младенец сосет молока, тем больше его выделяется. Постепенно вы с малышом выработаете свой ритм, который будет устраивать обоих. В целом, чтобы все протекало в правильном русле, следуйте нескольким правилам:

• Правильно прикладывайте ребёнка к груди, следите, чтобы он не «грыз» сосок.
• Кормите по требованию, но частота кормлений ребенка должна быть не реже одного раза в 1,5-2,5 часа днём и 3-4 часа ночью.
• Не пропускайте ночные кормления.
• Если в первые дни малыш не наедается из одной груди за одно кормление, то его можно поочередно прикладывать то к одной, то к другой груди несколько раз в течение одного кормления.

Правильное прикладывание к груди

Первое и главное, что вы должны сделать, чтобы организовать комфортное и успешное кормление – освоить правильное прикладывание малыша к груди. Оно позволит избежать травмирования сосков, лактостаза, недостаточной лактации и тд.

Начнем с научных основ. При сосании груди детки создают волну основанием языка. Эта волна массирует не только сам сосок, но и ореолу. Эти массирующие движения «вытягивают» молоко. Чтобы малыш мог это делать, надо обеспечить ему правильный захват груди:

• Расположите малыша так, чтобы вам было удобно. Одной рукой придерживайте его под голову, другой направляйте грудь, поместив сосок между указательным и большим пальцем (или между указательным и безымянным).
• Необходимо, чтобы малыш захватил не один сосок, а всю ореолу. Для этого его подбородок прижмите к груди, край ореолы приложите к нижнему краю губ, а сосок направьте на носик. Таким образом малыш откроет широко рот и захватит грудь верно.
• Если у вас плоский или плосковтянутый сосок или сильно растянута наполненная грудь, перед кормлением сами сформируйте сосок. Приложите тёплый компресс или примите горячий душ. Размягчите ореолу легкими интенсивными нажатиями; размягчите сосок, прокатывая его между большим и указательным пальцем, вытягивая его вперед. Помассируйте грудь от периферии к соску и сцедите несколько капель молока. Сформировать сосок можно также с помощью специальных накладок или молокоотсоса.
• Помните, что при кормлении малыш интенсивнее массирует те дольки молочной железы, которые находятся у него под подбородком, поэтому меняйте позу кормления от раза к разу, чтобы подбородок приходился на разные доли.
• Как правило, кормление (особенно в первые месяцы жизни) заканчивается засыпанием малыша. И он, окончательно заснув, сосок отпускает. Но бывают ситуации, когда нужно прервать процесс кормления. При этом, чтобы избежать травмирования соска, не надо его вытягивать, а лучше положить свой мизинец в уголок рта ребенка и аккуратно открыть им его ротик, и только после этого можно вынуть сосок.
• Если у вас не получается правильно прикладывать малыша к груди, проконсультируйтесь со специалистом по грудному кормлению.

Поз для кормления очень много. Выберите и освойте для себя самые удобные Ваша задача – достичь максимального комфорта во время кормления.

Трудности, с которыми вы можете столкнуться

Не надо заранее готовиться к проблемам и негативно настраиваться. Большинство «проблем» связаны с неправильной организацией кормления и неправильным прикладыванием к груди. Но мы все-таки разберем некоторые сложности, с которыми вы можете столкнуться – «предупреждён значит вооружен».

Что делать при недостаточной лактации? Как сохранить лактацию?

Истинная гиполактация (как патология) встречается крайне редко – лишь у 3-5% женщин. В остальных случаях это – следствие неправильных действий или недостаточного психологического настроя. Поэтому и говорят, что «молоко матери в ее голове».

Разберем причины и ваши действия:

• Иногда кажется, что сегодня вдруг молока совсем мало, а ребенок плачет больше обычного. Эти состояния раньше называли «лактационными кризисами». Они с вязаны со скачкообразным развитием ребенка, когда его потребность в молоке резко возрастает, а молочная железа не успевает увеличить его выработку. Такие состояния длятся не более 2-3 дней. При этом важно начать чаще прикладывать малыша к груди и не докармливать его смесью. В этом случае молочная железа «подстроится» под запросы ребенка и начнет вырабатывать большее количество молока.
• Иногда мама перестает чувствовать наполненность молочной железы. Это случается через несколько недель после рождения, когда грудь уже «привыкает» к постоянному растяжению. Это нормальное состояние.
• Причиной может быть лактостаз или трещины сосков – о них мы поговорим отдельно.
• Часто причиной снижения лактации может быть эмоциональное состояние женщины. Синтез окситоцина сильно от него зависит. Проанализируйте ваше состояние. Обеспечьте себе полноценное питание, достаточное количества сна и отдыха, спокойствие и отсутствие стресса. Это – то, что вам необходимо.
• Если по каким-либо причинам вы вынуждены расстаться с малышом или приостановить кормление грудью, сцеживайте молоко в ритме обычного кормления ребенка. Чтобы ваши молочные железы «не заметили» разлуки.
• Если вы твердо уверенны, что молока недостаточно, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Главное помните, что основной показатель успешности грудного вскармливания и достаточности объема молока у вас – это набор веса малышом. Если он набирает вес, значит количество молока «устраивает» его организм.

Как облегчить болезненность грудного кормление?

Иногда во время кормления мама чувствует боль. Болезненным кормление грудью делают травмированные соски. Травмирование происходит:

• при неправильном прикладывании младенца к груди (при правильном прикладывании небольшая чувствительность сосков может отмечаться только в течении первой недели-двух после рождения),
• при попытке неправильно «оторвать» малыша от груди во время кормления,
• при мытье груди с мылом перед каждым кормлением (перед кормлением мыть нужно только руки, для молочной железы достаточен прием гигиенического душа 1-2 раза в сутки),
• при слишком длительном кормлении (одно кормление должно занимать не более 20-30 минут, более длительное кормление может вызвать размягчение кожи соска и ее травмирование),
• когда малыш прикусывает сосок (происходит это при появлении первых зубов или частом кормлении из бутылочки с жесткой силиконовой насадкой).

Проблему в любом случае необходимо решать, потому что трещины – это не только больно. Травмированный сосок может принести в организм мамы инфекцию, привести к отказу младенца от груди, прерыванию грудного вскармливания. Что же надо делать?

• Травмированный сосок надо обрабатывать заживляющими мазями. Перед кормлением мазь следует удалить, хотя состав таких мазей не опасен для малыша.
• Остановить травмирование. Нет, не завершить кормление и перейти на смесь. Можно использовать силиконовые накладки, можно сцеживать больную грудь и кормить ребенка из бутылочки. А в случае, если трещина на соске кровоточит, то сцеженное молоко вылить. Наиболее щадящим по отношению к соску является ручное сцеживание.
• В случае инфицирования ран на сосках, повышении температуры, отказа младенца от груди обращайтесь к врачу.

Как бороться с лактостазом?

Еще одно неприятное событие, которое может произойти с кормящей женщиной – лактостаз – застой молока в груди и затруднение его «эвакуации». В одной или нескольких долях молочной железы молоко «не уходит» в молочные протоки, что приводит к переполненности этой дольки. А на груди появляется болезненный твердый комочек. У вас есть 2 дня на попытки разрешить ситуацию самостоятельно следующими способами:

• Самый простой и естественный способ устранения лактостаза – дать грудь младенцу, а точнее чаще прикладывать его для кормления к больной груди. Выберите позу, в которой подбородок малыша будет находиться напротив уплотнения.
• Если малышу не удалось «рассосать» грудь, то перед следующим кормлением сделайте легкий массаж этой железы, затем приложите к ней тёплый компресс или примите горячий душ. Все это поможет расширить молочные протоки. После этого приложите ребёнка к груди или попробуйте ее расцедить вручную или с помощью молокоотсоса.
• После кормления или сцеживания приложите к больной груди холодный компресс. Он снизит отечность, ослабит давление на молочные протоки и улучшит отток молока по ним.
• Повторяйте эти манипуляции: «греем-сцеживаем-охлаждаем», пока проблема не разрешится (не забывайте о здоровой груди, ее тоже надо опустошать), но не более двух дней. Если уплотнение остаётся и поднялась температура – срочно обращайтесь к специалисту.

Сцеживание грудного молока: Когда? Зачем? Как?

Если у вас все в порядке и правильно организован процесс кормления грудью, то вы сможете обойтись без дополнительных сцеживаний. Но сцеживания иногда могут все же понадобится.

Причины необходимости сцеживания:

• Невозможность осуществлять кормление непосредственно из груди (разлука мамы и ребенка, болезнь мамы или малыша, выход мамы на работу). В таких случаях, чтобы не завершать грудное вскармливание, можно создать индивидуальный «банк» грудного молока (сцеженное молоко сохраняют в морозильной камере). А маме, чтобы не остановить лактацию, надо продолжать сцеживаться в привычном ритме кормления.
• С целью увеличения лактации, когда допускается сцеживание молока из одной груди во время кормления другой.
• Травмированные соски.
• Лактостаз. Причем в этом случае более эффективным считается ручное сцеживание, так как позволяет сцеживать конкретный участок груди.

Сейчас для сцеживания существует широкий выбор приспособлений. Однако, основа основ – сцеживание ручное. Оно наиболее прицельное, наименее травматичное для сосков. Для улучшения результата грудь можно разогреть и использовать крем, а непосредственно перед сцеживанием помассировать её круговыми движениями.

Руку надо положить на грудь, так чтобы большой и указательный пальцы находились на краях ореолы напротив друг друга. Руку надо немного вдавить к грудной клетке, немного сдвинуть пальцы и оттянуть немного от себя. Такими движениями мы как ты выталкиваем из груди молоко.

Если вам удобно, сцеживание можно осуществлять и с помощью молокоотсоса. Существующее разнообразие молокоотсосов можно разделить на механические (приводимые в действие нажатием руки) и электрические. Есть даже молокоотсосы-накладки, которые сцеживают молоко, пока женщина занимается своими делами. Все разнообразие легко найти в интернет-магазинах, аптеках, детских магазинах.

Завершение грудного вскармливания

На вопрос «Как долго кормить малыша грудью?», который кормящие мамы часто задают врачам, ответить может только сама мама. Решение о завершении грудного вскармливания принять можете только вы сами, учитывая как ваши желания, так и потребности малыша. В соответствие с рекомендациями ВОЗ и ведущих международных экспертов оптимальную продолжительность грудного вскармливания каждая пара мать-ребенок определяет для себя самостоятельно. И срок этот может быть до 2х лет и более. По мнению некоторых отечественных педиатров продолжительность ГВ может составлять 1,5-2 года. После начала введения прикорма ребенок естественным образом будет все меньше и меньше употреблять грудного молока. После года потребность в маминой груди станет еще меньше. Число кормлений (прикладываний к груди) будет уменьшается по мере взросления ребенка и перехода его на «общий стол» до полного отказа от груди. Это и будет естественное или физиологическое завершение грудного вскармливания: количество молока будет уменьшатся пропорционально снижению потребности в нем малыша. Существует медикаментозный способ завершения лактации, при котором, приняв ингибитор секреции пролактина, можно добиться остановки выработки грудного молока в течение нескольких дней. Для назначения конкретного препарата надо обратиться к врачу.

Начало работы — положение и защелка | Детский сад для новорожденных

Когда ребенок использует бутылочку, он использует свои щеки, чтобы всасывать молоко. (Попробуйте пососать большой палец и обратите внимание, как ваши губы сжимаются, а щеки впадают.) Однако, когда ребенок сосет грудь , его щеки расслаблены, а рот широко открыт, в то время как его язык и нижняя челюсть массируют молоко, вытекающее из груди. . (Попробуйте пососать предплечье и обратите внимание, как двигается челюсть и расслабляются щеки.)

Когда ребенок сосет грудь, мышечная волна начинается с кончика языка ребенка и движется назад. Это ритмичное вращательное движение языка и челюсти массирует грудь, выдавливая молоко, которое находится в крошечных лужицах под ареолой, в сосок.

Чтобы быть эффективным, ребенок должен брать в рот больше, чем сосок. Ему нужно прижаться к груди достаточно далеко, чтобы его нижняя челюсть и язык могли массировать лужицы молока, лежащие в нижней части ареолы. Если он хорошо себя чувствует, под нижней губой будет видна меньшая часть ареолы, чем над верхней губой.

Если ребенок сосет только соску , он будет сосать соску как пустышку, не вытягивая молоко. Сосание груди, как бутылочки, на самом деле не работает, потому что лужицы молока не втираются в сосок.

Кроме того, когда ребенок сосет только сосок, это может быть болезненно для матери, потому что язык и челюсть, вместо того, чтобы массировать грудь, натирают сосок и причиняют ему боль.

Помните, что боль на самом деле является признаком того, что что-то не так. Природа не стала бы создавать систему, в которой кормить ребенка больно.

Есть две причины много практиковать ребенка в течение первых трех дней.

Во-первых, ему будет легче научиться сосать грудь, когда грудь мягкая; во-вторых, грудь должна стимулироваться кормлением, чтобы произвести достаточно молока на потом.

Система, разработанная природой для обучения грудному вскармливанию, имеет большой смысл. Ребенок рождается с дополнительными защитными запасами воды и питательных веществ, так что ему потребуется лишь то небольшое количество молозива (раннего молока), которое его мать имеет для него в течение первых нескольких дней. Поскольку выработка молока еще не полностью налажена, грудь матери все еще мягкая, и ребенок может легко научиться правильно сосать грудь. Типичному ребенку сначала понадобится небольшая практическая помощь.

1. Сядьте прямо на свой (удобный) стул. Положите подушку на колени. Держите стакан воды под рукой. Включите расслабляющую музыку.
2. Положите ребенка на подушку. Снимите с него одежду, чтобы им было легче управлять и он не спал.
3. При кормлении правой грудью держите ребенка левой рукой. Подогнув его зад под свой локоть, положите левую руку ему на спину. Положив ладонь на верхнюю часть спины и плечи ребенка, ваши большой и указательный пальцы должны образовать удобную букву «С» вокруг основания его черепа.
4. Лежа на подушке горизонтально, голова на одном уровне с попой, ребенок должен быть животиком к животику с вами, носом напротив вашего соска. (Еще чуть выше, и вы заставите его сгибать шею, чтобы сосать грудь.)

Ценный совет!

Когда ребенок правильно приложен к груди, кончик вашей соски будет находиться в ИДЕАЛЬНОЙ ТОЧКЕ.

Представьте себе линию от кончика носа вашего ребенка до мочки уха. Прямо посередине этой линии, далеко позади корня рта ребенка, находится ИДЕАЛЬНАЯ ТОЧКА.

Когда ваш сосок находится в ИДЕАЛЬНОЙ ТОЧКЕ, ваш ребенок захватывает правую часть груди, нижнюю ареолу. Еще одним преимуществом является то, что ваш сосок будет защищен от трения языком.

1. Чтобы придать груди легкий захват, поместите левую руку под левую грудь так, чтобы большой палец находился в положении «3 часа», а указательный палец — в положении «3 часа». Вы будете сжимать грудь в U-образной задержке. (Возможно, вам будет полезно разместить маркеры пластыря, чтобы вы могли чувствовать и видеть правильные места для размещения — убедитесь, что маркеры находятся на расстоянии не менее одного или двух дюймов от ареолы. )
2. Держите указательный и большой пальцы на расстоянии не менее одного-двух дюймов от ареолы, а остальную часть руки прижмите к телу. Таким образом, ваши пальцы и рука не будут мешать ребенку.
3. Сожмите (мягко сожмите) грудь этими двумя пальцами так, чтобы она поместилась во рту ребенка. Вы будете сужать ширину ареолы, придавая ей овальную форму. Когда ареола глубоко сморщена, сосок будет больше «отдавать». Партнер может помочь вам сформировать грудь, удерживая грудь (дальше от ареолы) сверху, пальцами параллельно губам ребенка. Это хорошо работает даже для крошечного ребенка.
4. Ваши пальцы должны быть параллельны губам ребенка. Таким образом, овальная форма груди должна быть параллельна, а не под углом к ​​губам ребенка. Подумайте о том, как вы держите бутерброд параллельно губам, прежде чем откусить.

1. Аккуратно коснитесь верхней губы ребенка соской.
2. Подождите, пока он отпустит челюсть и запрокинет голову в поисках соска.
3. Поднести его к груди в тот момент, когда его рот широко открыт. (Поднесите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.)
4. Поднесите его к груди таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась намного ниже соска, а НЕ у основания соска.
5. Вставьте сосок далеко в рот, прямо в ИДЕАЛЬНУЮ ТОЧКУ. Его подбородок, а не нос, должен быть прижат к груди.

1. Продолжайте удерживать сжатую грудь, пока ребенок не начнет сосать.
2. После того, как ребенок начнет сосать грудь и покажется, что он правильно взял грудь, вы можете расслабить пальцы на груди.
3. Если ваш ребенок без проблем держит грудь во рту, вы можете вытащить левую руку из-под груди и расположить руку в удобном месте под его головой.
4. Прижав ребенка к себе, сядьте поудобнее и поставьте ноги на табуретку.

ВНИМАНИЕ: Если в какой-то момент ваш сосок начинает болеть, это, вероятно, означает, что он соскользнул с правой защелки и начал сосать только сосок. Снимите ребенка, потянув за уголок рта, чтобы прервать всасывание, и попробуйте еще раз.

Контрольный список для фиксации на

Этот материал был разработан Джейн Мортон, доктором медицины, и выпущен только в образовательных целях. Воспроизведение в коммерческих целях запрещено. Использование и копирование материалов для улучшения ухода за беременными женщинами и их новорожденными приветствуется с указанием источника.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.firstdroplets.com

Глубокая боль в молочных железах во время лактации: исследование случай-контроль в Швеции по изучению роли Candida albicans | Международный журнал о грудном вскармливании

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 07 июня 2018 г.

• Кирсти Каски ¹ и
• Линда Дж. Квист
  ORCID: orcid.org/0000-0001-5073-2419 ²  

Международный журнал по грудному вскармливанию
том 13 , Номер статьи: 21 (2018)
Процитировать эту статью

• 77 тыс. обращений

• 10 цитирований

• 10 Альтметрический

• Детали показателей

Abstract

Исходная информация

Глубокая боль в молочных железах во время лактации, сопровождающаяся или не сопровождающаяся болью и болезненностью сосков, по-прежнему анекдотически связана с инфекцией, вызванной Candia albicans , несмотря на отсутствие убедительных доказательств в литературе о том, что Candida albicans является причиной симптомы женской груди.

Методы

Исследование случай-контроль кормящих женщин в Швеции с ( n 35) и без ( n 35) симптомов, которые могут быть связаны с Candida albicans . Симптомами были иррадиирующие, жгучие и проникающие или непроникающие боли в груди с болью в сосках или без нее во время или после грудного вскармливания. Основная цель исследования заключалась в проверке гипотезы о том, что у кормящих грудью женщин с симптомами, обычно связанными с инфекцией Candida albicans , рост Candida albicans в грудном молоке будет значительно чаще, чем у женщин без этих симптомов. Вторичной целью было сравнение самоэффективности грудного вскармливания, измеренной с помощью BSES-SF (короткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания), между случаями и контролем.

Результаты

Ни у одной из женщин контрольной группы и у восьми женщин основной группы не было выявлено роста Candida albicans в грудном молоке ( p  <  0,01), что подтверждает гипотезу. Не было статистически значимых различий в тяжести или типе симптомов между теми, кто находился в группе случаев с ростом Candida albicans в грудном молоке и без него. Результаты измерения BSES-SF не показали статистически значимых различий между случаями и контролем. Однако, когда анализы были стратифицированы по паритету, повторнородящие контроли показали статистически значимые более высокие баллы по самоэффективности грудного вскармливания, чем повторнородящие случаи.

Выводы

Ни клинические симптомы, ни микробное культивирование не являются надежными средствами для постановки диагноза Candida albicans инфекции молочной железы. Квалифицированные консультанты по грудному вскармливанию должны предложить поддержку и помощь в размещении, прикладывании и выявлении физических препятствий для успешного грудного вскармливания. Специалисты должны знать, что неопределенность ситуации с грудным вскармливанием может в какой-то степени объяснять симптомы со стороны груди матери. Идентификатор ISRCTN (международный стандартный номер рандомизированного контролируемого исследования) для этого исследования случай-контроль: ISRCTN88839.993. Исследование было ретроспективно зарегистрировано 30 ноября 2016 года. У человека обнаружено вида [1]. Когда появляется возможность, организм может разрастаться и приводить к инфекционному процессу, особенно у людей с иммунодефицитом. Специалисты по грудному вскармливанию обычно рекомендуют Candida albicans как причину глубокой боли в груди во время лактации, но, несмотря на попытки исследователей уточнить роль, которую играет Candida albicans , остается неопределенность в отношении причины (причин) симптомов со стороны груди у женщин [2,3,4,5, 6]. Фрэнсис-Моррилл и др. сообщают о симптомах как иррадиирующих, жгучих и проникающих или непроникающих болях в груди и сосках во время и после грудного вскармливания [4]. Эта боль может сопровождаться сухим шелушением кожи на соске и ареоле, описываемой как ярко-розовая, истонченная или блестящая [4].

Исследования сообщают о результатах по-разному: в одних сообщают о женщинах с симптомами боли в груди и сосках, в других сообщают о женщинах с симптомами боли и без них. В некоторых исследованиях все Candida spp. сообщается, а в других только Candida albicans. Результаты показывают вариацию от 2 до 23% для положительного культивирования Candida albicans или Candida spp. в образцах грудного молока женщин как с симптомами, так и без них [2,3,4,5,6]. Австралийское когортное исследование здоровых кормящих матерей и их младенцев показало рост на Candida albicans в молоке 2,6% всех кормящих женщин ( n  = 346) в течение четырех недель после родов, тогда как результаты для любого Candida spp. показали рост в 5% когорты [2]. В исследовании, проведенном в США, были исследованы образцы грудного молока у 16 ​​женщин с симптомами, которые обычно связывают с инфекцией Candida albicans , и у 18 женщин, которые не жаловались на эти симптомы [3]. Одна колония Candida albicans был обнаружен в одном из 68 образцов грудного молока, протестированных в ходе исследования (2,9% от всех обследованных женщин): инфицированный образец принадлежал женщине с симптомами [3]. Фрэнсис-Моррилл и др. также сообщалось об исследовании из США, в которое были включены 100 здоровых кормящих женщин и которое показало, что у 23% женщин была положительная культура на Candida spp. либо на соске/ареоле, либо в грудном молоке [4]. Это контрастирует с исследованием аналогичного масштаба в США, где авторы обнаружили, что 12% всех кормящих грудью женщин в исследовании с симптомами и без них имели рост на Candida albicans в их молоке [5]. Различия в результатах исследований могут в некоторой степени быть вызваны различиями в мерах, используемых для ограничения загрязнения, таких как использование рутинных процедур очистки груди перед сбором культур.

В недавнем исследовании, проведенном в Испании, ученые собрали и исследовали грудное молоко двух групп кормящих женщин [6]. В первую группу из 60 женщин вошли 30 с глубокой болью в груди или сосков и 30 без боли. Эти женщины брали пробы своего грудного молока, используя свои личные молокоотсосы или сцеживая их вручную. Вторая группа 529все женщины жаловались на глубокую боль в груди, а некоторые также жаловались на боль в сосках. Эти женщины брали пробы молока только с помощью ручного сцеживания. Авторы обнаружили Candida spp. чаще встречается у тех, кто использовал свои собственные молокоотсосы и предположил, что причиной этого является загрязнение. В первой группе из 60 женщин у 8,3% выявлены Candida spp. в их грудном молоке и во второй группе из 529 женщин Candida spp. были обнаружены в 2% проб. Несмотря на известные трудности в определении происхождения симптомов у женщин, было показано, что 93% лиц, осуществляющих уход, основывают свой диагноз инфекции Candida albicans исключительно на клинической картине [7]. Некоторые исследователи предположили, что бактериальная инфекция может быть частично ответственна за симптомы, приписываемые Candida albicans [2, 3, 6], хотя другие показали, что даже грудное молоко здоровых женщин содержит множество бактерий, многие из которых которые могут рассматриваться как потенциальные патогены [8, 9].

Сложный процесс грудного вскармливания

Грудное вскармливание — сложный процесс, и его успех зависит от многих внутренних и внешних факторов. Предыдущий жизненный опыт женщины, ее отношение и общая уверенность в себе являются примерами внутренних факторов, тогда как социально-экономические факторы, традиции, отношение медицинских работников, поддержка семьи и проблемы со здоровьем матери или ребенка являются примерами внешних факторов [10,11,12]. . В частности, научно оценен один фактор, вера в способность кормить грудью. По словам Денниса, самоэффективность при грудном вскармливании состоит из двух частей: веры в то, что поведение приведет к определенному результату, и убежденности в том, что вы сами можете успешно выполнить такое поведение для достижения желаемого результата [13]. Шкала самоэффективности грудного вскармливания (BFSES) — это проверенный инструмент, который измеряет уверенность грудного вскармливания в себе [13]. Амир и др. обсудите, сколько факторов может повлиять на переживания женщинами боли при грудном вскармливании [14]. Те, кто, например, испытывает стресс, беспокойство, отсутствие социальной поддержки и усталость, также могут испытывать повышенную чувствительность к боли в груди во время лактации [14]. Женщинам с низкой уверенностью в себе при грудном вскармливании может потребоваться дополнительное внимание, когда они испытывают боль в груди во время лактации [15].

Недавние исследования показали, что образ жизни и факторы окружающей среды влияют на иммунологический состав грудного молока [16]. Это, в свою очередь, предполагает, что микробиом молока также различается в зависимости от географических и социально-экономических условий, что, возможно, может быть одной из причин несопоставимых результатов исследований Candida albicans в разных популяциях. Настоящее исследование было разработано, чтобы подражать предыдущим исследованиям, чтобы добавить в банк знаний, изучив возникновение Candida albicans у кормящей популяции Швеции.

Основная цель этого исследования случай-контроль состояла в том, чтобы проверить гипотезу о том, что у кормящих грудью женщин с симптомами, обычно связанными с инфекцией Candida albicans (случаев), будет рост Candida albicans в грудном молоке значительно чаще, чем у женщин. без этих симптомов (контроль). Вторичной целью было сравнить показатели самоэффективности грудного вскармливания между случаями и контролем.

Методы

Случаи были у кормящих грудью женщин с симптомами, о которых сообщали сами пациенты, которые случайно связаны с Candida albicans инфекцией молочной железы: иррадиирующая, жгучая и проникающая или непроникающая боль в груди с болью в сосках или без нее во время или после кормления грудью . Эти симптомы могут сопровождаться или не сопровождаться ярко-розовой сухой, шелушащейся, истонченной или блестящей кожей на соске и ареоле. Контрольной группой были кормящие женщины, у которых не было ни одного из этих симптомов. Все младенцы находились исключительно или частично на грудном вскармливании, возрастных ограничений не применялось.

Расчет размера выборки

Литература показывает широкий разброс в присутствии Candida albicans в грудном молоке, и для того, чтобы можно было рассчитать размер выборки, на основе появление Candida albicans в грудном молоке женщин с симптомами, традиционно связанными с инфекцией Candida albicans , чем в грудном молоке женщин без симптомов. На основании α = 0,05 и β = 0,2 при разнице между группами в 33% размер выборки был определен как 35 × 2,9.0005

Место проведения исследования

Исследование проводилось в клинике грудного вскармливания при отделении акушерства и гинекологии районной больницы на юге Швеции. Клиника грудного вскармливания была открыта в 1992 году и расположена в городе без особых социально-экономических проблем. Сегодня клиникой руководят четыре акушерки с многолетним опытом грудного вскармливания и связанных с ним проблем. Трое из четырех акушерок закончили университетские курсы по грудному вскармливанию, а двое из четырех сдали экзамен IBCLC (сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Международного совета). Кормящие женщины могут связаться с клиникой для консультации по телефону или записаться на консультацию. В зоне охвата стационаров имеется 46 детских поликлиник, из них три приняли участие в исследовании, выявив женщин без симптомов, которые были готовы принять участие в исследовании в качестве контрольной группы. Контрольная группа также была частично набрана из стационарного отделения, где проводятся послеродовые консультации.

Выборка, набор и исследуемая популяция

Для включения в любую из групп женщины должны были быть здоровыми, понимать устную и письменную речь на шведском языке и в настоящее время частично или полностью находиться на грудном вскармливании. Для включения в группу случаев женщины либо консультировались в клинике грудного вскармливания, либо были направлены туда другими медицинскими работниками из-за проблем с иррадиирующей, жгучей и проникающей или непроникающей болью в груди с болью в сосках или без нее во время или после грудного вскармливания. Эти симптомы могли сопровождаться розовой сухой, шелушащейся, истонченной или блестящей кожей на соске и ареоле, но кожные изменения не были критериями для включения. Женщины, у которых была боль или повреждение сосков, которые были диагностированы лечащей акушеркой как вызванные проблемами с техникой грудного вскармливания или маститом, были исключены, как и женщины, у которых были кожные симптомы, которые были диагностированы как экзема. От женщин контрольной группы требовалось отсутствие болей и нормальный вид сосков.

Окончательная выборка состояла из 35 женщин в основной группе и 35 женщин в контрольной группе. В общей сложности 11 женщин были исключены из участия в каждой из групп, поскольку они не соответствовали критериям включения, отказались от участия или возникли логистические проблемы при поиске подходящего для них времени приема.

Сбор материалов и данных

Данные были собраны в период с марта 2014 г. по март 2017 г. После получения информированного согласия каждому человеку были заданы вопросы о фоновых переменных; возраст матери и ребенка, паритет матери, тип рождения, наличие в анамнезе гестационного диабета или диабета 1 типа, наличие вагинального заболевания в анамнезе Candida albicans или инфекции молочной железы Candida albicans , предшествующее грудное вскармливание и прием антибиотиков во время или после родов. Женщин с симптомами просили локализовать их боль: «в основном в соске», «в основном в груди» или «в равной степени и в соске, и в груди». Их попросили измерить свою боль на пластиковой логарифмической линейке с цифрами на одной стороне и смайликами или грустными лицами на другой стороне. Цифры варьировались от 0 = отсутствие боли до 10 = невыносимая боль как во время, так и после кормления грудью. Для измерения того, в какой степени матери считают, что их боль мешает грудному вскармливанию, использовалась пятибалльная шкала: от 1 = отсутствие помех до 5 = крайние помехи. Женщин попросили описать симптомы боли, которые они испытывали как в груди, так и в сосках: иррадиирующая, неиррадиирующая, жгучая, нежгучая и проникающая или непроникающая боль. Симптомы сосков были описаны как жжение или сухое шелушение кожи на соске и ареоле, ярко-розовые, истонченные или блестящие ткани соска и ареолы, и участников просили ответить «да» или «нет» на каждое из этих описаний внешнего вида соска.

При наборе пробы грудного молока давали все участники как основной, так и контрольной группы. Грудное молоко собирали из самой болезненной груди в основной группе и из любой груди в контрольной группе. Женщины использовали чистые медицинские перчатки, чтобы вручную сцедить примерно один миллилитр грудного молока, которое затем было выброшено. Следующим этапом было очищение соска и ареолы стерильной марлей, смоченной стерильным хлоридом натрия (9 мг/мл), с последующим применением электрического молокоотсоса для извлечения примерно двух миллилитров грудного молока. Все незакрепленные компоненты молокоотсоса были стерильными и одноразовыми, как и пробирки объемом 10 мл, которые использовались для сбора молока. Образцы из контрольной группы были доставлены в лабораторию университетской больницы в специальных охлаждаемых мешках со льдом. Образцы из контрольной группы были немедленно помещены в холодильник при + 5 °C. Все образцы поступали в лабораторию в течение 30 минут после отбора и оттуда были доставлены при температуре минус 20 °C для анализа в микробиологическом отделении близлежащей университетской больницы. Образцы культивировали на агаре Сабуро и агаре CHROM 9.0003 Candida в течение пяти дней при 30 °C, и анализы, проведенные для Candida spp. Результаты культивирования давали просто как «положительные» или «отрицательные» и определяли видовой тип. Образцы молока были сохранены в биобанке BD47 при температуре - 20 °C, где они будут оставаться до тех пор, пока не будут опубликованы результаты исследования.

Шкала самоэффективности при грудном вскармливании (краткая форма) [13], состоящая из 14 утверждений, на которые можно ответить по 5-балльной шкале Лайкерта, применялась ко всем участникам при наборе. Все пункты шкалы начинаются с утверждения 9.0003 «Я всегда могу. . . », а крайние значения 5-балльной шкалы: 1 = совсем не уверен и 5 = всегда уверен. Диапазон возможных суммарных баллов по BFSES-SF составляет 14–70.

Женщины в контрольной группе получили контрольную анкету по электронной почте через четыре недели после первого контакта. Их спросили, были ли у них симптомы, связанные с предполагаемым чрезмерным ростом Candida в течение последних четырех недель, включая боль в груди и/или соске во время и после грудного вскармливания, измеряемую от 0 до 10, где 0 = отсутствие боли и 10 = невыносимая боль. Их также попросили указать, продолжают ли они кормить грудью; исключительно, частично или совсем нет. Участники кейс-группы ответили на телефонный вопросник через четыре недели после первого контакта. Вопросы были те же, что и в контрольной группе.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 22. Группа наблюдения и контрольная группа сравнивались по фоновым переменным; возраст матери, уровень образования, паритет, диабет в анамнезе, инфекция Candida во время беременности и предыдущего грудного вскармливания, использование антибиотиков во время и после рождения и возраст младенцев. Группа больных была разделена на тех, чье грудное молоко показало рост Candida albicans , и тех, чье молоко не показало роста Кандида альбиканс . Затем эти две группы сравнивали по различиям в типах симптомов со стороны молочной железы. Первородящих и повторнородящих матерей в основной и контрольной группах сравнивали по баллам по пунктам BSES-SF и по сумме баллов. Для сравнения непрерывных переменных использовался t-критерий Стьюдента, а для всех остальных переменных использовался критерий Хи-2 Пирсона (точный критерий Фишера, где это уместно). Первичная гипотеза была проверена с помощью точного критерия Фишера.

Результаты

В анализ были включены данные 70 кормящих грудью женщин: 35 случаев и 35 контрольных. Было два существенных различия в исходных данных между случаями и контролем: статистически меньше женщин в контрольной группе были первородящими и, как следствие этого, меньше женщин в основной группе имели предыдущий опыт грудного вскармливания (таблица 1).

Таблица 1. Сравнение фоновых переменных между экспериментальной и контрольной группами

Полноразмерная таблица

Результаты культивирования с грудным молоком показали рост Candida albicans , но отсутствие роста каких-либо других Candida spp. Гипотеза о том, что у кормящих грудью женщин с симптомами, обычно связанными с инфекцией Candida albicans , рост Candida albicans в грудном молоке будет значительно чаще, чем у женщин без этих симптомов, была подтверждена ( p  <  0,01): ни одна из женщин в контрольной группе и восемь из 35 женщин в основной группе показали рост на Candida albicans в грудном молоке. Частота инфицирования Candida albicans для всей исследуемой группы ( n  = 70) составила 11,4%.

Женщины в группе пациентов страдали от симптомов в среднем в течение 15 дней до обращения к специалистам в области здравоохранения. Сравнение симптомов между теми, кто имел и не имел роста Candida albicans в грудном молоке, не показало статистически значимой разницы ни по одному из симптомов (таблица 2). Сравнение боли в груди во время и после грудного вскармливания, измеренной при первом контакте с клиникой, не показало статистически значимой разницы между теми, у кого была (в среднем 8,0, SD 1,8) или без (в среднем 6,6, SD 2,3) положительная культура в течение Candida albicans ( t  = 1,62, p  = 0,12).

Таблица 2. Сравнение симптомов кандидоза младенцев у матерей и диагнозов педиатров между случаями с положительным культивированием Candida albicans и без него

Таблица в полном размере

группа пациентов все еще испытывала боль. Из них три показали положительную культуру на Candida albicans , а десять имели отрицательную культуру. Всего пять (14%) женщин в группе случаев (три с положительным результатом посева и две без него) прекратили грудное вскармливание из-за сохраняющихся проблем. У двух женщин из исследуемой группы через две недели после первого обращения в клинику появились симптомы мастита. Ни одна из этих женщин не показала роста Candida albicans в грудном молоке. Ни у одной из женщин в контрольной группе не было симптомов избыточного роста Candida albicans , боли в груди или симптомов мастита в течение четырех недель наблюдения. Все они продолжали полностью или частично кормить грудью.

Краткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания (BSES-SF) была введена для каждой участницы. Статистически значимых различий между первородящими и контрольной группой по показателям самоэффективности грудного вскармливания не было: ни по общему показателю BSES-SF, ни по отдельным пунктам (таблица 3). Были статистически значимые различия по шести пунктам BSES-SF между повторнородящими женщинами и контрольной группой, все из которых показали значительно более высокие баллы для контрольной группы. Вопросы относились к объему молока, преодолению грудного вскармливания, грудному вскармливанию без смеси, чувству удовлетворения грудным вскармливанием, мотивации продолжать грудное вскармливание и общей удовлетворенности опытом грудного вскармливания. Также была статистически значимая разница в общих баллах BSES при сравнении повторнородящих женщин и контрольной группы: повторнородящие женщины в контрольной группе имели более высокие баллы за самоэффективность грудного вскармливания, p  <  0,01 (табл. 4).

Таблица 3. Сравнение первородящих женщин (n 20) и контрольной группы ( n 9) по показателям самоэффективности при грудном вскармливании

Полноразмерная таблица

контрольная группа ( n 26) для оценки самоэффективности грудного вскармливания

Полная таблица

Обсуждение

Хотя основная гипотеза в этом исследовании была подтверждена, важно признать, что Candida albicans был выделен из грудного молока только у 8 из 35 (23%) женщин с симптомами глубокой боли в груди с симптомами сосков/ареол или без них. Кроме того, не было статистически значимых различий в клинических признаках и симптомах между случаями с ростом и без роста Candida albicans . Эти результаты показывают, что в клинических условиях многие женщины с симптомами, которые анекдотически связаны с инфекцией Candida albicans , могут получать лечение от состояния, которого у них нет. Это важная проблема по двум основным причинам: 1) каждый раз, когда кормящая мать получает медикаментозное лечение, младенец также косвенно лечится, и 2) избыточное лечение ускоряет процесс микробной резистентности к фармацевтическим препаратам, который в свое время также будет применяться. на лечение, используемое для инфекции Candida . Это может иметь серьезные последствия для других групп пациентов, например, для тех, кто страдает от ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

Для благополучия пары, кормящей грудью, важно, чтобы клиницисты могли обеспечить адекватное лечение, когда матери обращаются с симптомами боли в груди, которые они часто испытывают в течение нескольких дней или даже недель. Хименес и др. стремились раскрыть этиологию воспаленных сосков и/или болезненных молочных желез и предположили, что бактерии могут быть причиной глубокой боли в молочных железах и что следует проводить забор грудного молока и последующие микробиологические анализы, чтобы обеспечить « этиологический диагноз» [6] . С этим утверждением связаны как научные, так и клинические трудности. Научные трудности заключаются в том, что до сих пор нет ответа на вопрос, как микробиом грудного молока различается в зависимости от материнской генетики, пищевых привычек, способа рождения и факторов окружающей среды. Поэтому в клинической практике может быть невозможно сказать, какие микробные роды являются патологическими для конкретной женщины и требуют лечения [17]. Также невозможно утверждать, что один конкретный микроб или род всегда требует лечения, если он обнаружен в грудном молоке. Каждая кормящая женщина имеет индивидуальный иммунный ответ на потенциальные патогены, и очень важно, чтобы клиницисты, облегчая симптомы, ждали врожденного иммунного ответа женщины. Невыполнение этого требования усугубит серьезные проблемы, с которыми мы сталкиваемся в связи с чрезмерным использованием антибиотиков и последующей резистентностью к антибиотикотерапии.

Женщины в настоящем исследовании не проявляли симптомов, часто описываемых в отношении мастита; эритема груди, повышенное напряжение груди, боль, пирексия и общее недомогание [18,19,20]. Хименес и др. [6] предполагают, что подозрение на инфекцию Candida albicans на самом деле является подострым маститом, который является термином, заимствованным из исследований мастита крупного рогатого скота. Поскольку нет четкого научного консенсуса в отношении определения лактационного мастита у человека [20], было бы неосторожно вводить термин «подострый мастит»: определенно нет четкого определения того, что это состояние может повлечь за собой у людей [21]. Кроме того, было бы трудно назначать лечение состояния, которое еще не было научно описано и классифицировано. Женщины в настоящем исследовании страдали от болевых симптомов в среднем в течение 15 дней, что может показаться длительным периодом времени для «подострого» процесса. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем клиницисты и ученые смогут принять изменение в номенклатуре типа, предложенного Jiménez et al. В клиническом исследовании, проведенном в Швеции, 85% женщин с классическими симптомами мастита выздоровели без применения антибиотикотерапии [22, 23]. В связи с этим кажется, что лечение «подострого» состояния не следует рекомендовать, поскольку оно может иметь мало пользы для отдельного человека и может нанести большой ущерб мировому сообществу.

Женщины обращаются в клиники грудного вскармливания, когда исчерпали свои возможности решения проблем. Какие же советы и лечение могут предложить клиницисты женщинам, находящимся на грани прекращения грудного вскармливания? Женщины, страдающие от глубокой боли в груди, должны знать, что к их симптомам относятся серьезно и что, хотя причина их боли может быть неясной, медицинские работники сделают все возможное, чтобы помочь облегчить симптомы. В клинической ситуации внимание должно быть сосредоточено на выявлении проблем, особенно связанных с техникой грудного вскармливания, поскольку известно, что неправильное положение и неправильное прикладывание ребенка к груди вызывают боль в груди и сосках [24, 25]. Консультант по грудному вскармливанию должен провести анализ ситуации с грудным вскармливанием, включая тщательное наблюдение за сеансом грудного вскармливания. Оценка повреждения или искривления сосков может помочь скорректировать положение и прикладывание во время одновременного диалога с матерью, чтобы определить ее болевые ощущения. Тщательное исследование анатомии полости рта младенца может дать указания относительно оральной координации младенца и того, может ли короткая уздечка быть проблемой [26].

В настоящем исследовании педиатры поставили диагноз кандидоза полости рта у 29 из 35 младенцев (82,8%) матерей в группе случаев. Только восемь (22,8%) из 35 матерей, участвовавших в исследовании, имели рост Candida albicans в грудном молоке, что интересно, поскольку другие исследователи предполагают, что положительные культивирования грудного молока являются результатом заражения изо рта младенца [3]. ]. Клинический диагноз кандидоза ротовой полости у здоровых младенцев чаще всего ставится при наблюдении белого налета на языке младенца или слизистой оболочке полости рта. Возможно, молочный налет может быть ошибочно истолкован как 9.0003 Candida разрастание. Кроме того, наличие Candida albicans во рту у детей раннего возраста является обычным явлением и не обязательно может быть признаком заболеваемости. В недавнем исследовании, проведенном в Швеции [27], сообщалось о наличии Candida albicans у 10–15% здоровых младенцев в течение первых 12 месяцев жизни, а другие исследования показали диапазон от 7 до 65% для возникновения Candida. видов. у здоровых младенцев [28,29,30]. Исследование, проведенное в Бразилии, показало, что у младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, было положительное культивирование Candida spp. статистически чаще, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании (67% против 35%) [30].

Наблюдалась статистически значимая разница в паритете (и, следовательно, в предыдущем опыте грудного вскармливания) между случаями и контролем. Недостатком дизайна исследования является то, что сбор данных не был разделен на первородящих и повторнородящих участников. Стратификация по паритету в анализе BSES-SF может в некоторой степени исправить это упущение, хотя исследование не было рассчитано на анализ BSES-SF. Несмотря на это, интересны результаты сравнения между первородящими и повторнородящими участницами по уверенности в себе при грудном вскармливании. Шесть статистически значимых различий по пунктам BSES-SF между случаями и контролем были все в группе повторнородящих: случаи имели более низкие баллы по каждому пункту. Статистически значимые элементы касались неуверенности матерей в том, что ребенок получает достаточно молока, что влияло на их способность справляться с грудным вскармливанием и быть удовлетворенными им. Можно было бы ожидать, что первородящие матери менее уверены в себе в грудном вскармливании. Таким образом, мы полагаем, что у этих повторнородящих матерей был плохой предыдущий опыт грудного вскармливания, и поэтому они с трепетом приступили к новому сценарию грудного вскармливания. Это, в свою очередь, может быть причиной того, что матери в группе случаев обратились к поставщикам медицинских услуг: их опыт боли в груди может на самом деле указывать на то, что им нужна поддержка в их неуверенности в грудном вскармливании. Дальнейшее исследование поможет определить, может ли BSES-SF быть полезным инструментом в клинической ситуации, когда кормящие матери обращаются к поставщикам медицинских услуг с диффузными симптомами боли в груди. Если медицинские работники знакомы с BSES-SF, они смогут выявить матерей, которые не уверены в своих способностях к грудному вскармливанию, и оказать им надлежащую помощь.

В нашем исследовании образцы молока культивировались на чашках с агаром, и можно утверждать, что этот метод является устаревшим. Однако этот метод анализа чаще всего используется в Швеции, и никакой другой метод анализа грудного молока не доступен в лаборатории, где проводились анализы. Более того, в других исследованиях было показано, что культивирование на чашках с агаром является адекватным методом для определения роста колоний Candida [3, 4]. В исследовании, проведенном в Германии, ученые обнаружили Candida albicans в грудном молоке женщин с предполагаемыми симптомами инфекции Candida albicans и без них [31]. Они сравнили использование посева на агар с использованием ПЦР в реальном времени (полимеразная цепная реакция) в качестве методов анализа и не показали улучшения в обнаружении Candida spp. методом ПЦР. Напротив, многие другие виды Candida spp. были выделены при использовании ПЦР, чем при использовании культуры в исследовании CASTLE из Австралии [2]. Исследователи стремятся найти ответы, которые можно было бы обобщить на более широкую популяцию. Микробиота грудного молока разнообразна, и иммунные факторы, обнаруженные в грудном молоке, различаются географически [16]. Прежде чем мы сможем ответить на вопрос «что нормально, а что патологически», требуется более глубокое понимание микробиома лактирующей груди. Возможно, на этот вопрос можно ответить только на индивидуальном уровне, а не на популяциях, которые мы создаем в наших исследованиях.

Выводы

Ответ на вопрос, является ли Candida albicans причиной глубокой боли в груди во время и после грудного вскармливания с кожными симптомами или без них, остается неясным. Ни клинические симптомы, ни микробное культивирование не являются надежными средствами для постановки диагноза. Лечение противогрибковыми препаратами не должно быть лечением первой линии для женщин с глубокой болью в груди во время лактации. Квалифицированные консультанты по грудному вскармливанию должны предложить поддержку и помощь в размещении, прикладывании и выявлении физических препятствий для успешного грудного вскармливания. Они должны знать, что неуверенность в ситуации с грудным вскармливанием может до некоторой степени объяснять симптомы со стороны груди матери. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на эффективности индивидуальной профессиональной поддержки кормящих женщин, страдающих от глубокой боли в груди, и на полезности BSES-SF в клинической практике.

Сокращения

СПИД:

Синдром приобретенного иммунодефицита

БФСЭС-СФ:

Оценка самоэффективности грудного вскармливания — краткая форма

ХРОМ:

Хромогенная среда

ВИЧ:

Вирус иммунодефицита человека

IBCLC:

Международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию

ISRCTN:

Международное стандартное рандомизированное контролируемое исследование, номер

ПКР:

Полимеразная цепная реакция

виды:

вида

SPSS:

Статистический пакет для социальных наук

ВАС:

Визуальные аналоговые весы

Ссылки

1. «>

   McManus BA, Coleman DC. Молекулярная эпидемиология, филогения и эволюция Candida albicans. Заразить Генет Эвол. 2014;21:166–8.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

2. Амир Л.Х., Донат С.М., Гарланд С.М., Табризи С.Н., Беннетт С.М., Куллинан М. и др. Играют ли Candida и/или Staphylococcus роль в возникновении болей в сосках и груди при лактации? Когортное исследование в Мельбурне, Австралия. Открытый БМЖ. 2013;3(3):e002351.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

3. Хейл Т.В., Бейтман Т.Л., Финкельман М.А., Беренс П.Д. Отсутствие Candida albicans в образцах молока женщин с клиническими проявлениями протокового кандидоза. Грудное вскармливание Мед. 2009 г.;4(2):57–61.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

4. Фрэнсис-Моррилл Дж. , Хайниг М.Дж., Паппагианис Д., Дьюи К.Г. Диагностическое значение признаков и симптомов кандидоза молочной железы у кормящих женщин. Дж. Гум Лакт. 2004;20(3):288–95.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

5. Эндрюс Д.И., Флинер Д.К., Мессер С.А., Хансен В.Ф., Пфаллер М.А., Дикема Д.Дж. Связь с дрожжами: связана ли Candida с болью, связанной с грудным вскармливанием? Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):424.e1–4.

   Артикул

   Google ученый

6. Хименес Э., Арройо Р., Карденас Н., Марин М., Серрано П., Фернандес Л. и др. Кандидоз молочных желез: заболевание без научных доказательств? ПЛОС Один. 2017;12(7):e0181071.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный
   КАС

   Google ученый

7. Брент NB. Молочница в диаде грудного вскармливания: результаты обследования по диагностике и лечению. Клин Педиатр (Фила). 2001;40(9): 503–6.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

8. Квист Л.Дж., Ларссон Б.В., Холл-Лорд М.Л., Стин А., Шален С. Роль бактерий в развитии лактационного мастита и некоторые соображения по поводу использования антибиотиков. Int Breastfeed J. 2008; 3:6.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

9. Хант К.М., Фостер Дж.А., Форни Л.Дж., Шютте У.М., Бек Д.Л., Абдо З. и др. Характеристика разнообразия и временной стабильности бактериальных сообществ в грудном молоке. ПЛОС Один. 2011;6(6):e21313.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный
   КАС

   Google ученый

10. Бриттон Младший, Бриттон ХЛ. Я-концепция матери и грудное вскармливание. Дж. Гум Лакт. 2008;24(4):431–8.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

11. «>

    Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Страун Л.М. Почему матери прекращают кормить грудью: матери сообщают о причинах прекращения грудного вскармливания в течение первого года. Педиатрия. 2008;122(Приложение 2):69–76.

    Артикул

    Google ученый

12. Скотт Дж.А., Биннс К.В., Одди В.Х., Грэм К.И. Предикторы продолжительности грудного вскармливания: данные когортного исследования. Педиатрия. 2006;117(4):e646–55.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

13. Деннис КЛ. Шкала самоэффективности грудного вскармливания: психометрическая оценка краткой формы. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003;32(6):734–44.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

14. Амир Л.Х., Джонс Л.Е., Бак М.Л. Боль в сосках, связанная с грудным вскармливанием: включение современной нейрофизиологии в клинические рассуждения. Врач Ауст Фам. 2015;44(3):127–32.

    ПабМед

    Google ученый

15. Кимер Ф. Самоэффективность грудного вскармливания женщин, использующих стратегии второй линии для здоровых доношенных детей в первую неделю после родов: австралийское обсервационное исследование. Int Breastfeed J. 2013; 8:18.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

16. Руис Л., Эспиноса-Мартос И., Гарсия-Каррал С., Мансано С., Макгуайр М.К., Михан С.Л. и др. Что нормально? Иммунное профилирование грудного молока здоровых женщин, живущих в разных географических и социально-экономических условиях. Фронт Иммунол. 2017;8:696.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

17. Квист ЖЖ. Методы диагностики мастита у коров непригодны для использования у людей: комментарий. Int Breastfeed J. 2016; 11:2.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

18. Амир Л.Х., Форстер Д.А., Ламли Дж., Маклахлан Х. Описательное исследование мастита у австралийских кормящих женщин: заболеваемость и детерминанты. Общественное здравоохранение BMC. 2007; 7:62.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

19. Куллинан М., Амир Л.Х., Донат С.М., Гарланд С.М., Табризи С.Н., Пейн М.С., Беннетт К.М. Детерминанты мастита у женщин в исследовании CASTLE: когортное исследование. BMC Fam Pract. 2015;16:181.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

20. Квист ЖЖ. К уточнению концепции мастита, используемой в эмпирических исследованиях воспаления молочной железы во время лактации. Дж. Гум Лакт. 2010;26(1):53–9.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

21. Baeza C. Острый, субклинический и подострый мастит: определения, этиология и клиническое лечение. Клиническая лактация. 2016;7(1)

22. Квист Л.Дж., Холл-Лорд М.Л., Ридстрем Х., Ларссон Б.В. Рандомизированное контролируемое исследование в Швеции иглоукалывания и лечебных вмешательств для облегчения воспалительных симптомов молочной железы во время лактации. Акушерство. 2007; 23(2):184–9.5.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

23. Квист Л.Дж., Холл-Лорд М.Л., Ларссон Б.В. Описательное исследование шведских женщин с симптомами воспаления молочной железы во время лактации и их восприятия качества ухода, предоставляемого в клинике грудного вскармливания. Int Breastfeed J. 2007; 2:2.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

24. «>

    Kent JC, Ashton E, Hardwick CM, Rowan MK, Chia ES, Fairclough KA, et al. Боль в сосках у кормящих матерей: частота, причины и лечение. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2015;12(10):12247–63.

    Артикул
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

25. Деннис С.Л., Джексон К., Уотсон Дж. Меры по лечению болезненных сосков у кормящих женщин. Cochrane Database Syst Rev. 2014;12 CD007366

26. Walsh J, Tunkel D. Диагностика и лечение анкилоглоссии у новорожденных и младенцев: обзор. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;143(10):1032–9.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

27. Stecksén-Blicks C, Granström E, Silfverdal SA, West CE. Преобладание орального Candida на первом году жизни. Микозы. 2015;58(9):550–6.

    Артикул
    пабмед
    КАС

    Google ученый

28. «>

    Аль-Русан Р.М., Дарвазех А.М., Латайфех И.М. Взаимосвязь колонизации Candida слизистых оболочек полости рта и влагалища матерей и слизистых оболочек полости рта их новорожденных при рождении. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017;123(4):459–63.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

29. Йилмаз А.Е., Горпелиоглу С., Сарифакиоглу Э., Доган Д.Г., Биличи М., Челик Н. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта от рождения до двух лет. Нигер J Clin Pract. 2011;14(3):349–53.

    Артикул
    пабмед
    КАС

    Google ученый

30. Цёлльнер М.С., Хорхе А.О. Candida spp. появление в полости рта младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а также во рту и груди их матерей. Бюстгальтеры Pesqui Odontol. 2003;17(2):151–5.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

31. «>

    Mutschlechner W, Karall D, Hartmann C, Streiter B, Baumgartner-Sigl S, Orth-Höller D, et al. Кандидоз молочной железы: молекулярное обнаружение видов Candida в образцах грудного молока. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016;35(8):1309–13.

    Артикул
    пабмед
    КАС

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы искренне благодарят акушерок в клинике грудного вскармливания, которые помогли с набором, сбором образцов и телефонными контактами с участниками, и медсестер в детских клиниках, которые набрали контрольных матерей. Спасибо также контрольным матерям, которые проявили солидарность со сверстницами, участвуя в исследовании.

Финансирование

Это исследование финансировалось Фондом Стига и Рагны Гортон, Исследовательским фондом Львов и Ассоциацией Milk Drop, Хельсингборг. Эти финансирующие органы не участвовали в разработке исследования, сборе данных, анализе, интерпретации или написании рукописи.

Доступность данных

Наборы данных, созданные в ходе и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Информация о авторе

Авторы и принадлежность

1. Депаркмент для акушерства и гинекологии, Helsingborg Hospital, 25187, Helsingborg, Sweden

   Kirsti Kaski

2. Scierences Scierences, Sciancess Scierences, Fause of Scierences, Fause of Scierences, Sciancessing Sciancess, Scierencess Sciancess, Fause Officers, Scierences Sciancess, Sciancessing Scierences. 00, Лунд, Швеция

   Линда Дж. Квист

Авторы

1. Кирсти Каски

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Linda J. Kvist

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Contributions

KK и LJK разработали исследование. КК собрал данные. KK и LJK провели сбор набора данных, анализ, интерпретацию и написание рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Линда Дж. Квист.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Региональный совет по этике в Лунде, Швеция одобрил исследование: dnr 2014/600. Всем участникам была предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании, о шведском законе: Биобанки в медицинском обслуживании (SFS 2002:297) и Закон о персональных данных (1998:204). В отчете не может быть идентифицировано ни одно лицо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

С чего начать, преимущества и общие проблемы

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления ребенка. При этом методе кормления ребенок берет грудь или прикрепляет рот к вашей груди и сосательными движениями пьет молоко, вырабатываемое вашим телом. Ваш ребенок, скорее всего, начнет сосать грудь вскоре после рождения, часто в течение первых нескольких часов. Сначала ваш запас молока будет состоять из так называемого молозива. Это богатая белком, часто густая жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Он полон антител, которые также помогают защитить вашего новорожденного от инфекций. Ваше молозиво превратится в зрелое молоко после первых нескольких дней (обычно от трех до пяти дней) грудного вскармливания. За это время ваш малыш немного похудеет. Это нормально. Они восстановят его, как только ваше молоко «придет».

Каковы преимущества грудного вскармливания?

Грудное вскармливание дает множество естественных преимуществ, которыми можете наслаждаться как вы, так и ваш ребенок. Грудное молоко — это не только питательный выбор для вашего ребенка, но и защита от некоторых болезней. Когда вы болеете, ваше тело вырабатывает антитела. Эти антитела передаются от вас к ребенку через грудное молоко. Это помогает защитить вашего ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития определенных заболеваний, в том числе:

• Диабет.
• Ожирение.
• Астма.
• Ушные инфекции.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также имеют более низкий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Новоиспеченным мамам также полезно грудное вскармливание. Многие мамы говорят, что грудное вскармливание помогло им быстрее вернуться к своему весу до беременности. Это также может помочь вам с проблемами артериального давления, снизить риск развития диабета 2 типа и даже снизить риск рака молочной железы и яичников.

Как начать кормить грудью?

Грудное вскармливание можно начать через несколько часов после рождения ребенка. После рождения ребенка вам может быть рекомендовано прижимать ребенка к своей коже, что называется контактом кожа к коже. Этот тесный контакт побуждает вашего ребенка сближаться и сосать грудь. Когда вы будете готовы, приложите ребенка к груди в удобном для вас обоих положении. Направьте рот ребенка к соску. Когда ваш ребенок правильно захватывает вашу грудь, его рот должен закрывать большую часть вашей ареолы (более темная область вокруг соска). Как правило, вы почувствуете, как ваш ребенок тянет вас за сосок во время кормления. Вы можете слышать небольшие звуки, когда ваш ребенок ест. Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это так, возможно, ребенок неправильно приложен к груди.

Что мне следует ожидать, когда я начну кормить грудью?

Грудному вскармливанию нужно научиться. Вам нужно будет попробовать разные захваты с ребенком и узнать, что лучше всего подходит для вас обоих. Вам также нужно будет узнать расписание вашего ребенка. Это может варьироваться в зависимости от каждого ребенка. Важно не слишком привязываться к расписанию — ваш ребенок составит свое собственное расписание, и вы со временем адаптируетесь к нему. Не существует определенного количества раз, которое ваш ребенок будет есть каждый день. Кормите ребенка, когда он голоден. Для многих детей это каждые два-три часа. Частью раннего грудного вскармливания также является изучение сигналов вашего ребенка. Ваш ребенок будет делать определенные вещи, когда он или она голодны. Сигналы голода могут включать:

• Сосет их руки.
• Действующее предупреждение.
• Двигаюсь к твоей груди.

Когда ребенок начинает плакать, это может быть поздней стадией голода. Старайтесь кормить ребенка до того, как он начнет плакать. Как только ваш ребенок начнет плакать, его будет сложнее заставить правильно кормить.

Как долго мне следует кормить ребенка грудью?

Как долго вы будете кормить ребенка грудью, зависит от вас, но медицинские работники рекомендуют использовать грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка, либо путем грудного вскармливания, либо с помощью сцеживания молока и использования бутылочки. Если вы можете, вы должны продолжать использовать грудное молоко в течение первого года жизни вашего ребенка, даже если вы добавляете новые продукты в его рацион. После этого преимущества для вашего ребенка будут менее значительными, и он перейдет на твердую диету. Всегда помните, что вам нужно делать то, что лучше всего работает для вас. Некоторым мамам действительно нравится кормить грудью, и они чувствуют себя комфортно, продолжая кормить ребенка после первого дня рождения, а некоторые мамы испытывают большие трудности с грудным вскармливанием. Другие молодые матери могут быть готовы остановиться после более короткого периода. Помните, что первые шесть месяцев являются самыми важными, и поговорите со своей медицинской командой о плюсах и минусах вашего графика грудного вскармливания.

Могу ли я использовать противозачаточные средства во время грудного вскармливания?

Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации некоторое время после рождения ребенка. Обычно это не повод для беспокойства. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда у вас должны возобновиться месячные, и когда сообщить ему, если это вас беспокоит. Однако то, что у вас нет месячных, не означает, что вы не можете забеременеть. Вы можете забеременеть во время грудного вскармливания. В это время вы можете использовать множество различных противозачаточных средств, чтобы предотвратить беременность. Эти параметры включают в себя:

• Презервативы.
• Диафрагмы.
• Внутриматочные спирали (их можно имплантировать даже сразу после родов).
• Противозачаточные таблетки (ваш врач может прописать вам таблетки, содержащие только прогестин, называемые «мини-пили»).

Что чаще всего беспокоит грудное вскармливание?

Многих женщин беспокоят определенные аспекты грудного вскармливания. Важно помнить, что в уходе за ребенком не бывает глупых вопросов. Не бойтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы. Лучше всего, чтобы вы получили правильную информацию, прежде чем принимать важные решения о грудном вскармливании. Вот некоторые распространенные вопросы и ответы:

Моя грудь слишком мала для грудного вскармливания?

• Размер груди не влияет на вашу способность кормить грудью. Количество молока, которое вырабатывает ваша грудь, будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько ест ваш ребенок, а не от размера вашей груди.

Будет ли больно грудное вскармливание?

• Грудное вскармливание не должно быть болезненным, если ребенок хорошо берет грудь.
• Ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию может помочь вам научиться держать ребенка на руках, когда вы впервые кормите его грудью. Ваша грудь может быть болезненной в первые несколько дней, но эта болезненность должна пройти, когда вы продолжите кормить грудью.

Трудно ли кормить грудью?

• Грудное вскармливание — это приобретаемый навык, требующий практики, но польза для здоровья, которую вы получаете для себя и своего ребенка, того стоит. Возможна помощь с грудным вскармливанием. Есть много способов узнать о грудном вскармливании. Многие больницы предлагают занятия по грудному вскармливанию, которые вы можете посещать во время беременности. В большинстве случаев медсестры и консультанты по грудному вскармливанию также готовы предоставить вам информацию и поддержку. Общение с другими кормящими мамами может быть полезным и поможет вам почувствовать себя более комфортно.

Как мне кормить грудью, если я стесняюсь и боюсь, что это будет неловко?

• Если вы застенчивы, есть несколько способов кормить грудью и чувствовать себя комфортно. Вы можете кормить ребенка наедине. Или вы можете кормить грудью на глазах у других, чтобы они ничего не видели. Вы можете носить рубашки, которые подтягиваются снизу, ровно настолько, чтобы ребенок доставал до вашей груди. Вы можете накинуть одеяло себе на плечо или вокруг ребенка, чтобы никто не мог видеть вашу грудь.

Должен ли я пить молоко, если я решу кормить грудью?

• Нет, вам не нужно пить молоко, чтобы образовалось грудное молоко. Другими источниками продуктов, богатых кальцием, являются йогурт, сыр, тофу, лосось, миндаль, обогащенные кальцием фруктовые соки, листовые зеленые овощи, брокколи, сушеные бобы и горох. Съедайте четыре порции продуктов, богатых кальцием, каждый день, чтобы обеспечить правильное питание вам и вашему ребенку. Вы также можете спросить своего врача о добавках кальция и витамина D.

Что делать, если мне нужно выйти?

• Если вы можете взять ребенка с собой, он сможет есть, когда проголодается. Если вам нужно быть вдали от вашего ребенка, вы можете сцедить или «сцедить» свое молоко и охладить его, чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка из бутылочки.

Как мне кормить грудью, когда я выйду на работу?

• Когда вы вернетесь на работу, вы сможете научиться сцеживать или «сцеживать» молоко и охлаждать или замораживать его, чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка молоком, пока вы на работе. Часто на вашем рабочем месте будет отведено личное пространство, чтобы вы могли его качать.

Не займет ли грудное вскармливание слишком много времени?

• Кормление вашего ребенка требует времени, независимо от того, какой метод вы выберете. Если грудное вскармливание занимает у вас очень много времени, может быть полезно сцеживать молоко и кормить им ребенка из бутылочки. Вам следует поговорить с вашим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если это вас беспокоит.

Есть ли продукты или напитки, которых мне следует избегать во время грудного вскармливания?

Так же, как и во время беременности, вам следует обращать внимание на то, что вы едите и пьете, когда кормите грудью. При грудном вскармливании не так много ограничений, как при беременности, но следует помнить о нескольких вещах: 9.0005

• Сократите потребление кофеина. Вы можете пить кофеин, когда кормите грудью, но постарайтесь ограничить его до 200 миллиграммов в день. Вы также можете выбрать время для чашки кофе, чтобы не пить кофеин перед сном вашего ребенка или кормлением перед сном. Кофеин может пройти через ваше молоко к вашему ребенку.
• Ограничение употребления алкоголя. Вы также можете пить ограниченное количество алкоголя, когда кормите грудью. Тем не менее, вы должны подождать несколько часов (как минимум два) после питья, прежде чем кормить ребенка. Со временем алкоголь покинет вашу систему. Для вашего ребенка будет безопаснее, если вы отложите питье до кормления грудью, потому что он может пройти через ваше молоко и нанести вред.

Также полезно бросить курить, если вы еще этого не сделали. Пассивное курение опасно для детей. Курение не только вредно для ваших детей и вашего собственного здоровья, но также может уменьшить выработку молока. Вы не должны курить или употреблять какие-либо другие наркотики рядом с ребенком.

Могу ли я кормить грудью, если ребенок не берет мою грудь?

Да. Если ваш ребенок не берет вашу грудь, вы все равно можете давать ему грудное молоко. Сцеживание или сцеживание молока с помощью молокоотсоса позволяет вам кормить ребенка собственным грудным молоком, не прикладывая ребенка к груди. Когда вы сцеживаете молоко, машина создает всасывание, которое вытягивает молоко из вашей груди в бутылочки или пакеты. Затем вы можете хранить молоко в холодильнике, морозильной камере или давать его непосредственно ребенку в бутылочке. На рынке представлено множество различных типов насосов. Вы можете приобрести насосы электрические, с батарейным питанием или даже с ручным управлением. Есть также более новые модели, которые беспроводные и помещаются в бюстгальтер, что позволяет вам свободно двигаться во время сцеживания. Исследуйте и читайте о различных типах насосов, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Куда мне звонить, если у меня проблемы с грудным вскармливанием?

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, помните, что есть ресурсы, которые могут вам помочь. Вы можете сообщить о любых проблемах, связанных с грудным вскармливанием, своему лечащему врачу или педиатру вашего ребенка. Они могут направить вас к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию специально обучен, чтобы помочь вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания, и может помочь вам изучить новые методы и приемы грудного вскармливания. Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это естественный способ кормления вашего ребенка.