При беременности пдр: Рассчитать дату родов | HiPP Organic
Что такое ПДР и как ее вычислить
Например, если последние месячные пришлись на 23 ноября 2018 года, то ребенок должен родиться 30 августа 2019-го.
Получившийся результат — это 280 дней с момента начала последних месячных будущей матери, или около 9,2 месяца. Однако правило Негеле справедливо только для женщин, чей менструальный цикл составляет 28 дней. Надо понимать, что женщины с репродуктивной системой, работающей как часы, встречаются гинекологам далеко не каждый день. Оттого и шансы родить в назначенную по такому принципу ПДР варьируются где-то между пятью и десятью процентами. И тем не менее правило Негеле применяется по сей день повсеместно — такова традиционная практика.
Впрочем, иногда врачи прибегают и к другим методам подсчета ПДР. Некоторые европейские врачи считают ПДР так: к первому дню последних месячных прибавляют две недели и еще девять месяцев (после прохождения этой отметки женщину в большинстве случаев отправляют на стимуляцию).
Но как считать, если женщина не помнит, когда были последние месячные или если у нее нерегулярный цикл? Тогда примерный срок рождения ребенка устанавливается по результатам УЗИ по итогам первого скрининга. Если от УЗИ женщина отказывается, то врач ориентируется на данные о высоте дна матки (например, 11-12 сантиметров — это приблизительно 20 недель беременности) и/или опирается на рассказы будущей матери о шевелениях плода (как правило, первородящие среднего телосложения чувствуют их примерно с 16-18 недели, женщины крупного телосложения — с 20-й). В том случае, если точно известна дата зачатия (например, при ЭКО), то к ней прибавляют 266 дней или 38 недель, и получают ПДР.
По статистике, вычисленной в 1990-х годах шведскими учеными (в исследование принимали 427 тысяч 581 женщина, точно знавшая дату последних месячных и разрешившаяся от бремени естественным путем), средняя дата родов приходится на 281-й день после месячных, а большинство случается и того позднее — через 283 дня после старта последней менструации. Три дня, конечно, мало что решают в статистике, но для каждой глубоко беременной женщины эти дни способны обернуться бесконечностью.
В США большинство беременностей — 59 процентов — завершаются в промежутке между 39-й и 40-й неделей.
Среднемировая статистика говорит нам о том, что шансы родить на неделю до или после ПДР примерно равны и составляют около 60 процентов. В российских источниках указывается, что до ПДР происходит почти 59 процентов родов, а после — около 38 процентов.
Несколько лет назад проект spacefem.com провел опрос среди читательниц (в исследовании приняли участие около 13 тысяч женщин) и выяснил, что в 555 случаях естественные, не стимулированные роды начинались ровно на 40-й неделе, через 280 дней после последних месячных. Количество самопроизвольных и стимулированных родов на 42-й неделе при этом примерно одинаково — 77 против 87 случаев.
Короче говоря, опираясь на все эти данные, можно с уверенностью сказать вот что: ПДР — это реально предполагаемая, примерная дата родов, которая в большинстве случаев не волнует ни ребенка, ни организм беременной женщины. ПДР — это (к счастью!) не законодательная норма, обязательная к исполнению.
ГАУЗ «ГКБ № 2» г. Оренбурга
Сегодня опять к врачу!!! Какое чудо!!! Малыш растет!!! Беременность — это настоящее счастье!!!
— Доктор, ну как мой малыш???
— Все в порядке! Беременность протекает хорошо! Все развивается по сроку!
— По сроку??? А какой срок беременности??? И когда же свершится главное чудо??? Когда же малыш родится???
Давайте разбираться:
Беременность считается доношенной с 38 до 42-й недели (в среднем беременность длится 40 недель)! Поэтому точный день родов не может высчитать никто! Но можно рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР), и есть несколько путей подсчета.
ПДР по менструации
Есть несколько методов подсчета, наиболее часто использую следующий способ. Для подсчета необходимо знать точно первый день последней менструации (ПМ), которая была перед наступлением беременности и простой календарик. Но, внимание, этот метод подсчета достоверен лишь при регулярном менструальном цикле. Например, ПМ 12.05.2012. Отнимаем 3 месяца назад по календарю (получается 12 февраля) и прибавляем 7 дней. ПДР — 19 февраля, конечно же 2013 года! Или другой пример: ПМ 29.01.2012. отнимаем три месяца — 29 октября, прибавляем 7 календарных дней и вот ПДР 5-е ноября 2013. Все очень просто! Попробуйте! Еще можно к дате первого дня последней менструации просто прибавить 280 календарных дней, но считать придется долго!
ПДР по овуляции
Опять же применяется при регулярном менструальном цикле. Высчитываете ПДР по менструации (см. выше) и прибавляете к этой дате 7 календарных дней. Например, ПДР по менструации 25.12.2012, значит по овуляции — 01.01.2013. Но к сожалению не у всех женщин регулярный менструальный цикл и не все беременные точно помнят первый день последней менструации. Как же быть? Есть и другие методы подсчета ПДР!
ПДР по УЗИ
Наиболее информативное УЗИ в плане определения срока беременности — это УЗИ, проведенное на малых сроках беременности! Оптимально считать ПДР по первому ультрозвуковому скринингу, который проводится в 11-13 недель беременности. Например, по УЗИ от 21.06.2012 срок беременности 12 недель. Так как беременность в среднем длится 40 недель (об этом мы разговаривали в начале беседы, см. выше) прибавляем к 12 неделям еще 28 недель (опять таки с помощью обычного календарика), получаем ПДР 03.01.2013. Если УЗИ впервые поводилось на более поздних сроках, ПДР считается тем же образом, но достоверность подсчета несколько снижается. Не стоит забывать, что беременность считается доношенной с 38 недель, поэтому вполне нормальные роды могут произойти на 2 недели раньше ПДР.
ПДР по дню зачатия
Для этого метода необходимо точно знать день зачатия ребенка! Прибавляем к этой дате 40 недель по календарю и получаем ПДР!
ПДР по сроку беременности при первом посещении гинеколога
Этот метод наиболее точен на малых сроках беременности (примерно до 11-12 недель). При первом посещении гинеколога врач по размерам матки определяет срок беременности. Например, на приеме 27.04.12 матка была до 8 недель беременности. Прибавляем по календарю еще 32 недели. ПДР — 07.12.2012. Метод не применяется при многоплодной беременности и при некоторых гинекологических заболевания (миома матки, аденомиоз и др.), так как матка может казаться больше, чем настоящий срок беременности!
ПДР по декретному отпуску
Декретный отпуск при одноплодной беременности выдают в сроке 30 недель. Прибавляем к дате декрета 10 недель и получаем ПДР. При многоплодной беременности декретный отпуск оформляется в сроке 28 недель беременности и соответственно для подсчета ПДР к дате декрета прибавляем еще 12 недель. Есть и другие менее точные методы расчета ПДР.
ПДР по первому шевелению плода
Считается, что первое шевеление плода женщина, которой предстоят первые роды, ощущает в сроке 20 недель беременности. Соответственно к дате первого шевеления плода прибавляется 20 недель и получается ПДР. При повторных предстоящих родах первое шевеление плода ощущается обычно в сроке 18 недель беременности и соответственно к дате первого шевеления прибавляются ужу 22 недели. Но стоит заметить, что у каждой женщины беременность протекает индивидуально и шевеления могут ощущаться как на более ранних сроках беременности, так и на более поздних!!! Осторожней с подсчетами!
Стоит заметить, что иногда ПДР по разным методикам подсчета различается и поэтому в этих случаях приходится придерживаться средней даты между подсчетами и больше ориентироваться на данные ультрозвуковой диагностики.
Считайте на здоровье!
Роддом №9 :: Правила госпитализации
Оказание помощи экстренным пациенткам с направлением из женской консультации или с жалобами ведется круглосуточно в приемном покое на основе полиса ОМС (бесплатно).
Плановая госпитализация на дородовое отделение осуществляется в будние дни с 9.00 до 15.00
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
1. Регулярная родовая деятельность. Под регулярной родовой деятельностью подразумеваются схватки, идущие не менее 2 часов с интервалом для первородящих 5-7 минут, приводящие к динамическим изменениям со стороны шейки матки.
Зачастую на доношенных сроках беременных беспокоят подготовительные маточные сокращения, которые не являются показанием к госпитализации.
2. Отхождение околоплодных вод. У беременных женщин встречается недержание мочи, физиологически усилившиеся бели, а также обильные выделения, связанные с воспалительными заболеваниями половых органов. Если у вас возникло подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо приехать в родильный дом. Если подтекание вод не подтвердится, вас отпустят домой.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДОРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Для поступления на дородовое отделение необходимо иметь веские
основания в виде тяжелых осложнений беременности, требующих стационарного лечения.
1. Гестоз. Сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления. Большинство легких форм гестоза требуют амбулаторного наблюдения и лечения. Решение о госпитализации принимает врач приемного покоя, так как в стационарном лечении нуждается лишь определенная небольшая категория пациенток.
2. Перенашивание. Согласно международным рекомендациям, госпитализации подлежат женщины со сроком беременности 40 недель и 4 дня. Врач приемного покоя подсчитывает срок беременности на основе некоторых протоков УЗИ, даты последних месячных и с помощью других данных. Если ваш акушерский срок меньше, вас отпустят домой после дообследования.
3.Плацентарная недостаточность. Госпитализация необходима лишь женщинам с тяжелыми формами плацентарной недостаточности, сопровождающимися нарушением жизнедеятельности плода. Большинство легких форм плацентарной недостаточности подлежат наблюдению и лечению в условиях женской консультации.
4.Угрожающие преждевременные роды. Могут сопровождаться болями внизу живота, выделениями из половых путей, укорочением шейки матки. Необходимость госпитализации определяет врач в приемном покое.
5. Резус-конфликтная беременность. При обнаружении антирезусных антител у резус-отрицательных женщин не всегда требуется стационарное лечение. Как правило, если нет нарушений жизнедеятельности плода, вопрос о госпитализации встает в 37 недель.
Есть и другие, более редкие показания. Но в каждом случае необходимость госпитализации определяет врач приемного покоя. При отсутствии показаний вас отпустят домой.
ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РОДДОМ.
1. Паспорт
2. Страховое свидетельство пенсионного страхования с копией.
3. Медицинский страховой полис
4. Родовой сертификат.
5. Карта беременной.
В обменной карте беременной должны быть вписаны следующие данные:
— мазок на гонорею (gN) — трижды за беременость
— маркеры вирусных гепатитов (HBsAG, HCV) — дважды за беременность
— анализ крови на ВИЧ-инфекцию (ф 50) — трижды за беременность
— анализ крови на сифилис (RW) — трижды за беременность
— данные о проведении сверки с противотуберкулезным диспансером —
две сверки за беременность, с печатью и подписью врача
Иногородним гражданам необходимо принести, если имеется,
временную регистрацию в СПб.
Иностранным гражданам необходимо иметь (с копиями):
1. Паспорт с нотариальным переводом информации на русский язык.
2. Миграционную карту.
3. Временную регистрацию в СПб.
4. Визу.
5. Полис ОМС, страховое свидетельство пенсионного страхования.
ВНИМАНИЕ! При выписке из роддома на руки родильнице выдается
медицинское свидетельство о рождении ребенка, а также выписные
эпикризы детского и послеродового отделений. Обменнная карта беременной остается в архиве родильного дома. При желании сохранить эти данные для домашнего использования, просим заблаговременно снять ксерокопию карты.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СЛОЖНОСТЕЙ
ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА в течение 1 месяца
после родов пациентки родильного дома могут
обратиться в роддом за консультацией, позвонив
по телефону: 7260780 (круглосуточно)
Здравствуйте! Очень долго хотела написать отзыв — собиралась с мыслями. Надеюсь, он будет для Вас полезен. Родила 7.12.20 года, поступила в ПЦ 4.12.20.
1) ВРАЧИ. В целом, относительно врачей и акушеров нет ни каких претензий, как в приёмном покое, так и в ведении родов и в обследованиях. Все люди достаточно приятные, улыбчивые, в родах очень хорошо поддерживают, разговаривают — пытаются отвлечь от схваток, не дать уйти в прострацию, удерживают в здравом уме. Это поддержка очень необходима в родах как женщинам рожающим первый раз, так и рожающим повторно.
2) БУФЕТ. Так как было время ограничений связанных с вирусом COVID-19, очень понравилось, что на каждый этаж приезжал буфет и дальше собственной палаты выходить было не нужно, эту практику можно было бы оставить и после снятия всех ограничений. Буфет несмотря на небольшие размеры тележки включал практически всё необходимое, что может понадобится, особенно тем, кто приехал с области и не может попросить родственников привезти им то, что закончилось. Очень порадовало то, что можно расплачиваться картой — это очень важно в наше время.
Мне буфетом пользоваться не пришлось, всё необходимое у меня было с собой да и кормят в ПЦ достаточно, чтоб неоголодать.
3) ПИТАНИЕ. Есть вопросы к меню, особенно остро они встали уже после родов, как Я могла понять, что ПЦ предоставляет меню для диеты номер 9, то есть, для больных сахарным диабетом, это не столь критично, но вот супы, где был только один бульон и практически ничего больше — огорчили. Огорчило и то, что второй ужин или вечерний перекус приносили вместе с ужином в 17 или 18 часов и ты должен был выбирать хочешь ты чай или ряженку, хотя, должен был получить и то, и другое…
В послеродовом отделении была ещё более странная обстановка с блюдами. Как-то нам привезли оливье, там должны были быть яйца, но была только яичная стружка, все медсёстры говорили, что горошек есть из салата нельзя, тогда вопрос, зачем принесли этот салат? Другой раз был винегрет, но по какой-то причине его вовсе не дали никому. Так же один раз подали совершенно зелёные бананы. Я понимаю, что вы за свежесть продуктов, но не до такой же степени.
Мне понравилось, что в столовой всю ночь стоит контейнер с хлебом (по крайней мере в Послеродовом отделении), и особо голодные могут перекусить им (жаль, Я узнала об этом не сразу).
4) ПЕРЕЕЗД. Так как Я поступила в ПЦ на несколько дней раньше самих родов была возможность оценить переход из отделения Патологии беременных в отделение, где женщины рожают и, мне этот переезд не очень понравился в отношении того, что Я осталась после родов (а были они вечером), до самого утра без большей части своих вещей, которые мне были необходимы и ночью и утром в Послеродовом отделении. Так Я родила в 21:50, к 12 ночи меня перевели в Послеродовое отделение, но так, как в родовой зал разрешено взять лишь малую часть необходимых вещей то, мне пришлось ждать наступления утра и не просто 6 или 7 часов, а часов 9-10, пока мне принесли мои вещи из отделения Патологии беременных. Пришлось терпеть неудобство со стороны гигиены, как женской, так и общей, пришлось терпеть голод, так как роды были вечером, а до утра спать практически не пришлось.
Это мои вторые роды, первые проходили в городе Волгоград, в Краснооктябрьском районе, так вот, там при переезде из отделения Патологии в Родовое отделение, все твои вещи переезжают с тобой, но не в сам родильный зал, а в специальный шкаф. После того, как роды закончены и все процедуры в родильном зале сделаны, подписанные вещи из шкафа вместе с женщиной переезжают в Послеродовое отделение, это намного удобней, чем ходить и упрашивать медицинский персонал принести тебе твои вещи и смотреть на их недовольные лица с отмашкой на то, что нужно подождать.
5) МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ. Относительно медицинского персонала, а именно медсестры, которые работают в Послеродовом отделении мне показались достаточно грубыми, неулыбчивыми, да, Я понимаю, многие считают, что им не платят за улыбку, да и просто они могут устать, но всё же, женщины проходят через большой стресс в родах и почему-то у врачей и акушерок хватает сил на улыбку, а у медицинских сестёр нет.
Так же в сравнии с предыдущими родами после того, как меня перевезли в Послеродовое отделение, поинтересовались, есть ли у меня что-то покушать и так как у меня с собой была еда для перекуса Я медицинский персонал более не задержала, но те, у кого перекусить с собой не было им приносили еду из столовой, что бы женщина после родов могла хоть немного восстановить силы. Не знаю, может это было из-за того, что первые роды были днём, когда работала столовая, а не ночью, но в ПЦ, увы, ни кто этим не озадачился, и даже, если бы мне принесли хлеб из контейнера в столовой, так как мой перекус до 10 утра оставался в отделении Патологии, Я была бы очень рада.
6) КОНСУЛЬТАНТ ПО ГВ. Роды прошли, настал первый обход, опять же ни каких претензий к врачам, с их стороны была и улыбка, и хорошее отношение, и знание своего дела. Вопросы очень большие, как к специалисту возникли к Консультанту по грудному вскармливанию. Да, в каждой палате, есть журналы о грудном вскармливание, но не все их читаю, не все обращают на них внимание, и Я считаю, что консультант, должен как минимум вкратце проинструктировать женщин, которые родили, будь то первые роды или нет. Те кто родил первый раз, смогут понять основы, те, кто рожал повторно вспомнят для себя какие-то моменты. Она же лишь посмотрела, как приложен к груди ребёнок и спросила, удалось ли кормить первого ребёнка. С первым ребёнком у меня были сложности в кормлении, до года Я сцеживала ей молоко, потому что в 2,5 месяца она отказалась от груди. На такой ответ, консультант лишь скривила лицо и не заинтересовавшись ситуацией ушла. Знаете, психолог в женской консультации с большим интересом отнеслась к моей ситуации, чем консультант из ПЦ. Но, в данном случае, Я больше беспокоилась не о себе, Я учла свои ошибки с первым ребёнком и стараюсь не допускать их со вторым; в палате нас было 4 женщины одна из которых рожала первый раз и вот ей очень была нужна помощь ХОРОШЕГО специалиста по грудному вскармливанию. Она не понимала и не слушала соседок по палате, о том, что ребёнка нужно прикладывать к груди как можно чаще, для прибытия молока, чаще давала пустышку, чем грудь, и больше переживала о том, что молоко может не появится. Ей очень нужна была поддержка специалиста, но, похоже, что этого специалиста, увы, не было…
7) БЕЛЬЁ. Очень понравилось то, что в ПЦ выдавали сорочки, это очень удобно, они так же хороши, как для беременных, так и для кормящих женщин. В Послеродовом отделении выдавали 10 детских пелёнок, это тоже очень удобно и экономно с точки зрения подгузников. В родильном зале так же были кипельно белые простынь и сорочка, право, хоть Я и была в схватках, но мне было ужасно жалко одевать такую белую сорочку и ложится на простынь, зная чем всё закончится… Ведь кто-то всё это стирает. Я сетовала, что всё это не одноразовое, но всё же мне это очень понравилось.
8) ОБХОД ГЛАВНОГО ВРАЧА. В среду медсёстры начали нас готовить к вашему обходу, не считаю правильным все эти подготовки (может Я и не права), но слишком уж строго они готовятся. Нам сказали убрать совершенно все сумки, убрать с тумбочки все лишние вещи, кроме посуды, обязательно одеть местную сорочку, и ни в коем случае не ходить в своих халатах, сидеть и ждать прихода главного врача.
Понимаю, перед начальством, все хотят выглядеть в хорошем свете, но тогда мало, что будет меняться в этой жизни, если начальство всё будет видеть после спец. подготовки. Увы, до нашей палаты ни кто так и не дошёл =))
Сравнивая свои первые и вторые роды и само пребывание в роддомах, мне безусловно понравилась работа врачей, как детских, так и женских, но для себя лично решила, что в Волгоградском роддоме, мне всё же было комфортней.
УЗИ диагностика беременных | Ваш семейный доктор
УЗИ-диагностика при беременности в зависимости от срока и протекания решает разные задачи.
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 5-8 недель.
УЗИ проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации ( прикрепления ) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений ( определяются с 5-7 недель беременности ) и по двигательной активности ( первые движения – на сроке 8-9 недель ) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона (будущей плаценты) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 10-12 недель.
УЗИ нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность).
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 22 недели.
20-24 недели- важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 30-32 недели.
Объекты исследования те же. Еще оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
УЗИ ПЕРЕД РОДАМИ.
Могут делать УЗИ для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной, решения вопроса о способе родоразрешения.
В поликлинике «Ваш семейный доктор» к Вашим услугам: врач ультразвуковой диагностики Михайлова Светлана Викторовна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, штатный сотрудник клиники; врач ультразвуковой диагностики Исхаков Магомед Магомедбегович, врач первой категории, сотрудник Областного Центра Планирования Семьи.
УЗИ беременным животным | Ветеринарная клиника Друзья
Целью данного исследования является установление факта беременности, определение ее срока и предполагаемой даты родов, подсчет количества плодов и определение их жизнеспособности, а также выявление патологий беременности и контроль послеродового периода.
Специальной подготовки пациента к данному виду исследования не требуется. На ранних сроках беременности могут назначить непродолжительную голодную диету и прием газогасителей.
Установление наличия беременности
Для подтверждения беременности УЗИ собакам и кошкам назначается после плановой вязки или при подозрении на внеплановую вязку при бесконтрольном содержании животного. Наличие беременности подтверждается только при визуализации плодных пузырей и плодов. Оптимальными сроками для проведения исследования считаются 11- 14 день после вязки у кошек и 14-20 день у собак.
Определение количества плодов
Оптимальным сроком для проведения данного исследования является 21 день гестации. Стоит учитывать, что точное количество плодов по УЗИ определить невозможно. В зависимости от количества визуализирующихся плодных пузырей устанавливается многоплодная (3 и более) и малоплодная (1 -2 плода) беременность.
Определение возраста плодов и предполагаемая дата родов
УЗИ исследование проводится на любом сроке беременности, начиная от времени визуализации плодных пузырей. Оно основывается на размерах плодных пузырей и стадии развития плодов. Точную дату родов с помощью этого метода определить невозможно.
Определение жизнеспособности плодов
Исследование проводится при отсутствии внешних признаков роста плодов (увеличение объема живота), при травмах и заболеваниях беременной самки, угрожающих жизни плодов. При патологических родах данное исследование назначается для определения тактики оказания помощи животному.
Исключение патологии беременности
УЗИ назначается при наличии выделений из наружных половых органов при установленной беременности, при отсутствии увеличения размеров брюшной полости во второй половине беременности. На основании роста плодов и наличия сердцебиения исключаются такие патологии беременности у кошек и собак, как резорбция и гибель плодов. Данная патология может произойти на любом сроке гистации. Возможна частичная или полная резорбция и/или гибель плодов. Считается, что до 45 дня резорбция плодов происходит без каких-либо последствий для здоровья самки.
Оценка состояния матки в послеродовой период
Данное исследование может назначаться с профилактической целью, при отсутствии каких-либо нарушений. Абсолютным показанием для проведения данного вида исследования являются длительные, обильные выделения из наружных половых органов. Также УЗИ назначается для исключения субинволюции матки поле тяжелых родов. С помощью этого метода исследования можно исключить задержку последа, если точное количество отошедших последов неизвестно. Также можно установить задержку плода при тяжелых родах или многоплодной беременности.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) кошек и собак во время беременности
Современное ультразвуковое исследование беременной матки у собак и кошек – легкодоступный и безопасный метод.
Для большинства заводчиков и владельцев первая встреча с будущим пометом происходит именно в кабинете ветеринарного врача, когда на экране аппарата становятся видны неоформленные образования, которые вскоре превратятся в чудесных щенят и котят. При исследовании на поздних сроках беременности легко заметить, как плод движется и шевелит конечностями, будто приветствует своих хозяев. Это всегда вызывает положительные эмоции как у врача, так и у владельцев (нередко на подтверждение запланированной беременности своей любимицы в клинику приходит вся семья).
УЗИ беременной кошки и собаки не только позволяет подтвердить или опровергнуть факт успешной вязки, но и дать развернутую информацию о протекании беременности, предполагаемой дате родов и состоянии плодов.
Рассмотрим все ситуации, когда ветеринарный врач считает необходимым предложить владельцу животного провести ультразвуковое исследование.
Установление факта беременности собак и кошек
До 14 дня беременности диагностируемые ультрасонографические изменения в рогах матки не являются специфичными, и протекают сходно как у беременных, так и пропустовавших (незабеременевших) животных.
С 14 дня опытный специалист на качественном оборудовании уже может идентифицировать плодные пузыри. Но так как вязка животных не всегда происходит с контролем момента овуляции (обычно это случается при вязке «по благоприятным дням»), сроки истинной беременности могут отличаться от запланированных заводчиком.
Для лучшей визуализации структур плода и оптимального результата мы рекомендуем проводить исследование с 20 по 25 день с момента овуляции.
Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: терапия, репродукция
Подсчет количества плодов
На сроке 20-25 дней также возможен наиболее достоверный подсчет плодов. На этом сроке плодные пузыри уже хорошо различимы, но еще небольшого размера, что упрощает визуализацию при помощи ультразвука. Следует отметить, что по УЗИ невозможно определить количество плодов со стопроцентной точностью, и иногда после родов собаки или кошки владельцы бывают расстроены несоответствием между ожидаемым и реальным количеством новорожденных. Почему?
Во-первых, существует такое понятие, как эмбриональная резорбция (задержка в развитии и последующее асептическое рассасывание эмбриона). Это может происходить по многим причинам (чаще всего гормональная недостаточность или инфекции). Особенно часто мы наблюдаем это у животных, которых не готовили к вязке специально, поэтому на первом УЗИ ветеринарный врач должен предупредить владельцев о возможности эмбриональной резорбции, при необходимости назначить необходимые препараты и диагностические исследования.
Во-вторых, если первое исследование беременной матки проводится после 25 дня, эмбрионы уже достигают значительных размеров, двухмерное изображение с рогов матки может накладываться друг на друга, «отзеркаливать» из-за особенностей строения тканей, и велика вероятность того, что один плодный пузырь посчитают дважды, или наоборот, сочтут уже посчитанным и пропустят.
Обычно заводчикам необходимо знать точное количество новорожденных для предпродажного резервирования или для того, чтобы после домашних родов быть уверенным, что все щенки или котята появились на свет. Для этого мы рекомендуем рентгенографию, начиная с 45 дня беременности. На этом сроке начинается активная оссификация (окостеневание) скелета плода – и на рентгеновском снимке становятся хорошо различимыми черепа и позвоночники. Два снимка (прямая и боковая проекция таза) позволят подсчитать точное количество детенышей.
Спешим успокоить владельцев, что рентгенографическое исследование, выполненное один раз перед родами, в момент, когда все ткани и органы плодов давно сформированы, нисколько не повредит ни здоровью матери, ни будущих котят или щенят.
Определение срока беременности и предполагаемой даты родов у кошек и собак
Иногда владельцы обращаются с просьбой определить точный срок беременности, например, при незапланированной вязке или вязке “по дням”, а не по овуляции.
При проведении УЗИ врач отмечает наличие определенных структур растущего плода, делает необходимые замеры и по специальным формулам высчитывает наиболее вероятную дату родов.
На ранних сроках беременности проводится оценка размеров внутреннего диаметра плодного пузыря, на сроке после 5 недели – размеров бипариетального диаметра головы каждого плода.
Оценка состояния плодов
Рассматривается общая активность плодов, учитывая их движения, интенсивность кровотока. Наиболее значимым критерием для оценки жизнеспособности плодов является подсчет числа их сердечных сокращений. Снижение ЧСС до 140 ударов в минуту – прямое показание к немедленному кесареву сечению.
Именно поэтому мы рекомендуем срочно приезжать в клинику при возникновении какой-то проблемы во время домашних родов, а не вызывать врача на дом. Даже опытный ветеринарный врач не может без аппарата УЗИ достоверно оценить частоту сердечных сокращений плодов, еще находящихся в матке – увеличивается риск гипоксии и внутриутробной гибели.
Своевременное кесарево сечение при регистрации снижения частоты сердечных сокращений на УЗИ позволяет спасти весь помет или большую его часть.
Также во время проведения ультразвукового исследования на поздних сроках возможна диагностика грубых патологий плода (незаращение брюшной стенки, анасарка и прочие).
Протекание беременности кошек и собак
Ветеринарный врач при помощи УЗИ матки оценивает протекание беременности и при необходимости назначает поддерживающую терапию. Всем сукам и кошкам, имеющим в анамнезе различные патологии беременности, обязательно показано ультразвуковое исследование в динамике беременности.
Так, кроме уже упоминавшейся резорбции эмбрионов, может быть выявлена задержка роста и развития эмбрионов или плодов, их мумификация, патологии стенки матки (снижение интенсивности кровотока, разрыв), перекрут рога матки (характерно для сук крупных пород) и другие патологические состояния.
УЗИ после родов
Мы рекомендуем проводить ультразвуковое исследование и после родов. Даже если владельцам кажется, что самое трудное позади, послеродовой период нередко бывает осложнен и у животных, у которых беременность и роды протекали идеально. Ультразвуковая диагностика позволяет определять такие патологические состояния, как задержка плодов, задержка последа, маточные кровотечения, постродовые эндометриты, субинволюцию матки и т.д.
Вовремя начатая терапия рано диагностируемых патологий послеродового периода позволяет сохранить здоровье, а иногда и жизнь, как матери, так и всему помету.
Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: терапия, репродукция
Подготовка к УЗИ беременной кошки и собаки
Что касается подготовки к исследованию, рекомендации для беременных животных остаются те же, что и для обычной ультразвуковой диагностики состояния органов брюшной полости. Желательно проводить исследование при наполненном мочевом пузыре – он является ориентиром и хорошим акустическим окном для визуализации тела и рогов матки. А вот кишечник должен быть по возможности опорожнен (желательно за 2-3 часа до исследования выгулять собаку и дать ей напиться вволю).
Для крупных сук с плотной брюшной стенкой, развитой мускулатурой и большом количестве висцерального жира также очень актуально применение симетикона (Эспумизан, Боботик) внутрь в течение 2-3 дней до планируемого ультразвукового исследования.
Симетикон снижает количество газов в кишечнике — чем меньше толстый кишечник наполнен газами и каловыми массами, тем врачу удобнее визуализировать структуры матки.
Напоминаем, что жизнь и здоровье новорожденных щенков и котят неразрывно связаны со здоровьем матери, поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение, учитывая особенности терапии новорожденных животных.
Автор статьи: Иванова Надежда Викторовна, ветеринарный врач терапевт, репродуктолог.
Получить консультацию специалиста по любому вопросу
Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26
Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.
Влияние беременности на диабетическую ретинопатию
В эпоху чрезмерного увеличения размеров и растущего ожирения
заболеваемость сахарным диабетом (СД) приближается
масштабы пандемии. Примерно 6,3%
Соединенные Штаты и 4% населения мира имеют
DM. 1 Диабетическая ретинопатия (ДР) поражает около половины всех
люди с СД и являются основной причиной потери зрения
и впервые возникшая слепота в Соединенных Штатах для тех, кто
возраст от 20 до 74 лет. 2 Пролиферативный диабетик
ретинопатия (PDR) является основной причиной предотвратимых и
потенциально необратимая потеря зрения.Учитывая достаточно долго
длительность СД примерно 60% пациентов будут
разработать PDR; без вмешательства почти половина глаз
с PDR испытает глубокую потерю зрения. 3
DM предшествует примерно 1% всех беременностей в
Соединенные Штаты. При беременности гормональные
и системные инсульты могут ускорить микрососудистый диабет
повреждать. Прогрессирование ДР во время беременности может
быть быстрым с потенциально разрушительными последствиями для
пациент и младенец. У этих пациентов из группы высокого риска скрининг
для DR с оперативным вмешательством для PDR перед
зачатие, а также во время и после беременности имеет решающее значение
для оптимальных результатов лечения пациентов. 4
ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ПРОГРЕССИИ DR
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Выявлено четыре фактора, влияющих на
риск и скорость прогрессирования ДР во время беременности.
Ухудшение метаболического контроля при зачатии предсказывает
более высокая скорость прогрессирования ДР. Интересно, однако, что
большее улучшение гликемического контроля
во время беременности коррелирует с более высоким
риск прогрессирования ДР; 5 следовательно, в идеале женщины-диабетики
детородного возраста должны достичь нормогликемии
(HbA1c <7%) минимум за 6-8 месяцев до зачатия.
Более тяжелая ДР на момент зачатия увеличивается
риск ухудшения DR, как было показано в Диабете
в исследовании ранней беременности 5 ; если у женщины при зачатии нет ДР,
у нее 10% риск развития нераспространяющихся
DR (NPDR). Если у женщины легкая форма НПДР на
зачатие, у нее 21% риск прогрессирования и 6%
риск развития ПДР. Если у женщины средний уровень NPDR
при зачатии у нее гораздо выше риск прогрессирования,
55%, при этом риск развития PDR составляет 29%. 5 В отдельном
исследования, в то время как 26% пациентов без ДР на момент зачатия
развилась любая ДР, 78% беременных пациенток с
ранняя ДР при зачатии испытала ухудшение их
ДР во время беременности, и у 23% развилась ПДР. 6 А
коррелирует более длительная продолжительность СД до беременности
с большим риском обострения ДР.
Сопутствующая гипертензия увеличивает риск
ухудшение DR с 25% до 55%. 7 Кроме того,
увеличивается развитие преэклампсии при беременности
риск прогрессирующей ДР у женщин.
РЕГРЕССИЯ ПОСЛЕДНЕГО РОДА ДР
К счастью, DR, прогрессирующий во время беременности, имеет
высокая частота спонтанного послеродового регресса.
Несмотря на это, у некоторых пациентов болезнь не регрессирует и
может, наоборот, продолжать прогрессировать в послеродовом периоде, иногда
быстро и непредсказуемо. Более мягкий DR
тем больше вероятность регресса. Хотя отек желтого пятна
и фоновые изменения часто разрешаются, это важно
Следует отметить, что регресс ПДР в послеродовом периоде маловероятен. 8
ЛЕЧЕНИЕ И СКРИНИНГ ДЛЯ DR
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Лечение ДР во время беременности регулируется
те же критерии применяются к небеременным пациенткам,
с двумя основными оговорками.Во-первых, исследования показывают, что
откладывание лечения из-за надежды, что DR
регресс после родов может привести к худшим результатам.
Во-вторых, наблюдение за любой беременной женщиной, особенно
у беременных из группы высокого риска могут быть проблемы.
У таких женщин выше вероятность развития неблагоприятных исходов беременности, и даже 1 пропустил офтальмологический клинический осмотр.
назначение может иметь решающее значение.
Таким образом, все беременные с ДР, но особенно
пациенты с DR повышенного риска или быстрым прогрессированием,
нуждаются в тщательном офтальмологическом наблюдении и раннем вмешательстве.Панретинальная фотокоагуляция (PRP) должна быть
применяется раньше, чем позже, как только указано клиническим
критерии. Кроме того, часто рекомендуется PRP.
в условиях серьезного NPDR, потому что ожидание, пока
ранняя стадия пролиферации может привести к осложнениям
Этого можно было бы избежать
если PRP применялся ранее в
течение болезни. 4,8 Нижний порог
для PRP часто используется для парня
глаз, когда PDR виден в 1 глазу,
особенно когда быстрое прогрессирование
отмечены в любом глазу.
Диагноз угрожающий зрению
ретинопатию обычно можно сделать
только при офтальмологическом обследовании.
Хотя флюоресцентная ангиография
не считается тератогенным, 9 наиболее
врачи откладывают его использование до
Доставка. Точно так же лекарства против VEGF
избегаются из-за потенциальных
риски для развивающегося плода.
ОТЧЕТ О ДЕЛУ
Женщина 26 лет с DM
представили нам на 26 неделе беременности,
отмечая острое начало плавающих помутнений и
потеря зрения правым глазом.Визуальный
острота зрения правого глаза составляла 20/40 и
20/30 в левом глазу. Фотография глазного дна
правого глаза (рис. 1А)
показали преретинальное кровоизлияние с
неоваскуляризация зрительного нерва
голова и в средней периферии с
ватные пятна и интраретинальные
кровоизлияния. Фотография глазного дна
ее левый глаз (рис. 1B) показал хлопок
пятна шерсти. Оптическая когерентность
томография (ОКТ) правого глаза
(Рисунок 1C) показали преретинальное кровоизлияние.
Один месяц после завершения
PRP правого глаза и сразу
после заключительного сеанса PRP для
ее левый глаз, зрение пациента
улучшился до 20/30 в правом глазу
и оставалось 20/30 в левом глазу.Фотография глазного дна ее правого глаза
(Рис. 2А) показано разрешение преретинального
кровоизлияние с периферическим
Пятна PRP. Фотография глазного дна ее
левый глаз (рис. 2В) показал улучшение
пятен ваты с периферическими пятнами PRP. ОКТ правого глаза (рис. 2С).
выявили разрешение преретинального кровотечения.
СВОДКА
Ведение беременных с СД требует
командный подход. Тесное сотрудничество и общение
среди пациентки и ее акушера, офтальмолога,
и другие врачи, по мере необходимости, необходимы
разработать индивидуальный план управления
для оптимальных результатов.В идеале женщинам с диабетом следует:
всесторонне обследоваться, включая расширенное глазное дно
осмотр у офтальмолога до зачатия.
Если это окно возможностей будет упущено, этот экзамен
должно произойти как можно скорее в первом триместре.
Последующее наблюдение зависит от тяжести ретинопатии.
1,10 Например, если у пациента минимальная или нет
DR она может быть обследована приблизительно
каждые 3 месяца и в течение 3 месяцев после родов. Если
у больного умеренная ДР, обследование каждые
Может потребоваться от 4 до 6 недель; если более продвинутый DR
отмечено, пациенту может потребоваться обследование каждые
1-2 недели с вмешательством по мере необходимости.Продолжение
наблюдение и ведение послеродового периода также
важный.
Charles C. Wykoff, MD, PhD, имеет сетчатку
Консультанты Хьюстона. С ним можно связаться через
электронная почта на [email protected].
Дэвид М. Браун, доктор медицины, является директором
Центр исследования сетчатки глаза Большого Хьюстона и
практики в Retina Consultants of Houston
и Методистская больница в Хьюстоне.
Он является членом редакции Retina Today.
Доска. С ним можно связаться по электронной почте на
dmbmd @ houstonretina.com.
- Исследовательская группа по изучению диабетической ретинопатии. Предварительный отчет о последствиях фотокоагуляции
терапия. Am J Ophthalmol. 1976; 81 (4): 383-396. - Bhatnagar A, Ghauri AJ, Hope-Ross M, Lip PL. Диабетическая ретинопатия при беременности. Текущий
Обзоры диабета. 2009; 5: 151-156. - Chew Ey, Mills JL, Metzger BE, et al. Метаболический контроль и прогрессирование ретинопатии.
Уход за диабетом. 1995; 18: 631-637. - Axer-Siegel R, Hod M, Fink-Cohen S, et al.Диабетическая ретинопатия при беременности.
Офтальмология. 1996; 103 (11): 1815-1819. - Розенн Б., Миодовник М., Краниас Г. и др. Прогрессирование диабетической ретинопатии при беременности:
связь с гипертонией во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1214-
1218. - Чан WC. Лечение и исходы угрожающей зрению диабетической ретинопатии во время беременности.
Глаз. 2004; 18: 826-832. - Гальперин LS, Olk RJ, Soubrane G, Coscas G. Безопасность флуоресцентной ангиографии во время
беременность.Am J Ophthalmol. 1990; 109: 563-566. - Диабетическая ретинопатия, предпочтительные практики [брошюра]. Сан-Франциско, Калифорния:
Американская академия офтальмологии,
2008. http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx? Cid = d0c853d3-219f-
487b-a524-326ab3cecd9a.
Растения, используемые во время беременности, родов и послеродового ухода в Лаосской Народно-Демократической Республике: сравнительное исследование этнических групп броу, саек и кри | Журнал этнобиологии и этномедицины
Растения, используемые для охраны здоровья женщин
Использование растений во время беременности, родов и послеродового ухода среди этнических групп саек, броу и кри, населяющих верхнюю часть Нам Теун, Нам Ной и Нам Фео, распространено среди 55 видов, упомянутых в течение 38 интервью.Сводка всех данных респондентов (дополнительный файл 1) позволяет быстро просмотреть используемые виды растений, используемые части, обработку и подготовку для каждой деревни и этнической группы. Сообщалось, что растения использовались во время родов, для лечения проблем с менструацией, для ухода за младенцами и послеродового восстановления. Последние можно подразделить на выздоровление после выкидыша, послеродовое кровотечение (локально определяемое как необычно глубокое кровотечение), лактагическое средство и нормальное послеродовое восстановление. Заявленные применения классифицируются по следующим категориям применения: Паровая баня и гель для душа; Наружное применение: в виде припарок или на кровати или коврике для сна; Пероральное применение в виде отвара, настоя или холодного экстракта; Едят в вареном или жареном виде; и используется для обжарки матерей (рис. 1).
Рис. 1
Столбчатые диаграммы видов растений, упомянутых для использования в женском здоровье, по категориям, показывающие абсолютные значения, разделенные по типу использования, о котором сообщают .
Двадцать шесть из 55 видов используются в паровой бане и обжарке матери, которые являются методами нагрева растительного материала, что позволяет высвобождать эфирные масла путем испарения с намерением извлечь пользу из лечебных свойств эти масла при вдыхании. При вдыхании и трансдермальном применении эфирных масел документально подтверждены фармакологические эффекты [39]; и растения, используемые для этих обработок, вероятно, содержат высокие уровни летучих соединений.Девять из 26 видов, задокументированных в этом исследовании, принадлежат семействам растений Asteraceae, Lauraceae, Rutaceae или Zingiberaceae, все из которых известны своим содержанием эфирных масел [40]. Пять из указанных видов принадлежат к семейству Poaceae, которое насчитывает лишь несколько ароматических видов, и использование этих видов, возможно, служит другим целям, например замедление высвобождения летучих веществ во время кипячения за счет химического связывания или притяжения, или просто путем увеличения массы добавляемого растительного материала в кипящую воду или на тлеющих углях.
Растительный источник
В обществе Бру, Саек и Кри и мужчины, и женщины работают на рисовых полях и собирают недревесные лесные продукты по пути между часто далекими лесными свидденсами, но мужчины, в отличие от женщин, также отправляются в девственный лес. для охоты. Все 55 видов растений, используемых в охране здоровья женщин, выявленные в этом исследовании, собраны из вторичных лесов или нарушенной растительности, что согласуется с теорией о нарушении фармакопей [41] о важности растений вторичной растительности в традиционной медицине, а также о важности вторичных растений. растительность для сбора лекарственных растений женщинами из-за гендерных различий в том, какие места посещают мужчины и женщины [8].
Научная литература по видам растений
Большинство лекарственных растений, включенных в это исследование, можно найти в научной литературе, где описаны те же или похожие поражения. Spire [17] сообщает, что Globba calophylla Ridl. Принимается послеродовой в виде отвара в провинции Сиангкхуанг в Лаосе. Manderson [19] сообщает, что Blumea balsamifera (L.) DC. и Ageratum conyzoides L. используются для послеродового восстановления на полуострове Малайзия. Wang et al.[3] сообщают о послеродовом применении Ageratum conyzoides L., Bischofia javanica Blume, B. balsamifera , Chromolaena odorata (L.) R.M. Кинг и Х. Роб. компанией Haw в Северном Таиланде. Андерсон [42] в своей книге по этноботанике акха, хмонг, лаху, лису и миен (яо) сообщает обо всех, кроме 10 видов, обнаруженных в этом исследовании. Восемь из этих десяти являются культивируемыми видами, которые в основном используются в пищу и не входят в фокус данного исследования, а оставшиеся два — это Eurycoma longifolia Jack и Rhapis laosensis Becc.Сообщается, что корень E. longifolia используется в качестве жаропонижающего, отхаркивающего средства, для облегчения желудочных болей, снижения высокого кровяного давления и используется в качестве припарки на ранах, язвах и язвах, листьях для облегчения боли в животе и кора как коагулянт крови при осложнениях во время родов [43]. Нет литературы об использовании R. laosensis или видов из рода Rhapis . Тем не менее, молодые корни пальмы из родов Caryota и Arenga , которые внешне похожи на Rhapis , но известны своим этноботаническим использованием, были упомянуты информантами в этом исследовании для других медицинских целей.И Rhapis , и Caryota , и Arenga были идентифицированы как tao , и это, возможно, отражает недостаточную дифференциацию в местной этноклассификации молодых стерильных пальм.
Анализ данных
Кривые ожидаемого накопления видов, рассчитанные в EstimateS 8.0 (рис. 2), выравниваются по мере увеличения количества интервью, что указывает на сокращение количества новых видов, упомянутых в ходе интервью. Это согласуется с основной гипотезой о том, что используется ограниченное количество видов и что наиболее заметные виды могут быть выявлены после ограниченного числа глубинных интервью.Наклон кривой после опроса в 10 деревнях все еще значительный, и дальнейшие интервью, вероятно, выявят дополнительные, менее заметные виды.
Рисунок 2
Кривая ожидаемого накопления видов, рассчитанная с использованием функции Sobs (Mao Tau) (Colwell et al. 2004) в EstimateS 8.0 (Colwell, 2006) для оценки полноты собранных данных о растениях, используемых в послеродовом уходе .
Консенсус-анализ послеродового использования растений между деревнями, измеренный как виды растений, используемые в послеродовом восстановлении для каждой деревни, отвергает гипотезу использования одной культуры растений для всех этнических групп (отношение 1 -го к 2 -му собственному значению равно 4.053 / 2,232 = 1,816, псевдонадежность 0,844). Построение матрицы сходства консенсусного анализа с использованием неметрической многомерной шкалы (MDS) в двух измерениях имеет стресс Крускала 0,048 [36] и является точным представлением сходства в знаниях между деревнями, и каждая этническая группа образует отдельный кластер. (Рисунок 3). Координаты на графике MDS основаны на сходстве использования послеродовых растений и позволяют сравнивать деревни и этнические группы. Использование растений одинаково во всех деревнях (дополнительный файл 1), но можно построить произвольные кластеры вокруг каждой этнической группы (рисунок 3).
Рисунок 3
Сходство в послеродовом использовании растений, построенное с использованием неметрической многомерной шкалы (стресс Крускала 0,048) . Расстояния между точками — относительное сходство. Ромбами обозначены деревни, принадлежащие к этнической группе Бру, квадратами — Саек, а треугольниками — Кри. Консенсус-анализ отвергает гипотезу об одной культуре для послеродового использования растений (отношение собственных значений 1,816; псевдонадежность 0,844), но кластеризация этнических групп очевидна.
Вычисления в Anthropac 4.98 матричной регрессии с использованием процедуры квадратичного присвоения категориальной переменной этнической группы и подгонки свойств количественных независимых переменных расстояний между ближайшей деревней и расстояний до ближайшей деревни той же этнической группы не дали значимых результатов. Ограниченные расстояния между скоплениями относительно внутренней вариации, вероятно, объясняют отсутствие статистической поддержки наблюдаемых скоплений.
Традиции родов
Роды и роды происходят дома для матерей Бру и Саек, и обычно только муж и одна или несколько акушерок присутствуют во время родов и родов.Муж и акушерка оказывают психологическую и физическую поддержку на протяжении всего процесса. В случае осложнений за помощью могут быть вызваны акушерки или знающие женщины из села, других сел или ближайшего медицинского учреждения. Получение помощи из-за пределов деревни может занять много времени, поскольку основной вид транспорта — пешком.
Кри рожают за пределами деревни в простом убежище, построенном деревней для родов, и эта традиция, вероятно, отражает практические ограничения бывшей небольшой кочевой жизни в лесу, где уединение было ограничено в импровизированный лагерь.В начале родов женщина уезжает из села с акушеркой и, возможно, со своим мужем, и направляется в приют, расположенный ниже по течению от села у реки. Маме и ребенку нужно оставаться там 3-5 дней после рождения, и в это время она употребляет только соленую воду (пол столовой ложки соли смешать с 3 столовыми ложками теплой кипяченой воды). Впоследствии она и ребенок переезжают в специальную хижину в деревне, которая либо прикреплена к основному дому, либо построена рядом с ним, на 10-15 дней восстановления.В этих специально построенных хижинах женщины-крики остаются во время менструального цикла и на втором этапе выздоровления. Кроме того, они не могут использовать обычные места в реке для купания, а должны идти либо дальше вниз по течению, либо в другое место.
Роды в лесу также зарегистрированы в Катанге в Лаосе. Традиционно роженицы Катанга покидают деревню и рожают в лесу при поддержке мужа и традиционной акушерки. Небольшой лагерь с костром создается для использования во время родов и в первые несколько дней после родов, однако в сезон дождей может быть построена временная хижина для укрытия [44].
Использование растений во время беременности и родов
Сообщается, что 91 процент от общего числа упомянутых видов используется для послеродового восстановления, а использование растений во время беременности и родов, по-видимому, менее распространено. Ограниченное количество растений, зарегистрированных для использования во время беременности и родов, подтверждается интервью с информантами. Жители Дтеуна специально сообщают, что растения не используются во время родов, в Намео и Намей не используются традиционные лекарства во время беременности, а в Ка Ой и Мак Феуанг во время беременности избегают употребления алкоголя и современных лекарств.Было бы интересно изучить, основаны ли эти ограничения на традиционных представлениях о тератогенности или абортивных свойствах. В целом в Юго-Восточной Азии боль рассматривается как естественная часть родов и облегчается только с помощью массажа, успокоения и эмоциональной поддержки [45].
Конфайнмент
Среди всех этнических групп, участвовавших в этом исследовании, принято соблюдать период заточения после родов, сочетая специальную диету, паровые бани и мытье травяными отварами, употребление травяных отваров и запекание матери.Сообщается, что роды составляют приблизительно один лунный месяц для первого ребенка; и меньше для последующих детей, в пределах от 10-15 дней. Жители Мак Феуанга и Ка Ой, ближайших к городу Накаи, заявили, что в настоящее время заключение соблюдается менее строго из-за нехватки еды и повышенной нагрузки, но в первый раз матери часто оставались в заключении в течение всего лунного месяца. Уменьшенное или смягченное ограничение распространено в промышленно развитых районах Юго-Восточной Азии [14].
Послеродовая диета
Послеродовая диета состоит из диетических рецептов и предписаний, а также употребления отваров трав, настоев и холодных экстрактов.Информаторы в Пхунге сообщают, что для выздоровления после рождения едят диету, состоящую из риса, соли и галанги ( Alpinia galanga (L.) Sw.). Информаторы Saek в Nameo и Nameuy подчеркивают важность замкнутой диеты, состоящей из горячей воды в сочетании с отварным рисом с вареными овощами, вареными незрелыми цветками банана, отварными побегами ротанга и солью, курицей или рыбным супом. Информаторы броу в Мак Феуанг и Ка Ой соблюдают ограниченную диету, состоящую из отварного риса, овощей, рыбы и соли. Цыпленок, желательно с темным мясом, едят первым после 15 дней родов.Избегали холодной пищи, сырой воды, свежих овощей и фруктов.
Потребление отваров, настоев и холодных экстрактов было обычным явлением во всех деревнях и среди всех этнических групп. Особые растительные экстракты пили для облегчения родов, облегчения проблем с менструацией, помощи в выздоровлении после выкидыша, уменьшения послеродового кровотечения, помощи в послеродовом восстановлении или для использования в уходе за младенцами. Известно, что экстракты растений, используемые для послеродового восстановления, помогают избавиться от лохий, уменьшить легкое послеродовое кровотечение, сократить матку и дать матери силы.
Обжарка матери
Эффекты и фармакология процесса обжаривания матери, когда мать помещают на кровать над открытым источником тепла с ароматическими лекарственными растениями, такими как жаровня на древесном угле, заслуживают дальнейшего исследования и, похоже, ограничены в регион Юго-Восточной Азии [14]. Обжаривание матери является неотъемлемой частью послеродового восстановления и родов, и, как сообщается, цели заключаются в том, чтобы высушить матку, остановить лохии, восстановить матку до состояния до беременности и облегчить послеродовые боли в животе.Практика обжаривания маток существует во всех деревнях и проводится аналогично описанному выше. Важно помнить, что люди спят на циновках или матрасах на полу, и что кровать, используемая для жарки матерей, является специально построенной. Источником тепла под кроватью является не жаровня, а тлеющие угли на латеритной платформе, аналогичной той, что используется на кухне.
Периоды обжарки матерей различаются в зависимости от деревни, и информаторы Саека в Намео сообщают, что запекание и обжаривание проводят в течение 30 дней после рождения первого ребенка; но только на 10 дней после последующих родов.Обжаривание можно начинать сразу после родов, когда ребенка кладут на кровать с мамой. В Намюе запекание проводят в течение одного лунного месяца после рождения первого ребенка, а для более поздних детей — 7-10 дней. В Бууке сообщалось об обжаривании в течение 20 дней после рождения первого ребенка; и 5-6 дней для последующих детей, если мать здорова, и 10 дней, если она не здорова.
Паровая баня и мытье
Травяная паровая баня и мытье с помощью травяных отваров распространены во время заключения по всей Юго-Восточной Азии и практикуются во всех деревнях, участвовавших в исследовании.Цель паровой бани — очистить и согреть тело, а также получить пользу от целебных свойств используемых трав. Броу из Ка Ой и Мак Феуанг описывают свою практику паровой бани следующим образом: Человек, подвергшийся лечению, сидит под толстым одеялом на полу или в постели с кастрюлей с кипяченой водой, содержащей лекарственные растения. Поднимая крышку кастрюли, она выпускает пар, содержащий эфирные масла и другие летучие вещества, для вдыхания и поглощения через кожу, а когда вода остывает, она использует отвар для мытья всего тела.Частота и продолжительность паровой бани варьируется между этническими группами, деревнями, а также при первых или последующих родах. Информаторы в Дтеуне сообщают о применении паровой бани для послеродового восстановления в течение первых 10 дней после родов 3 раза в день и 3 раза за ночь, а также об умывании отваром лекарственных растений 3-4 раза в день, что аналогично. к применению в Бууке, где паровая баня и мытье производятся в течение 20 дней после рождения первого ребенка и 10 дней после последующих родов по 3-4 раза в день.Коммерческие паровые бани во Вьентьяне и Луанг Намте сообщают об аналогичных временных интервалах для лечения послеродового восстановления, но рекомендуют использовать только два раза в день и начинать через 7-10 дней после родов [46], возможно, из практических и гигиенических соображений.
Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности — Американский семейный врач
1. Митчелл А.А.,
Гильбоа С.М.,
Верлер М.М.,
Келли К.Э.,
Луик С,
Эрнандес-Диас С;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Am J Obstet Gynecol .
2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ….
2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр .
1979; 44 (124): 37451.
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.
4. Werler MM,
Митчелл А.А.,
Эрнандес-Диас С,
Honein MA.
Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.
5. Гилберт С,
Маццотта П.,
Лебштейн Р.,
Корен Г.
Безопасность для плода препаратов, применяемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Лекарственная безопасность .
2005. 28 (8): 707–719.
6.Schatz M,
Зейгер RS,
Харден К,
Хоффман СС,
Чилингар Л,
Петитти Д.
Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol .
1997. 100 (3): 301–306.
7. Сето А,
Эйнарсон Т,
Корен Г.
Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Am J Perinatol .
1997. 14 (3): 119–124.
8. Гильбоа С.М.,
Стрикленд MJ,
Ольшан А.Ф.,
Верлер М.М.,
Correa A;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol .
2009. 85 (2): 137–150.
9. Weber-Schoendorfer C,
Шефер К.
Безопасность цетиризина при беременности. Репрод Токсикол .
2008. 26 (1): 19–23.
10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008 г.
11. Ngan Kee WD,
Khaw KS,
Тан PE,
Ng FF,
Кармакар МК.
Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология .
2009. 111 (3): 506–512.
12. Werler MM.
Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol .
2006. 76 (6): 445–452.
13. Справочник врача. http: // www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. По состоянию на 27 июля 2014 г.
15. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 27 июля 2014 г.
16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.
17. Gilbert-Barness E,
Drut RM.
Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Ветеринарный токсикол .
2000. 42 (3): 168–171.
18. Эллиотт Л.,
Лумис Д,
Лоттриц Л,
Слотник Р.Н.,
Оки Э,
Тодд Р.
Исследование типа случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med .
2009. 163 (11): 1000–1006.
19. Верлер М.М.,
Шихан Дж. Э.,
Митчелл А.А.
Использование лекарств для матери и риски гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol .2002. 155 (1): 26–31.
20. Торфс КП,
Кац Э.А.,
Бейтсон Т.Ф.,
Лам П.К.,
Карри CJ.
Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология .
1996. 54 (2): 84–92.
21. Бейтман Д.Н.,
McElhatton PR,
Дикинсон Д,
и другие.
Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. Eur J Clin Pharmacol .2004. 60 (9): 635–641.
22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989 гг. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997.
23. Келлен Б.А.,
Olausson PO.
Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol .
2006. 194 (2): 480–485.
24. Эрнандес РК,
Митчелл А.А.,
Верлер ММ.
Использование противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol .
2010. 88 (9): 715–721.
25. Сильва Р.,
Ли Дж. Х.,
Твид E,
Полсон CP.
Клинические исследования. Безопасен ли гвайфенезин при беременности? J Fam Pract .
2007. 56 (8): 669–670.
26. Эйнарсон А,
Лышкевич Д,
Корен Г.
Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук .
2001. 119 (2): 466–469.
27.МакКенна Л.,
Макинтайр М.
Какие безрецептурные препараты принимают беременные? Обзор литературы. Дж. Адв. Нурс .
2006. 56 (6): 636–645.
28. Scialli AR,
Ang R,
Брайтмейер Дж.,
Royal MA.
Обзор литературы о влиянии парацетамола на исход беременности. Репрод Токсикол .
2010. 30 (4): 495–507.
29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ случаев применения анальгетиков беременными женщинами и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано в преддверии печати 27 марта 2014 г.].Am J Obstet Gynecol. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.
30. Eyers S,
Weatherall M,
Джеффрис С,
Бизли Р.
Парацетамол при беременности и риск хрипов у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy .
2011. 41 (4): 482–489.
31. Ребордоса С,
Кожевинас М,
Хорват-Пухо Э,
и другие.
Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol .
2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.
32. Дженсен М.С.,
Ребордоса C,
Thulstrup AM,
и другие.
Использование матерью парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология .
2010. 21 (6): 779–785.
33. Лев З,
Ритц Б,
Ребордоса C,
Ли ПК,
Олсен Дж.
Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. Педиатр JAMA .
2014. 168 (4): 313–320.
34. Blaser JA,
Майкл Аллан Г.
Ацетаминофен во время беременности и будущий риск СДВГ у потомства. Кан Фам Врач .
2014; 60 (7): 642.
35. Фельдкамп М.Л.,
Мейер Р.Э.,
Криков С,
Ботто Л.Д.
Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Акушерский гинекол .
2010. 115 (1): 109–115.
36. Джеймс А.Х.,
Бранкацио LR,
Цена Т.
Аспирин и репродуктивные результаты. Obstet Gynecol Surv .
2008. 63 (1): 49–57.
37. Козер Э.,
Никфар С,
Костей А,
Боскович Р,
Нульман I,
Корен Г.
Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Am J Obstet Gynecol .
2002. 187 (6): 1623–1630.
38. Эдвардс Д.Р.,
Олдридж Т,
Бэрд Д.Д.,
Функ MJ,
Савиц Д.А.,
Hartmann KE.Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинекол .
2012. 120 (1): 113–122.
39. Эриксон А,
Källén BA.
Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Репрод Токсикол .
2001. 15 (4): 371–375.
40. Broussard CS,
Луик С,
Хонейн М.А.,
Mitchell AA;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.
Использование трав до и во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.
41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.
42. Conover EA.
Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol .
2002. 45 (1): 89–98.
43. Moretti ME,
Максон А,
Ханна Ф,
Корен Г.
Оценивая безопасность зверобояЗверобой при беременности человека. Репрод Токсикол .
2009. 28 (1): 96–99.
44. Галло М,
Саркар М,
Au W,
и другие.
Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med .
2000. 160 (20): 3141–3143.
45. Данте G,
Педриелли Г,
Аннесси Э,
Факкинетти Ф.
Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med .2013. 26 (3): 306–312.
46. Битско Р.Х.,
Reefhuis J,
Луик С,
и другие.;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.
Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol .
2008. 82 (8): 553–562.
47. Сивоеелезова А,
Корен Г,
Эйнарсон А.
Применение глюкозамина при беременности. J Womens Health (Larchmt) .2007. 16 (3): 345–348.
48. Viljoen E,
Visser J,
Коэн Н,
Мусекива А.
Систематический обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Гайковерт J .
2014; 13 (20): 1–14.
49. Пёрсли Т.Дж.,
Бломквист И.К.,
Авраам Дж,
Андерсен ХФ,
Бартли Дж.
Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis .1996. 22 (2): 336–340.
50. Nørgaard M,
Педерсен Л,
Гислум М,
и другие.
Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother .
2008. 62 (1): 172–176.
51. King CT,
Роджерс П.Д.,
Клири JD,
Chapman SW.
Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis .
1998. 27 (5): 1151–1160.
52.Чи СС,
Ли CW,
Войнаровска Ф,
Кирчиг Г.
Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (3): CD007346.
53. Murase JE,
Хеллер М.М.,
Батлер, округ Колумбия.
Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol .
2014; 70 (3): 401.e1–14.
54. Закон Р,
Мальтепе С,
Боззо П.,
Эйнарсон А.
Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Кан Фам Врач .
2010. 56 (2): 143–144.
55. Гилл С.К.,
О’Брайен Л.,
Корен Г.
Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci .
2009. 54 (9): 1835–1838.
56. Majithia R,
Джонсон Д.А.
Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день. Наркотики .
2012. 72 (2): 171–179.
57. Гилл С.К.,
О’Брайен Л.,
Эйнарсон Т.Р.,
Корен Г.Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2009. 104 (6): 1541–1545.
58. Пастернака Б,
Хвиид А.
Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med .
2010. 363 (22): 2114–2123.
59. Махадеван У,
Кейн С.
Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации относительно использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология .
2006. 131 (1): 278–282.
60. Эйнарсон А,
Мастрояково П,
Арнон Дж.
и другие.
Проспективное контролируемое многоцентровое исследование применения лоперамида при беременности. Банка J Гастроэнтерол .
2000. 14 (3): 185–187.
61. Källén B,
Нильссон Э,
Оттерблад Олауссон П.
Материнское использование лоперамида на ранних сроках беременности и родов. Acta Paediatr .
2008. 97 (5): 541–545.
62. Каллен Дж.,
О’Донохью Д.
Запор и беременность. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол .
2007. 21 (5): 807–818.
Беременность
Маркировка безопасности лекарств
Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему, чтобы сообщить о безопасности лекарств для беременных пациенток (таблица). В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапную отмену этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше к упаковке, в котором обсуждаются преимущества и риски использования того или иного лекарства для этой группы населения. 8 Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия в 2020 году.
Алфавитная система (таблица) будет по-прежнему использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта 9 .
Таблица. Категории риска беременности 10
| Категория A | Контролируемые исследования не показывают риска |
| Категория B | Нет доказательств риска у людей
ИЛИ
|
| Категория C | Риск нельзя исключать
|
| Категория D | Положительные доказательства риска
|
| Категория X | Противопоказано при беременности
|
Выбор лекарств
Часто возникают вопросы о местных анестетиках или антибиотиках, используемых в стоматологии.Варианты, которые считаются безопасными для использования в таких ситуациях, включают:
- Местная анестезия (с адреналином или без него) 1, 11, 12
- Антибиотики 11, 12, 13
- Пенициллин
- Амоксициллин
- Цефалоспорины
- Клиндамицин
- Метронидазол
Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента, чтобы взвесить риски и преимущества.Примером ситуации, при которой консультация может быть полезной, является обезболивание. Некоторые анальгетики были назначены беременным категории B, что указывает на их безопасность в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих в этой группе населения. 14 Это говорит о том, что решения о лекарствах для снятия боли должны приниматься после консультации с акушером.Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных протоколов действий в чрезвычайных ситуациях.
Лактация
Часто возникают вопросы о приеме лекарств кормящими пациентами. На большинстве вкладышей с лекарственными препаратами содержится информация, касающаяся использования во время кормления грудью. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.
Закись азота
Закись азота относится к лекарствам категории C группы риска для беременных, что означает, что существует риск повреждения плода при применении во время беременности.Беременным женщинам, как пациентам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. 15 Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), федеральное агентство, входящее в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N 2 O концентраций в стоматологических операциях примерно до 25 промилле во время обезболивания администрации. 16
Стоматологические кабинеты, использующие закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами управления на странице Закись азота.
Дородовая помощь и ее влияние на риск …
Исследовательская статья
[версия 1; экспертная оценка: 1 одобрено, 1 одобрено с оговорками]
Alongkone Phengsavanh
https://orcid.org/0000-0003-4393-5298
1 , Wongsa Laohasiriwong
https://orcid.org/0000-0001- 7838-716X
1 , Kritkantorn Suwannaphant 2 , Supat Assana 2 , Teerasak Phajan 2 , Kongmany Chaleunvong 3 Alongkone Phengsavanh
https: // orcid.org / 0000-0003-4393-5298
1 , Wongsa Laohasiriwong
https://orcid.org/0000-0001-7838-716X
1 , […] Kritkantorn Suwannaphant 2 , Supat Assana 2 , Teerasak Phajan 2 , Kongmany Chaleunvong 3 Сведения об авторе Сведения об авторе 1 Факультет общественного здравоохранения, Университет Кхонкэн, Кхонкэн, 40002, Таиланд
2 Колледж общественного здравоохранения Сириндхорн, Кхонкэн, 40000, Таиланд
3 Медицинский факультет Университета медицинских наук, Вьентьян, 7444, Лаосская Народно-Демократическая Республика
Alongkone Phengsavanh
Роли: концептуализация, обработка данных, формальный анализ, получение финансирования, исследование, методология, управление проектами, надзор, Проверка, написание — подготовка оригинального проекта
Wongsa Laohasiriwong
Роли: формальный анализ, методология, ресурсы, надзор, написание — проверка и редактирование
Kritk antorn Suwannaphant
Роли: курирование данных, формальный анализ, программное обеспечение
Supat Assana
Роли: курирование данных, формальный анализ, программное обеспечение, проверка
Teerasak Phajan
Роли: формальный анализ, программное обеспечение, проверка
Kongmany Rolesvong Data
, Формальный анализ, программное обеспечение, проверка
ДЕТАЛИ ОТКРЫТОГО СОВЕСТНОГО ОБЗОРА
СТАТУС РЕЦЕНЗЕНТА
Резюме
Справочная информация: Гипертония, вызванная беременностью (ГПГ), является глобальной проблемой общественного здравоохранения как ведущая причина материнской смертности.В Лаосской Народно-Демократической Республике широко распространена ИПГ, но мало что известно о ее факторах риска. Это исследование было направлено на выявление факторов риска PIH, связанных с дородовой помощью (ANC) в Лаосской Народно-Демократической Республике.
Методы: Это исследование случай-контроль на базе больниц проводилось с июля по декабрь 2017 г. в больницах третичного и вторичного уровней в Лаосской Народно-Демократической Республике. В общей сложности 258 беременных женщин (86 беременных с гипертонической болезнью и 172 беременных с нормальным АД) были отобраны для участия в исследовании, основанном на конкретных критериях включения.Для каждого случая в исследование были включены два последовательных контроля с соответствующим возрастом матери. Данные были собраны с использованием структурированного анкетного опроса для определения факторов риска ПВГ, связанных с ДРП. Связь между независимыми переменными и PIH оценивалась с помощью двухфакторного и условного множественного логистического регрессионного анализа.
Результаты: Матери с ПВГ имели неадекватную ДРП (определяемую как <4 раз) (прил. OR = 10,23, 95% ДИ: 3,67 - 28,49, p <0,001), чрезмерное увеличение веса матери во время беременности (> 13 кг) (прил. .OR = 7,35, 95% CI: 3,06 -17,69, p <0,001), имел в анамнезе аборт (прил. OR = 3,54, 95% CI: 1,30-9,59, p = 0,013) и не получил адекватной информации о PIH ( adj OR = 2,58, 95% ДИ: 1,03 - 6,46, p = 0,043).
Заключение: Неадекватная ДРП и материнские факторы были основными факторами риска ПВГ в Лаосской Республике ПР. Национальные руководящие принципы PIH по эффективному консультированию, ДРП и лечению должны быть незамедлительно разработаны и внедрены на всех уровнях, чтобы улучшить исходы беременности.
Ключевые слова
Гипертония, вызванная беременностью, дородовое наблюдение, факторы риска
Автор, ответственный за переписку: Wongsa Laohasiriwong Конкурирующие интересы: Конкурирующие интересы не были раскрыты.
Информация о гранте: Университет Кхон Каен предоставил стипендию для получения степени доктора философии AP.
Авторские права: © 2018 Phengsavanh A et al . Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Данные, связанные со статьей, доступны в соответствии с условиями отказа от данных Creative Commons Zero «Права защищены» (CC0 1.0 Посвящение общественному достоянию). Как цитировать: Phengsavanh A, Laohasiriwong W, Suwannaphant K et al. Дородовая помощь и ее влияние на риск гипертонии, вызванной беременностью, в Лаосской Народно-Демократической Республике: исследование случай-контроль [версия 1; экспертная оценка: 1 одобрено, 1 одобрено с оговорками]. F1000Research 2018, 7 : 1236 (https://doi.org/10.12688/f1000research.15634.1) Первая публикация: 10 августа 2018 г., 7 : 1236 (https://doi.org/10.12688/ f1000research.15634.1) Последняя публикация: 10 августа 2018 г., 7 : 1236 (https://doi.org/10.12688/f1000research.15634.1)
Введение
Гипертензия, вызванная беременностью (PIH), является серьезной проблемой для репродуктивного здоровья, вызывая осложнения 2 –3% беременностей 1 и частота 6–8% всех беременностей 2 . PIH, включая преэклампсию и эклампсию, была второй ведущей причиной материнской смертности и заболеваемости, особенно в развивающихся странах 3 .Во всем мире на PIH приходится 16% материнских смертей 4 .
Осложнения ПВГ тяжелые в развивающихся странах 5,6 . По сравнению с послеродовым кровотечением и сепсисом, ПВГ довольно сложно предотвратить из-за позднего проявления симптомов 7–9 . Причины PIH все еще неизвестны, и механизм еще не выяснен 10 . Материнская смертность в Лаосской Народно-Демократической Республике по-прежнему остается самой высокой в Юго-Восточной Азии. Непосредственными причинами материнской смертности в Лаосской Народно-Демократической Республике были послеродовое кровотечение, ПВГ, затрудненные роды и сепсис, из которых ПВГ было второй ведущей причиной материнской смертности 11 .
Дородовая помощь (ДП) — это уход за женщинами во время беременности, осуществляемый квалифицированными поставщиками медицинских услуг. Компоненты ДРП включают: ранний скрининг высокого риска, профилактику и лечение осложнений, связанных с беременностью, в том числе PIH, и обеспечение санитарного просвещения и укрепления здоровья 12 . PIH может быть обнаружен с помощью стандартного скрининга артериального давления и наличия протеинурии во время ANC 12,13 . Адекватность ANC очень полезна для раннего выявления скрининга PIH. Целенаправленная ДРП рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, которая с помощью научно обоснованного вмешательства доказала, что существует 4 критических периода для ДРП во время беременности 14 .Следовательно, в настоящем исследовании ≥4 раза ДРП было определено как адекватное или хорошее ДРП.
Существующие факторы риска ПВГ и стратегии профилактики остаются под вопросом. Профилактика и лечение ПВГ неясны из-за недостаточных знаний о влияющих факторах, методах скрининга и профилактических стратегиях. В Лаосской Народно-Демократической Республике количество исследований по PIH ограничено. Следовательно, это исследование было проведено для выявления факторов риска ПВГ в Лаосской Народно-Демократической Республике, связанных с ДРП.
Методы
Участники
Женщины в послеродовом периоде, родившие ребенка в период с июля по декабрь 2017 года в восьми больницах столицы Вьентьяна, были включены в это исследование.Четыре больницы третичного уровня: больницы Матери и Дитя, Махосот, Митафаб и Сетатират. Четыре провинциальные больницы вторичной медицинской помощи: больницы Удомсай, Сиенгкхуанг, Луангнамтха и Секонг.
Размер выборки
Primigravida рассматривалась как подверженная PIH, однако в Лаосской Народно-Демократической Республике не было точных данных о доле Primigravida среди субъектов этого исследования. Таким образом, размер выборки был рассчитан с использованием пропорций первородящих среди случаев и контроля, полученных в аналогичном исследовании в Таиланде 15 .При уровне достоверности 95% и мощности исследования 80% требуемый минимальный размер выборки был рассчитан как 86 для случаев и 172 для контроля (соотношение случай: контроль 1: 2), всего 258 субъектов.
Критерии включения
Субъекты были отобраны на основе конкретных критериев включения. Случаи были проверены врачами на соответствие требованиям по медицинской карте. Подходящими участниками исследования были незамужние беременные женщины. Пациенты были у женщин с диагнозом PIH, диагностированным врачами. ИПГ определялась как беременная женщина с систолическим артериальным давлением ≥140 мм рт. Ст. И диастолическим артериальным давлением ≥90 мм рт. 20 недель.
Контрольные группы были отобраны на основе совпадения возраста с пациентами в той же больнице. Контрольную группу составили беременные с нормальным АД, родившие ребенка в течение 3 дней в тех же больницах и сопоставившие ± 2 года с материнскими случаями. Беременность с аномальным плодом и отечностью плода была исключена.
Сбор данных
Структурированная анкета (дополнительный файл 1) использовалась в качестве инструмента сбора данных как для случаев, так и для контроля. Анкета состояла из четырех частей, включая: общую информацию, социально-демографические характеристики, предыдущую историю беременности и текущую историю беременности.Содержание анкеты было проверено пятью экспертами на предмет достоверности. Из пяти экспертов четверо были акушерами из центральных больниц Вьентьяна, Лаосская Народно-Демократическая Республика и членами Лаосской ассоциации акушерства, а один был специалистом в области общественного здравоохранения, который имел опыт исследований в области репродуктивного здоровья и работал в Университете медицинских наук, Лаос. PDR, пятнадцать лет.
Всего 30 испытуемых проверили надежность анкеты в Военном госпитале в столице Вьентьяна.Альфа-коэффициент Кронбаха анкеты составил 0,87.
Все случаи и контрольная группа были опрошены во время их госпитализации врачами из других больниц, которые не знали о статусе PIH субъектов. Данные были собраны в период с июля по декабрь 2017 года.
Это исследование представляет собой исследование методом случай-контроль, которое носит ретроспективный характер; поэтому он подвержен искажению информации, включая предвзятость отзыва и предвзятость исследователя. Чтобы избежать предвзятого отношения к воспоминаниям, мы ограничили набор случаев матерями, которые недавно родили в течение одной недели.Чтобы ограничить предвзятость исследователя в результате осведомленности о состояниях ПВГ, исследователи не были осведомлены о ПВГ в случаях или в контрольной группе. Поэтому вопросы, которые задают следователи, будут задаваться одинаково как для дел, так и для контрольных.
Статистический анализ
Анализ данных проводился с использованием STATA версии 10.0 16 . Описательная статистика использовалась для описания характеристик случаев и контролей с указанием частоты, процента, среднего и стандартного отклонения, минимума и максимума.Простая логистическая регрессия использовалась для определения связи между каждой независимой переменной и PIH. Независимые переменные с p-значением <0,25 были выбраны для перехода к многомерному анализу. Поскольку это согласованный дизайн случай-контроль, условная логистическая регрессия была применена для определения факторов риска PIH, представляющих скорректированное отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (95% CI) и p-значением 17 .
Заявление об этике
Предложение по исследованию, анкета и проверка надежности анкеты были представлены и одобрены Комитетом по этике исследований Университета Кхон Каен, Таиланд (справочный номер: HE 602069) и Университетом медицинских наук, Вьентьян, Лаосская Народно-Демократическая Республика ( Номер ссылки: 012/17).Этическое одобрение от обоих учреждений было получено до проверки достоверности и сбора данных исследования. Информация о пациентах (демографические, социально-экономические, репродуктивное здоровье и история беременности, ДРП) и письменное информированное согласие на участие были получены от всех женщин, включая тех, кто принимал участие в проверке достоверности.
Результаты
В анализ была включена общая выборка из 258 женщин в послеродовом периоде, включая 86 случаев и 172 контрольной группы. Не было значительных различий между случаями и контрольными случаями относительно этнической принадлежности, религии, уровня образования, профессии, типа медицинского страхования, размера семьи, количества беременностей и количества родов (Таблица 1).
Таблица 1. Социально-демографические, медицинские и поведенческие характеристики испытуемых (n = 258).
| Характеристики | Случаи (n = 86) | Контрольная группа (n = 172) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | % | N | % | |||||||||
| <20 | 8 | 9,3 | 16 | 9,3 | ||||||||
| 20-35 | 69 | 80.2 | 138 | 80,2 | ||||||||
| > 35 | 9 | 10,5 | 18 | 10,5 | ||||||||
| Среднее | (27,5 ± 5,8) | (27,5 ± 5,8) | (27,5 ± 5,8) | (27,5 ± 5,8) IQR) | 28 (16:42) | 28 (16:42) | ||||||
| Этническая принадлежность | ||||||||||||
| Лао-Дхай | 70 | 81,4 | 157 9046 м3 | 468 91-469 | ||||||||
| 10 | 11.6 | 14 | 8,1 | |||||||||
| Моне-кхмерский | 6 | 7,0 | 1 | 0,6 | ||||||||
| Религия | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| Другое | 15 | 17,4 | 11 | 6,4 | ||||||||
| Образование | ||||||||||||
| Без формального | 5 | 5.8 | 2 | 1,2 | ||||||||
| Элементарно | 54 | 62,7 | 114 | 66,3 | ||||||||
| Профессиональный | 27 | 31,5 | 4 9045 9045 900 900 9045 | |||||||||
| Домохозяйка | 40 | 46,6 | 69 | 40,1 | ||||||||
| Фермер | 24 | 28 | 29 | 16.9 | ||||||||
| Бизнес | 7 | 8,1 | 25 | 14,5 | ||||||||
| Государственный служащий | 15 | 17,4 | 49 | 28,5 | ||||||||
| <2,000,000 | 4 | 4,6 | 13 | 7,5 | ||||||||
| 2,000,000-4,000,000 | 75 | 87,2 | 131 | 76.1 | ||||||||
| > 4,000,000 | 7 | 8,1 | 28 | 16,2 | ||||||||
| Среднее | (3,334,884 ± 1,040,336) | (3,204,651,5 ± 3,040,336) | (3,204,651,5 ± 3 1,2463 | 9 9086 9 | 9086 99086 (1,500,000: 6,000,000) | 3,000,000 (1,000,000: 10,000,000) | ||||||
| Медицинское страхование | ||||||||||||
| Правительство | 11 | 12.7 | 26 | 15,1 | ||||||||
| ГП | 2 | 2,3 | 18 | 10,5 | ||||||||
| На базе сообщества | 18 | 21 | 9 9046 Фонд здравоохранения 9045 | 1 | 1,1 | 0 | 0 | |||||
| Частный | 0 | 0 | 3 | 1,7 | ||||||||
| Оплата из кармана | 54 | 54 | 116 | 67,4 | ||||||||
| Размер семьи (отдельные лица) | ||||||||||||
| <5 | 64 | 74,4 | 127 | 73,8 | ||||||||
| 26,2 | ||||||||||||
| Количество беременностей | ||||||||||||
| Primigravida | 37 | 43 | 66 | 38,4 | ||||||||
| Multigravida10 49468 | ||||||||||||
| Аборты в анамнезе | ||||||||||||
| Да | 19 | 22,1 | 61 | 35,5 | ||||||||
| Нет | 67 | 7710,9 | ||||||||||
| 7710,9 | возраст | |||||||||||
| Срок | 69 | 80,3 | 161 | 93,6 | ||||||||
| Преждевременные | 17 | 19.7 | 11 | 6,4 | ||||||||
| Индекс массы тела до беременности | ||||||||||||
| Низкий вес (<18,5) | 10 | 11,6 | 18 | 10,4 | ||||||||
| 61 | 71 | 138 | 80,2 | |||||||||
| Избыточный вес (≥25,0) | 15 | 17,4 | 16 | 9,3 | ||||||||
| 399 кг Прибавка в весе за время беременности кг | ||||||||||||
| Плохо (<9) | 11 | 12.7 | 43 | 25 | ||||||||
| Нормальный (9–13) | 19 | 22 | 88 | 51,1 | ||||||||
| Избыточный (> 13) | 56 | 8 65,1 | ||||||||||
| Получена адекватная информация о гипертонии, вызванной беременностью | ||||||||||||
| Да | 16 | 18,6 | 75 | 43,6 | ||||||||
| Нет | 70 | 81.4 | 97 | 56,4 | ||||||||
| Дородовое наблюдение (количество посещений) | ||||||||||||
| Неадекватно (<4 посещений) | 43 | 50 | 11 | 6,4 | ||||||||
| 43 | 50 | 161 | 93,6 | |||||||||
Чрезмерная прибавка в весе матери (> 13 кг) была выше среди случаев (65,1%) по сравнению с контролем (25.8%). История абортов была выше в контрольной группе (35,5%) по сравнению со случаями (22,1%). Случаев получения адекватной информации о PIH было меньше (18,6%) по сравнению с контролем (43,6%). Лишь в 50% случаев была адекватная ДРП (≥ 4 раза), тогда как среди контрольной группы она составляла 93,6% (Таблица 1).
В многопараметрическом анализе с использованием условной множественной логистической регрессии окончательная модель показала, что факторы, значимо связанные с PIH, были следующими: посещаемость ДРП <4 раз (скорректированное OR = 10,23, 95% CI: 3.67-28,49, p <0,001), чрезмерная прибавка в весе матери во время беременности (> 13 кг) (прил. OR = 7,35, 95% CI: 3,06-17,69, p <0,001), аборты в анамнезе (прил. OR = 3,54, 95% ДИ: 1,30–9,59, p = 0,013), и получена неадекватная информация о PIH (прил. OR = 2,58, 95% CI: 1,03–6,46, p = 0,043) (Таблица 2).
Таблица 2. Многопараметрический анализ факторов, связанных с гипертензией, индуцированной беременностью (PIH) в Лаосской Народно-Демократической Республике (n = 258).
| Переменные | PIH | Неочищенный OR (95% ДИ) | Скорректированное OR (95% ДИ) | P-значение | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Случай N (%) | ||||||
| Дородовое наблюдение (количество посещений) | <0.001 | |||||
| Адекватно (≥4 посещений) | 43 (50) | 161 (93,6) | 1 | 1 | ||
| Неадекватно (<11 посещений) | 3 | ) (6,4) | 13,26 (5,62–31,28) | 10,23 (3,67–28,49) | ||
| Прибавка в весе у матери | <0,001 | |||||
| Неизбыточная прибавка в весе | 131 (76,1) | 1 | 1 | |||
| Чрезмерное увеличение веса | 56 (65,1) | 51 (23,8) | 7,76 (3,77-15,97) | |||
| История абортов | 0,013 | |||||
| Нет | 67 (77,9) | 111 (64,5) | 1 | 1 | ||
| 61 (35,5) | 2,28 (1,15–4,55) | 3,54 (1,30–9,57) | ||||
| Получена адекватная информация о PIH | 0,043 | 68 Да | ||||
| 75 (43,6) | 1 | 1 | ||||
| Нет | 70 (81,4) | 97 (56,4) | 4,04 (1,98 до 8,21) от | 2,58 6.46) | ||
Набор данных 1.Приведены необработанные данные, подтверждающие представленные результаты. Набор данных включает социально-демографические, репродуктивные и медицинские переменные, такие как возраст матери, этническая принадлежность, религия, образование, род занятий, ежемесячный семейный доход. Также подробно описаны тип медицинского страхования, размер семьи, количество беременностей, история абортов, гестационный возраст, ИМТ до беременности, вес матери при текущей беременности, количество ДРП и получение информации.
Обсуждение
Это первое исследование методом случай-контроль на базе больниц, направленное на выявление факторов риска ПВГ в Лаосской Народно-Демократической Республике.Мы обнаружили, что неадекватная АНК имела сильную связь с ПВГ. Было обнаружено, что 93,6% контрольной группы получали АНК ≥4 раза, тогда как только половина случаев имела ≥4 раза АНК. Это также подтверждается другими сопутствующими факторами, включая чрезмерную прибавку в весе, которая была обнаружена в 65,1% случаев, но только в 23,4% контрольной группы, и только 18,6% случаев получили адекватную информацию о PIH, тогда как почти половина из контрольной группы получила. Качественная ДРП должна включать медицинский осмотр, лечение, санитарное просвещение, а также консультирование и улучшение поведения в отношении здоровья.При адекватной ЧРП (≥ 4 раза) беременные женщины будут находиться под наблюдением, у них будут лучшие исходы беременности и снижение количества осложнений. Этот вывод подтверждает результаты других подобных исследований 18–20 . Кроме того, исследование, проведенное в Эфиопии, также выявило недостаточную осведомленность о риске гипертонии как одного из факторов риска PIH 21 .
Мы также обнаружили, что аборты в анамнезе являются фактором защиты от ПВГ, что было похоже на исследование в Иране и Норвегии, поскольку показало, что беременные женщины, у которых в анамнезе были аборты, имели более низкую частоту ПВГ 22,23 .Кроме того, в некоторых исследованиях в США и Норвегии сообщается, что аборты в анамнезе были фактором защиты от PIH 24,25 .
Другие факторы, которые могли быть факторами риска развития PIH, такие как беременность, индекс массы тела до беременности и другие социально-экономические факторы, не показали какой-либо связи с PIH в этом исследовании.
У этого исследования были некоторые ограничения, так как это исследование случай-контроль. Тем не менее, мы свели к минимуму предвзятость информации со стороны исследователей во время интервью, скрывая от исследователей статус PIH по случаям и контрольным случаям.Таким образом, исследователи задавали вопросы как пациентам, так и контрольной группе одинаково.
Заключение
Неадекватная ДРП является основным фактором риска ПВГ в Лаосской НДР, что приводит к ограниченному доступу к информации, относящейся к ПВГ. Это подвергает беременных женщин риску других факторов риска, таких как чрезмерная прибавка в весе матери. Поощрение посещения ДРП по крайней мере 4 раза во время беременности и разработка национальных руководств по ПВР, включая упреждающие стратегии дородового скрининга, раннего выявления, консультирования, санитарного просвещения, ДРП и лечения, должны помочь улучшить исходы беременности в Лаосской Народно-Демократической Республике.
Доступность данных
F1000Research Dataset 1: Предоставляются исходные данные, подтверждающие представленные результаты. Набор данных включает социально-демографические, репродуктивные и медицинские переменные, такие как возраст матери, этническая принадлежность, религия, образование, род занятий, ежемесячный семейный доход. Также подробно описаны тип медицинского страхования, размер семьи, количество беременностей, история абортов, гестационный возраст, ИМТ до беременности, вес матери при текущей беременности, количество ДРП и получение информации.DOI, 10.5256 / f1000research.15634.d213379 26
Конкурирующие интересы
Конкурирующие доли участия не были раскрыты.
Информация о гранте
Университет Хон Каен предоставил стипендию для получения степени доктора философии AP.
Благодарность
Мы хотели бы выразить искреннюю благодарность и глубокую признательность всем субъектам, врачам, медсестрам, директорам участвующих больниц.
Рекомендуется F1000
Ссылки
- 1. Brown MA, Mangos G, Davis G, et al.: Естественное течение гипертонии белого халата во время беременности. BJOG. 2005; 112 (5): 601–606. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 2. O’Brien TE, Ray JG, Chan WS: Материнский индекс массы тела и риск преэклампсии: систематический обзор. Эпидемиология. 2003; 14 (3): 368–374. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст
- 3. Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., и др. : Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор. Ланцет. 2006; 367 (9516): 1066–1074. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 4. Всемирная организация здравоохранения: дородовое наблюдение, отчет технической рабочей группы. Женева: ВОЗ, 2003.
- 5. Игбераза Г.О., Эбейгбе PN: Эклампсия: десятилетний опыт работы в сельской больнице третичного уровня в дельте Нигера, Нигерия. J Obstet Gynaecol. 2006; 26 (5): 414–417. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст
- 6. Адаму Ю.М., Салиху Х.М., Сатиакумар Н., и др.: Материнская смертность в Северной Нигерии: популяционное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 109 (2): 153–159. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 7. Икечебелу Дж. И., Околи CC: Обзор эклампсии в клинической больнице Университета Ннамди Азикиве, Нневи (январь 1996 г. — декабрь 2000 г.). J Obstet Gynaecol. 2002; 22 (3): 287–290. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 8. Онух С.О., Эйсиен А.О.: Исходы для матери и плода у пациентов с эклампсией в Бенин-Сити, Нигерия. J Obstet Gynaecol. 2004; 24 (7): 765–768. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 9. Онакевор Дж. Ю, Гароро Е. П.: Изменение тенденций материнской смертности в развивающейся стране. Нигер J Clin Pract. 2008; 11 (2): 111–120. PubMed Abstract
- 10. Duley L: Преэклампсия и гипертонические расстройства во время беременности. Br Med Bull. 2003; 67 (1): 161–176. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст
- 11.Министерство здравоохранения: Отчет об обзоре материнской смертности в Лаосской Народно-Демократической Республике за 2011–2013 гг. Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. 2014.
- 12. Линчетто О., Мотебезоан-Ано С., Гомес П., и др. : дородовое наблюдение. Всемирная организация здравоохранения, Женева; 2006; 51–62. Ссылка Источник
- 13. Вробель М.Дж., Фигге Дж.Дж.-младший, Иззо Дж.Л .: Гипертония у различных групп населения: клиническое руководство по программе Medicaid штата Нью-Йорк. J Am Soc Hypertens. 2011; 5 (4): 208–229. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст
- 14.Всемирная организация здравоохранения: рандомизированное исследование ВОЗ по антенатальной помощи: руководство по внедрению новой модели. Всемирная организация здравоохранения, Женева. 2002. Ссылочный источник
- 15. Luealon P, Phupong V: Факторы риска преэклампсии у тайских женщин. J Med Assoc Thai. 2010; 93 (6): 661–6. PubMed Abstract
- 16. Stata Corp: Статистическое программное обеспечение Stata: Выпуск 10. Колледж-Стейшен, Техас. 2007.
- 17. Директор L: Анализ данных программой STATA. Издательство Чулалонгкорнского университета (CUP).Бангкок, Тайланд. 2011.
- 18. Macdonald-Wallis C., Tilling K, Fraser A, et al. : прибавка в весе во время беременности как фактор риска гипертонических расстройств во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (4): 327.e1–17. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст | Бесплатный полный текст
- 19. Chasan-Taber L, Silveira M, Waring ME, et al. : прибавка в весе во время беременности, индекс массы тела и риск гипертонических расстройств во время беременности в преимущественно пуэрториканском населении. Matern Child Health J. 2016; 20 (9): 1804–1813. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст | Бесплатный полный текст
- 20. Рухсталлер К.Е., Бастек Дж. А., Томас А., и др. : Дарнвальд. Влияние раннего набора избыточного веса на развитие гипертонии при беременности. Amer J Perinatol. 2016; 33 (12): 1205–1210. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 21. Айеле Г., Лемма С., Агдью Э: Факторы, связанные с гипертонией во время беременности в Дераши-Вореда, Южная Эфиопия, Контроль случаев. Qual Prim Care. 2016; 24 (5): 207–213. Справочный источник
- 22. Трогстад Л., Магнус П., Моффет А., и др. : Влияние повторного невынашивания беременности и бесплодия на риск преэклампсии. BJOG. 2009; 116 (1): 108–13. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 23. Сепидаркиш М., Алмаси-Хашиани А., Маруфизаде С. Связь между предыдущим самопроизвольным абортом и преэклампсией во время последующей беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2017; 136 (1): 83–86. PubMed Аннотация | Publisher Full Text
- 24. Trogstad L, Magnus P, Skjrven R, et al. : Предыдущие аборты и риск преэклампсии. Int J Epidemiol. 2008; 37 (6): 1333–1340. PubMed Аннотация | Издатель Полный текст | Бесплатный полный текст
- 25. Eras JL, Saftlas AF, Triche E, et al. : Аборт и его влияние на риск преэклампсии и преходящей гипертензии. Эпидемиология. 2000; 11 (1): 36–43. PubMed Abstract
- 26. Phengsavanh A, Laohasiriwong W., Suwannaphant K, et al. : Набор данных 1 в: Дородовая помощь и ее влияние на риск гипертонии, вызванной беременностью, в Лаосской Народно-Демократической Республике: исследование случай-контроль. F1000 Исследования. 2018. http://www.doi.org/10.5256/f1000research.15634.d213379
Ищете отчеты об открытых экспертных обзорах?
Теперь их можно найти в верхней части панели справа, на которую есть ссылка в поле под названием Open Peer Review.Выберите отчет рецензента, который вы хотите прочитать, и нажмите ссылку «прочитать». Вы также можете прочитать все отчеты экспертной оценки, загрузив PDF-файл.
Сведения об авторе Сведения об авторе 1 Факультет общественного здравоохранения, Университет Кхон Каен, Кхон Каен, 40002, Таиланд
2 Колледж здравоохранения Сириндхорн, Кхон Каен, 40000, Таиланд
3 Медицинский факультет Университета здравоохранения Наук, Вьентьян, 7444, Лаосская Народно-Демократическая Республика
Alongkone Phengsavanh
Роли: концептуализация, обработка данных, формальный анализ, получение финансирования, исследование, методология, управление проектом, надзор, проверка, написание — Подготовка оригинального проекта
Wongsa Laohasiriwong: 90 Формальный анализ, методология, ресурсы, надзор, написание — просмотр и редактирование
Kritkantorn Suwannaphant
Роли: курирование данных, формальный анализ, программное обеспечение
Supat Assana
Роли: курирование данных, формальный анализ, программное обеспечение, проверка
Teerasak Phajan
: Формальный анализ, программное обеспечение, проверка
Kongmany Chaleunvong
Роли: курирование данных, формальный анализ, программное обеспечение, проверка
Версия 1
ВЕРСИЯ 1
ОПУБЛИКОВАНО 10 августа 2018 г.
Отчет рецензента 4 октября 2018 г.
Vitaya Titapant, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университет Махидол, Бангкок, Таиланд
Утверждено
https: // doi.org / 10.5256 / f1000research.17058.r38566
Ясно и точно представлена ли работа и цитируется ли в ней текущая литература?
Частично
Соответствует ли план исследования и является ли работа технически обоснованной?
Да
Предоставляется ли достаточно подробных сведений о методах и анализах, чтобы позволить их повторение другими?
Да
Если применимо, подходят ли статистический анализ и его интерпретация?
Да
Все ли исходные данные, лежащие в основе результатов, доступны для обеспечения полной воспроизводимости?
Частично
Достаточно ли сделанные выводы подтверждаются результатами?
Частично
Ссылки
1.Dowswell T, Carroli G, Duley L, Gates S и др .: Альтернативные пакеты дородовой помощи по сравнению со стандартными пакетами дородовой помощи при беременности с низким риском. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015. CD000934 PubMed Аннотация | Publisher Full Text
Конкурирующие интересы: Конкурирующие интересы не были раскрыты.
Закрыть
ПРОЧИТАТЬ МЕНЬШЕ
Отчет рецензента 07 сен 2018
Оунджай Кор-анантакул, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Принца Сонгкла, Сонгкхла, Таиланд
Утверждено с оговорками
https: // doi.org / 10.5256 / f1000research.17058.r37478
Четко и ясно представлена ли работа и цитируется ли в ней текущая литература?
Да
Соответствует ли план исследования и является ли работа технически обоснованной?
Да
Предоставляется ли достаточно подробных сведений о методах и анализах, чтобы позволить их повторение другими?
Да
Если применимо, подходят ли статистический анализ и его интерпретация?
Частично
Все ли исходные данные, лежащие в основе результатов, доступны для обеспечения полной воспроизводимости?
Да
Достаточно ли сделанные выводы подтверждаются результатами?
Частично
Конкурирующие интересы: Конкурирующие доли участия не были раскрыты.
Экспертиза: Материнская фетальная медицина
Закрыть
ПРОЧИТАТЬ МЕНЬШЕ
Комментарии к статье Комментарии (0)
Версия 1
ВЕРСИЯ 1 ОПУБЛИКОВАНА 10 августа 2018
Комментарий
Сравнительное исследование Brou, Saek и этнические группы кри
Опубликуйте с помощью BioMed Central, и каждый
ученый может бесплатно прочитать вашу работу
«BioMed Central станет самым значительным событием для
, распространяющим результаты биомедицинских исследований в нашей жизни.»
Сэр Пол Нерс, Cancer Research UK
Ваши исследовательские работы будут:
бесплатно доступны для всего биомедицинского сообщества
рецензируются и публикуются сразу после принятия
цитируются в PubMed и архивируются на PubMed Central
ваши — авторские права сохраняются за вами
Отправьте свою рукопись здесь:
http://www.biomedcentral.com/info/publishing_adv.asp
BioMedcentral
Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine 2009, 5:25 http: // www .ethnobiomed.com/content/5/1/25
Страница 10 из 10
(номер страницы не для цитирования)
15. Li S, Long C, Liu F, Lee S, Guo Q, Li R, Liu Y: Травы для лечебных ванн
в традиционных общинах яо Китая. Журнал
по этнофармакологии 2006, 108: 59-67.
16. Дженсен Э .: Рождение Ибана. Folk 1966, 8: 165.
17. Spire C: Les Laotiens: Coutumes, Hygiene, Practiques Medicales Paris:
Challamel; 1907.
18.Халперн Дж .: Проблемы со здоровьем Лаоса. В документе Лаосского проекта № 21 Университет
, Калифорния, Лос-Анджелес; 1961.
19. Manderson L: Беременность, роды и менструация
Пищевые верования в полуостровной Малайзии. Доклад, прочитанный на заседании Австралийского антропологического общества
, Сидней, 28 августа 1979 г.
20. Нэш М. Золотой путь к современности: деревенская жизнь в современном мире
Бирма Вили, Нью-Йорк: Вили; 1965.
21. Харт Д.В.: От беременности до родов в бисаянской филиппинской деревне
.Обычаи рождения в Юго-Восточной Азии: три исследования на людях
Воспроизведение Отредактировано: Hart DV, Rajadhon PA, Coughlin RJ. Новый
Haven, HRAF Press; 1965.
22. Хэнкс-младший: Материнство и его ритуалы в Банг Чане. В информационном документе
№ 51 Программа Юго-Восточной Азии, Департамент азиатских исследований, Корнельский университет
, Итака, Нью-Йорк; 1963.
23. Coughlin RJ: Беременность и роды во Вьетнаме. В Юго-Восточной Азии
Обычаи рождения: три исследования в области репродукции человека Под редакцией: Hart DV,
Rajadhon PA, Coughlin RJ.Нью-Хейвен, HRAF Press; 1965.
24. Уолтерс Б: От Северо-Восточной Азии до Огненной Земли — История
и маршруты распространения паровых бань коренных американцев и
других банных терапий. Миграция и распространение 2005, 6: 78-93.
25. Эрден М.Л. ван дер: Уход за беременными в испанско-американском
Сообществе Нью-Мексико. В Католическом университете Америки,
Антропологическая серия 13 Вашингтон: Католический университет Америки
Press; 1948 г.
26. Шлизингер Дж .: Этнические группы Лаоса. Профиль австро-азиатско-говорящих
Народов Том 2. Бангкок: White Lotus Press; 2003.
27. Шлизингер Дж .: Этнические группы Лаоса. Профиль людей, говорящих на австро-тайском языке —
пл. Том 3. Бангкок: White Lotus Press; 2003.
28. Гордон Р.Г .: Этнолог: Языки мира Пятнадцатое издание. 2005
[http://www.ethnologue.com]. Даллас: SIL International, доступ
20 мая 2009 г.
29. Лаосский национальный фронт за строительство: этнические группы в Лаосе
Департамент по этническим вопросам, Вьентьян, Лаос; 2005.
30. Накай Нам Теун 2 Орган по управлению и охране водораздела —
год: Структура управления социальными и экологическими аспектами и 1-й оперативный план
. Часть 3. План развития этнических меньшинств на 2005 год, 1: [http: //
www.poweringprogress.org]. Лаосская Народно-Демократическая Республика По состоянию на 11 мая 2009 г.
31. Каллаган М: Контрольный список названий лаосских растений Вьентьян, Лаос; 2004 г.
32. Колвелл Р.К., Мао С.Х., Чанг Дж .: Интерполяция, экстраполяция и сравнение кривых накопления видов на основе заболеваемости
.
Экология 2004, 85: 2717-2727.
33. Колвелл Р.К.: Оценки: Статистическая оценка видового богатства и
общих видов по выборкам. Версия 8.0 2006 г. [http://purl.oclc.org/esti
товарищей].
34. Боргатти S: Антропак 4.0 Натик, Массачусетс: Аналитические технологии; 1996.
35. Ромни А.К., Веллер С.К., Батчелдер WH: Культура как консенсус:
Теория культуры и точность информатора.Американский
Антрополог 1986, 88: 146-170.
36. Крускал Дж. Б., Wish M: многомерное масштабирование Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage
Publications; 1976.
37. Пури Р.К., Фогл С.Р.: Руководство по методам этнобиологических исследований и
анализа культурной области: с анализом с использованием ANTHROPAC Canterbury,
Великобритания: Департамент антропологии, Кентский университет; 2005.
38. Hubert LJ, Schultz J: Квадратичное назначение как общая стратегия анализа данных
.Британский журнал математической и статистической психологии
chology 1976, 29: 190-241.
39. Эдрис А.Е.: Фармацевтический и терапевтический потенциал
эфирных масел и их индивидуальных летучих компонентов: обзор
. Фитотерапевтические исследования 2007, 21: 308-321.
40. Хейвуд В.Х., Браммит Р.К., Калхэм А., Себерг О: Цветущее растение
Мировые семьи Ричмонд, Великобритания: Королевский ботанический сад Кью;
2007.
41. Воекс Р.А.: Фармакопеи нарушений: медицина и миф
из влажных тропиков.Анналы Ассоциации американских географов
2004, 94: 868-888.
42. Андерсон Э.Ф .: Растения и люди в золотом треугольнике: этноботаника горных племен
северного Таиланда. Чиангмай: Книги шелкопряда; 1993.
43. Uji T: Eurycoma longifolia Jack. В «Ресурсах растений Юго-Востока»
Азия № 12 (1): Лекарственные и ядовитые растения 1 Под редакцией: Padua LS de,
Bunyapraphatsara N, Lemmens RHMJ. Лейден: издательство Backhuys;
1999: 274-275.
44. Читталатх С.А., Земля B: Из леса в клинику: Чанг-
Инг Практика родов в Катанге, Лаос. Репродуктивное здоровье
Matters 2001, 9: 99-104.
45. Винсент П.: Традиции рождения и современный уход за беременными Shaftesbury,
Дорсет: Element Books Lt; 1992.
46. Lundh E: Использование растений в дородовом и послеродовом медицинском обслуживании в Лаосской Народно-Демократической Республике. Магистр наук —
тер — докторская диссертация, Институт биологического образования, Университет Упсалы —
городУпсала, Швеция; 2007.
47. Huai HY, Pei SJ: Растения, используемые в лечебных целях народными целителями из
народа Лаху из автономного округа Цзиньпин Мяо,
Яо и Дай на юго-западе Китая. Экономическая ботаника 2004,
58: S265-S273.
48. Хуанг Дж, Пей С.Дж., Лонг CL: этноботаническое исследование лекарственных растений
, используемых народом Лису в Нуцзяне, северо-запад Юньнани,
Китай. Экономическая ботаника 2004, 58: S253-264.
49. Либман А., Буаманивонг С., Саутавонг Б., Сидара К., Соеджарто DD:
Лекарственные растения: важный актив для здравоохранения в районе
Центрального Лаоса.Журнал этнофармакологии 2006,
106: 303-311.
50. Weckerle CS, Huber FK, Yang Y, Sun W.: Знание растений
Shuhi в горах Хэндуань, Юго-Западный Китай. Эко-
номическая ботаника 2006, 60: 3-23.
51. Weckerle CS, Ineichen R, Huber FK, Yang Y: Наследие Мао:
Знания о лекарственных растениях у Бай в Шаши, Китай,
— перекресток между разными местными и общими —
распространения знаний. Журнал этнофармакологии 2009,
123: 213-228.
52. Андерсон Э. Ф .: Этноботаника горных племен Северного Таиланда —
земли. I. Лекарственные растения Ахи. Экономическая ботаника 1986,
40: 38-53.
53. Андерсон Э. Ф .: Этноботаника горных племен Северного Таиланда —
земли. II. Лекарственные растения Лаху. Экономическая ботаника 1986,
40: 442-450.
Сравнительное исследование этнических групп броу, саек и кри
Abstract
Аннотация Предпосылки Во многих культурах Юго-Восточной Азии деятельность и диета в послеродовой период диктуются культурой, и период заключения соблюдается.Растения играют важную роль в выздоровлении в послеродовой период в диете, народной медицине, паровой бане и запекании матери (когда мать и ребенок кладут на кровать над жаровней с углями, на которые кладут ароматические растения). Это исследование фокусируется на использовании растений во время беременности, родов, послеродового восстановления и ухода за младенцами среди трех этнических групп: броу, саек и кри. Он направлен на выявление важных в культурном отношении традиций, которые могут способствовать реализации приемлемых в культурном отношении медицинских услуг.Методы Данные были собраны в 10 различных деревнях в провинции Хаммуан, Лаосская Народно-Демократическая Республика, посредством групповых и индивидуальных интервью с женщинами-интервьюерами. Результаты Всего в женском здоровье используется 55 различных видов растений, из которых более 90% используются для послеродового восстановления. Консенсус-анализ отвергает гипотезу о том, что три этнические группы принадлежат к одной культуре для послеродового использования растений, а многомерное масштабирование выявляет неперекрывающиеся кластеры по этнической группе. Заключение Лекарственные растения широко распространены среди племен Бру, Саек и Кри для облегчения родов, облегчения проблем с менструацией, восстановления после выкидыша, уменьшения послеродового кровотечения, помощи в послеродовом восстановлении и для использования в уходе за младенцами.Обилие новых идей об использовании и приготовлении растений поможет понять культурно важные практики, такие как заключение, диетические ограничения, обжаривание матери и травяные паровые бани, а также их внедрение в современное здравоохранение.
Основное содержание
Загрузить PDF для просмотраПросмотреть больше
Больше информации
Меньше информации
Закрывать
Введите пароль, чтобы открыть этот PDF-файл:
Отмена
ОК
Подготовка документа к печати…
Отмена
.